Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций при стено-зирующих и деформирующих поражениях сонных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Шмигельский, Александр Владимирович

• Шмигельский, Александр Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шмигельский, Александр Владимирович

Список сокращений

Введение

Глава 1. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных 13 операций при стенозирующих и деформирующих поражениях сонных артерий. Обзор литературы

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов 74 исследования

2.1 .Характеристика клинического материала

2.2. Виды анестезии

2.3. Интраоперационный мониторинг

Глава 3. Сравнительный анализ возраста, показателей гемодинамики, 109 инфузионной, фармакологической терапии при различных видах анестезии и особенности их течения

3.1. Сравнение возраста больных, оценка их соматического 109 состояния, анестезиологического риска и риска развития периоперационных осложнений при различных видах анестезии

3.2. Сравнительный анализ гемодинамических показателей, 112 инфузионной терапии и применения вазоактивных препаратов при различных видах анестезии

3.3. Сравнение фармакологической нагрузки и особенностей 125 интраоперационного течения при различных видах анестезии

Глава 4. Анализ периоперационных осложнений и летальности

4.1. Анализ церебральных ишемических осложнений

4.2. Синдром гиперперфузии

4.3. Сердечнососудистые осложнения.

4.4. Компрессия п. Vagus ч

4.5. Редкие осложнения интраоперационного периода

4.6. Анализ летальности и тяжелых осложнений

Глава 5. Влияние внутривенного введения гепарина на основные 202 параметры системы гемостаза у больных в ходе реконструктивных операций на сонных артериях

Глава 6. Анализ показателей и сравнение информативности 220 различных методов нейромониторинга при КЭАЭ

6.1. Оценка отдельных методов нейромониторинга

6.2. Сравнение информативности различных методов 262 нейромониторинга

6.3. Установка временного внутрипросветного шунта на основе 272 нейромониторинга

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций при стено-зирующих и деформирующих поражениях сонных артерий»

Ишемический инсульт, как последствие атеросклеротического поражения сонных артерий, - одна из главных причин инвалидизации и смертности пожилых жителей развитых стран. Хирургическое лечение больных, страдающих стенозирующими и деформирующими поражениями экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии, на сегодняшний день является самым эффективным методом профилактики ишемического инсульта (международные рандомизированные исследования NASCET 1991 [137], ECST 1995 [62], ACAS 1996 [23]). Этим тяжелым заболеванием в нашей стране ежегодно страдает 450000 человек. В 2007г. по всей России выполнено всего 6978 реконструктивных операций на брахиоцефальных артериях, что составило 49 операций на 1 млн. населения [13]. Это на 51,6% больше чем в 2006 г. но, несмотря на значительный прирост за последний год, это в пять раз меньше чем в Германии и намного меньше реальных потребностей населения. Увеличение роста хирургической активности, связанно с улучшением ранней диагностики этой патологии сосудов [73]. Однако эффективность и профилактический характер операции нивелируются тяжелыми осложнениями, сопровождающими это хирургическое вмешательство в 5-6% наблюдений [176]. На сегодняшний день нет единых критериев интраоперационного ведения данной группы больных ни в вопросах выбора анестезии, ни в вопросах интраоперационного мониторинга, что заставляет рассмотреть эту проблему всесторонне и определить, как снизить анестезиологический (операционный) риск и улучшить выживаемость больных, оперированных по поводу стенозирующих и деформирующих поражений экстракраниальных отделов ВСА. В представленной работе рассмотрены различные варианты анестезиологического обеспечения больных при прямых реконструктивных операциях на ВСА. Данная группа пациентов практически всегда имеет целый ряд сопутствующих хронических заболеваний разной* степени компенсации, зачастую, определяющих тактику проведения анестезиологического пособия и меры по защите мозга [65]. Наличие в арсенале врача различных методов анестезиологического пособия и мониторинга позволяет выбрать оптимальные условия для оперативного лечения того или иного больного. Характер прямого хирургического вмешательства подразумевает временную остановку кровотока по одному из четырех магистральных сосудов, питающих мозг, зачастую в условиях измененного кровотока по трем другим. Это может приводить к развитию такого грозного осложнения, как церебральная ишемия, требующего возможно более ранней диагностики и коррекции. Оптимизацией анестезиологического обеспечения, раннего интраоперационного выявления ЦИ и мерами борьбы с ней при реконструктивных операциях на ВСА, занимаются во многих научных центрах. С этой целью активно используются различные модальности нейромониторинга и методы анестезии: наркоз на основе внутривенных или» ингаляционных анестетиков с поддержанием ИВЛ; комбинированная анестезия - сочетание регионарной блокады шейного сплетения и одного из методов седации больного в условиях ИВЛ; регионарная анестезия в условиях сохраненного сознания [63]; [79]. Однако, на сегодняшний день ни в нашей стране, ни за рубежом нет единого мнения о показаниях и противопоказаниях' к различным методам анестезии при этих вмешательствах, нет критериев и алгоритма выбора метода анестезиологического обеспечения [181]; [176]; [69].

Цель исследования:

Улучшить качество анестезиологического пособия и результаты хирургического лечения больных при реконструктивных операциях на сонных артериях, сравнив преимущества и недостатки различных методов анестезии, определить показания и противопоказания к ним, сформулировать алгоритм выбора анестезии.

Задачи исследования

1. Проанализировать результаты проведения каротидной эндартерэктомии у больных с сопутствующей патологией в стадии субкомпенсации с высоким риском развития периоперационных осложнений, в условиях различных видов анестезиологического обеспечения.

2. Сравнить изменения показателей системной гемодинамики при различных видах анестезиологического обеспечения.

3. Сравнить результаты лечения больных при различных видах анестезии и данные модальностей интраоперационного нейромониторинга, для определения прогностической значимости каждого из методов нейромониторинга.

4. Провести анализ необходимости интраоперационного изменения тактики анестезиологического пособия в течение одной операции для более полного использования преимуществ регионарной анестезии с максимальным уровнем мультимодального нейромониторинга и общей анестезии с возможностями церебральной защиты.

5. Определить показания к использованию временного внутрипросветного шунта в условиях применения различных методов анестезии, на основании возможностей мультимодального нейромониторинга.

6. Определить эффективность антикоагуляционной терапии гепарином во время проведения каротидной эндартерэктомии.

7. Провести анализ структуры тяжелых периоперационных осложнений.

