Клинико-диагностические аспекты, хирургивческая тактика и анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций на внутренней сонной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Федерякин, Денис Владимирович

• Федерякин, Денис Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Федерякин, Денис Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Анестезиологическое обеспечение операции каротидная эндартерэктомия.

1.1. Ишемический инсульт, возможности хирургической профилактики.

1.1.1. Периоперационные неврологические осложнения в хирургии окклюзионных поражений брахиоцефальных артерий

1.1.2. Кардиальные осложнения в хирургии сонных артерий

1.1.3. Хирургическая тактика при сочетанном поражении сонных артерий и артериального бассейна нижних конечностей

1.2. Выбор метода анестезии при каротидной эндартерэктомии.

1.2.1. Влияние препаратов для общей анестезии на сердечнососудистую систему.

1.2.1.1. Ингаляционные анестетики

1.2.1.2. Средства для внутривенной анестезии.

1.2.2. Регионарная анестезия в хирургии внутренней сонной артерии.

1.3. Влияние различных методов анестезии на эндокринно-метаболическое звено хирургического стресс-ответа и неспецифическую резистентность организма.

1.4. Интраоперационный мониторинг состояния мозговой и центральной гемодинамики при каротидной эндартерэктомии.

1.4.1. Интраоперационный мониторинг мозгового кровообращения при каротидной эндартерэктомии.

1.4.2 Мониторинг центральной гемодинамики при реконструктивных операциях на магистральных артериях.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики анестезии и виды операций.

2.3. Общеклинические методы исследования.

2.4. Инструментальные методы исследования сонных артерий и головного мозга.

2.5. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

2.6. Инструментальные методы исследования регионарного кровообращения в нижних конечностях и изучение гомеостаза.

2.7. Методика оценки когнитивного потенциала.

2.8. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА 3. Прогностическое значение показателей Тропонина I, фактора

Виллебранда и центральной гемодинамики при каротидной эндартерэктомии в условиях различных видов анестезиологического обеспечения у лиц с сопутствующей хронической коронарной недостаточностью.

3.1. Данные трансторакальной эхокардиографии и динамика тропонина I, фактора Виллебранда до и после каротидной эндартерэктомии в условиях различных видов анестезии.

3.2. Особенности интраоперационного состояния центральной гемодинамики при различных видах анестезии у лиц с III функциональным классом хронической коронарной недостаточности.

ГЛАВА 4. Показатели церебральной гемодинамики при каротидной эндартерэктомии у лиц с хронической сосудистой мозговой недостаточностью, ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях различных видов анестезиологического обеспечения. реконструктивной операции на магистральных артериях нижних конечностей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностические аспекты, хирургивческая тактика и анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций на внутренней сонной артерии»

Пожалуй, ни одно другое хирургическое вмешательство в современной анестезиологии не связано с таким расхождением мнений по поводу оптимального метода анестезии, как каротидная эндартерэктомия.

Атеросклеротическое поражение магистральных сосудов головы и шеи является ведущей причиной такой распространенной катастрофы как инсульт. Доля ишемических нарушений мозгового кровообращения, обусловленных окклюзирующим поражением магистральных артерий головного мозга, в России составляет по разным данным от 40 до 75%. Из числа выживших больных 95,2% перенесли ишемический инсульт и только 4,7% — геморрагический [36]. Хирургическая коррекция атеросклеротических поражений сонных артерий — наиболее радикальный метод профилактики такого грозного заболевания как ишемический инсульт. Несмотря на накопленный опыт, до настоящего времени периоперационная летальность составляет от 1 до 10% [109, 186]. Профилактический характер и высокая социальная значимость большинства хирургических вмешательств на сонных артериях, особенно у больных с асимптомным течением хронической церебральной ишемии, обуславливает необходимость разработки способов максимального снижения летальности и частоты интраопера-ционных осложнений, ведущими из которых являются периоперационный инсульт и инфаркт миокарда [380].

Одной из особенностей реконструктивной хирургии сонных артерий является необходимость временного выключения магистральной артерии из кровотока, что влечет за собой изменение церебральной гемодинамики [245]. Неадекватность путей коллатерального кровообращения в бассейне выключенной артерии приводит к развитию ишемического повреждения головного мозга [28]. Наличие в анамнезе нарушения мозгового кровообращения, признается фактором риска развития церебральной ишемии в периоперационном периоде при каротидной эндартерэктомии [7, 369, 379]. Проведение каротид-ной эндартерэктомии под комбинированным эндотрахеальным наркозом ставит перед анестезиологами и ангиохирургами целый ряд других проблем, ключевыми из которых являются раннее интраоперационное выявление церебральной ишемии [276]. Однако до настоящего времени не проведено комплексного исследования характера изменений центральной гемодинамики, мозгового кровотока и церебрального перфузионного давления при проведении каротидной эндартерэктомии в условиях различных видов анестезии. Не определено значение общих гемодинамических реакций, присущих разным методам анестезии для изменений церебральной перфузии на различных этапах операции. Нет ясности влияния различных методов анестезии на вероятность развития периоперационных неврологических осложнений, особенно в группе лиц, перенесших один или несколько ишемических инсультов.

Одним из самых серьезных осложнений во время выполнения каротидной эндартерэктомии является острый коронарный синдром [183]. По данным J.E. Tompson с коллегами, данное осложнение связано с тем, что более чем у 70% больных с поражением магистральных артерий выявляется сопутствующая ИБС [1, 379]. Инфаркт миокарда у больных с ИБС, после селективной каротидной эндартерэктомии, встречается при II-III ФК стенокардии у 7% больных, а при нестабильной стенокардии в 17% [99]. Благодаря отработанной технике выполнения операции, более высокому уровню анестезиологического обеспечения миокардиальные осложнения и летальность снизились. Несмотря на современные методы лечения периоперационного инфаркта миокарда, летальность во всем мире остается высокой [104, 288].

Около 50% пациентов с острым коронарным синдромом не имеют диагностически значимых изменений ЭКГ во время операции [36, 6, 229]. С этой целью в клинической практике применяют высокоспецифичные маркеры — сердечные тропонины [12, 215]. Однако возможность использования Tn I и фактора Виллебранда в качестве предиктора повреждения миокарда при каротидной эндартерэктомии у пациентов с сопутствующей ИБС не изучена.

В связи с ростом случаев сочетанной каротидно-коронарной патологии возрастает потребность в повышении безопасности операций у данного контин-ганта [1, 21]. Одной из главных задач в обеспечении безопасности вмешательств у таких пациентов является разработка оптимального вида анестезии. Так, в качестве положительных моментов комбинированной общей анестезии с ИВЛ (КОА) можно назвать: надежный контроль проходимости дыхательных путей (интубация трахеи), возможность незамедлительного проведения фармакологической защиты мозга с помощью барбитуратов, общий комфорт операции для пациента и хирурга [106, 105, 366]. Недостатки КОА — это трудности ранней диагностики церебральной ишемии на этапе выключения кровотока по ВСА, а также серьезных осложнений раннего послеоперационного периода (ранний послеоперационный тромбоз ВСА, синдром гиперперфузии), неизбежный стресс, связанный с экстубацией трахеи, достоверно большая частота сердечно-сосудистых нарушений в периоперационном периоде (таких как острый инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, тяжелые нарушения ритма сердца), связанная с необходимостью превентивного выполнения инотропной поддержки с целью повышения АД на период пережатия ВСА [22, 303].

На наш взгляд, более перспективным направлением является применение регионарной анестезии шейного сплетения. Возможные достоинства методики —■ наивысший по информативности и простоте динамический неврологический контроль, отсутствие этапов интубации и экстубации трахеи с присущей им стресс-реакцией, описанное некоторыми авторами снижение частоты использования внутрипросветного шунта и меньшая тяжесть сердечно-сосудистых нарушений в периоперационном периоде по сравнению с КОА, более короткое пребывание больного, как в отделении интенсивной терапии, так и в клинике в целом [177, 198]. Однако, несмотря на накопленный в ангиохирургии опыт, вопрос о выборе анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии до сих пор остаётся до конца нерешенным.

У больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и артерий нижних конечностей сопутствующее поражение ветвей дуги аорты встречается в 12,6-67% случаев, а сопутствующая ИБС в 78% [1]. В случаях сочетанного поражения внутренней сонной артерии риск неврологических осложнений при изолированных реконструкциях на артериальном бассейне нижних конечностей представляет серьезную угрозу. Особенно это касается пациентов с критической ишемией нижних конечностей, когда профилактическая каротидная эндартерэктомия угрожает переходом тяжелой ишемии конечности в гангрену с последующей ампутацией. Первоочередная реконструкция брюшной аорты и артерий нижних конечностей опасна по угрожаемому инсульту. Одномоментная реконструкция двух артериальных бассейнов сопровождается большей частотой кардиальных осложнений [15, 98]. В связи с чем, вопрос о тактике хирургического лечения и выборе метода анестезии становится ещё более сложным и до конца нерешенным в настоящее время. При выполнении одномоментных операций на сонных артериях и брюшной аорте увеличивается общая продолжительность времени операции (а значит — и анестезии!) в связи с реконструкцией нескольких артериальных бассейнов. Возможность применения регионарной анестезии у данной группы лиц в современной литературе не изучена. Так же, как не разработана хирургическая тактика у этого контингента больных в зависимости от тяжести хронической коронарной недостаточности.

Таким образом, несмотря на многочисленные публикации, посвященные вопросам анестезии и интенсивной терапии в хирургии брахицефальных артерий, очень многие вопросы остаются предметом дискуссии.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения атеросклеротического стеноза внутренней сонной артерии у больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца и критической ишемией нижних конечностей путем научного обоснования и внедрения в клиническую практику оптимальных методов комплексной диагностики, хирургической тактики и анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на магистральных артериях.

Задачи исследования

1. На основании данных центральной, церебральной и периферической гемодинамики, а также лабораторных показателей выявить пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений после ка-ротидной эндартерэктомии.

2. Определить диагностическую ценность динамики уровня тропонина I и фактора Виллебранда в качестве маркеров острого коронарного синдрома при выполнении каротидной эндартерэктомии у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

3. Оценить влияние различных видов анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии на содержание и активность кардиоспе-цифических маркеров и состояние центральной гемодинамики у пациентов с мультифокальным атеросклерозом.

4. Изучить показатели церебральной гемодинамики и когнитивных функций в периоперационном периоде у больных с мультифокальным атеросклерозом, оперированных в условиях различных видов анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии.

5. Оценить частоту использования внутрипросветного шунта у пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и окклюзией контралатеральной стороны при различных вариантах анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии.

6. Оценить состояние динамики показателей кортизола, сывороточного неоптерина и С-реактивного белка, а также активность гаммаглутамил-транспептидазы мочи у пациентов с мультифокальным атеросклерозом при различных видах анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии.

7. Разработать способ двухсегментарной регионарной анестезии при выполнении одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии, артериальном бассейне нижних конечностей и оценить его эффективность.

8. Разработать алгоритм хирургической тактики у больных со стенозом внутренней сонной артерии и сопутствующей критической ишемией нижних конечностей с выраженным болевым синдромом в зависимости от степени тяжести хронической коронарной недостаточности.

Научная новизна

Впервые доказана прогностическая ценность динамики показателей тропонина I (Патент РФ на изобретение № 2408286) и фактора Виллебран-да (заявка на Патент РФ на изобретение № 2011134430, приоритет от 18.08.2011 г.) в качестве предикторов острого коронарного синдрома при реконструктивных операциях на внутренней сонной артерии у пациентов с сопутствующей ИБС. Доказано, что больные с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и хронической коронарной недостаточностью III ФК составляют группу высокого риска по развитию острого коронарного синдрома в периоперационном периоде. Определено, что наличие окклюзии контралатеральной ВСА значительно повышает риск развития пе-риоперационного ишемического инсульта у данного контингента пациентов.

Впервые произведена комплексная оценка состояния центральной и периферической гемодинамики в периоперационном периоде при различных методах анестезиологического обеспечения КЭАЭ у больных с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и ХКН II-III функционального класса. Доказано, что проводниковая анестезия и комбинированная общая анестезия на основе севофлурана, обеспечивая адекватную анестезиологическую защиту от операционной травмы, не вызывают избыточного напряжения стресс-реализующих систем организма при выполнении каротид-ной эндартерэктомии.

Получены новые данные о преимуществе регионарной анестезии и ингаляционной анестезии на основе севофлурана по сравнению с тотальной внутривенной анестезией на основе пропофола и фентанила, в частности, обоснована целесообразность применения регионарной анестезии при выполнении КЭАЭ у пациентов с двусторонним поражением ВСА (с низкой толерантностью головного мозга к ишемии, либо с перенесенным ишемиче-ским инсультом) в сочетании с ХКН И-Ш ФК.

Впервые выполнена динамическая оценка периоперационного состояния когнитивных функций у данного контингента пациентов и показана их взаимосвязь с интраоперационной церебральной гемодинамикой у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию в условиях различных методов анестезии.

Разработана, обоснована и внедрена в клиническую практику методика комбинированной двухсегментарной регионарной анестезии (Патент РФ на изобретение № 2408396) при одномоментных двухуровневых артериальных реконструкциях у больных со стенозом внутренней сонной артерии, ХКН II ФК, критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом (с оценкой по ВАШ > 7 см).

Разработан алгоритм хирургической тактики у лиц со стенозом ВСА более 70% и критической ишемией нижних конечностей в зависимости от тяжести ХКН, в котором реализована и клинически обоснована целесообразность применения продленной эпидуральной анальгезии у больных после реконструкции внутренней сонной артерии с тяжелой формой ишемической болезни сердца (ХКН III ФК) и критической ишемией нижних конечностей. Доказано, что на фоне продленной эпидуральной анальгезии у пациентов улучшаются показатели центральной, регионарной гемодинамики, микроциркуляции, гомеостаза, купируется болевой синдром, что в дальнейшем позволяет выполнить реконструктивные операции на магистральных артериях нижних конечностей.

Практическая значимость

Выявлена группа высокого риска по развитию острого коронарного синдрома в интраоперационном и раннем послеоперационном периоде — это больные с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и ХКН III функционального класса. Определена целесообразность применения в данной группе пациентов количественных показателей содержания тропонина I и активности фактора Виллебранда в качестве объективных маркеров прогнозирования ухудшения коронарного кровотока и возможного развития острого коронарного синдрома. Доказана эффективность динамической оценки уровня тропонина I и активности фактора Виллебранда как маркеров развития острого коронарного синдрома при реконструктивных операциях на внутренней сонной артерии (Патент РФ на изобретение № 2408286).

Установлено, что при выполнении каротидной эндартерэктомии у больных с III функциональным классом ХКН целесообразно проводить интраопе-рационный инвазивный мониторинг центральной гемодинамики. Показана эффективность методики PICCOplus при оценке показателей ЦГД во время КЭАЭ.

Определено, что у больных с высоким риском оперативного вмешательства (двустороннее поражение ВСА, перенесенный ишемический инсульт, ХКН 1П функционального класса) оптимальным является выполнение КЭАЭ в условиях регионарной анестезии. Данная методика уменьшает риск развития кардиальных осложнений, сохраняет ауторегуляцию мозгового кровотока и позволяет достоверно снизить частоту применения внутрипросветных шунтов с 88 до 21%.

Доказано, что у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию, степень когнитивных дисфункций зависит от состояния интраоперационной церебральной гемодинамики и вида анестезиологического обеспечения, причем минимальные нарушения когнитивного потенциала наблюдаются при КЭАЭ в условиях регионарной анестезии. Установлено, что проводниковая анестезия и ингаляционная анестезия на основе севофлурана обеспечивают адекватную анестезиологическую защиту от операционной травмы, не вызывая избыточного напряжения стресс-реализующих систем организма. Показана возможность определения коэффициента нефротоксичности различных видов анестезиологического обеспечения по уровню содержания в моче до и после операции креатинина и активности гаммаглютаминтранспептидазы мочи.

