Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии при различных вариантах каротидной патологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Киреев, Константин Александрович

• Киреев, Константин Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киреев, Константин Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Часть 1. Окклюзионно-стенотическая патология сонных арте- 8 рий и её хирургическое лечение

Часть 2. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. Реконструктивная хирургия сонных артерий при стенозирующей атеросклеротической патологии в условиях регионарной анестезии шейного сплетения

ГЛАВА 4. Реконструктивная хирургия петель и перегибов сонных 56 артерий в условиях регионарной анестезии шейного сплетения

ГЛАВА 5. Сравнительное обсуждение результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии при различных вариантах каротидной патологии»

Актуальность

Ишемические поражения головного мозга являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации (11,24,35). По данным ВОЗ, летальность от ишемического инсульта достигает в развитых странах 30-35%, в нашей стране она приближается к 40%. Инсульт изменяет социально-экономическое положение семьи и существенно влияет на экономику государства (72,99).

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) в основе ишемических инсультов лежит экстракраниальная каротидная патология (15,40). Атеро-склеротические стенозирующие поражения сонных артерий являются ведущей причиной ишемии головного мозга (66,150). Второе место в структуре сосудисто-мозговой недостаточности занимают патологические извитости, распространённость которых колеблется от 12% до 40% (27,92,93).

В международных мультицентровых исследованиях доказана эффективность хирургического лечения гемодинамически значимой патологии сонных артерий в ' отношении профилактики ишемии головного мозга (129,130,157). Несмотря на это, проблема снижения летальности и периопе-рационных осложнений является одной из главных в каротидной хирургии.

Актуальным вопросом хирургии сонных артерий является интраопера-ционный мониторинг неврологического статуса. Различные инструментальные методики в условиях общей анестезии дают в части наблюдений ложно информативные результаты, что затрудняет диагностику очаговой ишемии головного мозга (13,60,103,123). Ограничениями к их использованию могут быть высокая стоимость оборудования и необходимость в дополнительных врачебных кадрах (134,141).

В связи с ростом случаев сочетанной каротидно-коронарной патологии и мультифокального атеросклероза возрастает потребность в обеспечении безопасности операций на сонных артериях (1,10). Поддержание стабильной гемодинамики определяет вероятность развитие неврологических и карди-альных осложнений в периоперационном периоде (81).

Наиболее перспективным направлением, призванным удовлетворить эти потребности, является применение регионарной анестезии шейного сплетения. Главные достоинства методики - достоверный, дешёвый интраопера-ционный контроль за неврологическим статусом и потенциально минимальное системное влияние (89,137,155,178).

В связи с этим одним из путей повышения эффективности и безопасности каротидных операций представляется селективная оценка возможностей регионарной анестезии для различных вариантов стенозирующей каротидной патологии - атеросклеротических стенозов и патологических извитостей. Подобные исследования в данной области ранее не проводились.

Перечисленные выше обстоятельства послужили обоснованием актуальности проблемы и необходимости дальнейшего её изучения.

Цель работы

Улучшить результаты реконструктивных операций на сонных артериях при атеросклеротических стенозах и патологических избитостях за счёт рационального применения регионарной анестезии шейного сплетения.

Задачи исследования

1. Выявить особенности в исходном состоянии пациентов с атеросклеротиче-скими стенозами и патологическими избитостями.

2. Оценить непосредственные результаты и периоперационные осложнения реконструктивных операций на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения при атеросклеротических стенозах.

3. Оценить непосредственные результаты и периоперационные осложнения реконструктивных операций на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения при петлях и перегибах.

4. Определить ограничения использования регионарной анестезии в реконструктивной хирургии стенозирующей патологии сонных артерий.

Научная новизна

Впервые получены следующие новые научные знания: об особенностях исходного состояния пациентов с экстракраниальным поражением сонных артерий в зависимости от структуры каротидной патологии, о приемлемости регионарной анестезии шейного сплетения для операций на сонных артериях в зависимости от варианта каротидной патологии, об эффективности интраоперационного неврологического мониторинга в условиях регионарной анестезии при атеросклеротических стенозах и патологических избитостях, о распространённости периоперационных коронарных осложнений в условиях регионарной анестезии у отягощенных и неотягощённых по карди-альной патологии пациентов.

Практическая новизна

Практическая ценность работы состоит в том, что разработанные рекомендации дифференцированного применения регионарной анестезии в хирургии сонных артерий в зависимости от варианта каротидной патологии позволяют повысить эффективность реконструктивных операций. Проведённое исследование позволило определить особенности комплексной подготовки пациентов с мультифокальным атеросклерозом и ишемической болезнью сердца к реконструктивным операциям на сонных артериях.