Научная новизна

Впервые на большом материале - 435 больных (523 оперативных вмешательства), проведено сравнение различных методов анестезии при проведении реконструктивных операций на сонных артериях в условиях , одной хирургической бригады.

Впервые выработаны критерии выбора метода анестезии, с учетом возможности проведения и особенностей интраоперационного нейромониторинга у конкретного больного.

Впервые разработан новый алгоритм периоперационного принятия решения установки временного внутрипросветного шунта, который позволил безопасно для больного сократить частоту применения временного внутрипросветного шунта до 6%, как при регионарной, так и при общей анестезии.

Практическая значимость

Разработанный алгоритм выбора метода анестезии и комплекса интраоперационного нейромониторинга улучшил результаты оперативного лечения больных, страдающих стенозирующими и деформирующими поражениями сонных артерий;

Расширение спектра возможностей анестезиолога в выборе различных видов анестезиологического пособия и нейромониторинга позволило увеличить возрастной ценз и повысить безопасность хирургического лечения больных с тяжелой сопутствующей патологией в стадии субкомпенсации.

Реализация результатов работы

Метод регионарной и комбинированной анестезии, а также комплексного мультимодального нейромониторинга внедрены в практику отделения анестезиологии НИИ нейрохирургии» им. H.H. Бурденко и активно используется в повседневной работе. В 2009 г. 60% операций каротидной эндартерэктомии были выполнены в условиях регионарной анестезии.

Апробация работы

Полученные результаты доложены на итоговой научной конференции НИИ нейрохирургии-им.Н.Н.Бурденко в 2005 и 2008 гг.; 19-ой Международной конференции Российского Общества ангиологов и сосудистых хирурги в Краснодаре в июне 2008 г.; Московском Обществе анестезиологов и реаниматологов в апреле 2008 г.; Московском Обществе нейрохирургов в апреле 2008г.; на выездной сессии Московского Общества анестезиологов и реаниматологов в Голицино в марте 2009 г.; на седьмой научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии-реаниматологии» Москва, июнь 2009 г.; на Международном конгрессе "Euroanesthesia 2010" Helsinki, Finland.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 332 страницах печатного текста, содержит 35 таблиц, 124 рисунка; состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 194 источника, и приложения со списком больных.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шмигельский, Александр Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Больные, имеющие сопутствующую патологию в стадии субкомпенсации и высокий риск периоперационных осложнений, могут быть безопасно оперированы в условиях регионарной анестезии. Использование регионарной анестезии позволяет расширить анестезиологические и хирургические показания к операции для больных с тяжелой сопутствующей патологией.

2. Применение регионарной анестезии позволяет добиваться оптимизации показателей гемодинамики, по сравнению с различными видами общей анестезии. Регионарная анестезия является методом выбора для больных с заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной системы в стадии субкомпенсации, для которых применение ингаляционных анестетиков не показано, в связи с выраженным кардиодепрессивным и вазодилятирующим эффектом, ведущим к гипотензии.

3. Раннее интраоперационное выявление церебральной ишемии с помощью динамического нейромониторинга при регионарной анестезии, позволяет своевременно начать лечебные мероприятия, и снизить количество тяжелых неврологических осложнений в два раза по сравнению с общей анестезией. Динамический нейромониторинг является наиболее точным методом выявления церебральной ишемии и вместе с транскраниальной ультразвуковой допплерографией обладает наивысшей прогностической значимостью и надежностью. Церебральная оксиметрия и электроэнцефалография могут быть эффективно использованы, как вспомогательные методы нейромониторинга.

4. Применение ларингеальной маски во время операции позволяет использовать максимальный уровень интраоперационного нейромониторинга у больного в условиях регионарной анестезии: сохраненного сознания и самостоятельного дыхания; а при развитии церебральной ишемии вследствие микроэмболии или недостаточности коллатерального кровотока быстро и безопасно перевести больного в условия общей анестезии с присущими для неё преимуществами: искусственной вентиляции легких, оптимальных условий оксигенации, возможности применения фармакологической защиты мозга, неподвижности больного.

5. При невозможности проведения интраоперационного мониторинга траскраниальной ультразвуковой доплерографии, методом выбора анестезиологического обеспечения является регионарная анестезия, позволяющая проводить интраоперационный динамический нейромониторинг. Выбор метода анестезии и обсуждение данных нейромониторинга требует обязательного консилиума с оперирующим хирургом, который принимает решение о необходимости применения временного внутрипросветного шунта. Такой алгоритм принятия решений позволил безопасно для больного сократить частоту применения временных внутрипросветных шунтов в 6 раз до 6%, как при регионарной, так и при общей анестезии.

6. В 10% наблюдений применение антикоагуляционной терапии гепарином в дозе 2500 ед при каротидной эндартерэктомии является неэффективным, и для безопасности пациента необходим обязательный интраоперационный динамический лабораторный контроль свертывающей системы крови. Оптимальным интраоперационным тестом эффективности гепаринотерапии, требующим минимального времени для получения результатов является активированное время свертывания, определяемое в операционной.

7. В структуре тяжелых периоперационных осложнений, наибольшую опасность представляют ишемические осложнения (50%), половина из которых приходится на интраоперационный период.

Синдром гиперперфузии - тяжелое осложнение послеоперационного периода, был выявлен в 25% всех тяжелых осложнений, но был причиной 50% всех летальных исходов. Тромбозы ипси- и контралатеральных церебральных артерий в послеоперационном периоде возникали в 20% всех тяжелых осложнений. Сердечнососудистые осложнения составляли 5% от общего числа всех тяжелых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Показания и противопоказания при выборе метода анестезии1

Регионарная анестезия

Показания:

1) возраст старше 70 лет;

2) тяжелая сопутствующая патология (3-4 ст. по ASA и по Sundt), стадия субкомпенсации заболеваний сердечнососудистой системы;

3) отсутствие «УЗ-окна» и невозможность интраоперационного проведения ТК УЗДГ;

4) наличие гетерогенной, эмболлогенной бляшки;

5) пожелание больного Противопоказания

1) невозможность проводить тестирование при ДНМ;

2) неадекватность больного;

3) психомоторное возбуждение;

4) категорический отказ больного от РА;

5) анатомические особенности (очень высокие петли ВСА, «короткая толстая шея»)*

Общая анестезия

Показания:

1) невозможность словесного контакта с больным (грубые афатические нарушения, языковой барьер);

2) неадекватность больного;

3) категорический отказ больного от РА;

4) анатомические особенности (очень высокие петли ВСА, «короткая толстая шея»);

5) подтвержденный разомкнутый Виллизиев круг, декомпенсация коллатерального кровотока;

6) наличие грубого поражения сосудов контралатеральной стороны*

Противопоказания:

1) тяжелая сопутствующая патология (4 ст. по ASA), декомпенсация хронических заболеваний;

2) отсутствие «УЗ-окна»;

3) наличие гетерогенной, эмболлогенной бляшки*

4) категорический отказ больного от ОА

Комбинированная анестезия

Показания:

Невозможность проведения РА в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией (3-4 ст. по ASA).

