Репродуктивное здоровье женщин, работающих на шелковом производстве тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Исмаилова, Дильбар Мухабатшоевна

• Исмаилова, Дильбар Мухабатшоевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исмаилова, Дильбар Мухабатшоевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды на репродуктивное здоровье.

1.1. Влияние неблагоприятных факторов производственной среды на организм человека.

1.2. Влияние производственных факторов на репродуктивное здоровье женщин.

1.3. Влияние факторов производства на течение беременности и исходы родов.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследований.

2.2. Методы исследований.

Глава 3. Санитарно-гигиеническая характеристика шелкового производства.

Глава 4. Состояние здоровья женщин, работающих на шелковом производстве.

4.1. Состояние здоровья женщин, работающих на шелковом производстве с учетом возраста.

4.2. Состояние работниц с учетом стажа и характера производства.

4.3. Структура гинекологической заболеваемости работниц шелкового производства.

Глава 5. Особенности течения беременности и родов, перинатальные исходы у работниц шелкового производства.

5.1. Течение беременности и родов у работниц шелкового производства.

5.2. Перинатальные исходы.

5.3. Морфологические изменения в последах у женщин, работающих на шелковом производстве.

Глава 6. Комплекс мероприятий по оздоровлению женщинработниц шелкового производства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивное здоровье женщин, работающих на шелковом производстве»

Актуальность проблемы. Наиболее показательным индикатором, характеризующим состояние здоровья человека, является репродуктивное благополучие. О снижении показателей репродуктивного здоровья свидетельствует рост хронических воспалительных заболеваний, онкопатологии, осложнений беременности и родов, рождение маловесных детей и др. [А.О. Годжаева, 1990; Г.Ю. Крахмаль, 1994; Н.Ф. Измеров, З.А. Волкова, 1998; D.J. Barker, 1992; Н. Ни, М. Besser, 1993].

Спектр, характер и частота выраженности нарушений репродуктивной сферы женщин, работающих на различных производствах, имеют большое сходство [М.К. Абдурахманов и соавт. 1995; Э.К. Айламазян, 2000; О.В. Сивочалова, 2004]. Причем, выраженность этих нарушений связана с длительностью воздействия производственных факторов и степенью адаптации организма к окружающей среде. Исследованиями, проводимыми на базе НИИ им. Отта РАМН установлено, что патофизиологические изменения в репродуктивной системе протекают в несколько фаз: первая фаза характеризуется острой дезадаптацией организма, продолжительностью до 3 лет, вторая фаза - хроническая субкомпенсация длительностью до 10 лет и третья фаза — срыв, истощение адаптационных возможностей (хроническая декомпенсация) [Э.К. Айламазян, 1996].

Окружающая среда представляет совокупность природных, производственных, экологических и социальных факторов и чаще всего имеет место сочетанное влияние факторов окружающей среды [И.И. Соколова, З.В. Малышева, И.Ф. Тютюнник, 1999].

Экспертами ВОЗ установлено, что здоровье населения на 20% определяется состоянием окружающей среды, на 50% образом жизни человека и его профессионально-производственной деятельностью [Е.Н. Беляев, 1993].

В условиях социально-экономического неблагополучия здоровье человека отодвинулось на второй план, и рассматривается специалистами только через призму возникших болезней. Вызывает обеспокоенность тот факт, который подтверждается многими исследованиями, что коэффициент индекса здоровья падает [О.В. СивочаловаД996; К.В. Судаков, 1997; А.А. Потапенко, А.А. Шепарев, 2000; G. Ahlborg, С. Hogsted, Z. Boding, 1989].

Несмотря на тяжелое экономическое положение Республики Таджикистан, последствия пережитого военного конфликта, промышленные предприятия постепенно выходят из кризиса и начинают развиваться. Это диктует необходимость в изучении влияния трудового процесса в условиях новых «рыночных отношений».

Работницы шелкового производства в процессе своей трудовой деятельности подвергаются 1 влиянию неблагоприятных ' факторов производственной среды - нагревающемуся микроклимату, интенсивному звуковому давлению, недостаточному уровню освещенности, вынужденной рабочей позе при выполнении производственной нагрузки.

В связи с этим, изучение особенностей влияния неблагоприятных факторов шелкового производства на организм работающих женщин, течение беременности, родов, перинатальные исходы, а также структура гинекологической заболеваемости, разработка мероприятий по их оздоровлению, имеет важное научное, практическое и социальное значение для улучшения состояния здоровья женщины-матери и ребенка.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучение репродуктивного здоровья женщин, работающих на шелковом производстве, и разработка профилактических мероприятий по их оздоровлению.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить состояние здоровья женщин, работающих на шелковом комбинате в зависимости от возраста, стажа и характера производственных факторов.