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены и используются в работе отделения сосудистой хирургии НУЗ "ДКБ на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (г. Челябинск, ул. Доватора 23), отделения сосудистой хирургии ГМЛПУЗ Челябинской областной клинической больницы (г. Челябинск, Медгородок). Полученные научные данные используются для проведения лекций и семинаров по сердечно-сосудистой хирургии для клинических ординаторов и курсантов на кафедре сердечно-сосудистой, торакальной хирургии и трансфузиологии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава (г. Челябинск, ул. Молодогвардейцев 51).

Положения, выносимые на защиту

1. Реконструктивные операции на сонных артериях при атеросклеротических стенозах и патологических избитостях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения характеризуются низким уровнем значимых периопера-ционных осложнений, в том числе у соматически отягощенных пациентов.

2. Большинство окклюзионно-стенотических изменений сонных артерий могут эффективно корректироваться в условиях регионарной анестезии шейного сплетения.

3. Специфические осложнения регионарной анестезии шейного сплетения редки, что говорит о безопасности методики.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Киреев, Константин Александрович

Выводы

1. Пациенты с атеросклеротическими стенозами имели достоверно более отягощенный неврологический и сердечно-сосудистый анамнезы (р > 0,05): преобладание IV стадии хронической сосудисто-мозговой недостаточности в 2,05 раза (39,91% и 19,49% случаев), стенокардии напряжения 2-3 функционального класса в 1,61 раза (50,43% и 31,36% случаев), мультифокального атеросклероза в 3,06 раза (28,55% и 9,32% случаев).

2. Несмотря на высокую распространённость IV стадии хронической сосудисто-мозговой недостаточности и отягощённость по коронарной патологии, непосредственные результаты реконструктивных операций на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения при атеросклеротических стенозах характеризуются низким уровнем значимых периопераци-онных осложнений: летальность - 1,17%, инсульт - 2,99%, нелетальный острый инфаркт миокарда - 0,65%.

3. Непосредственные результаты реконструктивных операций на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения при петлях и перегибах характеризуются низким уровнем значимых периоперационных осложнений: (летальность — 0,73%, инсульт — 2,92%, нелетальный острый инфаркт миокарда - 0,00%) и не имеют достоверных отличий с группой атеросклеротических стенозов (р > 0,05).

4. Применение регионарной анестезии не имеет общих ограничений в виду единичности специфических осложнений: аллергических реакций на местные анестетики не зарегистрировано, внутрисосудистая или субарахноидальная инъекция анестетика — 0,52% в группе атеросклеротических стенозов. Относительно частных вариантов каротидной патологии дистальная локализации петель и перегибов сонных артерий ограничивает применение регионарной анестезии по причине неудовлетворительного анальгетического эффекта во всех 8 рассмотренных наблюдениях.

Практические рекомендации

1. Методика регионарной анестезии шейного сплетения может эффективно использоваться в каротидной хирургии при атеросклеротических стенозах и патологических избитостях.

2. Всем пациентам с диагнозом ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения 2-3 функционального класса), патологией терминального отдела аорты и/или артерий нижних конечностей рекомендуем проводить регулярные ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование сонных артерий. При наличии гемодинамически значимых каротидных поражений требуются консультации невролога и ан-гиохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

3. Реконструктивные операции на сонных артериях при их патологических избитостях рекомендуем выполнять после комплексного обследования с использованием ультразвукового и ангиографического исследований.

4. Специализированный ангиохирургический стационар, занимающийся лечением мультифокального атеросклероза, должен иметь возможность выполнять ангиографические исследования, в том числе корона-роангиографии, с целью комплексной подготовки пациентов к реконструктивным операциям на сонных артериях.

5. Пациентов с отягощенным анамнезом по коронарной и бронхо-лёгочной патологии предпочтительнее оперировать в условиях регионарной анестезии шейного сплетения с точки зрения потенциального развития периоперационных кардиальных и бронхо-лёгочных осложнений.

6. Наиболее рационально внутрипросветный шунт используется по данным двухминутной пробы на толерантность головного мозга к ишемии, при нарастании неврологического дефицита по ходу операции по данным непосредственного контакта с пациентом, рутинно при контрлатеральных окклюзии или критическом стенозе.

7. При начальных проявлениях интраоперационной неврологической недостаточности раннее начало антигипоксической терапии, направленной на оптимизацию мозгового кровотока, позволяет максимально нивелировать неврологический дефицит в последующем.

8. Основное внимание в диагностике неврологического дефицита должно фокусироваться на всём периоде пережатия внутренней сонной артерии и на первых 6-8 часах после операции.

9. В случаях дистальной локализации петель и перегибов от применения регионарной анестезии шейных сплетений следует отказаться.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киреев, Константин Александрович, 2008 год

1. Авалиаии В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом: монография. — Архангельск: Северный Государственный медицинский университет, 2007. — 224 с.

2. Аверьянов Ю.П., Селиверстов А.А. Оценка адекватности каротидной эндартерэктомии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, № 2.- С.12-14.

