Аутортериальные трансплантаты в реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Кротовский, Алексей Георгиевич

• Кротовский, Алексей Георгиевич
• доктор медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кротовский, Алексей Георгиевич

Глава 1. Аутоартерии - «золотой стандарт» коронарной хирургии (обзор литературы).

1.1. Исторические аспекты применения аутоартерии при реваскуляризации 12 миокарда.

1.2. Выбор трансплантата для реваскуляризации миокарда.

Глава 2. Клиническая характеристика и методы диагностики оперированных больных.

2.1. Клиническая характеристика больных с применением различных аутоартериальных трансплантатов.

2.2. Методы исследования больных, планируемых для операции с применением аутоартерий.

2.3. Результаты дооперационного обследования больных.

Резюме.

Глава 3. Анатомо-гисгологнческая характеристика артериальных трансплантатов.

3.1. Морфологическое исследование внутренней грудной и лучевой артерий.

3.2. Патологические изменения внутренней грудной и лучевой артерии у больных ишемической болезнью сердца.

Резюме.

Глава 4. Хирургические аспекты аутоартериальной реваскуляризации миокарда.

4.1. Общие принципы выполнения операций с применением аутоартериальных 71 трансплантатов.

4.2. Техника выделения внутренней грудной артерии.

4.3. Техника выделения лучевой артерии.

4.4. Особенности применения лучевой артерии в реваскуляризации миокарда.

4.5. Допплерофлоуметрическая оценка трансплантатов.

4.6 Операции реваскуляризации миокарда с использованием аутоартерий на работающем сердце.

Резюме.

Глава 5. Профилактика ишемии миокарда у пациентов с применением аутоартериальных транснлантатов.

6.1. Интраоперационная профилактика спазма артериальных трансплантатов.

6.2. Влияние нитроглицерина, нифедипина и дилтиазема на профилактику интраоперационной ишемии миокарда.

Резюме.

Глава 6. Оценка результатов операции реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных трансплантатов.

6.1. Ближайшие результаты операций с применением аутоартериальных трансплантатов.

6.2. Отдаленные результаты операций с применением аутоартериальных 120 трансплантатов.

6.3.Оценка функции кисти после перевязки лучевой артерии 126 6.4. Оценка функции коронарных трансплантатов и ишемии миокарда в отдаленном послеоперационном периоде.

6.4.1. Оценка функции трансплантата из внутренней грудной артерии по данным дуплексного сканирования.

6.4.2. Диагностика послеоперационной ишемии миокарда на основании суточного мониторирования электрокардиограммы.

6.4.3. Выявление ишемии миокарда в послеоперационном периоде по данным стресс-эхокардиографии.

6.4.4. Оценка проходимости трансплантатов после реваскуляризации миокарда при помощи спиральной компьютерной томографии и коронарографии.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аутортериальные трансплантаты в реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца»

Актуальность проблемы. Сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смерти в России. Из них ведущей патологией является ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 46,9% случаев (Л.А.Бокерия 2002).

Наиболее эффективным методом хирургического лечения ИБС является операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) с применением аутоартериальных трансплантатов (Б.В.Петровский, Б.В.Шабалкин, 1978; F.D.Loop 1986). Продолжительность функционирования аутоартериальных трансплантатов превышает 15 лет после операции, в то время как средняя продолжительность функционирования аутовенозного шунта составляет в среднем 5-6 лет (Р.С.Акчурин, 2001).

При множественном поражении коронарных артерий и при повторных вмешательствах на сердце использование только внутренних грудных артерий (ВГА) не позволяет выполнить полную аутоартериальную реваскуляризацию миокарда. В связи с этим актуальным является поиск и применение новых артериальных кондуитов, таких как лучевая артерия (C.Acar, R.Brodman, A.M.Calafiore, 2002г). Отрицательный первоначальный опыт применения лучевой артерии в качестве трансплантата для АКШ, обусловленный спазмом и гиперплазией интимы трансплантата, привел к отказу от ее использования в коронарной хирургии (A.Carpentier А. 1973г.).

До сих пор остаются неизученными анатомо-морфологические особенности лучевой артерии, остаются нерешенными проблемы показаний и противопоказаний для использования лучевой артерии, способы ее обработки, нет анализа отдаленных результатов ее применения, а также последствия перевязки лучевой артерии для кровоснабжения и функционирования кисти у оперированных больных. Спазм артерий, используемых в качестве трансплантата, может привести к возникновению ишемии миокарда (G-W Не, С.Асаг, 1993), поэтому одной из основных задач является разработка мер по профилактике спазма трансплантата во время операции и в послеоперационном периоде.

В РНЦХ РАМН накоплен большой опыт операций реваскуляризации миокарда с применением аутоартерий, что позволяет проанализировать результаты оперативных вмешательств с использованием аутоартериальных трансплантатов на примере более 885 больных через 15 лет после начала их активного внедрения.

До сих пор не нашли широкого применения неинвазивные методики определения проходимости трансплантата после АКШ с использованием современных методов диагностики.

Целью работы является: изучение клинико-морфологических аспектов аутоартериальных трансплантатов в реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца и их оценка в послеоперационном периоде.

Задачи исследования:

1. Определить целесообразность применения аутоартерий и коронарный бассейн для аутоартериальной реваскуляризации миокарда.

2. Разработать и стандартизировать хирургическую технику выделения лучевой артерии.

3. Изучить патоморфоло! ические особенности внутренней грудной и лучевой артерий.

4. Изучить эффективность влияния различных спазмолитических препаратов у больных с применением аутоартериальных трансплантатов.

5. Оценить функцию руки после пересечения лучевой артерии у больных после ишемической болезнью сердца.

6. Изучить информативность неинвазивных методик определения функционирования аутоартериальных трансплантатов после операции коронарного шунтирования.

7. Изучить проходимость трансплантатов в послеоперационном периоде на основании анализа ближайших и отдаленных результатов у больных ишемической болезнью сердца.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внутренняя грудная и лучевая артерйи являются оптимальными трансплантатами при операции реваскуляризации миокарда в связи с их более длительным, по сравнению с аутовенозными трансплантатами, функционированием.