1 звездочкой отмечены условные противопоказания.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шмигельский, Александр Владимирович, 2011 год

1. Бунятян A.A., Мизиков В.М., Бабалян Г.В. и др. Рациональная фармакоанестезиология: Руководство для практикующих врачей / Под ред. A.A. Бунятяна, В.М. Мизикова. М.: Литтерра, 2006. -800 с.

2. Бунятян A.A., Селезнев М.Н., Гулешов В.А. Анестезия и защита мозга при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях // Анестезиология и реаниматология. 1994. №3. С. 30-32.

3. Гавриленко A.B., Куклин А.В, Скрылев С.И. и др. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия. 2007. Т.13. №4. С. 105-112.

4. Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты. М., 2002. 207 с.

5. Казакова Е.А. Внутренний медицинский аудит на основе регистрации критических инцидентов в отделении анестезиологии многопрофильной клиники: дис. . канд. мед. наук. М., 2007. С. 28-29.

6. Лихванцев В.В., Печерица В.В. Современная ингаляционная анестезия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 200 с.

7. Лубнин А.Ю. Церебральная оксиметрия // Анестезиология и реаниматология. 1996. №2. С. 85-90.

8. Лубнин А.Ю., Дерлон Ж.-М. Синдром церебральной гиперперфузии редкое, но тяжелое осложнение каротиднойэндартерэктомии // Ишемия мозга: сб. тр. международного симпозиума. СПб., 1997. С. 109-115.

9. Малрой М. Местная анестезия. Иллюстрированное практическое руководство / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2005.

10. Морган Дж., Михаил М.С. Клиническая анестезиология / Пер. с англ. М.: БИНОМ, 2005.

11. Неймарк М.И., Бережной Д.А., Шмелев В.В. Принципы анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на сонных артериях по поводу атеросклероза // Вестник интенсивной терапии. 2006. №4. С. 34-37.

12. Покровский А.В. Клиническая ангиология: руководство / Под ред. А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004. 808 с.

13. Покровский А.В. Оценка мозговой гемодинамики с помощью транскраниальной доплерографии при каротидной эндартерэктомии //Хирургия. 1991. №1. С. 16-23.

14. Самуэльс М. Неврология / Пер. с англ. М.: Практика, 1997.

15. Цейтлин A.M., Лубнин А.Ю. Противоишемическая защита мозга: миф или реальность? Анестезия и интенсивная терапия в нейрохирургии // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. С. 127.

16. Abu-Hajir М., Mazzeo A J. The pharmacology of antitrombotic and antiplatelet agents // Anesth. Clin. N. Am. 1999. Vol. 17, № 4. P. 749746.

17. Adams A. Respiratory risk and complications // Anesthesia for the high risk patients / Ed. J. McConachie. London: GMM, 2002. P. 29 40.

18. Allen B.T., Anderson C.B., Rubin B.G. et al. The influence of anesthetic technique on perioperative complications after carotid endarterectomy//J. Vase. Surg. 1994. Vol. 19 (5). P. 834-843.

19. Ann S.S., Marcus D.R., Moore W.S. Post-carotid endsrterectomy hypertension: Association with elevated cranial norepinefrine // J. Vase. Surg. 1989. Vol. 9. P. 351-360.

20. Akhtar S., Brull S.J. Intraoperative use of anticoagulants and antitrombotics: Heparin and beyond // Anesth. Clin. N. Am. 1999. Vol. 17, №4. P. 831-860.

21. Andrews B.T., Levy M.L., Dillon W. et al. Unilateral normal perfusion pressure breakthrough after carotid endarterectomy: case report // Neurosurgery. 1987. Vol. 21. P. 568-571.

22. Araki C.T., Babikian V.L., Cantelino N.L. et al. Cerebrovascular hemodynamicchanges associated with carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1991. Vol. 13. P. 854-860.

23. Assadian A., Knöbl P., Hiibl W. et al. Safety and efficacy of intravenous enoxaparin for carotid endarterectomy: A prospective randomized pilot trial // J. Vase. Surg. 2008. Vol. 47 (3). P. 537-542.

24. Bartkowski R.R., Horrow J.C. Complications associated with muscle relaxants // Complications in anesthesiology / Ed. N. Gravenstein, R. Kirby. Lippinkott-Raven, 1999. P. 661-678.

25. Beebe H.G., Pearson J.M., Coatsworth J.J. Comparison of carotid artery stump pressure and EEG monitoring in carotid endarterectomy // Am. Surg. 1978. Vol. 44. P. 655-659.

26. Benalcazar H.E., Getch C.C., Batjer H.H. Rationale for the use of cerebral protective agents during carotid reconstruction // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 399408.

27. Bernstein M., Fleming J.F., Deck H.N. et al. Cerebral hyperperfusion after carotid endarterectomy. A cause of cerebral hemorrhage //Neurosurgery. 1984. Vol. 15. P. 50-56.

28. Bland J.E., Chapman R.D., Wylie E.J. Neurologic complications of carotid artery surgery // Ann. Surgery. 1970. Vol. 171. P. 459-464.

29. Bloom M.J., Kofke W.A., Nemoto E. et al. Monitoring for cerebrovascular surgery // Int. Anesthesiol. Clin. 1996. Vol. 34 (3). P. 137147.

30. Bloom M.J. EEG monitoring: Intraoperative application // Anesth. Clin. N. Am. 1997. Vol. 15, № 3. P. 551-571.

31. Blume W.T., Ferguson G.G., McNeill D.K. Significance of EEG changes at carotid endarterectomy // Stroke. 1986. Vol. 17. P. 891-898.

