Ранняя многокомпонентная двигательная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт в каротидном бассейне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Крицкая, Светлана Ивановна

• Крицкая, Светлана Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крицкая, Светлана Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ В КАРОТИДНОМ БАССЕЙНЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология инсульта.

1.2. Роль реабилитации в комплексном лечении больных, перенесших ишемический инсульт.

1.3. Методы реабилитации больных в ранний восстановительный период каротидного ишемического инсульта.

1.4. Нейрофизиологический контроль эффективности реабилитации.

1.5. Спорные вопросы в раннем восстановительном лечении больных с каротидным инсультом.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования для контроля эффективности реабилитации.

2.2.1. Клинические параметры оценки эффективности реабилитации

2.2.2. Аппаратные тесты.

2.2.3. Нейрофизиологические исследования.

2.2.4. Оценка переносимости лечения.

2.3. Методы лечебного воздействия.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕТОДИК В РАННЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ КАРОТИДНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА.

3.1. Сравнительная клиническая оценка эффективности реабилитационных программ.

3.2. Анализ эффективности реабилитации по аппаратным параметрам.

3.3. Анализ безопасности и переносимости реабилитационных комплексов.

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ

ПО НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ДАННЫМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя многокомпонентная двигательная реабилитация больных, перенесших ишемический инсульт в каротидном бассейне»

Актуальность исследования

Необходимость совершенствования методов ранней реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт, объясняется высокой заболеваемостью инсультом, частотой инвалидизации этой категории больных, значительным «омоложением» ОНМК в последние годы [27,110,189]. Доказано, что максимальный реабилитационный потенциал моторного восстановления, имеют пациенты в первые 1-3 месяца от начала заболевания [27,36,68,143]. Качественная реабилитация в эти сроки позволяет уменьшить инвалидизацию больных, осуществить профилактику постинсультных осложнений [51,116,151]. Совершенствование восстановительного лечения пациентов, перенесших ОНМК, базируется на разработке комплексных подходов к двигательной реабилитации, внедрении современных компьютерных технологий с механизмами биологической обратной связи (БОС) в реабилитацию [104,124,140]. Использование новых технологий должно начинаться в раннем восстановительном периоде, сочетаться с качественной вторичной профилактикой инсульта, быть безопасным и индивидуализированным у каждого больного [2,61,145,175].

Несмотря на множество исследований в области постинсультной реабилитации в последние годы, особенно сложным является первый этап раннего восстановительного периода (1-3 месяца от развития ОНМК). Этот период максимально благоприятен для активного восстановления утраченных функций [4,16,60,103,108]. С другой стороны, это период выраженной соматической нестабильности пациента, обусловленной вертикализацией, резким возрастанием физических нагрузок, декомпенсацией фоновых заболеваний, стрессовым состоянием [11,25,97]. Это порождает негативизм у ряда практикующих врачей к направлению пациентов в реабилитационные центры в ранние сроки либо к полному отказу от реабилитационных мероприятий. Поэтому разработка безопасных и эффективных методов восстановления в этот период, особенно для пациентов с положительным потенциалом восстановления трудоспособности, является крайне актуальной.

В Областной больнице восстановительного лечения «Озеро Чусовское» в г. Екатеринбурге проводится ранняя реабилитация пациентов, перенесших ОНМК. Пациенты поступают на лечение сразу после выписки из ангионеврологических отделений города и области. Эмпирическим путем были разработаны комплексные программы двигательной реабилитации этих пациентов с использованием новых аппаратных методов механотерапии с БОС и их сочетаний. Однако целенаправленных исследований по изучению эффективности и безопасности многокомпонентной двигательной реабилитации именно в такие ранние сроки заболевания не проводилось. Не были разработаны и четкие количественные критерии оценки эффективности проведенной восстановительной терапии. Цель исследования оценить эффективность и безопасность ранней комплексной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт в каротидном бассейне, с использованием аппаратных методик двигательной реабилитации с механизмами БОС.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность различных комплексов реабилитации с помощью клинических, биомеханических, аппаратных тестов, реабилитационных шкал, нейрофизиологических исследований.

2. Оценить безопасность и субъективную переносимость комплексной двигательной реабилитации, включающей аппаратные методики с БОС: занятий на велотренажере THERA-vital и стабилоплатформе.

3. Выявить вклад каждой из аппаратных методик в двигательное восстановление, возможные патогенетические механизмы их воздействия и наметить преимущественные клинические показания к их использованию.

4. Провести анализ влияния различных реабилитационных методик на эмоциональный и когнитивный дефицит в группах сравнения.

5. Оценить целесообразность и безопасность сочетания этих реабилитационных методик у пациентов в раннем восстановительном периоде каротидного инсульта, а также механизмы воздействия БОС-технологий.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Включение в раннюю реабилитацию больных с каротидным ишемическим инсультом аппаратных методик с механизмами БОС повышает ее эффективность, оцениваемую с помощью клинических и нейрофизиологических тестов.

2. БОС-технологии позволяют обучать больного произвольно контролировать свои комплексные двигательные акты, формируя дополнительную петлю обратной связи между телом и мозгом, замещающую поврежденную вследствие инсульта. Занятия на БОС-тренажерах позволяют с минимальной временной задержкой информировать пациента о состоянии его функциональных систем, за счет чего возникает возможность их осознанной регуляции.

3. Неинвазивность, нетоксичность, надежность БОС-методов, возможность индивидуально дозировать нагрузку при работе на аппаратах, а также отслеживать автоматически переносимость нагрузки, делает использование этих методик безопасным даже в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта.

4. Применение стабилотренировок позволяет в процессе реабилитации более существенно улучшить восстановление функции вертикальной устойчивости, а велотренировок на аппарате THERA-vital - увеличение силы паретичных конечностей.

