Компримирующие факторы и показания к хирургическому лечению у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Филатов, Владимир Сергеевич

• Филатов, Владимир Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Филатов, Владимир Сергеевич

Список условных сокращений.

Введение.

I. Обзор литературы.

1.1. Анатомо - физиологические и топографоанатомические данные о поясничном и крестцовом отделах позвоночника.

1.2. Современные представления о механизмах развития компрессионных поясничных и крестцовых радикулопатий при дистрофических поражениях позвоночника.

1.3. Современные данные о клинической картине и нейрохирургических способах лечения поясничных и крестцовых радикулопатий при дистрофических поражениях позвоночника.

II. Материалы и методы исследования.

III. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков у больных с дистрофической патологией позвоночника.

3.1. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при дистрофическом поражении позвоночника (общая характеристика).

3.2. Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при грыжевом и негрыжевом сдавлении.

3.3 Факторы компрессии поясничных и крестцовых корешков при моно-и полифакторном сдавлении.

IV. Клиническая картина у больных с поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника, обусловленных различными факторами компрессии.

4.1. Клиническая картина поясничных и крестцовых радикулопатий, обусловленных различными факторами компрессии до операции.

4.2. Варианты декомпрессии поясничных и крестцовых корешков у больных с различными факторами сдавления.

4.3. Эффект декомпрессии поясничных и крестцовых корешков в раннем послеоперационном периоде.

4.4. Редкие клинические наблюдения компрессии поясничных и крестцовых корешков.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компримирующие факторы и показания к хирургическому лечению у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника»

Актуальность: вертеброгенные заболевания нервной системы занимают ведущее место среди болезней человека, что предопределяет важность их социально-экономического и научно-медицинского значения (ПопелянскиЙ Я.Ю., 1974). Вертеброгенным компрессионным корешковым синдромам также принадлежит значимая роль среди всех поражений нервной системы (ПопелянскиЙ Я.Ю., 1983,1989; Антонов И.П., 1985,1986; Веселовский В.П., 1983). По данным В.П. Веселовского, М.К. Михайлова, О.Ш. Самитова (1990) они составляют 10% вертеброневрологических заболеваний, а также представляют существенную долю от всех больных с поясничной болыо (Borenstein D.G., 2000). Часть пациентов с признаками сдавления спинного мозга и его корешков нуждается в хирургических пособиях; среди них доминируют пациенты с компрессией поясничных и крестцовых корешков при дегенеративно-дистрофическом поражении позвоночного столба (Бротман М.К., 1975; Юмашев Г.С., Фурман М.Е., 1984).

Установлены различные причины сдавления корешков при вертеброгенных поясничных и крестцовых радикулопатиях (Асс Я.К., 1971, Рутенбург М.Д., 1973; Beautie P.F. et al., 2000). Однако в современной литературе отмечается дефицит исследований, изучающих частоту различных факторов компрессии и связи их с клиническими проявлениями, что имеет прикладное значение в связи с развитием хирургической техники. При современных возможностях методов нейровизуализации основным ориентиром при решении вопроса о необходимости оперативного вмешательства является наличие или отсутствие признаков грыжи межпозвонкового диска (МПД).

Учитывая практическую значимость данного вопроса, представляется весьма актуальным дальнейшее уточнение частоты различных факторов, обуславливающих компрессию поясничных и крестцовых корешков, их связи с полом, возрастом пациентов, уровнем, стороной поражения и клиническими проявлениями, требующими нейрохирургического пособия. Именно такое многоплановое исследование позволит улучшить результаты хирургического лечения больных с данной патологией.

Цель: оптимизировать диагностику и результаты лечения больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника.

Поставленная цель предопределила следующие задачи исследования:

1. Изучить компримирующие факторы у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника.

2. Проанализировать клиническую картину у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями с различными компримирующими факторами.

3. Уточнить показания к хирургическому лечению и объем необходимой декомпрессии корешков у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника при различных вариантах сдавления.

4. Определить ранние послеоперационные исходы у больных со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями при дистрофических поражениях позвоночника.

Научная новизна:

На основании изучения анатомического субстрата компрессионных поясничных и крестцовых радикулопатий при дистрофических поражениях позвоночника впервые вскрыты особенности соотношения частоты грыжевых и негрыжевых, моно- и полифакторных вариантов сдавления поясничных и крестцовых корешков, показана их зависимость от пола, возраста пациентов, уровня и стороны поражения. Выявлены закономерности проявления отдельных факторов компрессии корешков в связи с вышеперечисленными критериями.

Обозначено отсутствие существенных отличий в клинической картине стойких вертеброгенных поясничных и крестцовых радикулопатий при грыжевых и негрыжевых, моно- и полифакторных вариантах компрессии, что обязательно следует учитывать при определении показаний к хирургическому вмешательству.

Установлено, что показанием к операции, включающей декомпрессию поясничных и крестцовых корешков спинного мозга, является наличие клинических признаков их стойкого сдавления независимо от характера и сочетания факторов компрессии, которые в свою очередь определяют объем хирургического вмешательства.

Практическое значение:

Результаты исследования позволяют при решении вопроса о необходимости хирургического лечения больных с дистрофическими поражениями позвоночника со стойкими компрессионными поясничными и крестцовыми радикулопатиями ориентироваться прежде всего на наличие стойких клинических признаков сдавления корешков независимо от результатов нейровизуализации (диагностирована грыжа межпозвонкового диска или компрессия обусловлена другими факторами).

Знание особенностей проявления различных факторов компрессии поясничных и крестцовых корешков улучшает диагностику данной патологии и, в частности, интерпретацию данных нейровизуализации, что имеет большое значение для определения объема необходимой декомпрессии корешков.

Положения, выносимые на защиту.

1. Компрессия поясничных и крестцовых корешков у больных с дистрофическими поражениями позвоночника многофакторна, при этом достаточно часто выявляются комбинации грыж межпозвонковых дисков с другими компримирующими факторами, а также отмечается значимый удельный вес негрыжевых причин сдавления при отсутствии грыж межпозвонковых дисков.

2. Закономерности формирования различных компримирующих факторов при дистрофической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в значительной степени зависят от возраста пациента и уровня поражения.