3. Алекян Б. Г., Анри М., Спиридонова А. А., Тер-Акопяна А. В. Эндова-скулярная хирургия при патологии брахиоцефальных артерий. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001. - 136 с.

4. Ананьева Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения: дис. . докт. мед. наук. Спб., 2001 г. - 243 с.

5. Анри М., Анри И., Палидор А., Хагель М. Каротидная ангиопластика и стентирование с защитой мозга: методика, результаты и ограничения. Часть 1 // Ангиология и сосудистая хирургии. 2005. - Т. 11, №4. - С. 51-63.

6. Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология. — Третье издание. М.: Медицинская литература, 2004. — 592 с.

7. Баркаускас Э.М., Паулюкас П.А. Способ непрерывного контроля функционирования внутрипросветного артериального шунта // Хирургия. 1988.- №10. С.122-126.

8. Бахарев А.В., Чернявский A.M., Курбатов В.П., Гришков А.В. и др. МСКТ ангиография при определении показаний к хирургической коррекции недостаточности мозгового кровообращения // Сердечно-сосудистые заболевания. 2005. - Т.6, №3. - С. 66.

9. Бокерия JI.A., Бухарин В.А., Работников B.C., Алшибая М.Д. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением бра-хиоцефальных артерий. Изд. 2-е, испр. и дополн. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. - 176 с.

10. Бокерия Л.А. Здоровье России: Атлас. Изд. 3-е. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 254 с.

11. Белов Ю.В., Сандриков В.А., Базылев В.В. Клинико-диагностические аспекты больных с асимптомным поражением сонных артерий и пациентов с клиникой сосудисто-мозговой недостаточности // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, № 2. - С. 65-72.

12. Белов Ю.В., Кузьмин А.Л. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией у больных с изолированными, множественными и сочетанными поражениями брахиоцефальных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8, №3. - С. 76-80.

13. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П. и др. Протезирование сонных артерий // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2005. №8. - С. 36-40.

14. Бельков Ю.А., Алексеева Л.В., Бойко И.К. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов. Методические рекомендации. Иркутск, 2003. - 27 с.

15. Вавилов Н.В., Токаревич К.К. Церебральная гемодинамика при экстра-интракаротидном шунтировании у больных с атеросклеротическими окклю-зиями мозговых артерий // в кн. Хирургическое лечение ишемии головного мозга. Рига: РМИ, 1987. - 99 с.

16. Вавилов В.Н., Токаревич К.К., Крейль В.А., Юртаев Е.А. Особенности коллатеральной компенсации мозгового кровообращения и операция экстра-интракраниального шунтирования // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. - №1. - С. 37-40.

17. Важенин А.В., Фокин Ал. Ан. Избранные вопросы онкоангиологии. -М.: РАМН, 2006.-220 с.

18. Вачёв А.Н., Степанов М.Ю., Фролова Е.В., Дмитриев О.В. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003.- Т.9, №2. С. 99-105.

19. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта // Consillium-medicum. 2001.- Т.З, №5. С. 221-225.

20. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. — Спб.: Фолиант, 2002. 396 с.

21. Виленский Б.С., Кузнецов А.Н. Европейская "Инсульт инициатива" -рекомендации по ведению больных - 2003 (по материалам журнала "Cerebrovascular Diseases". - 2003. - Vol.16. - P. 311-317) // Неврологический журнал.-2004.-Т.9, №3.-С. 55-61.

22. Виленский Б. С., Яхно Н. Н. Современное состояние проблемы инсульта // Вестник Российской академии медицинских наук: ежемесячный научно-теоретический журнал. 2006. - №9/10. — С. 18-24.

23. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Скрылев С.И., Галкин П.В. и др. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. -Т.7, №4. С. 11-19.

24. Гавриленко А.В., Абрамян А.В., Куклин А.В. Хирургическое лечение больных с патологической деформацией брахиоцефальных артерий // Анналы хирургии. 2004. - №6. - С. 17-20.

25. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Скрылёв С.И. и др. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т. 13., №4. - С. 105112.

26. Глазырин С.А. Отдалённые результаты реконструктивных операций на сонных артериях: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 24 с.

27. Гусев Е.И. Проблема инсульта в России // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 2003. - №9. - С. 3-5.

28. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. — 2003. № 8. - С. 4-9.

29. Давыдова Н.С., Репин К.Ю. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии // Анестезиология и реаниматология. 2003. - №2. — С. 70-75.

30. Деев А.С., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты в молодом возрасте // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 2000. -№1. - С. 14-17.

31. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. М.: Госкомстат России, 2005. — 595 с.

32. Дуданов И.П., Субботина И.С. Ультразвуковая диагностика стенози-рующих поражений экстракраниальных артерий // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2003. — Т. 2, Октябрь - С. 12-19.