5. Наиболее эффективным является комбинированное применение обеих аппаратных реабилитационных технологий с БОС.

Научная новизна исследования состоит в изучении патофизиологических механизмов воздействия аппаратных методов механотерапии с БОС и их сочетания на стимуляцию комплексного восстановления двигательных функций (устойчивости, мелкой моторики, походки). Обнаружено соответствие динамики нейрофизиологических показателей (ССВП, ЭМГ) динамике неврологических функций в процессе реабилитации, подтверждающее вклад восстановления сенсорных функций и периферических компонентов пареза в двигательное восстановление. Продемонстрировано, что тренировки с использованием компьютерной механотерапии, вовлекая интеллектуальные резервы пациента в освоение новых видов деятельности, улучшают когнитивный и эмоциональный статус пациентов.

Практическая значимость работы состоит в обосновании целесообразности внедрения аппаратных тренажеров с механизмами БОС в реабилитацию данного контингента больных. Показана возможность использования аппаратных показателей тренажера THERA-vital и стабилографа с целью комплексной оценки динамики неврологического дефицита в процессе реабилитации. Продемонстрирована безопасность применения дозированной аппаратной кинезиотерапии в реабилитации пациентов в раннем восстановительном периоде каротидного ишемического инсульта. Разработана авторская реабилитационная карта пациента. Оформлены в методических рекомендациях протоколы тренировок на тренажере THERA-vital, исходя из неврологического дефицита и соматического статуса у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

Апробация и внедрение результатов работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на областной конференции общества неврологов (г. Екатеринбург, 2005г.), 9 Всероссийском съезде неврологов (Ярославль, 29 мая- 2 июня 2006г), конференции «День врача общей практики» в Министерстве здравоохранения Свердловской области (Екатеринбург, 29.03.07); на юбилейной конференции Свердловского общества неврологов «Шеферовские чтения» (Екатеринбург, декабрь 2007). Результаты исследования внедрены в практическую деятельность неврологических отделений ОБВЛ «Озеро Чусовское», неврологического отделения ГУЗ ГКБ№40, ГУЗ СО «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Санаторий Руш».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Текст иллюстрирован 23 таблицами и 14 рисунками. Библиографический указатель включает 196 источников литературы (135 отечественных и 61 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Крицкая, Светлана Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Интенсивная комплексная кинезиотерапия с использованием аппаратных методик с БОС является более эффективной, чем базовая традиционная реабилитация, что подтверждается клиническими, аппаратными и нейрофизиологическими исследованиями.

2. Использование БОС-технологий позволяет включить пациента в процесс осознанного восстановления утраченных навыков путем перевода бессознательных двигательных актов в осознанные, причем выполнение сложных целостных двигательных актов на тренажерах более выражено стимулирует формирование дополнительных петель обратной связи между мозгом и периферией, чем традиционная лечебная гимнастика.

3. Многокомпонентная кинезиотерапия с использованием аппаратных методик по разработанным протоколам является безопасной в раннем восстановительном периоде каротидного ишемического инсульта и хорошо переносится пациентами.

4. Применение стабилотренировок более показано у пациентов с нарушениями проприоцепции и функции вертикальной устойчивости, а велотренировок на аппарате THERA-vital - у пациентов со снижением силы и нарушением соразмерности усилий конечностей.

5. Наиболее эффективным является комбинированное применение аппаратных реабилитационных технологий с БОС, позволяющее достигнуть не только достоверно лучших показателей динамики двигательного дефицита, но и улучшения эмоциональных и когнитивных функций пациентов в раннем восстановительном периоде каротидного ишемического инсульта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Целесообразно более широкое внедрение в постинсультную реабилитационную практику (стационарную, санаторную, амбулаторную) аппаратов механотерапии с элементами БОС с целью повышения ее темпов, эффективности, объективизации динамики неврологического дефицита.

2.С целью упрощения работы нейрореабилитологов, занимающихся проблемой инсульта, рекомендовано использование авторской реабилитационной карты, содержащей клинические, аппаратные, шкальные критерии оценки статуса пациента в процессе восстановительной терапии.

3.Данные ЭНМГ и ССВП могут быть использованы в комплексной оценке эффективности ранней постинсультной реабилитации, а также более глубокого понимания патогенетических механизмов нейропластичности.

4.Рекомендованы к использованию фиксированные протоколы занятий на тренажере THERA-vital у постинсультных больных с различным неврологическим дефицитом (авторские методические рекомендации).

5.Обязательным условием безопасной и качественной двигательной реабилитации является адекватная вторичная профилактика ОНМК и тщательный контроль за переносимостью лечения всеми членами мультидисциплинарной бригады.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крицкая, Светлана Ивановна, 2008 год

1. Аникин М.М. Лечебная гимнастика при параличах и парезах органического происхождения /М.М.Аникин, А.С. Иноземцева, Г.Р.Ткачева. -М.: Медгиз, 1961.- 126с.

2. Анисимова Л.Н. Дифференцированный подход к активной лечебной гимнастике при реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Анисимова Лидия Николаевна.- М., 2000.- 26с.

3. Анисимова Л.Н. Опыт применения тренажера «THERA-vital» в раннем восстановительном периоде у больных с инсультом / Л.Н Анисимова, И.А. Вознюк, В.А. Провоторов // Курортология и курортное дело.-2007.-№1(40).- С. 56-58

4. Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование / П.К.Анохин.- М.: Медицина, 1977.-200с.

5. Баженова В.В. Роль комплексной физиотерапии для реабилитации дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы /

6. B.В. Баженова, Л.Н. Липина, Н.П. Хвостенко // Медицинские и социальные проблемы в геронтологии: сб. тез. и статей.- Самара, 19961. C.124.

