Особенности хирургического лечения стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.53, кандидат медицинских наук Юрченко, Дмитрий Леонидович

• Юрченко, Дмитрий Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрченко, Дмитрий Леонидович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История развития хирургии сонных артерий

1.2. Патоморфологические и клинические особенности атеросклероза сонных артерий у гериатрических пациентов

1.3. Возрастные изменения органов и систем у пациентов пожилого и старческого возраста как фактор риска периоперационных осложнений

1.4. Место инструментальных методов диагностики в определении показаний к оперативному лечению стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста

1.5. Хирургические вмешательства при стенозах сонных артерий, виды анестезиологического пособия и церебропротекция у пациентов пожилого и старческого возраста

1.6. Результаты хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов пожилого и старческого возраста

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений

2.2. Некоторые аспекты анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на сонных артериях

2.2.1. Особенности использования общей анестезии

2.2.2. Особенности использования проводниковой анестезии

2.3. Особенности техники хирургических вмешательств при лечении экстракраниальных стенозов сонных артерий

2.3.1. Особенности операционного доступа к сонным артериям

2.3.2. Выполнение эндартерэктомии из сонных артерий по открытой методике

2.3.3. Выполнение эверсионной эндартерэктомии из сонных артерий

2.3.4. Методика использования временного внутрипросветного шунта

2.4. Характеристика методов исследования

2.4.1. Клинические методы исследования

2.4.2. Методика исследования качества жизни

2.5. Методы статистической обработки материала исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты дооперационного обследования пациентов пожилого и старческого возраста

3.2. Характеристика выполненных оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста

3.2.1. Динамика частоты вариантов оперативных вмешательств

3.2.2. Особенности осуществления оперативных вмешательств у гериатрических пациентов

3.2.3. Особенности каротидной эндартерэктомии в зависимости от вида анестезиологического пособия

3.3. Особенности течения послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста

3.4. Сравнительная оценка качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста со стенозами сонных артерий

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность работы

Среди причин летального исхода инсульт составляет 12-15%, находясь на третьем месте после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний [Варлоу Ч.П. и соавт. 1998; Одинак М.М. и соавт., 1998; Stroke epydemiology., 1991]. Частота инсультов возрастает более чем вдвое каждые 10 лет после достижения 55-летнего возраста [Mac-Mahon S., Rodgers А., 1994]. У лиц старше 80 лет она в 30 раз выше, чем у пятидесятилетних [You R. et al., 1997; Consensus statement., 1998]. В России ежегодно регистрируется не менее 450 ООО мозговых инсультов, из которых 35—38% заканчивается летальным исходом [Оганов Р.Г., 1994; Виленский Б.С. 1999; Трошин В.Д. и соавт., 2000]. Из числа выживших более 20% больных остаются глубокими инвалидами и нуждаются в постоянном постороннем уходе [Валунов O.A., Демиденко Т.Д., 1990; Оганов Р.Г., 1994; Кадыков A.C. 1997]. Еще 60% пациентам проводится длительная высокозатратная реабилитация, и только у 10-20% утраченные функции восстанавливаются полностью [Wade D., Hewer R., 1989]. Это свидетельствует о низком уровне качества жизни выживших, представляющем огромную медико-социальную и экономическую проблему [Wolf P.A. et al., 1992; Post-stroke rehabilitation guideline panel., 1995]. Известные на сегодня основные терапевтические принципы реабилитации больных после ишемического инсульта позволяют в определенной мере добиться адаптации больного и приспособления его к дефекту [Демиденко Т.Д., 1989; Белова А.Н., Григорьева В.Н. 1997]. В то же время, применение каких-либо новых медикаментозных препаратов за последние 30 лет не привело ни к сокращению частоты развития мозгового инсульта в популяции, ни к снижению количества тяжелых последствий этого заболевания [Barnett H.J.M., 1994].

В структуре инсульта до 80% составляют ишемические повреждения мозга, наиболее часто обусловленные атеросклеротическими стенозами и окклюзиями бифуркации общей сонной и устья внутренней сонной артерий [Верещагин Н.В. и соавт., 1997; Варлоу Ч.П. и соавт., 1998; Верещагин Н.В., Гулевская Т.С. 1999; Никифоров Б.М., 1999; Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2000; Gore J.M., Dalen J.E., 1991]. Соответственно, проведение реабилитационных мероприятий на фоне сохраняющихся нарушений проходимости магистральных артерий головы, делает этот процесс длительным и не всегда эффективным [Вачёв А.Н. и соавт., 2003]. Этим и объясняется обстоятельство, что внимание неврологов и сосудистых хирургов переместилось на выявление и лечение наиболее ранних изменений в сосудах, когда еще можно рассчитывать на более благоприятный результат этих мероприятий [Джибладзе Д.Н. и соавт., 2004].

Крупные исследования последних 15 лет, проведенные во всех экономически развитых странах мира, показали высокую эффективность каротидной эндартерэктомии (КЭ) в плане профилактики нарушений мозгового кровообращения и, как следствие, ее высокое экономическое значение. Группы пациентов, показания к операции и принимавшие участие в этих исследованиях хирурги были тщательно подобраны, а старческий возраст и вовсе являлся критерием исключения [ECST collaborative group., 1991; NASCET collaborators., 1991; Moore W.S. et. al„ 1995; ECST group., 1998]. Необходимость активного хирургического подхода к лечению стенозов сонных артерий остается спорной у пациентов пожилого и старческого возраста, ввиду высокой частоты сопутствующих заболеваний и риска периоперационных инсультов и летального исхода [Alamowitch S. et al., 2001]. Другие исследователи не выявили нарастания числа осложнений и летальных исходов у гериатрических пациентов, подвергавшихся КЭ. Ими отмечено, что не должно быть отказа в операции только на основании возраста и результатов сравнения с более молодыми пациентами [Thomas Р.С. et al., 1996; O'Hara P.J. et al., 1998; Pemberton M. et al. 1998; Ommer A. et al., 2001].

С изменением демографической обстановки - увеличением продолжительности жизни и среднего возраста населения, все большее число гериатрических пациентов рассматриваются кандидатами к выполнению КЭ. В настоящее время отсутствует единое мнение специалистов по вопросам тактики хирургического лечения стенозов экстракраниального сегмента сонных артерий и особенностей анестезиологического обеспечения операций у пациентов пожилого и старческого возраста. Исходя из этого, следует проанализировать и обосновать целесообразность методов, направленных на профилактику интра- и послеоперационных осложнений и сокращение сроков лечения и реабилитации.

Таким образом, пациенты пожилого и старческого возраста с экстракраниальными стенозами сонных артерий по-прежнему являются особой группой риска в сосудистой хирургии, успех хирургического лечения которой связан с разработкой мер по оптимизации способа вмешательства и вида анестезиологического обеспечения, что и послужило основой для настоящей работы.

Цель исследования

Изучить возможности применения различных способов каротидной эндартерэктомии и видов анестезиологического пособия для оптимизации хирургического лечения стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста и улучшения качества жизни в отдаленном периоде.

В соответствии с поставленной целью были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Проанализировать результаты обследования больных пожилого и старческого возраста со стенотическими поражениями экстракраниального сегмента сонных артерий, планируемых к хирургическому лечению.

2. Оценить результаты хирургической реваскуляризации головного мозга при использовании различных способов каротидной эндартерэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста.

