Медико-организационные аспекты профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Бендриковская, Ирина Анатольевна

• Бендриковская, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бендриковская, Ирина Анатольевна

Введение.5

1. Глава 1. Заболеваемость дерматомикозами в России и за рубежом

1.1. Этиология дерматомикозов. 10

1.2. Клинико-эпидемиологические характеристики дерматомикозов в современных условиях. 12

1.3 Медико-социальные факторы в распространении грибковой инфекции.0

1.4. Роль профессии в развитии грибковой патологии.23

2. Глава 2. Организация и методика исследования

2.1. Информационная база исследования.28

2.2. Материал и методы собственного исследования.30

2.3. Характеристика базы исследования.32

2.3.1 Сеть кожно-веперологических учреждений.33

2.4. Методы исследования.37

Глава 3. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости дерматомикозами в Республике Коми в 1999-2008гг.

3.1. Заболеваемость трихофитией.40

3.3. Заболеваемость микроспорией.46

3.5. Заболеваемость микозами стоп и кистей.51

3.6. Заболеваемость онихомикозами.52

Глава 4. Медико-социальные характеристики больных дерматомикозами в Республике Коми

4.1. Возрастная характеристика пациентов.67

4.2.Медико-социальные характеристики больных1 дерматомикозами. 69-

Глава 5. Результаты лабораторной диагностики и текущего наблюдения за исследуемой группой пациентов

5.1. Результаты лабораторной диагностики исследуемой группы пациентов (п=360).75

5.2. Результаты текущего наблюдения за больными с дерматомикозами

Глава 6. Профилактика дерматомикозов как приоритетное направление общественного здравоохранения.87

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные аспекты профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне»

Актуальность темы. Дерматомикозы являются одной из наиболее распространенных инфекций в мире, обусловленных высокой распространенностью среди различных возрастных и социальных групп населения.

В связи с этим в отечественной и мировой науке патогенные грибковые заболевания привлекают внимание многих исследователей, практических врачей и организаторов здравоохранения. Дерматомикозы также занимают одно из ведущих мест среди инфекционных заболеваний кожи детского населения, что, в определенной мере свидетельствует о низкой информированности населения об этой патологии.

Проблема заболеваемости, обусловленной дерматомикозами, с каждым годом не теряет своей актуальности, а, наоборот заставляет концентрировать свое внимание на «патологии, с поистине космической скоростью распространившейся в нашей стране (В.Н.Мордовцев, В.Н.Рукавишникова, 2003г.). В современных условиях на отечественном и мировом рынке фармакологическими компаниями представлен широкий выбор антимикотических препаратов. Однако до настоящего времени, несмотря на накопленный потенциал в выборе лечения больных для дерматовенерологов, микологов и врачей других специальностей, занимающихся лечением больных грибковой инфекцией, проблема дерматомикозов остается чрезвычайно актуальной в связи с ростом контингентов больных. (А.А.Кубанова, Н.Н.Потекаев, М.В.Яцуха, Т.В.Рубашева. 2000г.).

В структуре заболеваемости микозами у взрослого населения максимальную часть составляют микозы стоп (МС) и онихомикозы (ОМ), на распространение которых в большей степени влияет социальный и культурный уровень жизни. По данным источников литературы, структура дерматомикозов в, различных профессиональных группах весьма разнообразна: высокая заболеваемость МС и ОМ наблюдается среди рабочих промышленных предприятий, микроспория и трихофития - у детей.

Своевременную диагностику дерматофитий затрудняет клиническое многообразие, наличие атипичных и стёртых форм (Хисматуллина З.Р., Мухамадеева О.Р., 2006г.; Степанова Ж.В., Гребенюк В.Н., Воробьёва И.А. н др., 2001).

Факторами, способствующими развитию грибковой патологии, могут послужить ряд причин, связанных с перепадами температуры, влажности, скученности населения, несоблюдением санитарных норм, личной гигиены и т.д. (Потекаев H.H., 2001; Исаева Т.И. 2009), а также соматическая отягощенность (Мартынов A.A., Степанова Ж.В., Козюкова O.A., 2007).

Рациональное назначение противогрибкового препарата в значительной мере определяет сроки разрешения микотического процесса и исчезновение возбудителя в очагах поражения (Степанова Ж.В., Лещенко В.М., Самцов A.B.,2000).

Все вышеизложенное отражает актуальность региональных научно-исследовательских работ, касающихся медико-социальных проблем дерматомикозов, факторов их распространения и разработки профилактических мероприятий среди групп риска и здорового контингента населения.