Разработан алгоритм хирургической тактики у больных со стенозом внутренней сонной артерии, критической ишемией нижних конечностей с выраженным болевым синдромом (ВАШ > 7 см) и ХКН, которая заключается в следующем: у больных, имеющих ХКН II ФК, выполняется одномоментная реконструкция ВСА и артериального бассейна нижних конечностей в условиях двухуровневой регионарной анестезии. При наличии низких миокардиальных резервов (ХКН III ФК) первым этапом по срочным показаниям выполняется ка-ротидная эндартерэктомия в условиях регионарной анестезии, в дальнейшем, в течение 6 дней осуществляется продленная эпидуральная анальгезия, и при улучшении миокардиальных резервов — реконструкция артериального бассейна нижних конечностей в условиях регионарной или сочетанной анестезии. Применение такого алгоритма позволило качественным образом улучшить результаты хирургического лечения пациентов данной группы, достоверно уменьшив количество периоперационных осложнений.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Больные с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и окклюзией контралатеральной ВСА составляют группу высокого операционного риска по развитию периоперационного ишемиче-ского инсульта. Пациенты с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и сопутствующей ХКН III ФК являются группой риска по развитию острого коронарного синдрома в периопе-рационном периоде.

2. Количественная динамика показателей тропонина I и фактора Виллеб-ранда является объективным маркером, указывающим на возможность развития острого коронарного синдрома при выполнении КЭАЭ у пациентов с сопутствующей ИБС. При значениях тропонина I свыше 0,5 ннмоль/л, а фактора Виллебранда свыше 1,5 МЕ/мл в венозной крови можно диагностировать острый коронарный синдром даже при отсутствии соответствующих изменений на ЭКГ.

3. Проводниковая анестезия (блокада шейного сплетения) при каротидной эндартерэктомии обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту от операционной травмы, не вызывает избыточного напряжения стресс-реализующих систем организма и практически не влияет на ау-торегуляцию мозгового кровотока, что позволяет снизить частоту применения временного внутрипросветного шунта с 88 до 21%, а также минимизировать явления послеоперационной когнитивной дисфункции.

4. Проводниковая анестезия (блокада шейного сплетения) является методом выбора анестезиологического обеспечения каротидной эндартерэктомии у пациентов с сопутствующей хронической коронарной недостаточностью и перенесенным ишемическим инсультом, так как позволяет снизить количество тяжелых периоперационных осложнений, таких как ишемический инсульт и инфаркт миокарда. При наличии противопоказаний к регионарной анестезии, методом выбора у данной категории пациентов следует считать комбинированную общую анестезию на основе севофлурана.

5. При выполнении одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии и артериальном бассейне нижних конечностей оптимально применение разработанной методики двухсегментарной регионарной анестезии, которая обеспечивает адекватное обезболивание, улучшает показатели центральной гемодинамики и микроциркуляции. 6. Применение разработанного алгоритма хирургической тактики у лиц со стенозом В CA, критической ишемией нижних конечностей в зависимости от тяжести хронической коронарной недостаточности позволило качественным образом улучшить результаты хирургического лечения пациентов данной группы, достоверно уменьшив количество периопе-рационных осложнений.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования получили практическое применение в работе отделений сердечно-сосудистой хирургии и анестезиологии и реанимации областной клинической больницы г. Твери, ТОКОД г. Твери, ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Московской области, на кафедрах сердечно-сосудистой хирургии, кафедре хирургических болезней ФПДО Тверской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные материалы работы доложены и обсуждены:

• на XII, XIII, XIV Ежегодных сессиях Научного центра сердечнососудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (2008, 2009, 2010 гг.);

• XIII, XIV, XV, XVI Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН (2007, 2008, 2009, 2010);

• V всероссийской конференции «Клиническая гемостазиология и гемо-реология в сердечно-сосудистой хирургии» в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (3-5 февраля 2011 года);

• Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery Abstracts 60th ESCVS International Congress (Moscow. Russia. May 20-22, 2011);

• VIII Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии» (Россия, г. Геленджик, 20-21 мая 2011 года);

• IV международной конференции «Проблема безопасности в анестезиологии» в РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН (Москва, 4-5 октября 2011года);

• заседаниях Областного хирургического общества им. Н.И. Пирогова (Тверь, сентябрь 2010, декабрь 2011 гг.);

• совместном заседании кафедр хирургического профиля Тверской государственной медицинской академии (Тверь, 2 марта 2012 г.);

• IV всероссийской научно-практической конференции «Нарушение мозгового кровообращения: диагностика, профилактика, лечение» (Самара, 24-26 апреля 2012 года);

• научно-практической конференции ЦФО России с международным участием «Проблемы боли и обезболивания в неврологии и анестезиологии» (Тверь, 14-15 мая 2012 года);

• Европейском конгрессе по анестезиологии (ESA) (Франция, Париж 9-12 июня 2012 года).

Публикации по теме диссертации

Результаты диссертационной работы достаточно полно отражены в 60 печатных работах, из них 31 публикация в рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией.

Основные положения диссертации изложены в следующих работах: Монографии по теме диссертации: 1. Хирургическая тактика и особенности анестезиологического обеспечения при проведении каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом / Д.В. Федерякин : монография. — Тверь, 2011. — 36 с.

Статьи в рецензируемых изданиях:

2. Показания к формированию артериовенозной фистулы при выполнении реконструктивных операций у больных с поражением магистральных артерий бедра и голени в стадии критической ишемии / Ю.И. Казаков, М.Г. Хатыпов, Д.В. Федерякин, А.Ю. Казаков, В.В. Бобков, И.А. Львова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2007. — Т. 166, №4. —С. 16-19.

3. Состояние системы микроциркуляции у больных с атеросклеротиче-ской окклюзией брюшной аорты и ее ветвей при различных видах анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, А.Ю. Казаков // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2007. — Т. 1, № 1. — С. 31-34.

4. Состояние сердечно-сосудистой системы во время операций у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей / С.И. Ситкин, Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.M. Овечкин // Российский медицинский журнал. — 2006. — № 6 — С. 27-29.

5. Особенности диагностики и хирургического лечения атеросклеретических поражений сонных артерий при артериальной гипертензии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, О.В. Яворская, Е.В. Павлов, С. Хусейн // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2008. — Т. 1, № 2. — С. 41-44.

6. Динамика показателей тропонина I, кортизола и неоптерина при операциях на брахиоцефальных артериях у пациентов с сопутствующей ИБС в условиях различных видов анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов, Д.А. Лебедев, А.В.Гончарук // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2008. — Т. 15, №2. — С. 143-144.

7. Изменения гемореологии при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях в условиях различных видов анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, В.А. Новосельцев, Д.А. Лебедев, A.B. Гончарук Ангиология и сосудистая хирургия. — 2008. — Т. 15, № 2. — С. 144-146.

8. Тактика хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей и сопутствующей ишемической болезнью сердца III-IV функционального класса / Ю.И. Казаков, П.О. Казанчян, Д.В. Федерякин, В.А. Попов, П.Г. Сотников, М.Г. Козорин, А.Ю. Казаков // Хирургия им. Н.И. Пирогова. — 2008. — № 8. — С. 57-62.

9. Преимущества и недостатки регионарной анестезии при каротидной эндартериоэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, М.А. Петрушин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 2, № 2. — С. 70-74.

10. Прогнозирование острого коронарного синдрома при каротидной эн-дартерэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, В.Н. Корольков, A.B. Гончарук // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 15, №2. —С. 173-174.

11. Выбор метода анестезии при каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, М.А. Петрушин, Е.В. Дворников // Ангиология и сосудистая хирургия.—2009.—Т. 15, №2. —С. 174-175

12. Возможности прогнозирования острого коронарного синдрома при каротидной эндартерэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2009. — Т. 2, № 4. — С. 35-39.

13. Тактика оперативного лечения больных с мультифокальным поражением артерий и наличием критической ишемии нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, М.А. Страхов, Н.Ю. Казакова // Ангиология и сосудистая хирургия.— 2010. — Т. 16, №4. — С. 167-168.

14. Мультимодальный неиромониторинг при проведении каротидной эн-дартерэктомии в условиях различных видов анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук // Эфферентная терапия. — 2011. — Т. 170, №3. —С. 44-45.

15. Анестезиологическое обеспечение одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии и артериальном бассейне нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, В.А. Новосельцев, A.B. Козачук // Эфферентная терапия. — 2011. — Т. 17, № 3. — С. 45-47.

16. Оптимизация анестезиологичекого обеспечения при одномоментных реконструктивных операциях на сонных артериях и артериальном бассейне нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Козачук // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. — 2011. — Т. 4, №5. —С. 67-70.

17. Анестезиологическое обеспечение одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии и артериальном бассейне нижних конечностей / Ю.И. Казаков, А.М Овезов, Д.В. Федерякин // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — Т. 8, № 6. — С. 11-17.

18. Изменение состояния микроциркуляции при выполнении одномоментных реконструктивных операцийна различных артериальных бассейнах в зависимости от метода анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Козачук, Ом Пракаш // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2012. —Т. 18, № 1. —С. 93-94.

Тезисы по теме диссертации:

19. Состояние микроциркуляции у больных с атеросклеротической окклюзией брюшной аорты и сопутствующей ИБС при различных видах анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, С.И. Ситкин // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М, 2005. — Т. 6, № 5. — С. 152.

20. Состояние микроциркуляции у больных с хронической атеросклероти-ческой окклюзией брюшной аорты и сопутствующей ИБС при различных видах анестезии / С.И. Ситкин, Д.В. Федерякин, Ю.И. Казаков // Современные направления и пути развития анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации : материалы конференции, (7-10 ноября 2006 г.). — 2006. — С. 43-44.

21. Показания к наложению артериовенозной фистулы при выполнении бедренно-тибиального шунтирования у больных с хронической критической ишемией / М.Г. Хатыпов, А.Ю. Казаков, Д.В. Федерякин, И.А. Львова, В.В. Бобков // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2006. —Т. 7,№3. —С. 73.

22. Выбор оптимального вида анестезиологического обеспечения операций на брахицефальных артериях / С.И. Ситкин, Д.В. Федерякин, Ю.И. Казаков // Современные достижения и будущее анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации : материалы Всероссийского конгресса, (25-26 октября 2007 г.). — 2007.

23. Периоперационные изменения микроциркуляции у больных с атеро-склеротическим поражением аорты и артерий нижних конечностей в зависимости от вида анестезии / С.И. Ситкин, Д.В. Федерякин, Ю.И. Казаков // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2007. — №3. —С. 72-74.

24. Особенности состояния берцовых артерий у больных с атеросклероти-ческой окклюзией бедренно-подколенного сегмента Ш-1У степени ишемии / М.Г. Хатыпов, А.Ю. Казаков, И.А. Львова, Д.В. Федерякин, В.В. Бобков // Дифференциальная диагностика опухолевых и сосудистых заболеваний : материалы VI ежегодной межрегион, конф. — Челябинск, 2006. — С. 51-54.

25. Выбор оптимального вида анестезиологического пособия при операциях на брахиоцефальных артериях / Ю.И. Казаков, М.Г. Хатыпов, Д.В. Федерякин, В.В. Бобков, Е.В. Павлов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2007. — Т. 8, № 6. — С. 213.

26. Возможности прогнозирования острого коронарного синдрома при ка-ротидной эндартериоэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, С. Хусейн, В.Н. Корольков // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2007. — Т. 8, № 6. — С. 134.

27. Выбор метода анестезиологического пособия при каротидной эндартериоэктомии в зависимости от личностных особенностей и эмоционального состояния пациентов / Ю.И. Казаков. Е.А. Евстифеева, Д.В. Федерякин, С.И. Филиппченкова, Е.В. Павлов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М.,2009. — Т. 10,№3.с. 135.

28. Показатели центральной и внутримозговой гемодинамики при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, В.А. Новосельцев, Д.А. Лебедев, A.B. Гончарук // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2008. — Т. 8, №3. —С. 81.

29. Показатели тропонина I, кортизола и неоптерина при операциях на брахиоцефальных артериях / Е.В. Павлов, Д.В. Федерякин, Д.А. Лебедев, A.B. Гончарук // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2008. — Т. 8, № 3. — С. 124.

30. Выбор метода анестезии при каротидной эндартериоэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Д.А. Лебедев, A.B. Гончарук, Е.В. Павлов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2008. — Т. 8, № 3. — С. 213.

31. Социально-экономические аспекты анестезии при каротидной эндарте-риоэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов, A.B. Гончарук // Социальные аспекты хирургической помощи населению в современной России : материалы всероссийской науч. конф. с междунар. участием. Успенские чтения в Твери. — 2008. — С. 198-200.

32. Особенности анестезии при проведении каротидной эндартериоэкто-мии у больных с критической ишемией нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, М.А. Петрушин, Е.В. Дворников, В.Н. Корольков // Верхневолжский медицинский журнал. — 2009. —Т. 7, №2. —С. 13-15.

33. Оптимизация хирургической тактики у пациентов с атеросклеротиче-ским стенозом внутренних сонных артерий в зависимости от толерантности головного мозга к ишемии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов, С. Хусейн // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М, 2009. —Т. 10, №3, — С. 64.

34. Возможности хирургической профилактики ишемического инсульта. Опыт кардиохирургического отделения ГУЗ ОКБ г. Твери — более 350 операций / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов, С. Хусейн // Верхневолжский медицинский журнал. — 2009. — Т. 7, № 3. — С. 35-38.

35. Оптимизация тактики хирургического лечения пациентов с двусторонним гемодинамически значимым поражением сонных артерий / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2009. — Т. 10, № 6. — С. 143.

36. Оценка функционального состояния головного мозга при проведении каротидной эндартерэктомии у больных с перенесенным инсультом. / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М.,2009. — Т. 10, №6. —С. 143.

37. Комбинированная регионарная анестезия при проведении каротидной эндартерэктомии у больных с ХИНК 3-4 стадии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, E.B. Павлов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2009. — Т. 10, № 6. — С. 143.

38. Электроэнцефалографический мониторинг во время проведения каротидной эндартерэктомии в условиях различных видов анестезиологического пособия / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, И.А. Гончарук, A.B. Козачук // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, —Т. 11, №3, —С. 63.

39. Тактика хирургического лечения пациентов с перенесенным ишемиче-ским инсультом / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, Е.В. Павлов, А.Ю. Казаков // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — Т. 11, №3,—С. 75.

40. Особенности анестезии при выполнении каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, A.B. Козачук // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. —Т. 11, №3. —С. 130.

41. Электроэнцефалографический мониторинг при проведении каротидной эндартерэктомии в условиях различных видах анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, A.B. Козачук // Актуальные вопросы сосудистой хирургии : сб. научных работ V юбилейной науч.-практ. конф. врачей Твери, Тверской обл. и Центрального Федерального округа России с участием ведущих специалистов Российской Федерации, (26-27 марта 2010 года). — 2010. — Вып. 5. — С. 33.

42. Выбор метода анестезии при выполнении каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, A.B. Козачук, B.JI. Янковский, В.А. Новосельцев, Е.В. Дворников //

Актуальные вопросы сосудистой хирургии : сб. науч. работ V юбилейной науч.-практ. конф. врачей Твери, Тверской обл. и Центрального Федерального округа России с участием ведущих специалистов Российской Федерации, (26-27 марта 2010 года). — 2010. — Вып. 5. — С. 39.

43. Изменение гемореологии при реконструктивных операциях на брахио-цефальных артериях в условиях различных видов анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, A.B. Козачук, B.JI. Янковский, В.А. Новосельцев, Е.В. Дворников // Актуальные вопросы сосудистой хирургии : сб. науч. работ V юбилейной науч.-практ. конф. врачей Твери, Тверской обл. и Центрального Федерального округа России с участием ведущих специалистов Российской Федерации, (26-27 марта 2010 года). — 2010. — Вып. 5. —С. 41.

44. Объективные показания к оперативному вмешательству на внутренней сонной артерии при ее патологической извитости / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, И.Б. Галицкая // Актуальные вопросы сосудистой хирургии : сб. науч. работ V юбилейной науч.-практ. конф. врачей Твери, Тверской обл. и Центрального Федерального округа России с участием ведущих специалистов Российской Федерации, (26-27 марта 2010 года). — 2010. — Вып. 5. — С. 45.

45. Обоснование хирургических вмешательств на внутренней сонной артерии при ее патологии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, С.И. Волков, A.B. Гончарук, И.А. Гончарук, И.Б. Галицкая // Морфология. — 2010.—Вып. 4. —С. 85.

