Оптимизация тактики ведения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Турсунова, Виктория Донияровна

• Турсунова, Виктория Донияровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Турсунова, Виктория Донияровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДАХ У ЖЕНЩИН С РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ КРОВИ (Обзор литературы).

1.2. Современные принципы диагностики нарушений состояния плода.

1.3. Плацентарная недостаточность.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациенток и их новорожденных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

3.2. Течение беременности и родов у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

ГЛАВА IV. ВЗАИМОСВЯЗЬ НАРУШЕНИЙ КРОВОТОКА В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН С РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ КРОВИ.

4.1. Особенности пренатального развития у беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови.

4.2. Особенности морфологических изменений плаценты у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

4.3.Эффективность комплексного динамического лечебно-профилактического мониторинга для женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

ГЛАВА V. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ЖЕНЩИН С РЕЗУС-ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬЮ КРОВИ . 105 5.1. Клинические особенности детей, родившихся у женщин с резусотрицательной принадлежностью крови.

5.2.0птимизация ранней неонатальной адаптации новорожденных, родившихся у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация тактики ведения беременности, родов и перинатальных исходов у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови»

Актуальность темы. До настоящего времени иммунизация во время беременности и родов определяет показатели перинатальной смертности, заболеваемости, инвалидизации детей, включая нарушение интеллекта (Э.К. Айламазян, 1999 г., Г.М. Савельева, 2000 г.: В.М. Сидельникова, 2004 г.; Е. Jauniaux., К Stern, 1998 г.). Несмотря на достигнутый определенный прогресс в профилактических мероприятиях, гемолитическая болезнь новорожденного имеет важное практическое значение, так как остается одной из наиболее трудно устранимых причин бездетного брака (Н.И. Гуревич, 1995 г.; Г.М. Бурдули и О.Г. Фролова, 1995 г.). Установлено, что резус-несовместимость встречается в 13% всех супружеских пар. ( В.И.Кулаков, В.Н.Серов, 1998г.). Исследования показали, что иммунизация наступает у одной из 10-25 резус-отрицательных женщин, при этом после родов сенсибилизация развивается в 10% случаев, после искусственного прерывания беременности в 13,6%, после самопроизвольного выкидыша - в 7%. До сих пор окончательно не установлены причины, по которым у одних женщин появляются изоантитела во время беременности и не появляются у других; у одних новорожденных у матерей с изосенсибилизацией развиваются явления гемолитической болезни, а другие остаются практически здоровыми и наконец, у одной и той же женщины одна беременность заканчивается внутриутробной гибелью плода или рождением ребенка с отечной формой гемолитической болезни, а следующая - лишь с незначительными проявлениями ГБН (В.М. Сидельникова, 2004 г.).

В существующих в настоящее время научных исследованиях имеются скудные данные о медико-социальной характеристике женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови, не изучены региональные особенности их репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения, а также течение беременности и родов.

В Таджикистане, регионе с высокой рождаемостью, перинатальной смертностью и заболеваемостью, данная проблема актуальна и не изучена, что определило цель настоящего исследования.

Цель исследования: изучить особенности течения беременности, родов и перинатальные исходы у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови и разработать алгоритм ведения данной категории пациенток для снижения перинатальной смертности и заболеваемости.

Задачи:

1. Представить медико-социальную характеристику женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

2. Провести анализ течения беременности, родов и перинатальных исходов у пациенток изучаемой группы.

3. Выявить взаимосвязь гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод и морфологическими изменениями плаценты у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови.

4. Оценить состояние и возможности адаптации новорожденных у матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови.

5. Разработать систему мер по оптимизации помощи беременным с резус-отрицательной принадлежностью крови и новорожденным у матерей данной категории пациенток.

Новизна исследования.

Впервые на региональном уровне изучено репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови, представлена их медико-социальная характеристика. Определены факторы риска, влияющие на неблагоприятное течение беременности, родов и перинатальные исходы. Путем комплексного подхода оценена роль экстрагенитальной патологии и акушерских осложнений во время беременности и родов независимо от явлений изоиммунизации на состояние внутриутробного плода и новорожденного. У данной категории беременных с ранних сроков гестации выявлены нарушения кровотока во всех звеньях системы мать-плацента-плод, установлены критерии их ранней диагностики, изучены и обоснованно определены сроки проведения допплерометрии. Проведена дифференциальная оценка патоморфологических изменений плаценты у родильниц с резус-отрицательной принадлежностью крови и выявлена взаимосвязь со степенью нарушений кровотока и состоянием новорожденных. Установлена высокая частота перинатальных поражений центральной нервной системы и заболеваний новорожденных у матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо у них явлений изоиммунизации и выработаны подходы к оптимальной тактике ведения новорожденных. Научно обоснована эффективность разработанного алгоритма ведения беременных изучаемой группы в оптимальном пролонгировании беременности и улучшении перинатальных исходов.

Практическая значимость.

На основе результатов клинических, функциональных и морфологических исследований разработан алгоритм обследования беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови и установлены факторы, определяющие риск неблагоприятных исходов для матери и плода. Установлены допплерометрические критерии ранних признаков внутриутробного страдания плода при различных сроках гестации и обосновано внедрение эффективных методов их коррекции. Предложенная тактика ведения новорожденных у матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови, позволяет е улучшить их адаптационные возможности и уменьшить перинатальную заболеваемость.

Положения, выносимые на защиту.

1. Медико-социальный портрет пациенток с резус-отрицательной принадлежностью крови в условиях региона характеризуется преобладанием беременных раннего (41.1%) и позднего (12.2%) репродуктивного возраста с низким уровнем образованности (88%), высокой частотой экстрагенитальной патологии (77.6%), имеющих отягощенный акушерский анамнез (66.1%), частые медицинские аборты (35.4%) и самопроизвольные выкидыши (45.3%), короткий интергенетический интервал (82.7%), и низкое качество антенатального ухода (59.1%).

2. Беременные с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от наличия титра антител в крови представляют группу высокого риска по развитию акушерских осложнений во время беременности, родов и перинатальных потерь. Независимо от явлений изоиммунизации у беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови условия пренатального развития и адаптационные возможности новорожденных определяются состоянием кровотока в системе мать-плацента-плод, нарушения которого зависят от сопутствующей экстрагенитальной патологии матери.

3. Динамический ультразвуковой контроль, включающий сочетанное определение фетометрических и допплерометрических параметров с 18 недель беременности позволяет своевременно проводить комплекс лечебно профилактических мероприятий и прогнозировать исход беременности для плода и новорожденного.

Апробация работы.

Основные результаты настоящего исследования доложены и обсуждены на: научно-практической конференции Совета молодых ученых и специалистов ТНИИ АГиП (г. Душанбе, 2002 г.), научно-практической конференции НИИ АГиП (14.11.2003 г.), заседании Ассоциации акушеровгинекологов (7.06.2005 г.), заседании Ученого Совета ТНИИ АГиП (2005 г.).

Внедрение результатов исследования в практику.

