Рецидивирующие пояснично-крестцовые радикулопатии в микронейрохирургии дискогенных поражений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Шуваева, Ольга Борисовна

• Шуваева, Ольга Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шуваева, Ольга Борисовна

Сокращения, используемые в диссертации.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Рецидивирующие пояснично-крестцовые радикулопатии и проблема их хирургической коррекции (литературный обзор).

1.1. Дискогенные компремирующие факторы в патогенезе радикулярных синдромов поясничного остеохондроза.

1.2.Причины неудач хирургического лечения грыж поясничных межпозвоночных дисков и возникновения рецидивов болевого синдрома.

1.3.Патогенез, клинические особенности и диагностика послеоперационных корешковых болевых синдромов.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1.Общая характеристика больных.

2.2.Клиническая диагностика.

2.2.1.Жалобы и анамнез заболевания.

2.2.2.Исследование неврологического статуса.

2.3.Методы лучевой диагностики и нейровизуализации.

2.4.Хирургический метод.

ГЛАВА III. Клиника и диагностика.

3.1.Причины послеоперационных вертеброгенных поясничных болевых синдромов некорешкового генеза и их диагностика.

3.2.Клиническая картина и этиопатогенез рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулопатий.

3.3 .Методы лучевой диагностики и нейровизуализации.

ГЛАВА IV. Хирургическое лечение рецидивирующих компрессионных пояснично-крестцовых радикулопатий.

4.1 .Показания и противопоказания к повторным операциям по поводу

РПКР.

4.2.0пределение уровня операции и планирование объема хирургического вмешательства.

4.3 .Положение больного на операционном столе.

4.4.Анестезия.

4.5.0собенности хирургической техники.

4.6.Послеоперационный период.

4.7.Результаты хирургического лечения.

4.8,Осложнения хирургического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рецидивирующие пояснично-крестцовые радикулопатии в микронейрохирургии дискогенных поражений»

Актуальность темы

Несомненные успехи хирургии дискогенных поражений на пояснично-крестцовом уровне тесно связаны с широким внедрением в последние годы микрохирургического метода лечения данной патологии [83, 102, 148, 166, 194, 202, 204, 209, 211]. Однако, несмотря на различные модификации операций из экономных щадящих задних доступов, применяемые для удаления грыж межпозвоночных дисков, совершенствование методов топической диагностики, пациенты с рецидивирующими послеоперационными пояснично-крестцовыми радикулопатиями составляют один из самых сложных в диагностическом и лечебном плане контингент больных, как в неврологической, так и нейрохирургической практике.

Частота повторных хирургических вмешательств у больных, ранее оперированных по поводу грыж поясничных межпозвоночных лиско-продолжает оставаться достаточно высокой и составляет по данным ряда авторов от 1,36-32% [12, 25, 48, 56, 111, 122, 171, 194, 195, 197, 198, 207, 216, 237, 238, 244, 250, 253, 259, 261].

Широкое распространение дискогенного пояснично-крестцового радикулита среди лиц трудоспособного возраста: 60-86% от общего числа заболеваний периферической нервной системы, 11 -20% среди всех заболеваний центральной нервной системы [120, 150, 271, 274] и, в частности, его хирургических форм, составляющих 5-25% [10, 37, 121, 158, 226, 267] — определяет растущую актуальность и социальную значимость проблемы РПКР.

Сравнительно недавнее внедрение микрохирургии диска в повседневную клиническую практику обуславливает недостаточное количество научно обобщенных катамнестических и инструментальных данных об анатомических причинах продолжения или возобновления клинических проявлений пояснично-крестцовых радикулопатий в послеоперационном периоде, необходимых для выработки единого подхода к проблеме их диагностики и лечения.

Среди причин возникновения рецидивирующих корешковых синдромов авторы указывают на прогрессирующую дегенерацию межпозвоночных дисков, что ведет к возникновению грыжи на оперированном или смежном уровне и рубцово-спаечный процесс в зоне предыдущего хирургического вмешательства [19, 53, 58, 137, 148, 207, 258]. В условиях совершенствования хирургической техники изменилось распределение этиологических факторов по их значимости в развитии рецидивов послеоперационных пояснично-крестцовых радикулопатий, что диктует необходимость более детального изучения клинических проявлений заболевания и их сопоставления с соответствующими патологическими изменениями в позвоночном двигательном сегменте для решения вопроса о целесообразности реоперации.

Вместе с тем, согласно литературным данным, по-прежнему однозначно не определены показания к повторному хирургическому вмешательству и его объему у больных, ранее оперированных по поводу грыжи межпозвоночного диска на пояснично-крестцовом уровне [15, 86, 171, 207, 244, 274]. Остается окончательно нерешенным вопрос выбора необходимых инструментальных обследований для данной группы больных, о диагностической ценности и разрешающей способности каждого из методов рентгенодиагностики и нейровизуализации с учетом измененной анатомии оперированного позвоночно-двигательного сегмента.

Несмотря на большое количество работ, посвященных профилактике эпидурального фиброза, как одной из важных причин возникновения РПКР [1, 33, 52, 78, 83, 88, 103, 108, 119, 194, 200, 242, 245, 260, 261], до настоящего времени нет единой точки зрения в отношении вышеуказанного вопроса. Поэтому следует признать необходимым дальнейшую разработку перечисленных сторон проблемы рецидива пояснично-крестцовых радикулопатий после микрохирургического удаления грыж межпозвоночных дисков, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования

Целью настоящей работы является улучшение окончательных результатов хирургического лечения дискогенных пояснично-кюестиовых поражений за счет оптимизации диагностики и микрохирургической коррекции послеоперационных радикулопатий на основании изучения феномена рецидивирующей поясничной корешковой компрессии.

Задачи исследования

Установить основные этиопатогенетические факторы развития рецидива болевых радикулярных синдромов после хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков и определить юшнико-инструментальные характеристики РПКР в сопоставлении с интраоперационными данными. 2. Представить сравнительную оценку информативности различных методов лучевой диагностики и нейровизуализации в отношении верификации морфологических причин рецидива корешковых синдромов и на основании этого разработать диагностический алгоритм обследования больных с РПКР. Зд Сформулировать показания к повторным операциям по поводу РПКР, принцип планирования и критерии выбора оптимального объема операции в зависимости от предполагаемой причины рецидива.

Определить влияние характера компремирующего субстрата на результаты хирургического лечения РПКР.

5. Обосновать принцип хирургической профилактики РПКР, обусловленных послеоперационным рубцово-спаечным процессом.

Научная новизна исследования

На основании изученного клинического материала с использованием современных методов нейровизуализации, анализа интраоперационных морфологических данных, показана ведущая роль рубцово-спаечного процесса в возникновении РПКР.

Дана сравнительная оценка диагностической значимости различных методов лучевой диагностики и нейровизуализации (рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, КТ, МРТ, КТ-миелография, позитивная миелография) в выявлении субстрата рецидивной корешковой компрессии в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде.

Показана целесообразность рационального сочетания инвазивных и неинвазивных методов исследования у больных с РПКР с целью получения максимально полной информации о характере, уровне, степени компрессии содержимого позвоночного канала. Предложен диагностический алгоритм обследования пациентов с РПКР.

Использование микрохирургической техники при повторных операциях по поводу РПКР обеспечивает устранение причины рецидива и адекватную декомпрессию обол очечных, невральных и сосудистых структур при соблюдении принципов минимальной инвазивности и биомеханической обоснованности.

Обоснована целесообразность применения нетканных гетеротрансплантатов и микронейропротекторов как реконструктивного элемента, обеспечивающего хирургическую профилактику рецидива рубцово-спаечной компрессии после повторного оперативного вмешательства.