33. Дуданов И.П., Сулайман А.Б., Сокуренко Г.Ю. Технические аспекты эндартерэктомии сонной артерии. Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. тр. Челябинск, 2004. - Вып. 2. - С. 91-94.

34. Еремеев В.П. Окклюзирующие патологии брахиоцефальных артерий. — Интермедика, 2005. — 214 с.

35. Жулев Н.М., Яковлев Н.А., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. Спб.: СПбМАПО, 2004. — 588 с.

36. Казанчян П.О., Попов В.А., Гапонова E.IL, Рудакова Т.В. Диагностика и лечение патологической извитости сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, №2. - С. 93-103.

37. Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Рудакова Т.В., Валиков Е.А. и др. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — Т.8, №3. -С. 81-86.

38. Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Рудакова Т.В. Ближайшие и отдалённые результаты различных методик реконструкции внутренней сонной артерии. Ратнеровские чтения 2003: сб. науч. тр. — Самара, 2003. С. 168.

39. Казанчян П.О., Валиков Е.А. Патологические деформации внутренних сонных и позвоночных артерий. М: Издательство МЭИ, 2005. — 136 с.

40. Киселёва Т.Н., Тарасова JI.H., Фокин А.А., Богданов А.Г. Современные методы диагностики гемодинамически значимых поражений сонных артерий и сосудов глаза. Челябинск, 2001. - 35 с.

41. Королёв В.Н. Оптимизация результатов хирургического лечения патологии периферических артерий путём использования дистанционной гамма-терапии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 22 с.

42. Кузьмин А.Л., Белов Ю.В. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией // Хирургия. 2001. - №9. - С. 8-11.

43. Куклин А.В. Клиническая диагностика и прогнозирование повреждений черепных нервов при реконструктивных операциях на сонных артериях: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 24 с.

44. Кунцевич Г.И., Тимина И.Е., Бурцева Е.А. Ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование, трёхмерная реконструкция) магистральных артерий и вен шеи у больных с окклюзирующими поражениями сонных артерий. Методические рекомендации. М., 2003. - 20 с.

45. Лаптев К.В. Хирургическое лечение атеросклеротической стенози-рующей патологии сонных артерий у больных сахарным диабетом 2 типа: автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2006. - 22 с.

46. Левин О.С., Ахметов В.В., Голубева Л.В. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии // Неврологический журнал. 2006. - Т. 11, № 4. -С. 14-19.

47. Лешок В.Г., Лелюк С.Э. Цереброваскулярный резерв при атеросклеро-тическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики. — Киев: Укрмед, 2001. — Вып.2. 180 с.

48. Мерсье Ф., Браунбергер Е., Джулия П., Фабиани Дж. Н. Хирургия сонных артерий у больных старше 80 лет: непосредственные и отдалённые результаты //Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №1. - С. 81-84.

49. Мин Д.К., Кох Р., Аппельбаум Д., Уанн С. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор литературы // Диагностика. — 2005. — № 8. — С. 39-47.

50. Морган-мл. Д.Э., Мэгид С.М. Клиническая анестезиология Книга 2-я: Физиологические основы проведения анестезии. Анестезиологическое пособие. М.: Издательство БИНОМ, 2000. - 360 с.

51. Неймарк М.И., Меркулов И.В. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и её ветвей. Петрозаводск: "ИнтелТек", 2005. - 272 с.

52. Паулюкас П.А., Мацкявичус З.К., Баркаускас Э.М. Изменения внутренней сонной артерии при её петлеобразных изгибах и их клиническое значение // Хирургия. 1989. - №9. - С. 47-51.

53. Пизова Н.В., Спирин Н.Н. Острые нарушения мозгового кровообращения при системных ревматических заболеваниях // Журнал неврологии и психиатрии. 2006. - №6. - С. 16-19.

54. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. — М.: Медицина, 1979. -323 с.

55. Покровский А.В., Казанчян П.О., Буяновский B.JL, Нарлыев К.М. и др. Местная анестезия в хирургии сонных артерий // Хирургия. — 1986. — № 5. — С. 47-54.

56. Покровский А.В. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоце-фальных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. , № 3. -С. 127-128.

57. Покровский А.В. "Классическая" каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. — Т. 7, №1. - С. 101-104.

58. Покровский А.В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7, №2. - С. 105-106.

59. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. и др. Диагностика и лечение неспецифического аортоартериита. — М.: «ИРИСЪ», 2003. — 144 с.

60. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Колосов Р.В. Что влияет на стандарты "качества" каротидной эндартерэктомии? // Ангиология и сосудистая хирургия.-2003.-Т. 9, № 3. С. 80-87.

61. Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2004. Т. 1. - 808 с.

