Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.02, кандидат медицинских наук Гайворонская, Мария Георгиевна

• Гайворонская, Мария Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайворонская, Мария Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ АНАТОМО-КЛИНИЧЕСКИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ИМПЛАНТАЦИИ ЗУБОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ.

1.1. Анализ литературы о возрастных и типовых особенностях строения верхней челюсти.

1.2. Анализ литературы о возрастных и типовых особенностях строения верхнечелюстной пазухи.

1.3. Причины потери зубов и современные способы восстановления целостности зубных рядов.

1.4. Имплантация как современный метод восстановления целостности зубных рядов.

1.4.1.Показания и противопоказания к проведению операции дентальной имплантации.

1.4.2. Методы предоперационной диагностики.

1.4.3. Классификация имплантатов.

1.4.4. Особенности имплантации зубов на верхней челюсти.

1.4.5.Осложнения, возникающие при имплантации зубов на верхней челюсти.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Краниологическая часть исследования.

2.1 Л .Методика краниометрических исследований для

1-3 серии исследования.

2.1.2. Методы изучения строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти.

2.1.3. Анатомическое обоснование методик установки имплантатов, рассчитанных на обхождение верхнечелюстной пазухи.

2.1.4. Методы оценки возможностей компьютерной томографии.

2.2. Клиническая часть исследования.

2.3. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Разработка оригинальной комплексной программы краниометрических исследований для имплантации зубов на верхней челюсти.

3.2. Результаты краниометрических исследований 1-3 серии черепов.

3.2.1. Краниометрическая характеристика лицевого черепа.

3.2.2. Краниометрическая характеристика верхней челюсти.

3.2.3. Краниометрическая характеристика альвеолярного отростка верхней челюсти.

3.2.4. Корреляционные взаимосвязи между краниометрическими признаками верхней челюсти и лицевого черепа.

3.3.Краниометрическая и краниоскопическая характеристика верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти.

3.4.Анатомическое обоснование методик установки дентальных имплантатов, рассчитанных на обхождение верхнечелюстной пазухи.

3.5. Возможности компьютерной томографии в изучении особенностей строения альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи.

3.6.Анализ клинических наблюдений проведения операции дентальной имплантации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анатомическое обоснование имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти»

В последние годы в стоматологической практике имплантация искусственных опор зубных протезов занимает прочное место среди других лечебных мероприятий (Weiss С.М., 1990). Современные достижения имплантологии значительно расширяют возможности восстановления дефектов зубных рядов, что привлекает все большее количество пациентов и вызывает огромный интерес у практикующих врачей (Матвеева А.И., 1993; Суров О.Н., 1993; Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. с соавт., 1998; Миргазизов М.З., Меликян М.А., 1999; Перова М.Д., 1999; Babbush С.А., 2001).

Возросшие возможности медицинской науки и техники, а также развитие новых технологий позволяют на новом уровне обратиться к этой проблеме. Метод дентальной имплантации является альтернативным и перспективным решением задачи ортопедического лечения пациентов и отвечает возрастающим функциональным и эстетическим требованиям (Канатов В.А., 1991; Кулаков A.A., 1997; Перова М.Д., 1999; Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. с соавт., 2000; Лосев Ф.Ф., 2000; Gottlander М., Albrektsson Т., 1992; Arataki Т., Adachi Y„ Kishi М., 1998; Misch С., Hoar J., Beck G. et al., 1998).

Условием проведения успешной имплантации является не только удовлетворительное общее состояние пациента, хорошая гигиена полости рта, но и сохранение достаточного объема костной ткани в месте предполагаемой операции, поэтому изучение качества и объема альвеолярной костной ткани в области имплантации является необходимым для долговременного функционирования ортопедических конструкций (Трофимов В .В., Дадыкин В.Ф., Воробьев В.А., 1989; Балуда И.В.,1990; Суров О.Н., 1993; Робустова Т.Г., Митронин A.B. 1998; Лосев Ф.Ф., 2000; Матвеева А.И., Гаврюшин С.С., Борисов А.Г., 2003; de Lange G., Donath К.,

1989; Smith D., Zarb G., 1989; Misch C., 1990; Ruhling A., Kocher Т., Kreusch J. et al., 1994; Hobkirk J.A., Watson R.M., Albrektsson Th., 1995).

Применение внутрикостных имплантатов на верхней челюсти нередко ограничивается ее анатомическими особенностями (в частности, крупноячеистой структурой костной ткани, в которой процесс остеоинтеграции происходит в течение длительного времени - 6 месяцев). Уменьшение объема альвеолярного гребня вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани снижает возможности применения внутрикостной имплантации на верхней челюсти из-за высокой вероятности перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., 2000; Робустова Т.Г., 2003; Hiirzeler М.В., Kirsch A., Ackermann K.-L. et al., 1996; Corrente G., Abundo R., Cardaropoli D. et al., 2004).

Несмотря на всевозрастающее распространение метода дентальной имплантации, существует ряд нерешенных практических вопросов, не до конца получивших научное обоснование и являющихся основной причиной осложнений на различных этапах проведения этой операции (Суров О.Н., 2003).

