Закономерности макро-микроскопического строения последа женщин в норме и при некоторых формах патологии беременности в аспектах медицинской антропологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Кондакова, Лариса Игоревна

• Кондакова, Лариса Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кондакова, Лариса Игоревна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о конституциональных аспектах медицинской антропологии.

1.2. Морфологические и функциональные характеристики последа в системе мать-плацента-плод в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, анемии и заболеваниях почек.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованного контингента.

2.2. Методы оценки соматических типов женщины.

2.3. Морфометрия последа новорожденного.

2.4. Статистическая обработка данных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Соматотипологическая характеристика практически здоровых женщин репродуктивного возраста.

3.2. Соматотипологическая характеристика обследованных женщин с анемией, артериальной гипертензией, артериальной гипотензией, гестационным пиелонефритом беременности.

3.3. Морфологическое исследование последов новорожденных от практически здоровых родильниц в зависимости от типа телосложения.

3.4. Морфологическое исследование последов новорожденных от женщин с анемией беременности в зависимости от типа телосложения.

3.5. Морфологическое исследование последов новорожденных от женщин с артериальной гипертензией беременности в зависимости от типа телосложения.

3.6. Морфологическое исследование последов новорожденных от женщин с артериальной гипотензией беременности в зависимости от типа телосложения.

3.7. Морфологическое исследование последов новорожденных от женщин с гестационным пиелонефритом беременности в зависимости от типа телосложения.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Закономерности макро-микроскопического строения последа женщин в норме и при некоторых формах патологии беременности в аспектах медицинской антропологии»

Актуальность проблемы.

Плацента является основным звеном в развитии, становлении и функционировании системы «мать — плацента - плод» [Радзинский В.Е. с соавт., 2004; Стрижаков А.Н., 2002, 2005; Диш О.Г. с соавт., 2007; Милованов А.П., 2008; Clapp J.F. et al., 2002; Pardi G. et al, 2002; Stenhouse E. et al., 2002; Cetin I, Alvino G., 2009].

Однако, как отмечают авторы последних фундаментальных работ [Радзинский В.Е. с соавт., 2004; Глуховец И.Б., 2009; Fretts R.C., 2005; Gardosi G. et al 2005], реальные результаты перинатальной медицины оказались ниже ожидаемых, что связано с многофакторностью развития патологии последа в целом, неоднотипностью патологических воздействий на разных сроках внутриутробного развития.

Затянувшееся ухудшение социально-экономических условий жизни в стране неблагоприятно сказалось на здоровье населения, в том числе и женщин детородного возраста. Хроническими болезнями страдает 70% беременных женщин, у 86% во время беременности возникают острые заболевания (пиелонефрит и др.) [Шехтман М.М., 2008]. Гипертензия, осложняющая беременность, является важнейшей причиной преждевременных родов и перинатальной гибели плода [Mounier-Vehier С., Delsart Р., 2009]. По данным ВОЗ (2002), с ней связано 20-33% случаев материнской смертности. Пиелонефрит, одно из наиболее распространенных экстрагенитальных заболеваний при беременности, встречается примерно у 8-12% пациенток [Duarte G. et al, 2008]. В значительном проценте случаев гестационный пиелонефрит может приводить к осложненному течению беременности, родов и послеродового периода, неблагоприятно влияет на фетоплацентарную систему и новорожденных, повышает частоту послеродовых ренальных и экстраренальных заболеваний [Авдошин В.П. с соавт., 2005;

Вартанова А.О. с соавт., 2006; Шехтман М.М., 2008; Nowicki В, 2002]. Железодефицитные анемии широко распространены во всем мире. В конце беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа, причем у 1/3 из них развивается железодефицитная анемия [Касабулатов Н.М., 2003; Подзолкова Н.М., 2003;Годулян О.В., 2005; Бурлев В.А., 2006; Омарова М.Ш., 2007; Crichton R et al, 2005; Gautam C.S., 2008].

Современный этап развития медицинской науки характеризуется растущим интересом к проблеме конституциональной типологии человека [Мищенко Н.А., 2006; Боева О.И., 2008; Корнетов Н.А., 2008; Поповян K.JL, 2008; Passekov V.P., 2007]. Однако на практике до настоящего времени особенности индивидуальной анатомической изменчивости органов и систем не всегда сопоставляются с конституциональными особенностями обследуемых [Горбунов Н.С. с соавт., 2003; Кондрашев А.В. с соавт, 2006; Мохаммед А.А., 2007; Николаев В.Г. с соавт., 2007]. Преодоление такого подхода — задача современных морфологических исследований [Горбунов Н.С. с соавт., 2003; Митрофанова Л.Б. с соавт., 2004; Кондрашев А.В. с соавт., 2006; Бургарт Т.В., 2008].

Недостаточно количество данных о макро-микроскопическом строении последа женщин в норме и при патологии беременности в разные возрастные периоды и с учётом соматотипа женщины.

Это позволило считать исследование закономерностей макро-микроскопического строения последа женщин в норме и при анемии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гестационном пиелонефрите в аспектах медицинской антропологии актуальной задачей. Исследование данного вопроса имеет как теоретическое, так и практическое значение.

Цель исследования - выявить закономерности морфологических изменений последа в норме и при патологии беременности в аспекте медицинской антропологии с учётом соматотипа женщины.

Задачи исследования.

1. Оценить результаты соматометрии женщин, проживающих в городе Волгограде.

2. Установить распределение соматических типов женщин репродуктивного возраста, проживающих в городе Волгограде при физиологической и патологической беременности (анемия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, гестационный пиелонефрит).

3. Выявить характер связи между соматическим типом женщин репродуктивного возраста при нормально протекающей беременности и при различных видах патологии беременности (анемии, пиелонефрите, артериальная гипертензии, артериальная гипотензии) и морфометрическими параметрами последа.

