Разработка и внедрение метода реконструкции вернечелюстной пазухи для синуслифтинга и дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Ушаков, Алексей Андреевич

• Ушаков, Алексей Андреевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушаков, Алексей Андреевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Анатомические особенности строения верхней челюсти и их изменения после удаления зубов.

1.1.1. Изменения верхней челюсти.

1.2. Клиническая диагностика для имплантации зубов на верхней челюсти.

1.3. Рентгенологические исследования.

1.4. Обследование методами ортопедической стоматологии.

1.5. Методы оперативных вмешательств для имплантации зубов на верхней челюсти при её атрофии и низком расположении дна верхнечелюстной пазухи.

1.6. Материалы, применяемые при пластике верхней челюсти для зубной имплантации.

1.7. Осложнения оперативных вмешательств по реконструкции верхней челюсти с поднятием слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи для зубной имплантации.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Клинические исследования больных.

2.2. Рентгенологическое и визиографическое исследование больных контрольных и основной групп.

2.3. Эндоскопическое исследование верхнечелюстной пазухи.

2.4. Результаты диагностики атрофии верхней челюсти для планирования дентальной имплантации.

2.5. Используемые биоматериалы и виды имплантатов.

2.6. Оперативные вмешательства у больных 1, 2 контрольной и 3 основной групп.

2.7. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Результаты диагностики и оперативного лечения больных 1 контрольной группы.

3.2. Результаты диагностики и оперативного лечения больных 2 контрольной группы.

3.3. Результаты диагностики и оперативного лечения у больных 3 основной группы.

Обсуждение, полученных результатов. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и внедрение метода реконструкции вернечелюстной пазухи для синуслифтинга и дентальной имплантации»

Актуальность исследования.

В настоящее время дентальная имплантация является общепризнанным методом лечения. Она позволяет решать сложные проблемы, возникающие при нарушениях функции зубочелюстной системы и эстетики лица (Базикян Э.А., 2001; Ломакин М.В., 2001; Кулаков A.A. и соавт., 2006; Кулаков A.A., Робустова Т.Г., 2010; Олесова В.Н. 1993, 2010; Робустова Т.Г., Безруков В.М., 2000; Branemark P.I., 19852007; Misch К., 1995; Babusch Ch., 2001).

Для успеха дентальной имплантации имеет значение количество и качество кости челюстей, состояние прилегающих к ним мягких тканей, что определяет показания к операции, необходимость вмешательств по наращиванию кости (Кулаков A.A., 1998; Базикян Э.А., 2001; Ахмадова М.А., 2003; Hahn J et al. 2000; Misch К. 2005; Branemark P.I. 2007).

Дентальная имплантация на верхней челюсти сопряжена с рядом трудностей. Среди них атрофия кости верхней челюсти, связанная, как с потерей зубов, нарушением окклюзионных взаимоотношений, так и с возрастом пациентов и наличием сопутствующих болезней (Носов В.В., 2004; Козлова М.В., 2008; Tatum Н. et al., 1994; Chavanas М., 1995; Babusch Ch., 2001). Необходимость наращивания кости возникает при пневматическом типе верхнечелюстной пазухи, низком расположении ее дна и малом количестве базальной кости для дентальной имплантации (Аникин Ю.М., 1994; Елкин Н.И., 1994; Лосев Ф.Ф., 2000; Кулаков A.A. с соавт., 2006; Колесников Л.Л., 2006; Робустова Т.Г., 2003; Tatum Н., 1986, 1994; Borgner R., 1995; Buser D. et al.,'2000; Misch K., 2005).

Традиционные методы клинического и рентгенологического исследования часто не дают достаточно объективных данных для планирования наращивания кости верхней челюсти для дентальной имплантации (Рабухина H.A., 1993; Воробьев Ю.И., 1994; Темерханов Ф.Т., 1997; Безруков В.М., Кулаков A.A., Ахмадова М.А., 2003). Большие возможности для повышения диагностики количества базальной кости верхней челюсти и расположения верхнечелюстной пазухи имеют новые прогрессивные методы лучевых исследований — дентальная объемная томография (ДОТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (Васильев А.Ю., 2007, 2009, 2010; Серова Н.С., 2008)

Основой для наращивания кости верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи является операция Tatum (1986, 1994), которая с успехом применяется для дентальной имплантации (Лосев Ф.Ф., 2001; Ломакин М.В., 2001; Ушаков Р.В., 2005; Borgner R. et al., 1995; Misch К., 2005).

Вместе с тем, при синуслифтинге всегда имеется опасность перфорации дна верхнечелюстной пазухи, что вынуждает прекратить операцию и отказаться от дентальной имплантации на верхней челюсти (Никитин A.A. с соавт., 1998, 1999; Темерханов Ф.Т., Анастасов А.Ю., 1999; Ломакин М.В., 2001; Носов В.В., 2004; Borgner R. et al., 1994, 1995; Block M., Kent J., 1995; Chavanas M., 1996; HofmanK., 1995).

На современном этапе назрела необходимость улучшить диагностику при атрофии верхней челюсти, низком расположении верхнечелюстной пазухи и разработать и внедрить в практику новый метод реконструкции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при её перфорации для дентальной имплантации, чему и посвящена настоящая работа.

Цель исследования.

Разработать новый метод оперативного лечения перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи для синуслифтинга и дентальной имплантации.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности и провести анализ перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время синуслифтинга и дентальной имплантации.

2. Разработать новую оригинальную методику восстановления слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса при ее перфорации в ходе проведения синуслифтинга.