Цель исследования - научное обоснование предложений по организации профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне на основе анализа эпидемиологической ситуации и определения популяционных факторов риска их распространения. Задачи:

1. Провести анализ и выявить основные тенденции эпидемиологической ситуации по дерматомикозам в Республике Коми за период с 1999 по 2008гг. 1

2. Провести социологическое исследование среди больных дерматомикозами по изучению их социального< статуса и факторов, обуславливающих развитие грибковой патологии.

3. Оценить результаты лабораторных исследований на идентификацию дерматомицетов при выявлении грибковой патологии у дерматологических больных.

4. Разработать предложения по профилактике распространения грибковой инфекции на муниципальном уровне.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что впервые:

1. Выявлены основные тенденции в эпидемиологической ситуации по дерматомикозам в динамике за 10 лет в одном из неблагополучных субъектов Северо-Западного федерального округа - Республике Коми/

2. Установлены особенности структуры дерматомикозов в республике с учетом тендерных, возрастных и социальных характеристик больных;

3. Выявлены основные популяционные факторы риска распространения грибковой инфекции на региональном уровне, что позволило разработать организационно-функциональную модель профилактики их распространения на муниципальном уровне.

4. Проведена идентификация дерматомицетов при выявлении грибковой патологии, что позволило повысить качество медицинской помощи больным путем подбора адекватной терапии.

Практическая значимость работы

1. Идентификация дерматомицетов при выявлении грибковой патологии позволит повысить качество медицинской помощи больным дерматомикозами путем подбора адекватной терапии;

2. Созданная организационно-функциональная модель профилактики дерматомикозов позволяет принимать адекватные управленческие решения;

3. Результаты исследования нашли применение при подготовке: Руководства для врачей общей практики, разработке предложений по профилактике грибковой инфекции в республике;

4. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах дерматовенерологии Амурской ГМА, Смоленской ГМА и курса дерматовенерологии кафедры детских инфекционных болезней ГОУ ДПО РМАПО, в лечебно-диагностическом процессе ГУЗ «Ухтинский городской кожно-венерологический диспансер» МЗ РФ и ООО «Медицинский центр Авалон» (г. Ухта);

5. Результаты исследования могут быть использованы при подготовке регламентирующих (нормативных) документов по организации медицинской помощи больным дерматомикозами, при разработке учебно-методических пособий для студентов медицинских ВУЗ, врачей последипломного образования и врачей общей практики по разделу микология.

6. Разработана модель первичной профилактики дерматомикозов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основные тенденции в эпидемиологической ситуации по дерматомикозам в динамике за 10 лет в одном из неблагополучных субъектов Северо-Западного федерального округа - Республике Коми свидетельствуют о росте микозов стоп, кистей и онихомикозов.

2. Основные факторы риска распространения грибковой инфекции в различных популяционных группах населения, зависимость контингента больных от поло-возрастных характеристик и социального статуса.

3. Идентификация видов дерматомицетов у исследуемой группы пациентов.

4. Организационно-функциональная модель профилактики дерматомикозов на муниципальном уровне.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: II межрегиональной конференции «Новое в дерматологии и дерматокосметологии: наука и практика» (Москва, ноябрь 2005г.); XI Междисциплинарном сипмозиуме «Новое в дерматологии, андрологии, акушерстве и гинекологии: наука и практика» (Москва, март 2006); Н-м Всероссийском съезде микологов России (Москва, март 2008 г), Всероссийской научно-практической конференции «Инфекционные аспекты соматической патологии у детей» (Москва, май 2008г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендуемых ВАК и 1 глава в руководстве. Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (95 - отечественных и 52 - зарубежных источников). Работа изложена на 129 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 19 рисунками и 22 таблицами, 4 фотографиями, 3 схемами.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Бендриковская, Ирина Анатольевна

выводы

1. Эпидемиологическая ситуация по дерматомикозам в республике Коми за период с 1999 по 2008гг. свидетельствует о снижении заболеваемости трихофитией и микроспорией на 42,7% и 37,8% соответственно, росте микоза стоп и кистей на 77,4%, онихомихоза - на 143,2%. Высокий уровень заболеваемости дерматофитиями обусловлен заболеваемостью микроспорией и трихофитией детского населения, микозами стоп и онихомикозом - взрослого, особенно в возрасте 50 лет и старше.