2. Изучить гинекологическую заболеваемость работниц шелкового производства.

3. Выявить особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у работниц шелкового комбината.

4. Разработать комплекс мероприятий по оздоровлению женщин указанного предприятия.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Установлен низкий индекс репродуктивного здоровья у женщин, работающих на шелковом производстве.

Установлено, что влияние факторов шелкового производства и окружающей среды оказывают влияние на организм женщины, создавая при этом состояние напряжения механизмов адаптации, что находит проявление в высокой экстрагенитальной патологии, гинекологической заболеваемости, высокой частоте осложнений беременности, родов и перинатальных исходов.

Выявлены основные осложнения гестационного процесса у женщин работающих на шелковом производстве - угроза невынашивания (55,5%), ранний токсикоз (37,8%), поздний гестоз (24,4%), ВЗРП (25,5%). Количество новорожденных, родившихся в асфиксии, составило 74,5%, тяжесть асфиксии имела зависимость от стажа.

Установлено, морфологическими особенностями последов родильниц, занятых на шелковом производстве, было преобладание незрелых плацент по отношению к зрелым, с выраженным наличием хаотических и склерозированных ворсин. Морфологические процессы повреждения были сосредоточены в двух субъединицах плаценты — в ворсинах хориона и межворсинчатом пространстве, а компенсаторно-приспособительные процессы реализованы максимально. Выявлена умеренная корреляционная связь между лейкоцитарным и белковым коэффициентом (г = + 0,43; р > 0,01) косвенно характеризующая динамику адаптивной реакции, стрессового состояния и подчеркивающая снижение неспецифических факторов иммунной защиты. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

1. Определен перечень наиболее часто встречающихся осложнений гестационного процесса, самопроизвольных родов и раннего неонатального периода связанных с влиянием факторов шелкового производства, а также наличие зависимости данных осложнений от стажа и характера трудового процесса.

2. Выявлены особенности экстрагенитальной патологии у женщин работающих на шелковом производстве в зависимости от стажа и характера производства. В кокономотальном цехе наиболее характерна высокая частота аллергического дерматита, хронического тонзиллита; в сортировочном цехе - высок удельный вес хронического бронхита с астматическим компонентом имеющий тенденцию к увеличению в зависимости от стажа.

3. Установлено, что влияние неблагоприятных факторов шелкового производства и окружающей среды на организм женщин приводит к различным типам состояний адаптационных реакций, с учетом которых рекомендовано применение адаптагенов, метаболитов и антиоксидантов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ Низкий соматический статус и разнообразные нарушения репродуктивной системы имеют зависимость от факторов шелкового производства.

Воздействие неблагоприятных производственных факторов вызывает более выраженное напряжение системы адаптации, и, прежде всего, нарушение регуляции репродуктивной системы, проявляющееся в высокой частоте нейроэндокринных нарушений, воспалительными заболеваниями генитального тракта, удельный вес которых зависит от стажа.

Сочетанное воздействие неблагоприятных факторов шелкового производства увеличивают частоту осложнений беременности, способствуют ВЗРП и асфиксии новорожденных.

Морфологическими особенностями последов родильниц, работающих на шелковом производстве, явился высокий удельный вес незрелых плацент; инволютивно-дистрофические повреждения плаценты в ворсинах хориона проявлялись склерозом стромы, в межворсинчатом пространстве было характерным наличие белых инфарктов, псевдоинфарктов. Степень выраженности дистрофических процессов имела зависимость от характера производства.

Снижение уровня напряжения неспецифических адаптационных реакций, которые развиваются под влиянием неблагоприятных факторов трудового процесса, может быть достигнуто назначением адаптагенов, метаболитов и антиоксидантов.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты проведенных исследований внедрены в работу медицинской санитарной части, обслуживающей промышленные производства в г. Худжанде, женские консультации №1 и №2 г. Худжанда, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 Таджикского Государственного медицинского университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ: материалы диссертации доложены и обобщены на заседаниях кафедры акушерства и гинекологии ХФТГМУ (г. Худжанд); на заседаниях кафедры акушерства и гинекологии № 1 ТГМУ; на заседании общества акушеров-гинекологов Согдийской области; 4-ом съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (2003); Согдийской областной конференции акушеров-гинекологов и неонатологов (2005); на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ (г. Душанбе, 2005).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По теме диссертации опубликовано 8 работ (4 тезиса и 4 статьи), отражающие ее основное значение.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа изложена на 124 страницах машинописного текста. Указатель литературы представлен 159 работами, из которых 33 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 12 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Исмаилова, Дильбар Мухабатшоевна

выводы

1. Состояние здоровья женщин, работающих на шелковом производстве, находится в тесной зависимости, как от факторов производства, так и факторов окружающей среды. Высокая частота экстрагенитальной патологии приходится на возраст свыше 35 лет.

