НОВЫЕ ПОДХОДЫ К СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ СПАСТИЧНОСТЬЮ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Хатькова, Светлана Евгеньевна

• Хатькова, Светлана Евгеньевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Хатькова, Светлана Евгеньевна

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Пятиэтапная клиническая оценка при спастическом парезе

1.2. Феноменология спастического пареза

1.2.1. Современные аспекты развития осложнений после церебрального инсульта

1.3. Нейрореабилитация: современные технологии восстановительного лечения постинсультной спастичности

1.4 Основные направления психоневрологии при постинсультной спастичности

1.5. Лечение постинсультной спастичности

1.6. Актуальные проблемы ранней реабилитации постинсультных больных со спастичностью: место и значение ботулинотерапии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Условия, объем и методы исследований

2.2. Методы лечения

2.2.1. Неврологические шкалы

2.2.1.1. Оценка мышечного тонуса (MAS модифицированная шкала Эшворта)

2.2.1.2. Модифицированная шкала спастичности Эшворта (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)

2.2.1.3. Определение подвижности суставов, пассивного и активного объема движений в проксимальном и дистальном отделах

2.2.1.4. Определение интенсивности болевого синдрома в пораженной конечности оценивалась с помощью шкалы Свансона

2.2.1.5. Определение степени функциональной независимости, повседневной активности и инвалидизации оценивались по данным индекса активности повседневной жизнедеятельности Бартела

2.2.1.6. Шкала функциональной независимости Functional independence measure - FIM

2.2.1.7. Шкала Рэнкина

2.2.1.8. Оценка функциональной активности кисти проводилась по данным теста с 9 колышками NHPT

2.2.1.9. ARA (Action Research Arm)

2.2.1.10. Тест функциональных возможностей кисти Френчай арм тест (Frenchay Arm Test)

2.2.1.11. Определение функциональной активности руки в целом - с помощью теста RMA (Rivermead Motor Assesment)

2.2.1.11. Оценка мышечной силы в дистальных отделах пораженной верхней конечности в баллах

2.3. Определение объема активных движений в суставах руки

2.4. Определение электролитного обмена

2.5.Оценка системы антиоксидантной защиты и системы адаптации

2.6. Оценка состояния микроциркуляции в области пораженной конечности изучали методом лазерной допплеровской флоуметрии

2.7. Методы лечения

2.7.1.Расширенная реабилитационная программа

2.7.2. Сокращенная реабилитационная программа

Глава 3. Материалы собственных исследований

3.1. Оценка спастичности верхней конечности у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта

3.2. Оценка состояния мышечного тонуса и функционального состояния верхней конечности у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта под влиянием различных комплексных программ

3.3. Оценка выраженности болевого синдрома у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта

Глава 4. Функциональные и лабораторные методы в оценке состояния больных с постинсультной спастичностью в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта под влиянием различных реабилитационных программ

4.1. Оценка динамики показателей микроциркуляции у больных с постинсультной спастичностью в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта под влиянием различных реабилитационных программ

4.2. Динамика показателей транскраниальной магнитной стимуляции у больных с постинсультной спастичностью в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта под влиянием различных реабилитационных программ

4.3. Оценка динамики показателей электролитного обмена у больных ишемическим инсультом в остром и восстановительном периодах под влиянием различных реабилитационных программ

4.4. Оценка динамики показателей антиоксидантной системы у больных с постинсультной спастичностью в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта под влиянием различных реабилитационных программ

4.5. Алгоритм применения реабилитационных программ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НОВЫЕ ПОДХОДЫ К СИСТЕМЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТИНСУЛЬТНОЙ СПАСТИЧНОСТЬЮ»

Актуальность проблемы. За последние годы медицинская реабилитация при распространенных соматических заболеваниях становится одним из приоритетных направлений Российского здравоохранения (Скворцова В.И., 2010, Лядов К.В., 2007 и др.). В этой связи, на передний план выступают различные немедикаментозные технологии, позволяющие в более короткие сроки достичь значимых результатов за счет мобилизации адаптивных и резервных возможностей организма (Котенко К.В., 2009, Бобровницкий И.П., 2011 и др.).

Актуальность этой проблемы особенно ярко проявляется при реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (Иванова Г.Е., Скворцова В.И., 2008; Данилов А.Б., Давыдов О.С., 2010), у которых наряду с выраженным неврологическим дефицитом выступает на передний план такой симптомокомплекс как спастичность, который по данным ряда многоцентровых исследований развивается у 19-38% пациентов, выживших после инсульта (Sommerfeld D.K. et al., 2004; Verdejo-Garcia A., Lopez-Torrecillas F., Gimenez C.O., Perez-Garcia M., 2004; Enevoldson T.P., 2004) и который в последние годы не имеет тенденции к снижению. Особую значимость при этом представляет проблема лечения спастичности верхней конечности (Кадыков A.C., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В., 2008) восстановление которой является более долгим и трудоемким процессом, чем восстановление нижней конечности.

Все это диктует настоятельную необходимость разработки эффективных комплексных программ реабилитации для борьбы с постинсультной спастичностью верхней конечности, направленной как на центральные, так и периферические механизмы ее формирования для решения главной стратегической задачи - улучшения качества жизни больных и повышения уровня их социальной адаптации (Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б., Тихопой Е.В., 2000;.

Комплексный подход к реабилитации такого рода больных подразумевает использование медикаментозных и немедикаментозных методов, в том числе физиотерапию, эрготерапию, кинезотерапию, новейшие информационные технологии и т.д. (Лядов К.В., 2010) В настоящее время обосновано в неврологической практике применение недавно появившихся роботизированных биомеханических тренажеров «Армео» и «Амадео», дающих возможность значительно расширить двигательную активность паретичных конечностей.

Применение инновационных физиотерапевтических воздействий -динамической с изменяющимися параметрами воздействия электромиостимуляции, а также проведение электронного массажа, близкого к классическому ручному массажу с одномоментным воздействием электростатическим полем, в сочетании с новейшими фармакологическими средствами, снижающими мышечный тонус, такими как препараты ботулотоксина типа A (Bakheit A.M., 2010), могут в значительной степени повысить реабилитационный потенциал больных с постинсультной спастичностью

Все это определило цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Разработка комплексных реабилитационных программ у больных с постинсультной спастичностью верхней конечности и научное обоснование алгоритма их применения в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

Задачи:

1. Изучить влияние разработанных реабилитационных программ на состояние мышечного тонуса верхней конечности по данным модифицированной шкалы Эшфорта (MAS), а также оценить функциональные изменения в руке по тестам: NHPT, тесту ARA (Action Research Arm) - с оценкой шарового, цилиндрического и щипкового захвата, Frenchay теста с оценкой манипулятивных возможностей кисти и RMA-теста

- для функциональной активности руки в целом и болевого синдрома по шкале Свансона у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

2. Выявить особенности влияния реабилитационных программ на состояние мышечной силы и обьема движений в проксимальном и дистальном отделах верхней конечности у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

3. Оценить степень функциональной независимости, повседневной активности и инвалидизации у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта по данным шкал Бартел, РГМ и Рэнкина на фоне применения реабилитационных программ.