2. Лучевая артерия может применяться при всех операциях реваскуляризации миокарда: ее длины достаточно, чтобы достичь любой артерии сердца, по своим анатомическим характеристикам она соответствует требованиям, предъявляемым к кондуитам для аортокоронарного шунтирования.

3. Применение дилтиазема или нитроглицерина обеспечивает достоверное снижение частоты возникновения ишемии миокарда во время операции реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных трансплантатов.

4. Эффективность операции реваскуляризации миокарда с применением аутоартериальных трансплантатов подтверждается высокими показателями выживаемости и отсутствием стенокардии в отдаленные сроки после операции.

5. Применение компьютерной спиральной томографии с шунтографией является достоверным методом для определения функционирования шунтов в послеоперационном периоде.

Научная новизна

Разработаны показания к применению аутоартериальных трансплантатов у больных ишемической болезнью сердца. На основании разработанного протокола предоперационного обследования артериального русла выработаны показания и противопоказания для применения внутренней грудной и лучевой артерий. Разработаны способы предотвращения осложнений, связанных с перевязкой лучевой артерии. Разработан и обоснован протокол антиспастической терапии при применении аутоартериальных трансплантатов. Впервые выявлены патоморфологические особенности строения ВГА и лучевой артерий у больных ишемической болезнью сердца при помощи световой и электронной микроскопии. Разработан протокол неинвазивного обследования пациентов после операции АКШ, позволяющий диагностировать дисфункцию трансплантата. Доказана эффективность применения внутренней грудной и лучевой артерий в ближайшие и отдаленные сроки послеоперационного наблюдения. Впервые изучены отдаленные результаты операций, в сроки до 15 лег, с применением аутоартериальных трансплантатов. Доказано преимущество применения аутоартериальных трансплантатов перед аутовенозными шунтами.

Практическая значимость.

Доказана возможность и эффективность проведения операции реваскуляризации миокарда с использованием аутоартериальных кондуитов. Определены возрастные особенности строения внутренней грудной и лучевой артерий. Разработан протокол предоперационного обследования пациентов с применением артериальных трансплантатов. Разработана и стандартизирована техника выделения лучевой артерии. Выявлены наиболее эффективные препараты, направленные на профилактику спазма артериальных трансплантатов и предотвращение коронароспазма. Разработан алгоритм послеоперационного наблюдения за пациентами после операции коронарного шунтирования. Определен наиболее точный метод амбулаторной диагностики тромбоза шунтов - метод спиральной компьютерной томографии. Наиболее эффективным методом послеоперационного наблюдения за состоянием кровоснабжения миокарда является метод эхокардиографии с велоэргометрией, позволяющий достоверно диагностировать зоны ишемии миокарда на ранней стадии ее развития.

Реализация результатов работы.

Основные положения диссертации широко применяются на кафедре сердечно-сосудистой хирургии №1 и кафедре функциональной и ультразвуковой диагностики ФГТПО ММА им.И.М.Сеченова, в отделе хирургии сердца, отделении кардиоанестезиологии, переливания крови РНЦХ РАМН. Материалы научных исследований используются при подготовке врачей на курсах повышения квалификации в научно-методическом центре РНЦХ РАМН, на кафедре сердечно-сосудистой хирургии №1 факультета постдипломного профессионального образования ММА им. И.М.Сеченова. Работа проведена в рамках научной темы Российской академии медицинских наук - «Применение аутоартериальных трансплантатов для реваскуляризации миокарда», номер Государственной регистрации - 01200105762.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на II1-VI1I Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов, III-VI ежегодных сессиях научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н.Бакулева, VII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», Российских национальных конгрессах кардиологов

Публикации. По теме диссертации опубликовано 69 научных работ.

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность заведующему кафедрой сердечно-сосудистой хирургии №1 ФППО ММА им.И.М.Сеченова, директору РНЦХ РАМН академику РАМН, профессору Б.А.Константинову за предоставленную возможность выполнить данную работу и постоянную поддержку при внедрении в практику рекомендаций настоящей работы.

Приношу искреннюю благодарность моему Учителю, научному консультанту профессору Б.В.Шабалкину за ежедневное внимание, постоянную помощь и ценные советы при анализе полученных результатов. Искренне благодарен заведующему отделением хирургического лечения ИБС доктору медицинских наук И.В.Жбанову за помощь при выполнении работы.

Выражаю сердечную признательность руководителю лаборатории патологической анатомии профессору Г.Ф.Шереметьевой, старшему научному сотруднику С.А.Минкиной, врачу Кочарян Е.З. за неоценимую помощь в научно-исследовательской работе. Сердечно благодарен профессору Сандрикову В.А. и сотрудникам отдела клинической физиологии за благожелательный настрой и помощь в изучении результатов хирургического лечения больных. Признателен за практическую помощь заведующему отделением кардиоанестезиологии профессору Н.А.Трековой и ведущему научному сотруднику А.Г.Яворовскому за ценную и постоянную помощь в решении научно-практических задач диссертации. Признателен и благодарен всем сотрудникам отдела хирургии сердца (зав.отделом профессор В.А.Иванов), кардиореанимации (заЕ><,делением - профессор А.А.Еременоко), лаборатории экспресс-диагностки (зав.лабораторией -профессор И.И.Дементьева), отделения рентгенологии (зав.отделением -профессор В.И.Овчинников), которые оказывали постоянную поддержку при выполнении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кротовский, Алексей Георгиевич

Выводы.

1. Применение трансплантатов из аутоартерий в качестве шунтов при операции реваскуляризации миокарда является целесообразным по сравнению с аутовенозными трансплантатами: проходимость внутренней грудной артерии через 6,7±3,2 лет составляет 97,5%, а проходимость аутовенозных шунтов - 47,3%.

2. Левая внутренняя грудная артерия показана для использования в качестве трансплантата для шунтирования передней межжелудочковой артерии. Лучевой артерией предпочтительно производить шунтирование второй по значимости в кровоснабжении миокарда коронарной артерии, после передней межжелудочковой артерии.