32. Blume W.T., Sharbrough F.W. EEG monitoring during carotid endarterectomy and open heart surgery // Electroencephalography: Basic principles, clinical applications and related fields. Urban & Schwarzenberg, 1987. P. 645-678.

33. Bove E.L., Fry W.J., Gross W.S. et al. Hypotension and hypertension as consequences of baroreceptor dysfunction following carotid endarterectomy // Surgery. 1979. Vol. 85. P. 633-637.

34. Bowyer M.W., Zierold D., Loftus J.P. et al. Carotid endarterectomy: a comparison of regional versus general anesthesia in 500 operations // Ann. Vase. Surg. 2000. Vol. 14. P. 145-151.

35. Brandstater M.E. Venous thromboembolism in stroke // West. J. Med. 1992. Vol. 157. P. 666-667.

36. Brewster D.C., O'Hara P.J., Darling R.C. Jr. et al. Relationship of intraoperative EEG monitoring and stump pressure measurements during carotid endarterectomy // Circulation. 1980. Vol. 62 (2 Pt. 2). P. 14-17.

37. BrothersT.E., Robinson J.G. Intraoperative anticoagulation and reversal // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 391-398.

38. Buchbinder D., Melick C.F., Garcia P. et al. Regional / local anesthesia: a safe and reasonable choice for patients undergoing carotid endarterectomy // Md. Med. J. 1997. Vol. 46. P. 125-130.

39. Cafferata H.T., Merchant R.F., DePalma R.G. Avoidance of postcarotid endarterectomy hypertension // Ann. Surg. 1982. Vol. 196. P. 465-472.

40. Caplan L.R., Skillman J., Ojemann R. et al. Intracerebral hemorrhage following carotid endarterectomy. A hypertensive complication? // Stroke. 1978. Vol. 9. P. 457-460.

41. Carling A., Simmonds M. Complications from regional anaesthesia for carotid endarterectomy // Br. J. Anaesth. 2000. Vol. 84 (6). P. 797-800.

42. Castresana M.R. et al. Incidence and clinical significance of hemidiaphragmatic paresis in patients undergoing carotid endarterectomy during cervical plexus block // J. Neurosurg. Anesth. 1994. Vol. 6. P. 21-24.

43. Chambers B.R., Smidt V., Koh P. Hyperperfusion post-endarterectomy // Cerebrovasc. Dis. 1994. Vol. 4. P. 32-37.

44. Chassot P.G., Delabays A., Spahn D.R. Perioperative antiplatelet therapy: the case for continuing therapy in patients at risk of myocardial infarction // Br. J. Anaesth. 2007. Vol. 99 (3). P. 316-328.

45. Connolly E.S., Solomon R.A. Hyperperfiision syndrome following carotid endarterectomy // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 493-500.

46. Corson J.D., Chang B.B., Leopold P.W. et al. Perioperative hypertension in patient undergoing carotid endarterectomy: shorter duration under regional block anesthesia // Circulation. 1986. Vol. 74. P. 11-14.

47. Corson J.D., Chang B.B., Shah D.M. et al. The influence of anesthetic choice on carotid endarterectomy outcome // Arch. Surg. 1987. Vol. 122. P. 807-812.

48. Davies M.S., Mooney P.H., Scott D.A. et al. Neurologic changes during carotid endarterectomy under cervical block predict a high risk of postoperative stroke //Anesthesiology. 1993. Vol. 78. P. 82-835.

49. De Bakey M.E., Crawford E.S., Cooley D.A. et al. Surgical considerations of occlusive disease of innominate, carotid, subclavian, and vertebral arteries //Ann. Surg. 1959. Vol. 149 (5). P. 690-710.

50. De Bakey M.E. Reviewing the recommendations of the President's Commission on Heart Disease, Cancer and Stroke // Bull. NY Acad. Med. 1965. Vol. 41. P. 1333-1337.

51. Dolan J.G., Mushlin A.I. Hypertension, vascular headaches, and seizures after carotid endarterectomy. Case report and therapeutic considerations // Arch. Intern. Med. 1984. Vol. 144. P. 1489-1491.

52. Dos Santos J.C. Leriche memorial lecture. From embolectomy to endarterectomy or the fall of a myth // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1976. Vol. 17 (2). P. 113-128.

53. Drader K.S., Herrick I.A. Carotid endarterectomy: monitoring and its effect on outcome 11 Anesth. Clin. N. Am. 1997. Vol. 15, № 3. P. 613629.

54. Duncan L.A., Ruckley C.V., Wildsmith J.A. Cerebral oximetry: a useful monitor during carotid artery surgery // Anesthesia. 1995. Vol. 50. P. 1041-1045.

55. Eastcott H.H., Pickering G.W., Rob C.G. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia // Lancet. 1954. Vol. 13. P. 994-996.

56. Estes J.M., Whittemore A.D. Subacute carotid surgery in recent stroke patients // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 209-213.

57. Evans W.E., Hayes J.P., Waltke E.A. et al. Optimal cerebral monitoring during carotid endarterectomy: Neurologic response under local anesthesia//J. Vase. Surg. 1985. Vol. 2. P. 775-778.

58. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis // J. Am. Med. Assoc. 1995. Vol. 273. P. 1421-1461.

59. Farhoomand L., Berger J.M., Lehfeldt S. Controversies in anesthesia for carotid endarterectomy: General versus regional anesthesia // Sem. Anesth. Perioper. Med. & Pain. 2004. Vol. 23, № 3. P. 244-247.

60. Fiorani P., Sharigia E., Speziale F. et al. General anesthesia versus cervical block and perioperative complications in carotid artery surgery //Eur. J. Endovasc. Surg. 1997. Vol. 13. P. 37-42.

61. Fleck J.D., O'Donnell J.A., Biller J. Cardiac evaluation of patients with carotid artery stenosis and treatment strategies for coexisting disease // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 121-129.

62. Fode N.C, Sundt T.M., Robertson J.T. et al. Multicenter retrospective review of results and complications of carotid endarterectomy in 1981 // Stroke. 1986. Vol. 17. P. 370-375.

63. Fourcade H.E., Larson C.P., Ehrenfeld W.K. et al. The effects of C02 and systemic hypertension on cerebral perfusion pressure during carotid endarterectomy // Anesthesiology. 1970. Vol. 33. P. 383 390.

