Болевые корешковые синдромы на смежных уровнях у больных, ранее оперированных по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (клиника, диагностика, лечени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Омар, Рашид Омар

• Омар, Рашид Омар
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Омар, Рашид Омар

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения компрессионных синдромов, обусловленных грыжами межпозвонковых дисков (по данным литературы).

1.1. Некоторые проблемы поясничного остеохондроза с компрессионным синдромом.

1.2. Клиника и диагностика грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.

1.3. Основные принципы и методы лечения компрессии невральных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование.

2.2.2. Специальные методы исследования.

2.2.3. Обзорная спондилография.

2.2.4. Магнитно-резонансная томография.

2.2.5. Методы оценки эффективности лечения пациентов с грыжами дисков, развившихся на смежных уровнях.

Глава 3. 3.1.

Клиническая симптоматика грыж дисков на смежных уровнях . 46 Клиническая симптоматика грыж дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных (I группа).

3.1.1. Особенности клинической симптоматики у больных с синдромом радикулопатии.

3.1.2. Клинические проявления у больных с синдромом радикулоишемии.

3.1.3. Симптоматика миелорадикулоишемического синдрома.

3.1.4. Клинико-МРТ сопоставления с грыжами на смежных уровнях у ранее оперированных больных.

3.2. Особенности клинической симптоматики оперированных ранее больных, с образовавшимися грыжами дисков на смежных уровнях и лечившихся только консервативными методами.

3.2.1. Клиника радикулопатии у больных с грыжами на смежном уровне, с ранее проведенной операцией.

3.2.2. Клинические проявления грыж на смежных уровнях у больных с синдромом радикулоишемии.90 . и*'

3.2.3. Симптоматика миелорадикулоишемического синдрома, развившегося вследствие грыжи смежного диска у ранее оперированного больного.

3.2.4. Клинико-МРТ сопоставления у оперированных ранее больных II группы с грыжами на смежных уровнях.

Глава 4. Комплексное лечение грыж дисков на смежном уровне у ранее оперировапных больных.

4.1. Хирургическое лечение.

4.2. Консервативное лечение больных с грыжами дисков грыж на смежном от ранее проведенной операции уровне.

Глава 5. Оценка результатов лечения.

5.1. Ближайшие результаты повторного хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков на смежных уровнях

5.2. Отдаленные результаты повторного хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков на смежных уровнях у ранее оперированных больных.

5.3. Отдаленные результаты консервативной терапии больных грыжами на смежных уровнях, с ранее оперированными.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Болевые корешковые синдромы на смежных уровнях у больных, ранее оперированных по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (клиника, диагностика, лечени»

Различным аспектом синдрома сдавления неврально-сосудистых образований позвоночного канала пояснично-крестцового отдела посвящены многочисленные публикации, в том числе и монографического характера в нашей стране и за рубежом (Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман, 1984; В.А. Шустин, А.И. Панюшкин, 1985; М.Д. Благодатский, С.И. Мейерович, 1987; Н.А. Яковлев, 1996;В.П.Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н. Кондаков, 1998; A.M. Хелимский, 2000; П.М. Гиоев, 2003; В.В. Шедренок, А.Д. Олейник, О.В. Могучая, 2003; В.А. Епифанов, А.В.Епифанов, 2004; Caspar W., 1988; McCulloh J.A., Young А.Н., 1998).

Отмечаются различные факторы компрессии, такие как грыжи межпозвонковых дисков, остеофиты, гипертрофия задней продольной связки как проявления остеохондроза, сужение позвоночного канала, варикозное расширение вен эпидурального пространства (Д.К. Богородинский с соавт, 1975; В.А. Шустин, А.И. Панюшкин 1985; А.В.Омельченко, 2003; П.М. Гиоев, 2003; М.К. Кгоо, 1980; Kramer J., 1990; Renier J.C., 1990).

Однако наиболее частой причиной диск-радикулярного конфликта (от 72% до 90% наблюдений) на уровне поясничного отдела позвоночника являются грыжи дисков. По данных многих авторов грыжи дисков выявляются на уровне одного позвоночно-двигательного сегмента, преимущественно L4-L5 и L5-S1, реже - многоуровневые (соответственно в 85% и 10-15% всех наблюдений) (А.С. Лебедев, 2002; А.Д. Олейник, 2004; Ю.К. Шуваев, 2005; Kramer J., 1990).

Вопросы клиники и диагностики грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника подробно освещены различными авторами и отмечается, что клиника их многообразна, обусловлена различной локализацией, размерами, направлением распространения грыжи диска по отношению к позвоночному каналу, реактивного эпидурита, остеофитов, узостью позвоночного канала и другими факторами (А.А. Скоромец, В.А.

Шустин, 1967; Я. Ю. Попелянский, 1973; В.Н. Мусихин, 1978; Я. Л. Цивьян, 1980; И.П. Антонов, 1983; Д.Г. Герман, А.А. Скоромец, 1987; В.В. Шедренок с соавт, 2003; Klug N., Samii М., 1979; Choudhury A.R., 1980; Dechaves P.et al., 1990).

Выделены основные формы клинических проявлений грыж межпозвонковых дисков в виде синдромов радикулопатии, радикулоишемии и миелорадикулоишемии с соответствующими симптомами. На основании клинико-неврологического, рентгенологического, КТ и МРТ обследований определены показания к хирургическому лечению, при этом высказываются различные мнения на длительность заболевания до операции. Отмечается, что только 1-8% всех наблюдений с грыжами дисков нуждаются в хирургическом лечении (В.А. Шустин, 1966; А.П. Ромоданов, B.C. Михайловский, 1972; А.И. Осна, 1974, 1984). По мнению И.Н. Шевелева с соавт. (1998), J. Bemy et.al. (1990), Т. Russel (1991) оперативному лечению подлежат до 25% всех наблюдений.

Несмотря на точную топическую диагностику грыж дисков, используя КТ, МРТ, КТ-миелографию, применение различных методов хирургических вмешательств, в том числе микрохирургического, эндоскопического и других, наблюдается рецидив болевого синдрома в 15-50% всех оперированных (Х.М. Шульман, 1980; А.И. Верховский 1983; Г.С. Юмашев, М. Е. Фурман, 1984; А.И. Продан с соавт., 1987; А.С. Лебедев, 2002; Laus M.et al., 1994; Hoffman R.M., 1993).

При этом отмечается, что развития синдрома сдавления корешков или/и корешковых артерий в послеоперационном периоде обусловлено преимущественно рецидивом грыж оперированного диска, выраженным рубцово-спаечным процессом.

В отдельных работах упоминается, что синдром компрессии корешков в послеоперационном периоде может быть обусловлен сформировавшейся грыжей диска на смежном уровне (А.И. Верховский, 1983; Б.А. Самотокин, А.И. Верховский, 1983; А.К. Истрелова, 1998; А.С. Лебедев, 2002; К.Ю.