Полученные результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино и ТИППМК. Основные рекомендации используются в практической N работе акушеров-гинекологов НИИ АГиП, женских консультациях г. Душанбе.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 1 рационализаторское предложение

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 160 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, и указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 10 диаграммами, 48 таблицами. Библиография состоит из 253 источников, включает 147 отечественных и 106 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Турсунова, Виктория Донияровна

выводы

1. Основной медико-социальной характеристикой пациенток с резус-отрицательной принадлежностью крови являются: ранний (41,1%) и поздний (12,2%) репродуктивный возраст беременных, низкий уровень образованности (88%), высокий процент экстрагенитальной патологии (77,6%), отягощенный акушерский анамнез (66,1%), частота медицинских, абортов (35,4%) и самопроизвольных выкидышей (45,3%), особенно у первородящих, короткий интергенетический интервал (82,7%). Установлен низкий охват контрацептивными услугами в послеродовом периоде (80%) и низкое качество антенатального ухода (59,1%).

2. Установлено, что у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от явлений изоиммунизации рвота беременных (62,8%), угрожающий самопроизвольный выкидыш в различные сроки гестации (46,2%), гестоз (20,3%), многоводие и маловодие (12,7%), синдром задержки развития плода (20,5%) на фоне экстрагенитальной патологии представляют повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов. У беременных с титром антител в крови плодовые потери происходят в два раза чаще (10%), по сравнению с пациентками без титра (5,2%), преждевременные роды - в три с половиной раза (17,5% и 4,5% соответственно).

3. Женщины с резус-отрицательной принадлежностью крови составляют группу высокого риска по перинатальным потерям: самопроизвольные выкидыши составляют 10%, мертворождаемость — 14,3%, ранняя неонатальная смертность - 11,8% у женщин с наличием титра антител в крови регистрируются достоверно чаще, чем без явлений изоиммунизации.

4. При резус-отрицательной принадлежности крови независимо от наличия титра антител у каждой третьей беременной с 18 недель гестации (31,7%) появляются изменения в маточно-плацентарных взаимоотношений, выражающихся в нарушении гемодинамических параметров на уровне маточно-плацентарных артерий (60%), плодово-плацентарных (13%) и маточно-плодово-плацентарных сосудов (27%), ведущих у каждой второй из них к развитию морфологических изменений плаценты в виде: вилузита (50%), некробиоза (45,5%), воспалительного отека ворсин (50%), спавшихся сосудов первого и второго порядка (54,5%), гемолиз эритроцитов в межворсинчатом пространстве (65,7%).

5. Установлено, что в группе детей, родившихся у матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови выявлена высокая частота развития гемолитической болезни 7,2%, протекающая преимущественно в желтушной форме, период ранней адаптации этих детей осложнен наличием гипоксически-ишемической энцефалопатии (64,6%), задержкой внутриутробного развития - 41,2%, синдромом дыхательных расстройств — 26,8%, внутриутробной инфекцией - 47,4%. Выявленное угнетение активности СДГ и аГФДГ у обследованной группы детей свидетельствуют о выраженных метаболических нарушениях, вследствие перенесенной хронической внутриутробной гипоксии плода.

6. Внедрение в практику разработанного алгоритма по антенатальному уходу. за беременными с резус-отрицательной принадлежностью крови, введение в базисную терапию комплексов метаболических пособий способствует снижению осложнений беременности и родов, перинатальной заболеваемости и смертности в 1,5-2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В условиях женских консультаций и Центров репродуктивного здоровья, необходимо обследование крови супружеских пар репродуктивного возраста на резус-принадлежность и при выявлении у женщин резус-отрицательной принадлежности крови обследовать их на наличие титра антител в крови независимо от паритета. Провести консультирование о риске возможных осложнений течений беременности, перинатальных исходов и определить репродуктивные цели, оказать качественную медицинскую и контрацептивную помощь, выделить их в группу повышенного риска по перинатальной патологии.

2. Рекомендуется ранний охват беременных с резус-отрицательной принадлежностью крови независимо от наличия антител в крови для разработки индивидуального плана ведения беременности с учетом факторов риска: ранний и поздний репродуктивный возраст, отягощенный акушерский анамнез, наличие экстрагенитальной патологии, короткий интергенетический интервал.

3. С целью снижения заболеваемости беременных, осложнений в родах у женщин с резус-отрицательной принадлежностью крови, с целью профилактики у них неблагоприятных перинатальных исходов показано внедрение в женских консультациях разработанного нами алгоритма по антенатальному уходу за данной группой женщин.

4. С целью совершенствования мероприятий по профилактике возможных осложнений во время беременности, родов и улучшения перинатальных исходов использовать современные репродуктивные технологии. Независимо от наличия титра антител в крови проводить динамический контроль УЗИ (фетометрия и допплерометрия) при сроках гестации 18-20, 28-31, 35-36 недель.

5. Беременным с резус-отрицательной принадлежностью крови, при обнаружении антител в крови, нарушении кровотока в системе «мать-плацента-плод» независимо от срока гестации рекомендуется проведение лечебно - профилактического курса метаболической, антирезусной десенсибилизирующей терапии (курс 10 дней): ККБ -100 мг. в/м 1 раз в день, рибоксин - 1 табл. (0,2 гр.) 3 раза в день, актовегин 5мл. на 5% глюкозе 400 мл. или физиологическом растворе 250мл. в/в капельно 1 раз в день в течение

3-х дней с последующим применением в таблетированной форме 200 мг. 2 раза в день в течение 5 дней. При нарушении кровотока в системе мать-плацента-плод в любом из звеньев проводится терапия под контролем допплерометрических показателей.

6. Беременным с резус-отрицательной принадлежностью крови, страдающих экстрагенитальной патологией независимо от наличия титра антител в крови должна быть предусмотрена дородовая госпитализация для выбора адекватной тактики ведения беременности и родов, что несомненно уменьшит перинатальную смертность и заболеваемость новорожденных.

7. С целью определения степени перенесенной внутриутробной гипоксии новорожденными матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови, целесообразно использовать комплексную оценку показателей морфологического и цитохимического анализа крови.

8. В комплексном лечении детей, родившихся у матерей с резус-отрицательной принадлежностью крови, необходимо применение препаратов метаболического действия (кокарбоксилаза, липоевая кислота, рибофлавин и др.) в периоде ранней адаптации и в течении первого года жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Турсунова, Виктория Донияровна, 2005 год

1. Абдурахманова JI.P. Дородовый прогноз ABG-конфликта. Автореф. дисс. канд.мед.наук. М. - 1998. - С. 30.

2. Абдурахманова JI.P., Садыков Б.Г. Гемолитическая болезнь новорожденных и развитие детей при АВО конфликтной беременности. // Тезисы юбилейной конференции, посвященные 50-ю основания кафедры госпитальной педиатрии. - Казань. - 1996. - С. 22.

3. Абдурахманова JI.P., Садыков Б.Г. АВО несовместимость и ГБН. // Тезисы Ш межобластной научно-практической конференции «Нелекарственная терапия патологии репродуктивной системы человека». Сборник трудов ВМА. - т.53. - №4. - Волгоград. - 1997. - С. 62.

