Обоснование этапности диагностических и лечебных действий при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных атеросклеротическими стенозирующими изменениями сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Файзуллин, Константин Рамилевич

• Файзуллин, Константин Рамилевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Файзуллин, Константин Рамилевич

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы профилактики инсульта у пациентов с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материал, методы исследования и характеристика больных.

ГЛАВА 3. Анализ состояния оказания помощи больным с преходящими нарушениями кровообращения головного мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе и в стационаре общего профиля в условиях закрытого территориального образования.

ГЛАВА 4. Уровень осведомленности населения о транзиторных ишемических атаках головного мозга по результатам социологического исследования.

ГЛАВА 5. Реконструктивная хирургия сонных артерий как этап вторичной профилактики инсульта у пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

ГЛАВА 6. Сравнительный анализ результатов оперативной коррекции критических стенозов сонных артерий, у пациентов с транзиторными ишемическими атаками и у больных, перенесших ишемический инсульт.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование этапности диагностических и лечебных действий при преходящих нарушениях мозгового кровообращения, обусловленных атеросклеротическими стенозирующими изменениями сонных артерий»

По данным регистров инсульта, в России ежегодно происходит более 400 тысяч инсультов, летальность при которых достигает 35-45% [29]. Ишемические инсульты составляют 80% в структуре цереброваскулярных заболеваний и являются основной причиной инвалидности среди взрослого населения [15,16,17,41,67]. Прямые и косвенные расходы, связанные с лечением и реабилитацией больных со стойкой неврологической симптоматикой ложатся тяжелым бременем на плечи государства [42,151,185,188].

Наиболее частой причиной ишемического инсульта являются облитерирующие изменения сонных артерий, обусловленные атеросклеротическим поражением [67].

Одним из клинических проявлений стеноза сонных артерий является преходящее нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки. Транзиторная ишемическая атака, как правило, является грозным предвестником ишемического инсульта. Приблизительно у 1/3 больных с транзиторной ишемической атакой любого происхождения в течение последующих 5-ти лет развивается инсульт [13,26,130,192,199,236].

Своевременно проведенные профилактические мероприятия и лечение после перенесенной транзиторной ишемической атаки позволяют снизить риск раннего наступления ишемического инсульта на 80% [238]. Пациенты с транзиторной ишемической атакой, имеющие гемодинамически значимые стенозы сонных артерий, - это благодарная группа больных, т.к. получая комплекс профилактических мероприятий, они могут избежать грозных сосудистых осложнений, полностью сохраняя трудоспособность.

Профилактическая эффективность хирургического лечения критических стенозов сонных артерий убедительно доказана и в настоящее время ни у кого не вызывает сомнений [139,205,235]. В настоящее время частота осложнений при проведении реконструктивных операций на сонных артериях в среднем составляет 4-5%. В связи с этим, поиск решений, призванных снизить периоперационные осложнения и летальность, является приоритетным направлением в каротидной хирургии. Одним из путей повышения эффективности и безопасности хирургической профилактики инсульта у пациентов с критическими стенозами представляется селективная оценка возможностей реконструктивных операций на сонных артериях у симптомных больных в зависимости от тяжести неврологического состояния.

Актуальной проблемой остается выявление и своевременное направление на оперативное лечение пациентов, имеющих критические стенозы, из-за низкой настороженности врачей и недооценки ими тяжести последствий данной патологии. Несмотря на существующие в Российской Федерации нормативные акты: «Порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК» (приказ Минздравсоцразвития РФ №389н от 6 июля 2009 г. с редакцией №357 н), остается ряд нерешенных проблем, не позволяющих в полном объеме охватить все население [3]. Главным образом, это касается малых городов, сел и закрытых территориальных образований, удаленно расположенных от сосудистых центров крупных городов и имеющих небольшое количество населения (менее 200 тыс.). Так, до конца не решены вопросы выявления, диагностики и преемственности в лечении пациентов с транзиторными ишемическими атаками. Не все больные получают оптимальное лечение [21,156,167,254]. Существует проблема обращаемости населения за экстренной медицинской помощью вследствие недооценки последствий преходящего неврологического дефицита, низкой приверженности пациентов к лечению. Хотя отмечается постоянный ежегодный рост выполняемых каротидных эндартерэктомий по стране в целом, до сих пор в России существуют регионы, где больные с критической стенозирующей патологией сонных артерий вообще не получают оперативного лечения [20,74,68].

Таким образом, перечисленные выше обстоятельства являются достаточными для обоснования актуальности проблемы своевременности оказания квалифицированной медицинской помощи больным со стенозиругащей патологией сонных артерий и необходимости дальнейшего ее изучения.

Цель исследования

Создать алгоритм диагностики, преемственности, этапности ведения и лечения больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения по типу транзиторных ишемических атак в анамнезе, обусловленных стенозирующей патологией сонных артерий для оптимизации вторичной хирургической профилактики острой цереброваскулярной патологии в условиях малых городов и закрытых территориальных образований.

Задачи исследования

1. Провести анализ исходного состояния диагностики и лечения пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения в каротидном бассейне в условиях закрытого территориального образования.

2. Определить потребность в хирургической коррекции стенозирующей патологии сонных артерий у пациентов с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне.

3. Провести анкетирование среди здорового населения для выявления уровня знания и модели поведения у них в случае возникновения симптомов транзиторных ишемических атак. Оценить используемые населением источники получения информации о цереброваскулярных заболеваниях, определить пути повышения настороженности населения в отношении симптомов острой цереброваскулярной патологии.

4. Сравнить результаты реконструктивных операций на сонных артериях у больных с транзиторными ишемическими атаками и у больных, перенесших ишемический инсульт.

5. Разработать алгоритм догоспитального и госпитального этапа ведения пациентов с транзиторными ишемическими атаками, обусловленными стенозами сонных артерий в условиях закрытого территориального образования.

Научная новизна

Впервые, в рамках специально спланированного исследования проведена сравнительная оценка периоперационных осложнений и отдаленных исходов у двух групп пациентов, имеющих симптомные стенозы сонных артерий: пациенты с транзиторными ишемическими атаками и пациенты со стойким неврологическим дефицитом после перенесенного ишемического инсульта. На репрезентативном клиническом материале впервые показано, что у больных с транзиторными ишемическими атаками имеется более низкий периоперационный риск реконструктивных операций на сонных артериях, включая различные виды операций (каротидная эндартерэктомия, протезирование, резекция и реимплантация внутренней сонной артерии) при лучших отдаленных результатах, по сравнению с пациентами, перенесшими ишемический инсульт. Впервые показан уровень потребности в оперативном лечении пациентов с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне.

Впервые проведена оценка уровня знаний и представлений здорового населения о профилактике ишемического инсульта и модели возможного поведения при возникновении симптомов транзиторной ишемической атаки (разработан опросник и получено свидетельство о депонировании и регистрации объекта авторского права № 253). Проведен анализ преемственности между этапами оказания первичной медицинской помощи пациентам с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне.

Практическое значение

В результате проведенного исследования выявлены причины, препятствующие проведению вторичной профилактики ишемического инсульта у лиц с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне: с одной стороны - это низкая настороженность населения, а с другой - недостаточная приверженность врачей современным клиническим рекомендациям. Дана сравнительная оценка ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения у больных с транзиторными ишемическими атаками по сравнению с больными, ранее перенесшими инсульт; показана его большая эффективность и безопасность. Предложен инструмент сбора данных для создания регистра больных, угрожаемых по развитию острых нарушений мозгового кровообращения (свидетельство о депонировании и регистрации объекта авторского права № 252). Разработан опросник для определения уровня осведомленности населения о цереброваскулярных заболеваниях и выявления модели возможного поведения при возникновении признаков транзиторных ишемических атак (свидетельство о депонировании и регистрации объекта авторского права № 253).

Основные положения, выносимые на защиту

1. На современном этапе вторичная хирургическая профилактика ишемического инсульта у пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в каротидном бассейне, страдает за счет недостаточной преемственности между этапами оказания медицинской помощи, недостаточного уровня первичной диагностики стенозирующей патологии сонных артерий и низкой приверженности врачами первичного звена существующим стандартам диагностики и лечения.

2. У пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку в каротидном бассейне, имеется существенная потребность (до 16,5%) в оперативной коррекции сонных артерий.

3. Реконструктивные операции на сонных артериях при атеросклеротических стенозах у пациентов с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне характеризуются более низким уровнем значимых периоперационных осложнений и лучшими отдаленными исходами по сравнению с пациентами, имеющими стойкий неврологический дефицит, обусловленный перенесенным инсультом.

4. Низкая осведомленность населения о транзиторных ишемических атаках и ее возможных последствиях является значимым препятствием для осуществления специализированной и высокотехнологичной помощи пациентам.

Личный вклад автора в получении результатов

Автор лично проводил сбор первичных материалов из историй болезни и амбулаторных карт больных с ТИА, участвовал в разработке плана дополнительного обследования и лечения. Принимал личное участие в предоперационной подготовке и обследовании пациентов, ассистировал на операциях на сонных артериях по поводу их атеросклеротической патологии; проводил контрольные осмотры и обследования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. Самостоятельно организовал и провел опрос здорового населения г. Снежинска на предмет осведомленности о ТИА и возможной реакции на возникновение симптомов ОНМК. Проанализировал значительный клинический материал с детальным сравнением двух групп пациентов - с ТИА в анамнезе и лиц, перенесших ИИ. Полученные результаты исследований подверг статистической обработке общепринятыми непараметрическими методами.