46. Неиромониторинг во время проведения каротидной эндартерэктомии в условиях различных видов анестезиологического пособия / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, А.Ю. Казаков, A.B. Гончарук // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. —М., 2010. — Т. 11, № 6. — С. 196.

47. Выбор метода анестезии при каротидной эндартерэктомии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, А.Ю. Казаков, A.B. Козачук // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. — М., 2010. — Т. 11, № 6. — С. 200.

48. Состояние системы гемостаза при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях в условиях различных видов анестезии. / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Козачук // Клиническая гемоста-зиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии : материалы Пятой всероссийской конференции, (3-5 февраля 2011 года). — М., 2011. —С. 219-220.

49. Динамика показателей тропонина I, кортизола и неоптерина при операциях на брахиоцефальных артериях у пациентов с ИБС в условиях различных видов анестезии / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, В.А. Новосельцев // Материалы пленума правления ФАР, (Геленджик, 19-19 мая 2011 г.). — 2011.

50. Изменения гемореологии при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях в условиях различных видов анестезии. / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, В.А. Новосельцев, A.B. Козачук // Материалы пленума правления ФАР, (Геленджик, 19-19 мая 2011 г.). —2011.

51. Варианты метода анестезии при проведении каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей. / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, A.B. Гончарук, A.B. Козачук // Материалы пленума правления ФАР, (Геленджик, 19-19 мая 2011 г.). — 2011.

52. Значение метода анестезии при выполнении реконструктивных операций на внутренних сонных артериях / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, С.Е. Козлов, В.А. Новосельцев // Верхневолжский медицинский журнал.—2011,—Т. 9, №2, —С. 9-14.

53. Выбор оптимального вида анестезиологического пособия при операциях на брахиоцефальных артериях / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, С.И. Волков // XI съезд хирургов Российской Федерации : материалы съезда, (25-27 мая 2011 г.). — 2011. — С. 431.

54. Выбор метода анестезии при выполнении каротидной эндартерэктомии у лиц с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом / Ю.И. Казаков, Д.В. Федерякин, А.Ю. Казаков, А.В. Гончарук, Ом. Прокаш // Сб. науч. работ, посвящ. 20-летию отделения сосудистой хирургии Ярославской обл. клинич. больницы. — Ярославль, 2011. — С.43-44-2/0,4.

55. Выбор метода анестезии при выполнении одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии и артериальном бассейне нижних конечностей / Ю.И. Казаков, A.M. Овезов, Д.В. Федерякин, А.В. Гончарук, А.В. Козачук // Проблемы безопасности в анестезиологии : материалы IV международной конференции. Зарубежные публикации:

56. The impact of general and regional anesthesia on hemodynamic, microcirculation and pain sensation after reconstructive operations on abdominal aorta / Y.I. Kazakov., D.V. Federyakin, S.I. Sitkin // Regional Anesthesia and Pain Medicine. — September-October 2005. — Vol. 30, № 5. — Supplement 1. — P. 32.

57. Surgical tactics in patients with combinations of atherosclerosis lesions of carotid arteries and ischemic heart disease / Y.I. Kazakov, D.V. Federiakin, A.Y. Kazakov, E.V. Pavlov, O.M. Prokash // 60-th ESCVS Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery, (Moscow Russia May 20-22 2011). —2011. —VP 54.

58. Choice of anesthesia method for carotid endarterectomy in patients with critical lower-limb ischemia / Y.I. Kazakov, D.V. Federiakin, A.Y. Kazakov, E.V. Pavlov, O.M. Prokash // 60-th ESCVS Interactive Cardio Vascular and Thoracic Surgery, (Moscow Russia May 20-22 2011). — 2011. — VP 60.

Патенты и заявки на патенты по теме диссертации:

59. Патент «Метод периоперационной диагностики острого коронарного синдрома при проведении каротидной эндартерэктомии по количественной динамике тропонина I». № заявки 2009129206/14 (040643) утвержден 22.07.2010 г., дата приоритета от 30.07.2009 г. Опубликовано:

10.01.2011. Бюлютень № 1. Федерякин, Д.В.

60. Патент «Комбинированная двухсегментарная регионарная анестезия при выполнении каротидной эндартерэктомии у больных с критической ишемией и выраженным болевым синдромом». № заявки 2009129207/14 (040644) утвержден 08.06.2010 г., дата приоритета от 30.07.2009 г. Опубликовано: 10.01.2011. Бюлютень № 1. Федерякин, Д.В.

61. Заявка на патент «Метод периоперационной диагностики острого коронарного синдрома при проведении каротидной эндартерэктомии по количественной динамике фактора Виллебранда» № 2011134430 от 18.08.2011.

62. Заявка на патент «Способ определения уровней симпатического компонента блока при развитии эпидуральной анестезии» № 2012105256 от 16.02.2012.

63. Заявка на патент «Способ определения уровней симпатического компонента блока при развитии спинальной анестезии» № 2012105258 от

16.02.2012.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 438 источников, из которых отечественных — 179, иностранных авторов — 259. Общий

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Федерякин, Денис Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Больные с гемодннамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и окклюзией контралатеральной ВСА составляют группу высокого операционного риска по развитию периоперационного ишемического инсульта. Пациенты с гемодннамически значимым стенозом внутренней сонной артерии и сопутствующей ХКН III ФК являются группой риска по развитию острого коронарного синдрома в периоперационном периоде.

2. Количественная динамика показателей тропонина I и фактора Виллеб-ранда является объективным маркером, указывающим на возможность развития острого коронарного синдрома при выполнении КЭАЭ у пациентов с сопутствующей ИБС. При значениях тропонина I свыше 0,5 ннмоль/л, а фактора Виллебранда свыше 1,5 ME/мл в венозной крови можно диагностировать острый коронарный синдром даже при отсутствии соответствующих изменений на ЭКГ.

3. Использование тотальной внутривенной анестезии (на основе пропо-фола и фентанила) с ИВЛ при обеспечении КЭАЭ у лиц с ХКН III ФК и ПИКС сопровождается кардиодепрессивным эффектом, что сопряжено с высоким риском развития острого коронарного синдрома, проявляющегося в периоперационном периоде в виде увеличения уровня тропонина I на 25 % (р = 0,03), и активности фактора Виллебранда на 3 %(р < 0,001). Использование комбинированной общей анестезии на основе севофлурана и фентанила или регионарной анестезии при выполнении КЭАЭ у лиц с ХКН III ФК и ПИКС обеспечивает стабильность показателей центральной гемодинамики, не вызывая повышения содержания и активности кардиоспецифических маркеров.

4. У больных с перенесенным ишемическим инсультом, гемодннамически значимым стенозом ВСА и окклюзией контралатеральной ВСА выполнение КЭАЭ в условиях тотальной внутривенной анестезии (на основе пропофола и фентанила) с ИВЛ приводит к достоверному ухудшению интраоперационных показателей церебральной гемодинамики и развитию когнитивной дисфункции у 72 % пациентов в раннем послеоперационном периоде (р=0,03).

5. При комбинированной общей анестезии на основе севофлурана изменения церебральной гемодинамики носят менее выраженный характер (Vm по средней мозговой артерии на момент пережатия выше на 22 %, (р<0,05) по сравнению с группой ТВА на основе пропофола), что обуславливает снижение количества пациентов с послеоперационной когнитивной дисфункцией. При выполнении КЭАЭ в условиях регионарной анестезии изменения церебральной гемодинамики незначительны, что объясняет минимальное количество пациентов с послеоперационной когнитивной дисфункцией в данной группе (3 %).

6. У пациентов с перенесенным ишемическим инсультом, окклюзией контралатеральной стороны и критическим стенозом ВСА на стороне операции при выполнении КЭАЭ в условиях регионарной анестезии на этапе пережатия ВСА скоростные показатели не превышают критические значения (Vm = 27,4 ± 0,8 см/сек), что достоверно позволяет снизить частоту применения внутрипросветного шунта с 88 % (при ТВА на основе пропофола) — 87 % (при КОА на основе севофлурана) до 21 % (при проводниковой анестезии).

7. Проводниковая анестезия при КЭАЭ не вызывает избыточного напряжения стресс-реализующих систем организма, обеспечивая активацию Т-клеточного звена иммунитета и адекватную анестезиологическую защиту от операционной травмы. Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола вызывает значимые изменения стресс-реализующих систем организма, проявляющиеся в увеличении содержания кортизола (в среднем на 48 %, р<0,001) и снижении уровня неоптерина (в среднем на 35 %, р<0,001) в послеоперационном периоде.

8. Наибольшая активность гаммаглутамилтранспептидазы мочи у пациентов с мультифокальным атеросклерозом отмечается при тоталь-ной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила с ИВЛ, при которой через 6 часов после операции наблюдается её увеличение на 70% (р<0,001). При этом уровень креатинина мочи повышается на 27 % (р=0,0002), а коэффициент нефротоксичности — на 48 % (р= 0,0008) по сравнению с исходными показателями. КОА на основе се-вофлурана и регионарная анестезия у данной категории пациентов оказывают меньшее влияние на состояние почек.

9. При выполнении одномоментных реконструктивных операций на внутренней сонной артерии и артериальном бассейне нижних конечностей, разработанный способ двухсегментарной регионарной анестезии обеспечивает адекватное обезболивание, достоверно улучшая показатели центральной и регионарной гемодинамики по сравнению с исходными данными, что свидетельствует о его клинической эффективности.

10. Хирургическая тактика у больных со стенозом внутренней сонной артерии, критической ишемией нижних конечностей с выраженным болевым синдромом (оценка по ВАШ более 7 см) зависит от степени тяжести сопутствующей ХКН:

- При наличии ХКН 1-П ФК выполняется одномоментная реконструкция двух артериальных бассейнов (КЭАЭ и реваскуляризация артериального бассейна нижних конечностей ниже пупартовой складки) в условиях двухсегментарной регионарной анестезии.

- При наличии ХКН III ФК, первым этапом выполняется каротидная эн-дартерэктомия в условиях регионарной анестезии, в дальнейшем в течение 6 дней с целью подготовки осуществляется продленная эпиду-ральная анальгезия; при улучшении миокардиального резерва, вторым этапом производится реконструкция артериального бассейна нижних конечностей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении каротидной эндартерэктомии у больных с III функциональным классом ХКН целесообразен интраоперационный инва-зивный мониторинг состояния центральной гемодинамики, одним из эффективных способов которого является методика транспульмо-нальной термодилюции (Р1ССОр1ш).

2. В качестве объективных маркеров прогнозирования ухудшения коронарного кровотока и возможного развития острого коронарного синдрома целесообразно использовать содержание тропонина I и активность фактора Виллебранда. При значениях тропонина I свыше 0,5 нг/мл и фактора Виллебранда свыше 1,5 МЕ/мл можно ставить вопрос о развитии острого коронарного синдрома, даже при отсутствии соответствующих изменений на ЭКГ.

3. С целью определения степени влияния различных видов анестезии на функцию почек у пациентов с мультифокальным атеросклерозом целесообразно контролировать до и после операции уровень содержания креатинина мочи и активность гаммаглютаминтранс-пептидазы мочи с последующим расчетом коэффициента нефротоксичности путем деления результата ГГТП мочи (в МЕ/л) на концентрацию креатинина в моче (в ммоль/л).

4. При анестезиологическом обеспечении каротидной эндартерэктомии у лиц с высоким операционным риском (ХКН III ФК, критическая ишемия нижних конечностей, ХСМН Ш-1У) оптимально использовать регионарную анестезию (блокада цервикального сплетения) с сохранением сознания, либо КОА на основе севофлурана и фентанила (при наличии противопоказаний к регионарной анестезии).

5. Пациенты с критической толерантностью головного мозга к ишемии, ХСМН IV, и окклюзией контралатеральной ВС А могут быть оперированы в условиях регионарной анестезии без применения ВВШ, но с обязательным постоянным неврологическим интраоперационным мониторингом. Такая тактика позволяет снизить частоту применения ВВШ с 88 % до 21 %.

6. У больных ХКН 1-П функционального класса выполнение одномоментных артериальных реконструктивных вмешательств (в частности, каротидной эндартерэктомии и реконструкции артериального бассейна нижних конечностей) целесообразно выполнять в условиях комбинированной двухсегментарной регионарной анестезии.

7. При наличии ХКН III ФК и критической ишемии нижних конечностей первым этапом по срочным показаниям (ввиду высокого риска ТИА) выполняется каротидная эндартерэктомия в условиях регионарной анестезии. В дальнейшем, с целью подготовки к последующей операции, в течение 6 дней используют продленную эпидуральную анальгезию (ропивакаин 2 мг/мл). При улучшении миокардиальных резервов (на фоне продленной эпидуральной анальгезии) вторым этапом можно выполнять реконструкцию артериального бассейна нижних конечностей.

8. У лиц со стенозом ВСА и критической ишемией нижних конечностей в зависимости от тяжести хронической коронарной недостаточности целесообразно использование разработанного алгоритма хирургической тактики, применение которого позволяет качественным образом улучшить результаты хирургического лечения пациентов, достоверно уменьшая количество периоперационных осложнений на 11 %.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Федерякин, Денис Владимирович, 2012 год

1. Авалиани, В.М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом Текст. : монография / В.М. Авалиани. — Архангельск: Северный гос. мед. ун-т, 2007. — 224 с.

2. Аверьянов, Ю.П. Оценка адекватности каротидной эндартерэктомии Текст. / Ю.П. Аверьянов, A.A. Селиверстов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2000. — Т. 159, № 2. — С. 12-14.

3. Александров, Ю.В. Хирургическое лечение больных с окклюзирующими поражениями брахиоцефальных артерий и аортобедренной зоны Текст. / Ю.В. Александров, Г.П. Авдеева, Г.В. Жамков // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 1996. — № 6. — С. 127-128.

4. Алуханян, O.A. Современные аспекты диагностики и тактики лечения сочетанных поражений брахиоцефальных артерий, брюшной аорты и артерий нижних конечностей Текст. : дис. . д-ра мед. наук / O.A. Алуханян. — М., 1998. —247 с.

5. Ананьева, Н.И. Комплексная лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения Текст. : дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Ананьева. — СПб., 2001. —243 с.

6. Анестезия и мониторинг функций ЦНС в профилактике ишемических повреждений мозга при вмешательствах на сонных артериях Текст. / Э.М. Николаенко [и др.] // Мат. 8-й сессии MHO АР. — 2007. — №7. —С. 43.

7. Аргументы в пользу использования регионарной анестезии при реконструктивных операциях на сонных артериях Текст. / A.A. Фокин [и др.] // Новые технологии в здравоохранении : сб. науч. тр. — Челябинск, 2006. — Вып. V. — С. 132-134.

8. Артериальная гипертония и церебральный инсульт Текст. / О.П. Шевченко [и др.] — М. : Реафарм, 2001. — 191 с.

9. Бараш, П. Клиническая анестезиология Текст. / П. Бараш, Б. Куллен, P.M. Стэлтинг. — 3-е изд. — М. : Медицинская литература, 2004. — 592 с.

10. Бараш, П. Клиническая анестезиология Текст. / П.Бараш, Б.Куллен, Р.Стэлтинг. — М. : Медицинская литература, 2004. — С. 184-198.

11. Баркаускас, Э.М. Способ непрерывного контроля функционирования внутрипросветного артериального шунта Текст. / Э.М. Баркаускас, П.А. Паулюкас // Хирургия. — 1988. — № 10. — С. 122-126.

12. Баяндин, H.JI. Хирургическое лечение больных с множественными и со-четанными поражениями брахиоцефальных артерий Текст. : дис. . д-ра мед. наук / Н.Л. Баяндин. — М., 2000. — 200 с.

13. Белов, Ю.В. Особенности структурно-функциональнных изменений миокарда после коронарного шунтирования у больных с постинфарктным ремоделированием левого желудочка Текст. / Ю.В. Белов, В.А. Ва-раксин // Кардиология. — 2003. — № 2. —■ С. 7-12.

14. Белоярцев, Д.Ф. Результаты хирургического лечения проксимальных поражений ветвей дуги аорты при атеросклерозе Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.Ф. Белоярцев. — М., 1999. — 48 с.