62. Покровский А.В. Тактика лечения больных с мультифокальным ате-ротромбозом. Материалы Всероссийской конференции "Современные аспекты комплексного лечения мультифокального атеросклероза". Ростов-на-Дону, 2007. - С. 9.

63. Ратнер Г.Л., Вачёв А.Н., Степанов М.Ю. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.З, №2. — С. 22-24.

64. Седов В.М., Баталин И.В., Кондратьев В.М. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. -Т. 10, №1.-111-115.

65. Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Бодыхов М.К., Соколов К.В. Лечение ишемического инсульта // Болезни сердца и сосудов. 2006. — №1. - С. 49-54.

66. Стин С.Н., Зелман В. Анестезия при каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №4. - С. 71-80.

67. Суслина З.А., Фонекян А.В., Гераскина JI.A. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике // Клиническая фармакология и терапия. 2003. - Т. 12, №5. - с. 43-51.

68. Суслина З.А. Очерки ангионеврологии. — М.: Атмосфера, 2005. — 368 с.

69. Тарасова JI.H., Киселёва Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М.: Медицина, 2003. - 176 с.

70. Теревников В.А., Буркин М.М., Дуданов И.П., Субботина Н.С. Динамика высших психических функций при хирургическом лечении стеноза внутренней сонной артерии // Журнал неврологии и психиатрии. 2002. — №4.-С. 21-25.

71. Тодуа Ф.И., Гачечиладзе Д.Г. Состояние коллатерального кровообращения при одностороннем критическом стенозе или окклюзии внутренней сонной артерии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005. — №5. — С.23-28.

72. Фокин А.А., Лифенцов И.Г., Владимирский В.В., Казарцев В.В., Габса-лямов И.Н. и др. Критические ситуации в ходе каротидной реконструкции под регионарной анестезией. — Томск, 1993.

73. Фокин А.А., Алёхин Д.И. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты. Челябинск, 1997. — 133 с.

74. Фокин А.А., Глазырин С.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Часть I: мировой опыт // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - №3. - С. 84-90.

75. Фокин А.А., Глазырин С.А. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Часть II: собственный опыт // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2002. — №1. — С. 58-64.

76. Фокин А.А., Алёхин Д.И., Кокоришвили М.А. и др. Кинкинг и койлинг сонных артерий тенденции в хирургическом лечении. // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. раб. — Челябинск, 2002. - Вып. 1. - С. 30-39.

77. Фокин А.А., Куклин А.В., Вельская Г.Н., Кузнецова М.Ю., Алёхин Д.И., Зотов С.П. и др. Клиническая диагностика повреждения черепных нервов при операциях на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003. —Т.9, №1.-С. 114-121.

78. Фокин А.А., Прык А.В. Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии. М., 2006. - 192 с.

79. Фокин А.А., Ишутенко В.В., Алёхин Д.И. и др. Аргументы в пользу использования регионарной анестезии при реконструктивных операциях на сонных артериях // Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр. Челябинск, 2006. - Вып. V. - С. 132-134.

80. Фокин А.А., Алёхин Д.И., Киреев К.А. Реконструктивная хирургия сонных артерий у пациентов старше 70 лет // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т. 13, №3. - С. 115-118.

81. Фонекян А.В., Гераскина Л.А., Суслина З.А. Стратификация причин кардиоэмболического инсульта // Неврологический журнал. — 2002. — №2. — С. 8-11.

82. Хорев Н.Г. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение: автореф. дис. . докт. мед. наук. Барнаул, 2000. — 37 с.

83. Хорев Н.Г., Беллер А.В., Куликов В.П. Извитость сонных артерий. Норма или патология, хирургия или консервативное лечение // Сердечнососудистые заболевания. — 2005. — Т.6, № 3. — С. 64.

84. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериальная гипертония и церебральный инсульт. М.: Реафарм, 2001. - 191 с.

85. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Кузнецов А.Н., Ерофеев А.А. Кардио-генный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт (физиологические механизмы и клинические проявления). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 272 с.

86. Широков Е.А. Проблемы и перспективы превентивной ангионевроло-гии // Журнал неврологии и психиатрии. 2004. — №7. - С. 4-9.

87. Шойхет Я.Н., Хорев Н.Г., Куликов В.П. Патологическая извитость внутренней сонной артерии и её хирургическое лечение // Проблемы клинической медицины. 2005. - №1. - С. 80-90.

88. Aboyans V., Lacroix P., Jeannicot A. et al. A New Approach for the Screening of Carotid Lesions: A л Fast-track" Metod with the Use of New Generation Handheld Ultrasound Devices // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2004. 28. — P. 317-322.

89. Andros G., Schneider P.A., Harris R.W. et al. Management of arterial occlusive disease following radiation therapy // Cardiovasc. Surg. 1996. - Vol. 4, № 2. -P. 135-142.