Шуваев, 2005; Kramer J., 1990). При этом авторы не анализируют различные аспекты вновь сформировавшихся грыж, кроме констатации факта их частоты от 1% до 36,3%, не прослежены сроки их проявления после операции, причины, особенности клинической симптоматики, дифференциальной диагностики с рецидивом грыжи на уровне операции, развитием послеоперационного рубцово-спаечного процесса.

Не разработаны показания к хирургическому или консервативному лечению грыж дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных, не прослежены ближайшие и отдаленные результаты их лечения.

Названные аспекты грыж дисков на смежном уровне определяют актуальность проблемы и необходимость проведения научного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с клиникой компрессии поясничных корешков спинного мозга, обусловленной сформировавшимися грыжами дисков на смежном с ранее оперированным уровнем, путем усовершенствования диагностики и тактики лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Установить сроки появления клинической симптоматики сформировавшихся грыж диска на смежном уровне у ранее оперированных больных

2. Изучить особенности клинической симптоматики грыж дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных.

3. Провести дифференциальную диагностику между вновь сформировавшимися грыжами дисков на смежном уровне с рецидивом грыжи на ранее оперированном диске или развитием рубцово-спаечного процесса.

4. Уточнить показания для хирургического лечения вновь образованной грыжи диска на смежном уровне и усовершенствовать тактику лечения таких больных.

5. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с вновь сформировавшими грыжами дисков на смежном уровне в зависимости от их локализации, размеров, распространения по поперечнику позвоночного канала а также с учетом последствий ранее перенесенной операции и резидуальной неврологической симптоматики.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на большом клиническом материале (60 больных) проведен тщательный анализ особенностей клинической симптоматики сформировавшихся грыж дисков на смежных уровнях с ранее оперированным диском. Осуществлена их дифференциальная диагностика с рецидивом грыжи диска на уровне бывшей операции или с последствиями последней в виде компрессии неврально-сосудистых образований вследствие рубцово-спаечного процесса.

Определены возможности комплексной консервативной терапии и сформулированы показания к хирургическому лечению больных с грыжами дисков на смежном уровне с учетом длительности заболевания, появлением рецидива корешкового радикулоишемического или радикуломиелоише-мического синдромов.

Обосновано наиболее оптимальное хирургическое вмешательство в случаях развития грыжи диска на смежном уровне с выполнением трансламинарного доступа, позволяющего хорошо визуализировать содержимое позвоночного канала, провести декомпрессию корешка и корешковой артерии, удалить грыжу диска при максимальном щажении сосудисто-невральных образований на уровне пораженного сегмента.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Полиморфность клинико-неврологической симптоматики грыж межпозвонковых дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных требует дифференциальной диагностики с рецидивом грыж или развитием рубцово-спаечного процесса на уровне первой операции и при этом должны применяться высокоинформативные современные методы интраскопического исследования (МРТ).

2. Выбор тактики хирургического или консервативного лечения компрессионных синдромов неврально-сосудистых образований сформировавшимися грыжами дисков на смежных уровнях у ранее оперированных больных основан характером клинического течения заболевания, точностью его локализацией, а также определением размеров и вариантов направления распространения грыж в межпозвоночном канале.

3. Трансламинарный доступ, выполненный с применением микро-, хирургического инструментария и новейшей осветительной техники (операционного микроскопа), является оптимальным, позволяющим провести декомпрессию сосудистито-невральных образований, и осуществить удаление грыжи диска, сохраняя при этом стабильность пояснично-позвоночного сегмента, а подведение фрагмента жировой клетчатки на ножке к дефекту тканей (часть дуги, жёлтой связки) после удаления грыжи способствует профилактике развития грубых рубцов в эпидуралыюм пространстве.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании клинико-неврологического, рентгенологического и интраскопического (МРТ) обследований определены и предложены критерии дифференциальной диагностики синдромов сдавления неврально-сосудистых образований позвоночного канала вновь сформировавшейся грыжей диска на смежном уровне от рецидива грыжи диска или рубцово-спаечного процесса после первой операции.

Уточнены показания для дифференцированного хирургического и консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных, в полной мере позволяющие определить тактику оптимального лечения.

Показано, что наиболее оптимальным доступом для хирургического удаления грыж дисков на смежном уровне является трансламинарный подход, позволяющий осуществить полноценную декомпрессию неврально-сосудистых образований и сохранить стабильность пояснично-позвоночного сегмента.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты проведенной работы были представлены и обсуждены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов "Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины" (СПб., 2005); на юбилейной Всероссийской научно-практической конференции "Поленовские чтения" (Санкт-Петербург, 2006).

ПУБЛИКАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Данные научного исследования внедрены в практическую работу нейрохирургического отделения Ленинградской областной клинической больницы, ГУЗ «Больница Святой Преподобномученицы Елизаветы» Санкт-Петербурга, а также в учебный процесс кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Росздрава.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 165 страницах машинописи, иллюстрирована 62 таблицами и 20 рисунками. Список литературы содержит 225 источников, в том числе 125 отечественных и 100 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Омар, Рашид Омар

141 ВЫВОДЫ

1. Одной из причин рецидива корешкового синдрома у ранее оперированных больных является образование грыжи диска на смежном уровне, проявляющееся чаще в сроки до 5 лет в 68,3% (56,1-^79,4) наблюдений, вследствие прогрессирующего развития дистрофических изменений в дисках. В большинстве случаев 70,0% (57,9-ь80,8) поражается вышележащий диск, чаще на уровне L4/L5 в 46,6% (34,2-^-59,2) наблюдений.

2. Развитие клинических синдромов (радикулопатии, радикулоишемии и миелорадикулоишемии) вызывается в большей степени непосредственным сдавлением корешков сформировавшейся грыжей диска на смежном уровне и в меньшей степени рубцово-спаечным процессом после проведенной ранее операции. Появление грыжи диска на смежном уровне характеризуется более тяжелым течением, с развитием бирадикулярного синдрома в 63,3% (50,8 ч-74,9) наблюдений.

3. Многофакторный характер поражения проявляется полиморфной клинической симптоматикой, которая требует дифференциальной диагностики грыж на смежном уровне от рецидива грыжи уже оперированного диска, а также компрессии рубцово-спаечным процессом. Основными методами исследования для проведения дифференциальной диагностики являются данные клинико-неврологического осмотра и результаты магнитно-резонанстной томографии поясничного отдела позвоночника.

4. Хирургиченское лечение грыж на смежном уровне считается обоснованным при появлении новой симптоматики, указывающей на острое развитие синдрома миелорадикулоишемии, ремитирующего течения с болевым корешковым и радикулоишемическим синдромами, не поддающимися консервативной терапии в течение 2-3 месяцев. Наиболее оптимальным доступом рекомендуется трансламинарный подход, обеспечивающий адекватное удаление грыжи диска и сохранение опорных структур позвоночника.