4. Изучить центральные и периферические механизмы формирования спастичности у больных ишемическим инсультом в различные сроки от начала заболевания и оценить влияние на формирование спастичности разработанных реабилитационных программ.

5. Оценить влияние разработанных реабилитационных программ на состояние микроциркуляции в паретичной верхней конечности у больных в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

6. Оценить влияние разработанных реабилитационных программ на состояние электролитного обмена, системы адаптации у больных с постинсультной спастичностью руки в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

7. Разработать алгоритм дифференцированного применения реабилитационных программ у больных постинсультной спастичностью руки в остром и восстановительном периодах ишемического инсульта.

Научная новизна

В настоящем исследовании впервые разработаны и научно обосновано применение комплексных реабилитационных программ для больных с постинсультной спастичностью верхней конечности в разные сроки после ишемического инсульта.

Установлено, что применение расширенной реабилитационной программы наиболее эффективно снижает повышенный мышечный тонус верхней конечности, что подтверждается увеличением объема движений в проксимальных и дистальных отделах верхней конечности, увеличением мышечной силы, степени функциональной независимости, расширением сферы самообслуживания и снижением инвалидизации в целом не только у больных в ранние сроки после инсульта, но и, что особенно важно, в более позднем периоде, когда уже сформированы более выраженные морфофункциональные нарушения.

Установлено, что высокая эффективность применения реабилитационных программ у больных с постинсультной спастичностью, в большей степени в ранние сроки после инсульта, базируется на устранении электролитного дисбаланса, компенсации капиллярного кровообращения, улучшении микроциркуляции и повышении антиоксидантной защиты, снижении мышечного тонуса, препятствующих возникновению дальнейших структурных изменений в мышцах.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработаны комплексные реабилитационные программы для больных с постинсультной спастичностью верхней конечности, включающие в себя наряду с роботизированными технологиями, инновационные методы физио- и кинезотерапии, препараты ботулотоксина типа А, что способствует значимому повышению реабилитационного потенциала больных и улучшению у них функциональных возможностей верхней конечности не только в остром, но и, что особенно важно, в восстановительном периоде ишемического инсульта

Реализация разработанных программ возможна в различных реабилитационных центрах, неврологических стационарах и диктует необходимость обеспечения их современной аппаратурой для физио- и кинезотерапии, роботизированными технологиями, препаратами ботулотоксина типа А.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение разработанных реабилитационных программ способствует снижению повышенного мышечного тонуса в верхней конечности, что проявляется повышением двигательной активности и улучшением функциональных возможностей верхней конечности у больных с постинсультной спастичностью руки в остром и восстановительном периодах инсульта.

2. Преимущество назначения расширенной реабилитационной программы у больных с постинсультной спастичностью руки проявляется увеличением объема движений в проксимальном и дистальном отделах руки, повышением мышечной силы в дистальном отделе (кисти), что приводит к расширению степени функциональной независимости и самообслуживания.

3. Применение реабилитационных программ, в большей степени расширенной и в ранние сроки после инсульта, способствует коррекции микроциркуляторных нарушений как в артериолярном, так и в венулярном звеньях, что проявляется в повышении уровня капиллярного кровотока и индекса эффективности микроциркуляции.

4. Расширенная реабилитационная программа у больных с постинсультной спастичностью верхней конечности оказывает опосредованное влияние на центральные механизмы формирования повышенного мышечного тонуса и прямое влияние на периферические механизмы его формирования.

5. В основе высоких результатов реабилитации больных с постинсультной спастичностью, особенно при применении расширенной программы в остром периоде инсульта, лежит устранение электролитного дисбаланса и повышение уровня антиоксидантной защиты организма в целом.

6. Реабилитационные мероприятия при ведении пациентов с постинсультной спастичностью целесообразно начинать в остром периоде инсульта.

7. Ботулинотерапия представляет собой эффективный и безопасный метод лечения больных с постинсультной спастичностью, особенно в рамках комплексных индивидуализированных программ.

Апробация работы. Результаты работы доложены на:

• III—"VII Международных конференциях по реабилитологии (Москва, 2000-2011);

• IX Всероссийском съезде по неврологии (Ярославль, 2006);

• Первой международной конференции «Актуальные вопросы теории и практики нейрореабилитации» (Москва, 2007);

• I Национальном конгрессе «Болезнь Паркинсона и расстройства движений» (Москва, 2008); Dysport sharing expertise forum (Tunisia, 2008);

• V ежегодной конференции «Вейновские чтения» (Москва, 2009);

• II Международном конгрессе «Нейрореабилитация 2010» (Москва, 2010);

• Poststroke Spasticity: More Challenges New Perspec-tives (Madrid, Spain, 2010);

• XII-XIII Международных конференциях «Актуальные направления в неврологии» (Судак, Крым, Украина, 2010-2011);

• II Межрегиональной научно-практической конференции неврологов и нейрохирургов ПФО «Высокие технологии в неврологии» (Нижний Новгород, 2011);

• 16th International Congress of Parkinson's Disease and Movement Disorders (Dublin, Ire-land, 2012);

• 18th European Congress of Physical and Rehabilitation Medicine (Thessaloniki, Greece, 2012);

• Excellence Programme for Exchange Regarding Botulinum Toxin (London, Great Britain, 2012);

• TOXINS 2012: Basic Science and Clinical Aspects of Botulinum and Other Neurotoxins (Miami Beach, FL, USA, 2012).

12

Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна ФМБА России 16 октября 2012г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 298 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами, 20 рисунками. Список литературы включает 234 источника (156 отечественных и 78 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Хатькова, Светлана Евгеньевна

выводы

1. Применение разработанных реабилитационных программ, в большей степени расширенной программы, способствует снижению спастичности, болевого синдрома и улучшению активной функции верхней конечности, у больных ишемическим инсультом, особенно в остром периоде инсульта.

2. При назначении расширенной реабилитационной программы особенно у больных с постинсультной спастичностью преимущественно в остром периоде ишемического инсульта, значительно увеличивается обьем активных движений и мышечная сила в кисти.

3. У больных с постинсультной спастичностью руки при применении расширенной реабилитационной программы повышается степень функциональной независимости, расширяется сфера самообслуживания и уменьшаются показатели инвалидизации достоверно более значимо при небольшой продолжительности заболевания, что подтверждается результатами шкал Бартел, Б1М и Рэнкина.

