Результаты использования свободных артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда у больных ИБС тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Пискун, Александр Владимирович

• Пискун, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пискун, Александр Владимирович

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Материал, используемый для реваскуляризации миокарда.

1.1.1 История вопроса.

1.1.2 Анатомические, гемодинамичесие, патоморфологические и морфометрические характеристики трансплантатов.

1.2. Особенности применения артериальных кондуитов.

Глава И. Клинический материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы обследования.

2.2.1 Электрокардиографическое исследование.

2.2.2 Эхокардиографическое исследование.

2.2.3 Велоэргометрическая проба.

2.2.4 Рентгенконтрастные методы исследования.

2.2.5 Электронейромиография.

2.2.6 Анкетирование.

2.2.7 Методы оценки возможности использования лучевой артерии.

2.2.8 Методика проведения морфометрического и гистоморфологического исследования

2.3. Методика проведения оперативных вмешательств.

2.4. Статистическая обработка.

Глава III. Морфология, строение, анатомия и техника выделения свободных артериальных кондуитов.

3.1. Морфометрические и гистоморфологические характеристики используемых артерий.

3.2. Хирургическая анатомия и методика выделения свободных артериальных трансплантатов.

Глава IV. Объем и методы выполненных операций с применением свободных артериальных кондуитов.

Глава V. Клинические результаты операций коронарного шунтирования с использованием свободных артериальных кондуитов.

5.1. Непосредственные результаты.

5.1.1. Анализ осложнений.

5.1.2. Анализ результатов операций с помощью неинвазивных методов исследования на госпитальном этапе.

5.1.3. Результаты шунтографий.

5.2. Отдаленные результаты операций

КШ с использованием свободных артериальных кондуитов в сроки от 1 года до 4 лет.

5.2.1. Анализ результатов с помощью неинвазивных методов исследования.

5.2.2. Результаты шунтографий.

5.2.3. Обсуждение результатов операций. 113 Заключение. 121 Выводы. 134 Практические рекомендации. 135 Список литературы.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АКШ - аортокоронарное шунтирование

ВАБК — внутриаортальная баллонная контрпульсация

ВТК — ветвь тупого края

ВЭМ — велоэргометрия

ДВ - диагональная ветвь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

КА - коронарная артерия

КФК - креатинфосфокиназа

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА — левая коронарная артерия

ЛП - левое предсердие

МЖП - межжелудочковая перегородка

МИРМ - минимальноинвазивная реваскуляризация миокарда

МПМ — малое повреждение миокарда

ОВ - огибающая ветвь

ОИМ — острый инфаркт миокарда

ГЖА — правая коронарная артерия

ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь

ТЛБАП - транслюминальная балонная ангиопластика

TMJIP - трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда

ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка

ЧПЭХО КГ - чреспищеводная эхокардиография

ЭКГ - электрокардиография

ЭХО КГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты использования свободных артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда у больных ИБС»

Актуальность проблемы.

В настоящее время серечно-сосудистые заболевания прочно занимают ведущее место в структуре смертности населения большинства экономически развитых стпан мира (Л. А. Бокерия, 1998, 2000 [16,17]; А. А. Дюжиков и соавт., 2000, [29] D. Del Rizzo и соавт., 1995 [30]). В России показатели заболеваемости и смертности от различных проявлений атеросклероза являются одними из самых высоких. По данным Статистического бюллетеня мирового здоровья, смертность только от одной коронарной болезни сердца превышает смертность от всех видов неопластических заболеваний (соответственно 21,7 и 20,8%) (А. А. Дюжиков и соавт., 2000, [29]). Операции коронарного шунтирования получили широкое распространение и стали методом выбора при лечении больных с различными формами ИБС [2,14,16,17].

В 1967 году хирургами R. Favaloro и D. Effler из Кливлендской клиники, была предложена операция аортокоронарного шунтирования с использованием подкожной вены бедра [97]. Эта операция с невероятной быстротой была внедрена в клиническую практику и уже через 20 лет стала наиболее часто выполняемой хирургической операцией в США и Канаде (D. Del Rizzo и соавт., 1996 [30]).

Результаты операций превзошли все ожидания: исчезают боли в сердце, предотвращается развитие инфаркта миокарда, восстанавливается работоспособность больных, отпадает необходимость в приеме сильнодействующих медикаментов [7,11,82]

Однако, не смотря на общую оптимистическую оценку результатов аутовенозного АКШ, рецидив стенокардии, обусловленный нарушением функции венозных шунтов, отмечает большой процент пациентов в отдаленном периоде после операции (М. Д. Князев и соавт., 1977; [34]). К концу первых десяти лет после хирургического вмешательства, более 50% аутовенозных шунтов становятся непроходимыми, а из функционирующих, большая часть имеет ангиграфические признаки атеросклероза, значительно ограничивающего кровоток по ним (A. Cameron et al., 1996) [77].

В 1964 году отечественный хирург В. И. Колесов впервые предложил операцию создания шунта между аортой и коронарной артерией с использованием внутренней грудной артерии [36].

Прошло уже более 40 лет как ВГА используется в коронарной хирургии. Использование внутренних грудных артерий для коронаного шунтирования показало их преимущество перед венозными шунтами (D. Del Rizzo и соавт., 1996, [30]). Эти преимущества были обнаружены при анализе отдаленных результатов, который показал более высокую проходимость артериальных шунтов [24, 28, 45, 46, 87, 88, 94, 104]. Это обусловлено, прежде всего, рядом анатомофизиологических особенностей: соответствием диаметра аутотрансплантата и коронарной артерии, необходимостью наложения только одного анастомоза вместо двух, выделением артерии на ножке с окружающими тканями, предупреждающим разрушение vasa vasorum, редким поражением ВГА атеросклерозом, адаптацией стенки артерии к артериальному давлению (Б.В.Петровский и соавт., 1978, [39]; И.И.Беришвили и соавт., 1997 [12] ;G. D. Angelini и соавт., 1992 [60].