5. В ближайшем послеоперационном периоде в 76,7% (60,2-7-89,8) наблюдений отмечается полный регресс болевого синдрома (отличный и хороший результат), в 13,3% (3,7-^27,5) оперированных возникают периодические боли, менее выраженной интенсивности (удовлетворительный результат) и в 10,0%) (2,0-т-23,0) случаев болевой синдром сохраняется (неудовлетворительный результат). Отдаленные результаты хирургического вмешательства при грыжах на уровнях, смежных с ранее оперированными, зависят от локализации, распространения и длительности заболевания. При этом в 57,2% (39,4-^74,1) наблюдений получен хороший результат, в 33,3% (17,6+50,6) -удовлетворительный и в 9,5% (1,8-г-22,3) случаев — неудовлетворительный.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

На основании клинико-неврологического, рентгенологического и интраскопического (МРТ) обследований определены и предложены критерии дифференциальной диагностики синдромов сдавления неврально-сосудистых образований позвоночного канала вновь сформировавшейся грыжей диска на смежном уровне от места рецидива грыжи диска или рубцово-спаечного процесса после первой операции.

Уточнены показания для дифференцированного хирургического и консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков на смежном уровне у ранее оперированных больных, в полной мере позволяющие определить тактику оптимального лечения.

Показано, что наиболее оптимальным доступом для хирургического удаления грыж дисков на смежном уровне является трансламинарный подход, позволяющий осуществить полноценную декомпрессию неврально-сосудистых образований и сохранить стабильность пояснично-позвоночного сегмента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Омар, Рашид Омар, 2006 год

1. Абелева, Г.М. Хирургическое лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника: обзор литературы / Г.М. Абелева // Остеохондрозы и пограничные состояния. СПб, 1993. - С. 105-119.

2. Авакян, А.В. К некоторым вопросам этиологии и консервативного лечения остеохондроза позвоночника: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук/ А.В. Авакян. Ереван, 1974. - 32 с.

3. Алтунбаев, Р.А. Традиционные и современные рентгенологические методы исследования грыжевых форм поясничного остеохондроза / Р.А. Алтунбаев // Вертеброневрология. 1993. - Т. 3, № 1. - С. 76-83.

4. Аль-Асбахи, Н.А. Диагностика и микрохирургическое лечение диско-генных пояснично-крестцовых радикулитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Аль-Асбахи. М., 1986. - 22 с.

5. Антонов, И.П. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанысо. Минск: Беларусь, 1989.- 143 с.

6. Антонов, И.П. К характеристике трудопотерь при заболеваниях периферической нервной системы / И.П. Антонов, Л.С. Гиткина // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1987. - Т. 87, Вып. 4.-С. 481-485.

7. Антонов, И.В. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения/И. П. Антонов // Журн. невропатол. и психиатрии им. Корсакова. 1986. - Т. 86, Вып. 4. - С. 481-488.

8. Антонов, И. П. Классификация и формулировка диагноза вертебро-генных (спондилогенных) заболеваний нервной системы / И. П. Антонов // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1983. -Т. 83, Вып. 4. - С. 481-486.

9. Ардашев, И.П. Исходы хирургического лечения спондилолистеза / И.П. Ардашев, Т.Н. Стариков, В.П. Носков // Ортопед., травматол. и протезир. 1989. - № 5. - С. 22-25.

10. Арсении, К. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология / К. Арсении, М. Симионеску. Бухарест, 1973. - 415 с.

11. Арутюнов, А. И. О некоторых принципиальных вопросах патологии и хирургического лечения межпозвонковых дисков / А. И. Арутюнов // Вопр. нейрохир. 1962. -№ 4. - С. 21-24.

12. Арутюнов, А.И. Клиника и лечение выпадений межпозвонковых дисков шейного отдела как хирургическая проблема / А.И. Арутюнов, М.К. Бронтман // Нов. хир. арх. 1960. - № 244. - С. 5-18.

13. Асс, Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит / Я.К. Асс. М.: Медицина, 1971.-215 с.

14. Ахадов, Т. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.А. Ахадов. М., 1994.-44 с.

15. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У.Айххофф. М., 2000. - 242 с.

16. Ахадов, Т.А. МРТ в диагностике ранних постоперационных осложнений после хирургического лечения дегенеративных межпозвонковых дисков / Т.А. Ахадов, Г.Ф. Оноприенко, В.Ю. Шантырь и соавт. // Нейрохирургия. 1999. - № 3. - С. 19-21.

17. Бабиченко, Е.И. Место и значение конкретных методов исследования в диагностике сдавлений сосудисто-нервных образований при остеохондрозе / Е.И. Бабиченко, В.Г. Белов, B.JI. Галашевский // Остеохондроз позвоночника. — Новокузнецк, 1973. 4.2. - С. 32-37.

18. Берснев, В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферии-ческих нервов / В. П. Берснев, Е.А. Давыдов, Е.Н Кондаков. — СПб.: Спец. лит., 1998.-368 с.

19. Благодатский, М.Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М.Д. Благодатский, С.И. Мейерович. — Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1987. 272 с.

20. Благодатский, М. Д. Патогенез и хирургическое лечение корешковых синдромов поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.Д. Благодатский. Л., 1987. - 43 с.

21. Богородинский, Д.К. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит: типичные и атипичные осложненные формы / Д.К. Богородинский, Д.Г. Герман, О.О. Годованник. Кишинев : Штиница, 1975. - 144 с. : ил.

22. Борода, Ю. И. Пути профилактики рецидивов болевого корешкового синдрома после удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника / Ю.И. Борода, Н.У. Заблоцкий, А. Абед // Материалы III съезда нейрохир. Росс. СПб., 2002. - С. 235.

23. Бротман, М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман Киев: Здоров'я, 1975. - 168 с.

24. Вертеброгенная пояснично-крестцовая патология нервной системы: Материалы Респ. конф. невропатол. и психиатр. ТАССР. В 2 т. / Под ред. Я.Ю. Попелянского. Казань, 1971. -352 с.

25. Верховский, А. И. Клиника и хирургическое лечение рецидивирующих пояснично-крестцовых радикулитов: клиническое исследование: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Верховский. — Л., 1983 23 с.

26. Веселовский, В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Саммитов. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. - 286, 2. с. : ил.

27. Веселовский, В. П. Патогенез остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский. Л.: ЛенГИДУВ, 1984. - 26 с.

28. Габуния, Р.И. Компьютерная томография в клинической диагностике / Р.И. Габуния, Е.К. Колесникова. М.: Медицина, 1995. - 352 с.

29. Гасанов, Р.С. Миелографические критерии выбора малоинвазивиых доступов при грыжах межпозвонковых дисков поясничной крестцовой локализации / Р. С. Гасанов, А. С. Аллахвердиев // Укр. иейрох1р. журн. 2001. - № 2. - С. 6-7.

30. Герман, Д.Г. Компрессионные радикуломедуллярные ишемии / Д.Г. Герман, А.А. Скоромец. Кишинев: Штиинца, 1985. - 110 с.

31. Гиоев, П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвончника / П.М. Гиоев. СПб.: Изд-во «ИПТП», 2003 - 248 с.

32. Григорович, К.А. Хирургия нервов/К.А. Григорович. М.: Медицина, 1969.-446 с.

33. Грунтовский, Г. X. Первично-стабильный спондилодез эндопротезами из коррундовой керамики у больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника / Остеохондроз позвоночника: Материалы сов.-амер. симп.-М., 1992-С. 118-124.