Реализация и внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования внедрены и используются в работе городской поликлиники ФГУЗ ЦМСЧ №15 ФМБА (Челябинская область, г. Снежинск, ул. Дзержинского 13). Полученные научные данные используются для проведения лекций и семинаров по неотложной неврологии для клинических интернов и врачей-слушателей на кафедре безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи Челябинской государственной медицинской академии Минздрава России (Челябинская область, г. Челябинск, ул. Воровского 64).

10

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 3 -в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Апробация

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодной Всероссийской научно-практической конференции «Скорая медицинская помощь — 2009» (Санкт-Петербург, 2009); 21-й (XXV) международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Роль сосудистой хирургии в снижении смертности в России» (Самара, 2009); региональной научно-практической конференции Южного федерального округа «Цереброваскулярные заболевания в условиях длительной чрезвычайной ситуации» (Грозный, 2009); научно-практической конференции «Итоги реализации Национального проекта здоровье и перспективы модернизации службы скорой медицинской помощи с учетом новой концепции развития отечественного здравоохранения до 2020 года» (Сатка, 2008); республиканской научной конференции «Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность» (Ташкент, 2010); научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы сердечно-сосудистой хирургии» (Тверь, 2010); республиканской научной конференции «Открытые и закрытые операции на сонных артериях при хронической сосудисто-мозговой недостаточности» (Ташкент, 2011); X Всероссийском съезде неврологов с международным участием (Нижний Новгород, 2012 год); на совместном расширенном заседании сотрудников кафедры хирургии и кафедры неврологии факультета послевузовского и дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, кафедры безопасности жизнедеятельности, медицины катастроф, скорой и неотложной медицинской помощи, кафедры онкологии ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздрава России, ведущих научных сотрудников Челябинского Государственного института лазерной хирургии и практического здравоохранения г. Челябинска (Челябинск, 2012).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Файзуллин, Константин Рамилевич

Выводы

1. В настоящее время вторичная профилактика (в том числе, и хирургическая) инсульта у пациентов с преходящими нарушениями мозгового кровообращения страдает по следующим причинам: отсутствует преемственность в оказании им медицинской помощи, 38,8% больных «выпадают из поля зрения» врачей; недостаточна первичная диагностика стенозов сонных артерий (ультразвуковое исследование сосудов шеи проводится в 34,3% случаев); знания среди врачей в области диагностики и лечения пациентов с транзиторными ишемическими атаками неполны: у 53,7% больных состояние реологических свойств крови и гемостаза не исследуется; полный липидный профиль на этапе неврологического отделения назначается лишь 25,5 % пациентам и 11, 9% - в условиях поликлиники; несмотря на имеющуюся потребность, 76,1% пациентов не получают статины. При наличии показаний к назначению антикоагулянтов в условиях неврологического отделения они не назначаются.

2. Среди пациентов, перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения в каротидном бассейне, в 16,4% (95% ДИ: 8,49-27,48) выявлены критические стенозы сонных артерий и показания к хирургическому лечению.

3. Недостаточная осведомленность населения о транзиторных ишемических атаках и их последствиях ведет к необращаемости за медицинской помощью в случае развития симптомов заболевания, что в свою очередь, приводит к низкой выявляемое™ данного симптомокомплекса среди населения и обусловлена недостаточной санитарно-просветительной работой. Не имеют никакого представления о транзиторной ишемической атаке 78,0% респондентов. За экстренной медицинской помощью при возникновении симптомов преходящей монокулярной слепоты обратятся 31,4% опрошенных граждан, а при возникновении симптоматики преходящего монопареза — 19,3%. Среди источников санитарно-просветительной информации медицинские составляют лишь 26,4%. 30% пациентов отказываются от госпитализации из-за недопонимания тяжести ТИА.

4. Реконструктивные операции на сонных артериях у пациентов с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне, обусловленными атеросклеротической стенозирующей патологией, характеризуются более низкой частотой интраоперационного ишемического инсульта (ни одного случая у пациентов с транзиторными ишемическими атаками против 17 случаев (5,59%) у пациентов после инсульта, Р=0,008), а также меньшей смертностью в отдаленном периоде (2 случая (2,86%) против 21 случая (11,53%), р=0,047), в сравнении с больными, перенесшими ишемический инсульт.

5. Разработанный алгоритм ведения больных с ТИА в КБ является эффективным инструментом, позволяющим своевременно выявлять и проводить у них хирургическую коррекцию атеросклеротической стенозирующей патологии сонных артерий, и не противоречит существующим нормативным документам. Так, после внедрения алгоритма, за период 2009-2011 г.г. было выявлено и направлено на хирургическое лечение 7 пациентов (из 26) с ТИА в КБ, что значимо больше (р<0,05), в сравнении с периодом 2003-2008г.г. - 3 пациента (из 67) с ТИА.

Практические рекомендации

1. Все пациенты, перенесшие транзиторную ишемическую атаку в каротидном бассейне (включая и пациентов с преходящей монокулярной слепотой), после госпитализации в отделение для лечения острого нарушения мозгового кровообращения в дальнейшем должны находиться на диспансерном учете у невролога.

2. В случае отказа пациента от госпитализации необходимо передать активный вызов участковому врачу в поликлинику, который повторно должен предложить госпитализацию.

3. Каждый пациент, перенесший транзиторную ишемическую атаку в каротидном бассейне, после стационарного лечения, в дальнейшем должен проходить ультразвуковое дуплексное сканирование сонных артерий не реже 2 раз в год.

4. Все пациенты с хронической сосудисто-мозговой недостаточностью на стадии возникновения транзиторных ишемических атак должны быть рассмотрены в качестве кандидатов на хирургическое лечение, т.к. имеют наименьший риск периоперационных осложнений и меньшую летальность, по сравнению с пациентами со стойкой неврологической симптоматикой. В связи с этим, пациенты с транзиторными ишемическими атаками в каротидном бассейне в анамнезе, имеющие 50% стеноз внутренней сонной артерии и более, а также с распадом или изъязвлением атеросклеротической бляшки должны в кратчайшие сроки направляться на консультацию к сосудистому хирургу в ближайший сосудистый центр.

5. При проведении реконструктивных операций на сонных артериях у пациентов, перенесших инсульт, не следует ждать восстановления утраченных неврологических функций. Данное вмешательство улучшает прогноз в отношении жизни у этих больных, является вторичной профилактикой возникновения повторного инсульта. Сосудистый хирург должен объяснить это пациенту.

6. Наиболее распространенной реконструктивной операцией на сонных артериях у пациентов с ТИА и перенесших инсульт является традиционная каротидная эндартерэктомия и может быть рекомендована как операция выбора.

7. Для повышения уровня осведомленности о цереброваскулярных заболеваниях среди населения считаем необходимым:

- включение в общеобразовательный процесс (в рамках предмета «основы безопасности жизнедеятельности») изучение следующих вопросов: факторы риска цереброваскулярных заболеваний; клинические признаки транзиторной ишемической атаки и ее значимость в развитии инсульта.

- увеличение при помощи средств массовой информации объема санитарно-просветительных сведений в отношении ишемического инсульта и его предикторов, а также профилактических возможностей медицины в отношении ишемического инсульта.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Файзуллин, Константин Рамилевич, 2013 год

1. Афанасьева, С.А. Изолированное системное головокружение: патогенез и эффективность бетагистина (бетасерка) Текст./ С.А. Афанасьева, Ф.Е. Горбачева, Г.М. Натяжкина //Невролог, журн. 2004. -№4.-С. 38-41.

2. Белоусов, Ю.Б. Вторичная профилактика инсульта Текст./ Ю.Б. Белоусов, И.С. Явелов, К.Г. Гуревич // Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» 2004. - Вып. 10. - С. 10-17.

3. Бельков, Ю.А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов: метод, рекомендации Текст./ Ю.А.Бельков, Л.В.Алексеева, И.К.Бойко. Иркутск, 2003. - 27 с.

4. Белявский, H.H. Клинико-патогенетические варианты транзиторных ишемических атак в каротидном бассейне у больных пожилого и старческого возраста Текст./ H.H. Белявский, С.А. Лихачев, Й. Бём // Невролог, журн. -2005.-№5.-С. 9-12.

5. Белявский, H.H. Клинические и патогенетические особенности транзиторных ишемических атак в каротидном бассейне у больных молодого и среднего возраста Текст./ H.H. Белявский, С.А. Лихачев, Т.Н. Вареник // Невролог, журн. 2008. - №4. - С. 9-14.

6. Ю.Бокерия, Л.А. Стентирование внутренних сонных артерий Текст./ Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, A.B. Тер-Акопян // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. - Т.105. -№3. - С.72-77.

7. Бокерия, Л.А. Здоровье России: атлас Текст./ Л.А. Бокерия. -3-е изд. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - 254 с.

8. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Текст./ под. ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001.

9. Вачев, А.Н. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта Текст./ А.Н. Вачев, М.Ю. Степанов, Е.В. Фролова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №2. - С. 99-105.

10. Верещагин, Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: метод, рекомендации Текст./ Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов. М., 2000. - 17 с.

11. Виберс, Д. Инсульт: клиническое руководство: пер. с англ. Текст./ Д. Виберс, В. Фейгин., Р. Браун 2-е изд., исп. и доп. - М.: БИНОМ -, СПБ.: Диалект -, 2005. - 608с.

12. Виленский, Б.С. Инсульт как медико-социальная проблема Текст./ Б.С. Виленский, H.H. Яхно // Рус. Мед. Жури. 2005. - Т.13, № 12.- С. 807.

13. Виленский, Б.С. Современное состояние проблемы инсульта Текст./ Б.С. Виленский, H.H. Яхно // Вестник РАМН: ежемесячный научно-теоретический журнал. 2006. - №9/10. - С. 18-24.

14. Виноградова, Т.Е. Эпидемиология и хирургическая профилактика ишемического инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего востока Текст./ Т.Е. Виноградова, A.M. Чернявский, С.П. Виноградов// Бюл. CA РАМН. 2006.- №2. - С.139-146.

15. Ворлоу, Ч.П. Инсульт: практ. руководство для ведения больных; пер. с англ. Текст./ Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн. СПб.: Политехника, 1998.- 629 с.

16. Восканян, Ю.Э. Факторы риска и профилактика повреждений черепно-мозговых нервов в реконструктивной хирургии сонных артерий Текст./ Ю.Э. Восканян, С.Н. Коломейцев, Р.В. Шнюков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. -Т. 11, № 2. - С. 96-103.

17. Гавриленко, A.B. Профилактика повторных ишемических инсультов Текст./ A.B. Гавриленко, A.B. Куклин, A.A. Кравченко // Агиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т.14, №3. - С. 143-147.

18. Глазырин, С.А. Дифференциальная оценка отдаленных результатов реконструктивных операций на сонных артериях: автореф. дис. . канд. мед. наук. Шифр спец.: 14.00.44: защищена: 2002 Текст./ Глазырин С.А. . -Новосибирск, 2002. -24с.

19. Гланс, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Текст./ С. Гланс. -М.: Практика, 1998.-459 с.

20. Гринберг, Д. А. Клиническая неврология: пер. с англ. Текст./ Д.А. Гринберг, Дж. М. Аминофф, Р.П. Саймон. М.: Мед. информ. агентство, 2004. - 520 с.

21. Гублер, Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Текст./ Е.В. Гублер. Л.: «Медицина», 1978. -296 с.

22. Гуринович, Г. Б. Использование ультразвука для диагностики сосудистой патологии Текст./ Г.Б. Гуринович // Новости лучевой диагностики.- 1998. №4. с. 22-23.

23. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России Текст./ Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, Л.В. Стаховская //Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» 2003. - Вып.8. - С.4-9.

24. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия: клинические рекомендации Текст./ под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - 368 с.

25. Дедов, И.И. Болезни органов эндокринной системы: руководство для врачей Текст. / Под ред. И.И. Дедова. М.: Медицина, 2000. - 568 с.

26. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. Текст. М.: Госкомстат России, 2005. - 595 с.

27. Джеймс, Ф. Т. Сосудистые заболевания головного мозга: руководство для врачей; пер. с англ. Текст./ Ф.Т. Джеймс. 6 изд. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

28. Джибладзе, Д.Н. Катамнез больных с экстракраниальной патологией сонных артерий и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения Текст./ Д.Н. Джибладзе, А.Г. Аминтаева, О.В. Лагода // Агиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №1. - С. 21-26.

29. Джибладзе, Д.Н. Значение структуры атеросклеротических бляшек и степени стеноза внутренней сонной артерии в клинике ишемических нарушений мозгового кровообращения Текст./ Д.Н. Джибладзе, A.B.

30. Покровский, Ю.М. Никитин// Ангиология и сосудистая хирургия. -1997. -№2.-С. 51-63.

31. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза Текст. // Рекомендации ВНОК: прил. к журн.: «Кардиоваскулярная терапия и профилактика».-2007.-6(6).-Прил. 3.

32. Диагностика и лечение в кардиологии: учебн. пособие для студ. медвузов: пер. с англ. / под ред. М.Х. Кроуфорда. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 800 с.

33. Жулев, Н.М. Инсульт экстракраниального генеза: учеб. пособие Текст./ Н.М. Жулев, H.A. Яковлев, Д.В. Кандыба Г.Ю. Сокуренко. СПб.: СПбМАПО, 2004. - 588 с.

34. Исайкин, А.И. Вертебрально-базилярная недостаточность Текст./

35. A.И. Исайкин, H.H. Яхно // Рус. мед. журн. 2001. - Т.9, №25. - С. 11661169.

36. Казанчан, П.О. Сравнительная оценка классической и эверсионной методик каротидной эндартерэктомии Текст./ П.О. Казанчан, В.А. Попов, Р.Н. Ларьков // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002 - Т.8, №3-С.81-86.

37. Кияшко, В.А. Ишемический инсульт можно предупредить Текст./

38. B.А. Кияшко, A.B. Покровский // Рус. мед. журн. 2003. - Т. 11, № 12.1. C.691.

39. Кузнецов, А.Н. Церебральная эмболия: прошлое, настоящее, будущее проблемы Текст./ А.Н. Кузнецов // Невролог, журн. 2004. - №5. С.4-11.

40. Лагута, П.С. Аспирин в лечении и профилактике инсульта Текст./ П.С. Лагута, Е.П. Панченко // Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2004. - вып.10. - С.61-65.

41. Ладога, О.В. Дуплексное сканирование в диагностике патологии сосудов головного мозга Текст./О.В. Ладога, А.О. Чечеткин // Атмосфера: нервные болезни. 2001. - №3.- С. 19-24.

42. Левин, О.С. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеротическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии Текст./ О.С. Левин, В.В. Ахметов, Л.В. Голубева // Неврологический журнал. 2006. - Т.11, № 4. - С. 14-19.

43. Липовецкий, Б.М. Атеросклероз и его осложнения со стороны сердца, мозга и аорты. (Диагностика, течение, профилактика): руководство для врачей Текст./ Б.М. Липовецкий. СПб.: СпецЛит, 2008. - 143с.

44. Лохматкина, Н.В. Острые нарушения мозгового кровообращения в общей врачебной практике Текст./ Н.В. Лохматкина // Российский семейный врач. 2008. - Т. 13, №2. - С.19-29.

45. Манойлов, А.Е. Профилактика инсульта, основанная на доказательствах: пособие для врачей первичной медицинской помощи Текст./А.Е. Манойлов, Э.Г. Волкова, Н.Г. Вельская Челябинск, 2008. - 42 с.

46. Мументалер, М. Неврология: пер. с нем. Текст./ М. Мументалер, X. Маттле; под ред. О.С. Левиша М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 920с.

47. Неврология: национальное руководство Текст. / под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,- 1040 с.

48. Никитин, Ю.В. Ультразвуковые методы диагностики цереброваскулярных заболеваний в повседневной практике невролога Текст./ Ю.В. Никитин // Невролог, журн. 2007. - Т. 12, №3. - С.4-7.

49. Падабед, Д.А. Особенности когнитивного статуса пациентов до и после реконструктивных операций на внутренних сонных артериях Текст./ Д.А. Падабед, Г.Н. Вельская, A.A. Фокин // Уральский медицинский журнал. -2008. -№1.- С. 77-80.

50. Парсонз, П.Э. Секреты неотложной помощи: пер. с англ. Текст./ П.Э. Парсонз, Д.Ж. Винер-Крониш; под ред. А.Н. Максудовой М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 640 с.

51. Парфенов, В.А. Статины в профилактике ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний Текст./ В.А. Парфенов // Невролог, журн. 2006. - №6. - С. 30-36.

52. Парфенов, В.А. Транзиторные ишемические атаки Текст./ В.А. Парфенов // Рус. мед. журн.- 2001. -Т.9, №25. С. 1174 - 1176.

53. Парфенов, В.А. Периферическая вестибулопатия под маской Текст./ В.А. Парфенов, О.В. Абдулина, М.В. Замерград // Невролог, журн. -2005. -№6. С.28-31.

54. Парфенов, В.А. Дифференциальный диагноз, прогноз и лечение острого вестибулярного головокружения Текст./ В.А. Парфенов, О.В. Абдулина, М.В. Замерград // Невролог, журн. 2007. - № 6. - С. 21-25.

55. Парфенов, В.А. Вторичная профилактика ишемического инсульта с использованием тиклопидина Текст./ В.А. Парфенов, С.Л. Тимербаева, Т.А. Болотова // Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова» 2007. - Вып. 19. - С.25-30.

56. Покровский, A.B. Клиническая ангиология: руководство для врачей: в 2 т. Текст./ A.B. Покровский. М.: Медицина, 2004. - Т.1. - 808с.

57. Покровский, A.B. Состояние сосудистой хирургии в России в 2011 году Текст. / A.B. Покрвоский, В.Н. Гонтаренко //Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Москва, 2012 год.