3. Показанием к декомпрессии поясничных и крестцовых корешков при дистрофической патологии позвоночника является клиническая картина их стойкого сдавления независимо от грыжевых и негрыжевых, моно- и полифакторных вариантов компрессии, а объем хирургического вмешательства определяется характером и сочетанием компримирующих факторов.

4. Положительный лечебный эффект адекватной декомпрессии поясничных и крестцовых корешков не зависит от варианта сдавления.

Апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в которых представлены данные о частоте различных факторов компрессии поясничных и крестцовых корешков при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, требующих нейрохирургического пособия, и связи их с полом, возрастом пациентов, уровнем, стороной поражения, объемом хирургической декомпрессии и клиническими проявлениями в зависимости от характера и сочетания факторов. Материалы диссертации опубликованы в журналах (2) и материалах научно-практических конференций (4).

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на III Всероссийском съезде нейрохирургов (СПб., 2002), общем собрании Ассоциации нейрохирургов Республики Татарстан (Казань, 2006), заседании кафедры неврологии и нейрохирургии Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2006).

Результаты исследования применяются в учебном процессе на кафедре неврологии и нейрохирургии факультета последипломного образования Казанского государственного медицинского университета, а также внедрены в работу нейрохирургического отделения Республиканской клинической больницы Министерства здравоохранения Республики Татарстан. Полученные данные позволяют конкретизировать показания к оперативному вмешательству и проводить дифференцированный выбор хирургической тактики при лечении стойких поясничных и крестцовых радикулопатий, обусловленных различными по характеру и сочетанию факторами компрессии при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Филатов, Владимир Сергеевич

Выводы

1. Компрессия поясничных и крестцовых корешков при дистрофической патологии позвоночника многофакторна; её причинами выступают грыжи межпозвонковых дисков, гипертрофированные желтые связки, отек, спаечные изменения эпидуральной клетчатки, варикозно расширенные эпидуральные вены, остеофиты тел позвонков, неправильно сформированные дужки позвонков, первичный стеноз позвоночного канала. Грыжи межпозвонковых дисков как единственная причина компресии корешков отмечаются в 38,0% наблюдений, у 41,5% обследованных выявляется комбинация грыж с другими вертеброгенными факторами; в 20,5% наблюдений компрессия корешков обусловлена только негрыжевыми факторами.

2. Определяется закономерность формирования различных компримирующих факторов при дистрофической патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника в зависимости от возраста пациентов и уровня поражения. Грыжевая компрессия преобладает на уровне Lv-Si (51,6%) и с возрастом пациентов ее частота уменьшается, а негрыжевое сдавление чаще проявляется на уровне Liv- Lv (58,5%) и с возрастом его удельный вес становится более значимым.

3. Стойкая компрессия поясничных и крестцовых корешков имеет свою характерную клиническую картину, существенно не зависящую от характера факторов и представленную сочетанием симптомов вертебралыюго, корешкового синдромов и нарушением функции тазовых органов. При этом в структуре вертебрального и корешкового синдромов обязательно присутствуют напряжение паравертебральных мышц с блокадой сегментов на поясничном уровне и симптомы натяжения, что свидетельствует о компрессионном механизме радикулопатии.

4. Показанием к декомпрессии поясничных и крестцовых корешков при дистрофическом поражении позвоночника является наличие клинической картины их стойкого сдавления, независимо от характера (грыжевого и негрыжевого) и сочетания (моно- и поли) факторов, которые определяют объем необходимой декомпрессии.

5. Адекватная декомпрессия поясничных и крестцовых корешков оказывает положительный лечебный эффект в виде купирования болевого синдрома, симптомов натяжения, значительного регресса деформаций позвоночного столба в раннем послеоперационном периоде у всех больных независимо от варианта сдавления.

Практические рекомендации Наличие клинической картины стойкой компрессии поясничных и крестцовых корешков при дистрофической патологии позвоночника независимо от результатов визуализации определяет показания к ревизии позвоночного канала.

В процессе оперативного вмешательства помимо оценки задних контуров межпозвонковых дисков (наличие или отсутствие грыжи), необходимо также учитывать фронтальный и сагиттальный размеры позвоночного канала, состояние связочного аппарата, эпидуральной клетчатки, тела, дуги позвонка, межпозвонковых суставов и венозной сети, чтобы исключить признаки деформации дурального мешка и корешков вышеперечисленными структурами.

При наличии монофакторной компрессии грыжей межпозвонкового диска операцией выбора является лигаментэктомия с последующей микродискэктомией; альтернативой этому выступает эндоскопическое удаление грыжи. Гемиламинэктомия показана при больших грыжах и небольшом междужковом промежутке, а также при наличии достаточного междужкового промежутка в наблюдениях с полифакторным сдавлением. При негрыжевой (преимущественно полифакторной) компрессии нервных структур оптимальным вариантом декомпрессии остается ламинэктомия.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Филатов, Владимир Сергеевич, 2006 год

1. Авакяи, А.В. К некоторым вопросам этиологии, патогенеза и консервативного лечения остеохондроза позвоночника: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Авакян.—Ереван, 1974.—32 с.

2. Алтунбаев, Р.А. Варианты вертеброгенных пояснично-крестцовых радикулярных поражений (клинико-визуализационное обоснование): дис. . д-ра мед. наук / Р.А. Алтунбаев.—Казань, 2002.

3. Альтман, З.Б. Клинические проявления при дегенеративно-дистрофических поражениях межпозвонковых суставов и околосуставных тканей / З.Б. Альтман, А.А. Скоромец // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1966.—Т.66, № 6.—С.812-816.

4. Антипко, Л.Э. Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала Городской вертебрологический центр, Воронеж / Л.Э. Антипко // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.— С.233-234.

5. Антипко, Л.Э. Консервативное лечение грыж межпозвонковых дисков Городской вертебрологический центр, Воронеж / Л.Э. Антипко, Т.А. Яхъяева // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.— СПб., 2002.—С.234.

6. Антонов, И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза заболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов // Периферическая нервная система.—Минск, 1985.—Вып. 8.—С.55—62.

7. Антонов, И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений. Состояние проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1986.—Т.86, № 4.—С.481^188.

