Региональные особенности патологии кожи в пожилом возрасте в условиях промышленного центра Западной Сибири (сравнительное эпидемиологическое и клинико-морфологическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, доктор медицинских наук Сергеева, Ирина Геннадьевна

• Сергеева, Ирина Геннадьевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Сергеева, Ирина Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ.

1.1. Структурно-функциональные изменения кожи при старении

1.2. Клинические проявления возрастных изменений кожи, особенности течения дерматозов.

1.3. Особенности возрастных и патологических процессов в коже на фоне соматических заболеваний, сцепленных со старением

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ

И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы клинического обследования.

2.3. Лабораторные методы исследования.

2.4. Биохимические методы исследования.

2.5. Инструментальные методы обследования.

2.6. Методы комплексного морфологического исследования биоптатов кожи.

2.7. Статистические методы исследования.

Глава 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

3.1. Выявление основных маркеров возрастных изменений кожи в условиях техногенного загрязнения окружающей среды

3.2. Влияние экзогенных факторов на процессы старения кожи

3.3. Влияние эндогенных факторов на процессы старения кожи

Глава 4. РЕГИОНАЛЬНАЯ ПОПУЛЯЦИОННАЯ СТРУКТУРА ДЕРМАТОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В УСЛОВИЯХ ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА ЗАПАДНОЙ СИБИРИ

4.1. Распространенность кожной патологии в условиях техногенного загрязнения окружающей среды.

4.2. Особенности состояния полиморбидности у лиц пожилого возраста с кожной патологией в условиях Западной Сибири

4.3. Особенности состояния полиморбидности при дерматозах в пожилом возрасте на фоне сцепленной с возрастом соматической патологии.

4.4. Корреляционный анализ дерматозов в пожилом возрасте

Глава 5. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОЖИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ.

5.1. Клинические варианты развития альтеративно-экссудативного воспаления в коже на фоне возрастных изменений (на примере экземы).

5.2. Патоморфологическая характеристика кожи при экземе в возрастной динамике.

5.3. Клинические варианты развития пролиферативного воспаления в коже на фоне возрастных изменений (на примере псориаза)

5.4. Патоморфологическая характеристика кожи при псориазе в возрастной динамике.

Глава 6. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ И АЛГОРИТМ ВЫБОРА РАЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИКОЗАХ СТОП С ОНИХОМИКОЗОМ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ.

6.1. Клинические особенности течения микозов стоп с онихомикозом в пожилом возрасте.

6.2. Региональные особенности выявления возбудителей микозов стоп и кистей в условиях промышленного города Западной Сибири.

6.3. Оптимизация системной терапии микозов стоп с онихомикозом в пожилом возрасте.

Глава 7. ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ТЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА (ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности патологии кожи в пожилом возрасте в условиях промышленного центра Западной Сибири (сравнительное эпидемиологическое и клинико-морфологическое исследование)»

Актуальность темы

Постарение населения Земли является сегодня общепланетарной тенденцией, представляет собой важнейший социально-демографический процесс, которому в большинстве экономически развитых стран мира уделяется самое пристальное внимание. В этом отношении для Российской Федерации, еще в XX веке вступившей в эпоху демографической старости, также актуальным является решение проблем, связанных с ростом численности пожилых людей и удельного веса лиц престарелого возраста [11, 20, 50, 68].

Важность решения проблем, касающихся жизнедеятельности стариков, их роли и места в обществе, все острее ощущается не только на государственном, но и на региональном и локальном уровнях [71]. В этом аспекте особняком стоят крупные мегаполисы, которые сосредотачивают заметную и весомую часть населения страны.

По данным Госкомстата России, в 2003 г. пенсионеры составляли более 35% населения страны, а потребность в стационарном лечении пациентов данной возрастной категории в 4 раза превышала аналогичный показатель для всего населения.

Увеличение числа больных пожилого и старческого возраста порождает многие этические, социальные, экономические и медицинские проблемы во всех развитых странах, здоровье людей пожилого возраста привлекает все большее внимание клиницистов. Урбанизация населения, имевшая место на протяжении XX века, также оказывает влияние на особенности состояния здоровья и течения заболеваний у пожилых людей, испытывающих техногенные загрязнения окружающей среды на протяжении многих лет жизни.

Е.С.Введенская и соавт. (1999) при оценке общей заболеваемости городского пожилого населения отмечают ее высокий уровень, в котором болезни кожи и подкожной клетчатки занимают одиннадцатое место, в структуре первичной патологии болезни кожи выходят на шестое место. Показано увеличение первичной заболеваемости дерматозами у пожилых людей старше 70 лет [99]. При этом вопросы патологии кожи у пожилых людей изучены недостаточно [223].

Медицинские аспекты состояния здоровья людей пожилого и старческого возраста определяются физиологическими проблемами основ старения организма и различными сопутствующими заболеваниями [91, 125, 158].

Процессы постарения населения и изменения структуры заболеваемости с преобладанием хронической дегенеративной патологии взаимосвязаны и приводят к увеличению числа пациентов с тяжелыми хроническими расстройствами [18, 90]. Около 75% пациентов пожилого возраста хронически пребывают в состоянии декомпенсации, что приводит к снижению качества жизни, инвалидизации и смерти [4, 24, 44, 57]. Учитывая высокую частоту кожной патологии в пожилом возрасте [29], дерматолог часто является единственным специалистом, к которому обращается пациент, и первым, кто может выявить наличие соматической патологии. При этом «переплетение» симптомов дерматоза с признаками сопутствующих заболеваний, число которых по мере старения увеличивается (до 3 - 5 и более), создает значительные диагностические затруднения [4, 55].

В целом, несмотря на достаточно большое количество публикаций [5, 74, 82], в России достаточно малочисленны эпидемиологические исследования распространенности дерматозов в пожилом и старческом возрасте, недостаточно изучена взаимосвязь заболеваний кожи у пожилых со сцепленной с возрастом соматической патологией, не для всех заболеваний кожи разработаны алгоритмы оказания дерматологической помощи в пожилом возрасте.

При изучении старения кожи зачастую не рассматриваются региональные особенности состояния кожи пожилого человека, влияние на процессы возрастного развития экзо- и эндогенных факторов, кроме ультрафиолетового облучения [95, 216]. Малочисленны медико-социальные исследования, направленные на разработку научно-обоснованных подходов к решению сложных научных проблем (профилактика и лечение новообразований кожи, пигментаций, включая возрастные изменения кожи) с учетом комплексного воздействия и приоритетности влияния многочисленных факторов с использованием медико-математического моделирования, позволяющих подойти к прогнозированию уровня и оценке эффективности мероприятий [21].

Несмотря на важность морфологических исследований в дерматологии, мало изучены особенности патоморфологического состояния кожи при распространенных дерматозах в пожилом возрасте.

Не полностью разработаны методы лечения многих распространенных в пожилом возрасте заболеваний кожи в аспекте теории полиморбидности и риска полипрагмазии, характерных для данной возрастной группы. На сегодняшний день одной из наиболее сложных проблем по оказанию микологической помощи населению является лечением микозов стоп с поражением ногтей у лиц пожилого возраста. Платонов A.B. и соавт. (2007) отмечают, что в современных условиях для успешного решения этой проблемы необходима не только тесная взаимосвязь лечебных учреждений и аптечных организаций, но и, что особенно важно, мониторинг потребностей данного контингента больных.

Учитывая отмеченные выше трудности в исследовании заболеваний кожи в пожилом возрасте, необходимыми являются получение и анализ комплексных данных о состоянии кожных покровов пожилого человека в современных экологических и социальных условиях и поиск наиболее рациональных для данного возраста путей оказания дерматологической помощи.

Цель работы: выявить региональные закономерности развития возрастных и патологических изменений кожи в процессе геронтогепеза в условиях техногенных загрязнений и разработать интегральный подход к диагностике, лечению и профилактике дерматозов в пожилом возрасте.

Задачи исследования:

1. Изучить популяционную структуру и распространенность кожной патологии в условиях промышленного города Западной Сибири у лиц пожилого возраста.

2. Выявить основные маркеры старения кожи в условиях техногенных загрязнений окружающей среды, воздействия дерматотропных антропогенных факторов, наличия дерматологической патологии и сцеплен-пых с процессом старения соматических состояний.