58. Покровский, A.B. Что влияет на стандарты «качества» каротидной эндартерэктомии Текст./ A.B. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т.9, №3. - С. 80-87.

59. Покровский, A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоцефальных артериях Текст./ A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6,№3. - С. 127-128.

60. Покровский, А. В. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии Текст./ А. В. Покровский, Г. И. Кунцевич, Д. Ф. Белоярцев, И. Е. // Агиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т.11, №2. -С. 96-103.

61. Покровский, A.B. Сравнительных анализ отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методики операции Текст./ A.B. Покровский, Г.И. Кунцевич, Д.Ф. Белоярцев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005.-T.il, №1.- С.93-100.

62. Покровский, А. В. Роль новых медицинских технологий в ангиологии и сосудистой хирургии Текст./ A.B. Покровский, C.B. Сапелкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - Т.14,№1. - С.9-12.

63. Покровский, A.B. Состояние сосудистой хирургии в Росси в 2008 году Текст./ A.B. Покровский // Российское общество ангиологов и сосудистых и хирургов. М., 2009. - С. 16-27.

64. Ровинский, В.И. К вопросу о роли участкового терапевта в выявлении сердечно-сосудистой патологии Текст./ В.И. Ровинский // Кардиология и сердеч.-сосудистая хирургия. 2008. - №4. - С.87-88.

65. Ролак, Л.А. Секреты неврологии: пер. с англ. Текст./ Л.А. Ролак; под ред. О. С. Левиша. М.: БИНОМ, 2008. - 584 с.

66. Седов, В.М. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии Текст./ В.М. Седов, И.В. Баталин, В.М. Кондратьев // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. Т. 10, №1. - С.111-115.

67. Сидоренко, Е. В. Методы математической обработки в психологии Текст./ Е.В. Сидоренко Спб.: Речь, 2007. - 350 с.

68. Скворцова, В.И. Становление системы оказания медицинской помощи больным с церебральным инсультом в Российской Федерации

69. Текст. /В.И. Скворцова, Л.В.Стаховская, В.Г. Люлгок и др. // Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями: материалы всероссийской научно-практической конференции. Ярославль, 2011. - С. 13-32.

70. Скворцова, В.И. Лечение ишемического инсульта Текст./ В.И. Скворцова, Н.А. Шамалов, М.К. Бодыхов// Болезни сердца и сосудов. 2006. -№1. - С. 49-54.

71. Скоромец, А.А. Нервные болезни: учебное пособие Текст. / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. 4-е изд. перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010.- 552 с.

72. Соколович, А.Г. Сосудистая хирургия и ангиология: учеб. пособие Текст./ А.Г. Соколович. Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издат. проекты, 2006. - 176 с.

73. Социология: энциклопедия Текст./ сост. А.А. Грицанов, В.Л. Абушенко, Г.М. Евелькин и др. Минск: Кн. Дом, 2003. - 1312 с.

74. Справочник по анестезиологии и реаниматологии Текст./ Под ред. А.А. Бунатяна. М.: Медицина, 1982,400 с.

75. Суслина, З.А. Подтипы ишемических нарушений мозгового кровообращения: диагностика и лечение Текст./ З.А. Суслина, Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, №5. - С.26-28.

76. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологии Текст./ З.А. Суслина-М.: Атмосфера, 2005. 368 с.

77. Суслина, З.А. Ишемические инсульты: состояния гемостаза и факторы церебральной эмболии Текст./ З.А. Суслина, A.B. Ерофеева, М.М. Танашян// Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова». 2006. - вып16. - С.3-9.

78. Танашян, М.М. Профилактика ишемических инсультов у пациентов с атеросклеротической патологией магистральных артерий головы Текст./ М.М. Танашян, О.В. Лагода, М.А. Домашенко // Атмосфера: нервные болезни. 2008. -№1. - С.2-6.

79. Тарасова, Л.Н. Глазной ишемический синдром Текст./ Л.Н. Тарасова, Т.Н. Киселева Т.Н., A.A. Фокин. М.: Медицина, 2003. - 176 с.

80. Теревников, В.А. Динамика высших психических функций при хирургическом лечении стеноза внутренней сонной артерии Текст./ В.А. Теревников, М.М. Буркин, И.П. Дуданов // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. -№4. - С.21-25.

81. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний Текст./ под ред. Ю. М. Никитина, А.И. Труханова. М.: Видар, 1998. - 432 с.

82. Федин, А.И. Профилактика инсульта Текст./ А.И. Федин // Атмосфера: нервные болезни 2004. - № 2. - С. 2-12.

83. Федин, А.И. Интенсивная терапия ишемического инсульта Текст./ А.И. Федин, С.А. Румянцева-М.: Мед. книга, 2004. -284с.

84. Фокин, A.A. Аргументы в пользу использования регионарной анестезии при реконструктивных операциях на сонных артериях Текст./ A.A. Фокин, В.В. Ишутенко, Д.И. Алёхин// Новые технологии в здравоохранении: сб. науч. тр.-Челябинск, 2006 Вып.5 - С. 132-134.

85. Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях в условиях регионарной анестезии шейного сплетения Текст. / А.А.Фокин, К.А. Киреев. Чел.: Гамма - 7, 2009. - 90 с.

86. Фокин, A.A. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты Текст./А.А. Фокин, Д.И. Алехин. Челябинск, 1997. -133 с.

87. Фокин, A.A. Реконструктивные операции на сонных артериях без ангиографии Текст./ A.A. Фокин, A.B. Прык. М., 2006. - 192 с.

88. Фокин, A.A. Реконструктивная хирургия сонных артерий у пациентов старше 70 лет Текст./ A.A. Фокин, Д.И. Алехин, К.А. Киреев // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. - Т.13, №3. - С.115-118.

89. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна Электронный ресурс.: Д.В. Свистов. СПб, 2010. -Режим доступа: http://www.myscaner.ru/text/cat/strok5.htm.

90. Чертик, Б. Пятилетний опыт хирургии внутренней сонной артерии под местной регионарной анестезией в хирургической клинике Пльзени Текст./ Б. Чертик, В. Трешка, Д. Крицан // Агиология и сосудистая хирургия. -2008. Т. 14, №1. - С. 95-98.

91. Шахнович, А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная доплерография Текст./ А.Р. Шахнович,

92. B.А. Шахнович.-М„ 1996.-265с.

93. Шевченко, Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт Текст./ Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.А. Михайленко и др. СПб., 1997. - 66 с.

94. Шевченко, Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт Текст./ Ю.Л. Шевченко // Инсульт: прил. к журн.: «Журн. неврологии и психиатрии им.

95. C.С. Корсакова» 2004. - Вып. 10. - С.4-9.

96. Яненко-Базанова, О. Что такое социологический опрос и с чем его едят Текст./ О. Яненко-Базанова // Стоматолог, вестн. 2005. - № 9. - 34 С.

97. Яхно, Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей: в 2 т. Текст. / Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2007.-Т. 1.-744 с.

98. Aburahma, A.F. Prospective randomized trial of ACUSEAL (GoreTex) vs Finesse (Hemashield) patching during carotid endarterectomy: long-term outcome Text./ A.F. Aburahma, P.A. Stone, M. Elmore // J Vase Surg. 2008. -Vol.48.-P.99-103.

99. Adams, H.P. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definition for use in a multicenter clinical trial Text./ H.P. Adams, B.H. Bendixen, L.J. Kappelle // Stroke. 1993. - Vol.24. - P.35-41.

100. Adams, R.J. Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and Transient ischemic attack Text./ R.J. Adams, G. Alberts, M.J. Alberts // Stroke. 2008. - Vol.39. - P. 1647-1652.

101. Amarenco, P. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack Text./ P. Amarenco, J. Bogousslavsky, A. Callahan // N. Engl. J. Med-2006. Vol.355. - P. 549-559.

102. Andersen, C.U. Amaurosis fugax in a Danish community: a prospective study Amaurosis fugax in a Danish community: a prospective study Text./ C.U. Andersen, J. Marquardsen, B. Mikkelsen // Stroke. 1988. - Vol.19. - P.196-199.

103. Atanassova, P.A. Transient ischaemic attacks and minor strokes (analyses and clinically significant comparisons) Text./ P.A. Atanassova, M.A. Semerdjieva, V.l. Naydenov // Folia Med (Plovdiv). 2006. - Vol.48, №2. -P.30-36.

104. Ballotta, E. Selective shunting with eversion carotid endarterectomy Text./ E. Ballotta, Da Giau G // J Vase Surg. 2003. - Vol.38. - P.1045-1050.

105. Barr, J. Patient Recognition of and Response to Symptoms of TIA or Stroke Text./ J. Barr, S. McKinley, E.O. Brien // Neuroepidemiology. 2006. -Vol.26. -P.168-175.

106. Berthet, J.P. Acute carotid artery thrombosis: Description of 12 surgically treated cases Text./ J.P. Berthet, C.H. Marty-Ane, E. Picard // Ann. Vase. Surg. 2005. - Vol. 19, №1. - P. 11 -18.