4. Установить характер связей между антропометрическими показателями новорождённого и морфометрическими параметрами последа у родильниц с физиологической и патологической (анемии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гестационным пиелонефритом) беременностью.

Научная новизна.

Впервые получены результаты сравнительного морфологического исследования последа новорождённых от практически здоровых родильниц и с экстрагенитальной патологией беременности (анемия, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, гестационный пиелонефрит) с учетом соматотипа и возраста женщины.

Установлено, что в группе родильниц астенического соматотипа при анемии беременности, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гестационном пиелонефрите послед характеризуется меньшими морфометрическими показателями по сравнению с группой контроля при наличии максимально выраженных изменений объемной доли ворсин хориона и межворсинчатого пространства в плаценте.

Установлено, что последах новорожденных от женщин старше 35 лет выявлены сильные корреляционные связи между морфометрическими параметрами плаценты, пуповины и показателями конституционального соматотипа.

Научно-практическая значимость.

Полученные данные по морфологии плаценты и пуповины дополняют и более подробно расширяют современные представления о макро- и микроструктуре последа с учетом соматотипа женщины, патологии матери. Новые данные, о морфофункциональных характеристиках плаценты способствуют более глубокому пониманию функциональной системы мать-плацента-плод, возникновения патологических состояний и планирования путей их клинического решения.

Результаты исследования позволяют оценить последствия влияния экстрагенитальной патологии (анемии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гестационном пиелонефрите) при конкретном соматотипе и правильно определить тактику корректирующего лечения, как для самой матери, так и для плода, которая позволяла бы оптимизировать состояние системы мать-плацента-плод и предотвратить её срыв.

Результаты исследования могут быть полезными для выяснения причин различных состояний, связанных с изменением плацентарного кровообращения и констатации нормального развития беременности и родов, а также при патологической беременности. Результаты диссертационной работы рекомендуется использовать в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, патологической анатомии, неонатологии, акушерства и гинекологии, в работе женских консультаций, родильных домов, гинекологических отделений, отделений патологоанатомического бюро.

Положения, выносимые на защиту.

1. Морфометрические характеристики плаценты и пуповины при физиологической беременности взаимосвязаны с конституциональным соматотипом, возрастом матери и антропометрическими характеристиками плода.

2. Структурные изменения в последе зависят от патологии матери при беременности (анемии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гестационного пиелонефрита) и связаны с соматотипом матери.

3. Оценка соматических типов женщин репродуктивного возраста при физиологической и патологической беременности выявляет различные по силе корреляционные связи между морфометрическими показателями плаценты у женщин второго периода зрелого возраста.

Апробация работы и публикации.

Основные результаты диссертационного докладывались и обсуждались на 55-й юбилейной региональной конференции «Современная инновационная медицина - населению Волгоградской области» (Волгоград, 2008); III Общероссийском медицинском форуме «Медицина за качество жизни» (Москва, 2008); IV съезде акушеров-гинекологов России (Москва, 2008); 3-й Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине» (Волгоград, 2008); IV Международной (XIII Всероссийской) Пироговской студенческой научной медицинской конференции (Москва, 2009); I Республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых "Проблемы и перспективы развития современной медицины-2009" (Гомель, 2009); 37-й конференции молодых ученых и 61-й студенческой научной конференции Смоленской государственной медицинской академии (с международным участием) (Смоленск, 2009); 43-й Всероссийской научной конференции с международным участием студентов и молодых учёных «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень, 2009).

Апробация работы осуществлена на межкафедральной конференции кафедр анатомии человека, патологической анатомии, гистологии, эмбриологии и цитологии, судебной медицины и биологии ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» 06 марта 2009 года.

По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них три в журналах из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов кандидатских диссертаций.

Реализация и внедрение результатов исследования.

Работа выполнена на кафедре анатомии человека (зав. каф. — д.м.н., профессор А.И. Краюшкин) и кафедре патологической анатомии (зав. каф. - д.м.н., доцент А.В. Смирнов) ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (ректор — академик РАМН В.И. Петров), на базе центрального патологоанатомического отделения ГУЗ «Волгоградское областное патологоанатомическое бюро» (гл. врач Б.В Голуб), МУЗ «Родильный дом №1» (гл. врач А.А. Прохватилов).

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс на кафедрах анатомии человека и патологической анатомии ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава», кафедрах нормальной анатомии и патологической анатомии ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Росздрава», кафедре анатомии человека «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава». Практические рекомендации используются в лечебно-диагностической работе МУЗ КБ №4 г. Волгограда.

Структура и объем диссертации.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Кондакова, Лариса Игоревна

ВЫВОДЫ

1. У женщин репродуктивного возраста при антропометрическом исследовании соматические типы распределяются в следующем соотношении: нормостенический - 36,4%, гиперстенический - 33,9%, астенический - 29,7%.

2. В группе родильниц с анемией беременности и артериальной гипотензией преобладают женщины астенического соматотипа (40% и 42,2%, соответственно). Женщины с гестационным пиелонефритом преимущественно относятся к нормостеническому соматотипу (37,8%), а большинство родильниц с артериальной гипертензией - к гиперстеническому соматическому типу (44,4%).

3. Морфометрические показатели последа новорожденного коррелируют с соматотипом родильницы. У практически здоровых женщин с гиперстеническим типом телосложения наиболее типичны плаценты с большими морфометрическими показателями (масса плаценты 644±93г, объёмная доля сосудистого русла ворсин хориона - 7,85±0,43%). У женщин с астеническим и нормостеническим соматотипами масса плаценты составляет 515±39г и 536±22г, соответственно; объёмная доля сосудистого русла ворсин хориона 6,91±0,67% и 6,25±0,51%, соответственно).