3. Выявить характер полиморбидности и особенности течения хронических дерматозов в пожилом возрасте на фоне сцепленных со старением соматических состояний.

4. Провести сравнительное клинико-морфологическое исследование возрастной динамики влияния инволютивных изменений на развитие альтеративных и пролиферативных процессов в коже.

5. Оптимизировать тактику ведения и лечения микозов у пациентов пожилого возраста на фоне сцепленной с возрастом соматической патологии.

6. На основе предложенных критериев разработать основу интегрального подхода к оценке течения дерматозов у пациентов пожилого возраста с учетом возрастных и патоморфологических изменений кожи.

Научная новизна

1. Впервые изучены региональные особенности популяционной структуры заболеваний кожи и распространенности дерматозов среди лиц пожилого и старческого возраста в условиях техногенного загрязнения окружающей среды на территории промышленного города Западной Сибири, показано преобладание микозов стоп и доброкачественных новообразований кожи.

2. Для характеристики возрастных изменений кожи предложено использовать в качестве маркеров 4 дерматоза (сенильные ангиомы, сенильные лен-тиго, себорейные кера!омы, папилломы), доминирующих в структуре кожной патологии, установлена зависимость распространенности данных состояний от экзогенных (техногенные и ятрогенные) и эндогенных (сцепленная с возрастом соматическая патология) воздействий.

3. Выполнено изучение коэффициентов полиморбидности для лиц пожилого и старческого возраста в условиях Сибирского региона по дерматологической и соматической патологии. Впервые отмечено, что полиморбид-ность по дерматозам не зависит от наличия сцепленной с возрастом патологии, изменяется только семиотика составляющих полиморбидность заболеваний. Проведено изучение влияния у пациентов с дерматозами на полиморбидность по соматической патологии нарушений липидного обмена, сахарного диабета и гипотиреоза.

4. Проведено комплексное клинико-морфологическое сравнительное исследование возрастной динамики взаимовлияния патологических и инволю-тивных изменений кожи на моделях альтеративного и пролиферативного воспалительных процессов, что в подобном аспекте выполнялось впервые. Изучены взаимоотношения типичных нарушений тканевого гомеостаза в эпидермисе при экземе и псориазе с возрастными изменениями кожи. Показано, что общими процессами при воспалительных дерматозах в пожилом возрасте являются атрофия, дистрофия, гиперплазия, реакция сосудистого компонента дермы и фиброз; при экземе в стадии обострения дистрофия, гиперплазия и реакция сосудов маскируют сенильные процессы (атрофия, фиброз), а при псориазе воспалительные изменения сглаживаются атрофически-ми, в результате чего формируется мозаичность морфологических изменений в коже.

5. Проведено выделение ведущих клинико-лабораторных показателей, определяющих тактику ведения пациентов пожилого возраста с микозами в зависимости от сопутствующей патологии, что позволило оптимизировать терапевтические воздействия, избежать полипрагмазию и разработать алгоритм оказания рациональной дерматологической помощи пациентам пожилого возраста с микозами стоп в условиях страховой медицины. Разработан и предложен интегральный подход к оценке течения дерматозов у пациентов пожилого возраста с учетом наличия маркеров возрастных изменений кожи и клинико-морфологической характеристики течения дерматозов.

Практическая значимость

Показана необходимость учета полиморбидности и клинических особенностей заболеваний кожи, а также связи соматической патологии и развития процессов старения в коже для коррекции назначаемой терапии и достижения состояния ремиссии или выздоровления.

Проведен дерматологический мониторинг, позволяющий определить спектр потребностей оказания помощи при дерматозах в пожилом возрасте. Определены рациональные адресные пути работы с пациентами этого возраста по выявлению и лечению кожных заболеваний, тактика ведения пациентов с микозами стоп в пожилом возрасте.

Разработаны критерии оценки состояния кожи пациента пожилого возраста для осуществления дифференцированного подхода к проведению кли-нико-лабораторного обследования при определении прогноза течения и возможностей профилактики кожных заболеваний.

Реализация результатов исследования

Результаты, полученные в настоящем исследовании, внедрены в практику работы дерматологических кабинетов кожно-венерологических диспансеров (Новосибирск), используются в лекционном курсе, на практических занятиях со студентами, обучающих школах для дерматологов Новосибирского государственного университета, Иркутского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

В условиях техногенных загрязнений окружающей среды формируется определенная структура кожной патологии в пожилом возрасте, отражающая характер эндогенных и экзогенных воздействий. Популяционный анализ показал преобладание микозов стоп (у 60% пациентов), ангиом (доброкачественная сосудистая неоплазия) - у 46,3%, лентиго (очаговое нарушение пиг-ментообразования) - у 39%, кератом (доброкачественные очаговые нарушения дифференцировки клеток эпидермиса) - у 32,3%, папиллом (очаговая патологическая пролиферация) - у 20,1%.

Установлены некоторые закономерности возрастной динамики морфологических изменений кожи. При экземе нарушения тканевого гомеостаза эпидермиса преобладают над возрастными процессами в коже пациентов, приводя к стереотипности морфологической картины в разных возрастных группах. При псориазе инволютивные процессы уменьшают выраженность основных воспалительных изменений, что определяет стертость морфологической картины.

Выдвинута концепция, определяющая этиопатогенетические механизмы развития и семиотику кожной патологии в пожилом возрасте в условиях Западной Сибири в зависимости от сцепленной с возрастом соматической патологии. Разработанный интегральный подход к оценке состояния пациентов пожилого возраста с кожной патологией позволяет выявлять изменения в метаболизме, группы риска по онкопатологии, закономерности между клинической картиной, метаболическим статусом и индивидуальными особенностями старения кожи.

Предложенные критерии оценки полиморбидности заболеваний у пожилых пациентов позволяют оптимизировать оказание медицинской помощи при наиболее распространенных дерматозах в регионе Западной Сибири (микозы стоп).

Апробация диссертации

Материалы диссертации были представлены на научно-практических конференциях: «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Томск, 2002); «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Красноярск, 2003); III научно-практической конференции «Актуальные проблемы уретрогенных инфекций, передаваемых половым путем. Новые лекарственные препараты в практике дерматовенеролога» (Москва, 2003); «Краевой день специалиста-дерматовенеролога» (Барнаул, 2003); И Всероссийском конгрессе по медицинской микологии (Москва, 2004); «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Иркутск, 2004), XXV городской научно-практической конференции врачей (Новосибирск, 2005); Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию Новосибирского государственного медицинского университета «Инновационные технологии в медицине и пластической хирургии» (Новосибирск, 2005); областной конференции врачей-дерматологов (Новосибирск, 2006); Обществе врачей-дерматовенерологов в рамках заседания Сибирской Ассоциации дерматовенерологов (Новосибирск,

2006); IV межрегиональной научно-практической конференции дерматовенерологов (Хабаровск, 2006); научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Иркутск, 2006); XVI конференции дерматовенерологов Красноярского края «Актуальные вопросы дерматологии и венерологии» (Красноярск, 2006); юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры дерматовенерологии Омской государственной медицинской академии (Омск, 2006); научно-практической конференции сибирского филиала Национальной академии микологии «Актуальные вопросы медицинской микологии» (Новосибирск, 2006); Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии» (Кемерово, 2006); II Всероссийской конференции «Инновационные технологии в эстетической медицине и пластической хирургии 2006» (Новосибирск, 2006); областной конференции врачей-дерматологов (Новосибирск,

2007).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и кожно-венерологического отделения ГВКГ им. H.H. Бурденко 28 января 2008 г.

Публикации. По теме диссертации, опубликовано 63 работы, из них 13 - в журналах, рецензируемых ВАК, 2 монографии.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 218 страницах машинописного текста и состоит из введения, 7 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 253 источников (111 отечественных и 142 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 34 таблицами и 51 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Сергеева, Ирина Геннадьевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность кожной патологии в популяции промышленного города Западной Сибири у лиц пожилого возраста составляет 83%. По-пуляционная структура дерматозов представлена микозами стоп - у 60% пациентов, ангиомами - у 46,3% (нарушения ангиогенеза в коже), лентиго - у 39% (нарушения пигментообразования), кератомами - у 32,3% (нарушение дифференцировки эпидермоцитов), папилломами - у 20,1% (активация пролиферативных процессов).

