Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка в послеоперационном периоде при осложненном колоректальном раке тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Бабков, Олег Владимирович

• Бабков, Олег Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабков, Олег Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Колоректальный рак, осложненный острой кишечной непроходимостью - актуальная проблема экстренной хирургии.

1.2. Эволюция методов хирургического лечения больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью и энтерального питания.

1.3. Проблема нутритивной недостаточности онкологических больных.

1.4. Нутритивно-метаболическая терапия больных в раннем послеоперационном периоде.

1.4.1. Нутриционная поддержка.

1.4.2. Энтеральная терапия.

1.5 Трофологический статус и критерии его оценки.

ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.1.1. Дизайн исследования и критерии отбора больных.

2.1.2. Характеристика исследуемых групп больных

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы лабораторной диагностики.

2.2.2. Методы инструментарной диагностики.

2.2.3. Соматометрические методы исследования.

2.2.4. Определение суточной потребности больных в энергии и белке.

2.3. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Протокол ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных.

3.2. Характеристика трофологического статуса больных.

3.2.1. Исходный трофологический статус.

3.2.2. Сравнительная характеристика изменений трофологического статуса больных в группах сравнения в процессе их лечения.

3.3. Сравнительная характеристика динамики азотистого баланса.

3.4. Сравнительная характеристика выраженности эндогенной интоксикации.

3.4.1. Лейкоцитарный индекс интоксикации.

3.4.2. Молекулы средней массы.

3.5. Сравнительная характеристика миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДРШОСТЬЮ 4.1. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком без применения ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки.

4.2. Результаты хирургического лечения больных колоректальным раком с применением ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки.

4.3. Анализ результатов хирургического лечения в подгруппах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка в послеоперационном периоде при осложненном колоректальном раке»

Актуальность", темы. Колоректальный рак в настоящее время является одной' из наиболее распространенных злокачественных опухолей, занимая. . третье место в мире в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости раком данной локализации. У большинства больных КРР манифестирует различными осложнениями. Длительное бессимптомное течение, неспецифичность ранней симптоматики, недостаточная онкологическая настороженность врачей и поздняя диагностика рака ободочной и прямой кишки являются причиной того, что 50-89% больных поступают в хирургические стационары с различными осложнениями этого заболевания (Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г. и соавт., 2009; Biondo S., Pares D. et al., 2004). Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений колоректального рака является острая кишечная непроходимость. По данным, большинства авторов, частота ее колеблется от 30 до 76,8% (Петров В.П., Лазарев Г.В. и соавт., 2002; Гайнутдинов В.Ф., Куляпин A.B. и соавт., 2003; Geriati F., Tebala G.D., 2002). Основным методом лечения колоректального рака, осложненного ОКН, в настоящее время является хирургическое вмешательство. Однако до настоящего времени послеоперационная летальность, и частота послеоперационных осложнений остаются достаточно высокими.

По данным литературы, при данной патологии летальность больных достигает 15-50%, а частота послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений при выполнении операций по поводу острой кишечной непроходимости достигает 38 - 80% (Алиев С.А., 1999; Тотиков В.З., 2001; Мохов Е.М., Мурдалиев М.А. и соавт., 2002; Михайлов А.П., Данилов A.M. и соавт., 2003; Маманов H.A., 2007; Буянов В.М., Маскин С.С., 1999; Borie F., Tretarre В. et al., 2005).

Одним из высоко эффективных методов ¡ профилактики инфекционно-воспалительных осложнений и связанных с ней летальных исходов является^ ранняя, энтеральная. терапия- и нутриционная поддержка; Известно, что уже при поступлении- в стационар у 50-80% онкологических больных наблюдаются исходные признаки гипотрофии, которые, как правило,-усугубляется в послеоперационном периоде вследствие относительно длительного вынужденного их голодания и имеющихся явлений гиперметаболического гиперкатаболизма (Луфт В.М., Костюченко АЛ. и соавт., 2003).

Вместе с тем, продолжительное выключение энтерального пути поступления нутриентов нарушает трофику слизистой оболочки кишки, так как тонкая кишка на 50%, а толстая на 80% обеспечивает таковую за счет внутрипросветного субстрата. При острой кишечной непроходимости прогрессивно усугубляется дистрофия и атрофия слизистой оболочки, снижается^ ферментативная; активность, выработка' кишечной* слизи и; секреторного иммуноглобулина А, что ведет к прогрессированию энтералыюй недостаточности; активной контаминации* толстокишечных условно-патогенных микробов из дистальных в проксимальные отделы кишечника: Создаются благоприятные условия для1 транслокации микробов в портальную кровь, что существенно повышает риск инфекционно-воспалительных осложнений (Луфт В.М., Костюченко А.Л. и соавт., 2003).

Положительные эффекты ранней; энтеральной терапии« при широком спектре хирургической патологии освещены работами многих авторов (Захарова E.B., 2008; Юдин А.Б;, 2008; Moore-Е.Е. et al., 1988; Ghiaralli A. étal., 1990; Eyer S.D. et al., Micon L.T.,.1993; Singh G. et al., 1998; Kompen L. et al., 1999; Minard G. et al., 2000; Pupelis G. et al., 2001), однако вопросы искусственного лечебного питания и ранней энтеральной терапии у больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью, I недостаточно освещены в литературе и требуют дальнейшего изучения.

Цель исследования - улучшить непосредственные результаты лечения больных с КРР, осложненным острой кишечной непроходимостью, посредством применения в послеоперационном периоде ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки.

Исходя из этой цели, были сформулированы следующие задачи исследования.

1. Оценить трофологический статус больных колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью.

2. Разработать и апробировать доступный для широкого применения протокол ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных колоректальном раком, осложненным острой кишечной непроходимостью.

3. Оценить эффективность ранней-энтеральной терапии и нутриционной поддержки указанных больных в профилактике различных инфекционно-воспалительных осложнений и летальности.

Научная^ новизна.

Разработан и апробирован эффективный и технически простой комплекс (протокол) мероприятий ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки данной категории больных.