4. В основе высоких результатов реабилитации при применении разработанных реабилитационных программ, особенно расширенной, лежит компенсация микроциркуляторных нарушений, что подтверждается по данным лазерной допплеровской флоуметрии повышением уровня капиллярного кровотока и индекса эффективности микроциркуляции, за счет уменьшения проявлений спастичности в артериолярном звене и дистонии в венулярном звене микроциркуляторного русла.

5. Функциональное восстановление верхней конечности при применении реабилитационных программ, в большей степени расширенной программы, подтверждается данными транскраниальной магнитной стимуляции, свидетельствующими о повышении амплитуды вызванного моторного ответа и уменьшении времени центрального проведения по кортикоспинальному тракту.

6. Сравнительное изучение влияния различных комплексов на систему адаптации и антиоксидантной защиты у больных с постинсультной спастичностью руки, выявило преимущество расширенной программы реабилитации, особенно у больных в остром периоде инсульта.

7. При проведении реабилитации, с использованием расширенного варианта реабилитационной программы, у больных с постинсультной спастичностью руки отмечается нормализация электролитного дисбаланса.

8. Включение в реабилитационный комплекс у больных со спастичностью верхней конечности в остром периоде ишемического инсульта препаратов ботулотоксина типа А способствует не только полноценному восстановлению функционального состояния нервно-мышечного аппарата пораженной конечности, но и профилактике прогрессирования постинсультной спастичности.

9. Результаты проведенных исследований лежат в основе разработанного алгоритма дифференцированного применения различных реабилитационных программ у больных с постинсультной спастичностью в зависимости от давности заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Расширенная реабилитационная программа, включающая в себя методы кинезотерапии, эрготерапии с использованием роботизированных биомеханических тренажеров «Армео» и «Амадео» и стимуляционных физиотерапевтических воздействий на нервно-мышечный аппарат, таких как инновационные методы электростимуляции и электронного массажа мышц верхней конечности, с обязательным включением препаратов ботулотоксина А, целесообразно назначать больным с постинсультной спастичностью независимо от давности возникшего цереброваскулярного эпизода, в том числе в остром периоде инсульта при отсутствии противопоказаний.

2. Применение реабилитационной программы по сокращенному алгоритму с включением аналогичных методов физио-, кинезо-, механотерапии, но без применения препаратов ботулотоксина типа А также может быть рекомендовано больным с постинсультной спастичностью в остром периоде ишемического инсульта.

3. Разработанные реабилитационные программы можно применять у больных с постинсультной спастичностью на фоне медикаментозной терапии в соответствии со стандартом при данном заболевании с коррекцией ее объема.

4. Реализация разработанных программ может осуществляться в специализированных реабилитационных центрах, неврологических отделениях медицинским персоналом, имеющим подготовку по медицинской реабилитации, а также специализацию по физиотерапии, медицинскому массажу и лечебной физкультуре.

5. Противопоказаниями для применения реабилитационных программ больных в раннем периоде являются гемодинамическая нестабильность, психосоматические расстройства, а также общие противопоказания для физио-, кинезотерапии.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Хатькова, Светлана Евгеньевна, 2013 год

1. Анисимова Л.Н., Вознюк ИА., Проворотов В А. Дифференцированный подход при реабилитации в остром периоде инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. — С. 276-277.

2. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М: Медицина, 1975. —304 с.

3. Артемьев Д.В., Орлова О.Р., Маренкова А.З. Использование ботокса в медицинской практике // Журн. невропат, и психиатрии. 2000. - № 4. - С.46-51.

4. Арутюнов Г. П., Вершинин А. А., Розанов А. В. и др. Влияние регулярных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде // РМЖ. — 1999. — Т. 7. — № 2. — С. 23-28.

5. Архипов В.В., Прокудин В.Н., Ляшенко Т.В. Методологические основы работы медицинского психолога в условиях неврологического стационара // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2007. — С. 277.

6. Валунов O.A., Коцюбинская Ю.В. Роль некоторых социально-бытовых факторов в формировании адаптации у больных, перенесших инсульт // Неврологический журнал. —2001. —№6. —С. 28-30.

7. Валунов O.A. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1994. — № 3. — С. 60-65.

8. Валунов O.A., Демиденко Т.Д., Львова Р.И. К вопросу оценки эффективности реабилитации больных с последствиями инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1996. —№ 5. — С. 102-107.

9. Валунов O.A., Кушниренко Я.Н. Динамика функционального состояния больных, перенесших инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000.—№6, —С. 14-17.

10. Батышева Т.Т. Система медицинской реабилитации двигательных нарушений после перенесенного инсульта в амбулаторных условиях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2007. — Спецвыпуск. — С. 277-278.

11. Батышева Т.Т. Система медицинской реабилитации двигательных нарушений после перенесенного инсульта в амбулаторных условиях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. -Спецвыпуск. С. 277-278.

12. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. // М.: Антидор, 2000. — 568 с.

13. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей и научных сотрудников. // М., 2004. — 432 с.

14. Белова H.A. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. М.: Антидор, 2002. -736 с.

15. Бернштейн Н. А. Физиология движений и активность. — М.: Наука, 1966. — 494 с.

16. Бернштейн H.A. // Физиология движений и активность. М.: Наука, 1990.

17. Биоуправление по стабилограмме в клинике нервных болезней / JI.A. Черникова, К.И. Устинова, МБ. Иоффе и др. // Бюлл. СО РАМН, 2004. С. 85-91.

18. Богданов Э.И., Тахиева Ф.В. Индекс Бартел в оценке восстановления больных, перенесших мозговой инсульт в остром периоде заболевания. // Неврологический вестник. — 2002. — №3. — С. 59-60.

19. Бойко А.Н., Лащ Н.Ю., Батышева Т.Т. Повышение мышечного тонуса: этиология, патогенез, коррекция. Завалишин И.А. РМЖ. 2004; 5: 261-5.

20. Брагина Л.К., Докучаева Н.В., Попова Л.М., Авдюнина И.А., Докучаева Н.Ф. Видеофлюроскопичекое исследование глотания при нейрогенной дисфагии. // Анестезиология и реаниматология. — 2000. — N 4. — С.64-68.

21. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л. и др. Заболевания вегетативной нервной системы / Под ред. А. М. Вейна. —М.: Медицина, 1991. — 624 с.

22. Вендерова М.И., Табеева Г.Р., Давыдов O.C. и др. Моторный потенциал и межполушарные взаимоотношения у больных инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1999. —№ 1. — С. 46-48.

23. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиции клинициста. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. — Вып.9. -приложение «Инсульт». — С. 8 — 9.