4. Абдурахманова JI.P., Садыков Б.Г. Дородовая диагностика АВО-конфликта. // Казанский медицинский журнал. Казань. - 1997. - т.78. -№6. - С. 428-429.

5. Абдурахманова JI.P., Садыков Б.Г. Развитие новорожденных по АВО -конфликтной беременности. Материалы V областного съезда акушеров-гинекологов, педиатров и терапевтов. - Самара. - 1997. - С. 257-258.

6. Абдурахманова Л.Р., Садыков Б.Г. ГБН, обусловленная АВО -конфликтом. // Казанский медицинский журнал. Казань. - 1998. - т.79. -№1,-С. 36-40.

7. Абдурахманова Л.Р., Садыков Б.Г. Иммунологическая беременность и тактика родоразрешения. Практическое руководство. Казань. - 1998. -С. 46.

8. Абдурахманова Ш.В. Значение антенатального наблюдения в снижении материнской и младенческой смертности. Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Душанбе. 2004. - 22 с.

9. Акобирова С.А. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Душанбе. - 2004. - 20 с.

10. Анастафьев В.Г. Задержка внутриутробного развития плода. Новосибирск. 1996.- 168 с.

11. Артыкова Н.П., Расулова Г.Г., Абдурахмопова Ш.В. Признаки гемолитической болезни плода. Ультразвуковой скрининг беременных. -Душанбе. Метод, рекомендации. -1999. - С. 8-9.

12. Айламазян Э.К. Кордоцентез в антенатальной диагностике, терапии и хирургии болезней плода. // Вестник РАМН. 1998. - №1. - С. 6-11.

13. Айламазян Э.К., Михайлов А.В. и др. Кордоцентез: Четырехлетний опыт применения в целях пренатальной диагностики и лечения заболеваний плода. // В кн.: Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии. М. - 1993. - Т.Ш. - С. 33-39.

14. Бадалян С.С, Михайлов А.В. Особенности ренин-альдостероновой системы плодово-плацентарного комплекса при гемолитической болезни плода. // Акуш.-гинек. 1990. - №5. - С. 55-58.

15. Бакшт Г.А., Дробышева Н.С. Соотношение Rh+ и Rh-факторов в крови матери и новорожденного. //Сов.Мед. 1951. - Т.8. - С. 14-16.

16. Баркова С.Н. Значение допплерографического кровотока в венах плода при неосложненной беременности и при СЗРП. Автореф.дис.канд.мед.наук. -М,- 1999.-С. 28.

17. Баркова С.Н., Медведев М.В. Допплерометрические исследования гемодинамики в венах плода. // Ультразвуковая диагностика. 1998. - №1. -С. 24-34.

18. Баховаддинов Б.Б., Вахидов А.В., Тоиров Н.Х. Техника производства универсальной антирезусной сыворотки из крови изоиммунпых доноров. -Душанбе. Метод, реком. - 1995. - С. 18-25.

19. Бойкова Ю.В. Влияние утолщения плаценты на течение и исход беременности. Материалы 36-то ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. -М-2004.-С. 25-26.

20. Белова Т.А. Иммунологический конфликт по резус-фактору и системе АВО. Автореф.дисс. .канд.мед.наук. 2002. - 24 с.

21. Бунин А.Т. Задержка внутриутробного развития плода (патогенез, диагностика и акушерская тактика). Авторсф.дисс.канд.мед.наук. М. — 1993.-С. 24.

22. Василевская HJI. Билирубин новорожденного в норме и при гипоксических состояниях. //Акуш.-гинек. М. - №6. - 1963. - С. 49.

23. Василевская Н.Л., Кистинг М.Г. и др. Некоторые гематологические и обменные показатели при различных формах гемолитической болезни новорожденных. // В кн.: Гемолитическая болезнь новорожденных. JI. — 1958.-С. 86.

24. Венцова Н.С. Роль метаболического статуса в формировании плацентарной недостаточности и обоснование рациональных методов ее фармакотерапии. Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М. - 2003. - 22 с.

25. Вихляева Н.М. Бадоева Ф.Р. Влияние акушерской тактики на перинатальные исходы при гипотрофии плода. // Акуш.-гинек. 1990. -№1. - С. 4-7.

26. Волкова Л.С. Иммунобиологические взаимоотношения организмов матери и плода. //Медицина. М. - 1970. - С. 41-45.

27. Вохидов А.В., Бариев Л.С, Ходжаева А.Р. // В кн.: Проблемы и новые достижения репродуктивного здоровья в Таджикистане. Национальная конференция. 1998. - С. 32-33.

28. Горошина Н.Б. Биофизический профиль плода у беременных с резус-сенсибилизацией. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. - 1996. - 20 с.

29. Гущин И.В., Майборода О.В. Особенности состояния кровотока в системе мать-плацента-плод и перинатальные исходы. // Педиатрия. 2000. - №1. -С. 36-39.

30. Гущин И.В., Шакаримова З.Ю. Особенности пренатального развития и перинатальные исходы у беременных с анемией и хроническим пиелонефритом. // Материалы IV Российского Форума «Мать и дитя». М. -2002.-С. 259-260.

31. Демидов В.Н. Значение эхографии в диагностике гемолитической болезни плода, обусловленной резус-сенсибилизацией. // Вопросы охраны материнства и детства. М. - 1981. - №1. - С. 14-16.

32. Додхоева М.Ф., Кошелева Н.Г., Парусов В.Н. Беременность и роды женщин с дефицитом массы тела. С.Петербург. - 1999. - С. 48.

33. Дробышева Н.С. Биологические и серологические свойства Rh-фактора и его значение в клинике.//Дис.канд.мед.наук. М. - 1948. - С. 115.

34. Здоровье детей. // Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. Дания— 2002.-С. 49-51.

35. Зирко Ференц. Вопросы ведения беременности с резус-сенсибилизацией. -Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М. - 2004.1. С. 78-79.

36. Из технического бюллетеня Американского общества акушер-гинекологов. Ведение беременности при изоиммунизации. 1990. - №148. - С. 2.

37. Имнаказиева Ф.И., Максутова Э.М., Амерханова М.А. Применение допплерометрии в оценке состояния плода во время беременности. //Азиатский вестник. 1998. - №2. - С. 57-60.

38. Иноятова М.А. Ведение беременности и родов у первородящих женщин позднего репродуктивного возраста. Автореф.дисс. канд.мед.наук. -Душанбе 2004. - 22 с.

39. Иноятова М.А. Особенности течения беременности у первородящих женщин позднего репродуктивного возраста. // Здравоохранения Таджикистана. №1. - 2004. - С. 54-57.

40. Искрицкий A.M., Сорокина С.Э. Частота хронической плацентарной недостаточности у беременных женщин, родивших детей без асфиксии. //Мед.новости. 1998. - №3. — С. 51.

41. Кадырова С.П. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у подростков в Таджикистане. Автореф.дисс.канд.мед.наук. -Душанбе. - 2004. - 20 с.

42. Каретникова Н.А., Стыгар A.M. Методические и клинико-лабораторные аспекты получения крови плода. // Акуш-гинск. 2002. - №2. - С. 28-31.