15. Бельков, Ю.А. Ультразвуковое дуплексное сканирование в диагностике поражений брахиоцефальных сосудов Текст. / Ю.А. Бельков, J1.B. Алексеева, И.К. Бойко // Методические рекомендации. — Иркутск, 2003. —27 с.

16. Ближайшие и отдалённые результаты различных методик реконструкции внутренней сонной артерии. Ратнеровские чтения 2003 Текст. : сб. науч. тр. / П.О. Казанчян [и др.]. — Самара, 2003. — С. 168.

17. Бокарев, И.Н. Особенности изменения фактора Виллебранда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / И.Н. Бокарев, Е.В. Привалова, Н.В. Привалова // Кардиология. — 1988. — Т. 28, № 5. с. 101-103.

18. Бокерия, J1.A. Здоровье России Текст. : Атлас / Л.А. Бокерия. — Изд. 3-е. — М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. — 254 с.

19. Бракко, Д. Патофизиология мозгового кровообращения Текст. / Д. Бракко // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. — 1999,— № 1, —С. 13-15.

20. Бранд, Я.Б. Хирургическое лечение ИБС у пациентов с мультифокаль-ным атеросклерозом Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Я.Б.Бранд. — М., 1995. — 35 с.

21. Бредихин, Ю.А. Оценка эффективности премедикации и её оптимизация с позиции современной анестезиологии Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А.Бредихин ; [Уральская гос. мед. акад.]. — 1996. — 21 с.

22. Бунятян, A.A. Анестезия и защита мозга при реконструктивных операциях на брахиоцефальных артериях Текст. / A.A. Бунятян, М.Н. Селезнев, В.А. Гулешов // Анест. реаниматол. — 1994. — № 3 — С. 30-32.

23. Бунятян, А.А. Рациональная фармакоанестезиология Текст. : рук. для практикующих врачей / А.А. Бунятян ; под общ. ред. В.М. Мизикова. — М. : Лиггерра, 2006. — 800 с.

24. Бунятян, А.А. Руководство по анестезиологии Текст. / А.А. Бунятян. — М. : Медицина, 1997. — 656 с.

25. Бунятян, А.А. Руководство по кардиоанестезиологии Текст. / А.А. Бунятян ; под ред. А.А. Бунятяна, Н.А. Трековой. — М. : ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. — 688 с.

26. Вардугин, И.В. Профилактика осложнений экстренных реконструктивных операций на сонных артериях Текст. / И.В. Вардугин, Д.В. Демян-ник, А.В. Гоголевская // IV съезд сердечно-сосудистых хирургов : тез. докл. —М., 1998. —С. 51.

27. Васильев, А.В. Влияние закиси азота на работу и кровоснабжение миокарда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / А.В. Васильев, О.А. Бильдинов, М.Г. Лепилин // Анест. и реаним. — 1990. — № 2. — С. 7-9.

28. Верещагин, Н.В. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде инсульта Текст. / Н.В. Верещагин, М.А. Пирадов, З.А. Суслина // Consillium-medicum. — 2001. — Т. 3, № 5. — С. 221-225.

29. Виленский, Б.С. Современное состояние проблемы инсульта Текст. / Б.С. Виленский, H.H. Яхно // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2006. — № 9/10. — С. 18-24.

30. Власов, Ю.А. Кровообращение и газообмен человека Текст. / Ю.А. Власов, Т.Н. Окунева. — Новосибирск : Наука, Сиб. отд-ние, 1992. — 319 с.

31. Влияние операций на сонных артериях на регресс двигательных нарушений у больных после ишемического инсульта Текст. / А.Н. Вачёв [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т. 9, № 2. С.99-105.

32. Выбор показаний к каротидной эндартерэктомии в зависимости от структуры атеросклеротической бляшки Текст. / A.B. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. — Т. 7, № 4. — С. 11-19.

33. Гавриленко, A.B. Хирургическое лечение больных с патологической деформацией брахиоцефальных артерий Текст. / A.B. Гавриленко, A.B. Абрамян, A.B. Куклин // Анналы хирургии. — 2004. — № 6. — С. 17-20.

34. Гвак, Г.В. Новые возможности предупреждения и ограничения хирургического стресса Текст. / Г.В. Гвак // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия : II Рос. конгресс. — М., 2003. — С. 106-107.

35. Глазырин, С.А. Отдалённые результаты реконструктивных операций на сонных артериях Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Глазырин. — Новосибирск, 2001. — 24 с.

36. Горобец, Е.С. Проблемы и достижения анестезиологии и реаниматологии в онкохирургии Текст. / Е.С. Горобец, С.П. Свиридова, Ю.В. Буй-денок // Анест. и реаним. — 1999. — № 6. — С. 37-41.

37. Горобец, Е.С. Проблемы и специфика анестезии и интенсивной терапии в онкохирургии Текст. / Е.С. Горобец, С.П. Свиридова // Материалы 6-йежегодной Российской онкологической конференции. — М., 2002. — С. 87-89.

38. Грацианский, H.A. Нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром. III. Предупреждение обострений ишемической болезни сердца. Статины и антибиотики Текст. / H.A. Грацианский // Кардиология. — 1997. —Т. 37, № 11. —С. 4-17.

39. Грицук, С.Ф. Оценка адекватности некоторых видов общей анестезии при хирургических вмешательствах по поводу деформации лицевого скелета Текст. / С.Ф. Грицук, С.З. Клецкин, C.JI. Эпштейн //Анест. и реаниматол. — 1987. — № 6. — С. 15-17.

40. Гулешов, В.А. Анестезиологическое обеспечение операций на сонных артериях Текст. : дис. . канд. мед. наук / В.А. Гулешов. — М., 2005. — 159 с.

41. Гусев, Е.И. Проблема инсульта в России Текст. / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. 2003. — №9. — С. 3-5.

42. Давыдова, Н.С. Мозговой кровоток в условиях различных методов анестезии Текст. / Н.С. Давыдова, К.Ю. Репин // Анестезиология и реаниматология. — 2003. — № 2. — С. 70-75.

43. Данилкин, A.B. Диагностика и хирургическая тактика у больных с соче-танными атеросклеротическими поражениями сонных артерий, брюшной аорты и артерий н/конечностей Текст. : дис. . канд. мед. наук / A.B. Данилкин. — М., 1990. — 140 с.

44. Деев, A.C. Церебральные инсульты в молодом возрасте Текст. / A.C. Деев, И.В. Захарушкина // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 2000. — № 1. — С. 14-17.

45. Демографический ежегодник России. Статистический сборник Текст. — М. : Госкомстат России, 2005. — 595 с.

46. Джибладзе, Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта. Клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты Текст. / Д.Н. Джибладзе. — М., 2002. — 207 с.

47. Дифференцированный подход к операциям на экстракраниальных артериях у больных перенесших ишемический инсульт Текст. / П.Г. Швальб [и др.] // Тез. докл. VIII междунар. конф. Российского общества ангиоло-гов и сосудистых хирургов. — М., 1998. — С. 91.

48. Дуданов, И.П. Неврологические осложнения после хирургически вмешательств на ветвях дуги аорты Текст. / И.П. Дуданов, Л.В. Лебедев, У.В. Лебедева // Вестник хирургии им. Грекова. — 1994. — Вып. 154, № 1. — С. 49-53.

49. Дуданов, И.П. Ультразвуковая диагностика стенозирующих поражений экстракраниальных артерий Текст. / И.П. Дуданов, И.С. Субботина // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2003. — Т. 2, октябрь.—С. 12-19.

50. Духин, В.А. Острая почечная недостаточность после анестезии фторота-ном Текст. / В.А. Духин, Ф.К. Байшев, В.В. Загребенников // Анест. и реаниматол. — 1993. — № 4. — С. 60-61.

51. Дюк, Джеймс. Секреты анестезии Текст. / Джеймс Дюк ; пер. с англ.; под общ. ред. А.П. Зильбера, В.В. Мальцева. — М. : МЕДпресс-информ, 2005. —552 с.

52. Евдокимов, М.Е. Анастезиологическое обеспечение одномоментных операций на сонных и коронарных артериях Текст. : дис. . канд. мед. наук / М.Е. Евдокимов. — М., 2002. — 106 с.

53. Еремеев, В.П. Окклюзирующие патологии брахиоцефальных артерий Текст. / В.П. Еремеев. — Интермедика, 2005. — 214 с.

54. Зайцев, А.Ю. Коррекция психоэмоционального статуса у хирургических больных в условиях регионарной анестезии Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Ю. Зайцев. — М., 2003. — 16 с.

55. Защита мозга при операциях на брахиоцефальных артериях Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Хирургия. — 1985. — № 4. — С. 17-22.

56. Зигмантович, Ю.М. Хирургическая тактика при сочетанных окюнози-рующих поражениях брахиоцефальных артерий и терминального отдела аорты / Ю.М. Зигмантович, В.В. Шавин, В.Е. Загайнов // Вестник хирургии. — 1990. — Т. 145. — С. 16-19.

57. Интраоперационная диагностика церебральной ишемии при реконструктивных операциях на сонных артериях методом транскраниальной окси-метрии Текст. / Р.Н. Лебедева [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. — Т. 5, №4, —С. 71.

58. Казаков, Ю.И. Микроэмболии у больных оперированных на сонных артериях Текст. / Ю.И. Казаков, М.Г. Хатыпов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т. 6, № 2. — С. 83-87.

59. Казанникова, А.Н. Внутривенная контролируемая седация мидозаламом и пропофолом при длительных малоинвазивных рентгенхирургических вмешательствах Текст. : дис. . канд. мед. наук / А.Н. Казанникова. — М., 2002. — 105 с.

60. Казанчян, П.О. Осложнения в хирургии аневризм брюшной аорты Текст. / П.О. Казанчян, В.А. Попов. — М. : Изд-во МЭИ, 2002. — 304 с.

61. Калви, Т.Н. Фармакология для анестезиолог. Текст. / Т.Н. Калви, Н.Е. Уильяме ; пер. с англ. — М. : «Изд-во БИНОМ», 2007. — 176 с.

62. Камкин, А.Г. Фундаментальная и клиническая физиология Текст. : учебник для студ. высш. учеб. заведений / А.Г. Камкин ; под ред. А.Г. Камкина, A.A. Каменского. — М. : Издательский центр «Академия», 2004. — 1072 с.

63. Катцунг, Б.Г. Базисная и клиническая фармакология Текст. / Б.Г. Кат-цунг ; пер. с англ. — М. : Бином — СПб. : Невский диалект, 2000. — 125 с.

64. Квитивадзе, Г.К. Тактика и результаты хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с поражением интраторакальных сегментов брахиоцефальных артерий Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.К. Квитивадзе. — М., 2003. — 24 с.

65. Кинкинг и койлинг сонных артерий — тенденции в хирургическом лечении Текст. / A.A. Фокин [и др.] // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии : сб. науч. раб. — Челябинск, 2002. — Вып. 1. — С. 30-39.

66. Киселев, В.О. Тактика анестезиологического обеспечения и профилактика ранних послеоперационных осложнений в каротидной хирургии Текст. : дис. . канд. мед. наук /В.О. Киселев. — Томск, 1993. — 143 с.

67. Козлов, С.П. Современная регионарная анестезия в пластической и реконструктивной хирургии Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.П. Козлов. — М., 2002. — 50 с.

68. Креативное отношение к хирургической профилактике ишемического инсульта — предложения на основе опыта 2260 операций Текст. / A.A. Фокин [и др.] // Материалы первого съезда кардиологов Уральского Федерального округа — Челябинск, 2006. — С. 203-204.

69. Критическая ишемия нижних конечностей, сочетающаяся с поражением каротидного бассейна: к вопросу о хирургической тактике Текст. / А.Е. Барсуков [и др.] // Вестник Аритмологии. — 1995. — № 4. — С. 27.

70. Критические ситуации в ходе каротидной реконструкции под регионарной анестезией Текст. / A.A. Фокин [и др.]. — Томск, 1993. — 36 с.

71. Кузин, М.И. Нейролептанальгезия в хирургии Текст. / М.И. Кузин, Н.В. Ефимова, H.A. Осипова // Оценка эффекта наркотических анальгетиков и психотропных препаратов в клинической анестезиологии. — Л., 1988, —240 с.

72. Кузьмин, А.Л. Каротидная эндартерэктомия в условиях местной анестезии Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Л. Кузьмин. — Ярославль, 2002. — 19 с.

73. Куклин, A.B. Клиническая диагностика и прогнозирование повреждений черепных нервов при реконструктивных операциях на сонных артериях Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Куклин — М., 2003. — 24 с.

74. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковые методы исследования ветвей дуги аорты Текст. / Г.И. Кунцевич. — Минск: Аверсэв, 2006. — 208 с.

75. Лебедев, Л.В. Хирургическое лечение сочетанных атеросклеротических поражений ветвей дуги аорты, брюшной аорты и артерий нижних конечностей Текст. / Л.В. Лебедев, И.П. Дуданов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1995. — № 1. — С. 111-117.

76. Левин, О.С. Динамика когнитивных функций у больных с атеросклеро-тическим стенозом сонных артерий после каротидной эндартерэктомии Текст. / О.С. Левин, В.В. Ахметов, Л.В. Голубева // Неврологический журнал. — 2006. — Т. 11, № 4. — С. 14-19.

77. Лелюк, В.Г. Цереброваскулярный резерв при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий. Этюды современной ультразвуковой диагностики Текст. / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. — Киев : Укрмед, 2001. —Вып. 2. — 180 с.

78. Лечение ишемического инсульта Текст. / В.И. Скворцова [и др.] // Болезни сердца и сосудов. — 2006. — № 1. — С. 49-54.

79. Ливанов, Г.А. Острая почечная недостаточность при критических состояниях Текст. / Г.А. Ливанов, М.А. Михальчук, М.Л. Калмансон ; под ред. С.Ф. Багненко. — СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. — 204 с.

80. Лихванцев, В.В. Ингаляционные анестетики Текст. / В.В. Лихванцев, С.А. Федоров ; под ред. В.В. Лихванцева // Практическое руководство по анестезиологии. — М. : ООО «Медицинское Информационное Агенст-во», 2011. —С. 213-228.

81. Лихванцев, В.В. Ингаляционная анестезия — взгляд на проблему Текст. / В.В. Лихванцев, В.Е. Басов // Анестезиология и реаниматология. — 2010. —№3. —С. 57-59.

82. Лихванцев, В.В. Севоран и проблема безопасности Текст. /В.В. Лихванцев // Вестник интенсивной терапии. — 2009. — № 3. — С. 25-28.

83. Лихванцев, В.В. Современная ингаляционная анестезия Текст. / В.В. Лихванцев, В.В. Печерица. — М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 200 с.

84. Лубнин, А.Ю. Синдром церебральной гиперперфузии магистральных артерий головы и мозга в практике врача военного госпиталя Текст. / А.Ю. Лубнин, Ж.-М. Дерлон // Ишемия мозга: международный симпозиум. — СПб., 1997. — С. 109-115.

85. Лубнин, А.Ю. Церебральная оксиметрия Текст. / А.Ю. Лубнин, A.B. Шмигельский // Анест. и реаниматол. — 1996. — № 2. — С. 85-90.

86. Лубнин, А.Ю. Церебральный оксиметр INVOS-3100 Текст. / А.Ю. Лубнин, A.B. Шмигельский, А.Ю. Островский // Анест. и реаниматол. 1995. — №4. — С. 68-70.

87. Мазаев, В.П. Белки острой фазы и риск рестеноза коронарных артерий у больных ИБС Текст. / В.П. Мазаев, А.О. Шевченко // Лаборатория. — 2001. —№4. —С. 3-5.

88. Малышев, Ю.П. Определение эффективности премедикации методом волюметрии Текст. : методические рекомендации / Ю.П. Малышев, И.Б. Заболотских. — Краснодар, 2002. — 11 с.

89. Математическое моделирование бифуркации сонной артерии (к вопросу о распределении нагрузки в ассиметричных бифуркациях Текст. / Л.А. Бокерия [и др.] // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2006. — Т. 5, февраль. — С. 5-12.

90. Мерсье, Ф. Хирургия сонных артерий у больных старше 80 лет: непосредственные и отдалённые результаты Текст. / Ф. Мерсье // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т. 6, № 1. — С. 81-84.

91. Местная анестезия в хирургии сонных артерий Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Хирургия. — 1986. — № 5. — С. 47-54.