8. Арсени, К. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология / К. Арсени, М. Симионеску.—Бухарест, 1973.—415 с.

9. Арутюнов, А.И. О некоторых принципиальных вопросах патологии и хирургического лечения межпозвонковых дисков / А.И. Арутюнов // Журн. вопросы нейрохирургии.—1962.—№ 4.—С.21—24.

10. Асс, Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение)/Я.К. Асс.—М.: Медицина, 1971.—215 с.

11. Базилевская, З.В. Изменения межпозвонковых хрящей при травматических повреждениях / З.В. Базилевская // Евпатория-курорт.—1938.—№ 4.—С.296—303.

12. Барсуков, С.В. Патогенетические и лечебные аспекты неврологических проявлений поясничного остеохондроза / С.В. Барсуков, И.В. Горбань, Ф.М. Ермоленко // Военно-медицинский журнал.—1998.—№ 5.— С.46—50.

13. Батуев, К.М. Анатомия межпозвонковых дисков человека и некоторых животных: дис. . канд. мед. наук/К.П. Батуев.—Пермь, 1955.—315 с.

14. Беззубик, С. Д. О дистрофических изменениях поясничных межпозвонковых дисков / С.Д. Беззубик, В.И. Савич, Б.В. Дривотинов // Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии.—Минск, 1968.—С.73—75.

15. Благодатский, М.Д. Патогенез и хирургическое лечение корешковых синдромов поясничного остеохондроза: (экспериментальные и клинические исследования): автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Д. Благодатский.—Л., 1986.—44 с.

16. Бобровникова, Т.И. К вопросу восстановительной терапии больных поясничным остеохондрозом в остром и латентном периоде / Т.И.

17. Бобровникова, И.З. Марченко // Остеохондроз позвоночника.— Новокузнецк, 1973,—Ч. 2,—С.428—430.

18. Богородинский, Д.К. О кровоснабжении грудного и пояснично-крестцового отделов спинного мозга / Д.К. Богородинский, А.А. Скоромец // Вопросы патологии нервной системы.—Кишинев, 1966.— Вып.5.—433—438.

19. Богородинский, Д.К. Неврологические осложнения остеохондроза нижнепоясничных межпозвонковых дисков / Д.К. Богородинский, О.О. Годованик, А.А. Скоромец // Советская медицина.—1974.—№ 8.— С.5—14.

20. Богородинский, Д.К. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит / Д.К. Богородинский, Д.Г. Герман, О.О. Годованик, А.А. Скоромец.—Кишинев, 1975.—144 с.

21. Бокарев, B.C. Компьютерная томография в диагностике сужения спинномозгового канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника / B.C. Бокарев // Методы лучевой диагностики в клинической практике: сборник научных трудов.— М., 1990.—С.45— 51.

22. Болтунов, М.А. Рентгенологическое исследование больных поясничным остеохондрозом до и после операции: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Болтунов.—Казань, 1975.—28 с.

23. Бротман, М.К. Дискогенные ишемические инсульты терминального отдела спинного мозга / М.К. Бротман // Вопросы нейрохирургии.— 1965.—№3.—С.41—46.

24. Бротман, М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман.—Киев: Здоров'я, 1975.—168 с.

25. Бротман, М.К. К патогенезу инсультообразных синдромов при поясничном остеохондрозе: (по данным нейрохирургической клиники) / М.К. Бротман, М.И. Шамаев // Вопросы нейрохирургии.—1972.—№ 4.—С.ЗЗ—37.

26. Бугаенко, П.А. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и компрессионно-васкулярный корешковый ишиас / П.А. Бугаенко, А.П. Зинченко, A.JI. Перепелица // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—4.1.—С.288—290.

27. Булатов, Ш.Э. Хирургическое лечение при нестабильных дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника / Б.Ш. Минасов, В.А. Халиков, М.С. Мустафин // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.236.

28. Бурдей, Г.Д. Межпозвонковые отверстия / Г.Д. Бурдей // Вопросы морфологии костной, сосудистой, нервной систем.—Саратов, 1968.— С.20—31.

29. Бурлаченко, Р.К. Функциональное рентгенологическое исследование при дегенеративно-дистрофических и других изменениях:позвоночника: дис. . канд. мед наук / Р.К. Бурлаченко.—Харьков, 1965.—393 с.

30. Веселовский, В.П. Люмбоишиалгические синдромы поясничного остеохондроза / В.П. Веселовский. -Л., 1986.—80 с.

31. Веселовский, В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов.— Казань, 1990.—288 с.

32. Ветрилэ, С.Т. Лечение больных с поясничным остеохондрозом внутридисковым введением папаина: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Т. Ветрилэ —М., 1973.—16 с.

33. Вильчур, О.М. Врожденные и приобретенные изменения позвоночника как этиологический фактор при люмбоишиалгии / О.М. Вильчур // Люмбоишиалгия.—М.; Л., 1938.—С.99—114.

34. Волобуев, Ю.М. Характер изменения желтых связок при поясничном остеохондрозе / Ю.М. Волобуев //Здравоохранение Туркменистана.-1992.—№3.—С.39—41.

35. Воронцова, Л. А. Патогенетические варианты спондилогенных неврологических расстройств / Л.А. Воронцова // Актуальные вопросы санаторно-курортного лечения: сборник научных трудов.—М., 1990.— С.120—121.

36. Гагулашвили, А.Д. Изменения задних связок поясничного отдела позвоночника при их травме и остеохондрозе: автореф. дис. . канд. мед наук / А.Д. Гагулашвили.—М., 1974.—18 с.

37. Геллер, А.Н. Паравертебральная блокада раствором протеолитических ферментов при пояснично-крестцовом радикулите / А.Н. Геллер // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1973.—Т. 73, № 5.—С.672—674.

38. Герасимов, М.В. Минимально инвазивная дискэктомия в хирургическом лечении поясничного остеохондроза / М.В. Герасимов // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.— С.239-240.

39. Герасимова, М.М. Патогенетическое обоснование новых подходов в лечении пояснично-крестцовых радикулопатий / М.М. Герасимова, А.Ю. Петушков, JI.B. Чичановская М.Г. Чердынцев // Нейроиммунология.—2005.—Т.З, № 1.—С.55—60.