4. Послед, как орган, обеспечивающий основную функциональную взаимосвязь между матерью и плодом у женщин астенического типа телосложения при экстрагенитальной патологии беременности (анемии, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, гетационном пиелонефрите) характеризуются меньшими морфометрическими показателями по сравнению с практически здоровыми женщинами астенического соматотипа. Объемная доля межворсинчатого пространства ворсин хориона варьирует от 15,87±1,47% с артериальной гипертензией до

32,65±1,24% с анемией беременности, что отражает различное состояние фетоплацентарного кровообращения.

5. Плацента, как основной внезародышевый орган, отражает соматотипологические особенности матери и характеризуется наличием морфологических изменений, обусловленных экстрагенитальной патологией (анемия, артериальная гипертензии, артериальной гипотензии, гестационным пиелонефритом), которая приводит к повреждению преимущественно сосудистого звена и сопровождается развитием компенсаторно-приспособительных процессов.

6. У женщин старше 35 лет, структурные параметры плаценты и пуповины имеют сильные корреляционные связи с конституциональным соматотипом и антропометрическими параметрами новорождённого, отличаются большей вариабельностью при наличии экстрагенитальной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении диспансеризации беременных необходимо разделять их по степени риска перинатальной патологии с учетом соматотипа женщины. При патоморфологическом исследовании плаценты необходимо учитывать соматотип женщины в возрастном аспекте.

2. В группе факторов риска по развитию перинатальной патологии необходимо рассматривать возможность изменения возрастных границ, рекомендованных для благоприятного течения беременности и родов, в сторону их увеличения.

3. Оптимизация тактики ведения беременности у женщин с астеническим типом телосложения должна основываться на более раннем консультативном наблюдении и плановой госпитализации для целенаправленной терапии хронической плацентарной недостаточности в течение беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кондакова, Лариса Игоревна, 2009 год

1. Абрамова Т.Ф., Никитина Т.М., Кочеткова Н.И. Направления научно-исследовательской работы лаборатории спортивной антропологии, морфологии и генетики ВНИИФКа // Теория и практика физ. культуры. 2003. - №10. - С. 39-41.

2. Агаджанян Н.А., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. — Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. — 204с.

3. Антонюк С.Д., Хватова М.В. Взаимосвязь показателей нервной системы человека с его морфологическими характеристиками // Морфология. 2004. - Т. 126, Вып.4. - С. 10.

4. Бегова С. В. Перинатальные исходы у многорожавших женщин с гестозом, применявших хофитол // Российский вестник акушера-гинеколога. 2008. - Том 8, № 4 . - С. 48-51.

5. Боева О.И. Конституциональные и генетические факторы в прогнозировании риска повторных обострений ишемической болезни сердца // Автореф. дисс.докт. мед. наук, Ставрополь, 2008, 44с.

6. Бодяжина В.И., Семенченко И.Б. Акушерство. — М.: Феникс, 2008.-477с.

7. БунакВ.В. Антропометрия. — М.: Учпедгиз, 1941. —367с.

8. Бургарт Т. В., Горбунов Н. С., Колпакова А. Ф. Морфометрические особенности живота у мужчин при хронической обструктивной болезни легких // Сибирское медицинское обозрение: ежеквартальный медицинский журнал, 2008, №1, с. 94-98.

9. Вардазарян В.М., Кялян Г.П. Некоторые показатели бисоциального статуса среднестатистического студента армянской популяции // Морфология. 2006. - Т. 129, Вып.4. - С.30.

10. Вартанова О.Т. Характеристика анатомических компонентов соматотипа здоровых людей — жителей Юга России юношеского и первого зрелого возраста и при дисфункции некоторых эндокринных желез. Автореф. дисс.канд.мед.наук. — Волгоград. — 2003. — 22 с.

11. Глуховец И.Б. Органо- и гистометрические показатели пуповины в норме и при патологии беременности. Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Москва. — 2009. — 25 с.

12. Деревцова С. Н. Антропометрические параметры и пропорциональность телосложения у больных с синдромом центрального гемипареза // Сибирское медицинское обозрение: ежеквартальный медицинский журнал. 2008. - № 2 . - С. 63-65.

13. Диш О.Г. Клинико-морфологические аспекты формирования плацентарной недостаточности при смешанных формах гиперандрогении: Автореф. дисс. .канд.мед.наук. Томск. — 2007.

14. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И., Щербакова Л.В., Александрова Е.В. Особенности строения краниофациального комплекса при долихоцефалии // Бюлл. ВНЦ РАМН и АВО. 2007. -№ 3 с. 45.

15. Должиков А.А., Нагорный А.В., Заболотная С.В. Морфология последа человека. Белгород: БелГУ, 2005 - 41 с.

16. Дорохов Р.Н., Сулимов А. А., Дорохов А.Р. и др. // Проблемы возрастной и спортивной антропологии. Смоленск, 2005. - С. 4—15.

17. Жаркин Н.А., Кустаров В.Н. Транскраниальная электростимуляция в акушерстве и гинекологии: монография // Джангар, 2008, 120 с.

18. Зайченко А.А. Медицинская антропология и конституциология // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Сер. Медицинские науки. 2003. - №4. - С.90-97.

19. Зимовец С. Клиническая антропология как уход от смысла. М.: Фонд «Прагматика культуры», 2003. 136 с.

20. Калашникова Е.П., Белинская A.M. Морфология компенсаторно-приспособительных реакций в плаценте многорожавщих женщин при неосложненной беременности // Архив патологии, 2002, № 8, с. 11-14.

21. Клиорин А.И. Учение о конституциях человека и медицинская генетика // Вестник академии медицинских наук СССР. — 1986. №9. - С.66-71.

22. Козинова О. В., Шехтман М. М. Лекарственная терапия соматических заболеваний у беременных и родильниц // Гинекология: журнал для практикующих врачей. 2008. - Том 10, № 6 . - С. 13-22.