90. Archie J.P. Jr. , Edrington R.D. // Vascular Surgery Highligts 1999-2000. -Oxford, 2000.-P. 61-68.

91. Archie J. P. Reoperation for carotid artery stenosis: Role of primary and secondary reconstructions // J. Vase. Surg. 2001. - 33. - P. 495-503.

92. Ascher E., Hingorani A. Changing characteristics of Carotid endarterectomy // Annals of Vascular Surgery. 2001. - 3. - P. 257-280.

93. Ascher E. Haimovici's Vascular Surgery. Fifth edition. 2004. - P. 796799.

94. Ballota K., Renon L., De Giau G. Carotid endarterectomy in women: early and long-term results // Surgery. 2000, Mar. - 127(3). - P. 264-271.

95. Ballota E., De Giau G., Baracchini C., Manara R. Carotid eversion endarterectomy: perioperative outcome and restenosis incidence // Ann. Vase. Surg. 2002. -6.-4.-P. 422-429.

96. Ballota Ё., De Giau G. Selective shunting with eversion carotid endarterectomy//J. Vase. Surg.-2003.-38 (5).-P. 1045-1050.

97. Barnett H.J., Taylor D.W., Eliasziw et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis // N. Engl. J. Med. -2004.-Vol. 339.-P.1415-1425.

98. Bartoli M., Sosa M., Sarlon G., Branchereau A. Carotid surgery in octogenarians // In Branchereau A., Jacobs M Vascular Procedures in the Elderly Patient. -Paris, 2006. — P. 119-128.

99. Beebe H.G., Clagett G.P., De Weese J.A. et al. Assessing risk associated with carotid endarterectomy // Circulation. 1989. — 79. - P. 472.

100. Bendermacher B.W.L, Willigendael E.M., Teijink J.A.W., Prins M.H. Medical management of peripheral arterial disease // Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2005. - 3. - P. 1628-1637.

101. Bonaldi G. Angioplasty and stenting of the cervical carotid bifurcation: report of a 4 year series // Neuroradiology. 2002. - 44(2). - P. 164-174.

102. Bond R., Rothwell P.M., Warlow C.P. Operative risk of CEA in European carotid surgery trial clinical and angiographic risk factors // XV Annual Meeting ofESVS.-Lucerne, 2001.-P. 121.

103. Bond R, Rerkasem K, Naylor R, Rothwell PM. Patches of different types for carotid patch angioplasty. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD000071.pub2

104. Bond R, Rerkasem K, AbuRahma AF, Naylor AR, Rothwell PM. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD000160.pub2.

105. Bowyer M.W., Zierold D., Loftus J.P., Egan J.C., Inglis K.J., Halow K.D. Carotid endarterectomies: a comparison of regional versus general anesthesia in 500 operations//Annals of Vascular Surgery. 2000. - 14.-P. 145-151.

106. Brott T.G. Carotid surgery to prevent stroke I I Lancet Neurol. 2004. - Vol. 3-P. 452-453.

107. Caldicott L., Lumb A., McCoy D. Vascular Anaesthesia: a practical book. — Oxford-Auckland-Boston-Melbourne-Johanesburg-New Dehli: Butterworth Heinemann, 1999.

108. Camiade C., Maher A., Ricco J.B. et al. Carotid bypass with polytetrafluoro-ethylene grafts: a study of 110 consecutive patients // J. Vase. Surg. 2003. — 38 (5).-P. 1031-1037.

109. Cao P., De Rango P., Zanetti S. Eversion vs conventional carotid endarterec-tomy: a systematic review // Eur. J. Vase. Surg. 2002. - 23. - 3. - P. 195-201.

110. Chong P.L., Salhuyyah K., Dodd P.D.F. The role of carotid endarterectomy in the endovascular era // EJVES. 2005. - Vol 29., №6. - P. 596-601.

111. Corson J.D., Chang B.B., Shah D.M., Leather R.P., DeLeo B.M., Karmody A.M. The influence of anaesthetic choice on carotid endarterectomy outcome // Archives of Surgery. 1987. - 122. - P. 807-812.

112. Coward L.J., Featherstone R.L., Brown M.M. Percutaneous transluminal angioplasty and stenting for carotid artery stenosis. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 1. Art. No.: CD000515.pub2.

113. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Result for symptomatic patients with severe (70-90%) or mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. -1991.-337.-P. 1235-1243.

114. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // JAMA. 1995. — 273. -P. 1421-1428.

115. Fearn S.J., Mortimer A.J., Faragher E.B., McCollum C.N. Carotid sinus nerve blockade during carotid surgery: a randomised controlled trial // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2002. - 24. - P. 480-484.

116. Fern S.I., Hathcinson S., Riding G. Carotid endarterectomy improves cognitive function in patients with exhaused cerebrovascular reserve // Eur. J. Endovasc. Surg. 2003. - 26. - 5. - 529-536.