3. Изучить особенности течения операции и раннего послеоперационного периода у гериатрических пациентов, подвергшихся каротидной эндартерэктомии, в зависимости от вида анестезиологического пособия.

4. Установить влияние каротидной эндартерэктомии на качество жизни гериатрической группы пациентов с экстракраниальными стенозами сонных артерий в отдаленном периоде, в сравнении с больными, получающими консервативное лечение.

5. Обосновать целесообразность комплексного подхода при хирургическом лечении стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста.

Научная новизна работы

Получены новые данные о результатах применения общей многокомпонентной и проводниковой анестезии, а также различных методик каротидной эндартерэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста со стенотическими поражениями экстракраниального сегмента сонных артерий.

Впервые в практике сосудистой хирургии, с учетом возрастных изменений организма, определена тактика хирургической реваскуляризации головного мозга у больных гериатрического профиля, продемонстрировано её положительное влияние на качество жизни в отдаленном периоде.

Проведен анализ эффективности комплексного применения при хирургическом лечении экстракраниальных стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста каротидной эндартерэктомии с аутоартериальной пластикой в условиях проводниковой анестезии.

Доказано, что пожилой и старческий возраст пациентов практически не оказывает отрицательного влияния на течение операции и послеоперационного периода и не является противопоказанием к хирургическому лечению стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий.

Практическая ценность работы

Комплекс мер, включающий в себя использование каротидной эндартерэктомии с аутоартериальной пластикой в условиях проводниковой анестезии, позволит расширить показания к оперативному лечению пациентов пожилого и старческого возраста, обеспечить низкий риск послеоперационных осложнений и улучшить качество их жизни в отдаленном периоде.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Возрастные особенности церебрального атеросклероза и изменения в других органах и системах стареющего организма требуют использования наиболее адаптированных методов хирургического лечения экстракраниальных стенозов сонных артерий.

2. Применение проводниковой анестезии при каротидной эндартерэктомии у пациентов пожилого и старческого возраста улучшает течение интраоперационного и раннего послеоперационного периода, способствует ранней активизации и сокращает сроки пребывания больных в отделении реанимации и стационаре после операции.

3. Каротидная эндартерэктомия у пациентов пожилого и старческого возраста в отдаленном периоде позволяет существенно улучшить качество жизни и способность к самообслуживанию, в сравнении с пациентами, получающими консервативное лечение.

4. Пожилой и старческий возраст пациентов не оказывает отрицательного влияния на течение операции и послеоперационного периода и не является противопоказанием к хирургическому лечению стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий.

Апробация и внедрение результатов работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на десятом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2004), региональной научно-практической конференции Северо-западного федерального округа «Геронтология: от кардиологии к социально-экономическим аспектам» (Сыктывкар, 2005), международном симпозиуме «Горизонты геронтологического и Православного медицинского общественных движений» (Сыктывкар, 2005), VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005).

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность отделения сосудистой хирургии в клинике хирургии №1 (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии, используются в учебном процессе кафедры хирургии №1 (усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии МО РФ.

Публикации

Результаты исследования и основные положения диссертации изложены в 12 печатных работах.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4-х глав, выводов и практических рекомендаций. Она изложена на 156 листах машинописного текста, содержит 19 таблиц, 20 иллюстраций и 3 приложения. Список литературы включает 264 работы, из которых 57 изданы на русском языке и 207 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Геронтология и гериатрия», Юрченко, Дмитрий Леонидович

выводы

1. Возрастные особенности атеросклероза сонных артерий (протяженность бляшки, дегенеративные изменения стенки сосуда) и изменения в других органах и системах (атеросклеротическое поражение других артериальных бассейнов, варикозная трансформация большой подкожной вены) у больных пожилого и старческого возраста ограничивают возможность осуществления общепринятых методик эверсионной и открытой каротидной эндартерэктомии.

2. Выполнение аутоартериальной пластики сонной артерии свободным лоскутом верхней щитовидной артерии, обладающим всеми преимуществами аутогенного трансплантата, позволяет сохранить аутовену для других реконструктивных сосудистых вмешательств, избежать применения дорогостоящих синтетических заплат, и добиться благополучного течения послеоперационного периода у пациентов пожилого и старческого возраста.

3. Применение проводниковой анестезии при каротидной эндартерэктомии, исключая необходимость использования наркотических анальгетиков, миорелаксантов и потребность в искусственной вентиляции легких, обеспечивает стабильность гемодинамических показателей и возможность эффективной непосредственной оценки неврологического статуса в ходе операции, снижает частоту послеоперационных осложнений и способствует ранней активизации и реабилитации больных.

4. В гериатрической группе пациентов каротидная эндартерэктомия позволяет не только предотвратить развитие инсульта в отдаленном периоде, но и существенно улучшить качество жизни в сравнении с пациентами, получающими консервативное лечение.

5. Комплексный подход к хирургическому лечению стенотических поражений экстракраниального сегмента сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста, заключающийся в применении проводниковой анестезии и использовании открытой эндартерэктомии с аутоартериальной пластикой, благоприятно влияет на течение операции и послеоперационного периода, уменьшает сроки пребывания больных в отделении реанимации и стационаре и обеспечивает раннюю активизацию после операции, подтверждая экономическую выгоду решения данной проблемы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентов пожилого и старческого возраста, которым показано хирургическое лечение экстракраниальных стенозов сонных артерий, целесообразно выделять в отдельную категорию, что позволит существенно изменить подходы к диагностике и организации обеспечения оперативного вмешательства, и тем самым улучшить результаты лечения.

2. У гериатрических больных с мультифокальным поражением артерий сердца и нижних конечностей использовать большую подкожную вену бедра в качестве аутотрансплантата для пластики сонной артерии нецелесообразно ввиду высокой нуждаемости в последующих реконструктивных сосудистых вмешательствах.

3. При выборе методики операции у гериатрических пациентов с протяженными и кальцинированными атеросклеротическими бляшками в экстракраниальном сегменте сонных артерий предпочтение следует отдавать открытой эндартерэктомии с пластикой свободным лоскутом верхней щитовидной артерии.

4. В качестве оптимального анестезиологического пособия целесообразен выбор проводниковой анестезии, достоверно уменьшающей частоту послеоперационных осложнений, в особенности у пациентов пожилого и старческого возраста с высоким риском общей многокомпонентной анестезии ввиду тяжести общего состояния.

5. В ходе операции под проводниковой анестезией проведение прямой оценки неврологического статуса позволит получать достоверную информацию о состоянии церебрального кровотока пациентов без привлечения в операционный блок дополнительной аппаратуры и высококвалифицированного персонала для инструментального мониторинга.

6. При оперативном лечении каротидных стенозов у пациентов пожилого и старческого возраста с мультифокальным атеросклерозом и тяжелой сопутствующей патологией следует отдавать предпочтение каротидной эндартерэктомии с аутоартериальной пластикой в условиях проводниковой анестезии, что дает возможность расширить показания к операции, обеспечивает низкий риск послеоперационных осложнений и улучшает качество жизни в отдаленном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрченко, Дмитрий Леонидович, 2005 год

1. Бокерия Л.А., Беришвили И.И, Сигаев И.Ю. Реваскуляризация миокарда -меняющиеся подходы и пути развития // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. -№ 6. - С. 102-112.

2. Белова А.Н., Григорьева В.Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: Атидор, 1997. - 216 с.