23. Комиссарова Е.Н., Карелина Н.Р., Сазонова JI.A. Биологическая зрелость и пальцевая дерматоглифика у девочек 8-12 лет // Морфология. — 2006. Т. 129, Вып.4. С.67.

24. Кондрашев А.В., Чаплыгина Е.В., Вартанова О.Т. Некоторые итоги и перспективы изучения соматотипологических особенностей жителей юга России // Морфология.- 2006. Т. 129, Вып.4. - С.68.

25. Корнетов Н. А. Концепция клинической антропологии в медицине // Бюллетень Сибирской медицины: научно-практический журнал. — 2008. — Том 7, № 1 . — С. 7-31

26. Латышевская Н.И., Давыденко Л. А., Мандриков В.Б. Организация мониторинга образа жизни // Гигиена и Санитария, № 6, 2004, с. 31-32.

27. Маляренко Т.Н., Максинев Д.В. Характеристика жирового компонента массы тела у тамбовских студентов // Морфология. 1998. - №3. - С.75.

28. Милованов А.П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты // Архив патологии, 1991, № 12, с.3-9.

29. Милованов А. П., Корнилова Н. К., Фадеев А. С., Федорова М. В. Патоморфология матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты // Архив патологии: двухмесячный научно-теоретический журнал. 2006. - Том 68,№ 1 . -С. 25-27.

30. Милованов А.П. Анализ причин материнской смертности / Руководство для врачей / М.: МДВ, 2008. — 228 с.

31. Митрофанова Л.Б., Иванов В.А., Косоуров А.К. Анатомическое и гистологическое исследование коронарного синуса у кардиологических больных, лиц без сердечной патологии и здоровых // Вестник аритмологии. — 2004. -№33. -С. 44-51.

32. Мищенко Н.А. Соотношение макроструктуры плаценты с соматотипом женщины в возрастном и сезонном аспектах // Автореф. дисс.канд. мед. наук, Волгоград, 2006, 23с.

33. Негашева М.А. Взаимосвязи соматических, дерматоглифических и психологических признаков в структуре общей конституции человека с позиций системного подхода // Морфология. — 2008. — Т.133, №1. — С.73-77.

34. Никитюк Б.А. Интегративная антропология и её современные задачи // Матер. I Междун. конгр. по интеграт. антропол. — Тернополь, 1995.- С.248-249.

35. Никитюк Д.Б., Поздняков А.Л. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели // Вопр. питания. — 2007. Т.76, №4.- С.26.

36. Николаев В.Г., Николаева Н.Н., Синдеева Л.В., Николаева Л.В. Антропологическое обследование в клинической практике // Красноярск: ООО Версо, 2007.- 172 с.

37. Николенко В.Н., Лукина Г.А. Половой диморфизм тотальных размеров тела человека при различных типах телосложения // Современные наукоемкин технологии. 2008. №5. С. 70-71.

38. Нор-Аревян К. А. Характеристика анатомических компонентов соматотипа беременных женщин юношеского и первого периода зрелого возраста жителей Юга России и страдающих поздним гестозом // Автореф. дисс.канд. мед. наук, Ростов н/Д, 2003, 18с.

39. Однокозова О.С. Соматотипирование в прогнозировании гестозов // Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы». 2008, с. 6.

40. Омарова М. 111., Хашаева Т. Х.-М., Раджабова Ш. Ш. Особенности гестации при сочетанных железо- и йоддефицитных состояниях // Проблемы репродукции : ежеквартальный журнал. 2007. - Том 13,№5 . -С. 83-87.

41. Омельченко В.П., Курбатова Э.В. Математика. М.: Феникс. -2008. 380с.

42. Панасюк Т.В., Тамбовцева Р.В. Количественный аспект возрастной динамики соматотипа у школьников // Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии. МГАФК. — М., 2003. — С.48-50.

43. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Чукарева Н.А. Гестационная гипертензия. Критерии и методы диагностики. Принципы терапии. М.: 2003.-36с.

44. Поповян K.JI. Типовые особенности показателей внешнего дыхания у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста // Автореф. дисс.канд. мед. наук, Волгоград, 2008, 22с.

45. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложнённой беременности. М.: Медицинское информационное агенство, 2004. -393 с.

46. Радыш И.В., Василенко JI.B., Ходорович A.M., Старшинов Ю.П. Конституциональные особенности реакции сердечно-сосудистой системы женщин на ортостатическую нагрузку // Вестник РУДН, 2002, №2 с.70-76.

47. Рогозкин В.А., Астратенкова И.В., Дружевская A.M., Федотовская О.Н. Гены-маркеры предрасположенности к скоростно-силовым видам спота // Теория и практика физической культуры. 2005. -№1. - С.2-4.

48. Савельева Г. М., Караганова Е. Я., Курцер М. А. и др. Некоторые актуальные вопросы акушерства // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3 . - С. 3-7.

49. Светлаков А. В., Маркова Е. В., Казанцева О. М. и др. Вопросы медико-генетического консультирования при преимплантационной генетической диагностике // Медицинская генетика: ежемесячный научно-практический журнал. 2008. - Том 7, № 12 . -С. 16-24.

50. Сергеев Ю.С. Дискуссии. К дискуссии о конституции человека, конституциональных типах и диатезах // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2005. - №10. - С.67-71.

51. Солонин Ю.Г. Физиологические показатели у женщин на Севере при старении // Клиническая геронтология, 1997, № 4, с.20-26.

52. Соян Г. В. Актуальные вопросы интегративной антропологии: матер. Всерос. научно-практич.конф. — Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2002. — Т. 2.— С. 171—173.

53. Третьякова К.В., Фирсова И.В. Влияние факторов внешней и внутренней среды на параметры и показатели физического развития саратовских женщин — студенток в возрасте 17-19 лет // Морфология. — 2006. -Т. 129, вып.4.-С. 125.