Выявлена взаимосвязь между имеющейся белково-энергетической недостаточностью и частотой развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с опухолевой кишечной непроходимостью. Установлено влияние энтеральной терапии на уровень эндогенной интоксикации и миоэлектрическую активность желудочно-кишечного тракта у этих пациентов в раннем послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы.

Установлено, что при поступлении больного с опухолевой кишечной непроходимостью необходимо проводить комплексную оценку его трофологического статуса по совокупности данных соматометрических и-лабораторных исследований. При выявлении белково-энергетической недостаточности у данной категории больных в послеоперационном периоде следует проводить раннюю энтеральную терапию и нутриционную поддержку.

Доказано, что раннюю энтеральную терапию следует начинать на операционном столе с проведения кишечного лаважа глюкозо-электролитным раствором, а при проведении нутриционной поддержки следует придерживаться следующей последовательности назначения питательных смесей: мономерная смесь - полуэлементная смесь — полимерная смесь — гиперкалорическая полимерная смесь с пищевыми волокнами.

Выявлено, что ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка в-комплексном лечении опухолевой кишечной непроходимости способствуют стабилизации показателей трофологического статуса, уменьшению степени выраженности эндогенной интоксикации, более быстрому восстановлению моторно-эвакуаторной функции ЖЕСТ, снижению количества послеоперационных осложнений, летальности и сокращению сроков пребывания больных в стационаре. Основные положения, выносимые на защиту.

1. При диагностике нарушений трофологического статуса больных с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью, следует осуществлять комплексную оценку его показателей, что позволяет более объективно выявить различные варианты трофической недостаточности. У подавляющего большинства таких больных имеются исходные признаки белково-энергетической недостаточности.

2. Основной причиной большинства послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с опухолевой кишечной непроходимостью являются инфекционно-воспалительные осложнения, частота которых -возрастает по мере выраженности^ имеющейся- у них трофической недостаточности.

3. Разработанный протокол энтеральной терапии и нутриционной поддержки данной категории больных в раннем послеоперационном периоде способствует более раннему восстановлению миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта, а также относительно быстрому по сравнению с контрольной группой снижению уровня эндогенной интоксикации.

4. Проведение энтеральной терапии и нутриционной поддержки подобных больных в раннем послеоперационном периоде способствует относительно быстрому купированию гиперкатаболической реакции организма в ответ на хирургическое вмешательство и стабилизации основных показателей их трофологического статуса.

5. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка этой категории больных позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений, что приводит к закономерному снижению их летальности и длительности стационарного лечения.

Реализация результатов работы.

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на VII, VIII, IX и X Межрегиональных научно-практических конференциях «Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний» (Великий Новгород, 2007; Санкт-Петербург, 2008; Петрозаводск, 2009; Санкт-Петербург, 2010); на XI конгрессе с международным участием «Парентеральное и энтеральное питание» (Москва, 2007).

Основные положения диссертации используются в лечебном процессе' клиники неотложной онкологии ГУ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, ФГУ НИИ онкологии им. H.H. Петрова.

По материалам исследования опубликовано 20 печатных работ, из которых в рецензируемых ВАК журналах - 3. Получена справка приоритета на изобретение № 2010132484 от 02.08.2010 «Способ лечения острой кишечной непроходимости опухолевой этиологии в послеоперационном периоде».

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, двух глав анализа и обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и 2 приложений. В работе использовано 168 отечественных и 57 иностранных источников литературы. Диссертация содержит 47 таблиц и 15 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бабков, Олег Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Комплексная оценка трофологического статуса больных с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью, позволяет у большинства из них выявить явления исходной трофической недостаточности различной степени выраженности. Оценка трофологического статуса больных только по одному индексу массы тела не отражает истинного его состояния.

2. Основной причиной большинства послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с опухолевой кишечной непроходимостью являются инфекционно-воспалительные осложнения, частота которых коррелирует с выраженностью имеющейся у них трофической недостаточности.

3. Использование разработанного протокола энтеральной терапии и нутриционной поддержки данной < категории больных в раннем послеоперационном* периоде способствует более раннему восстановлению моторно-эвакуаторной активности« желудочно-кишечного тракта, а также относительно быстрому снижению уровня эндогенной интоксикации в послеоперационном периоде.

4. Проведение энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных в раннем послеоперационном периоде способствует более быстрому купированию гиперкатаболической реакции организма и более ранней стабилизации основных показателей трофологического статуса. Применение разработанного протокола наиболее эффективно у пациентов с исходно тяжелой белково-энергетической недостаточностью 2-3 степени.

5. Ранняя энтеральная терапия и нутриционная поддержка больных с колоректальным раком, осложненным острой кишечной непроходимостью, позволяет в 1,5 раза уменьшить частоту послеоперационных осложнений, что приводит к закономерному снижению их летальности (в 1,6 раза) и длительности стационарного лечения (в среднем на 3,5 койко-дней).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении больного с опухолевой кишечной непроходимостью необходимо проводить комплексную оценку его трофологического статуса по совокупности данных соматометрических и лабораторных исследований.

2. При выявлении белково-энергетической недостаточности у данной категории больных в послеоперационном периоде следует проводить раннюю энтеральную терапию и нутриционную поддержку.

3. Раннюю энтеральную терапию следует начинать на операционном столе с проведения кишечного лаважа глюкозо-электролитным раствором, следующего состава: 1 литр физиологического 0,9% раствора хлорида натрия, 1 пакет (18,9г) препарата «Регидрон», 1г аскорбиновой кислоты, 1 ампула препарата «Цитофлавин».

4. Учитывая явления кишечной недостаточности у данной категории больных, при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки следует придерживаться следующей последовательности назначения питательных смесей: мономерная смесь - полуэлементная смесь -полимерная смесь - гиперкалорическая полимерная смесь с пшдевыми волокнами.