3. Бокерия JI.A. Тахиаритмии. М., 1989. - 294 с.

4. Бокерия JI.A., Алекян Б.Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2002.-С. 11-15.

5. Валунов O.A., Демиденко Т.Д. Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте. Л.: Медицина, 1990. - 136 с.

6. Варлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Тейн Ж. и др. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Санкт-Петербург.: Политехника, 1998.-630 с.

7. П.Вачёв А.Н., Степанов М.Ю., Фролова Е.В., Дмитриев О.В. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, №2. - С. 99-105.

8. Верещагин Н.В. Патология магистральных артерий головы и нарушения мозгового кровообращения (аспекты морфологии, патогенеза, клиники и диагностики): Дис. д-ра мед. наук. М., 1974. - С. 38-43.

9. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская B.C. Патология головного мозга при атеросклерозе и -артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997.-228 с.

10. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С. Предупреждение ишемического инсульта: неврологические и ангиохирургические аспекты // Клиническая медицина. 1999. - Т. 26, №11.- С. 5-9.

11. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб.: Медицинское информационное агенство, 1999. - 336 с.

12. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Современные представления о лечении острого церебрального инсульта // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, №2. -С. 60-65.

13. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М.: Медицина, 1989. - 236 с.

14. Джибладзе Д.Н., Бархатов Д.Ю., Никитин Ю.М. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т. 4, №2. - С. 36-46.

15. Джибладзе Д.Н., Аминтаева А.Г., Лагода О.В., Ионова В.Г. Катамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, №1. - С.21-26.

16. Дуданов И.П., Субботина Н.С., Щеглов Э.А. Хирургические показания и тактика при двусторонних поражениях сонных артерий // Вестник хирургии. 1997. - Т.156, №4. - С. 75-76.

17. Дуданов И.П., Петровский В.И., Субботина Н.С. Мультифокальный атеросклероз: клинико-патогенетические аспекты ишемических органных осложнений. Петрозаводск, 2004. - 240 с.

18. Жулев Н.М., Яковлев H.A., Кандыба Д.В., Сокуренко Г.Ю. Инсульт экстракраниального генеза. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. -588 с.

19. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

20. Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта // Российский мед. журнал. -1997. -№1. -С. 21-24.

21. Казанчян П.О., Попов В.А., Ларьков Р.Н., Рудакова Т.В., Валиков Е.А., Синяев Ю.А. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. -2002.-Т. 8, №3. С.81-86.

22. Когель X. Риск развития эмболии у больных с асимптомными стенозами внутренней сонной артерии: проспективное хирургическое исследование // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - Т.2, №4. - С.23-32.

23. Козлов K.JL, Титков Ю.С. Использование коронарной ангиопластики в лечении пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.70.

24. Козлов K.JL, Титков Ю.С., Шнейдер Ю.А., Титков А.Ю., Прокофьева Е.В. Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ишемической болезнью сердца. СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2004.-48 с.

25. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В., Людковская И.Г., Моргунов В.А. Патологическая анатомия нарушений мозгового кровообращения. М., 1975.-253 с.

26. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Геронтология и гериартрия. Самара, 1997.

27. Кузьмин А.Л., Белов Ю.В. Каротидная эндартерэктомия под местной анестезией // Хирургия. 2001. - №9. - С.8-11.

28. Куперберг Е.Б. Современные показания к каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - Т.З, №2. - С.63-67.

29. Лишманов Ю.Б., Швера И.Ю., Ворожцова И.Н. Методы лучевой диагностики в функциональной оценке мозгового кровообращения приатеросклерозе сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. Т.6, №3. - С.26-34.

30. Мерсье Ф., Браунбергер Е., Джулия П., Фабиани Дж. Н. Хирургия сонных артерий у больных старше 80 лет: непосредственные и отдаленные результаты // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №1. -С.81-84.

31. Москаленко Ю.Е., Бекетов А.И., Орлов P.C. Мозговое кровообращение: физико-химические приемы исследования. Л.: Наука, 1988. - 98 с.

32. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина, 1979. -С.43-87.

33. Покровский A.B. Клиническая ангиология. М.: Медицина, 1979. -С.30-57.

34. Покровский A.B., Кованева P.A., Грозовский Ю.Л. Реконструктивная хирургия экстракраниальных артерий головного мозга // Вестник АМН СССР. 1983г. -№1.- С. 52-61.

35. Покровский A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахицефальных артериях//Мат. юбил. конф. ин-та хирургии им. Вишневского. М., 2000. - С.75.

36. Покровский А. В. "Классическая" каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, №1. - С.101-105.

37. Покровский А. В. Эверсионная каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т.7, №2. - С.105-107.

38. Покровский A.B., Темиряев С.M. Атеросклеротические стенозы сонных артерий и хирургическая профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения // Ангиология сегодня. 2002. - №10 (май). -С. 2-8.

39. Покровский A.B., Белоярцев Д.Ф., Колосов Р.В. Что влияет на стандарты «качества» выполнения каротидной эндартерэктомии? // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, №3. - С.80-87.

40. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2003. -312 с.

41. Реймерс Б., Цернетти К., Сакка С., Паскуэтго Ж., Наподано М., Пиккиоло А., Паскотто П. Стентирование сонной артерии с установкой защитного церебрального фильтра // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. -Т.8, №3. - С.57-62.

42. Савельев B.C., Петросян Ю.С., Зингерман JI.C., Покровский A.B., Прокубовский В.И. Ангиографическая диагностика заболеваний дуги аорты и её ветвей. М.: Медицина, 1975. - С. 132-156.

43. Спиридонов A.A., Грозовский Ю.Л., Куперберг Е.Б. Аспекты клинической классификации окюпозирующих поражений ветвей дуги аорты // Грудная хирургия. 1988. - №4. - С.19-26.

44. Стин С.Н., Зелман В. Анестезия при каротидной эндартерэктомии // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т. 6, №4. - С.71-80.

45. Сыркин A.JL, Печорина Е.А., Дриницына C.B. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения // Клиническая медицина. - 1998. - № 3. - С.52.

46. Трошин В.Д., Густов A.B., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород: НГМА, 2000. - 437 с.

47. Шевченко Ю.Л., Ерофеев A.A., Китачев К.В. Хирургическое лечение ишемической болезни головного мозга. Отчет о научноисследовательской работе по теме № 3.96.313 шифр «Глобус». ВМедА, 1999.-71 с.

48. Agrifoglio G., Bonalumi F.A. Prediction of cerebral ischemia using loco-regional anesthesia // Eur. J. Vase. Surg. 1993. - Vol.7(suppl.A). - P.13-15.

49. Akbairi C.M., Pulling M.C., Popmoselli F.B. Jr., Gibbons G.W., Campbell D.R., Logerfo F.W. Gender and carotid endarterectomy: does it matter? // J. Vase. Surg. -2000. Vol.31. - P. 1103-1108.

50. Alamowitch S., Eliasziw M., Algra A., Meldrum H., Barnett H.J. Risk, causes, and prevention of ischaemic stroke in elderly patients with symptomatic internal carotid artery stenosis // Lancet. 2001. - Vol.357. - P.l 154-1160.

51. Alien B.T. et al. The influence of anesthetic technique on perioperative complications after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.19. -P.834-843.

