Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, доктор медицинских наук Наберухин, Юрий Леонидович

• Наберухин, Юрий Леонидович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Наберухин, Юрий Леонидович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Исторические аспекты протезирования атриовентрикулярных

клапанов у детей

1.2. Анатомо-физиологические особенности митрального клапана

1.3. Анатомо-физиологические особенности трикуспидального клапана

1.4. История развития и устройство искусственных клапанов сердца

1.5. Протезирование митрального клапана у детей - состояние проблемы

1.6. Протезирование трикуспидального клапана у детей - состояние проблемы

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.1.1. Характеристика пациентов с пороками митрального клапана

2.1.2. Характеристика пациентов с пороками трикуспидального клапана

2.2. Методы исследований

2.3.1. Общие условия проведенных оперативных вмешательств

2.3.2. Доступы к митральному клапану

2.4. Статистическая обработка материала

ГЛАВА 3. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ДЕТЕЙ

3.1. Общая характеристика пациентов

3.2. Клиника и диагностика патологии митрального клапана и сопутствующих врожденных пороков сердца

3.2.1. Клинические методы обследования

3.2.2. Инструментальные методы обследования

3.3. Протезирование митрального клапана и коррекция

сопутствующих врожденных пороков сердца

3.3.1. Показания к протезированию митрального клапана у детей

3.3.2. Выбор возможности и методики сохранения структур митрального клапана при его протезировании, техника имплантации

3.3.3. Коррекция сопутствующих пороков сердца

3.3.4. Коррекция возникших дисфункций искусственных протезов

3.4. Результаты операций

3.4.1. Непосредственные результаты операций

3.4.2. Нелетальные осложнения

3.4.3. Течение раннего послеоперационного периода

3.4.4. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана

3.5. Заключение

ГЛАВА 4. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА У ДЕТЕЙ

4.1. Общая характеристика пациентов

4.2. Клиника и диагностика патологии трикуспидального

клапана и сопутствующих врожденных пороков сердца

4.2.1. Клинические методы обследования

4.2.2. Инструментальные методы обследования

4.3. Протезирование трикуспидального клапана и коррекция сопутствующих врожденных пороков сердца

4.3.1. Показания к протезированию трикуспидального клапана

4.3.2. Хирургическая техника протезирования трикуспидального клапана

4.3.3. Способ применения разметочно-армирующего шва

4.3.4. Коррекция сопутствующих пороков сердца

4.3.5. Послеоперационное ведение пациентов с протезами трикуспидального клапана

4.4. Результаты операций

4.4.1. Непосредственные результаты операций

4.4.2. Нелетальные осложнения

4.4.3. Течение раннего послеоперационного периода

4.4.4. Отдаленные результаты протезирования трикуспидального клапана

4.5. Заключение

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

5.1. Обсуждение результатов протезирования митрального клапана у детей

5.2. Обсуждение результатов протезирования трикуспидального клапана у детей

ВЫВОДЫ

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВ блокада - атрио-вентрикулярная блокада

АВК - атрио-вентрикулярная коммуникация

АКГ - ангиокардиография

АПТВ - активированное парциальное тромбопластиновое время

АЭ - аномалия Эбштейна

ВНМК - врожденная недостаточность митрального клапана

ВНТК - врожденная недостаточность трикуспидального клапана

В/з - венозное зондирование

впс - врожденный порок сердца

дмжп - дефект межжелудочковой перегородки

ДМ1Ш-П - дефект межпредсердной перегородки вторичного типа

ивл - искусственная вентиляция легких

ик - искусственное кровообращение

иэ - инфекционный эндокардит

кдо - конечный диастолический объем

КДР - конечный диастолический размер

кпд - коэффициент полезного действия

КРРМ - коэффициент расхода резервов миокарда

КСЛА - клапанный стеноз легочной артерии

ксо - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

лж - левый желудочек

ЛА - легочная артерия

ЛЛА - левая легочная артерия

ЛП - левое предсердие

мк - митральный клапан

мкк - малый круг кровообращения

MHO - международное нормализованное отношение

нк - недостаточность кровообращения

нмк - недостаточность митрального клапана

НТК - недостаточность трикуспидального клапана

НПЗ - Ноттингемский профиль здоровья

ОАП - открытый артериальный проток

ООО - открытое овальное окно

ПЛА - правая легочная артерия

1Ш - правое предсердие

1ШС - приобретенный порок сердца

пж - правый желудочек

и/о - после операции

РАШ - разметочно-армирующий шов

СЛК - сердечно-лёгочный коэффициент

ТК - трикуспидальный клапан

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФК - фиброзное кольцо

ФРС - физическая работоспособность

хсн - хроническая сердечная недостаточность

ЧП ЭхоКГ - чреспищеводная эхокардиография

чсс - частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

эдс - электрическая дефибрилляция сердца

ЭОС - электрическая ось сердца

ЭхоКГ - эхокардиография

экс - электрокардиостимулятор

BNP - brain natriuretic peptide

NYHA - Нью-Йоркская ассоциация кардиологов

pro-ANP - atrium natriuretic peptide

PTFE - политетрафторэтилен

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Врожденные и приобретенные пороки атриовентрикулярных клапанов -одна из самых тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы у детей. Быстрое возникновение выраженной сердечной недостаточности с последующей инвалидизацией, высокая летальность при естественном течении порока, бесперспективность консервативной терапии обуславливают необходимость их хирургического лечения [4, 11, 42, 55, 74, 83, 99, 142, 226, 276].

При выборе метода коррекции пороков атриовентрикулярных клапанов у детей, большинство хирургов отдаёт предпочтение пластическим методикам, но при невозможности их выполнения, хирурги вынуждены выполнять протезирование клапанов сердца [114, 117, 273, 350]. Предпочтение клапаносохраняющих операций объясняется дальнейшим ростом организма ребенка, а вместе с ним и АВ клапанов, отсутствием необходимости в антикоагулянтой терапии и многими другими факторами. По оценкам различных авторов, реконструктивные операции при патологии АВ клапанов у детей возможны в 47-85% случаев, в то же время, необходимость повторных операций, в большинстве случаев ведущих к протезированию, достигает 26-84%, т.е. необходимость в протезировании остается весьма высокой [27, 68. 87, 135, 136, 138, 175, 345].

Несмотря на достигнутые за последние годы успехи, протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей до сих пор сопровождается достаточно высокой летальностью и большим количеством специфических осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах [44, 74, 100, 101, 114, 208, 332,334].

Некоторые осложнения, которые могут возникнуть при протезировании атриовентрикулярных клапанов, характерны как для взрослых, так и для детей. К ним относятся относительно большое количество тромбоэмболических и геморрагических осложнений при имплантации механических протезов, изменение формы и сократительной функции

желудочков сердца в отдаленном периоде [45, 98, 142]. Многими исследователями отмечен тот факт, что после успешной операции протезирования АВ клапанов, послеоперационное улучшение функции желудочков не достигает ожидаемого уровня, несмотря на высокие гемодинамические характеристики современных протезов клапанов сердца. Это становится особенно заметным при сравнении сократительной способности левого желудочка после протезирования митрального клапана, сопровождающегося полным иссечением митрального клапана с прилежащими к нему сухожильными хордами и папиллярными мышцами, с таковой после вмешательств на митральном клапане, когда сохраняется анатомическая целостность подклапанного аппарата [44, 48, 49, 76, 79, 109, 114, 117, 177].

В связи с этим, становится очевидной необходимость оптимизации функции левого желудочка, которая обеспечивается за счет сохранения аннулопапиллярной непрерывности и последовательности сокращения стенок левого желудочка. Немаловажным остаётся вопрос подбора необходимой и адекватной антикоагулянтной терапии.

Другие проблемы, связанные с протезированием атриовентрикулярных клапанов специфичны больше для детского возраста. В отличие от взрослых пациентов, детям не всегда возможна имплантация протеза необходимого размера, у детей существует проблема роста организма при фиксированном размере протеза. Кроме того, пациенты младшего возраста отличаются тем, что им зачастую сложно подобрать и соблюдать адекватную дозировку антикоагулянтных препаратов, в связи с этим у них чаще случаются тромбоэмболические осложнения. У детей существенно быстрее происходят процессы кальцификации и дегенерации тканей имплантированных биологических клапанов, что приводит к их дисфункции [44, 74, 114, 273, 334,350].

Выбор клапана для имплантации в трикуспидальную позицию при пороках трикуспидального клапана до сих пор является предметом широкой

дискуссии. Многие кардиохирурги, оперирующие взрослых пациентов, отдают предпочтение биологическим протезам, объясняя это высоким риском тромбоза механического клапана и системных тромбоэмболий, а также необходимостью пожизненного приёма антикоагулянтов [20, 71, 74, 151, 167, 186, 244, 257, 261, 293]. Ряд авторов предпочитают имплантировать механические протезы в позицию трикуспидального клапана, особенно у детей [193, 217, 236, 276, 280, 281].

Биологические протезы при наличии многих преимуществ (отсутствие необходимости в антикоагулянтной терапии, лучшие гемодинамические показатели непосредственно после имплантации, бесшумность работы) имеют существенный недостаток. У детей, с их интенсивным минеральным обменом происходит быстрая дисфункция протезов за счет сложных процессов тромбоза, кальцификации и фиброза створок, процессы дисфункции биологических клапанов у детей развиваются гораздо быстрее чем у взрослых, изменения на клапанах отмечаются уже через 2-4 года после их имплантации [1, 15, 21, 33, 37, 150, 195, 204, 252, 306, 322].

Решение перечисленных вопросов и определяет актуальность данного исследования.

Целью исследования явилась: разработка новой концепции, направленной на улучшение непосредственных и отдаленных результатов протезирования атриовентрикулярных клапанов у детей.

Научная концепция: Протезирование клапанов у детей является «ситуацией-катастрофой», и выполняется только при невозможности эффективной клапаносохраняющей операции. При протезировании клапанов у детей необходимо предпринимать разработанные нами дополнительные мероприятия, улучшающие результаты лечения, как в непосредственном, так и в отдаленном периоде, делающие эту процедуру менее опасной и сохраняющие перспективу выполнения пластической операции в отдаленном

периоде после протезирования клапана. Поэтому при протезировании атрио-вентрикулярных клапанов у детей необходимо стремиться к сохранению всех структур клапанного и подклапанного аппарата. Кроме того, при протезировании трикуспидального клапана необходимо стремиться к имплантации механических протезов в предсердную позицию с применением разметочно-армирующего шва, а для надежной профилактики тромбо-геморрагических осложнений следует использовать разработанный нами способ ведения пациентов после протезирования трикуспидального клапана, с перспективой дальнейшего совершенствования.

Для достижения цели и раскрытия сущности концепции были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ структуры и причин возникновения осложнений ближайшего послеоперационного периода, связанных с протезированием митрального клапана у детей.

2. Оценить течение ближайшего послеоперационного периода у детей с протезированным митральным клапаном в зависимости от степени сохранения подклапанного аппарата.

3. Определить влияние степени сохранения хордально-папиллярного аппарата при протезировании митрального клапана у детей на выживаемость и свободу от реопераций в отдаленном периоде.

4. Изучить воздействие различных вариантов сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана на функциональные и объёмные показатели левых отделов сердца в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

5. Оценить влияние степени сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана на функциональный класс по КУНА, качество жизни, физическую работоспособность пациентов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

6. Провести анализ структуры и причин возникновения летальности и осложнений ближайшего послеоперационного периода, связанных с протезированием трикуспидального клапанов у детей в разных группах.

7. Сравнить течение раннего послеоперационного периода при протезировании трикуспидального клапана биологическими и механическими протезами.

8. Сравнить выживаемость и свободу от репротезирования в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с различными видами протезов трикуспидального клапана.