7. Балунов О.А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса / О.А. Балунов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1994.- №3.- С.60-65.

8. Балунов О.А. К вопросу эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта / О.А. Балунов, Т.Д. Демиденко, Р.И. Львова // Журнал неврологии и психиатрии 1996-№ 5.-С. 102-107.

9. Батышева Т.Т. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии / Т.Т. Батышева, Д.В.Скворцов, А.И. Труханов; под ред. Д.В.Скворцова.- М.: Медика, 2005.- 266с.

10. Белова А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей /

11. A.Н.Белова.-М.: Антидор, 2000.- 390с.

12. Белова А.Н. Табличное прогнозирование степени восстановления двигательных функций у больных, перенесших инсульт, на амбулаторном этапе восстановительного лечения / А.Н.Белова,

13. B.М.Трошин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1989.- №9.- С.48-52.

14. Белова А.Н. Амбулаторная реабилитация больных с последствиям мозгового инсульта: дифференцированный подход / А.Н. Белова // Журнал неврологии и психиатрии. 1996 - №1- С.88-94.

15. Белова А.Н. Организация амбулаторной реабилитации неврологических больных / А.Н. Белова //Неврологический журнал 1996- №3- С.36-39.

16. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников / А.Н. Белова, О.Н. Щепетова М.: Антидор, 2002.- 440с.

17. Беляев А.А. Частная неврология / А.А. Беляев; под ред. М.М. Одинака — СПб.: Лань, 2002.- 448 с.

18. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А. Бернштейн.- М.: Медицина, 1966.- 349с.

19. Бушенева С.Н. Современные возможности исследования фунуционирования и реорганизации мозговых структур (обзор) / С.Н. Бушенева, А.С.Кадыков, М.В.Кротенкова//Неврологический журнал.-2007.-№3.- С.37-41.

20. Вейн A.M. Депрессия в неврологической практике (клиника, диагностика, лечение) / A.M. Вейн.- Изд. 3-е, перераб. и доп.- М.: Медицинское информационное агентство, 2007.- 208с.

21. Великанов И.И. Отдаленные результаты этапной терапии больных церебральным атеросклерозом с включением курортного звена / И.И. Великанов // Актуальные проблемы неврологии: сб. науч. тр-Днепропетровск, 1996-С.10-12.

22. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / В.А. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская.- М.: Медицина, 1997.- 288с.

23. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии 1996 - № 5 - С. 5- 9.

24. Верещагин Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии: приложение «Инсульт».- 2001 -Вып. 1.-С. 34-40.

25. Веселаго О.В. Головокружение / О.В.Веселаго.- М.: Триада-Фарм, 2001,- 96с.

26. Виберс Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: пер. с англ. / Д.О. Виберс, В.Л. Фейгин, Р.Д. Браун.- М.: Бином, 1999.- 671с.

27. Виленский Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский, А.А. Аносов.- Л.: Медицина, 1980,- 318с.

28. Виленский Б.С. Общеевропейское согласительное совещание по вопросам ведения больных, перенесших инсульт / Б.С. Виленский, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал.- 1996. №1.- С.59-60.

29. Вознесенская Т.Г. Антидепрессанты в неврологической практике / Т.Г. Вознесенская // Лечение нервных болезней.- 2000.- Т.1, №1.- С.8-14.

30. Ворлоу Ч.П. Инсульт: практическое руководство для ведения больных:пер. с англ./ Ч.П. Ворлоу, М.С. Денис, Ж. Ван Гейн.- СПб.: Политехника, 1998-629с.

31. Гельфанд И.М. О тактиках управления сложными системами в связи с физиологией / И!М. Гельфанд, B.C. Гурфинкель, M.JI. Цетлин // Биологические аспекты кибернетики: сб. науч. тр.- М., 1962.- С.66-73.

32. Гехт А.Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила / А.Б. Гехт, А.Н. Боголепова, И.Б. Сорокина// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 2002.- №5.- С.36-39.

33. Гехт А.Б. Особенности депрессивного синдрома у больных, перенесших инсульт / А.Б. Гехт, А.Н. Боголепова, И.Б. Сорокина // Журнал неврологии и психиатрии: приложение «Инсульт».- 2001 — Вып. 2.- С.35-39.

34. Григорьева В.Н. Методология оценки эффективности реабилитации неврологических больных / В.Н. Григорьева, А.Н. Белова, А.В. Густов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1997.- №12.-С.95-99.

35. Григорьева В.Н. Оценка изменения качества жизни неврологических больных с ограничением двигательной активности / В.Н. Григорьева, А.Н. Белова, А.В. Густов // Неврологический журнал- 1997 №5 - С. 24-29.

36. Гурфинкель B.C. Регуляция позы человека / B.C. Гурфинкель, Я.М. Коц, М.Л Шик.- М.: Наука, 1965.- 256 с.

37. Гурфинкель B.C. Скелетная мышца: структура и функция / B.C. Гурфинкель, Ю.С. Левик.- М.: Наука, 1985.- 143с.

38. Гусев Е.И Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И.Гусев, В.И.Скворцова, Л.В. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2007.-№8.-С. 4-10.

39. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова М.:1. Медицина, 2001 328с.

40. Гусев Е.И. • Современные представления о лечении острого церебрального инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Consilium medicum.- 2000.- Т. 2, №2.- С.60-63.

41. Дамулин И.В. Псевдоинсультные состояния у больных пожилого возраста / И.В. Дамулин, Е.П. Снеткова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1995.- № 2.- С.19-22.

42. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства / И.В. Дамулин // Consilium medicum.- 2003.- № 2.- С 64-70.