2. Основными маркерами возрастных изменений кожи, определяющими региональный фенотип старения кожи в условиях техногенного загрязнения окружающей среды, являются ангиомы, кератомы, лентиго и папилломы, воздействие дерматотропных антропогенных факторов приводит к увеличению частоты лентиго (56,6%), папиллом (43,3%) и микозов стоп (80%). Гиперлипидемия увеличивает популяционную частоту папиллом (64,4%), гипотиреоз - кератом (73,7%). Длительные курсы терапии хронических дерматозов снижают частоту ангиом (28,6%) при общем усилении старения кожи.

3. Полиморбидность кожной патологии в пожилом возрасте составляет у соматически здоровых пациентов 1,4 заболевания, соматической у больных с дерматозами - 1,8. Наличие сопутствующей патологии (гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, гиперлипидемия) не влияет на характер по-лиморбидности дерматозов (1,7; 1,9 и 1,7 заболеваний соответственно), но изменяет семиотику кожных заболеваний. Отмечено значительное влияние на полиморбидность соматической патологии гиперлипидемии (3,8 заболеваний на человека).

4. Частота экземы (22,3% обращений) и псориаза (4,4%) не зависит от наличия сахарного диабета 2 типа, гипотиреоза, гиперлипидемии. Основным феноменом морфогенеза псориаза в пожилом возрасте является дом инирование процессов атрофии и дистрофии над воспалением. Разнона-правленность процессов атрофии и гиперплазии (акантоза) в некоторой степени компенсирует инволютивные изменения. Отмечена важность состояния микроциркуляторного русла в соотношении процессов атрофии и гиперплазии эпидермиса у больных псориазом. Основным феноменом морфогенеза экземы является доминирование процессов воспаления и дистрофии над возрастной атрофией в острой стадии процесса.

5. Микозы стоп являются наиболее частой причиной обращения к дерматологу пожилых пациентов (33,9% соматически здоровых, 53% больных с сахарным диабетом 2 типа, 50,9% - с гипотиреозом, 61,5% - с гиперли-пидемией). Грибы рода Trichophyton вызывают до 39% случаев онихоми-козов в популяции Западной Сибири. Наличие современных антимикоти-ков с пролонгированным действием и введение принципов страховой медицины позволило разработать алгоритм ведения пациентов пожилого возраста, включающий необходимое для контроля количество посещений и микологических анализов. Компенсация сахарного диабета и гипотиреоза приводит к повышению частоты клинико-микологического выздоровления, пациентам с гиперлипидемией требуются повторные курсы системной терапии.

6. Интегральный подход к оценке состояния пациента пожилого возраста с дерматозами, включающий анализ популяционной структуры дерматозов, маркеров старения кожи, клинико-морфологических данных и определения индивидуальных подходов к терапии и профилактике, позволяет разработать рациональные пути оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста с дерматозами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пожилых пациентов с микозами стоп и онихомикозами, а также дерматозами, являющимися маркерами старения кожи (сенильные ангиомы, себорейные кератомы, сенильные лентиго, папилломы) необходимо проводить анализ профессионального маршрута в течение жизни, исследование уровня сахара крови, тиреотропного гормона и липидного спектра крови, которые у данных категорий пациентов являются прогностическими критериями эффективности терапии, определяя продолжительность курса лечения.

2. У пациентов с микозами стоп и онихомикозами при изменении углеводного обмена и снижении функции щитовидной железы системную терапию грибкового процесса следует начинать только после коррекции выявленных изменений или при наличии стойкой положительной динамики измененных показателей. При нарушении липидного обмена следует рекомендовать удлинение курса системных противогрибковых препаратов независимо от состояния коррекции уровня липидов крови.

3. У пациентов обращающихся с дерматозами, являющимися маркерами старения кожи (сенильные ангиомы, себорейные кератомы, сенильные лентиго, папилломы) при выявлении изменений в уровне тиреотропного гормона показано проведение консультации онколога, при нарушении липидного обмена - консультации кардиолога, уролога, гастроэнтеролога и онколога.

4. В процессе послевузовской подготовки врачей (ординатура, аспирантура) необходимо уделять большее внимание особенностям состояния кожи и кожной патологии в пожилом возрасте, взаимосвязи заболеваний кожи с характерной для данного возраста соматической патологией, необходимости коррекции методик лечения дерматозов в зависимости от возраста и выявленных нарушений.

5. Недостаточный уровень знаний у врачей дерматологов, косметологов, врачей общей практики, терапевтов, геронтологов, патологов касающийся возрастной патологии кожи является основанием для активного внедрения и доведения до практикующих специалистов рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике кожной патологии в пожилом возрасте.

6. Для разработки адресных путей проведения профилактических мероприятий необходимо проведение регионального мониторинга экологических условий проживания, влияния экзогенных факторов, общесоматической патологии, эпидемиологической ситуации, в том числе микробиологического пейзажа возбудителей кожной патологии.

7. При оценке биопсийного материала у пациентов пожилого возраста с воспалительными дерматозами следует учитывать особенности соотношения воспалительных и инволютивных процессов в патологических очагах, влияющих на выраженность типичных морфологических характеристик, что необходимо для объективизации результатов гистологического исследования.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Сергеева, Ирина Геннадьевна, 2008 год

1. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации. М.-Ставрополь, 2000. - 204 с.

2. Адаскевич В.П. Актуальная дерматология. М.: Мед.книга, 2000. - 306 с.

3. Адаскевич В.П. Акнэ вульгарные и розовые. М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 160 с.

4. Александрова Г.Ф., Трошина Е.А., Абдулхабарова Ф.М. Особенности течения и терапии гипотиреоза у пациентов с ишемической болезнью сердца // Леч. врач. 2002. - № 7 - 8. - С. 36 - 39.

5. Альбанова В.И. Дерматозы климактерического периода // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 2. - С. 38 - 41.

6. Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. СПб: Наука, 2003. - 468 с.

7. Антонов В.Б. Сравнение эпидемиологических признаков природно-очаговых (эндемических) и антропогенно-очаговых микозов и микоген-ной аллергии // Успехи мед. микол. 2007. - Т. X. - С. 4 - 6.

8. Асикова М.И., Белая И.И. Липидпый обмен и социальная адаптация человека при старении // Клин, геронтол. 2001. - Т. 7, № 7. - С. 18-22.

9. Асташкин Е.И. Трансдукция сигналов активации и старения клеток // Клин, геронтол. 1998. -№ 3. - С. 56 - 57.

10. Ю.Ахмеджанов Н.М. Гиполипидемическая терапия больных ишемической болезнью сердца // Леч. врач. 2002. - № 7 - 8. - С. 16 - 19.

11. П.Ахтямов С.Н., Кягова A.A. Клинико-морфологические особенности старения кожи // Вестн. дерматол. и венерол. 2005. - № 4. - С. 60 - 64.

12. Ахтямов С.Н., Бутов Ю.С., Демина О.М. и др. Методы электрохирургии в практике дерматовенеролога // Сиб. журн. дерматол. и венерол. -2007. -№ 8. -С. 66-67.

13. Бакулев A.A. Пимафукорт в терапии хронических дерматозов у лиц пожилого и старческого возраста // Клин, геронтол. 1998. - № 1. - С. 23 -24.

14. Беренбейн Б.А., Студницын A.A. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина, 1989. - 672 с.1 б.Браиловский А .Я. Материалы к изучению экземы у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1970.

15. Бухарович A.M. Особенности патогенеза и современного лечения хронической пиодермии у лиц пожилого возраста // Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез. докл. -М., 1991. С. 158- 159.

16. П.Введенская Е.С., Кобзева Л.Ф., Введенская И.И., Толчегов Б.А. Некоторые показатели здоровья пожилых по данным обращаемости за медицинской помощью // Медицинские проблемы пожилых: Сб. науч. ст. -Йошкар-Ола, 1999. С. 20 - 23.