92. Метаболизм в головном мозге при каротидной эндартерэктомии (окси-генация, электролитный баланс, потребление глюкозы) Текст. / Б.И. Караваев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2006. — Т. 12, № 4. — С. 43-47.

93. Метаболические изменения, как критерий адекватности некоторых видов комбинированной анестезии Текст. / В.А. Гологорский [и др.] // Анест. и реаним. — 1980. — № 2. — С. 13-17.

94. Морган-мл., Д.Э. Клиническая анестезиология. Книга 2: Физиологические основы проведения анестезии : Анестезиологическое пособие

95. Текст. / Д.Э. Морган-мл., С.М. Мэгид. — М. : Изд-во БИНОМ, 2000. — 360 с.

96. Мори, К. Мониторинг функций мозга во время анестезии Текст. / К. Мори // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций / К. Мори. // Арх. — 1993. — С. 274-278.

97. Мультидетекторная компьютерная томография в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. Обзор литературы Текст. / Д.К. Мин [и др.] // Диагностика. — 2005. — № 8. — С. 39-47.

98. Неврологические осложнения операций на ветвях дуги аорты Текст. / И.П. Дуданов [и др.] // Тез. 4-го съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М., 1998. —С. 87.

99. Неймарк, М.И. Анестезия и интенсивная терапия в хирургии аорты и её ветвей Текст. / М.И. Неймарк, И.В. Меркулов. — Петрозаводск : ИнтелТек, 2005. — 272 с.

100. Неймарк, М.И. Принципы анестезиологического обеспечения реконструктивных операций на сонных артериях по поводу атеросклероза Текст. / М.И. Неймарк, Д.А. Бережной, В.В. Шмелев // Вестник интенсивной терапии. — 2006. — № 4. — С. 34-37.

101. Овезов A.M. Послеоперационная когнитивная дисфункция и принципы нейропротекции в современной анестезиологии Текст. / A.M. Овезов, М.А. Лобов, Е.Д. Надькина // Новости анестезиологии и реаниматологии. — 2011. — № 3. — С. 21-24.

102. Овезов, A.M. Сочетанная анестезия в многопрофильном стационаре Текст. / A.M. Овезов, П.В. Прокошев, Е.Д. Надькина // Материалы XII сессии MHO АР, (Голицыно, 25 марта 2011 г.). — 2011. — С. 30.

103. Овезов, A.M. Стандарты безопасности анестезиологического пособия Текст. / A.M. Овезов // Практическое руководство по анестезиологии / под ред. В.В. Лихванцева. — М. : ООО «Медицинское Информационное Агентство», 2011. — С. 374-392.

104. Овечкин, A.M. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: новый взгляд на старую проблему Текст. / A.M. Овечкин, И.А. Карпов, C.B. Лосев // Анестезиология и реаниматология. — 2003. №5. —С. 45-50.

105. Одинак, M. Современные возможности повышения эффективности нейропротективной терапии при инсульте Текст. / М. Одинак, И. Вознюк // Врач. — 2008. — № 10. — С. 46-50. — Библиогр.: с. 50 (26 назв.)

106. Осипова, H.A. Неингаляционные методы общей анестезии Текст. : руков. по анестезиол. / H.A. Осипова ; под ред. A.A. Бунятяна. — М., 1994, —С. 195-229.

107. Осипова, H.A. Общие принципы медикаментозного лечения острого болевого синдрома Текст. / Н. А. Осипова // Хирургия. Consilium Medicum. — 2005. — № 1. — С. 66-68.

108. Оценка возможностей магнитно-резонансной ангиографии в диагностике стенозов сонных артерий и контроле качества хирургического лечения Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т. 6, № 2. — С. 45-52.

109. Оценка изменений уровня сывороточного неоптерина и С-реактивного белка у больных инфарктом миокарда Текст. / Г.Е. Ку-бенский [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2005. — №5. —С. 12-16.

110. Пархоменко, А.Н. Патофизиологические механизмы ишемического и реперфузионного повреждения миокарда в экспериментальных исследованиях Текст. / А.Н Пархоменко, Ж.В. Брыль // Украинский кардиологический журнал. — 2000. — № 5-6. — С. 95-99.

111. Педерсен, Т. Как измерить качество анестезии? Текст. / Т. Педерсен ; пер. с англ. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций. — Архангельск-Трёмсе, 1998. — С. 17-20.

112. Печерица, В.В. Влияние изофлюрана на центральную гемодинамику и кислородный баланс миокарда у больных ИБС Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Печерица. — М., 1998. — 27 с.

113. Показания для использования внутрипросветного временного шунта при операциях на сонных артериях Текст. / A.B. Гавриленко [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. — Т. 13, № 4. — С.105-112.

114. Пулин, А.Г. Хирургическое лечение облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей при поражении дистального сосудистого русла Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.Г. Пулин. — М., 1999.

115. Показания к реконструктивным вмешательствам на ветвях дуги аорты у больных с сочетанным поражением брюшной аорты и экстракраниальных артерий Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Хирургия. — 1988. —№2. —С. 9-14.

116. Покровский, A.B. «Классическая» каротидная эндартерэктомия Текст. / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2001. —Т. 7, № 1. —С. 101-104.

117. Покровский, A.B. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии Текст. / A.B. Покровский //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. — Т. 11, № 2. — С. 85-94.

118. Покровский, A.B. Актуальные проблемы хирургии брахиоцефальных сосудов Текст. / A.B. Покровский // Диагностика и хирургическое лечение распространенного атеросклероза с преимущественным поражением брахиоцефальных артерий. — Томск, 1993 — С. 96-97.

119. Покровский, A.B. Клиническая ангиология Текст.: руководство. В 2-х т. / A.B. Покровский. — М. : ОАО Изд-во «Медицина», 2004. — Т. 1. —808 с.

120. Покровский, A.B. Тромбозы сонной артерии в ранний период после каротидной эндартерэктомии Текст. / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2005. — Т .11, № 2. — С. 85-94.

121. Покровский, A.B. Хроническая сосудисто-церебральная недостаточность (окклюзионное поражение ветвей дуги аорты) Текст. / A.B. Покровский // Клиническая ангиология. — М. : Медицина, 2004. — Т. 1. С. 734-804.

122. Покровский, A.B. Что влияет на стандарты «качества» каротидной эндартерэктомии? Текст. / A.B. Покровский, Д.Ф. Белоярцев, Р.В. Колосов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003. — Т. 9, №3. —С. 80-87.

123. Покровский, A.B. Что показывает опыт 1000 операций на брахиоце-фальных артериях Текст. / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т. 6, № 3. — С. 127-128.

124. Полуэктов, JI.B. Диагностика и лечение окклюзирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий Текст. / JI.B. Полуэктов, В.В. Белоглазов, В.Е. Дударев — Омск, 1997. — С. 66.

125. Прогностическое значение С-реактивного белка и неоптерина при трансплантации аутологичных клеток костного мозга больным с сердечной недостаточностью Текст. / В.И. Шумаков [и др.] // Кардиология — 2006. — № 1. С. 19-26.

126. Протезирование магистральных сосудов в онкологии: опыт применения протезов Gore-Tex Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Вестник московского онкологического общества. — 1998. — №5. — С. 7.

127. Профилактика послеоперационной боли: патогенетические основы и клиническое применение Текст. / A.M. Овечкин [и др.] // Анест. и реа-ниматол. — 2000. — № 5. — С. 71-76.

128. Ратнер, Г.Л. Хирургия брахиоцефальных сосудов и реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт Текст. / Г.Л. Ратнер, А.Н. Ва-чёв, М.Ю. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — Т. 3, № 2. — С. 22-24.

129. Рестенозы сонных артерий в отдаленные сроки после каротидной эн-дартерэктомии Текст. / A.B. Покровский [и др.] // Материалы 8-го Все-росс. съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М., 2002. — С. 126.

130. Савельев, B.C. Критическая ишемия нижних конечностей Текст. / B.C. Савельев, В.М. Кошкин. —М., 1997. — 160 с.

131. Светлов, В.А. Опасности и осложнения центральных сегментарных блокад: 1. Эпидуральная анестезия (ретроспективный анализ) Текст. / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Анест. и реаним. — 2000. — № 5. — С. 84-93.

132. Светлов, В.А. Фармакология местных анестетиков и клиникасегмен-тарных блокад: 1. Эпидуральная анестезия Текст. / В.А. Светлов, С.П. Козлов // Анестез. и реанимат. — 1997. — № 5. — С. 43-52.

133. Сергеенко, Н.И. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у больных с тревожной депрессией в предоперационный период Текст. / Н.И. Сергеенко // Зравоохранение Беларуси. — 1994. — № 2. — С. 18-21.

134. Современные средства и методы анестезии и аналгезии в большой хирургии Текст. / H.A. Осипова [и др.] // Регионарная анестезия и лечение боли : тематический сб. — Москва — Тверь, 2004. — С. 8-17.

135. Состояние артериальной и венозной гемодинамики во время каротид-ной эндартерэктомии Текст. / И.Е. Тимина [и др.] // Ультразв. и функц. диагн. — 2002. — № 3. — С. 58-66.

136. Стаховская, JI.B. Эпидемиология инсульта в России Текст. / JI.B. Ста-ховская // Журнал невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова. — 2003. —№8. —С. 4-9.

137. Стин, С.Н. Анестезия при каротидной эндартерэктомии Текст. / С.Н. Стин, В. Зелман // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2000. — Т. 6, №4. —С. 71-80.

138. Султанов, Д.Д. Особенности внутримозговой гемодинамики у больных с атеросклеротическим поражением каротидных бифуркаций (диагностика, показания к защите мозга) Текст. : дис. . канд. мед. наук / Д.Д. Султанов. — М., 986. — 16 с.

139. Сумароков, А.Б. С-реактивный белок и сердечно-сосудистая патология Текст. / А.Б. Сумароков, В.Г. Наумов, В.П. Масенко. — Тверь : Триада, 2006. — 180 с.

140. Суслина, З.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике Текст. / З.А. Суслина, A.B. Фонекян, JI.A. Гераскина // Клиническая фармакология и терапия. — 2003. — Т. 12, № 5. — С. 43-51.

141. Суслина, З.А. Очерки ангионеврологин Текст. / З.А. Суслина. — М. : Атмосфера, 2005. — 368 с.

142. Сухарев, И.И. Хирургическая тактика при множественных поражениях брахиоцефальных артерий Текст. / И.И. Сухарев, П.И. Никульников // Материалы 8-й междунар. конф. российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — М., 1998. — С. 78.

143. Тогайбаев, A.A. Об адекватности атаралгезии при абдоминальных хирургических вмешательствах Текст. / A.A. Тогайбаев, A.A. Советов // Анест. и реаниматол. — 1984. — № 5. — С. 66-68.

144. Усманов Н.У. Результаты каротидной эндартерэктомии под местной проводниковой анестезией Текст. : дис. . канд. мед. наук / Н.У. Усманов. — М., 1988. — 212 с.

145. Фокин, A.A. Клинические лекции по реконструктивной хирургии ветвей дуги аорты Текст. / A.A. Фокин, Д.И. Алёхин. — Челябинск, 1997. — 133 с.

146. Фокин, A.A. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Ч. I: мировой опыт Текст. / A.A. Фокин, С.А. Глазырин // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2001. — №3. —С. 84-90.

147. Фокин, A.A. Отдаленные результаты реконструктивных операций на сонных артериях. Ч. II: собственный опыт Текст. / A.A. Фокин, С.А. Глазырин // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2002. — № 1, —С. 58-64.

148. Фокин, A.A. Реконструктивная хирургия сонных артерий у пациентов старше 70 лет Текст. / A.A. Фокин, Д.И. Алёхин, К.А. Киреев // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. — Т. 13, № 3. — С. 115-118.

149. Фокин, A.A. Хирургическое лечение множественных окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты Текст. / A.A. Фокин, В.В. Владимирский, Д.И. Алехин // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. — № 1 — С. 35.

150. Хирургическая тактика в лечении мультифокального атеросклероза Текст. / P.C. Акчурин [и др.] // I Всесоюзный съезд сердечнососудистых хирургов : тез. докл. — М., 1990. — С. 323-324.

151. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий Текст. / JI.A. Бокерия [и др.]. — Изд. 2-е, испр. и доп. — М. : НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2006. — 176 с.

152. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза Текст. / A.M. Чернявский [и др.] // Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук : ежеквартальный науч.-теоретич. журнал. — 2006. — № 2. — С. 126-131.

153. Хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий (результаты, проблемы, перспективы) Текст. / Е.Б. Купереберг [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1996. — № 3. — С. 111-116.

154. Шевченко, О.П. Использование неоптерина для оценки активации клеточного иммунитета Текст. / Г.А. Олефиренко, О.В. Орлова // Лаборатория. — 2000. — № 4. — С. 6.

155. Шевченко, О.П. Неоптерин Текст. / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко, О.В. Орлова // Лабораторная медицина. — 2001. — № 4. — С. 55-61.

156. Шерсингх, Сивусангкур. Влияние изофлюрана на центральную гемодинамику и кислородный баланс миокарда у больных ИБС Текст. : дис. . канд. мед. наук / Сивусангкур Шерсингх. — М., 1997. — 14 с.

157. Широков, Е.А. Проблемы и перспективы превентивной ангионевроло-гии Текст. / Е.А. Широков // Журнал неврологии и психиатрии. — 2004. — № 7. — С. 4-9.

158. Шмигельский, A.B. Анестезиологическое обеспечение реконструктивных операций при стенозирующих и деформирующих поражениях сонных артерий Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.B. Шмигельский. — М., 2011. —49 с.

159. Эффективность хирургического лечения окклюзирующих поражений сонных артерий Текст. / А.А. Спиридонов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1993. — № 2. — С. 3-7.

160. Abu Hajir, М. The pharmacology of antithrombotic and antiplatelet agents Text. / M. Abu Hajir, A.J. Mazzeo // Anesth. Clin. N. Am. — 1999. — Vol. 17. —P. 749-786.

161. Acta Neurochir (Wien). Experience of 500 cases of neurophysiological monitoring in carotid endarterectomy Text. / L. Stejskal [et al.]. — 2007. — Vol. 149(7). —P. 681-8.

162. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain Text. / J. Katz [et al.] // Clin. J. Pain. — 1996. — Vol. 12. — P. 50-55.

163. Advanced carotid disease in patients requiring aortic reconstruction Text. / T.C. Bower [et al.] // Amer. J. Surg. — 1993. — Vol. 166, № 2. — P. 146151.

164. Alpert, J. Myocardial infarction Redefined Text. / J. Alpert, K. Thygesen // J. Am Coil Cardiol. — 2000. — Vol. 36. — P. 959-969.

165. Antiplatelet Trialists collaboration. Secondary prevention of vascular death by prolonged antiplatelet treatment Text. // Br Med J. — 1988. — P. 296-320.

166. Archie, J.P. Jr. Vascular Surgery Highligts 1999-2000 Text. / J.P. Archie Jr., R.D. Edrington. — Oxford, 2000. — P. 61-68.

167. Arrowsmith, J.A. Central nervous system complication of cardiac surgery Text. / J.A. Arrowsmith [et al.] // BJA. — 2000. — Vol. 84, № 3. — P. 378-93.

168. Ascher, E. Vascular Surgery. Fifth edition Text. / E. Ascher, A. Hingo-rani. — 2004. — P. 796-799.

169. Assessment of voice quality after carotid endarterectomy Text. / A.M. Lazaris [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc .Surg. — 2002. — Vol. 24. — p. 344-348.

170. Association of cardiac troponin, CK-MB, and postoperative myocardial ischemia with long-term survival after major vascular surgery Text. / G. Landesberg [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001, Nov. — Vol. 36. — P. 1724-1726.

171. Association of C-reactive protein and serum amyloid A with recurrent coronary events in stable patients after healing of acute myocardial infarction Text. / T.S. Harb [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 89. — P. 21621.

172. Auer, J. Serum neopterin and activity of coronary artery disease Text. / J. Auer, R. Berent, E. Labetanig, B. Eber // Heart Dis. — 2001. —Vol. 3. — P. 297-301.

173. Bakker, Erik J. Perioperative cardiac evaluation, monitoring, and risk reduction strategies in noncardiac surgery patients Text. / Erik J. Bakker, Niels J.C. Ravensbergen, Don Poldermans // Critical Care. — 2011. — Vol. 17. —P. 409-415.