Динамика экстрагенитальной патологии имеет зависимость от стажа и характера производства. Наиболее высокая частота экстрагенитальной патологии наблюдается у женщин со стажем до 5 лет и свыше 10 лет. Для кокономотального цеха характерна высокая частота аллергического дерматита (10,6%), хронического тонзиллита (8,5%), в сортировочном цехе высокий удельный вес занимает хронический бронхит (40,0%), имеющий тенденцию к увеличению в зависимости от стажа (1,3% - 9,3%).

2. Патология репродуктивной системы у женщин шелкового производства проявлялась воспалительными заболеваниями гениталий (57,3%), патологией шейки матки (33,3%), нейроэндокринными синдромами (10,7%) и имела зависимость от стажа. С длительностью трудовой нагрузки увеличивается частота дисгормональных нарушений, проявляющихся нарушениями менструального цикла (с 2,7% до 5,3%), нейроэндокринными синдромами (с 4,0% до 6,7%) и дисгормональными заболеваниями молочных желез (с 1,3% до 9,3%).

3. Развитие беременности и течение родов у женщин, работающих на шелковом производстве, часто осложняется острыми вирусными инфекциями (24,4%), угрозой невынашивания (55,5%), ранним токсикозом (37,8%), поздним гестозом (24,4%), преждевременными родами (15.6%), несвоевременным излитием околоплодных вод (40,0%). Неблагоприятные факторы шелкового производства способствуют высокой частоте ВЗРП (25,5%), рождению детей в асфиксии (74,5%), причем частота новорожденных, родившихся в асфиксии, имеет зависимость от стажа. У женщин со стажем от 6 до 10 лет асфиксия новорожденных средней и тяжелой степени составила 35,2%.

4. Морфологическими особенностями последов родильниц, работающих на шелковом комбинате, явилось преобладание незрелых плацент (55,6%), выраженным наличием хаотических и склерозированных ворсин (27,8%). Инволютивно-дистрофические повреждения плаценты в ворсинах хориона проявлялись склерозом стромы терминальных и особенно промежуточных ворсин (83,3%о), в межворсинчатом пространстве было характерным наличие белых инфарктов (27,8%), псевдоинфарктов (22,2%). В сортировочном цехе степень выраженности дистрофических процессов была выше и проявлялась выраженным склерозом стромы (3,6 ± 0,43) и отложением фибриноида в межворсинчатом пространстве (2,3 +0,3).

5. Применение адаптагенов, метаболитов, антиоксидантов будет способствовать повышению неспецифической резистентности организма работающих женщин к влиянию неблагоприятных факторов шелкового производства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщинам, работающим на шелковом производстве, проведение профилактических медицинских осмотров с участием цехового врача на первичное выявление гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости необходимо с обязательным взятием общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой.

2. При выделении групп риска по развитию акушерской и перинатальной патологии учитывать влияние неблагоприятных факторов трудового процесса шелкового производства на различные звенья репродуктивной системы у женщин-работниц шелкового комбината.

3. Новорожденных, родившихся от матерей, работающих на шелковом производстве, включить в группу риска, с обязательным взятием на диспансерное наблюдение в виду высокой частоты внутриутробной задержки развития и неврологических нарушений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исмаилова, Дильбар Мухабатшоевна, 2006 год

1. Абдурахманов Ф.М. Особенности репродуктивной системы женщин, течение беременности, родов и перинатальных исходов в условиях экологического неблагополучия.// Автореф. дисс.докт.мед.наук. М.-1997.- 36 с.

2. Абдуллаева Н.Ш., Миракилова М.М. Период ранней адаптации у детей, родившихся с ЗВУР. // 49 Научн. практ. конф. ТГМУ им. Абу Али ибн Сино «Адаптация, стресс, здоровье». Душанбе, 2001. - С. 10-14.

3. Авцын А.П., Жаворонкова А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. -М., Медицина. 1991.

4. Айламазян Э. К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. и др. // Тезисы' докл. Международ, конф. «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих».- М., 1998. С. 26.

5. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщины. Новый взгляд на проблему. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1996. - № 2. - С. 13-16.

6. Айламазян Э. К. Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины. //Тезисы докл. 21 научн. сессии.- 1992.-С. 13-15.