24. Верещагин H.B. Практические аспекты современной ангионеврологии. // Клиническая медицина. 1982. -№10. — С. 8-12.

25. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1996. — № 5. С. 4-9.

26. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы. // Инсульт. — 2001. — Т. 1. — С. 34-40.

27. Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Инсульт. Клиническое руководство. // М.: БИНОМ, 2005.—608 с.

28. Визель Т.Г. Как вернуть речь. Инсульт и нарушения речи. М., 2001. — 222 с.

29. Виленский B.C., Тупицын Ю.Я. Аффективно-эмоциональные нарушения, осложняющие инсульт // Неврологический журнал. — 2003. — № 2. — С. 23-26.

30. Витензон A.C., Миронов Е.М., Петрушанская К.А. Функциональная электростимуляция мышц как метод восстановления двигательных функций // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2004. — № 10. — С. 34-40.

31. Витензон А. С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека. — Дисс. . д. м. н. — М., 1982.

32. Вознюк И.А., Проворотов В.А. Динамика восстановления двигательных расстройств у пациентов с ишемическим полушарным инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2007. — Спецвыпуск. — С. 278.

33. Волченкова О.В., Герасименко М.Ю., Скворцова В.И. К вопросу о применении физических факторов в остром периоде церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. — Спецвыпуск. — С. 279.

34. Ворлоу Ч.П., Деннис М.С., ван Гейн Ж. и др. Инсульт. // Практическое руководство для ведения больных. С.- Пб.: Политехника. — 1998.

35. Воробьева О.В. Нарушение мышечного тонуса в постинсультном периоде: вопросы терапии

36. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. // Cohsilium medicum. — 2003. — Т. 5. —С. 227-232.

37. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В. и др. Нарушение мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Журн. невропат, и психиатрии 1998. - № 10.

38. Гольдблат Ю.В. Медико-социальная реабилитация в неврологии. — СПб.: Политехника, 2006. 607 с.

39. Горбунов Ф.Е., Пенионжкевич Д.Ю. Восстановительное лечение больных с острыми и хроническими формами цереброваскулярной недостаточности // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. Спецвыпуск. - С. 281.

40. Гудкова В.В., Петрова Е.А., Митрофанова И.Н. Раннее восстановительное лечение больных с церебральным инсультом // Consilium medicum. 2003. специальный выпуск. - С. 30-33.

41. Гудкова В.В., Стаховская JI.B., Кирильченко Т.Д. и др. Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта // Consilium medicum. 2005. -№ 8. С. 692-696.

42. Гузева В.И., Чухловина M.JI., Чухловин Б.А. Влияние постинсультной депрессии на уровень мотивации пациентов к восстановлению // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2007. — Спецвыпуск. — С. 347-348.

43. Гусев Е.И. Современный взгляд на проблему инсульта. // Журнал -неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2003. — №9. — С. 3 — 5.

44. Гусев Е.И., Гехт А.Б., Гаптов В.Б. и др. Реабилитация в неврологии. Учебное пособие. М., 2000. — 432 с.

45. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. // Журнал неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. — 2004. — Т. 8. — С. 54-61.

46. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Гехт А.Б. Реабилитация в неврологии // Кремлевская медицина. 2001. - №5. - С. 29-32.

47. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Ясаманова А.Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта. // Журн. неврологии и психиатрии. — 2001. — №2. — С. 23-28.

48. Гусев Е.И., Скворцова В.И. // Ишемия головного мозга. М: Медицина. — 2001.

49. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Киликовский В.В. и др. Проблема инсульта в Российской Федерации // Качество жизни. Медицина. 2006. № 2 (13).-С. 10-14.

50. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Крылов В.В. Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга в Российской Федерации. Неврологический вестник2007 — Т. XXXIX, вып. 1 — с. 128-133.

51. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Эпидемиология инсульта в России. // Журнал неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. — 2003. — Т. 8. — С. 4-9.

52. Даминов В.Д., Рыбалко Н.В., Горохова И.Г., Короткова И.С., Кузнецов А.Н. Реабилитация больных в остром периоде ишемического инсульта с применением роботизированной системы "Erigo'V/ Вестник восстановительной медициныю — 2008. —С.50-53.

53. Даминов В.Д., Рыбалко Н.В., Горохова И.Г., Короткова И.С., Кузнецов А.Н. Реабилитация больных в остром периоде ишемического инсульта с применением роботизированной системы "Erigo'V/ Вестник восстановительной медицины — 2008.1. С.50-53.

54. Дамулин И. В., Парфенов В. А., Скоромец А. А., Яхно Н. Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей / под ред. Н. Н. Яхно. М.: Медицина, 2005, Т. 1. С. 232-303.

55. Дамулин И.В. Основные механизмы нейропластичности и их клиническое значение // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. №4. - С.2-8.

56. Дамулин И.В. Постинсультные двигательные расстройства. // Consilium Medicum. — 2003. —Т. 12. —С. 43-48.

57. Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Двигательные нарушения после инсульта: патогенетические и терапевтические аспекты. // Consilium Medicum. 2007. — N 09(2).

58. Дамулин И.В., Кононенко Е.В. Статолокомоторные нарушения у больных с полушарным инсультом. // Клин геронтол. — 2007. — N13(8). — С. 42^19.

59. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии Л.: Медицина, 1989.

60. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. СПб: Фолиант, 2004. 300 с.

61. Демиденко Т.Д., Львова Р.И. Использование метода ЭМГ биологической обратной связи в системе реабилитации больных с различными постинсультными нарушениями: Методические рекомендации. — СПб, 1998. -18 с.

62. Дидур М. Д., Алексеева О. В. Оценка эффективности современных форм оздоровительной физической культуры // Мат-лы всеросс. научн. форума «Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада». — М., 2004. — С. 5-6.

63. Дидур М. Д., Докиш Ю. М., Евдокимова Т. А. и др. Современные аспекты нормативно-правового регулирования в области медицинской реабилитации. — СПб., Комитет по здравоохранению Администрации СПб., 2003. — 120 с.

64. Довгань В. И., Темкин И. Б. Механотерапия. —М.: Медицина, 1981. — 128 с.

65. Епифанов В.А. Восстановительная медицина: Справочник, М.; ГЕОТАР-Медиа, 2007. 592с.

66. Епифанов В.А. Реабилитация больных, перенесших инсульт. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 256 с.

67. Иванова Г. Е., Давыдов П. В., Суворов А. Ю. и др. Опыт использования аппарата Huber (LPGSystem) в клинической практике // Восстановительная медицина и реабилитация: мат-лы I международного конгресса. — 2004. — С. 128-129.

68. Иванова Г.Е., Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Лукьянов А.Л. Вертикализация больных в остром периоде церебрального инсульта. // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2010. — N 4. — С.29-35.

69. Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Гофман Я.Б. Основные принципы восстановления двигательной функции у больных в острый период нарушения мозговогокровообращения // Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. 1999. — № 1 (6). — С. 24-30.

70. Иванова Г.Е., Поляева Б.А. и др. Особенности нарушения двигательной функции у больных с мозговым инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. — №9. — С. 166.

71. Иванова Г.Е., Шкловский В.М., Петрова Е.А. и др. Принципы организации ранней реабилитации больных с инсультом // Качество жизни. Медицина. 2006. № 2 (13). -С. 62-70.

72. Иващук A.C., Орлова О.Р. Мемантин в лечении когнитивных расстройств и спастичности у больных с центральными парезами // Лечение нервных болезней. —2005.-Т. 6, №1. С. 30-33.

73. Исанова В.А. Восстановление двигательных функций нейродинамическими методами реабилитации // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. — Спецвыпуск. — С. 283.

74. Кадыков A.C., Шахпаронова Н.В. Проблемы восстановления функций и реабилитации после инсульта // Практическая неврология и нейрореабилитация.2006. №2. - С.47-50.

75. Кадыков A.C. Восстановление движений и навыков у больных с постинсультными парезами при разном состоянии высших психических функций // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980. — № 11. — С. 1702-1706.

76. Кадыков A.C., Черникова Л.А., Калашникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Ранняя реабилитация больных с нарушениями мозгового кровообращения. // Неврологический журнал. — 1997. — Т. 1. — С. 24-27.

77. Кадыков A.C., Черникова Л.А., Шахпаронова Н.В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 554 с.

78. Кадыков A.C., Черникова Л.А., Шахпоронова Н.В. // Реабилитация неврологических больных. — 2008. — С. 560

79. Кадыков A.C., Шахпаранова Н.В. Медикаментозная реабилитация больных со спастическими парезами / В кн.: «Синдром верхнего мотонейрона»; под ред. И.А. Завалишина, А.И. Осадчих, Я.В. Власова. Самара: Самарскоеотд. Литфонда, 2005. -С. 304-315.

80. Кадыков A.C., Шахпаронова H.B. Реабилитация после инсульта. // Рус мед журн. — 2003. — N 11(25). — С. 1390-1394.

81. Камаева О.В., Полина Монро, Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных: Методическое пособием Часть 5. Физическая терапия / Под ред. A.A. Скоромца. СПб., 2003г. 42 с.

82. Карманова И.В. Особенности и динамика двигательных нарушений у больных с ишемическим инсультом в зависимости от функциональных асимметрий //Автореф. канд. мед. наук. Иваново, 2008. - С. 1-22.

83. Качан А.Т. Иглотерапия и «точечный» массаж при спастических геми- и парапарезах // Метадическое руководство. СПб.: Изд-во СПбМАПО. - 2010. - 24 с.

84. Клемешева Ю.Н., Воскресенская О.Н. Реабилитация больных инсультом в России // Неврологический журнал 2008. №4. - С.39-43.

85. Ковражкина Е.А. Клинико-электрофизиологический контроль за восстановлением двигательных функций у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения: Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2007.

86. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. — М.: Академия, 2003. 144 с.

87. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы: Рук-во. — М.: Медицина, 1997. — 352 с.11.

88. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: МГУ, 1973. 374 с.

89. Мамичева Е.Д., Скворцов Д.В., Шкловский В.М. Больные с правосторонним гемипарезом две стороны функциональной точки зрения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2007. — Спецвыпуск. — С. 287.

90. Материалы сайта www.minzdravsoc.ru:http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/43; http://vvww.minzdravsoc.ru/social/invalid-defence/45

91. Могендович М.Р. Чувствительность внутренних органов (интероцепция) и хронаксия скелетной мускулатуры. // Ленинград, 1941.

92. Неретин В.М., Николаев Н.К. Реабилитация больных с церебро-кардиальными нарушениями. Медицина. — 1986. — С. 26-30.

93. Никитин С.С., Куренков A.JI. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. — М., 2003.

94. Орлова O.P. Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей; под ред. O.P. Орловой, H.H. Яхно. М.: Каталог, 2001 -208 с.

95. Орлова O.P., Яхно H.H. Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей. М.: Каталог. - 2001. - 208 с.

96. Парфенов В. А. Спастичность. В кн.: Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / под ред. О. Р. Орловой, H. Н. Яхно. М.: Каталог, 2001. С. 91-122.

97. Парфенов В.А. Ведение больных со спастичностью Русский Медицинский Журнал, Том 12 №10, 2004

98. Парфенов В.А. Лечение больных, перенесших инсульт // Русский медицинский журнал. 2001. —№№ 7-8. — С. 306-309.

99. Парфенов В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта // Consilium medicum. 2002. — № 2. — С. 66-71.

100. Парфенов В.А. Спастичность // Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / Под ред. O.P. Орловой, H.H. Яхно. -М. : Каталог, 2001 С. 91-122.

101. Парфенов В.А. Спастичность // Применение ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / Под ред. O.P. Орловой, H.H. Яхно. М. : Каталог, 2001 - С. 91-122.

102. Рябова B.C. Spasticity after stroke: its occurrence and association with motor impairments and activity limitations // Stroke. 2004. Vol. 35. P.134-139.

103. Рябова B.C. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам регистра) // Журн. невропат, и психиатрии. -1986. № 4. - С. 532-536.

104. Скворцова В.И., Гудкова В.В. и др. Принципы ранней реабилитации больных с инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2002. — №7. — С. 28 — 33.

105. Скворцова В.И., Ковражкина Е.А., Гудкова В.В. Биомеханические аспекты реабилитации больных с инсультами // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2005. № 7. - С. 26-32.

106. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. Вторичная профилактика инсульта. // М.: ПАГРИ, 2002, 118 с.

107. Смусин А.Я., Рыбина И.Я., Слезин В.Б. Особенности клинических проявлений болезни при право- и левостороннем ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2001. №3. — С. 50 -51.

108. Сорокоумов В.А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультами в Санкт-Петербурге. — СПб: Человек, 2002. 48 с.

109. Спицарев А.Б. Организация этапной помощи больным острым нарушением мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). 2007. — Спецвыпуск. — С. 195-196.

110. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. -М.: Медгиз, 1978.

111. Столярова Л.Г., Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. — М.: Медицина, 1978.

112. Столярова Л.Г., Ткачёва Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. — 1978. — С. 278.

113. Суслина З.А., Фонякин A.B., Кузнецов А.Л. Кардиоэмболический инсульт: источники эмболии и пути профилактики. // Кардиология. — 2004. — N 2. — С. 13.

114. Тахавиева Ф.В. Динамика восстановления двигательных функций у больных с острым нарушением мозгового кровообращения // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2004. № 4 (13). - С. 26-30.

