Оптимизация подходов к охране репродуктивного здоровья работниц стекловолоконного производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Магдиева, Нателла Тахмановна

• Магдиева, Нателла Тахмановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Магдиева, Нателла Тахмановна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ВОЗДЕЙСТВИЕ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАК- 9 ТОРОВ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1.Оценка условий труда на производстве стекловолокна.

1.2. Влияние негативных факторов производственной среды на репродуктивную систему.

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Программа исследования

2.2. Характеристика клинического материала и базы исследования.

2.3. Медико-демографические аспекты состояния здоровья женщин 36 в республике Дагестан.

2.4. Методики исследования.

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАК

ТОРОВ РИСКА НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ ПРЕДПРИЯТИЯ «СТЕКЛОВОЛОКНО»

ГЛАВА IV. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ГИНЕКО- 64 ЛОГИЧЕСКИХ И ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТНИЦ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ПРЕДПРИЯТИЯ МАХАЧКАЛИНСКИЙ ЗАВОД «СТЕКЛОВОЛОКНО». IV. 1. Характеристика менструальной функции работниц произвол- 64 ства стекловолокна.

IV.2. Структура гинекологических заболеваний у работниц основ- 69 ных профессий ОАО «Махачкалинский завод стекловолокна» IV.3. Структура экстрагенитальных заболеваний работниц основных профессий ОАО «Завод стекловолокна»

глава v. исследование процессов свободно-радикального 87 окисления и параметров антиоксидантной системы у работниц предприятия по производству стекловолокна

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 98 ВЫВОДЫ. 121 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 123 ПРИЛОЖЕНИЕ 1. 125 ПРИЛОЖЕНИЕ 2. 126 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация подходов к охране репродуктивного здоровья работниц стекловолоконного производства»

В сложившейся в Российской Федерации критической демографической ситуации, проблема сохранения репродуктивного здоровья женщин становится важной государственной задачей (В.И. Кулаков, 2000; Коллегия Минздрава РФ «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 гг. и на период до 2010 года»; Н.Ф. Измеров, 2003).

Как полагают З.В. Малышева и соавт. (1998) проблема рождения здорового потомства, сохранения репродуктивного здоровья женщин, контактирующих с неблагоприятными, в том числе с профессиональными факторами, вышла за рамки только медицинской.

Об актуальности проблемы свидетельствует принятая совместно Минздравом, Минтруда и Минобразования Российской Федерации 11.04.2000 г. «Концепция охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 гг.», а также, разработанная Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, Российской академией медицинских наук, Министерством труда и социального развития Российской Федерации, Фондом социального страхования, Федерацией независимых профсоюзов России концепция и проект программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» (О.В. Сивочалова с соавт., 2002; журн. «Медицина труда и промышленная экология», 2003. №12).

По мнению О.В. Сивочаловой и соавт. (1998), Н.Ф. Измерова (2001, 2002) вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Сохранение здоровья работающего населения должно занимать особое место среди приоритетных направлений государственной политики в области охраны и укрепления здоровья.

Задачей медицины является выявление, оценка и разработка наиболее эффективных мероприятий по устранению тех факторов риска, которые можно минимизировать до безопасного уровня, которыми общество способно управлять (Г.Г. Онищенко, 2002). Одним из ведущих направлений деятельности Российских ученых должна стать разработка принципиально новых организационных и научно-методических подходов к решению сложнейших проблем по эффективной защите населения от экологических и профессиональных рисков и лечению, провоцируемых ими, заболеваний. Основой государственной политики и главной научной задачей должна являться разработка, обоснование и реализация мер по охране здоровья нации, минимизация воздействия вредных факторов на человека (В.И. Покровский, 2003).

Между тем, вопрос о влиянии разнообразных промышленных и экологических факторов на репродуктивное здоровье женщин до настоящего времени решен далеко не в полной мере (В.М. Благодатин с соавт., 2000).

В доступной нам литературе мы нашли лишь отрывочные сведения о влиянии производственных факторов стекловолоконного производства на репродуктивную систему женщин (Р.В. Ганапольская, 1971; Т.Х.-М. Хашае-ва, Р.В. Ганапольская, 1976).

В Республике Дагестан с каждым годом снижается индекс здоровья беременных женщин. Неудовлетворительными остаются условия труда женщин. Удельный вес женщин, работающих в неблагоприятных условиях труда, составляет 27,7%. Значительной проблемой на предприятиях остается отсутствие ведомственного лабораторного контроля за содержанием вредных производственных факторов в воздухе рабочей зоны. В Республике 1616 женщин работают с вредными веществами 2-го и 3-го класса опасности и 490 женщин заняты тяжелым физическим трудом. Нарушаются нормы предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и переносе тяжестей (Аналитические материалы по проблемам положении детей, обеспечения их прав и интересов в Республике Дагестан (Ежегодный государственный доклад «О положении детей в Республике Дагестан (2002 г.)», Махачкала, 2003г.).

В связи с выше изложенным, нами было предпринято настоящее исследование, целью которого явилось повышение эффективности диагностических, лечебных и организационных мероприятий, направленных на оптимизацию показателей репродуктивного здоровья женщин, работающих на предприятии по производству стекловолокна.

Для достижения вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи:

1.Охарактеризовать основные демографические показатели и состояние здоровья женщин репродуктивного возраста в республике Дагестан.