17. Воробьев П.А. Тромбоцитарно-эндотелиальные взаимодействия теория старения и горизонты геропротекции // Клин, геронтол. - 2001. - Т. 7, №12.-С. 3-7.

18. Газнев А.И., Плосконосова И.И., Баранов В.И. и др. Накопление повреждений в ДНК и изменение систем защиты человека со старением организма // Клин, геронтол. 1998. - № 3. - С. 58.

19. Галкин P.A., Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова Н.О. Пожилой пациент. Самара, 1999. - 540 с.

20. Глушко Н.И., Лисовская С.А., Паршаков В.Р. и др. Грибковые ассоциации при онихомикозах // Успехи мед. микол. 2007. - Т. VIII - С. 25 -26.

21. Голшмид K.JI. Заболевания кожи у рабочих химического производства, их предупреждение и лечение. — Пермь: Книжн. изд-во., 1960. 140 с.

22. Давыдовский И.В. Геронтология. М.: Медицина, 1966. -300 с.

23. Демидова И.Ю. Лечение сахарного диабета II типа // Леч. врач. 2002. -№ 5. - С. 40-46.

24. Дильман В.М. Элевационный механизм // Физиологическое понятие возрастной нормы. Л., 1974. - С. 77 - 79.

25. Дильман В.М. Четыре модели медицины. Л.: Медицина, 1987. - 288 с.

26. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1992. - 174 с.

27. Довжанский С.И. Патогенез и клиника хронических дерматозов у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. дерматол. и венерол. -2002,-№6.-С. 8- 11.

28. Дунаевский O.A., Кижло Л.Б. Липидный спектр сыворотки крови у больных с острым вирусным гепатитом (А, В) с кожным зудом // Особенности липидного обмена в условиях Сибири и Дальнего Востока с учетом бытовых и пищевых факторов. Чита, 1987. - С. 28.

29. Ибрагимов Ш.И. Структура кожной патологии у лиц пожилого и старческого возраста // Вестн. дерматол. 1990. - № 2. - С. 37 - 40.

30. Ибрагимов Ш.И. Состояние перекисного окисления липидов у больных экземой лиц пожилого и старческого возраста // Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез. докл. -М., 1991. С. 211 - 212.

31. Ибрагимов Ш.И., Жукова И.К. Результаты психологического тестирования у больных экземой пожилого и старческого возраста // Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез. докл. -М., 1991. С. 212.

32. Ибрагимов Ш.И., Куршакова Т.С. Некоторые данные состояния Т-системы иммунитета у больных экземой пожилого и старческого возраста // Вестн. дерматол. и венерол. 1991. - № 11. - С. 53 - 55.

33. Ибрагимов Ш.И., Рахматов А.Б., Чиченина И.В. Клинические особенности псориаза у лиц пожилого и старческого возраста // Вестн. дерматол. и венерол. 1989. - № 3. - С. 67 - 69.

34. Ильин В.П. Роль измененной реактивности организма в генезе нарушений репродуктивной функции: Автореф. . д.б.н. Иркутск, 2000. - 48 с.

35. Казначеев В.П., Субботин М.Я. Этюды к теории общей патологии. -Новосибирск: Наука, 1971. 230 с.

36. Калантаевская К.А. Морфология и физиология кожи человека. Киев: Здоров'я, 1972.-267 с.

37. Капкаев P.A., Таланин Н.Ю. Иммунодефицит при экземе у больных пожилого и старческого возраста // Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез. докл. М., 1991. - С. 223 - 224.

38. Клочкова Е.В. Диабетическая стопа: Метод, реком. Новосибирск, 1994.- 14 с.

39. Ключарева C.B. Применение лазерных технологий в практике дермато-косметолога // Частные вопросы дерматовенерологии. Саратов, 2006. - С. 104- 106.

40. Ключарева C.B., Данилов С.И. Диагностика и лечение преканцерозов кожи // Частные вопросы дерматовенерологии. Саратов, 2006. - С. 28 -29.

41. Кобец М.В., Скорнякова И.С., Малова Е.П. Опыт лечения сосудистых дефектов кожи с помощью лазерной установки «Яхрома-М» // Актуальные вопросы врачебной косметологии. Иркутск, 2007. - С. 49 - 53.

42. Комиссаренко И.А., Лазебник Л.Б., Карагодина Ю.Я. Причины госпитализации и приверженность к лечению больных с артериальной гипертонией в различных возрастных группах // Клин, геронтол. 2001. - № 8. -С. 10.

43. Королькова Т.Н. Современные теории старения человека // Вестн. дер-матол. 2001. -№ 5. - С. 15-22.

44. Кошевенко Ю.Н. Витилиго. Клиника, этиология, патогенез, лечение, реабилитация, профилактика. М.: Косметика и медицина, 2002. - 644 с.

45. Криницына Ю.М. Морфогенез и клинические особенности псориаза в современных экологических условиях и некоторые аспекты его коррекции. Автореф. . д-ра мед. наук. Новосибирск, 1998.

46. Криницына Ю.М., Ермаков М.Н., Александрова Н.М., Щербина Е.Э. Клинические особенности псориаза в Новосибирской области // Региональная патология кожи в Сибири: Сб. науч. тр. НИИ РППМ СО РАМН. Новосибирск, 1995. - С. 16 - 20.

47. Крупенко М.И., Казначеев C.B., Пятницкий Б.П. и др. Проблемы социальной геронтологии. Новосибирск, 1997. - 152 с.

48. Кубанова A.A., Кисина В.И., Блатун JI.A. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. -М.: Литтерра, 2005. 884 с.

49. Куликова С.Н., Студенова Т.М., Бульвахтер Л.А. Геронтологические аспекты кожной патологии // Девятый всесоюзный съезд дерматовенерологов: Тез. докл.-М., 1991.-С. 254-255.

50. Курдина М.И. Онихомикозы в геронтологии // Дерма. 2002. № 2. - С. 4-6.

51. Курников Г.Ю., Балчугов В.А. Эпидемиологические особенности они-хомикозов // Успехи мед. микол. 2007. - T. VIII - С. 11 - 12.

52. Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности // Клин, геронтол.- 2001. № 1, 2. - С. 3 - 5.

53. Лейтес С.М., Лаптева Н.И. Очерки по патофизиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Медицина, 1967. - 424 с.

54. Либов И.А., Иткин Д.А., Черкесова C.B. Нарушение липидного обмена и атеросклероз: актуальность проблемы и диагностика // Леч. врач. -2001.-№3.-С. 72-75.

55. Ливандовский Ю.А. Телеангиэктазии // Вестн. дерматол. и венерол. -1994.-№ 5.-С. 21-23.

56. МакДермотт М. Секреты эндокринологии. М.-СПб: «Издательство БИНОМ» - «Невский диалект», 2001. - 464 с.

57. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -278 с.

58. Милевская С.Г. Псориатический артрит. Томск, 1996. - 61 с.

59. Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Функциональная морфология и общая патология кожи. Витебск: Изд-во Витебского мед. института, 1997. -269 с.

60. Непомнящих Г.И., Криницына Ю.М., Айдагулова C.B. Ультраструктурное и радиоавтографическое исследование биоптатов кожи больных псориазом при лечении тигазоном // Человек и лекарство: Тез. докл. 5-го Рос. нац. конгр. Москва, 1998. - С. 152.

61. Непомнящих Г.И., Непомнящих Л.М., Целлариус Ю.Г. Регенераторно-пластическая недостаточность органов при хронических общепатологических процессах. Препринт. - Новосибирск: НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН, 1992. - 35 с.

62. Олейникова Ю.В., Таевекий Б.В. Медицинские стандарты в терапевтической косметологии // Дальневосточный вестник дерматовенерол., дер-матокосметол. и сексопатол. 2007. - № 1. - С. 64 - 68.

63. Перфильева Г.М. Старение населения: проблемы, потребности, пути решения // Мед. помощь. 1998. - № 4. - С. 4 - 6.

64. Петрова JI.B., Кушлинский Н.Е. Исследование рецепторов эстрогенов в слизистой оболочке полости рта у женщин, страдающих красным плоским лишаем // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. - № 3. - С. 4 - 7.