43. Дамулин И.В. Синдром спастичности и основные направления его лечения / И.В. Дамулин // Журнал неврологии и психиатрии: приложение «Инсульт».- 2003 Вып. 12 - С.4-9.

44. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии / Т.Д. Демиденко.- Л.: Медицина, 1989.- 294с.

45. Доброхотова Т.А. Левши / Т.А. Доброхотова, Н.Н.Брагина.- М.: Книга, 1994.- 231с.

46. Донской Д.Д. Биомеханика с основами спортивной техники / Д.Д. Донской,- М.: Физкультура и спорт, 1971.- 288с.

47. Дробижев М.Ю. Нейрональная пластичность — новая мишень в терапии депрессий / М.Ю. Дробижев, А.Ф. Изнак.- М.: Октябрь, 2003.-24с.

48. Европейские рекомендации по ведению инсульта EUSI (European Stroke Initiative, Recommendations 2003). Профилактика и лечение. Рекомендации для врачей: пер. с англ. / Под ред. Л.И. Волковой.-Екатеринбург: СОКБ№1.- с.

49. Епифанов В.А. Использование функциональных ортезов в практике реабилитационных мероприятий при инсульте / В.А.Епифанов, Я.Н.Корсакова // ЛФК и массаж.- 2007.- №4.- С.3-7.

50. Епифанов В.Т. Лечебная физическая культура: справочник / В.Т. Епифанов.- М.: Медицина, 2001.- 292с.

51. Ефимова О.С. Регистр инсульта как научная основа профилактики и организации медицинской помощи населению /О.С.Ефимова, А.А.Белкин, Е.А.Пинчук // Уральский медицинский журнал.-2008.-№1(41).-С.26-30.

52. Жирмунская Е.А. Анализ ЭЭГ у больных в острой стадии мозгового инсульта методами распознавания образов / Е.А. Жирмунская, А.И. Рыбников, Л.С. Векслер // Журнал невропатологии и психиатрии.-1989.- Т.89, №9.- С. 18-23.

53. Зациорский В.М. Биомеханика двигательного аппарата человека / В.М. Зациорский, А.С. Арунин, В.Н. Селуянов.- М.: Физкультура и спорт, 1981.- 144 с.

54. Иваницкий М.Ф. Движения человеческого тела / М.Ф.Иваницкий.- М.: Физкультура и спорт, 1938.- 309с.

55. Искра Д.А. Особенности модификации коры головного мозга при поражениях центральной нервной системы / Д.А. Искра // Вестник Российской Военно-медицинской академии 2007 - №1- С. 397.

56. Искра Д.А. Центральные расстройства движения / Д.А. Искра, М.М. Одинак, Ю.П. Герасименко // Клиническая патофизиология.- 2002— №2.- С.78 88.

57. Использование принципа проприоцептивной коррекции при восстановлении произвольных движений в паретичной руке у больных в позднем восстановительном и резидуальном периодах инсульта/

58. С.В.Прокопенко, В.А.Руднев, Э.М.Аракчаа, С.Н.Деревцова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2007.- №4. С.40-43.

59. Ишемический инсульт в молодом возрасте на фоне комбинированного тромбофилического состояния / О.Е.Зиновьева, Ю.В.Мозолевский, И.С.Шварева, Е.В.Шашкова //Неврологический журнал.- 2007.- №5.-С.30-35.

60. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта / А.С. Кадыков.- М.: Миклош, 2003.- 176с.

61. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта / А.С.Кадыков // Российский медицинский журнал.- 1997.- №1.- С.21-24.

62. Кинезотерапия в медицинской реабилитации больных ишемическим инсультом с двигательными нарушениями в раннем восстановительном периоде: метод, рекомендации / сост. Е.Н. Апанель, Э.С. Кашицкий, С.А. Лихачев, Г.Д. Ситник.- Минск, 1998.- 30с.

63. Клинико-нейрофизиологические сопоставления при очаговых поражениях головного мозга: материалы всероссийской научно-практической конф. с междунар. участием, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга. СПб., 27- 28 ноября, 2003 г.- СПб, 2003.- 239с.

64. Ковальчук В.В. Воздействие лечебной физической культуры на восстановление функций у больных после инсульта / В.В .Ковальчук, А.А.Скоромец // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- 2007.- №4.-С.26-28.

65. Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин.-М.: Медицина, 1988.- 304с.

66. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга / О.Г. Коган.- М.: Медицина, 1975.- 240с.

67. Колмогоров А.Н. Элементы теории функций и функционального анализа/ А.Н. Колмогоров, С.В. Фомин.- М.: Наука, 1976.- 543 с.

68. Корсакова Н.К. Клиническая нейропсихология: учебное пособие / Н.К.Корсакова, Л.И. Московичюте.- М.: Изд-во Моск. ун-та, 1988.-184с.

69. Коц Я.М. Организация произвольного движения / Я.М. Коц. М.: Медицина, 1985,- 248с.

70. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский.- М.: Медицина, 1997.- 298с.

71. Кукушкина Т.Н. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность / Т.Н. Кукушкина, Ю.М. Докин, Н.А. Чистякова.- Л.: Медицина, 1989.- 212с.

72. Лечебная физическая культура: справочник / Под ред. В.А. Епифанова.-М.: Медицина, 1987.- 528с.

73. Лечение и реабилитация больных, перенесших мозговой инсульт: метод, рекомендации / Сост. С.П.Маркин.- Воронеж, 2004.- 38с.

74. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга / А.Р. Лурия.- М.: Изд-во МГУ, 1969.-316с.

75. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия.- М.: Изд-во МГУ, 1973.- 288с.

76. ЛФК в реабилитации постинсультных больных / В.К. Добровольский, A.M. Вишневская, В.А.Коровина, Л.И. Мороз.- СПб.: Медицина, 1986.-167с.

