Комплексная клинико-лучевая диагностика зубочелюстной системы при подготовке к дентальной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Ярулина, Зульфия Илтузуровна

• Ярулина, Зульфия Илтузуровна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярулина, Зульфия Илтузуровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПЛАНИРОВАНИЯ В ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ обзор литературы).

1. 1 Уровни решения клинических задач лечения при помощи внутрикостных имплантатов.

1. 2 Задачи рентгенологического обследования в предоперационной подготовке и планировании дентальной имплантации.

1. 3 Диагностические возможности традиционных рентгенологических методов исследования в стоматологии и дентальной имплантологии.

1. 4 Диагностические возможности применения дентальной объемной томографии в стоматологии, имплантологии и оториноларингологии.

1. 5 Ранняя диагностика изменений минеральной плотности костной ткани с применением рентгеноморфометрических индексов челюстей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 Клинико-лучевая характеристика рентгеноанатомических особенностей зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух по данным цифровой панорамной зонографии (ортопантомографии).

3.2 Лучевая семиотика анатомических изменений челюстных костей при потере зубов и очаговых воспалительных процессах на основе данных дентальной объемной томографии.

3.3 Сравнительный анализ диагностической эффективности традиционных рентгенологических методов и дентальной объемной томографии при подготовке к дентальной имплантации.

3. 4 Результаты применения дентальной объемной томографии для оценки рентгеноморфометрических индексов челюстей у пациентов с дефектами зубных рядов.

3. 5 Диагностический алгоритм комплексного клинико-лучевого обследования зубочелюстной системы при подготовке к дентальной имплантации и оценка эффективности его применения в клинике.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная клинико-лучевая диагностика зубочелюстной системы при подготовке к дентальной имплантации»

Актуальность проблемы. Проблема потери зубов у человека, вне зависимости от возраста и пола, - это всегда нарушение функции зубочелюстного аппарата [48, 50]. Несвоевременное ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов, в свою очередь, обуславливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугублению процесса утраты зубов, вплоть до полного их отсутствия.

Широкое использование современных технологий в стоматологии позволило в последнее время на качественно новом уровне подойти к проблеме ортопедического лечения полного и частичного отсутствия зубов. Новые возможности открылись благодаря внедрению в клиническую практику имплантации искусственных опор для зубных протезов, расширяющих условия для осуществления несъемного и условно съемного зубного протезирования. Дентальная имплантация является наиболее функционально и эстетически эффективным методом замещения дефектов зубных рядов или лечения полного их отсутствия [13, 29, 34, 49, 62]. Целью дентальной имплантации является достижение оптимального морфо-функционального и эстетического результата протезирования. Основополагающим критерием для этого является полное восстановление с помощью имплантатов и реконструктивных операций морфологии, функции и эстетики патологически измененных зубочелюстных сегментов и всего жевательного аппарата [34]. Эффективность применения дентальных имплантатов больше не вызывают сомнений. Сегодня акцент переместился на совершенствование и оптимизацию всех этапов дентальной имплантации, повышению уровня решения клинических задач [43].

Успех лечения пациентов с использованием внутрикостных дентальных имплантатов во многом зависит от тщательного планирования и предоперационной подготовки. Современная диагностика и планирование стоматологической имплантации является одной из наиболее сложных проблем стоматологии, которая имеет, по меньшей мере, два аспекта. Во-первых, по данным литературы у большинства пациентов выявляются атрофия костной ткани альвеолярных отростков по высоте и (или) толщине, низкое расположение дна верхнечелюстных пазух, неудовлетворительное качество кости в области предполагаемой имплантации, сопутствующая патология зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области [34, 103, 104]. Актуальность совершенствования методов предимплантационной диагностики определяется высокой распространенностью хронической очаговой одонтогенной инфекции, которая может способствовать развитию осложнений при дентальной имплантации.

Участие верхней челюсти в формировании полости носа и околоносовых пазух обуславливает высокую частоту развития гнойно-воспалительных процессов в этих анатомических структурах. Входными воротами для возбудителей воспалительных заболеваний могут быть как дефекты слизистой оболочки полости носа, верхнечелюстных пазух, так и дефекты твердых тканей зубов, зубодесневого прикрепления [8, 23, 24, 27]. Применительно к дентальной имплантации, особенно актуальна диагностика состояния верхнечелюстных пазух при планировании установки имплантатов на верхней челюсти и операций синус-лифтинга. Это требует от врача-стоматолога междисциплинарного мышления и сотрудничества при решении вопросов предоперационной диагностики и планирования имплантологического лечения.

Во-вторых, внедрение в стоматологическую практику новых имплантационных систем, методов дентальной имплантации и реконструктивных остеопластических операций требует точного знания индивидуальной анатомии и патологии зубочелюстной системы еще перед оперативным вмешательством. Поэтому, очевидна важность совершенствования методик предимплантационной диагностики и планирования лечения.