3. Апробировать на основании клинико-рентгенологического исследования и оценить эффективность разработанного нами оригинального двух этапного метода пластики перфораций слизистой синуса с последующей немедленной или отсроченной имплантацией.

4. Определить эффективность восстановления объема костной ткани в области верхне-челюстного синуса при проведении пластики перфорации резорбируемыми мембранами по разработанному нами оригинальному методу.

Научная новизна.

Научная новизна подтверждена патентом РФ №238820 от 10.05.2010.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику оригинальный метод реконструкции верхне-челюстного синуса для синуслифтинга и имплантации. Технически результат достигнут за счет двух этапной операции: первый этап пластика перфорации, второй этап — синуслифтинг (через 1.5-2 месяца) с немедленной или отсроченной имплантацией.

В результате работы разработаны показания и противопоказания к проведению метода, а также алгоритм подготовки и послеоперационного ведения пациентов.

Практическая значимость.

Получены убедительные доказательства возможности дентальной имплантации при обширных перфорациях слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Разработанный метод максимально раскрывает возможности лечебных мероприятий путем создания оптимальных условий для постановки имплантатов посредством пластики перфораций слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Практическая ценность заключается во внедрении в практику нового оригинального метода двух этапного синуслифтинга. в результате внедрения предложенного метода расширяются показания к проведению синуслифтинга и, как следствие, к операции по установке дентальных имплантатов в дистальных отделах верхней челюсти, с последующим ортопедическим лечением. Для практического здравоохранения предложен эффективный метод не требующий дополнительного инструментария, который может быть применим врачами хирургами — стоматологами и челюстно- лицевыми хирургами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Предложенный алгоритм диагностики с использованием дентальной объемной томографии (ДОТ), мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и эндоскопии верхнечелюстной пазухи позволяет установить состояние базальной кости верхней челюсти, оценить состояние слизистой оболочки дна пазухи и их взаимоотношения, прогнозировать перфорацию слизистой оболочки синуса и заранее определить тактику по реконструкции верхней челюсти и дентальной имплантации.

2. При значительной атрофии верхней челюсти, пневматическом типе и низком расположении дна верхнечелюстной пазухи, изменениях выстилающей слизистой оболочки и следовательно ее перфорации показана двухэтапная операция: на первом этапе — пластика перфорации верхнечелюстной пазухи и на втором- синуслифтинг с восстановлением утраченного объема костной ткани и немедленной или отсроченной имплантацией.

3. Разработанный и предложенный новый метод оперативного вмешательства позволяет достичь высокого конечного результата -установки дентальных имплантатов после реконструкции верхней челюсти при неизменном качестве ортопедического лечения в нестандартных условиях-перфорациях слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Личный вклад автора

Автор лично провел анализ 133 историй болезни из архива; 40 пациентов, обследовано и оперировано им лично по поводу реконструкции верхней челюсти - синуслифтинга с наращиванием кости и немедленной или отсроченной дентальной имплантации, и выявил причины осложнений - перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Проведенный автором сравнительный анализ эффективности и информативности клинической диагностики и использования различных лучевых методов исследования у 102 пациентов, позволил:

- предложить новые прогрессивные методы обследования пациентов - клинические, лучевые и эндоскопические исследования;

- прогнозировать перфорацию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи у 62 больных.

Разработана новая операция — пластика перфорации верхнечелюстной пазухи (патент № 2388420 от 10 мая 2010 г.). Предложена двухэтапная операция реконструкции верхней челюсти: на первом этапе — пластика перфорации верхнечелюстной пазухи; на втором этапе — синуслифтинг с наращиванием кости и немедленной или отсроченной имплантацией.

Внедрение результатов исследования

Алгоритм диагностики — клинический, рентгенологический, эндоскопический внедрен в лечебный и учебный процесс; метод двухэтапной операции: на первом этапе — пластическое закрытие перфорации верхнечелюстной пазухи; на втором этапе - синуслифтинг и пластика кости с немедленной или отсроченной имплантацией внедрен в учебный процесс на кафедре факультетской хирургической стоматологии, кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании трех кафедр: пропедевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии, лучевой диагностики, стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из которых 2 в журнале рекомендованном ВАК России.

Объём и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из: введения; 3-х глав: «Обзора литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты собственных исследований»; заключения; выводов; практических рекомендаций и указателя литературы.

Материал изложен на 124 страницах машинописного текста, иллюстрирован 14 таблицами, 28 рисунками. Список литературы включает 173 источника (79 отечественных и 94 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ушаков, Алексей Андреевич

Выводы

1. Синуслифтинг при атрофии верхней челюсти, пневматическом типе верхнечелюстной пазухи часто осложняется перфорацией слизистой оболочки дна, что заставляет отказаться от дентальной имплантации.

2. Разработан новый хирургический метод - двухэтапная реконструкция слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (двухэтапный синуслифтинг патент № 2388420 от 10 мая 2010 года). Метод максимально расширяет возможность лечебных мероприятий при дентальной имплантации, путем создания условий, формирующих костное ложе для установки имплантатов.

3. Клинико-рентгенологические и лабораторные методы исследования при комплексном лечении 102 пациентов с перфорацией слизистой оболочки верхнечелюстного синуса которым было проведено вмешательство по предложенной методике убедительно доказали оригинальность и эффективность данного метода (успех достигался в 95% случаев).

4. При проведении реконструкции верхнечелюстного синуса по разработанному методу наиболее эффективно (при необходимости воссоздания большого объема костной ткани) применение аутокости в виде стружки в комбинации с гранулированными формами искусственных костных биопластических материалов в сочетании с резорбируемыми мембранами.