Поэтому, одна из главных тенденций в коронарной хирургии за последние годы - возрастание роли артериальных кондуитов (Л.А.Бокерия и соавт., 1999) [17]. В настоящее время доказано преимущество ВГА в качестве коронарного шунта, перед аутовенозными (И.И.Беришвили и соавт., 1997) [12]. По данным Американского общества торакальных хирургов (1996г.) используемость ВГА в США с 23% в 1987 г. выросла до 76% в 1995 г. Согласно R.Dion (1996 г.) [93], практически единственным показанием к использованию vena saphena остаются экстренные операции.

В настоящее время частота использования ВГА для коронарного шунтирования в различных центрах колеблется от 39 до 86% [114,128]). В большинстве центров выполняется так называемая «стандартная операция » (JI. А. Бокерия и соавт., 1999 [17]; D. Del Rizzo и соавт., 1996 [30]), подразумевающая использование одной ВГА в сочетании с венозным шунтированием коронарных артерий.

В связи с этим, понятно повышение интереса ко все более широкому использованию ВГА и интенсификации исследований по внедрению в клинику новых перспективных артериальных трансплантатов: правой желудочно-сальниковой, нижней надчревной и лучевой артерий (Р. С.Акчурин и соавт., 1994; И. И. Беришвили и соавт., 1997; A. Cameron и соавт., 1995) [2,12,77].

Для увеличения количества применяемых артериальных кондуитов, стала разрабатываться техника использования секвенциальных и композитных шунтов, ВГА используется в скелетизированном виде, в арсенале коронарных хирургов появилось понятие свободных артериальных кондуитов.

Сегодня артериальная реваскуляризация миокарда стала основной тенденцией в коронарной хирургии. И эта тенденция имеет под собой основание в виде биологических особенностей эндотелия артериальных кондуитов, защищающих их от вазоспазма, формирования тромбов и атеросклероза (Не G.-W. и соавт., 1995 [115]; J. Van Son и соавт., 1993, 1997 [181,183]; О. Wendler и соавт., 2001 [186]).

При всей скрупулезности исследований, посвященных различным аспектам использования свободных артериальных кондуитов, их сопоставлений в зарубежной литературе мало. В отечественной литературе эти данные и вовсе отсутствуют.

В связи со всем вышесказанным, мы поставили перед собой цель — изучить результаты применения свободных артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда у больных ИБС. В соответствии с поставленной целью мы попытались решить следующие задачи:

1. Изучить морфометрические и гистоморфологичесие характеристики свободных артериальных кондуитов (ВГА, JIA, ННЧА).

2. Изучить хирургическую анатомию свободных артериальных кондуитов и отработать методику их выделения.

3. Оценить результаты применения свободных артериальных для реваскуляризации миокарда у больных ИБС.

4. Выработать показания к использованию свободных артериальных кондуитов и оптимальные позиции их применения.

Научная новизна и практическая значимость.

В отечественной литературе до сих пор не представлены обобщенные данные результатов использования свободных артериальных кондуитов для реваскуляризации миокарда у больных ИБС. Представляет интерес сравнительная морфометрическая и гистоморфологическая характеристика артерий, используемых в качестве шунтов. На основании подробного изучения хирургической анатомии возможно оптимизировать способы выделения этих артерий.

Анализ полученных результатов позволяет определить показания для отбора больных на операции с применением свободных артериальных кондуитов, выявить причины интра- и послеоперационных осложнений у этой группы больных и разработать методы их профилактики.

Положения, выносимые на защиту.

1. С целью увеличения объема артериальной реваскуляризации миокарда следует использовать свободные артериальные кондуиты.

2. Артериальные кондуиты, используемые для реваскуляризации миокарда имеют существенно отличающиеся морфологические и морфометрические характеристики. Особенности морфологического строения артериальных кондуитов (ВГА, JIA, ННЧА) позволяют рекомендовать их для использования в операциях прямой реваскуляризации миокарда как в виде кондуитов in situ, так и в качестве свободных артериальных кондуитов. ННЧА предпочтительнее использовать в составе композитных шунтов.

3. При использовании свободных аутоартерий необходимо придерживаться прецизионной техники выделения и соблюдения антиспастического протокола.

Работа выполнена в лаборатории трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации (зав. — д.м.н., профессор И.И. Беришвили), отделении сочетанных поражений коронарных и периферических артерий (зав. — д.м.н. И. Ю. Сигаев), клинико-диагностическом отделении (зав. — д.м.н., профессор Ю. И. Бузиашвили), отделении реанимации (зав. — д.м.н. Е. С. Никитин), лаборатории рентгенхирургических, электрофизиологических методов исследования и апробации новых технологий (зав. - к.м.н. Н. А. Чигогидзе), лаборатории патологической анатомии с прозектурой (зав. — д.м.н. А. Р. Серов).

Автор приносит искреннюю благодарность В. Ю. Мерзлякову, Г. В. Кация и всем сотрудникам института, принимавшим непосредственное участие в работе. Без дружеской поддержки и тесного контакта с сотрудниками целого ряда подразделений Центра, проведение указанной работы было бы немыслимо.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Пискун, Александр Владимирович

Выводы.

1. Морфологические особенности строения и морфометрические характеристики артериальных трансплантатов, используемых для реваскуляризации миокарда, имеют существенные отличия.