Для принятия решения относительно способа протезирования, типа, количества имплантатов, а также методики их применения необходимо иметь информацию о показаниях и противопоказаниях к имплантации, сопутствующей соматической патологии, запросах и пожеланиях пациента, виде адентии, объеме имеющейся костной ткани, типе ее архитектоники, состоянии оставшихся зубов, слизистой оболочки и околочелюстных мягких тканей, топографии и состоянии некоторых анатомических образований, в первую очередь, верхнечелюстных пазух, нижнечелюстных каналов, грушевидного отверстия [38, 62, 106]. Источниками вышеуказанной информации служат сбор анамнеза, данные осмотра полости рта и рентгенологическое обследование, которое является важнейшей составляющей предоперационной подготовки к дентальной имплантации.

На современном этапе применяются комбинации различных методов лучевой диагностики. Это традиционные методы рентгенографии, такие как панорамная зонография челюстно-лицевой области (ортопантомография), трансверзальные томограммы отдельных зубочелюстных сегментов, внутриротовая рентгенография. Предпочтение отдается цифровому или дигитальному способу получения рентгеновского изображения, который позволяет оптимизировать диагностический процесс, существенно сокращая лучевую нагрузку на пациента [51, 57, 68]. Все вышеупомянутые методы имеют определенные диагностические границы. Возможность получить трехмерное изображение и визуализировать его в полном объеме без проекционных искажений дают спиральная компьютерная томография и, новый на сегодняшний день метод рентгенологического исследования, дентальная объемная томография [9, 10, 12, 18, 54, 73, 95, 107].

Однако до настоящего времени в амбулаторной стоматологии не изучены современные методические подходы и основные этапы комплексного клинико-лучевого обследования пациентов перед дентальной имплантацией. Остаются не уточненными клинико-диагностические признаки клинической ситуации, имеющие значение для планирования дентальной имплантации. Не проведен сравнительный анализ диагностической информативности современных методов лучевой диагностики при планировании имплантации. Не разработан диагностический алгоритм комплексного обследования пациентов с дефектами зубных рядов при протезировании на внутрикоегных имплантатах.

Цель исследования - совершенствование клинико-лучевой диагностики состояния зубочелюстной системы при подготовке к дентальной имплантации.

Задачи исследования:

1. Выделить и обобщить признаки, имеющие определяющее значение для планирования дентальной имплантации на основе анализа данных клинико-рентгенологического обследования пациентов с дефектами зубных рядов.

2. Уточнить клинико-лучевую симптоматику анатомических изменений челюстных костей при потере зубов и очаговых воспалительных процессах на основе данных дентальной объемной томографии.

3. Провести сравнительный анализ диагностической эффективности традиционных рентгенологических методов исследования (ортопан-томография, трансверзальная томография) и дентальной объемной томографии при подготовке к стоматологической имплантации.

4. Изучить возможность применения дентальной объемной томографии для оценки рентгеноморфометрических индексов челюстей у пациентов с дефектами зубных рядов.

5. Разработать диагностический алгоритм комплексного клинико-лучевого обследования пациентов с дефектами зубных рядов и оценить эффективность его применения в клинике.

Достоверность полученных данных и их научная новизна. На достаточном клиническом материале с использованием принципов доказательной медицины и междисциплинарного сотрудничества выделены и систематизированы клинико-рентгенологические признаки, имеющие определяющее значение для планирования дентальной имплантации.

Уточнена клинико-лучевая симптоматика наиболее распространенных очаговых воспалительных процессов зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух на основе данных дентальной объемной томографии.

Установлена высокая диагностическая информативность и приоритетность использования дентальной объемной томографии в пред-имплантационном обследовании пациентов.

Впервые изучена возможность применения дентальной объемной томографии для определения рентгеноморфометрических индексов, отражающих состояние минеральной плотности костей скелета, у пациентов с дефектами зубных рядов.

Разработан диагностический алгоритм комплексного клинико-лучевого обследования пациентов с дефектами зубных рядов, оценена эффективность его использования.

Теоретическая и практическая значимость. Проведенное исследование посвящено созданию алгоритма клинико-лучевой диагностики состояния зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух на этапе подготовки и планирования дентальной имплантации.

Систематизированы клинико-рентгенологические признаки, имеющие определяющее значение для планирования дентальной имплантации. Определена целесообразность междисциплинарного сотрудничества в диагностике и планировании имплантации, обязательного участия в обследовании и интерпретации клинико-лучевых данных стоматолога-ортопеда, стоматолога-хирурга, врача лучевой диагностики, оториноларинголога.

Получены новые данные о клинико-лучевой симптоматике наиболее распространенных воспалительных процессов зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух по результатам дентальной объемной томографии. Доказана ее высокая эффективность и приоритетность использования в предимплантационном обследовании пациентов с дефектами зубных рядов.