52. Alozairi O., MacKenzie R. K., Morgan R., Cooper G., Engeset J., Brittenden J. Carotid endarterectomy in patients aged 75 and over: early results and late outcome // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol.26. - P.245-249.

53. Archie J.P. Jr. A fifteen-year experience with carotid endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty // J. Vase. Surg. 2000. - Vol.31. - P.724-735.

54. Atkins D., Psaty B.M., Koepsell T.D., Longstreth W.T. Jr., Larson E.B. Cholesterol reduction and the risk of stroke in men: a meta-analysis of randomized, controlled trials // Ann. Intern. Med. 1993. - Vol.119. -P.136-145.

55. Awad I.A., Little J.R. Patch angioplasty in carotid endarterectomy. Advantages, concerns, and controversies // Stroke. 1989. - Vol.2. - P.417-422.

56. Baan J., Thompson J.M., Reul G., Cooley D. et al. Vessel wall and flow characteristics after carotid endarterectomy: eversion endarterectomy compared with dacron patch plasty // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.13, N.6. -P.583-591.

57. Baguneid M.S., Fulford P.E., Walker M.G. Cardiovascular surgery in the elderly // J. Coll. Surg. Edinb. 1999. - Vol.44 (August). - P.216-221.

58. Barnett H.J.M, Taylor D.W., Eliasziw M., Fox A.J., Ferguson G.G., Haynes R.B., et al. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol.339. -P.1415-1425.

59. Barnett H.J.M. Therapy of carotid aterosclerosis // Am. Rev. Med. 1994. -Vol.45.-P.53-69.

60. Barnett H.J.M., Meldrum H.E., Eliasziw M. The appropriate use of carotid endarterectomy// Can. Med. Ass. J. 2002. - Vol.166, N.9. -P.l 169-1179.

61. Becquemin J.P., Paris E., Valverde A., Pluskwa F., Melliere D. Carotid surgery. Is general anesthesia always appropriate? // J. Cardiovasc. Surg. (Torino) -1991.-Vol.32.-P.592-598.

62. Beebe H. G., Clagett G.R, De Weese J.A. et al. Assessing risk associated with carotid endarterectomy // Circulation. 1989. - Vol.79. - P.472.

63. Bemjamin E.A., Plehn J.F., D'Agostino R. B. et al. Mitral annular calcification and the risk of stroke in an elderly cohort // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. - P.374-379.

64. Benavente O., Moher D., Pham B. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: a meta-analysis // Brit. Med. J. 1998. - Vol.317. -P.1477-1480.

65. Benelhadji S., Coquerel J., Billotey C. Significance of diamox-test in cerebral scintigraphy with HMPAO in cases of vessel damage of brain // J. Med. Nucl. et Biophys. 1991. - Vol.15. -P.269.

66. Benfante R., Yano K., Hwang L.J. et al. Elevated serum cholesterol is a risk factor both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaian Japanese men: implication of shared risk // Stroke. 1994. - Vol.25. -P.214-220.

67. Benjamin E.J., Levy D., Vasiry S., M. et al. Independent risk factors for atrial fibrillation in a population-based cohort: The Framingham Heart Study // J. of Amer. Med. Ass. 1994. - Vol.271. - P.840-844.

68. Benjamin E.J., D'Agostino R.B., Belanger A. J. et al. Left atrial size and the risk of stroke and death: The Framingham Heart Study // Circulation. 1995. -Vol. 22. - P.835-841.

69. Benjamin M.E., Silva M.B., Watt C., McCaffrey M.T., Burford-Foggs A., Flinn W.R. Awake patient monitoring to determinate the need for shunting during carotid endarterectomy // Surgery. 1993. - Vol.114. - P.673-679.

70. Bernstein E.F. et al. CHAT analysis of the influence of specific risk factors on late results after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1992. - Vol.16. -P.575-587.

71. Bikkina M., Levy D., Evans J. C. et al. Left ventricular mass and risk of stroke in an elderly cohort: The Framingham Heart Study // J. Amer. Med. Ass. -1994.-Vol.272.-P.33-36.

72. Biorchfiel C.M., Curb G.D., Rodrigues B.Z. et al. Glucose intolerance and 22 year stroke incidence: The Honolulu Heart Program // Stroke. 1994. - Vol.25. -P.951-957.

73. Blume W.T., Ferguson G.G., McNeill D.K. Significance of EEG changes at carotid endarterectomy // Stroke. 1986. - Vol.8. - P.891-897.

74. Bock R.W., Gray-Weale A.C., Mock P.A., App Stats M., Robinson D.A., Irwig L., Lusby R.J. The natural history of asymptomatic carotid artery disease // J. Vase. Surg. 1993. - Vol.17. -P.160-171.

75. Bogouslavsky J., Regli F., Maeder P. Intracranial large-arterial disease and lacunar infarction // Cerebrovasc. Dis. 1991. - Vol.1. - P. 154-159.

76. Bond R., Rerkasem K., Abu Rahma A.F., Naylor A.R., Rothwell P.M. Patch angioplasty versus primary closure for carotid endarterectomy (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2004.

77. Bond R., Rerkasem K., Naylor R., Rothwell P.M. Patches of different types for carotid patch angioplasty (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2004.

78. Borisenko V.V., Vlasenko A.G. Assessment of cerebrovascular reactivity with low doses of nitroglycerin transcranial doppler and cerebral blood flow // Cerebrovasc. Dis. 1992. Vol.2. - P.58-60.

79. Breen J.C., Caplan L.R., DeWitt L.D., Belkin M., Mackey W.C., O'Donnell T.P. Brain edema after carotid surgery // Neurol. 1996. - Vol.46. -P.175-181.

80. Breteler M.M.B., Claus J.J., Grobbee D.E., Hofman A. Cardiovascular disease and distribution of cognitive function in elderly people: the Rotterdam study // Brit. Med. J. 1994. - Vol.308. - P.1604-1608.

81. Bridgers S.L. Clinical correlates of Doppler ultrasound errors in the detection of internal carotid artery occlusion // Stroke. 1989. - Vol.20. - P.612-615.

82. Brittenden J., Murie J.A.M., Jenkins A., Ruckley C.V.R., Bradbury A.W. Carotid endarterectomy before and after publication of randomized controlled trials // Br. J. Surg. 1999. - P.86.

83. Buell U., Schicha H. Nuclear medicine to image applied pathophysiology evaluation of reserves by emission computerised tomography // Eur. J. Nucl. Med. 1990. - Vol.16, N.l. -P.129-135.

84. Buington P.P., Jukema J. W., Salonen J. T. et al. Reduction in cardiovascular events during provastatin therapy: pooled analysis of clinical events of the provastatin. Atherosclerosis Intervention Program // Circulation. 1995. -Vol.92.-P.2419-2425.

85. Bull D.A., Fante R.G., Hunter G.C. et al. Correlation of ophthalmic findings with carotid artery stenosis // J. Cardiovasc. Surg. 1992. - Vol.33. -P.401-406.

86. Cao P., Giordano G., De Rango P. et al. Eversion versus conventional carotid endarterectomy: late results of a prospective multicenter randomized trial // J. Vase. Surg. 2000. - Vol.31. - Pt. 1. - P. 19-30.

87. Cao P., De Rango P., Zannetti S., Giordano G., Ricci S., Celani M.G. Eversion versus conventional carotid endarterectomy for preventing stroke (Cochrane Review) // The Cochrane Library, Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd, 2004.