34. Данилов, В.И. Вертеброгенные компрессионные пояснично-крестцовые радикулопатии (компремирующие факторы и показания к хирургическому лечению) / В. И. Данилов, В. С. Филатов // Материалы III съезда нейрохир. Росс. СПб., 2002. - С. 243.

35. Десницкая, Э. В. Рентгендиагностика грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Десницкая. — JI., 1986. 25 с.

36. Джалилов, Я. Р. Сравнительная оценка методов хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.Р. Джалилов. М., 1987. - 13 с.

37. Дривотинов, Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук/Б. В. Дривотинов. — М., 1973. -34 с.

38. Дривотинов, Б.В. Патогенетическое лечение поясничного остеохондроза / Б.В. Дривотинов, Я.О. Лупьян // Здравоохр. Белоруси. 1978. — № 3. - С. 33-36.

39. Жулев, Н.М. Лучевое исследование позвоночника в норме и при дегенеративно-дистрофических поражениях / Н.М. Жулев, Т.Н. Трофимова. СПб., 1998. - 20 с.

40. Жулев, Н.М. Остеохондроз позвоночника: Рук. для вр. / Н.М. Жулев, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулев. СПб.: Лань, 1999. - 592 с.

41. Земская, А.Г. Клиника, диагностика и лечение поясничного остеохондроза, осложненного эпидуритом: Учеб. пособ. для вр. слушателей / А.Г. Земская, В.Н. Мусихин. СПб., 1989. - 152 с.

42. Епифанов, В.А. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика)/ В.А. Епифанов, А.В.Епифанов. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 2-е изд., испр. и доп. - 272 с. : ил.

43. Истрелов, А. К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.К. Истрелов. Н. Новгород, 1998. - 26 с.

44. Каминский, Ю.В. Аномалии развития позвоночника: клиника, пато-морфология, диагностика, лечение: Учеб. пособ. для вр. / Ю.В. Каминский, И.З. Марченко, А.Ф. Беляев. Владивосток: Медицина ДВ, 2004.- 191с.

45. Керимбаев, Т.Т. Нейрохирургическое лечение «многоуровневых» грыж поясничных межпозвонковых дисков / Т.Т. Керимбаев, В.В. Крючков // Материалы III съезда нейрохир. Росс. СПб., 2002. - С. 255.

46. Кишковский, А.Н. Рентгенсемиотика остеохондроза: новые признаки и сравнительный анализ информативности традиционных методик и компьютерной томографии / А.Н. Кишковский, С.В. Кузнецов, Е.А. Башанов // Вестн. рентгенол. и радиол. 1988. - № 6. - С. 48-53.

47. Коган, О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров и соавт. -Новосибирск: Наука, Сиб. Отд., 1983.-213 с.

48. Колесов, В.Н. Диагностическая тактика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / В.Н. Колесов, Д.Н. Филатов // Поленовские чтения: Материалы юбилейн. всеросс. науч. практ. конф. - СПб., 2006.-С. 343.

49. Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар, 1997. -472 с.

50. Кузнецов, А.С. О хирургическом лечении выпадений поясничных межпозвонковых дисков / А.С. Кузнецов // Вопр. нейрохир. 1968. -№ 2 - С. 13-16.

51. Лабаш, А.Т. Декомпремирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза: Автореф. дис. . канд мед. наук / А.Т. Лабаш. — М., 1992.-20 с.

52. Лебедев, А.С. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков и пути их улучшения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Лебедев. СПб., 2002. - 18 с.

53. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов/ Под ред. А.А. Скоромца. СПб.: Гиппократ, 2001. - 251 с .

54. Лобзин, B.C. Физиотерапия в купировании боли / B.C. Лобзин // Болевой синдром. Л., 1990-С. 180-189.

55. Лукачер, Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г.Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 240 с.

56. Луцик, А.А. Краниовертербальные повреждения и заболевания / А.А. Луцик, И.К Раткин, М.Н. Никитин. Новосибирск: Издатель, 1998. -551, 5. с. : ил.

57. Лысачев, А.Г. Компьютерная томография в диагностике грыж межпозвонковых дисков / А.Г. Лысачев, А.П. Леин, А.И. Ларин ;.и соавт. // Вопр.нейрохир. 1993. - № 3. - С. 12-15.

58. Любищев, И.С. Ближайшие результаты микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков / И.С. Любищев // Периферическая нервная система. Минск, 1988.-Вып. 13. -С. 201-205.

59. Любищев, И.С. Отдаленные результаты микрохирургического удаления грыж поясничных дисков / И.С. Любищев // Периферическая нервнаясистема. Минск, 1990. - Вып. 13. - С. 201-204.

60. Минасов, Б.Ш. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний позвоночника / Б.Ш. Минасов, Е.П. Костив, Л.М. Файрузова. Уфа: Здравоохр. Башкортостана, 2002. - 157, 1. с. : ил.

61. Мовшович, И.А. К вопросу о нестабильности позвоночника: классификация, диагностика / И.А. Мовшович, Ш.Ш. Шотемор // Ортопед., травматол. и протезир. 1979. - № 5. - С. 24-29.

62. Мовшович, И.А. О нарушениях стабильности позвоночника после расширенной ламинэктомии / И.А. Мовшович // Ортопед., травматол. и протезир. 1970. - № 6. - С. 44-46.

63. Мороз, И.С. О хирургическом лечении латеральных грыж поясничных межпозвонковых дисков методом ламинэктомии полудужки и фасетэктомией / И.С. Мороз // Тез. XI Всесоюз. конф. молодых нейрохир. Суздаль, 1978. - С. 211-212.

64. My салатов, Х.А. О показаниях к хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе / Х.А. Мусалатов, А.Г. Аганесов, Н.Е. Хорева // Нейрохирургия. — 1999. — № 2. С. 29-30.

65. Мусалатов, Х.А. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / Х.А. Мусалатов, А.Г. Аганесов. М.: Медицина, 1998. - 202 с.

66. Мусихин, В.Н. Клиника, диагностика и лечение дискогенных пояснично-крестцовых эпидуритов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Мусихин В.Н. -М., 1978. 18 с.

67. Олейник, А.Д. Поясничный остеохондроз (вопросы эпидемиологии, трудоспособности, патогенеза и прогноза хирургического лечения): Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Олейник. СПб., 2004. - 44 с.

68. Омельченко, А.В. Стенозы поясничного отдела позвоночного канала: типы клинического течения, результаты хирургического лечения : Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Омельченко. СПб., 2003. - 24 с.

69. Осна, А.И. Дискография./ А.И. Осна. Кемерово, 1969. - 96 с.

70. Осна, А.И. Лечение остеохондроза позвоночника / А.И. Осна // Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1974. - Ч. 3. - С. 173.

71. Осна, А.И. Остеохондроз позвоночника как проявление старения и как заболевание / А.И. Осна // Шейный остеохондроз. Новокузнецк, 1984. -С. 6-10.