Предложен оптимальный диагностический регламент комплексного клинико-лучевого обследования пациентов при подготовке к дентальной имплантации.

Результаты исследования могут быть использованы в практической работе стоматологических медицинских организаций, челюстно-лицевых стационаров, отделений лучевой диагностики, а также в образовательном процессе при обучении врачей-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, специалистов лучевой диагностики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дентальная объемная томография является наиболее эффективным способом диагностики состояния зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух при подготовке и планировании дентальной имплантации.

2. Оптимальный диагностический алгоритм комплексного клинико-лучевого обследования пациентов с дефектами зубных рядов должен включать наряду с клинико-инструментальными исследованиями стоматологов-специалистов, оториноларинголога также высокотехнологичный метод лучевой диагностики - дентальную объемную томографию.

Личный вклад диссертанта. Автором выбрана тема, составлена программа, поставлены цель и задачи, определены этапы и методы исследования. Все лучевые исследования и их интерпретация, представленные в диссертации, выполнены лично автором на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», кафедре рентгенологии в стоматологии НОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт стоматологии» и на базе ООО «Стоматологическая поликлиника

Рокада Мед» г. Казани. Статистическая обработка, публикации результатов исследования, формулирование выводов и рекомендаций принадлежат лично автору.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на XIX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2008), XIV Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2009), заседаниях Дискуссионного клуба руководителей стоматологических организаций при Профильной комиссии Минздравсоцразвития РФ по стоматологии (Казань, Нижний Новгород, Владимир, 2009), ХХШ Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Москва, 2010).

Реализация результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность стоматологической поликлиники ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», ООО «Стоматологическая поликлиника «Рокада Мед» (г. Казань), Центра челюстно-лицевой хирургии и пародонтологии (г. Казань), ООО «Дантист» (г. Нижнекамск), стоматологических клиниках и рентгеновских кабинетах службы лучевой диагностики ЗАО «МЕДИ» (г. Санкт-Петербург).

Результаты диссертационной работы используются на практических и семинарских занятиях со студентами 5 курса стоматологического факультета, клиническими интернами, ординаторами, слушателями курсов повышения квалификации стоматологов-ортопедов на кафедре ортопедической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ Росздрава», врачами-курсантами на кафедре челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГОУ ДПО «Казанская ГМА Росздрава», слушателями курсов повышения квалификации стоматологов и рентгенологов на кафедре рентгенологии в стоматологии НОУ ДПО НОУ ДПО «Санкт-Петербургский институт стоматологии»

Публикации по теме диссертации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Общий объем публикаций составляет 1,7 у.п.л., в том числе авторский вклад 0,7 у.п.л.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 109 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, состоящей из 5 подглав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных литературных источников, содержащего 129 работ, в том числе 53 зарубежных авторов, одного приложения. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 42 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Ярулина, Зульфия Илтузуровна

ВЫВОДЫ

1. При планировании дентальной имплантации определяющими клинико-лучевыми признаками являются количество беззубых челюстных сегментов, подлежащих протезированию, объем и качество костной ткани альвеолярных гребней, рентгенологическая симптоматика патологии зубочелюстной системы и верхнечелюстных синусов. Для верхней челюсти выявлена устойчивая положительная зависимость средней силы выраженности атрофии альвеолярного гребня от протяженности дефекта зубного ряда (г=0,53), атрофии челюстных сегментов (г=0,45) и признаков патологических изменений слизистой оболочки синусов (г=0,33) от размеров верхнечелюстных пазух. Для нижней челюсти установлена прямая достоверная корреляция между количеством отсутствующих зубов (г=0,53), воспалительными заболеваниями пародонта (г=0,44) и возрастом пациента, обратная корреляция между четкостью визуализации нижнечелюстного канала на ортопантомограммах и возрастом пациента (г=-0,28).

2. По данным дентальной объемной томографии лучевая симптоматика атрофии челюстных сегментов характеризуется горизонтальной, вертикальной или смешанной резорбцией костной ткани, разреженностью и (или) неравномерностью костного рисунка. Дифференциально-диагностическим критерием лучевой семиотики хронического периодонтита является характеристика формы, ровности контуров и протяженность очага деструкции. Отличительной особенностью изображений пародонта по данным дентальной объемной томографии является визуализация убыли костной ткани альвеолы и межальвеолярного гребня по всем поверхностям корня зуба и точное определение ее глубины и распространенности.

3. Чувствительность комбинации ортопантомографии и трансверзальной томографии для визуализации кортикальных пластинок альвеолярных гребней составила 54,4%, нижнечелюстного канала, дна верхнечелюстных пазух или полости носа - 56% при сравнении с дентальной объемной томографией. Традиционная рентгенография показала наименьшую чувствительность и точность при выявлении периапикальных изменений

21% и 29%) и патологии околоносовых синусов (15% и 36%). Лучшие показатели операционных характеристик установлены для диагностики пародонтита (73% и 79%) и ошибок эндодонтического лечения (80% и 86%) соответственно.