5. Периферическая электрогастроэнтерография должна быть использована с целью раннего выявления и своевременной медикаментозной коррекции пареза кишечника в послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабков, Олег Владимирович, 2011 год

1. Александров H.H., Лыткин М.И., Петров В.П. и др. Неотлоacrö^ хирургия при раке толстой кишки. - Минск: Беларусь, 1980. - 303 о—

2. Алиев С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечег^^зсил непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза //хирургии. 1998. - Т. 157, №6. - С. 34-39.

3. Алиев С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидоэпг-<зй кишки // Хирургия. 1999. - №11. - С. 26-30.

4. Алиев С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательстваострой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза У больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 2001. - №8 — " С. 44-50.

5. Амелин В.М., Кутин A.A., Гарунов А.Н. и др. Хирургическая такт.«!—ес^ при обтурационной толстокишечной непроходимости // Рос.журн. 1998. - №6. - С. 34-37.

6. Ачкасов Е.Е., Пугаев A.B., Алекперов С.Ф. и др. Классификацт^гас^ обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза, Колопроктология. 2009. - №3. - С. 17-23.

7. Багненко С.Ф., Луфт В.М., Захарова Е.В. и др. Энтеральная поддерж^Е^гг^при остром деструктивном панкреатите // Скорая мед. помощь. 2007---1. Т. 8, № 3. С. 47-48.

8. Бахман А.Л. Искусственное питание. : Пер. с нем. - М.: Бином; СП€>— = Нев. Диалект, 2001.-190 с.

9. Белов С.Г., Бардюк А .Я. Тактика лечения больных повышенног~<=п> операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненный5^непроходимостью // Материалы 19 съезда хирургов Украины.-

10. Харьков, 2000. С. 117-118.

11. Ю.Белевитин А.Б. Щербак С.Г. Клиническая интерпретация лабораторных исследований. СПб., 2006 - С. 108-109.

12. П.Брискин Б.С., Смаков Г.М., Бородин A.C. и соавт. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки // Хирургия. 1999. - №5. -С. 37-40.

13. З.Брюсов П.Г., Бутко Г.В., Энтеральная коррекция гемодинамики при массивной кровопотере // Вестн. Хирургии. 1998. - Т. 157., №1. - С. 39-43.

14. Брюсов П.Г., Малахов Ю.П. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью // Рос. онкол. журн. 2004. -№5.-С. 4-8.

15. Бузник И.М. Методологические подходы и методические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека: Учеб. Пособие / Воен. мед. акад. - Л.: Б. и., 1983. - 109 с.

16. Бутров A.B., Гатагажева М.М., Борисов А.Ю. Раннее энтеральное питание в комплексной интенсивной терапии больных с острым некротическим панкреатитом // Consilium Med. 2006. - Прилож. №1. — С. 33-36.

17. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии. 1999. - №2. -С. 23-31.

18. Быков A.C. К оценке хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ярославль, 2009. 22 с.

19. Васютков В .Я., Блохин В.Н., Панков С.М. и др. Принципы диагностики и хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости у больных раком ободочной кишки // 9-й Всерос. съезд хирургов. -Волгоград, 2000. С. 15.

20. Ветлинд А., Суджян А. Клиническое питание. Стокгольм, M.: Kabi Vitium, 1990.-401 с.

21. Власов Д.А. Рациональный объем хирургического вмешательства при осложненном раке толстой кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб., 2009.-22 с.

22. Воробьев Г.И., Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационномнарушении проходимости ободочной кишки // Хирургия. 1993. - №5. -С. 47-52.

23. Воробьев Г.И., Одаркж Т.С. Выбор объема и метода операции при кишечной непроходимости. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. М., 1994. - С. 35-43.

24. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Дмитриев A.A. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод, рекомендации. -М.: Б. и., 1985. 18 с.

25. Газизов А.А, Беклемишева Е.А. и др. Нутритивное сопровождение при лечении онкологических больных: Метод, пособие для врачей. Уфа: Б. и., 2004.- 17 с.

26. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин A.B., Ахметов И.Х. и соавт. Лечение осложненных форм колоректального рака // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. - С. 199.

27. Гальперин Ю.М, Лазарев П.И. Пищеварение и гомеостаз. М.: Наука., 1986.-303 с.31 .Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И, Юсуфов О.Г. и др. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности// Анестезиология. и реаниматология. 1997. - № 3. - С. 34-36.

28. Гельфанд Б.Р, Бурневич С.З., Брюхов А.Н. и др. Селективная деконтаминация желудочно-кишечного тракта при панкреонекрозе // Вестн. интенсив; терапии. 2001. - № 1. - С. 20-24.

29. Глазунов В.А., Куликов Е.П., Фетисов В.К. Статистические закономерности роста заболеваемости и смертности от рака ободочной кишки // Современное состояние проблемы колоректального рака. — СПб, 1993.- С. 26-27.

30. Глущенко Э.В. Диагностика и лечение нутритивной недостаточности реанимационных больных: Лекция. — М;: ЦОЛИУВ, 1983. 14 с.

31. Гринев М.В., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Острая кишечная непроходимость как проблема неотложной хирургии // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 148, №4/6. - С. 130-138.

32. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Смертность населения России и стран СНГ от злокачественных новообразований в 2007 г. // Вест. Рос. онкол. науч. центра РАМН. 2009. - Т\ 20, №3, прилож. 1. - С. 99-122.

33. Давыдов М.И., Аксель Е.М': Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. // Вест. Рос. онкол. науч. центра РАМН. 2009. - Т. 20, №3, прилож. 1. - С. 52-90.

34. Дарвин В.В., Ильканич А .Я., Онищенко C.B. и др. Лечение больных с осложнениями злокачественных опухолей ободочной кишки // Хирургия. 2007. - №6. - С. 8-121

35. Даценко Б.М., Пулатов А.К., Дружинин Е.Б. Подготовка толстой кишки к операции при кишечной непроходимости // Хирургия. 1994. - №10. -С. 41-44.

36. Дворецкий С.Ю; Эндоскопическая реканализация при колоректальным раке, осложненном непроходимостью: Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 2008. 20 с.