64. Frawley JE, Hicks RG: Thiopentali sodium cerebral protection during carotid endarterectomy: perioperative disease and death // J. Vase. Surg. 1994. Vol.19. P. 732-738.

65. Gates J., Steig P.E. Medical and hemodynamic complications following carotid reconstruction // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 487-492.

66. Gianrossi R., Detrano R., Mulvihill D. et al. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease a metaanalysis // Circulation. 1989. Vol. 80. P. 87-98.

67. Ginsberg J.S., Bates S.M., Oczkowski W. et al. Low-dose warfarin in the rehabilitating stroke survivans // Thromb. Res. 2002. Vol. 107. P. 287-290.

68. Gray W.A., White H.J. Jr., Barrett D.M. et al. Carotid stenting and endarterectomy: a clinical and cost comparison of revascularization strategies // Stroke. 2002. Vol. 33(4). P. 1063-1070.

69. Goodnight S.H., Hathaway W.E. (Eds.). Disorders of hemostasis and thrombosis. A clinical guide. New York: McGraw-Hill Co, 2001. P. 622.

70. Gonzales L.L., Lewis C.M. Cerebral hemorrhage following successful endarterectomy of the internal carotid artery // Surg. Gyn. Obstet. 1966. Vol. 61. P. 773-777.

71. Gordon J.L., Stemmer E.A., Williams R.A. et al. Changes in internal carotid blood flow after carotid endarterectomy correlate with preoperative stenosis //Am. J. Surg. 1994. Vol. 168. P. 127-130.

72. Gregory P.C, Kuhlemeier K.V. Prevalence of venous thromboembolism in acute hemorrhagic and thromboembolic stroke // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2003. Vol. 82. P. 364-369.

73. Gross C.E., Adams H.P., Sokoll M.D. et al. Use of anticoagulants, electroencephalographic monitoring, and barbiturate cerebral protection in carotid endarterectomy //Neurosurgery. 1981. Vol. 9. P. 1-5.

74. Gurer O., Yapici F., Enc Y. et al. Local versus general anesthesia for carotid endarterectomy: report of 329 cases // Vase. Endovasc. Surg. 2003. Vol. 37. P. 171

75. Hafner C.D., Evans W.E. Carotid endarterectomy with local anesthesia: Results and advantages // J. Vase. Surg. 1988. Vol. 7 (2). P. 232236.

76. Hakl M., Michalek P., Sevcik P. et al. Regional anaesthesia for carotid endarterectomy: an audit over 10 years // Br. J. Anaesth. 2007. Vol. 99 (3). P. 415-420.

77. Haljamae H., Fried I., Holm J. et al. Continuous conjunctiva! oxygen tension monitoring for assessment of cerebral oxygenation and metabolism during carotid artery surgery // Acta Anaesthesiol. Scand. 1989. Vol. 33. P. 610-617.

78. Halsey J.H., McDowell H.A., Gelmon S. et al. Blood velocity in the middle cerebral artery and regional CBF during carotid endarterectomy // Stroke. 1989. Vol. 20. P. 53-59.

79. Harada R.N., Canerota A.J., Good G.M. et al. Stump pressure, EEG changes, and the contralateral carotid artery: Another look at selective shunting //Am. J. Surg. 1995. Vol. 170. P. 148-153.

80. Harbaugh R.E., Pikus H.J. Carotid endarterectomy with regional anesthesia//Neurosurgery. 2001. Vol. 49. P. 642-645.

81. Harbaugh R.E. The awake carotid endarterectomy // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 237-244.

82. Harrison P.B., Wong M.J., Belzberg A. et al. Hyperperfusion syndrome after carotid endarterectomy. CT changes // Neuroradiology. 1991. Vol. 33. P. 106-110.

83. Harvey R.L. Prevention of venous thromboembolism after stroke //Top. StrokeRehabil. 2003. Vol. 10. P. 61-69.

84. Herrick I A, Gelb A.W. Occlusive cerebrovascular disease. Anesthetic considerations // Anesthesia and Neurosurgery / Ed. J.Cottell, D.Smith. 3rd ed. St. Louis, Mosby, 1994. P. 463-480.

85. Hertzer N.R., Young J.R., Beven E.G. et al. Coronary angiography in 506 patients with extracranial cerebrovascular disease // Arch. Intern. Med. 1985. Vol. 145. P. 849-852.

86. Hickey R. Carotid artery disease. Neuroanesthetic management // Textbook of Neuroanesthesia / Ed. M.S. Albin. New York: McGraw-Hill, 1997. P. 913-930.

87. Hicks R.G., Kerr D.R., Horton D.A. Thiopentone cerebral protection under EEG control during carotid endarterectomy // Anaesth. Intensive Care. 1986. Vol. 14. P. 22-28.

88. Hirschl M., Kundi M., Hirschl M.M. et al. Blood pressure responses after carotid surgery: relationship to postoperative baroreceptor sensitivity// Am. J. Med. 1993. Vol. 94 (5). P. 463-468.

89. Ille O., Wolmant F., Pruna A. et al. Hypertensive encephalopathy after bilateral carotid endarterectomy // Stroke. 1995. Vol. 25. P. 488-491.

90. Jackson M., Claget G. Antitrombotic therapy in peripheral arterial occlusive disease // Chest. 1998. Vol. 114. P. 666S-672S.

91. Jansen C, Moll F.L., Vermeulen F.F. et al. Continuous transcranial Doppler ultrasonography and EEG during carotid endarterectomy: A multimodal monitoring system to detect intraoperative ischemia// Ann. Vase. Surg. 1993. Vol. 7. P. 95-110.

92. Johnson R.A., Lazarus K.H., Henry D.H. Heparin-induced thrombocytopenia: a prospective study // Am. J. Hemathol. 1984. Vol. 17. P. 349-353.

93. Kalko Y., Aydin U., Bayrak Y. et al. Carotid endarterectomy under local anesthesia: single institutional experience // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2006. Vol. 5 (5). P. 570-573.

94. Kasprzak P.M., Altmeppen J., Angerer M. et al. General versus locoregional anesthesia in carotid surgery: a prospective randomized trial // Vasa. 2006. Vol. 35(4). P. 232-238.

95. Kieburtz K., Ricotta J.J., Moxley R.T. Seizures following carotid endarterectomy // Arch. Neurol. 1990. Vol. 47. P. 568-570.