65. Петунина H.A. Особенности течения заболеваний щитовидной железы у лиц пожилого возраста // Клин, геронтол. 2002. - № 8. - С. 57 - 58.

66. Подвысоцкая И.И. Основные закономерности возрастной эволюции кожи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1975.

67. Позднякова О.Н. Особенности патогенеза, клинического течения и терапии дерматозов при хронических диффузных заболеваниях печени: Автореф. дис. . д.м.н., Новосибирск, 2000. 38 с.

68. Полканов B.C., Генералова H.A. Экзема и псориаз у больных в пожилом и старческом возрасте // Современные вопросы патогенеза и терапии псориаза и распространенных аллергических дерматозов: Тез. докл. -М., 1998.-С. 90-91.

69. Потекаев Н.С. Пимафуцин и пимафукорт в терапии кандидоза кожных покровов и слизистых оболочек у пожилых // Клин, геронтол. 1998. -№2. - С. 76-79.

70. Потекаев H.H. Заболевания кожи, вызванные грибом рода Pityrosporum // Вести, дерматол. и венерол. 2001. - № 3. - С. 9 - 11.

71. Прохоренков В.И., Вандышева Т.М. Липидный обмен при псориазе иметоды его коррекции // Вести, дерматол. и венерол. 2002. - № 3. - С. 17-24.

72. Рабен A.C., Антоньев A.A. Профессиональная дерматология. М.: Медицина, 1975. - 320 с.

73. Рахматов Т.П., Ирсалиев Х.И. О состоянии слизистой оболочки полости рта у больных красным плоским лишаем // Вестн. дерматол. 2001. - № 3. -С. 31-33.

74. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М.: ЭликсКом, 2003. - 332 с.81 .Руководство по геронтологии / Отв. ред. Д.Ф.Чеботарев. М.: Медицина, 1978.-325 с.

75. Самсонов В.А., Меркушева Л.И., Хачукова Л.М., Волнухин В.А. Результаты лечения больных липоидным некробиозом с учетом выявленных нарушений системы гемостаза и реологии крови // Вестн. дерматол. и венерол. 2002. - № 2. - С. 4 - 6.

76. Самсонов В.А., Чистякова И.А., Вавилов A.M. Диабетическая разновидность склередемы кожи // Вестн. дерматол. и венерол. 1993. - № 5. -С. 31-35.

77. Самцов A.B., Божченко A.A. Синдром Литтла-Лассюэра: комплексное клиническое, гистопатологическое, иммунологическое и эндокринологическое исследование // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - № 6. -С. 4 - 11.

78. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. М.: Медицина, 1977. - 352 с.

79. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. -М.: Медицина, 1988. -336 с.

80. Сергеев А.Ю., Щербо С.Н., Богуш П.Г., Сергеев Ю.В. К истории разработки методов генодиагностики онихомикозов. II: Достижения России // Успехи мед. микол. 2007. - Т. VIII - С. 96 - 97.

81. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. M.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 127 с.

82. Сергеева И.Г., Якубович А.И. Воспалительные заболевания кожи в пожилом и старческом возрасте // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006. - № 5. -С. 161 - 163.

83. Симонова Н., Михайлова С. Организация медико-социальной помощи тяжелобольным с неблагоприятным прогнозом (зарубежный опыт) // Рос. журн. соц. раб. 1996. - № 2. - С. 35 - 38.

84. Смирнов A.B., Зелди И.П., Азин A.JL, Киселева Л.Б. Проблемы геронтологии и гериатрии: стратегия их решения // Медицинские проблемы пожилых: Сб. науч. стат. Йошкар-Ола, 1999. - С. 63 - 68.

85. Ступина A.C., Литошенко А.Я., Межиборская H.A. и др. Изменения митохондрий при старении // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 3. - С. 36 -40.

86. Суворов А.П., Бакулев A.A., Слесаренко H.A., Сатарова Т.Г. О системности псориаза (случай псориатической эритродермии, артрита и нефрита) // Вестн. дерматол. 1998. - № 5. - С. 42 - 43.

87. Суколин Г.И., Цыганок С.С. Опыт лечения трофических язв голеней у лиц пожилого возраста // Вестн. дерматол. и венерол. 1997. - № 5. - С. 59-60.

88. Ткаченко С.Б., Потекаев H.H. Старение кожи. Теория свободных радикалов // Клин, дерматол. и венерол. 2003. - № 4. - С. 85 - 88.

89. Торшина О.Н., Якубович А.И., Жолудева Е.В. Особенности клиники и течения некоторых дерматозов у лиц пожилого и старческого возраста // Всерос. конгр.: Человек и здоровье. Иркутск, 2004. - С. 256 - 257.

90. Тоскин И.А., Галустян С.М. Факторы, влияющие на эпидемический процесс микозов стоп // Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - № 6. - С. 15 - 19.

91. Тухватуллина З.Г., Шанасыров A.C., Рахимов C.B., Тухватуллина Э.Ф. Паранеопластические дерматозы предвестники онкопатологии // II

92. Всероссийский конгресс дерматовенерологов: тез. науч. раб. СПб, 2007.-С. 101 -102.

93. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии / Под ред. А.В.Самцова. С.-Пб: Невский диалект, 1999. - 511 с.

94. Фролов В.М., Пересадин H.A., Коробка Ю.И. Лечение больных рожей нижних конечностей с микозом стоп, экземой и сахарным диабетом // Вестн. дерматол. 1993. - № 6. - С. 53 - 56.

95. Фролькис В.В. Нейрогуморальная регуляция и адаптационные механизмы в процессе старения // Адаптационные процессы в организме при старении. Минск: Наука и техника, 1977. - С. 3 - 21.

96. Фролькис В.В. Старение и функциональная специфика клеток // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 3. - С. 9 - 16.

97. ЮЗ.Хэбиф Т.П. Кожные болезни. Диагностика и лечение. М.: МЕДпресс-информ. - 2006. - 672 с.

98. Цветкова Г.М., Гетлинг З.М. Особенности ультраструктуры кожи человека в пожилом и старческом возрасте // Вестн. дерматол. 1975. - № 5.-С.7-11.

99. Цветкова Г.М., Калантаевская К.А., Сыч Л.И. Справочник по гистологической диагностике кожных заболеваний. Киев: Здоров'я, 1981. -248 с.

100. Цыганок С.С. Ферментозаместительная терапия больных паратравма-тической экземой // Вестн. дерматол. и венерол. 1994. - № 5. - С. 40 -42.

101. Цыганок С.С. Особенности патогенеза и терапии нейродермита в пожилом возрасте // Вестник дерматол. и венерол. 2001. - № 1. - С. 29 -32.

102. Ю8.Шелюженко A.A., Браиловский А.Я. Кожные болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Киев: Здоров'я, 1982. - 200 с.

103. Ю9.Школовой В.В., Школовой C.B. Активация гликилирования как патогенетический механизм // Патогенез. 2004. - № 4. - С. 12.

104. ПО.Щеголева В.И. Особенности клиники, патогенеза и подходов к терапии простого герпеса, ассоциированного с патологией щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2005. - 23 с.

105. Abrams W.B., Beers М.Н., Berkow R. The Merck manual of geriatrics // Whitehouse Station, N. J., 1995. 1020 p.

106. Ahmed A.R., Kurgis B.S., Rogers R.S. Cicatricial pemphigoid // J. Am. Acad. Dermatol. 1991.-Vol. 24, N6.-P. 987 - 1001.

107. Akhyani M., Ehsani A.H., Robati R.M. et al. The lipid profile in psoriasis // J. EADV. -2006. -FCOl.l.

108. Artantas S., Gul U., Kilic A., Guler S. Skin findings in thyroid diseases // J. EADV. 2006. - PO 05.22.

109. Aversano M., Caiazzo P., Iorio G. et al. Improvement of chronic idiopathic urticaria with L-thyroxine: a new TSH role in immune response? // Acta Derm. Venereol. 2005. - Vol. 85, N 4. - P. 290 - 295.

110. Balaton A.J., Capron F., Baviera E.E. et al. Neuroendocrine carcinoma (Merkel cell tumor?) presenting as a subcutaneous tumor. An ultrastructural and immunohistochemical study of three cases // Pathol. Res. Pract. 1989. -Vol. 184,N2.-P. 211-216.