37. Дибиров М:Д., Брискин Б.С., Малышев Е.А. и др. Современные возможности хирургического лечения обтурационной кишечной непроходимости, опухолевого генеза // 6 Московская ассамблея «Здоровье столицы». М., 2007. - С. - 151-152.

38. Дмитриев М.О., Сотниченко Б.А. Хирургическое лечение колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью и перфорацией // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. -М., 2005. С. 44-45.

39. Доровский Ю.В. Одно- и двухэтапное хирургическое лечение заболеваний левых отделов толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Хабаровск, 2002.-26 с.

40. Ермолов A.C., Абакумов М:М. / Ред: Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии. М.: Б.и., 2001. - 388 с.

41. Ермолов A.C., Попова Т.С., Пахомова Г.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике). М.: МедЭкспертПресс, 2005. - 460 с.

42. Ерохина Е.А., Топузов Э.Г., Шишкина Г.А. Тактика лечения острой кишечной непроходимости у больных раком толстой кишки // 9 Всерос. съезд хирургов. Волгоград, 2000. - С. 163.с

43. Ерюхин И.А., Петров В.П., Ханевич М.Д. Кишечная непроходимость. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - СПб.: Питер, 1999. - 443 с.

44. Есин В.И., Гришин К.Н., Халов В.Ю. и др. Хирургическое лечение распространенных форм-рака толстой кишки // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 2006. - С. 340.

45. Есипов Д.В. Коррекция синдрома энтеральной недостаточности при-острой кишечной непроходимости: Автореф. дис . канд. мед. наук. -Оренбург, 2004. 26 с.

46. Истомин Н.П., Багдатьева М.Г., Клыкова Е.П. и др. Раннее энтеральное питание у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта: Современные позиции // Вестн. интенсив, терапии 2005. — №4.- С.90-92.

47. Кальф-Калиф ЯЯ. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении: Сообщ. 1 // Врачеб. дело — 1941. — №1. — Стб. 31-36.

48. Каншин H.H., Воленко A.B., Рудин Э.П. и др. Профилактика послеоперационных осложнений в хирургии толстой кишки // Новые технологии в хирургии Ростов н/Д., 2005. - С. 351.

49. Карякина Е.В., Белова СВ. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор лит.) // Клин. лаб. диагностика 2004. - №3. - С. 3-8.

50. Кныш В.И, Черкес B.JL, Ананьев B.C. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака // Рос. онкол. журн. 2001. - №5.- С. 25-27.

51. Кныш В.И. Общие сведения о колоректальном раке // Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997. - С. 5-19.

52. Костюченко A. JL, Железный О. Г., Шведов А. К. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине. Петрозаводск: ИнтелТек, 2001.-202 с.

53. Курыгин A.A., Ханевич М.Д., Перегудов С.И. и др. Кишечная непроходимость. Патологическая физиология. Диагностика и хирургическая тактика. // Неотложнаяхирургическаягастроэнтерология: Руководство для врачей. СПб., 2001. - С-1 * 244.

54. Куликов Е.П., Лебедев A.M., Фетисов В.К. и др. Некоторые аспекты статистики рака прямой кишки. // Современное состояние проблемы колоректального рака. СПб., 1993. - С. 50.

55. Кутуков В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта: Эксперим- ~~ клин" исслед.: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 2001. - 38 с.

56. Кутуков В.В., Севостьянов В.В. Хирургия осложненного Я местно-распространенного рака толстой кишки // Вестн. хирургии. — 2^09. — Т. 168, №Г.-С. 112-115.

57. Лейдерман И.Н. Современная концепция нутритивной поддер^сКИ ПРИ критических состояниях. 5 ключевых проблем // Клин, питание- № 3. — 2005. С. 44-50.

58. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Глушков С.И. и др. ПркП\*енение цитофлавина при токсической и постгипоксической энцефало:Е1:атии' СПб.: Тактик-Студио, 2004. 44 с.

59. Лисицын K.M., Ревской А.К. Неотложная хирургия при онколог"^згч:еских1 89сзаболеваниях органов брюшной полости. М.: Медицина, 1986- '

60. Луфт В.М., Ткаченко Е.И. Трофологическая недостаточьз:<::>сть иlкритерии ее диагностики // Воен. мед. журн. - 1993. - № 12. -—" 24.1.l

61. Луфт B.M. Причины, распространенность и клинические аспекты недостаточности питания // Воен. мед. журн. - 1994. - № 4. - С. 59-63.

62. Луфт В.М., Хорошилов И.Е. Нутриционная поддержка больных в клинической практике. СПб.: ВМедА, 1997. - 120 с.

63. Луфт В.М., Костюченко А.Л. Клиническое питание в интенсивной медицине: Практ. руководство. СПб.: Б. и., 2002. - 175 с.

64. Луфт В.М. Нутриционная поддержка при критических состояниях как базисный метод коррекции метаболических нарушений// Вестн. интенсив, терапии. № 3. - 2002. - С. 28-32.

65. Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. — СПб.; — Екатеринбург,: ФартИнфо, 2003. 325 с.

66. Луфт В.М. Значение энтерального питания больных в хирургической гастроэнтерологии // Уральский мед. журн. 2004. - № 5. - С. 29-36.

67. Луфт В.М., Лапицкий A.B., Захарова Е.В. Протоколы нутриционной поддержки больных (пострадавших) в интенсивной медицине. СПб., 2007.-С. 48-53.

68. Лященко Ю.Н., Петухов А.Б. Энтералыюе питание.- М.: Техпо-лиграфцентр, 1999. 72 с.

69. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. и др. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Вестн. хирургии. 1999. - Т. 158, №6. - С. 40-42.

70. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Быков Е.Г. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости // Хирургия. 2000. - №8. - 45-48.

71. Макарова Н.П., Троицкий Б.С., Пескова Н.Г. Роль состояния престенотических отделов ободочной кишки в выборе хирургической тактики у больных с опухолевой обтурационной кишечной непроходимостью И Рос. онкол. журн. 2000. - №2. - С. 46-48.

72. Маманов H.A. Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Бишкек, 2007. 22 с.