4. Дентальная объемная томография позволяет оценить рентгено-морфометрические индексы челюстей, отражающие минеральную плотность костей скелета. Наиболее целесообразно применение панорамных реформатов с толщиной слоя 3-4мм и кроссекционных срезов на уровне ментальных отверстий.

5. Разработанный диагностический алгоритм комплексного клинико-лучевого обследования пациентов с дефектами зубных рядов основан на применении дентальной объемной томографии и предусматривает обязательное участие в обследовании и интерпретации клинико-лучевых данных стоматолога-ортопеда, стоматолога-хирурга, оториноларинголога и врача лучевой диагностики. Применение алгоритма диагностики способствует снижению количества осложнений и повышению процента успешности дентальной имплантации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использовать метод дентальной объемной томографии для определения объема и архитектоники костной ткани челюстных сегментов, топографии смежных анатомических образований, выявления лучевых симптомов патологии зубочелюстной системы и верхнечелюстных пазух.

2. В комплекс предимплантационной подготовки следует включать оценку рентгеноморфометрических индексов челюстей MI, PMI и MCI до ортопантомограммам и дентальным объемным томограммам (панорамные реконструкции с толщиной слоя 3-4мм, кроссекции на уровне ментальных отверстий).

3. При подготовке и планировании дентальной имплантации необходимо участие в обследовании и интерпретации клинико-лучевых данных стоматолога-ортопеда, стоматолога-хирурга, врача лучевой диагностики, оториноларинголога.

4. Предложенный диагностический алгоритм может быть использован при подготовке и планировании дентальной имплантации, что позволит применить методы лучевой диагностики максимально эффективно, целесообразно и обоснованно.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярулина, Зульфия Илтузуровна, 2010 год

1. Адонина О. В. Клинико-рентгенологическая оценка результатов операции внутрикостной имплантации с поднятием дна верхнечелюстных пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Адонина; Центр, научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ. М., 2004. - 21 с.

2. Аржанцев А. П. Диагностические возможности панорамной зоно-графии челюстно-лицевой области: автореф. дис. .д-ра мед. наук / А.П. Аржанцев, Центр, научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ М., 1998. -31 с.

3. Аржанцев А. П. Особенности рентгеновского панорамного изображения челюстей / А.П. Аржанцев, Н.А. Рабухина // Мед. техника. 1997. - № 5. -С. 18-21.

4. Архипов А. В. Сравнительный анализ результатов дентальной имплантации / А.В. Архипов, В.Д. Архипов // Рос. вестн. дент. имплантол. 2005. -№3/4(11/12).-С. 38-42.

5. Балин В. Н. Опыт использования компьютерной томографии в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области / В.Н. Балин, С.В. Кузнецов // Стоматология. 1994. - № 1. - С. 30-32.

6. Балин В. Н. Практическая периодонтология / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский. СПб.: Питер-пресс, 1995. -272 с.

7. Безруков В. М. Хирургическая стоматология: учебник / В.М. Безруков, Т.Г. Робустова. М., 2000. - 688 с.

8. Быканова Т. Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Г. Быканова; СПб гос. мед. ун-т. им. И.П. Павлова- СПб., 2003. 22 с.

9. Васильев А. Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А.Ю. Васильев, Ю.И. Воробьев, В .П. Трутень. -М.: Медицина, 2007. 125 с.

10. Возможности трехмерной компьютерной томографии в диагностике осложненного кариеса зубов и оптимизации эндодонтического лечения /

11. М.А. Чибисова и др. // Новые горизонты: сб. науч. работ Невского радиологического форума. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. - С. 473-474.

12. Воробьев Ю. И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю.И. Воробьев. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 111 с.

13. Гарафутдинов Д. М. Экспериментально-клиническое обоснование выбора методов лучевой диагностики в клинике дентальной имплантологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д.М. Гарафутдинов; Ин-т повышения квалиф. ФМБА России. М., 2010. - 28 с.

14. Гветадзе Р. Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Ш. Гветадзе; Центр, научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ. М., 1996. - 35 с.

15. Гветадзе Р. Ш. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации / Р.Ш. Гветадзе, В.М. Безруков, А.И. Матвеева // Стоматология. 2000. - №5. - С.51-53.

16. Генерализованный и системный остеопороз. Клинико-рентгено-логическая оценка (часть 1) / А.В. Цимбалистов и др. // Институт стоматологии. 2007. - № 3. - С. 98-99.

17. Генерализованный и системный остеопороз. Клинико-рентгено-логическая оценка (часть 2) / А.В. Цимбалистов и др. // Институт стоматологии. 2007. - №4. - С. 76-78.