3. Длина трансплантата из лучевой артерии позволяет достичь любой артерии сердца. По своим анатомическим характеристикам лучевая артерия соответствует требованиям, предъявляемым к кондуитам для аортокоронарного шунтирования.

4. Противопоказаниями для применения внутренней грудной и лучевой артерий в качестве трансплантатов при коронарном шунтировании явилось: стеноокклюзирующие поражения подключичной артерии (3,5%), преобладание кровотока по лучевой артерии в кровоснабжении кисти (5,5%), атеросклеротическое поражение внутренней грудной (1,5%) и лучевой артерий (6%), окклюзия лучевой артерии (2%) и локтевой артерии (0,5%).

5. По результатам морфологического исследования было установлено, что в лучевой артерии толщина внутренней оболочки превышает таковую во внутренней грудной артерии. Кроме того, во внутренней эластической мембране лучевой артерии больше фенестр, в ней два раза чаще встречаются атеросклеротические бляшки (52,9%) и в 11,8% наблюдается известковая ангиопатия среднего слоя.

6. Наиболее эффективным препаратом для профилактики ишемии миокарда, обусловленной спазмом аутоартериальных трансплантатов, является дилтиазем. Инфузия нитроглицерина снижает частоту возникновения транзиторной ишемии и коронароспазма, но не обеспечивает профилактику спазма аутоартериальных кондуитов.

7. Выделение и перевязка лучевой артерии у больных ишемической болезнью сердца не приводит к возникновению ишемии кисти при операции реваскуляризации миокарда.

8. Функциональное состояние 83% пациентов в отдаленные сроки после реваскуляризации миокарда с использованием аутоартерий, по данным стресс-эхокардиографии, соответствует I - II функциональному классу.

9. В отдаленные сроки после маммарокоронарного шунтирования, по данным допплерофлоуметрии, функционирующий шунт определяется в 92,3% наблюдений. У 5% пациентов выявлено сужение трансплантата без признаков ишемии миокарда.

10. Достоверность многоспиральной компьютерной томографии в определении проходимости трансплантатов после коронарного шунтирования составляет 100%. По результатам этого исследования возможно заподозрить дисфункцию трансплантата в послеоперационном периоде

Практические рекомендации.

1. Предоперационное допплерофлоуметрическое исследование сосудов дуги аорты является обязательным условием для применения внутренней грудной и лучевой артерий.

2. Атравматическое выделение артерии вместе с венами, бережное отношение к окружающим тканям, проведение спазмолитической терапии являются важнейшими факторами для длительного функционирования аутотрансплантатов.

3. Морфологические изменения во внутренней грудной и лучевой артерий, наблюдающиеся у больных старше 60 лет, ограничивают применение их артерий у пациентов старших возрастных групп.

4. Профилактическое использование во время операции нитроглицерина 50 нг/кг/мин или дилтиазема 1мкг/кг/мин приводпг к уменьшению частоты периоперационного инфаркта миокарда и способствует профилактике дисфункции миокарда, что проявляется в уменьшении частоты использования инотропной терапии.

5. Для своевременного лечения ишемии миокарда, возникающей с применением аутоартериальных трансплантатов, во время операции коронарного шунтирования необходимо проводить непрерывный мониторно-компьютерный контроль 12 отведений ЭКГ.

6. Для профилактики спазма трансплантатов операции аутоартериального шунтирования предпочтительно проводить при нормотермической перфузии. Для применения этой методики пациента необходимо уложить на подогреваемый матрац, все вводимые растворы согревать до 37°С и продолжить согревание пациента в отделении реанимации при помощи термоматраса и специального фена

7. Суточное мониторирование ЭКГ в послеоперационном периоде позволяет заподозрить скрытую дисфункцию трансплантата, а у части больных отвергнуть ишемический характер болей в грудной клетке.

8. Для своевременной диагностика рецидива ишемии миокарда и дисфункции шунтов в послеоперационном периоде необходимо регулярно проводить мониторирование ЭКГ, стресс-эхокардиографию с велоэргометрией, допплерофлоуметрию и, при подозрении на дисфункцию трансплантата, выполнение многоспиральной компьютерной томографии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кротовский, Алексей Георгиевич, 2003 год

1. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. М. - 2000. - С. 10-11

2. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Синицын В.Е. и др. Оценка проходимости трансплантатов через 1 год после операции прямой реваскуляризации миокарда. // Доклад. Седьмой Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. М. 27-30 ноября 2001 года.

3. Акчурин Р.С., Ширяев А.А., Лепилин М.Г. и др. Современные тенденции развития коронарной хирургии // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. - С 3-6

4. Батрынак А.А. Результаты реваскуляризации миокарда с использованием внутренней грудной артерии. Автореф. на соиск. степени канд.мед.наук. М- 1995.

5. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца. Дисс.докт.мед.наук. М.-1987

6. Бокерия Л.А., Работников B.C., Алшибая М.Д. и др. Апатомо-функциональная характеристика лучевой артерии использование ее в качестве кондуита для шунтирования коронарных артерий. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - №6. - С.59-64.

7. Бокерия Л.А, Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия. -2001. - М. 2002. -С.З.

8. Бокерия Л.А., Работников B.C., Глянцев С.П., Алшибая М.Д. Очерки истории кооронарной хирургии. М. - 2002. - С. 86

9. Бураковский В.И. Сердечно-сосудистая хирургия.// Медицина. М. -1989 -С.

10. Валайка А., Уждавинис Г., Калинаускас Г. и др. Применение артериальных кондуитов при реваскуляризации миокарда. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - №2. - С. 8-13

11. Васильев В.П. Множественное аутоартериальное коронарное шунтирование с использованием лучевой артерии и микрохирургической техники. Автореф. Дисс.канд.мед.наук. М. -2002г.

12. Гордеев M.JI. Автореф. на соиск ученой степени докт.мед.наук. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска. Санкт Петербург. - 2001.