В связи с вышеизложенным, актуальность данной темы определяют следующие причины:

- высокая нуждаемость населения в ортопедической помощи;

- широкая распространенность дентальной имплантации как альтернативного метода восстановления целостности зубных рядов;

- сложные анатомо-топографические отношения имплантата с дном верхнечелюстной пазухи;

- отсутствие комплексных краниологических исследований, учитывающих возможность применения данного метода с учетом индивидуальных анатомических особенностей зоны имплантации;

- наличие ряда нерешенных вопросов, связанных с установкой дентальных имплантатов при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, являющихся основной причиной возникновения осложнений на различных этапах проведения операции.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - с помощью комплексных краниометрических исследований лицевой части черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка оценить половые и возрастные особенности их строения у взрослого человека, определить степень атрофии костной ткани при адентии и дать анатомическое обоснование проведению операции дентальной имплантации на верхней челюсти.

В соответствии с поставленной целью в работе предстоит решить следующие задачи:

1. Разработать применительно к нуждам дентальной имплантации комплексную краниометрическую программу исследования, включающую оценку морфометрических параметров лицевого черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослого человека.

2. Определить изменения морфометрических характеристик верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у лиц с полным набором зубов в зависимости от формы лицевого черепа.

3. Определить изменения морфометрических характеристик стандартных и нестандартных размеров верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослого человека при адентии.

4. Провести сравнительную оценку морфометрических характеристик верхней челюсти и ее альвеолярного отростка у взрослых людей при различных формах лицевого черепа и степени сохранности зубного ряда на верхней челюсти.

5. Изучить индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их влияние на морфометрические параметры альвеолярного отростка верхней челюсти, имеющие основополагающее значение при проведении операции дентальной имплантации.

6. Дать анатомическое обоснование методике размещения имплантатов на верхней челюсти при значительной атрофии костной ткани ее альвеолярного отростка.

Научная новизна результатов исследования

В ходе работы впервые изучены; особенности морфометрических характеристик верхней челюсти с учетом пола, формы лицевого черепа и степени адентии.

Определены основные костные ориентиры и изучены размеры альвеолярного отростка верхней челюсти у лиц с полным набором зубов и полной адентией на верхней челюсти.

Изучены индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их взаимосвязь со строением верхней челюсти, в частности, ее альвеолярного отростка.

Методом корреляционного анализа выявлены взаимосвязи краниометрических признаков верхней челюсти между собой и с некоторыми размерами лицевого черепа.

Изучены морфологические изменения альвеолярного отростка верхней челюсти при полной адентии у мужчин и женщин.

Разработан алгоритм оценки морфометрических данных компьютерной томографии применительно к нуждам дентальной имплантации. Показаны возможности компьютерной томографии как высокоинформативного и достоверного метода исследования структуры и морфометрических характеристик альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстной пазухи.

Проанализированы результаты клинических наблюдений до и после проведения операции дентальной имплантации при различной локализации дефектов верхнего зубного ряда.

Научно-практическая значимость работы

Продолжено научное исследование современной краниологической коллекции имени профессора Б.А. Долго-Сабурова из фундаментального музея кафедры нормальной анатомии ВМедА.

Изучены морфометрические характеристики верхней челюсти и ее альвеолярного отростка в плане их варьирования, типовых и половых особенностей, а также индивидуальные особенности строения верхнечелюстной пазухи и их влияние на морфометрические параметры . альвеолярного отростка верхней челюсти, имеющие основополагающее значение при проведении операции дентальной имплантации. Данные морфометрических исследований использованы для анатомического обоснования имплантации искусственных опор зубных протезов на верхней челюсти.

Результаты исследования использованы при планировании и проведении операции дентальной имплантации на верхней челюсти.

Данные о морфометрических характеристиках лицевого черепа, верхней челюсти и ее альвеолярного отростка, а также зависимость между особенностями строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти представляют интерес для стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и морфологии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Лицевой череп взрослого человека, как с полным набором зубов, так и с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, характеризуется выраженными типовыми и половыми особенностями строения.

2. Строение верхней челюсти и ее альвеолярного отростка существенно изменяются при адентии.

3. Форма, строение, пневматизация верхнечелюстной пазухи и строение альвеолярного отростка верхней челюсти находятся в тесной анатомической зависимости.

4. Компьютерная томография является высокоинформативным методом оценки строения верхней челюсти и ее альвеолярного отростка и может использоваться при планировании операции дентальной имплантации.

5. В клинической практике при проведении дентальной имплантации на верхней челюсти необходимо учитывать индивидуальные анатомические особенности строения верхней челюсти и ее альвеолярного отростка.

Апробация и практическая реализация работы

По теме диссертации опубликованы 12 работ, из них 4 в центральных рецензируемых журналах; получено 2 удостоверения на рационализаторское предложение.