72. Охрименко, Н.Н. К вопросу о неврологических проявлениях поясничного остеохондроза в сопоставлении с данными компьютерной томографии / Н.Н. Охрименко, П.А. Коваленко, В.К. Жильцов и соавт. // Воен.-мед. журн. 1983. - № 10.-С. 25-29.

73. Певзнер, К.Б. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита / К.Б. Певзнер, М.С. Гельфенбейн, С.А. Васильев // Нейрохирургия. -1999. -№ 3-С. 59-63.

74. Перльмуттер, О.А. Выбор доступа для удаления грыж поясничных межпозвонковых грыж / О.А. Перльмуттер // Травмы и заболевания нервной системы: Сб науч. работ конф. нейрохир. Нижегород. межобл. центра. Кострома, 2000. - С. 70.

75. Попелянский, А.Я. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы: Учеб.-метод, пособ. / А.Я. Попелянский, Я.Ю. Попелянский. -Казань: КГМИ, 1985. 86 с. : ил.

76. Попелянский, Я. Ю. Болезни периферической нервной системы / А.Я. Попелянский: Рук. для вр. -М.: Медицина, 1989. С. 334-380.

77. Попелянский, Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы / А.Я. Попелянский: Рук. для вр. и студ. В 2 т. Казань, 1984. - 120 с.

78. Попелянский, Я.Ю. О классификации синдромов поясничного остеохондроза / А.Я. Попелянский // Остеохондроз позвоночника. -Новокузнецк, 1973. Т. 1. - С. 23-30.

79. Продан, А.И. Причины неудач хирургического лечения и анализ результатов повторных операций / А.И. Продан, Г.Х. Грунтовский, Е.Б. Волков и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. 1987. - № 8. - С. 39-43.

80. Пуринып, И.Ж. Биомеханические основы нейрохирургического лечеиия остеохондроза позвоночника/ И.Ж. Пуринып.— Рига: Зинатне, 1978. — 256 с.

81. Рамешвили, Т.Е. Трудности и ошибки в оценке компьютерной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга / Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов // Материалы II съезда нейрохир. РФ. -СПб., 1998.-С. 296.

82. Ромоданов, А.П. Отдаленные результаты хирургических вмешательств, проводившихся в связи с патологией межпозвонковых дисков / А.П. Ромоданов, В.С Михайловский // Сб. науч. работ по актуальным вопр. нейрохир. Рига, 1972. - С. 260-262.

83. Савенков, В.П. Клиника и хирургическое лечение рецидивов пояс-нично-крестцового радикулита / В.П. Савенков, С.М. Идричан // Актуальные вопр. воен. нейрохир.: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - С. 224-226.

84. Самотокин, Б. А. Послеоперационные рецидивы неврологических синдромов поясничного остеохондроза и их хирургическое лечение / Б.А. Самотокин, А.И. Верховский// Вопр. нейрохир. 1983. - № 6. - С. 30-34.

85. Секач, С.Ф. Микрохирургия при боковых выпадениях люмбальных межпозвонковых дисков / С.Ф. Секач, А.Г. Смелянович // Наука и техника. 1981. - № 6. - С. 206-208.

86. Семенов, В.В. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных с грыжами межпозвонковых дисков на поясничном уровне / В.В. Семенов, Б.Н. Восьмирко, Е.А. Сокол // Материалы III съезда нейрохир. Росс. СПб., 2002. - С. 280-281.

87. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника: Избр. тр./ И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 208 с. : ил.

88. Тагер, И.Л. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.Л. Тагер, И. С. Мазо. М.: Медицина, - 1979. - 160 с.

89. Топтыгин, С.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, проявляющихся хронической болью / С.В. Топтыгин, Н.А. Аносов // Нейрохирургия. 2002. - № 2. - С. 23-29.

90. Фабер, М.А. Поясничный остеохондроз и его неврологические проявления / М.А. Фабер, Н.М. Маджидов. Ташкент: Медицина, 1986. - 203 с.

91. Фурсова, Л.А. Диагностическое значение миелографии при рецидивах болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков / Л.А. Фурсова, С.Ф. Секач // Периферическая нервная система.-Минск, 1990.-Вып. 13.-С. 150-151.

92. Хелимский, A.M. хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / A.M. Хелимский. Хабаровск, 2000. - 256 с.

93. Ходарев, С.В. Принципы и методы лечения больных с вертеброневро-логической патологией / С.В. Ходарев, С.В. Гавришев, В.В. Молча-новскийи соавт. -Ростов-н/Д.: Феникс, 2001. 608 с.

94. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография дегенеративных заболеваний позвоночника: Метод, пособ. для вр. / А.В. Холин, Е.А. Мазуркевич. СПб., 1996. - 18 с.

95. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга / А.В. Холин, А.Ю. Макаров, Е.А. Мазуркевич. СПб., 1995.- 132 с.

96. Холин, А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы / А.В. Холин. СПб.: Гиппократ, 1999. - 192 с.

97. Холин, А.В. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника в магнитно-резонансном изображении / А.В. Холин // Ортопед., травматол. и протезир. 1991. — № 2. — С. 45-47.

98. Холин, А.В. Оценка состояния поясничного отдела позвоночника после дискэктомии по данным магнитной резонансной и рентгеновской компьютерной томографии / А.В. Холин, В.М. Черемисин, Н.А. Аносов // Вест, рентгенол. и радиол. 1992. - № 4. - С. 22-25.

99. Холодов, С.А. Микрохирургическая реконструктивная декомпрессия нейро-сосудистых образований при дискогенных поражениях поясничного отдела позвоночника: Автореф. дисс. докт. мед.наук / С.А. Холодов. М., 2002. - 345 с.

100. Цивьян, Я.Л. Межпозвонковые диски / Я.Л. Цивьян, В.Е. Рахинштейн. -Новосибирск, 1977.- 165 с.

101. Цивьян, Я.Л. Поясничный межпозвонковый остеохондроз / Я.Л. Цивьян // Сов. мед. 1980. - № 4. - С. 81-84.

102. Цивьян, Я.JI. Хирургия позвоночника / Я.Л. Цивьян. М.: Медицина, 1966.-312 с.

103. Шевалье, А.В. К хирургии дискогенного пояснично-крестцового радикулита / А.В. Шевалье, Т.О. Рандвере// Вопр. нейрохир. 1964. - № 5. -С. 52.

104. Шуваев, К.Ю. Поясничная вертеброгенная компрессия в геронтологии (особенности клинических проявлений, тактика обследования, хирургическое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Ю. Шуваев. — М., 2005.-24 с.

105. Шульман, Х.М. Биомеханические предпосылки функциональной хирургии остеохондроза позвоночника / Х.М. Шульман, В.И. Данилов // Мед. биомех. Рига, 1986. - Т. 2. - С . 643-647.

106. Шульман, Х.М. Функциональная нейрохирургия остеохондроза поясничного отдела позвоночника / Х.М. Шульман, В.И. Данилов // III Всесоюз. съезд нейрохир.: Тез. докл. М., 1982. - С. 182.

107. Шульман, Х.М. Хирургическое лечение компрессионных форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протезированием межпозвонковых дисков / X. М. Шульман. Казань, 1980. - 237 е.