2. Провести сравнительный анализ влияния условий труда, длительности производственного стажа и возраста на частоту гинекологических и экстрагени-тальных заболеваний у женщин основных профессиональных групп предприятия ОАО «Махачкалинский завод стекловолокно».

3. Выявить степень относительного риска и этиологические доли профессионально обусловленных нарушений репродуктивной функции и экстрагени-тальных заболеваний у женщин, работающих на предприятии ОАО «Махачкалинский завод стекловолокна».

4. Изучить показатели свободнорадикального окисления и ферментативного звена антиоксидантной системы и проанализировать их динамику на фоне применения различных изомеров витамина Е у работниц предприятия по производству стекловолокна.

5. Оценить клиническую эффективность разработанных организационных и профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию показателей репродуктивного здоровья женщин, работающих в условиях техногенного стресса.

Научная новизна работы. Проведен сравнительный анализ влияния условий труда, длительности производственного стажа и возраста на частоту развития заболеваний репродуктивной системы у женщин основных профессиональных групп предприятия ОАО «Завод стекловолокно».

Выявлена степень относительного риска и рассчитаны этиологические доли профессионально обусловленных нарушений репродуктивного здоровья и экстрагенитальных заболеваний у женщин, работающих на предприятии по производству стекловолокна.

Выявлена активация ферментативного звена антиоксидантной системы, сопряженная с повышением уровня продуктов свободнорадикального окисления, возникающего под воздействием техногенных факторов производственной среды.

Практическая значимость работы.

Обоснована необходимость проведения комплекса лечебных, организационных, технических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на улучшение условий труда, своевременной оценки эндогенных (акушер-ско-гинекологический анамнез, наличие экстрагенитальных заболеваний) и экзогенных факторов (экологическая нагрузка, социально-экономический статус и образ жизни), представляющих потенциальный риск развития нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц стекловолоконного производства.

Разработаны и внедрены алгоритмы работы цехового врача акушера-гинеколога для динамического наблюдения за женщинами основных профессий предприятия ОАО «Завод стекловолокна», основанные на принципах мониторинга факторов трудовой деятельности, состояния репродуктивного здоровья и тяжести экстрагенитальных заболеваний, способствующие своевременному выявлению их профессиональной обусловленности.

Показана эффективность разработанных алгоритмов и профилактических доз различных изомеров витамина Е в восстановлении баланса между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты, оптимизации показателей репродуктивного здоровья работниц предприятия по производству стекловолокна.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования и вытекающие из них рекомендации внедрены в практическую работу городских поликлиник, женских консультаций, в работу здравпункта ОАО «Махачкалинский завод стекловолокна». Полученные данные используются в учебном процессе при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров на кафедрах медицины и медико-психологической реабилитации ДГУ, социальной медицины, экономики и управления здравоохранения ФПО ДГМА.

Апробация работы.

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ. Основные положения диссертации доложены на международной научно-практической конференции (2003 г., Махачкала), на научно-практической конференции организаторов здравоохранения республики Дагестан (2005г.) В завершенном виде диссертация апробирована на конференции кафедры акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС ГОУ ВПО РостГМУ. Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Частота гинекологических и экстрагенитальных заболеваний у женщин, работающих на предприятии по производству стекловолокна, находится в прямой корреляционной зависимости от трудового стажа (гху=+0,732±0,012) и возраста (гху=+0,873±0,042), что подтверждается увеличением степени тяжести приобретенных заболеваний при сохраняющемся воздействии вредных факторов производства в процессе трудовой деятельности (гху=+0,919±0,042).

2. У женщин с длительным стажем работы на предприятии по производству стекловолокна рассчитанные величины относительного риска (RR) и этиологической доли (EF) указывают на профессиональную обусловленность заболеваний органов репродуктивной (RR=9,8; EF=89,8) и эндокринной систем (RR=4,8 EF=79,2). В структуре профессионально обусловленных осложнений беременности наиболее значимыми являются гестоз (RR=11,3; EF=91,2%), угроза прерывания беременности (RR=5,1; EF=80,4) и анемия (RR=4,9; EF=79,6).

3. При выборе условий труда женщин, поступающих на предприятие по производству стекловолокна необходима своевременная оценка эндогенных (акушерско-гинекологический анамнез, наличие экстрагенитальных заболеваний) и экзогенных факторов (экологическая нагрузка, социально-экономический статус и образ жизни), представляющих потенциальный риск развития нарушений репродуктивной функции, патологического течения беременности и родов, неблагоприятных перинатальных исходов.

4. У работниц предприятия «Завод стекловолокна» развитие эндогенного ок-сидантного стресса обусловлено активацией ферментативного звена антиок-сидантной системы, сопряженной с повышением уровня перекисного окисления липидов, возникающего под воздействием техногенных факторов производственной среды.

5. Профилактический режим назначения смеси токоферолов «Витамина Е» оптимизирует показатели репродуктивного здоровья работниц стекловолоконно-го производства и способствует восстановлению баланса между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 143 машинописных страницах, содержит 39 таблиц, 6 рисунков. Библиография включает 161 литературный источник, в том числе 114 отечественных и 47 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Магдиева, Нателла Тахмановна

ВЫВОДЫ

1 .Медико-демографическая ситуация в республике Дагестан характеризуется низким уровнем рождаемости (15,3%о), снижением удельного веса женщин репродуктивного возраста с 17,1% до 16,4%, высоким уровнем материнских потерь (39,8 на 100.000 живорожденных), младенческой заболеваемости (2847,0%о) и смертности (14,8%о), сокращением доли нормальных родов (до 32,7%) и новорожденных, родившихся здоровыми (до 18,9%), ростом гинекологической заболеваемости (131,8 на 1000 женщин фертильного возраста) и экстрагенитальной патологии: анемий (54%), болезней мочевыделительной системы (21,4%) и органов кровообращения (22,4%).