18. Генерализованный и системный остеопороз. Клинико-рентгено-логическая оценка (часть 3) / А.В. Цимбалистов и др. // Институт стоматологии. 2008. - № 1. - С. 80-81.

19. Диагностическая значимость методик рентгенологического исследования при дентальной имплантации / Н.А. Рабухина и др. // Рос. вести, дент. имплантол. 2004. - № 3/4(7/8). - С. 58-63.

20. Зубарева А. А. Диагностика воспалительных рино-одонтогенных заболеваний верхнечелюстных пазух с использованием трехмерного компьютерного томографа / А.А. Зубарева // Российская оториноларингология. 2007. - №1 (26). - С .86-91.

21. Зубарева А.А. Комплексная клинико-лучевая диагностика и лечение рино-одонтогенной инфекции лицевого черепа: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.А. Зубарева; СПб гос. мед. ун-т. им. И.П. Павлова СПб., 2009 -43 с.

22. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 295 с.

23. Иванов С. Ю. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантации / С.Ю. Иванов. Б.А. Климов, М.В. Ломакин // Соврем, пробл. имплантол. Саратов, 1998. -С. 48-49.

24. Использование рентгенологических методов в дентальной имплантологии / З.Н. Шавладзе и др. // Стоматология. 2002. - № 6. -С. 34-37.

25. Комплексная клинико-лучевая диагностика заболеваний носа и околоносовых пазух риногенного и одонтогенного генеза / М.С. Плужников и др. // Сб. тр. Невского радиологического форума, 9-12 апреля 2003 г. -СПб, 2003.-С. 298-299.

26. Комплексная лучевая диагностика хронической очаговой инфекции лицевого черепа (одонтологические и ринологические проблемы) / М.А. Чибисова и др. // Пародонтология. 2005. - № 1. - С. 84.

27. Компьютеризированное планирование дентальной имплантации /

28. B.Н. Олесова и др. // Рос. вестн. дент. имплантол. 2004. - № 2/6.1. C. 54-57.

29. Кулаков А. А. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения / А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 152 с.

30. Кулаков А. А. Современные методы рентгенологического исследования в дентальной имплантологии / А.А. Кулаков, А.П. Аржанцев, С.В. Подорванова // Стоматология 2001: Стоматология на пороге третьего тысячелетия. -М., 2001. С. 383-384.

31. Линденбратен Л. Д. Лучевая диагностика: достижения и проблемы нового времени / Л.Д. Линденбратен // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2006. - Т. 51, № 1. - С. 34-43.

32. Линденбратен Л. Д. Медицинская радиология / Л.Д. Линденбратен, И.П. Королюк, Ю.И. Воробьев. М.: Медицина, 2000. - 453 с.

33. Лосев Ф. Ф. Предварительное планирование костной пластики и имплантации при дефектах и атрофии альвеолярных отростков челюстей / Ф.Ф. Лосев, Л.Ф. Смурова, А.С. Буланникова // Рос. вестн. дент. имплантол. -2003.-№3/4.-С. 34-36.

34. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. тома А.Ю. Васильев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 288 с.

35. Малинин А. Н. Панорамные рентгеновские аппараты семейства Orthophos для углубленной рентгендиагностики / А.Н. Малинин // Dental market. 2007. - № 2. - С. 30-34.

36. Миргазизов А. М. Поиск морфо-функционального и эстетического оптимума при планировании лечения с применением внутрикостных имплантатов / А.М. Миргазизов, М.З. Миргазизов, P.M. Миргазизов // Рос. вест. дент. имплантол. 2004. - № 3/4(7/8). - С. 28-33.

37. Миргазизов А. М. Ранжирование имплантационных систем по критерию тканевой интеграции / А.М. Миргазизов, М.З. Миргазизов, P.M. Миргазизов // Материалы УШ Всероссийской научно-практической конференции. М., 2002. - С. 293-297.

38. Миргазизов М. 3. Уровни решения клинических задач с использованием дентальных имплантатов и новая классификация отсутствия зубов / М.З. Миргазизов // Рос. вестн. дент. имплантол. 2003. - № 2. -С. 4-7.

39. Миргазизов М.З. Костная денситометрия при планировании дентальной имплантации / М.З. Миргазизов, Г.Т. Салеева, М.Ю. Кожаринов // Стоматология-2003: Материалы 5-го Российского научного форума. М., 2003.-С. 60.

40. Михайлов М. К. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений зубочелюстной системы: метод, рекомендации / М.К. Михайлов, И.Г. Ямашев. Казань, 1989. - 21 с.

41. Мощиль А. И. Комплексная подготовка полости рта к операциям дентальной имплантации / А.И. Мощиль // Рос. вестн. дент. имплантол. -2005. № 1/2(9/10). - С. 50-57.