77. Матвеева Л.А. К вопросу о профилактике . инсультов у больных с обратимым неврологическим дефицитом / Л.А. Матвеева, Ф.Е. Горбачева // VII Всероссийский съезд неврологов: тезисы докладов.- Н. Новгород, 1995.-С. 158.

78. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов / С.Н. Мосолов.- СПб.: МИА, 1995.- 565с.

79. Моторный потенциал и межполушарные взаимоотношения у больных инсультом / М.И. Вендерова, Г.Р. Табеева, О.С. Давыдов, С.И. Посохов //Журнал неврологии и психиатрии- 1999- № 1- С.46^18.

80. Мякотных B.C. Нейрососудистая гериатрия / B.C. Мякотных, А.С. Стариков, В.И. Хлызов.- Екатеринбург: УИФ Наука, 1996.- 320с.

81. Найдин В. Л. Реабилитация нейрохирургических больных с двигательными нарушениями / В.Л. Найдин.- М.: Медицина, 1972.-248с.

82. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге / И.В. Дамулин, В.А. Парфенов, А.А Скоромец, Н.Н. Яхно // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана.- М.: Медицина, 2001.-С.231-302.

83. Нейроглиальный фактор в посттравматической регенерации проводников центральной нервной системы: материалы международн. науч. конф., посвящ. 140-летию кафедры душевных и нервных болезней

84. ВМедА. СПб., 14-16 июня, 2000 г. СПб., 2000.- 246с.

85. Нейрофизиологическая характеристика синдрома транзиторной глобальной амнезии / И.В. Тихонова, В.В. Гнездицкий, Л.В. Стаховская, В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.-2001.- Т.101, №11.- С. 35-39.

86. Неретин В.Я. Реабилитация больных с цереброкардиальными нарушениями / В.Я. Неретин, М.К. Николаев.- М.: Медицина, 1986208 с.

87. Новая система комплексной диагностики и реабилитации больных, перенесших полушарный ишемический инсульт: материалы VII международного форума. Анталия, 1-7 октября, 2000 г.- М., 2000.- С.21-23.

88. Опыт применения транскраниальной магнитной стимуляции как предиктора восстановления моторных функций / К.В. Лядов, И.В. Сидякина И.В., С.Л. Зуев, Т.В. Шишова // Курортология и курортное дело.-С. 181-182.

89. Ослабление торможения Н-рефлекса у больных, перенесших мозговой инсульт, и его связь со спастичностью скелетной мускулатуры / П.Г. Гафт, Б.А. Котлик, Э.И. Сливко, Л.А. Шевченко // Журнал неврологии и психиатрии 1994.-№1С.16-17.

90. Парфенов В.А. Спастичность / В.А. Парфенов // Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике / Под ред. О.Р. Орловой, Н.Н. Яхно.- М.: Каталог, 2001.- С.108-123.

91. Парфенов В.А. Антигипертензивная терапия при цереброваскулярныхзаболеваниях: метод, рекомендации / В.А. Парфенов, 2005.- 28с.

92. Парфенов В.А. Лечение больных, перенесших инсульт / В.А. Парфенов //Русский медицинский журнал 2001 - №7-8 - С.306-309.

93. Пелех Л.Е. Комплексные методы восстановительного лечения больных с неврологическими заболеваниями / Л.Е. Пелех.- М.: Медицина, 1984.-212с.

94. Петрова О. А. Комплексная реабилитация больных в раннем восстановительном периоде ишемического мозгового инсульта в амбулаторно-поликлинических условиях: автореф. Дис. . канд. мед. наук: 14.00.13/ Петрова, Ольга Аркадьевна.- Екатеринбург, 2005.- 23с.

95. Продолжительность двигательной и речевой реабилитации после инсульта / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова, А.А. Черникова, Е.М. Некрасова//Неврологический вестник.- 1994.- Т.26.- С. 18-21.

96. Психогенные двигательные нарушения / И.В.Дамулин, Е.Н.Трушина, С.А.Яворская, О.Е.Ратбиль // Неврологический журнал.- 2007.-№З.С.48-52.

97. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения. / А.С.Кадыков, Л.А. Черникова, Л.А. Калашникова, Н.В. Шахпаронова//Неврологический журнал.-1997.- №1.- С.24-27.

98. Ренкер К. Основы реабилитации / К. Ренкер- М.: Медицина, 1980 116 с.

99. Робенеску Н. Нейромоторное перевоспитание: пер. с рум. / Н. Робенеску.- Бухарест: Мед. изд-во, 1972.- 268 с.

100. Ромоданов А.П. Нейрохирургия / А.П. Ромоданов.- М.: Медицина, 1982.-326с.

101. Руднев В.А. Функциональная диагностика и восстановление произвольных движений при патологии центральной нервной системы / В.А. Руднев.- Красноярск: КГУ, 1982.- 160с.

102. Руководство по кинезотерапии: пер. с англ. / Под ред. JI. Бонева, П. Сложчева, С. Банкова.- София: Медицина и физкультура, 1978.- 357с.

103. Сидорова С.А. Восстановительный период ишемического инсульта (особенности межполушарной асимметрии) / С.А.Сидорова,

104. A.В.Завьялов // Журнал неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова.-2007.- №4.- С.25-28.

105. Сидорова С.А. Применение метода сопряженной многоканальной электростимуляции в восстановительном периоде ишемического инсульта/ С.А.Сидорова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.-2007.- Вып. 18.- С.64-68.

106. Симоненко В.Б. Клинические особенности течения артериальной гипертонии, осложненной перенесенным ишемическим инсультом /

107. B.Б.Симоненко, Е.А.Широков, Ю.В.Овчинников// Клиническая медицина,- 2007.- №9. С.45-49.

108. Скворцова В.И. Лечение ишемического инсульта / В.И. Скворцова // Неврологический журнал 1996-№ 5 - С.48.