73. Манов E.H. К вопросу лечения осложненного колоректального рака // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные вопросы современной хирургии». М., 2003. - С. 115.

74. Мареев Д.В. Комплексное лечение острой непроходимости кишечника с учётом выраженности эндотоксикоза. Автореф. дис . канд. мед. наук. -Краснодар, 2003. 23 с.

75. Мартынюк В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) // Практ. онкология. 2000. - №1. — С. 3-9.

76. Маскин С.С. Сравнительные аспекты хирургического лечения и профилактики послеоперационных осложнений при обтурационной непроходимости толстой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998.-48 с.

77. Маслов В.В. Хирургическое лечение осложненных форм рака левой половины ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-26 с.

78. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей: В 2ч. — 12-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, - 1993. - Ч. 1. - 731 е.; Ч. 2. -685 с.

79. Милюков В.Е., Сапин М.Р. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия: ~~ 2005.-№7.-С. 40-45.

80. Мирошниченко А.Г., Кацадзе М.А., Калинин Е.Ю. и др. Программная селективная электрогастроэнтероколография в диагностике пареза кишечника и форм острого панкреатита // Вестн. хирургии — 2006. — Т. 165, № 6. С. 143.

81. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.Н. и др. Острая опухолевая непроходимость ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста // Вест, хирургии. 2003. - Т. 162, №6. - С. 25-28.

82. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста. // Междунар. хирург, конгр. Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003. - С. 123.

83. Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Булатов H.H. и др. Диагностика и лечение толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии И Неотложная и специализированная хирургическая помощь. M-, 2007. — С. 44-45.

84. Норенберг-Чарквиани А.Е. Острая непроходимость кишечника- — М. Медицина, 1969. 374 с.

85. Оболенский C.B. Реамберин новое средство для инфузионной терапии в практике медицины критических состояний: Метод. рекомен:даДИИ- ~~ СПб.: Б. и., 2002.-23 с.

86. Осмоловский C.B., Комаров Д.В., Затачаев A.B. и др. Хирургическое лечение рака левой половины ободочной кишки, осложненного острой обтурационной непроходимостью // Проблемы колопроктология- — Вып. 17. М., 2000. - С. 272-275.

87. Островский В.К., Алимов P.P., Мащенко A.B. Лейкоцитарные индексы в диагностике гнойных и воспалительных заболеваний и вопределении тяжести гнойной интоксикации // Вест, хирургии. 2003. -Т.162, №3.— С.102-105.

88. Пахомова Г. А. Субтотальная колэктомия в лечении обтурационной непроходимости ободочной кишки // Проблемы колопроктологии. М., 2000. - Вып. 17. - С. 380.

89. Пахомова Г.В.,Утешев Н.С., Подловченко Т.Г. и др. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. 2003. - №6. - С. 55-59.

90. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Селина И.Е. Опухолевая непроходимость ободочной кишки // Актуальные проблемы современной хирургии. М., 2003. - С. 122.

91. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Утешев Н.С. Субтотальная колонэктомия — операция выбора при лечении осложненного рака левой половины ободочной кишки // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. М., 2007. - С. 46-47.

92. Пахомова Г.В., Подловченко Т.Г., Утешев Н.С. и др. Неотложная хирургия рака ободочной кишки. М.: Миклош, 2009. - 95с.

93. Пелипась Ю.В. Ишемические и реперфузионные повреждения тонкой кишки при странгуляционной кишечной непроходимости: Эксперим. исслед.: Автореф. дис . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 22 с.

94. Петров В.П., Ерюхин И.А. Кишечная непроходимость. М.: Медицина, 1989. - 285 с.

95. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев A.B. и др. Современные подходы к хирургическому лечению колоректального рака // Проблемы колопроктологии. М., 2002. - Вып. 18. - С. 285-288.

96. Подловченко Т.Г. Выбор объема хирургического вмешательства у больных с осложненным раком левой половины ободочной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 29 с.

97. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание хирургических больных: Обзор лит.// Хирургия.- 1986.- №3.-С. 120-127.

98. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина, 1991. - 238 с.

99. Попова Т.С., Баклыкова Н.М., Шрамко Л.У. и др. Теоретические основы энтерального питания при хирургической патологии органов брюшной полости// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. - Т. 5, № 4. - С. 39-47.

100. Попова Т.С., Тамазашвили Т.Ш., Шестопалов А.Е. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии. М.: М-Сити, 1996.-221 с.

101. Попова Т.С., Шестопалов А.Е., Тамазашвили Т.Ш. и др.

102. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. М.: М-Вести, 2002.-319 с.

103. Пугаев A.B., Ачкасов Е.Е. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость. -М.: Профиль, 2005. 223 с.

104. Ребров В.Г., Логинов А.Ф., Калинин A.B. Изменение электрической активности желудка и кишечника при воздействии мотилиума // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 1997. -Т.7, №4. с. 42-45.

105. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн A.C. и др. Руководство по колопроктологии. 2-е изд., доп. - М.: Медпрактика, 2004. - 488 с.

106. Рождественский А.И. Первично-радикальные и паллиативные операции при колоректальном раке, осложненном обтурационнойкишечной непроходимостью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 2002. 22с.

107. Рудмен Д. Оценка состояния питания // Внутренние болезни: Пер. с англ. -М, 1993. Т. 2. - С. 377-386.

108. Рухляда Н.В. Синдром непроходимости кишечника ПРИ неонкологических заболеваниях и огнестрельных поврежДеНИЯХ живота: Дис. . д-ра мед. наук. JI, 1989. - 418 л.

109. Савельев B.C. Синдром кишечной недостаточности в экстренноихирургии органов брюшной полости: Усовершенствованнаямедицинская технология М.: МАКС Пресс, 2006. - 28 с.

110. Салтанов А.И, Обухова O.A., Кадырова Э.Г. Опенка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии // Вест, интенсив, терапии. 1996. - №4. - С. 42-48.

111. Симонов H.H., Ушверидзе Д.Г. Состояние в Санкт-Петербурге ургентной хирургической помощи больным осложненными формами колоректального рака // Проблемы колопроктологии. М, 1996. — 13ып. 15.-С. 197-199.