2. Частота гинекологических и экстрагенитальных заболеваний у женщин, работающих на предприятии по производству стекловолокна, находится в прямой корреляционной зависимости от трудового стажа и возраста (гху=+0,732±0,012) (гху=+0,873±0,042), что подтверждается увеличением степени тяжести приобретенных заболеваний при сохраняющемся воздействии вредных факторов производства в процессе трудовой деятельности гху=+0,919±0,042).

3. У женщин с длительным стажем работы на предприятии по производству стекловолокна рассчитанные величины относительного риска (RR) и этиологической доли (EF) указывают на профессиональную обусловленность заболеваний органов репродуктивной (RR=9,8; EF=89,8) и эндокринной систем (RR=4,8 EF=79,2). В структуре профессионально обусловленных осложнений беременности наиболее значимыми являются гестоз (RR=11,3; EF=91,2%), угроза прерывания беременности (RR=5,1; EF=80,4) и анемия (RR=4,9; EF=79,6).

4. У работниц предприятия «Завод стекловолокна» развитие эндогенного оксидантного стресса обусловлено активацией ферментативного звена антиоксидантной системы, сопряженной с повышением уровня перекисного окисления липидов, возникающего под воздействием техногенных факторов производственной среды.

5. Профилактический режим назначения смеси токоферолов «Витамина Е» оптимизирует показатели репродуктивного здоровья работниц стекловоло-конного производства и способствует восстановлению баланса между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выборе условий труда женщин, поступающих на предприятие по производству стекловолокна необходима своевременная оценка эндогенных (акушерско-гинекологический анамнез, наличие экстрагенитальных заболеваний) и экзогенных факторов (экологическая нагрузка, социально-экономический статус и образ жизни), представляющих потенциальный риск развития нарушений репродуктивного здоровья, патологического течения беременности и родов, неблагоприятных перинатальных исходов.

2. При планировании беременности у работниц предприятия ОАО Махачкалинский завод «Стекловолокно», план профилактических мероприятий и клинико-гигиеническое ведение женщины должны разрабатываться с учетом исходного состояния репродуктивного и соматического здоровья, условий труда и длительности производственного стажа.

3. В работу цехового врача акушера-гинеколога рекомендуется внедрение «Алгоритма охраны репродуктивного здоровья женщин при поступлении на предприятие по производству стекловолокна», основные положения которого направлены на оценку исходного состояния репродуктивного здоровья и определяют возможность работы женщины в условиях техногенного стресса. Для своевременного выявления профессиональной обусловленности нарушений репродуктивной функции и экстрагенитальных заболеваний, необходимо использовать разработанный «Алгоритм охраны репродуктивного здоровья женщин при продолжении работы на предприятии по производству стекловолокна».

4. У пациенток, работающих на предприятии по производству стекловолокна в ежедневный рацион следует включать профилактические дозы (100 мг) препарата, содержащего смесь токоферолов - «Витамина Е», снижающего риск неблагоприятных последствий агрессии производственных факторов, повышающего клиническую эффективность лечебных мероприятиях, направленных на оптимизацию показателей репродуктивного здоровья, восстановление баланса между процессами свободнорадикального окисления липидов и параметрами антиоксидантной системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Магдиева, Нателла Тахмановна, 2008 год

1. Абросимова Ю.Е., Ушаков В.Я., Бутакова Т.И. Подходы к оценке здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и к созданию программ оздоровления городов // Здравоохранение Российской Федерации.-1994.-№5.- С. 19-23.

2. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Акушерство и женские болезни,- 2000.-В.З Т. XLIX.- С.8-10.

3. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.В., Шутова И.А. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.- 1997.- №3.- С. 72-78.

4. Акопян А.С., Лисичкина Е.Г., Харченко В.И. и др. Состояние репродуктивного здоровья и уровень материнской смертности в современной России // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998.-№2.- С.94-101.

5. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П. Экология человека. - Москва,2001.

6. Алексеев С.В., Усенко В.Р. Гигиена труда. М.: «Медицина» 1988.567с.

7. Аналитические материалы по проблемам положения детей, обеспечения их прав и интересов в Республике Дагестан // Ежегодныйгосударственный доклад о «Положении детей в Республике Дагестан (2000)». Махачкала, 2003.

8. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни М.: Медицина, 1988.

9. Арутюнян А.В., Степанов М.Г., Кореневский А.В., Прокопенко М.В. и др. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщин // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1997.- №4.- C.28-31.

10. Ахметханов A.M. Состояние верхних дыхательных путей у лиц занятых производством штапельной стеклянной ваты. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Махачкала, 1974.- 18с.

11. Беляев Е.Н., Домнин С.Г., Степанов С.А. Охрана здоровья работающего населения в современных условиях // Медицина труда и промышленная экология.- 2003.- №6.- С. 1-5.

12. Благодатин В.М., Литовская А.В., Новохацкая О.О., Тихомиров Ю.Н. и др. Химические вещества как фактор нарушения репродуктивной функции женщин // Акушерство и женские болезни,- 2000, В.З' T.XLIX.-С.33-34.