5. Разработанный двух этапный метод позволяет достичь восстановления костной ткани по вертикали до 11 мм, по горизонтали не менее 15 мм, трансверзально до 8 мм в зависимости от необходимого колличества устанавливаемых имплантатов, что подтверждено клинико-рентгенологическими исследованиями.

НА ИЗОБРЕТЕНИЕ

ДВУХЭТАПНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДЛЯ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ДЛЯ ЗУБНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Патентсюбладатель(ли): Ушанов Алексей Андреевич (И11), Базикян Эрнест Арамович (Ш)

Автор(ы): Ушаков Алексей Андреевич (К11), Базикян Эрнест Арамович (Ш)

Заявка X» 2008106930

Приоритет изобретения 26 февраля 2008 г.

Зарегистрировано в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 10 мая 2010 г. Срак действия патента истекает 26 февраля 2028 г.

Руководитель Федеральной службы по собственности, патента.и и товарным

-1* V.

Симонов

Практические рекомендации

1. Учитывая возможность разрыва слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, размеры костного окна следует формировать с учетом размеров имеющейся резорбируемой мембраны, таким образом, чтобы при возникновении разрыва слизистой оболочки верхнечелюстного синуса можно было перейти к двухэтапному протоколу операции.

2. При возникновении разрыва слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (на первом этапе) операции необходимо мобилизовать слизистую оболочку по всему периметру разрыва на глубину 5-10 мм, далее ввести резорбируемую мембрану в сформированный карман между слизистой оболочкой и костной стенкой или при невозможности отслоения без дополнительных повреждений слизистой оболочки наложить резорбируемую мембрану поверх костного окна с расчетом его перекрытия на 5 мм по всему периметру, после тщательного гемостаза рану ушивают наглухо.

3. Второй этап операции нужно проводить после восстановления слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. При выполнении трапециевидного разреза слизистой оболочки полости рта в области ранее проведенного вмешательства, необходимо обнажить ранее установленную мембрану и сместить ее вверх по длине базальной кости и во внутрь по дну верхнечелюстной пазухи.

4. Резорбируемая мембрана может дополнительно фиксироваться к краям костного окна кетгутом через сформированные шаровидным бором отверстия по краю костного окна.

Список опубликованных работ по теме диссертации

Ушаков A.A., Зорян Е.В., Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации //Российский стоматологический журнал. - Москва. - 2005г. - №1. - С. 35-42

2. Ушаков A.A., Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Костно-реконструктивные операции на верхней челюсти при зубной имплантации // ЮМежду народная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. - С.-Петербург. - 2005 г. 24-26 мая. - С. 157

3. Ушаков A.A., Блюдов Д.О., Ушаков А.И. Пластика слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи для зубной имплантации. //Российский стоматологический журнал. - Москва. - 2005г. - №5. - С. 1518

4. Ушаков A.A., Робустова Т.Г., Ушаков А.И. Пятилетний опыт проведения двухэтапной операции синуслифтинга для зубной имплантации. //Стоматолог. - Москва. - 2006. - № 2. - С. 15-19

5. Ушаков A.A., Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Соловьёва Л.Г. Опыт поведения костнореконструктивных операций на верхней челюсти для дентальной имплантации. //Стоматолог. — Москва. — 2007. - № 8. - С. 16-25

6. Ушаков A.A., Базикян Э.А., Робустова Т.Г., Ушаков А.И., Операция дентальной имплантации на верхней челюсти при дефиците костной ткани. //13 международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». 20-22 мая 2008 г. - С-Петербург. - С. 192

7. Ушаков A.A., Ушаков А.И. Клинический опыт дентальной имплантации при дефиците костной ткани // 1 International Meeting of Osseo-Integration of Titanium Fix. May 14,15 and 16 of 2008 Brazil. San-Paulo.

8. Ушаков A.A., Робустова Т.Г., Базикян Э.А., Даян A.B., Серова Н.С., Ушаков А.И. Комплексный клинико-рентгенологический подход при реконструктивных операциях и синуслифтинге в области верхней челюсти для дентальной имплантации. Российская стоматология // Научно-практический журнал. — Москва: Медиа Сфера. - 2008. - №1. - том 1. -С.61-68.

9. Ушаков A.A. Применение коротких имплантатов при дефиците костной ткани по вертикальному типу. // 4-я восточноевропейская конференция по проблемам стоматологической имплантации 11-15 марта 2009г.-Львов.-с. 113.

Ю.Ушаков A.A., Базикян Э.А. Патент № 2388420 на изобретение: «Двухэтапная реконструкция слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи». Опубликовано 10.05.2010г. Бюллетень № 13.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушаков, Алексей Андреевич, 2010 год

1. Александров Н.М. Операции на верхней челюсти // Руководство по оперативной челюстно-лицевой хирургии / Под ред. В.В. Балина. — СПб., 1999. С. 430-450.

2. Базикян Э.А. Принципы прогнозирования и профилактики осложнений при дентальной имплантации (Клинико-лабораторные исследования) // Афтореф. дисс. д-ра. мед. наук. М. - 2001. - 37 с.

3. Безруков В.М., Кулаков A.A., Ахмадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей // Стоматология. 2003. - № 1. - С. 47-49.

4. Берченко Г.Н. и др. Использование пластических материалов на основе гидроксиапатита в качестве матрицы для формирования костной ткани. // Применение биокомпозитных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. М., 1997. - С. 14.