2. По социальному статусу основную часть пациентов составили (25,0 + 1,9) работники промышленности и транспорта (13,6% + 1,5), дети от 0 до 7 лет -5,0%+1,0. Развитию грибковой патологии способствовали организационные, правовые, социально-экономические, технологические, психологические факторы (экзогенные - 39,6% + 2,2 - травматизация, риск заражения от членов семьи, наличие хронической кожной патологии и др; профессиональные - 26,7% + 2,0; соматогенные - 11,2% + 1,4 - различные соматические заболевания; алиментарные 0,9% + 0,4 - пристрастия к мучному, алкоголю и др.).

3. Социологический опрос пациентов показал недостаточную информированность о путях заражения грибковой патологией, их низкий санитарный и культурный уровень, выражающийся в превалировании личного дискомфорта от заболевания над боязнью заражения других. Нередко грибковая патология влияла на трудовую адаптацию: у 35,0% + 2,1 -было умеренное снижение трудоспособности, у 19,3% + 1,8 — резкое снижение с длительной утратой, сопровождающейся неврозами и депрессией (55,7% + 2,2) в связи с косметическим дефектом кожи (21,4% + 1,8).

4. Анализ результатов лабораторной идентификации дерматомицетов показал частое сочетание двух, либо 3-х видов возбудителей дерматомикозов: в 27,2% + 2,3 случаях было сочетание 2-х видов, в 2,2% + 0,8 - 3-х, в остальных случаях - по одному возбудителю, что является чрезвычайно важным при подборе антимикотического препарата для повышения качества оказания медицинской помощи. В большинстве случаев преобладали дрожжеподобные и плесневые грибы.

5. Результаты настоящего исследования позволили разработать модель первичной профилактики для выработки адекватных управленческих решений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Необходима интеграция работы всех заинтересованных служб и ведомств по профилактике грибковых заболеваний с целью разработки единой стратегии противоэпидемических и профилактических мероприятий в режиме быстрого реагирования.

2. При проведения антимикотического лечения необходимо проведение идентификации дерматомицетов, что позволит повысить терапевтическую эффективность.

3. С учетом факторов, способствующих распространению грибковой патологии, целесообразно усилить контроль качества проведения дезинфекционных мероприятий в местах общественного пользования, проводить периодический санитарно-гигиенический контроль за объектами повышенного риска (бани, прачечные, парикмахерские и пр.).

4. Усилить ветеринарный надзор за домашними и сельскохозяйственными животными совместно с медработниками детских учреждений, ветеринарными специалистами городских, районных ветеринарных станций и животноводческих комплексов, работниками сферы жилищно-коммунального обслуживания.

5. Выявленных в процессе профосмотра лиц, с подозрением на грибковые заболевания, медработник обязан направить в территориальный кожно-венерологический диспансер для обследования.

6. Контингент населения, занятого в местах общественного пользования (бани, прачечные, сауны, спортивные залы), рекомендовать включить список лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бендриковская, Ирина Анатольевна, 2009 год

1. Айзятулов Р.В. Значение профессиональных факторов в патогенезе микозов стоп у горнорабочих угольных шахт.// Вестник дерматологии и венерологии. 1990. N6. С. 49-52.

2. Ариевич A.M., Шецирули J1.T. Патология ногтей. Тбилиси. 1976.,293с.

3. Баткаев Э.А., Корсунская И.М., Шапоренко М.В., Урпин М.В. Микозы стоп и онихомикозы опыт лечения ламизилом (тербинафином).// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 3. С. 71-72.

4. Бахмистсрова A.A., Кочеткова Г.В., Сурков И.М. О глубокой руброфитии лица.// ВесIник дерматологии и венерологии. 2002. N 2. С. 53-54.

5. Беттихер О.В. Шуляк Е.М. Орунгал (итраконазол) в комплексном лечении онихомикозов.// Проблемы медицинской микологии, 2000; 2:2.2.

6. Будумян Т.М., Панова Е.О. Этиология и терапия зооантропозной микроспории.//Российскии журнал кожных и венерических болезней. 2003. N 6. С. 33-35.

7. Букин Ю.К., Юдкина Н.В. О проведении массовой работы по привлечению к обследованию и лечению населения области с грибковыми поражениями кожи и нопей.// Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.51.

8. Бурова С.А. Поверхностные формы кандидоза: клинические проявления, лечение.// Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N 1. С. 44-45.

9. Бурова С.А. Проблема грибковых заболеваний человека// Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. N 1. С. 39-41.

10. Буслаева Г.Н. Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста // Клиническая дерматология и венерология. 2008. N 3. С. 38-42.

11. Васенова В.Ю. Патогенез и лечение онихомикозов.// Вестник последипломного медицинского образования. 2003. № 1. С.30.