13. Бодиенкова Г.М., Колесникова Л.И., Боклаженко Е.В., Фоминых И.Б. Нарушение иммунологической реактивности организма беременных женщин, проживающих в условиях экологического неблагополучия // Медицина труда и промышленная экология.- 2003.- №3.- С. 10-14.

14. Веккер И.Р., Сетко Н.П., Антоненко Б.Н. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии (обзор) // Гигиена и санитария 2001. №3 -С.29-32.

15. Витрищук В .Я., Фролов В.М., Пересадин Н.А. Циркулирующие иммунные комплексы у рабочих производства стеклопластиков // Врачебное дело. 1990. №7- С.99-101.

16. Воскресенская Е.Г. Состояние здоровья беременных женщин и их детей первого года жизни как гигиенический критерий оценки уровня аэрогенной химической нагрузки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Н.Новгород, 1992.

17. Гаджиев А.С., Джамалудинов Ю.А., Казанбиев Д.Н. Современные принципы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний химической этиологии // Дагестанская региональная ассамблея «Здоровье человека» М.: Эпидавр, 1997. -С.57-58.

18. Гайнуллина М.К. Производственная обусловленность нарушений репродуктивного здоровья женщин-работниц нефтехимических производств //Акушерство и женские болезни, 2000. В 3 Т. T.XLIX. -С.70-92.

19. Гильманов Ш.З. Условия труда и профессиональный риск здоровью операторов получения нитей непрерывного стекловолокна. Дисс. канд. мед. наук. Уфа, 2000.

20. Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивные функции женщин и на здоровье новорожденных // Казанский медицинский журнал, 1998 T.LXXIX. №2.-С.126-131.

21. ГОСТ 12.1.007-76 ССБТ. Вредные вещества. Классификация и общие требования к безопасности.

22. Делов B.C. Гигиенические аспекты состояния здоровья и репродуктивной функции женщин, работающих на газохимическом комплексе. Дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 1997.

23. Джамалудинов Ю.А. Дистрофические процессы глотки (фарингиты). Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1998.

24. Джамалудинов Ю.А., Гаджиев А.С. К лечению хронических вазомоторных ринитов у работников производства стекловолокна // Тезисыдокладов 52й научной конференции студентов и молодых ученых ДМИ. Махачкала, 1992. -С.32-33.

25. Дмитриев Д.А. Проблемы оценки влияния окружающей среды на репродуктивное здоровье //Гигиена и санитария 1997. №5- С.52-54.

26. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения // Гигиена и санитария 1998. №3 -С.48-52.

27. Доценко Т.М., Бутеева Л.В., Северин Г.К. и др. Младенческая смертность как показатель экологического неблагополучия // Проблемы медицинской демографии. Новокузнецк, 1991.- С.35-37.

28. Ефремова Е.Г. Гигиеническая оценка опасности возникновения доброкачественных новообразований гениталий в условиях промышленного города. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2003.

29. Зайцев М.Н. Комплексная оценка риска здоровью работающих в производстве Кремнийорганических соединений Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 2003.

30. Зорина Л.А. Влияние профессионально-производственных факторов на специфические функции женского организма // Руководство по профессиональным заболеваниям. Под ред. Н.Ф. Измерова, 1983. Т.2 С.365-372.

31. Иванов В.И., Пахомов С.П., Королев В.А., Кожухов М.А. Состояние здоровья новорожденных в промышленных районах Курской области // Российский вестник акушера гинеколога. 2004. 33 -С.38-42.

32. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология 2002. №1 -С.1-7.

33. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии // Медицина труда и промышленная экология. 2001 №1 -С. 1-9.

34. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда // Медицина труда и промышленная экология 2003. №5 -с. 1-6.

35. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Социальная ответственность работодателя за здоровье работающих и роль медицины труда в современных условиях // Медицина труда и промышленная экология 2003 №12 -С.4-877.

36. Ильюк О.В. Патогенетическая терапия фибромиомы матки у работниц хромового производства. // Сб. «Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства», Екатеринбург, 1992. -С. 92.

37. Кантаева Дж. К. Состояние и укрепление репродуктивного потенциала девушек-подростков Дагестана. Автореф. дисс. канд. мед наук. Ростов на Дону, 2003.

38. Кира Е.Ф., Беженаров В.Ф., Рухляда Н.Н. Перспективы использования оценки качества жизни гинекологических больных // Акушерство и женские болезни, 1990 B.l. T.XLVIII. С.59-63.

39. Коллегия Минздрава Российской Федерации «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в РФ на 2000 2004гг и на период до 2010 года» // Акушерство и гинекология, 2001. №1- С.56-58.

40. Корсак B.C., Кирсанов А.А., Попенко Е.В. и др. Влияние экологических факторов Тюменской области на репродуктивное здоровье женского населения и результаты экстракорпорального оплодотворения // Акушерство и женские болезни 2000. В.З, T.XLIX- С.23-24.

41. Кошелева Н.Г., Бокан М.Г. Новые подходы к профилактике неблагоприятного влияния производственных и экологических факторов на организм беременной и внутриутробного плода // Сборник «Женщина, здоровье, труд» М., 1991. -С.67-69.

42. Крохмаль Г.Ю. Профилактика нарушений функций репродуктивной системы женщин, индуцируемых эколого-профессиональными факторами. Дисс. канд. мед наук. Ростов на Дону, 1994.

43. Кулавский В.А., Мельникова В.В., Салмасова Э.В. Охрана окружающей среды и здоровья населения в условиях современного города Уфа, 1980.

44. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы // Проблемы репродуктологии 1992.№2- С.6-9.

45. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П. Пономарева Л.П., Лопатина Г.В. Экологические проблемы репродуктивного здоровья // Акушерство и гинекология, 1993. №1. -С. 12-14.

46. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Медико-экологические проблемы Аральского кризиса, Москва, 1993. С. 29-39.

47. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология 2000. №2 -С.4-7.

48. Леденцова Е.Е. Гигиеническая оценка нарушений здоровья при воздействии производственных и внешнесредовых химических факторов нефтеперерабатывающих предприятий. Автореф. дисс. канд. мед наук М., 2002.

49. Летенкова Е.П. Комплексное влияние городской и' производственной сред на здоровье населения (на примере города Электроугли) Автореф. дисс. канд. мед наук М., 2003.

50. Ливнева О.В., Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова Н.В. Патогенические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия// Акушерство и гинекология, 1998. №5,- С.60-63.

51. Лутов В.А. Токсикологическая характеристика аэрозоля нефтяных масел / Гигиена труда и профессиональные заболевания, 1964. №12 -С.28-33.

52. Магдиева Н.Т. Влияние негативных факторов производственного процесса на репродуктивное здоровье женщин // Труды молодых ученых ДГУ.- Махачкала: ИПЦ ДГУ, 2004.- С. 128-131.

53. Магдиева Н.Т. Социальные и медико-экологические аспекты проблем охраны репродуктивного здоровья работающих женщин Республики

54. Дагестан // Социальная работа: Проблемы, поиски, решения. Сб. работ студентов и молодых ученых. Социальный факультет ДГУ. Вып. 7 / Под ред. проф. М.Б. Рамазанова.- Махачкала: ИПЦ ДГУ, 2004.- С.60-63.

55. Мадиева М.Н. Состояние полости рта у работников стекловолоконной промышленности и нуждаемость их в стоматологической помощи. Дисс. канд. мед наук Москва, 1994.

56. Маймулов В.Г., Пивоварова А.Н., Каменков К.А., Курчанов В.И. Эколого-гигиенические подходы к оценке здоровья населения региона // Региональная экология и здоровье населения JI., 1991.- С.256-264.

57. Малышева З.В., Тютюнник И.Ф., Алексеева Н.Д. Медико-биологические аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин // Акушерство и женские болезни, 2000. В.З. T.XLIX.- С.20-22.

58. Малышева З.В. Соколова И.И., Тютюнник И.Ф. Экология и репродуктивная система женщин // Медицина труда и промышленная экология, 1998. №9 -С. 18-22.

59. Махмудова Т.А., Асхабова JI.M. // Репродуктивные потери. Медико-организационные аспекты. Махачкала. - 2004. — 271 с.

60. Матюхин В.В., Тарасова JI.A., Шардакова Э.Ф. Елизарова В.В.и др. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса // Медицина труда и промышленная экология, 2001. №6- С. 1-7.

61. Механтьев И.И., Чувинова Н.В. Влияние производственных процессов на здоровье работающих женщин // Медицина труда и промышленная экология, 2002. №7 -С.29-31.

62. Монисов А.А. Санитарно-эпидемиологическое благополучие как составная часть охраны здоровья населения // Дагестанская региональная ассамблея «Здоровье человека», М., 1997.- С.26-32.

63. Мурысева Е.Н. Условия труда и реактивность организма работающих в производстве стекловолокна // Гигиенические аспекты охраны здоровья населения. М., 1977. -С.117-118.

64. Навасардян-Самыкина Е.В. Репродуктивное здоровье и состояние фетоплацентарной системы женщин крупного промышленного города Автореф. дисс. канд. мед наук М., 2003.

65. Нагорный П.А. Комбинированное действие химических веществ и методы его гигиенического изучения М.: Медицина, 1984.- 174с.

66. Назарова И.В. Диагностический скрининг и профилактика отклонений в состоянии здоровья плода и ребенка от женщин работниц химпроизводства. Автореф. дисс. канд. мед наук Казань, 1995.

67. Николаев М.Е. Здоровье работающего человека вопрос национальной безопасности // Медицина труда и промышленная экология, 2003. №12.- С.2-4.

68. Нурмагомедов С.Н., Черкесов А.У. К вопросу о эпидемиологии фетопатий в Дагестане // Дагестанская региональная ассамблея «Здоровье человека», М., 1997. -С.83-85.

69. О неотложных мерах по улучшению здоровья женщин и детей в Российской Федерации : Постановление Государственной Думы № 4442 — ПГДМ., 1999,8

70. Оздоровление условий труда и профилактика заболеваний в цехах выработки непрерывного стекловолокна // Методические рекомендации Минск, 1986.- 23с.

71. Омаров С-М. А., Асхабова JI.M., Казиева С.Э. Эпидемиологический анализ факторов риска невынашивания беременности в Дагестане // Актуальные вопросы здоровья женщин и детей в Дагестане Махачкала, 1995.- С.42-47.

72. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария, 2002. №6 -С.3-5.

73. Отрощенко В.А. Показатели нарушений здоровья населения в системе медико- экологического мониторинга. Дисс. канд. мед наук Новосибирск, 2004.

74. Патитин В.Н., Костючек Д.Ф. Особенности репродуктивной функции у женщин, контактирующих со свинцом в условиях производства // Акушерство и гинекологические болезни, 2001. В.2. Т. XLX -С.47-49.