40. Герман, Д.Г. Ишемические нарушения спинального кровообращения / Д.Г. Герман.—Кишинев, 1972.— 268 с:

41. Гиоев, П.М. Анализ хирургического лечения больных со стенозами позвоночного канала / П.М. Гиоев, А.В. Омельченко // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.240-241.

42. Годованик, О.О. Особенности клиники дискогенного пояснично-крестцового радикулита: автореф. дис. . канд. мед наук / О.О. Годованик.—Л., 1972.—19 с.

43. Голубко, О.И. Передний спондилодез при поясничном остеохондрозе / О.И. Голубко // Проблемы патологии позвоночника.—М., 1975.— Вып.З.—С.8—11.

44. Григорян, З.Н. К клинике ишемических спинальных инсультов при остеохондрозе поясничных дисков / З.Н. Григорян, А.А. Скоромец // Журн. экспериментальной и клинической медицина.—1973.—Т. 13, № 6.—С.66—69.

45. Григорян, Т.Т. Силиконовый каучук как основа для новых протезных материалов / Т.Т. Григорян, Ю.А. Дыхно, Ю.В. Дердев и др. // Материалы 2-й республиканской научно-практической конференции по применению полимеров в хирургии.—Киев, 1969.—С.101.

46. Данилов, В.И. Дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках человека и прочность позвоночника / В.И. Данилов, Х.М. Шульман // Достижения биомеханики в медицине: тезисы докладов. Т. 2. Медицинская биомеханика.—Рига, 1986.— С.499—503.

47. Данилов, В.И. Несущая способность элементов позвоночного столба человека и некоторые вопросы клинической вертебрологии / В.И. Данилов, Х.М. Шульман, Ю.М. Аникин // Поленовские чтения: научные труды.—СПб., 1995.—Вып.1.—С.92—96.

48. Дегтярев, И.П. Морфология и гистохимия полисахаридов и белков поясничных межпозвонковых дисков человека в онтогенезе: автореф. дис. . канд. мед наук / И.П. Дегтярев.—Новосибирск, 1967.—18 с.

49. Демичев, Н.П. Полиморфизм неврологических проявлений поясничного остеохондроза и их динамика при хирургическом лечении / Н.П. Демичев, С.В. Дианов // Ортопедия, травматология и протезирование.— 1991.—№5.—С.1—4.

50. Демичев, Н.П. Декомпрессивные операции на позвоночнике при поясничном остеохондрозе / Н.П. Демичев, З.Б. Костенко // Научные труды Новосибирского НИИТО.—Новосибирск, 1976.—Вып. 10.— С. 104—106.

51. Дзяк, А. Крестцовые боли / А. Дзяк. -М.: Медицина, 1981.-205 с.

52. Диагностика и лечение терапевтически резистентных форм дискогенного пояснично-крестцового радикулита: метод, рекомендации / сост. М.Д. Благодатский.—Иркутск, 1989.—19 с.

53. Дмитриев, А.Е. Повреждения заднего комплекса связочного аппарата позвоночника: дис. . д-ра мед. наук / А.Е. Дмитриев.—М., 1972.—362 с.

54. Дривотинов, Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Дривотинов.—Минск, 1973.—34 с.

55. Дривотинов, Б.В. Прогнозирование и диагностика дискогенного поясничного радикулита / Б.В. Дривотинов, Я.А. Лупьян.—Минск: Высш. школа, 1982.—139 с.

56. Дубнов, Б.Л. Поясничный дискоз / Б.Л. Дубнов.—Киев, 1967.—251 с.

57. Дуров, М.Ф. Роль травмы межпозвонковых дисков в возникновении посттравматического остеохондроза шейного отдела позвоночника / М.Ф. Дуров, В.М. Осинцев // Остеохондроз позвоночника.— Новокузнецк, 1973.—4.1.—С. 111—118.

58. Иваничев, Г.А. Мануальная терапия: руководство / Г.А. Иваничев.— Казань, 1997.-—448 с.

59. Иванов, Л.А. Спаечный процесс в патогенезе вертеброгенных и экстравертебральных компрессий нервных и сосудистых образований / Л.А. Иванов, И.П. Кипервас // Остеохондроз позвоночника.— Новокузнецк, 1973.—Ч. 1.—С.297—303.

60. Изаксон, Х.А. Основные принципы комплексного лечения дискогенного пояснично-крестцового радикулита / Х.А. Изаксон // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1974.—Т.74, № 4.—С.488—502.

61. Казьмин, А.И. Некоторые аспекты регуляции водного обмена межпозвонкового диска / А.И. Казьмин, В.А. Козлов // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—Ч. 2.—С.356—357.

62. Калинкин, В.В. Дископункционное лечение поясничного остеохондроза протеолитическнм ферментом папаином / В.В. Калинкин // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—Ч. 2.—С.379—387.

63. Капелюх, А.В. Операции удаления грыж поясничных дисков с костнопластической геми- или ламинэктомией, с задним межтеловым ауто- и аллопластическим спондилодезом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Капелюх.—Красноярск, 1970.—16 с.

64. Кипервас, И.П. Периферические туннельные синдромы / И.П. Кипервас, М.В. Лукьянов.—М., 1991.—254 с.

65. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов: методические рекомендации.—Казань: Медицина, 1995. 16 с.

66. Клионер, И.Л. Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике / И.Л. Клионер.—М.: Медгиз, 1962.—151с.

67. Колесов, В.Н. Диагностическая тактика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / В.Н. Колесов, Д.Н. Филатов // Материалы юбилейной всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения».—СПб., 2006.—С. 102.

68. Кузнецов, В.Ф. Диагностика стеноза позвоночного канала / В.Ф. Кузнецов //Здравоохранение Беларуси.—1992.—№ 3.—С.26—29.

69. Кузнецов, В.Ф. Структура дистрофических поражений позвоночника у больных с вертеброгенной патологией нервной системы / В.Ф. Кузнецов //Здравоохранение Беларуси.—1992.—№ 6.—С.32—35.

70. Кунц, 3. Выпадения межпозвонковых дисков, диагностика и хирургическое лечение / 3. Кунц // Хирургия.—1951.—№ 10.—С. 10— 21.