88. Car S., Farb A., Pearce W.H. Atherosclerotic plaque rupture in symptomatic carotid artery stenosis // J. Vase. Surg. 1996. - Vol.23. - P.755-766.

89. Carballo R.E., Towne J.B., Seabrook G.R. et al. An outcome analysis of carotid endarterectomy: the incidence and natural history of recurrent stenosis // J. Vase. Surg. 1996. - Vol.23. -P.749-753.

90. Chaudhun T., Fink S., Weinberg S. Pathophysiologic consideration in carotid artery imaging: current status and physiologic background // Am. J. Physiol. Imaging. 1992. - Vol.7. - P.77-94.

91. Chertow G.M., Levy E., Hammermeister K.E. et al. Independent association between acute renal failure and mortality following cardiac surgery // Am. J. Med. 1998. -Vol.104, N.4 - P.343-348.

92. Chimowitz M.I. et al. Cardiac prognosis of patients with carotid stenosis and no history of coronary artery disease // Stroke. 1994. - Vol.25. - P.759-765.

93. Chou S., Linderman R.D. The principles and practice of nefrology / Eds: JacobsonY.R., StrikerG.E., Klahr S. St. Louis: Mosby -Year Book, 1995. - P. 510-514.

94. Colley D.A., Colosimo L.R. Eversión technique for carotid endarterectomy // Surg. Gyn. and Obst. 1993. - Vol.177, N.4. -P.420-422.

95. Collins R., McMahon S. Blood pressure, antihypertensive drug treatment and the risk of stroke and coronary heart disease // Br. Med. Bull. 1994. -Vol.50. - P.272-298.

96. Consensus statement. Consensus conference on medical management of stroke 26 & 28 May 1998. Royal College of physicians of Edinburgh, 1998.

97. Coyle K.A., Smith R.B. 3rd, Salam A.A., Dodson T.F., Chaikof E.L., Lumsden A.B. Carotid endarterectomy in the octogenarian // Ann. Vase. Surg. 1994. - Vol.8, N.5. - P.417-420.

98. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A., Feigelson H.S. Coronary disease and stroke in patients with large-vessel peripheral arterial disease // Drugs. 1991. -Vol.42 (suppl 5). -P.16-21.

99. Crouse J.R. III, Buington R.P., Bond M.G., Espeland M.G., Craven T.E., Sprinkle J.W., McGovern M.E., Furberg C.D. Pravastatin, Lipids, and Atherosclerosis in the Carotid Arteries (PLAC-II) // Am. J. Cardiol. 1995. -Vol.75. -P.455-459.

100. Davies K.N., Humphrey P.R. Complications of cerebral angiography in patients with symptomatic carotid territory ischaemia screened by carotid ultrasound // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1993. - Vol.56. - P.967-972.

101. Davies M.J., Mooney P.H., Scott D.A., Silbert B.S., Cook R.J. Neurologic changes during carotid endarterectomy under cervical block predict a high risk of postoperative stroke // Anesthesiol. 1993. - Vol.78. - P.829-833.

102. Dawson D.L., Zierler R.E., Strandness D.E. Jr., Clowes A.W., Kohler T.R. The role of duplex scanning and arteriography before carotid endarterectomy: a prospective study // J. Vase. Surg. 1993. - Vol.18. - P.673-680.

103. De Bakey M.E. Successful carotid endarterectomy for cerebrovascular insuffiency//J. Am. Med. Ass. 1975. -Vol.233. -P.1083-1985.

104. Eastcott H.H.G., Pickering G.W., Robb C.G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet. -1954.-Vol.2.-P.994.

105. Edelman R.R. MR angiography: present and future // Am. J. Roentgenol. -1993.-Vol.161.-P.l-11.

106. Eickelboom B.C., Ackerstafft R.G.A., Hoeneveld H., Ludwig J.W., Teewen C., Vermeulen F.E.E., Welten R.J.T. Benefits of carotid patching: a randomized study//J. Vase. Surg. 1988. - Vol.17. -P.240-247.

107. Entz L., Jarany Z.S., Nemes A. Comparison of perioperative results obtained with carotid eversion endarterectomy and with conventional patch plasty // Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.5, N.l. -P.16-20.

108. European carotid surgery trialist's collaborative group. MRC European Carotid Surgery Trial: interim results for symptomatic patients with severe (7099%), or with mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. - Vol.337. -P.1235-1243.

109. European carotid surgery trialist's group. Randomised controlled trial of endarterectomy for recently symptomatic stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) // Lancet. 1998. - Vol.351. -P. 1379-1387.

110. Executive committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // J. Am. Med. Ass. -1995. Vol.273. - P.1421-1428.

111. Facco E., Deriu G.P., Ballotta E., Meneghetti G., Liviero M., Caputo P., Giron G.P. EEG-monitoring during carotid endarterectomy: towards zero risk // VII Congress of Anesthesiology. Proceedings I, Verlag W. Maudrich, Wien, 1987. -P.130-138.

112. Favre J.P., Guy J.M., Frering V. et al. Carotid surgery in the octogenarian // Ann. Vase. Surg. 1994. - Vol.815. -P.421-426.

113. Feinberg V.M., Blacshear J.L., Laupacis A. et al. Prevalence, age distribution, and gender of patients with atrial fibrillation: analysis and implications // Arch. Intern. Med. 1995. - Vol.155. - P.469-473.

114. Gaunt M.E., Brown L., Harttsshome T., Bell P.P. et al. Unstable carotid plaques: preoperative identification and association with intraoperative embolisation detected by transcranial Doppler // J. Vase. Surg. 1996. -Vol.11.-P.78-82.

115. Gaunt M.E., Nay lor A.R., Bell P.R.F. Preventing strokes associated with carotid endarterectomy: detection of embolisation by transcranial Doppler monitoring // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.14. - P. 1-3.

116. Geroulakos G., Ramaswami G., Lambropoulos N., Nicolaides A. et al. Characterization of symptomatic and asymptomatic carotid plaques using highresolution real-time ultrasonography // Br. J. Surg. 1993. - Vol.80. -P.1274-1277

117. Geroulakos G., Domjan J., Nicolaides A. et al. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.20. - P.263-266.

118. Goldstein L.B. et al: Multicenter review of preoperative risk factors for carotid endarterectomy in patients with ipsilateral symptoms // Stroke. 1994. - Vol.25.-P.1116—1121.

119. Golledge J., Cuming R., Beattie D.K., Da Vies A.H., Greenhalgh R.M.1.fluence of patient-related variables on the outcome of carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1996. - Vol.24. - P.120-126.

120. Gore J. M., Dalen J. E. Cardiovascular disease // J. Am. Med. Ass. — 1991. — Vol.265 (23). -P.3105-3107.

121. Gray-Weale A.C., Graham J.C., Burnett J.R. et al. Carotid artery atheroma: comparison of preoperative B-mode ultrasound appearance with carotid endarterectomy specimen pathology // J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol.29. -P.676.

122. Hamdan A.D., Pomposelli F.B. Jr., Gibbons G.W. et al. Perioperative strokes after 1001 consecutive carotid endarterectomy procedures without an electroencephalogram: incidence, mechanism, and recovery // Arch. Surg. -1999,-Vol.134.-P.412-415.

123. Hans S.S., Glover J.L. The relationship of cardiac and neurological complications to blood pressure changes following carotid endarterectomy // Ann. Surg. 1995. - Vol.61. -P.356-359.