75. Покровский В.И. Современные проблемы экологии и профессионально обусловленных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология 2003 №1- С.2-6.

76. Посисеева JI.B., Васильева Т.П., Фадеева Е.Г., Чиненова Э.Н., Афенова С.В. Влияние уровня загрязнения территории проживания беременных на исход беременности // Вестник российской ассоциации акушеров гинекологов, 1997. №4 С.82-83.

77. Производство стеклянных волокон и тканей // Под ред. М.Д. • Ходаковского М.: Химия, 1973.- 310с.

78. Прокопенко Ю.И., Ильин В.П. Об учете резистентности организма родителей при оценке влияния химических веществ на здоровье детей // Гигиена и санитария, 1989. №3 -С.26-28.

79. Пуртов И.Л. Социально-гигиеническая характеристика здоровья беременных женщин // Гигиена и санитария, 1991 №2- С.72-74.

80. Пушкарева М.В. Критерии и методы минимизации воздействия экологических нагрузок на население Автореф. дисс. докт. мед наук. М., 1995.

81. Раджабов У.А. Социальная экология и здоровье человека // Дагестанская региональная ассамблея «Здоровье человека» М.Эпидавр, 1997.- С.71-74.

82. Румянцев Г.И., Дмитртев Д.А. Репродуктивное здоровье и окружающая среда.- Чебоксары, 1996.

83. Семенов В.Ю., Краснопольский В.И., Тамазян Г.В., Гридчин A.JI. Охрана репродуктивного здоровья в Московской области. // Российский вестник акушера-гинеколога, 2004 №3.- С. 43-47.

84. Серов В.Н. О состоянии и мерах по снижению материнской смертности от абортов в РСФСР. // Аборт и контрацепция. Москва, 1990.- С. 191-196.

85. Серов В.Н. Современные проблемы диагностики репродуктивного здоровья женщин. // Ростов, 1994.

86. Серов В.Н., Сивочалова О.В., Кожин А.А. Методологические аспекты исследования влияния экологических факторов на репродуктивную систему женщин. // Акушерство и гинекология, 1990 №3,- С. 6-9.

87. Сивочалова О.В. Репродуктивное здоровье семьи как проблема медицины труда /концепция/ // Акушерство и женские болезни, 2000, В.З. т. XLIX.- С. 63-67.

88. Сивочалова О.В., Фесенко M.JL, Денисов Э.И., Полованева Г.В. Проблема управления репродуктивными рисками. // Гигиена и санитария, 2002 №6. -С. 45-48.

89. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов Е.Н. // Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. Москва, 1995. -С. 195.

90. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальность проблемы воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения. // гигиена и санитария, 1998, №4. -С. 3-9.

91. Справочник неорганических соединений, 1989. ГОСТ 12.1.007-76. ССБТ. Вредные вещества.

92. Справочник по профессиональной патологии под ред. Грацианской Л.Н., КовшилоВ.Е.//М., 1981.

93. Сульженко А.И. Роль пылевого фактора в поражении кожи на производстве изделий из стеклопластиков. // Депонировано в НПО «Союзмединформ» №17486, 1989.

94. Титова А.А. Оценка воздействия факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин. / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 2001.

95. Трумель В.В. Здоровье работающего населения Российской Федерации. // Медицина труда и промышленная экология, 2002 №12. -С. 4-8.

96. Федотова И.В., Тихомиров Ю.П., Благодатин В.М., Грачева М.П., Пенкович А.А. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин. // Медицина труда и промышленная экология, 2001 №3.- С. 3-9.

97. Филатов Н.Н., Аксенова О.И., Волкова И.Ф. и др. Заболеваемость как критерий оценки влияния автотранспорта на здоровье населения Москвы. // Гигиена и санитария, 1998 №5. -С. 3-5.

98. Фролова О.Г., Ильичева И.А. О состоянии и мерах по улучшению гигиенической скорой помощи в Российской Федерации // Акушерство и гинекология, 2002 №5.- С. 36-39.

99. Хамидуллина Э.М. Особенности накопления макро и микроэлементов в биосферах системы «мать-плацента-новорожденный» вусловиях города с высокой техногенной нагрузкой. / Автореферат дис.: канд. мед. наук. Уфа, 1997.- 26 с.

100. Хачиров Дж. Г. Проблемы экологии в Республике Дагестан. // В кн.: «Дагестанская региональная ассамблея «Здоровье человека», М., 1997.-С. 32-34.

101. ЮЗ.Хашаева Т. Х-М., Ганапольская Р.В. Генеративная функция у женщин-работниц, занятых в производстве стеклопластиков. // Материалы конференции акушеров-гинекологов и детских врачей Дагестана; Махачкала, 1976.- С. 122-123.

102. Хизгияев В.И. Гигиеническая характеристика условий труда при изготовлении изделий из стеклопластиков методом контактного формирования на основе полиэфирной смолы с бесстирольным ускорителем. / Автореферат дисс.: канд. мед. наук. JL, 1987. -18 с.

103. Хуторская Н.Н. Особенности женского бесплодия у работниц, занятых в производстве карбамидно-формальдегидовой смолы и пути профилактики ее вредности воздействия. / Автореферат дисс.: канд. мед. наук. Самара, 2003. -34с.

104. Юб.Цаллагова JI.B. Течение беременности и родов и состояние новорожденных у женщин, работающих и проживающих в зонах экологического риска. // Акушерство и гинекология, 1999 №3.- С. 56-57.