174. Ballota, E. Selective shunting with eversion carotid endarterectomy Text. / E. Ballota, G. De Giau // J. Vase. Surg. — 2003. — Vol. 5, № 38. — P.1045-1050.

175. Barash, P.G. Catheter-induced pulmonary artery perforation Text. / P.G. Barash, D. Nardi, G. Hammond // J. Thoracic. Cardiovasc. Surgery. — 1981. — Vol. 82. — P. 5.

176. Barrington, Michael J. Neurologic complications of regional anesthesia Text. / Michael J. Barrington, Gabriel L. Snyder // Anesthesiology. — 2011. — №24, — P. 554-560.

177. Bayesian hierarchical approach to comparative audit for Carotid Surgery Text. / G. Kuhan [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2002. — Vol. 24, —P. 505-510.

178. Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis Text. / H.J. Bamett [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 339. — P. 1415-1425.

179. Berdowska, A. Neopterin measurement in clinical diagnosis Text. / A.

180. Berdowska, K. Zwirska-Korczala // J. Clin Pharm Ther. — 2001. — Vol.26. — P. 319-329.

181. Bhatt International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis Text. / D. Bhatt [et al.] // JAMA. — 2006. — Vol. 295. — P. 180-189.

182. Boeckxstaen, C.J. Retrograde cerebral perfusion does not perfuse the brain in nonhuman primates Text. / C.J. Boeckxstaen, W.J. Flemeng // Arm. Thorac. Surg. — 1995. — Vol. 60. — P. 319-328.

183. Brott, T.G. Carotid surgery to prevent stroke Text. / T.G. Brott // Lancet Neurol. — 2004. — Vol. 3. — P. 452-453.

184. Caldicott, L. Vascular Anaesthesia: a practical book Text. / L. Caldicott, A. Lumb, D. McCoy. — Oxford-Auckland-Boston-Melboume-Johanes-burg-New Dehli: Butterworth Heinemann, 1999. —P. 272.

185. Calligaro, K.D. Correlation of carotid artery stump pressure and neurologic changes during 474 carotid endarterectomies performed in awake patients Text. / K.D. Calligaro, M.J. Dougherty // J. Vase Surg. — 2005. — Vol. 4, № 42. — P. 684-9.

186. Cao, P. Eversion vs conventional carotid endarterectomy: a systematic review Text. / P. Cao, P. De Rango, S. Zanetti // Eur. J. Vase. Surg. — 2002. — Vol. 23, № 3. — P. 195-201.

187. Carotid Artery — Angioplasty and Stenting Text. / M. Amor [et al.] // Torino, Ediozioni Minerva Medica. — 2002. — P. 91-98.

188. Carotid endarterectomies: a comparison of regional versus general anesthesia in 500 operations Text. / M.W. Bowyer [et al.] // Annals of Vascular Surgery. — 2000. — Vol. 14.— P. 145-151.

189. Carotid endarterectomies: a comparison of regional versus general anesthesia in 500 operations Text. / M.W. Bowyer [et al.] // Annals of Vascular Surgery. — 2000. — Vol. 14.—P. 145-151.

190. Carotid endarterectomy Text. / I. Aziz [et al.] // Annals of vascular surgery. — 2001. — Vol. 2, № 2. — P. 243-246.

191. Carotid endarterectomy in awake patients: Its safety, acceptability, and outcome Text. / D.M. Shah [et al.] // Journal of Vascular Surgery. — 1994. —Vol. 19.— P. 1015-1020.

192. Carotid endarterectomy in patients 55 years of age and younger Text. / C.B. Rockman [et al.] // Annals of vascular surgery. — 2001. — Vol. 15, № 5. —P. 557-562.

193. Carotid endarterectomy under local anesthesia: single institutional experience Text. / Y. Kalko [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. — 2006. — Vol. 5, № 5. — P. 570-3.

194. Carotid eversion endarterectomy: perioperative outcome and restenosis incidence Text. / K. Ballota [et al.] // Annals of Vascular Surgery. — 2002. — Vol. 16, № 16. — P. 422-426.

195. Carotid Shunt Text. / S.P.Okuhn [et al.] // Carotid Artery Surgery / C.M. Loftus, T.F. Kresowik (Eds.). N.Y.Thieme. — 2000. — P. 421-426.

196. Carotid sinus nerve blockade during carotid surgery: a randomised controlled trial Text. / S.J. Feam [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2002. — Vol. 24. — P. 480-484.

197. Carotid Sinus Nerve Blockade to Reduce Blood Pressure Instability Following Carotid Endarterectomy: A Systematic Review and Metaanalysis Text. / T.Y. Tang [et al.] // Eur J. Vase Endovasc Surg. — 2007.1. Vol. 34(3).— P. 304-11.

198. Carotid surgery in octogenarians Text. / M. Bartoli [et al.] // Vascular Procedures in the Elderly Patient / A. Branchereau, M. Jacobs. — Paris, 2006. —P. 119-128.

199. Casati, A. New technology for noninvasive brain monitoring: continuous cerebral oximetry Text. / A. Casati, E. Spreafico, M. Putzu // Minerva Anestesiol. — 2006. — Vol. 72, № 7-8. — P. 605-625.

200. Cerebral Oximeter compared with the transcranial Doppler for monitoring adequacy of cerebral perfusion in patients undergoing carotid endarterectomy Text. / N. Fassiadis [et al.] // Int Angiol. — 2006. — Vol. 25, № 4.1. P. 401-406.

201. Cerebral protection in carotid surgery Text. / A.M. Imparato [et al.] // Arch. Surg. 1982. —Vol. 117.— P. 1073-1078.

202. Cerebral vasoreactivity and internal carotid flow help to identify patients at risk after carotid endarterectomy Text. / K. Hosoda [et al.] // Stroke. — 2001. —Vol. 32.—P. 1567-1573.

203. Cerebralheamodynamics and long term prognosis after extracranial-intracranial bypass surgery Text. / K. Houkin [et al.] //J Neurol Neuro-surg, Psychiatry. — 1995. — Vol. 59. — P. 625-628.

204. Chiesa, R. Carotid endarterectomy: experience in 5425 cases Text. / R. Chiesa, G. Melissano, R. Castellano // Italy Annals of Vascular Surgery.2004. — Vol. 18, №. 5. — P. 527-534.

205. Choice of material for internal carotid artery bypass grafting: vein or prosthetic? Analysis of 44 procedures Text. / S.P. Roddy [et al.] // Cardio-vasc. Surg. — 2002. — Vol. 10 (6). — P. 540-544.

206. Comparison of bedside measurement of cardiac output with the thermodilution method and the Fick method in mechanically ventilated patients Text. / J. Gonzalez [et al.] // Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 7. — P. 171.

207. Comparison of Intraoperative and Postoperative Duplex Ultrasound for Carotid Endarterectomy Text. / Richard T. Krug [et al.] // Annals of Vascular Surgery. — 2001. — Vol. 15, No. 6. — P. 666-668.

208. Comparison of sevoflurane/fentanyl and isoflurane/fentanyl during elective coronary artery bypass surgery. Sevoflurane Venture Group Text. / N.R. Searle [et al.] // Can J. Anaesth. — 1996. — Vol. 43(9). — P. 883-9.

209. Connolly, E.S. Hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy Text. / E.S.Connolly, R.A. Solomon // Carotid Artery Surgery / C.M. Loftus, T.F. Kresowik (Eds.), N.Y.Thieme. — 2000. — P. 493-500.

210. Continuous cardiac output by femoral arterial thermodilution calibrated pulse contour analysis: Comparison with pulmonary arterial thermodilution Text. / O. Goedje [et al.] // Crit. Care Med. — 1999. — Vol. 27. — P. 2407.

211. Continuous electroencephalographic monitoring during carotidendarterec-tomy Text. / E.J. Harris [et al.] // Surgery. — 1967. — Vol. 62. — P. 441.

212. Coronary angiography in patients undergoing carotid artery stenting shows a high incidence of significant coronary artery disease Text. / R. Hofmann [et al.] // Heart. — 2005. — Vol. 11, № 91. — P. 1438-41.

213. Coronary revascularization in patients with bilateral internal carotid occlusions Text. / G.P. Gravlee [et al.] // J. Thorac Cardiovasc Surg. — 1985. — Vol. 90.— P. 921-925.

214. Correlation of cerebral blood flow and electroencephalographic changes during carotid endarterectomy. With results of surgery and hemodynamics of cerebral ischemia Text. / T.M. Sundt [et al.] // Mayo Clin Proc. — 1981. — Vol. 56. — P. 533-543.

215. Corson, J.D. The influence of anaesthetic choice on carotid endarterec-tomy outcome Text. / J.D. Corson // Archives of Surgery. — 1987. — Vol. 122. —P. 807-812.

216. Cost effectiveness of regional anesthesia in carotid endarterectomy Text. / M.S. Godin [et al.] // American Surgeon. — 1989. — Vol. 55. — P. 656659.

217. Coudrey, L. The Troponins Text. / L. Coudrey // Arch int Med. — 1998.1. Vol. 158. —P. 1173-1180.

218. C-reactive protein and incident coronary heart disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study Text. / A.R. Folsom [et al.] // Am. Heart. J. — 2002. — Vol. 144. — P. 233-238.

219. De Hert, Stefan Cardioprotection by Volatile Anesthetics: What About Noncardiac Surgery? Text. / Stefan G. De Hert // Journal of Cardiotho-racic and Vascular Anesthesia. — 2011. — Vol. 25, No 6 (December). — P. 899-901.

220. Decrease of total antioxidant capacity during coronary artery bypass surgery Text. / A.S. Kunt [et al.] // Mt. Sinai J. Med. — 2006. — Vol. 73. — P. 777-783.

221. Deenah, T.C.B. Cranial and cervical nerve damage associated with carotid endarterectomy Text. / T.C.B. Denh, G.W. Taylor // Br. J. Surg. — 1983.1. Vol. 70. —P. 365-368.

222. Defining the high-risk patient for carotid endarterectomy: an analysis of the prospective National Surgical Quality Improvement Program database Text. / M.C. Stoner [et al.] // J. Vase Surg. — 2006. — Vol. 43(2). — P. 285-295; discussion 295-6.

223. Detection of middle cerebral artery emboli during carotid endarterectomy using transcranial Doppler ultrasonography Text. / M.P. Spencer [et al.] // Stroke. — 1990. — Vol. 21. — P. 415-423.

224. Dhingra, V.K. Validation of a continuous, arterial pressure-based cardiac output measurement: a multicenter, prospective clinical trial Text. / V.K. Dhingra, J.C. Fenwick, K.R. Walley // Chest. —2002. — Vol. 122. — P. 990.

225. Dritz, R.A. Extracranial carotid artery surgery Text. / R.A. Dritz // Acute cardiovascular management-anesthesia and intensive care / A.K. Ream, R.P. Fogdall, eds. — Philadelphia: JB Lippincott, 1982. — P. 755-70.

226. Duncan, L.A. Cerebral oximetry: a useful monitor during carotid artery surgery Text. / L.A. Duncan, C.V. Ruckley, A.W. Wildsmith // Anaesthe-siol. — 1995. — Vol. 50. — 1041-1045.

227. Durand, M. 3 cases of pulmonary artery false aneurysm induced by Swan-Ganz catheter: treatment by early embolisation Text. / M. Durand, J. Laval, G. Feretti // Brit. J. of Anaesth. — 1995. — Vol. 74. — P. 10.

228. Early and late results of combined carotid endarterectomy and coronary artery bypass versus isolated coronary artery bypass Text. / L. Nwa-kanma [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. — 2006. — Vol. 5(2). — P. 159-65.

229. Effect of anesthetic technique on cardiac morbidity following carotid artery surgery Text. / M.P. Ombrellaro [et al.] // Am. J. Surg. — 1996. — Vol. 171, —P. 387-390.

230. Effect of antipyrine and phenobarbital on renal gamma-glutamyltransferase excretion in human urine Text. / G. Wensing [et al.] // Clin Pharmacol Ther. — 1990, Nov. — Vol. 48(5). — P. 575-81.

231. Effect of nitrous oxide on the cardiovascular system and coronary circulation of the dog Text. / J. Thorbum [et al.] // Br J Anaesth. — 1979. — Vol. 51(10). —P. 937-42.

232. Effects and interactions of nitrous oxide, myocardial ischemia, and reperfusion on left ventricular diastolic fiinction Text. / D.M. Philbin [et al.] // Anesth Analg. — 1997. — Vol. 84(1). — P. 39-45.

233. Eidelmann, L.A. Pulmonary artery catheterization — At the crossroads? Text. / L.A. Eidelmann, R. Pizov, C.L. Sprunh // Crit. Care Med. — 1994. —Vol. 22.—P. 543.

234. European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Result for symptomatic patients with severe (70-90%) or mild (0-29%) carotid stenosis Text. // Lancet. — 1991. — Vol. 337. — P. 1235-1243.

235. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis Text. // JAMA. — 1995. —Vol. 273. —P. 1421-1461.

236. Factor VIII complex and endothelial damage Text. / B. Boneu [et al.] // Lancet. — 1975. — Vol. 30. — P. 325-333.

237. Fem, S.I. Carotid endarterectomy improves cognitive fianction in patients with exhaused cerebrovascular reserve Text. / S.I. Fem, S. Hath-cinson, G. Riding // Eur. J. Endovasc. Surg. —■ 2003. — Vol. 26, № 5. — P. 529-536.

238. Foex, P. Inhalation anaesthesia and myocardial preconditioning Text. / P. Foex // Minerva Anestesiol. — 2003. — Vol. 6, № 69. — P. 483-94.

239. Fords, E.S. Serum C-reactive protein and self-reported stroke: findings from the Third National Health and Nutrition Examination Survey Text. / E.S. Fords, W.H. Giles // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. — 2000. — Vol. 20. — P. 1052-1056.

240. Gamma-glutamyltransferase is a reliable marker for tubular effects of contrast media Text. / C. Donadio [et al.] // Ren Fail. — 1998, Mar. — Vol. 2, №20. —P. 319-24.

241. Ganne, S. Changing trends in monitoring brain ischemia: from intracranial pressure to cerebral oximetry Text. / S. Ganne, Rao Umamahes-wara, Durga Padmaja // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. — P. 487494.

242. Gates, J.D. Autogenous patching of a kinked internal carotid artery Text. / J.D. Gates, M.P. Mmphy, W.E. Lipson. — Surgery, 1998. — Vol. 4, № 123. —P. 483-4.

243. Genahr, A. Transpulmonary thermodilution in the critically ill Text. / A. Genahr, A. McLukie // British Journal of Int Care. — 2004. — P. 610.

244. Giilain, I. Determination of in vitro antioxidant and radical scavenging activities of propofol Text. / I. Giilain, H.A. Alici, M. Cesur // Chem Pharm Bull. — Tokyo, 2005. — Vol. 3, № 53. p. 281-5.

245. Glassford, Neil J. Acute kidney injury: how can we facilitate recovery? Text. / Neil J. Glassford, Rinaldo Bellomo // Critical Care. — 2011. — Vol. 17. —P. 562-568.

246. Global cerebral ischemia fnd intracellular pH during hyperglycemia and cats Text. / M. Chopp [et al.] // Stroke. — 1988. — Vol. 19. — P. 1383-1387.

247. Goldman, L. General anesthesia and noncardiak surdgery in patients with heart disease Text. / L. Goldman // Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine / E. Braunwald (ed). — WB Saunders, 1997.

248. Gough, M.J. Carotid endarterectomy under general anaesthesia is the treatment of choice Text. / M.J. Gough // The evidence for vascular andendovascular reconstruction / R.M. Greenhalgh. — Edinburgh: "W.B. Saunders", 2002. — P. 19-33.

249. Gough, M.J. Carotid endarterectomy: local or general anaesthesia? Text. / M.J. Gough, A.J. McCleary, G. Maritati // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg.— 2001. —Vol. 22.— P. 1-12.

250. Gough, M.J. Carotid endarterectomy: local or general anaesthesia? Text. / M.J. Gough, A.J. McCleary, G. Maritati // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg. — 2001. — Vol. 22. — P. 1-12.