96. Kirkpatrick P.J., Smielewski P., Whitfield P.C. et al. An observational study of near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1995. Vol. 82. P. 756-763.

97. Kram H.B., Shoemaker W.C., Bratanow N. et al. Noninvasive conjunctival oxygen monitoring during carotid endarterectomy // Arch. Surg. 1986. Vol. 121. P. 914-917.

98. Krul J.M., Van Gijn J., Ackerstaff R.G., et al. Site and pathogenesis of infarcts associated with carotid endarterectomy // Stroke. 1989. Vol. 20 (3). P. 324-328.

99. Kresowik T.F., Worsey M.J., Khoury M.D. et al. Limitations of EEG monitoring in the detection of cerebral ischemia accompanying carotid endarterectomy//J. Vase. Surg. 1991. Vol. 13. P. 439-444.

100. Kwaan J.H., Peterson G.J., Conolly J.E. Stump pressure: An unreliable guide during carotid endarterectomy // Arch. Surg. 1980. Vol. 115. P. 1083-1088.

101. Lam J.M.K., Smieiewski P., Al-Rawi P. et al. Internal and external carotid contriburions to near-infrared spectroscopy during carotid endarterectomy // Stroke. 1997. Vol. 28. P. 906-911.

102. Landesberg G., Adam D., Berlatzky Y. et al. Step baroreflex response in awake patients undergoing carotid surgery: time- and frequency-domain analysis // Am. J. Physiol. 1998. Vol. 274 (5 Pt. 2). P. 1590-1597.

103. Landesberg G., Wolf Y., Schechter D. et al. Preoperative thallium scanning, selective coronary revascularization, and long-term survival after carotid endarterectomy // Stroke. 1998. Vol. 29 (12). P. 25412548.

104. Lanier W.L. Cerebral function monitoring during carotid endarterectomy // J. Neurosurg. Anesth. 1989. Vol. 1. P. 207-211.

105. Laster J., Cikrit D., Walker N. et al. The heparin-induced thrombocytopenia syndrome: an update // Surgery. 1987. Vol. 102. P. 763768.

106. Lauwers M., Camu F., Breivik H. et al. The safety and effectiveness of remifentanil as an adjunct sedative for regional anesthesia // Anesth. Analg. 1999. Vol. 88 (1). P. 134-140.

107. Lehv M.S., Salzman E.W., Silen W. Hypertension complicating carotid endarterectomy // Stroke. 1970. Vol. 1 (5). P. 307-313.

108. Leviton A., Caplan L., Salzman E. Severe headache after carotid endarterectomy//Headache. 1975. Vol. 17. P. 207-210.

109. Loftus C. Design characteristics and clinical implementation of a newly designed indwelling carotid artery shunt // Neurol. Res. 2000. Vol. 22 (5). P. 443-448.

110. Love B.B., Grover-McKay M., Biller J. et al. Coronary artery disease and "cardiac events with asymptomatic and symptomatic cerebrovascular disease // Stroke. 1992. Vol. 23. P. 939-945.

111. Luosto R., Ketonen P., Mattila S. et al. Local anesthesia in carotid surgery: A prospective study of 111 endarterectomies in 100 patients // Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1984. Vol. 18. P. 133-138.

112. Macfarlane R., Moskowitz M.A., Sakas D.E. et al. The role of i neuroeffector mechanism in cerebral hyperperfiision syndrome // J.

113. Neurosurg. 1991. Vol. 75. P. 845-855.

114. Marschall K.E., Vaitkeviciute I. Carotid endarterectomy, carotid artery shunting and outcome: an historical perspective // Curr. Opin. Anaesthesiol. 2004. Vol. 17 (2). P. 183-187.

115. McCleary A.J., Maritari G., Gough MJ. Carotid endarterectomy: local or general anesthesia // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2001. Vol. 22. P. 1-12.

116. McCormic P.W., Stewart M., Goetting M.G. et al. Regional cerebrovascular oxygen saturation measured by optical spectroscopy in humans // Stroke. 1991. Vol. 22. P. 596-601.

117. McCormic P.W., Stewart M., Goetting M.G. et al. Noninvasive cerebral optical spectroscopy for monitoring cerebral oxygen delivery and hemodynamics // Crit. Care Med. 1991. Vol. 19. P. 89-97.

118. McKay R.D., Sundt T.M., Michenfelder J.D. et al. Internal carotid artery stump pressure and cerebral blood flow during carotid endarterectomy: modification by halothane, enflurane, and innovar // Anesthesiology. 1976. Vol. 45 (4). P. 390-399.

119. McPhee J.T., Hill J.S., Ciocca R.G. et al. Carotid endarterectomy was performed with lower stroke and death rates than carotid artery stenting in the United States in 2003 and 2004 // J. Vase Surg. 2007. Vol. 46 (6). P. 1112-1118.

120. Messert B., Black J.A. Cluster headache, hemicrania, and other head pains: morbidity of carotid endarterectomy // Stroke. 1978. Vol. 9 (6). P. 559-562.

121. Messick J.M. Jr., Casement B., Sharbrough F.W. et al. Correlation of regional cerebral blood flow (rCBF) with EEG changes during isoflurane anesthesia for carotid endarterectomy: critical rCBF // Anesthesiology. 1987. Vol. 66 (3). P. 344-349.

122. Meyer FB, Muzzi DA: Cerebral protection during aneurysm surgery with isoflurane anesthesia. Technical note // J. Neurosurg. 1992. Vol. 76 (3). P. 541-543.

123. Michenfelder J.D. Anesthesia and the Brain. Lippincott, 1990. 350 p.

124. Mitchell J.R.A., Schwartz C.J. Relationship between arterial disease in different sites // Br. Med. J. 1962. Vol. 1. P. 1293-1301.

125. Moffat J.A., McDougall M.J., Brunet D. et al. Thiopental bolus during carotid endarterectomy-rational drug therapy? // Can. Anaesth. Soc. J. 1983. Vol. 30 (6). P. 615-622.

126. Moffat J.A., Milne B. Pharmacokinetics in anaesthesia // Can. Anaesth. Soc. J. 1983. Vol. 30. P. 300-307.

127. Moore W.S., Hall A.D. Carotid artery back pressure: a test of cerebral tolerance to temporary carotid occlusion // Arch. Surg. 1969. Vol. 99 (6). P. 702-710.