Практическая ценность

На основании полученных данных о морфологических причинах, лежащих в основе развития РПКР, оптимизирована микрохирургическая технология реопераций с учетом имеющихся послеоперационных изменений.

Предложенный комплекс методов лучевой диагностики и нейровизуализации, применяемый при обследовании больных с РПКР, позволил обосновать показания к повторному оперативному вмешательству при неэффективности консервативной терапии.

Применение адекватного хирургического доступа в зависимости от причины рецидива, позволяет произвести полноценную декомпрессию сосудистых, невральных и оболочечных структур при сохранении стабильности оперированного позвоночно-двигательного сегмента.

Используемая микрохирургическая техника и метод хирургической профилактики рубцово-спаечного процесса позволили улучшить результаты хирургического лечения больных с РПКР.

Результаты исследования внедрены в практику работы нейрохирургического отделения Госпиталя для ветеранов войн N2, использовались на лекциях и практических занятиях кафедры неврологии и нейрохирургии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Положения, выносимые на защиту

1. Основными причинами РПКР после микрохирургического удаления грыж поясничных межпозвоночных дисков являются: рубцово-спаечный процесс в области ранее произведенной операции и спондилогенные компрессионные факторы. Помимо вышеуказанных причин, клиническая картина РПКР может быть обусловлена: рецидивом грыжи межпозвоночного диска на прежнем уровне и с прежней стороны, контрлатеральной грыжей оперированного диска, грыжей межпозвоночного диска, смежного с ранее оперированным, различными сочетаниями вышеуказанных вариантов. Ведущая роль в формировании клинической картины РПКР принадлежит рубцово-спаечному процессу.

2. Обследование больных с РПКР помимо полного клинико-неврологического исследования должно включать оптимальное сочетание современных высокоинформативных неинвазивных и контрастных инвазивных рентгенологических и нейровизуализационных методов.

3. При интерпритации данных, полученных с помощью различных инструментальных методов исследования, необходимо учитывать измененные топографо-анатомические взаимоотношения структур оперированного позвоночно-двигательного сегмента.

4. Несмотря на широкий спектр современных инвазивных и неинвазивных методов исследования, однозначный дооперационный диагноз причины рецидива представляется крайне затруднительным и окончательно может быть верифицирован только во время операции.

5. Повторное оперативное вмешательство показано больным с рецидивирующей стойкой радикулопатией, находящейся в прямой причинно-следственной связи с подтвержденными инструментальными методами исследования признаками компрессии невральных структур.

6. Технология микронейрохирургического вмешательства при РПКР должна предусматривать устранение причины рецидива, адекватную декомпрессию невральных и сосудистых структур, хирургическую профилактику рубцово-спаечных изменений. t

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шуваева, Ольга Борисовна

выводы

1. Наиболее значимыми причинами рецидива радикулопатии у больных, ранее оперированных по поводу грыж поясничных межпозвоночных дисков, являются: рубцово-спаечный процесс в эпидуральном пространстве и различные формы формирующегося стеноза позвоночного канала. Кроме того, в генезе реккурентных компрессионных корешковых и нейрососудистых синдромов большую роль играют рецидив грыжи оперированного межпозвоночного диска и (или) смежного с ним, а также сочетания вышеперечисленных факторов.

2. Клиническая картина рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулопатий характеризуется полиморфностью симптоматики на фоне остаточных неврологических синдромов с преобладанием подострого и хронического вариантов течения заболевания и развитием различных форм ишемических корешковых и спинальных расстройств.

3. Верификация диагноза должна базироваться на комплексном и рациональном использовании инвазивных и неинвазивных методов нейровизуализации в зависимости от результатов клинического обследования пациента. Оптимальной комбинацией является сочетание МРТ и КТМг-исследований. Однозначных критериев, характерных для рецидива грыжи оперированного межпозвоночного диска и РСП, нет. При интерпритации данных методов нейровизуализации необходимо учитывать особенности послеоперационных изменений в зоне предыдущего хирургического вмешательства с оценкой их динамики во времени.

4. Показания к повторной операции могут быть сформулированы только при выявленной причинно-следственной связи между клинической картиной заболевания и подтверждающими ее данными инструментальных методов исследования. Хирургическая тактика должна быть дифференцированной и основываться на клиникоинструментальных данных обследования больного. Адекватная микрохирургическая декомпрессия нервно-сосудистых образований, осуществленная с использованием по показаниям реконструктивных приемов при сохранении опорных структур позвоночного столба с учетом полиэтиологического характера компрессии является основным принципом планирования объема хирургического доступа.

5. Расширение хирургического доступа при повторных операциях потребовалось в 70,1% случаев. Гемиламинэктомия в условиях рубцово-спаечного процесса и измененных топографо-анатомических соотношений в операционной ране дает возможность эффективно осуществлять декомпрессию невральных структур. Расширение классической гемиламинэктомиии за счет резекции основания остистых отростков, медиальной фасетэктомии и фораминотомии не влечет за собой необходимости стабилизации позвоночника при отсутствии признаков дооперационной нестабильности.

6. Установлена зависимость результатов повторных операций от характера патологического субстрата. Лучшие ближайшие и отдаленные результаты были получены у пациентов с дискогенной природой компрессии невральных структур и значительно менее благоприятные -в случае рубцово-спаечного процесса. В связи с этим принципиальной задачей хирургии межпозвоночных поясничных дисков становится предупреждение и минимизация развития рубцово-спаечных сращений в эпидуральном пространстве в зоне оперативного вмешательства.

7. Профилактика РСП включает хирургические и консервативные методы. Хирургические методы должны осуществляться как при первой, так и при повторной операциях. Консервативные мероприятия подразумевают использование медикаментозных средств и физиотерапевтического лечения в послеоперационном периоде.

Практические рекомендации.

1. При анализе клинической картины рецидивирующих болевых синдромов у оперированных больных необходимо учитывать присутствие как остаточной неврологической симптоматики после первого хирургического вмешательства так и вновь приобретенных неврологических расстройств.

2. Достоверный уточненный диагноз РПКР предполагает использование комбинации инвазивных и неинвазивных методов нейровизуализации-оптимально МРТи КТМг.

3. Показания к повторной операции должны быть обоснованы результатами клинико-инструментального обследования больного. Выявленные по данным рентгенологических и нейровизуализационных методов исследования признаки компрессии невральных структур не могут являться формальным показанием к операции без клинического подтверждения обнаруженных изменений.

4. Основными принципами хирургического вмешательства при РПКР являются: адекватная декомпрессия невральных и сосудистых образований, максимально возможное сохранение опорных структур позвоночного столба, хирургическая профилактика рубцово-спаечного процесса. Выбор хирургической тактики должен основываться на оценке роли каждого из компремирующих факторов в формировании клинической картины РПКР с учетом признаков нестабильности на уровне оперированного и смежных ПДС.

5. Учитывая задействованность венозного фактора в клинической картине РПКР, в послеоперационном периоде целесообразно использовать наряду с другими медикаментозными средствами препараты венотонического и венопротекторного действия.

6. С целью профилактики и минимизации послеоперационного рубцово-спаечного процесса в эпидуральном пространстве необходимо использовать имплантацию микронейропротекторов из пористого силикона на нервные корешки, а при гемиламинэктомических доступах производить пластику задней стенки позвоночного канала нетканными гетеротрансплантатами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шуваева, Ольга Борисовна, 2005 год

1. Ahmad S., Coker J. Т., Silver J. et. al. Adcon-L is a potent and long inhibitor of surgical adhesions // J. Investigative. Surg. 1992. - Vol. 5. - P. 247.