109. Скворцова В.И. Ранняя реабилитация больных с инсультом: метод, рекомендации / В.И. Скворцова.- М., 2004.- 40с.

110. Скворцова В.И. Участие апоптоза в формировании инфаркта мозга / В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии: приложение «Инсульт».- 2001.- Вып.2 — С. 12-18.

111. Скоромец А.А.Медикаментозная реабилитация пациентов после инсульта/ А.А.Скоромец, В.В.Ковальчук // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2007.- №2.- С.21-24.

112. Смирнов В.Е. Распространенность факторов риска и смертность от инсульта в разных географических регионах / В.Е. Смирнов, Л.С. Манвелов // Журнал неврологии и психиатрии: приложение «Инсульт».- 2001.- Вып. 2.- С.19-25.

113. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / А.Б. Смулевич.- М.: МИА, 2003.- 424с.

114. Современный подход к профилактике мозговых инсультов: метод, рекомендации / Сост. С.П.Маркин.- Воронеж, 2004.- 43с.

115. Сосудистые поражения головного и спинного мозга / Г.А. Акимов, В.А. Хилько, A.M. Львовский, И.А. Вознюк // Дифференциальная диагностика нервных болезней: руководство для врачей- СПб.: Гипократ, 2000 — С.415 -446.

116. Столярова Л.Г. Восстановительное лечение больных с постинсультными двигательными нарушениями: метод, рекомендации / Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков, Л.А. Черникова.- М., 1986.- 132с.

117. Столярова Л.Г. Принципы организации восстановительного лечения неврологических больных / Л.Г.Столярова, А. С. Кадыков, Э.Б. Голланд // Вопросы организации восстановительного лечения больных и инвалидов.- 1982.- С. 14-20.

118. Столярова Л.Г. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами / Л.Г. Столярова, Г.Р. Ткачева.- М.: Медицина, 1978.-216с.

119. Суслина З.А. Лечение ишемического инсульта / З.А. Суслина // Лечение нервных болезней.- 2000.- Т.1, №1.- С.3-7.

120. Таблицы Стрелкова и экспресс-метод статистической обработки данных: метод, рекомендации текст. / Министерство Здравоохранения РФ; п. ред. Р.Б. Стрелкова.- М., 1998.- 88 с.

121. Физиотерапия: пер. с польск. / Под ред. М. Вейса, А. Зембатого.- М.: Медицина, 1986.: 496 с.

122. Филатова Е.Г. Тревога в общесоматической практике / Е.Г.Филатова // Терапевтический архив.- 2007.- №5.- С.72-78.

123. Функциональные характеристики очаговых поражений головного мозга / М.М. Одинак, С.В. Лобзин, Д.А. Искра, А.Б. Рудницкий // Военно-медицинский журнал.- 2002.- Т.323, №8.- С. 29-34.

124. Цветкова Л.С. Афазия и восстановительное обучение / Л.С. Цветкова.-М.: Просвещение, 1988.- 124с.

125. Черниговская Н.В. Адаптивное биоуправление в неврологии / Н.В. Черниговская.- Л.: Наука, 1978.-134с.

126. Шевченко Л.А. Клиническая характеристика двигательного дефицита у больных после перенесенного полушарного инсульта / Л.А. Шевченко // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1997.- №12.- С. 13-15.

127. Шмидт Е.В. Мозговой инсульт. Социальные последствия / Е.В. Шмидт, Т.А. Макинский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.- 1979.- №9,- С.1288-1295.

128. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин.- М.: Медицина, 1976.- 283с.

129. Шмырев В.И. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / В.И Шмырев, Т.А. Боброва // Клиническая геронтология.- 2001.- № 10.- С.7-10.

130. Шутов А.А. Факторы риска развития мозгового инсульта и хирургические вмешательства / А.А. Шутов, И.Г. Желтиков // Неврологический журнал 1996 - № 2 — С.22-25.

131. Щепетова О.Н. Использование технических средств в процессе реабилитации больных с двигательными нарушениями / О.Н. Щепетова // Ортопедия и травмотология.- 1991.- №9.- С.25-28.

132. Эльнер A.M. Двигательные синергии / A.M. Эльнер // Журнал неврологии и психиатрии.- 1975,- Т.75.- С.1088-1094.

133. Юмашев Г.С. Основы реабилитации текст. / Г.С. Юмашев, К. Ренкер-М.: Медицина- 1973.- 112с.

134. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев- СПб.: ВМА, 2000.- 268с.

135. Яхно Н.Н. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: клинико-компьютерно-томографические сопоставления / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин, Л.Г. Бибиков // Клиническая геронтологии.- 1995.-№1.- С.32-36.

136. Яхно Н.Н. Нарушение памяти в неврологической практике / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров // Неврологический журнал 1997 - №4- С. 4-9.

137. Adams Н.Р. Clinical trial methodology in stroke / H.P. Adams, W.K. Amery // Stroke.- 1989.-Vol. 20, № 9.-P. 1276-1278.

138. Alvarez J. Ischemic stroke in young adults. Analysis of the etiological subgroups / J. Alvarez, J. Matias-Guiu, J. Suvalla //Acta neurol Scand-1989.- Vol. 80, №l.-P.28-34.

139. Analisidi alcuni fattori preditivi del deficit residuo ad emiplegia da ictus / F. Nuccetelli, A. Petricca, A. Tartaro, D. Gamdi // Arch Psicol Neurol Rsp Psichiatr.- 1988.- Vol. 49, №32.-P.283-298.