71. Курец, Ф.Ф. Оперативное лечение поясничных грыж межпозвонковых дисков / Ф.Ф. Курец // III Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов: тезисы.—М., 1975.—Ч. 1,—С. 163—164.

72. Куценок, И.Х. Современная диагностика и результаты хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / И.Х. Куценок // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.262.

73. Лисовская, С.Н. К вопросу о топографических отношениях в крестцово-поясничном отделе позвоночника / С.Н. Лисовская // Вестник хир. и погран. обл.—1934.—№ 32.—С.95—96; С.5—12.

74. Михайлов, М.К. Варианты и аномалии развития позвоночника в рентгенологическом изображении / М.К. Михайлов, И.Р. Хабибуллин.—Казань, 1986.—32с.

75. Мусалатов, Х.А. Минимальные вмешательства в хирургии остеохондроза поясничного отдела позвоночника / Х.А. Мусалатов, Л.Л. Силин, А.Г. Аганесов и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.—1996.—№ 1.—С.56—59.

76. Мусин, М.Ф. Вертебровисцеральные синдромы позвоночного остеохондроза: учебное пособие / М.Ф. Мусин, В.Ф. Богоявленский, В.П. Веселовский, Ш.Ш. Латыпов.—Казань, 1985.—91с.

77. Огиенко, Ф.Ф. Биомеханика позвоночника и люмбоишиалгия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ф.Ф. Огиенко.—Орджоникидзе, 1970.

78. Орлов, В.П. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.П. Орлов, А.К. Дулаев, К.А. Надулич и др. // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.270.

79. Осна, А.И. Дегенеративные процессы поясничных межпозвонковых дисков и их хирургическое лечение / А.И. Осна // Ортопедии, травматологии и протезирования.—1962.—№ 5.—С.11—20.

80. Осна, А.И. Периодизация остеохондроза позвоночника: методические рекомендации / А.И. Осна.—Новокузнецк, 1984.—17с.

81. Петелин, С.М. Инфекционный пояснично-крестцовый радикулоневрит и лечение его на курорте / С.М. Петелин.—М.; Медгиз, 196,—151 с.

82. Погожева, Т.И. Сравнительный анализ возрастных и дегенеративно-дистрофических изменений при остехондрозе поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации / Т.И. Погожева.— Новокузнецк, 1984.—17с.

83. Покатиленко, А.К. Задние крестовые и копчиковые спинномозговые корешки и узлы человека и их отношения к мозговым оболчкам: автореф. дис. . канд. мед наук / А.К. Покатиленко.—Киев, 1958.—32с.

84. Полищук, Н.Е. Структура больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника / Н.Е. Полищук, Е.И. Слынько, А.Е. Косинов, А.А. Пархоменко // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.273.

85. Попелянский, Я.Ю. Аномалия суставного тропизма L5-S1 и пояснично-крестцовый радикулит / Я.Ю. Попелянский // Журн. невропатологии и психиатрии.—1969.—№ 5.—С.684—688.

86. Попелянский, Я.Ю, Вертеброгенные заболевания нервной системы / Я.Ю. Попелянский. Т1. Вертебральные синдромы поясничного остеохондроза.—Казань: Изд-во КГУ, 1974. — 285 с.

87. Попелянский, Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы / Я.Ю. Попелянский. Т2. Пельвиомембрональные синдромы поясничного остеохондроза.—Йошкар-Ола: Марийское книжное изд-во, 1983.—372 с.

88. Попелянский, Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский.—М.: Медицина, 1989.—463 с.

89. Попелянский, Я.Ю. Об общих механизмах радикулопатических и рефлекторных вертебральных и экстравертебральных мышечных нарушений / Я.Ю. Попелянский, Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров // Вертеброневрология.—1994.—№ 1.—С.72—75.

90. Попелянский, Я.Ю. Пояснично-крестцовые заболевания нервной системы: методические рекомендации / Я.Ю. Попелянский, В.П. Веселовский, А.Я. Попелянский и др.—Казань, 1983.—45 с.

91. Пуриныл, И.Ж. Показания к применению декопрессивных операций при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / И.Ж. Пуринып // Патология позвоночника.—JL, 1976.—С. 107—109.

92. Руденко, А.В. Особенности неврологических проявлений при широком позвоночном канале у больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника в сочетании с грыжами дисков / А.В.

93. Руденко // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.— СПб., 2002.—С.276-277.

94. Рутенбург, М.Д. Некоторые данные о хирургической анатомии нижнепоясничного отдела позвоночника и его содержимого / М.Д. Рутенбург //Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.— С.260—265.

95. Рутенбург, М.Д. Дифференциальный диагноз различных форм вертеброгенных пояснично-крестцовых радикулитов / М.Д. Рутенбург // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1977.—Т. 77,№4.—С.491—500.

96. Сак, Л.Д. Эндоскопическая хирургия межпозвонковых дисков / Л.Д. Сак, Е.Х. Зубаиров // Серия «Малоинвазивная хирургия позвоночника». —Магнитогорск, 2004.—188 с.

97. Семенова-Тян-Шаньская, В.В. Обызвествление связок и оболочек в спинальном канале / В.В. Семенова-Тян-Шаньская, Т.Г. Сидорова // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1990.—№ 2.—С.226—229.

98. Сидоров, Е.В. Анализ хирургического лечения стеноза поясничного отдела позвоночного канала / Е.В. Сидоров, К.Я. Оглезнев, А.В. Басков и др. // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.

99. Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников.— М., 1988.—Т. 1.

100. Солодовников, В.И. Способ диагностики стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника / В.И. Солодовников, А.С.

101. Сон // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.283.

102. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника / И.Л. Тагер.—М.: Медицина, 1983—205 с.

103. Фарбер, М.А. Патогенетическое значение и диагностика спаечных процессов при корешковых синдромах поясничного остеохондроза / М.А. Фарбер // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.—1988.—№ 4.—С.23—25.

104. Феликс, В. Боль при позвоночном синдроме. Перевод с немецкого /

105. B. Феликс, Д. Ковард, М. Фельдер // Сандоз ревю.—1992.—№ 1.—1. C.45—52.

106. Фраерман, А.П. О роли гипертрофии желтой связки в происхождении корешковых поясничных болей / А.П. Фраерман, Н.А. Звонков, Г.В. Токмаков // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—Ч.1.—С.48—52.