Основные результаты работы внедрены в учебный процесс кафедр стоматологии и морфологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, кафедры нормальной анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Основные положения работы доложены на научных конференциях: «Инновационные технологии в морфологии» (Санкт-Петербург, 2007), «Актуальные проблемы современной морфологии» (Санкт-Петербург, 2008),

Современные проблемы морфологии» (Санкт-Петербург, 2008), «Усовершенствование способов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике» (Санкт-Петербург, 2008), «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2008).

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 184 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Список литературы содержит 148 источников: 94 отечественных и 54 иностранных. Текст диссертации иллюстрирован 19 таблицами и 51 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Анатомия человека», Гайворонская, Мария Георгиевна

143 ВЫВОДЫ

1. Анатомическое обоснование имплантации зубов на верхней челюсти должно быть комплексным и универсальным, отражать особенности формы лицевого черепа, морфометрические характеристики верхней челюсти, ее альвеолярного отростка, анатомо-топографические взаимоотношения альвеолярного отростка и верхнечелюстной пазухи, а при полной адентии дополнительно к указанным критериям оценки необходимо верифицировать тип строения беззубой верхней челюсти по классификации И.М. Оксмана в предложенной нами модификации и тип строения костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти по С.МлэсЬ.

2. Морфометрические характеристики лицевого черепа у взрослого человека характеризуются выраженными признаками полового диморфизма. У мужчин значения верхней высоты лица и скулового диаметра достоверно больше, чем у женщин. В обеих группах, как с полным набором зубов, так и с полным отсутствием зубов на верхней челюсти, наибольшие значения верхней высоты лица характерны для лептопрозопов, наименьшие для эурипрозопов и средние для мезопрозопов; наибольшие значения скулового диаметра характерны для эурипрозопов, наименьшие для лептопрозопов и средние для мезопрозопов.

3. Строение и морфометрические характеристики альвеолярного отростка верхней челюсти у взрослого человека определяются его индивидуальными особенностями, наличием или отсутствием зубов, формой лицевого черепа, а также топографо-анатомическими характеристиками верхнечелюстной пазухи, поэтому на этапе планирования операции дентальной имплантации целесообразно проводить комплексную оценку всей области лица в целом.

4. При потере зубов происходит достоверное уменьшение значений большинства параметров, характеризующих верхнюю челюсть и ее альвеолярный отросток. В частности, при атрофических процессах в костной ткани при адентии происходит заметное снижение высоты и ширины альвеолярного отростка, а также уменьшение всей альвеолярной дуги как в длину, так и в ширину. Следовательно, развитие адентии — это длительный процесс, приводящий к существенным изменениям в строении верхней челюсти и ее альвеолярного отростка.

5. Форма, строение, пневматизация верхнечелюстной пазухи и строение альвеолярного отростка верхней челюсти находятся в тесной анатомической зависимости. Форма и степень пневматизации верхнечелюстных пазух определяют соотношение таких параметров альвеолярного отростка как высота и ширина. Высокий и узкий альвеолярный отросток является характерным для умеренно пневматизированных пазух и еще чаще для гипопневматизированных пазух, а также для пазух щелевидной и неопределенной формы. При адентии происходит уменьшение высоты альвеолярного отростка на 25-30%, а доля гиперпневматизированных пазух увеличивается от 62,5% при полной сохранности зубного ряда на верхней челюсти до 87% при полной адентии.

6. Методики установки имплантатов в пограничные с верхнечелюстной пазухой участки кости (в области бугра и скулового отростка верхней челюсти) являются анатомически обоснованными по ряду причин. Во-первых, в дистальных отделах альвеолярного отростка верхней челюсти в 45% случаев встречается тонкая кость с пористым компактным веществом и губчатым веществом рыхлой структуры. Во-вторых, при потере зубов увеличивается число гиперпневматизированных пазух, что обуславливает в 45,5% случаев недостаточную для осуществления имплантации высоту альвеолярного отростка. В-третьих, область бугра и скулового отростка верхней челюсти менее подвержены атрофическим процессам при потере зубов, чем ее альвеолярный отросток.

7. Сравнительная оценка эффективности анатомических и прижизненных методов исследования показала, что компьютерная томография позволяет достоверно исследовать строение верхнечелюстных пазух, детально оценивать особенности структуры альвеолярного отростка верхней челюсти и анатомо-топографические соотношения верхушек корней зубов с дном верхнечелюстной пазухи. Различия морфометрических показателей, полученных при анатомическом и прижизненном (компьютерная томография) методах исследования, статистически незначимы и составляют примерно 1 мм .

8. Комплексное обследование пациентов перед проведением операции дентальной имплантации, включающее прицельное изучение особенностей структуры альвеолярного отростка верхней челюсти с помощью компьютерной томографии, способствует нивелированию риска осложнений, возникающих как во время операции, так и в послеоперационном периоде. При установке искусственных опор зубных протезов при частичной адентии требуется проведение дополнительной предоперационной подготовки в 26,7% случаев, а при полной адентии в 80% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На предоперационном этапе целесообразно проводить комплексное исследование всех составных частей верхней челюсти пациента, поскольку при адентии существенно изменяется строение не только ее альвеолярного отростка, но также тела, небного отростка и особенно верхнечелюстной пазухи.