124. Hardebo J.E., Nilsson B., Owman C. Circulating angiotensin decreases cerebral blood flow. Relevance to studies of the upper limit of autoregulation and blood-brain barrier function CBF and Metabolism. Copenhagen, 1979. -604 p.

125. Harris M.L., Hadden W. C., Knowler W.C. et al. Prevalence of diabetes and impaired glucose levels in US populations, aged 20-74 years // Diabetes. -1987. -P.523-534.

126. Hatsukami TS , Ferguson MS, Beach K W., Gordon D et al. Carotid plaque morphology and clinical events // Stroke. 1997. - Vol.28, N.l. - P.95-100.

127. Healey D.A., Zierler R.E., Nicholls S.C., Clowes A.W., Primozich J.F., Bergelin R.O., Strandness D.E. Long-term follow-up and clinical outcome of carotid restenosis // J. Vase. Surg. 1989. - Vol.26. - P.662-669.

128. Henry M., Henry I., Klonaris C., et al. Benefits of cerebral protection during carotid stenting with the PercuSurge GuardWire system: midterm results // J. Endovasc. Ther. 2002. - Vol.9. - P. 1-13.

129. Hertzer N.R., O'Hara P.J., Mascha E.J. et al. Early outcome assessment for 2228 consecutive carotid endarterectomy procedures: the Cleveland Clinic experience from 1989 to 1995 // J. Vase. Surg. 1997. - Vol.26. - P. 1-10.

130. Hetzel A., Eckenweber B., Trummer B., Wernz M., von Reutern G.M. Color-coded duplex ultrasound in pre-occlusive stenoses of the internal carotid artery//Ultraschall. Med. 1993. - Vol.14. -P.240-246.

131. Hirko M.K., Morasch M.D., Burke K., Greisler H.P., Littooy F.N., Baker W.H. The changing face of carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1996. -Vol.23.-P.622-627.

132. Howard G., O'Leary D.ff., Zaccaro D. et al. Insulin sensitivity and atherosclerosis-study (2RAS) investigators // Circulation. 1996. - Vol.93. -P.1809-1817.

133. Imparato A., Ramirez A., Riles T. Cerebral protection in carotid surgery // Arch. Surg. 1982. - Vol.117, N.8. - P.1073-1074.

134. Javid H. et al. Seventeen year experience with routine shunting in carotid artery surgery // World J. Surg. 1979. - Vol.3, N.2. - P. 167-177.

135. Jenkins M.P., Aly S., Sarin S., Adiseshiah M. Patch angioplasty following carotid endarterectomy using the ipsilateral superior thyroid artery // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. - Vol.14, N.l. -P.60-62.

136. Johnson J.M., Kennelly M.M., Decesare D., Morgan S., Sparrow A. Natural history of asymptomatic carotid plaque // Arch. Surg. 1985. - Vol.120. -P.1010-1012.

137. Kasprzak P.M., Raithel D. Eversionendarterektomie der arteria carotis interna (EEA) // Angio. 1990. - Bd.12. - S.l-8.

138. Kieny R., Manttz F., Kurtz T. et al. Les restenosis carotidiennes après endarterectomie. In: Indications et résultats de la chirurgie carotidienne / ed. E. Kieffer and M.G. Bousser. AERCV, Paris, 1988. - P.77-100.

139. Kieny R., Hirsch D., Seiller C., Thiranos J.C. et al. Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? // Ann. of Vase. Surg. 1993. - Vol.7. - P.407-413.

140. Kuan P.', Bernstein S.B., Ellestad M.H. Coronary artery bypass surgery morbidity // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol.3. - P.1391-1397.

141. Langsfeld M., Gray-Weale A.C., Lusby R.J. The role of plaque morphology and diameter reduction in the development of new symptoms in asymptomatic carotid arteries // J. Vase. Surg. 1989. - Vol.9. - P.548-557.

142. Lord R.S.A. Haemodinamic carotid insufficiency. Cerebral revascularization / Eds. E.F. Bernsetin et al. London, 1993. - P.39-49.

143. Mac-Mahon S., Rodgers A. The epidemiological association between blood pressure and stroke: implications for primary and secondary prevention // Hypertens. Res. 1994. - Vol.17 (supl. I). - P.23-32.

144. Malek A.M. et al. Hemodynamic shear stress and its role in artherosclerosis // J. Am. Med. Ass. 1999. - Vol.282. - P.2035-2042.

145. Mast H., Thomson J., Lee S.H. et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarctions // Stroke. 1995. - Vol.26. -P.30-33.

146. Mattos M.A., Hodgson K.J., Ramsey D.E., Barkmeier L.D., Sumner D.S. Identifying total carotid occlusion with the colour flow duplex scanning // Eur. J. Vase. Surg. 1992. - Vol.6. - P.204-210.

147. Mayberg M.R. Chapter 46 — Extracranial occlusive aneurysms // Neurologic Surgery. W.B. Saunders Company, 1996. -P.1159-1180.

148. McCleary A.J., Dearden N.M., Dickson D.H., Watson A., Gough M.J. The differing effects of regional and general anaesthesia on cerebral metabolism during carotid endarterectomy // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. -Vol.12, N.2.-P.173-181.

149. McCleary A.J., Maritati G., Gough M.J. Carotid endarterectomy; local or general anaesthesia? // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol.22, N.l. -P.1-12.

150. Meyer F.B., Meissner I., Fode N.C., Losasso T.J. Carotid endarterectomy in elderly patients // Mayo. Clin. Proc. 1991. - Vol.66. - P.464-469.

151. Michenfelder J.D. The interdependancy of cerebral functional metabolic effects following massive doses of thiopental in the dog // Anesthesiol. 1974. - Vol.41.-P.231-236.

152. Miller J.D., Smith R.R., Holaday H.R. Carbon dioxide reactivity in the evaluation of cerebral ischemia // Neurosurg. 1992. - Vol.30, N.4. -P.518-521.

153. Moore W.S., Barnett H.J.M., Beebe H.G., Bernstein E.F., Brener B.J., Brott T., Caplan L.R., Day A., Goldstone J., Hobson R.W. II, Kempczinski R.F.,

154. Matchar D.B., Mayberg M.R., Nicolaides A.N., Norris J.W., Ricotta J.J., Robertson J.T., Rutherford R.B., Thomas D., Toole J.F., Trout H.H. Ill, Wieberg D.O. Guidelines for Carotid Endarterectomy // Stroke. 1995. -Vol.26, N.l. -P.188-201.

155. Mueler R., Sanborn T. History of interventional cardiology // Amer. Heart. J.- 1995.-Vol.1.-P.146-172.

156. Musser D. J. et al. Death and adverse events after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.19. - P.615-622.

157. Mutch W.A. et al. Haemodynamic instability and myocardial ischaemia during carotid endarterectomy: a comparison of propofol and isoflurane // Can. J. Anaesth. 1995. - Vol.42. -P.577-587.

158. Naylor A.R., Ruckley C.V. The post-carotid endarterectomy hyperperfusion syndrome // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol.9. - P.365-367.

159. Newberg L.A., Milde J.H., Michenfelder J.D. The cerebral metabolic effects of isoflurane at and above concentration that suppress cortical electrical activity //Anesthesiol. 1983. - Vol.59. -P.23-28.