7. Айламазян Э. К. Влияние экологических факторов на течение гестационного периода. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1990.-№ 7. -С. 23-25.

8. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение беременности. // Сб. науч. трудов: Здоровье матери и ребенка и экологически проблемы,- М., 1990. С. 8-15.

9. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Баласанян И.Г. Влияние научно-технического прогресса на состояние здоровья женщин.// Тезисы докл.

10. Всесоюзн. науч. практ.конф. «Проблемы охраны труда и здоровья женщин на современном этапе и пути их решения». Иваново, 1988.-Ч.2.- С.210-211.

11. Аржанова О.Н. и соавт. Плацентарная недостаточность, диагностика и лечение. СПб., Нордмедиздат., 2000., - С. 31.

12. Арутюнян А.В., Степанов М.Г., Кореневский А.В., Прокопенко В.М. и др. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщины.// Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1997.- № 4.- С. 2831.

13. Атаниязова О.А., Ежова Л.С., Кондриков Н.И. Морфофункциональная характеристика плаценты женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья. // Акуш. и гин.- 1994. -№ 6.- С.37-41.

14. Бабаев А.Б. Сравнительное сопоставление гемодинамических показателей у людей в покое и ортостатике в условиях жаркого климата. //Итоги науч. практ.конф. преподават. Турк. Мед. ин-та.- Ашхабад, 1983. -С.101-102.

15. Бабаджанова Г.С. Условия труда и состояние репродуктивной системы у работниц современного производства натурального шелка.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1988.- 16 с.

16. Бабичева Т.В., Иванец Т.Ю. основные показатели гемодинамики у здоровых родильниц. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003,-С.17.

17. Баевский Г.М. Прогнозирование на грани нормы и патологии. М., Медицина, 1994.- 123 с.

18. Баличиева Д.В. Медико-биологическая проблема влияния производственной вибрации на репродуктивную систему и меры профилактики (гигиена) // Автореф. дисс. докт. биол. наук. М.- 1991.- 48 с.

19. Баранов А.А., Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства.- Н. Новгород, 1993.

20. Баренбойм Г.Н., Малинков А.Г. Биологически активные вещества. Новые принципы поиска. М., 1986.- 363 с.

21. Бахтизина Г.З., Гайнулина М.К. Структурно-метаболическая оценка некоторых вредных последствий промышленных экотоксикантов на состояние репродуктивной функции организма.// Здравоохранение Башкортостана.-1998.- № 2.- С. 55-56.

22. Беженарь В.Ф., Гребенюк А.Н., Антушевич А.Е. и др. Специфические функции женщины при воздействии факторов промышленного производства. // Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 4.- http ://www. j о wd.ru/

23. Беляев Е.Н. Региональные проблемы здоровья населения России. -1993.-М., 1993,- С.21-27.

24. Березин И.И., Денисов Э.И. Концептуальная модель анализа структуры и степени производственно-обусловленных нарушений репродуктивного здоровья. // Тезисы докл. «Медико-экологические проблемы репродукции». -М.,1998.-С. 44.

25. Богатова И.К. Состояние репродуктивной системы, методы регуляции рождаемости и их оптимизация у работниц текстильной промышленности. Дисс. докт.мед.наук. Иваново, 1994. - 259 с.

26. Болховитинова С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии-плода. // Акуш. и гин. 1985.- № 12,- С.43-45.

27. Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. Патогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.38-39.

28. Бухарин О.В., Константинова О.Д., Черкасов С.В., Кремлева Е.А. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1998,-№3.-С. 27-30.

29. Ваганов Н.Н. Основные направления деятельности по улучшению репродуктивного здоровья женщин. // Пленум Межведомственного Науч.

30. Совета и Всерос. науч. практ. конф. «Пути развития современной гинекологии».-М., 1995.-С. 11.

31. Векер И.Р., Артемьева В.К., Погребная И.А. Особенности кинетики металлов в системе «Плацента-плод» при комплексном воздействии химических веществ на организм матери. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.42-43.

32. Вихляева Е.М., Фролова О.Г., Миронычева Н.К., Соколова З.П. Пути изучения гинекологической заболеваемости. // Акуш. и гин. 1988.- № 9.-С.75-80.

33. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. // Валеология.- 1996. -№ 2.- С. 6.

34. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б. Принципы и методы оздоровления с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. // Валеология.- 1996. № 3.- С.7.

35. Годжаева А.О. Профилактика и лечение задержки развития плода у беременных с региональной экстрагенитальной патологией. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Ашхабад, 1990. 23 с.

36. Годовых J1.A. Особенности физиологического состояния организма женщин, подвергающихся тепловым воздействиям в ходе менструального цикла. // Автореф. дисс. канд. биол. наук.- Ашхабад, 1988. 20 с.