9. Провести сравнительный анализ динамики сократительной функции миокарда, объемных характеристик камер сердца, качества жизни, физической работоспособности пациентов с протезированным трикуспидальным клапаном в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде при различных видах протезов.

10. Разработать способ имплантации протеза в трикуспидальную позицию, снижающий риск повреждения проводящей системы, уменьшающей время ишемии миокарда.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При невозможности выполнения клапаносохраняющей операции результаты протезирования митрального клапана с сохранением аннуло-папиллярной непрерывности дают право рассматривать эту операцию как операцию выбора. Выбор методики сохранения подклапанных структур зависит от индивидуальных особенностей митрального клапана, его морфологических изменений.

2. Сохранение аннуло-папиллярной непрерывности при протезировании митрального клапана у детей обеспечивает более благоприятное течение госпитального периода, обеспечивает более высокое качество жизни и уровень физической работоспособности в отдаленном послеоперационном периоде, улучшает прогноз за счет снижения отдаленной летальности.

3. Имплантация биологических протезов в позицию трикуспидального клапана у детей обеспечивает более благоприятное течение раннего послеоперационного периода, но повышает риск репротезирования в отдаленном периоде.

4. Имплантация механических протезов в позицию трикуспидального клапана повышает риск тромботических осложнений, особенно в раннем послеоперационном периоде, но в отдаленном периоде обеспечивает более высокое качество жизни и уровень физической работоспособности, снижает риск реопераций.

5. Факторами риска неудовлетворительных результатов являются малый вес и возраст, высокий функциональный класс по КУНА пациентов до операции, а также существенное превышение диаметра имплантируемого протеза по сравнению с расчетным.

Поставленные цель и задачи определяют научную новизну исследования. На основании анализа полученных результатов впервые:

Выявлены предикторы риска при протезирования атриовентрикулярных клапанов у детей.

Впервые дана комплексная клинико-функциональная оценка непосредственных и отдаленных результатов протезирования митрального клапана с различными вариантами сохранения подклапанного аппарата у детей.

Доказана эффективность сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана у детей, выявлено, что преимущество сохранения аннуло-папиллярной непрерывности реализуется на госпитальном этапе, но наиболее выражено в отдаленном периоде наблюдения.

Выполнена клинико-функциональная оценка непосредственных и отдаленных результатов применения биологических и механических протезов в позиции трикуспидального клапана у детей.

Выявлены факторы, влияющие на возникновение осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде при протезировании трикуспидального клапана у детей различными видами протезов, в том числе на летальность и свободу от репротезирования.

Разработана хирургическая технология протезирования трикуспидального клапана у детей, позволившая снизить частоту возникновения нарушений ритма, уменьшить время ишемии миокарда, улучшить результаты протезирования, а также снизить риск дисфункции протезов.

Отличие полученных новых научных результатов от результатов, полученных другими авторами

Полученные в процессе исследования факты развивают существующие представления о формировании единых тактических и технических подходов к протезированию атриовентрикулярных клапанов у детей.

О возможности протезирования атриовентрикулярных клапанов с сохранением хордально-папиллярного аппарата у взрослых пациентов сообщалось и ранее [143, 216, 267, 283, 302, 349]. В отличие от указанных исследований, нами впервые проведена комплексная клинико-функциональная оценка эффективности и возможности сохранения подклапанного аппарата митрального клапана у детей, определен оптимальный объём их сохранения. Это позволяет отнести полученные данные к новым научным знаниям.

Выбор клапана для имплантации в трикуспидальную позицию при пороках трикуспидального клапана до сих пор является предметом широкой дискуссии [44, 73, 74]. Многие кардиохирурги, оперирующие взрослых пациентов, отдают предпочтение биологическим протезам, объясняя это высоким риском тромбоза механического клапана и системных тромбоэмболий, а также необходимостью пожизненного приёма антикоагулянтов [151, 186, 257, 293]. Ряд авторов предпочитают

имплантировать механические протезы в позицию трикуспидального клапана, особенно у детей [193, 217, 236, 276, 280, 281].

В отличие от указанных авторов, нами выявлены показания для имплантации механических и биологических протезов при протезировании трикуспидального клапана у детей.

Несмотря на достигнутые за последние годы успехи, протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей до сих пор сопровождается достаточно высокой летальностью и большим количеством специфических осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах [44, 74, 100, 101, 114, 208, 332,334].

В литературе до сих пор продолжается дискуссия о влиянии различных факторов на госпитальную и отдаленную летальность [128, 130, 185, 186, 243, 273]. Нами определены предикторы риска неудовлетворительных результатов, как в раннем, так и в отдаленном периодах после операций протезирования атриовентрикулярных клапанов, что позволяет отнести полученные данные к новым научным знаниям.

Впервые предложены способы протезирования и послеоперационного ведения пациентов с протезированным трикуспидальным клапаном, позволяющие сократить риск послеоперационных осложнений.

Сведений об этом в доступной литературе не найдено, что позволяет отнести полученные данные к новым научным знаниям. Все это, в конечном итоге, позволило улучшить качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов, снизить риск неудовлетворительных результатов в различные сроки после операции и улучшить течение ближайшего и отдаленного послеоперационного периода, а также качество и продолжительность жизни пациентов педиатрического возраста.

Практическая значимость работы определяется формированием единых тактических и технических подходов к протезированию атриовентрикулярных клапанов у детей; определением факторов риска

неудовлетворительных результатов, как в раннем, так и в отдаленном периодах после операции; обосновании целесообразности сохранения подклапанных структур при протезировании митрального клапана, определении объёма их сохранения; определении показаний для имплантации механических и биологических протезов при протезировании трикуспидального клапана; использовании предложенного метода имплантации трикуспидального клапана с использованием разметочно-армирующего шва; успешным внедрением результатов исследования в клиническую практику.

Тщательный учет факторов риска хирургического лечения, определение показаний к имплантации различных видов клапанов, профилактика послеоперационных осложнений, несомненно, способствуют улучшению результатов лечения детей с патологией атриовентрикулярных клапанов.

Все это, в результате, привело к улучшению качества оказания медицинской помощи данной категории пациентов, снижению риска неудовлетворительных результатов в различные сроки после операции и улучшению течения ближайшего и отдаленного послеоперационного периодов, а также качества и продолжительности жизни пациентов педиатрического возраста.

Область применения и внедрение результатов работы

Основные положения и результаты работы могут быть применены в кардиохирургических и кардиологических отделениях для выбора оптимального варианта хирургической коррекции и улучшения качества лечения больных педиатрического возраста с врожденными и приобретенными пороками атриовентрикулярных клапанов. Основные положения и выводы диссертации используются в практике клинических отделений ФГБУ «ННИИПК им. акад. E.H. Мешалкина» Минздравсоцразвития, используются в лекционном материале и на семинарских занятиях со студентами на кафедре сердечно-сосудистой

хирургии и кардиологии по теме "Сердечно-сосудистая система" и на курсе кардиологии Федерального Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Новосибирская государственная медицинская академия» и могут быть применены в других кардиохирургических и образовательных центрах страны.

Публикации и патенты на изобретения

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ.

Оформлены патенты на изобретение «Способ протезирования трикуспидального клапана», «Способ ведения пациентов после протезирования трикуспидального клапана», «Способ прогнозирования атриовентрикулярной блокады после радикальной коррекции пороков сердца у детей раннего возраста».

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на: Ежегодной сессии Научного центра сердечно- сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых -М., 1999, 2004 г., 2009 г. Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2001 г., 2006 г., 2007 г., 2008г. Научных чтениях, посвященных памяти академика РАМН Е.Н.Мешалкина. Новосибирск 2006 г., 2008 г. 60 ESCVS international congress, Moscow 2011. Ученом Совете ФГБУ «ННИИПК имени академика E.H. Мешалкина» Минздравсоцразвития РФ, 2008, 2012 гг.

Апробация диссертации проведена на заседании Ученого совета ФГБУ Новосибирского НИИПК им. академика E.H. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи 04 апреля 2012г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена в классическом стиле на 330 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. В работе цитируется 355 литературных источников, из них отечественных - 96, иностранных - 259. Материал иллюстрирован 43 таблицами, 51 диаграммой, 30 рисунками.

Достоверность выводов и рекомендаций

Большое количество клинических наблюдений (233 пациента), проведение научного анализа с использованием современных методов исследования и статистической обработки являются свидетельством высокой достоверности выводов и рекомендаций.

Личный вклад

Автор настоящего исследования принимал непосредственное участие в обследовании, хирургическом лечении (в качестве оперирующего хирурга) и послеоперационном ведении больных. Самостоятельно провел анализ 233 историй болезни, на основании которых создал компьютерную базу данных. Самостоятельно проводил анкетирование и дистанционный опрос больных, а также обработал данные отдаленного периода при повторном поступлении пациентов в клинику. Провел статистическую обработку материала и анализ полученных данных.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Наберухин, Юрий Леонидович

ВЫВОДЫ:

1. Факторами, связанными с летальностью на госпитальном этапе при протезировании митрального клапана являются: малый возраст (р—0,01), низкая масса тела ребенка (р=0,02), высокий функциональный класс по NYHA (р=0,01), относительно большие размеры имплантируемого протеза (р=0,07). Госпитальная летальность выше в группе с полным иссечением хордально-папиллярного аппарата (15,4%), чем в группах с его полным или частичным сохранением (9,6% и 10,5%).

2. На госпитальном этапе у пациентов с полным и частичным сохранением хордально-папиллярного аппарата более низкие кумулятивные дозы инотропных препаратов (на 27,1% у пациентов 1 группы по сравнению с 3 группой, р=0,02).

3. Отдаленная летальность в группе с полным иссечением хордально-папиллярного аппарата составила 21,4% , статистически значимо выше (р=0,04), чем в группе с полным сохранением подклапанного аппарата -11,8%. Статистически значимых отличий в свободе от реопераций между группами не выявлено.

4. У пациентов 2 и 3 групп преимущество сохранения аннулопапиллярной непрерывности реализуется в отдаленном периоде достоверно более значимым уменьшением ИКСР ЛЖ (1 группа - 2,9±0,5 см., 3 группа - 2,2±0,4 см, р=0,02) и ИКДО (1 группа - 86±21 мл/м2, 3 группа 59±17 мл/м2, р=0,03), а также менее выраженным снижением ФВ ЛЖ (59±5,7% в 1 группе, 67±7,4% в 3 группе, р=0,02).

5. У пациентов с полным сохранением хордально-папиллярного аппарата в отдаленном периоде сохраняется более низкий ФК по NYHA, меньшее ограничение КЖ (р<0,05), более высокий уровень ФРС (р=0,02). У пациентов 1 группы более высокий уровень BNP (р=0,001) по сравнению с пациентами 3 группы. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением аннуло-папиллярной непрерывности дают право рассматривать эту операцию как операцию выбора.

6. Госпитальная летальность, непосредственные результаты протезирования в группах протезирования трикуспидального клапана достоверно не различаются. Факторами, связанными с летальностью, являются малый возраст (р=0,017) и вес (р=0,025) пациентов, высокий ФК по NYHA (р=0,04) и кардиомегалия до операции (р=0,03), относительно большой размер имплантированного протеза.

7. На госпитальном этапе в группе пациентов с биопротезами более низкая длительность ИВЛ (р=0,07), меньшая кумулятивная доза допмина (р=0,07), более низкий транспротезный градиент (р=0,08).

8. В группе с механическими протезами наибольшее количество реопераций происходит в течение первого года после имплантации (22,2%). В группе биопротезирования наиболее часто замены клапана производятся через 4-6 лет после первичной операции. Средние сроки репротезирования у пациентов с механическими клапанами составили 6,9±3,9 года, в группе с биопротезами - 4,7±1,8 года. (р=0,03) Отдаленная летальность в группах статистически значимо не отличается.