105. Целкович JI.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Акушерство и гинекология, 1998 №2. -С. 24-27.

106. Чапикашвили JI.B. Генетико-гигиенические аспекты воздействия тяжелых металлов на организм человека и животных. / Автореферат дисс.: докт. биол. наук. М., 1993.

107. Шевляков В.В. Сравнительная экспериментальная оценка аллергенной активности различных замасливателей стекловолокна и путиоптимизации их композиций. // Гигиена и профессиональные заболевания. Сборник статей. Рига, 1989.-С. 143-146.

108. Шевляков В.В., Сиденко А.Т., Селезнев Е.А., Серко И.И. Гигиеническая эффективность одностадийного производства стекловолокна. // Гигиена труда, 1989 №7.- С. 45-46.

109. Ш.Шевченко Ю.Л. Экология человека: вызовы цивилизации, долг общества, ответственность здравоохранения. // Вестник РАМН, 2002 №10.-С. 3-9.

110. Шевчик Н.В., Зуев В.М., Леонова А.Б., Чубаровский В.В. Влияние нервно-психического напряжения на репродуктивные функции женщин молодого возраста. // Акушерство и гинекология, 2002 №4. -С. 27-30.

111. ПЗ.Шейбак Л.Н. Влияние шумового фактора на течение беременности у женщин и активность сахарозы тонкой кишки и новорожденных. // Гигиена и санитария, 1999 №5.- С. 40-42.

112. Шубенкин Н.Г., Сучкова Т.В., Жукова В.В., Волчкова Г.А., Никифорова И.В., Смирнова Г. А. Материалы к нормированию замасливателя Ф-11 в воздухе рабочей зоны. // Гигиена труда, 1992 №6. -С.26-28.

113. Borghi L, Meschi Т, Amato F, Novarini A, Romanelli A, Cigala F. Hot occupation and nephrolithiasis // 9: J Urol. 1993 Dec; 150(6): 1757-60

114. Brigham CR, Landrigan PJ. Safety abd health in boatbuilding and repair. // Am J Ind Med, 1985; 8(3): 169-82

115. Crandall MS, Hartle RW. Am analysis of exposure to styrene in the reinforced plastic boat-making industry. // Am J Ind Med, 1985; 8(3): 183-92

116. Cuypers JM, Bleumink E, Nater JP. // Dermatologic aspects of glass-fiber production.//Berufsdermatosen, 1975 Aug; 23(4): 143-54

117. Davies R.J., Green M., Shoefield N.M. Recurrent nocturnal asthma after exposure to grain dust // Am. Rev. Respir. Dis., 1976 P.1011-1019

118. Desoille F., Dhers E. Enqvete suz les conditions de travail des owriers calorifugerous enplogant la fibre de verre. // Arch. Molad. Plof., 1946 Y. 5. P. 332334

119. Diepold B. Borderlin-endwicklunqsstrunquen bei Kindern-Zur Teorie and treatmentj. // Prax-Kinderpsychiatr, 1995 Sep; 44 (7). P. 270-279

120. Dumas S, Parent ME, Siemiatycki J, Brisson J. Rectal cancer and occupational risk factors: a hypothesis-generating, exposure-based case-control study. // Int J Canser.2002 Sep 15; 87(6):87(6):874-9.

121. Gardner K.M., Ou Shu X, Jin F, Dai Q, Ruan Z, Thompson SJ, Hussey JR, Gao YT, Zheng W. Occupations and breast cancer risk among Chinese women in urban Shaghai // Am J Ind Med, 2002 Oct; 42(4):296-308

122. Gibson R.S. Reproduktive health in girls abd women (survey of Czech gynecologists). // Ceska-Ginecol, 1997 Dec. V-I-VIII. P. 62-66

123. Goldberg P, Leclerc A, Luce D, Morcet JF, Brugere J. Laryngeal and hypo pharyngeal cancer and occupation: results of a case control-study // Occup Environ Med, 1997 Jul; 54(7): 477-82

124. Gonzalez CA, Sanz M, Marcos G, Pita S, Brullet E, Yida F, Agudo A, Hsieh CC. Occupation and gastric cancer in Spain. // Scand J Work Environ Health, 1991 Aug; 17(4): 240-7

125. Green M. Air pollution and health // B.M.J., 1959 №12. P. 401-412

126. Greuskens RB, van der Klaaw MM, van der Tuin J, van Hemmen JJ. Exposure to styrene and health complaints in the Dutch glass-reiforced plastics industry.// Ann Occup Hyg., 1.992 Feb; 36(1): 47-57

127. Guzder J., Paris J., Zelkovitz P., Marchessault K. Risk factors for borderline pathology in children. // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 1996 Jan; 35(1). P. 26-33

128. Irwin J. Occupational noise induced hearing loss. Occup. Med., 1997. 47. V.5. P. 313-315

129. Jahn I, Ahrens W, Bruske-Hohlfield I, Kreuzer M, Mohner M, Pohlabeln H, Wichmann HE, Jockel KH. Occupational risk factors for lung cancer in women: results of a case control study in Germany // Am J Ind Med, 1999 Jul; 36(1):90-100

130. Jolanki R. Makinen I., Suuzonen K., Alanko K., Estlander T. Occupational irritant contacts dermatitis from synthetic mineral fibers according Finnish statistics. // Contac Dernatosis. 2002 Dec., 47(6): 329-323