13. Гордеев М.Л., Барбухатти К.О., А.С. Гневашев и др. Результаты сочетанного использования внутренней грудной ч лучевой артерий для прямой реваскуляризации миокарда. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001 - №2 - С24-26.

14. Гордеев М.Л., Наймушин А.В., Лютынский С.В. и др. Шестой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Москва 5-8 декабря 2000. //Тезисы - 2000 - №2 - С.60

15. Дементьева И.И., Чарная М.С., Шабалкин Б.В. и др. Предупреждение кровопотери при использовании внутренней грудной артерии для реваскуляризации миокарда. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1995. - №1. -С. 34-37.

16. Демихов В. П. Пересадка жизненно-важных органов в эксперименте. -М. 1960 - С.194-196.

17. Иванова Л.Н. Клинико-функциональная оценка состояния больных в отдаленные сроки после резекции хронической аневризмы сердца. Дисс.канд.мед.наук. -М. -1986.

18. Жбанов И.В., Новиков М.С., Дадыкин С.С., Шабалкин Б.В. Топографо-анатомическое обоснование использования нижней надчревной артерии в качестве свободного трансплантата для аортокоронарного шунтирования. // Хирургия. 1995. - №6. - С.13-14.

19. Жбанов И.В., Минкина С. А., Шабалкин Б.В., и др. Аутоартериальные трансплантаты для реваскуляризации миокарда и их морфологическая оценка у больных ишемической болезнью сердца. // Хирургия. 1996. - №3. - С.34-36.

20. Жбанов И.В., Батрынак А.А., Шабалкин Б.В. Использование внутренних грудных артерий при повторной реваскуляризации миокарда. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №1. -С. 18-20

21. Жбанов И.В. Повторная реваскуляризация миокарда при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Дисс. докт.мед.наук. М. - 1999

22. Князев М.Д. Современные принципы хирургии ишемической болезни сердца и ее осложнений // Вестник АМН СССР. № 1. 1983- С.61 -66.

23. Колесов В.И. Основные направления в развитии коронарохирургии. // «Вестник хирургии» 1978. 8. - С.3-7.

24. Константинов Б.А. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. // Клиническая медицина. 1991 -№1. С.3-6.

25. Константинов Сандриков В.А., Шабалкин Б.В. Ультразвуковая допплерография в диагностике проходимости аортокоронарных шунтов. // Кардиология .- 1985. №3. С.74-77.

26. Миланом Н.О., Умеренков А.Г. Кровоснабжение кисти и предплечья после выключения из кровообращения лучевого сосудистого пучка на протяжении.//Вестник АМН. М. 1998. С.45-49

27. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. // Под ред. Кованова В.В. М. - 1978. -С.32.

28. Петровский Б.В., Князев М.Д., Шабалкин Б.В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М. -1978. - С.113

29. Работников B.C. Маликов В.Е. Современные подходы к отбору больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования. // Терапевтический архив. 1988. -№10. - С.15-19

30. Сандриков В.А., Садовников В.И., Шабалкин Б.В. и др. Влияние величины и фазовой структуры объемного кровотока по аортокоронарным шунтам на их проходимость. // Кардиология. 1989.- т.29. С.63-66

31. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца.// Под редакцией

32. B.И. Колесова. Ленинград-1966. - С.90-98.

33. Шабалкин Б.В. Технология аортокоронарного шунтирования в условиях приближенных к естественному состоянию организма. // Доклад Седьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов.- М. 2001

34. Шабалкин Б.В., Князев М.Д., Мартынов А.А. Аутоартериальное аортокоронарное шунтирование. // Хирургия. 1976. - № 8. - С.97 -99.

35. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Батрынак А.А. Использование внутренних грудных артерий при повторной реваскуляризации миокарда. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -№ 1.1. C. 18-20.

36. Шабалкин Б.В., Минкина С.М., Абугов A.M. Показания к маммарокоронарному анастомозу в лечении ИБС. // «Вестник хирургии» 1978. - № 8. - С.7 - 11.

37. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Батрынак А.А. Внутренняя грудная артерия основной трансплантат для реваскуляризации миокарда. // Анналы НЦХ РАМН. -1996. - Выпуск 5. - С.61-73.

38. Шабалкин Б.В., Самойленко М.В., Жбанов И.В., др. Реваскуляризация миокарда с использованием левой внутренней грудной, правой желудочно-сальниковой артерии и аутовенозного шунта. // Кардиология . 1990. - №8. - С.96-98

39. Шнейдер Ю.А., Толкачев В.В., Жорин С.П. и др. Тезисы доклада Лучевая артерия миф или реальность в коронарной хирургии? // Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. - М. -2002.-Т. 3.-№1. - С.82.

40. Умеренков А.Г. Использование лучевого комплекса тканей в пластической и реконструктивной хирургии. Автрореф. канд. дисс. М. 1997.

41. Чернявский A.M., Альсов С.А., Марченко А.В. и др. Использование кондуита из лучевой артерии при коронарном шунтировании. // Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М. -2002 -Т. 3. №1 - С.80.

42. Anyanwu A., Saeed I., Bustami М., et al. Does routine use radial artery increase complexity or morbidity of coronary bypass surgery? // Ann. Thorac. Surg. 2001 - Vol.71. - P.555-560.

43. Acar C., Jebara V.A., Portoghese M., et al. Comparative anatomy and histology of radial artery and internal thoracic artery. // Implication for coronary artery bypass.//Surg. Radiol. Anat. 1991. - Vol.13. - P.283-288.

44. Acar С, Buxton В, Eizenberg N, et al. Radial artery. // In: Buxton B, Frazier OH, Westaby S, eds. Ischaemic heart disease surgical management. //Mosby International Ltd. London - 1999. - P. 151-157.

45. Acar C, Ramsheyi A, Pagny JY, et al. The radial artery for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years. //J Thorac Cardiovasc Surg . 1998. - Vol.116. - P.981-989.