160. Norman P.E., Semmens J.B., Laurvick C.L., Lawrence-Brown M. Long-term relative survival in elderly patients after carotid endarterectomy: a population-based study // Stroke. 2003. - Vol.34. - P.e95-e98.

161. Norris J.W., Zhu C.Z., Bornstein N.M., Chambers B.R. Vascular risk of asymptomatic carotid stenosis // Stroke. 1991. - Vol.22. -P.1485-1490.

162. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) investigators. Clinical alert: benefit of carotid endarterectomy for patients with high-grade stenosis of the internal carotid artery // Stroke. 1991. - Vol.22. -P.816-817.

163. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with highgrade carotid stenosis //N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. -P.445-453.

164. O'Hara P.J., Hertzer N.R., Mascha E.J., Beven E.G., Krajewski L.P., Sullivan T.M. Carotid endarteretomy in octogenarians: early results and late outcome // J. Vase. Surg. 1998. - Vol.27. - P.860-869.

165. O'Holleran L.W., Kennelly M.M., McClurken M., Johnson J.M. Natural history of asymptomatic carotid plaque: five year follow-up study // Am. J. Surg. 1987. - Vol.154. - P.659-662.

166. O'Leary D.H., Anderson K.M., Wolf P.A., Evans J.C., Poehlman H.W. Cholesterol and carotid atherosclerosis in older persons: the Framingham Study // Ann. Epidemiol. 1992. - Vol.2. - P. 147-153.

167. O'Leary D.H., Polak J.F., Kronmal R.A., Manolio T.A., Burke G.L., Wolfson S.K.Jr. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults // N. Engl. J. Med. 1999. -Vol.340.-P. 14-22.

168. Ogren M., Hedblad B., Isacsson S.-O., Janzon L., Jungquist G., Lindell S.-E. Non-invasively detected carotid stenosis and ischaemic heart disease in men with leg arteriosclerosis // Lancet. 1993. - Vol.342. - P.l 138-1141.

169. Ogren M., Hedblad B., Isacsson S.-O., Janzon L., Jungquist G., Lindell S.-E. Ten year cerebrovascular morbidity and mortality in 68 year old men with asymptomatic carotid stenosis // Br. Med. J. 1995. - Vol.310. - P. 1294-1298.

170. Ohki T., Roubin G., Veith F., Iyer S., Brady E. Efficacy of a filter device in the prevention of embolic events during carotid angioplasty and stenting: An ex vivo analysis // J. Vase. Surg. 1999. - Vol.30. - P. 1034-1044.

171. Ohki T., Veith F.J. Carotid artery stenting: utility of cerebral protection devices // J. Invas. Cardiol. 2001. - Vol.13, N.l. -P.47-55.

172. Ombrellaro M.P. et al. Effect of anesthetic technique on cardiac morbidity following carotid artery surgery // Am. J. Surg. 1996. - Vol.171. - P.387-390.

173. Ommer A., Pillny M., Grabitz K., Sandmann W. Reconstruction surgery for carotid artery occlusive disease in the elderly a high risk operation? // Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol.9. - P.552-558.

174. Pantoni L., Garcia J.H. The significance of cerebral white matter abnormalities 100 years after Binswanger's report: a review // Stroke. 1995. -Vol.26.-P.1293-1301.

175. Pemberton M., Reid A., London N.J.M., Bell P.R.F., Naylor A.R. Carotid endarterectomy is safe in selected elderly patients // Br. J. Surg. 1998. -Vol.85.-P.507.

176. Perler B.A. Carotid endarterectomy in symptomatic and asymptomatic patients over 80 years of age: indications and results // Current critical problems in vascular surgery. St. Louis Missouri, 1996. -P.312-317.

177. Prati P., Vanuzzo D., Casaroli M., Di Chiara A., Di Basi F., Feruglio G.A. et al. Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in a general population // Stroke. 1992. - Vol.23. - P.1705-1711.

178. Raithel D. Carotid eversion endarterectomy: a better technique thin the standard operation? // Cardiovasc. Surg. 1997. - Vol.5, N.5. - P.471-472.

179. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. -1994.-Vol.344.-P.1383-1389.

180. Redekop et al. Correlation of contralateral stenosis and intraoperative electroencephalogram change with risk of stroke during carotid endarterectomy //Neurosurgery. 1992. - Vol.30. -P.191-194.

181. Reed A.B., Gaccione P., Belkin M., Donaldson M.C., Mannick J.A., Whittemore A.D., Conte M.S. Preoperative risk factors for carotid endarterectomy: Defining the patient at high risk // J. Vase. Surg. 2003. -Vol.37.-P.1191-1199.

182. Reich T., Rusinek H. Cerebral cortical and white matter reactivity to carbon dioxide // Stroke. 1989. - Vol.20. -P.453-457.

183. Reigel M.M., Hollier L.H., Sundt T.M. Jr., Piepgras D.G., Sharbrough F.W., Cherry K.J. Cerebral hypoperfusion syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1987. - Vol.5. -P.628-634.

184. Reimers B., Corvaja N., Moshiri S. et al. Cerebral protection with filter devices during carotid artery stenting // Circulation. 2001. - Vol.104.-P.12-15.

185. Ricci S., Flamini O.F., Celani M.G., Marini M., Antonini D., Bartolini E. Prevalence of internal carotid artery stenosis in subjects older than 49 years: a population study// Cerebrovasc. Dis. 1991. - Vol.23. - P.1752-1760.

186. Riles T.S., Fisher F.S., Lamparello P.J. et al. Immediate and long term results of carotid endarterectomy for asymptomatic high-grade stenosis // Ann. Vase. Surg. 1994. - Vol.8, N.2. - P.144-149.

187. Riles T.S., Imparato A.M., Jacobwitz G.R. The cause of perioperative stroke after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.19. - P.206-216.

188. Rockman C.B., Riles T.S., Lamparello P.J. et al. Natural history and management of the asymptomatic, moderately stenotic internal carotid artery // J. Vase. Surg. 1997. - Vol.25, N.3. - P.423-431.

189. Root H.D. Chapter 27 — Carotid artery disease: Surgical management // Textbook of Neuroanesthesia: with Neurosurgical and Neuroscience Perspectives. McGraw-Hill, 1997. - P.901-913.

190. Rosenthal D., Rudderman R.H., Jones D.H., Clark M.D., Stanton P.E. Jr., Lamis P.A., Daniels W.W. Carotid endarterectomy in the octogenarian: is it appropriate? // J. Vase. Surg. 1986. - Vol.3, N.5. - P.782-787.

191. Rothwell P.M., Slattery J., Warlow C.P. Clinical and angiographic predictors of stroke and death from carotid endarterectomy: systematic review // Br. Med. J. 1997. - Vol.315. -P.1571-1577.

192. Rothwell P.M. Carotid endarterectomy and prevention of stroke in the very elderly // Lancet. 2001. - P. 1142-1143.

193. Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Fox A.J., Taylor D.W., Mayberg M.R., et al. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis // Lancet. 2003. -Vol.361.-P.107-116.

194. Rüssel R., Lindegaard K., Nakstad P. et al. Detection of carotid occlusion disease by pulsed Doppler spectral analysis // J. Neurol. Neurosurg. Psych. -1984. Vol.47. -P.1307-1313.

195. Sabetai M.M., Tegos T.J., Nicolaides A.N. et al. Hemispheric symptoms and carotid plaque echomorphology // J. Vase. Surg. 2000. - Vol.31 (Pt 1). -P.39-49.