115. Умаров P.M., Черникова JI.A., Танашян М.М., Кротенкова М.В. /Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. №4. - С. 68.

116. Умарова P.M., Черникова JL А., Танашян М. М. Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2005 . — N 4 . — С. 6-8.

117. Фонякин A.B. Современная концепция кардионеврологии. // Анналы неврологии. — 2007. —С. 23.

118. Фонякин A.B., Суслина З.А., Гераскина JI.A. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. — 2005. — С. 28.

119. Фонякин A.B., Суслина З.А., Гераскина JI.A. Стратификация причин кардиоэмболического инсульта. // Неврологический журнал. — 2002. — N 2. — С. 8-11.

120. Харченко Е.П., Клименко М.И. Пластичность и регенерация мозга // Неврологический журнал. 2006. — № 6. — С. 37-45.

121. Цогоев A.C., Качан А.Т. Акупунктура расстройств мочеиспускания и двигательных нарушений. СПб.: СПбМАПО., 1996. - 19 с.

122. Черникова JI. А. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. — Т. 1. — № 2. — С. 40-47.

123. Черникова Л.А. Нейрореабилитация: современное состояние и перспективы развития // РМЖ. 2005. - №22. - С. 1453-1456.

124. Черникова Л.А. Пластичность мозга и современные реабилитационные технологии // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2007. — Т. 1. — № 2. — С. 40-47.

125. Черникова JI.А. Реабилитация больных после инсульта: роль физиотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - №2. - С. 3-9.

126. Черникова Л.А. Реабилитация больных после инсульта: роль физиотерапии //Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. — 2005. — N 2. — С. 3-9.

127. Черникова Л.А. Физиотерапия больных с центральными парезами // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - №2. - С. 42-48.

128. Черникова Л.А., Авдюнина И.А., Савицкая Н.Г. и др. Внутриглоточная электростимуляция в реабилитации больных с постинсультной дисфагией // Журнал невропатол. И психиатр. Инсульт. — 2003. — N9. — С. 193-194.

129. Черникова Л.А., Демидова А.Е., Домашенко М.А. Эффект применения роботизированных устройств ("Эриго" и "Локомат") в ранние сроки после ишемического инсульта. // Вестник Восстановительной медицины. — 2008. — N 5. — С. 73-75.

130. Черникова Л.А., Кашина Е.М. Клинические, физиологические и нейропсихологические аспекты баланс-биотренинга у больных с последствиями инсульта // Биоуправление 3. Теория и практика; под ред. М.Б. Штарк. -Новосибирск. 1998. - С. 80-87.

131. Черникова Л.А., Лукьянова Ю.А., Устинова К.И. и др. Оценка функции равновесия у больных с постинсультными гемипарезами // Российский журнал биомеханики. — 1999. — Т.З. — №2. — С. 124-125.

132. Чуканова ЕИ. Рус. мед. журн. 2002; 10 (12-13): 548-51.

133. Шахпаронова Н.В., Кадыков A.C. Реабилитация больных с постинсультными спастическими парезами

134. Шевченко Ю.Л., Одинак М.М., Михайленко A.A., Кузнецов А.Н. Кардиоэмболический инсульт. // Учебное пособие. Санкт-Петербург. — 1998. — N 50. —С. 66.

135. Шкловский В.М. Концепция нейрореабилитации больных с последствиями инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение к журналу). — 2003. — выпуск 8. —С. 10-23.

136. Юнусов Ф.А., Гайгер Г., Микус Э. Организация медико-социальной реабилитации за рубежом. М., 2004. - 126 с.

137. Abilleira S., Gallofre М., Ribera A. et al. Quality of In-Hospital Stroke Care According to Evidence-Based Perfomance Measures: Results From the First Audit of Stroke, Catalonia (Spain) 2005/2006 // Stroke. — 2009. — Vol. 40. — P. 1433-1438.

138. Adams H.P., Amery W.K. Clinical trial methodology in stroke. // Stroke. — 1989. — Vol. 20.—P. 1276-1280.

139. Agnati L.F., Guidolin D., Fuxe K. The brain as a system of nested but partially overlapping networks. Heuristic relevance of the model for brain physiology and pathology. // J Neural Transm. — 2007. — Vol. 114. — P. 3-19.

140. Arning C., Meritt H. Differential diagnosis between cerebral hemorrhage and cerebral thrombosis. // Arch inter Med. — 1935. — Vol. 56. — P. 435^156.

141. Arvidsson A., Collin Т., Kirik D. et al. Neuronal replacement from endogenous precursors in the adult brain after stroke. // Nature medicine. — 2002. — Vol. 8. — P. 963-970.

142. Arvidsson A., Collin Т., Kirik D., Lindvall O. Neuronal replacement from endogenous precursors in the adult brain after stroke. // Nature medicine. — 2002. — Vol. 8(9). — P. 963-970.

143. Barnes M.P. Management of spasticity // Age and Ageing . 1998. - Vol. 27. - P. 239245.

144. Bayram S., Sivrioglu K., Karli N. et al. Low-dose botulinum toxin with short-term electrical stimulation in poststroke spastic drop foot: a preliminary study // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2006. Vol. 85. P. 75-81.

145. Bernhardt J., Chitravas N., Meslo I.L. et al. Not All Stroke Units Are the Same: A Comparison of Physical Activity Patterns in Melbourne, Australia and Trondheim, Norway. // Stroke. — 2008. — Vol. 39. — P. 2059-2062.

146. Bernhardt J., Dewey H. et al. A very early rehabilitation trial (AVERT). // International journal of stroke. —2006. — Vol. 1(3). — P. 169-171.

147. Bernhardt J., Dewey H., Thrif, A., Collier J., Donnan G. A very early rehabilitation trial for stroke (AVERT): phase II safety and feasibility. // Stroke. — 2008. — Vol. 39. — P. 390-396.

148. Bernhardt J., Dewey H., Thrift A., Donnan G. Inactive and alone: physical activity within the first 14 days of acute stroke unit care. // Stroke. — 2004. — Vol. 35(4). — P. 10051009.

149. Bernhardt J., Indredavik B., Dewey H. et al. Mobilisation 'in bed' is not mobilisation. // Cerebrovasc. Dis. —2007. — Vol. 24. — P. 157-158.

150. Berthier M., Green C., Higueras C., et al. A randomized, placebo-controlled study of donepezil in poststroke aphasia. // Neurology. — 2006. — Vol. 67(9). — P. 1687-1689.

151. Biernaskie J., Corbett D. Enriched rehabilitative training promotes improved forelimb motor function and enhanced dendritic growth after focal ischemic injury. // The Journal of neuroscience. — 2001. — Vol. 21(14). — P. 5272-5280.