46. Acar C, Jebara VA, Portoghese M, et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 1992. - Vol.54. -P.652-660.

47. Amano A., Hirose H., Takahashi A., et al. Coronary artery bypas. grafting using the radial artery: midterm results in a Japanese institute. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 120-125.

48. Amano A., Hiroese H., Takahashi A., et al. Skeletonized radial artery grafting: improved angiographic results. //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P.1880-1887.

49. Attum A.A The use of the gastroepiploic artery for coronary artery bypass grafts: another alternative.// Tex. Heart. Inst. -1987. J 14. - P.289-292.

50. Aziz Т., El-Gamel A., Saad R., et el. Pulmonary vein gas analysis for assessing donor lung function. //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Voi. 73. - P. 15991605.

51. Baciewicz F. Assessing the radial artery for the coronary bypass conduit. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P.346.

52. Bach R.G., Kern M.J., Donohue T.J. et al. Comparison of phase blood flow velocity characteristics of arterial and venous coronary bypass conduits. // Circulation. -1993. Vol.88. - Suppl 11.- P. 133-140.

53. Barner HB, Johnson SH. The radial artery as T-graft for complete arterial revascularization. // Operative Techniques in Cardiac & Thoracic Surgery. -1996 -№ 1. P.147-159.

54. Bizzarri F., Frati G. Harvesting of the radial artery: skeletonization versus pedicled technique. //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 1359.

55. Bocan TMA, Schifani ТА, Guyton JR. Ultrastructure of the human aortic fibrolipid lesion. Formation of the atherosclerotic lipid-rich core. //Am. J Pathol. 1986. - Vol.123. - P.413-424.

56. Braunvalid E., Kloner R. The stunned myocardicene: prolonged, postischemic v entricular d ysfunction. // С irculation. 1 982. - V .66. - P. 1146.

57. Buche M, Schoevaerdts JC, Louagie Y, et al. Use of the inferior epigastric artery for coronary bypass. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. Vol.103. - P.665-670.

58. Buche M, Schroeder E, Devaux P, et al. Right internal mammary artery extended with an inferior epigastric artery for circumflex and right coronary bypass. // Ann. Thotac. Surg. 1992. - Vol.54. - P.381-383.

59. Buxton B, Fuller J, Gaer J, et al. The radial artery as a bypass graft. II Current Opinion in Cardiology. 1996. Vol. 11 P. 591 598.

60. Buxton В F, Chan AT, Dixit AS, et al Ulnar artery as a coronary bypass graft.//Ann. Thorac. Surg. 1998. Vol.65. P.1020-1024.

61. Buxton B, Knight S. Retrophrenic location of the internal mammary artery graft. // Ann. Thorac. Surg. 1990. Vol.49. P. 1011-1012.

62. Brodman R F, Frame R., Camacho M., et al. Routine use unilateral and bilateral radial arteries coronary artery bypass graft surgery. // J Am Coll Cardiol. 1996. - Vol. 28. P.959-963.

63. Bylock AL, Gerrity RG. Visualization of monocyte recruitment into atherosclerotic arteries using fluorescent 1 abelling. // Atherosclerosis. 1988. -Vol. 7 Г.- P. 17-25.

64. Calafiore F.M. Use of the inferior epigastric artery for coronary revascularization.//Operative Techniques in Cardiac & Thoracic Surgery. -1996. -Vol.1.-P.147-159.

65. Calafiore AM, Di Giammarco G, Teodon G. et al. Radial artery and inferior epigastric artery in composite grafts: improved midterm angiographic results. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60. - P.517-524.

66. Calafiore A.M., Vfuro M., D Alessandro et al. Revascularisation of lateral wall long-term angiographic and clinical result of radial artery versus right internal thoracic artery grafting. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002.- Vol.123.-P.225-231.

67. Campbell GR, Campbell JH, Manderson JA, et al. Arterial smooth muscle. A multifunctional mesenchymal cell. // Arch. Pathol. Lab. Med. 1988. -Vol.112.-P.977-986.

68. Cameron A, Kemp H.G., Green G.E. Circulation. 1886. - Vol.74. -(Ill)- P.30-36.

69. Carpentier A, Guermonprez JL, Deloche A, et al. The aorta to coronary radial bypass graft: a technique avoiding pathological changes in grafts. //Ann. Thorac. Surg. 1973. - Vol.16. - P. 111-121.

70. Carpentier A. Geha AS, Krone RJ, McCormick JR, Baue AE. Discussion of: Selection of coronary bypass: anatomic, physiological, and angiographic considerations of vein and mammary artery grafts. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975. - Vol.70. - P.429-431.

71. Carter MJ. The use of the right gastro-epiploic artery in coronary artery bypass grafting. // Aust. N Z J Surg. 1987. - Vol. 57. - P.317-321.

72. Chamberlain M., Taggart D. Bifurcating radial artery. // Ann. Thorac. Surg.- 2001. Vol. 72. - P. 1399.

73. Chamley-Campbell J, Campbell GR, Ross R The smooth muscle cell in culture.//Physiol. 1979. - Rev. 159. -P.l-61.

74. Chardigny C, Jebara VA, Acar C, et al. Vasoreactivity of the radial artery. Comparison with the internal mammary artery and gastroepipoic arteries with implications for coronary artery surgery. // Circulation. 1993. -Vol.88.-Part II. - P. 115-127.

75. Chen AH, Nakao T, Brodman RF et al. Early postoperative angiographic assessment of radial artery grafts used for coronary artery bypass grafting. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.111. - P. 1208-1212.

76. Chester A.H., Marchbank A.J., Borland J A. Comparision of the morphologic and vascular of the proximal and distal radial artery. // Ann. Tho-rac. Surg. 1988. - Vol. 66. - P. 1972- 1977.

77. Chiu R. Why do radial artery grafts for aortocoronary bypass fail? a reappraisal. // Ann. Thorac. Surg. 1976. - Vol. 22. - P.520-523.

78. Chung F., Houston P., Cheng D. et al. Calcium channel blockade does notoffer adequate protection from perioperative myocardial ischemia. // Anesthesiology. 1988. - V.69. - P. 343.