112. Смирнов A.A. Диагностическая оценка изменений электрич:ескои активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом: Дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2006. — 147 л.

113. Смирнов Д.А. Патогенетические и клинические характеристики эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости: Автореф. — канд. мед. наук. СПб, 1999. - 21 с.

114. Смолянский Б.Л., Абрамова Ж.И. Справочник по лечебному питанию. 3-е изд., испр. и доп. - СПб.: Гиппократ, 1993. - 302 с.

115. Соботка Л. Предисловие // Основы клинического питания. 2-е изд.: Пер. с англ. - Петрозаводск: Интел-Тек, 2003. - С. 14-15.

116. Старинский В.В., Петрова Г.В., Чиссов В.И. и др. Заболеваемость населения России злокачественными новообразованиями в 2000г. // Рос. онколог, журн. 2002. - №3. - С. 39-44.

117. Ступин В. А., Смирнова Г.О., Баглаенко М.В. и др. Периферическая электрогастроэнтерография в клинической практике // Лечащий врач. 2005. - №2. - С. 60-62.

118. Султанов Г.А., Азимов Э.Х., Ибишов К.Г. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике // Вестн. хирургии. 2004. - Т. 163, №4. - С. 94-96.

119. Сятковский В.А., Змачинский В.А., Василенко Л.П. и др. Влияние молекул средней массы на механизмы гемостаза // Гематология и трансфузиология. 1989. - Т. 34, № 6. - С. 45-49.

120. Татишвили Г.Г., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное зондовое питание после экстренных операций на органах брюшной полости// Хирургия. 1986. - № 4. - С. 54-59.

121. Топузов Э.Г., Плотников Ю.В., Абдулаев М.А. Рак ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью: Диагностика, лечение, реабилитация. СПб.: Б.и., 1997. - 154 с.

122. Топузов Э.Г., Шишкина Г.А., Кокая A.A. Интраоперационный толстокишечный сорбционный диализ как способ детоксикации при раке толстой кишки, осложненном непроходимостью // Материалы 9 Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 219.

123. Топузов Э.Г., Ерохина Е.А., Шишкина Г.А. и др. Меры предупреждения распространенного перитонита после операций поповоду рака толстой кишки // Вести, хирургии. 2006. - Т. 165, № 3. -С. 24- 27.

124. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. -2001.-№8.-С. 51-54.

125. Уголев A.M. Введение // Физиология пищеварения. JL, 1974. С. 5-7.

126. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология. — СПб.: Наука, 1991.-270 с.

127. Уголев A.M., Смирнова Л.Ф. Пищеварительно-траыспортный конвейер // Физиология всасывания. Л., Наука, 1977. - С. 489—523.

128. Федоров В.Д, Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. / Ред. Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей. — IvL: ГНЦ проктологии, 1994. 437 с.

129. Фролькис A.B. Энтеральная недостаточность. — Л.: Наука, 1989. — 204 с.

130. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Автореф. дис. . Д~Ра меД-наук-СПб., 1993.-43 с.

131. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин A.A. Колоректальный рак: Подготовка толстой кишки к операции. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 134 с.

132. Ханевич М.Д., Шашолин М.А., Зязин A.A. и др. Лечение опухолевой толстокишечной непроходимости // Вестн. хирургии. -2005. Т. 164, №1. - С. 85-89.

133. Хартиг В. Современная инфузионная терапия. Парентеральное питание: Пособие для хирург, практики по лечению нарушений водного, электролит., кислотно-щелоч. и энергет. баланса: Пер- с нем. -4-е изд., перераб. и расшир. М.: Медицина, 1982. - 494 с.

134. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения 2-е изд., испр.: Пер. с англ. -М.: Бином, 2005. - 272 с.

135. Хорошилов И.Е. Принципы диагностики и лечения нарушений питания в клинической практике. СПб.; Петрозаводск: Изд-во Интел-Тек, 2003.- 15 с.

136. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. и др. Злокачественные новообразования в России в 1997 году: Оценка уровней заболеваемости и направленности ее трендов // Рос. онкол. журн. 1999. - №4. - С. 4-18.

137. Чумаков A.A., Углев H.H. Лечебно-диагностическая тактика при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза // Междунар. хирург, конгресс «Актуальные проблемы современной хирургии». -М., 2003.-С. 118.

138. Чуприс В.Г. Острая тонкокишечная непроходимость неопухолевого генеза (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 2009. - 41 с.

139. Шарманов Т.Ш. Питание и иммунитет: Обзор // Вопр. питания. -1982.-№5.-С. 3-8.

140. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии перитонита: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1991. — 47 с.

141. Шестопалов А.Е., Ушаков И.И., Тамазашвили Т.Ш. Энтеральное питание как средство профилактики полиорганной недостаточности// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1996. — Т. 6, № 4, прилож. № 2. С. 80.

142. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Ефимчик Е.Ю. и соавт. Лечение осложненного рака толстой кишки. Возможности раннего выявления // Междунар. хирург, конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». М., 2003. - С. 119.

143. Шишкина Г.А. Оптимизация хирургического лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2008. - 46 с.

144. Шишкина Г.А., Власов Д.А., Топузов Т.М. и др. Тактика лечения рака толстой кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью // Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине: материалы науч.-практ. конф. СПб., 2008. - С. 269-271.

145. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости // Рос. мед. журн. 2000. - №2. - С. 22-26.

146. Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Зубцов В.Ю. Субтотальная колэктомия в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости // Материалы 9 Всерос. съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 226.

147. Шулык Н. Б. Патогенетическое обоснование хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости: Клинико эксперим. исслед.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Харьков, 1988. -23 с.

148. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии: Клин, исслед. : Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -Воронеж, 1995, -37 с.

149. Юдин А.Б. Ранняя энтеральная терапия как элемент патогенетического лечения больных оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб., 2008.- 19 с.

150. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико статистическая обработка данных медицинских исследований 2-е изд., доп. - СПб.: ВмедА, 2005. - 292 с.

151. Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. М.: Медицина, 1988. -317 с.

152. Яицкий Н. А., Седов В. М. Опухоли кишечника. СПб.: АНТ-М., 1995.-376 с.

153. Яицкий Н.А., Нечай И.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки. Ч. 1. //Вестн. хирургии. -2002. Т. 161, №1 С. 115-119.

154. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой кишки. М.: Медпресс-информ, 2004. - 372 с.

155. Alvarez-Perez J.A., Baldonedo-Cernuda R.F., Garcia-Bear I. et al. Risk factors in patients older than 70 years with complicated colorectal carcinoma // Cir Esp. 2006. - Vol. 79, № 1. - P. 36-41.

156. Bachmann P., Roux et al. Dietary intervention needs in patients with localized breast cancer treated by chemotherapy // Clin. Nutr. 2007. - Vol. 26, №1.-P. 58.

157. Barlow R.C. et al. A multicentred randomized controlled trial of early enteral nutrition versus conventional management in patients undergoing major upper gastrointestinal surgery for malignancy // Clin. Nutr. 2007.1. Vol. 26, № l.-P. 120.

158. Biondo S., Pares D., Frago R. et al. Large bowel obstruction: Predictive factors postoperative mortality // Dis. Colon Rectum. 2004. - Vol. 47, № 11.-P. 1889- 1897.

159. Bohles H. Antioxidative vitamins in prematurely and maturely born infants // Intern. J. Vitam. Nutr. Res. 1997. - Vol. 67, № 5. - P. 321 - 328.

160. Borie F., Tretarre В., Marchigano E. et al. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestinal obstructions or peritonitis: A French population-based study // Med. Sci. Monit. 2005. - Vol. 11, № 6. -P. CR266-CR273.

161. Bozzetti F. Effects of artificial nutrition on the nutritional status of cancer patients // J. Parenter. Enteral Nutr. 1989. - Vol. 13, № 4. - P. 406 -420.

162. Brad A.F., Carol L.W. Does microbial translocation play a role in critical illness? // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6. - P. 117-122.

163. Ceriati F., Tebala G.D., Ceriati E., et al. Surgical treatment of left colon malignant emergencies. A new tool for operative risk evaluation // Hepatogastroenterology. 2002. - Vol. 49, №46. - P. 961-966.

164. Chandra R.K. 1990 Mccollum award lecture. Nutrition and immunity: lessons from the past and new insights into the future // Amer. J. Clin. Nutr. — 1991. Vol. 53, № 5. -P. 1087-1101.

165. Chen Q.P. Enteral nutrition and acute pancreatitis// World J. Gastroenterol.-2001.-Vol. 7, №2.-P. 185-192.

166. Chrysos E., Athanasakis E., Vassilakis J.S. et al. Total colectomy and J-pouch ileorectal anastomosis for obstructed tumors of the rectosigmoid junction // ANZ J. Surg. 2002. - Vol. 72, № 2. - P. 92-94.

167. Chiarelli A., Enzi G., Casadei A. et al. Very early nutrition SHpplementation in burng patients // Amer. J. Clin. Nutr. 1990: - Vol. 51, №6.-P. 1035-1039.

168. Cirglio D., Di Muria A., Marano A. Urgent management of obstructing colorectal cancer: Authors experience. // Ann. Ital. Chir. 2004. - T. 75, № 1.-P. 35-39.

169. Dervenis C., Smailis D., Hatzitheoklitos E. Bacterial translocation and its prevention in acute pancreatitis// J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. -2003. Vol. 10, № 6. - P. 415-418.

170. Dejong C.H., Greve J.W., Soeters P.B. Nutrition in patients with acute pancreatitis // Curr. Opin. Crit. Care. 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 251-256.

171. Duncan H, Cole S, Bowling T, et al. An invesTigation of the effects of a novel mixed fibre enteral feed on colonic motility // Gastroenterology — 1997. Vol. 112; №4, suppl. - Abstr. A 725.

172. Edington J, KonP, Martyn C.N. Prevalence of malnutrition in patients in general practice // Clin. Nutr. 1996. - Vol. 15, № 2. - P. 60-63.

173. Eyer S.D, Micon L.T, Konstantinides F.N. et al. Early enteral feeding does not attenuate metabolic respons after blunt trauma // J. Trauma. — 1993 Vol. 34, №5. - P. 639-643.

174. Fearon K.C, Voss A. C, Hustead D. S. Definition of cancer cachexia: Effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis // Amer. J. Clin. Nutr. 2006 - Vol. 83, №6.- P. 1345-1350.

175. Gatsoulis N. Surgical management of large bowel obstruction due to colonic cancer // Tech. Coloproctol. 2004. - Vol.8, suppl. 1. - P. 82-84.

176. Grimble R.F. Nutritional therapy for cancer cachexia // Gut. 2003 -Vol. 52, №10. - P. 1391-1392.,

177. Ingenbleek Y, Van den Schrieck H.G., De Nayer P.L. et. al. Albumin, transferring and the thyroxine-binding pre-albumin/retinol-binding protein (TBPA-RBP) complex in assessment of malnutrition // Clin. Chim. Acta. -1975. Vol. 63, №1. - P. 61-67.

178. Inui A. Cancer anorexia-cachexia syndrome: Current issues in research and management // CA Cancer J. Clin. 2002. - Vol. 52, №2. - P. 72-91.

179. Keighley M.R.B, Williams N.S. Surgery of the anus, rectum, and colon. 2nd ed. - London, 1999. - P. 2185-2188.

180. Klein S, Koretz R.L. Nutritional support in patients with cancer: What do the data really show? // Nutr. Clin. Pract. 1994. - Vol.9, №3. - P.91-100.

181. Kompan L, Kremzar B, Gadzijev E. et al. Effect of early enteral nutrition on intestinal permeability and the development of multiple organfailure after multiple injury //Intensive Care Med. 1999. - Vol. 25, №2 -P.157-161.