111. Baltabayev M-A.K-A., Shakirova A.T. A case of a congenital hypothyreo-sis with combination of lupus erythematosus and molluscum contagiosum // J. EADV. 2006. -PO 23.12.

112. Batisse D., Bazin R., Baldeweckt T. et al. Age related changes in the folding capacity of the skin. France: L'Oreal Recherche, 2001. - P. 34.

113. Beacham B.E. Common skin tumors in the elderly // Am. Fam. Physician. 1992. - Vol. 46, N1.-P. 163 - 168.

114. Beacham B.E. Common dermatoses in the elderly // Am. Fam. Physician. -1993. Vol. 47, N 6. - P. 1445 - 1450.

115. Benamor S., Senet P., Meaume S. Prevalence of cutaneous cancers among patients hospitalized in a geriatric hospital // J. EADV. Paris, 2002. -1S137.

116. Berman A., Wilkelmann R.K. Seborrheic keratoses. Appearance in course of exfoliative erythroderma and regression associated with histologic mononuclear cell inflammation // Arch, dermatol. 1982. - Vol. 118, N 8. - P. 615-618.

117. Bernerd F. Dermal-epidermal interactions and skin aging // J. EADV. -2006.-S 37.2.

118. Boersma G.A., van Raalte J.A., Botke G., de Vogel P.L., Marck K.W. Het Merkelcelcarcinoom: een verraderlijke huidtumor // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1989. - Vol. 133, N 39. - P. 1933 - 1935.

119. Bouisson H., Fabre M.-T., Julian M. et al. Comraissance de l'etat vasculaire par la biopsie cutanee // Rev. med. Toulouse. 1970. - Vol. 6, N 2.-P. 119-131.

120. Calabro G., Gallo L., Pontillo A., Rescigno O. An epidemiological survey of onychomycosis in aged patients // J. EADV. 2007. - P. 443.

121. Cerio R. How to improve dermatopathology reporting of inflammatory dermatoses // J. EADV. 2006. - S. 36.6.

122. Copen C. Multiple cutaneous carcinomas and lymphomas of the skin //

123. Arch. Dermatol. 1980. - Vol. 116, N 6. - P. 687 - 689.

124. Chung J.H., Youn C.S., Eun H.C. Photoaging in asians // J. EADV. Paris, 2002. - 1S103 -1S104.

125. Cruchley A.T., Williams D.M., Farthing P.M. et al. Langerhans cell density in normal human oral mucosa and skin: relationship to age, smoking and alcohol consumption // J. Oral. Pathol. Med. 1994. - Vol. 23, N 2. - P. 55 -59.

126. Delgado-Florencio V., Delgado-Ceballos V., Garrido-Collado M.D.P. et al. Onychomycosis caused by moulds // J. EADV. 2006. - PO 14.15.

127. Dolatie Y., Malekafzali B., Firoz A.R., Mojtahed F. A case of lichen planus, vitiligo and psoriasis // J. EADV. Munich, 2001. - P. 295.

128. Duncan W.C., Fenske N.A. Cutaneous signs of internal disease in the elderly // Geriatrics. 1990. - Vol. 45, N 8. - P. 24 - 30.

129. Duran V., Matic M., Gajinov Z., Zrnic B., Ivkov-Simic M., Poljacki M. Skin changes in diabetic patients our results // J. EADV. - Munich, 2001. -P. 273.

130. Economidou J., Papasteriades C., Varla-Leftherioti M. et al. Human lymphocyte antigens A, B and C in Greek patients with psoriasis: relation to age and clinical expression of the disease // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. - N 13.-P. 578-582.

131. Edelstein J.E. Foot care for the aging // Phys. Ther. 1988. - Vol. 68, N 12.-P. 1882- 1886.

132. Ekmekci T.R., Ucak S., Basat O. et al. The presence of insulin resistance and comparison of various insulin sensivity indices in women with androge-netic alopecia // J. EADV. 2006. - FC02.7.

133. El Dormyati M., Attia S., Saleh F. et al. Intrinsic aging versus photoaging // J. EADV. Paris, 2002. - 1 SI 11.

134. El Dormyati M., Attia S., Saleh F. et al. // Skin aging: a quantitative evaluation // J. EADV. 2007. - P. 951.

135. El Fekih N., Zribi H., Khaled A. et al. Fungal foot infection in diabetic patients // J. EADV. 2006. - PO 14.16.

136. Engelke M., Jensen J.M., Ekanayake-Mudiyanselage S., Proksch E. Effects of xerosis and aging on epidermal proliferation and differentiation // Br. J. Dermatol. 1997. - Vol. 137, N 2. - P. 219 - 225.

137. Erban S.B., Sokas R.K. Kaposi's sarcoma in an elderly man with Wegener's granulomatosis treated with cyclophosphamide and corticosteroids // Arch. Intern. Med. 1988. - Vol. 148, N 5. - P. 1201 - 1203.

138. Evans S.L., Nixon B.P., Lee I. et al. The prevalence and nature of podiatric problems in elderly diabetic patients // J. Am. Geriatr. Soc. 1991. - Vol. 39, N3.-P. 241 -245.

139. Farber E.M., Jacobs P.H., Nail M.L. Relationship of mild to severe psoriasis // Cutis. 1974. -N 13. - P. 774 - 777.

140. Fenske N.A., Albers S.E. Cosmetic modalities for aging skin: what to tell patients // Geriatrics. 1990. - Vol. 45, N 9. - P. 63 - 67.

141. Fernandez-Herrera J., Garcia F., Villalta M.J., Garcia-Rio I. Cutaneous cholesterol embolism in twelve patients // JEADV. Munich, 2001. - P. 263.

142. Ferrando J. Xanthomatoses // JEADV. Munich, 2001. - P. 22.

143. Flagothier C., Quatresooz P., Bourguignon R et al. Cutaneous stigmata of diabetes mellitus // Can. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 19, N 6. - P. 367 -371.

144. Friedman-Birnbaum R., Haim S. Seborrheic keratosis and papillomatosis: markers of breast adenocarcinoma // Cutis. 1983. - Vol. 32, N 2. - P. 161 -162.

145. Gal U., Gonul M., Cakmak S.K., Soylu S., Kilic A. Dermatologic consultations in the hospital setting // J. EADV. 2006. - PO 05.16.

146. Giannotti B., Haneke E. Eczema. England, Chester: Adis International Ltd, 1995.-74 p.

147. Gilchrest B.A. A review of skin ageing and its medical therapy // Br. J. Dermatol. 1996. - Vol. 135, N 6. - P. 867 - 875.

148. Gilden D.H., Dueland A.N., Devlin M.E. et al. Varicella-zoster virus reactivation without rash // J. Infect. Dis. 1992. - Vol. 166. - Suppl I. - S. 30 -34.

149. Ghfír I., Ccedil Aoui M., Ben Rais N. Follicular thyroid carcinoma: metastasis to unusual skin locations // Dermatol. Online J. 2005. - Vol. 1, N 11. -P. 20.

150. GniadeckaM., Jemec G.B. Quantitative evaluation of chronological ageing and photoageing in vivo: studies on skin echogenicity and thickness // Br. J. Dermatol. 1998. - Vol. 139, N 5. - P. 815 - 821.

151. Gniadecka M., Nielsen OF., Wessel S. et al. Water and protein structure in photoaged and chronically aged skin // J. Invest. Dermatol. 1998. - Vol. Ill,N6.-P. 1129- 1133.

152. Goudie R.B., Spence J.C., Scothorae R.J. Do vascular clones determine developmental patterns // Lancet. 1980. - N 1. - P. 570 - 572.

153. Gupta A.K. Prevalence and epidemiology of onychomycosis in patients visiting physician's offices: a multicenter Canadian survey of 15 000 patients // J. EADV. 2000. - P. 244 - 248.

154. Gupta A.K. Superficial fungal infections in diabetics: emphasis of the management of onychomycosis // JEADV. Munich, 2001. - P. 121.

155. Gupta A.K., Konnikov N., MacDonald P. et al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjects: a multicentre survey // Br. J. Dermatol. 1998. - Vol. 139, N 4. - P. 665 - 71.