107. Bond, R. Systematic Review of the Risks of Carotid Endarterectomy in Relation to the Clinical Indication for and Timing of Surgery Text./ R. Bond, K. Rerkasem, P.M. Rothwell // Stroke. 2003. - Vol.34. - P.2290 - 2301.

108. Bost, G.J. Stroke from carotid endarterectomy: when and how to reduce perioperative stroke rate? Text./ G.J. Bost, F.L. Moll, H.D. Pavoordt // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. - Vol.21, №6. - P.484-489.

109. Bremner, A.K. Are octogenarians at high risk for carotid endarterectomy Text./ A.K Bremner, S.G. Katz // J Am Coll Surg. 2008. -Vol.207, №4.-P.549-553.

110. Brott, T.G. Stenting and endarterectomy as treatments for carotid artery stenosis Text. / T.G. Brott // Mayo clinic international vascular symposium.- Torino, 2011. P. 222-226

111. Brott, T.G. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis Text. / T.G. Brott, R.W. Hobson, G. Howard // N. Engl. J. Med.-2010.- Vol. 363(1).-P. 11-23

112. Brown, R.D. Incidence of transient ischemic attack in Rochester, Minnesota, 1985-1989 Text./ R.D. Brown, G.W. Petty, W.M. O'Fallon // Stroke.- 1998. Vol.29. - P.2109-2113.

113. Byrne, J. Primary closure, routine patching, and eversion endarterectomy: what is the current state of the literature supporting use of these techniques Text./ J. Byrne, P. Feustel, R.C. Darling 3rd. // Semin Vase Surg. -2007.- Vol.20. -P.226-235.

114. Cao, P.G. Eversion versus conventional carotid endarterectomy: late results of a prospective multicenter randomized trial Text./ P.G. Cao, G. Giordano, P. De Rango // J Vase Surg. 2000. - Vol.31. - P. 19-30.

115. Cao, P.G. Eversion versus conventional carotid endarterectomy for preventing stroke Text./ P.G. Cao, P. de Rango, S. Zannetti // Cochrane Database Syst. Rev. -2001. Vol.l:CD001921.

116. Cao, P.G. Eversion versus conventional endarterectomy Text./ P.G. Cao, P. De Rango, E. Cieri // Semin Vase Surg. 2004. - Vol.17. - P.236-242.

117. Carroll, C. Stroke in Devon: knowledge was good, but action was poor Text./ C. Carroll, J. Hobart, C. Fox // J Neurol Neurosurg Psychiatry. -2004.-Vol.75.-P.567-571.

118. Chalela, J.A. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison Text./ J.A. Chalela, C.S. Kidwell, L.M. Nentwich // Lancet. 2007. - Vol.369.-P.293-298.

119. Cnotliwy, M. Permanent local injuries after carotid endarterectomy Text./ M. Cnotliwy, M. Gasinska, W. Petriczko // Wiad. Lec. 2005. - Vol.58, №7-8. - P.375-378.

120. Cunningham EJ. Risk of persistent cranial nerve injure after carotid endarterectomy Text./ E.J. Cunningham, R. Bond, M.R. Mayberg // J. Neurosurg.- 2004. Vol.101. -P.445-448.

121. Daffertshofer, M. Transient ischemic attacks are more than "Ministrokes" Text./ M. Daffertshofer, O. Mielke, A. Pullwit // Stroke. 2004. -Vol.35.-P. 2453-2458.

122. Davies, A.H. Vascular surgery Text./A.H. Davies, C.M. Brophy. -Springer-Verlag; London, 2006. 266 p.

123. Davies, K.N. Complications of cerebral angiography in patients with symptomatic carotid territory ischaemia screened by carotid ultrasound Text./ K.N. Davies, P.R. Humphrey // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1993. - Vol.56.- P.967-972.

124. Dellagrammaticas, D. Timing of carotid endarterectomy Text./ D. Dellagrammaticas, A.R. Naylor /Vascular and endovascular controversies update.- London: BIBA Publishing, 2012. P. 63-69

125. Dennis, M.S. A comparison of risk factors and prognosis for transient ischemic attacks and minor ischemic strokes. The Oxfordshire Community Stroke Project Text./ M.S. Dennis, J.M. Bamford, P.A.G. Sandercock// Stroke. 1989. -Vol.20.-P.1494-1499.

126. Dennis, M.S., Incidence of transient ischemic attacks in Oxfordshire, England Text./ M.S. Dennis, J.M. Bamford, P.A. Sandercock // Stroke. 1989. -Vol.20.-P.333-339.

127. Eastcott, H.H.G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia Text./ H.H.G. Eastcott, G.W. Pickering, C. Robb // Lancet. 1954. - №2. - P.994-996.

128. Edlow, J.A. National study on emergency department visits for transient ischemic attack, 1992-2001 Text./ J.A. Edlow, S. Kim, A.J. Pelletier // Acad Emerg Med. 2006. - Vol.13, №6. - P.666-672.

129. Elsharawy, M.A. Carotid endarterectomy in high-risk Arab patients / M.A. Elsharawy Text.// Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009. - Vol.8, №1. -P.100-103.

130. European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management Text.//Cerebrovasc. Dis.-2003. Vol.16. -P.311-337.

131. Farrell, B. The United Kingdom Transient ischemic attack (UK-TIA) aspirin trial: final results Text./ B. Farrell, J. Godwin, S. Richards // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1991. - Vol.54. -P.1044-1054.

132. Feigin, V. L. A population-based study of transient ischemic attack incidence in Novosibirsk, Russia, 1987-1988 and 1996-1997 Text./ V. L. Feigin, S. V. Shishkin, G. M. Tzirkin // Stroke. 2000. - Vol.31. - P.9-13.

133. Ferris, A. American Heart Association and American Stroke Association national survey of stroke risk awareness among women Text./ A. Ferris, R. M. Robertson, R. Fabunmi // Circulation. 2005. - Vol.111. - P.132-1326.

134. Ferro, J.M. Diagnosis of transient ischemic attack by the nonneurologist. A validation study Text./ J.M. Ferro, I. Falcao, Rodriguez G. // Stroke. 1996. - Vol.27. - P.2225-2229.

135. Fifi, J.T. Complication of modern diagnostic cerebral angiography in Academic Medical Center Text./ J.T. Fifi, P.M. Mevers, S.D. Lavine // J Vase Interv Radiol. 2009. - Vol.20, №4. - P.442-447.

136. Fisher, M. Stroke and TIA. Epidemiology, risk factors, and the need for early intervention Text./ M. Fisher // Am J. Manag Care. -2008. Vol.14. -P.204-211.

137. Fisher, M. Carotid plaque pathology: thrombosis, ulceration, and stroke pathogenesis Text./ M. Fisher, A. Paganini-Hill, A. Martin // Stroke. -2005.-Vol.36.-P.253-257.

138. Fode, N.C. Multicenter retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981 Text./ N.C. Fode, T.M. Sundt, J.T. Robertson // Stroke. 1986. - Vol.17. - P.370-376.

139. Friedman, P. Carotid endarterectomy. Clinical results in a community-based teaching hospital Text./ P. Friedman, J.L. Garb, J. Berman // Stroke. -1988. Vol.19. - P.1323-1327.

140. Futty, D.E. Cooperative study of hospital frequency and character of transient ischemic attacks. V. Symptom analysis Text./ D.E. Futty, M. Conneally, M.L. Dyken // JAMA. 1977. - Vol.238, №22. - P.2386-2390.

141. Gaspardone, A. Atorvastatin: its clinical role in cerebrovascular prevention Text./ A. Gaspardone, M. Area // Drugs. 2007. - Vol.67, №1. -P.55-62.

142. Geroulakos, G. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography Text./ G. Geroulakos, J. Domjan, A. Nicolaides // J. Vase. Surg. 1994. - Vol.20, №2. - P.263-266.

143. Geroulakos, G. Vascular Surgery. Cases, questions and commentaries: second Edition Text./ G. Geroulakos, H. van Urk, R. W. Hobson II. London: Springer-Verlag Limited, 2006. - 498 p.

144. Gladstone, D.J. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario Text./ D.J. Gladstone, M.K. Kapral, J. Fang // CMAJ. 2004. - Vol.170, №7. -P. 1113-1114.

145. Goldstein, L.B. New transient ischemic attack and stroke outpatient management by primary care physicians Text./ L.B. Goldstein, J. Bian, G.P. Samsa // Arch Intern Med. 2000. - Vol.160. -P.2941-2946.

146. Golledg, J. Influence of patient-related variables on the outcome of carotid endarterectomy Text./ J. Golledg, R. Cuming, D.K. Beattie // J. Vase. Surg. 1999. - Vol. 24, №1. - P. 120-126.

147. Halm, E.A. Risk factor for perioperative death and stroke after carotid endarterectomy: results of the New York Carotid Artery Surgery Study Text./ E.A. Halm, S. Tuhrim, J.J. Wang // Stroke. 2009. - Vol.40. - P.221-229.

148. Hartung, O. Per and early postoperative use of molecular weight heparin in carotid surgery Text./ O. Hartung, E. Miranda, Y.S. Alimi // J. Mai. Vase. 2003. - Vol.28, №1. - P.9-14.