108. Щедренок, В.В. Поясничный остеохондроз / В.В. Щедренок, А.Д. Олейник, О.В. Могучая. СПб.: Изд-во ГУ РНХИ им. Проф. А.Л. Поленова, 2003. — 264 с.

109. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. М.: Медицина, 1984. - 384 с.

110. Юмашев, Г.С. Основы реабилитации./ Г.С Юмашев, К. Ренкер. — М.: Медицина, 1973. 112 с.

111. Яхно, Н.Н. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника / Н.Н. Яхно, Л.А. Зозуль, И.В. Манехина и соавт. // Журн. невропатол. и психиатр, им. Корсакова. 1992. - Т. 3. -№ 3. - С. 3-6.

112. Яковлев, Н.А. Поясничный остеохондроз (основные неврологические проявления) / Н.А. Яковлев. М., 1996. - 335 с.

113. Adams, M.A. «Stress» distributions inside intervertebral discs. The effects of age and degeneration / M.A. Adams, D.S. McNally, P. Dolan // J. Bone Jnt Surg. '(Br.). 1996. - Vol. 78. - P. 965-972.

114. Ahn, S.H. Effect of the transligamentous extension of lumbar disc herniations on ther regression and the clinical outome of sciatica / S.H. Ahn, M.W. Ahn, W.M. Byun // Spine. 2000. - Vol. 25, № 4. - P. 475-480.

115. Albeck, M.J. Comparison of MRI, CT and myelography in diagnosis of lumbar disc herniation: Abst. / M.J. Albeck, F. Gjerris // 9 Europ. Congr. Neurosurg. -M., 1991.-P. 412.

116. Anda, S. Anterior perforations in lumbar discectomies. A report of four cases of vascular complications and a CT study of the prevertebral lumbar anatomy/ S. Anda, S. Aakus, K.O. Skaanes // Spine. 1991. - Vol. 16. -P. 54-60.

117. Andrew, D.W. Retrospective analysis of microsurgical and standard lumbar discectomy / D.W. Andrew, M.H. Lavyne // Spine. 1990. - Vol. 15, №4.-P. 329-335.

118. Balderston, R.A. The treatment of lumbar disc herniation: simple fragment excision versus disc space curettage / R.A. Balderston, G.G. Giliard, A.A. Jones et.al. // J. Spinal Disord. 1991. - Vol. 4. - P. 22-25.

119. Barrios, C. Clinical factors predicting outcome after surgery for herniated lumbar disc: An epidemiological multivariate analysis/C. Barrios, M. Ahmed, J. Arrotegui et.al. // Acta Orthopaed. Scand. 1990. - Vol .61. -P. 399-403.

120. Barthel, D. Functional evaluation: the Barthel Index. MD State Med/D. Barthel // J. Neurosurg. 1965. - Vol. 14. - p. 61-65.

121. Bernard, T.N. Jr. Lumbar discography followed by computed tomography. Refining the diagnosis of low-back pain / T.N. Bernard // Spine. 1990. -Vol. 15.-P. 690-707.

122. Berney, J.A. Facteurs epidemiologiques de la hernie discale lombaire / J. Berney, M. Jeanprete, A. Kostil // Neurochirurgie. 1990. - Vol. 36, №6.-P. 354-365.

123. Berns, D. H. Magnetic Resonance Imaging of the Spine / D.H. Berns, S.I. Blaser, M.T. Modic // Clin. Orthopaed. 1989. -№ 244. - P. 78-100.

124. Brayda-Bruno, M. Posterior endoscopic discetomy (and other procedures) / M. Brayda-Bruno, P. Cinnella // Euorop. Spine J. 2000. - Vol. 9, Suppl. l.-P. 524-529.

125. Buttermann, G.R. Lumbar disc herniation regression after successful epidural steroid injection / G.R. Buttermann // J. Spinal Disord. Techn. 2002. -Vol. 15, №6.-P. 469-476.

126. Caspar, W. The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure / W. Caspar // Neurosurgery. — 1991.-Vol. 28.-P. 78-87.

127. Caspar, W. The microsurgical Technique for Herniated Lumbar Disc Operations / W. Caspar. Hamburg, 1988. - 352 p.

128. Choudhury, A.R. Cauda equine syndrome in lumbar disc disease / A.R. Choudhury // Acta Orthopaed. Scand. 1980. - Vol. 51, № 3. - P. 493-499.

129. Cinotti, G. Contralateral recurrent lumbar disc herniations / G. Cinotti, S. Gumina, G. Giannicola // Spine. 1999. - Vol. 24. - P. 800-806.

130. Coppes, M. H. Innervation of «painful» lumbar discs / M.H. Coppes, E.R. Marani, T.M. Thomeer et. al.// Spine. 1997. - Vol. 22. - P. 2342-2350.

131. Dammers, R. Lumbar disc herniation: level increases with age / R. Dammers, J. Koehler // Surg. Neurol. 2002. - Vol. 22, № 3/4. - P. 209-212.

132. Davis, H. Increasing rates of cervical and lumbar spine surgery in the United States, 1979-1990 / H. Davis//Spine. 1994. - Vol. 19. - P. 1117-1124.

133. Davis, R.A. A long-term outcome analysis of 984-surgically treated herniated lumbar discs / R.A. Davis // J. Neurosurg. — 1994. — Vol. 80. -P. 415-421.

134. De Candido, P. Magnetic resonance assessment of the distribution of lumbar spine disc degenerative changes / P. De Candido, J.M. Reinig, A.J. Dwyer et al. // J. Spinal Disord. 1988. - Vol. 1, № 1.-P. 9-15.

135. Dechaves, P. La hernie premarginale posterieure du rashies lombaire / P. Dechaves, X. Leloet, T. Louvel et.al. // Rev. Rheumat. 1990. - Vol. 57, №7/8.-P. 537-543.

136. Denis, F. Spinal deformities associated with syringomyelia / F. Denis // Spine: State Art Reviews. 1998. - № 227. - P. 21 -31.

137. Dowd, G.C. Herniated lumbar disc evaluation and managemen / G.S. Dowd, G.P. Rusich, E.S. Connolly // Neurosurg. Quart. 1998. - Vol. 8, №2.-P. 140-160.

138. Dullerud, R. CT change after conservative treatment for lumbar disk herniation / R. Dullerud, P.H. Nanstad // Acta Radiol. 1994. - Vol. 35, №5.-P. 415-419.

139. Eule, J.M. Bilateral partial laminectomy: a treatment for lumbar spinal stenosis and midline disc herniation / J. M. Eule, R. Breeze, G. W. Kindt // Surg, neurol. 1999. - Vol. 52, № 4. - P. 329-337.

140. Fager, C.A. Role of laminectomy in lumbar disc herniation / C.A. Fager // Mount Sinai J. Med. 1991. - Vol. 58, № 2. - P. 133-138.

141. Fandino, J. Reoperation after lumbar disc surgery: results in 130 cases/ J. Fandino, P. Botana, A. Viladrich et.al // Acta Neurochirurg. (Wien). -1993.-Vol. 122.-P. 102-104.