152. Boyd R. Physiotherapy management of spasticity // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. - 2001. - P. 96-121.

153. Bragoni M., Altieri M., Di Piero V., et al. Bromocriptine and speech therapy in nonfluent chronic aphasia after stroke. // Neurol Sci. — 2000. — Vol. 21. — P. 19-22.

154. Brott T., Adams H.P., Olinger C.P. et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. // Stroke. — 1989. — Vol. 20. — P. 864-870.

155. Butefisch C., Netz J., Webling M., et al. Remote changes in cortical excitability after stroke.//Brain. — 2003.— Vol. 126.—P. 470^181.

156. Calautti C., Baron J.-C. Functional neuroimaging studies of motor recovery after stroke in adult. // Stroke. — 2003. — Vol. 34. — P. 1553-1566.

157. Capes S.E., Hunt D., Malmberg K. et al. Stress hyperglycemia and prognosis of stroke in nondiabetic and diabetic patients: a systematic overview. // Stroke. — 2001. — Vol. 32. — P. 2426-2432.

158. Carmichael S. Plasticity of cortical projections after stroke. // The Neuroscientist. — 2003. —Vol. 9(1).- P. 64-75

159. Carmichael S.T. Plasticity of cortical projections after stroke. //The Neuroscientist. — 2003. —Vol. 9.—P. 64-75.

160. Castillo J., Leira R., Garcia M., et al. Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome // Stroke. — 2004.1. Vol.35.—P. 520-527.

161. Charlton P., Ferguson D. Orthoses, splinting and casting in spasticity // In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. - 2001. - P. 142-165.

162. Chen R., Cohen L., Hallett M. Nervous system reorganization following injury. // Neuroscience. — 2002. — Vol. 111(4). — P. 761-773.

163. Chen R., Cohen L.G., Hallett M. Nervous system reorganization following injury. Neuroscience. — 2002. — Vol. 111. — P. 761-773.

164. Childers M. The use of botulinum toxin type a in pain management. 2nd ed. Academic Information Systems. 2008. - 133 p.

165. Chou R., Peterson K., Helfand M. Comparative efficacy and safety of skeletal muscle relaxants for spasticity and musculoskeletal conditions: a systematic review. // J Pain Symptom Manage. 2004. Vol. 28. P. 140-175.

166. Cifu D.X., Stewart D.G. Factors affecting functional outcome after stroke: a critical review of rehabilitation interventions. // Archives of physical medicine and rehabilitation.1999. — Vol. 80. — P. S35-9.

167. Cumming T.B., Collier J., Thrift A.G., Bernhardt J. The effect of very early mobilisation after stroke on psychological well-being. // Journal of rehabilitation medicine. — 2008. — Vol.40.—P. 609-614.

168. Cumming T.B., Thrift A.G., Collier J.M. et al. Very early mobilization after stroke fasttracks return to walking: further results from the phase II AVERT randomized controlled trial. // Stroke. — 2011. — Vol. 42. — P. 153-158.

169. Diserens K., Michel P., Bogousslavsky J. Early mobilisation after stroke: review of the literature. // Cerebrovasc. Dis. — 2006. — Vol. 22. — P. 183-190.

170. D'Olhaberriague L., Espadaler Gamissans J.M., Marrugat J. et al. Transcranial magnetic stimulation as a prognostic tool in stroke. // J Neurol Sci. — 1997. — Vol. 20. — P. 73-80.

171. Enderby P., Broeckx J., Hospers W., et al. Effect of piracetam on recovery and rehabilitation after stroke: A double-blind placebo-controlled study. // Clin Neuropharmacol. — 1994.—Vol. 17.—P. 320-321.

172. Eriksson P., Perfilieva E., Bjork-Eriksson T. et al. Neurogenesis in the adult human hippocampus. //Nature medicine. — 1998. — Vol. 4 (11). — P. 1313-1317.

173. Eriksson, P. S., Perfilieva, E., Bjork-Eriksson, T., Alborn, A. M., Nordborg, C, Peterson, D. A., & Gage, F. H. (1998). Neurogenesis in the adult human hippocampus. Nature medicine, 4(11), 1313-7. doi: 10.1038/3305

174. Feeney D., Hovda D. Reinstatement of binocular depth perception by amphetamine and visual experience after visual cortex ablation. //Brain research. — 1985. — Vol. 342(2). — P. 352-356.

175. Feeney D.M., Hovda D.A. Reinstatement of binocular depth perception by amphetamine and visual experience after visual cortex ablation. // Brain research. — 1985. — Vol. 342. — P. 352-356.

176. Feher M., Juvancz P., Srontagh M. Use of mydocalm in the rehabilitation of hemipareticpatients //Blan.Rehab.Gyogyfurd.1985. Vol.6. P.201.

177. Feher M., Juvancz P., Szontagh M. Effect of Mydocalm in the rehabilitation of hemiparesis // BalneologiaRehailitdcioGyogyfurdougy. 1985. Vol. 6. P. 201-205.

178. Fels G. Tolperizone: evalution of the lidocain-like activity by molecular modeling //Arh. Pharm. Med. Chem. 1996. Vol. 329. P.171-178.

179. Fink M., Rollnik J. D., Bijak M. et al. Needle acupuncture in chronic poststroke leg spasticity // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004. Vol. 85. P.667-672.

180. Formisano R., Pantano P., Buzzi M. G. et al. Late motor recovery is influenced by muscle tone changes after stroke // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2005. Vol. 86. P.308-311.

181. Francisco G. F., Boake C. Improvement in walking speed in poststroke spastic hemiplegia after intrathecal baclofen therapy: a preliminary study // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2003. Vol. 84. P. 1194-1199.

182. Gallichio J. E. Pharmacologic management of spasticity following stroke. // PhysTher. 2004. Vol. 84. P. 973-981.

183. Gelber D. A., Good D. C., Dromerick A. et al. Open-Label Dose-Titration Safety and Efficacy Study of Tizanidine Hydrochloride in the Treatment of Spasticity Associated With Chronic Stroke // Stroke. 2001. Vol.32. P. 1841-1846.

184. Graboski C., Gray D., Burnham R. Botulinum toxin a versus bupivacaine trigger point injections for the treatment of myofascial pain syndrome // Pain. 2005. - Vol. 118. - P. 70-75.

185. Granger C.V., Dewis L.S., Peters N.C. et al. Stroke rehabilitation: analysis of repeated Barthel index measures. // Arch Phys Med Rehabil. — 1979. — Vol. 60. — P. 14-17.

186. Grazke M.A., Polo K.B., Jabbari B. Botulinum toxin A for spasticity, muscle spasms and rigidity // Neurol. 1995. Vol. 45, № 6. P.712-717.

