Ранняя послеоперационная метаболическая коррекция в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи с синдромом системного воспалительного ответа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Шерстюков, Дмитрий Викторович

• Шерстюков, Дмитрий Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шерстюков, Дмитрий Викторович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Основные принципы комплексного лечения флегмон 4JIO с синдромом системного воспалительного ответа.

1.2. Изменения трофологического статуса у септических больных с гнойной хирургической инфекцией. Трофологический статус септических больных с флегмонами 4JIO.

1.3. Современные представления о парентеральном методе нутритивной поддержки у септических больных с хирургической инфекцией. Парентеральное питание в интенсивной терапии больных флегмонами 4JIO

1.4. Современные представления об энтеральном методе нутритивной поддержки у септических больных с хирургической инфекцией. Энтеральное питание в интенсивной терапии больных флегмонами 4JIO.

1.5. Иммунный статус и состояние питания у септических больных с хирургической инфекцией, а также при флегмонах 4JIO.

1.6. Современные возможности фармакологического питания в лечении септических больных с хирургической инфекцией.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Общая характеристика проводимых исследований.

2.3. Методы лечения.

2.4. Методы статистического анализа.

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Исследование трофологического статуса и азотистого метаболизма у септических больных с флегмонами 4JIO.

3.2. Сравнительный анализ эффективности различных программ послеоперационной нутритивной поддержки в коррекции изменений трофологического статуса и метаболизма у септических больных с флегмонами ЧЛО.

3.3 Сравнительный анализ собственных осложнений программ послеоперационной нутритивной поддержки у септических больных с флегмонами ЧЛО.

Глава 4. Влияние различных программ послеоперационной нутритивной поддержки на результаты лечения и исход у септических больных с флегмонами ЧЛО.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя послеоперационная метаболическая коррекция в комплексном лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи с синдромом системного воспалительного ответа»

Одной из основных и не утративших своей актуальности до настоящего времени проблем челюстно-лицевой хирургии является лечение распространенных флегмон челюстно-лицевой области (4JIO). Удельный вес пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО составляет 4050% от общего числа больных челюстно-лицевых стационаров [3, 10, 63, 204, 233]. Среди них подавляющее большинство (60-80%) составляют больные с флегмонами лица и шеи [65, 107, 122, 141, 157, 220]. В последние годы отмечается неуклонный рост числа прогрессирующих, не поддающихся традиционным методам лечения флегмон [115, 121, 193, 234], увеличилась частота угрожающих жизни больных осложнений — сепсис, медиастинит, тромбоз пещеристого синуса [34, 51, 75, 83, 107, 154, 225]. Несмотря на совершенствование методов диагностики, техники оперативных вмешательств, внедрение новых методов интенсивной терапии, летальность септических больных при распространенных флегмонах лица и шеи достигает 34 - 90% и не имеет существенной тенденции к снижению [27, 55, 59,91,203,213].

Эти данные свидетельствуют о необходимости дальнейшего совершенствования методов лечения флегмон ЧЛО.

Одними из наиболее важных составляющих современной интенсивной терапии тяжелой хирургической инфекции и сепсиса являются направленная коррекция метаболических расстройств и адекватное обеспечение энергопластических потребностей организма в периоперационном периоде [36, 40, 48, 103, 192, 194, 212, 216, 219]. При распространенных флегмонах ЧЛО расстройства физиологических актов жевания и глотания предельно ограничивая естественный путь алиментации больных, препятствуют восполнению нарастающего дефицита пищевых веществ.

В этой связи, задача метаболической коррекции, у септических больных с флегмонами ЧЛО, может быть решена с помощью нутритивной поддержки. Однако, многолетний клинический опыт убедительно свидетельствует о недостатках и сложностях осуществления адекватного искусственного питания [49, 229]. Научные сведения об одном из методов нутритивной поддержки — энтеральном, у септических хирургических больных, противоречивы. При этом возможность применения ранней послеоперационной энтеральной нутритивной поддержки при флегмонах 4JIO с ССВО, эффективность воздействия ее на метаболизм и основные показатели гомеостаза практически не изучены. Отсутствуют сведения о влиянии энтерального искусственного питания на показатели иммунного статуса у данного контингента больных.