142. Faubert, C. Lumbar percutaneous discectomy. Initial experience in 28 cases / C. Faubert, W. Caspar//Neuroradiology. 1991. - Vol. 33, № 5. -P. 407-410.

143. Faust, S.E. Lateral lumbar disc herniation / S.E. Faust, T.B. Ducer, J.A. VanHassent//J. Spinal Disord. 1992. - Vol. 5, № 1. - P. 97-103.

144. Floman, Y. Cauda equine syndrome presenting as a herniated lumbar disc / Y. Floman, S. Kliessel, R. Rothman // Clin. Orthopaed.- 1980. Vol. 147, № 7. - P. 234-237.

145. Garrido, E. Unilateral facetectomy approach for lateral lumbar disc herniation / E. Carrido, P. N. Connaughton // J. Neurosurg. 1991. - Vol. 4, № 5.-P. 754-756.

146. Gliclcstein, M.F. Time-dependent scar enhancement in magnetic resonance imaging of the postoperative lumbar spine / M.F. Glickstein, S.K. Sussman // Skelet. Radiol. 1991. - Vol. 20, №5. - P. 333-337.

147. Greenberg, M.S. Handbook of Neurosurgery / M.S. Greenberg. Lakeland, 1997.-652 p.

148. Greenberg, M.S. Textbook of neurosurgery/ M.S. Greenberg. Lakeland.: Florida, 2001. -974 p.

149. Gruber, H.E. Analysis of aging and degeneration of the human intervertebral disc. Comparison of surgical specimens with normal controls / H.E. Gruber, E.N. Hanley Jr. // Spine. 1998. - Vol. 23. - P. 751-757.

150. Hanakita, J. Clinical analysis of 270 cases of microsurgical lumbar discectomy // Neurol. Surg. 1991. - Vol. 19, № 5. - P. 429-434.

151. Heggeness, M.H. Discography causes end plate deflection / M.H. Heggeness, B.J. Doherty//Spine.- 1993.-Vol. 18.-P. 1050-1053.

152. Hejazi, N. Microsurgical infrapedicular paramedian approach for retroverterbral lumbar disc herniations. Technical note / N. Hejazi // J. neurosurg. spine. 2005. - Vol. 2, № 1. - P. 88-91.

153. Heithoff, K.B. Magnetic Resonanse Imagining of the lumbar spine / K.B. Heithoff// Managing low back pain. New York, 1988. - P. 183-208.

154. Herron, L. Reccurent lumbar disc herniation: results of repeat laminectomy and discectomy / L. Herron // J. Spinal Disord. 1994. - Vol. 7, № 2 . - P. 161-165.

155. Hoffman, R.M. Surgery for Herniated Lumbar disc: a literature synthesis / R.M. Hoffman, K.J. Wheeler, R.A. Deyo // J.Gen. Inter. Med. 1993. -Vol. 8, № 9. - P. 487-496.

156. Huber, P. CT-observations of the intra- and extracanalicular disc herniation / P. Huber, H.J. Renlen // Acta Neurochirurg. (Wien). 1989. - Vol. 100, № 1/2.-P. 3-11.

157. Issacs, R.E. Microendoscopic discetomy for recurrent disc herniations / R.E. Isaacs, V. Podichetty, R.G. Fessler // Neurosurg. Focus. 2003. - Vol. 15, № 3. - P. 11.

158. Jonsson, B. Neurologic signs in lumbar disc herniation. Preoperative affliction and postoperative recovery in 150 cases / B. Jonsson, B. Stromqvist // Acta Orthopaed. Scand. 1997. - Vol. 67, № 5. p. 466-469.

159. Kambin, P. Development of degenerative spondylosis of the lumbar spine after partial discectomy. Comparison of laminotomy, discectomy and posterolateral discectomy / P. Kambin, L.F. Cohen, M. Brooks et al. // Spine. 1995. - Vol.20, № 5. - P. 599-607.

160. Kara, B. Functional results and the rise factors of reoperations after lumbar disc surgery / B.Kara, Z. Tulum, U. Acar // Europ. Spine J. 2005. -Vol. 14, № l.-P. 43-48.

161. Karnaze, M.G. Comparison of MR and CT myelografy in imaging the cervical and thoracic spine / M.G. Kamaze, M.H. Gado, K.J. Sartor et al.// Am. J. Roentgenol. 1988. - Vol.150, № 2. - P. 397-403.

162. Kido, D.K. The role of nonionic myelografy in the diagnosis of the lumbar disc herniation / D.K. Kido, F.J. Wippold, R.C.Wood // Investig. Radiol. -1993, Suppl. 28, № 5. P. 62-66.

163. Klug, N. Herniation of an intervertebral disc with caudal compression syndrome in childhood / N. Klug, M.Samii // J. Neurolog. 1979. -Vol. 221, № 3.-P. 209-211.

164. Koivukangas, J. Radical intervertebral disc surgery and microtechnique in the treatment of lumbar disc prolapse: Abstract / J. Koivukangas, S.FI.M. Nystrom, O. Tervonen // 8 Europ. Congr. Neurosurg. Barcelona, 1987. - P. 238.

165. Kramer, H. Therapieerfahrungen mit Discus compositum / H. Kramer // Biolog. Med. 1984. - Vol. 4. - P. 198-201.

166. Kramer, J. Intervertebral disk disease / H. Kramer. Stuttgart : G. Thieme, 1990.-312 p. : il.

167. Kroo, M. K. Recurrence and reoperation in lumbar intervertebral disk hernia: Article in Slovak / M.K. Kroo // Cesk. neurolog. neurochirurg. 1980. -Vol. 43, № l.-P. 9-17.

168. Le, H. Clinical outcomes after minimal-access surgery for recurrent lumbar disc herniation / H. Le, F.A. Sandhu, R.G. Fessler // Neurosurg. Focus. -2003.-Vol. 15, №3.-P. 8.

169. Levy, H.I. Three-question depression screener used for lumbar disc herniations and spinal stenosis / H.I. Levy, B. Hanscom, S.D. Boden // Spine. 2002. - Vol. 27, № 11. - P. 1237.

170. Lew, S.M. Transforaminal percutaneous endoscopic discetomy in the treatment of far-lateral and foraminal lumbar disc herniations / S.M. Lew, T.F. Mehalic, K.L. Fagone // J. neurosurg. 2001. - Vol. 94, Suppl. 2. - P. 216-220.

171. Lewis, P.J. Long-term prospective study of lumbosacral discectomy / P.J. Lewis, B.K.A. Weir, R.W. Broad et. al. // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 67, № 1. - P. 49-53.

172. Markwalder, T.M. The lumbar and lumbosacral facet syndrome. Diagnostic measures, surgical treatment and results in 119 patients/ T.M. Markwalder, M. Merat// Acta Neurochir. (Wien). 1994. - Vol. 128, № 1/ 4. - P. 40-46.

173. Maroon, J.C. Percutaneous aspiration of herniated lumbar disc :Abstract / J.C. Maroon, J.E. Wilberger, G. Onic // 8 Europ. Congr. Neurosurg-Barcelona, 1987.-P. 236.