79. Colson P., Medioni P., saussine M. et al. Hemodynamic effect of calcium channel blockade during anesthesia for coronary artery surgery. // J. Cardio-thorac. Vase. Anesth. 1992. - V.6. - N.4. - P.424 - 428

80. Cosgrove DM, Loop FD Techniques to maximize mammary artery length. // Ann. Thorac. Surg. 1985. Vol.40. - P.78-79

81. Curtis JJ, Stoney WS, Alford WC Jr., et al. Intimal hyperplasia. A cause of radial artery aortocoronary bypass graft failure. //Ann. Thorac Surg. 1975. -Vol.20. P.628-635

82. Da Costa FD, da Costa IA, Poffo R, et al. Myocardial revascularization with the radial artery: a clinical and angiographic study // Ann. Thorac Surg. 1996. Vol.62. P.475-480

83. Daly RC, McCarthy PM, Orszulak ТА, et al. Histologic comparison of experimental coronary artery bypass grafts: similarity of in situ and free internal mammary artery grafts. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol.96. - P.2963.

84. Dartsch PC, Hammerle H, Betz E. Orientation of cultured arterial smooth muscle cells growing on cyclically stretched substrates. // Acta Anat. -1986.-Vol.125.-P.108-113.

85. Dietl CA, Benoit CH. Radial artery graft for coronary revascularization: technical considerations. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol.60. - P. 102110.

86. Dignan RJ, Yeh T, Dyke CM, et al. Reactivity of gastroepiploic and internal mammary arteries: relevance to coronary artery bypass grafting. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.103. - P. 116-122.

87. Dion R. Complete arterial revascularization with the internal thoracic arteries. // Operative Techniques in Cardiac & Thoracic Surgery. 1996. -Vol.61.-P.84-107.

88. Earner HB, Naunheim KS, Fiore AC, et al. Use of the inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization. //Ann. Thorac. Surg. -1991. Vol. 52. - P.429-437.

89. Edwards WS, Lewis CE, Blakeley WR, Napolitano L. Coronary artery bypass with internal mammary and splenic artery grafts. // Ann. Thorac. Surg. 1973,- Vol.15. -P.35-39.

90. Fiore AC, Naunheim KS, Dean P, et al. Results of internal thoracic artery grafting over 15 years: single versus double grafts. // Ann. Thorac. Surg. -1990. Vol.49. - P.202-209.

91. Fisk RL, Bruoks CH, Callaghan JC, Dvorkin J. Experience with the radial artery graft for coronary bypass. // Ann. Thorac. Surg. 1976. - Vol.21. -P.513-518.

92. Fox A.D. , Whiteley M.S., Philips-Hughes J. et al Acute upper limb ischemia a complication of coronary artery bypass grafting . Ann. Thorac Surg . 1999;V 67/ P:535-537

93. Galajda Z., Peterffy A. Minimally invasive harvesting of the radial artery as a coronary artery bypass graft. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. -P.291-293.

94. Galbut DL, Traad EA, Dorman MJ, et al. Seventeen-year experience with bilateral internal mammary artery grafts. // Ann. Thorac. Surg. 1 990. -Vol.49.-P.195-201.

95. Gomes W.J.Carvalho ACC, Buffalo E. Vasoplegic syndrome: a new dilemma. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.107. - P.942-943.

96. Green M.A, Malias M.A. Arm complications after radial artery procurement for coronary bypass operation. Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P.126-128.

97. Hata M., Rosalion A., Seevanayagam S., et al. Upper extremity deep vein thrombosis after radial artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol. 73. - P.1316-1317.

98. He G-W, Buxton B, Rosenfeldt F, Angus JA. Reactivity of human isolated internal mammary artery to constrictor and dilator agents. Implications for treatment of internal mammary artery spasm. // Circulation. 1989. Vol.8. Suppl 1. - P.141-150.

99. He G-W, Yang C-Q, Starr A. An overview of the nature of vasoconstriction in arterial grafts for coronary surgery. // Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 59. P.676-683.

100. He G-W, Yang C-Q. Comparison among arterial grafts and coronary artery. An attempt at functional classification. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol.109. - P.707-715

101. He G-W, Acuff ТЕ, Yang C-Q, et al. Functional comparison between the human inferior epigastric artery and internal mammary artery: Similarities and differences. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.109. P. 13. 207-221.

102. He G-W, Yang C-Q. Radial artery has higher receptor-selective contractility but similar endothelium function compared to mammary artery. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.63. - P.1346-1352.

103. Iaco A., Teodori G., Giammarco G., et al. Radial artery for myocardial revascularization : long-term clinical and angiographic results. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P.464-469.

104. Jones EL, Lattouf O, Lutz JF, King SB III. Important anatomical and physiological considerations in performance of complex mammary coronary artery operations. // Ann. Thorac. Surg. - 1987. - Vol.43. - P.469-477.

105. Keeley SB. The skeletonized internal mammary artery. // Ann. Thorac. Surg.- 1987.-Vol.44.-P.324-325.

106. Kaufer E., Factor S.M. Frame R et al. Pathology of the radial artery and internal thoracic arteries used as coronary bypass grafts. // Ann. Thorac. Surg.- 1997,- Vol.63. -P.l 118-1122.

107. Knight A., Hollenberg M., London M. et al. Perioperative myocardial iche-mia importance of the preoperative ischemic pattern. // Anesthesiology. -1988. V.68.-P. 681

108. Leung J., O'Kelly В., Browner W. et al. Prognostic importance of postby-pass regional wall motion abnormalities in patients undergoing CABG surgery.// Anesthesiology. 1989. - V.71. - P. 16.

109. Long AR. Cardiovascular renal disease report of three thousand years ago. // Arch. Path. 1931. - Vol. 12. - P.92-94.

110. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Influence of the internal mammary artery graft on 10 years survival and other cardiac events. // N Engl. J Med. 1986,- Vol.314. -P. 1-6.

111. Loop FD, Lytle BW, Cosgrove DM, et al. Free (aorto-coronary) internal mammary artery graft: late results. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. -Vol.92. -P.827-831.