9. Среднеотдаленные результаты, полученные через 1-3 года после операции свидетельствуют о преимуществе биопротезов: меньшее количество репротезирований, более существенное уменьшение размеров сердца по данным ренгенографии (р=0,01), ЭхоКГ (р=0,01). Ограничение КЖ у пациентов 1 группы (15,1%) меньше, чем у пациентов 2 группы (18,9%), р=0,05. В группе биопротезирования выше уровень ФРС (р=0,05) и более низкий уровень BNP (р=0,02), pro-ANP (р=0,05).

10. Отдаленные результаты, полученные через 4-6 лет после операции, свидетельствуют об увеличении полости правого желудочка, снижении сократительной способности миокарда ЛЖ, повышении ФК по NYHA, увеличении ограничения КЖ в обеих группах, но при этом появляется преимущество механических протезов: ФК по NYHA в 1 группе (р=0,01) выше, КДР ПЖ во второй группе меньше (р=0,01). Средний и диастолический градиент на биопротезах больше (р=0,01). Площадь эффективного отверстия меньше у пациентов 1 группы (р=0,04). Во II группе отмечается меньшее ограничение КЖ (р=0,05); более высокий уровень ФРС (р=0,05); низкий уровень BNP (р=0,05).

11. Применение разработанного способа имплантации протеза в трикуспидальную позицию снижает риск повреждения либо деформации проводящих путей сердца и уменьшает время ишемии миокарда (р=0,09), что способствует более благоприятному исходу оперативного вмешательства

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. При выборе диаметра имплантируемого протеза размер клапана должен быть всегда меньше истинного дилатированного размера фиброзного кольца атриовентрикулярного клапана, но может незначительно превышать расчетный размер фиброзного кольца клапана.

2. При протезировании митрального клапана у детей необходимо стремиться к сохранению аннуло-папиллярной непрерывности, так как это позволяет достигнуть лучших клинико-функциональных результатов.

3. Учитывая относительно небольшие размеры фиброзного кольца митрального клапана в педиатрической группе при протезировании клапана необходимо выбрать оптимальный объем сохранения подклапанных структур. Наиболее приемлемой методикой является сохранение задней створки полностью. При сохранении передней створки следует отдавать предпочтение способу сохранения на площадках, а также трапециевидной резекции центральной части створки.

4. При выборе протеза для имплантации в позицию трикуспидального клапана детям следует учитывать показания, носящие рекомендательный характер: имплантация биологических протезов показана при приближении детородного возраста у девочек, наличии противопоказаний к антикоагулянтной терапии, отсутствии возможности должного контроля МНО вследствие удаленного места жительства и других причин.

5. Применение разработанного способа имплантации протеза в позицию трикуспидального клапана с использованием разметочно-армирующего шва базируется на стандартном материально-техническом обеспечении, в тоже время, снижает риск повреждения либо деформации проводящих путей сердца и уменьшает время ишемии миокарда, что способствует более благоприятному исходу оперативного вмешательства.

6. При имплантации в позицию трикуспидального клапана протезов необходимо проводить пожизненную, непрерывную адекватную антикоагулянтную и/или антиагрегантную терапию независимо от типа имплантированного протеза. При имплантации механических протезов необходимо поддерживать уровень МНО в диапазоне 3,0-3,5. При имплантации биологических протезов необходимо поддерживать уровень MHO в районе 2,0-2,5.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Наберухин, Юрий Леонидович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Архипов А. Н., Сравнительная оценка способов хирургической коррекции аномалии Эбштейна: Дис. ... канд. мед. наук. - Новосибирск, 2010.

2. Бабаджанов К. Б., Тураев Ф. Ф. Эффективность частичного сохранения подклапанных структур митрального клапана при многоклапанном протезировании // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2004. - Т. 5, №5.-С. 51.

3. Бабаджанов К.Б., Тураев Ф.Ф., Аманов A.A. Сохранение подклапанных структур митрального клапана при митрально-аортальном протезировании // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2002. - Т. 3, №11.- С. 57.

4. Байзаков У. Хирургическое лечение пороков митрального клапана у детей и подростков: Дис. ... докт. мед. наук, М., 1987 г.

5. Баллюзек М. Ф., Гриненко Т. Н. , Кветной И. М. Гормоны сердца в формировании сердечно-сосудистой патологии // Клиническая медицина. -2005. с. 4-12.

6. Барбараш JI. С. Трансплантация аортальных ксеноклапанов сердца (клинико-иммунологическое исследование): Дис. ... канд. мед. наук, М., 1972.

7. Барбараш JI. С. Экспериментально-клиническое обоснование применения новых моделей ксенобиопротезов в хирургии митрального порока сердца: Дис. ... докт. мед. наук, М., 1984.

8. Барбараш JI. С, Барбараш Н. А., Журавлева И. Ю. Биопротезы клапанов сердца. Проблемы и перспективы // Кемерово, 1995.

9. Белоконь Н. А., Подзолков В. П. Врождённые пороки сердца // М., Медицина, 1991.

10. Бокерия JI. А., Бураковский И. И. Хирургическая анатомия сердца // Издательство НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, Москва 2006.

11. Бокерия Jl. А. Лекции по сердечно - сосудистой хирургии // М., изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999.

12. Бокерия Л. А., Каргаманов И. И., Бондарев Ю. И. Врожденная недостаточность митрального клапана // М., изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2003.

13. Бокерия Л. А., Каграманов И. И., Кокшенёв И. В. Новые биологические материалы и методы лечения в кардиохирургии // М., Изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2002.

14. Бокерия Л. А., Крупянко С. М., Свободов А. А. и соавт. «Результаты протезирования трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна у детей раннего возраста»// Тезисы Третьей конференции по проблемам детской кардиологии. - Москва, 2006. - С. 33.

15. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Малашенков А. И. и др. Биопротезы в сердечно - сосудистой хирургии. Современное состояние проблемы // Грудная и серд. сосуд, хирургия. - 2002, №1. - С. 4 -11.

16. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Дробот Д. Б. и др. Результаты протезирования клапанов сердца у детей старшего возраста //Материалы симпозиума "Реконструктивная и пластическая хирургия". - М., 2000. - С. 9.

17. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Чебан В. Н. и др. Аномалия Эбштейна. Анализ причин повторных операций и их результаты //Грудная и серд. сосуд, хирургия. - 2000. - №3. - С. 10-13.

18. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Бондарев Ю. И. и соавт. Протезирование митрального клапана у больных с врожденной митральной недостаточностью // Материалы "Пятой ежегодной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых". - М., 2001. -С. И.

19. Бокерия Л. А., Подзолков В. П., Каграманов И. И и соавт. Результаты применения нового биологического клапана сердца из глиссоновой капсулы печени крупного рогатого скота // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2009. -№1.

20. Бокерия Л. А. Подзолков В. П. Сабиров Б. Н. Аномалия Эбштейна // изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2005.

21. Бокерия Л. А., Серов Р. А., Свободов А. А. и соавт. Причины дисфункции ксеноперикардилальных биологических клапанов сердца, имплантированных детям в возрасте до трех лет в трикуспидальную позицию. Детские болезни сердца и сосудов. - 2006. - С. 65-71.

22. Бокерия Л. А., Свободов А. А., Костава В. Т. «Альтернативные способы протезирования трехстворчатого клапана у детей: бескаркасные гомо- и ксенографты»// «Детские болезни сердца и сосудов». - 2006. - N3. -С. 17-20.

23. Бокерия Л. А., Серов Р. А., Свободов А. А. и др. Причины дисфункции ксеноперикардиальных биологических клапанов сердца, имплантированным детям в возрасте до трех лет в трикуспидальную позицию // Детские болезни сердца и сосудов. - 2006. - №6. - С. 65 -71.

24. Бокерия Л. А., Шаталов К. В., Свободов А. А. и др. Протезирование митрального клапана у детей раннего возраста при врождённых пороках сердца // Грудная и серд. сосуд, хирургия. - 2003. - №3. - С. 16-19.

25. Бондаренко А. В. Гемодинамическая оценка функции биопротезов клапанов сердца нового поколения до и после имплантации // Дис. ... канд. мед. наук. - Кемерово, 1998.

26. Бондаренко И. Э. Отдалённые результаты хирургического лечения врождённой недостаточности митрального клапана // Дис. ... канд. мед. наук. -М, 1995.

27. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно - сосудистая хирургия // М.: Медицина, 1996.

28. Бураковский В. И., Цукерман Г. И., Косач Г. А. и др. Открытая коррекция недостаточности митрального клапана у детей и подростков. // Хирургия. - 1974. - №7. - С. 21-27.

29. Бураковский В. И., Бухарин В. А., Чеканов В. С. Протезирование клапанов при врожденных пороках сердца // Гр. хирургия. - 1977. - №1. - С. 3 - 10.

30. Гвахария И. Н., Чигогидзе Н. А, Петросян Ю. С. Сравнительная гемодинамическая характеристика отечественных механических протезов клапанов сердца в митральной позиции // Гр. хирургия. - 1989. - №6. - С. 3742.

31. Голухова Е. 3. , Теряева Н. Б. , Алиева А. М. Натрийдиуретические пептиды - маркеры и факторы прогноза при хронической сердечной недостаточности // Креативная кардиология. - 2007. - С. 126-136.

32. Горбатых Ю. Н., Ленько Е. В., Стенин В. Г. и соавт. Ведение пациентов после протезирования трикуспидального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - №4. - С. 3-8.

33. Горбатых Ю. Н., Наберухин Ю. Л., Жалнина Е. В. и соавт. Результаты протезирования трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами у детей // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2008. - №2. - С. 8-13.

34. Горбатых Ю. Н., Наберухин Ю. Л., Жалнина Е. В. и соавт. Результаты протезирования митрального клапана у детей // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2010. - №2. - С. 8-13.

35. Горбатых Ю. Н., Синельников Ю. С., Наберухин Ю. Л. и соавт. Результаты протезирования митрального клапана у детей. V научные чтения, посвященные памяти академика РАМН Е.Н.Мешалкина // Сборник тезисов. -Новосибирск. - 2006. - С. 8.

36. Горбатых Ю. Н., Синельников Ю. С., Наберухин Ю. Л. и соавт. Протезирование митрального клапана у детей // Тезисы XII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2006. - С. 8.

37. Горбатых Ю. Н., Грехов Е. В., Наберухин Ю. Л. и соавт. Результаты протезирования трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами в педиатрической группе // Тезисы докладов XII

Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2006. - С. 282.

38. Горбатых Ю. Н., Наберухин Ю. JL, Хапаев Т. С. и соавт. Результаты протезирования трикуспидального клапана механическими и биологическими протезами в педиатрической группе // Тезисы докладов XIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2007. - С. 316.

39. Горбатых Ю. Н., Наберухин Ю. Д., Токарев А. В. и соавт. Результаты протезирования митрального клапана у детей // Тезисы докладов XIV Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. - Москва, 2008. - С. 9.

40. Горбатых Ю. Н., Наберухин Ю. JL, Синельников Ю. С. и соавт. Ведение пациентов с протезом трикуспидального клапана //Тезисы докладов VI научные чтения, посвященные памяти академика РАМН E.H. Мешалкина. - Новосибирск, 2008. - С. 27.

41. Новикова М. А., Горбатых Ю. Н., Ленько Е. В. и соавт. Ведение пациентов после протезирования трикуспидального клапана по поводу врожденного порока сердца // Тезисы докладов XIII ежегодной сессии Научного центра сердечно - сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. -Москва, 2009. - С. 13.

42. Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана // М., Гэотар Медицина, 2000.

43. Дробот Д. Б. Повторные операции при реканализации и остаточных дефектах межжелудочковой перегородки: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1999.

44. Дробот Д. Б. Протезирование клапанов сердца у детей: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2004.

45. Емельянов В. Н. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2008.