2. При проведении операции дентальной имплантации на верхней челюсти необходимо учитывать индивидуальные анатомические особенности альвеолярного отростка (его ширину и высоту для каждого зубочелюстного сегмента) и верхнечелюстной пазухи (ее форму, толщину стенок и степень пневматизации), которые находятся в тесной анатомической зависимости.

3. При проведении операции дентальной имплантации на верхней челюсти необходимо учитывать форму и степень пневматизации верхнечелюстных пазух, поскольку они оказывают непосредственное влияние на соотношение таких параметров как высота и ширина альвеолярного отростка, а значит, определяют тактику проведения данного оперативного вмешательства.

4. На этапе планирования дентальной имплантации и для последующего контроля качества проведенной операции необходимо использовать метод компьютерной томографии, поскольку именно он является наиболее достоверным методом прижизненного изучения структуры костной ткани и морфометрических характеристик верхней челюсти, ее альвеолярного отростка и верхнечелюстной пазухи.

5. При выраженной атрофии костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти целесообразно использовать методики установки дентальных имплантатов в пограничные с верхнечелюстной пазухой участки кости (в область бугра и скулового отростка верхней челюсти), поскольку они менее подвержены атрофическим процессам при потере зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайворонская, Мария Георгиевна, 2009 год

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология : рук. для врачей, зуб. техников, студентов стоматол. фак. вузов и мед. училищ. — Смоленск : СГМА, 2000. — 575 с.

2. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М. : Наука, 1964. - 128 с.

3. Алимский A.B. Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1975. - 17 с.

4. Андронеску А. Анатомия ребенка. Бухарест : Меридиане, 1970.-363 с.

5. Аржанцев А.П., Рабухина H.A. О диагностическом значении двухпроекционного рентгенологического исследования челюстей // Материалы Всерос. науч.-практ. конф. : «Стоматология сегодня и завтра». — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. — С. 11-12.

6. Астахов H.A. Ортопедическая стоматология. — М. ; Л. : Медгиз, 1940.-380 с.

7. Базиян Г.В. Исследование распространенности стоматологических заболеваний у населения СССР, прогнозирование и планирование развития стоматологической помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1971.-35 с.

8. Балакирев П.В., Гальперин С.И., Ясвоин Г.В. Анатомия, гистология и физиология ротовой области. Л. : Медгиз, 1941. - 428 с.

9. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

10. Безруков В.М., Матвеева А.И., Кулаков A.A. Результаты и перспективы исследования проблем дентальной имплантологии в России //

11. Стоматология. 2002. - Т.81, № 1. - С. 52-55.

12. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. Ташкент : Медгиз УзСССР, 1962.- 107 с.

13. Воробьев В.П. Анатомия человека. М. : Госмедиздат, 1932. -Т.1. - Верхне-челюстная кость. - С. 256-265.

14. Воробьев В.П., Ясвоин Г.В. Анатомия, гистология и эмбриология полости рта и зубов. — М.; JI. : Биомедгиз, 1936. — 340 с.

15. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. — изд. 2-е, перераб. и доп. М. : Медицина, 1973. — 368 с.

16. Гайворонский A.B. Клинико-анатомическое обоснование хирургического лечения хронических синуситов : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 22 с.

17. Гайворонский И.В., Гофман В.Р., Гайворонский A.B. Функциональная анатомия JIOP-органов. СПб. : ВМедА, 1996. - 152 с.

18. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека в. 2 т.. — 5-е изд., испр. и доп. СПб. : СпецЛит, 2007. - Т.1. - 559 с.

19. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатов дентальной имплантации : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. -25 с.

20. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. и др. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации // Стоматология. 2000. - Т.79, №5. - С. 23 — 30.

21. Жулев E.H. Несъемные протезы : Теория, клиника и лабораторная техника. Н. Новгород : НГМА, 1995. - 365 с.

22. Иванов С.Ю., Ломакин М.В. Разработка и опыт применения отечественных остеоинтегрируемых стоматологических имплантатов системы «ЛИКо» // Тез. докл. 4-й Международ, конф. «Современные проблемы имплантологии». — Саратов, 1998. — 23-24 с.

23. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Стоматологическая импланталогия. М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. - 96 с.

24. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология. — М. : МЕДпресс-информ, 2007. 248 с.

25. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М. : МИА, 2004. - 176 с.

26. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантатах : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. — 25 с.

27. Катц А .Я. К вопросу о физиологирт жевательного аппарата // Современные проблемы стоматологии. Л. ; М. : Биомедгиз, 1935. - С. 176192.

28. Климовец Ю.А. Морфология верхнечелюстных пазух : автореф. дис. . канд. мед. наук. Алма-Ата, 1955. — 13 с.

29. Козлов В.А., Васильев A.B. Имплантация опор для зубных протезов. СПб.: МАЛО., 2002. - 76 с.

30. Колесников Л.Л. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы. М. : Практическая медицина, 2007. - 224 с.