37. Гурьева В.А. Распространенность гиперпролактинемий один из критериев экологического риска в оформлении патологии репродуктивной системы // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин. 1996. - №2. - С. 94-97.

38. Джаманаева К.Б., Исраилова М.З. Карбоксинемоглобин и эритроподтин как критерий оценки метаболических нарушений гомеостаза беременных с анемией. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.57.

39. Додхоева М.Ф., Кошелева Н.Г., Парусов В.Н. Беременность и роды у женщин с дефицитом массы тела. Санкт-Петербург, 1999. - 149 с.

40. Дубисская Л.А., Шуравлева С.В. К вопросу о последствиях воздействия неблагоприятных факторов производства на репродуктивную функцию работающих женщин. // Актуальные проблемы здоровья семьи. СПб., 2000,- С. 347-348.

41. Еронин Ф.Т. Водно-солевой обмен и питьевой режим в условиях тепловой нагрузки. Обзор литературы. // Воен.-мед. журн. 1987.- № 4-С.46-49.

42. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Кошелева Н.Г. Роль иммунных комплексов в акушерской патологии при влиянии производственных и других неблагоприятных факторов на беременных женщин. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1999.- № 4. С. 27-32.

43. Измайлова Т.Д. Метод активационной терапии и перспективы его применения в педиатрической практике. // Мед. научн. и уч. метод, журнал. -2002.-№ 10.-С. 66-70.

44. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда в России: модели современной практики и стратегии. // // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1997.-№4.-С. 3-7.

45. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1990.- №7. С. 26-28.

46. Искрицкий A.M., Сорокина С.Э. О патогенезе анемий в современных условиях. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.78-79.

47. Исмаилова Т.Д. Влияние условий труда в современном хлопководстве на детородную функцию работниц, меры профилактики. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1990.- 19 с.

48. Казачкова Э.А., Воропаева Е.Е., Казачков E.JI. Роль неблагоприятных экологических факторов в генезе неразвивающейся беременности. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.81-82.

49. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных. // Медгиз. 1964.- 250 с.

50. Карпов А.Б. Особенности гормональной функции фето-плацентарного комплекса у работниц электронной промышленности. // Дисс. канд. мед. наук. Ленинград, 1989. - 208 с.

51. Каюмов Ф.А. Морфофункциональные особенности крови и плаценты в системе мать-плацента-плод человека в норме и при адаптации к действию неблагоприятных факторов. // Дисс. докт. мед. наук. М., 1990. - 361 с.

52. Костючек Д.Ф., Жибура Л.П. Гормональные аспекты нарушения менструальной функции у работниц-ткачих. // III Всесоюзная конф. «Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды». М., 1987,-С. 115.

53. Краснощекова Л.И. Экология и здоровье текстильщиц в переходном возрастном периоде. // Сб. науч.тр. «Экология и здоровье человека». — Иваново, 1995. С.88-89.

54. Крахмаль Г.Ю. Профилактика нарушений репродуктивной системы женщин индуцируемых эколого-профессиональных факторов. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1994. - 23 с.

55. Крыжановская И.О., Мационис А.Э., Мартышенко А.С., Лебеденко Е.Ю. Морфофункциональные особенности плацент у беременных группы риска. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С. 115-116.

56. Кузьмина И.Ю. Влияние гипоксии на хориальную ткань в эксперименте // Материалы I Межд. конф.- М., 2002. С. 65.

57. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Медицинские и социальные вопросы охраны здоровья работающих женщин. // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1997.-№4.-С. 35-37.

58. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. // Справочник. М., 2002. - 312 с.

59. Линева О.И., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия // Акуш. и гин. 1998. - №1. - С. 60-62.

60. Линева О.И., Нестеренко С.А., Цуркан С.В. // Тезисы докладов Межд. научн. практич. конф. «Экология и здоровье человека». Самара, 1995. - С. 57-58.

61. Майсурадзе Л.В. Проблематика и лечение невынашивания беременности у женщин, проживающих в районе промышленного загрязнения солями тяжелых металлов.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 2001.

62. Малышева З.В. Гинекологическая заболеваемость работниц шелкоткацкой промышленности и мероприятия по ее предупреждению и снижению. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 1962.- 17 с.

63. Малышева З.В. Репродуктивная функция женщин-работниц производства ацетатного химического волокна и меры по охране их здоровья. // Автореф. дисс. докт. мед. наук Л., 1981. - 35 с.

64. Милованов А.П. Функциональная морфология и механизмы регуляции маточно-плацентарного кровообращения // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.- 1997.-№3.- С. 109-113.