2. Особенности морфологического строения артериальных кондуитов (ВГА, JIA, ННЧА) позволяют рекомендовать их для использования в операциях прямой реваскуляризации миокарда как в виде кондуитов in situ, так и в качестве свободных артериальных кондуитов.

3. Использование скелетизированных кондуитов из ВГА позволяет сохранить васкуляризацию грудины.

4. Артериальные шунты «на ножке» являются кондуитами первого выбора для реваскуляризации миокарда.

5. Использование свободных артериальных кондуитов эффективная и безопасная мера для увеличения объема артериальной реваскуляризации миокарда. При выборе материала следует отдавать предпочтение JTA и правой ВГА. ННЧА предпочтительнее использовать в составе композитных шунтов.

6. Применение свободных артериальных кондуитов, при соблюдении должных предосторожностей, характеризуется малым числом осложнений и более длительным функционированием.

Практические рекомендации.

1. При выделении ННЧА не следует стремиться к удлинению кондуита за счет мобилизации сегмента, отходящего от наружной подвздошной артерии. Это предотвращает использование в составе шунта участка ННЧА, наиболее подверженного развитию гиперплазии интимы, и тем самым сохраняет длительную функцию кондуита.

2. Принимая во внимание выраженность гладкомышечной структуры медии в дистальных отделах JIA, увеличение количества мышечных волокон в дистальных сегментах ВГА и утолщение интимы в проксимальных сегментах ННЧА, мы рекомендуем избегать использования этих отделов артерий при наложении анастомозов.

3. В связи с небольшим диаметром, малой длиной и хрупкостью стенки ННЧА, мы рекомендуем проксимально анастомозировать этот кондуит с ВГА, JIA или аутовеной, т.е. использовать ее в составе композитных шунтов. ННЧА не следует использовать в качестве самостоятельного шунта и анастомозировать с восходящей аортой.

4. При выделении JIA должны быть приняты максимальные меры предосторожности для предотвращения повреждения нервов, отвечающих за иннервацию кожи предплечья и кисти.

5. Для предотвращения спазма при использовании свободных артериальных кондуитов следует придерживаться антиспастического протокола.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пискун, Александр Владимирович, 2004 год

1. Азовцев Р. А. Сократительная функция миокарда у больных с ишемической болезнью сердца после маммаро-коронарного шунтирования // Вестник хирургии. 1988. - N.2. - С. 6-9.

2. Акчурин Р. С., Ширяев А. А., Лепилин М. Г., и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991.- №. 6. - С. 3-6.

3. Альсов С. А., Чернявский А. М., Волков А. М., Казанская Г. М. и др. Морфология лучевой артерии как кондуита для коронарного шунтирования // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 -стр. 41.

4. Альсов С. А., Чернявский А. М., Окунева Г. Н. И. др. Исследование микроциркуляции верхних конечностей у пациентов ИБС в отдаленные сроки после выделения лучевой артерии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 51.

5. Альсов С. А., Волков А. М., Казанская Г. М., Кливер Е. Э. Патогистологическая характеристика аутотрансплантата лучевой артерии у больных ишемической болезнью сердца // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 49.

6. Балахонова Т. В., Миролюбов С. Г., Ширяев А. А. Ультразвуковое исследование маммаро-коронарных шунтов // Визуализация в клинике. -1992. Вып. 1. - №1. - С. 27-32.

7. Баяндин Н. Л., Вищипанов А. С., Крыжановский С. А., Брагин И. Б., Кузнечевский Ф. В., Каразеев Г. Л. Особенности аутоартериальных шунтов в группах мужчин и женщин при реваскуляризации миокарда // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 42.

8. Баяндин Н. Л., Крыжановский С. А., Вищипанов А. С., Брагин И. Б. Выбор трансплантата для операции АКШ // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 51.

9. Белов Д.Ю., Шебаев Г.А., Дыдыкин С.С. Хирургичкская анатомия лучевой артерии и доступ к ней для использования при аортокоронарном шунтировании . Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2000. - №2. С. 38-41.

10. Ю.Белов Ю. В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1987.

11. П.Белов Ю. В., Подосинников А. С., Шабалкин Б. В. Послеоперационный гнойный медиастинит и проходимость аортокоронарных шунтов // Грудная хирургия. 1985. - №. 1. - С. 21-23.

12. Беришвили И. И., Власов Г. П., Игнатов В. Н. и др. Кондуиты для реваскуляризации миокарда // Ангиология и сосудистая хирургия.1997.-Т. 2.-С. 21-24.

13. Бокерия JL А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. и др. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии // Анналы хирургии. 1997. - №. 4. - С. 31-45.

14. М.Бокерия JI. А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - N. 1. - С. 10-18.

15. Бокерия JLA. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. - N. 2. - С. 9-19.

16. Бокерия JI. А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. 100 операций при ишемической болезни сердца без летальных исходов. Анналы хирургии1998.-№. 6.-С. 26-32.

17. Бокерия JL А., Беришвили И. И., Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда: меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 102-112.

18. Бокерия JI. А., Цукерман Г. И., Скопин И. И., и др. Артериальная реваскуляризация миокарда у больных с приобретенными пороками сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №. 6. - С. 113-115.

19. Бокерия Jl.А., Работников B.C., Алшибая М.М., Глянцев С.П. Рене Фавалоро основоположник коронарной хирургии. Доклад на VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов.// Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева - 2000. - №2 - стр. 51.

20. Бокерия Л. А., Кация Г. В., Сигаев И. Ю. и др. Результаты артериальной реваскуляризации миокарда в отдаленном послеоперационном периоде // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 43.

21. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Мед., 1996.-768 с.