43. Косяков П.Н. Изоантигены и изоантитела человека в норме и патологии. -М. Медицина. - 1974. - С. 48.

44. Кошелева Н.Г., Аржанова О.Н., Громыко Ю.Л. Новые подходы к профилактике и лечению угрожающих преждевременных родов. // Вестник Росс.Ассоциации акуш.-гинекол. 1996. — №1. - С. 55-59.

45. Кулавский В.А., Даутова Л.А. Факторы перинатальных потерь у беременных группы высокого риска. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. - М. - 2004. - С. 109-110.

46. Кулаков В.Н., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного. // Акуш.-гинекол. 1994. - №1. - С. 3-6.

47. Кулаков В.Н., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Изосенсибилизация и иммуноконфликг в акушерстве и неонатологии. В кн.: Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии. М. - «МИА». - 1998. - С. 103-119.

48. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Руководство по безопасному материнству. М. - «Триада». - 1998.-С.531.

49. Культербаева М.А., Шеожев М.А. Эхографические особенности и морфологические проявления плацентарной недостаточности при гестозе различной степени тяжести. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 122-123.

50. Кулида Л.В., Шарыгин С.А. Патоморфология хронической плацентарнойнедостаточности при гестозах. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 120.

51. Курьяк Азим. Проблемы безопасности УЗИ в акушерстве на современном этапе.// УЗИ диагностика. 1998. - № 1. - С. 15-20.

52. Курмангали Ж.К. Допплерометрические критерии плацентарной недостаточности при привычном невынашивании и гестозе. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. — С. 123-124.

53. Кравцова Г.И., Клецкий С.К. Клинико-морфологичеекие исследования последа. Метод, реком. - Минск. - 1995. - С. 52.

54. Лашкина А.А., Цуркан С.В., Линева О.И. Пути оптимизации перинатальных исходов при хронической плацентарной недостаточности. -Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. -2003.-С. 128-129.

55. Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Профилактика изосерологической несовместимости и тактика ведения беременных. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. -С. 129-130.

56. Магометханова Д.М., Зайдиева З.С. Допплерометрия кровотока в системе «мать-плацента-плод» при плацентарной недостаточности. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. -С. 132-133.

57. Маджадж Н.Ф. Диагностические и прогностические значения дыхательных движений плода у беременных с резус-сенсибилизацией. Автореф. дис. канд. мед.наук. М. - 1986. - С. 32.

58. Макаров И.О., Сидорова И.С, Кузнецов М.И. Об интерпретации КТГ во время беременности при фетоплацентарной недостаточности. //Акуш.гинекол. 1997. - №2. - С. 21-24.

59. Макаров О.В. Николаев Н.Н., Попова JT.B. Применение зонотерапии в комплексе профилактики и лечения плацентарной недостаточности. // Акуш.-гинекол. 2002. - №2. - С. 49.

60. Медведев М.В. Допплерометрия в акушерской практике. // УЗ-диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1992. - №1. - С. 101-109.

61. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. //Издат. Реальное время. 1999. - С. 157.

62. Медведев М.В., Митьков В.В. Клиническое руководство по УЗИ диагностике. «ВИДАР». М. - 1996. - Т.П. - С. 280-285. .

63. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. //Акушерство-гинекология. -М. 1998. - С. 205.

64. Менгниязова З.Г. Особенности перинатального развития плода у беременных с рубцом на матке. Автореф. дисс.канд.мед.наук. Душанбе. -2003.-20 с.

65. Мерзлякова А.А. Аутоантитела к карлиоалипину и показатели допплерометрии маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока у беременных с гестозом.// Материалы IV Российского Форума «мать и дитя». М. - 2002. - С. 402.

66. Мерей Энкин, Марк Кейре, Мери Ренфрью. Изоиммунизация, послеродовая профилактика анти-иммуноглобулином. С.Петербург. —1999.-С. 150-155.

67. Милованов А.П. Патология системы «мать-плацента-плод». // Медицина. — 1999.-С. 447.

68. Милованов А.П., Кирюшенков П.А. Плацента регулятор гемостаза матери. // Акуш.-гинекол. -М. - 2001. - №3. - С. 3-5.

69. Мирсаидова М.У. Особенности гестационнонго процесса родов, перинатального периода и лактационной функции у женщин позднего репродуктивного возраста. Автореф.дисс.канд.мед.наук. Душанбе. -2004. - 22 с.

70. Мирсаидова М.У., Додхоева М.Ф. Некоторые особенности репродуктивного здоровья с учетом социально-экономической ситуации в стране. // Демография населения и охрана окружающей среды Республики Таджикистан. Душанбе. - 2000. - С. 41-45.

71. Мирсаидова М.У., Додхоева М.Ф., Парусов В.Н. Морфологические изменения в плацентарном звене системы мать-плацента-плод у здоровых женщин позднего репродуктивного периода. // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 118.

72. Митьков В.В., Медведев М.В. Клиническое руководство по УЗ-диагностике // т.П. М. - «Видар». - 1996. - С. 407.

73. Михайленко Е.Т., Кривенко Л.И., Лунгол В.Н. Изменения в системе «мать-плацента-плод» при преждевременных родах. //Вопросы охраны материнства и детства. М. - 1991. - №4. - С. 17-21.

74. Михайлов А.В., Константинова Н.М., Пигина Т.В. Внутриматочные переливания крови плоду как способ лечения отечной формы гемолитической болезни. // Акуш.-гинек. 1990. - №7. - С. 41-47.

75. Мордухович А.С. Беременность и роды при изоиммунизации. Медицина. -УЗ ССР.-1972.-С. 135.

76. Нажмутдинова Д.К. Профилактика осложнений при резус-конфликтнойбеременности и гемолитической болезни новорожденного. Автореф. дисс. док. мед.наук.- Узбекистан. 1995. - С. 36.

77. Нарзуллаева Е.Н. Особенности экскрекции кортикостероидов и хориального гонадотропина при нормальной беременности и с изоиммунизацией по АВО и резус. Автореф. дис.канд.мед.наук. Душанбе. - 1973.-С. 22.

78. Николаева Л.Б., Тришкин А.Г. Значение уровня плацентарного лактогена в комплексной оценке нарушений системы «мать-плацента-плод» у первобеременных. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» -Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 148-149.

79. Новаковский АЛ. Лазерная фототерапия гипербилирубинемии новорожденных детей. Автореф.дис.канд.мед.наук. М. - 2000. - С. 139.

80. Новикова С.В., Логутова Л.С. Дифференцированный подход к родоразрешению при фетоплацентарной недостаточности. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. -С. 150-151.

81. Олимова Л.И. Состояние сердечно-сосудистой системы у беременных с дефицитом массы тела. Автореф.дисс. .канд.мед.наук. Душанбе. - 2004. -22 с.

82. Онищенко С.А. Особенности перинатального развития плода у беременных с экстрагенитальной патологией. Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Душанбе. 2000. - 26 с.

83. Орджоникидзе Н.В., Гуртовой Б.А. Плацентарная недостаточность при инфекции. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 154-155.

84. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы «мать-плацента-плод» в ранние сроки беременности. //Акуш.-гинекол. 2000. - №3.е.,17-21.

85. Пекарская Т.Н., Костенко Т.И. Профилактика и лечение акупунктурной резус-конфликтной беременности. Материалы 36-го ежегодного конгресса международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. - М. - 2004. - С. 173-174.

86. Персианинов JI.C. Эффективность обменных переливаний крови при лечении гемолитической болезни новорожденных. В кн.: Проблемы гемат.переливания крови. М. - 1964. - С. 19-24.

87. Персианинов JI.C. О значении резус-фактора в акушерстве и гинекологии. М. Медицина. - 1959. - С. 96.

88. Персианинов JI.C., Сидельникова В.М. Профилактика резус-сенсибилизации и лечение гемолитической болезни в антенатальном периоде. В кн.: Теоретические и практические аспекты иммунологии репродукции. -М.-1973.-С. 96-111.

89. Пискунова Т.М. Серологическая характеристика группового фактора D и его клиническое значение. // Вопросы изосерологии и иммуногематологии. Сборник научных трудов. М. - 1972. - С. 24-27.

90. Полякова Г.П. Гемолитическая болезнь новорожденных при резус-сенсибилизации матерей переливанием крови. //Акуш.-гинекол. 1957. -№3. - С. 9-13.

91. Радзинский В.П., Кондратьева Е.Н., Милованов А.П. Патология околоплодной среды. Киев. - 1993. - С. 125.

92. Расулова Г.Т. Особенности маточно-плацентарного и подового кровотока при угрозе прерывания беременности и пути коррекции выявленных нарушений. Автореф.дисс. канд.мед.наук. Душанбе. - 2000. - С. 26.

93. Расулова Г.Т., Артыкова Н.П. Особенности антенатального развития плодов и состояние новорожденных, развивавшихся в условиях угрозыпрерывания беременности. // Ассоциация врачей Узбекистана. 2000. -№2.-С. 102-105.

94. Расулова Г.Т., Артыкова Н.П. Особенности кровотока в системе мать-плацента-плод при угрозе прерывания беременности. // Здравоохранение Таджикистана. 2000. - №2. - С. 22-27.

95. Рустамова М.С., Махмудова З.Т., Морскова М.Р., Расулова Г.Т. СЗРП при преждевременных родах. // Новое в диагностике и лечения заболеваний человека. Материалы III Научно-практической конференции. Душанбе. -1997.-С. 158-159.

96. Рогачевский О.В., Абубакирова A.M. Плазмоферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности. // Тезисы докладов '7 Коференции Московского общества гемафереза. М. - 1999. - С. 125.

97. Рогачевский О.В. Плазмоферез в комплексной терапии плацентарной недостаточности. Автореф.дисс.канд.мед.наук. М. - 2000. - 24 с.

98. Розина И.В., Шуваева В.А., Иванов JI.B. Развитие детей,- родившихся от изоеенсибилизированных матерей, получивших в период беременности гаммаглобулин. В кн.: Вопросы изосерологии и иммуногематологии. — JI. — 1972.-С. 79-81.

99. Савельева Г.М. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. В кн.: Акушерство. М. - 2000. - С. 428-438

100. Савельева Г.М. Гемолитическая болезнь новорожденного. В кн.: Акушерство. -М. 2000,- С. 738-743.

101. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А. Плацентарнаянедостаточность. М. - 1991. - С. 172-173

102. Савченко И.Ю. Критическое состояние полодово-плацентарного кровотока: диагностика, перинатальные исходы, акушерская тактика. // Акуш.-гинек. 1996. -№8. - С. 8-12.

103. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Профилактика, лечение, ведение беременности, антенатальная диагностика гемолитической болезни плода. // В кн.: Руководство но практическому акушерству. М.: ООО «МИЛ». -1997.-С. 440.

104. Сидельникова В.М. Профилактика резус-сенсибилизации. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. -С. 201-202.

105. Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. «Триада-Х». - 2004. - С. 171.

106. Сидельникова В.М., Ганчаров Н.И., Абубакирова A.M. и др. Уровень некоторых гормонов в плазме крови у беременных с фето-плацентарной недостаточностью в условиях лечебного плазмофереза. // Вестник Росс.Ассоциации акуш.-гинек. 1999. - №2. - С. 83-85.

107. Сидорова И.С., Макаров И.О. Поведенческие реакции плода принормальном течении родов и при фетоплацентарной недостаточности. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. -2003.-С. 207-209.

108. Сичинава Л.Г. Резус-изоиммунизация. // В кн.: Акушерство и гинекология. -М.- 1998.-С. 161-175.

109. Сичинава Л.Г., Мясникова И.Г. и др. Особенности дыхательной активности плода у беременных с резус-сенсибилизацией. // Вопросы охраны материнства и детства. М. - 1984. - №5. - С. 48-51.

110. Слотник Р. Изоиммунизация. // В кн.: «Акушерство». Калифорнийский университет. 1999. - С. 433-439.

111. Соловьева Т.Г. Значение резус фактора в клинической практике. Автореф.дис.докт.мед.наук. 1956. - С. 25.

112. Соловьева Т.Г. Резус-фактор. // Монография Л. - 1963. - С. 44.

113. Сорокина С.Э. Возможность прогнозирования перинатальных исходов по данным УЗИ фето- и маточно-плацентарного комплекса. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. М. - «В и дар». - 2004. - №2. - С. 59-67.

114. Сорокина С.Э. Степень зрелости плаценты как критерий состояния фетоплацентарного комплекса. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» - Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 217-218.

115. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Черкизова. Допплерометрическая оценка венозного кровотока при фетоплацентарной недостаточности. // Материалы IV Российского Форума «мать и дитя». М. - 2002. - С. 573.

116. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Фетоплацентарная недостаточность:патогенез, диагностика, акушерская тактика. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 222-225.

117. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Этапы развития и совершенствования ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода. // Акуш.-гинек. 1997. - №5. - С. 24-27.

118. Струков В.А. Резус-фактор и время его появления у человеческого плода. // В кн.: Военная медицинская академия. — JI. — 1952. С. 170-171.

119. Таболин В.А. Гемолитическая болезнь новорожденных. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1964. - С. 28.

120. Таболин В.А. Профилактика и лечение гемолитической болезни плода. // В кн.: Пути снижения перинатальной смертности. М. - 1967. - С. 68.

121. Таболин В.А., Громова Р.Б. Клинико-морфологические параллели при гемолитической болезни новорожденных. // Тр. Центр института усовершенствования врачей. М. - 1963. - С. 133-140.

122. Тохиян А.А., Тупикина Н.В. Плацентарная недостаточность: прогнозирование, диагностика и лечение. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 235-236.

123. Тулупова М.С., Столина M.JI. Характеристика состояния плода в зависимости от формы хронической фетоплацентарной недостаточности у матери. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Тезисы докладов - М. - 2003. - С. 237-238.

124. Фатош Сойгюр. Актуальный метод пренатальной диагностики: кордоцентез. // Новый медицинский журнал. Фонд здоровья и терапии

125. Турции. 1996.-№1.-4. 12.-С. 31-36.