42. Надира А. И. Диагностические возможности ортопантомографии с использованием современных методов анализа: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Надира; Волгоград, гос. мед. ун-т Волгоград, 2008. - 20 с.

43. Ортопедическая стоматология: учебник / В.Н. Копейкин и др.. М.: Медицина, 1988. - 511 с.

44. Особенности планирования внутрикостной дентальной имплантации у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями/ С.Ю. Иванов и др. // Институт стоматологии. Газета для профессионалов. 2007. — № 1(1). - С.11.

45. Параскевич В. JI. Дентальная имплантология. Основы теории и практики / В.Л. Параскевич. Минск: ООО «Юнипресс», 2002. - 359 с.i У

46. Паслер Ф. А. Рентгенодиагностика в практике стоматолога / ФА. Паслер // Пер.с нем. под ред. Н.А. Рабухиной М.: «МЕДпресс-информ», 2007. - 350 с.

47. Петров Ю. В. Анатомо-топографические и прочностные особенности и нижней челюсти с точки зрения дентальной имплантации / Ю.В. Перов, А.Л. Савельев // Рос. вест. дент. имплантол. 2005. - № 3/4(11/12). - С. 68-70.

48. Подорванова С. В. Клинико-рентгенологическое обоснование выбора оптимальных конструкций и локализации внутрикостных зубных имплантатов: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.В. Подорванова; Центр, научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ. М., 2003. - 25 с.

49. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина и др.. -М.: ООО «Информполиграф», 1997. 136 с.

50. Рабухина Н. А. Ортопантомография в стоматологии: метод, рекомендации / Н.А. Рабухина, Э.И. Жибицкая, А.П. Аржанцев. М., 1989. -17 с.

51. Рабухина Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. ~ М.: МИА, 2003. 451 с.

52. Рабухина Н. А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / Н.А. Рабухина, Г.И. Голубева, С.А. Перфильев. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 127 с.

53. Рабухина Н. А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Атлас рентгенограмм / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. М.: МИА, 2002. - 302 с.

54. Радкевич А. А. Предоперационная подготовка больных к реконструкции альвеолярных отростков челюстей и дентальной имплантации

55. А.А. Радкевич, Ю.И. Мальчевский, В.Е. Гюнтер // Рос. вестн. дент. имплантол. 2005. - № 1/2(9/10). - С. 24-29.

56. Рентгенодиагностика в стоматологии / М.М. Расулов и др.. М.: «Медицинская книга», издательство «Стоматология», 2007. - 185 с.

57. Робустова Т.Г. Имплантация зубов. Хирургические аспекты / Т.Г. Робустова. -М.: Медицина, 2003. -538 с.

58. Рогацкин Д. В. Современная компьютерная томография для стоматологии / Д.В. Рогацкин // Институт стоматологии. 2008. - № 1(38). С. 121-124.

59. Рогацкин Д. В. Искусство рентгенографии зубов / Д.В. Рогацкин, Н.В. Гинали. М.: Издательский дом «STBOOK», 2007. - 200 с.

60. Садыков М. И. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов / М.И. Садыков // Институт стоматологии. Газета для профессионалов. 2008. - № 1(2) - С. 19.

61. Салеева Г. Т. Остеопороз в дентальной имплантологии: экспериментальное моделирование и клиническая диагностика: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.Т. Салеева, Казан, гос. мед. ун-т Казань, 2003. - 285 с.

62. Салеева Г. Т. Содержание кальция в периимплантатной зоне при экспериментальном остеопорозе / Г.Т. Салеева // Институт стоматологии. -2003.-№20.-С. 72-73.

63. Сечко О. Ю. Основные эстетические параметры в дентальной имплантологии, клинико-морфологические параллели / О.Ю. Сечко, М.В. Ломакин // Рос. вестн. дент. имплантол. 2006. - № 1/2(13/14). - С. 3235.

64. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3DX Accuitomo/FPD / Т.Ш. Мчелидзе и др.. СПб.: Изд-во «МЕДИ», 2007. -144с.

65. Чибисова М. А. Возможности клинического применения дентального компьютерного томографа EPX-FC («Vatech Е-WOO») в многопрофильной стоматологической клинике / М.А. Чибисова // Институт стоматологии. 2007. - № 4(37). - С. 124-125.

66. Чибисова М. А. Диагностические горизонты использования стоматологических компьютерных томографов EPX-FC («Vatech Е-WOO») / М.А. Чибисова // Институт стоматологии. 2007. - № 3(36). - С. 134-136.

67. Чибисова М. А. Трехмерный дентальный компьютерный томограф «Galileos» (Sirona) в амбулаторной стоматологической практике МЕДИ / М.А. Чибисова // Институт стоматологии. 2008. - № 1(38). - С. 130-131.

68. Чибисова М. А. Цифровая и пленочная рентгенография в амбулаторной стоматологии / М.А. Чибисова. М.: ООО «МЕДИ издательство», 2004. - 150 с.