22. Бураковский В. И., Работников В. С., Иоселиани Д. Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985.-N. 5. - С. 5-10.

23. Власов Г. П. Аортокоронарное шунтирование у больных ИБС с множественным атеросклеротическим поражением венечных артерий. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1987.

24. Власов Г. П., Работников В. С., Можина А. А. Подготовка аутовенозного трансплантата для аортокоронарного шунтирования // Грудная хирургия. 1984. - №. 6. - С.26-31.

25. Власов Г.П., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю., Мерзляков В.Ю., Игнатов В.Н. Непосредственные результаты использования нижних надчревных артерий для реваскуляризации миокарда.// Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996.- №. 3. - С. 93-96.

26. Вязников В. А., Пинегин В. Р., Слесарев Н. Е., Петров С. Б. Оценка методов аутоартериальной реваскуляризации миокарда при операцияхкоронарного шунтирования // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева -2003.-№6-стр. 44.

27. Гордеев M.JL, Наймушин А.В., Лютынский С.В. и др. Использование лучевой артерии для прямой реваскуляризации миокарда. Доклад на VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2000. - №2 - стр. 60.

28. Дюжиков Л.А. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2001. - №6 - стр. 55.

29. Казаков Э. Н. Аортокоронарное шунтирование у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1979.

30. Казаков Э. Н. Аортокоронарное шунтирование у больных с хронической ишемической болезнью сердца. Дисс. д-ра мед. наук. М. - 1979.

31. Кация Г.В. Сопоставление результатов аутовенозной и аутоартериальной реваскуляризации миокарда у больных ИБС на госпитальном этапе. Дисс. кандидата мед. наук. — М. 2000.

32. Князев М. Д., Стегайлов Р. А. Аортокоронарное шунтирование или маммарокоронарный анастомоз? // Вестник хиругии. Т. 123. - №. 12. -С. 18-21.

33. Колесов В. И. Хирургия венечных артерий сердца. Л.: Медицина, -1977.-360 с.

34. Колесов В. И. Первый опыт лечения стенокардии наложением венечно-системных сосудистых соустьев // Кардиология. 1967. - №.4. - С. 20-25.

35. Перевертов В. А., Морозан В. И., Жбанов И. В., Шабалкин Б. В. Множественное аортокоронарное шунтирование на работающем сердце // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 45.

36. Петровский Б. В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия ишемической болезни сердца. М.: - Медицина, 1978. - 272 с.

37. Работников В. С. Проблема хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1983. - N. 3. - С. 120-123.

38. Работников В. С., Вищипанов С. А., Казаков Э. Н. Состояние коронарного русла и кровоток в аортокоронарных шунтах // Вестн. хирургии. 1977. - №. 11. - С. 34-37.

39. Работников В. С., Алшибая М. М., Коваленко О. А., Вищипанов С. А. и др. Результаты аутоартериальной реваскуляризации микарда на госпитальном этапе и в отдаленном периоде // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2001. - №6 - стр. 55.

40. Соловьев Г. М., Шаенко О. Ю. Актуальные вопросы хирургического лечения ишемической болезни сердца // Кардиология. 1997. - N. 4. - С. 76-79.

41. Чернявский А. М., Бобошко А. В., Ковляков В. А., Марченко А. В. и др. Способы аутоартериальной реваскуляризации миокарда у больных ИБС при повторных опеарциях // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева — 2003.-№6-стр. 46.

42. Чернявский А. М., Альсов С. А., Марченко А. В., Кливер Е. Н. И др. Отдаленная проходимость кондуита из лучевой артерии в зависимости от техники ее выделения // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева — 2003.-№6-стр. 50.

43. Шабалкин Б. В. Прошлое, настоящее и будущее в хирургическом лечении ишемической болезни сердца // Анналы РНЦХ РАМН. 1998. -№. 7.-С. 159-162.

44. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Минкина С. М., Абугов С. А. "Болезнь" аутовенозных трансплантатов основная причина рецидива стенокардии после аортокоронарного шунтирования // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 1999. - №. 5. - С. 20-25.

45. Шабалкин Б. В., Рабкин И. X., Гаджиев О. А. и др. Функция миокарда в ближайшем периоде после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1984. - N. 11. - С. 79-83.

46. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Кротовский А.Г. и др. Место лучевых артерий при реваскуляризации миокарда. Доклад на VI Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2000. - №2 - стр. 58.

47. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Кротовский А. Г. и др. Лучевая артерия как трансплантат для реваскуляризации миокарда // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2001. - №6 - стр. 55.

48. Шевченко Ю. Л., Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., и др. Множественное аутоартериальное шунтирование артерий сердца // Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва. 1996. -С. 164-165.

49. Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., Жорин С. П., и др. Лучевая артерия как трасплантат для шунтирования артерий сердца // Тезисы докладов первой ежегодной научной сессии НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -Москва. 1997. С. 65-66.

50. Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., Жорин С. П. И др. Аутоартериальная реваскуляризация миокарда без искусственного кровообращения — новое слово в хирургическом лечении ИБС // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2001. — №6 - стр. 56.

51. Шнейдер Ю. А., Немченко Е. В., Жерлицина Е. А., Аббясов И. Г. Результаты использования композитных и составных аутоартериальных шунтов // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 47.

52. Шнейдер Ю. А., Толкачев В. В., Жорин С. П., Немченко Е. В. и др. Реваскуляризация передней стенки сердца при помощи лучевой артерии // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева 2003. - №6 - стр. 48.

53. Асаг С, Farge A, Chardigny С, et al. Utilisation de l'artere radiale pour les pontages coronaires. Nouvelle experience 20 ans apres. Arch Mai Coeur 1993;86:1683-9.