126. Федорова Т.А., Абубакирова A.M., Сидельникова В.М. Способ терапии хронической плацентарной недостаточности. 1999. - Заявка на изобретение №99107109/14 с приоритетом на данное название.

127. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. -М. 1986. - С. 254.

128. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность. // Акуш.-гинек. 1997.-№5. -С. 40-43.

129. Фролова О.Г., Бур дули Резус-отрицательная принадлежность крови. // В кн.: репродуктивные потери. М. - 1998. - С. 210-219.

130. Черствой Е.Д., Кравцова Г.И., Лазюк Г.И. и др. Болезни плода, новорожденного и ребенка: нозология, диагностика, пат.анатомин. — Минск. Высшая школа. - 1996. - С. 512.

131. Шабалов. Н.Н. Резус-сенсибилизация. // В кн.: Неонатология СПб. 1997. -Т.1.-С. 44-49.

132. Шабалов Н.Н., Любименко В.А., Пальчик А.Б. Асфиксия новорожденных. -М.:МЕДпресс.- 1999.-496 с.

133. Шабалов Н.Н. Резус-фактор. Гемолитическая болезнь плода иноворожденного // В кн.: Неонатология СПб. 2000. - С. 49-57.

134. Шешко E.JI. Морфологические особенности плаценты при гестационном сахарном диабете. // Материалы V Российского форума «Мать и дитя» -Тезисы докладов М. - 2003. - С. 271-272.

135. Шуваева Б.А. Ингибиторная терапия резус-конфликта. Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск. - 1971. - С. 22.

136. Alatas С., Frsoy Е., Akarsu С., Yakin К. Prediction of perinatal outcome by middle cerebral artery Doppler velocimery. // Archives of Gynecology Obstetrics-1996. V.258. - n.3. - P. 141-146.

137. Alpay F., Sarici S., Okulan V. et al. High dose intravenous immunoglobulin therapy in neonatal immune haemolytic jaundice. //Acta Pediat. 1999. — n.88. —• P. 216-219.

138. Alvey J. Obstetrical management of Rh incompatibility based on liguor amnii studies. // Am J. Obstet.Gynecol. 1964. - V.90. -n.6. -P.769-775.

139. Arbeillep. Fetal arterial Doppler IVGR and hypoxia. // Eur.J. Obslel.Gynecol. -1997. -V.75.-n.l. -P. 51-53.

140. Armstrong-FISCHER s. et al. Evaiutionan of a panel of human tnonoclona! antibodies to Dand exploracion of the synergistic efferects of blending IGg I and IGg 3 antibodies on theirin vitro biologic function. // Transfusion. 1999. -П.39.-Р. 1005-1007.

141. Berlin G., Sclbing A. Rhesus haemolytic disease treated with hign-dose intravenous immunoglobulin. // Lanset. 1985. - V.l. - P. 1153.

142. Boulot P., Giacalone PL. Retards dc croissance intra-utcrins. // Revue du

143. Praticien.- 1995.-V.45.-n.14.-P. 1751-1757.

144. Bowman J., Chown J. et all. ^-immunisation during pregnancy: antenatal prophylaxis. // Can.Med.Assoc. J. 1978. - n.l 18. - P. 623-627.

145. Burke C.J., Tanncnbcrg A.E., Payton D.J. Ischaemie cerebral injury, intrauterine growth retarolation. and placental infarction. // Dev. Med. Child. Neurol. 1997. -V.39. -n. 11.-P. 726-730.

146. Carritt B. et all. Prenatal determination of fetal RhD-type. // Lancet. 1995. -P. 205-206.

147. Chhabra S., Bhandari V. Some medico-socio-demographic factors and intra-ulerine growth retardation. //J. Indian Med. Association. 1996. - V.94. - n.4. -P. 127-130.

148. Chidini A., Sepulveda N. Compication of fetal blood sampling. //Am. J. Obstet.Gynecol. 1995. - n.l68. - P. 1339-1344.

149. Clarke C.A. Prevention of Resus isoimmunization. // Lancet. 1968. - V.126. -P. 81.

150. Clarke C.A., Finn R The protection afforded by FDJ-incompatibility against erythroblastosis due to Rhesus anti //D. Int.Arch.Allergy. 1958. - n.13. -P. 380.

151. Clarke C.A., Sheppard P.M. Rhesus sensitization and abortion. // Brit.Med.J. -1969.-n.4.-P. 743.

152. Cohen E.P., Alton M. Isoimmunization in the rabbit with antibody-coated crythocytes. //Nature (London). 1962.- V. 193. -P. 990.

153. Craigo S.D., Beach M.L., Harvey-Wilkes K.B. Ultrasound predictors of neonatal outcome in intrauterine growth restriction. // Am. I. Perinatology. 1996. -V.13.-n.8.-P. 465-471.

154. Crombach G. et all. Reliability and clinical application of fetal RhD genotvping with two different fluorescent duplex polymerase chain reactions assay; threeuears experience. //Amer.J. Obstet.Gynecol. 1999. - V.180. -n.2. - P. 435-440

155. Dagoglu I., Ovali F., Samanei N. et all. High-dose intravenous immunoglobulin therapy for rhesus haemolytic disease. II // Int.Med.Res. 1995. - n.23. -P. 264-271.

156. Davey M.G. Current problems in prophylactic treatment of Rh-erythroblastosis. // J.Reprod.Med. 1971. - V.3. - n.5. - P .70-71.

157. Dellcnbach P. et all. Diagnostic traiterment actual des isoimmunisations Rhesus au cours de la grossesse. // J.Med.Strausborg. 1995. - V.l. - n.12. - P. 827.

158. Detti L. et all. Doppler ultrasound velocimetry for timing the second untrauterine Irausfusion in fetuses with anemia from red cell alloimmunization. //Amer.J. Obstet.Gynecol. 2001. - P. 185-190.

159. Diczfalusy E. The Foeto-placental Unit. //Milan. 1998. - V.6. - n.74. -P. 183-194.

160. Donnal P. et all. Frher studies in the assessment of gestation age by amniotic fluid analysis. // J. Obstet.Gynecol.Brit.Culth. 1995. - V.78. - n.7. -P. 603-609.

161. Dooren M., Kuijpers R. et all. Protection against immune haemolytic disease of newborn infants by maternal monocytc-reactive lgG alloantibodies (anti-HLA-DR).//Lancet.- 1992.-n.339.-P. 1067-1070.

162. Dormer C, Kardi R. et all. Feto-malernal alloimmunizationxole of cordocentesis. // Rev.Med.Brux. 1995. - V. 13. - n.4. - P. 124-128.

163. Edelman L., Margaritte C. et all. Obsaininga functional rccoinbinanant anti-rhesus Dantibody using the baculovirus-inscct cell expression system. //Immunology.- 1997.-V.91.-n.l.-P. 13-19.

164. Finn R. Harper D. Transplacental hemorrhages. // Transfusion. 1963. - V.3. -P. 114-124.

165. Freda V. The Rli problem in obstetrics and a new concept of its managementusing amniocentesis and spectrophotometry scanning of ammiotic fluid. // Amer.J. Obstet.Gynecol. 1965. - V.92. - n.3. - P. 341-374.