31. Кондратьев С.Н. Нуждаемость и организация ортопедической помощи населению с использованием дентальных имплантатов и альтернативных видов ортопедического лечения : автореф. дис. . канд. мед. мед. наук. -М., 2001. 12 с.

32. Костоманова Н.Г. К вопросу об изменчивости положения, формы, размеров придаточных полостей носа у человека : автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1958. - 12 с.

33. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. — Киев : Вища шк., 1986.-439 с.

34. Кудрявцева JI.E. К анатомии зубо-челюстных сегментов верхней челюсти : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1973. 30 с.

35. Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгелъное протезирование. -Киев : Здоров'я, 1975. 103 с.

36. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с зубными имплантатами : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 34 с.

37. Кулаков A.A., Бабаев А.О. Осложнения при зубной имплантации, их лечение и профилактика // Стоматология. — 1998. Т.77, № 2. - С. 10-12.

38. Кулаков A.A., Прохончуков A.A., Соболева С.Е. и др. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов // Стоматология. 2002. - Т.81, № 4. - С. 48-53.

39. Курляндский В.Ю. Современные аспекты ортопедического лечения болезней пародонта. М. : ММСИ, 1975. - 44 с.

40. Куцевляк В.И., Гречко Н.Б., Алтунина C.B., Старикова C.JI. Дентальная имплантология. — Харьков : ХГМУ, 2005. 183 с.

41. Лебеденко И.Ю., Каливраджиян Э.С., Ибрагимов Т.И. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. М. : Мед. информ. агентство, 2005. - 400 с.

42. Линков Л.И. Без зубных протезов : пер. с англ. СПб. : Комета,1993.-285 с.

43. Лосев Ф.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии и дефектах разной этиологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 2000.-36 с.

44. Лысенок Л.Н. Остеогенез и возможности остеозамещения // Клинич. имплантология и стоматология. — 1998. №4. — С. 70-73.

45. Лясников В.Н., Верещагина Л.А., Лепилин A.B. и др. Внутрикостные стоматологические имплантаты. Конструкции, технологии, производство и применение в клинической практике. Саратов : Изд-во Сарат. ун-та, 1997. - 87 с.

46. Лясников В.Н., Бутовский К.Г., Лепилин A.B., Фомин A.A. Научные основы разработки и применения современных дентальных имплантатов // Клиническая имплантология и стоматология. — 1998. -№2 (5).-С. 15-17.

47. Малорян Е.Я., Малорян А.Е., Ашуев Ш.А., Тесля Г.Э. Технология покрытия титановых внутрикостных имплантатов биоинертной керамикой // Рос. стоматол. журн. 2008. - №2. - С. 11-12.

48. Матвеева А.И., Агеенко A.M., Канатов В.А., Вигдерович В.А. Показания и противопоказания к ортопедическому лечению дефектов зубных рядов с применением имплантатов // Стоматология. 1989. - Т.68., № 6. -С. 76-79.

49. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.-36 с.

50. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э. и др. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного моделирования // Стоматология. — 1998. Т.77, №6. - С. 38-44.

51. Матвеева А.И., Гаврюшин С.С., Борисов А.Г. Использование математического моделирования при проектировании протезных конструкций с опорой на внутрикостные имплантаты // Рос. вестн. дентал. имплантологии- 2003.- №1-С. 10-13.

52. Миргазизов М.З. Ортопедическое лечение адентии с использованием имплантатов // Руководство по ортопедической стоматологии. М. : Медицина, 1993. - Гл. 11. - С. 406-443.

53. Миргазизов М.З., Меликян М.А. Особенности тканевой интеграции пористых и беспористых имплантатов на основе титана и его сплавов с памятью формы // Пробл. стоматологии и нейростоматологии. -1999,- №2.-С. 41-43.

54. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. М. : Парадиз, 2000. - 270 с.

55. Никитин A.A., Пьянзин В.И., Курдюмов С.Г. Клиническое применение остеопластических материалов при атрофии альвеолярных отростков челюстей // Тез. докл. 4-й Международ, коиф. «Современные проблемы имплантологии». Саратов, 1998. - С. 118-119.

56. Никитюк Д.Б. Формы и факторы изменчивости околоносовых пазух // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. — 1983. — Т.85, №9. -С. 60-67.

57. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа с использованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Омск, 1993. - 45 с.

58. Олесова В.Н., Домидзе Т.Т., Киселев A.C. и др. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубные внутрикостные имплантаты // Рос. стоматол. журн. 2000. - № 4. - С. 4-8.

59. Параскевич B.JL, Максименко JI.JI. Одноэтапные винтовые имплантаты. Преимущества и недостатки // Новое в стоматологии. — 1998.— №1 (61).-С. 36-46.

60. Параскевич В.JI. Дентальная импланталогия : основы теории и практики. 2-е изд. - М. : Мед. информ. агентство, 2006. - 399 с.

61. Переверзев В.А. Медицинская эстетика. Архитектоника лица. -М. : Медгиз, 1957.-Т. 1.-238 с.