5. Брандсбург Б.Б. Хирургические методы лечения заболеваний челюстей (с данными типовой анатомии). // Харьков, 1931. С. 6-13, 48-53.

6. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. // Ташкент: Медгиз УЗСССР. 1962.- 107 с.

7. Бусыгин А.Т. Структура челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях. // Афтореф. дисс. д-ра. мед. наук. М. - 1963. - 18 с.

8. Васильев A.B., Шульман Ф.И. Операция «Sinus Lift» с одномоментным введением зубных имплантатов. // Сб. трудов кафедры и клиники челюстно-лицевой хирургии с курсом одонтологии. С.Пб. - 1995. - с. 85.

9. Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Трутень В.П. Лучевая диагностика в стоматологии // М.: Медика. — 2007. 495 с.

10. Васильев А.Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. // М. — 1998. — 146 с.

11. Воложин А.И., Попов В.К., Краснов А.П. и др. Физико-механические и морфологические характеристики новых композитов на основе сверхвысокомолекулярного полиэтилена и гидроксиапатита. // «Новое в стоматологии», 1999, 8. С.35-43.

12. Воробьев Ю. И., Надточий А. Г. Панорамная томография в стоматологии// Стоматология. — 1984. — № 5. — С. 72—74.

13. Воробьев Ю.И., Лесняк В.Н. Компьютерная томография в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области. // Стоматология. 1988., №2., С. 89-92.

14. Воробьев Ю.И. Рентгенография зубов и челюстей. // М.: Медицина. - 1989. - 168 с.

15. Воробьев Ю.И., Надточий. А. Г. Рентгеноанатомия верхней челюсти на ортопантомограммах // Стоматология. — 1989. — № 6. С. 4043.

16. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. и др. Применение денсотометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации // Стоматология. 2000. - № 5. - С. 51-54.

17. Дойников А.И. Изменение макроскопического и микроскопического строения челюстных костей в связи с возрастом и потерей зубов. // Дисс. докт. мед. наук. М. - 1967. - 340 с.

18. Долгалев A.A., Гречишников В.И., Заплешко H.H. Методы коррекции альвеолярного отростка биокерамическими материалами при дентальной имплантации. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. №2. 1999. С. 31.

19. Дробышев А.Ю. Экспериментальное обоснование и практическое применение отечественных биокомпозиционных материаловпри костно-восстановительных операциях на челюстях // Дисс. на соиск. ученой степени доктора медицинских наук. — М. — 2001. — 278 с.

20. Елкин Н.И. Топографоанатомические взаимоотношения околоносовых пазух // Российские морфологические ведомости. 1994. - с. 65.

21. Жусев А. И. Синуслифтинг: оценка возможности развития метода при применении остеопластических материалов // Инфодент. — 1998. — № 3, —С. 2-3.

22. Иванов A.C. Особенности расположения верхушек корней многокоренных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти // Арх. анат. 1976. - Т. LXX, вып. 4. - С. 11-16.

23. Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Дентальная имплантация при низком расположении верхнечелюстных пазух. // Тезисы докладов 1-й Всероссийской научной конференции. Москва. - 20-21 ноября. - 1997, - С. 29.

24. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планированиистоматологической имплантации // Современные проблемы имплантологии. Саратов. - 1998. - С. 48-49.

25. Колесников JI.JI. Анатомическое обоснование томографии верхней челюсти // Труды 1-ой Республиканской научной тематической конференции по стоматологической анатомии / М.: ММСИ. 1970. - С. 118-125.

26. Колесников JI.JI., Михайлов С.С. Атлас «Анатомические основы томографии лица». // М.: «Медицина». 1976. - с. 216.

27. Колесников Л. Л. Типовые анатомические особенности строения лицевого отдела черепа. В кн. «Одонтогенные воспалительные заболевания» под ред. Т.Г. Робустовой //М.: Медицина. — 2006. 662 с.

28. Кудрявцева JI.E. Рентгеноанатомические параллели при томографии верхнечелюстных пазух. // Калинин. 1969. - с. 17-18.

29. Кудрявцева JI.E. Топографические взаимоотношения корневой системы зубов верхней челюсти с носовой полостью и верхнечелюстной пазухой в индивидуальном и возрастном аспекте // Труды конференции к 100-летию В.Н. Тонкова. Ленинград. - 1976.

30. Кузнецова Л.В., Семенов Э.К., Смирнов В.Г. Индивидуальные различия во внешнем строении верхней и нижней челюстей и их зубочелюстных сегментов // Труды 1-ой Республиканской конференции по стоматологической анатомии. М. - 1970. - С. 11-20.

31. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов. // Автореферат дисс. докт. мед. наук. — М. — 1997. —27 с

32. Кулаков A.A., Курдюмов С.Г. Применение биокомпозиционных материалов в практике дентальной имплантации. // Тезисы докладов 4-й Международной конференции 25-27 мая 1998. -Саратов. С.119.

33. Кулаков A.A., Лосев Ф.А., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения // Издательство: МИА. — 2006. ISBN: 5 - 89481 - 421 - 9.

34. Кулаков A.A., Безруков В.М., Ахмадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей // Стоматология. 2003. - № 1. - С. 47-49.

35. Кулаков A.A., Робустова Т.Г. Зубная и челюстно-лицевая имплантация / В кн. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // М.: Геотар-мед. 2010. - С. 670-702.

36. Кулагин В.В. Стереолитография в медицинской промышленности. // Новое в стоматологии. 2002. - № 3. - С. 37-38.

37. Кулаков A.A., Безруков В.М., Ахмадова М.А. Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей II Стоматология. 2003. - № 1. - с. 47-49.

38. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. // М.: Медицина. - 1977. - 670 с.

39. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. // М.: Медицина, 1996. С. 207.

40. Ломакин М.В. Новая система стоматологических остеоинтегрируемых имплантатов. // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. -2001,-49с.

41. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстнойкостной ткани и дефектов различной этиологии // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М. - 1998.-39 с.

42. Лосев Ф.Ф., Шарин А.Н. Эффективность направленной костной регенерации при синус-лифтинге и несъемном протезировании. // V Съезд Стоматологической Ассоциации России. Москва. 14-17 сентября 1999.

43. Лосев Ф.Ф., Жарков A.B., Дмитриев В.М. Применение метода направленной тканевой регенерации для костной пластики при различной степени атрофии альвеолярного отростка челюстей. // Российский вестник дентальной имплантологии. 2004. - № 1. - С. 58-61.

44. Лысенок Л.Н. Остеокондукторные, остеопроекторные свойства остеопластических материалов // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - № 1-2. - С. 63-64.

45. Маланчук В.А. Непосредственная дентальная имплантация. // Киев.-2008.- 154 с.

46. Никитин A.A., Пьянзин В.И., Курдюмов С.Г. Клиническое применение остеопластических материалов при атрофии альвеолярных отростков челюстей // Тез. докл. 4-й Международной конференции. — Саратов, 1998. —С. 118.

47. Никитин A.A., Пьянзин В.И., Хлесткин Ю.Л. и др. Результаты эндооссальной имплантации с одномоментной коррекцией дна гайморовой пазухи // Тез. докл. 4-й Международной конференции. — Саратов, 1998. — С. 17.

48. Никитин A.A., Пьянзин В.И. Одномоментный синус-лифтинг с использованием пластиночных имплантатов. // V Съезд Стоматологической Ассоциации России. Москва. 14-17 сентября 1999.

49. Носов В.В., Реконструкция верхней челюсти для зубной имплантации // Дисс. канд. мед. наук М. - 2004. — 128 с.

50. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии // Автореф. дис. д-ра мед. наук. Омск, 1993. - 45 с.

51. Параскевич B.JI. Дентальная имнлантология. Основы теории и практики: науч.-практ. пособие / П.Л.Параскевич. // Минск: ООО «Юнипресс», 2002. - 368 с.

52. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. // М.: МИА. — 2006.-339 с.

53. Панин A.M. Синуслифтинг и варианты субантральной имплантации с применением остеоинтегрирумых имплантатов отечественной системы «ЛИКО» // Материалы международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб. 1999. -с. 11-14.

54. Переверзев В.А. Медицинская эстетика. // Волгоград. - 1987.238 с.

55. Порохин А.Ю. Оценка эффективности применения компьютерной техники при комплексной диагностике в ортодонтии. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. - 2002. -22с.

56. Пылков А.И. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации дентальной имплантации. // Автореф. дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М. - 2002. - 42с.

57. Рабухина H.A. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. // М.: Медицина. - 1991. - С. 366.

58. Рабухина H.A., Аржанцев А.П. Рентгенодиагностика в стоматологии. // М.: ООО «Медицинское информационное агенство». -1999.-452 с.

59. Рабухина Н.А Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм. // М.: ООО «МИА». 2002. - 302 с.

60. Робустова T.F. Имплантация зубов (хирургические аспекты). Руководство для врачей // М.: Медицина. — 2003. — 560 с.

61. Робустова Т.Г. Обследование хирургического стоматологического больного // Хирургическая стоматология. М.: Медицина. - 2003. - С. 21-34.

62. Романов И.А. Лечение больных одонтогенным перфоративным гайморитом с применением остеопластических материалов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. — 20 с.

63. Сипкин A.A., Никитин В.А., Стучилов В.А., Никитин Д.А. Лечение и реабилитация больных с одонтогенными гайморитами и ороантральным соустьем. // VI Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — С.-Пб. 2001. - с. 38-40.

64. Свержевский Л.И. Аномалии гайморовых пазух. // Ежемесячн. ушн., горл, и нос. бол. 1910. - Т. 5. - С. 86.

65. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учетом антропометрических параметров лица. // Дисс. канд. мед. наук. -М.,- 1992.-140 с.

66. Суров О.Н., Степонявичус В. Возможности имплантации на верхней челюсти // Новое в стоматологии. Специальный выпуск. 1995. -№ 2. - С. 28-29.'

67. Суров О.Н. Актуальные вопросы стоматологической имплантологии // Новое в стоматологии. 1998. - № 3 (63). - С. 9-13.

68. Танфильев Д.Е. Возрастные особенности гайморовых пазух. // Л.: Медицина. 1964. - С. 26.

69. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М., Архаров C.JI. Компьютерно-томографическое и клиническое обоснование применения эндооссалдьных никелидтитановых дентальных имплантатов // Стоматология. 1997. - № 1. - С. 34-36.

70. Темерханов Ф.Т., Анастасов А.Н. Применение техники синус-лифтинга при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти. // Материалы симпозиума «Проблемы эффективности стоматологичекой имплантологии». Москва. - 1999.

71. Ушаков А.И. Повышение эффективности хирургии зубной имплантации. // Дисс. докт. мед. наук. М. - 2002. - 250 с.

72. Ушаков Р.В., Меньшикова В.Р., Осадчий В.Н. Отдаленные результаты дентальной имплантации и оценка минеральной плотности костной ткани у женщин в постменструальном периоде. // Ж. «Стоматология для всех». 2001. - № 3. - с. 18-22.