46. Зубцовский В. Н., Бушмарин Д. Н., Смирнов А. Д. Исследования гемодинамического сопротивления искусственных клапанов сердца // Гр. хирургия. - 1972. - №3. - С. 26 - 34.

47. Зорин А. Б., Хубулава Г. Г., Шихвердиев Н. Н. и др: Протезирование митрального клапана с полным сохранением клапанного аппарата // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 5. - С. 24.

48. Иванов И. В. Результаты операций протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур: Дис. ... канд. мед. наук. -2008.

49. Иванов В. А., Кузнецова Л. М., Домнин В. В., и соавт. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур. Итоги. // Результаты научных исследований по программной тематике. Выпуск XII. ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН. - 2006. - С. 24-29.

50. Иванов В. А., Попов С. О., Кашин В. Ю. Сохранение подклапанного аппарата при протезировании митрального клапана // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2007. - № 7. - С. 36-40.

51.Караськов А. М., Назаров В. М., Щукин В. С. и др. Клинико-гемодинамические и анатомо-функциональные принципы сохранения клапанных структур при протезировании митрального клапана // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2003. - № 1. - С. 52-56.

52. Константинов Б. А., Таричко Ю. В., Шевелев И. И., Яковлев В. Ф. Протезирование митрального клапана с сохранением хорд и папиллярных мышц у больных с митральной недостаточностью // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1990. - № 1. - С. 10-14.

53. Кривчиков Ю. Н. Искусственные сферически - сегментарные клапаны сердца. //Тр. хирургия. - 1965. - №2. - С. 104 -107.

54. Куприянов П. А., Григорьев М. С., Колесов А. П. Операции на органах груди // Л., Медгиз, 1960.

55. Малиновский Н. Н., Константинов Б. А., Дземешкевич С. Л. Биологические протезы клапанов сердца // М., Медицина, 1988.

56. Манолаке Г. Вю, Москалу В. Д., Батрынак А. Е. и др. Результаты протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2001. - Т. 2. - № 6. - С. 40.

57. Мищенко Б. П. Кальциноз биоклапанов сердца: биохимические и метаболические факторы развития и пути профилактики: Дис. ... докт. мед. наук. -М., 1993.

58. Молчанов А. Н., Идов Н. Э., Михайлов Л. В., и соавт. Использование двустворчатого протеза МЕДИНЖ-2 при изолированном протезировании митрального клапана с сохранением аннулопапиллярной непрерывности у пациентов на фоне инфекционного эндокардита // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6. - № 5 - С. 46.

59. Мота О. Р. Дисфункции механических протезов в митральной и аортальной позиции: Дис. ...канд. мед. наук. - М., 1988.

60. Нарсия Б. Е. Повторные операции после протезирования клапанов сердца: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1990.

61. Насонов В. М. Архитектоника и адаптационные изменения волокнистых структур клапанного аппарата сердца // Некоторые актуальные вопросы биологии и медицины. Горький, 1971. - С. 43-48.

62. Носачев А. М. Результаты протезирования аортального клапана при врожденных пороках сердца: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2002.

63. Парпиев Р. С. Протезирование митрального клапана с сохранением подклапанных структур в хирургии многоклапанных пороков сердца // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 3. - С. 27.

64. Парпиев Р. С., Абдумаджидов X. А., Аманов А. А. и др: Анатомо-физиологическая обоснованность протезирования митрального клапана с сохранением клапанных структур // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6. - № 5. - С. 49.

65. Петровский Б. В., Константинов Б. А, Нечаенко М. А. Первичные опухоли сердца // М., Медицина, 1997.

66. Петровский Б. В., Соловьев Г. М., Шумаков В. И. Протезирование клапанов сердца // М., Медицина, 1966.

67. Подзолков В. П., Барчуков А. Ю., Чебан В. Н. с соавт. Хирургическая тактика при обструкции кондуитов, имплантированных больным с врожденными пороками сердца // Грудная и серд. сосуд, хирургия. - 2000. -№4. - С. 4 - 9.

68. Подзолков В.П., Бондарев Ю. И., Дробот Д. Б. Показания к протезированию при врождённой патологии митрального клапана // Грудная и серд. сосуд, хирургия. - 2001. - №6. - С. 8-13.

69. Подзолков В. П., Зеленикин М. А., Шаталов К. В. Экстракардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца // М., Изд. НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2000.

70. Попов В. В., Бендет Я. А., Онищенко В. Ф. и др. Параанулярная пластика левого предсердия в сочетании с сохранением задней створки митрального клапана при его протезировании: первый клинический опыт // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - № 3. - С. 38.

71. Сабиров Б. Н. Хирургическое лечение аномалии Эбштейна: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 1996.

72. Сабиров Б. Н., Беришвили И. И. Вариантная анатомия аномалии Эбштейна (эмбриологическое обоснование анатомических находок) //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 1995. - №2. - С. 5-11.

73. Свободов А. А. Протезирование атриовентрикулярных клапанов у детей раннего возраста: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 2002.

74. Свободов А. А. Тактика хирургического лечения аномалии Эбштейна у детей до 3 лет: Дис. ... докт. мед. наук. - М., 2008.

75. Селиваненко В. Т., Прохоров А. А. Сравнительная характеристика имплантации низкопрофильных протезов у больных с сохранением подклапанного аппарата // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2005.-Т. 6,-№5.-С. 51.

76. Сидоренко Л. Н., Бухарин В. А. Хирургическое лечение болезни Эбштейна. // Труды 1-го Совместного советско-американского симпозиума по врожденным порокам сердца. США, Вашингтон, 1973. - С. 589-597.

77. Скопин И. И., Мироненко В. А., Абдывасиев К. А и др. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана с реконструкцией подклапанных структур нитью РТБЕ // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - Т. 7. - №3. - С. 23.

78. Скопин И. И., Мироненко В. А., Абдывасиев К. А и др. Эхокардиографическая оценка геометрии сохраненного и реконструированного нитью РТБЕ подклапанного аппарата в отдаленном периоде после протезирования митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2005. - Т. 6. - №5. - С. 20.

79. Скопин И. И., Мироненко В. А., Макушин А. А. и соавт. Реконструкция подклапанных структур нитью из политетрафторэтилена (еРТЕР) при протезировании митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. - №1. - С. 23-29.

80. Скопин И. И., Мироненко В. А., Милованкин Д. А. и др. Непосредственные результаты реконструкции подклапанных структур нитью РТБЕ при протезировании митрального клапана // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2004. - Т. 5. - №11. - С. 33.

81. Скопин И. И., Муратов Р. М. Новая техника протезирования митрального клапана с сохранением подклапанных структур передней створки // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1990. - № 2. - С. 72-73.

82. Скопин И. И., Муратов Р. М., Мироненко В. А., Положий Д. Н. Технические аспекты сохранения подклапанных структур передней створки при протезировании митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 13-18.

83. Туманян М. Р. Клиника, диагностика и показания к хиругической коррекции врождённой митральной недостаточности: Дис. ... канд. мед. наук. -М., 1992.

84. Фаминский Д. О. Протезы "ЭМИКС" и "ЛИКС" в клапанной хирургии сердца: Автореф. дис. ... докт. мед. Наук. - М., 1991.

85. Фурсов Б.А. Биопротезирование клапанов сердца:Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1982.

86. Фурсов Б. А., Картошкин В. М., Горшков К. В. с соав^. конструктивные особенности и гидродинамические характеристики клапанов сердца БИОНИКС // Мед. Техника. - 1990. - №6. - С. 32 - 35.

87. Хамидов А. В. Открытый атриовентрикулярный канал: хирургическая анатомия, особенности гемодинамики и результаты коррекции: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2002.

88. Цукерман Г. И., Быкова В. А., Фурсов Б. А. с соавт. Отдаленные результаты имплантации алло- и ксенотрансплантатов аортального клапана в митральную позицию // Экспериментальная хирургия и анестезиология. -1972. - №4.-С. 3-8.

89. Цукерман Г. И., Малашенков А. П., Кавсадзе В. Э. Опухоли сердца // М., Изд. НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.

90. Цукерман Г. И., Фаминский Д. О., Гвахария И. Н. и др. Сравнительная оценка отечественных механических протезов в митральной позиции // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. - 1990. - №10. - С. 39 - 43.

91. Чигогидзе Н. А. Регионарная и общая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью в аспекте хирургического лечения // Автореф. Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1983.

92. Чигогидзе Н. А., Скопин И. И., Борш П. А. Регионарная и общая функция левого желудочка сердца после реконструктивных операций и протезирования митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990. -№ 5. - С. 29-33.

93. Чеканов В. С. Хирургическая коррекция врожденных пороков клапанов сердца: Дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1976.

94. Чиаурели М. Р. Отдалённые результаты хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью: Дис. ... канд. мед. наук. - М., 1982.

95. Шумаков В. И., Семеновский М. Л., Соколов В. В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата // Грудная хирургия. - 1989. - № 3. - С. 5-9.

96. Шумова О. В. К хирургическому лечению митральной недостаточности. // Гр. хирургия. - 1962. - №1. - С. 10-12.

97. Aagard J., Andersen U. L., Lerbjerg G. et al. Expanding the use of total mitral valve preservation in combination with implantation of the CarboMedics heart valve prosthesis // J. Cardiovasc. Surg. - 1999. - Vol. 40, № 2. - P. 177- 181.

98. Ackermann K. , Balling G., Eicken A. , et al. Replacement of the systemic atrioventricular valve with a mechanical prosthesis in children aged less than 6 years: Late clinical results of survival and subsequent replacement // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2008, V. 134, P. 750-756.

99. Aharon A. S, Laks H., Drinkwater D. C, et al. Early and late results of mitral valve repair in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. May; 107(5) p. 126270;

100. Akhtar R. P., Abid, A. R., Zafar, H, et al. Prosthetic Valve Replacement in Adolescents with Rheumatic Heart Disease // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2007; 15 p. 476-481.

101. Alexiou C, Galogavrou M., Chen Q. et al. Mitral valve replacement with mechanical prostheses in children: improved operative risk and survival. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2001, V. 20, p. 105-113.

102. Alexiou C, Langley S.M., Monro J.L. Surgery for infective valve endocarditis in children. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1999, V. 16, p. 653 - 659.

103. Antunes M. J., Vanderdouck К. M., Sussmann M.J. Mechanical valve replacement in children and teenagers. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1989, V. 3, p. 222 - 228.

104. Aoyagi S., Nishi Y., Kawara T. et al. Tricuspid valve replacement with the St. Jude Medical valve. // Surg. Today, 1994, V. 24, p. 6 -12.

105. Arom K.V., Nicoloff D.M., Kersten T. E. et al. Ten years experience with the St. Jude Medical valve prosthesis. // Ann. Thorac. Surg., 1989, V. 47, p. 831 - 837.

106. Asano K., Furuse A. Techniques of modified mitral valve replacement with preservation of chordae tendineae and papillary muscles. // Thorac Cardiovasc. Surg., 1987, V. 35, p. 206-208.

107. Atik F. A, Dias A. R, Pomerantzeff P. M, et al. Immediate and long term evolution of valve replacement in children less than 12 years old. // Arq. Bras. Cardiol. 1999 Nov;73(5):419-28.

108. Attie F., Lopez-Soriano F., Ovseyevitz J. et al. Late results of mitral valve replacement with the Bjork-Shiley prosthesis in children under 16 year of age. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1986, V. 91, p. 754 - 758.

109. Aupart M. R., Sirinelli A. L., Diemont F. F. et al. The last generation of pericardial valves in the aortic position: ten-year follow-up of 589 patients. // Ann. Thorac. Surg., 1996, V. 61, p. 615-620.