251. Guenthera, Ulf. Delirium in the postanaesthesia period Text. / Ulf. Guenthera, Finn M. Radtke // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. — P. 670-675.

252. Gutierres, I.Z. The risk of perioperative stroke in patients with carotid bruits undergoing peripheral vascular surgery Text. / I.Z. Gutierres, D.H. Barone, P.A. Makula // Amer. Surg. — 1987. — Vol. 9. — P. 487490.

253. Hafner, C.D. Carotid Endartetectomy with Local Anesthesia. Results and Advantages Text. / C.D. Hafner, W.E. Evans // J. Vase. Surg. — 1988. — Vol. 7. — P. 232-239.

254. Halaszynski, Thomas M. Regional anesthesia: contemporary impression of essentials, understanding and value Text. / Thomas M. Halaszynski //Anesthesiology. — 2011, — Vol. 24. — P. 551-553.

255. Halsey, JH. Risks and benefits of shunting in carotid endarterectomy Text. / J.H. Halsey // Stroke. — 1992. — Vol. 23. — P. 1583-1587.

256. Hankey, G.J. Five-year survival after first-ever stroke and related prognostic factors in the Perth Community Stroke Study Text. / G.J. Hankey, K. Jamrozik, R.J. Broadhurst // Stroke. — 2000. — Vol. 31. — P. 2080-2086.

257. Hara, T. Cardioprotection by anesthetics Text. / T. Hara // Masui. — 2006. — Vol. 55(5). — P. 552-9.

258. Harbaugh, R.E. Carotid endarterectomy using regional anesthesia Text. / R.E. Harbaugh // Neurosurgery Clinics of North America. — 2000. — Vol. 11. — P. 299-307.

259. Hebl, James R. Infectious complications of regional anesthesia Text. / James R. Hebl, Adam D. Niesen // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24.1. P. 573-580.

260. Hemodynamic cerebral ischemia during carotid endarterectomy evaluated by intraoperative monitoring and postoperative difftision-weighted imaging Text. / M. Uno [et al.] // Neurol Res. — 2007. — Vol. 29(1).1. P. 70-77.

261. Hemodynamic instability and myocardial ischemia during carotid endarterectomy: a comparison of propofol and isoflurane Text. / W.A. Mutch [et al.] // Can. J. Anaest. — 1995. — Vol. 42. — P. 577-587.

262. Hemodynamic stability, myocardial ischemia, and perioperative outcome after carotid surgery with remifentanil/propofol or isoflu-rane/fentanyl anesthesia Text. / W.S. Jellish [ety al.] // J. Neurosurg Anesthesiol. — 2003. — Vol. 3, № 15. — P. 176-84.

263. Hemodynamical effects of carotid endarterectomy Text. / A. Hoffman [et al.] // Тез. докл. IV съезда сердечно-сосудистых хирургов. — М., 1998. —С. 46.

264. Hertzer, N.R. The hidden statistics of carotid patch angioplasty Text. / N.R. Hertzer // J. Vase Surg. — 1994. — Vol. 18. — P. 556-557.

265. Hickey, R.F. Isoflurane mimics ischemic preconditioning via activation of KATP channels: reduction of myocardial infarct size with an acute memory phase Text. / R.F. Hickey, B.A. Cason // Anesthesiology. — 1997. — Vol. 87. — P. 361-370.

266. HMG-CoA reductase inhibitors are associated with decreased serum neopterin levels in stable coronary artery disease Text. / R.B. Walter [et al.] // Clin ChemLab Med. — 2003. — Vol. 41. — P. 1314-1319.

267. Hunt, К. Мониторинг состояния головного мозга. В Руководстве по клинической анестезиологии Text. / К. Hunt; под ред. Брайана Дж. Полларда / К. Hunt, М. Smith. — М: МЕДпресс-информ, 2006. — С. 371-374.

268. Hypercapnia impact on vascular and neuronal reactivity in patients before and after carotid endarterectomy Text. / S. Ostry [et al.] // Zentralbl Neu-rochir. — 2007. — Vol. 68(2). — P. 59-66.

269. Hyperglycemia independently increases the risk of perioperative stroke, myocardial infarction, and death after carotid endarterectomy Text. / M.J. McGirt [et al.] // Neurosurgery. — 2006. — Vol. 58(6). — P. 1066-73.

270. Immediate CEA for symptomatic carotid disease preferably performed under local anaesthesia is safe Text. / M. Aleksic [et al.] // Vasa. — 2007. — № 36. — Vol. 3. — P. 185-90.

271. Imparato, A.M. History of Carotid Surgery: Presents Status and Future Text. / A.M. Imparato // In Modem Vascular Surgery. Volume 5. Edited by J.B. Chang. — New York Inc.: Springer-Verlag, 1992. — P. 27-41.

272. Importance of long-duration postoperative ST-segment depression in cardiac morbidity after vascular surgery Lancet Text. / G. Landesberg [et al.]. — 1993. — Vol. 341. — P. 715-9.

273. In patients undergoing cardiac surgery does asymptomatic significant carotid artery stenosis warrant carotid endarterectomy? Text. / M.O. Murphy [et al.] // Interact Cardiovasc Thorac Surg. — 2005. — Vol. 4(4). — P. 344-9.

274. Increased concentrations of neopterin in carotid atherosclerosis Text. / G. Weiss [et al.] // Atherosclerosis. — 1994. — Vol. 106. — P. 263-271.

275. Influence of anesthesia on cerebral blood flow, cerebral metabolic rate, and brain functional connectivity Text. / V. Bonhomme [et al.] // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. — P. 474-479.

276. Influence of Coronary Artery and Contralateral Carotid Artery Status on Long-Term Results of Carotid Artery Surgery Text. / E. Chemla [et al.] // Ann Vase Surg. — 2000. — Vol. 14. — P. 334-339.

277. International prevalence, recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatients with atherothrombosis Text. / D. Bhatt [et al.] // JAMA. — 2006. — Vol. 295. — P. 180-189.

278. Intraoperative tachycardia and hypertension are independently associated with adverse outcome in noncardiac surgery of long duration Text. / D.L. Reich [et al.] // Anesth Analg. — 2002. — Vol. 95(2). — P. 273-277.

279. Isoflurane: effect on the encephalogram during carotid endarterectomy Text. / T.V. Campkin [et al.] // Anesthesia. — 1985. — Vol. 40. — P. 188-191.

280. Joe, A. EEG as a Criterion for Shunt Need in Carotid Endarterectomy Text. / A. Joe, Pinkerton Jr. // Vascular Surgery. — 2002. — Vol. 16, No. 6. —P. 756-761.

281. Jenny, N.S. Hemostasis and Thrombosis: Basic principles and practice Text. /N.S. Jenny, K.G. Mann, R.W. Colman // Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins. — 2001. — P. 171.

282. Jonas, M. Real time, continuous monitoring of cardiac output and oxygen delivery Text. / M. Jonas, D. Hett, J. Morgan // Intens. Care. — 2002. —Vol. 9.— P. 123.

283. Jugular venous neurone-specific enolase and s-100 levels after carotid endarterectomy under local or general anaesthesia Text. / S.M. Wi-jeyaratne [et al.] // Br. J.Surg. — 2001. — Vol. 88. — P. 600.

284. Kaplan, J.A. Anestgesia for myocardial revascularization Text. / J.A. Kaplan // Cardiac Anesthesia. — 1993. — 3-th Ed. — P. 598.

285. Kartchner, M.M. Carotid Occlusive Disease as a Risk Factor in Major Cardiovascular Surgery Text. / M.M. Kartchner, L.P. McRae // Arch. Surgery. — 1982. — Vol. 117, N 8. — P. 1086-1088.

286. Kaski, J.C. Arroyo-Espliguero. Neopterin: Still a Forgotten Biomarker Text. / J.C. Kaski, P. Avanzas // Clin. Chem., October 1. — 2005. — Vol. 51(10). —P. 1902-1903.

287. Kasprzak, P. Local versus general anaesthesia in carotid surgery — results of a prospective randomised study Text. / P. Kasprzak [et al.] // Cardiovascular Surgery. — 1999. — 7 (Suppl. 1). — P. 16.

288. Kearse, L.A. Jr. Somatosensory evoked potentials sensitivity relative to electroencephalography for cerebral ischemia during carotid endarterectomy Text. / L.A. Kearse Jr, E.N. Brown, K. McPeck // Stroke. — 1992. — Vol. 23, № 4. — P. 498-505.

289. Keats, A.S. Anesthesia for carotid endarterectomy Text. / A.S. Keats // Clevlend Clinic Quarterly. — 1981. — Vol. 48, № 1. — P. 68-71.

290. Kim, J. Prophylaxis against the systemic hypotension induced by propo-fol during rapid-sequence intubation Text. / J. Kim, J. Ahn, S. Cho // J. Anaesth. — 1995. — Vol. 42(10). — P. 875-8.

291. Kinirons, B. Valve perforation associated with pulmonary catheter insertion Text. / B. Kinirons, R. MacSullivan // Anaesthesia. — 1996. — Vol. 51. —P. 293.

292. Koenig, W. Biomarkers of Atherosclerotic Plaque Instability and Rupture. Arterioscler. Thromb Text. / W. Koenig, N. Khuseyinova // Vase. Biol., January 1. — 2007. — Vol. 27(1). 1— P. 5-26.

293. Koening, W. C-reactive protein a sensitive marker of inflammation, predict future risk of coronary heart disease Text. / W. Koening // Ital. Heart. J.— 2001, —Vol. 2.— P. 157-163.

294. Koennecke, H.C. Secondary prevention of stroke. A practical guide to drug treatment Text. / H.C. Koennecke // CNS—Drugs. — 2004. — Vol. 18,—P. 221-241.

295. Landesberg, G. Tachycardia-mduced subendocardial necrosis in acutely instrumented dogs with fixed coronary stenosis Anesth Anaig Text. / G. Landesberg, W. Zhou, T. Aversano. — 1999. — Vol. 88. — P. 973-9.

296. Larson, CP Jr. Anesthesia and surgery for cerebrovascular insufficiency: one approach at Stanford Text. / CP Jr. Larson // Anesthesia for vascular surgery / In Roizen MF, ed. — New York, 1990. — Churchill-Livingstone.

297. Liebeskind, D.S. Collateral Circulation Text. / D.S. Liebeskind // Stroke. — 2003. — Vol. 34 (9) suppl. — P. 2279-2284.

298. Lobo, Francisco A. Limitations of anaesthesia depth monitoring Text. / Francisco A. Loboa, Stefan Schraag // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. —P. 657-664.

299. Low cerebrovenous oxygen saturation predicts disorientation Text. / H.L. Edmonds [et al.] // Anaesthesiol. — 1998. — Vol. 3A, № 89. — P. 941.

300. Machart, S. Celkova anestezie a regionalni anestezie pro operace vnitfnich karotid Text. / B. Certik, S. Machart, M. Novak // Onemocneni karotid a velkych cev aortalniho oblouku. — Praha: Grada Publishing, 2005. — P. 50-61.

301. Mackey, W.C. Cardiac risk in patients undergoing carotid endarterec-tomy: impact on perioperative and long term mortality Text. / W.C Mackey, T. O'Donnell Jr., A.D. Callow // J. Vase. Surg. — 1990. — № 2. —P. 226-234.

302. Mantz, J. Neuroprotective effects of anaesthetics Text. / J. Mantz // European Journal of Anaesthesiology. — 2004. — Vol. 21 (32). — P. 27-29.

303. Marik, Paul E. Hypertensive emergencies: an update Text. / Paul E. Marik, Racquel Rivera // Critical Care. — 2011. — Vol. 17. — P. 569580.

304. Markou, N. Increased blood troponin levels in ICU patients Text. / Nikolaos Markou, Leonidas Gregorakos, Pavlos Myrianthefs // Critical Care.— 2011. —Vol. 17.— P. 454-463.

305. Medical management of peripheral arterial disease Text. / B.W.L Bendermacher [et al.] // Journal of Thrombosis and Haemostasis. — 2005. — Vol. 3. — P. 1628-1637.

306. Meitzner, M.C. Literature review on anesthetic practice for carotid en-darterectomy surgery based on cost, hemodynamic stability, and neurologic status Text. / M.C. Meitzner, J.A. Skumowicz, A.A. Mitchell // AANA J. — 2007. — Vol. 75(3). — P. 193-7.

307. Mercury in dental restoration: Is there a risk of nephrotoxicity? Text. / Wael I. Mortada [et al.] // J. NEPHROL. — 2002. — Vol. 15. — P. 171-176.

308. Michenfelder, J.D. Physiology and pharmacology of brain protection Text. / J.D. Michenfelder // Annual refresher course lectures. — Chicago: American Society of Anesthesiologists, 1982. —57:A335 (Abstr.).

309. Mid-term outcome after carotid artery stenting depends on presence of coronary artery disease Text. / R. Hofmann [et al.] // Ann Med. — 2006. — Vol. 2, № 38. — P. 137-43.

310. Miller, R.D. Ed Millerrs anesthesia Text. / R.D. Miller // Philadelphia: Churchill Livingstone. — 6 ed. — 2005. — P. 481-572.

311. Mongno, D.T. Perioperativ cardiac morbidity Text. / D.T. Mongno // Anesthesiology. — 1990. — Vol. 72. — P. 153-84.

312. Monka, Terri G. Does depth of anesthesia monitoring improve postoperative outcomes? Text. / Terri G. Monka, Craig Weldona // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. —P. 665-669.

313. Myocardial infarction after vascular surgery: the role of prolonged, stress-induced, ST depression-type ischemia Text. / G. Landesberg [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001, Jun. — Vol. 37. — P. 1839-1845.

314. Naylor, A.R. There is More to Preventing Stroke After Carotid Surgery than Shunt and Patch Debates Text. / A.R. Naylor // Eur. J. Vase. En-dovasc. Surg. — 2005. — Vol. 29. — P. 329-333.

315. Neopterin as a marker for immune system activation Text. / C. Murr [et al.] // Curr Drug Metab. — 2002. — Vol. 3. — P. 175-187.

316. Neopterin. A massage from the immune system. 1998. BRAHMS Diagnostic GmbH Text. / D. Fuchs [et al.] // Neopterin as an immunodiag-nostic parameter. Dtsch.Med.Wochenschr. — 1995. — Vol. 120 (16). — P. 567-570.

317. Neurologie changes during carotid endarterectomy under cervical block predict a high risk of postoperative stroke Text. / M.J. Davies [et al.] // Anesthesiology. — 1993. — Vol. 78: — P. 829-833.

318. Newberg, L.A. Cerebral protection by isoflurane during hypoxemia or ischemia Text. / L.A. Newberg, J.D. Michenfelder // Anesthesiology.1982. — 57:A335 (Abstr.).

319. Nicholson, G. Effects of anaesthesia on the inflammatory response to injury Text. / Grainne Nicholson, George M. Hall // Anesthesiology. — 2011. —Vol. 24. — P. 370-374.

320. Niv, D. Intraoperative Treatment of postoperative pain. «An Updated Review» JASP Press Text. / D. Niv. — Seattle, 1996. — P. 173-187.

321. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis Text. // N. Engl. J. Med. — 1991. — Vol.325. P. 445-452.

322. Nuri, M. Effect of anesthetic management on resource utilization and outcome in carotid endarterectomy patients Text. / M. Nuri, J.J. Bar-baccia, C.D. Schunn // W. V. Med. J. — 2003. — Vol. 99(3). — P. 1004.

323. Palmer, M.A. Comparison of regional and general anesthesia for carotid endarterectomy Text. / M.A. Palmer // Am. J. Syrg. — 1989. — P. 359-330.

324. Patient and hospital benefits of local anaesthesia for carotid endarterectomy Text. / R.J. McCarthy [et al.] // European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. — 2001. — Vol. 22. — P. 13-18.

325. Pennekamp, Claire W.A. The potential benefits and the role of cerebral monitoring in carotid endarterectomy Text. / Claire W.A. Pennekamp, Frans L. Moll, Gert Jan de Borst // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24.1. P. 693-697.

326. Perioperative ischemia and cardiac complications in major vascular surgery: Importance of the preoperative twelve-lead electrocardiogram Text. / G. Landesberg [et al.] // J. Vase. Surg. — 1997. — Vol. 16. — P. 570-578.