54. Фефелова Ю.А., Соколова Т.А., Гребенникова В.В. и др. Характеристика антропометрических параметров и компонентного состава у девушек с синдромом Шерешевского-Тернера // Морфология. — 2005. -Т. 127, Вып.2. — С.66-68.

55. Фукс М.А., Милованов А.П., Чехонацкая M.JI. Прогностическое значение стадий зрелости плаценты в исходе беременности для плода и новорожденного // Акушерство и гинекология, 1990, № 3, с. 19-22.

56. Харламов Е.В., Сафонова Л.Ф. Пальцевая дерматоглифика студентов-медиков с различными соматотипами // Материалы IVмеждународного конгресса по интегративной антропологии. Спб., 2002. -С.385.

57. Хомутов А.Е., Кульба С.Н. Антропология. Ростов н/Д: Изд-во «Феникс», 2007. - 378с.

58. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практическое руководство. — СПб.: Элби Спб, 2002.-352с.

59. Цирельников Н. И. Плацентарно-плодные взаимоотношения как основа развития и дифференцировки дефинитивных органов и тканей // Архив патологии : двухмесячный научно-теоретический журнал. 2005. - Том 67,№ 1 . - С. 54-58.

60. Цхай В. Б. Перинатальное акушерство. — Ростов н/Д., «Феникс», 2007.-511с.

61. Чаплыгина Е.В. Конституциональные особенности строения органов гепатобилиарной системы // Морфология. 2006. - Т. 130, вып.5. -С.89-90.

62. Черкасова Т. М., Ремнева О. В., Нестеров Ю. Н. и др. Акушерские и перинатальные факторы риска формирования внутриутробных пневмоний // Российский педиатрический журнал: научно-практический журнал. 2008. - № 3 . - С. 11-14.

63. Черноруцкий М.В. Учение о конституции в клинике внутренних болезней // Тр. VII съезда Российск. терап. — JL, 1925. -С.304-312.

64. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. — Л.: ОГИЗ-Биомедгиз, 1935.-232с.

65. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2008. — 816 с.

66. Эфроимсон В.П. Генетика этики и эстетики. — М.: Тайдекс Ко, 2004.-303с.

67. Acalovschi M., Badea R. Ultrasonographic study of gallbladder emptying in obese patients // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. — 1992. — Vol. 16,№4.— P. 313-315.

68. Adetona M.O., Oladapo O.O., Igbigbi P.S. Palmar and digital dermatogylyphic patterns of the three major ethnic groups in Nigeria // Aft J Med Med Sci. 2008 Dec;37(4):333-7.

69. Alnouti Y, Klaassen CD. Tissue distribution, ontogeny, and regulation of aldehyde dehydrogenase (Aldh) enzymes mRNA by prototypical microsomal enzyme inducers in mice. Toxicol Sci. 2008 Jan;101(l):51-64. Epub 2007 Nov 12

70. Anfield M.D., Hodous Т.К. Pulmonary function of U.S. coal miners related to dust exposure estimates // Am. Кумю Respir. Dis. 1993. - Vol.147. P.237-238.

71. Anjum N., Baker P.N., Robinson N.J., Aplin J.D. Maternal celiac disease autoantibodies bind directly to syncytiotrophoblast and inhibit placental tissue transglutaminase activity. Reprod Biol Endocrinol. 2009 Feb

72. Annola K., Heikkinen A.T., Partanen H., Woodhouse H., Segerback D., Vahakangas K. // Placenta. 2009 Mar;30(3):277-83

73. Anto J.M., Vermeire P., Sunyer J. Chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Mon. 200. - Vol.15. - P. 1-22.

74. Beard J.L. Why iron deficiency is important in infant development // J Nutr. 2008 Dec;138(12):2534-6.

75. Berg K., Latin R.W., Coffey C. Relationship of somatotype and physical characteristics to distance running performance in middle age runners // J. Sports Med. Phys. Fitness. 1998. - Vol.38, №.3. -P.253-257.

76. Bolonchuk W.W. Association of dominant somatotype of men with body structure, function during exercise, and nutritional assessment /

77. W.W.Bolonchuk, W.A.Siders, G.I.Lykken // Am. J. Human Biol. 2000. - Vol.12, №2.-P. 167-180.

78. Borland R.M., Biggers J.D., Lechene C.P. Ouabain-sensitive fluid accumulation and ion transport by rabbit blastocysts //J Physiol. 1978 Jul;280:319-30

79. Bulbena A. Somatotype in panic patients / A.Bulbena, R.Martin-Santos, M.Porta // Anxiety. 1996 - Vol.2, №2. - P.80-85.

80. Cabar F.R., Nomura R.M., Machado T.R., Zugaib M. Fetal death in placental abruption: comparison of two different time periods Rev Assoc Med Bras. 2008 May-Jun;54(3):256-60.

81. Carbonne В., Nguyen A., Cynober E., Castaigne V., Cortey A., Brossard Y. Prenatal diagnosis of anoxic cerebral lesions caused by profound fetal anemia secondary to maternal red blood cell alloimmunization.// Obstet Gynecol. 2008 Aug; 112(2 Pt 2):442-4.

82. Carter J.L. Somatotyping — development and applications. / J.L.Carter, B.H.Heath. Cambrige University Press, 1990. - 504p.

83. Cervar M., Huppertz В., Barth S., Hahn Т., Weiss U., Kaufmann P., Desoye G. Endothelin A and В receptors change their expression levels during development of human placental villi. Placenta. 2000 Jul-Aug, 21(5-6), p.536-546.

84. Cetin I, Alvino G. Intrauterine growth restriction: implications for placental metabolism and transport. A review.// Placenta. 2009 Mar., 30, p.77-82.