110. Babu Kunadiana, Kunadian Vijayalakshmia, Sankar Balasubramanianb, et al. Should the tricuspid valve be replaced with a mechanical or biological valve? // CardioVasc. Thorac. Surg. 2007;6 p. 551-557.

111. Bahnson H. T., Spenser F. C., Busse E. F., Davis F. W. Cups replacement and coronary artery perfusion in open operations on the aortic valve. // Ann. Surg., 1960, V. 152, p. 494-505.

112. Bailey C. P., O'Neill T. J., Glover R. P. et al. Surgical repair of mitral insufficiency. // Dis. Chest, 1951, V. 19, p. 125-129.

113. Borger M. A., Yau T. M., Rao V. et al. Re-operative mitral valve replacement: importance of preservation of the subvalvular apparatus II Ann. Thorac. Surg. -2002. -Vol. 74. - P. 1482-1487.

114. Bartlett H. L, Atkins D. L, Burns T. L, Early outcomes of tricuspid valve replacement in young children. // Circulation. 2007 Jan 23; 115(3) p. 319-25.

115. Bashour T., Andreae G., Hanna E., Mason D. Reparative operations for mitral valve incompetence: an emerging treatment of choice. // Am. Heart J., 1987, V. 113, p. 1199-1206.

116. Baskett R. J., Ross D. B., Nanton M. A., Murphy D. A. Factors in the early failure of cryopreserved homograft pulmonary valves in children: preserved immunogenicity? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1996, V. 112, p. 1170-1179.

117. Beierlein W., Becker V., Yates R., et al. Long-term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event-free survival in the young child. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007 May; 31(5) p. 860-5.

118. Berry B. E., Ritter D. G., Wallace R. B. et al. Cardiac valve replacement in children. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1974, V. 68, p. 705 - 710.

119. Binafsihi W., Kirlan S., Abdulgani H. B. Total preservation of chordae tendinae in mitral valve replacement (MVR) // J. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 35, №6(Suppl. 1).-P. 237-241.

120. Bjork V. O. A new tilting disc valve prosthesis. Scan. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1969, V. 3, p. 1-6.

121. Bjork V. O., Henze A., Holmgren A. Five years experience with the Bjork - Shiley tilting - disc valve in isolated aortic valvular disease. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1974, V. 68, p. 384-392.

122. Bjork V. O., Maders E. Annuloplastic procedures for mitral insufficiency: late results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1964, V. 48, p. 251 -260.

123. Borkon A. M., Squle L, Reitz B.A. et al. Five year follow-up after valve replacement with the St. Jude Medical valve in infant and children. // Circulation, 1986, V. 74, p. 110 -115.

124. Bortolotti U., Milano A., Mazzucco A. et al. Extended follow-up of the standard Hancock porcine bioprosthesis. // J. Card. Surg., 1991, V. 6, p. 544 -549.

125. Bortolotti U., Milano A., Mazzucco A., Valfre C Pregnancy in patients with porcine valve bioprosthesis. // Am. J. Cardiol., 1982, V. 50, p. 1051 -1054.

126. Bradley S. M., Sade R. M., Crawford F.A. Anticoagulation in children with mechanical valve prostheses. // Ann. Thorac. Surg., 1997, V. 64, p. 30-36.

127. Braunwald N. S., Cooper T., Morrow A. G. Clinical and experimental replacement of the mitral valve. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1960, V. 40, p. 1 -11.

128. Brian K. Eble, William P. Fiser, Pippa Simpson, et al. Mitral valve replacement in children: predictors of long-term outcome // Ann. Thorac. Surg. 2003;76 p. 853-859.

129. Butany J., Vanlerberghe K., Silver M.D. Morphologic findings and causes of failure in 24 explanted lonescu-Shiley low-profile pericardial heart valves. // Human Pathol., 1992, V. 23, p. 1224-1233.

130. Caldarone C.A. , Raghuveer G., Hills C.B., et al. Behrendt et al., Long-term survival after mitral valve replacement in children aged <5 years // Circulation 2001. V. 104. P. 143-7.

131. Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., Briet E. Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. // Circulation, 1994, V. 86, p. 635-641.

132. Carrier M, Hebert Y, Pellerin M, et al. Tricuspid valve replacement: an analysis of 25 years of experience at a single center. // Ann. Thorac. Surg. 2003 Jan;75 p. 47-50.

133. Carpantier A. Congenital malformations of the mitral valve. In "Surgery for Congenital Heart Defects" (Stark J., deLeval M. Eds.), W.B. Saunders et al., // Philadelphia, 1994, p. 599-614.

134. Carpantier A. La valvuloplasty reconstitative. Une nouvelle technique de valvuloplasty mitral. // Presse Med., 1969, V. 77, p. 251.

135. Carpantier A., Chauvaud S., Mace L. et al. A new reconstructive operation for Ebstein's anomaly of the tricuspid valve. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1988, V. 96, p. 92-101.

136. Carpentier A., Chauvaud S, Fabiani J.N. et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence. Ten-year appraisal. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1980, V. 79, p. 338 -348.

137. Carpentier A., Deloche A., Dauptain J. et al. A new reconstructive operation for correction of mitral and tricuspid insufficiency. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1971, V. 61, p. 1-13.

138. Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E., Hanley F.L Cardiac surgery of the neonate and infant. W.B. Saunders сотр., // Philadelphia, 1994.

139. Castilho Т., Menezes I., Queiros J. et al. Implantation of mechanical prosthetic valves in the pediatric age group. Review of the last ten years. // Rev. Port. Cardiol, 1999, V. 18, p. 491-495.

140. Chang B, Lim S, et. al. Long-Term Clinical Results of Tricuspid Valve Replacement//Ann. Thorac. Surg. 2006; 81:1317-24.

141. Chauvaud S, Fuzellier J.F, Houel R. et al. Reconstructive surgery in congenital mitral valve insufficiency (Carpentier's techniques): long-term results. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1998, V. 115, p. 84 - 92.

142. Cheul Leea, Chang-Ha Leea, Jae Gun Kwaka et al. Long-term results after mitral valve repair in children // Eur. J.Cardiothorac. Surg. 2010; V. 37: p. 267-272.

143. Chowdhury U.K., Kumar A.S, Airan B. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in a rheumatic population: serial echocardiographic assessment of left ventricular size and function.// Ann Thorac Surg. 2005 Jun;79(6): 1926-33.

144. Clark R.E, Swanson W.M, Kardos J.L. et al. Durability of prosthetic heart valves. // Ann. Thorac. Surg, 1978, V. 26, p. 323 - 335.

145. Clarke D.R. Accelerated degeneration of aortic allografts in infants and young children. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1994, V. 107, p. 1162 - 1164.

146. Clarke D.R, Bishop D.A. Allograft degeneration in infant pulmonary valve allograft recipients. // Eur. J. Cardiothorac. Surg, 1993, V. 7, p. 365 - 370.

147. Clarke D.R, Campbell D.N., Hayward A.R., Bishop D.A. Degeneration of aortic allografts in young recipients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1993, V. 105, p. 934 -942.

148. Come P.C, Riley M.F, Weintraub R.M. Dinamic left ventricular outflow tract obstruction when the anterior leafier is retained at prosthetic mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. - 1987. - Vol. 43. - P. 561-563.

149. Culter E.C, Levine S.A. Cardiotomy and valvulotomy for mirai stenosis: experimental observations and clinical notes concerning an operated case with recovety. // Boston Med. Surg. J, 1923, V. 188, p. 1023 -1026.

150. Curcio C.A, Commerford P.J, Rose A.G. et al. Calcification of glutaraldehyde-preserved porcine xenografts in young patients. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1981, V. 81, p. 621-625.

151. Dalrymple-Hay MJ, Leung Y, Ohri SK, et al. Tricuspid valve replacement: bioprostheses are preferable. // J. Heart Valve Dis. 1999. Nov. 8. P. 644-8.

152. Danielson G, Malomy J, Delvoo R. Surgical repair of the Ebstein's anomaly. // Mayo Clin. Pros, 1979, V. 54, p. 185 -192.

153. Danielson G.K. Ebstein's anomaly. Editorials. Conmenrents and personal observations. // Ann. Thorac. Surg, 1992, V. 34, p. 396 - 400.

154. Danielson G.K, Fuster V. Surgical repair of Ebstein's anomaly. // Ann. Surg, 1982, V. 196, p. 499-504.

155. David T.E. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae: rationale and technical considerations // Ann. Thorac. Surg. - 1986. - Vol. 41, №6. -P. 680-682.

156. David T.E, Bums R.J, Baccuhus CM, Druck M.N. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of the chordae tendinea // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1984. - Vol. 88. - P. 718-725.

157. David T.E, Strauss H.D, Mesher E. et al. Is it importance of the preserve the chordae tendinae and papillary muscles during mitral valve replacement? // Canad. J. Surg. -1981,- Vol. 24, №2. - P. 236-239.

158. David T.E., Bos J., Rakowski H. Mitral valve repair by replacement of chordate tendineae with Polytetrafluoroethylene sutures. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991;101:495-501.

159. David T.E., Uden D.E., Strauss H.D.: The importance of the mitral apparatus in the left ventricular function after correction of mitral regurgitation // Circulation. - 1983. - Vol. 68. - P. 1176-1182.

160. David T.E., Armstrong S., Sun Z. Replacement of chordae tendineae with Gore-Tex sutures: A ten year experience. // J. Heart Valve Dis. - 1996;5:352-355.

161. Davila J.C., Glover R.P., Trout R.G. et al. Circumferental suture of the mitral ring. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1955, V. 30, p. 531 - 535.

162. De Wall R.A., Qasim N., Carr L. Evolution of mechanical heart valves. // Ann. Thorac. Surg., 2000, V. 69, p. 1612 - 1621.

163. Deviri E., Yechezkel M., Levinsky L. et al. Calcification of a porcine valve xenograft during pregnancy - a case report and review of the literature. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 1984, V. 32, p. 266-268.

164. Dubiel T.W., Borowiec J.W., Mannting F. et al. Mitral valve prosthetic implantation with preservation of native mitral valve apparatus // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 28. - P. 115.

165. Duran C.M. Repair of anterior mitral leaflet with chordae rupture or elongation (The flip over technique) // J. Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 1. - P. 161-166.

166. Eberlein U., Von der Emde J., Rein J., Esperer H.D. Thromboembolic and bleeding complications after mitral valve replacement. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1990, V. 4, p. 605-612.

167. El Makhlouf A., Friedli B., Oberhansli I. et al. Prosthetic heart valve replacement in children. Results and follow-up of 273 patients. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1987, V. 93, p. 80 - 85.

168. Elif Seda Selamet Tierney, Frank A. Pigula, Charles I. Berul, et al. Mitral valve replacement in infants and children 5 years of age or younger:

Evolution in practice and outcome over three decades with a focus on supra-annular prosthesis implantation // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery V. 136, October 2008, P. 954-961.

169. Elliott M.J., de Levai M. Valve replacement in childhood. // World J. Surg, 1985, V. 9, p. 568 - 578.

170. Erez E, Kanter K.R, Isom E, et al. Mitral valve replacement in children. // J. Heart Valve Dis. 2003 Jan; 12(1) p. 25-9;

171. Farzan Filsoufi, Ani C. Anyanwu, Sacha P. Salzberg et al. Long-Term Outcomes of Tricuspid Valve Replacement in the Current Era // Ann. Thorac. Surg. 2005; V. 80. P. 845-850.

172. Feigl E.O, Fry D.L. Myocardial mural thickness the cardiac cycle // Circul. Res. - 1964, №5. - P. 541-545.

173. Feikes H.L, Daugharthy J.B, Perry J.E, et al. Preservation of all chordae tendinea and papillary muscle during mitral valve replacement with disc valve // J. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol. 5. - P. 81-85.

174. Ferrans V.J, Bojce S.W, Billindham M.E. et al. Calcific deposits in porcine bioprosthesis: structure and pathogenesis. // Am. J. Cardiol, 1980, V. 46, p. 721 -734.