73. Фех А.Р. Эндовидеохирургические технологии и компьютерная графика в диагностике и лечении доброкачественных новообразований верхнечелюстных пазух. // Дисс. канд. мед. наук. М. -2000.- 118 с.

74. Чибисова М.А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии // Спб: Меди из-во. 2004. — 150 с.

75. ClellandN.L. et al. A tree-dimentional finite element stress analysis of angled abutments for an implant placed in the anterior maxilla // J. Prosthodont. -1995. № 2. - P. 95-100/2009

76. Adell R., Lekholm U., Grondahl K., et al. Reconstruction of severely resorbed edentulous maxillae using osseointegrated fixtures in immediate autogenous bone grafts. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1990. -Vol. 5. - P. 233 - 299

77. Bays R. The pathophysiology and anatomy of edentulous bone loss. In: R. Fonseca, W. Davis (eds). - Reconstructive preprosthetic oral and maxillofacial surgery//Philadelphia: WB Saunders, 1986. - P. 1-17.

78. Babbush CA. Porous hydroxyapatite and autograft. Report of the sinus consensus conference 1996. // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 13:33, 1998.

79. Babbush C.A. The use of a new allograft material for osseous reconstruction associated with dental implants // Implant. Dent.—1998.— Vol. 7.— P. 205—212.

80. Babbush C. Dental Implants The Art and Science Philadelphia: W.B. Saunders Co. 2001-P. 532.

81. Bergendahl T, Nilsson P, Kanje M, Fahraeus J. Evaluation of patients treated with zygoma implants supporting fixed prostheses: preliminary results from 40 patients after 2 years // Int J prosthodont 2006; 19:24.

82. Boyes-Variey JG, Howes DG, Lownie JF, Blackbeard GA. Surgical, modifications to the Branemark zygomaticus protocol in the treatment of the severely resorbed maxilla: a clinical report // J Oral Maxillofac Implants 2003; 18:232-237.

83. Boyes-Variey JG, Howes DG, Lownie JF. The zygomaticus implant protocol in the treatment of severely resorbed maxilla // SADJ 2003; 58:106-109, 113-114.

84. Bowden JR, Flood TR, Downie IP: Zygomaticus implants for retention of nasal prostheses after rhinectomy // Br J Oral Maxillofac Surg 2006; 44:54-56.

85. Block MS, Kent JN: Maxillary sinus grafting for totally and partially edentulous patients // J. Am Dent Assoc 124:139, 1993.

86. Block MS, Kent JN: Maxillary sinus bone grafting. In Block M, Kent JN, editors: Endosseous implants for maxillofacial reconstruction // Philadelphia, 1995, WB Saunders.

87. Block M.S., Kent J.N. Sinus augmentation for dental implants, the use of autogenous bone // J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Vol. 55. - P. 12811286.

88. Blomqvist J., Alberins P., Isaksson S. Retrospective analysis of one stage maxillary sinus augmentation with endosseius implants // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1996. - Vol. 11. - P. 512-521.

89. Bolzer WE, Kennedy DW: Changing concepts in chronic sinusitis // Hosp Pi-act 27:20, 1992.

90. Borgner R. Clinical experience and Statistical Analysis of Endoosseous Implants in the Atrophic Maxilla Meeting of American Academy of Implant Dentistry. Ahanta. 1995.

91. Boyne P., James R. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone // J. Oral Surg. 1980. - Vol. 38. - P. 613-616.

92. Branemark P-I; Zarb GA., Albrektsson T. Tissue-integrated prostheses, osseointegration in clinical dentistry. // Chicago, London, Berlin: Quintessence, 1985. - P. 29.

93. Bruggenkate C., Kraaijenhagen H., van der Kwast W., Krekeler G., Oostenbeek H. Autogenous maxillary bone grafts in conjunction with placement of ITI, endosseous implants. A preliminary report // Int.J. Maxillofac. Surg. -1992.-Vol.21.-P. 81 -84

94. Buser D., Dula K., Belser U et al. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. I. Surgical procedure in the maxilla // Int. J. Periodont. Restor. Dent.—1993.— Vol.13.— P. 29—45.

95. Chanavaz M: Maxillary sinus anatomy, physiology, surgery and bone grafting related to implantology. Eleven years surgical experience //J Oral Implantol 16:199-209, 1990.

96. Chanavaz M: Sinus grafting related to implantology statistical analysis of 15 years of surgical experience, 1979-1994 //Oral Implantol 22(2): 119-130, 1996.

97. Cranin A., Klein M., Simon S. Color atlas of oral implantology. // Stuttgart: Thieme Medical Publishers Inc., 1993. P. 342.

98. Ferrara ED, Stella JP. Restoration of the edentulous maxilla: the case for the zygomatic implants. // J Oral Maxillofac Surg 2004; 62:1418-1422.

99. Moore J. Forman Development and structure of the maxillary sinus (Surgery of the mouth and jaws) // Oxford-London. 1985. P. 37-41.

100. Gooris P., Blijdorp P. Composite grafting of the maxillary sinus with bone and hydroxyapatite // Third International'Conference on Preprosthetic Surgery: Abstracts (Poster section). Arnhem: The Netherlands, 1989. - 230 p.

101. Hall D., McKenna S. Bone graft of the maxillary sinus floor for Branemark implants. A preliminary report.— In: P. Worthington, O. Beirne (eds).— Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. Vol. 3.— Philadelphia: W.B. Saunders, 1991.