140. Binder L.M. Emotional problems after stroke / L.M. Binder // Stroke.-1984.- Vol.15, № l.-P. 174-177.

141. Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension/ E.B. Вlanchard //Biofeedback and Selfregulation.- 1990.- Vol.15, №3.- P.209-228.

142. Bonita R. Predicting survival after stroke: a three-year follow-up / R.

143. Bonita, M.A. Ford, A.W. Stewart // Stroke.- 1988.- Vol. 19, № 6.- P.669-673.

144. Bourbonnais D. Weakness in patients with hemiparesis / D. Bourbonnais, S.V. Noven // Amer J Occup.- 1989.- Vol.43, №5.- P.313-319.

145. Brandstater M.E. An overview of stroke rehabilitation / M.E. Brandstater // Stroke. 1990. - Vol. 21, №2. - P. 40-42.

146. Brott T. Measurements of acute cerebral infarction: A clinical examination scale / T. Brott, H.P. Adams, C.P. Olinger // Stroke.- 1989.- Vol. 20, № 7.-P. 864-870.

147. Control methods of walk training system / T. Tomoyuki, K. Atsushi, S. Akihiko, H. Shizuko // JSME.- 1997.- Vol.40, № 2.- P. 285-290.

148. Cote R. Current concepts of cerebrovascular diseases and stroke. Management of carotid artery occlusion / R. Cote, J.L. Caron // Stroke — 1989.-Vol.20, №1.-P. 123-126.

149. Dam H. Depression almond patients with stroke / H.Dam, H.E. Pedersen, P. Ahlgren // Acta psychiatr Scand.- 1989.- Vol.80, № 2.- P. 118-124.

150. De Haan R. Measuring quality of life in stroke / R. De Haan, N. Aaaronson, M. Limburg // Stroke.- 1993.- Vol. 24, № 2.- P.320-327.

151. De Renzi E. Ideational apraxia / E. De Renzi, F. Lucchelli // Brain 1988-Vol. Ill, № 5-P.l 173-1185.

152. Depressive disorders following posterior circulation as compared with middle cerebral artery infarcts / S.E. Starkstein, R.G. Robinson, M.L. Berthier, T.R. Price // Brain.- 1988.- Vol.111, № 2.- P. 375-378.

153. Dombovy M.L. Rehabilitation for stroke. A review / M.L. Dombovy, B.A. Sandok, J.R. Basford // Stroke.- 1986.- Vol. 17, № 3.- P. 363 369.

154. Feigenson J.S. Stroke rehabilitations / J.S. Feigenson // Stroke. -1981. Vol. 12, №3.-P. 372-375.

155. Feigenson J.S. Stroke rehabilitations: effectiveness, benefits and cost. Some practical considerations / J.S. Feigenson // Stroke. 1979. - Vol. 10, № 1.1. P. 1-4.

156. Goodin D.S. Electropysiological differences between subtypes of dementia / D.S. Goodin , M.J. Aminoff//Brain.-1986.-Vol. 109, №6.-P. 1103-1113.

157. Graham D.I. Focal cerebral infarction / D.I. Graham // J Cerebr Blood flow.- 1988, № 6.- P.769-773.

158. Halperin J.L. Atrial fibrillation and stroke: new ideas persisting dilemmas / J.L. Halperin, R.G. Hart // Stroke.- 1988.- Vol.19, №8.- P. 937-941.

159. Hantson L. The European Stroke Scale / L. Hantson, W. Dee Werdt, J. De Keyser // Stroke.- 1994.- Vol. 25, № 11.- P. 2215-2219.

160. Heinemann A. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure / A. Heinemann, J. Linacre, B. Wright//Arch Phys Med Rehab.-1993.-Vol.74.-P.56-573.

161. House A. Depression after stroke / A. House // Brit Med J- 1987 Vol. 294, № 65-64.- P. 76 -78. •

162. Impairment of language is related to left parieto-temporal glucose metabolism in aphasic stroke patients / H. Karbe, B. Szelies, K. Herholz, W.D. Heiss // J Neurol.- 1990.- Vol. 237, № 1.- P. 19-23.

163. Inhibitory effect of acetylsalicylic acid on platelet function in patients with completed stroke or reversible ischaemic neurology deficit / Ti-Kai Lee, Yao-Chang Chen, I-Nan Lien, Mei-Ching Liu // Stroke.- 1988.- Vol. 19, № 5.-P. 566-570.

164. Ischemic cerebral infarction in young adults / F. Federico, T. Calvario, N. Di Turi, F. Paradiso //Acta neurol.- 1990,- Vol. 12, № 2.- P. 101-108.

165. Johansson B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation / B.B.Johansson // Stroke.- 2000.- Vol. 20.- P.223-30

166. Johnson M.V. Measurement standards for interdisciplinary medical rehabilitation / M.V. Johnson, R.A. Keith, S.R. Hinderer // Arch Phys Med Rehab.- 1992.-Vol.73.-P. 1-23.

167. Johnston M.V. Early rehabilitation for stroke patients: a new look / M.V. Johnson, M. Keister // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1984. - Vol. 65, № 8. - P. 437-441.

168. Kamiya J. Conscious control of brain wave / J. Kamiya //Psychol.Today.-1968.- Vol.1.- p.56-60.

169. Katz S. Studies of illness in the aged. The index of ADL: standartized measure of biological and psychosocial function / S. Katz, A. Ford, R. Moscovits // J Am Med Ass.- 1963.- Vol. 185.- P. 914-919.

170. Kelly-Hayers M. Time intervals, survival and destination / M. Kelly-Hayers // Stroke. 1990. - Vol. 21, №2. -P. 24-26.

171. Lange L.G. Immune mechanisms of cardiac disease / L.G. Lange, G.F. Schreiner // N Engl J Med 1994.-№ 330.-P. 1129 - 1135.