117. Godin M.S., Bell W.H., Schwedler M, Kerstein MD. Cost effectiveness of regional anesthesia in carotid endarterectomy // American Surgeon. — 1989. — 55. — P. 656-659.

118. Gough M.J. Carotid endarterectomy under general anaesthesia is the treatment of choice // In Greenhalgh R.M. The evidence for vascular and endovascular reconstruction. Edinburgh: "W.B. Saunders", 2002. - P. 19-33.

119. Halak M., Faier S., Ben-Meir H. et al. Neck irradiation: a risk factor for occlusive carotid artery disease // Eur. J. Endovasc. Surg. 2002. Vol. 23, №. 4. - P. 299-302.

120. Hallett Jr J.W., Mills J.L., Earnshaw J.J., Reekers J.A. Vascular and Endovascular Surgery. Mosby: Edinburgh-London-New York-Oxford-Philadelphia-St Louis-Sydney-Toronto, 2004.

121. Hankey G.J., Jamrozik K., Broadhurst R.J. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study // Stroke. 2000. - 31. - P. 2080-2086.

122. Harbaugh R.E. Carotid endarterectomy using regional anesthesia // Neurosurgery Clinics of North America. 2000. - 11. - P. 299-307.

123. Hoballah J J. Carotid Endarterectomy // In Hoballah J. J., Carol E.H. Scott-Conner Operative Dictations in General and Vascular Surgery. New York: Springer-Verlag, 2004. - P. 372-385.

124. Hunt K., Smith M. Мониторинг состояния головного мозга. В Руководстве по клинической анестезиологии. Под ред. Брайана Дж. Полларда. — М: МЕДпресс-информ, 2006. С. 371-374.

125. Imparato A.M. History of Carotid Surgery: Presents Status and Future. In Modern Vascular Surgery. Volume 5. Edited by J.B. Chang. New York Inc.: Springer-Verlag, 1992.-P.27-41.• ' J':

126. Kasprzak P., Altmeppen J., Rosin L., Metz C.H., Horn M., Jauch K.W. Local versus general anaesthesia in carotid surgery results of a prospective randomised study // Cardiovascular Surgery. - 1999. - 7 (Suppl. 1). - P. 16.

127. Kawaguchi S., Okuno S., Sakaki T. et al. Effect of carotid endarterectomy on chronic ocular ischemic syndrome due to internal carotid artery stenosis // Neurosurgery. 2001. - Vol. 48, №2. - P. 328-332.

128. Kawaguchi S.J., Wardlaw, Lewis S., Collie D., Sellar R. Teat bolus examination in the carotid artery at dynamic gadolinium MR angiography // Neurolog. — 2002. Vol. 206, №1. - P. 33-35.

129. Kearse L.A.Jr, Brown E.N., McPeck K. Somatosensory evoked potentials sensitivity relative to electroencephalography for cerebral ischemia during carotid endarterectomy // Stroke. 1992. - 23. - 4. - P. 498-505.

130. Kim G.E., Kwon T.W., Cho Y.P., Kim D.K., Kim H.S. Carotid endarterectomy with bovine patch angioplasty: a preliminary report // Cardiovascular Surgery. 2001. - 9(5). - P. 458 - 462.

131. Koennecke H.C. Secondary prevention of stroke. A practical guide to drug treatment // CNS Drugs 2004. 18. - P. 221-241.

132. Lawrence P.F., Oderich G.S. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease // Vase. Endovascular. Surg. 2002. - Vol. 36, №6. - P. 415 — 424.

133. Liebeskind D.S. Collateral circulation // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2279-2284.

134. Machart S. Celkova anestezie a regionalni anestezie pro operace vnitrnich karotid. In Certik В., Machart S., Novak M. Onemocneni karotid a velkych cev aortalniho oblouku. Praha: Grada Publishing, 2005. - P. 50-61.

135. Maroulis J., Karkanevatos A., Papacostas K. Cranial nerve disfunction after carotid endarterectomy // Vase.and Endovasc. Surg. 2000. - Vol. 19, №3. - 237241.

136. McCarthy R.J., Walker R., McAteer P., Budd J.S., Horrocks M. Patient and hospital benefits of local anaesthesia for carotid endarterectomy // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2001. — 22. - P. 13-18.

137. McCleary A.J., Maritati G., Gough MJ. Carotid endarterectomy: local or general anaesthesia? //Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2001. -22.-P. 1-12.

138. Naylor A.R. There is More to Preventing Stroke After Carotid Surgery than Shunt and Patch Debates // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2005. - 29. - P. 329333.

139. Nederkoorn P J, van der Graaf Y, Hunink M. Duplex ultrasound and magnetic resonance angiography compared with digital subtraction angiography in carotid artery stenosis: a systematic review //Stroke. 2003. -34(5). - P. 13241331.

140. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis // N. Engl. J. Med. 1991. - 325. - 445-452.