102. Harle F. Atlas der proprothetischen Operationen // Munchen: Hanser. 1989. - P. 212.

103. Hoffman K. Preoperative Considerations Maxilla Endoosseus Implants for Maxillofacial Reconstruction // Philadelphia. London: Saunders Co., 1995.-P. 103-113.

104. Hirsch J., Ericsson I. Maxillary sinus augmentation using mandibular bone grafts and simultaneous installation of implants // Clin. Oral impl.—1991.—Res.2.—P. 91—96.

105. Hoffman K. Preoperative Considerations Maxilla Endoosseus Implants for Maxillofacial Reconstruction // Philadelphia. London: Saunders Co., 1995.-P. 103-113.

106. Hystrom E., Ahlqqvist J., Kahnberg K., Rosenquist J. Autogenous onlay grafts fixed with screw implants for the treatment of severely resorbed maxillae // Int. J. Oral Maxillofac. Surg.—1996.—Vol. 25.—P. 351—359.

107. Jensen J, et al. Reconstruction of the severely resorbed maxilla with bone grafting and osseointegrated implants. A preliminary report // J. Oral Maxillofac. Surg. 1990. - Vol. 48. - P. 27-32.

108. Jensen J, Sindet-Pedersen S. Autogenous mandibular bone grafts and osseointegrate implants for reconstruction of the severely atrophied maxilla: A preliminary report // J. Oral Maxillofac. Surg. 1991. - Vol. 49. - P. 12771287.

109. Jensen J., Sindet-Pedersen S., Oliver A. Varying treatment strategics for reconstruction of maxilallary atrophy with implants: results in 98 patients // J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 52. -P. 210-216.

110. Jensen OT: Allogeneic bone or hydroxylapatite for the sinus lift procedure? // J. Oral Maxiliofac Surg 48:771, 1990.

111. Kahnberg K., Nystrom L., Bartholdsson L. Combined use of bone graft and Branemark fixtures in treatment of severely resorbed maxillae // Int. J. Oral Maxillofac. Imp. 1989. - Vol. 4. - P. 247-304.

112. Keller E., van Roekel N., Desjardins R., Tolman D. Prosthetic-surgical reconstruction of the severely resorbed maxilla with iliac bone grafting and tissue-integrated prostheses // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1987. - Vol. 2. -P. 155- 165.

113. Keller EE, Eckert SE, Tolman DE: Maxillary antral and nasal one-stage inlay composite bone graft, preliminary report on 30 recipient sites // J Oral Maxillofac Surg 52:438, 1994.

114. Kent JN. Block MS: Simultaneous maxillary sinus floor bone grafting and placement of hydroxylapatite-coated implants // J. Oral Maxillofac Surg 47:238, 1980.

115. Kent J., Block M. Simultaneous maxillary sinus floor bone grafting and placement of hydroxyapatite-coated implants // J. Oral Maxillofac. Surgery. 1989. - Vol. 47. - P. 238-242.

116. Kircos L.T. Quantitative implant imagine with a focus on interactive computed tomography: successful implants cases / Are they possible? For how long? // Loma Linda University, 1994.

117. Kirsch A., Ackerman K., Hurzeler M., Hutmacher D: Sinus grafting using porous hydroxylaqpatite. In Jensen OT, editor: The sinus bone graft. // Chicago, 1998, Quintessence.

118. Kondell P, Nordenram A, Moberg S, Nyberg B: Reconstruction of the resobed edentulous maxilla using aytogenous rib graft and osseointegrated implants. // Clin Oral Implant Res. 1996. - Vol. 7. - P. 286 - 290.

119. Langer B, Langer L: Use of allografts for sinus grafting. In Jensen OT. editor: The sinus bone graft.// Chicago, 1998, Quintessence.

120. Loukota R.A., Isaksson S.G., Linner E.L. el al. A technique for inserting endosseous implants in the atrophic maxilla in a single stage procedure // Brit. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 30. - P. 46-49.

121. Misch C., Judy K. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry // Int. J. Oral Maxillofac. Implantol. 1987. - Vol. 4. - P. 7-12.

122. Misch C. Maxillary sinus augmetation for endosteal implants: organized alternative treatment plans // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1987. -Vol. 4. - P. 49-58.

123. Misch C.E. Density of bone: effect on treatment plans, surgical approach, healing and progressive bone loading // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1990.-Vol. 6.-P. 23-31.

124. Misch CE: Implants in the partially edentulous patient and subantral augmentation (abst). //UCLA Symposium, Palm Springs, Calif, April 19-21, 1990,-P. 16.

125. Misch C. Contemporary implant dentistry // St. Luois (MO): Mosby-Year Book, 1993. P. 446.

126. Misch CE, Dietsh F: Endosteal implants and iliac crest grafts to restore severely resorbed totally edentulous maxillae a retrospective study // J. Oral Implantol 20(2): 100-110, 1994.

127. Misch C Dental Umplant Prosthetics. // S.Liuis: Mosby. 2005. -p. 567.

128. Moilanen A., Pitkanen M. Panoramic zonography in the radigraphic diagnosis of facial and related structures // Rontgenblater. 1984. - Bd 37. - № 3. - S. 95-99.

129. Moy PK Lundgren S, Holmes RE: Maxillary sinus augmentation: histomorphometric analysis of graft materials for maxillary sinus floor augmentation // J. Oral Maxillofac. Surg 1993 - Vol. 51(8). - P. 857-862.

130. Nishibori M, Betts NJ, Salama H et al: Short term healing or autogenous and allogeneic bone grafts after sinus augmentation a report of 2 cases // J. Periodontol 65(10): 958-966, 1994.