12. Васенова В.Ю., Бутов Ю.С., Панова Т.Г. Особенности клинического течения микоза и онихомпкоза стоп и кистей у пациентов пожилого возраста.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. N 2. С. 34-36.

13. Газетов Б.М., Калинин А.П. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом. М., 1991.,256с.

14. Герасимова Н.М., Бодумян Т.М. Тербинафин (ламизил) в лечении грибковых заболеваний кожи: актуальные вопросы современности.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 6. С.34-37.

15. Горская Е.И. Применение 5% раствора аморолфиналака для ногтей в комбинации с аппаратной обработкой и при комплексном лечении онихомпкоза. // Клиническая дерматология и венерология. 2005. №4. С. 126128.

16. Иванов O.JL, Самгин М.А., Монахов С.А., Изюмова И.М. Крем «Залаин» в терапии микотических поражений кожи.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. N 6. С.54-57.

17. Иванов О.Л., Сергеев В.Ю., Сергеев А.Ю., Щербо С.Н. Совершенствование лабораторной диагностики онихомикозов на основе метода полнмеразной цепной реакции.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. N4. С.7-11.

18. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М: Медицина 1978., 326с.

19. Кениксфест Ю.В., Шайбакова Ю.Б. Опыт применения отечественного антимикотика фунготербина при лечении микроспории в детском возрасте.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. N 4. С. 77-80.

20. Климова И.Я., Корсунская И.М., Зеленцова С.Е., Оленич И.В. Терапия микроспории гладкой кожи с поражение пушковых волос спреем термикон (тсрбинафин).// Клиническая дерматология и венерология. 2007. N 1. С.65-66.

21. Коваленко Ю.Б., Михасик C.B., Федотов В.П. Эпидемиология и особенности микозов стоп у металлургов.// Вестник дерматологии и венерологии. 1988. N 7. С.53-56.

22. Корнишева В.Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез, клиника, лечение.// Автореферат диссертации д-ра мед. наук СПб., 1998.

23. Когрехова Л.П. «Ламизил У но» в терапии микозов стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. N 6. С. 42-44.

24. Кривошеев Б.Н., Худоногова З.П. Ближайшие и отдаленные результаты монотерапии ламизплом (тербинафином) онихомикозов.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 3. С. 31-35.

25. Кубанова A.A., Мартынов В.А., Лесная И.Н. и др. Организация дерматологической помощи: достижения и перспективы. // Вестник дерматологии и венерологии. 2008. N 1. С. 4-22.

26. Кубанова A.A., Панова О.С. Оценка качества оказания квалифицированной медицинской помощи в дерматологической практике.// Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 1. С. 72-76.

27. Кубанова А А., Потекаев H.H., Яцуха М.В., Рубашева Т.В. Динамика распространения дерматофитий ив Российской Федерации.//Вестпик дерматологии и венерологии. 2000. №4. С. 16-18.

28. Кулагин В.И., Бурова С.А., Дзуцева Э.И. Современные подходы к патогенетическому лечению грибковой патологии у больных сахарным диабетом.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. N 6. С. 44-46.

29. Кунгуров Н.В. Онихомикозы. Пособие для врачей. Екатеринбург. 2005., 20с.

30. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. М. 1977., 126 с.

31. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика микозов. М., 1982., 129 с.

32. Лещенко В.М., Курилкина В.Н., Афанасьев Д.Б., Миринова Л.К., Белкина К.Б., Смирнов Ю.И. Лечение онихомикозов итраконазолом (орунгалом) методом пульс-терапии.//Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 1. С. 41-43.

33. Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Лечение онихомикозов ламизилом. Вестник дерматологии и венерологии. 1998: N 2. С. 61-64.

34. Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б., Петренко О.С., Ядамсурэн Э. Терапия микозов на фоне метаболического синдрома.//Клиническая дерматология и венерология. 2007. N 3. С.24-28.

35. Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б., Петренко О.С. Боровицкая О.Н. Поверхностный кандидоз в практике врача-дерматолога.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 1. С. 11-18.

36. Майшанов И.А., Гребенников В.А., Гурский Г.Э., Хоронько В.В. Лечение онихомикохов у больных пожилого возраста. // Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.49.

37. Мартынов A.A., Степанова Ж.В., Козюкова O.A. Современные требования, предъявляемые к клиническим рекомендациям, и актуальность их создания при микозах стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 2007 N 2. С.18-21.

38. Медведева Т.В., Лепна Л.М., Богомолова Т.С., Чилина Г.А. Микроспория: этиология, эпидемиология, клиника, подходы к терапии.// Российский журнал кожных и венерических болезнен. 2007. N 4. С. 54-57.

39. Новик Ф.К. Опыт применения орунгала для лечения онихомикозов стоп в позднем старческом возрасте.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 6. С. 50-51.

40. Новиков А.И., Новиков Ю.А., Чеснокова Н.Г., Маркелова М.В. Особенности диагностики и клиники онихомикоза стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2008. N 5. С.66-70.

41. Новоселов B.C., Самгин М.А., Монахов С.А., Румянцева Е.Е. Клиническая эффективность крема «Батрафен» в терапии микотических поражений кожи.//Вестник последипломного медицинского образования. 2003. №1.С.9-12.

42. Орлов Е.В., Шакуров И.Г., Захарова Т.А., Николашина O.E., Перцевая И.В. Новые подходы к терапии онихомикозов у пожилых.// Вестник дермагологии и венерологии. 2002. N 1. С. 57-58.

43. Пашинян А.Г. Терапия микозов.// Клиническая дерматология и венерология. 2009. N3. С. 62-66.

44. Позднякова О.В., Лыкова C.F., Поздняков A.B. Выбор препарата для лечения онихомикоза, развившегося на фоне хронических диффузных заболеваний печени.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 4. С. 32-33.

45. Позднякова О.Н. Локальная терапия грибковых инфекций спреем Термикон (Тербинафином).// Клиническая дерматология и венерология. 2005. №4. С.59-60.

46. Позднякова О.Н. Особенности дерматологической патологии у больных с хроническими вирусными гепатитами.//Научные труды конференции «Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера. Новосибирск. 1998. С. 124-125.

47. Позднякова. О.Н. Особенности дерматологической патологии у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Новосибирск: Консилиум. 1999. N6. С. 23-24.

48. Потекаев H.H. Заболевания кожи, вызванные грибом рода Pityrosporum.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 3. С. 9-11.

49. Потекаев H.H. Комбинированная терапия онихомикоза: эффективность и перспективы.// Вестник дерматологии и венерологии. 2003. N 5. С. 54-57.

50. Потекаев H.H. Распространенные дерматофитии в Российской .Федерации (эпидемиология, патогенез, клиника и терапия)// Автореферат на сонск. уч. степ. докт. мед.наук. М.- 2001.

51. Потекаев H.H., Н.С.Потекаев. Микроспория волосистой части головы: критерии эффективности терапии и сроки наблюдения. // Клиническая дерматология и венерология. 2005. №4. С.96-101.

52. Потекаев H.H., Серов Д.Г., Дворянкова Е.В., Жуковский P.O. Эффективная терапия микозов стоп однократным применением новой наружной формы тербинафина пленкообразующего раствора «Ламизил У но».//Клиническая дерматология и венерология. 2008. N 4.С.85-88.

53. Потекаев Н.С., Белоусов Ю.Б. Тербинафин (ламизил) и аппаратная обработка ногтевых пластин в терапии онихомикоза.//Вестник дерматологии и венерологии. 2007. N 3. С.49-52.

54. Потекаев Н.С., Потекаев H.H., Климко H.H., Лыкова С.Г., Немчанинова О.Б., Белоусов Ю.Б. Роль тербинафина (Ламизила) в терапии онихомикоза.// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 1. С. 19-31.

55. Потекаев Н.С., Потекаев H.H., Рукавишникова В.М. Ламизил: 10 лет в России. М., 2003., 96 с.

56. Рабен A.C., Антоньев A.A. Профессиональная дерматология. М: Медицина., 1975,320с.

57. Рахимов C.B, С.В, Тухватуллина З.Г, Тухватуллина Э.Ф. Организация выявления микозов и онихомикозов стоп при диспансеризации населения.// Тезисы научных работ X Всероссийский съезд дерматовенерологов. 2008. С.49.

58. Романенко Г.Ф. ,Петренко Л.А., Афонин Ф.В. Применение бинафина при онихомикозе. // Вестник последипломного медицинского образования. 2004. № 3-4. С.56-58.

59. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М, 2003. 317с.

60. Рукавишникова В.М, Литинская> Е.С. Онихомикоз и качество жизни.// Всероссийский съезд дерматовенерологов, .8-й: Тезисы докладов. М, 2001. С. 53-54.

61. Рукавишникова В.М, Платонова М.П, Яцуха М.В. Некоторые вопросы эпидемиологии микозов стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 1991.N З.С. 18-22.

62. Рюмин Д.В. Микогенная, аллергия. Лекции. // Вестник последипломного медицинского образования. 2007. N 2. С. 43-53.

63. Самцов A.B. Особенности-лечения онихомикозов у пожилых людей.//Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N 2. С. 60-61.

64. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания, ногтей. М, 2001, 164с.

65. Сергеев А.Ю. Индекс для клинической оценки онихомикоза и расчета продолжительности терапии системными антимикотиками.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 1. С. 33-29.

66. Сергеев А.Ю, Иванов ОЛ, Сергеев Ю.В, Вахлаков А.Н, Седова Т.Н., Дудник B.C. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза.// Вестник дерматологии и венерологии! 20021N 3. С. 31-35.

67. Сергеев А.Ю, Сергеев Ю.В.-Грибковые инфекции: Руководство для врачей. М, 2003,440 с. '

68. Сергеев Ю.В, Иванов О.Л, Сергеев' Ю:В, Маликов В:Е, Жарикова Н.Е, Крючков М.И. Исследование современной этиологии онихомикоза в России.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. N 5. С. 42-46.

69. Сергеев Ю.В, Кудрявцева Е.В, Сергеев А.Ю. «Экзодерил» («Нафтифин») -клиническая эффективность при дерматомикозах и инфекциях смешанной этиологии.//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004.N 1.С.37-41.

70. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Орунгал и терапия онихомикозов в XXI веке.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. N 3. С. 29-35.

71. Сергеева И.Г., Криницына Ю.М., Котюков A.A. Клинические проявления микотических и дистрофических процессов в коже при воздействии химических факторов, вызывающих аллергодерматозы.// Вестник дерматологии и венерологии. 2004. N1.C. 50-52.

72. Скрипкин Ю.К., Кубанова A.A., Богуш П.Г., Лещенко В.М., Кулагин В.И., Лещенко Г.М. Мифунгар в терапии микозов.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. N 4. С. 65-67.

73. Скурихина М.Е., Колесник М.В., Потапов Л.В. Случай инфильтративно-нагноительной формы рубромикоза волосистой части головы.// Российский журнал кожных и венерических болезней . 2004. N 6. С.54-55.

74. Снарская Е.С., Торосян Н.Г. Ониходисхромия: причины, клинические формы.// Российский журнал кожных и венерических болезней.2009ЛЧ З.С. 1316.

75. Степанова Ж.В. Онихомикоз. РМЖ; 1999. Т. 7, №14. С. 651-684.

76. Степанова Ж.В., Гребенюк В.Н., Воробьева И.А., Галустян Н.М., Климова И.Я. Диагностические ошибки при зооантропозной трихофитии.// Вестник дерматологии и венерологии. N 6, 2001. С. 36-38.

77. Степанова Ж.В., Лещенко В.М., Самцов A.B. Результаты изучения лимизила (г1 ербинафина) спрея при микозах гладкой кожи.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 4. С. 54-56.

78. Степанова Ж.В., Новоселов А.Ю., Рукавишникова В.М., Воробьева И.А., Ремнев В.К. Результаты клинического изучения ламизила спрея при поверхностных микозах.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 1. С. 46-47.

79. Степанова Ж.В., Ремнев В.К., Воробьева И.А., Климова И.Я., Шаповалова Ф.С. Особенности клинических проявлений онихомикоза у детей.// Вестник дерматологии и венерологии. 2000. N 4. С. 30-31.

80. Тарасенко Г.Н. Современные аспекты практической микологии.//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2006. N 6. С.49-61.

81. Тарасенко Г.Н., Патронов И.В., Тарасенко Ю.Г., Кузьмина Ю.В. Современные подходы к наружной терапии дерматомикозов.// Клиническая дерматология и венерология. 2007. N 1 C.35-3S.

82. Тоскин И.А., Галустян С.М. Факторы, влияющие на эпидемический процесс микозов стоп.// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. №3 С. 15-19.

83. Фассахов P.C., Хисматуллина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов P.M., К вопросу профилактики грибковых заболеваний кожи.// Вестник последипломного медицинского образования. 2007. № 2. С.37.

84. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К., и др. Дерматология. М. 1999.

85. Фриго Н.В., Наволоцкая Т.И., Ротанов С.В., Гаджигороева А.Г., Ремнев В.К., Петрова Н.К. Роль грибов Malassezia в патогенезе дерматозов.// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. N 6. С. 17-21.

86. Фрпзин В.В., Куклин В.Т., Валиев B.C. и др. Содержание микроэлементов в сыворотке крови у больных микозом стоп, ихтиозом с микозом стоп и без него.// Всероссийский съезд дерматовенерологов, 8-й: Тезисы докладов. М., 2001. С. 48.

87. Халдин A.A., Сергеев В.Ю., Изюмова И.М. Современные представления о паховых эпидермофитиях: этиология, эпидемиология, клиника и эффективнаятерапия.//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005.N 5. С. 43-48.

88. Хисматулина З.Р., Мухамадеева О.Р. Способ выделения дерматофитов. // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. N 2.С. 51- 53.

89. Хисматуллнна З.Р., Мухамадеева О.Р., Тухватуллина Ф.З. О распространенной нагпоптельной трихофитии волосистой части головы.// Вестник последипломного медицинского образования. 2004. № 3-4.С.53-54.

90. Цыбикжапова В.Д. Диагностика и терапия микотических и немикогических поражений кожи стоп и кистей.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. N 6. С. 42-44.

91. Цыбикжапова В.Д., Степанова Ж.В., Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А. Ультраструктурная оценка нового отечественного препарата эритроризана, применяемого при микозах гладкой кожи.//Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 2. С. 10-12.

92. Шебашова Н.В., Мишина Ю.В., Дерпалюк., Ивлиева Т.И. Новые лекарственные препараты в лечении микозов cTon.//Consilium Medicinum. Данные симпозиума «Микозы. Рациональная терапия». 2004. С.7-10.

93. Янке И.А., Соколовский Е.В. О влиянии гипергпдроза и других факторов на возникновение микоза стоп.// Российский журнал кожных и венерических болезней. 2009. N 2. С. 54-56.

94. Baran R. Onychomycosis: the current approach to diagnosis and therapy. Martin Dunitz/Blackwell Science: London. Maiden MA. 1999.

95. Baran R., Dawber R.P.R. Diseases of the nails and their management, 2nd cd. Oxford-Boston: Blackwell Scientific Publications. 1994.

96. Baxton P.K. Dermatology. London., 2005

97. Boyko WL. Onychomycosis and its impact on secondary infection development in the diabetic population// 4th Ann. Intern. Meeting Intern. Soc.Pharmacoecon. Outcomes res: Abstr. Arlington, 1999.

98. Clayton Y.M. Clinical and mycological diagnostic aspects of onychomycoses and dermatomycoses. Clin Exp Dermatol. 1992. 17: Suppl 1. P:37-40.

99. Darkes M.J.M., Scott L.J., Goa K.L. Terbinafine. A Review of its Use in onychomycosis in Adults. Am J Clin Dermatol. 2003;4(1).P. 693-719.

100. De Hoog G.S., Guarro J., Gene J., Fuguerras M.J. Atlas of Clinical Fungii.-2-nd Ed.-Reus, Spain, 2000.

101. Devliotu-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi Т., Badillet G., Dermatophytosis in northten Grcece during the decade 1981-1990.Mycoses-1995; 38.P. 151-157.

102. Dogra A.K.,Kumar В., Bhansali A. et al.||Int.J.Dermatol.- 2002.- Vol.41.- P. 647651.

103. Doyle J.J. Onychomycosis among diabetics patients: prevalence and impact of nonfungal foot infections. 60th Scient.Ses Amer. Diabetes Assos. San Antonio. 2000. P. 201.

104. Drake L.A. The impact of onychomycosis on guality of life: Development of an international onychomycosis-specific guestionnaire to measure patient guality of life. J Am Acad Dermatol. 1998. 41:2:Pt 1 .P. 189-196.

105. Elewski B., Hazen P.G. The superficial mycoses and the dermatophytes. J Am Acad Dermatol. 1989. 21 .P. 655-673.

106. Elewski B.E. // J.Am.Acad. Dermatol.- 2000. vol.42> N 1, Ptl.-Pl.-20> quiz 21-24.

107. Elewski B.E., Charif M.A. Arch. Dermatol., 1997., Vol. 133.,N 9.P.1172-1173.

108. Ellis D.H. Non-dermatophytes in onychomycosis of the toenails. Br J Dermatol. 1997: 136.P. 490-493.

109. Farkas B. et.al. Terbinafme (Lamisil) treatment of toenail onychomycosis in patients with insulin-dependent and non-insulin dependent diabetis mellitus: multicentre trial. Br J Dermatol. 2002;246. P. 254-260.

110. Findlay G.H., Vismer H.F., Sophianos T. The spectr dermatology. Br J Dermatol 1974; 9.P. 379-387.

111. Ghannoum M.A. A large-scale Noeth Americ isolates from nails: The freguency of onic. distribution, and antifungal susceptibility pa. Dermatol. 2000. 43:4.P.641-648.

112. Gill D. Marks R. A review of the epidemiology of tinea unguinum in the community. Austral J Dermatology, 1999. P. 6-13.