187. Grotta J., Noser E., Ro T. et al. Constraint-induced movement therapy. // Stroke. — 2004. — Vol. 35(11 Suppl 1). —P. 2699-2701.

188. Grotta, J. C., Noser, E. A., Ro, T., Boake, C., Levin, H., Aronowski, J., & Schallert, T. (2004). Constraint-induced movement therapy. Stroke, 35(11 Suppl 1), 2699-701. doi: 10.1161/01.STR.0000143320.64953.c4

189. Hachisuka K. Robot-aided training in rehabilitation. // J. Brain Nerve. — 2010. — Vol. 2.—P. 133-140.

190. Halpem D., Meelhuysen F. Phenol motor point block in the management of muscular hypertonia // Arch. Phys. Med. Rehab. 2007. - Vol. 47. - P. 659-664.

191. Hoogstraten M.C., Van der Ploeg R.J.O., Vreeling A. et al. Tizanidine versus baclofen in the treatment of spasticity in multiple sclerosis patients // Acta Neurol. Scand. 1988. -Vol. 77. - P. 224-230.

192. Indredavik B., Bakke F., Slordahl S., Rokseth R., Haheim L., Holme I. Benefits of a stroke unit: a randomized controlled trial. // Stroke. — 1991. — Vol. 22. — P. 1026-1031.

193. Indredavik B., Loge A., Rohweder G., et al. Early mobilisation of acute stroke patients is tolerated well, increases mean blood pressure and oxygen saturation and improves consciousness. // Cerebrovasc. Dis. — 2007. — Vol. 3 (suppl 2). — P. 65.

194. Ivanhoe C. B., Francisco G. E., McGuire J. R. et al. Intrathecal baclofen management of poststroke spastic hypertonia: implications for function and quality of life // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2006. Vol. 87. P. 1509-1515.

195. Jankovic J. Botulinum toxin in movement disorder // Current opin. Neurol. 1994. Vol. 7. P.358-366.

196. Jette A.M. The post-stroke rehabilitation outcomes project. // Arch Phys Med Rehabil. — 2005. — Vol. 86. — P. S124-S125.

197. Jin K., Wang X., Xie L. et al. Evidence for stroke-induced neurogenesis in the human brain. // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 2006. — Vol. 103(35). —P. 13198-13202.

198. Johansen-Berg H., Dawes H., Guy C. et al. Correlation between motor improvements and altered fMRI activity after rehabilitative therapy. // Brain. — 2002. — Vol. 125(Pt 12). P.2731-2742.

199. Johansson B.B. Brain plasticity and stroke rehabilitation. // Stroke. — 2000. — Vol. 31.1. P. 223-230.

200. Johansson B.B. Neurorehabilitation and brain plasticity. // J Rehabil Med. — 2003. — Vol. 35.—P. 1.

201. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O. et al. Outcome and time course of recovery in stroke. Part I: outcome. The Copenhagen Stroke Study. // Arch Phys Med Rehabil. — 1995. — Vol. 76. — P. 399^05.

202. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O. et al. The effect of blood pressure and diabetes on stroke in progression: the Copenhagen Stroke Study. // Lancet. — 1994. — Vol. 344.—P. 156-159.

203. Katz R., Rymer Z. Spastic hypertonia: mechanisms and measurement // Arch. Phys. Med. Rehab. 1999. - Vol. 70. -P. 144-155.

204. Kil-Byung Lim. Neuromuscular electrical and thermal-tactile stimulation for dysphagia caused by stroke: a randomized controlled trial. // J Rehabil Med. — 2009. — Vol. 41. — P. 174-178.

205. Komitova M., Perfilieva E., Mattsson B. et al. Enriched environment after focal cortical ischemia enhances the generation of astroglia and NG2 positive polydendrocytes in adult rat neocortex. // Exp Neurol. — 2006. — Vol. 199. — P. 113-121.

206. Melka A., Haimanot R. T. TolperisoneHCl (Mydocalm): A Randomized Doubleblind and Placebo Controlled Drug Trial. International Conference on Lathyrus and Lathyrism (Book of Abstracts), 1995, Addis Adeba, Ethiopia, pp. 31-32.

207. Meythaler J. M., Guin-Renfroe S., Johnson A., Brunner R.M. Prospective assessment of tizanidine for spasticity due to acquired brain injury // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2001. Vol. 82. P. 1155-1163.

208. O'Brien C. F., Seeberger L. C., Smith D. B. Spasticity after stroke. Epidemiologyandoptimaltreatment // DrugsAging. 1996. Vol. 9. P. 332-340.

209. Ozcakir S., Sivrioglu K. Botulinum toxin in poststroke spasticity // Clin Med Res. 2007. Vol. 5. P. 132-138.

210. Rushton D. Intrathecal baclofen for control of spinal and supraspinal spasticity In: Upper motor neuron syndrome and spasticity. Cambridge University Press. - 2001. - P. 12-78.

211. Stamenova P., Koytchen R., Kuhu K. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the efficacy and cafety of tolperizone in spasticity following cerebral stroke // Eur. J. Neurol. 2005. Vol.12. P. 453-461.

212. Stamenova P., Koytchev R., Kuhn K. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of tolperisone in spasticity following cerebral stroke // Eur. J. Neurol. 2005. Vol. 12. P453-461.

213. Taira T., Hori T. Intrathecal baclofen in the treatment of post-stroke central pain, dystonia, and persistent vegetative state // ActaNeurochir. Suppl. 2007. Vol. 97. P. 227229.

214. Taricco M., Adine R., Pagliacci C., Telaro E. Pharmacological interventions for spasticity following spinal cord injury // Cochrane Library, Issue 1, 2004, UK; John Willey & Sons, Ltd.

215. Taylor E., Morris D., Shaddeu S. Effect of water walking on hemiplegic gait. Aquatic physical therapy // J. Aquatic Sect Am. Phys. Ther. Assoc. 1993. - Vol. 1. - P. 10-13.

216. United Kingdom Tizanidine Trial Group. A double-blind, placebo-controlled trial of Tizanidine in the treatment spasticity caused by multiple sclerosis // Neurology 1994. -Vol. 44. - Suppl.9. - P. 70-78.

217. Ward A. A summury of spasticity management a treatment algorithm // Eur. J. Neurol. -2002.-Vol. 9.-P. 48-52.

218. Ward A. B. A summary of spasticity management — a treatment algorithm // Eur. J. Neurol. 2002. Vol. 9. Suppl.l. P. 48-52.

219. Ward A.B. A summary of spasticity management a treatment algorithm // Eur. J. Neurol. - 2002. - Vol. 9. - Suppl.l. - P. 48-52.

220. Young R.R. Spasticity: a review // Neurology 1994. -Vol. 44. - Suppl.9. - P. 512-520.