69. Яременко А. И. Синус-лифт: состояние проблемы, перспективы / А.И. Яременко, С.Ю. Виноградов // Стоматологический вестник. 2007. -№ 4(12). - С.48-53.

70. A comparative study of high-resolution cone beam computed tomography and charge-coupled device sensors for detecting caries / S.M. Young et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 445-451.

71. A computer-aided diagnosis system to screen for osteoporosis using dental panoramic radiographs / T. Nakamoto et al. // Dentomaxillofac. Radiol. -2008. Vol. 37. - P. 274-281.

72. A web-based instruction module for interpretation of craniofacial cone beam CT anatomy / B.A. Hassan et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. -№ 36. - P. 348-355.

73. Accuracy of chemically created periapical lesion measurements using limited cone beam computed tomography / K. Kamburoglu et al. // Dentomaxillofac. Radiol. -2010. -№ 39. P. 95-99.

74. Accuracy of three-dimensional (3D) craniofacial cephalometric landmarks on a low-dose 3D computed tomography / R. Olszewski et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2008. - № 37. - P. 261-267.

75. Assessment of panoramic radiomorphometric indices in Turkish patients of different age groups, gender and dental status/ A. Gulsahi et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2008. -№ 37. - P. 288-292.

76. Assessment tools in early detection of osteoporosis in dentistry / Z.D. Knezovic et al. // Arh Hig Rada Toksikol. 2007. - № 58(1). - P. 33-39.

77. Basic principles for use of dental cone beam computed tomography: consensus guidelines of the European Academy of Dental and Maxillofacial Radiology / K. Horner et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. -P. 187-195.

78. Beam hardening artefacts occur in dental implant scans with the NewTom® cone beam CT but not with the dental 4-row multidetector CT /

79. F.G. Draenert et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - №> 36. - P. 98-203.

80. Bifid mandibular condyle with associated temporomandibular joint ankylosis: a computed tomography study of the patterns and morphological variations / T.A. Rehman et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - Vol. 38. -P. 239-244.

81. Comparison of conventional and cone beam CT synthesized cephalograms / V. Kumar et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. -P. 263-269.

82. Comparison of image validity between cone beam computed tomography for dental use and multidetector row helical computed tomography / K. Hashimoto et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. - P. 465-471.

83. Comparison of the sensitivity for detecting foreign bodies among conventional plain radiography, computed tomography and ultrasonography / M.H. Aras et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2010. - № 39. - P. 72-78.

84. Detectability of chemically induced periapical lesions by limited cone beam computed tomography, intra-oral digital and conventional film radiography / E. Sogur et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 458-464.

85. Detection of post-menopausal women with low bone mineral density and elevated biochemical markers of bone turnover by panoramic radiographs / A. Taguchi et al. //Dentomaxillofac. Radiol. 2008. -№ 37. - P. 433-437.

86. Devlin H. Mandibular radiomorphometric indices in the diagnosis of reduced skeletal bone mineral density / H. Devlin, K. Horner // Osteoporos Int. -2002. -№13 (5).-P. 73-78.

87. Diagnostic accuracy of microcomputed tomography for osseous abnormalities in the rat temporomandibular joint condyle / S. Kameoka et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 465-469.

88. Dosimetry of the cone beam computed tomography Veraviewepocs 3D compared with the 3D Accuitomo in different fields of view / E. Hirsch et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2008. - № 37. - P. 268-273.

89. Evaluation of web-based instruction for anatomical interpretation in maxillofacial cone beam computed tomography / W.T. Al-Rawi et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. - P. 459-464.

90. Hintze H. Cone beam CT and conventional tomography for the detection of morphological temporomandibular joint changes / H. Hintze, M. Wiese, A. Wenzel // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. - P. 192-197.

91. Identification of post-menopausal women at risk of osteoporosis by trained general dental practitioners using panoramic radiographs / A.Taguchi et al. //Dentomaxillofac. Radiol. -2007. 36. P. 149-154.

92. Influence of age and gender on radiomorphometric indices radiomorphometric indices of the mandible in removable denture wearers / Z.D. Knezovic et al. // Coll. Antropol. 2002. - № 26(1). - P. 259-66.

93. Jagelaviciene E. The relationship between general osteoporosis of the organism and periodontal diseases Электронный ресурс. / E. Jagelaviciene, R. Kubilius // Medicina. Kaunas. 2006. - № 42(8). - Режим доступа: http://medicina.kmu.lt.

94. Lees B. Evaluation of dual energy x-ray absorptiometry and comparison with dual-photon absorptiometry / B. Lees, J.C. Stevenson // Osteoporosis. 1992. - Vol.2.-P.146-152.