85. Clapp J.F. 3rd, Kim H., Burcui В., Schmidt S., Petry K., Lopez В., Continuing regular exercise during pregnancy: effect of exercise volume onfetoplacental growth //American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2002, Jan, 186(1), p. 142-147.

86. Costa S.L., Proctor L., Dodd J.M., Toal M., Okun N., Johnson J.A., Windrim R., Kingdom J.C. Screening for placental insufficiency in high-risk pregnancies: is earlier better? // Placenta. 2008. 29(12), p. 1034-40.

87. Cramer S., Beveridge M., Kilberg M., Novak D. Physiological importance of system A-mediated aminoacid transport to rat fetal development // Am. J. Physiol. Cell. Physiol., 2002, Jan, 282(1), p. 153-160.

88. Crichton R, Danielson Bo.G, Gaisser P. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration / 2-nd edition. Bremen: UNI-MED, 2005.

89. Crompton R.H., Pataky T.C. Anthropology. Stepping out // Science. 2009 Feb 27;323(5918):p. 1174-5.

90. Diczfalusy E. My life with the fetal-placental unit. 1978 //Am J Obstet Gynecol. 2005 Dec;193(6):p. 2025-9

91. Dixson A.F., Halliwell G. Masculine somatotype and hirsuteness as determinants of sexual attractiveness to women // Arch. Sex Behav. — 2003. -Vol.32, №1. -P.29-39.

92. Duarte G, Marcolin AC, Quintana SM, Cavalli RC. Urinary tract infection in pregnancy. // Rev Bras Ginecol Obstet. 2008 Feb;30(2): p.93-100

93. Durham N.M., Fox K.M., Plato C.C. The state of dermatoglyphics: the science of finger and palm prints. — Edwin Mellen Press, 2000.

94. Dzurenkova D., Zemkova E. Somatic and functional profiles of members of the Slovak karate team // Bratisl. Lek. Listy. 2000. - Vol.41, №2. -P.256-262.

95. El'chininov NV. Differential approach to the combined correction of adaptive capabilities in patients with psychovegetative syndrome // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2008 Sep-Oct;(5):p.l4-7.

96. Ell E., Camacho L., Chor D. Anthropometric profile of employees from a government bank in the state of Rio de Janeiro, Brazil // Cad. Saude. Publica. 1999 - Vol. 15, № 1. - P. 113-121.

97. Fleta Z.J. Anthropometric and nutritional study of full-term newborns. Evaluation of the submandibular adipose skinfold / Z.J.Fleta, M.A.Lario, E.A.Lario // An. Esp. Pediatr. 1999. - Vol.50, №4. - P.384-388.

98. Fox H. Aging of the placenta. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997 Nov;77(3):F 171-5.

99. Fowden A.L., Sibley C.P. Placental phenotype and fetal growth // J Physiol. 2009 March 8.

100. Fretts R.C. Etiology and prevention of stillbirth. // Am J Obstet Gynecol. 2005 Dec; 193(6): 1923-35

101. Galan H.L., Marconi A.M., Paolini C.L., Cheung A., Battaglia F.C. The transplacental transport of essential amino acids in uncomplicated human pregnancies. Am J Obstet Gynecol. 2009 Jan;200(l):91.el-7

102. Gardosi J., Kady S.M., McGeown P., Francis A., Tonks A. Classification of stillbirth by relevant condition at death (ReCoDe): population based cohort study. // BMJ. 2005 Nov 12;331(7525): p.l 113-7.

103. Gautam CS, Saha L, Sekhri K, Saha PK. Iron deficiency in pregnancy and the rationality of iron supplements prescribed during pregnancy. // Medscape J Med. 2008;10(12):p.283.

104. Gomez O., Figueras F., Fernandez S., Bennasar M., Martinez J.M., Puerto В., Gratacos E. Reference ranges for uterine artery mean pulsatility index at 11-41 weeks of gestation // Ultrasound Obstet Gynecol. 2008 Aug;32(2):p. 128-32.

105. Gualdi-Russo E., Zaccagni L. Somatotype, role and performance in elite volleyball players // J. Sports Med. Phys. Fitness. 2001. - Vol.41, №2. -P.256-262.

106. Hayashi С., Hayakawa К., Maeda С., Nishihara R., Onoi M. Social development of twins: the need for intervention to avoid adverse effects of twin language Nippon // Koshu Eisei Zasshi. 2008 0ct;55(10): p. 701-15.

107. Heer IM, Kumper C, Vogtle N, Muller-Egloff S, Dugas M, Strauss A. Analysis of factors influencing the ultrasonic fetal weight estimation // Fetal Diagn Ther. 2008;23(3): p. 204-10.

108. Heymsfield S.B., Martin-Nguyen A., Fong T.M., Gallagher D., Pietrobelli A. Body circumferences: clinical implications emerging from a new geometric model.//Nutr Metab (Lond). 2008

109. Hung Т.Н., Skepper J.N., Charnock-Jones D.S., Burton G.J. Hypoxia-reoxigenation: a potent inducer of apoptotic changes in the human placenta and possible etiological factor in preeclampsia // Circ-Res., 2002, Jun 28, 9(12), p. 1274-1281.

110. Jadot J. Incapacity to work and anxiety-depression disorders // Sante Publique. 2008 Sep-Oct;20(5):455-64.

111. Jamin C. Evaluation of weight and morphotype of French women in gynecological consultation // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001. - Vol.29, №11. -P.814-820.

112. Jansson Т., Ekstrand Y., Bjorn C., Wennergren M., Powell T.L., Alterations in the activity of placental aminoacid transporters in pregnancies complicated by diabetes // Diabetes, 2002, Jul, 51(7), p. 2214-2219.