Тесная связь между состоянием питания и исходом лечения хирургических пациентов [2, 32, 67, 68, 88, 156, 158, 211] свидетельствует об актуальности исследования проблемы нутритивной поддержки септических больных с распространенными флегмонами 4JIO.

Цель исследования

Целью настоящего исследования являлось улучшение результатов лечения септических больных с флегмонами 4JIO и шеи путем использования разработанной программы ранней послеоперационной нутритивной поддержки в комплексе интенсивной терапии.

Задачи исследования

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи исследования:

1. исследовать изменения трофологического статуса у септических больных с флегмонами 4JIO на фоне комплексного лечения с применением традиционного послеоперационного искусственного питания;

2. исследовать эффективность полного парентерального питания и раннего послеоперационного энтерально-парентерального питания в коррекции трофологического статуса у больных с флегмонами ЧЛО;

3. дать сравнительную характеристику собственных осложнений различных программ послеоперационной нутритивной поддержки у больных с флегмонами ЧЛО;

4. оценить результаты комплексного лечения больных с флегмонами ЧЛО, получавших традиционное послеоперационное искусственное питание, ППП и раннее энтерально-парентеральное питание;

5. разработать программу нутритивной поддержки позволяющую улучшить результаты лечения при флегмонах ЧЛО. Научная новизна

1. предложен системный подход оценки состояния питания у больных с распространенными флегмонами ЧЛО;

2. доказана зависимость результатов комплексного лечения и исхода у септических больных с флегмонами ЧЛО от динамики трофологического статуса;

3. исследованы эффективность и собственные осложнения основных методик современной послеоперационной нутритивной поддержки у септических больных с флегмонами ЧЛО;

4. доказано наиболее позитивное воздействие ранней сочетанной послеоперационной энтерально-парентеральной нутритивной поддержки на результаты лечения и исход у септических больных с распространенными флегмонами ЧЛО;

5. доказано, что назначение Ы(2)-Ь-аланил-Ь-глутамина повышает эффективность нутритивной поддержки и значимо улучшает результаты комплексного лечения у больных с флегмонами ЧЛО.

Практическая значимость работы

Практическое использование разработанного протокола нутритивной поддержки у септических больных с флегмонами 4JIO позволило сократить общий койко-день в отделении реанимации и стационаре в целом, уменьшить частоту послеоперационных осложнений и повторных операций, сократить общую летальность, а также снизить затраты на интенсивную терапию.

Положения, выносимые на защиту

1. Эффективность комплексного лечения септических больных с флегмонами ЧЛО зависит от динамики трофологического статуса пациентов.

2. Традиционное послеоперационное искусственное питание не в полной мере удовлетворяет высокие азотистые и энергетические потребности септических больных с флегмонами ЧЛО, что приводит к развитию трофологической недостаточности I-II степени.

3. Полное парентеральное питание при обеспечении расчетных энергетических и азотистых потребностей характеризуется высокой частотой и выраженностью собственных осложнений, недостаточно эффективно для коррекции изменений трофологического статуса у септических больных с флегмонами ЧЛО и не оказывает существенного влияния на исход лечения.

4. Раннее послеоперационное энтералыю-зондовое питание сбалансированной смесью, сочетанное с частичным парентеральным питанием, имеет наименьшую частоту и выраженность собственных осложнений, наиболее эффективно в коррекции изменений трофологического статуса и значительно улучшает результаты комплексного лечения септических больных с флегмонами ЧЛО.

5. Назначение Ы(2)-Ь-аланил-Ь-глутамина повышает эффективность нутритивной поддержки и значительно улучшает результаты комплексного лечения у больных с флегмонами ