Разработка методик курортного лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Уварова, Наталья Георгиевна

• Уварова, Наталья Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Уварова, Наталья Георгиевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Некоторые аспекты современного представления о труднозаживающих и часто рецидивирующих язвах двенадцатиперстной кишки, патогенетических механизмах их возникновения, исходах и методах лечения.

1.2. Обоснование к применению курортных факторов больным с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Глава II. Характеристика материала и методы исследования.

2.1 .Методика работы.

2.2. Методы обследования.

2.3. Методика лечения.

2.4. Критерии оценки эффективности курортного лечения.

2.5. Методика изучение отдаленных результатов курортного лечения.

2.6. Методика статистической обработки материала.

Глава III. Клинико-лабораторная и эндоскопическая характеристика больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Глава IV. Непосредственные результаты лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

4.1. Общая эффективность курортного лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

4.2. Сравнительная оценка применения лечебных комплексов и определение наиболее эффективных методов курортной терапии больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Глава V. Отдаленные результаты курортного лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Глава VI. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка методик курортного лечения больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки»

Проблема язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, несмотря на многочисленные исследования в области этиологии, патогенеза и лечения, до сих пор занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваний желудочно-кишечного тракта (Л.И. Аруин с соавт., 1998; Н.А. Майстренко с соавт., 2001; В.Е. Назаров, 2002; В.Т. Ивашкин, 2003). В России на сегодняшний день заболеваемость язвенной болезнью остается высокой и составляет около 10% взрослого населения (П. Кольцов, А.И. Шахрина, 1994; В.Т. Ивашкин, 2003). Кроме того, отмечается явная тенденция к росту числа случаев осложненного течения язвенной болезни, что представляет собой серьезную медико-социальную проблему, особенно актуальную для нашей страны, т.к. за последние пять лет число таких утяжеленных форм заболевания, требующих оперативных вмешательств, возросло почти в 2 раза (Е.И. Ткаченко, 1997). В России ежегодно по поводу осложнений язвенной болезни оперируется более 80 тысяч больных (В.И. Ручкин, 2001), при этом процент рецидивирования эрозивно-язвенного процесса даже после органосохраняющих и органовос-станавливающих операций остается довольно высоким и составляет 16-23% (В.И. Оноприев, 1999). Все это значительно увеличило процент инвалидиза-ции лиц трудоспособного возраста.

Большинство исследователей считает, что осложнения обусловлены неадекватностью проводимого лечения и профилактики рецидивов заболевания.

Эпидемиолого-статистические данные свидетельствуют об актуальности поиска путей улучшения лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан, 2000). Но, несмотря на высокую заболеваемость и частоту хирургических осложнений, до сих пор нет патофизиологического обоснования комплексного консервативного лечения осложненной язвенной болезни у этой категории больных (В.Е. Назаров, 2002).

Следовательно, лечение утяжеленных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки по возможности консервативными способами, направленными на уменьшение риска развития осложнений, требующих оперативного вмешательства, остается актуальной проблемой, решение которой требует разработки новых методов терапии, среди которых важная роль принадлежит преемственности в ведении этих больных. Недостаточный процесс в решении этой проблемы в определенной мере обусловлен также тем, что при гастродуоденальной патологии редко учитывается состояние оксидантного и антиоксидантного статуса организма. Между тем, установлено, что пролифе-ративные и секреторные процессы в слизистой оболочке эзофагогастродуо-денальной зоны при патологии сопровождаются повышением активности пе-рекисного окисления липидов и снижением антиоксидантной защиты, максимальным проявлением которых является обострение воспалительного процесса вплоть до образования эрозий и язв (В.Д. Пасечников, 1998; В.Г. Подо-пригова и соавт., 1999; Е.В. Иванишкина, 2001). Этот дисбаланс более всего выражен в фазе обострения и при тяжелом течении заболевания. Антисекреторные и антигеликобактерные препараты, применяемые в настоящее время при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы, способствуя клинико-морфологической ремиссии, не приводят к стабилизации системы перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты, что предопределяет последующие рецидивы болезни (Э. М. Эсседов и соавт., 1998). Учитывая вышеизложенное, представляет интерес разработка комбинированных методов лечения труднозаживающих и часто рецидивирующих язв двенадцатиперстной кишки, включающих как традиционную фармакотерапию антисекреторными и антигеликобактерными препаратами так и средства, способствующие восстановлению равновесия между системами перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

Важным этапом и перспективной формой профилактики рецидивов и хронизации гастродуоденальных язв является курортная терапия с использованием тех физических факторов, которые более всего воздействуют на патогенетические механизмы патологического процесса. Из физических факторов в этом отношении интерес представляют сульфидные воды. Специфическое влияние сероводорода минеральных вод обусловлено проникновением его во внутренние среды организма и включением в активные биологические процессы. Сульфидные воды являются донаторами сульфгидрильных соединений, входящих в структуру основных антиоксидантных ферментов: глютати-онпероксидазы, глютатионтрансферазы, восстановленного глютатиона, что значительно тормозит своднорадикальные процессы и повышает активность антиоксидантной защиты.

Необходимость изучения этой проблемы диктуется еще и тем фактом, что в последние годы возросло число больных, прибывающих на курорт с утяжеленными формами заболеваний органов пищеварения. Среди них лидирующее место занимают именно больные с гастродуоденальной патологией: язвенная болезнь в активной фазе, труднозаживающие язвы, эрозивные гастродуодениты, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Многие из этих больных предпочитают вместо стационарного лечения лечение в курортных учреждениях, где условия пребывания значительно лучше, тем более что приобретение путевок в настоящее время стало общедоступным. Положение это, по-видимому, сохранится еще долго. Больные с этой патологией продолжают поступать в санатории, их лечат и, нередко, весьма успешно. Однако единого подхода к терапии этих больных на курорте нет, нет и научно-обоснованных методик по применению им лечебных физических факторов. И это вполне понятно, ибо до сегодняшнего дня больные с эзофагогастро-дуоденальными заболеваниями в активной фазе патологического процесса противопоказаны для направления на курорт.

Пятигорский Государственный научно-исследовательский институт курортологии придает большое значение изучению этого вопроса. В гастроэнтерологическом отделении клиники института с 2000 года, проводится

I f комплексная научно-исследовательская работа с целью выяснения возможности и целесообразности лечения, больных с утяжеленными формами гаст-родуоденальной патологии на курорте и разработки для них, с учетом особенностей лечебных факторов курортов КМВ, наиболее эффективных и индивидуализированных методик курортной терапии.

За этот период нами наблюдалось 120 неоперированных больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки.

Всем больным проводилось комплексная курортная терапия по специально разработанной программе, позволяющая оценить действие и эффективность при этой патологии слабосульфидных минеральных вод для внутреннего (питьевого) и наружного (в виде ванн) применения, значение медикаментозной терапии в разных комбинациях с курортными факторами, разные методы воздействия на патологический очаг лечебными средствами. Результаты проведенных исследований представлены нами в виде диссертационной работы.

Основанием для проведения настоящих исследований послужили следующие положения:

1. Высокая частота распространенности язвенной болезни (в России, по данным статистики, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки страдает около 10% взрослого населения);

2. Высокая частота рецидивов язвенной болезни (несмотря на успехи медикаментозной терапии, индекс рецидивирования составляет от 41 до 88%);

3. Высокая частота осложнений и оперативных вмешательств (ежегодно вследствие осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в России проводится более 80 ООО операций);

4. Отсутствие научно-обоснованных данных об эффективности консервативных методов лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки с использованием курортных факторов (этот контингент пациентов был до настоящего времени противопоказан для курортной терапии).

Цель работы: Изучить возможность и эффективность лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами консервативными способами с использованием курортных факторов и медикаментозной терапии, направленными на уменьшение частоты рецидивов и риска развития осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Задачи исследования:

1. Изучить в исходном состоянии клинико-лабораторные и морфо-функциональные показатели, характеризующие патологический процесс у больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами.

2. Изучить влияние сульфидных минеральных вод при внутреннем (питьевом) и наружном (в виде ванн) их применении на клинико-лабораторные и морфофункциональные показатели, характеризующие основной патологический процесс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

3. Оценить эффективность курортной терапии при сочетанном применении сульфидных вод с медикаментозными препаратами общего и местного действия.

4. Изучить отдаленные результаты курортного лечения больных труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки и на основании непосредственных и отдаленных результатов разработать наиболее эффективные методики применения лечебных факторов при этой патологии.

Научная новизна исследования:

Впервые в курортной практике проведено целенаправленное изучение роли слабосульфидных минеральных вод в сочетании с медикаментозными препаратами в лечении больных с труднозаживающими и часторецидиви-рующими язвами двенадцатиперстной кишки с целью снижения частоты рецидивов болезни и риска развития тяжелых осложнений, требующих оперативного вмешательства.

Практическая значимость научных результатов исследования:

Разработаны комбинированные научно-обоснованные методики применения курортных факторов, использование которых позволит повысить значимость консервативных методов терапии труднозаживающих и часто рецидивирующих язв и снизить риск развития осложнений и оперативных вмешательств.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение комплексной курортной терапии слабосульфидными минеральными водами в сочетании с медикаментозной терапией больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является одним из эффективных консервативных способов уменьшения риска развития осложнений у этой категории пациентов.

2. Слабосульфидные минеральные воды, обладающие антиоксидант-ным действием, оказывают положительное влияние на патогенетические механизмы патологического процесса и повышают тем самым лечебный эффект современных медикаментозных средств общего и местного действия.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции молодых ученых (Пятигорск, 2003). и

По материалам диссертации опубликованы 9 статей и пособие для врачей.

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в практику гастроэнтерологического отделения Ессентукской клиники, Пятигорские санатории «Родник», «Руно», им. М.Ю. Лермонтова, Ессентукские санатории «Металлург», им. М.И. Калинина.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 166 страницах машинописи, иллюстрирована 32 таблицами и 19 рисунками, состоит из 6 глав, введения и выводов. Первая глава посвящена литературному обзору, 2-5 материалам собственных наблюдений. Список литературы состоит из 227 работ из них 57 - иностранные авторы.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Уварова, Наталья Георгиевна

ВЫВОДЫ

1. Характерной особенностью течения заболевания у больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки были длительно сохраняющаяся активность язвенного процесса, частые рецидивы болезни (2-4 раза в год), большая частота трудопотерь по болезни (в среднем на 1 человека 40,1 дня), недостаточная эффективность монотерапии медикаментозными средствами.

2. Комплексное лечение труднозаживающих и часто рецидивирующих язв двенадцатиперстной кишки, включающее традиционную фармакотерапию с антисекреторными и антихеликобактерными препаратами и курортные факторы с использованием слабосульфидных минеральных вод, является одним из эффективных консервативных методов уменьшения частоты рецидивов и риска развития осложнений у этой категории пациентов. Общая эффективность лечения (оцениваемая нами, главным образом, по частоте рубцевания язвенного дефекта) составила 88,2%.

3. Слабо сульфидные минеральные воды, обладающие антиоксидант-ным действием оказывают положительное влияние на патогенетические механизмы патологического процесса и тем самым повышают лечебный эффект современных медикаментозных средств общего и местного действия.

4. Положительная динамика лечения больных труднозаживающими и часторецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки на курорте зависит от применяемого лечебного комплекса: эффективность лечения при применении сульфидных минеральных вод без медикаментозной терапии составил 55%, при дополнительном назначении стандартных медикаментозных препаратов (антисекреторных, антибактериальных) эффективность лечения возросла на 42,5% и достигла 97,5%.

5. В случае негативного влияния стандартных противоязвенных лекарственных средств (побочные явления, аллергия) рекомендуется использовать «местное» лечение (орошение через эндоскоп язвенного дефекта 2% раствором нитрата серебра). Эффективность лечения при применении данной методики также достаточно высокая (90%).

6. По данным отдаленных результатов число обострений заболевания и дней трудопотерь в течение года после курортного лечения по сравнению с таким же сроком до курортного лечения уменьшилось в 2 - 2,5 раза. В после-курортном периоде обострения стали редкими, и число дней трудопотерь составило в среднем на одного человека 16,1 дня. Все больные в отдаленном периоде при наличии признаков обострения заболевания лечились амбула-торно или пользовались терапией «по требованию».

7. При курортном лечении больных с труднозаживающими и часто рецидивирующими язвами двенадцатиперстной кишки предпочтительно использовать слабосульфидные минеральные воды для внутреннего (питьевого) и наружного (в виде ванн) в сочетании со стандартной противоязвенной терапией. При непереносимости больными медикаментов общего действия, возможно, использовать «местное» лечение, эффективность которого так же достаточно высока.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пятигорские слабосульфидные хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые воды средней минерализации (5 - 5,4 г/л) с содержанием сероводорода 10 мг/л обладают антиоксидантным действием и могут быть использованы для внутреннего (питьевого) и наружного (в виде ванн) применения в лечении больных с утяжеленными формами язвенной болезни.

2. При сочетанном применении сульфидных вод и стандартной противоязвенной медикаментозной терапии удается добиться максимального эффекта - рубцевания язвенного дефекта более чем у % больных.

3. При непереносимости больными стандартных противоязвенных препаратов (побочные явления, аллергия и проч.) возможно, использовать местное лечение (орошение через эндоскоп язвенного дефекта 2% раствором нитрата серебра 1-2 раза в неделю на курс 3-4 процедуры).

4. Предложенный метод лечения может быть использован и на других курортах, где имеются слабосульфидные минеральные воды для ванн и источники питьевых минеральных вод, а также в лечебницах с использованием искусственных ванн с сероводородом и применением бутылочных питьевых минеральных вод.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Уварова, Наталья Георгиевна, 2004 год

1. Андрианова В. П., Соколов JI. К., Теремков В. К. и др. Лечение эро-зивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта в условиях поликлиники //Тер. арх. 1991. - №8. - С. 73 - 75.

2. Аруин Л. И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе хронического гастрита язвен ной болезни // Арх. пат. 1990. - №10. - С. 3 - 8.

3. Аруин Л. И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит // Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 2 - 3. i

4. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни // Материалы 7-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. -Нижний Новгород, 1998. С. 6 - 11.

5. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней жеудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. - 486 с.

6. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни // Материалы 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 7 - 11.

7. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв //Клин. мед. 2000. - №3. - С. 60 - 64.

8. Арутюнян В.М., Еганян Г.А., Минасян Г.А., Енгибарян А.А. Применение а-токоферола ацетата (витамина Е) и нуклеината натрия в лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1983. - №4. - С. 52 - 54.

9. Белослюдцева В., Зайцев О., Чиркина М. Хеликобактерную теорию не стоит абсолютизировать //Врач. 2001. - №8. - С. 45 - 46.

10. Белоусова Е.А. Квамател новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта //Фармация.- 1996. - №3. - С. 46.

11. Белоусова Е.А. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в гастроэнтерологии //Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. - №3 - С. 14-17.

12. Бобров JI.JL, Понаморенко Г.Л. Неспецифическая резистентность у болных хроническими гастритами при питьевом лечении хлоридной каль-циево-натриевой маломинерализованной водой. //Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1998. - №3. - С. 32 - 34.

13. Бобырев В.Н., Воскресенский О.Н. Антиоксиданты в клинической практике //Тер. арх. Т. 61, №3. - С. 122 - 125.

14. Богер М.М., Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза. Новосибирск, 1986. -255 с.

15. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Механизм физического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей //Курортология и физиотерапия. -М.: 1985.-Т. I.-C. 162- 176.

16. Боголюбов В.М. Физические факторы как основа безлекарственной терапии и профилактики. //Тер. арх. 1986. - №10. - С. 7 - 11.

17. Бокша В.Т. Проблема адаптации и курортное лечение. // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1983. — №1. - С. 3 - 8.

18. Браилски X. Язвена болеет. София: Медицина и физкультура, 1976.-282 с.

19. Бредехина Н.А. Превентивная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин, вестник 1995. — №3. - С. 35 — 38.

20. Бурчинский Г.И., Галецкая Т.М., Дегтярева И.И. и др. Об общих изменениях в организме больных язвенной болезнью. // Клин. мед. 1987. -№2 - С. 69 - 74.

21. Вайнштеин С.Г., Звершхановский Ф.А., Гривенко Г.П. Состояниеперекисного окисления липидов у лиц пожилого возраста, страдающих язtвенной болезнью // Тер. арх. 1984. - №2. - С. 26 - 28.

22. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь. -М.: Медицина, 1987. 286 с.

23. Васильев Ю.В., Касьяненко В.И., Зеленкин С.А. Антисекреторная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Материалы 7-ой Российской гастроэнтерологической недели 29 октября 2 ноября 2001, М., 2001 - С. 47.

24. Ващенков В.М. Показатели клеточного иммунитета как критерий неблагоприятного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 3-й Тез. Докл. М.; Л., 1984. - Т.1 - С. 187-188.

25. Воробьёв Л. П., Дронова О. Б., Корнеев Г. И., Самсонов А. А. Оценка эффективности лазерной и медикаментозной терапии больных дуоденальными язвами //Клин. мед. 1992. - №2. - С.77 - 79.

26. Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1987. 304 с.

27. Галактионова Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова Е.А., Варшавский Б.Я. Состояние перекисного окисления у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин, лабораторная диагностика. 1998. -№ 6. - С. 10-14.

28. Геллер Л. И., Бессонова Г. А. О долго незаживающих язвах двенадцатиперстной кишки // Клин.мед. 1992. - №2 - С. 85 - 88.

29. Гончарик И. И. Болезни желудка и кишечника. Минск: «Вышей-шая школа», 1994. - С. 32 - 89.

30. Горбатовский Я.А. Ещева Л.А. Филимонов С.Н. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки //Росс. жур. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. — Т.8, № 4. - С. 24 - 28.

31. Горбашко А.И. Способы органосохраняющей резекции желудка. -СПб.: «МАЛО», 1994. 176 с.

32. Гребенев A.JL, Барановская Е.К., Зефирова Г.С., Салтыков Б.Б. Язвенная болезнь и сахарный диабет //Клин. мед. — 1987. №11. - С. 106 -114.

33. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Тер. арх.-1995.-№4.- с. 73-78.

34. Григорьев П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М., 1996. 515 с.

35. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Догузова Д.А., Яковенко А.В., Лопатина И.В. Опыт применения кваматела в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. 1997. - №5. - С. 63-65.

36. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология.-М: «МИА», 1998. С. 158-186.

37. Григорьев П.Я., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. Тридцатилетний опыт повышения эффективности медикаментозной терапии и профилактики обострений и осложнений язвенной болезни. //Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №3. - С. 11 - 22.

38. Гринзайд М.И. О роли иммунологических реакций в механизме лечебного действия питьевых минеральных вод. //Механизмы действия питьевых минеральных вод. Сборник научных трудов. Пятигорск, 1982. С. 15 -17.

39. Данилович К.К., Мараховский Ю.Х., Шестаков B.JI. и др. Перекис-ное окисление липидов и антиоксидантная обеспеченность при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1988. - №10. - С. 109 - 112.

40. Ефименко Н.В. Физические факторы в лечении и реабилитации больных с сочетанными заболеваниями гастродуоденальной системы и печени при хронической алкогольной интоксикации: Дисс. канд. мед. наук. Пятигорск, 1993. - 183 с.

41. Ефименко Н.В. курортное лечение как этап ранней реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Дисс. докт. мед. наук. Пятигорск, 2002. — 316 с.

42. Звартау Э.Э., Рысс Е.С. Фармакотерапия гастродуоденальных язв. -СПб М.: «Невский диалект» - «Издательство БИНОМ», 1998. - 259 с.

43. Ивашкин В.Т., Положенцев С.Д., Султанов В.К. и др. О патогенетической роли Helicobacter pylori // Тер. арх. 1993. - Т. 65, №2. - С. 11-13.

44. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология и гепатология: движение вперед. // РМЖ. 1996. - Т. 3, №2. - С. 33 - 35.

45. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации // Рос. журн. гастроэнтерол, гепатол., ко-лопрокт. 1997. - Т. VII. № 1. - С. 21 - 24.

46. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М.: «Триада-Х»,1999. 255 с.

47. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы круглого стола). // Росс. журн. гастрроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - №2. - С. 9-16.

48. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Перспективы применения блокато-ров протонного насоса в гастроэнтерологии //Болезни органов пищеварения. -2001.- №1. С. 3-6.

49. Ивашкин В.Т., Комаров Ф.И. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии //Тер. арх. 2002. - Т. 74, №2. - С. 5 - 8.

50. Ивашкин В.Т. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни. //Пособие для врачей. М., 2003. - 30 с.

51. Изачик Ю.А., Хавкин А.И., Миху И.Я. и др. Местный иммунитет при геликобактериозном гастрите у подростков. // Педиатрия. 1994. - №1. -С. 15-17.

52. Ильченко А.А. Язвенная болезнь: новый подход к проблеме //Вестник РАМН. 1994. - №5. - С. 24 - 29.

53. Кайсинова А.С. Сочетанное применение курортных факторов и медикаментозной терапии больным эрозивным гастродуоденитом: Дисс. канд. мед. наук. Пятигорск, 2003. - 136 с.

54. Канаев Э.Ф., Большаков В.М., Бушманов А.И. // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов 3-й: Материалы М.; Л., 1984. - Т 1. - С. 422-423

55. Кашулина А.П., Сотникова Е.Н. Роль перекисного свободноради-кального окисления в патологии и методы его изучения // Медицинская консультация. 1996. - С. - 20 - 24.

56. Коган А.Х., Погронов А.П. Активные формы кислорода и патогенез гастродуоденальной язвенной болезни // Учебное пособие. М.: ММА им. Сеченова, 1991.-С. 27.

57. Колобов С.В., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.: ГОУ ВУНМЦМЗ РФ, 2001.- 172 с.

58. Кольцов П.А., Шатихин А.И. Практическая гастроэнтерология. -М., 1994.-306 с.

59. Комаров Ф.И., Серебрянская М.В. Клинико-иммунологические аспекты различных вариантов течения язвенной болезни. // Тер. арх. 1990. — №2.-С. 38-43.

60. Комаров Б.Д., Гришин С.Г., Суворов А.Н., Чекмазов И.А. Тактика хирургического лечения длительно нерубцующихся язв желудка в современных условиях // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №4. -С. 66-67.

61. Костенко М.Б., Вискова В.В., Ливзан М.А. Helicobacter pylori ассоциированный гастрит: процессы перекисного окисления липидов и антисекреторная защита // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. колопроктол. — 1998.-Т. 8, №5.-С. 75.

62. Кривобоков Н.Г., Кузнецов Б.Г., Альперович. С.Л., Хливный Н.Г. Новые теоретические концепции в курортологии (системный подход) // Новости медицины и медтехники. М.: ВНИИМИ, 1981. - С. 24 - 59.

63. Кривобоков Н.Г., Осипов Ю.С. Характеристика и применение Пятигорских минеральных вод: Информационное письмо в помощь практическим врачам курортов. Пятигорск, 1990. - 26 с.

64. Кривобоков Н.Г., Боряк В.П. Доктор природа. Избранные лекции по общей курортологии. Махачкала, 2001. - 336 с.

65. Круглякова К.В. Шишкина Л.Н. // Исследование синтетических и природных антиоксидантов in vitro и in vivo. М., 1992. - С. 5-8.

66. Крылов А.А., Землянова А.Г., Михайлович В.А., Иванов А. И. Неотложная гастроэнтерология. Л.: Медицина, 1988. - 262 с.

67. Крылов А.А., Бугаев А.И., Уланова В.И. Роль грибов Candida в патогенезе длительно незаживающих гастродуоденальных язв. // Клин. мед. -1988.-№7.-С. 69.

68. Крылов Н.Н. Лечение пострезекционных синдромов // РМЖ. -1998.- Т. 6, №7.-С. 1-5.

69. Кузин М.Н. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы круглого стола) // Росс. журн. гастрроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 2001. - №2. - С. 9 - 16.

70. Кузнецов В.Г. Саакян А.Г., Осипов Ю.С. и соавт. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при язвенной болезни //Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - № 6.-С. 1 -7.

71. Кузнецов В.Г. Осипов Ю.С., Саакян А.Г. Ранние эндокринные реакции при приеме минеральной воды // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физкультуры. 1986. - № 5. - С. 5 - 11.

72. Кузнецов В.Г. Новые представления о физиологических механизмах действия питьевых минеральных вод // Современные аспекты курортной гастроэнтерологии. Пятигорск. - 1988. - С. 9 - 12.

73. Куликов В.Ю., Ермолаев В.В., Мамонтова Л.В. и др. Реакция пере-кисного окисления липидов в эритроцитах крови и некоторые системы их регуляции у больных язвенной болезнью. // Вопр. мед. химии. 1981 - № 6 -С. 463-465.

74. КулыгаВ.Н., Малов B.C., Дударенко С.В. Некоторые вопросы патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. -1992.-№2.-С. 35-39.

75. Куртяну Б.Н., Шептулин А.А. Язвы желудка. Кишинев, 1990.-247 с.

76. Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Принципы лечения острых желудочно-кишечных кровотечений. СПб., 1992. - 52 с.

77. Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Болезни органов пищеварения.-Т.3,№1.-2001 С. 10-15.

78. Лебедева Р.П. Шлевков Б.А. Наследственные факторы при осложненном течении язвенной болезни //Росс. жур. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 1998. - Т.8, № 5., приложение № 5. - С. 32 - 33.

79. Лея Ю.Я. Исследование кислотообразования в желудке. М.: Медицина, 1976. 123 с.

80. Логинов А.С., Мягкова Л.П. Факторы, влияющие на заживление язвы при язвенной болезни. // Тер. арх. 1979. - №12. - С. 11 - 16.

81. Логинов А.С. Методы заживления труднозаживающих язв желудка путем локального введения лекарственных препаратов: Методические рекомендации. М.: МЗ СССР, 1986. - 22 с.

82. Лю Б.Н., Шайхутдинов Е.М. Физико-химические аспекты онкоге-неза. Алма-Ата, 1991.

83. Маев И. В., Самсонов А. А., Воробьев Л. П. И др. Секреторная, моторная функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Клин, мед. 2000. - №6. - С.39 - 43.

84. Майстренко Н. А., Мовчан К. Н. Хирургическое лечение двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ, 2000. - 360 с.

85. Малов Ю. С. К вопросу о патогенезе и классификации язвенной болезни. // Развитие идей академика В. X. Василенко в современной гастроэнтерологии: Материалы науч. конф. М., 1993. - Т. 1. - С. 232 - 233.

86. Маматкулов Х.Н. Длительно незаживающие язвы желудка (диагностика, лечение): Дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1984.

87. Мануйлов A.M., Когде А.Х., Лещенко А.Н. Патофизиология медикаментозной коррекции желудочной секреции при кислотоассоциированных болезнях //Рос. жур. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т.ХИ, №6. - С. 54 - 60.

88. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А., Масловский Л.В. Язвенная болезнь. М., 1995. 149 с.

89. Мовчан К.Н. Хроническая неосложненная язва двенадцатиперстной кишки как проблема хирургии. СПб.: Гиппократ, 1997. - 448 с.

90. Морозов В.П., Перелыгин В.Г., Савранский В.М. Перекисное окисление липидов в крови и тканях у больных язвенной болезнью // Клин мед. -1992.- №2-С. 75-77.

91. Мурашко В.В., Журавлев А.К., Шылле Ч.И. Перекисное окисление липидов у больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки // Клин. мед. 1984. - №10. - С. 47 - 50.

92. Мягкова Л.П. Патогенетическое обоснование медикаментозной терапии язвенной болезни: Дис. д-ра мед. наук. М.: 1980.

93. Мягкова Л.П., Алекперов Р.Т. Состояние иммунной системы и ре-паративных процессов при язвенной болезни // Клин. мед. 1991. - №8. - С. 26-30.

94. Назаров В.Е. Фармакотерапия в комплексном лечении осложненной дуоденальной язвы. СПб.; «Человек», 2002. - 96 с.

95. Новожилова Л.И., Осипов Ю.С., Арутюнян Л.А., Нежинец Н. П. Лечебная эндоскопия в курортной терапии язвенной болезни гастродуоденальной системы: Информационное письмо в помощь практическому врачу. Пятигорск. 1992.-5с.

96. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. М.: Медицина, 2000. С. 105 - 140.

97. Опарин А.В., Васильев Е.К. Перекисное окисление липидов и защитный слизистый барьер при язвенной болезни // Клин. мед. 1990. - №10. -С. 80-85.

98. Осипов В.В. Значение факторов риска в развитии осложнений и определении врачебной тактики при язвенной болезни желудка: Дисс. канд. мед. наук М., 1996. - 146 с.

99. Осипов Ю.С. Курортное лечение язвенной болезни в сочетании с гепатитом // Всесоюз. съезд гастроэнтерологов. М., 1973. - С. 274.

100. Осипов Ю.С., Полушина Н.Д., Меркулова Г.А. Дифференцированные режимы применения питьевых минеральных вод железноводского типа при язвенной болезни //Курортное лечеие язвенной болезни. Пятигорск, 1983.-С. 81-91.

101. Осипов Ю.С., Школенко Р.Л. Курортное лечение печени и желче-выводящих путей. Ставрополь, 1984. - 112 с.

102. Островский И. М. Роль хеликобактериоза в поражении желудка и. двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. 1998. - Т. 70, №2. - С. 73 - 76.

103. Пасечников В.Д., Мосин В.И., Вирганский А.О. Перекисное окисление липидов и антиокислительная ферментная система слизистой оболочки желудка при язвенной болезни // Тер. арх. 1988. - Т. 60, №2. - С. 30-34.

104. Пасечников В.Д., Погромов А.П. Лашкевич А.В. Роль свободных радикалов в патогенезе язвенной болезни // МРЖ. 1990. — №11. - С. 3-7.

105. Пасечников В.Д. Нарушения биоэнергетики в патологии и пути их восстановления // Сборник материалов симпозиума. М., 1993. - С. 175 — 183.

106. Подопригова В.Г., Хибин Л.С., Барсель В.А. и др. Клиническое использование дибунола и влияние его на отдельные показатели гомеостаза у больных язвенной болезнью // Клин. мед. 1996. - №1. - С. 43 - 45.

107. Подопригова В.Г. Молчанов В.В., Хибин Л.С. Эффективность ан-тиоксиданта дибунола и его влияние на слизистую оболочку желудка у больных язвенной болезнью // Рос. журн. гастроэнтеол., гепатол., колопроктол. -1997.-№6.-С. 45.

108. Подопригова В.Г., Хибин Л.С., Козлов Н.Б., Барсель В.А. Изучение эффективности синтетических антиоксидантов в лечении больных язвенной болезнью (открытое контролированное рандомизированное исследование) // Клин. мед. 1999. - №3. - С. 32.

109. Подопригова В.Г. Кислотообразование в желудке до и после антиоксидантной терапии синтетическим антиоксидантом дибунолом //Рос. журн. гастроэнтеол., гепатол., колопроктол. 2001. - Т. 11, №5, приложение 15.-С. 146.

110. Полушина Н.Д., Фролков В.К., Ляшенко С.И. Новые перспективы использования питьевых минеральных вод. //Актуальные вопросы пелоидо-бальнеотерапии. Тезисы докладов. Одесса, 1990. - С. 46 - 48.

111. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Перспективы использования питьевых минеральных вод в качестве средства первичной профилактики гастро-дуоденальных язв // Вопр. курортол, физиотерап., и лечеб. физкультуры. -1990.-№5.-С. 12-17.

112. Полушина Н.Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем применении минеральных вод // Вопр. курортол, физиоте-рап., и лечеб. физкультуры. 1991. - №6. - С. 26 - 30

113. Полушина Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевых минеральных вод.: Авторефер. дисс. . д.м.н. Пятигорск, 1993. - 40 с.

114. Полушина Н.Д., Фролков В.К. Экспериментально-клинические параллели гормономодулирующего действия питьевых минеральных вод // Вопр. курортол, физиотерап., и лечеб. физкультуры. 1996. - №6. - С. 26 -30.

115. Радбель О.С. Свободные радикалы и заболевания органов пищеварения // Клин. мед. 1989. -№3. - С. 17-21.

116. Руководство по клинической эндоскопии. Под редакцией Савельева B.C., Буянова В.М., Лукомского Г.И. М., «Медицина», 1985. - С.121 -123.

117. Рысс Е. С. Современная тактика антигеликобактерной терапии язвенной болезни / Клин. мед. 1998. - №10. - С. 7 - 11.

118. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб., 1998.- 252 с.

119. Саакян А. Г. Основные принципы курортной терапии у больных язвенной болезнью. //Актуальные вопросы курортного лечения заболеваний органов пищеварения и нарушения обмена веществ. Ессентуки. - 1972. - С. 20-29.

120. Саакян А.Г. Коррекция эвакуаторной функции культи желудка у больных демпинг-синдромом после резекции желудка // Современные аспекты медицинской реабилитации, бальнео- и физиотерапии: Сб. науч. трудов. -Пятигорск, 1990. С. 52 - 56.

121. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М., Медицина, 1977. - 247 с.

122. Салупере В.П., Маарос Х-И.Г., Уибо P.M. Сроки и условия заживления язвы при язвенной болезни // Тер. арх. 1981. - №2. - С. 19 - 21

123. Серебрянская М.В. // Всесоюзный съезд гастроэнтерологов, 4-й. -М.; Л, 1990. Т. 1. - С. 554 - 556.

124. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска осложнений гаст-родуоденальных язв. М.: Либерея, 1999. — 416 с.

125. Серебряков С.Н. Влияние питьевых минеральных вод различного химического состава на репаративные процесс слизистой оболочки гастродуоденальной области. //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1989. - №2. - С. 44 - 46.

126. Ситкин С.И., Покротник Ю.Я. Современные аспекты теоретической и практической гастроэнтерологии. Рига. - 1988. - С. 147 - 162.

127. Смагин Н.В. Клинико-иммунологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 1998.

128. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения. М., МЗ. РФ. - 1998. - С. 10 - 13.

129. Терентьева JI.A., Чепик Л.Г. К вопросу механизма действия минеральных вод курорта Кемери. // Вопр. курортологии. 1972. - С. 188 - 192.

130. Ткаченко Е.И. Оптимальная терапия язвенной болезни // Клин, фарм. тер.- 1999. №1. - С. 11-13.

131. Ткаченко Е.И. Основы современной терапии язвенной болезни // Terra medika. 1999. - №2. - С. 3 - 4.

132. Таболин В.А., Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. и соавт. // Рос. гастро-энтерол. жур. 1998. - №4. - С. 14 - 20.

133. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов // Вопр. курортол., физиотерап. и лечеб. физкультуры. -1990.-№2.-С. 8-16.

134. Френкель И.Д. Методологические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК- 1985.-№5.-С. 16.

135. Френкель И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК. 1991. - №2. - С. 1-4.

136. Френкель И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии // Вопр. курортол., физиотерап. и лечеб. физкультуры 1991. - №2. -С. 54-57.

137. Фролков В.К. Гормональные механизмы действия питьевых минеральных вод при экспериментальной язве гастродуоденальной системы. Автореф. дисс. . канд. биолог, наук. Пятигорск, 1982. - 18 с.

138. Фролков В.К., Ильков А.Л., Быков А.А., Шварц В.Я. Влияние минеральной воды на секрецию АКТГ, кортизола, инсулина, глюкагона и гормонов щитовидной железы // Физиология пищеварения и всасывания. -Краснодар. 1990. - С. 580 - 581.

139. Хомерики С.Г. Хомерики Н.М., Сафронова В.Г. Фамотидин против окислительного стресса при некоторых заболеваниях пищеварительной системы // Клин, фармокология. 2000. - Т.9, №5. - С. 24 - 28.

140. Циммерман Я.С., Михайловская JI.B. Нарушение регионарного кровотока и активность процессов перекисного окисления липидов при рецидиве язвенной болезни и возможности их медикаментозной коррекции // Клин. мед. 1996. - №4. - С. 31 - 34.

141. Циммерман Я.С., Михалева Е.Н. Язвенная болезнь и иммунная система организма // Клин. мед. 2000. - №7. - С. 15-21.

142. Шварц В.Я., Саакян А.Г., Фролков В.К., Кузнецов Б.Г. Функциональное состояние энтероинсулярной оси у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. 1981. - №10. - С. 61 - 65.

143. Шварц В.Я. Влияние селективной проксимальной ваготомии на функциональное состояние энтероинсулярной оси у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Тер. арх. 1984. - №2. - С. 59 - 63.

144. Шварц В.Я., Фролков В.К. Некоторые аспекты изучения лечебного действия минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения // Вопр. курортол., физиотерап. и лечеб. физкультуры 1990. - №1. - С. 20 - 24.

145. Шварц В.Я.Нормализуюгцее действие минеральных вод на функциональное состояние органов пищеварения // Вопр. курортол., физиотерап. и ЛФК- 1991.-№4.-С. 30-34.

146. Шептулин А.А. Лечение язвенной болезни: взгляды терапевта и хирурга (материалы круглого стола) // Росс. журн. гастрроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - №2. - С. 9 - 16.

147. Эрешова И.Г. курортные факторы в лечении и реабилитации больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: Дис. канд. мед. наук. Пятигорск, 2003,- 139 с.

148. Эсседов Э.М., Мамаев С.Н. Характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у больных язвенной болезнью // Тер. арх. 1998. - №2. - С. 32-35.

149. Эсседов Э.М., Мамаев С.Н. Влияние моно- и комбинированной терапии язвенной болезни на перекисное окисление липидов и антиоксидант-ную защиту в ульцерозной зоне // Клин. мед. — 1998. — №1. — С. 28.

150. Эсседов Э.М., Мурадова В.Р., Мамаев С.Н. Роль ферментной антиоксидантной системы и инфекции Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни и их влияние на эффективность лечения // Тер. арх. 1999. -№2.-С. 19-22.

151. Яковлев А. А., Лукаш Н. А. Клинические аспекты фармакотерапии и презентация нового в гастроэнтерологии. Смоленск; М., 1992 - С. 218 -220. . .

152. Яицкий Н.А. Седов В.М., Морозова В.П. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: «МЕДпресс-информ»., 2000. 376 с.

153. Akbar А. N. Life (and death) in that Fas lane //Gut. 1998. - Vol. 43. - P. 5-6.

154. Anand В. S., Raed A.K., Malaty H. M. et al . Low prevalence of peptic ulcer in normal individuals with Helicobacter pylori infection. // Amer. j. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91. - P. 1112 - 1115.

155. Arakava Т., Higucyi K., Fukuda T. et al. Prostaglandins in the stomach: an update //J. clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27. - Suppl. 1. - P. SI - SI 1.

156. Arakava Т., Watanabe Т., Fukuda T. et al. Ulcer recurrence: cytokines and inflammatory response-dependent process //Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43 (9 Suppl).-P. 61S-66S.

157. Arnold R., Creutzfeldt W., Ebert R. et all. Serum gastric inhibitory polypeptide (GIP) in duodenal ulcer disease: relationship to glucose tolerance, insulin and gastrin release // Scand. J. gastroenterol. 1978. - V. 13. - №L — P. 41 — 48.

158. Axon A. T. The role of acid inhibition in the treatment of Helicobacter pylori infection // Scan. J. Gastroenterol. 1994. - V.201. - P. 16 - 23.

159. Ashkenazi A., Dixit V. M. Death receptors: signaling and modulation // Science. 1998. - Vol. 281. - P. 1305 - 1308.

160. Barns B. P., Hazell G. L., Mend I. // Microbiology. 1995. - Vol. 141, tp. 12. —p. 3113-3118.

161. Battaglia G., Di. Mario F., Piccoli A. et all. // Gut. 1987. - Vol. 28. -P. 210 - 215.

162. Becker H. D., A.L. Blum, J.-R. Siewert. Ulcus Therapia. - Berlin. -1982.-S. 543-551.

163. Blaser M. Helicobacter pylori: Costs of commensalisms (state of the art lecture ). // 6-th United Europian Gastroenterology Week. 18-23 Oktober 1997, Abstracts - on - disk 01.03.

164. Brieter J., Riff D., Humphriea T. Rabeprasole is superior to ranitidi-nein the management of active duodenum ulcer disease: results of double-blind, randomized North American study //Am. J. Gastroenterol. 2000. - №4. - P. 936 -942.

165. Brzozowski Т., Konturek P. С., Konturek S. G. et al. Water extracts of helicobacter pylori delay healing of chronic gastric ulcers in rats: role of cytokines and gastrin-somatostatin link //Digestion. 1999. - Vol. 60. - P. 22 - 33.

166. Carbo J., Laguna F, Gastrointestinal disease due to cytomegalovirus in patients infected with human immunodeficiency virus. // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1995. V.87. - № 7. - P. 499 - 504.

167. Clarke K.O., Harrison E. Surgical Implication of HP-infection //Front Biosci.-2001.-0ct.- 16. P. 119-128.

168. Demling L. Der kranke Magen.- Munchen-Berlin-Wien: Urban and Schwarrenberg. 1970. - 179 s.

169. Dobi S. J., Lenkey B. Two types of Ig G immunocytes in man. // Acta Physiol. Acad. Sci. Hung. -1982. Vol. 60. - P. 9 - 25.

170. Florent C., Pfeiffer A., Bernier J. C. // Gastroent. Clin. Bel. 1985. -Vol. 9, №12. - P. 65-71.

171. Gastro Update 1998 / C. Ell, H-J. Brambs, W. Fishbach et all. -Schnetztor-Verlag: Konstanz, 1998. 429 p.

172. Graham D. G., Klein P. D., Evans D. J. et al. Campylobacter pylori detected non-invasivaly by the 13-C-ureabreath test. // Lancet 1987. - P. 1174 -1177.

173. Graham D. G. Helicobacter pylori infection in the patogenesis of duodenal ulcer and gastric cancer: a model. Gastroenterology. 1997. - Vol.113. - P. 1983-1991.