327. Perioperative morbidity and mortality of carotid artery surgery under loco-regional anaesthesia Text. / A. Assadian [et al.] // Vasa. — 2005.1. Vol. 1,№34. — P. 41-5.

328. Pharmacokinetics of the local anesthetic ropivacaine after transversus abdominis plane block in healthy volunteers Text. / D. Latzke [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacology. — 2011. — DOI 10.1007/s00228-011-1139-8.

329. Pokrovsky, A.V. Prolonged stenosis of an internal carotid artery : cea with patch angioplasty or graft interposition Text. / A.V. Pokrovsky, D.F. Beloyartsev, E.E. Fedorov. — Moscow, 2007. — Vol. 6, Supp. 1.1.1. P. 598.

330. Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: guidelines from the European Society of Anaesthesiology Text. / Stefan De Hert [et al.] // Eur J. Anaesthesiology. — 2011. — Vol. 28. — P. 684-722.

331. Preoperative volume expansion improves tolerance to carotid artery cross-clamping during carotid endarterectomy Text. / C.E. Gross [et al.] // Neurosurgery. — 1998. — Vol. 43. — P. 222-228.

332. Prevalence of diabetes and other cardiovascular risk factors in an Iranian population with acute coronary syndrome Text. / A. Esteghamati [et al.] // Cardiovasc Diabetol. — 2006. — Vol. 17. — P. 5-15.

333. Prevalence, progression and natural history of asymptomatic carotid stenosis: is there a place for carotid endarterectomy? Text. / M.R. Ellis [et al.] // Eur. J.Vase. Surg. — 1992. — Vol. 6. — P. 172-177.

334. Prognostic value of neopterin levels in treated patients with hypertension and chest pain but without obstructive coronary artery disease Text. / P. Avanzas [et al.] // Am J. Cardiol. — 2004. — Vol. 93. — P. 627-629.

335. Prospective study of C-reactive protein, homocysteine, and plasma lipid levels as predictors of sudden cardiac death Text. / C.M. Albert [et al.] // Circulation. — 2002. — Vol. 105. — P. 2595-2599.

336. Pulmonary hemorrhage assotiated with balloon flotation catheter Text. / D.M. Paulson [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1988. — Vol. 50. — P. 453.

337. Quigley, T.M. Patient satisfaction after carotid endraterc-tomy using a selective policy of local anesthesia Text. / T.M. Quigley, W.R. Ryan, S. Morgan // American Journal of Surgery. — 2000. — Vol. 179. — P. 382385.

338. Raithel, D. Eversionendarterectomie-out? Text. / D. Raithel, C. Schunn // Zentrabl. Chir. — 2000. — Vol. 125, № 3. — P. 239-242.

339. Raithel, D. Would surgeon operate on patients at high risk of surgery? Text. / D. Raithel // Vascular end Endovascular challenges : 26-th Charing Crossinternational Symposium / by edition Ror. M. Greenhalgh. — London, 2004. P. 69-75.

340. Randomized controlled trial of antismoking advice: final (20 years) results Text. // J. Epidemiol. Commun. Health. — № 46. — P. 75-77.

341. Rappaport, M. Brain evoked potentials: clinical applications Text. / M. Rappaport // Med Electronics. — 1983. — Vol. 14. — P. 84-9.

342. Rationale for the use of cerebral protective agents during carotid reconstruction Text. / H.E. Benalcazar [et al.] // Carotid Artery Surgery / N.Y.Thieme, C.M. Loftus, T.F. Kresowik (Eds.). — 2000. — P. 399-408.

343. Regional anaesthesia and propofol sedation for carotid endarterectomy Text. / C. Barringer [et al.] // ANZ J Surg. — 2005. — Vol. 7, № 75. — P. 546-9.

344. Regional anaesthesia for carotid endarterectomy: an audit over 10 years Text. / M. Hakl [et al.] // Br. J. Anaesth. — 2007. — Vol. 99. — P. 415-20.

345. Regional ischemic ventricular dysfunction in myocardium supplied by a narrowed coronary artery with increasing halothane concentration in the dog Text. / E. Lowenstein [et al.] // Anesthesiology. — 1981. — Vol. 55(4). —P. 349-59.

346. Rerkasem, K. Local versus general anaesthesia for carotid endarterectomy Text. / K. Rerkasem, R. Bond, P.M. Rothwell // The Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 2. Art. No.: CD000126.

347. Ricke, S. The asymptomatic carotid stenosis: Operative results Text. / S. Ricke, K. Heye, H. Horsh // Angiology and Vascular Surgery. — 1996. — Vol. 4, № 2. — P. 148.

348. Ridker, P.M. Clinical Usefulness of Very High and Very Low Levels of C-Reactive Protein Across the Full Range of Framingham Risk Scores Text. / P.M. Ridker, N. Cook // Circulation. — 2004. — Vol. 109. — P. 1955-1959.

349. Ridker, P.M. Clinical Usefulness of Very High and Very Low Levels of C-Reactive Protein Across the Full Range of Framingham Risk Scores Text. / P.M. Ridker, N. Cook // Circulation. — 2004. — Vol. 109. — P. 1955-1959.

350. Riles, T.S. Myocardial infarction following carotid endarterectomy: a review of 683 operations Text. / T.S. Riles, I. Kopelman, A.M. Imparato // Surgery. — 1979. — Vol. 85. — P. 249-252.

351. Risk of myocardial infarction and angina in patients with severe peripheral vascular disease: predictive role of C-reactive protein Text. / E. Rossi [et al.] // Circulation. — 2002. — Vol. 105. — P. 800-803.

352. Rocca, G.D. Continuous and intermittent cardiac output measurement: pulmonary artery catheter versus aortic transpulmonary technique Text. / G.D. Rocca, M.G. Costa, C.C. Coccia // Can. J. of Anesth. — 2003. — Vol. 50. —P. 707.

353. Ruta, T.S. Comparison of the area of histochemical dysfunction after local cerebral ischemia during anesthesia with isoflurane and halothane in therat Text. / T.S. Ruta, J.C Drummond, J.A. Cole // Can. J. Anaesth. — 1991. — Vol. 38. — P. 129-135.

354. Rutherford, R.B. Carotid risk assessment prior to carotid endarterectomy Text. / R.B. Rutherford // Semin Vase. Surg. — 1995. — № 8. — P. 1120.

355. Rutherford, R.B. Vascular surgery. Fifth edition Text. / R.B. Rutherford // Philadelphia London Sydney. — Toronto: W.B. Saunders, 2000. — P. 1792-1822.

356. Safety and Efficacy of Eversion Carotid Endarterectomy for the Treatment of Recurrent Stenosis: 20-Year Experience Text. / Mehta Manish [et al.] // Annals of Vascular Surgery. — 2005. — Vol. 19, № 4. — P. 492-498.

357. Schubert, A. Heart rate, heart rate variability and blood pressure during perioperative stressor events in abdominal surgery Text. / A. Schubert, J. Palazzolo, J. Brum // J.Clin. Anesth. — 1997. — Vol. 9, № 1. — P. 5260.

358. Schupfer, P. General Anesthesia for Carotid Endarterectomy Text. / P. Schupfer, M. Maktabi // Carotid artery surgery / C.M. Loftus, T.F. Kresowik. — New York-Stuttgart: Thieme, 2000. — P. 225-235.

359. Seraglio, P. Cervical plexus block and continuous cervical peridural block with ropivacaine for carotid surgery: a comparison between the two methods Text. / P. Seraglio, F.A. Compostella // Minerva Anestesiologica. — 2001. — Vol. 67. — P. 65-70.

360. Serum neopterin and complex stenosis morphology in patients with unstable angina Text. / X. Garcia-Moll [et al] // J. Am Coll Cardiol. — 2000. — Vol. 35, —P. 956-962.

361. Silenkamper, A. Anästhesie blim geriatrischen patienten Text. / A. Si-lenkamper // Epetitorium Anasthesiologie. — Munster, 2003. — P. 419430.

362. Simultaneous bilateral carotid endarterectomy under local anesthesia Text. / A. Portinos [et al.] // International Angiology. — 2006, June. — P. 62.

363. Simultaneous coronary artery bypass and carotid endarterectomy Text. / T.V. Vassilidze [et al.] // Tex. Heart Inst. J. — 1994. — Vol. 2. — P. 119124.

364. Smooth muscle proliferation and role of the prostacyclin (IP) receptor in idiopathic pulmonary arterial hypertension Text. / C. Patel [et al.] // Crit. Care Med. — 1986. — Vol. 14. — P. 195.

365. Somatosensory evoked potentials and biochemical markers of neuronal deficits in patients undergoing carotid endarterectomy under regional anesthesia Text. / C.E. Schneemilch [et al.] // Zentralbl Chir. — 2007. — Vol. 132(3). —P. 176-82.

366. Spencer, M.P. Development of bubbles in venous and arterial blood during hyperbaric decompression Text. / M.P. Spencer, S.D. Campbell // Bull. Mason. Clin. — 1968. — Vol. 22. — P. 26-32.

367. Spencer, M.P. Ultrasonic Diagnosis of Cerebrovascular Disease. Doppler Techniques and Pulse Echo Imaging Text. / M.P. Spencer // Dordrecht; Boston: Martinus Nijhoff Publishers. — 1987. — P. 306.

368. Srisawat, Nattachai. Acute kidney injury: definition, epidemiology, and outcome Text. / Nattachai Srisawat, John A. Kellum // Critical Care. — 2011. — Vol. 17. — P. 548-555.

369. Statin therapy, lipid levels, C-reactive protein and the survival of patients with angiographically severe coronary artery disease Text. / B.D. Home [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiol. — 2000. — Vol. 36(6). — P. 1774-1780.

370. Steen Stephen N. Anesthesia for carotid endarterectomy. Los Angeles County University of Southern California Medical Center Los Angeles, alifomia Text. / Stephen N. Steen, V. Zelman // Angiology and Vascular Surgery. — 2000. — Vol. 6, № 4. — P. 71-80.

371. Stoneham, M.D. 'It ain't what you do; it's the way that you do it.': reducing haemodynamic instability during carotid surgery Text. / M.D. Stoneham // Br. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 92, N 3. — P. 321-323.

372. Stroke from carotid endarterectomy: when and how to reduce perioperative stroke rate? Text. / G.J. De Borst [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. —2001. — Vol. 21. — P. 484-489.

373. Svetlikov, A. Interesting figures Text. / A. Svetlikov // EAVST newsletter. — 2005. — Vol. 11, № 2. — P. 4.

374. The effect of premedication on preoperative anxiety Text. / M. Pekcan [et al.] // Middle East J Anesthesiol. — 2005. — Vol. 18, № 2. — P. 421433.

375. The hemodynamic and renal effects of sevoflurane and isoflurane in patients with coronary artery disease and chronic hypertension. Sevoflurane Ischemia Study Group Text. / G.A. Rooke [et al.] // Anesth Analg. — 1996. — Vol. 82(6). — P. 1159-65.

376. The impact of cardiac comorbidity after carotid endarterectomy Text. / J.M. Estes [et al.] // J. Vase. Surg. — 1998. — Vol. 28. — P. 577-584.

377. The influence of anesthetic technique on perioperativ complications after carotid endarterectomy Text. / B.T. Allen [et al.] // J. Vase. Surg. — 1994. — Vol. 19. — P. 834-843.

378. The mechanism of sevoflurane-induced cardioprotection is independent of the applied ischaemic stimulus in rat trabeculae Text. / D.A. Grosenbaugh [et al.] // Br J Anaesth. — 2006. — Vol. 3, № 97. — P. 30714.

379. The PLAT Study: haemostatic function in relation to atherothrombotic ischemic events in vascular disease patients: principal result Text. / M. Cortellaro [et al.] //Arteroscler. Thromb. — 1992. — Vol. 12. — P. 10631070.

380. The safety of carotid endarterectomy in diabetic patients: clinical predictors of adverse outcome Text. / C.B. Rockman [et al.] // J. Vase Surg. — 2005. — Vol. 42(5). — P. 878-83.

381. Thiopental sodium cerebral protection during carotid endarterectomy: perioperative disease and death Text. / J.E. Frawley [et al.] // J. Vase. Surg. — 1994. — Vol. 19. — P. 732-738.

382. Tompson, J.E. Carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis: An update Text. / J.E. Tompson // J. Vase. Surg. — 1991. — Vol. 13. — P. 669.

383. Towne, J.B. Carotid endarterectomy under general anaesthesia is the treatment of choice Text. / J.B. Towne // The evidence for vascular and endovascular reconstruction / R.M. Greenhalgh. — Edinburgh : "W.B. Saunders", 2002. — P. 13-18.

384. Trop, D. Con: Carotid endarterectimy: General is safer than regional anesthesia Text. / D. Con Trop // J. Cardiothoracic. Vase. Anesth. — 1997. — Vol. 1. —P. 483-488.

385. Tuman, K.J. Anesthetic considerations for carotid artery surgery Text. / K.J. Tuman // 1ARS 2000 Review Course Lectures. — 2000. — P. 86-92.

386. Ultrasonographic risk score of carotid plaques Text. / L.M. Pedro [et al.] // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2002. —Vol. 24 — P. 492-498.

387. Vascular and Endovascular Surgery Text. / Jr. J.W. Hallett [et al.] // Mosby. Edinburgh-London-New York-Oxford-Philadelphia-St Louis-Sydney-Toron-to, 2004. —Vol. 15 — P. 368-374.

388. Wake-up test after carotid endarterectomy for combined carotid-coronary artery surgery: a case series Text. / A. Turkoz [et al.] // J. Cardiothorac Vase Anesth. — 2007. — Vol. 21(4). — P. 540-6.

389. Walder, B. Seizure-like phenomena and propofol: a systematic review Text. / B. Walder, M.R. Tramer, M. Seeck // Neurology. — 2002. — Vol. 58 (9).— P. 1327-1332.

390. Wallace, L. Раны и раневая инфекция Text. / L. Wallace, К. Carlic // Материалы меж. конференции. — М., 1998. — С. 74-76.

391. Warhier, D.C. Approaches to the prevention of perioperative myocardial ischemia Text. / D.C. Warhier, P.S. Pagel, J.R. Kersten // Anesthesiology. — 2000. — Vol. 92(1). — P. 253-9.

392. WHO. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases Text. — Geneva, 2004.

393. Wilmshurst, S.L. Каротидная эндартерэктомия Текст. / S.L. Wilmshurst // Руководство по клинической анестезиологии / под ред. Брайана Дж. Полларда. — М. : МЕДпресс-информ, 2006. — С. 570573.

394. Wolfe, John W. Local anesthetic systemic toxicity: update on mechanisms and treatment Text. / John W. Wolfe, John F. Butterworth // Anesthesiology. — 2011. — Vol. 24. — P. 561-566.

395. Wong, D.H.W. Perioperative stroke. Part 1: General surgery, carotide artery disease, and carotid endarterectomy Text. / D.H.W. Wong // Can. J. Anaesth. — 1991. — Vol. 38, № 3. — P. 347-373.

396. Wood, J.H. Cerebral Blood Flow: Physiological and Clinical Aspects Text. / J.H. Wood // New York, 1987. Giller C.A.I I Acta neurochir. (Wien). — 1991. — Vol. 108, N 1-2. — P. 7-14.

397. Woolf, C.J. Preemptive analgesia-treating postoperative pain by preventing the establishment of central censitization Text. / C.J. Woolf, M.S. Chong // Anesth. Analg. — 1993. — Vol. 77. — P. 1-18.

398. Yared, I. Carotid endarterectomy under regional anesthesia Text. / I. Yared, A.J. Martinis, R.M. Mack // The Amer.Surg. — 1979, nov. — P. 709-714.

399. Zangrillo, Alberto Volatile Agents for Cardiac Protection in Noncardiac Surgery: A Randomized Controlled Study Text. / Alberto Zangrillo // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. — 2011. — Vol. 25, No 6 (December). — P. 902-907.

400. Zvara, D.A. In my opinion: regional anesthesia preferable for carotid surgery Text. / D.A. Zvara // APSF Newsletter Fall. — 1999. — P. 34-35.

401. Zvara, D.A. Pro: Regional anesthesia is the best technique for carotid endarterectomy Text. / D.A. Zvara // J. Cardiothoracic. Vase. Anesth. — 1998. — Vol. 12(1). — P. 1111-1114.