131. Obgeweser M. Suraical correction of small or retrodisplaced maxillal // Plast Reconstr. Surg. 1969. - Vol. 8. - P. 45-52.

132. Ortorp A, Jemt T. Clinical experiences of computer numeric control-milled titanium frameworks supported by implants in the edentulous jaw: A 5-year prospective study // Clin Implant Dent Relat Res 2004; 6:199-209.

133. Penarrocha-Diago M, Boronat A, Garcia B: Fixed ceramometallic prostheses over anterior and transzygomatic implants by using the sinus slot technique — report of a case // J Oral Implantol 2006; 32:38-40

134. Penarrocha M, Uribe R, Garcia B, Marti E. Zygomatic implants using the sinus slot technique: clinical report of patient series // Int J Oral Maxillofac Implants 2005; 20:788-792.

135. Regev E., Smith R., Perrott D., Pogrel M. Maxillary sinus complications related to endosseous implants // Int. J. Oral Maxillofac. Implants.—1995.— Vol: 10.—P. 451—461.

136. Reinhardt C., Krensser B. Retrospective Study of the dental implantation with sinus lift and Cerasorb® augmentation // Dent. Impl. — 2000. № 4. - P. 18-26.

137. Rigolizzo MB, Camilli JA, Francischone CE, Padovani CR, Branemark P-I. Zygomatic bone: anatomic bases foe osseointegrated implant anchorage // Int J Oral Maxillofac Implants 2005; 20:441-447.

138. Sailer H. A new method of inserting endosseous implants in totally atrophic maxillae // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 1989. - Vol. 17. - P. 299.

139. Sevetz EB Jr. Treatment of the severely atrophic fully edentulous maxilla: the zygoma implant option // Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2006; 14(1): 121-36.

140. Stella PJ. Warner MR. Sinus slot technique for simplification, and improved orientation of zygomatic dental implants: a techniqual note // Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15:889-893.

141. Sindef-Pedersen S., Oliver A. Varying treatment strategics for reconstruction of maxillary atrophy with implants. Results in 98 patients // J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 52. - P. 210.

142. Small S. et al. Augenting the maxillary sinus for implants: report of 27 patients //Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. -Vol. 8. - P. 523-528.

143. Smiler D. Osseointegrated implants in sinus lift surgery in patients with severe resorption of the maxilla // Impl. Digest. 1988. - P. 4-5.

144. Smiler D., Johnson P., Lozada J. et al. Sinus lift grafts and endosseous implants. Treatment of the atrophic posterior maxilla // Dent. Clin. Amer. 1992. - Vol. 36. - P. 151-186.

145. Smiler DG: The sinus lift graft: basic technique and variations // Pract Periodontics Aesthet Dent 9:885, 1997.

146. Stover J: Preoparative Considerations. Anatomic Consideration. Ensoosseus Implants for Maxillofacial Reconstruction. // Philadelphia-London: Sanders Co., 1995. T P. 93-103.

147. Tatum H. Maxillary and sinus implant reconstructions // Dent. Clin. North Am. 1986. - Vol. 30. - P. 207-229.

148. Tatum H. Jr., Lebowitz M., Tatum H. Ill, Borgner R. Sinus augmentation: rationale, development, long-term results // NY State Dent. J.—1993.—Vol. 59.—P. 43—48.

149. Tatum OH: Maxillary sinus elevation and subantral augmentation // Lecture, Alabama Implant Study Group, Birmingham, Ala, May 1977.

150. Tatum O., Lebowitz M. Anatomic consideration for dental implants //J. Oral Impl. 1991. - Vol. 17. - P. 16-21.

151. Tidwell J., Blijdorp P., Stoelinga P. et al. Composite grafting of the maxillary sinus for placement of endosteal implants. A preliminary report of 48 patients // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. — 1992. — Vol. 21. — P. 204—209.

152. Timmenga NM., Raghoebar GM., Boering G. et al: Maxillary sinus function after sinus lifts for the insertion of dental implants // J. Oral Maxillofac Surg. 55: 936-939, 1997.

153. Valentini P, Albensur D: Maxillary sinus floor elevation for implant placement with demineralized freeze-dried bone and bovine bone: a clinical study of 20 patients // Int J Periodontics Restorative Dent 17(3):232. 1997.

154. Vlassis JM, Hurzeler MB, Quinones CR: Sinus lift augmentation to facilitate placement of non submerged implants a clinical and histological report // Pract Perio Aesthet Dent 5(2): 15-23, 1993.

155. Wagner J. A 3,5-year clinical evaluation of resorbable Hydroxyapatite OsteoGen® (HA Resorb)®. Used for sinus lift Augmentations in Conjunction with the insertion of endosseous implants // J. Oral Implantol. -1991. Vol. 17. - № 2. - P. 152-164.

156. Wu YQ. Zhang ZY, Zhang CP, Huang W, Sun J, Zhang ZY. (The installation of zygomatic implants and drilling guide). Article in Chinese. Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2006 Mar; 41(3): 140-3.

157. Wood RM, Moore DL: Grafting of the maxillary sinus with intraorally harvested autogenous bone prior to implant placement. // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1988. - Vol. 3. - P. 209-214.

158. Wetzel AC, Stich H, Caffesse RG: Bone apposition onto oral implants in the sinus area filled with different grafting materials // Clin Oral Implants. Res. 1995. - Vol. 6. - P. 155.

159. Zinner ID, Small SA: Sinus-lift graft: using the maxillary sinuces to support implants // J. Am Dent. Assoc. 1996. - Vol. 127. - P. 51.