2. Akeson P, Annertz M, Kristoffersen D. T, Jonsson E, Holtas S. MR imaging in recurrent pain after back surgery. A comparative study using standard and high doses of gadolinium contrast agents.// Acta Radiol.- 1996,- Nov. 37 (6).- P. 858-862.

3. Albeck M. J., Gjrris F. Comparison of MRI CT and myelography in diagnosis of lumbar disc herniation // 9-th European Congress of Neurosurgery. Moscow. -1991,-p. 412.

4. Albeck M. J., Hilden I., Kjaer L. et al // Spine. 1995. - Vol 20. - № 4. - P. 443448.

5. Albeck M. J., Wagner A., Knudsen L.L. Contrast enhanced computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of recurrent disc herniation. // Acta-Neurochir-Wien.- 1996; 138(11). P. 1256-60.

6. Andrew D. W., Lavyne M. H. // Spine. -1990.- Vol. 15. P. 329-335.

7. Annertz M, Jonsson B, Stromqvist B, Holtas S. Serial MRI in the early postoperative period after lumbar discectomy.// Neuroradiology.- 1995. Apr; 37(3).-P. 177-182.

8. Arcq M., Balthasar G. Die konservative Behan dlung von Restbeschwerden nach lumbaler Diskotomie. // Orthop. Prax. 1982,- Bd.18.- H.2. - S. 144- 148.

9. Benner В., Ehni G. Spinal arachnoiditis. The postoperative variety in particular. // Spine. 1978. - Vol. 3. - № 1p. 40.

10. Berney J., Jeanpretre M., Kostli A. Facteurs epidemiologiques de la hernie discale lombaire. //Neurochirurgie. 1990. - Vol. 36. - P. 354-365.

11. Bingas B. Spinale Computertomographie. // Schering.- Berlin.- 1984.

12. Bobman S. A, Atlas S. W., Listrrud J., Grossman R. I. Postoperative lumbar spine contrastenhanced chemical shift MR imaging. // Radiology.- 1991,- May.-Vol. 179. (2).- P. 557-562.

13. Boden S. D., Wiesel S. W. // Spine. -1990.- Vol.15. P. 571-576.

14. Brant-Zawadzki M., Norman D. MM of the CNS. // N. Y.: Raven Press. 1987.

15. Brussatis F. Indikationen zur reoperation bei radikularen syndromen naeh operativer diskusherhemienetfernnng. 11 Zc. Chr, Orthop. 1978, 8d, 116, H. 2.- S. 154-158.

16. Bundschuh С. V., Modic M. Т., Ross J. S. et al. // Amer. J. Neuroradiol.- 1985.-Vol. 6,- P. 607-612.

17. Burton C.V., Kirkaldy-Willis W. H., Yong-Hing K., Heithoff К. B. Causes of failure of surgery on the lumbar spine. // Clin. Orthop. Relat. Res.- 1981. Vol. 157. -P. 199.

18. Burton C.V. Spine Up Date. 1984. University of California Press , Berkeley/ Cal.1984.

19. Caspar W. A new surgical procedur for lumbar disc herniation causing less tissue damade through a microsurgical approach. // Adv. neurosurg.-1977.- Vol 7. P. 7477.

20. Caspar W. // Symposium on disc herniation. Rotterdam.- 1986.

21. Caspar W. Sciennific information. University of Saarland Medical School. -1988.

22. Caspar W. The microsurgical Technique for Herniated Lumbar Disc Operations. Hamburg, 1988.

23. Caspar W. The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure. // Neurosurgery.-1991.-Jan.-Vol 28. -№1.-P.78-96.

24. Chapchal G., Fries G., Baumann J. U., Muller E. Discopathia lumbar dises and their operative treatment. // Acta Orthoped. Seand.- 1966. V.37. - P. 255-266.

25. Cloward R. B. Posterior lumbar interbody fusion undated. // Clin. Orthop.- 1985.-Vol. 193. -№3.-P. 16-19.

26. Dandy W. E. Loose cartilaga from intervertebral disk simylating tumor of the spinal cord // Arch. Surg. 1929,- Vol. 19,- № 4. - P. 660-672.

27. Dandy W. E. Improved localization and treatment of ruptured intervertebral discs. I I J. A. M.A. 1942. - V.120. - №8. - P. 605-607

28. Dandy W. E. New aspects of ruptured intervertebral discs. // Ann. Surg . -1944. -V. 119. -№4.-P. 482-484.

29. Daniels D. L., Haughton V. M. Cranial and spinal MRI. An atlas and guide. // N. Y. 1988. - P. 480.

30. Davis R. A. // A Long term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs . // J. Neurosurg. - 1994. - Vol. 80. - №3. - P. 415-421.

31. Dihlmann W. Lumbale Computertomographie. // Dtsch. Med. Wschr. 109 (1984). 796.

32. DiFazzio F. A., Nichols J. В., Pope M. H. et. al. The use of expanded polytetrafluoroethylene as an interpositional membrane after lumbar Laminectomy // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 986-991.

33. Dowd G. C., Rusich G. P., Connolly E. S. // Herniated lumbar disc evaluation and management. // Neurosurg. Quart. 1998. - Vol. 8, № 2. - P. 140-160.

34. Ebeling U., Reichenberg W., Reulen H. J. Results of microsurgical lumbar discectomy. // Acta. Neurochir. 1986. - V. 81. -№1-2. - P.45-52.

35. Eie N. Comparison of the results in patients operated for ruptured lumbar disc with and without spinal fusion. // Acta neurochir.- 1978. Vol. 41, 1-3. - P. 107-114.

36. Eismont F. J., Currier B. Current Concepts Review. Surgical Management of lumbar intervertebral discs disease. // J. Bone Jt. Surg. 1989. - Vol 71. - P. 12661271.

37. Epstein J. A., Epstein B. S., Lavine L. S., Carras R., Rosenthal A. D., Sumner P. Lumbar nerve root compression at the intervertebral foramina caused by arthritis of the posterior facets. // J. Neurosurg.- 1973. Vol. 39. - №. 3. - P. 362-369.

38. Epstein N. E. Evaluation of varied surgical approaches used in the management of 170 far-lateral disc herniations: indications and results. // J. Neurosurg. 1995. - Vol. 83. - №4. - P. 648-656.

39. Erculei F. Lumbar radiculopathy from intervertebral foramen stenosis Its diagnosis and treatment. // Abstracts of the 7-th International Congress of Neurological Surgery. Munchen, July 12-18,- 1981,- P. 97.

40. Fandino J, Botana P, Viladrich A et al. Reoperation after lumbar disc surgery: results in 130 cases.// Acta Neurochir. Wien. 1993. - V. 122. - № 1-2. - P. 102104.

41. Fahrni W. H. Observations on straight leg-raising with spesial reference to nerve root adhesions. // Canad. J. Surg. 1966. № 9. - P. 44-48.

42. Farrell B.P., Maccrachen W.B. Spine fusion for producing intervertebral disc.// J. Bone Jt Surg. -1941.-V.23. -№2. -P.457-461.

43. Finneson В. E. Low back pain. Philadelphia.- 1973. - 376 p.

44. Fisher W. S. Ill Selection of patients for surgery. // Neurosurg. Clin. N. Amer.- 1993,-Vol. 4.-P. 35-44.

45. Fiume D, Sherkat S, Callovini G.M, Parziale G, Gazzeri G. Treatment of the failed back surgery syndrome due to lumbo-sacral epidural fibrosis.// Acta-Neurochir-Suppl-Wien.- 1995; 64: P. 116-8.