149. Healy, D.A. Immediate and long-term results of carotid endarterectomy Text./ D.A. Healy, A.W. Clowes, R.E. Zierler// Stroke. 1989. -Vol.20.-P. 1138-1142.

150. Hertzer, N.R. Coronary artery disease in Peripheral vascular patients. A classification of 1000 coronary angiograms and results of surgical management Text./ N.R. Hertzer, E.G. Beven, J.R. Young // Ann. Surg. 1984. - Vol.199,№2. -P.223-233.

151. Hertzer, N.R. Early complications of carotid endarterectomy / N.R. Hertzer, W.S. Moore (ed) Text.// Cerebrovascular Disease. New York: Churchill-Livingstone, 1987. - 329 p.

152. Howell, S. J. Carotid endarterectomy Text./ S. J. Howell // Br. J. Anaesth. 2007. - Vol.99. - P. 119-131.

153. Hussain, S.I. Diagnostic cerebral angiography: the interventional neurology perspective Электронный ресурс. / S.I. Hussain, T.J. Wolfe, J.R. Lynch // J Neuroimaging. -2009. Режим доступа: http: // www. ncbi. nlm. nih. Gov / sites / entes.

154. Jabaudon, D. Usefulness of ambulatory 7-day ECG monitoring for the detection of atrial fibrillation and flutter after acute stroke and transient ischemic attack Text./ D. Jabaudon, J. Sztajzel, K. Sievert // Stroke. 2004. - Vol.35. -P.1647-1651.

155. Jeyaraj, D. P. Public awareness of warning symptoms, risk factors, and treatment of stroke in Northwest India Text./ D. P. Jeyaraj, J. Ashish, S.D. Sukhbinder // Stroke. 2005. - Vol.36. - P.644-648.

156. Johnston, S.C. Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA Text./ S.C. Johnston, D.R. Gress, W.S. Browner // JAMA. -2000. Vol.284. - P.2901-2906.

157. Johnston, S.C. Prevalence and knowledge of transient ischemic attack among US adults Text./ S.C. Johnston, P.B. Fayad, P.B. Gorelick // Neurology .2003. vol.60, №9. - P. 1429-1434.

158. Johnston, S.C. The patient with transient cerebral ischemia: a golden opportunity for stroke prevention Text./ S.C. Johnston, M.D. Hill // CMAJ. -2004. Vol.170, №7. - 1134-1137.

159. Johnston, S.C. National Stroke Association guidelines for the management of transient ischemic attacks Text./ S.C. Johnston, M.N.N. Huynh, M.E. Schwarz // Ann. of Neurol. 2006. - Vol.60, №3. - P.301-313.

160. Josephson, S.A. Factors Associated With the Decision to Hospitalize Patients After Transient Ischemic Attack Before Publication of Prediction Rules Text./ S.A. Josephson, S. Sidney, T.N. Pham // Stroke. 2008. -Vol.39. - P.411-413.

161. Kamal, A. Characteristics of TIA and its management in tertiary care hospital in Pakistan Text./ A. Kamal, F. Khimani, R. Raza // BMC Ree Notes. -2008. -№1. -P.73.

162. Kappelle, L.J. Transient monocular blindness Text./ L.J. Kappelle, R.C. Donders, A. Algra // Clin. Exp. Hypertens. -2006. -Vol.28, № 3-4. P.259-263.

163. Kaste, M. Economic burden of stroke and the evaluation of new therapies Text./ M. Kaste, R. Fogelholm, A. Rissanen // A. Publ. Hlth. 1998. -Vol.112.- P.103-112.

164. Kern, R. Characterization of carotid artery plaques using real-time compound B-mode ultrasound Text./ R. Kern, K. Szabo, M. Hennerici // Stroke. -2004.- Vol.35. -P.870-875.

165. Kleindorfer, D. Incidence and short-term prognosis of transient ischemic attack in a population-based study Text./ D. Kleindorfer, P. Panagos, A. Pancioli // Stroke. 2005. -Vol.36. - P.720-723.

166. Koz, C. Echocardiographic, electrocardiographic, and clinical correlates of recurrent transient ischemic attacks: a follow-up study Text./ C. Koz, M. Uzun, M. Yokusoglu // South Med J. 2008. - Vol.101, №3. - P.246-251.

167. Lalouschek, W. Определение липидного спектра и применение статинов у больных с ишемическим инсультом и транзиторными ишемическими атаками Текст./ W. Lalouschek, W. Lang, S. Greisenegger S. // Stroke. -Российское издание. 2004. - Vol.1. - P.52-58.

168. Lawrence, P.F. Ophthalmologic findings as predictors of carotid artery disease Text./ P.F. Lawrence, G.S. Oderich // Vase. Endovascular. Surg. 2002. - Vol.36, №6. - P.415-424.

169. Lemesle, M. Incidence trends of ischemic stroke and transient ischemic attacks in a well-defined French population from 1985 through 1994 Text./ M. Lemesle, C. Milan, J. Faivre // Stroke. 1999. -Vol.30. - P.371-377.

170. Lewandowski, C.A. Transient ischemic attack: definitions and clinical presentations Text./ C.A. Lewandowski, C.P. Rao, B. Silver // Ann Emerg Med. -2008. Vol.52, №2. - P7-16.

171. Lewis, S.CGeneral anaesthesia versus local anaesthesia for carotid surgery (GALA): a multicentre randomised controlled trial Text./ S.C. Lewis, C.P. Warlow, A.R. Bodenham // Lancet. 2008. -Vol.372, №9656. -P.2092-2093.

172. Liapis, C. D. Vascular Surgery Text./ C. D. Liapis, K. Balzer, F. Benedetti-Valentini. Springer Berlin; Heidelberg; NewYork, 2007. - 674 p.

173. Lindley, R. I. Patients with transient ischemic attack do not need to be admitted to hospital for urgent evaluation and treatment: against Text./ R.I. Lindley // Stroke. 2006. - Vol.37. - P.l 139-1140.

174. Lipias, C. ESVS Guidelines. Invasive Treatment for Carotid Stenosis: Indication, Techniques Text./ C. Lipias, P.R.F.B. Bell, D.B. Mikhailidis // J. Vase. Surg. 2009. -Vol.37, №4.-P.l-19.

175. Lisabeth, L.D. Stroke risk after transient ischemic attack in a population-based setting Text./ L.D. Lisabeth, J. K. Ireland, J.M.H. Risser // Stroke. 2004. - Vol.35. - P. 1842-1846.

176. Lovett, J.K. Very early risk of stroke after a first transient ischemic attack Text./ J.K. Lovett, M.S. Dennis, P.A.G. Sandercock // Stroke. 2003. -Vol. 34- P.138-140.

177. Magarelli, N. Carotid stenosis: a comparison between MR and spiral CT angiography Text./ N. Magarelli, T. Scarabino, A.L. Simeone // Neuroradiology. 1998. - Vol.40, №6. -P.367-373.

178. Maroulis, J. Cranial nerve dysfunction following carotid endarterectomy Text./ J. Maroulis, A. Karhanevatos, K. Papakostas // Int. Angiol. -2000.-Vol. 19, №3. P.237-241.

179. Mas, J.L. For the EVA-3S Investigators: Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis Text./ J.L. Mas, G. Chatellier, B. Beyssen // N Engl J. -2006. Vol.355. - P.1660-1671.

180. McConnell, H. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in hidh risk patients Text./ H. McConnell // Br. Med. J. 2002. - Vol.324. - P.71-86.

181. Mertens, R. Carotid endarterectomy under regional anesthesia: initial experience Text./ R. Mertens, R. Canessa, F. Valdés // Rev Med Chil. 2000. -Vol.128.-P.53-58.

182. Michael, D.H. Patients with transient ischemic attack or minor stroke should be admitted to hospital Text./ D.H. Michael, Gladstone D.J. // Stroke. -2006. -Vol.37. P.l 137-1138.

183. Moore, W. S., Guidelines for Carotid Endarterectomy. A multidisciplinary consensus statement from the Ad Hoc Committee, American Heart Association Text./ W. S. Moore, H.J.M. Barnett, H.G. Beebe // Stroke. -1995.-Vol.26.-P.188-201.

184. National Stroke Association. Guidelines for the management of transient ischemic attack Text./ Ann. Neurol. -2006. Vol. 60, №3. - P.301-313.

185. Naylor, A.R. Delay may reduce the procedural risk, but at what price to the patient? Text. /A.R. Naylor // Eur. J. Vase. Endovask. Surg. 2008.-Vol.35.-P. 383-391

186. Nedeltchev, K. Low awareness of transient ischemic attacks and risk factors of stroke in a Swiss urban community Text./ K. Nedeltchev, U. Fischer, M. Arnold // J Neurol. 2007. - Vol.254, №2. - P. 179-184.

187. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Methods, Patient Characteristics, and Progress. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) Steering Committee / Stroke. -1991. -Vol.22. -P.711-720.

188. Ovbiagele, B. Epidemiological impact in the United States of a tissue-based definition of transient ischemic attack Text. // B. Ovbiagele, C. S. Kidwell, J.L. Saver // Stroke. 2003. - Vol.34. - P.919-924.