196. Samra S.K., Deutsch G., Arens G.F. Effect of Nitrous oxide on global and regional cerebral blood flow in humans // Anesthesiol. 1988. - Vol.69. -P.A536.

197. Schlüter M., Tubler T., Mathey D.G., Schofer J. Feasibility and efficacy of balloon-based neuroprotection during carotid artery stenting in a single-center setting // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol.40. - P.890-895.

198. Schneider J.R., Drotse J.S., Schindler N., Golan J.F. Carotid endarterectomy in octogenarians: comparison with patient characteristics and outcome in younger patients // J. Vase. Surg. 2000. - Vol.31. - P.927-935.

199. Schroeder T., Sillesen H., Sorensen O., Engell H.C. Cerebral hypoperfusion syndrome following carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1987. - Vol.66. -P.824-829.

200. Schwarz T.H., Eton D., Ellenby M.I., et. al. Hollenhorst plaques: retinal manifestations and the role of carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1990. -Vol.11.-P.635-641.

201. Shah D.M. et al. Carotid endarterectomy in awake patients: its safety, acceptability, and outcome // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.19. - P. 1015.

202. Soh K., Oikawa J., Endo H., Kanaja H. CBF autoregulation studied by postural change in man CBF and metabolism. Copenhagen, 1979. - P.84.

203. Sterpetti A.V., Schultz R.D., Feldhaus R.J., Davenport K.L., Richardson M., Farina C., Hunter W.J. Ultrasonographic features of carotid plaque and the risk of subsequent neurologic deficits // Surg. 1988. - Vol.104. - P.652-660.

204. Sterpetti A.V., Hunter W.J., Schultz R.D. Importance of ulceration of carotid plaque in determining symptoms of cerebral ischemia // J. Cardiovasc. Surg. -1991.-Vol.32.-P.154-158.

205. Stormer A. Die Ausbagen des praktischen arztes in der geriatrie // Schwergpunkte in der geriatrie. München-Gräfelfing, 1972. - S. 14-24.

206. Strauss W.E., Forin T., Hartigan P. et al. A comparison of quality of life scores in patients with angina pectoris after angioplasty compared with after medical therapy// Circulation. 1995. - Vol.92. - P.1711.

207. Streifler J.Y., Eliasziw M., Benavente O.R., Alamowitch S., Fox A.J., Hachinski V., Barnett H.J.M. Development and progression of leukoaraiosis in patients with brain ischemia and carotid artery disease // Stroke. 2003 Vol.34. -P.1913-1917.

208. Stroke epydemiology // International stroke prevention council. 1991. -Vol.2, N.2.-P.83-96.

209. Summary of the second report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults // J. Am. Med. Ass. 1993. - Vol.269. -P.3015-3023.

210. Sundt T.M. Jr., Sandok B.A., Whisnant J.P. Carotid endarterectomy. Complications and preoperative assessment of risk // Mayo Clin. Proc. 1975. -Vol.50.-P.301-306.

211. Sutton-Turrel K., Wolfson S.K., Kuller LH. Blood pressure treatment slows the progression of carotid stenosis with isolated systolic hypertension // Stroke. -1994,-Vol.25.-P.44-50.

212. Thiel A. et al. Cerebrovascular carbon dioxide reactivity in carotid artery disease // Anesthesiol. 1995. - Vol.82. - P.655-661.

213. Thomas P.C., Grigg M. Carotid artery surgery in the octogenarian // Aust. New Zeal. J. of Surg. 1996. - Vol.66. - P.231-234.

214. Thompson J.E. et al. Carotid endarterectomy // Am. Surg. 1976. -Vol.184, N.l. -P.l-15.

215. Ting A.C., Taylor D.C., Salvian A.J., Chen J.C., Standberg S., Hsiang Y.N. Carotid endarterectomy in octogenarians // Cardiovasc. Surg. 2000. - Vol.8. -P.441-145.

216. Todd M.M., Drummond J.C. A comparison of the cerebrovascular and metabolic effects of halothane and isoflurane in the cat // Anesthesiol. 1984. -Vol.60. - P.276-282.

217. Treiman R.L., Wagner W.H., Foran R.F. et al. Endarterectomie carotidienne chez le sujet age // Ann. Chir. Vase. 1992. - T.6. - P.321-324.

218. Tretter J.F. et al. Perioperative risk and late outcome of nonelective carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1999. - Vol.30. - P.618-631.

219. Tu J.V., Wang H., Bowyer B., Green L., Fang J., Kucey D. Risk factors for death or stroke after carotid endarterectomy. Observations from the Ontario Carotid Endarterectomy Registry // Stroke. 2003. - Vol.34. - P.2568-2575.

220. Tullio M., Sacco R.L., Sciacca R. Left atrial size and the risk of ischemic stroke in an ethnically mixed population // Stroke. 1999. - Vol.30. -P.2019-2024.

221. Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti F. et al. Diabetes mellitus as a risk factor for death for stroke. Prospective study of the middle-aged finnish population // Stroke. 1996. - Vol.27. - P.210-215.

222. Van Damme H., Demoulin J.C., Zicot M. Pathological aspects of carotid plaques: surgical and clinical significance // J. Cardiovasc. Surg. 1992. -Vol.33.-P.46-53.

223. Van Damme H., Vivario M. Pathologic aspects of carotid plaques: surgical and clinical significance // Intern. Angiol. 1993. - Vol.12. - P.299-311.

224. Van Damme H., Vivario M, Boniver J., Limet R. Histologic characterizationof carotid plaques // Cardiovasc. Pathol. 1994. - Vol.3. - P.9-17.

225. Wade D., Hewer R. Rehabilitation after stroke // Handbook of clinical neurology. 1989. - Vol.11. -Pt. III. - P.2333-2351.

226. Walters S.J., Munro J.F., Brazier J.E. Using the SF-36 with older adults: a cross-sectional community-based survey // Age and ageing. 2001. - Vol.30. -P.337-343.

227. Ware J.H., Dockery D.W., Louis T.A., Xu X.P., Ferris B.G. Jr., Speizer F.E. Longitudinal and cross-sectional estimates of pulmonary function decline in never-smoking adults // Am. J. Epidemiol. 1990. - Vol.132, N.4. - P.685-700.

228. Warlow C.P. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. Better data, but the case is still not convincing // Br. Med. J. 1998. - Vol.317. -P.1468.

229. Whitty C.J.M., Sudlow C.L.M., Warlow C.P. Investigating individual subjects and screening populations for asymptomatic carotid stenosis can be harmful // J. Neurol. Neurosurg. Psych. 1998. - Vol.64. - P.619-623.

230. Wiebe S., Nicolle M.W. Recent developments in neurology // Br. Med. J. -2002. Vol.324. - P.656-660.

231. Wolf P.A., D'Agostinop P.B., O'Neal M.A. et al. Secular trends in stroke incidence and mortality: The Framingham Study // Stroke. 1992. - Vol.23. -P.1551-1555.

232. Wolf P.A., Benjamin E.J., Belanger A.J. et al. Secular trends in the prevalence of atrial fibrillation: The Framingham Study // Am. Heart. J. 1996. - Vol.131.-P.790-795.

233. You R., McNeil J., O'Malley H. et al. Risk factors for stroke due to cerebralinfarction in young adults // Stroke. 1997. - Vol.28. - P.1913-1918.i