156. Gross G. Herpes zoster // J. EADV. 2007. - C3.12.

157. Haneke E. Fungal nail infections // J. EADV. 2007. - C. 6.6.

158. Heenan P.J., Cole J.M., Spagnolo D.V. Primary cutaneous neuroendocrine carcinoma (Mercel cell tumor). An adnexal epithelian neoplasm // Am. J. Dermatopathol. 1990. - Vol. 12, N 1. - P. 7 - 16.

159. Henseler T., Christopher E. Psoriasis of early onset distinct from psoriasis of late onset. Characterization of type I and type II psoriasis // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. - Vol. 16. - P. 80 - 86.

160. Hernandez C.J., Gomez P., Menendez A. et al. Pemphigus foliaceus in a elderly female. A case of belated histological diagnosis // J. EADV. 2006. -PO 04.13.

161. Higa K., Mori M., Hirata K. et al. Severity of skin lesions of herpes zoster at the worst phase rather than age and involved region most influences the duration of acute herpetic pain // Pain. 1997. - Vol. 69, N 3. - P. 245 - 253.

162. Horii I., Nakayama Y., Obata M., Tagami H. Stratum corneum hydration and amino acid content in xerotic skin // Br. J. Dermatol. 1989. - Vol. 121, N5. - P. 587-592.

163. Horn T. Actinic keratosis is not squamous cell carcinoma // J. EADV. -Paris, 2002.-1S31.

164. Hubiche T., Tai'eb A. Atopic dermatitis in the older adult population: clinical characteristics, diagnostic and therapeutic challenges // J. EADV. 2007. SSS 13.3.

165. Inaloz H.S., Kirtak N., Ozgoztasi O. et al. Facial linear focal elastosis //

166. Jonson M.L., Roberts J. Skin conditions and related need for medical care among persons 1 to 74. United States 1971 1974 // Vital and health statistics, series II. - Data from National health servey. - 1978. - N 212. - P. 79 -1160.

167. Jonson M.L., Stern R.S. Prevalence and ecology of skin disorder // Dermatology in general medicine. McGraw-Hill, New York, 1979. - P. 3 - 7.

168. Kakati S., Doley B., Pal S., Deka U.J. Elephantiasis Nostras Verrucosa: a rare thyroid dermopathy in Graves' disease // J. Endocrinol. Invest. 2005. -Vol. 28, N6.-P. 558-560.

169. Khaled A., Kharfi M., El Fekih N. et al. Granuloma annulare. 35 cases // J. EADV.-2006.-P0 21.il.

170. Kiriakov A., Kiriakova N., Dencheva R. et al. The role of xanthelasma palpebrarum as a suggested marker for increased risk for atherosclerosis // J. EADV. Munich, 2001. - P. 136.

171. Kowalzick L., Mensing H., Weyer U. et al. Bowenoide aktinische keratose: therapie durch intralasionale injektion von rekombinantem beta-interferon // Hautarzt. 1992. - Vol. 43, N 6. - P. 373 - 375.

172. Lamba S., Krishtul A., Tan M.H., Lebwohl M.G. Acanthosis nigricans in a plaque of scleredema on the back of a diabetic patient: a case report // Am. J. Pathol. 2004. - Vol. 165, N 1.-P. 167-174.

173. Lateef H., Stevens M.J., Varani J. All-trans-retinoic acid suppresses matrix metalloproteinase activity and increases collagen synthesis in diabetic human skin in organ culture // Brain. 2004. - Vol. 127. - P. 1606 - 1615.

174. Lavker R.M. Structural alterations in exposed and unexposed aged skin // J. Invest. Dermatol. 1979. - Vol. 73, N 1. - P. 59 - 66.

175. Levy L.A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 1997. - Vol. 87, N 12. - P. 546 - 550.

176. Li L., MacMary S., Saint Hillier J.M. et al. Cutaneous microcirculation and aging // J. EADV. Paris, 2002. - 1S112.

177. Lim S.H., Kim S.M., Song Y.C. et al. Change of biophysical properties of the skin caused by ultraviolet radiation-induced photodamage in Koreans // J. EADV.-2007.-P. 952.

178. Lipozencic J, Marasovic D, Barisic-Drusko V. Buschke's Scleredema and Concomitant Diseases: Report of Five Cases and Literature Review // Br. J. Dermatol. 2005. - Vol. 153.-P. 319-323.

179. Lipsky B.A., Pecoraro R.E., Ahroni J.H. Foot ulceration and infections in elderly diabetics // Clin. Geriatr. Med. 1990. - Vol. 6, N 4. - P. 747 - 769.

180. Lomholt G. Psoriasis: Prevalent, spontaneous course and genetics. A census study of the prevalence of skin diseases in the Faroe Islands. GEC. Cad: Copenhagen, 1963. - 238 p.

181. Luger A. Die haut im alter // Z. Gerontol. 1988. - Vol. 21, N 5. - P. 264 -266.

182. Maleszka R., Adamski Z. The combined general and local therapy in the selected cases of extensive dermatophyte onychomycosis // J. EADV. Munich, 2001.-P. 87.

183. Mansoori P., Hejazi N., Taheri A. et al. Periorbital necrobiosis lipoidica: a case report // J. EADV. 2006. - PO 39.30.

184. Meerwaldt R., Links T.P., Graaff R. et al. Increased accumulation of skin advanced glycation end-products precedes and correlates with clinical manifestation of diabetic neuropathy // J. Endocrinol Invest. 2005. - Vol. 28. -P. 223 -230.

185. Medlicott S.A., Falck V.G., Laupland K.B. et al. Herpes simplex virus type1. infection of ileum mesothelium: a case report and review of the literature // Presse Med. 2005. - Vol. 24. - P. 1145 - 1146.

186. Meijer J.H., Schut G.L., Ribbe M.W. et al. Method for the measurement of susceptibility to decubitus ulcer formation // Med. Biol. Eng. Comput. -1989. Vol. 27, N 5. - P. 502 - 506.

187. Merhi M., Helme R.D., Khalil Z. Age-related changes in sympathetic modulation of sensory nerve activity in rat skin // Inflamm. Res. 1998. -Vol. 47, N6.-P. 239-244.

188. Moragas A., Garcria-Bonafre M., Sans M. et al. Image analysis of dermal collagen changes during skin aging // Anal. Quant. Cytol. Histol. 1998. -Vol. 20, N6.-P. 493-499.

189. Morizot F., Jdid R., Procheron A. et al. Do visual features of skin aging differ between Japanese, Chinese, Korean and French women? // J. EADV. -2007.-P. 466.

190. Motegi S., Abe M., Shimizu A. et al. Cholesterol crystal embolization: skin manifestation, gastrointestinal and central nervous symptom treated with corticosteroid // Clin. Endocrinol. 2004. - Vol. 61, N 3. - P. 347 - 352.

191. Neumann H.A.M. Ulcus cruris the surgical approach // J. EADV. - Munich, 2001.-P. 84.

192. O'Donnell B.F., Francis D.M., Swana G.T. et al. Thyroid autoimmunity in chronic urticaria // Clin. Exp. Dermatol. 2005. - Vol. 30, N 4. - P. 344 -345.

193. Oikarinen A. Smoking and aging // J. EADV. 2006. - S 37.4.

194. Palma-Carlos A.G., Palma-Carlos M.L. Chronic urticaria and thyroid autoimmunity // Clin. Dermatol. 2005. - Vol. 23, N 3. - P. 258 - 266.

195. Park J.R., Jung T.S., Jung J.H. et al. A case of hypothyroidism and type 2 diabetes associated with type V hyperlipoproteinemia and eruptive xanthomas // J. Dermatol. 2005. - Vol. 32, N 4. - P. 295 - 298.

196. Pitambe H.V., Schulz E.J. Life-threatening dermatoses due to metabolicand endocrine disorders // Arch. Dermatol. Res. 2005. - Vol. 296, N 12. -P. 585-587.

197. Plettenberg H., Berneburg M., Medve-Konigs K., Krutmann J. Oxidative stress and photoageing: prevention of mitochondrial DNA mutations in human skin // J. EADV. Paris, 2002. - 1S107.