128. Moore W.S., Yee J.M., Hall A.D. Collateral cerebral blood pressure: An index of tolerance to temporary carotid occlusion // Arch. Surg. 1973. Vol. 106. P. 521-524.

129. Morawetz R.B., Zeiger H.E., McDowell H.A. et al. Correlation of CBF and EEG during carotid occlusion for carotid endarterectomy (without shunting) and neurologic outcome // Surgery. 1984. Vol. 96. P. 184-188.

130. Muskett A., McGreevy J., Miller M. Detailed comparison of regional and general anesthesia for carotid endarterectomy // Am. J. Surg. 1986. Vol. 152. P. 691-694.

131. Naylor A.R., Wildsmith J.A., McClure J. et al. Transcranial Doppler "monitoring during carotid endarterectomy // Br. J.Surg. 1991. Vol. 78. P. 1264-1268.

132. Naylor A.R., Whyman M.R., Wildsmith J.A.W, et al. Factors influencing hyperaemic response after carotid endarterectomy // Br. J. Surg. 1993. Vol. 80. P. 1523-1527.

133. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis //N. Engl. J. Med. 1991. Vol. 325. P. 445-453.

134. Ogasawara K., Konno H., Yukawa et al. Transcranial regional cerebral oxygen saturation monitoring during carotid endarterectomy as a predictor of postoperative hyperperfusion // Neurosurgery. 2003. Vol. 53. P. 309-315.

135. Okuhn S.P., Messina L.M. Carotid Shunt // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 421426.

136. Padayachee T.S., Gosling R.G., Bishop C.C. et al. Monitoring middle cerebral artery blood velocity during carotid endarterectomy // Br. J. Surg. 1986. Vol. 73. P. 98-100.

137. Palmer M.A. Comparison of regional and general anesthesia for carotid endarterectomy // Am. J. Surg. 1989. Vol. 157. P. 329-336.

138. Pearche J. Headache after carotid endarterectomy // Br. Med. J. 1976. Vol.2. P. 85-86.

139. Peer R.M., Shah R.M., Upson J.F. et al. Carotid exploration for acute postoperative thrombosis //Am. J. Surg. 1994. Vol. 168 (2). P. 168-170.

140. Penn A.A., Schomer D.F., Steinberg G.K. et al. Imaging studies of cerebral hypoperfusion after carotid endarterectomy: case report // J. Neurosurg. 1995. Vol. 83. P. 133-137.

141. Piepgras D.G., Morgan M.K., Sundt T.M. Intracerebral hemorrhage after carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1988. Vol. 68. P. 532 536.

142. Powers A.D., Smith R.R. Hyperperfiision syndrome after carotid endarterectomy: A transcranial Doppler evaluation // Neurosurgery. 1990. Vol. 26. P. 56-60.

143. Press M.J., Chassin M.R., Wang J. et al. Predicting medical and surgical complications of carotid endarterectomy: comparing the risk indexes. Arch Intern Med. 2006. Vol. 24, № 166 (8). P. 914-920.

144. Rampil I.J., Holzer J.A., Quest D.O. et al. Prognostic value of computerized EEG analysis during carotid endarterectomy // Anesth. Analg. 1983. Vol. 62. P. 186-190.

145. Redekop G., Ferguson G. Correlation of contralateral stenosis and intraoperative EEG change with risk of stroke during carotid endarterectomy //Neurosurgery. 1992. Vol. 30. P. 191-196.

146. Reich D.L., Moskowitz D.M. Complications of cardio-vascular monitoring // Anesthesia and perioperative complications / Ed. J.L. Benumof, L.J. Saidman. St. Louis, Mosby, 1999. P. 25-49.

147. Reigel M.M., Hollier L.H., Sundt T.M. et al. Cerebral hyperperfiision syndrome: a cause of neurologic dysfunction after carotid endarterectomy // J. Vase. Surg. 1987. Vol. 5. P. 628-634.

148. Rerkasem K, Bond R, Rothwell PM. Local versus general anaesthetic for carotid endarterectomy // Cochrane Database Syst. Rev. 2004. (2). P.l CD000126.

149. Ricotta J.J., Charlton M.H., De Weese J.A. Determining criteria for shunt placement during carotid endarterectomy: EEG versus back pressure //Ann. Surg. 1983. Vol. 198. P. 642-648.

150. Ricotta J J., Faggioli G. Management of communicant coronary bypass and carotid reconstruction // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 137-146.

151. Ringelstein E.B., Zeumer H., Angelou D. The pathogenesis of strokes from internal carotid artery occlusion. Diagnostic and therapeutical implications // Stroke. 1983. Vol. 14 (6). P. 867-875.

152. Roberts S.L., Tinker J.H. Perioperative myocardial infarction // Complications in Anesthesiology / Ed. N. Gravenstein, R. Kirby. LippincottRaven. Phil. Etc., 1999. P. 335-350.

153. Rockey R., Rolack L.A., Hardi Y. et al. Coronary artery disease in patients with cerebrovascular disease: a prospective study // Ann. Neurol. 1984. Vol. 16. P. 50-53.

154. Sakaki T., Tsujimoto S., Nishitani M. et al. Perfusion pressure breakthrough threshold of cerebral autoregulation in the chronically ischemic brain: an experimental study in cats // J. Neurosurg. 1992. Vol. 76 (3). P. 478485.

155. Samra S.K., Dorje P., Zelenok G.B. et al. Cerebral oxymetry in patients undergoing carotid endarterectomy under regional anesthesia // Stroke. 1996. Vol. 27. P. 49-55.

156. Samra S.K., Dy E.A., Welch K. et al. Evaluation of a cerebral oximeter as a monitor of cerebral ischemia during carotid endarterectomy // Anesthesiology. 2000. Vol. 93. P. 964-970.

157. Sanders M.S., De Ruyter M.L., Harrison B.A. Intraoperative hyperglycemia or diabetic ketoacidosis // Complications in Anesthesia / Ed. J.L. Atlee. Saunders. Phil. Etc., 1999. P. 431 -434.

158. Satiani B., Vasko J.S., Evans W.E. Hypertension following carotid endarterectomy // Surg. Neural. 1979. Vol. 11. P. 357-359.

159. Sbarigia E., Speziale F., Colonna M. et al. Blood brain barrier breaking. Is still an absolute contraindication to early surgical reperfusion of the brain // J. Mai. Vase. 1993. Vol. 18. P. 238-242.