112. Loop F.D. Thomas J.D. Hypoperfusion after arterial bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol.56. - P.812-813.

113. Luscher TF, Diederich D, Siebenmann R, et al. Difference between en-dothhum-dependent relaxation in arterial and in venous coronary bypass grafts. // N Engl. J Med. 1988. - Vol.319. - P.462-467.

114. Lytle BW, Cosgrove DM, Ratliff NB, Loop FD. Coronary artery bypass grafting with the right gastroepiploic artery. // J Thorac. Cardiovasc.Surg. 1989. Vol.97. - P.826-831.

115. Manasse E, Sperti G, Suma H, et al. Use of the radial artery for myocardial revascularization. / Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol.62. P.475 480.

116. Meharwal Z., Trehan N. Functional status of the hand after radial artery harvesting: results in 3977 cases, ч Ann. Thorac. Surg. 2001. Vol. 72. P.1557-1561.

117. Mills NL, Dupin CL, Everson CT, Leger CL. The subscapular artery: An alternative conduit for coronary bypass. ' J Card. Surg. 1993. Vol.8. P.66-71.

118. Mills NL, Everson CT. Right gastroepiploic artery: a third arterial conduit for coronary artery bypass I1 Ann. Thorac. Surg. 1989. Vol.47. P.706-711.

119. Mills NL, Everson CT. Technique for use of the inferior epigastric artery as a coronary bypass graft. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.51. P.208-214.

120. Moran S., Baeza R., Guarda E., et al. Predictors of radial artery patency for coronary bypass operations. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. -P.1552-1556.

121. Nakamura К., Al-Ruzzeh S., Chester A., et al. Effects of cerivastatin on vascular function of human radial and left internal thoracic arteries. //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 1860-1865.

122. Neumayer H-Y., Wagner K., Calciumantagonisten und Gewebeprotektion. // Intensivmed 24 , 1987, 149-162

123. Nwasokwa ON. Coronary artery bypass graft disease. // Ann. Intern. Med. -1995. Vol.123.-P.528-545.

124. O'Connor J., Ramsay J., Wynands J. et al. The incidence of myocardial ischemia during anesthesia for coronary artery bypass surgery m patients receiving pancuronium or vceuronium. // Anesthesiology. 1989. V.70. - P. 230

125. Oliveira S.A. Radial artery for coronary artery bypass grafting: 23-year graft patency.//Ann Thorac Surg. 1999. - Vol.69. - P.2390.

126. Pacifico AD, Sears NJ, Burgos C. Harvesting, routing and anastomosing the left internal mammary artery graft. // Ann. Thorac. Surg 1986. - Vol.42. -P.708-710.

127. Possati G, Gaudino M, Alessandnni F, et al. Midterm clinical and angiographic results of the radial artery grafts used for myocardial revascularization. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol.116. - P. 1015-1021.

128. Pnfti F., Botiacchi M., Frati G., et al. Lambda graft with the radial artery or free left internal mammary artery anastomosed to the right internal mammary artery : flow dynamics. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. -P. 1275-1281.

129. Pym J, Brown PM, Charrette EJP, et al. Gastroepiploic-coronary anastomosis: a viable alternative bypass graft. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol.94. - P.256-259.

130. Puig LB, Ciongolh W, Cividanes GVL, et al. Inferior epigastric artery as a free graft for myocardial revascularization. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990,- Vol.99. -P.251-255.

131. Rosenfeldt F., Esmore D. Preventing radial artery spasm. //Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P.1695-1696.

132. Ross R, Glomset JA. The pathogenesis of atherosclerosis. // N Engl. J Med.- 1976. Vol.295. - P.369-376, 420-425.

133. Ross R The pathogenesis of atherosclerosis: an update. // N Engl. J Med. -1986. -Vol.314. -P.488-500.

134. Royse A.G., Royse C. F., Tatoulis J., et al. Postoperative radial artery angiography for coronary artery bypass surgery. // Europ. J Cardio. Thor. Surg.- 2000. P.294-304.

135. Sabiston D .C. D irect s urgical management о f с ongemtal and acquired lesions of coronary circulation. // Progr. Cardiovasc Dis. 1963- . Vol. 6. P. 299-316

136. Sajja L., Mannam G Right internal mammary artery and radial artery composite in situ pedicle graft in coronary artery bypass grafting. //Ann. Thorac. Surg. 2002.-Vol.73 - P. 1856-1859

137. Sandra L., Seth W., Richard M., et al. Noninvasive evaluation of hand circulation before radial artery harvest for coronary artery bypass grafting. // Thorac. and Cardiovasc. Surg. Vol 117, N 2 - P. 261 -266

138. Sauvage LR, Wu H, Kowalsky ТЕ, et al Healing basis and surgical techniques юг complete revascularization of the left ventricle using only the internal mammary arteries. // Ann. Thorac. Surg. 1986. - Vol.42. - P.449-465.

139. Schroeder S, Kopp AF, Kuettner L. Influence of Heart Rate on Vessel Visibility in Noninvasive Coronary Angiography Using New Multislice Computer Tomography Experience in 94 Patients Journal of Clinical // Imaging -2002 Vol.26-P. 106-111

140. Scyfchinger V. Therapeutische Optioned zur Verbesserung der Myo-kardperfusion bei koronarier Atheresklerose. Hertz 1988:23:116-129

141. Seitelberg R., Zwolfer W., Huber S. et al. Nifedipine reduces the incidence of myocardial infarction and transient ischemia in patients undergoing coronary bypass grafting. // Circulation. 1991. - V.83. - N.2. - P. 460 - 468

142. Shatapathy P, Aggarwal BK, Punnen J. Inferior mesenteric artery as a free arterial conduit for myocardial revascularization. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997.-Vol.113,- P.210-211.

143. Sisto T. Atherosclerosis in internal mammary and related arteries. // Scan. J Thor. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.24. - P.7-11.

144. Sims F.H. Discontinuities in the internal elastic lamina a comparison of coronary and internal mammary arteries. // Artery. 1985. - Vol.13 -Supl.3. - P. 127-143.