174. Graham D. G., Osato M. S. Helicobacter pylori. // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, №1. - P. 87 - 91.

175. Grisham M. В., Grander D. N. Neutrophil Mediated Mucosal injury of Reactive oxygen Metabolites //Dig, Sci. 1988. - Vol. 33. - P. 6 - 15.

176. Gutteridge M. C. Antioxidant proportion of ceruloplasmin towa iron and copper depetment oxygen radical formation //Febstett. 1983. - Vol. 157. №1. -P. 37-40.

177. Hong S., Lee J. S., Moon J. H. et al. The relation of gastric epithelial apoptosis with CagA, VacA, and ammonia produced by Helicobacter pylori //Digestion. 1998. - Vol. 59, sappl. 3. - P. 380.

178. Labenz J. Emerging therapies for the treatment Helicobacter pylori infection //7ht, 7ht European congress of clinical microbiology and infection dis-. eases. Vienna/Austria, March 26 30. - 1995. - N1087. - P. 211.

179. Lam S.K., Kai C.L., Lee L.N., Fok K.H., Hg M.M., Sin. Factors influencing htaling of duodenal ulcer. Control of nocturnal secretion by H2 blockade and characteristics of patient who failed tj heal // Dig. Dis. Sci. 1985. - V.30. -Nl.-P. 45-51.

180. Li H., Mellagard В., Helander H. et al. Inoculation of Vac-A- and CagA- Helicobacter pillory delays gastric ulcer healing in rat // Ibid. 1997. - Vol. 32.-P. 439-444.

181. Li H., Kalies I., Mellagard В., Helander H. et al. A rat mjdel of chronic. Helicobacter pylori infection. Studies of epitheliiial cell turnover and gastric ulcer healing //Scand. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 33. - P. 370 - 378.

182. Mela G., Savarino V., Moretti M. et all. // Scand. J. Gastroent. 1989. -Vol. 24.-P. 683-687.

183. Modlin I. From prount to the proton pump. Schnetzzztor-Verlag:. * Konstfhz, 1995.- 100 p.

184. Norgaart A., Nielsen H., Andersen L. P. // Lbl. Bacteriologi. 1993. -Bd 280, №1 - 2. - S. 86-92.

185. Oderda G., Dalessandro M., Mariani P. et al. // J. clin. Pathal. 1993. -Vol. 46. - №9. - P. 836 - 939.

186. Orada M, Yao I., Fuchigami T. et al. // Cut. 1984. Vol. 25. - P.881

187. Ottlecz A., Romero J. J., Hazell S. L. et al. // Dig. Dis. Sci. 1993. -Vol. 38, №11. - P.2071 - 2080.

188. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection // Aliment. Pharmacol. Therap. 1995. - Vol. 9, №2. - P. 45 - 51.

189. Piotrowski J. et al. Induction of acute gastritis and epithelial apoptosis by Helicobacter pylori lipo polysaccharide //Ibid. — P. 203 -211.

190. Pounder R. E, Ng D. The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries//Aliment. Pharmacol.Therap.-1995.-Vol. 9, №2 P. 33 - 39.

191. Polak M, Bloom S.R, Buchan A.M., Pearsi A.G. Multiple hormonal APUD cells // Gut. 1981. - Vol.18, №15. - P. 410.

192. Ricci Y, Ciacci C, Zarrili R. et al. Effect of Helicobacter pylori on gastric epithelial cell migration and proliferation in vitro: role of VacA and CagA //Infect. Fnd immune. 1996 . -Vol. 64. - P.2829 - 2833.

193. Richardson P.D, Withrington P.G. Liver blood flow. II. Effects of drugs and hormones on liver blood flow // Gastroenterology. 1981. - №2. - P. 356-375.

194. Rigner M, Aleiyung P, Wadstron T. // Ibl. Bacteriol. 1993. - Bd 280, №1-2.-S. 107-112.

195. Rudi J. Kuck D, von Herbay A. H. et al. Helicobacter pylori induced apoptosis is mediated bi the CD95 (FAS) receptor and ligand system// Ibid P. 14.

196. Ruzickova A, Vesela L. Wirkung der Karlsbaden Mineralwasser auf den pH den Magens // Balneol/ Bohem. 1989. - Vol 18. - №3. - P. 65 - 67.

197. Slomiany B.L., Piotrowski J., Slomiany A. Susceptibility of growth factors to degradation by Helicobacter pylori protease: effect of ebrotidine and sucralfate // Biochem. Mol. Boil. Int. 1996. - Vol. 40. - P. 209 - 215.

198. Taha A. S., Dahill S., Nakshabendi I. et al. // Gut. 1993 - Vol. 34, №9.-P. 1162- 1166.

199. Takaishi O., Fugiwara Y., Fucuda T. et al. Prostaglandin inhibits production jf proinflamatory cytocinesby human monocytes when stimulated by Helicobacter pylori //Digestion. 1998. - Vol. 59. - Suppl.3. - P. 392.

200. Tatsuta M., Iishi H., Yokota Y. Effects of Helicobacter pylori infection on healing fhd recurrence of gastric ulcers //Amtr. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90.-P. 406-410.

201. Tytgat G. Treatment of peptic ulcer // Digestion. 1998. - Vol. 59. -№5. - P.446 - 452.

202. Wilcox С. M., Straub R. F. Prospectiveevaluation of otopfaryngeal findings in HIV-infected patients //Am. J. Gastroenterol. 1995. - V.90. - №11. -P. 1938- 1941.

203. Weisinger R. A. Oxigen radical and is chemic chemic tissue insure // Gastroenterology. 1998. - Vol. 30. №2. - P. 494 - 496.

204. Weiss S. J., Tussue destruction by neutrally ills //New Engl. J. Med. -1989. Vol. 320. - P. 365 - 376.

205. Yamada Т., Grisham M. Role of neotrophil derived oxidants in the patogenesis of intestinal inflammation //Klin. Wsehr. - 1991. - Vol. 69. - P. 988 -994.

206. Zhang Q. В., Nakashabendi I. M. et all. // Gut. 1996. - Vol. 38. - P. 841 -845.