46. Fries J W., Abodeely D. Computed tomography of herniated and extruded Nucleus pulposus. // J. Comput. assist. Tomogr. 6 (1992), 874.

47. Fritsch E. W, Heisel J, Rupp S. The failed back surgery syndrome: reasons, intraoperative findings, and long-term results: a report of 182 operative treatments. // Spine. 1996. -Vol. 1, № 21 (5).- P. 626-633.

48. Frowein R. A, Koulousakis A. Rezidive bei doppelseitigen Bandscheibenoperationen. // Orthop. Prax. 1980,- Bd. 16, 9. - S. 737-738.

49. Genant H. K. Computed Tomography of the Lumbar Spine. // University of California Press. Berkeley/ Cal. 1982.

50. Gill G. G. Spine Up Date 1984. University of California Press, Berkeley/ Cal.- 1984.

51. Gill G. G., Scheck M., Kelley E. T. et. al. Pedicle fat grafts for the prevention of scar in low-back surgery // Spine. 1985. -Vol. 10. - P. 662-667.

52. Glickstein M. F., Sussman S. K. Time-dependent scar enhancement spine. // Skeletal Radiol. -1991. Vol. 20,- № 5,- P. 333-337.

53. Goffin J. Microdiscectomy for lumbar disc herniation. // Clin. Neurol. Neurosurg. 1994. - Vol. 2. - № 96. - P. 130-134.

54. Greenwood J., McCuire Т. H., Kimbell F. A study of the causes of failure in the herniated intervertebral disc operation. An analysis of sixty-seven reoperated cases. // J. Neurosurg. 1952,- Vol. 9- №. 1.- P. 15-20.

55. Grabel J. C., Davis R., Zappula R. Intervertebral disc space cyst simulating a recurrent herniated nucleus pulposus. // J. Neurosurgery. 1988. - Vol. 69. - № 1. -P. 137-139.

56. Grane P, Lindqvist M. Evaluation of the post-operative lumbar spine with MR imaging. The role of contrast enhancement and thickening in nerve roots. // Acta-Radiology.- 1997. Nov; 38(6). P. 1035-1042.

57. Hackenbroch M. N., Waldecker В., Promper К. H. Prolapse of the lumbar vertebral disk-correlation of CT and myelografic findings with surgical findings. // Rontgenblatter. 1983 - Vol. 36. - № 2. - P. 50-55.

58. Hadley L. A. Constriction of the intervertebral foramen. A cause of nerve root pressure. // JAMA. 1949. - Vol. 140. - № 5,- P. 473-476.

59. Hanselbout R. R., Bertran D. G. Intraspinal teratoma simulating protruded intervertebral disc. // J. Neurosurg. 1965. - Vol. 22. - №. 4,- P. 374-379.

60. Haughton V., Williams A. Computed Tomography of the Spine. // Mosby. St. Louis. 1982.

61. Hildebrandt A. Uber Osteochondrosis in Bereich der wirbelsaule. // Fortschr Rontgenstr.- 1933,- Bd. 47,- №5,- S. 551-579.

62. Hoffman R. M., Wheeler K. J., Deyo R. A. Surgery for Herniated Lumbar Disc: a literature syntesis.// J. Gen. Intern. Med. 1993. - V.8. - №9. - P. 487-496.

63. Hoiimsheaci w'.H. Anatomy of me spine. Peints of mierest to ortopaeaic surgeons.//' J. Bone Jt. Surg.- 1965. V. 47-A. -№ I. p. 209-215.

64. Huk W. J., Gademann Q., Friedmann G. Magnetic resonance imaging of central nervous system diseases. // Berlin., Heidelberg., N. Y.: Springer-Verlag. -1990.

65. Hutter C. G. Posterior intervertebral body fusion. // Clin. Orthop. 1983. -Vol. 179. - P. 86-96.

66. Jerosch J, Castro W.H. Long-term results in revision surgery following lumbar disk nucleotomy. // Z .Orthop-lhre-Grenzgeb.- 1996 Jan-Feb; 134(1): 89-96.

67. Jonsson B, Stromqvist B. Clinical characteristics of recurrent sciatica after lumbar discectomy.// Spine.- 1996. Feb. Vol. 15. № 21(4).- P. 500-505.

68. Junge A, Frohlich M, Ahrens S, Hasenbring M, Sandler A, Grob D, Dvorak J. Predictors of bad and good outcome of lumbar spine surgery. // Spine.- 1996. May. Vol. I, № 21(9).- P. 1056-1064; discussion 1064-1065.

69. Junge H, Sievers H.G. 1st die operation des lumbalen Bandschliben vorfalles bere chiegt.// Med Klinik. 1954. - V.20 -P.807-809.

70. Kaiser M. C., Sandt G., Roigen A. et. al. Intradural disc herniation with CT appearance of gas collection. // Amer. J. Neuroradiology. -1985. Vol. 6. -№ 1. - P. 117-118.

71. Kambin P., Cohen L.F., Brooks et al. Development of degenerative spondylosis of the lumbar spine after partial discectomy.Comparison of laminotomy, discectomy and posterolateral discectomy.// Spine. 1995,- V. 20. -№ 5,- P. 599607.

72. Keyl W., Kossyk W., Kuzmany J., Weigert M., Muzzulini В., Lange P. Ergebnisse der lumbalen Nucleotomien. // Z. Orthop. 112 (1974). 798.

73. ICirkaldy-Willis W. H., Wedge J. H., Yong-Hing K. Lumbar spinal nerve lateral entrapment. // Clin. Orthop. relat. res. 1982.- Vol .169, 9. - P.171-178.

74. Kiviluoto О. P. Use of free fat transplantats to prevent epidural scar formation // Acta Orthop. Scand. 1976. - Vol. 164 (suppl). - P. 3-75.

75. Klumair J., Fochem K. The problem of measuring the size of spinal canal with CT. // Radiology. -1980 Vol. 20. -№ 4,- P. 203-204.

76. Knutsson B. How often do then neurological signs disappear after the operation of a herniated disc? // Acta orthop. Scand.- 1962. Vol. 32. - №2- P. 352356.

77. Kotilainen E., Valtonen S. Clinical instability of the lumbar spine after microdiscectomy.//Acta Neurochir. Wien. 1993,- V.125. - №4. - P. 120-126.

78. Kotwica Z. Wspolczesne metody chiurgicznego leczenia wypodniecia jadra miazdzystego dolnego odcinca knegoslupa. // Wiad. Lec. 1988,- Vol. 41. - №7. -P. 454-456.

79. Kramer J. Intervertebral disk diseases: Causes, diagnosis, treatment and prophylaxis. / By J. Kramer in collab. with R. Schleberger and A. Hedtmann // Stuttgart., New York. Thieme. 1990. С. X. - 312 p.

80. Kramer J. Micro- or macrodiscotomy for open lumbar disc surgery? // Eur. Spine J. 1995. - Vol. 2. - № 4. - P. 69-70.

81. Krempen J. F. Pedicle fat grafts for preventing zicatrix formation. // ISSLS Meeting. Montreal. 1984. - (Abstracts).

82. Kroo M. К. К problematice recidiv a reoperci u vyhkezu bedernich meziobratlovych platenek // Cs. Neurol, neurochir. 1980. - Vol. 43/76, 1. - P. 9-17.

83. Kunc Z. Chirurgicka lecba lumboishiadi ckeho sundromu a jeji problemy. Praha. 1949.

84. La Rocca H., Macnab I. The laminectomy membrane: Studies on its evolution, characteristics, effects and prophylaxis in dogs // J. Bone Joint. Surg. 1974. - Vol. 56B.-P. 545-550.