107. Хабиров, Ф.А. Мышечная боль / Ф.А. Хабиров, Р.А. Хабиров.— Казань, 1995.—206 с.

108. Хайбуллин, Р.Г. Оперативное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника / Р.Г. Хайбуллин, В.А. Халиков, З.Р. Хайбуллина // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов,— СПб., 2002.—С.290.

109. Худяев, А.Т. Тактика ведения больных с грыжей межпозвонкового диска на поясничном уровне при врожденном стенозе позвоночного канала / А.Т. Худяев, О.В. Васильева // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.—С.293.

110. Цивьян, Я.Л. Межпозвонковые диски / Я.Л. Цивьян, В.Е. Рахинштейн.—Новосибирск: Наука, 1977.—С. 164.

111. Чаклин, В.Д. Радикальная операция автора при сподилолистезе и туберкулезном спондилите / В.Д. Цивьян // Вестник хирургии.—1939.— Т. 58, № 6.—С.577—589.

112. Шапиро, И.К. Статистика дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и амбулаторная помощь при них / И.К. Шапиро // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—4.2.— С.431—433.

113. Швец, А.И. Об анатомических особенностях пояснично-крестцового отдела позвоночника / А.И. Швец // Патология позвоночника: сборник научных трудов.—Новосибирск, 1970.—С.78—81.

114. Шевалье, А.В. О показаниях к хирургическому лечению больных дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом / А.В. Шевалье, М.А. Фарбер // Остеохондроз позвоночника.—Новокузнецк, 1973.—Ч. 2.— С.240—241.

115. Шевелев, И.Н. Оптимизация хирургического лечения дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника / И.Н. Шевелев, Н.А. Коновалов, Т.П. Тиссен и др. // Материалы 3-го Всероссийского съезда нейрохирургов.—СПб., 2002.— С.294-295.

116. Шмырев, В.И. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе / В.И. Шмырев, И.Н. Шевелев, П.П. Васильев // Неврологический журнал.—1999.—№ 1.—С.34—36.

117. Шульман, Х.М. Хирургическое лечение компрессионных форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протезированием межпозвонковых дисков / Х.М. Шульман.—Казань: КГУ, 1980.—238 с.

118. Шульман, Х.М. Динамика прочностных свойств межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночного столба человека в возрастном аспекте / Х.М. Шульман, В.И. Данилов // Биомеханика.—Рига, 1975.— С.68—72.

119. Шустин, В.А. Консервативное и хирургическое лечение больных с пояснично-крестцовыми болями при патологии межпозвонковых дисков / В.А. Шустин // Военно-медицинский журнал.—1962.—№ 2.— С.38—41.

120. Шустин, В.А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В.А. Шустин, A.JI. Панюшкин.—JL, 1985,—151с.

121. Эсперов, Б.Н. О клинике и результатах хирургического лечения грыж межпозвоночных дисков / Б.Н. Эсперов // Журн. невропатологии и психиатрии.—1964.—№ 5.—С.694—700.

122. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, А.Н. Фурман.—М.: Медицина, 1984.—288 с.

123. Adams, М.А. 'Stress' distributions inside intervertebral discs. The effects of age and degeneration / M.A. Adams, D.S. McNally, P. Dolan // J Bone Joint Surg.—1996.—Vol. 78.—P. 965-972.

124. Amundsen, T. Lumbar spinal stenosis. Clinical and radiologic features / T. Amundsen, H. Weber, F. Lilleas et al. // Spine.—1995.—Vol. 20 — P.l 178—1186.

125. Armstrong, J. Lumbar disc lesions (Pathogenesis and treatment of low back pain and sciatica) / J. Armstrong.—Edinburg; London.—1958.— 244 p.

126. Aryanpur, J. Multilevel lumbar laminotomies: an alternative to laminectomy in the treatment of lumbar stenosis / J. Aryanpur, T. Ducker // Neurosurgery.— 1990.—Vol. 26.—P.429—433.

127. Barr, J. Low back and sciatic pain. Results of treatment / J. Barr // J. Bone and Joint surg.—1951.—Vol.33.—P.633-649.

128. Beattie, P.F. Assotiations between report of simptoms anatomic impairment visible on lumbar magnetic resonance imaging / P.F. Beattie, S.P.Meyers, P. Stratford et al. // Spine.—2000.—Vol.25, № 7.—P.819— 828.

129. Berger, M. Difierential diagnose des radicularen und pseudoradicularen syndrome / M. Berger, F. Gerstembrand // Modeme Schmerzbehandiung. Beitrage zur Anaesthesiologie und Intensivmedizin, 7.-Wein,Munchen,Bem.— W. Maudrich, 1984,—S.73—79.

130. Bogduk, N. The anatomy of the lumbar intervertebral disc syndrome / N. Bogduk // Med J Aust.—1976.—Vol. 1.—P.878-881.

131. Bogduk, N. The nerve supply to the human lumbar intervertebral discs / N. Bogduk, W. Tynan, A.S. Wilson // J Anat.—1981.—Vol.56.—P. 132— 139.

132. Bolesta, M.J. Degenerative spondylolisthesis / M.J. Bolesta, H.H. Bohlman // Instr Course Lect—1989.—Vol.38.—P. 157—165.

133. Borenstein, D.G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, treatment of low back pain / D.G. Borenstein //Curr. Opin. Rheumatol- 2000.—Vol. 12, № 2. P.143-149.

134. Candi, A. Percutaneos laser decompression of the lumbar disk guided by a combination of fluoroscopy arid CT / A. Candi, B.A. Kastler, J.M. Harleguin et al. // Radiology.—1993,—Vol.189.—P.387.

135. Caputy, A.J. Long-term evaluation of decompressive surgery for degenerative lumbar stenosis / A.J. Caputy, A.J. Luessenhop // J Neurosurg.—1992.—Vol.77.—P.669—676.

136. Cauchoix, J. Degenerative spondylolisthesis / J. Cauchoix, M. Benoist, V. Chassaing // Clin Orthop.—1976.—Vol. 115.—P. 122—129.