95. Lekholm U. Patient selection and preparation / U. Lekholm, G.A. Zarb // Tissue-integrated Prosthesis Osseointegration in Clinical Dentistry. Eds P.I.Branemark et al. Chicago: Quintessense Publishing. - 1985. - P. 199-210.

96. Lekholm U. The use of osseointegrated implants in growing jaws / U. Lekholm // Int. J. Oral Maxillofac. Implantol. 1993. - Vol.8. - P. 243.

97. Long-term evaluation of osseointegrated implants placed in sites augmented with sinus floor elevation associated with vertical ridge augmentation: A retrospective study of 38 consecutive implants with 1- to 7-year follow-up /

98. M. Simion et al. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2004. - № 24. -P. 208-221.

99. Misch C. Classification of partially edentulous arches for implant dentistry / C. Misch, K. Judy // Int. J. Oral Maxillofac. Implantol. 1987. - Vol.4. -P. 7-12.

100. Misch C.E. Early crestal bone loss etiology and its effective treatment planning for implants / C.E. Misch // Post. Graduate Dent. 1995. - Vol.2. -P. 3-17.

101. Morphodigital Study of the Mandibular Trabecular Bone in Panoramic Radiographs / C.A.W. Plauto et al. // Int. J. Morphol. 2007. - Vol. 25(4). -P. 875-880.

102. Nal<?aci R. A comparison of two-dimensional radiography and three-dimensional computed tomography in angular cephalometric measurements / R. Nalfaci, F. Ozturk, O. Sokucu // Dentomaxillofac Radiol. 2010. - Vol. 39. -P. 100-106.

103. Prediction of osteoporosis with dental radiographs and age / J.D.C. Verheij et al. I I Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 431-437.

104. Quantitative analysis of human masticatory muscles using magnetic resonance imaging / HP Ng et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 224-230.

105. Radiographic findings and prognosis of simple bone cysts of the jaws / Y. Suei et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2010. - № 39. - P. 65-72.

106. Radiomorphometric indices and their relation to gender, age and dental status / V. Dutra et al. // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -2005. № 99(4). - P. 479-84.

107. Reproducibility and accuracy of measuring unerupted teeth using limited cone beam X-ray CT / J. Sakabe et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. -P. 2-6.

108. Rouas P. Identification of double mandibular canals: literature review and three case reports with CT scans and cone beam CT / P. Rouas, J. Nancy, D. Bar // Dentomaxillofac. Radiol. 2007. - № 36. - P. 34-38.

109. Salonen E.M. Violence-related facial trauma: analysis of multidetector computed tomography findings of 727 patients / E.M. Salonen, M.P. Koivikko, S.K. Koskinen // Dentomaxillofac. Radiol. 2010. - № 39. - P. 107-113

110. Schara R. Ti-relaxation time and magnetic resonance imaging of inflamed gingival tissue / R. Schara, I. Sersa, U. Skaleric // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. - № 38. - P. 216-223.

111. Screening for osteoporosis by dental panoramic radiographs / A. Taguchi et al. // Clin. Calcium. 2006. - № 16(2). - P. 291-297.

112. Strain driven fast osseointegration of implants Электронный ресурс. / U. UJoos et al. // Head & Face medicine. 2005. - V.l. - Режим доступа: http://www.head-face-med.eom/content/3/l/37.

113. Swennen Gwen R.J. Three-dimensional cephalometry. A color atlas and manual / R.J. Swennen Gwen, F. Schutyser, J-E. Hausamen // Springer-Verlag, Berlin, 2006. 367 p.

114. The effect of horizontal X-ray beam angulation on the detection of furcation defects of mandibular first molars in intraoral radiography / T. Hishikawa et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2010. - № 39. - P. 85-90.

115. The occurrence of keratocystic odontogenic tumours in nevoid basal cell carcinoma syndrome / E.W.N. Lam et al. // Dentomaxillofac. Radiol. 2009. -№ 38. - P. 475-479.

116. Tozom T.F. Role of dental panoramic radiographs in assessment of future dental conditions in patients with osteoporosis and periodontitis / T.F.Tozom, ATaguchi // NY State Dent J. 2004 Jan. - № 70(1). - P. 32-35.

117. Wakley G.K. Systemic influences on the bone response to dental and orthopedic implants / G.K. Wakley, J. Gwaltney // J.Oral Impl. 1998. - Vol.14 -P. 285-311.

118. Wang H-L., Katranji A. ABC sinus augmentation classification / H-L. Wang, A. Katranji // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 2008. - № 28. -P. 383-389.

119. Whaites E. Essentials of dental radiography and radiology/ E. Whaites // Churchill Livingstone, 2002. 445 p.

120. Yiizugullii B. Radiomorphometric indices and their relation to alveolar bone loss in completely edentulous Turkish patients: a retrospective study / B. Yiizugiillii, A. Gulsahi, P. Imirzalioglu // J.Proshet. Dent. 2009. - № 101(3). -P. 160-165.