85. Law J. D., Lehman A. W., Kirseh W. M. Reoperation after lumbar intervertebral disc surgeiy. // J. Neurosurg. 1978.- Vol. 48, 2. - P. 259-263.

86. Leong J. C. Y., Chun S. Y., Grange W. J., Fang D. Long-term results of lumbar intervertebral disc prolapse. // Spine. 1983. - Vol. 8. - P. 793-799.

87. Lee С. К., Alexander Н., Langrana N. The role of spinal fusion in treatment of lumbar disc disease. //11 World Congress Abstracts. Ryo- de- Janeiro. - 1981. - P. 151.

88. Lewis P. J., Weir В. K. A., Broad R. W., Robert W. В., Grace M. G. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy. // J. Neurosurgery. 1987. -Vol. 67, № l.-p. 49-53.

89. Lindblom K., Hultquist G. Absorption of protruded disc tissue. // J. Bone Jt. Surg. 1950. - V. 32 -A. - №3. - P. 557-560.

90. Loupasis G.A, Stamos K, Katonis P.G, SapkasG, Korres D.S, Hartofilakidis G. Seven- to 20-year outcome of lumbar discectomy.// Spine.- 1999. Nov 15; 24(22). P. 2313-2317.

91. Love J.G., Walsh M N. Intraspinal protrusion of intervertebral discs. // Arch of Surg. 1940. - V. 40. -№ 3. - P. 454-484.

92. Love J.G. The discs factor in low-back pain with or without sciatica. // J. Bone. Jt. Surg. 1947. - V.29.- №.2. - P.438-447.

93. Lowell T.D, Errico T.J, Fehlings M.G, DiBartolo T.J, Ladosi L. Microdiskectomy for lumbar disk herniation: a review of 100 cases. // Orthopedics.-1995 Oct; 18(10).P.- 985-90.

94. Mall J. C., Kaiser J. A., Heithoff К. B. // Computed Tomography of the Spine and Spinal Cord / Eds T. N. Newton., D. G. Potts.- San Anselmo. 1983. - P. 187204.

95. Mattmann E. Reoperationen bei operierten lumbalen Diskushernien. // Schweiz. Med. Wschr. 1969, 99, 2. - S. 43-47.

96. Mattmann E. Das Problem der Rezidive nach Operation lumbaler Diskushernien. // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiat. 1971. - Bd. 108, H. 1. -S. 39-44.

97. Mayer P., Jacobsen F. S. // J. Bone Jt. Surg. 1989. - Vol. 71 A.- P. 10901092.

98. McCulloch J. A. Principles of microsurgery for lumbar disk disease // New York. Raven press. 1989. С. X. - 307 p.

99. McCulloch J. A. Young P. H. Essentials of Spinal Microsurgery. -Philadelphia. 1998.

100. Menge M., Anders G., Brockmanns B. Nachuntersuchu ngsergebnisse hach lumbalen Renukleotomien. // Orthop. Prax. 1980.- Bd. 16, 1. - S. 67-70.

101. Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of intervertebral disc with involvement of the spinal canal. // New Engl. J. Med. 1934. - V. 211. - №5. - P. 210-215.

102. Modic M. Т., Pavlicek W., Weinstein M. A. MRI of intervertebral disk disease. //Radiology. 1984. - Vol. 152. - P. 103-111.

103. Modic M. Т., Masaryk T. J. Degenerative disk disease. // Diagnostic Radiology. Categorical Course in MRI / Ed. by Stark D. D., Bradley W. G. N. Am. Tower В.: Oak Brook. 1988. - P. 625-708.

104. Mohsenipour I, Daniaux M, Aichner F, Twerdy K. Prevention of local scar formation after operative discectomy for lumbar disc herniation. //Acta-Neurochir-Wien.- 1998; 140(1). P 9-13.

105. Montubant D. Resultats a distance des interventions pour sciatique. (85 cas). -Paris. 1963.

106. Mooney V., Robertson J. The faset syndrome. // Clin. Orthop. 1976. - V. 115. - P.149-156.

107. Nykvist F., Hurme M., Alaranta H. // Eur. Spine. J. 1995.-№ 4 (6).- P. 335338.

108. Oppel F., Schramm J. Vortrag auf der 27. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Neurochirurgie. Berlin. - 1976.

109. Porchet F, Chollet-Bornand A, de-Tribolet N. Long-term follow up of patients surgically treated by the far-lateral approach for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations. // J.Neurosurgery.- 1999 Jan; 90(1 Suppl). P. 59-66.

110. Putti V. Lady Jones lecture on new conceptions in the pathogenesis of sciatic pain. // Lancet. -1927. V.213. - №5419. - P.53-60.

111. Reignier J.C. Les reinterventions. Revue de Chirurgie orthopedique et reparatrice de 1 Appareil Moteur. -1965, 51, 3. P. 297-330.

112. Rogers L A. // J. Neurosurgery.- 1988.-Vol.22.-P.82-85.

113. Ross J. S., Masarylc T. J., Modic M. T et. al. // Radiology.- 1987.- Vol. 164,-P. 851-860.

114. Rothman R. H., Simeon F. A. The Spine. Saunders. Philadelphia. 1982.

115. Russell T. Spinal degenerative disease // Surgery. 1991. - Vol.14. - P. 22422247.

116. Sachdev V. P. Microsurgery. -1986. № 7.- p. 55-62.

117. Scaglietti O. Lombo arthite et lombo-sciatalgie.// Acta. Orthop. Belg.- 1954. -V.20.- №4.-P.372-385.

118. Schindler G., Klott K. Computed tomography of the lumbar spine following intervertebral disc surgery. // Rontgenpraxis. 1984 - Vol. 37.-№ 1.- P. 8-12.

119. Schmid U. D. // Nervenarzt. 2000,- Bd. 71, № 4. - S. 265-274.

120. Schmorl G., Junghans H. Die gesund und die kranke wirbelsaule in roentgenbild. Pathologisch anatomisch untersuhungen.- Fortschr.geb. rontgenstr. Leipzig, 1932. - 43s.

121. Schubinger O. Die Computertomographie der Wirbelsaule. Hippokrates, Stuttgart. 1984.

122. Schubinger O, Valvanis A. // Neurochirurgie. 1986. - Vol. 32. - P.48-51.

123. Semmes R. E. Ruptures of the lumbar intervertebral disc. Springfield III, 1964, Charles C., Thomas. Publisher.

124. Shenkin H. A, Haft H. Foraminotomy in the surgical treatment of herniated lumbar disks. // Surgery. 1966, 60, 2. - P. 274-279.

125. Sollmer F. et al. Die Ergebnisse der operativen Behandlung des Bandscheibenvorfalls Sammelstudie. Beitr. Orthop. Traumatol. 35. (1988). 4. - P. 143-147.

126. Spangfort E. V. The lumbar disc herniation. A computeraided analysis of 2504 operations.//Acta orthop. Scand., Suppl 142. 1972.

127. Steinhaus M., Vent J. Komplikationen des Rediskotomie. // Orthop. Prox.-1980.-Bd. 16.-S64.

128. Stringa G. Failures in surgery of herniated lumbar disc and root compression. // 25 World Congress (Abstracts).- Ryo-de-Janeiro. 1981.-P.26.

129. Thomalske G., Galow W Ploke G. Operationsergebniss bei 2000 Fallen lumbaler Bandscheibenlasionen. Munch. Med. Wschr. 119. (1977). - 1159.