175. Fiane A.E, Lindberg H.L, Saatvedt K, Svennevig J.L. Mechanical valve replacement in congenital heart disease. // J. Heart Valve Dis, 1996, V. 5, p. 337 -372.

176. Filiberto Rodriguez, Frank Langer, Katherine B. Harrington. Importance of Mitral Valve Second-Order Chordae for Left Ventricular Geometry, Wall. //Circulation. 2004; 110:11-115 -11-122.

177. Filsoufi F, Anyanwu C, Salzberg S, et. al. Long-Term Outcomes of Tricuspid Valve Replacement in the Current Era // Ann. Thorac. Surg. 2005;80:845-850.

178. Fishbein M, Levy R.J, Nashef A. et al. Calcification of cardiac valve bioprosthesis: histologic, ultrastructural and biochemical studies in a subcutaneous

implantation model system. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1982, V. 83, p. 602 -608.

179. Forbess J.M., Shah A.S., Louis J.D. et al. Cryopreserved homografîts in the pulmonary position: determinants of durability. // Ann. Thorac. Surg., 2001, V. 71, p. 54 -59.

180. Frigiola A., Badia T., Pome G. Pulmonary autograft for mitral valve replacement in infants: the Ross-Kabbani operation. // Ann. Thorac. Surg. 2005 Jun; 79. p.-2150-1.

181. Gabbay S., Bortolotti U., Factor S. et al. Calcification of implanted xenograft pericardium. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1984, V. 87, p. 782-787.

182. Gams E., Hagl S., Schad H. et al. Significance of the subvalvular replacement of the mitral valve // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1991.- Vol. 39. -P. 5-12.

183. Gams E., Hagl S., Schad EL, et al. Importance of the mitral apparatus for left ventricular function: an experimental approach // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1992. - Vol. 6 (Suppl.l). - P. 17-24.

184. Gardner T.J., Roland J.A., Neill C.A., Donahoo J.S. Valve replacement in children: a fifteen-year perspective. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1982, V. 83, p. 178 - 185.

185. Gunther T., Mazzitelli D., Schreiber C. et al. Mitral valve replacement in children under 6 years of age. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2000, V. 17, p. 426 -430.

186. Guenther T., Noebauera G., Mazzitellia D., et al. Tricuspid valve surgery: a thirty-year assessment of early and late outcome // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. V. 34, August 2008, P. 402-409.

187. Grant R.P. Notes on the muscular architecture of the left ventricle. //Circulation.-1965.-Vol. 32.-P. 301-308.

188. Hammond G.L., Geha A.S., Kopf G.S., Hashim S.W. Biological versus mechanical valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1987, V. 93, p. 182 -198.

189. Hancock C Chen R, Howlett J., et. al. Posterior Annular Plication: Tricuspid Valve Repair in Ebstein's Anomaly // Ann. Thorac. Surg. 2004; 77:216771.

190. Hansen D.E., Sarris G.E., Niczy-Poryk M.A., Derby G.C., Cahill P.D., Miller D.C. Physiologic role of the mitral apparatus in left ventricular regional mechanics, contraction synergy, and global systolic performance. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1989. -Vol. 97. -P. 521-533.

191. Harada Y., Imai Y., Kurosawa H., Ishihara K. et al. Ten-year follow-up after valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1990, V. 100, p. 175-180.

192. Hartyanszky I.L., Kadar K., Bojeldein S., Bodor G. Mitral valve "anomalies obstructing left ventricular outflow. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 1999, V. 12, p. 504-506.

193. Hayashi J, Saito A, Yamamoto K, et al. Is a bioprosthesis preferable in tricuspid valve replacement? // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996; V. 44. P. 230 -233.

194. Heather L. Bartlett M., Dianne L. et al. Early Outcomes of Tricuspid Valve Replacement in Young Children // Circulation 2007. Jan 2, p. 319-325.

195. Hellberg K., Ruschewskk W., De Vivie E.R. Early stenosis and calcification of glutaraldehyde-preserved porcine xenografts in children. // Thorac. Cardiovasc. Surg., 1981, V. 29, p. 369.

196. Heng M.K., Barratt-Boyes B., Agnew T.M. et al. Isolated mitral replacement with stentmounted antibiotic treated aortic allograft valves. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1977, V. 74, p. 230-237.

197. Hetzer R., Martin A., Weng Y. et al. Mitral valve surgery in infancy and childhood. // Cardiol, in the Young, 1993, V. 3, p. 121.

198. Hetzer R., Bougioukas G., Franz M., Borst H.G. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinea - revival of a seemingly forgotten concept // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1983.- Vol. 31. -P. 291-296.

199. Hufnagel C.A, Harvey W.P, Rabil P.J, Mc Dermott R.F. Surgical correction of aortic insufficiency. //Surgery, 1954, V. 35, p. 673 - 683.

200. Ibrahim M, Cleland J, O'Kane H. et al. St. Jude Medical prosthesis in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1994, V. 108, p. 52 - 56.

201. Ikeda K, Okazakia Y, Furukawaa K, et al . Direct imaging of bileaflet mechanical valve behavior in the tricuspid position // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery V. 29, June 2006, P. 1014-1019.

202. Ilbawi M.N, Lockhart C.G, Idriss F.S. et al. Experience with St. Jude Medical valve prosthesis in children. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1987, V. 93T, p. 73 - 79.

203. Iyer K.S, Reddy K.S, Rao I.M. et al. Valve replacement in children under twenty years of age. Experience with the Bjork-Shiley prosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1984, V. 88, p. 217-224.

204. Jamieson W.R, Rosado L.J, Munro A.I. et al. Carpantier-Edwards standard porcine bioprosthesis: primary tissue failure (structural valve degeneration) by age groups. // Ann. Thorac. Surg, 1988, V. 46, p. 155 - 162.

205. Kabbani S.S, Ross D.N, Jamil H. Mitral valve replacement with a pulmonary autograft: initial experience. //J. Heart Valve Dis. 1999 Jul;8(4):359-66;

206. Kalangos A, Sierra J, Beghetti M, et al. Tricuspid valve replacement with a mitral homograft in children with rheumatic tricuspid valvulopathy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004 Jun 127. P. 1682-7.

207. Kanter K.R, Forbess J.M, Kirshbom P.M, et al. Redo mitral valve replacement in children. // Ann. Thorac. Surg. 2005. Aug; 80(2) p. 642-5;

208. Katogi T, Aeba R, Cho Y, et al. Mitral valve replacement in patients younger than 6 years of age. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. Feb; V.47(2) p.63-7.

209. Kawahira Y, Yagihara T, Uemura H, et al. Replacement of the tricuspid valve in children with congenital cardiac malformations. // J. Heart Valve Dis. 2000 Sep;9(5) p. 636-40.

210. Kawano H, Oda T, Fukunaga S, et al. Tricuspid valve replacement with the St. Jude Medical valve: 19 years of experience // Eur. J. Cardiothorac Surg. 2000 Nov. 18. p. 565-9.

211. Kiick Sung, Pyo Won Park, Kay-Hyun Park, et al. Is tricuspid valve replacement a catastrophic operation? // European Journal of Cardio-thoracic Surgery 36 (2009). P. 825—829.

212. Kilian Ackermann, Gunter Balling, Andreas Eicken et al. Replacement of the systemic atrioventricular valve with a mechanical prosthesis in children aged less than 6 years: Late clinical results of survival and subsequent replacement // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery V. 134, Is. 3, September 2007, P. 750-756.

213. Kirk R. Kanter, Joseph M. Forbess, et al. Redo Mitral Valve Replacement in Children // Ann. Thorac. Surg. 2005; 80 p.642- 6.

214. Kojori, F, Chen, R, Caldarone, C.A. et al. Outcomes of mitral valve replacement in children: a competing-risks analysis. // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. V. 128, November 2004, P. 703-709.

215. Kobayashi J, Sasako Y, Bando K, et al. Ten-year experience of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. //Circulation. -2000; 102 :1130-1134. 95.

216. Komeda M, David T.E, Rao V. et al. Late hemodynamic effects of the preserved pappilary muscles during mitral valve replacement // Circulation. -1994. -Vol. 90, №5 (partll). -P. 190-194.

217. Kaplan M, Kut M. S, Demirtas M. M, et. al. Prosthetic Replacement of Tricuspid Valve: Bioprosthetic or Mechanical//Ann. Thorac. Surg. 2002; 73:467-73.

218. Kawachi Y, Matuzaki K, Tominaga R. et al. The risks of reoperation for prosthetic valve dysfunction. // Surg. Today, 1994, V. 24, p. 415 - 419.

219. Kawauchi M, Saigusa M, Furuse A, et. al. //J Thorac Cardiovasc Surg. - 1999- Vol.-l 18 - P. 384.

220. Khan S.S., Mitchell S., Derby G.C. et al. Differences in Hancock and Carpantier-Edwards porcine xenograft aortic valve hemodynamics: effect of valve size. // Circulation, 1990, V. 82, p. 117-124.

221. Kiziltan H.T., Theodora D.A., Warnes C.A. et al. Late results of bioprosthetic tricuspid valve replacement in Ebstein's anomaly. Ann. Thorac. Surg., 1998, V. 66, p. 1539 -1545.

222. Kobayashi T, HayashiK, Sakata K, et. al. Tricuspid Valve Incompetence Caused by an Intracardiac Needle-Like Foreign Body//Ann. Thorac. Surg. 2005;80:322-4.

223. Kontos G.J., Schaff H.V., Orszulak T.A. et al. Thrombotic obstruction of disc valves: clinical recognition and surgical management. // Ann. Thorac. Surg., 1989, V. 48, p. 60 -65.

224. Kopf G.S., Hammond G.L., Elefteriades J., Hashim S.W. Long-term performance of the St. Jude Medical valve: low incidence of thromboembolism and hemmoragic complications with modest doses of warfarin. // Circulation, 1987, V. 76, p. 132-136.

225. Krayenbuehe HP. Surgery for mitral regurgitation. Repair versus valve replacement. // Eur. Heart J., 1986, V. 7, p. 638 - 643.

226. Kumar A.M. Ebstein's anomaly. Klinical profile and natural history. // Am. J. Cardiol., 1971,V.28,p.84-85.

227. Kunadian B., Vijayalakshmi K., et al. Should the tricuspid valve be replaced with a mechanical or biological valve? // Cardiovascular and Thoracic Surgery 2008. August 10,

228. Kuwaki K, Komatsu K, Morishita K, et al. Long-term results of porcine bioprostheses in the tricuspid position. // Surg. Today. 1998. V. 28. P. 599.

229. Lefrak E.A., Starr A. Cardiac valve prostheses. // Appleton - Century -Crofts, New York, 1979.

230. Lewis D.A., Tweddell J.S. Valve repair and replacement in children. // Curr. Opin. Cardiol., 1997, V. 12, p. 63-69.

231. Lillehei C.W. Controlled cross circulation for direct vision intracardiac surgery: correction of ventricular septal defects, atrioventricularis communis and tetralogy of Fallot. // Postgrad. Med., 1955, V. 1, p. 388.

232. Lillehei C.W, Long D.M. Total replacement of aortic and mitral valve. // Circulation, 1962, V. 26, p. 751-752.

233. Lillechei C.W, Levy M.J, Bonnabeau R.C, Jr. Mitral valve replacement with preservation of papillary muscles and chordae tendinea // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1964. - Vol. 47, №4. - P. 532-543.

234. Linde L, Harper J, Chuang K. Mitral valve replacement in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1965, V. 49, p. 475-484.

235. Lobo F.L, Takeda F.R ,de Almeida Brandao C.M. Study of the traction resistance of mitral valve chordae tendineae.// Clinics. 2006 0ct;61(5):395-400.