137. Cigic, T. Surgical treatment of compressive lumbar radiculopathy / T. Cigic, A. Momcilovic, L. Popovic // Med Pregl.—1996.—Vol.49, № 9-10— P.389—393.

138. Cloward, R.B. Spinal stenosis treatment by posterior lumbar interbody fusion, in Hopp E; ed Spinal Stenosis. Spine. State of the Art Reviews / R.B. Cloward.—Philadelphia: Hanley & Belfus, 1987.—Vol. 1.—P.457-516

139. Conley, F.K. Decompression of lumbar spinal stenosis and stabilization with Knodt rods in the elderly patient / F.K.Conley, C.T.Cady, R.E. Lieberson//Neurosurgery.—1990—Vol.26, № 11.—P.758--763.

140. Demeulenaere, A. Vertebro-epidural lumbosacral vascular malformations. An unusial cause of lumber-sciatic pain / A. Demeulenaere, L. Spelle, P. Lafitte et al. //J.Neurosurg.-1999.-Vol 26, № 4.—P.225-235.

141. Dullerud, R. Diagnostic imaging in lumbago and sciatica / R. Dullerud /AJgeskr. Laeger.-1999.-Vol.161, № 38—P.5299-5303.

142. Epstein, J.A. Lumbar nerve root compression at the intervertebral foramina caused by arthritis of the posterior facets / J.A. Epstein, B.S. Epstein, L.S. Lavine et al. // J Neurosurg.—1973.—Vol.39.—P.362—369.

143. Epstein, N. Diagnosis and surgical management of ossification of the posterior longitudinal ligament / N. Epstein // Contemp Neurosurg.—1992.— Vol.14.—P. 1-6.

144. Epstein, N.E. Different surgical approaches to far lateral lumbar disc herniations /N.E. Epstein // J Spinal Disord.—1995.—Vol.8.—P.383—394.

145. Farfan, H.F. The relation of facet orientation to intervertebral disc failure / H.F.Farfan, J.B. Sullivan//Can J Surg.—1967.—Vol.10.—P. 179—185.

146. Finesson, B.E. Stenotic lumbar spinal cord syndrome / B.E. Finesson, J.B. Low Back Pain // Lippincott Company.—1980.—P.427-450.

147. Forsier, P. Calcification of the posterior longitudinal ligament at the thoracolumbar luvction / P. Forsier, W.J. Horsey //J.Neurosurg.—1970.— Vol 32, № 6.-P.684-685.

148. Ganz, J.C. Lumbar spinal stenosis: postoperative results in terms of preoperative posture-related pain / J.C. Ganz // J Neurosurg.—1990.— Vol.72.—P.71—74.

149. Gelderman, P.W. Primaire en secundare stenotische taktoren in hot lumbale wervekanaal. Eon Computertomografische verenning. Paper held before the Dutch Neurosergical society / P.W. Gelderman.—Heerlen: March, 1980.—10 p.

150. Genevay, S. Lumboradiculopathy due to epidural varices: two case reports and a review of the literature / S. Genevay, E. Palazzo, D .Huten et al. // Joint Bone Spine—2002—Vol.69(2).—P.214—217.

151. Giles, L.G. Some osseous and soft tissue causes of human intervertebral canal (foramen) stenosis / L.G. Giles, MJ. Kaveri // J Rheumatol.—1990.— Vol.17.—P. 1474—1481.

152. Gordon, S.J. Mechanism of disc rupture. A preliminary report / S.J. Gordon, K.H. Yang, P.J. Mayer et al. // Spine.—1991.—Vol.16.—P.450-456.

153. Grob, D. Degenerative lumbar spinal stenosis. Decompression with and without arthrodesis / D. Grob, T. Humke, J. Dvorak // J Bone Joint Surg (Am).—1995 .—Vol.77.—P. 1036—1041.

154. Hadjipavlou, A.G. Pathomechanics and clinical relevance of disc degeneration and annular tear: a point-of-view review / A.G. Hadjipavlou, J.W. Simmons, M.H. Pope et al. Am J Orthop.—1999—Vol.28.—P.561-571.

155. Hasegawa, T. Lumbar foraminal stenosis: critical heights of the intervertebral discs and foramina. A cryotome study in cadavera / T. Hasegawa, H.S. An, V.M. Haughton et al. // J Bone Joint Surg (Am).— 1995.—Vol.77.—P.32—38.

156. Hogan, Q.H. Lumbar epidural anatomy. A new look by cryomicrotome section / Q.H. Hogan // Anesthesiology.—1991.—Vol.75.—P.767—775.

157. Humzah, M.D. Human intervertebral disc: structure and function / M.D. Humzah, R.W. Soames //Anat Rec.—1988.—Vol.220.—P.337-356.

158. Ido, K. Fibrous adhesive entrapment of lumbosacral nerve roots as a cause of sciatica / K. Ido, H. Urushidani // Spinal Cord.—2001.—Vol.39, № 5.— P.269—73.

159. Ivanov, L. Lumbar spinal stenosis. Symptomatology and methods of treatment / L. Ivanov, I. Milencovic, I. Stefanovic // Srp. Arh. Celoc. Lek.— 1998.—Vol.126, № 11-12.—P.450—456.

160. John, A. Jane Acquired lumbar stenosis topic review and a case series Neurosurg Focus 3(2) / A. Jane John, G. Charles, A. Helm Gregory et al. // Article.—1997,—№ 6.—P.45—51.

161. Johnsson, K.E. The natural course of lumbar spinal stenosis / K.E. Johnsson, I. Rosen, A. Uden // Clin Orthop.—1992.—Vol.279.—P.82—86.

162. Jonsson, B. Symptoms and signs of degeneration of the lumbar spine. A prospective, consecutive study of 300 operated patients / B. Jonsson, B. Stromqvist//J Bone Joint Surg (Br).—1993.—Vol.75.—P.381—385.

163. Katz, J.N. The outcome of decompressive laminectomy for degenerative lumbar stenosis / J.N. Katz, S.J. Lipson, M.G. Larson et al. // J Bone Joint Surg (Am).—1991 .—Vol.73.—P.809—816.