130. Van-Goethem J.W, Van-de-Kelft E, Biltjes I.G, Van-Hasselt B.A, Van-den-Hauwe L, Parizel P.M, De-Schepper A.M. MRI after successful lumbar discectomy. //Neuroradiology.- 1996,- May. 38. Suppl. 1,- S.90-96.

131. Verardy G. Fat graff for the prevention of scar formation after laminectomy (macroscopic and microscopic findings in a case report). // Cliir. Organi. Mov. -1990. Vol. 75.-№ 2,- P. 147-151.

132. Waddell G., Grummell E. G., Lotto W. N., Graham J. D., Hall H., McCulloch J. A. Failed lumbar disc surgery and repeated surgery following industrial injuries. // J. Bone. Jt. Surg. 1979. - Vol. 61. A. -№ 2. - P. 201-207.

133. Weir В. K. A., Jacobs G. A. Reoperation rate following lumbar discectomy. // Spine. 1980.-Vol. 5. № 4. - P.366-370.

134. Weiss Т., Treiseh J., Kazner E et. al. CT of the postoperative lumbar spine the value of intravenous contrast. //Neuroradiology. 1986,- Vol. 28.~№ 3,- P. 241-245.

135. Williams R.W. Microlumbar Discectomy. A conservative surgical. Approach to the Virgin herniated lumbar disc. // Spine. 1978. -№3 (2). -P. 175-182.

136. Williams R. W. // Neurosurg. Clin. N. Am. 1993. - Vol. 4, № 1. - p. Ю1-108.

137. Wiesel S. Positive CAT scans in asymptomatic patients. // Spine. 9. 1984. 549.

138. White A. H. The role of spinal fusion in treatment of lumbar disc disease. //15 World Congress. Abstracts. Ryo-de-Janeiro. - 1981. - P. 150.

139. Yasargile M. G. Microsurgical operation of herniated lumbar disc. // Advances in Neurosurgery. 1977,- Vol.4. - P.81.

140. Young R. F., Lawner P. M. Perioperative antibiotic prophylaxis for prevention of postoperative neurosurgical infections. // J. Neurosurg. 1987,- Vol. 66. №5 - P. 701-705.

141. Аль Асбахи Абдо Наджиб. Диагностика и микрохирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов. // Дисс.кан. мед. наук. -М. 1986. - 130с.

142. Амброзайтис К.-В.К. Повторные хирургические вмешательства при дискогенных пояснично-крестцовых синдромах. // Актуальные вопросы нейрохирургии. /ЦНИЛ при Каунас. Мед. ин-те. 1986. - 1 - С. 175-181.

143. Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли // Минск. Беларусь.-1989. -143с.

144. Антонов И.П., Недзьведь Г.К. Вопросы патогенеза и клинического полиморфизма поясничного остеохондроза. // Проблемы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр., посвящ. 60-летию каф.нерв.болезней. Иваново. - 1994. - С. 86-89.

145. Арсени К., Симонеску М. Нейрохирургическая вертебромедуллярная патология. Бухарест. - 1973. - 415с.

146. Арутюнов А.И., Бротман М.К. Клиника и лечение выпадения межпозвонковых дисков поясничного отдела как хирургическая проблема. Сообщение 2. //Новый хирургический архив,-1960.-№4,- С.3-17.

147. Арутюнов А.И. О некоторых принципиальных вопросах патологии и хирургического лечения межпозвоночных дисков. // Вопросы нейрохирургии. -1962.-Вып. 4.-С. 21-24.

148. Арутюнов А.И., Михайловский B.C. Особенности нейрохирургической тактики при патологии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. // а иб. научных работ Киевского военного Госпиталя. Киев. -i964, 5. - С. i69-i7o.

149. Асс Я.К. К дифференциальной диагностике дегенеративных поражений поясничных межпозвонковых дисков. // Вопросы нейрохирургии. -1964,- №5.-С.40-44.

150. Асс Я.К. Дифференциальная диагностика пояснично-крестцового радикулита и его хирургическое лечение. // Вестник хирургии им. Грекова. -1966. Т.96. - №1. - С.73-77.

151. Асс Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. М. - 1971. - 216с.

152. Ахадов Т.А., Оноприенко Г.А., Шантырь В.Ю., Кравцов А.К. Магнитно-резонансная томография в диагностике ранних послеоперационных осложнений после хирургического лечения дегенерации можпозвоночных дисков // Нейрохирургия. -1999. -№3. С. 19-25.

153. Безел Р., Абман., Ройкель Д. О диагностической значимости миелографии с димериксом у оперированных больных. // Вопросы нейрохирургии. 1980. - №6. - С.29-31.

154. Берзинь Ю.Э. Реактивные изменения при дискозах пояснично-крестцового отдела позвоночника. // Вопросы нейрохирургии.-1961.-№3.-С.20-24.

155. Бикмуллин Т.А. Течение поясничного остеохондроза у больных после удаления грыжи межпозвоночного диска: Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Казань. -2002. 20с.

156. Благодатский М.Д., Мейерович С.И. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та. - 1987. - 272 с.

157. Благодатский М.Д., Солодун Ю.В. Об аутоимунном компоненте воспалительных реакций при корешковых синдромах поясничного остеохондроза. //Журнал Невропатологии и психиатрии.- 1988,- Вып. 4,- С.48-51.

158. Бондарь В.П., Русавский Н.В., Адамчо Н.И. Ближайшие и отдаленные результаты лечения вторичных радикулитов нейрохирургическими подходами. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №7. - С. 31-34.

159. Бровкин С.В. Микрохирургическая и эндоскопическая дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. // Дисс.д. м. н. М. -1994. -130 с.

160. Бротман М.К., Ткач А.И. Диагностика клинических синдромов поясничных дископатий при различных вариантах послеоперационного течения. // Остеохондрозы позвоночника. Новокузнецк. - 1966.-Вып.2. - С. 533-542.

161. Бротман М.К. Клиника и диагностика опухолей конского хвоста, сочетающихся с поясничным остеохондрозом. // В кн: Симпозиум по нейрохирургии. Киев. - 1969. - С. 105-107.

162. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев: Здоров я. - 1975. -160с.

163. Бурлуцкий А.П., Табачников В.А. К вопросу о разработке модели развития спаечных процессов при грыжах поясничных межпозвонковых дисков. // Компьютеризация в медицине. Воронеж.-1993. - С. 98-1U4.

164. Верховский А.И. Клиника и хирургическое лечение рецидивных пояснично-крестцовых радикулитов. /V Дисс. кан. мед. наук.-1983. 113 с.

165. Витько Н.К. Клинико-лучевая диагностика дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дисс.кан. мед. наук. М. -1997. - 173 с.

166. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника "Pain management' 98" (Failed back surgery syndrome) // Нейрохирургия. -2000. -№1-2. С.65.

167. Джалилов Я.Р. Сравнительная оценка методов хирургического леченияостеохондроза поясничного отдела позвоночника.// Автореф. Дисс.канд.мед. наук. -М. 1987,- 12 с.

168. Динабург А.Д., Рубашева А.Е., Рабинович О.А.Гнапок Е.П. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника. Киев., "Здоров я",- 1967,- 387с.

169. Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений пригрыжах поясничных межпозвонковых дисков// Автореф. Дисс.докт. мед.наук. Минск. - 1973. -34с.

170. Дривотинов Б.В. Неврологические нарушения при поясничном остеохондрозе. Минск. - Беларусь. - 1979. - 144 с.

171. Дривотинов Б.В. Патогенез рецидивов корешкового болевого синдрома после хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков. // Периферическая нервная система. Минск. -1981. - Вып. 4. - С. 129-133.