236. Long C.Z, Zhou X.M, Hu J.G, et al. Prosthetic valve replacement in pediatric patients: analysis of 105 cases. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2005 Jul; 85(26) p. 1849-52.

237. Lubiszewska B, Rozanski J, Szufladowicz M. et al. Mechanical valve replacement in congenital heart disease in children. // J. Heart Valve Dis, 1999, V. 8, p. 74 - 79.

238. Magilligan D.J, Lewis J.W, Tilley B. et al. The porcine bioprosthetic valve. Twelve years later. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1985, V. 89, p. 499 -507.

239. Manji R, Zhu L, Nijjar N.//Circulation. - 2006 - Vol.114 -P.318-327.

240. Mantero C.G, Jellez G, Burgos R. et al. Dysfunction of the Bjork-Shiley prosthesis. Scan.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1982, V. 56, p. 564 - 567.

241. Mark D. Plunkett, Douglas J. Schneider. Homograft replacement of mitral valve in children.// Ann. Thorac. Surg. 1998; p-849-852.

242. Masuda M, Kado H, Matsumoto T. et al. Mitral valve replacement using bileaflet mechanical prosthetic valve in the first year of life. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 2000, V. 48, p. 643-647.

243. Masuda M, Kado H, Tatewaki H, et al. Late results after mitral valve replacement with bileaflet mechanical prosthesis in children: evaluation of prosthesis-patient mismatch. // Ann. Thorac. Surg. 2004; 77 p. 913-7.

244. Mathews R.A., Park S.C., Neches W.H. et al. Valve replacement in children and adolescents. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1977, V. 73, p. 872 - 876.

245. Matsubayashi K., Ueda Y., Ogino H. et al. Valve replacement in children. // Kyobu. Geka., 1999, V. 52, p. 274 - 280.

246. Mazzucotelli J.P., Bertrand P.C., Loisance D.Y. The Mitroflow pericardial valve: clinical performance to 10 years. // J. Heart Valve Dis., 1995, V. 4, p. 407-413.

247. McElhinney D.B, Sherwood M.C, Keane J.F, et al. Current management of severe congenital mitral stenosis: outcomes of transcatheter and surgical therapy in 108 infants and children. // Circulation. 2005. Aug; 112(5) p. 707-14.

248. McGoon D.C. Prosthetic reconstruction of the aortic valve. // Mayo Clin. Proa, 1961, V. 36, p. 88 - 96.

249. McKay R., Sono J. and Arnold R.//Ann Thorac Surg - 1988 Vol 46 -P. 58-62.

250. MedirattaN., Sosnowski A.W. Total Preservation of Subvalvular Apparatus During Mitral Valve Replacement // Ann. Thorac. Surg. June 1, 1998. -Vol. 65, № 6.-P. 1840.

251. Minatoya Kenji, Hitoshi Okabayashi, Ichiro Shimada, Pathologic aspects of polytetrafluoroethylene sutures in human heart. // Ann. Thorac Surg. -1996;61:883-887.

252. Milano A., Bortolotti U., Mazzucco A. et al. Performance of the Hancock porcine bioprosthesis following aortic valve replacement: considerations based on a 15-year experience. // Ann. Thorac. Surg., 1988, V. 46, 216 - 222.

253. Milano A., Vouhe P.R., Baillot-Vernant F. et al. Late results after left-sided cardiac valve replacement in children. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1986, V. 92, p. 218 -225.

254. Mild S, Kusuhara K., Ueda Y. et al. Mitral valve replacement with preservation of chordae tendinae and papillary muscles // Ann. Thorac. Surg. -1988.-Vol. 45, №1.-P. 28-34.

255. Moon M.R., De Anda A. Experimental evaluation of different chordal preservation methods during mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. -1994. -Vol. 58.-P. 931-944.

256. Moraca R.,Moon M., Lawton J., et al. Outcomes of Tricuspid Valve Repair and Replacement: A Propensity Analysis // The Annals of Thoracic Surgery V. 87, January 2009, P. 83-89.

257. Morgan L. Brown, Joseph A. Dearani, Gordon K. Danielson, et al. Comparison of the Outcome of Porcine Bioprosthetic Versus Mechanical Prosthetic Replacement of the Tricuspid Valve in the Ebstein Anomaly // American Journal of Cardiology 2009. V. 103, P. 555-561.

258. Myken P., Bech - Hansen 0., Phipps B., Caidahl K. Fifteen years follow-up with the St. Jude Medical Biocor porcine bioprosthesis. // J. Heart Valve Dis, 2000, V. 9, p. 415 -422.

259. Nakano K, Eishi K, Kosakai Y. et al. Ten-year experience with the Carpantier-Edwards pericardial xenograft in the tricuspid position. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1996, V. 111, p. 605-612.

260. Nakano K, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. et al. Tricuspid valve replacement with bioprostheses: long-term results and causes of valve dysfunction. // Ann. Thorac. Surg, 2001, V. 71, p. 105-109.

261. Nakano K, Koyanagi H, Haschimoto A. et al. Tricuspid valve replacement with bileaflet St. Jude Medical valve rosthesis. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1994, V. 108, p. 888-892.

262. Natsuaki M, Itoh T, Tomita S. et all: Importance of Preserving the Mitral Subvalvular Apparatus in Mitral Valve Replacement // Ann. Thorac. Surg. -1966. -Vol. 61.-P. 585-590.

263. Ng R, Somerville J, Ross D. Ebsteln's anomaly: late results of surgical correction. // Europ. J. Cardiol, 1979, V. 9, p. 39 - 52.

264. Nichols H.T. Mitral insufficiency: treatment by polar cross-fusion of mitral annulus fibrosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1957, V. 33, p. 102 - 105.

265. Nozar J.V, Anzibar R, Picarelli D. et.al.// J Thorac Cardiovasc Surg -2000-Vol. 120 - P.822-3.

266. Okamoto K, Kiso I, Inoue Y. Left ventricular outflow obstruction after mitral valve replacement preserving native anterior leaflet.// Ann Thorac Surg. 2006 Aug;82(2):735-7.

267. Okita Y, Miki S, Ueda Y. et al. Comparative evaluation of left ventricular performance after mitral valve repair or valve replacement with or without chordal preservation // J. Heart Valve Disease. - 1993. - Vol. 2, № 2. - P. 159-166.

268. Okita Y, Miki S, Ueda Y. et al. Mitral valve replacement with annulopapillary muscle continuity in patients with mitral stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 108. -P. 42-51.

269. Pasque M, Williams W.G, et al. Tricuspid valve replacement in children // The Annals of Thoracic Surgery 1987, V. 44, p. 164-168.

270. Pelikan P, Chew P, Fortuin N, Yin F. Left ventricular outflow obstruction caused by a Starr- Edwards mitral prosthesis. // Am. J. Cardiol, 1983, V. 52, p. 652 -653.

271. Pernoff J.K, Roberts W.C. The mitral apparatus, functional anatomy of mitral regurgitation // Circulation. - 1972. - Vol. 46, №2. - P. 227-238.

272. Rao P.S, Solymar L, Mardiniet M.K. et al. Anticoagulant therapy in children with prosthetic valves. // Ann. Thorac. Surg, 1989, V. 47, p. 589 - 592.

273. Raghuveer G, Caldarone, C.A, Hills, C.B. et al. Predictors of prosthesis survival, growth, and functional status following mechanical mitral valve replacement in children aged <5 years, a multi-institutional study // Circulation. V. 108, 9 September 2003, P. 174-179.

274. Ratnatunga C, Edwards M, Dore C, et al. Tricuspid valve replacement: UK Heart Valve Registry mid-term results comparing mechanical and biological prostheses. // Ann. Thorac. Surg. 1998 V. 66. P. 1940-1947.

275. Reed G.E, Tice A.D, Clause R.N. Assymmetric exaggerated mitral annuloplasty. Repair of mitral insufficiency with hemodynamic predictality. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1965, V. 49, p. 752-755.

276. Reiss N, Blanz U, Breymann T, et al. Mechanical valve replacement of the systemic atrioventricular valve in children. // ASAIO J. 2006 Sep-Oct; 52(5) p. 559-61.

277. Reitman G.W, J.M.A.A. van der Maaten, Douglas Y.L. et al. Echocardiographic diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction after mitral valve replacement with subvalvular preservation // Circulation. - 1996. -Vol. 94. —P. 2117-2123.

278. Renfu Z, Zengwei W, Hongyu Z. et al. Experience in corrective surgery for Ebstein's anomaly in 139 patients. // J. Heart Valve Dis, 2001, V. 10, p. 396 - 398.

279. Rittenhous E.A, Davis C.C, Wood S.J, Sauvage L.R. Replacement of ruptured chordae tendineae of the mitral valve with autologus pericardial chordae. //J. Thorac. Surg. - 1978. vol. 75. P.870-876.

280. Rizzoli G, De Perini L, Bottio T. et al. Prosthetic replacement of the tricuspid valve: biological or mechanical? // Ann. Thorac. Surg, 1998, V. 66, p. 62 -67.

281. Rizzoli G, Vendramin I, Nesseris G, et al. Biological or mechanical prostheses in tricuspid position? a meta-analysis of intra-institutional results. // Ann Thorac Surg 2004;77:1607-1614.

282. Rose E.A, Oz. M.C. Preservation of anterior leaflet chordae tendinae during mitral valve replacement // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P. 768769.

283. Rozich J.D, Carabello B.A, Usher B.W, Kratz J.M, Bell A.E, Zile M.R. Mitral valve replacement with and without chordal preservation in patients wish chronic mitral regurgitation // Circulation. - 1992. - Vol. 86. - P. 1718-1726.

284. Rufilanchas J.J., Jufe A., Miranda A.L. et al. Cardiac valve replacement with the Bjork-Shiley prosthesis in young patients. // Scand. J. Thotac. Cardiovasc. Surg., 1977, V. 11, p. 11-14.

285. Rushmer R.F. Initial phase of the ventricular systole: asynchronous contraction // Amer. J. Physiol. - 1956. - Vol. 184, №1. - p. 188-194.

286. Sabbah H.N., Hamid M.S., Stein P.D. Mechanical factors in the degeneration of porcine bioprosthetic valves: an overview. // J. Card. Surg., 1989, V. 4, p. 302 - 309.

287. Sachweh J.S., Daebritz S.H. Novel "Biomechanical" Polymeric Valve Prostheses with Special Design for Aortic and Mitral Position: A Future Option for Pediatric Patients? // ASAIO J. 2006 September/October;52(5). P.- 575-580.

288. Sade R.M., Ballenger J.F., Hohn A.R. et al. Cardiac valve replacement in children. Comparison of tissue with mechanical prostheses. // J. Thorac Cardiovasc. Surg., 1979, V. 78, p. 123-127.

289. Sade R.M., Crawford F.A., Fyfe D.A., Stroud D.A. Valve prosthesis in children: a reassessment of anticoagulation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1988, V. 95, p. 553 -561.

290. Salazar E., Zajarias A., Gutierrer N, Iturbe T. The problem of cardiac valve prosthesis, anticoagulations and pregnancy. // Circulation, 1984, V. 70, p. 169-177.

291. Sarris G.E., Cahill P.D., Hansen D.E. et.al. Restoration of left ventricular systolic performance after reattachment of the mitral chordae tendinae. The importance of valvular-ventricular interaction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. -Vol. 95.-P. 969-979.

292. Sarris G.E., Giannopoulos N.M., Tsoutsinos A.J., et al. Results of surgery for Ebstein anomaly: a multicenter study from the European Congenital Heart Surgeons Association. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006 Jul 132(1) p. 507.

293. Sasahashi N, Ando F, Okamoto F, et al. Prosthetic valve replacement in children // Kyobu Geka. 1999 Apr;52(4). P. 269-73.