113. Glannoum M.A., Hajjen R.A., Seer R. et al. A large-scale North American study of fundal isolates from nails: the frequency of onychomycosis, fungal distribution, and antifungal susceptibility patterns. J AnuAcad Dermatol., 2001. P. 641-648.

114. Gupta A.K., Kannikov N., MacDonold P. et. al. Prevalence and epidemiology of toenail onychomycosis in diabetic subjectsA a multicentre survey.Br J Dermatol., 1998; 139 P.665-671-.

115. Gupta A.K., Rider J.E., Summerbell R.C. The diagnosis of non-dermatophyte mold onychomycosis. Int J Dermatol .2003;42. P.272-273.

116. Gupta A.K.//Pediatr. Dermatol.- 1998.- Vol.15.- C.464-471.

117. Hay J.R. Introduction. Dermatology. 1992., 184 p.

118. Heikkila H., Stuff S. The prevalence of onychomycosis in Finland. Br J Dermatol 1995; 133.P. 699-703.

119. Jennings M.B., Weinberg J.M., Koestenblatt E.K., Lesczczynski C. Study of clinically suspected onychomycosis in a podiatric population. Am Podiat Med Ass., 2002; 92 P. 327-330.

120. Kemna M.E., Elewski B.E. A.U.S. epidemiologic survey of superficial fungal diseases J Am Acad Dermatol. 1996. 35: 4. P. 539-542.

121. Lestrigant G.G, Lindley Sh. K, Hillspon-Smith J, Bouix G. Deep dermatophytosis to Trichophyton rubrum and Trichophyton verrucosum in an immunosuppressed patient. J Dermatol. 1988;27:10 P. 707-709.

122. Lubeck P, Patrick D.L, McNutry P. Et al. Quality of life of persons with onychomycosis. Qual Life Res 1993:2.P. 341-348.

123. Nakamura K, Yamada C. Process for producting chitin and chitisan from dermatophyte.Wo 9314216,C12pl9/26 (1993-07-22).

124. Perea S, Ramos M,J. Et al. Prevalen tinea unguium and tinea pedis in the general p. . Clin Microbiol 2000; 38:9.P.3226-3230.

125. Ramm S. Лак для ногтей Лоцерил в лечении онихомикозов.// Вестник дерматологии и венерологии. 2002. N 1. С. 59-60.

126. Redline R.W, Dahme В.В. New J Med, 1981 P. 1395-1398.

127. Rich P. Onychomycosis and tinea pedis in patients with diabetes. Ibid; 2000;43.P. 130-134.

128. Rosseum D. Achiles foot screening project: preliminary results of patients screened by dermatologists. J Eur Acad Dermatol Venereol 1999; 12:Suppl 1:S6-S9; discussion SI7.

129. Salo H, Pekurincn M. Cost effectiveness of oral terbinafine compared with oral fluconazole in the treatment of toenail onychomycosis. Phamacoeconomics. 2002;20. P. 219-240.

130. Scher R.K. Onychomycosis a significant medical disorder. J Am Acad dermatol 1996; 35:3: Pt2:S2-S5.

131. Sentamilselvi G. Scenario of chronic dermatophytosys: an Indian study.Mychopathologia 1997-1998; 140:3.P. 129-135.

132. Shein J.R. et al'. Onychomycosis. Baseline results of an observational study. J Am Podiat Med Ass, 1997; 87 P. 512-519.

133. Shyster S, Fisher G.H, Harris E, Binnnell D. Theeffect of skin disease on self image. Br J Dermatol 1978; 99: 18-19.

134. Singh C.J. Characterization of an extracellular keratinase of Trichophyton simii and its role in keratin degradation. Mycopatologia. 1997;137.P. 13-16.

135. Sorensen G.W, Jones J.I.//Arch. Dermatol.-1976.-Vol. 112- P. 40-42.

136. Stratigos A. J. Prevalence of skin diease in cohon of shelter-based homeless men. J Am Acad Dermatol 1999: 41: 2: Pt 1:197-202.

137. Summerbell R.S, Kane J, Krajden S. Onychomycosis, tinea pedis and tinea manuum caused by non-dermatophytic filamentous fungi. Mycoses. 1989. 32: P.609.

138. Tosti A, Piraccini BIM, Mariani R. et al. Are local and systemic conditions important for the development of onychomycosis? Eur J Dermatol, 1998;8. P. 4144.

139. Williams H.C. The epidemiology of onychomycosis in Britain Br J Dermatol. 1993.29. P. 101-109.