172. Дривотинов Б.В. Результаты хирургического лечения клинических проявлений поясничного остеохондроза. // Этапное восстановительное лечение вертеброгенных заболеваний нервной системы. Ставрополь.-1987. -С. 162-165.

173. Дубнов Б.Л. Поясничный дискоз. Киев: «Здоров я»,- 1967.-250с.

174. Евсюков А.А. Анализ результатов консервативного и оперативного лечения болей в пояснице. // Материалы первой научно-практической конференции отделения хирургии позвоночника и спинного мозга. Москва. -НИИ им. Н.Н. Бурденко. 19ГКБ,- 1999г.- С. 11-13.

175. Заславский Е.С. Болевые мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис.докт. мед. наук. М,-1980.-34с.

176. Иманов В.А. Вопросы организации неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра: Тез. научно-практ. конф. Омск. -1994. - С. 141-143.

177. Истрелов А.К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дисс. кнд.ме.наук. -Ниж.Новгород.-1998. 26с.

178. Истрелов А. К., Пельмутгер О.А., Фраерман А.П., Лебедев А.С., Колесов С.Н. Показания к повторным операциям после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. // Нижегор. Мед.журнал. -1999. -№3. С. 16-20.

179. Казьмин А.И., Ветрилз С.Т., Джалилов Я.Р. Оперативное лечение поясничного остеохондроза. // Ортопедия, травматология и протезирование. -1986. -№10. С. 17-20.

180. Кандель Э.И. Заметки о французской нейрохирургии. // Журнал Вопросы нейрохирургии. 1979. - Вып.1. - С. 57-59.

181. Капанадзе Ю.Е. Результаты передней декомпрессии при лечении пролабированных грыж поясничных дисков. // Заболевания и повреждения позвоночника и спинного мозга. М. - 1985. - С. 12-14.

182. Классификация неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и принципы формулирования диагноза: методические рекомендации для врачей и курсантов / Коган О.Г., Шмидт И.Р., Заславский Е.С. и др. Новокузнецк. - 1981. - 74с.

183. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Атлас Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. Москва. «Видар». 1997.

184. Коновалов Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне. // Дисс.кан. мед. наук.-М. -1999.-151 с.

185. Кочетков Ю.Т. Причины неудач оперативного лечения поясничного остеохондроза. // Дисс.кан. мед. наук. М. - 1969. - 211с.

186. Кроль М.Б. Невропатологические синдромы. Медгиз. - 1936г.

187. Лабаш А.Т. Декомпремирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза. // Дисс. кан. мед. наук. Москва. -1992.-140с.

188. Лабзин Ю.А. О роли аутоимунного компонента в патогенезе поясничного остеохондроза с пояснично-крестцовым радикулитом. // Автореферат дисс.кан. мед. наук. Саратов. - 1975. - 17с.

189. Латышева В. Я. Патогенез и терапия неврологических проявлений поясничного остеохондроза. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.-1985. -46с.

190. Левит К, Захсе Й, Янда В. Мануальная медицина.-М. Медицина.-1993.-512с.

191. Левошко Л.И. Клинико-анатомическое обоснование микрохирургических методов лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. /У Дисс.кан. мед. наук. М. - 1993,- 182с.

192. Марголин Г.А., Зеленцов Е.В. Перидуральное введение лекарственных веществ при корешково-компрессионных формах поясничного остеохондроза // Журнал невропатологии и психиатрии.-1985.-№4,- С.523-525.

193. Марголин Г.А. Патогенетическое лечение неврологических проявлений поясничного остеохондроза щадящими хирургическими методами по принципу нарастающего радикализма // Автореферат дисс. докт. мед. наук. -Л. -1990. 46с.

194. Мерзон А.И. Хирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков. // Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы. -Горький. 1983. -С. 159-165.

195. Миоазимов Д.Б. Реоперации после хирургического удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков./ В Кн: Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга под редакцией проф. Луцика. Новосибирск. -1997. С. 79-81.

196. Миразимов Д.Б. Хирургическое лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков и их рецидивов. // Дисс. кан. мед. наук. Ташкент. -2002. - 142с.

197. Мовшович А.И., Шотемор Ш.ИГ. К вопросу о нестабильности позвоночника. // Ортопедия, травматология и протезирование.-1979.-№5. С. 24-29.

198. Мусалатов Х.А., Бровкин С.В., Аганесов А.Г., Силин Л.Л. Микрохирургическая и эндоскопическая лазерная дискэктомия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вест. Рос. АМН. 1994. -№7. - С. 53-55.

199. Мусихин В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение эпидуритов дискогенного происхождения. // Всесоюзная конференция молодых нейрохирургов. М. - 1974. - Ч. 2. - С. 217-220.

200. Муштак Халид. Роль современных нейро-диагностических методов в обосновании микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. // Дисс.канд. мед. наук. М. -1999. - 142с.

201. Набиль Эль-Саед. Сравнительная оценка и прогнозирование эффективности хирургического лечения компрессионных корешковых синдромов при грыжах и протрузиях поясничных межпозвонковых дисков. // Автореф. дисс.канд. мед. наук. Харьков. - 1985. -23с.

202. Огиенко Ф.Ф. Биомеханика позвоночника и люмбоишалгия.// Дисс. канд.мед.наук.-Л.-1972.-168с.

203. Осна А.И. Хирургическое лечение поясничных остеохондрозов.- М.: Медицина 1965. -192с.

204. Паймре Р.И. Неврологическая диагностика и хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита. // Автореферат дисс. кан. мед. наук. Тарту. - 1966. -25с.

205. Паймре Р.И., Раудам Э.И. Повторные операции дискогенных пояснично-крестцовых синдромов. // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. -Таллин. 1984. - С. 107-108.

206. Певзнер КБ., Гельфенбейн М.С., Васильев С.А. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита. // Нейрохирургия. -1999. №3.- С. 59-64.

207. Попелянский Я.Ю. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза.-Казань: Изд-во Казан. ун-та,1974.-285с.

208. Попелянский Я.Ю. Клиника и патогенез начальных проявлений спондилогенных заболеваний нервной системы. // Спондилогенные и миогенные заболевания нервной системы. Казань.-1981. - Т.57. - С.6-13.

209. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы: Т.2. Пельвиомембральные синдромы поясничного остеохондроза. 4.1. Клиника, этиология, патогенез. Йошкар-Ола: Марийское кн. изд-во.-1983. - 372с.

210. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология).-Казань.-1997г.

211. Попова Н.Н. Хронические боли в пояснице на почве выпячивания межпозвоночного диска. // Вопросы нейрохирургии. -1946. №1. - С. 37-42.

212. Продан А.И., Грунтовский Г.Х., Волков Е.Б., Радченко В.А. Причины неудач хирургического лечения поясничного остеохондроза и анализ результатов повторных операций. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - №8. - С. 39-44.

213. Продан А.И., Пащук А.Ю, Радченко В.А. и др. Поясничный спондилоартроз. Харьков: Изд-во «Основа» при Харьк. ун-те. -1992.-96 с.

214. Пуринын И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечения остеохондроза позвоночника. // Рига. 1978. - 256с.

215. Рандвере Т.О. Факторы, влияющие на исчезновение болевого синдрома после хирургического лечения пояснично-крестцовых радикулитов. // В кн: Сборник научных работ по актуальным вопросам нейрохирургии. Рига. -1972. - С. 257-260.

216. Раудам Э.И. Хирургическое лечение выпячиваний межпозвоночного диска. //Вопр. нейрохирургии. 1961. - №3. - С.12 -15.

217. Раудам Э.И., Паймре Р.И. Повторные операции при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах./ В кн: Материалы научной сессии, посвященной вопросам хирургического лечения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Таллин. - 1966. - 35с.