54. Acar C, Jebara VA, Portoghese M, et al. Comparative anatomy and histology of the radial artery and the internal thoracic artery: implication for coronary artery bypass. Surg Radiol Anat 1991;13:283-8.

55. Acar C., Jebara V.A., Portoghese M. Revival of the radial artery for coronary bypass grafting. Ann Thorac Surg 1992;54:652-660.

56. Angelini G.D., Bryan A.J. Extending the use of autologous arterial conduits in miocardial revascularization. Brit Heart J 1992; 68: 161-162

57. Barner H.B. Defining the role of radial artery. // Seminar in thoracic and cardiovascular surgery. — 1996 Vol 8. №1 - P. 3-9.

58. Barner H.B., Johnson S.H. The radial artery as a T-graft for complete arterial revascularization. Operative Techniques Card. Thorac. Surg. 1996;1:117-136.

59. Вагпег H.B., Naunheim K.S., Fiore A.C., Fischer V.W., Harris H.H. Use of the inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1991;52:429-436.

60. Barner H.B., Standeven J.W., Reese J. Twelve-year experience with internal mammary artery for coronary artery bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1985;90:668-675.

61. Bauer E., Von Segesser L., Siebenmann R. et al. Anomalies of internal mammary artery // Circulation. 1988. - Vol. 78. - Suppl.2. - P. 477.

62. Brodman RF, Frame R, Camacho M, Ни E, Chen A, Hollinger I. Routine use of unilateral and bilateral radial arteries for coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 1996; 28:959-63.

63. Brody W. R., Kosek О. C., Angell W. W. Changes in vien grafts following aortocoronary bypass induced by pressure and ischemia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1972. - Vol. 64. - P. 847-854.

64. Buche M, Schroeder E, Gurne O, et al. Coronary artery bypass grafting with the inferior epigastric artery. Midterm clinical and angiographic results. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:553-60.

65. Buche M., Schoevaerdts J.C., Louagie Y. Use of the inferior epigastric artery for coronary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;103:665-670.

66. Buche M. The inferior epigastric artery. Operative Techniques Card. Thorac. Surg. 1996;1:160-171.

67. Buche M., Dion R. Current status of the inferior epigastric artery. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1996;8:10-14.

68. Buxton B.F., Chan A.T., Dixit A.S., Eizenberg N., Marshall R.D., Raman J.S. Ulnar artery as a coronary bypass graft. Ann Thorac Surg 1998;65:1020-1024.

69. Calafiore A., Suma H. Radial artery from left subclavian artery in redo coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996 - Vol 62 - P. 901-2.

70. Calafiore A.M. Use of the inferior epigastric artery for coronary revascularization. Operative Techniques Card Thorac Surg 1996;1:147-159.

71. Calafiore AM, DiGiammarco G, Teodori G, et al. Radial artery and inferior epigastric artery in composite grafts: improved midterm angiographic results. Ann Thorac Surg 1995;60:517-24.

72. Calafiore A., Giammarco G., Luciani N., Maddestra N., Di Nardo E., Angelini R. Composite arterial conduits for a wider arterial myocardial revascularization. Ann Thorac Surg 1994;58:185-190.

73. Cameron A, Davis KB, Green GE, Schaff HV. Coronary bypass surgery with internal thoracic artery grafts-effects on survival over a 15 year period. N Engl J Med 1996;334:216-9.

74. Campeau L. // Can. J. Cardiol. 1987. - Vol. 3 (Suppl. A). - P. 23-29

75. Carpentier A., Guermonprez J.Z., Deloche A., Frechette C., Dubost C. The aorto-to-coronary radial artery bypass graft. Ann Thorac Surg 1973; 16:111121.

76. Carpentier A, Fabiani J-N. Comparison with the internal mammary artery and gastroepipoic arteries with implications for coronary artery surgery. Circulation. 1997 - 48. - P. 117-121.

77. Chardigny C., Jebara V.A., Acar C. Vasoreactivity of the radial artery. Circulation 1993;88:11-115-11-127.

78. Chen AH, Nakao T, Brodman RF, et al. Early postoperative angiographic assessment of radial artery grafts used for coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; Ш: 1208-12.

79. Cohen AJ, Lockman J, Lorberboym M, et al. Assessment of sternal vascularity with single photon emission computed tomography after harvesting of the internal thoracic artery. // J Cardiovasc Surg 1999 - Vol. 118-P. 496-502.

80. Cooley D. A. Internal mammary coronary artery bypass: experience with 1000 cases // Texas Heart Inst. J. 1983. - Vol. 10. - P. 223-224.

81. Cooper G.J., Wilkinson G.A.L., Angelini G.D. Overcoming perioperative spasm of the internal mammary artery. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:465-468.

82. Daly R.S., Mc Carty P.M., Orzulak T.A. et al. Histologic comparison of experimental coronary artery bypass graftits. J Thorac Cardiovasc Surg 1989; 96: 19-29

83. De Bakey M. E., Garret H., Dennis E. Aorto-coronary bypass with saphenous vien graft. Seven-year follow-up // J. A. M. A. 1973.- Vol.223,- P. 792-796.

84. Dietl C.A., Benoit C.H. Radial artery graft for coronary revascularization. Ann Thorac Surg 1995;60:102-110.

85. Dignan R.J., Yeh Т., Dyke C.M. Reactivity of gastroepiploic and internal mammary arteries. J Thorac Cardiovasc Surg 1992; 103:116-122.

86. Dion R, Etienne PY, Verhelst R, et al. Bilateral mammary graftings. Clinical, functional and angiographic assessment in 400 consecutive patients. Eur J Cardiothorac Surg 1993;7:287-94.