166. Freda V. Recent obstetrical advances in the Rh problem. Anterpartum management, amniocentesis and experience with hysterotomy and surgery in utero. // Bull.KY.Acad.Med. 1966. - V.2. - n.6. - P. 474-503.

167. Freda V., Gorman J., Pollack W, Successful prevention of experimental Rh-sensitization in men with an anti-Rh gamma glohody preparation. // Transfusion. -1964. V.4. - P. 26-32.

168. Galan H.L., Hussey M.J., Chung M, Chyu J.K., I lobbins J.C., Battaglia F.C. Doppler velocimctry of growth-restricted fetuses in an ovine model of placental incufficiecy. // Amer.J. Obstet.Gynecol. 1989. - V.178. - n.3. - P. 451-456.

169. Garnica A.D., Chan W.Y. The role of the placenta in fetal nutricion and growth. // Journal of the American College of Nutrition. 1996. - V.15. - n.3. -P. 206-222.

170. Gottvall T. et all. Evaluation of standard parameters to predict exchauge transfusion in the erythroblstotic newborn. // Acta Obstet.Gynecol. Gynecol.Scand. 1995. - n.73. - P. 300-306.

171. Hadley A. A comparison of in vitro tests for predicting the severity of haeinoiylic disease of the fetus and newborn. // Vox.Sang. 1998. - V.74. - n.2. -P. 375-388.

172. Hadley A., Wilkes A. et all. The ability of the chemoluminescenee test to predict clinical outcome and necessity for amniocenteses in pregnancies at risk of haemolylic disease of the newborn. // BJOG. 1998. - n. 105. - P.231-234.

173. Hales C.N. Metabolic conseguens of intrauterine growth retardation. // Acta Paedialrica. Supplement. 1997. - n.423. - P. 184-188.

174. Heyl W., Boadang Farrdi F. Evaluation of the success of heinodilution therapy for fetal growth retardation by Doppler sonography. //Clinical Hemorheology and Vicrocirculation. 1997. -V. 17. - n.3. - P. 225-230.

175. Hinkley C. et all. Amniotic Fluid creatinine in the Rh-sensitizcd pregnancy. // Amer.J. Obstet.Gynecol. 1973. - V.l 17. - n.4. - P. 544-548.

176. Hlobbinb J. Morfometry of fetal growth. //Acta Paediatricf. Supplement. 1997. -n.423.-P. 165-169.

177. Hollan S. Current Problems in prophylactic, treatment of Rli-Erythroblastosis. // J.Reprod.Med. 1871. - V.6. - n.5. - P. 73.

178. Hluntingford P.J. Prevention of Rhesus isoimmunization disorder of the newborn. // Dcv.Med.Children.Neurol. 1967. - n.9. - P. 102.

179. Jauniaux C., Dormer C. et all. Pathologic aspects of the umbilical corn after percutaneous umbilical blood sampling. // Obstet.Gynecol. 1989. - n.73.1. P. 215-218.

180. Jauniaux E. Nicolades K. Placental lakes, absent umbilical artery diagnostic flow and poor fetal growth in early pregnancy. // Ultrasound in Obstet.Gynecol. -1996. -V.7. -n.2. P. 141-144.

181. Jauniaux E., Ramsay В., Campbell S. Ultrasonographic investigation of placental morphologic characteristics and size during the second trimester of pregnancy. // Am. Obstet.Gynccolgy. 1994. - V. 170. - n. 1. - P. 130-137.

182. Karniclci J. Present status of Rhesus iso-immunization. //In.: Obstet.Gynecolgy. — 1992.-P. 5-17.

183. Kirkenen P. et all. Fetal umbilical vein blood flow in Rh-isoimmunisation. // Bril.J. Obstel.Gynecolgy. 1983. - V.90. - n.7. - P. 640-644.

184. Kleihauer E., Braun H., Betkc K. Demonstration von fetalen I lamoglobin in den erylhrocyten eines blutauaatirchs. // II Klin. Wschr. 1957. - n.35. - P. 637-638

185. Knox E. Obstetric determinants of Rh sensitization. // Lanset. 1968. - n.l. -P. 433.

186. Kopccky P. Kritisch stellung nahme zur Fruchtwasser spelctrophotometric unlcr Berucksichtigung des fetalen Bilirubin-stoffvvechsels. // Geburtsh et Frauenhei. -1970. V.30. - n.8. - P. 745-752.

187. Kramer M.S. Socioeconomic determinants of intrauterine growth retardation. // Eur. J. Clin. Nutricion. 1998. - V.52. - P. 29-33.

188. Kurdi W., Cfmpbell S., Aguilina J. et all. The role of color Doppler imaging of the uterine arteries at 20 weeks gestacion in stratifying antenatal care. // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1998. - V.12. - n.5. - P. 339-345.

189. Earsen Т., Greisen G., Petersen S. Intreuterine growth correlacion to postnatal growth-influence of risk factors and complications in pregnancy. //Early Human Development. 1997. - V.47. - n.2. - P. 167-165.

190. Levine P. Serological factor as possible causes in spontaneous abortion. // J.Hereb.- 1943.-n.34.-P.71.

191. Lao T.T., Wong H. Placental ratio its relationahip with mild maternal anaemia. //Placenta. - 1997.-V. 18.-n.7.-P. 593-596.

192. Mari G. et all. Diagnosis of fetal anemia with Doppler ultrasound in the pregnancy complicated by maternal blood group immunization. // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1995. - V.5. - n.6. - P. 400-405.

193. Mari G. et all. Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cell alloimmunization. //N.Engl.Med. 2000.• V.342. -n.9. P. 14.

194. Mayer M., Ducas P. Lctude de la bilirubine amniotigue dans le prognostic et lc traitmenl delerythroblastose foetalc par iso-immunization anti-Rhesus. // Obstet.Gynecol. 1963. - P. 461-504.

195. Maxwell D., Jonson P. et all. Fetal blood sampling and pregnancy loss in relation to indication. // Brit.J. Obstet.Gynecol. 1991. - n.98. - P. 892-897.

196. Michil E. et all. Amniotic and urinary oestradiol assays in pregnancies complication by Rhesus immunization. Ill, Obstet.Gynecol. 1971. - n.78. -P. 34-41.

197. Misenhimer A.R. Amniotic fluid analysis in prenatal diagnosis of Erytroblastosis fetalis. // Obstet.Gynecol. 1964. - P. 458.

198. Miyadahira S., Yamamoto R.M., Francisco R.P.V. et all. Placental characteristics in pregnancies with absent or reversed cnd-diastolie velocity glow in. the umbilical artery. // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1998. - V.12. -P. 159-161.

199. Modlley S.J. Intrauterine Growth Restriction (IVGR). // Essentials of Maternal Fetal Medicine. Ed. Ashmead G.G., Reed G.B. NY.: Internacional Thomson Publ. 1997. - P. 81-83.

200. Mollison P.L. Results of test with different cellular bioassays in relation to severity of Rh haemolytic disease. // Vox.Sang. 1991. - n.60. - P. 225-229.