131. Jolanki R., Makinen I., Suuronen K., Alanko K., Estlander T. Occupational irritant contact dermatitis from synthetic mineral fibres according to Finnish statistics || Contact dermatitis, 2002 Dec; 47 (6): 329-33

132. Katsouyanni K., Zmirou D., Spix C. et all Shortterm effects of air pollution on health: a European approach using epidemiological time-series data. The AHEA project: background, objectives, design. // Eur. Respir. J., 1995 №8(6). P. 1030-1038

133. Kristal a.R., Rush D. Maternal nutrition and duration of gestation. // Clin. Omstet and Ginecol, 1994 27, №3. P. 533-561

134. Landrigan P.J., Tamblyn P.B., Nelson M., Kemat P. et all Leact exposure in stained glass workers. // Am. J. Ind. Med., 1980; 1(2): 177-80

135. Levin LI, Zheng W, Blot WJ, Gao YT, Fraumeni JF Jr. Occupation and lung cancer in Shanghai: a case-control study. // Br J Ind Med, 1988 July; 45(7): 450-8

136. Malveaux f.J., Fletcher-Vincent S.A. Environmental risk factors of childhood asthma in urban cienters. // Environ. Health Perspect., 1995 №103 Suppl. 6. P. 59-62

137. Mastrangelo G., Zandan P., Simonato Z., Rizzi P. A case refernt investigating the relationship between exposure to silica dust and lung canser. / Int.Arch. Occup. Environm. HJth., 1988 V. 60. P. 299-302

138. Methner MM. Identification of potential hazards associated with new residential construction // Appl Occup Environ Hyg. 2002 Apr; 15(4):389-90

139. Mukala K., Pekkanen J., Tiittanen P. et all Seasonal exposure to N02 and respiratory symptoms in preschool children .// J. Exp. Anal. Environ Epidemiol., 1996 №6. Р/ 197-210

140. Munn NJ, Thomas SW, DeMesquita S. Pulmonary function in commercial glass blowers. // Chest, 1990 Oct; 98(4): 871-4

141. Murphy G.B. Fiberglass pneumoconiosis // Arch. Environ. Health, 1961 V.6.P. 704-710

142. Pollac R. Preventing, identifying and correcting indoor air quality problems. //Dent-Today, 1995 №14(4). P. 114-117

143. Prasher D. Protection against noise: a European commission concerted action. // Int. J. Occup. Med. and Environ. HHealth, 1999. 12 V.l. P. 93-95

144. Revich B.A., Gurvich E.B. Regional aspects of health status of the population with regard to chemical pollution of the environment. // Med. Tr. Prom. Ecol., 1996 №11. P. 5-8

145. Rohmer J.G., Bursztejn C., Nobelis P., Danion Grilliat A., Pomes J.C., Chauvin A. Psycho, Bryant K. Impact of air pollution on women's health. // Otolaryngology Head and neck surgery. 1996 V. 114 №2. P. 89-92

146. Savits D.A., Whelan E.A., Kleckner R.C. Effect of parents occupational exposures on risk of stillbirth, preterm delivery, and small-for gestational-age infants. //Am. J. Epidemiol., 1989 June; 129 (6): 1201-18

147. Savitz DA, Whelan EA, Kleckner RC. Effect of of parents' occupational exposures on risk of stillbirth, preterm delivery, and and small-for-gestinational-age infants. // Am J Epidimiol, 1989 Jun; 129(6): 1201-18

148. Schardem J. // Issues and Reviews in Teratogy. New York, 1993. Р/ 181-214

149. Schepers G.W.N., Delehaut A.B. An experimental study of affects of glass wal on animal lungs. // Arch. Industry HJth, 1995 V.12. P. 276-279

150. Smith L.M.D. Special considerations for child with air way disease. // J. of allergy and clinical immunology, 1998 Febr. V.101. P. 2

151. Spinillo A., Capuzzo E., Nicola S. et all Interaction between fetal gender and risk factors for fetal growth retardation. // A. J. of obstetrics and genecology, 1994 Nov V.171 №5. P. 1273-1277

152. Strauss R.S., Dietz H.W. Growth and development of term children born with low birth weight: effect of genetic and environmental factors. // The J. of pediatrics, 1998 July v.133 №1. P. 67-72

153. Sulkovski W., Kovalska S., Lipovcran A. et all Tinnitu and impulsenoise-induced hearing loss in drop-forge operators. // Int. J. Occup. Med. and Environ. HHealth, 1999. 12 V. 2. P. 177-182

154. Tod WF. Styrene vapor control systems in FPR yacht plants. // Am J IndMed, 1985; 8(3): 219-32

155. Torvey E. Methods and Effectivness of evironmetal control. // Journal of allergy and clinical immunology, 1999 V.103 №2. P. 179-191

156. Zucho Hiroyoki Occupational hearing loss: clinical comprehension andjprevention of the high incidence occupational disease // Asian Med. Journal, 1999 42 V.l. P. 41-46

157. Пшяев В.О. Анал1з пнекоопчно1 захворюваноси раб1тниць велжого промыслового пщприемства з урахуванням концепци еколого-генеративного диссонансу. // Пед1атр1я, акушерство та гшекология, 2004 №2. С. 136-129

158. Сова С.Г. Переферична вегетативна недостатшсть у рабгшигавб як1 зазнають хрошчного впливу прфессшного в1бро-шумового фактора. // Лжарь справа, 2006 №4 С. 155-158