87. Dion R. Complete arterial revascularization with the internal thoracic arteries. Operative Techniques Card Thorac Surg 1996;1:84-107.

88. Edwards F., Clark R., Schwartz M. Impact of internal mammary artery conduits on operative mortality in coronary revascularization // Ann. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 57. - P. 27-32.

89. Edwards W.S., Lewis C.E., Blakeley W.R., Napolitano L. Coronary artery bypass with internal mammary and splenic artery grafts. Ann Thorac Surg 1973;15:35-39.

90. Effler D. В., Favoloro R. G., Groves L. K. Coronary artery surgery utilizing saphenous vein graft techniques // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1970. - Vol. 59.-P. 147-154.

91. Favoloro R. G. Saphenous vien graft in the surgical treatment of coronary artery disease // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1969. - Vol. 58. - P. 178-184.

92. Fisk RL, Brooks CH, Callaghan JC, Dvorkin J. Experience with the radial artery graft for coronary artery bypass. Ann Thorac Surg. 1976;21:513-518.

93. Frapier J.M., Seguin J.R., Grolleau-Raoux R. et al.// Ann. Chir. 1991. - Vol. 45.-P. 657-660.

94. Frierson JH, Bigelow JC, Duke DJ, et al. Treatment of perioperative mammary artery spasm with nifedipine.// Am Heart J 1993. Vol. 125. P 884-886.

95. Geha A. S. Crossed double internal mammary-to-coronary artery grafts // Arch. Surg. 1976. - Vol. 111. - P. 289-292.

96. Goebel FD, Fuessl HS. Monckebergs sclerosis after sympathetic denervation in diabetic and non-diabetic subjects. Diabetologia. 1983;24:347-350.

97. Grandjean J.G., Boonstra P.W., Heyer P., Ebels Т. Arterial revascularization with the right gastroepiploic artery and internal mammary arteries in 300 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1994;107:1309-1316.

98. Green G. E., Stetzer S. H., Reppet E. H. Coronary arterial bypass grafting // Ann. Thorac. Surg. 1968. - Vol. 5. - P. 443-450. 6al23

99. Green G.E. Use of internal thoracic artery for coronary artery grafting // Circulation. 1989. - Vol. 79 - P. 30-33.

100. Gurevitch J., Hylton I. Miller, Shapira I. et al. High-dose isosorbide dinitrate for myocardial revascularization with composite arterial grafts.// Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 63. - P. 382-7.

101. Hadjiisky P, Bourdillon MC, Grosgogeat Y. Enzyme histochemical expressions of smooth muscle cell modulation in arterial development, hypertension and remodeling. Cell Mol Biol 1991. — 37: 531-540.

102. Hannes W., Seitelberger R., Christoph M., et al. Effect of peri-operative diltiazem on myocardial ischaemia and function in patients receiving mammary artery grafts. Eur. Heart J. 1995; 109: 13-20.

103. Hayoz D, Ziegler T, Brunner HR, Ruiz J. Diabets and vascular lesions. //Metabolism- 1998 -Vol. 47 -№. 12-P. 16-19.

104. He G.-W. Verapamil plus nitroglycerin solution maximally preserves endothelial function of the radial artery. J Thorac Cardiovasc Surg 1998. -Vol 115. -P. 1321-1327.

105. He G.-W., Acuff Т.Е., Yang C.-Q., Ryan W.H., Mack M.J. Functional comparison between the human inferior epigastric artery and internal mammary artery. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:13-20.

106. He G.-W., Acuff Т.Е., Yang C.-Q., Ryan W.H., Mack M.J. The mid and the proximal sections of the human internal mammary artery are not "passive conduit.". J Thorac Cardiovasc Surg 1994;108:741-746.

107. He G.-W., Buxton В., Rosenfeldt F., Angus J.A. Reactivity of human isolated internal mammary artery to constrictor and dilator agents. Implications for treatment of internal mammary artery spasm. Circulation 1989;80:I-141-I-150.

108. He G.-W., Yang C.-Q., Graier W.F., Yang J.A. Hyperkalemia alters EDHF-mediated hyperpolarization and relaxation in coronary arteries. Am J Physiol 1996;271 :H760-H767.

109. He G.-W., Yang C.-Q., Starr A. An overview of the nature of vasoconstriction in arterial grafts for coronary surgery. Ann Thorac Surg 1995;59:676-683.

110. He G.-W., Yang C.-Q. Comparison among arterial grafts and coronary artery. An attempt at functional classification. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;109:707-715.

111. He G.-W., Yang C.-Q. Guidelines of use of vasodilators for coronary artery bypass grafts. Asia Pacific J Thoracic Cardiovasc Surg 1995;4:17-21.

112. He G.-W., Yang C.-Q. Inhibition of vasoconstriction by potassium channel opener aprikalim in human conduit arteries. Br J Clin Pharmacol 1997;44:353-359.

113. He G.-W., Yang C.-Q. Radial artery has higher receptor-selective contractility but similar endothelium function compared to mammary artery. Ann Thorac Surg 1997;63:1346-1352.

114. He G.-W., Yang C.-Q. Use of verapamil and nitroglycerin solution in preparation of radial artery for coronary grafting. Ann Thorac Surg 1996;61:610-614.

115. He G.-W., Yang C.-Q. Vascular reactivity of gastroepiploic artery. J Thorac Cardiovasc Surg 1995;110:1569-1570.

116. He G.-W. Contractility of the human internal mammary artery at the distal section increases toward the end. Emphasis or not using the end of the IMA for grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:406-411.

117. He G-W. Arterial grafts for coronary surgery: Vasospasm and patency rate. // The Jornal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2001 - Vol. 121 -№. 3,P. 231-233.