62. Перова М.Д., Банченко Г.В. Оценка результатов дентальной имплантации с применением гистограммного анализа // Клинич. имплантология и стоматология. — 1997. №3. — С. 27-33.

63. Перова М.Д. К вопросу о профилактике деструкции околоимп-лантных тканевых структур // Новое в стоматологии. — 1999. — №2 (72). -С. 33-41.

64. Перова М.Д., Козлов В.А. Характеристика периимплантита и особенности его лечения (клинико-гистологическое исследование) // Новое в стоматологии. 1999. - №9 (79) - С. 50-62.

65. Пономарев A.A. Характеристика стираемости зубов и особенности их реставрации у взрослого человека : автореф. дис. . канд., мед. наук. СПб., 2006. - 19 с.

66. Пономарёва В.А. Механизмы развития и способы устранения зубочелюстных деформаций, изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : Медицина, 1974.- 112 с.

67. Пономарева В.А. Клиническая оценка функционального состояния зубочелюстной системы после частичной потери зубов // Теория и практика стоматологии. М. : ММСИ, 1976. - С. 219-222.

68. Пономарева В.А., Марков Б.П., Шарагин Н.В. и др. Методы обследования, диагностики и лечения при полной утрате зубов : метод, рекомендации / Моск. мед. стоматол. ин-т. М. : Б.и., 1986 - 45 с.

69. Рабухина H.A., Голубева Г.И., Перфильев С.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. — М. : МЕДпресс-информ, 2006. 128 с.

70. Робустова Т.Г., Митронин A.B. Эндодонто-эдооссальная имплантация // Клинич. стоматология. 1998. - №2. - С. 20-24.

71. Робустова Т.Г. Зубная и челюстно-лицевая имплантация // Хирургическая стоматология. — изд. 2-е, перераб. и доп. — М. : Медицина, 2000.-С. 653-666.

72. Робустова Т.Г. Имплантация зубов : хирургические аспекты. — М. : Медицина, 2003. 560 с.

73. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология. — 3-е изд., перераб. и доп. М. : Высш. шк., 1978. - 528 с.

74. Свержевский Л.И. Анатомо топографические данные из области слезопроводящих путей // Вестн. офтальмологии. — 1910. - Т.27, №8/9. - С. 549-560.

75. Сидельников А.И. Планирование операции имплантации с учетом антропометрических параметров лица : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.-20 с.

76. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М. : Медицина, 1988.-288 с.

77. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. М. : Медицина, 1993.-206 с.

78. Суров О.Н. Актуалии стоматологической имплантации // Новое в стоматологии. 1998. - №3 (63). - С. 15-20.

79. Суров О.Н. Стоматологическая имплантология : Врачебное мышление и принцип соответствия // Новое в стоматологии. — 2003. — №3 (lll).-C. 25-31.

80. Сухарев М.Ф. Экспериментально-клиническое обоснование конструкций на имплантатах : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996.-24 с.

81. Танфильев Д.Е. Возрастные особенности гайморовых пазух. — Л. : Медицина, 1964. 134 с.

82. Твардовская М.В. Возрастные особенности, половые различия икорреляционные связи измерительных признаков нижней челюсти и черепа взрослого человека : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1971. 17 с.

83. Темерханов Ф.Т., Гарафутдинов Д.М., Архаров C.JI. Компьютерно-томографическое и клиническое обоснование применения эндоссальных никелид-титановых дентальных имлантатов // Стоматология. -1997.- Т.76, №1. С. 21-23.

84. Тонков В.Н. Учебник нормальной анатомии человека. — изд. 6-е, перераб. и доп. — Л. : Медгиз, 1962. Скелет головы - череп. - С. 50-88 с.

85. Трезубов В.Н, Щербаков A.C., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. 2-е изд., испр. и доп. - СПб : СпецЛит., 2003. - 480 с.

86. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. Стоматология. М. : Мед. кн., 2003. - 576 с.

87. Трофимов В.В., Дадыкин В.Ф., Воробьев В.А., Дадыкина В.П. Применение внутрикостного якорного имплантата в ортопедической стоматологии : (Метод, рекомендации) / М-во здравоохранения РСФСР, Гл. упр. лечеб.-профилакт. помощи. Ангарск : Б.и., 1989. - 16 с.

88. Тян П.Р., Сидоров A.B. Причины неудач в стоматологической имплантации // Новое в стоматологии. Спец. Выпуск : Имплантаты в стоматологии. 1993. - №3. - С. 26-28.

89. Чепулис С.П., Суров О.Н., Черникис A.C. Применение металлических имплантатов в стоматологии : метод, рекомендации. Каунас, 1984.-23 с.

90. Чибисова М.А., Дударев А.Л., Кураскуа A.A. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / С.-Петерб. ин-т стоматологии. СПб. : Б.и., 2002. - 368 с.

91. Шадлинский В.Б. Топография и внутриствольное строение подглазничного и нижнего альвеолярного нервов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1982. — 23 с.

92. Шевкуненко В.Н., Геселевич A.M. Типовая анатомия человека. -М. : Биомедгиз, 1935. 232 с.