172. Larkin D. Movement laterality and its relationship to hemispheric specialization / D. Larkin //Amer J Occup Ther- 1989 Vol. 43, № 5 — P.308—312.

173. Mahoney F.I. Functional evaluation: the Barthel Index / F.I. Mahoney, D.W. Barthel // MD State Med J.- 1965.- Vol. 14. P. 61-65.

174. Mayo N.E. Destinations of stroke patients discharged from the Montreal area acute-care hospitals / N.E. Mayo, J. Hendlisz, M.S. Doldberg // Stroke.-1989.- Vol. 20, №3,-P. 351-356.

175. Mazzcchio R. Are Renshaw cells tonically active in humans? / R. Mazzccio, A. Rossi //J Physiology.- 1992.- Vol. 452.- P. 110.

176. McNabb A.W. «Alien hand» and loss of bimanual coordination after dominant anterior cerebral artery territory infarction / A.W. McNabb, W.M. Carrol, F.L. Masteglia // J Neurol, Neurolsurg, Psychiatry 1988 - Vol.51, №2,-P. 218-222.

177. Motor and perceptual impairments in acute stroke patients: effect on self-care ability / B. Berspang, R. Asplund, S. Erikson, A.R. Fugl-Weyer // Stroke.- 1987.-Vol. 18, №6.- P. 1081-1086.

178. Niemi M.-L. Quality of life 4 years after stroke / M.-L. Niemi, R. Laaksonen , M. Kotila// Stroke.- 1988.- Vol. 19, № 9.- P. 1101-1107.

179. Pasquier F. Why are stroke patients prone to develop dementia? / F. Pasquier, D. Leys // J Neurol. -1997. -Vol. 244, №3. -P.135-142.

180. Rehabilitation of the assessment of impairments and disabilities in survey research in the filed of physical therapy / E.F. Van Triet, J. Dekker, J. Kerssens, E.C. Curfs//Int Dis Studies- 1990.-№ 12.-P.61-65.

181. Relative independence of metabolic enzymes and neuromuscular activity / K.M. Baldwin, R.R. Roy, R.D. Sacks, C. Blanco // J Appl Physiol.- 1984.-Vol.56, №6.- 1602-1607.

182. SchueverG. Unilateral hyperdese middle cerebral artery: Antarly CT-sing of embolism or trombosis / G. Schuever, W. Huk // Neurology.- 1988-Vol. 30, №2.- P. 120-122.

183. Selection of aphasic stroke patients for intensive speech therapy / J. A. Legh-Smith, R. Denis, P.M. Enderbu, R. Langtan-Hewer // J Neurol, Neurosurg, Psychiatry.- 1987 Vol.50, №11- P. 1488-1492.

184. Shah S. Efficiency, effectiveness and duration of stroke rehabilitation / S. Shah, F. Vanclay, B. Cooper // Stroke. 1990. - Vol. 21, № 2. - P. 241-246.

185. Shah S. Predicting discharge status at commencement of stroke rehabilitation / S. Shah, F. Vanclay, B. Cooper // Stroke.- 1989.- Vol. 20, № 6.- P. 766769.

186. Silverstein B. Applying psychometric criteria to functional assessment in medical rehabilitation: II. Defining interval measures / B. Silverstein, W.P. Fisher, K.M. Kilgore // Arch Phys Med Rehab.- 1992.- Vol.73.- P. 507-518.

187. Spector W.D. Functional disability scales / W.D. Spector / Quality of life assessment in clinical trials New-York: Raven Press, 1990 - P. 115-129.

188. Starkstein S.E. Affective disorders and cerebral vascular disease / S.E. Starkstein, R.G. Robinson // Br J Psychiatr.- 1989.- Vol. 154.- P. 170-171.

189. Starkstein S.E. Mania after brain injury: Neurological and metabolic findings188. / S.E. Starkstein, R.G. Robinson // Ann Neurol.- 1990.- Vol.27.- P.652-654.

190. Turan T.N. Relationship Between Blood Pressure and Stroke Recurrence in Patients With Intracranial Arterial Stenosis / T.N. Turan, G. Costonis, M.J. Lynn // Circulation .- 2007,- № 115.- P. 2969-2975.

191. Warlow C.P. Epidemiology of stroke / C.P. Warlow // Stroke 1998 - Vol. 352, №10 - P.1-4.

192. Weigl P. Threshold tracking provides a rapid indication of ischemic resistance in motor axons of diabetic subjects / P. Weigl // Electroencephal Clin Neurophysiol.- 1989.- Vol. 73, № 4.-P. 369-371.

193. Wertz R.T. Communications deficits in stroke survirors. An overview of classifications and treatment / R.T. Wertz // Stroke. 1990. - Vol. 21, №2. -P. 16-18.

194. Whiteneck G. Measuring what matters: key rehabilitation outcomes / G. Whiteneck// Arch Phys Med Rehab.- 1994.-Vol.75.-P.1073 1076.

195. Wiler B. Community living assessment for person with severe and persistent mental illness / B. Wiler, J.R. Gustaferro //J Community Psychology.-1989.- Vol.17.-P. 267-276.

196. Wolf P. A. Stroke and depression in the community: The Framingham study / P.A. Wolf, D.L. Bachman, M. Kelly-Hayes // Neurology.- 1990.- Vol. 40, №4 .- P.416-416

197. Wright B.D. Observations are always ordinal: measurements, however, must be interval / B.D. Wright, J.M. Linacre // Arch Phys Med Rehab-1989.- Vol.70.- P.857-860.

198. ZungW.W.K. A self-rating depression scale / W.W.K. Zung, N.C.Durham // Arch Gen Psychiatr.- 1965.- Vol.12.- P.63 -65.