118. Hoffman O, Beyssen B, PagnyJY, Guermonprez JL, GauxJC. Evaluation angiographique precoce des pontages coronaires par greffons arteriels. Arch Mai Coeur 1993;86:1445-50.

119. Izzat M.B., Angelini G.D.// Surgery/- 1994. Vol. 24. - P. 37-41 (113)

120. Jegaden J., Bontemps L., De Gevigney G. et al. // Eur. J. cardio-thorac. Surg. 1998. - Vol. 14, №. 4. - P. 353 - 359.

121. Kabbani S. S., Hanna E. S., Bashour Т. T. et al. Sequential internal mammary artery grafts. Expended utilization of an ideal conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. - Vol. 86. - P. 697-702.

122. Kaufer E., Factor S.M., Frame R., Brodman R.F. Pathology of the radial artery and internal thoracic arteries used as coronary artery bypass grafts. Ann Thorac Surg 1997;63:1118-1122.

123. Kay HR, Corns ME, Flemma RJ, Tecta A J, Leley D Jr. Atherosclerosis of the internal mammary artery. Ann Thorac Surg 1976;21:504-7.

124. Keaney JF Jr, Gaziano JM, Xu A, Frei B, Curran-Celantano J, Shwaery GT, Loscalzo J, Vita JA. Dietary antioxidants preserve endothelium-dependent vessel relaxation in cholesterol-fed rabbits. Proc Natl Acad Sci U S A. 1993 -90 - P. 11880-11884.

125. Kolesov V. I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967. - Vol. 54. - P.535-544.

126. Krine R, Deng MC, Heinrich KW, Sons H, Krine A. Semiselective angiografy of the internal mammary artery as a preparation for coronary bypass surgery. Am J Cardiol 1990 - 66: 377-378.

127. Kuttler H., Hauenstein К. H., Kameda T. et al. Signaficance of early angiographic follow-up after internal thoracic artery anastomosis in coronary surgery//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 36. P. 96-99.

128. Lekakis J, Papmicheal C, Anastasiou H, et al. Endothelial dysfunction of conduit arteries in insulin-dependent diabetes mellitus without microalbuminuria // Cardiovasc Res -1997, Vol. 34, P. 164-168.

129. Liu Z-G, Ge Z-D, He G-W. Difference in hyperpolarization between human internal mammary artery and saphenous vein // Circulation 2000 -Vol. 102 - (suppl): III - P. 296-301.

130. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. Influence of the internal-mammary-artery graft on 10-year survival and other cardiac events. N Engl J Med 1986;314:1-6.

131. Loop F.D., Thomas J.D. Hypoperfusion after arterial bypass grafting. Ann Thorac Surg 1993;56:812-813.

132. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, Golding LAR, Taylor PC, Stewart RW. Free (aorta-coronary) internal mammary artery graft. Later results. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:248-58.

133. Luscher T.F., Diederich D., Siebenmann R. Difference between endothelium-dependent relaxation in arterial and in venous coronary bypass grafts. N Engl J Med 1988;319:462-467.

134. Lytle B.W., Cosgrove D.M., Ratliff N.B., Loop F.D. Coronaiy artery bypass grafting with the right gastroepiploic artery. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:826-831.

135. Lytle BW, Blackstone EH, Loop FD, et al. Two internal thoracic artery grafts are better than one // J Thorac Cardiovasc Surg 1999 - Vol. 117 - P. 855-872.

136. Manapat A., McCarthy P., Lytle B.W. et al, Gastroepiploic and inferior epigastric arteries for coronary artery bypass. Early results and evolving applications. Circulation 1994;90 (Pt 2): Ш44-7.

137. Manasse E, Sperti G, Suma H, Canosa C, Kol A, Martinelli L, Schiavello R, Crea F, Maseri A, Possati GF. Use of the radial artery for myocardial revascularization. Ann Thorac Surg. 1996;62:1076-1083.

138. Mestres C. A., Rives A., Igual A. et al. Atherosclerosis of the internal mammary artery. Histopathological analysis and implications of its results in coronary artery bypass graft surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. -Vol. 34.-P. 356-358.

139. Mills N., Piggot J. Arterial conduits for coronary artery bypass. Operative Techniques Cardiac Thorac Surg 1996; 1:172-184.

140. Mills N.L., Dupin C.L., Everson C.T., Leger C.L. The subscapular artery. J Card Surg 1993;8:66-71.

141. Mugge A., Barton M.R., Cremer J., Frombach R., Lichtlen P.R. Different vascular reactivity of human internal mammary artery and inferior epigastric arteries in vitro. Ann Thorac Surg 1993;56:1085-1089.

142. Nataf P, Hadjiisky P et al. Morphometric and metabolic profile of the distal segment of the internal mammary artery: caution on its use coronary anastomoses. Eur J Cardio-thorac Surg. 1996. - 10: 956-970

143. Nili M, Stamler A, Sulkes J, et al. Preparation of internal thoracic artery by vasodilator drugs: is it really necessary? A randomized double-blind placebo-controlled clinical study // Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. - Vol. 16. P. 560-563.

144. Nishida H, Endo M, Koyanagi H, et al. Extensive use of arterial grafts for coronary artery bypass grafting in Japanese patients. Cardiovasc Surg 1994;2:93-6.

145. Nwasokwa O.N.// Ann. Intern. Med. 1995. - Vol. 123. - P. 528-545

146. Ochiai M., Ohno M., Taguchi J. Responses of human gastroepiploic arteries to vasoactive substances. J Thorac Cardiovasc Surg 1992;104:453-458.