93. Шнейдер A.JI. О топографо-анатомической отношении зубов верхней челюсти к гайморовой и носовой полостям // Стоматологический сборник проф. Е.М. Гофунгу . Харьков : Госмедиздат УССР, 1936. - С. 104-106.

94. Adell R., Eriksson В., Lekholm U., Branemark P.-I. et al. Long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatment of totally edentulous jaw // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1990. - Vol.5, №4. - P. 347-359.

95. Anderson L., Karring Т., Mackenzie I. Oral mucous membrane // Human oral embryology and histology / Eds. I.A. Mjor, O.Fejerskov. Copenhagen : Munksgaard, 1986. - P. 203-242.

96. Arcuri M., LaVelle W., Higuchi K., Hofman H. Combined percutaneous-permucosal titanium implants for retention of a maxillary prosthesis: a clinical report // J. Prosthet. Dent. 1993. Vol.70, №4. - P. 288-290.

97. Artzi Z., Tal. H., Moses O., Kozlovsky A. Mucosal considerations for osseointegrated implants // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol. 70, №5. - P. 427-432.

98. Babbush C.A. Provisional implants : surgical and prosthetic aspects // Impl. Dent. 2001. - Vol.10, №2. - P. 113-120.

99. Babbush C.A. Evolution of a dental implant practice. The Camlog implant system // N. Y. State Dent. J. 2005. - Vol.71, №6. - P.24-31.

100. Bahat O., Handelsman M. Controled tissue expansion in reconstructive periodontal surgery // Int. J. Periodont. Restor. Dent. 1991. - Vol. 11, №1. -P. 33-47.

101. Bieniek K.W., Spiekermann H. Zahnarztliche Implantologie-eine statische Standort bestimmung // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1991. - Bd.46, №10. - S. 642-645.

102. Block M., Kent J. Sinus augmentation for dental implants, the use of autogenous bone // J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - Vol. 55, №11. - P. 12811286.

103. Borgner R.A., Kircos L.T., Gougaloff R. et al. Computerized tomography scan interpretation of a bone expansion technique // J. Oral Impl. -1999. Vol. 25, №2. - P. 102-108.

104. Boss J., Shajrawi I., Mendes D. The nature of the bone-implant interface. The lessons learned from implant retrieval and analysis in man and experimental animal // Med. Prog. Technol. 1994. - Vol. 20, №3/4. - P.l 19-142.

105. De Santis G., Nocini P., Chiarini L., Bedogni A. Functional rehabilitation of the atrophic mandible and maxilla with fibula flaps and implant-supported prosthesis // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 113, №1. - P.88-98.

106. Doud Galli S.K., Lebowitz R.A., Giacchi R.J. et al. Chronic sinusitis complicating sinus lift surgery // Am. J. Rhinol. 2001. - Vol. 15, №3. - P. 181186.

107. Goaz P.W., White S.C. Oral radiology: principles and interpretation. -St Louis: Mosby, 1992. 316 p.

108. Gottlander M., Albrektsson T. Histomorphometric analyses of hydroxyapatite-coated and uncoated titanium implants. The importance of the implant design // Clin. Oral. Impl. Res. 1992. - Vol. 3, №2. - P. 71-76.

109. Hobkirk J.A., Watson R.M., Albrektsson Th. Color atlas and text of dental and maxillo-facial implantology. London etc. : Mosby ; Wolfe, 1995. — 206 p.

110. Jensen J., Sindet-Pedersen S., Oliver A. Varying treatment strategics for reconstruction of maxilallary atrophy with implants : results in 98 patients // J. Oral Maxillofac. Surg. 1994. - Vol. 52, №3. - P. 210-216.

111. Kadanoff D., Mutafov S., Jordanov J. Anatomical and anthropological peculiarities of the lower jawbone // Dokl. Bulg. Acad. Nauk. 1970. - Vol. 23, №1. - P. 117-120.

112. Klioury F. Augmentation of the sinus with mandibular bone block and simultaneous implantation : A 6-year clinical investigation // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1999. - Vol. 14, №4. - P. 557-564.

113. Kircos L.T., Staninec M., Chou L. Comparative evaluation of the sensitometric properties of screen-film systems and conventional dental receptors for intraoral radiography // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1989. - Vol.68, №6.-P. 787-792.

114. Klein M., Cranin A., Sirakian A. A computerized tomography (CT) scan appliance for optimal presurgical and preprothetic planning of the implant patient // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. 1993. - Vol. 5, №6. - P. 33-39.

115. Kurlej W., Gozdziewski S., Marek J. Morphology of the incisive fossa, canal and foramen in man // Folia Morphol. (Warsz) 1983. - Vol. 42, №2.-P. 129-138.

116. Lang J., Baumeister R. Über das postnatale Wachstum der Nasenhöhle // Gegenbaurs Morphol. Jahrb. 1982. - Bd. 128, №3. - S. 354-393.