189. Ovbiagele, B. In-hospital initiation of secondary stroke prevention therapies yields high rates of adherence at follow-up stroke Text./ B. Ovbiagele, J.L. Saver, A. Fredieu // Stroke. 2004. - Vol.35. - P.2879-2883.

190. Ovbiagele, B. Antiplatelet therapy in management of transient ischemic attack: overview and evidence-based rationale Text./ B. Ovbiagele // J. Emerg. Med. 2008. - Vol.34, №4. - P.389-396.

191. Pedro, L.M. Atheroma plaque of the carotid bifurcation: how to identify an "active" lesion? Text./ L.M. Pedro, M.M. Pedro, I. Goncalves // Rev. Port. Cardiol. 1999. - Vol.18, №7-8 - P.699-708.

192. Perler, B.A. The effect of statin medications on perioperative and long-term outcomes following carotid endarterectomy or stenting Text./ B.A. Perler// Semin Vase. Surg. 2007. - Vol.20, №4. - P.252-258.

193. Prabhakaran, 2S. Carotid plaque surface irregularity predicts ischemic stroke: the Northern Manhattan Study Text./ S. Prabhakaran, T. Rundek, R. Ramas // Stroke. 2006. - Vol.37. - P.2699-2701.

194. PROGRESS Collaborative Group. Randomized trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previousstroke or transient ischemic attack Text./ Lancet. 2001. - Vol.358. - P.1033-1041.

195. Purroy, F. Patterns and predictors of early risk of recurrence after transient ischemic attack with respect to etiologic subtypes Text./ F. Purroy, J. Montaner, C. A. Molina // Stroke. 2007. -Vol.38. - P.3225-3229.

196. Raithel, D. Would surgeons operate on patients at high risk of surgery? Vascular end Endovascular challenges by edition Text.// D. Raithel, R.M. Greenhalgh. 26-th Charing Crossinternational Symposium. - London,2004.-P. 69-75.

197. Rancurel, G. Transient ischemic attacks in the elderly: new definition and diagnostic difficulties Text./ G. Rancurel // Psychol Neuropsychiatr Vieil.2005. Vol.3, №1. - P. 17-26.

198. Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST) Text./ Lancet. -1998. Vol.351. - P.1379-1387.

199. Rerkasem, K. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy Text./ K. Rerkasem, P.M. Rothwell// Cochrane Database Syst Rev. 2008. -Vol.4:CD000126.

200. Robert, W. H. Management of atherosclerotic carotid artery disease: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery Text./ W. H. Robert, C. M. William, E. Ascher // J. Vase. Surg. 2008. - Vol.48. - №2. -P.480-486.

201. Roebers, S. Attitudes and Current Practice of Primary Care Physicians in Acute Stroke Management Text./ S. Roebers, M. Wagner, M.A. Ritter // Stroke. 2007. - Vol.38. - P.1298-1303.

202. Rosamond, W. Heart Disease and Stroke Statistics 2008 Update. A Report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee Text./ W. Rosamond, K. Flegal, K. Furie // Circulation. -2008. - Vol.117. - P.e25-el46.

203. Rothwell, P.M. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after a transient ischaemic attack Text./ P.M. Rothwell, M.F. Giles, E. Flossmann // Lancet. 2005. - Vol.366. - P.29-36.

204. Rothwell, P.M. Reanalysis of the Final Results of the European Carotid Surgery Trial Text./ P.M. Rothwell, S.A. Gutnikov, C.P. Warlow // Stroke. 2003. - Vol.34. - P.514-523.

205. Rothwell, P.M. Timing of TIAs preceding stroke: time window for prevention is very short Text./ P.M. Rothwell, C.P. Warlow // Neurology. 2005. - Vol.64.-P.817- 820.

206. Rothwell, P.M. Transient ischemic attacks. Stratifying risk Text./ P.M. Rothwell, S.C. Johnston // Stroke. 2006. - Vol.37. - P. 320-322.

207. Rothwell, P.M. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison Text./ P.M. Rothwell // Lancet. 2007. -Vol.370.-P.1432-1442.

208. Rothwell, P.M. Prediction and prevention of stroke in patients with symptomatic carotid stenosis: the high-risk period and the high-risk patient Text. // Eur. J. Vase. Endovask. Surg. 2008.- Vol.35. - P. 255-263

209. Rothwell, P.M. Medical treatment in acute and long-term secondary prevention after transient attack and ischemic stroke Text. // Lancet. 2011.-Vol.377.P. 1681-1692

210. Sajid, M.S. Literature review of cranial nerve injuries during carotid endarterectomy Text./ M.S. Sajid, B. Vijaynagar, G. Hamilton // Acta. Chir. Belg. 2007. - Vol.107, №1. - P.25-28.

211. Saka, O. Cost of stroke in the United Kingdom Text. / O. Saka, A. McGuire, C. Wolfe // Age Ageing. 2009. - Vol. 38. - P. 27-32

212. Santamaría, G. Comparison between local and general anaesthesia for carotid endarterectomy. A retrospective analysis Text./ G. Santamaría, R.D. Britti, M. Tescione // Minerva Anestesiol. 2004. - Vol.70, №11. -P.771-778.

213. Scholte, R.W.J.M. Quality of hospital and outpatient care after stroke or transient ischemic attack: insights from a stroke survey in the Netherlands Text./ WJ.M.R. Scholte, D.W.J. Dippel, C. L. Franke // Stroke. 2006. - Vol.37. -P. 1844-1849.

214. Sciolla, R. Rapid identification of high-risk transient ischemic attacks prospective validation of the ABCD scores Text./ R. Sciolla, F. Melis // Stroke. -2008.- Vol.39. -P.297-302.

215. Shields, R.S. Medical management of carotid stenosis Text./ R.S. Shields//Mayo clinic international vascular symposium. Torino, 2011. - P. 206211

216. Silver, F.L. Safety of stenting and endarterectomy versus stenting trial (CREST) Text. / Stroke. 2011. - Vol.42.- P. 675-680

217. Suliman, A. Carotid endarterectomy as the criterion standard in high-risk elderly patients Text./ A. Suliman, J. Greenberg, A. Chandra // Arch Surg. -2008. Vol.143. - P.736-742.

218. Sundt, T.M. Carotid endarterectomy. Complications and preoperative assessment of risk Text./ T.M. Sundt, B.A. Sandok, J.P. Whisnant // Mayo Clin Proc. 1975. - Vol.50. - P.301-306.

219. Takaya, N. Presence of intraplaque hemorrhage stimulates progression of carotid atherosclerotic plaques: a high-resolution magnetic resonance imaging study Text./ N. Takaya, C. Yuan, B. Chu // Circulation. 2005. - Vol.111. -P.2768-2775.

220. Takaya, N. Association between carotid plaque characteristics and Subsequent ischemic cerebrovascular events: a prospective assessment with MRI-initial results Text./ N. Takaya, C. Yuan, B. Chu // Stroke. 2006. - Vol.37. -P.818-823.

221. Till, J.S. Declining morbidity and mortality of carotid endarterectomy. The Wake Forest University Medical Center experience Text./ J.S. Till, J.F. Tolle, V.J. Howard // Stroke. 1987. - Vol.18. - P.823-829.

222. Tomasik, T. Transient ischaemic attacks: desired diagnosis and management by Polish primary care physicians Text./ T. Tomasik, A. Windak, G. Margas // Family Practice. 2003. - Vol.20. - P.464-468.

223. Ueda, K. Transient cerebral ischemic attacks in a Japanese community, Hisayama, Japan Text.// K. Ueda, Y. Kiyohara, Y. Hasuo // Stroke. -1987.-Vol.18.-P.844-848.

224. Wardlaw, J.M. What is the best imaging strategy for acute stroke Text./ J.M. Wardlaw, S.L. Keir, J. Seymour // Health Technol Assess. 2004. -Vol.8, №1.-P.180.

225. William, C.M. Comparison of SVS and ESVS carotid disease management guidelines Text./ C.M. William, C. Liapis, P. Cao // J. Vase. Surg. -2009. -Vol.50, №2. P.429-430.

226. Willinsky, R.A. Neurologic complications of angiography: prospective analysis of 2,899 procedures and review of the literature Text./ R.A. Willinsky, S.M. Taylor, K. TerBrugge // Radiology. 2003. - Vol.227, №2. -P.522-528.

227. Wilson, S.E. Crescendo transient ischemic attacks: a surgical imperative. Veterans Affairs Trialists Text./ S.E. Wilson, M.R. Mayberg, F. Yatsu // J. Vase. Surg. 1993. - Vol.17, №2. - P.249-255.

228. Zannetti, S. Role of surgical techniques and operative findings in cranial and cervical nerve injuries during carotid endarterectomy Text./ S. Zannetti, B. Parente, G. Giardano // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1998. -Vol.15, №6.-P.528-531.

229. Zupping, R. Epidemiology of cerebrovascular disease in Tartu, Estonia, USSR, 1970 through 1973 Text./ R. Zupping, M. Roose // Stroke. -1976. -Vol.7.-P. 187-190.

230. AHA/AS A Guidelines. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack Text.// Stroke. 2006. - Vol.37. -P.577-617.