113. Jaquemar D., Kupriyanov S., Wankell M., Avis J., Benirschke K., Baribault H., Oshima R.G. // J Cell Biol. 2003 May 26;161(4):749-56.

114. Jurimae T. Anthropometric and health-related fitness characteristics in middle-aged obese women / T. Jurimae, J Jurimae // Coll. Antropol. — 1998. -Vol.22, №1. -P.97-106.

115. Kamilova N, Sultanova I, Akhmed-Zadeh V. Diagnostic indices of fetoplacental complex in pregnancy assessment of women with genital infections. Georgian Med News. 2008 Nov;(164):p. 23-7

116. Kang B.Y., Tsoi S., Zhu S., Su S., Kay H.H. Differential gene expression profiling in HELLP syndrome placentas // Reprod Sci. 2008 Apr;15(3):p. 285-94.

117. Koleva M, Nacheva A., Boev M. Somatotype and disease prevalence in adults // Rev. Environ. Health. 2002. - Vol. 17, №1. -P.65-84.

118. Koleva M., Nacheva A., Boev M. Somatotype, nutrition, and obesity // Rev. Environ. Health. 2000.- Vol.15, №4. - P.389-398.

119. Laurenti R, Jorge MH, Gotlieb SL. Deaths due to infectious diseases in women: occurrences in pregnancy and puerperium. // Rev Assoc Med Bras. 2009 Jan-Feb;55(l):p.64-9

120. Leeman M. Arterial hypertension in pregnancy Rev Med Brux. 2008 Sep;29(4):340-5. French.

121. Leshchinskii L.A., Gaisin I.R., Maksimov N.I. Basic and metabolic therapy of hypertensive disease in pregnant women // Klin Med. 2008;86(9):p.25-8.

122. Linduska N., Dekan S., Messerschmidt A., Kasprian G., Brugger P.C., Chalubinski K., Weber M., Prayer D. Placental pathologies in fetal MRI with pathohistological correlation. Placenta. 2009 Jun;30(6): p. 555-9.

123. Lo Y.F., Jeng M.J., Lee Y.S., Soong W.J., Hwang В., Placental weight and birth characteristics of healthy singleton newborns // Acta Paediatr. Taiwan., 2002, Jan-Feb, 43(1),p. 21-25.

124. Maggio A.B., Aggoun Y., Marchand L.M., Martin X.E., Herrmann F., Beghetti M., Farpour-Lambert N.J. Associations among obesity, blood pressure, and left ventricular mass // J Pediatr. 2008 Apr;152(4):p. 489-93.

125. Magnusson C.M., Roddam A.W. Breast cancer and childhood anthropometry: emerging hypotheses? Breast Cancer Res. 2005,7(3), p.83.

126. Marino F. Biotypology II: modern concepts. // Br Homeopath J. 1999 Oct;88(4):p. 178-83.

127. Mensah G.A. Controlling high blood pressure: the art of the soluble and the hope of progress. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007, Nov;9(ll), p.827-830.

128. Mess A., Zaki N., Kadyrov M., Korr H., Kaufmann P. Caviomorph placentation as a model for trophoblast invasion // Placenta. 2007 Nov-Dec;28(l 1-12):1234-8. Epub 2007 Oct 3.

129. Miller J., Turan S., Baschat A.A. Fetal growth restriction // Semin Perinatol. 2008 Aug;32(4):274-80.

130. Mozumdar A., Roy S.K. Somatotype of the individuals with lower extremity amputation and its association with cardiovascular risk // Anthropol Anz. 2008 Mar;66(l):99-116

131. Moretti M.E., Maxson A., Hanna F., Koren G. Evaluating the safety of St. John's Wort in human pregnancy. Reprod Toxicol. 2009 Jul;28(l):96-9. Epub 2009 Feb 24.

132. Mounier-Vehier C, Delsart P. Pregnancy-related hypertension: a cardiovascular risk situation. Presse Medical. 2009 Apr;38(4):600-8. Epub 2009 Feb 27

133. Miiller E.E. Neuroendocrine and autonomic control of metabolic functions: recent advances // Eat Weight Disord. 2008 Sep;13(3):e61-6.

134. Myatt L. Placental adaptive responses and fetal programming. J Physiol. 2006 Apr l;572(Pt l):25-30.

135. Nault M.L., Allard P., Hinse S., Le Blanc R., Caron O., Labelle H., Sadeghi H. Relations between standing stability and body posture parameters in adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2002 Sep 1; 27(17), p.l911 -1917.

136. Neerhof M.G., Thaete L.G. The fetal response to chronic placental insufficiency. Semin Perinatol. 2008 Jun;32(3):201-5.

137. Nowicki. B. Urinary Tract Infection in Pregnant Woman : Old Dogmas and Current Concepts Regarding Pathogenesis. Current Infectious Disease Reports. 2002, p.529-535

138. Ogawa K. Method of determining body thickness from weight and height // Nippon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. 2009 Jan 20;65(1): p. 50-6.

139. De Oliveira F.R.,de Sousa F.L., Sass N., Camano L., Stavale J.N., de Sousa Mesquita M.R., de Souza EV, Ishigai M.M. Morphology of the vascular placental bed in chronic arterial hypertension Rev Assoc Med Bras. 2008 Nov-Dec;54(6):537-42.

140. Pardi G., Marconi A.M., Cetin I., Placental-fetal interrelationship in IUGR fetuses-a review. // Placenta, 2002 Apr., 23, p. 136-41.

141. Passekov V.P. On theoretical principles of constitution typology. // J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 2005 Jul;24(4):p.477-81

142. Patra S., Puri M., Trivedi S.S., Yadav R., Bali J. Unruptured term pregnancy with a live fetus with placenta percreta in a non-communicating rudimentary horn // Congenit Anom (Kyoto). 2007 Dec;47(4): p. 156-7.