65. Милованов А.П. Патологоанатомическое изучение последа. // М., 1991. -29 с.

66. Низяева И.В. Роль рабочей позы в процессе трудовой деятельности беременных женщин. // Сб. научн. тр. «Медицина труда на предприятиях г. Москвы». -М., 1998.-С. 177-178.

67. Норматова С.И. Гигиеническая характеристика условий труда работников фарфорового производства. //49 Научн. практ. конф. ТГМУ им. Абу Али ибн Сино «Адаптация, стресс, здоровье». Душанбе, 2001. - С. 133-136.

68. Оразмурадов А.А. Патогенез недостаточности плацентарного ложа и коррекция выявленных нарушений при анемии у беременных // Материалы I Межд. конф. «Ранние сроки беременности, проблемы, пути решения, перспективы». М., 2002. - С. 41-44.

69. Потапенко А.А., Шепарев А.А. Оценка генеративной функции и здоровья плода у женщин, работающих в неблагоприятных условиях. // Материалы II Российс. Форума «Мать и дитя». М., 2000. - С 499-500.

70. Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К. Гинекологическая заболеваемость у работниц хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1987. - №2. - С. 84-85.

71. Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К., Балабушко JI.K. О репродуктивной функции женщин, занятых в хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1988. - № 5. - С. 90-91.

72. Пулатова М.Т., Абдурахманов М.К., Мадумарова С.А. Некоторые особенности гинекологической заболеваемости женщин, занятых в хлопководстве и хлопчатобумажной промышленности // Здравоохранение Таджикистана. 1998. - № 4. - С. 69-72. f

73. Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р. Особенности репродуктивного здоровья женщин в зоне экологической катастрофы Приаралья и пути его оптимизации. //Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1996. - №2. - С. 89-91.

74. Радомская В.М., Виноградова JI.H., Шафранский И.Е. и др. // Тезисы докладов Межд. научн.-практ. конф. «Экология и здоровье человека». — Самара, 1995. С. 161.

75. Расулов У.Р., Субханова З.И. Адаптация системы свертывания крови в условиях высокогорья. // 49 Научн. практ. конф. ТГМУ им. Абу Али ибн Сино «Адаптация, стресс, здоровье». Душанбе, 2001. - С. 136-141.

76. Савельева P.M., Федорова М.В., Клименко П.А., Сигинова- Л.Г. Плацентарная недостаточность. Медицина, М., 1991. - 270 с.

77. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (утв. постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 1.10.1996г.).

78. Серебрянник Е.Л. Профилактика и лечение кольпитов и бактериальных вагинозов у беременных в жарком климате. // Дисс. канд. мед. наук. -Ашгабад, 1996.-143 с.

79. Сивочалова О.В. Профессиональные вредности у родителей и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста. // Педиатрия. -1995.-№6.-С. 64.

80. Сивочалова О.В. Безопасное материнство с позиции медицины труда. // Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1996. - № 2. - С. 86-89.

81. Сивочалова О.В. Особенности репродуктивной системы женщин, работающих овощеводами закрытого грунта. // Автореф. дисс. докт. мед. наук.-Л., 1989.- 45 с.

82. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда. // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 9. -С. 1-4.

83. Сидорова И.С. Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. М., 2000. - С. 124.

84. Соколовский В.В. Тиодисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма. // Учебное пособие. СПб., 1996.-30 с.

85. Соколова И.И., Котов Ю.Б., Малышева З.В., Тютюнник И.Ф. Гинекологические заболевания у женщин-работниц мебельнойпромышленности II Вестник Российск. ассоц. акуш. гин. 1999. - №3. - С. 3537.

86. Сорокина С.Э. Степень зрелости плаценты как критерий состояния фетоплацентарного комплекса. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».-М., 2003.- С. 217.

87. Союнов М.А., Семятов С.М. Репродуктивное здоровье населения в зоне экологической катастрофы Приаралья. Материалы Международного Симпозиума «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения».- Казань, 2001.- С. 47-48.

88. Суворов Г.А., Старожук И.А. Воздействие шумо-вибрационного фактора на репродуктивную систему. // Материалы Международного Симпозиума «Актуальные проблемы репродуктивного здоровья в условиях антропогенного загрязнения».- Казань, 2001.- С. 169.

89. Судаков К.В. Системная оценка физиологических функций человека на рабочем мест. // Вестник РАМН.- 1997.- № 4. С. 18-24.

90. Сулаймонова М.А. Репродуктивное здоровье работниц Таджикского алюминиевого завода и женщин, проживающих в регионе его влияния. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Душанбе, 2000. - 122 с.