164. Keon-Cohen, B. Abnormal arrangement of the low lumbar and first sacral nerves within the spinal canal / B. Keon-Cohen // J. Bone and Joint surg.— 1968.—Vol. 50, № 2.—P.261-265.

165. Kurowski, P. The relationship of degeneration of the intervertebral disc to mechanical loading conditions on lumbar vertebrae / P. Kurowski, A. Kubo // Spine.—1986.—Vol.11.—P.726-731.

166. Lundborg, G. Structure and function of the intraneural micro vessels as related to trauma, odema fomiation and nerve function / G. Lundborg // J. Bone Joint Surg.- 1975.-Vol. 57.—P.938—948.

167. Lutze, M. Periradicular therapy in lumbar radicular syndromes: methodology and results / M. Lutze, R. Stendel, J. Vesper et al. //Acta Neurochir.Wien.—1997.—Vol.139, № 8.—P.719—724.

168. Maher, C.O. Lateral exit-zone stenosis and lumbar radiculopathy / C.O. Maher, F.C. Henderson//J.Neurosurgeru.—1999.—Vol.90.—P.52—58.

169. Matsumoto, M. Extraforaminal entrapment of the fifth lumbar spinal nerve by osteophytes of the lumbosacral spine: anatomic study and a report of four cases / M. Matsumoto, K. Chiba, K. Nojiri et al. // Spine.—2002.— Vol.27, № 6,—P.169—173.

170. Matsunaga, S. Genetic analysis of ossification of the posterior longitudinal ligament / S. Matsunaga, M. Yamaguchi, K. Hayashi et al. // Spine.—1999.—Vol.24.—P.93 7-939.

171. Meredith, J. M. Hypertrophy of the ligamentum flavum, with report of 2 atypical cases / J. M. Meredith, E.P. Lehman // Surgery.—1998.—Vol.4.— P.587—596.

172. Moiel, R.H. Nodule oftlie ligamentiim flavum as cause of nerve root compression / R.H. Moiel, G.Hhni, S. Anderson // J. Neurosurg.—1967.— Vol 27, № 5.—P.456—458.

173. Nachemson, A.L. Classification of low back pain / A.L. Nachemson, G.B. Andersson // Health.—1982.—Vol.8, № 2.—P. 134—136.

174. Nachemson, A.L. Newest knowledge of low back pain. A critical look / A.L. Nachemson // Clin Orthop.—1992.—Vol.279.—P.8—20.

175. Pang, W.W. Selective lumbar spinal nerve block, a review / W.W. Pang, S.T. Ho, M.H. Huang //Acta Anaesthesiol. sin.—1999.—Vol. 37, № 1.— P.21—26.

176. Peeters, G.G. Sensibility testing in patients with a lumbosacral radicular syndrome / G.G. Peeters, R.A Aufdemkampe, G. Oostendorp. // J.Manipulative Physiol.Ther.—1998.—Vol. 21, № 2.—P.81—88.

177. Poletti, C.E. Central lumbar stenosis caused by ligamentum flavum: unilateral laminotomy for bilateral ligamentectomy. Preliminary report of two cases / C.E. Poletti // Neurosurgery.—1995.—'Vol.37.—P.343—347.

178. Porter, D.G. Results of CT-directed perineural root infiltration in a cohort of 56 patients with low back pain and sciatica / D.G. Porter, A.R. Valentine, K. Bradford // Br. J. Neurosurg—1999.—Vol.13, № 3.—P.290— 293.

179. Ren, K.S. Assesment of functional status, low back disability, and use of diagnostic imaging in patient with low back and radiating leg pain / K.S.

180. Ren, A.J. Selim, G. Fincke et al. //J.Clin.Epidemiol.—1999.—Vol.52, № 11.—P. 1063—1071.

181. Rosomoff, H. Nonsurgical aggressive treatment of lumbar spinal stenosis, in Hopp E; ed Spinal Stenosis. Spine. State of the Art Reviews / H. Rosomoff, R.S. Rosomoff// Philadelphia: Hanley & Belfus.—1987.—Vol1.—P.400-583.

182. Rydevik, B. Pathoanatomy and patophysiology of nerve root compression / B. Rydevik, V.Brown, G. Lundborg// Spine.—1984.—Vol.9, № 1.—P.715.

183. Schmor, l.G. Die gesunde und kranke Wirbelsauie in Rontgenbild und Klinik / l.G. Schmor, H. Junghans.—Stuttgart, 1968.—556 s.

184. Sharma, M. Role of ligaments and facets in lumbar spinal stability / M. Sharma, N.A. Langrana, J, Rodriguez // Spine.—1995.—Vol.20.—P.887— 900.

185. Silvers, H.R. Decompressive lumbar laminectomy for spinal stenosis / H.R. Silvers, P.J. Lewis, H.L. Asch // J Neuorsurg.—1993.—Vol.78.— P.695—701.

186. Trombury, J.R. Disk-caused nerve compression in patients with acute low-back pain: diagnosis with MR, CT myelografy, and plain CT / J.R. Trombury, G.F. Dennis, P.A. Turski et al. // Radiology.-1993.-Vol. 186, № 3.—P.731-733.

187. Weiner, B.K. Microdecompression for lumbar spinal canal stenosis / B.K. Weiner, M. Walker, R.S.Brower, J.A. McCulloch // Spine.—1999—Vol.24, №21.—P.2268—2272.

188. Willis, T.A. Backward displacement of the fifth lumbar vertebral: an optical illusion / T.A. Willis // J. Bone and joint surg.—1935.—Vol.17, №2.—P.347-352.

189. Verbiest, H. Stenosis of the lumbar vertebral canal and sciatica / H. Verbiest//Neurosurg Rev—1980—Vol.3.—P.75—89.

190. Weiner, B.K. Microdecompression for lumbal spine canal stenosis / B.K. Weiner, M. Walker, R.S.Brower, J.A. McCulloch // Spine.-1999.-Vol.24, № 21.—P.2268-2272.

191. Yoshida, M. Hypertrophied ligamentum flavum in lumbar spinal canal stenosis. Pathogenesis and morphologic and immunohistochemical observation / M. Yoshida, K. Shima, Y. Taniguchi et al. // Spine.— 1992,—Vol.17.—P.1353—1360.