174. Mayer, H.M. The herniated lumbar disc: «Standard» treatment or «differential» therapy?: Abs. / H. M. Mayer, M. Brock // 9 Europ. Congr. Neurosurg. -M., 1991.-P. 454.

175. McCulloch, J.A. Essentials of Spinal Microsurgery / J.A. McCulloch, P.H. Young. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998. - 668 p. : il.

176. Modic, M. TMagnetic resonance imaging in the evaluation of the low back pain / M.T. Modic, J.S. Ross // Orthopaed. Clin. North (Am.). 1991. -Vol. 22, №2.-P. 183-301.

177. Modic, M.T. Nuclear magnetic resonance of the spine / M.T. Modic, M.A. Weinstein//Br. Med. Bulletin. 1984. - Vol. 40, №2.-P. 183-186.

178. Mut, M. Intraradicular disc herniations in the lumbar spine and a new classification of intradural disc herniations / M. Mut, M. Berker, S. Palaoglu //Spinal Cord.-2001.-Vol. 39, № 10.-P. 545-548.

179. Nachemson, A. Lumbar disc disease with discogenic pain. What surgical treatment is most effective? / A. Nachemson, T.A. Zdeblick, J.P. O'Brien // Spine. 1996.-Vol. 21.-P. 1835-1838.

180. Ninomiya, M. Pathoanatomy of lumbar disc herniation as demonstrated by computed tomography discography / M. Ninomiya, T. Muro // Spine. — 1992.-Vol. 17, № 11.-P. 1316-1322.

181. Nygaard, O.P. Duration of symptoms as a predictor of outcome after lumbar disc surgciy / O.P. Nygaard, B. Romner, J.H. Trumpy // Acta Neurochirurg. (Wien). 1994. - Vol. 128. - P. 53-56.

182. Nystrom, B. Experience of microsugical compared to conventional technique in lumbar disc operations / B. Nystrom // Acta Neurolog. Scand. 1987. -Vol 76.-P. 129-141.

183. Obenchain, T.G. Speculum lumbar extraforaminal microdiscectomy / T.G. Obenchain// Spine j. 2001. - Vol. 1, № 6. - P. 415-420.

184. Ozgen, S. Findings and outcome of revision lumbar disc surgeiy / S. Ozgen, S. Naderi, M.M. Ozek et al. // J. Spinal. Disord. 1999. - Vol. 12. - P. 287-292.

185. Palmer, S. Use of a tubular retractor system in microscopic lumbar discectomy: 1 year prospective results in 135 patients / S. Palmer // Neurosurg. focus. 2002. - Vol. 13, № 2. - P. 5.

186. Patel, N. Revisional lumbar microdiscectomy: an analysis of operative findings and clinical outcome / N. Patel, I.K. Pople, B.H. Cummins // Br. J. Neurosurg. 1995. - Vol. 9. - P. 733-737.

187. Resnick, D.K. Guidelines for the Use of Discography for the Diagnosis of Painful Degenerative Lumbar Disc Disease / D.K. Resnick, D.G. Malone, T.C. Ryken // Neurosurg. Focus. 2002. - Vol. 13, № 2. - P. 12.

188. Reulen, HJ. Microsurgical anatomy of the lateral approach to extraforaminal lumbar disc herniations / H.J. Reulen, A. Mueller, U. Ebelung // Neurosurgery. 1996. - Vol. 39, № 2. - P. 345-350.

189. Renier, J.C. Etiologie et mecanismes des lombalgie/ J.C. Renier // Rheumatologie. 1990. - Vol. 42, № 2. - P.43-47.

190. Ross, J.S. MR imaging of the postoperative lumbar spine/ J.S. Ross // Magn. Reson. Imaging Clin. Neurosurg. (Am.). 1999. - Vol. 7, № 3. - P. 513-524.

191. Russel, T. Spinal degenerative disease / T. Russel // Surgery. 1991. - Vol. 14.-P. 2242-2247.

192. Saal, J.A. The natural history of lumbar intervertebral disc extrusion treated nonoperatively/ J. A. Saal, J.S. Saal, R.J. Herzog// Spine. 1990. - Vol. 15, №7.-P. 683-686.

193. Schlesinger, S.M. Microsurgical anatomy and operative technique for extreme lateral lumbar disc herniations / S.M. Schlesinger, H. Frankhauser, N. de Tribolet // Acta Neurochirurg. (Wien). 1992. - Vol. 18, № 3/4. -P. 117-129.'

194. Scott J.Graphic representation of pain/ J.Scott, E.C. Huskisson// Pain.-1976.-Vol. 2.-№2.-P. 175-184.

195. Spengler, D.M. Results with limited excision and selective foraminotomy // Spine. 1982. - Vol. 6. - P. 604-607.

196. Stephen, I. Textbook of Spinal Disorders/ I. Stephen Philadelphia, 1995. -P. 215-227.

197. Tessitore, E. Far-lateral lumbar disc herniation: the microsurgical transmuscular approach / E. Tessitore, N. de Tribolet // Neurosurgery. -2004. Vol. 54, № 4. - P. 939-942.

198. Ulreich, A. Results of a multidisciplinary rehabilitation concept in patients with chronic lumbar syndromes: Article in German / A. Ulreich, W. Kullich // Wiener Med. Wochenschrift. 1999. - Vol. 149, № 19/20. - P. 564-566.

199. Vishten, A.G. Anterior lumbar microdiscectomy and interbody fusion for the treatment of recurrent disc herniation / A.G. Vishten, C.A. Duckman // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48, № 2. - P. 334-337.

200. Vucetic, N. Clinical history in lumbar disc herniation. A prospective study in 160 patients / N. Vucetic, E. de Bri, O. Svensson // Acta Orthopaed. Scand.- 1997. -Vol. 68.-P. 116-120.

201. Vucetic, N. Diagnosis and prognosis in lumbar disc herniation / N. Vucetic // Clin, orthopaed. relation research. 1999. - № 361. - P. 116-122.

202. Wade, D. Measurement in neurological rehabilitation/ D. Wade. — Oxford University Press, 1992. 366 p.

203. Wang, J.C. Epidural injections for the treatment of symptomatic lumbar herniated discs / J.C. Wang // J. Spinal Disord. Techn. 2002. - Vol. 15, №4.-P. 269-272.

204. Wang, Q.P. Intertransverse approach for extraforaminal herniations / Q.P. Wang // Spine. 1997. - Vol. 15, № 6. - P. 701-705.

205. Young, P.H. Results of microsurgeiy / P.H. Young, R.W. Williams, J.A. McCulloch et. al. // Microsurgery of the lumbar spine. Rockville, MD: Aspen, 1990.-P. 251-222.

206. Zdeblick, T.A. The treatment of degenerative lumbar disorders. A critical review of the literature / T.A. Zdeblick // Spine. 1995. - Vol. 20, Suppl. 24.-P. 126-137.

207. Zullergold, R.S. Lumbal disc disease comparative analysis of physical therapy treatments / R.S. Zullergold, M.C. Piper // Arch. Phys. Med. -1981.-Vol. 62, №4.-P. 176-179.