231. Анкета больного с ТИА (Этан-Нервное отделение)

232. ФИО Адресе Данные истории болезниистории болезни Дата поступления1. Возраст1. Телефон 1. Пол1. М Ж200г.онмкинои1. Кем напрален1. СМПуч.терапевт невропатолог Дата выписки.200сам прочеег.

233. Бб: ТИА(ПНМК) в вертебробазилярном бассейне ТИА(ПНМК) в каротидном бассейне ТИА неуточненный1. Сопутствующий Бе:

234. Гипертноническая болезнь СКВ

235. Узелковый полиартериит Синдром слабости синусового узла Заболевания кровииолицнтемия тромбоцитемия тромбоцитопеническая1. Данные анамнеза

236. Предшествовали ТИА госпитализиции Стереотипность приступов ТИА1. Дата 1-го ТИА .200г

237. Куда обращался при 1-ом ТИА:не обращался |уч. Врач |1. СМП 1невропатолог |

238. Был ли госпитализирован при 1-ом ТИА Количество ТИА за последние

239. Клинические проявления ТИА1. Моторные нарушения |1. Сенсорные нарушения |1. Нарушение зрения | Прочее1. ДА ДА1. НЕТ НЕТ

240. Сахарныей диабет Мерцательная аритмия Антифосфолинидный синдром ХСН

241. ПИК (Инфаркт миокарда) до 2 мес 2-6 мес

242. Дилятационная кардиомиопатия1. Наличие факторов риска

243. Курение ДА НЕТ Алкоголь ДА НЕТ Ожирение весрост Индекс Отяг. семейный анамнез1. ДА НЕТ1. ОНМК1. ДАгод . НЕТ1 месяц2 недели

244. Головокружение Нарушение речи Бульбарные нарушения1. Уровень АД: до.

245. Лечебно-диагностические мероприятия но СМП1. ЭКГ ДА НЕТ

246. Снижалось АД ДА НЕТ чем клофелин капоте нфуросемид1. Мё804 £1. Аспирин ДА НЕТ1. Гепарин ДА НЕТпоследибазол дроперидол

247. Диагностические мероприятия в стационаре1. УЗДС ДА НЕТ\1. Стеноз сонных артерийдо 50% 50-64% 65-79% 80-99% ТКДС ДА1. Нарушение проходимости OA1. НЕТ1. ПА1. ПМАсма зма[1. ЭхоКС ДА НЕТ

248. Спонтан.эхо-КГ контрастирование £ Тромбоз левого желудочка Кальцинация митрального кольца £ Стеноз митрального клапана £1. Аортальный стеноз [

249. Незаросшее овальное окно £

250. Дилятация полостей сердца ЭКГ ДАфибрилляция предсердийглжгипертрофия предсердий рубцовые изменения Консультации ДА кардиолог сосудистый хирург эндокринолог окулистс1. НЕТ1. НЕТ

251. Лечебные мероприятия в стационаре

252. Коррекция АД А/Д беттаблокаторы |ингАПФ 1мочегонные |антогонисты кальция1. Тип бляшки Гомогенные Г~1. Гетерогенные Q

253. С кальцинозом Ровная поверхность С изъязвлением С кровоизлиянием Протяж. стеноз >1,5 см1. ДА НЕТ1. ДА НЕТ1. ДА НЕТ1. ДА НЕТ1. ДА НЕТ

254. Аневризма преде, перегородки Аневризма левого желудочка Вегетации на митральном клапане Тромбоз и атерома дуги аорты Тромбоз ушка предсердия Участки а- и гипокинезии1. Параклинические

255. Уровень сахара Общий холестеринлпвп лпнп1. Триглицериды1. Эритроциты1. Тромбоцитысоэ нь1. Гематокрит

256. Коррекция липидного обменадиета стати ны1. Коррекция Сахаровинсулиномпер.ор.препаратами1. Антиагреганты1. Аспирин Клопидогрель1. Прочее1. Антикоагулянты1. Гепаринотерапия Варфарин

257. Рекомендации больному перенесшего ТИА при выписке1. Коррекция факторов риска

258. Дальнейший прием антиагрегантов Обратиться к уч врачу Повторные УЗДГ Обратиться к неврологу При ТИА обращение на СМПкурениеожирение1. АДхолест.1. Прочее

259. Анкета больного с ТИА (Этап-Поликлиника)

260. Индивидуальный номер больного1. Данные анамнеза1. Были ли ТИА после выписки

261. Стереотипность приступов ТИА1. Дата 1-го ТИА .200г1. Куда обращался при ТИА:не обращался | |уч. Врач |1. СМП | |невропатолог | |

262. Был ли госпитализирован ТИА Клинические проявления повторных ТИА Моторные нарушения | |1. Сенсорные нарушения | 11. Нарушение зрения | |1. Прочееособые отметки1. ДА НЕТ ДА НЕТ1. ДА НЕТ

263. Головокружение Нарушение речи Бульбарные нарушения1. Развился инсульт ДА НЕТ1. Дата .200год1. Развился ОИМ1. Дата .200год

264. Протяж. стеноз >1,5 см ДА НЕТкол-водата:.

265. Аневризма преде, перегородки Аневризма левого желудочка Вегетации на митральном клапане Тромбоз и атерома дуги аорты Тромбоз ушка предсердия Участки а- и гипокинезии Параклинические (послед.) Уровень сахара Общий холестерин ЛПВП ЛПНП1. Триглицеридыдата:

266. Лечебные мероприятия в поликлинике

267. Коррекция АД Коррекция липидного обмена1. А/Дбеттаблокаторы ингАПФ мочегонные антогонисты кальциядиетастати ны

268. Ур-нь стабилизации: АД , | холестер.1. Коррекция Сахаровинсулиномпер.ор. препаратами1. Сахар1. Прочее1. Антиагреганты1. Аспирин Клопидогрель1. Прочее1. Антикоагулянты1. Гепаринотерапия Варфарин

269. Консультации (послед.) ДА НЕТ

270. Выполнена реконструктивная операция на каротидах ДА НЕТ1. Дата .200год1. Вид вмешательства:1. Где выполнена:особые отметкибольной умер1. Дата .200год1. Причина смерти1. ОНМК ОИМ

271. Онкология Травма Другие причины смертида1. ВББ бассейе1. Вкрытие не проводилось

272. Не наблюдается лечение не получает1. Примечание

273. Анкета: «Осведомленность населения о цереброваскулярных заболеваниях» Пол: М □ Ж ЕИ1. Возраст (год рождения):1. Образование: высшеесредне-специальное □ среднее □

274. Как вы поступите, если у вас или вашего знакомого (родственника) на короткое время пропадет зрение на один глаз?

275. Вызову «Скорую помощь» или сразу же обращусь в приемный покой больницы.

276. Обращусь к глазному врачу.

277. Запишусь на прием к участковому терапевту.

278. Запишусь на прием к невропатологу.

279. Я не буду обращаться за медицинской помощью, если это не будет сопровождаться болью, слезотечением и зрение быстро восстановится.

280. Знаком ли вам термин Преходящее нарушение мозгового кровообращения или Транзиторная ишемическая атака?1. Нет. В первый раз слышу.

281. Да. Это грозное состояние и является предвестником инфаркта миокарда.

282. Да. Это грозное состояние и является предвестником инсульта.

283. Термин слышал, но что точно он означает, затрудняюсь ответить.

284. Из каких источников вы узнали об инсульте? (ответов может быть несколько)

285. Средства массовой информации (газеты, радио, телевидение, интернет).

286. У меня болеет (болел) этой болезнью родственник или знакомый.

287. Рассказал медицинский работник.

288. Прочитал в медицинской просветительной литературе (журналы, брошюры, плакаты).

289. Мне ничего не известно об инсульте.

290. Как вы считаете, что из нижеперечисленного является главной причиной инвалидности у взрослых, а также является одной из ведущих причин смерти?1. Инфаркт миокарда.2. Травмы.3. Инсульт.

291. Онкологические заболевания.5. Затрудняюсь ответить.

292. Как вы поступите, если у вас или вашего знакомого (родственника) на короткое время появится неловкость в одной руке или снизится её чувствительность?

293. Немедленно вызову «Скорую помощь» или обращусь в приемный покой больницы.

294. Помассирую руку, и если эти явления быстро пройдут (5-10 мин), я не буду обращаться за медицинской помощью, т.к. подобные состояния не являются опасными.

295. Запишусь на прием к травматологу.

296. Запишусь на прием к невропатологу.

297. Запишусь на прием к участковому терапевту.

298. Как вы поступите, если у вас или вашего знакомого (родственника) разовьется приступ головокружения, который будет сопровождаться рвотой?

299. Немедленно вызову «Скорую помощь» или обращусь в приемный покой больницы, т.к. головокружение грозное состояние, которое может привести к инсульту.

300. Запишусь на прием к невропатологу.

301. Вызову на дом участкового врача.

302. Подожду до следующего дня, и если головокружение не пройдет, то вызову на дом участкового врача или «Скорую помощь».7. Как вы считаете?

303. Инсульт это состояние, которое нельзя предотвратить силами современной медицины.

304. Инсульт это состояние, которое можно прогнозировать и предотвращать в настоящее время.3. Затрудняюсь ответить.