160. Schiro J., Mertz G.H., Cannon J.A. et al. Routine use of a shunt for carotid endarterectomy // Am. J. Surg. 1981. Vol. 142 (6). P. 735-738.

161. Schroeder T., Sillesen H., Sorensen O. et al. Cerebral hyperperfusion following carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1987. Vol. 66. P. 824-829.

162. Shah D.M., Darling R.C., Chang B.B. et al. Carotid endarterectomy in awake patients, Its safety, acceptability, and outcome // J. Vase. Surg. 1994. Vol. 19. P. 1015-1021.

163. Sharbrough F.W., Messick J.M. Jr., Sundt T.M. Jr. Correlation of continuous electroencephalograms with cerebral blood flow measurements during carotid endarterectomy // Stroke. 1973. Vol. 4 (4). P. 674-683.

164. Sieber F.E., Toung T.J., Diringer M.N. et al. Preoperative risks predict neurological outcome of carotid endarterectomy related stroke // Neurosurgery. 1992. Vol. 30 (6). P. 847-854.

165. Silbert B.S., Koumondouros E., Davies M.J. et al. Comparison of the processed EEG and awake neurological assessment during carotid endarterectomy // Anesth. Intens. Care. 1989. Vol. 17. P. 298-302.

166. Silver D., Kapsch D.N., Tsoi E.K.M. Heparin-induced thrombocytopenia, thrombosis, and hemorrhage // Ann. Surg. 1983. Vol. 198. P. 301-306.

167. Solomon R.A., Lofitus C.M., Quest D.O. et al. Incidence and etiology of intracerebral hemorrhage following carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1986. Vol. 64. P. 29-34.

168. Spencer M.P., Thomas G.J., Nicholls S.C. et al. Detection of middle 'cerebral artery emboli during carotid endarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography // Stroke. 1990. Vol. 21. P. 415-419.

169. Spencer M.P., Thomas G.J., Moehring M.A. Relation between middle cerebral artery blood flow velocity and stump pressure during carotid endarterectomy// Stroke. 1992. Vol. 23. P. 1439-1444.

170. Spetzler R.F., Wilson C.B., Weinstein P. et al. Normal perfusion pressure breakthrough theory // Clin. Neurosurg. 1978. Vol. 25. P. 651-672.

171. Steed D.L., Peitzman A.B., Grundy B.L. et al. Causes of stroke in carotid endarterectomy // Surgery. 1982. Vol. 92 (4). P. 634-641.

172. Stoneham M., Knighton J. Regional anesthesia for carotid endarterectomy//Br. J. Anaesth. 1999. Vol. 82. P. 910-919.

173. Sundt T., Meyer F., Piepgras D. et al. Risk Factors and Operative Results. Sundt's Occlusive Cerebrovascular Disease. Philadelphia: WB Sauders, 1994. P. 241-247.

174. Sundt T.M., Sharbrough F.W., Anderson R.E. et al. CBF measurements and EEG during carotid endarterectomy // J. Neurosurg. 1974. Vol. 41. P. 310-317.

175. Sundt T.M., Sharbrough F.W., Piepgras D.G. et al. Correlation of CBF and EEG changes during carotid endarterectomy with results of surgery and hemodynamics of cerebral ischemia // Mayo Clin. Proc. 1981. Vol. 56. P. 533-547.

176. Tamaki N., Ehara K., Fujita K. et al. Cerebral hyperperfusion during surgical resection of high-flow arteriovenous malformations // Surg. Neural. 1993. Vol. 40. P. 10-15.

177. Tangkanakul C., Counsell C.E., Warlow C.P. Local versus general anaesthesia in carotid endarterectomy: a systematic review of the evidence // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1997. Vol. 13. P. 491-499.

178. Taylor C.L., Selman W.R., Grubb R.L. et al. Ischemic complications of carotid endarterectomy // Carotid Artery Surgery / Ed. C.M. Loftus, T.F. Kresowik. New York: Thieme, 2000. P. 471-478.

179. Tempelhoff R., Modica P.A., Grubb R.L. et al. Selective shunting during carotid endarterectomy based on two-channel computerized EEG / compressed spectral array analysis // Neurosurgery. 1989. Vol. 24. P. 339-343.

180. Thompson J.E., Austin D.J., Patman R.D. Carotid endarterectomy for cerebrovascular insufficiency: long term results in 592 patients following up to thirteen years // Ann. Surg. 1970. Vol. 172. P. 663679.

181. Towne J.B., Bernhard V.M. The relationship of postoperative hypertension to complications following carotid endarterectomy // Surgery. 1980. Vol. 88. P. 575-580.

182. Whisnant J.P., Sandok B.A., Sundt T.M. Carotid endarterectomy for unilateral carotid system transient cerebral ischemia // Mayo Clin. Proc. 1983. Vol. 58. P. 171-175.

183. Wilkinson J.T., Adams HP., Wright C.B. Convulsions after carotid endarterectomy // J. Am. Med. Assoc. 1980. Vol. 244. P. 1827-1828.

184. Williams I.M., McCollumn C. Cerebral oximetry in carotid endarterectomy and acute stroke // Surgery for Stroke / Ed. R.M. Greenhalgh, L.H. Hollier. London: Saunders, 1993. P. 129-138.

185. Williams I.M., Picton A., Farrell A. et al. Light-reflective cerebral oximetry and jugular bulb venous oxygen saturation during carotid endarterectomy // Br. J. Surg. 1994. Vol. 81. P. 1291-1295.

186. Youkey J.R., Clagett G.P., Jaffm J.H. et al. Focal motor seizures complicating carotid endarterectomy // Arch. Surg. 1984. Vol. 119. P. 1°80~ 1084.

187. Young W., Gofman J.W., Tandy R. et al. The quantitation of atherosclerosis the extent of correlation of degrees of atherosclerosis with and between the coronary and cerebral vascular beds // Am. J. Card. i960. Vol. 6. P. 300-308.

188. Young W.L., Kader A., Ornstein E. et al. Cerebral hyperemia after arteriovenous malformation resection is related to «breakthrough» complications but not to feeding artery pressure // Neurosurgery. 199638. P. 1085-1095.

189. Zampella E., Moravetz R.B., McDowell H.A. et al. The importance of cerebral ischemia during carotid endarterectomy ^ Neurosurgery. 1991. Vol. 29. P. 727-731.