182. Kompan L., Vidmar G., Spindler-Vesel A. et al. Is early enteral nutrition a risk factor for gastric intolerance and pneumonia? // Clin. Nutr. -2004. Vol.23, N4. - P. 527-532.

183. Kim J. H., Shon D. H., Kang S. H. et al. Compleat single-stage management of left colon cancer obstruction with a new device // Surg. Endose. 2005. - Vol.19, №10 - P. 1381-1387.

184. Langenhoff B.S., Krabbe P.F., Wobbes T. et al. Quality of life as an outcome measure in surgical oncology // Brit. J. Surg. 2001. - Vol. 88, № 5.-P. 643-652.

185. Leitman I.M., Sullivan J.D., Brams D. et al. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174, № 6. - P. 513-518.

186. Lena M.N., Grant Bochiccihio. Enteral feeding of the critical ill // Curr. Opin. Crit. Care.-2001.-Vol.7-P. 136-142.

187. Mantovani G.M., Maccio A., Gramignano G. et al. Cancer-related anorexia/cachexia syndrome and oxidative stress: An innovative approach beyond current treatment // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. — 2004. — Vol.13, №10.-P. 1651-1659.

188. Merkel S., Meyer C., Papadopoulos T. et al. Urgent surgery in colon carcinoma // Zentr. Bl. Chir. - 2007. - Bd 132, H. 1. - S. 16-25.

189. Meyer F., Marusch F., Koch A. et al. Emergency operation in carcinomas of the left colon: Value of Hartmann's procedure // Tech. Coloproctol. 2004 - Vol. 8, suppl. 1. - P. S226-S229.

190. Michallet M., Beauvilliain C., Goldwasser F. et al. Nutrition and cancer: An epidemiological study in France: Focus in hematology // Blood. -2006. Vol.108, №11. - Abstr. 3307.

191. Minard G., Kudsk K.A., Melton S. et al. Early versus delayed feeding with an immune-enehancing diet in patients with severe head injuries // JPEN- 2000. Vol.24, №3. - P.145-149.

192. Montejo J.C. Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients. A multicentr study // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, №8. -P. 1447-1453.

193. Moore E.E., Jones T.N. Benefits of immediate jejunostomy feeding after major abdominal trauma: A prospective, randomized study // J. Trauma- 1986 Vol. 26, № 8. - P.874 - 880.

194. O'Boyle C.J., Gilliam A., Sowdi R. et al. Postoperative septic morbidity is related to severity of illness at presentation and to preoperative colonisation of the proximal gastrointestinal tract// Gut. 1997. - Vol. 40, suppl. 1. - Abstr. F 279.

195. Pacelli F., Bossola M., Papa V. et al. Enteral vs. parenteral nutrition after major abdominal surgery: An even match. EN-TPN study Group // Arch Surg. 2001.- Vol.136, № 8.-P.933-936.

196. Park U.C., Chung S.S., Kim K.R. Single-stage procedure with intraoperative colonoscopy and colonic irrigation in patients with obstructing left-sided colonic cancer // Intern. J. Colorect. Dis. 2004. - Vol.19, № 5. -P. 487-492.

197. Pupelis G., Selga G., Austrums E. et al. Jejunal feeding, even when instituted late, improve outcome in patients with severe pancreatitis and peritonitis // Nutrition. 2001. - Vol.17, № 2. - P.91-94.

198. Ramadori G., Lindhorst A., Armbrust T. Colorectal tumors with complete obstruction — Endoscopic recovery of passage replacing emergency surgery? A report of two cases // BMC Gastroenterol. 2007. - Vol.7. - P. 14.

199. Rubin H. Cancer cachexia: Its correlations and causes // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. -2003. Vol.100, № 9. - P. 5384-5389.

200. Slaviero K.A., Read J.A., Clarke S.J. et al. Baseline nutritional assessment in advanced cancer patients receiving palliative chemotherapy // Nutr. Cancer. 2003. - Vol.46, № 2. - P. 148-157.

201. Sobotka L. Basics in clinical nutrition. 3 ed. - Praga: Galen, 2004. -500 p.

202. Singh G., Ram R.P., Khanna S.K: Early postoperative enteral feeding in patients with nontraumatic intestinal perforation and peritonitis // J. Amer. Coll. Surg. 1998. — Vol.187, №2 - P. 142-146.

203. Stewart B.T., Woods R.J., Collopy B.T. et al. Early feeding after elective open colorectal resections: A prospective randomized trial // Aust. N.Z.J. Surg. 1998. - Vol. 68, №2. - P. 125-128.

204. Tayek J.A. Albumin synthesis and nutritional assessment // Nutr. Clin. Pract. 1988. - Vol. 3, № 6. - P. 219-221.

205. Tejero E., Fernandez-Lobato R., Mainar A. et al. Initial results of a new procedure for treatment of malignant obstruction of the left colon // Dis. Colon Rectum. 1997. - Vol. 40, № 4. - P. 432-436.

206. Tovar-Guzman V., Flores-Aldana M., Salmeron-Castro J. et al. Epidemiolodic panorama of colorectal cancer in Mexico, 1980-1993 // Colon Rectum. 1998. - Vol. 41, № 2. - P. 225-231.

207. Tisdale M.J. Cachexia in cancer patients // Nat. Rev. Cancer. 2002. — Vol. 2, №11.- P. 862-871.

208. Tisdale M.J. Tumor-host interactions // J. Cell. Biochem. 2004. -Vol. 93, №5.- P. 871-877.

209. Verbo A., D Alba P., Pedretti G. et al. Frattamento chirurgico del carcinoma del colon sinistro e del retto in emergenka: Un nuovo metodo per la valutaxione del rischio operatorio // Ann. Ital. Chir. 2003. - Vol.74, №2. -P. 169-175.

210. Wells C.L. Colonization and translocation of intestinal bacterial flora // Transplant. Proc. 1996. - Vol. 28, №5. - P. 2653-2656.

211. Zimmaro D.M., Rolandelli R.H., Koruda M.J. et al. Isotonic tube feeding formula induces liquid stool in normal subjects: Reversal by pectin // JPEN. 1989. -Vol. 13, №2. -P.l 17-123.