147. Palaniappan M. et al. Radial Artery Flows: Comparative Study.// Asian Cardiovasc Thorac Ann 2000. - Vol. 8 - P. 224-226

148. Papapetropoulos A, Cziraki A, Rubin JW, Stone CD, Catravas JD. cGMP accumulation and gene expression of soluble guanylate cyclase in human vascular tissue. J Cell Physiol. 1996.-Vol. 167-P.121-127.

149. Perrault LP, Carrier M, Hebert Y, Cartier R, Leclerc Y, Pelletier LC. Early experience with the inferior epigastric artery in coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1993;106:928-30.

150. Puig L.B., Ciongolli W., Cividanes G.V.L. Inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:251-255.

151. Pym J., Brown P.M., Charrette E.J.P., Parker J.O., West R.O. Gastroepiploic-coronary anastomosis. J Thorac Cardiovasc Surg 1987;94:256-259.

152. Rankin JS, Newman GE, Bashore TM, et al. Clinical and angiographic assessment of complex mammary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1986;92:832-46.

153. Ross R, Glomset JA. The pathogenesis of atherosclerosis (first of two parts). N Engl J Med 1976;295:369-77.

154. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis. An update. N Engl J Med. 1986.-314: 488-500.

155. Ruengsakulrach P., Sinclair R., Komeda M., Raman J. et al. Comparative histopathology of radial artery versus internal thoracic artery and risk factors for development of intimal hyperplasia and atherosclerosis. // Circulation. 1999.-Vol. 100:11-139

156. Salonen JT, Puska P, Kottke ТЕ. Smoking, blood pressure and serum cholesterol as risk factors of acute myocardial infarction and death among men in Eastern Finland. Eur Heart J. 1981. - Vol. 2. - P. 365-373.

157. Salonen JT, Puska P, Tuomilehto J, Homan K. Relation of blood pressure, serum lipids and smoking to the risk of cerebral stroke: a longitudinal study in Eastern Finland. Stroke. 1982. - Vol. 13. - P. 327-333.

158. Salonen JT, Salonen R. Risk factors for carotid and femoral atherosclerosis in hypercholesterolemic men. J Intern Med. 1994. - Vol. 236.-P. 561-566.

159. Sarabu M.R., McClung J.A., Fass A., Reed G.E. Erly postoperative spasm in left internal mammary artery bypass graft. Ann. Thorac. Surg. 1991; 52: 429-37.

160. Sauvage L. R., Wu H. D., Kowalsky Т. E. et al. Healing basis and surgical tecniques for complete revascularisation of the left ventricle using only the internal mammary artery. // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol. 42. - P. 449-465.

161. Shapira, О. M., Alkon, J. D., Macron, D. S.F., Keaney, J. F. Jr, Vita, J. A., Aldea, G. S., Shemin, R. J. Nitroglycerin is preferable to diltiazem for prevention of coronary bypass conduit spasm. Ann. Thorac. Surg. — 2000 -Vol. 70-P. 883-888.

162. Shatapathy P., Aggarwal B.K., Punnen J. Inferior mesenteric artery as a free arterial conduit for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:210-211.

163. Sims F.H. The internal mammary artery as a bypass graft. Ann Thorac Surg 1987; 44 (5): 2-3

164. Sims F.H. A comparison of coronary and internal mammary arteries and implications of the results in the etiology of arteriosclerosis. Am Heart J 1983;105:560-566.

165. Singh RN. Atherosclerosis and the internal mammary artery. Cardiovasc Intervent Radiol 1983. - 6: P. 72-77.

166. Sons HJ, Godehardt E, Kunert J, Losse B, Bircks W. Internal thoracic artery: prevalence of atherosclerotic changes. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993;106:1192-1195.

167. Suma H., Wanibuchi Y., Terada Y., Fukuda S., Takayama Т., Furuta S. The right gastroepiploic artery graft. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105:615623.

168. Suma H. Gastroepiploic artery graft. Operative Techniques Card Thorac Surg 1996;1:185-195.

169. Suma H. Spasm of the gastroepiploic artery graft. Ann Thorac Surg 1990;49:168-169.

170. Tatoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A. Results of 1,454 free right internal thoracic artery-to-coronary artery grafts. Ann Thorac Surg 1997;64:1263-1269.

171. Tatsumi Т.О., Tanaka Y., Kondoh K. Descending branch of lateral femoral circumflex artery as a free graft for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:546-547.

172. Tector A. J., Schmahl Т. M., Canino V. R. The internal mammary artery graft: the best choice for bypass of the diseased left anterior descending coronary artery // Circulation. 1983. - Vol. 68. - Suppl. 2. - P. 214-217.

173. Tector AJ, Amundsen S, Schamal TM, Kress DC, Peter N. Total revascularization with T grafts. Ann Thorac Surg 1994; 57:33-9

174. Van Son J.A.M., Smedts F., Korving J., Guyt A., de Kok L.B. Intercostal artery. Ann Thorac Surg 1993;56:1078-1081.

175. Van Son J.A.M., Smedts F., Vincent J.G., Van Lier H.J., Kubat K. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization. J Thorac Cardiovasc Surg 1990;99:703-707.

176. Van Son J.A.M., Smedts F.M., Yang C.-Q., He G-W. Morphometric study of the right gastroepiploic and inferior epigastric artery. Ann Thorac Surg 1997;63:709-715.

177. Vinsent J.G., Van Son J.A., Skotnicki S.H.// Ann. Thorac. Surg. 1990. -Vol 49. N2.-P. 323-325.

178. Waller B. F., Roberts W. C. Remnant saphenous viens after aortocoronary bypass grafting: Analysis of 3,394 centimeters of unused vein from 402 patients // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55. - P. 65-71.