91. Толоконская Н.П. Научные основы формирования стратегии терапии инфекционных болезней (заболеваний). // Новосиб. Гос. Мед. Акад. МЗ РФ.

92. Федорова М.В. и соавт. Репродуктивное здоровье женщины и потомства в регионах с радиоактивным загрязнением. // Медицина. М.,1997. -С. 393.

93. Филинов А.Г., Сидоров Н.М. Влияние комплекса экологических факторов на иммунологическую реактивность женщин и состояние плода в условиях текстильного производства. // Сб. научн. тр. «Экология и здоровье человека». Иваново, 1995. - С. 88-91.

94. Ханаева 3.0. Беременность и роды у первородящих старшей возрастной группы в жарком климате.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1998.-20 с.

95. Хасанов Ф.Д. Особенности условий труда работниц современного кокономотального производства в условиях жаркого климата. .// Автореф. дисс. канд. мед. наук. Д., 1997.- 17 с.

96. Цаллагова JI.B. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в промышленном производстве, принципы реабилитации (на примере цветной металлургии (воздействие РЬ, кадмия, свинца и меди, цинк)). // Автореф. дисс. докт. мед. наук — М., 1999. 38 с.

97. Целкович Л.С. Нарушение репродуктивной функции женщин и состояние новорожденных в зависимости от техногенной нагрузки условий проживания. // Автореф. дисс. докт. мед. наук — М., 2000. — 34 с.

98. Целкович JI.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акушерство и гинекология. 1998. - № 7. - С. 24-27.

99. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. //Санкт-Петербург, 2002. 352 с.

100. Черепанова Е.Н. Показатели репродуктивной функции у школьниц экологически неблагоприятного региона. // Материалы V Росс. Форума «Мать и дитя».- М., 2003.- С.497.

101. Шапкайц В.А. Научные обоснования методических подходов к оценке перинатального здоровья. // Метод, пособие, лекционные материалы. Санкт Петербург, 2003.-С. 15-31.

102. Шейбак JLH. Влияние шумового фактора на течение беременности у женщин и активность сахарозы тонкой кишки новорожденных. // Гигиена и санитария. 1999. - № 5. - С. 40-42.

103. Шуралева С.В. Научные подходы к организации "'системы профилактики нарушений репродуктивного здоровья текстильщиц. // Сб. науч. тр. «Актуальные проблемы здоровья семьи». Иваново, 2000. - С. 346347.

104. Мулдашев Э.Р. Сенсационные открытия научно-тибетской экспедиции. //Изд. д. Санкт-Петербург. - 2004.- 544 с.

105. Ярулин А.Х., Валеева Э.Р. Неблагоприятные производственные факторы матери и здоровье детей. // Сб. научн. тр. «Актуальные проблемы педиатрии». Казань, 1996. - С. 93-94.

106. Ярцев Анатомия и физиология эфирного тела человека. // ГУИПП. -Омск. 2000. - 208 с.

107. Ahlborg G., Hogsted C., Boding Z., Barany S. Pregnancy outcome among working women // Scand. J. Work Environm. Hlth. 1989.- Vol. 15. - N 3. -p.227-233.

108. Armstrong B.G., Nolin A.D., Mc Donald A.D. Work in pregnancy and lightweight for gestational age// Brit. J. Industr. Med. 1989.- Vol. 46. - N 3. - p. 196-199.

109. Bagchi K., Mohanram M., Reddy V. Hummoral Immune response in children with iron deficiency anaemia// Br. Med. J. - 1980. -Vol. 280. - p. 12491251.

110. Barker D.J. Fetal growth and adult disease // Brit.J. Obstet. Gynecol. 1992. -Vol. 99. - N 4. - p.275-278.

111. Barulic D., Sempter P. Organoxhlorine pesticide residues in the serum of mothers and their newborns from three Yugoslav town // Bull. Environm. Contam. Toxicol. 1984. - Vol. 32. - N 3. - p.265-268.

112. Benirischke K., Kaufman P. Patology of the human placenta // New York: Springer-Verlay. -1990. 878 p.

113. Benirischke K., Raphael S.I. Candida albicans infection of the amniotic sac// Am.J. Obstet. Gynecol. 1958.- Vol.75, -p.200-202.

114. Bloskk J., Lehmann J.L. Hypotrophic foetale: etiology.// Rev. Franc. Gynecol. Obstet. 1982. - Vol. 10. -p.625-629.

115. Bosi A., Olivery G. Variability of the adaptive response to ionizing radiation of humans//Mutat. Res. 1989. -Vol. 211. -N 1. -p.13-17.