143. Pietri H., Rizzo L., Teleechea J., Bernard J.P., Berthezene P., Sarles H. Liver cirrhosis and chronic calcifying pancreatitis are associated with different morphotypes. Digestion. 1991;48(3). p.173-178.

144. Rada C., Baciu A., Albu A., Indrei L.L. Anthropological study on hearing deficit // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2008 Apr-Jun;l 13(2):489-95. Romanian.

145. Rathod K.B., Jaiswal K.N,. Shrivastava A.C., Shrikhande A.V. Study of placenta in sickle cell disorders // Indian J Pathol Microbiol. 2007 0ct;50(4):698-701.

146. Rebato E., Jelenkovic A., Salces I. Heritability of the somatotype components in Biscay families // Homo. 2007;58(3): 199-210.

147. Romero Gutierrez G., Velasquez Maldonado H.A., Mendez Sashida P., Horna Lopez A., Cortes Salim P., Ponce Ponce de Leon A.L. Placental histopathological changes in gestational hypertension // Ginecol Obstet Мех. 2008 Nov;76(l l):673-8. Spanish.

148. Root R. Controlling ourselves, by ourselves: risk assemblages on Malaysia's assembly lines // Med Anthropol. 2008 Oct-Dec;27(4): p. 405-34.

149. Rozman В., Praprotnik S., Logar D., Tomsic M., Hojnik M., Kos-Golja M., Accetto R., Dolenc P. Leflunomide and hypertension. Ann Rheum Dis. 2002 Jun;61(6):567-9.

150. Rybka I.D., Boltovskaia M.N., Marshitskaia M.I., Starosvetskaia N.A., Nazimova V. Level of placental alpha 1-microglobulin in maternal serum as a marker of intrauterine fetal pathology // Klin Lab Diagn. 2000 Jan;(l):12-4.

151. Sanguansermsri D., Pongcharoen S. Pregnancy immunology: decidual immune cells //Asian Рас J Allergy Immunol. 2008 Jun-Sep;26(2-3): p. 171

152. Salafia C.M., Misra D.P., Yampolsky M., Charles A.K., Miller R.K. Allometric metabolic scaling and fetal and placental weight. Placenta. 2009 Apr;30(4):355-60. Epub 2009 Mar 4.

153. Schapira D.V., Kumar N.B., Lyman G.H., Cox C.E. Obesity and body fat distribution and breast cancer prognosis. Cancer. 1991 Jan 15, 67(2), p.523-528.

154. Schnarr J., Smaill F. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infections in pregnancy I I Eur J Clin Invest. 2008 Oct;38 Suppl 2: p.50-7.

155. Schuenemann G.M., Hockett M.E., Edwards J.L., Rohrbach N.R., Breuel K.F., Schrick F.N. Embryo development and survival in beef cattle administered ergotamine tartrate to simulate fescue toxicosis. Reprod Biol. 2005 Jul;5(2): 137-50

156. Schumacher J.G. Emergency medicine and older adults: continuing challenges and opportunities. Am J Emerg Med. 2005 Jul;23(4): p.556-60.

157. Steffensen T.S., Gilbert-Barness E., Spellacy W., Quintero R.A. Placental pathology in trap sequence: clinical and pathogenetic implications. Fetal Pediatr Pathol. 2008;27(1): 13-29.

158. Stenhouse E., Hardwick C., Maharaj S., Webb J., Kelly Т., Mackenzye F.M., Chorionicity determination in twin pregnancies: how accurate are we? // Ultrasound Obstetrics and Gynecology, 2002 Apr., 19(4), p.350-352.

159. Stulin I.D., Sidorova I.S., Tardov M.V., Skosyreva N.V. Changes of the blood flow in Willis circle arteries in pregnancy with gestosis // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2007;107(8):58-60

160. Trudinger В., Wang X., Athayde N. Egr-1 transcription activation exists in placental endothelium when vascular disease is present. BJOG. 2006 Jun;l 13(6):683-7.

161. Ulu?am E., Gok9e N., Ba§agaoglu J. The anatomists who started anthropology in Turkey and their contributions // Yeni Tip Tarihi Arastirmalari. 2002;8:57-67.

162. Yin L., Liu Y., Ma H. Placental morphometriological study on prolonged and delayed pregnancy and its relationship to pregnancy outcome // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1998 Jul;33(7):415-8.

163. Yokota M., Bathalon G.P., Berglund L.G. Assessment of male anthropometric trends and the effects on simulated heat stress responses // Eur J Appl Physiol. 2008 Sep;104(2):297-302.

164. Younous S, Semkaoui MA, Aboulhassan T, El Adib R.Does the parapenylenediamine cross the placenta? // Ann Fr Anesth Reanim. 2007 May;26(5):466.

165. Valkov J., Matev Т., Hristov I. Relationship between somatotype and some risk factors for ischemic heart disease. Folia Med (Plovdiv). 1996, 38(1), p. 17-21.

166. Wang D., Bukutu C., Thompson A., Vohra S. Complementary, holistic, and integrative medicine: fever.// Pediatr Rev. 2009 Feb;30(2): p. 75-8.

167. Warland J., McCutcheon H., Baghurst P.Maternal blood pressure in pregnancy and stillbirth: a case-control study of third-trimester stillbirth. Am J Perinatol. 2008 May;25(5):p. 311-7. Epub 2008 Apr 28.

168. Wilks R.J., Luke A., Durazo-Arvizu R.A., Cao G., Forrester Т.Е., Schoeller D.A., Cooper R.S. Activity, adiposity and weight change in Jamaican adults. West Indian Med J. 2007, Oct, 56(5), p.398-403.

169. Williams S.R., Goodfellow J., Davies B. Somatotype and angiographically determined atherosclerotic coronary artery disease in men // Am. J. Human Biol. 2000. - Vol.12, №1. - P. 128-138.