145. Sims FH. A comparison of coronary and internal mammary arteries and implications of the results in the etiology of atherosclerosis. //Am. Heart. J.-1983.-Vol.105. P. 560-566.

146. Sims FH. Discontinuities in the internal elastic lamina: a comparison of coronary and internal mammary arteries. // Artery. 1985. - Vol.13. -P.237-243.

147. Sims FH, Gavin JB. The early development of intimal thickening of human coronary arteries. // Coronary. Artery. Dis. 1990. - Vol.40. - Supl.l. - P. 205-213.

148. Sims FH. The internal elastic lamina in normal and abnormal human arteries. A barrier to the diffusion of macromolecules from the lumen. // Artery. -1989. Vol.16. - P.159-173.

149. Slogoff S., Keats A. Does perioperative myocardial ischemia lead to postoperative myocardial infraction? // Anesthesiology. 1985. - V.62. - P. 107114.

150. Slogoff S., Keats A., David Y. et al. Incidence of perioperative myocardial ischemia detected by different electrocardiography systems. // Anesthesiology. 1990.- Vol.73. - P. 1074

151. Sottiurai VS, Kollros P, Glagov S, et al. Morphologic alteration of cultured arterial smooth muscle cells by cyclic stretching. // J Surg. Res. 1983. -Vol.35. - P.490-497.

152. Sountag H., Larsen R., Hilfiker O. et al. Myocardial blood flow and oxygen consumption during high dose fentanil anesthesia in patients with coronary artery disease. // Anesthesiology. 1982. - Vol.56. - P. 417.

153. Suma H. Spasm of the gastroepiploic artery graft. // Ann. Thorac. Surg. -1990.-Vol.49.-P.168-169.

154. Suma H, Fukumoto H, Takeuchi A. Coronary artery bypass grafting by utilizing in situ right gastroepiploic artery: basic study and clinical application. // Ann. Thorac. Surg. 1987. - Vol.44. - P.394-397.

155. Suma H, Takeuchi A, Hirota Y. Myocardial revascularization with combined arterial grafts utilizing the internal mammary and the gastroepiploic arteries.//Ann. Thorac. Surg 1987. - Vol.47. - P.712-715.

156. Suma H, Takanashi R. Arteriosclerosis of the gastroepiploic and internalthoracic arteries //Ann. Thorac Surg. 1990. - Vol.50. - P.413-416.

157. Suma H, Wanibuchi Y, Furuta S, et al. Comparative study between the gastroepiploic and the internal thoracic artery as a coronary bypass graft. Size, flow, patency, histology. //Eur. J Cardiothorac. Surg. 1991. - Vol.5. -P.244-247.

158. Taggart D.P., Mathur M., Ahmad I. Skeletonization of the radial artery: advantages over the pedicled technique. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P.298-299.

159. Taggart D.P. The radial artery as a conduit for coronary artery bypass grafting Heart. 1999. - Vol. 117. - P.855-872.

160. Tatoulis J. Invited commentary. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol.71. -P.559-560.

161. Tatoulis J., Royse A., Buxton В., et el. Radial artery in coronary surgery: a 5-year experience clinical and angiographic results. //Ann. Thorac. Surg. -2002. - Vol. 73. - P.143-148.

162. Tatsumi TO, Tanaka Y, Kondoh K, et al. Descending branch of lateral femoral circumflex artery as a free graft for myocardial revascularization: a case report. //J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol.112. - P.546-247.

163. Thomson J. Intraoperative myocardial ischemia is not benign.// J Cardiotho-rac. Vase. Anesth. 1994. - Vol.8. - N.5.- P. 593 - 595.

164. Vander Salm TJ, Chowdhary S, Okike ON, et al. Internal mammary artery grafts: the shortest route to the coronary arteries. // Ann. Thorac. Surg. -1989.-Vol.47. P.421-427.

165. Van Son JAM, Smedts F, Vincent JG. Comparative anatomic studies of various arterial conduits for myocardial revascularization. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - Vol.99. - P.703-707.

166. Van Son JAM. Use of right gastroepiploic artery as a coronary artery bypass graft. //Letter. // Ann. Thorac. Surg. 1991. - Vol.51. - P. 1042.

167. Van Son JAM, Tavilla G, Noyez L. Detrimental sequelae on the wall of the internal mammary artery by hydrostatic dilation with diluted papaverine solution. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol. 104. - P.972-976.

168. Van Son JAM, Smedts F, de Wilde PCM, et al. Histological study of the internal mammary artery with emphasis on its suitability as a coronary artery bypass graft. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol.55. - P. 106-113.

169. Velez D., Morris C., Satoshi , et al. Brief pretreatment of radial artery conduits with phenoxybenzamine prevents vasoconstriction long term. //Ann. Thorac. Surg. 2001. - Vol. 72. - P. 1977-1984.

170. Verkkala K, Jarvinen A, Keto P, et al. Right gastroepiploic artery as a coronary bypass graft. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47. - P.716-719.

171. Vincent JG, van Son JAM, Skotnicki SH. Inferior epigastric artery as a conduit in myocardial revascularization: the alternative free arterial graft. // Ann. Thorac. Surg. -1990. -Vol. 49. P. 323-325.

172. Vineberg AM. Development of anastomosis between coronary vessels and transplanted internal mammary artery. // Can. Med. Ass. J. 1946. - Vol. 55.-P. 117-119.

173. Vineberg A.M. Surgery coronary artery disease. // Progr. Cardiovasc. Dis. -1962. Vol. 4. -P.391-418.

174. Watters M., Monk C., Ryder L., Linter S. The effect of nicorandil on perioperative myocardial ischemia. // 14th Annual meeting of the EACTA. -June 16-19. - 1999. - Budapest. - Hungary

175. Yilmaz A., Ozal E., G'inay C., et al. Extended use of radial artery with Y-graft technique for complete arterial revascularization. //Ann. Thorac. Surg. -2001,-Vol. 72. P.636-637.