218. Савенков В.П., Идричан С.М. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов // Актуальные вопросы военной нейрохирургии. СПб. -1997. - С.224-226

219. Саматокин Б.А., Верховский А.И. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение. // Вопросы нейрохирургии. 1993. -№ 6. - С. 30-34.

220. Саруханян В.И. Межпозвоночный диск, его разрывы и выпячивания: Автореф. дисс.д.м.н. Ереван. - 1955.- 48с.

221. Саруханян В.И. К вопросу о сужении межпозвонкового отверстия и его роли в этиологии люмбо-ишалгических болей./ Сб.науч.тр. Арм.респ.клинич.бол-цы. Ереван. - 1957,- Т.1. - С.299-307.

222. Секач С.Ф., Куприяненко Р.А. Хирургическая тактика при рецидивах грыж поясничных межпозвонковых дисков (информационное письмо). -Минск. 1979. - Зс.

223. Семенов В.В., Восьмирко Б.Н., Ликстанов М.Н. Некоторые аспекты микрохирургической дискэктомии нервно-сосудистых образований позвоночного канала при поясничном остеохондрозе. // Вопросы нейрохирургии. 2001, №3.- С. 11-13.

224. Соленый В.И. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения поясничного остеохондроза разными методами. // Вопросы нейрохирургии. 1981. -№2,- С. 41-45.

225. Стрелкова Н.И. Достижения в лечении физическими методами больных пояснично-крестцовым радикулитом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1977. - №3. - С. 1-7.

226. Струмпе В.А., Грислитис А.А. Некоторые вопросы этиопатогенеза и профилактики повторных операций при осложненном остеохондрозе пояснично-крестцового отдела. // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. Таллин. - 1984. - Т.1. - С. 146-147.

227. Табачников В.А. Стратегия лечения и профилактики спаечных процессов при грыжах поясничных дисков. // В Сб. : Компьютеризация в медицине. Воронеж. - 1993 - С. 215-218.

228. Темиров Э.С., Балязин В.А. Двусторонний доступ к односторонним задним грыжам межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника как метод профилактики рецидивов. // Нейрохирургия. -2001. -№3,- С.45-49.

229. Ткач А.И. Повторные оперативные вмешательства при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах и компрессиях конского хвоста. // Дисс. кан, мед. наук. Киев. - 1972.

230. Уайт А. Успешные повторные операции при хронических болях в поясничном отделе позвоночника. // В сборнике Остеохондрозы позвоночника,-М. 1992. С. 125-134.

231. Усанов Е.И., Быбина В.А., Архипова Т.В. отдаленные результаты оперативного лечения дискогенных радикулитов. // Здравоохранение Казахстана. 1985. -№2. - С. 67-69.

232. Устинов Б.И., Савченко И.С., Кривцов П.В. К вопросу о клинико-рентгенологической диагностике арахноидитов корешков конского хвоста. // Совещание нейрохирургов: Тез. докл. Мурманск. - 1983. - С. 283-284.

233. Фарбер М.А., Краснов Ю.П. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков. // Здравоохранение Казахстана. 1986. -№2. - С. 51-53.

234. Фарбер М.А., Краснов Ю.П., Магай Н.В. Патогенетическое значение и диагностика спаечных процессов при корешковых синдромах поясничного остеохондроза. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. - Т.88. -Вып.4. - С. 23-25.

235. Фарбер М.А., Краснов Ю.П. Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов. // Саратов. 1989. - С. 83-86.

236. Фурсова Л.А. Рецидивирующие синдромы у больных после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков. П Дисс.кан. мед. наук. Минск. -1989. - 174с.

237. Фурсова Л.А., Любищев И.С. Сравнительный анализ исходов оперативного лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков. //255

238. Периферическая нервная система: Сб. науч. тр. Белорус. НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Под ред. И. П. Антонова. Минск. - 1992. -Вып.14. - С. 176-178.

239. Хвисюк Н.И. Нестабильность поясничного отдела позвоночника. // Автореф. дисс.док. мед. наук. Киев. - 1977. - 30с.

240. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С., Арсений А.К. Дегенеративный спондилолистез. //Кишенев: Картя Молдавеняскэ. 1986. - 182с.

241. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск: Изд-во «РИОТИП» краевой типографии, 2000. - 256с.

242. Ходосовская В.М. Роль аутоимунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий дискогенного пояснично-крестцового радикулита. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Минск. - 1987. - 24с.

243. Холин А.В., Черемисин В.М., Аносов Н.А. Оценка состояния поясничного отдела позвоночника после удаления грыжи диска по данным ядерно-магнитной и рентгеновской компьютерной томографии. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1992. №4. С. 22-25.

244. Холодов С.А. Микрохирургическое лечение многоуровневых дискогенных поражений поясничного отдела позвоночника. // Вопросы нейрохирургии. 2001, №3.- С.6-11.

245. Холодов С.А. Лечение и профилактика рубцово-спаечных поясничных и крестцовых радикулопатий. //Неврол.вестник. -2001. -№1-2.-С.25-28.

246. Холодов С.А. микрохирургия дискогенных заболеваний поясничного отдела позвоночника: современное состояние проблемы// Вопросы нейрохирургии. 2003. -№2.- С.31-38.

247. Цивьян Я.Л. О поясничном межпозвонковом остеохондрозе. // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л,- 1984.- С. 56-64.

248. Цывкин М.В., Паничев А.Ф. Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков у больных с опухолями спинного мозга, протекающими с синдромом корешковых болей. // В кн: Материалы нейрохирургической конференции. Харьков. -1969. - С. 55-56.

249. Чаплыгин В.И. Послеоперационные рубцово-спаечные процессы оболочек спинного мозга, их профилактика и лечение у больных с поясничным остеохондрозом. // В кн: Сборник научных работ по актуальным вопросам нейрохирургии. Рига. - 1972. - С. 277-280.

250. Черняк Ю.С., Стае Н.Р., Волкова О.М. К вопросу о диагностике грыж межпозвонковых дисков // 2-й съезд нейрохирургов Российской Федерации,-СПб., 1998.-С.300.

251. Шевалье А.В., Рандвере Т.О. К хирургии дискогенного пояснично-крестцового радикулита. // Вопр. Нейрохирургии. 1964. -№5. - С.52.

252. Шустин В.А., Цывкин М.В. Клиника и хирургическое лечение поясничных корешковых болей, обусловленных повреждением межпозвонковых дисков. / Тез. докл. научно-практической конф. нейрохирургов Урала, Сибири и Дальн. Востока.- Иркутск.-1960. С.59-60.

253. Шустин В.А. Дискогенные пояснично-крестцовые радикулиты: Автореф. дисс.д.м.н. JI.- 1964.

254. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий // М. Медицина. -1985. -176с.

255. Щербук Ю.А., Парфенов В.Е., Топтыгин С.В. Значение эндоскопического видеомониторинга в предупреждении рецидивовдискогенных пояснично-крестцовых радикулитов при их хирургическом лечении // Нейрохирургия. -1999 №3. - С.9-12.

256. Эсперов Б.Н. Пояснично-крестцовые радикулиты, вызванные грыжами межпозвоночных дисков и их хирургическое лечение. // Вопросы нейрохирургии,-1961,- №3,- С.24-28.

257. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. // М. -Медицина. 1984. - 382с.

258. Яхно Н.Н., ЯГтульман Д.Р., Мельничук ГГ.В. Болезни нервной системы. Руководство для врачей в 2т. Т.1.- Москва: Медицина, 1995,- С.509.