201. Mollison P.L., Hughes-Jons N. Clearence of Rh-positive red cell bu low concentrations of Rh-antibody. // Immunology. 1967. - n.12. - P. 63.

202. Murray S., Barron S., Me Nay R. Transplacental haemorrhage' after abortion. // Lanset. 1970.-n.l.-P. 631-634.

203. Myara M. Erly changes in cutaneous bilirubin and serum bilirubin isomers during intensive phototerapy of jaundiced neonates with blue and green light. // Biol.Neonatel. 1997. - V.71. - n.2. - P. 75-82.

204. Nicolades K.H. et all. Failure of ultrasonographic parameters to predict the severity of fetal anemis in rhesus isoimmunization. //Amer. J. Obstel.Gynecol. — 1988.-P. 920-926.

205. Nicolades K.H., Rodeck C.H. Maternal serum anti-D antibody concentration and asseament of rhesus isoimmunization. // Br.Med.J. 1992. - P. 1155-1156.

206. Nicolini U. et all. Conseguences of fetomaternal hemorrhage following intrauterine transfusion. //Br.McdJ. 1992. - P. 1379-1381.

207. Nieto A., Matorras R., Serra M. Different postnatal growth between disproportionate and proportionate fetal growth retardation at term. // Zentralbl. Gynecol. 1997.-V. 119,-n.297.-P. 633-636.

208. Oepkes D. et all. Clinical Value of an antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity assay in the management of RhD alloimmunization. // Amer.J. Obstel.Gynecol. 2001. - P. 184-189.

209. Oepkes D., Brand R. et all. The use of ulsonography and Doppler in the prediction of fetal haemolytic anaemia: a multivariate analysis. // Br. J. Obstet.Gynecol. 1994.- V.101.-n.8.- P. 680-684.

210. O'Caiiaghan M.J., Harvey J.M., Tudehope D.I., Gray P.H. Aetiology and classification of small for gestacional age infants. // J. Paedietries Chald Heath. -1997.-V.33.-n.3.-P. 213-218.

211. Otl W.J. Sonographic diagnostis of intrauterine growth restriction. //Clin. Obstel.Gynecology. 1997. - V.40. - n.4. - P. 787-795.

212. Pardi G., Marconi A.M., Cetin I. Pathophysiology of intrauterine growth retardadon: role of the placenta. // Acta Pacdiatrica Suplcmcnt. 1997. - n.423. -P. 170-172.

213. Paterson Т., Innes J. et all. Variation in igG 1 heain allotype does not contribute to differences in biological activity of two human anti-Rhesus (D) monoclonal antibodies. //Immunolechnology. 1998. - V.4. - n.l. - P. 37-47.

214. Reed K.I. Doppler the fetal circulacion. //Clin. Obstet.Gynecol. - 1997. - V.40. -n.4.-P. 750-754.

215. Reshetnilcova O.S., Burton G.J. Placental histeromorfometry and morfometric diffusing capacily of the villous membrane in pregnancies complicated by maternal iron-deficiency anemia. // Amer. J. Obstet.Gynecol. 1995. - V.173. -n.3 (pt.l).-P. 724-727.

216. Rewald E. Umtmpouaho no Voto L. // Margulies. 1999.

217. Rizzo G., Capponi A.P.E. et all. Doppler indices from inferior vena cava and ductus venosus in predicting and oxygen tension in umbilical blood at cordocentesis growth-retarded fetuses. // Ultrasound Obstet.Gynecol. 1996.1. V.7. пб. - P. 401-410.

218. Pllack W., Gorman J. et all. Anti-body-mediated immune suppression to Rh-faclor. Animal models suggestiong mechanism of action. // Transfusion. 1968. -П.8.-Р. 134.

219. Robson S.C., Lee D. et all. Anti-D immunoglobulin in RhU prophlaxis. // Br.J. Obstet.Gynecol. 1998. - n. 105. - P. 129-134.

220. Salafia C.M. Placental patology of fethal growth restriction. //Clin. Obstet.Gynecolgy. 1997. - V.40. - n.4. - P. 740-749.

221. Shepard S., Noble A. et all. Inhibition of the monocyte chcmiluminescent response to anti-B senitizaed red cells by Fc gamma Rl-blocking antibodies the severity of haemolytic disease of the newborn.//Vo'x.Sang. 1996. - V.70. - n.3. -P. 157-163.

222. Skoll M.A., Fouron J.C., Sonesson S.E. Dopper velocineelric indices fromm the abdominal and placental ends of the umbilical artery of growth-restricted fetuses, //.iornal of Clinical ultrasound. 1997. - V.25. - n.8. - P. 421-424.

223. Stern K., Goodman H.L., Berger M. Experimental isoimmunisation to hemoantigens in man. // J. lmmunal. 1961. - V.87. - n.2. - P. 189-198.

224. Tan K. Efficacy of bidirectional fiber-optic phototerapy for neonatal hyperbilirubinemia. // Pediatrics. 1997. - n.55. - P. 5-13.

225. Tovey I., Townley A. et all. Yorshire antenatal anti-D immunoglobulin triat in primigravida. // Lanset. 1983. - n.2. - P. 244-246.

226. Ulm В., Ulm M. et all. Twenty-Four cordocentetesis in one women. // Fetal diagnosis and theropy. 1999. -V. 14. - n.5. - P. 283-285.

227. Voto L. et all. Fligh-dose gammaglobulin (JVIG) followed by intrauterine transfusions: a new alternative for the treatment of severe fetal hemolytic disease. // J. Prenatal.Mcd. 1997. - n.25. - P. 85-88.

228. Voto L., Margulies M. Perinatal Rh hemolytic disease:screening, treatinenl andpersonal experience. I I Fetal Medicine. London. 1999. - P. 279-287.

229. Voto L., Sexer H. et al. Neonatal administration of high dose intravenous immunoglobulin in rhesus hemolytic disease. // J.Perinatal. Med. 1995. - n.23. P. 443-451.

230. Whitecor P.W., Moise K.J. Sonographic methods to delect fetal anemia in red blood cell alloimmunization. // Obstet.Gynecol. Surv. 2000. - V.55. — n.4. -P. 240-251.

231. Woodrov J., Donohoe W. Rli-immunisation by pregnancy: results of a survey and thei relevance to profhylactic therapy. // Brit. Med. J. 1968. - n.2. - P. 139

232. Yoshimura S., Masuzaki H., Miura. Fetal blood flow redislbulion in term intrauterine growth retardation (IUGR) and post-natal growth. // International j.

233. Obstel.Gynecol. 1998. - V.60. - n.l. - P. 3-8.

234. Zha C., Li J., Li X. Pulsftility indexes of fetal middle cerebral artery and umbilicfl artery Forpredicting intrauterine fetal growth retardation. //Chinese I. Obstet.Gynecolgy. 1996. - V.31. - n.6. - P. 345-347.

235. Zipursky A., Jsracls L. The pathogenesis and prevention of Rh-immunization. // Canad.Med.Ass. 1967. - n.97. - P. 1245.