141. Ombrellaro M.P. Effect of anesthetic technique on cardiac morbidity following carotid artery surgery // Am. J. Surg. 1996. - 171. - P. 387-390.

142. Pinkerton Jr JA EEG as a criterion for shunt need in carotid endarterectomy //Ann. Vase. Surg. — 2002. — 6. — P.756-761.

143. Portinos A., Kefaloyannis E., Philippakis G. et al. Simultaneous bilateral carotid endarterectomy under local anesthesia // International Angiology. 2006. -June. - P. 62.

144. Quigley TM, Ryan WR, Morgan S. Patient satisfaction after carotid en-draterctomy using a selective policy of local anesthesia // American Journal of Surgery. 2000. - 179. - P. 382-385.

145. Raithel D., Schunn C. Eversionendarterectomie-out? // Zentrabl. Chir. -2000. 125. - 3. - P. 239-242.

146. Raithel D. Would surgeon operate on patients at high risk of surgery? // Vascular end Endovascular challenges by edition Ror. M. Greenhalgh. 26-th Charing Crossinternational Symposium. London. 2004. - P. 69-75.

147. Randomized controlled trial of antismoking advice: final (20 years) results. J. Epidemiol. Commun. Health. №46. - P. 75 - 77.

148. Rerkasem K, Bond R, Rothwell P.M. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy. The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD000126.

149. Rigamonti A., Scandroglio M., Minicucci F. A clinical evaluation of near-infrared cerebral oximetry in the awake patient to monitor cerebral perfusion during carotid endarterectomy // J.Clin.Anesth. 2005. - Vol. 17, № 6. - P. 426-430.

150. Rijbroek A., Vermeulen E.G., Slotman B.J. et al. Radiation-induced arterial disease // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2000. - Vol.144, № 8. - P. 353-356.

151. Robert W. Hobson I. Carotid Endarterectomy and Stenting in Management of Extracranial Carotid Occlusive Disease // World J. Surg. 2005. - 29. - P. 6063.

152. Roddy S.P., Darling R.C., Ozsvath K.J. et al. Choice of material for internal carotid artery bypass grafting: vein or prosthetic? Analysis of 44 procedures II Cardiovasc. Surg. 2002. - 10 (6). - P. 540-544.

153. Rutherford R.B. Vascular surgery. Fifth edition. Philadelphia London Sydney Toronto: W.B. Saunders, 2000. 1792-1822.

154. Sala F., Hassen-Khodja R., Bouillanne P.J., Hussein H. et al. Importance of a Arteriography for Intraoperative Quality Control during Carotid Artery Surgery // Annals of Vascular Surgery. 2003. - Vol. 16, № 6. - P. 730-735.

155. Schupfer P., Maktabi M. General Anesthesia for Carotid Endarterectomy // In Loftus C.M., Kresowik T.F. Carotid artery surgery. New York-Stuttgart: Thieme, 2000. -P.225-235.

156. Seraglio P., Compostella F.A. cervical plexus block and continuous cervical peridural block with ropivacaine for carotid surgery: a comparison between the two methods // Minerva Anestesiologica. 2001. - Vol. 67. - P. 65-70.

157. Silenkamper A. Anasthesie blim geriatrischen patienten // Repetitorium Anasthesiologie. Munster, 2003. - P. 419-430.

158. Shah D.M., Darling R.C., Chang B.B., Bock D.E.M, Paty P.S.K, Leather R.P. Carotid endarterectomy in awake patients: Its safety, acceptability, and outcome // Journal of Vascular Surgery. 1994. - 19. - P. 1015-1020.

159. Svetlikov A. Interesting figures // EAVST newsletter. 2005. - Vol 11, № 2.-P. 4.

160. Towne J.B. Carotid endarterectomy under general anaesthesia is the treatment of choice /Лп Greenhalgh R.M. The evidence for vascular and endovascular reconstruction. Edinburgh: "W.B. Saunders", 2002.-P. 13-18.

161. WHO. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases. Geneva, 2004.

162. Wijeyaratne S.M., Cruickshank J., Collins M. et al. Jugular venous neurone-specific enolase and s-100 levels after carotid endarterectomy under local or general anaesthesia // Br. J.Surg. 2001. - 88. - P. 600.

163. Wilmshurst S.L., Mortimer A.J. Каротидная эндартерэктомия. В Руководстве по клинической анестезиологии. Под ред. Брайана Дж. Полларда. М: МЕДпресс-информ, 2006. - С. 570-573.

164. Yadav J.S., Wholey М.Н., Kuntz R.E. et al. Protected carotid artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients // New Engl. J. Med. 2004. - Vol. 351.-P. 1493-1501.

165. Zanetti P.P., Rosa G., Cavanenghio D. et al. Surgical treatment of carotid kinking // J. Cardiovasc. Surg. 1997. - 38. - P.21-26.