117. Lekholm U., Zarb G. Patient selection and preparation // Tissue-integrated prostheses osseointegration in clinical dentistry / Eds. P.I. Branemark et al. Chicago: Quintessence Publishing, 1985. - P. 199-210.

118. Linkow L. Oral implantology : principles and pitfalls // Dent. Surv. -1971. Vol. 47, №9. - P. 32-33.

119. Linkow L. Maxillary pterygoid extension implants. The state of the art // Dent. Clin. North Am. 1980. - Vol. 24, №3. - P. 535-551.

120. Michälek V. Variety horni celisti a jejich prakticky vyznam // Ceskosloven. Stomatol. 1974. - Roc.74, №6. - S. 426-434.

121. Misch C. Density of bone : effect on treatment plans, surgical approach, healing and progressive bone loading // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. -1990.-Vol. 6, №2.- P. 23-31.

122. Misch C., Hoar J., Beck G. et al. A bone Quality-Based Implant System : A Preliminary Report of stage I& stage II // Impl. Dentistry. 1998. -Vol. 7,№1.-P. 35-40.

123. Misch C.E. The importance of dental implants // Gen. Dent. 2001. -Vol.49, №1.-P. 38-45.

124. Misch C.E. Short dental implants : a literature review and rationale for use // Dent. Today. 2005. - Vol.24, №8. - P. 64-68.

125. Nystrom E., Kahnberg K., Günne J. Bone grafts and Branemark implants in the treatment of the severely resorbed maxilla : a 2-year longitudinal study // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1993. - Vol. 8, №1. - P. 45-53.

126. Ohrneil L., Hirsch J., Ericsson I., Branemark P.I. Single tooth replacement with aid of osseointegration a modified surgical prosthetic procedure // Quintessenz. - 1989. - Vol.40, №8. - P. 1403-1411.

127. Pikos M.A. Facilitating implant placement with chin grafts as donor sites for maxillary bone augmentation. Parti // Dent. Impl. Update. 1995,1. Vol. 6, №12.-P. 89-92.

128. Probster L., Freesmeyer W. Das Femrontgenseitenbild in der praimplantologischen Diagnostik // Z. Zahnanztl. Impl. 1989. - Bd5. - S. 55.

129. Raghoebar G., Batenburg R., Vissink A. et al. Augmentation of localized defects of the anterior maxillary ringe with autogenous bone before insertion of implants // J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. - Vol. 54, №10. - P. 1180-1185.

130. Renouard F., Tulasne J.F. Risque anatomique en chirurgie implantaire H Réalités clin. 1992. - Vol. 3, №3. - P. 311-325.

131. Ruhling A., Kocher T., Kreusch J., Plagmann H.C. Treatment of subgingival implant surfaces with Teflon-coated sonic and ultrasonic scalers tips and various implant curettes. An in vitro study // Clin. Oral Impl. Res. 1994. -Vol. 5, №1. — P. 19-29.

132. Sailer H. A new method of inserting endosseus implants in totally atrophic maxillae // J. Cranio-Maxillofac. Surg. 1989. - Vol.17, №7. - P. 299.

133. Schwarz M.S., Rothman S.L., Chafetz N,, Rhodes M. Computed tomography in dental implantation surgery // Dent. Clin. North Am. 1989. -Vol. 33, №4.-P. 555-597.

134. Smith D., Zarb G. Criteria for success for osteointegrated endosseus implants // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol. 62, №5. - P. 567.

135. Taylor T., Worthington P. Osseointegrated implant rehabilitation of the previously irradiated mandible : results of a limited trial at 3 to 7 years // J. Prosthet. Dent. 1993. - Vol.69, №1. - P. 60-69.

136. Tidwell J., Blijdorp P., Stoelinga P. et al. Composite grafting of the maxillary sinus for placement of endosteal implants. A preliminary report of 48 patients // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21, №4. - P. 204-209.

137. Weiss C.M. Short-and long-term bone maintenance surrounding fibro-osteal and osteal integrated dental implants // J. Oral Impl. 1990. - Vol.16, № 1. - P. 12-19.

138. Westmoreland E.E., Blanton P.L. An analysis of the variations in position of the greater palatine foramen in the adult human skull // Anat. Rec. -1982. Vol. 204, №4. - P. 383-388.

139. Winter A.A., Pollack A.S., Odrich R.B. Placement of implants in the severly atrophic posterior maxilla using localized manegement of the sinus floor : A preliminary study // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 2002. - Vol. 17, №5. -P. 687-695.

140. Wood R.M., Moore D.L. Grafting of the maxillary sinus with intraorally harvested autogenous bone prior to implant placement // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1988. - Vol.3, №3. - P. 209-214.

141. Zabalegui J., Gil J.A., Zabalegui B. Magnetic resonance imaging as an adjunctive diagnostic aid in patient selection for endosseous implants : preliminary study // Int. J. Oral Maxillofac. Impl. 1990. - Vol. 5, № 3. - P. 283287.

142. Zivanovic R., Branovacki D., Ostojic S. et al. Rubber for abrasion in dentistry // Stomatol Vjesn. 1978. - Vol. 7, № 1/2. - P. 25-27.