116. Castillio-Duran C., Rodriguez A., Venegas G. et. al. Zinc supplementation and growth of infants born small for gestational age // J. Pediatr. 1995. - Aug. -Vol. 127. - N 2. - p.206-211.

117. Cavdar A.O., Bahceci M., Akar N. et. al. Zinc status in pregnancy and the occurrence of anencephaly in Turkey // J. Trace elem. Electrol. Health. Dis. -1988.-Vol.2.-Nl.-p.9-14.

118. Chaouat G. Placenta immunoregulatory factors // J. Immunol. 1987. -Vol. 10. N 3. -p.179-191.

119. De Rosis F. Female reproductive health in two lamp factories: effects of exsposure to inorganic mercury vapor and stress factors // Brit. J. Industr. Med. -1985.-Vol.45.-p.488-484.

120. Fatalla M.F. Reproductive health: a global overview // Ann. N.Y. Acad. Sci. -Vol. 626.-N l.-p.l-lO.

121. Gitash E., Fhilifh K. New approaches to treatment of placental inssuficiency // Hexagon. Roch. 1989. - Vol.10.- N 5.- p. 13-17.

122. Ни H., Besser M. Atmospheric variation, noise and vibratoin // In: Occupational environmental reproductive hazards. Baltimore: Williams and Wilkins press. - 1993. - p.218-232.

123. Jacobson J.L. Women's health at the crossroads // New York: World Bank. 1992.-p.l-10.

124. Jozwik M., Sledziewski A., Jasiewicz A. et al. Degradation consumption of one's own glycogen in placental tissue in pregnancy complicated by gestosis and anaemia // Probl. Med. Wieku. Rozwoj. 1990. -Vol. 16. -p/131-135.

125. Katz E., Adaski E. Hyperprolactinemic diseases // Clin. Obstet.Gynecol. -1990.- Vol.33. -N 3. p.622-639.

126. Kristev S., Perunicic B. Reproductive effects in male utility workers // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. Kazan, 2001.-p.176.

127. Masgowan A.P. Terry J.H. Streptococcus miller and second trimester abortion // J. Clin. Pathol. 1987. -N 2. -p.292-295.

128. Mattison D. The mechanism of action of reproductive toxins // Am. J. Ind. Med. 1989. Vol. 4. - p.65-67.

129. Mattison D., Plowchelk D.K., Medows M.J. et.al. Reproductive toxicity: male and female reproductive system as targets for chemical injury // Med. Clin N. Amer. 1990.- Vol. 74. - N 4. - p.391-411.

130. Matuo V.C., Lopes J.N. et.al. Organochlorine pesticide residues in human milk the Ribeirao Preto region, state of Paulo, Brazil // Arch Envoron. Contam and toxicol. 1992. - Vol.22. -N 2. - p. 167-175/

131. Prema K., Ramadakshmi B.A., Madavapeddi R. et al. Immune status of aneamic pregnant women // BR. J. Obstet.Gynecol. 1982. - Vol. 89. - p.222-225.

132. Ransey E.M., Donner M.W. Placental vasculature and Circulation: Anatomy, physiology, radiology, clinical aspects: Atlas and textbook. Stuttgard, 1980.

133. Scharder S.M., Turner T.W., Shaw P.B., Erickon L.L. et. al. Abnormal Sperm Morphology and Offspring sex ratio in male fungicide applicators // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. — Kazan, 2001. -p.123-124.

134. Scharder S.M., Turner T.W., Shaw P.B., Erickon L.L. et. al. Semen quality of men applying pesticides in Northwest Minnesota // Pressing problems of reproductive health under man-made pollution. Kazan, 2001. - p. 124- 125.

135. Tursunov A.A. Aral Sea and ecological situation in Central Asia and Kazakhstan // Hydrotechnical construction. HYCOAR. 1990. - Vol. 23. - N 6. P.319-325.

136. Volpe R. Supressor T-lymphocite dysfunction is important in the pathogenesis of autoimmune thyroid disease: a prespective // Thyroid. 1993. Vol. 3. —N 4. -p.345-352. ,

137. Watterson A. Pesticide reproductive health hazards in human and public health policy options: some unanswered questions and undocumented answers arising from the binomyle debate // J. Public Health Med. 1994. - Jun. - Vol. 16. -N2. -p.141-144.

138. Wikstrom I. Axelsson O., Bergstrom R. Maternal factors associated with high birth weight // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 1991. Vol. 70. - N 1. - p.55-61.

139. Zlotkin S.H., Atkinson S., Lockitch G. Trace elements in nutrition for premature infants // Clin. Perinatol. 1995. Mar. - 22 (1). - p.223-240.