294. Schaff H.V, Danielson .K, Di Donato R.M. et al. Late results after Starr-Edwards valve replacement in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1984, V. 88, p. 583 -589.

295. Schaffer M.S., Campbell D.N, Clarke D.R. et al. Aortoventriculoplasty in children. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1986, V. 92, p. 391 -395.

296. Schaffer M.S., Clarke D.R, Campbell D.N. et al. The St. Jude Medical cardiac valve in infants and children: role of anticoagulant therapy. // J. Am. Coll. Cardiol, 1987, V. 9, p. 235-239.

297. Schoen F.J, Collins J.J, Cohn L.H. Long-term failure rate and morphologic correlations in porcine bioprosthetic heart valves. // Am. J. Cardiol, 1983, V. 51, p. 957 -964.

298. Schoen F.J, Hobson C.E. Anatomic analysis of removed prpsthetic heart valves: causes of failure of 33 mechanical valves and 58 bioprostheses, 1980 to 1983. // Human Pathol, 1985, V. 16, p. 549 - 559.

299. Shahian D.M, Labib S.B, Chang G. Cardiac papillary fibroelastoma. // Ann. Thorac. Surg, 1995, V. 59, p. 538-541.

300. Sharma S, Johnson D, Cartmill T. Entrapment of both leaflets of St. Jude Medical aortic valve prosthesis in a child. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg,-1982, V. 86, p. 453 -454.

301. Shiokawa Y, Kado H, Yasui H. The surgical treatment of congenital valve disease. // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi, 2001, V. 102, p. 342 - 347.

302. Schuler G, Peterson K.L, Johnson A. et al. Temporal response of left ventricular performance to mitral valve surgery // Circulation. - 1979. - Vol. 59. -P. 1218-1230.

303. Selamet Tierney, Pigula FA, Berul CI,et al. Mitral valve replacement in infants and children 5 years of age or younger: evolution in practice and outcome over three decades with a focus on supra-annular prosthesis implantation. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008 Oct; 136(4) p 954-61.

304. Serraf A., Bruniaux J., Planche C. Ross mitral procedure for massive congenital mitral insufficiency. // Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2001 May;94(5):509-12.

305. Shaddy R, Hawkins, J.// Ann Thorac Surg - 2002 - Vol.74 - P. 1271-5.

306. Silver M.M., Pollock J., Silver M.D. et al. Calicification in porcine xenograft valves in children. Am. J. Cardiol., 1980, V. 45, p. 685 - 689.

307. Smeloff E.A., Cayler G.G., Smith D.F. The use of valve prostheses in childhood. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1966, V. 51, p. 839-843.

308. Solomon NA, Lim RC, Nand P, et al. Tricuspid valve replacement: bioprosthetic or mechanical valve? // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2004 Jun;12(2) p. 143-8.

309. Somerville J., Ross D. Mitral valve replacement with preserved cadaveric aortic gomograft. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1973, V. 65, p. 712771.

310. Spence P.A., Peniston CM., David T.E., Mihic N., Jabr A.K., Narini P. et al. Toward a better understanding of the etiology of left ventricular dysfunction after mitral valve replacement: an experimental study wish possible clinical implications // Ann. Thorac. Surg. - 1986. -Vol. 41. -P. 363-371.

311. Spray T.L., Roberts W.S. Structural changes in Hancock porcine xenograft cardiac valve bioprostheses. // Adv. Cardiol., 1978, V. 22, p. 241 -251.

312. Stark J. The use of valved conuits in pediatric cardiac surgery. // Pediatr. Cardiol., 1998, V. 19, p. 282-288.

313. Stark J., De Levai M. Surgery of congenital heart defects. // W.B. Saunders, Philadelphia, 1994.

314. Stark J., Pacifico A.L. Reoperations in Cardiac Surgery. // SpringerVerlag, New York, 1989.

315. Starr A., Edwards M.L. Mirai replacement: clinical experience with a ball-valve prosthesis. // Ann. Surg., 1961, V. 154, p. 726-740.

316. Stinson E., Griepp R., Breber C, Shumway N. Aortic valve allograft for mitral valve. // Surgery, 1974, V. 77, p. 861 - 864.

317. Straub UJ, Huwer H, Kalweit G, Volkmer I, Gams E. Improved regional left ventricular performance in mitral valve replacement with orthotopic refixation of the anterior mitral leafier // J. Heart Valve Disease. - 1997. - Vol. 6. -P. 395-403.

318. Sugita T, Matsumoto M, Nishizawa J. Long-term outcome after mitral valve replacement with preservation of continuity between the mitral annulus and the papillary muscle in patients with mitral stenosis.// J Heart Valve Dis. 2004 Nov;13(6):931-6.

319. Taguchi K, Sasaki N, Matsuura J. et al. The use of valves prostheses in congenital heart disease in children and adolescents. A preliminary report of 29 cases. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1968, V. 55, p. 800 - 810.

320. Tarik Kiziltan, David A. Theodoro, et al. Late results of bioprosthetic tricuspid valve replacement in Ebstein's anomaly // Ann. Thorac. Surg. 1998; v. 66 p.1539-1545.

321. Taylor W.J, Thrower W.B, Black H, Harken D.E. The surgical correction of aortic insufficiency by circumclusion. // J. Thorac. Surg, 1958, V. 35, p. 192-205.

322. Thandroyen FT, Witthon I.N, Pirie D. et al. Severe calcification of glutaraldehyde preserved porcine xenografts in children. // Am. J. Cardiol, 1980, V. 45, p. 690 - 696.

323. Thibert M, Chefochina F, Neveux J, Ribierre M. Le malformations mitrales congénitales de l'enfant. A propos de 44 cas. // Arch. Franc. Pediatr, 1975, V. 32, p. 609 - 624.

324. Tiete A.R, Sachweh J.S, Groetzner J, et al. Systemic mechanical heart valve replacement in children under 16 years of age. // Clin. Res. Cardiol. 2006 May; 95(5) p. 281-288.

325. Travancas P, Dorigo A, Simôes L,et al. Comparison of mechanical and biological prostheses when used to replace heart valves in children and adolescents with rheumatic fever // Cardiology in the Young 2009, 19. P. 192-197.

326. Valente M, Minarini M, Thiene G. et al. The pathology of Hancock standard porcine valve bioprosthesis: a 20-year span of experience. // J. Card. Surg, 1990, V. 5, p. 328 -335.

327. Van Doom C, Yates R, Tsang V. et al. Mitral valve replacement in children: mortality, morbidity, and haemodynamic status up to medium term follow up. // Heart, 2000, V. 84, p. 636 - 642.

328. Van Doom C, Yates R, Tunstill A, Elliott M. Quality of life in children following mitral valve replacement. // Heart, 2000, V. 84, p. 643 - 647.

329. Vandersalm T.J, Pape L.A, Mauser J.F. Mitral valve replacement with complete retention of native leaflets // Ann. Thorac. Surg. - 1995. - Vol. 59. -P. 52-55.

330. Vetter H.O, Burack J.H, Factor S.M. et al. Replacement of chordae tendineae of the mitral valve using the new expanded PTFE suture in sheep. In Bodnar E, Yacoub M (eds). Biologic and Bioprosthetic Valves. // New York: Yorke Medical Books. - 1986:772-784.

331. Vidne B, Levy M.J. Heart valve replacement in children. // Thorax, 1970, V. 25, p. 57-61.

332. Vohra H.A, Laker S, Stumper O, et al. Predicting the performance of mitral prostheses implanted in children under 5 years of age // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006 May; 29(5) p. 688-92.

333. Wada J, Komatsu S, Ikeda K. et al. A new hingeless valve. In: Brewer L.A, ed. Prosthetic heart valves. // Springfild, Thomas, 1969, p. 304 - 314.

334. Wada N, Takahashi Y, Ando M, et al. Mitral valve replacement in children under 3 years of age. // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Oct; 53(10) p. 545-50.

335. Wallace R.B. Tissue valves. // Am. J. Cardiol, 1975, V. 35, p. 866 -871.

336. Wiggers C.S, Katz L.M. Contour of ventricular volume curves under different conditions // Amer. J. Physiol. - 1922. - Vol.58. - P. 439-475.

337. Williams D.B, Danielson D.K, McGoon D.C. et al. Porcine heterograft valve replacement in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1982, V. 84, p. 446 - 450.

338. Williams D.B, Pluth J.R, Orszulak T.A. Extrinics obstruction „of the Bjork - Shiley valve in the mitral position. // Ann. Thorac. Surg, 1981, V. 32, p. 58 - 62.

339. Williams W.G, Pollock J.C, Geiss D.M. et al. Experience with aortic and mitral valve replacement in children. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 1981, V. 81, p. 326 - 333.

340. Windsor H, Shanahan M. Cardiac valve replacement in children. // Med. J. Austr, 1968.V.1, p. 649-653.

341. Wippermann J, Madershahian N, Breuer M. Three years'experience with the on-x conform-X bileaflet prosthesis for 'atrialized' mitral valve replacement: a preliminary report. //J. Heart Valve Dis. 2005 Sep;14(5):637-43.

342. Wolfram Beierleina, Vera Beckera, Robert Yates et al. Long-term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event-free survival in the young child //European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, V. 31, May 2007, P. 860-865.

343. Wu Z.-K, Sun P-W, Zhang X. et all Superiority of Mitral Valve Replacement with Preservation of Subvalvular Structure to Convenntional Replacement in Servere Rheumatic Mitral Valve Disease: A Modified Technique and results of One-Year Follow Up // J. Heart Valve Disease. - 2000, Sep. - Vol. 9, № 5. -P. 616-622.

344. Yilmaz A.T, Oz B.S, Kucukaslan N. Preservation of anterior leaflet chordae with modified miki technique: how to do it. // J Card Surg. 2005 Jan-Feb;20(l):70-2.

345. Yoshimura N, Yamaguchi M, Oshima Y. et al. Surgery for mitral valve disease in the pediatric age group. // J. Thorac Cardiovasc. Surg, 1999, V. 118, p. 99- 108.

346. Yun K.L., Miller D.C. Mitral valve repair versus replacement // Clin. Cardiol. - 1991. -Vol. 9. -P. 315-327.

347. Yun K.L., Niczyporuk M.A., Sarris G.E. et al. Importance of mitral subvalvular apparatus in terms of cardiac energetics and systolic mechanics in the djecting canine heart // Clin. Invest. - 1991, January. - Vol. 87, № 1. - P. 247-254.

348. Yun K.L., Rayhill S.C., Niczyporuk M.A. Mitral valve replacement in dilated canine hearts with chronic mitral regurgitation. Importance of the mitral subvalvular apparatus // Circulation. - 1991. - Vol. 84 (Suppl.3). - P. 112-124.

349. Yun K.L., Sintek C.F., Miller D.C. Randomized trial comparing partial versus complete chordal-sparing mitral valve replacement: effects on left ventricular volume and function.// J. Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Apr;123(4):707-14.

350. Zafer H. Iscan, Kerem M. Vural, Ilknur Bahar et al. What to expect after tricuspid valve replacement? Long-term results // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2007;32 p.296-300.

351. Zhu H., Wang Z., Fei C. et al. Valve replacement in children // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 1996 Jul;34(7). P. 433-5.

352. Zussa C., Frater R., Poiesel E. Artificial Mitral Valve Chordae: Experimen Clinical Experience. // Ann. Thorac. Surg. -1990.50:367-73.

353. Zweng T.N, Bluett M.K, Mosca R, et al. Mitral valve replacement in the first 5 years of life. //Ann. Thorac. Surg. 1989. May; V. 47(5) p. 720-4.

354. ACC/AHA 2006 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease) // Journal of the American College of Cardiology.-2006.-Vol. 48,.-No. 3.

355. Guidelines on the management of valvular heart disease The Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology // European Heart Journal .-2007.-Vol.28.-P.230-268.