198. Podda M., Fuchs J., Beschmann H. et al. The role of oxidants and antioxidants in skin aging // J. EADV. Paris, 2002. - 1S18.

199. Rabe E., Pannier F. Epidemiology and risk factors of chronic venous diseases // J. EADV. 2007. - C 5.1.

200. Rakhmatov A.B. The effect of biological membrane dyslipidemia on the course of psoriatic process // J. EADV. Munich, 2001. - P. 296 - 297.

201. Rakhmatov A.B., Kurbanova N. Role of risk factors in the occurrence of cardiovascular diseases in the patients with psoriasis // J. EADV. 2006. -FCO 1.7.

202. Ramelet A.A. La peau du vieillard // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 1990. Vol. 79, N 35. - P. 996 - 1000.

203. Richey M.L., Richey H.K., Fenske N.A. Aging-related skin changes: development and clinical meaning // Geriatrics. 1988. - Vol. 43, N 4. - P. 49 -52, 57 -59, 63 -64.

204. Ries W.R., Aly A., Vrabec J. Common skin lesions of the elderly // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 23, N 6. - P. 1121 - 1139.

205. Rinne V.A., Jarvinen M., Rasanen O., Hopsu-Havu V.K. Machweis des sauren cystein-proteinaseinhibitors in krebsvor-stadien (Keratosis senilis and Morbus Bowen) // Dermatol. Monatsschr. 1983. - Vol. 169, N 12. - P. 762 -764.

206. Roenigk H., Maibach H.I. Psoriasis. 1990. - 962 p.

207. Rodrigues C.S., Almeida L.M.S., Filipe P.L. Eruptive xanthomas. Case report // J. EADV. 2006. - PO 39.43.

208. Rogers J., Harding C., Mayo A., Banks J., Rawlings A. Stratum corneumlipids: the effect of ageing and the seasons // Arch Dermatol Res. 1996. -Vol. 288, N 12.-P. 765-770.

209. Roseuw D. Achiles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists // J. EADV. 1999. - Vol. 12. - S 17.

210. Rossmann-Ringdah I., Olsson R. Porphyria cutanea tarda in a Swedish population: risk factors and complications // Acta Derm. Venereol. 2005. -Vol. 85, N4.-P. 318-323.

211. Rubegni P., Poggiali S., Risulo M. et al. Skin diseases in geriatric patients: our experience from a public skin outpatient clinic in Siena // J. EADV. -2007.-P. 404.

212. Sakai S., Kikuchi K., Satoh J. et al. Functional properties of the stratum coraeum in patients with diabetes mellitus: similarities to senile xerosis // Diabetologia. 2005. - Vol. 48. - P. 1637 - 1644.

213. Sanchez Y.E., Cros L.A. Queratosis seniles // Actas dermo-sifiliogr. -1980. Vol. 71, N 1 - 2. - P. 89 - 90.

214. Schneider L.A. Skin aging as a model for organismic aging // J. EADV. -2006.-S 37.1.

215. Schwartz R.A. The actinic keratosis. A perspective and update // Dermatol. Surg. 1997,-Vol. 23,N 11.-P. 1009-1019.

216. Sell D.R., Lane M.A., Jonhson W.A. et al. Longevity and the genetic determination of collagen glycoxidation kinetics in mammalian senescence // Proc.Natl. Acad. Sci. 1996. - Vol. 93. - P. 485 - 490.

217. Shelley W.B., Shelley E.D., Burmeister V. Staphylococcus aureus colonization of burrows in erythrodermic Norwegian scabies. A case study of iatrogenic contagion // J. Am. Acad. Dermatol. 1988. - Vol. 19, N 4. - P. 673 -678.

218. Shenefelt P.D., Fenske N.A. Aging and the skin: recognizing and managing common disorders // Geriatrics. 1990. - Vol. 45, N 10. - P. 57 - 59, 63 -66.

219. Silverberg N., Silverberg L. Aging and the skin // Postgrad. Med. 1989. -Vol. 86, N 1. - P. 131 -136, 141 - 144.

220. Stava Z., Kobikova M. Geriatricke otazky v dermatologii // Prakt. Lek. -1971. Vol. 54, N 4. - S. 137 - 139.

221. Swanbeck G. Alter sveranderunger der epidermis // Aktuella dermatol. -1979,-Vol. 5, N 3. -P. 89-92.

222. Tan J.S., Joseph W.S. Common fungal infections of the feet in patients with diabetes mellitus // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2003. - Vol. 17, N2.-P. 296-302.

223. Theodosat A. Skin diseases of the lower extremities in the elderly // Drugs Aging. 2004. - Vol. 21.-P. 101 - 112.

224. Tezuka T. Electron-microscopic changes in xerosis senilis epidermis. Its abnormal membrane coating granule formation // Dermatológica. - 1983. -Vol. 166, N2.-P. 57-61.

225. Thaipisuttikul Y. Pruritic skin diseases in the elderly // J. Dermatol. 1998. -Vol. 25, N3.-P. 153 - 157.

226. Tschahargane C., Haag D., Goerttler K. Uber den altersformwandel der zellkerne in der menschlichen epidermis. Cytophotometrisch Karyomet-rishe undersuchungen // Z. Zellforsch. - 1971. - Vol. 119, N 3. - P. 434 -450.

227. Tsvetanova A., Gospodinov D. Alopecia areata and thyroiditis hashimoto in two white sisters // J. EADV. Munich, 2001. - P. 202.

228. Tobinai K., Minato K., Ohtsu T. et al. Clinicopathologic, immunopheno-typic, and immunogenotypic analyses of immunoblastic lymphadenopathy-like T-cell lymphoma // Blood. 1988. - Vol. 72, N 3. - P. 1000 - 1006.

229. Townsend W.L., Gorrell M.D., Mayer R. Langerhans cells in the development of skin cancer: a qualitative and quantitative comparison of cell markers in normal, acanthotic and neoplastic ovine skin // Pathology. 1997. -Vol. 29, N 1.- P. 42-50.

230. Tsuji T., Asai Y., Hamada T. Secondary localized cutaneous amyloidosis in solar elastosis // Brit. J. Dermatol. 1982. - Vol. 106, N 4. - P. 469 - 475.

231. Ulioda E, Debatisse B, Paquet P. et al. The so-called dry skin of the diabetic patient // Rev. Med. Liege. 2005 - N 5 - 6. - P. 553 - 559.

232. Verga M.P., D'Amore T.F. Microvascular free tissue transfer after arterial revascularization in the elderly: an alternative to amputation // Ann. Plast. Surg. 1988. - Vol. 21, N 4. - P. 348 - 353.

233. Wakimoto K., Chiba H., Michibata H. et al. A novel diacylglycerol acyl-transferase (DGAT2) is decreased in human psoriatic skin and increased in diabetic mice // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - P. 280 -284.

234. Wei Y.H., Lu C.Y., Wei C.Y. et al. Oxidative stress in human aging and mitochondrial disease-consequences of defective mitochondrial respiration and impaired antioxidant enzyme system // Clin. J. Physiol. 2001. - Vol. 44.-P. 1-11.

235. Weinstein G.D., Boucek R.J. Collagen and elastin in human dermis // Tn-vestig. Dermatol. 1960. - Vol. 35, N 4. - P. 227 - 229.

236. Wolf C., Honigsmann H. Das syndrom der chronisch-aktinischen Dermatitis. Persistierende Lichtreaktion-aktinischen reticuloid // Hautarzt. 1988. -Vol. 39, N 10.-P. 635-641.

237. Wulf H.C., Na R. Detection of photoaging/aging by in vivo skin auto-flourescence // JEADV. Paris, 2002. - 1 SI03.

238. Yap K.B., Siew M.G., Goh C.L. Pattern of skin diseases in the elderly seen at the National Skin Center (Singapore) 1990 // Singapore. Med. J. 1994. -Vol. 35, N2.-P. 147-150.

239. Zakon S.J., Handler R.M. Skin diseases of the aged // Post. Grad. Med. -1971. Vol. 49, N 1. - P. 206 - 209.

240. Zambruno G., Failla C., Odorisio T. Skin angiogenesis: from biology to therapy // J. EADV. Munich, 2001. - P. 17.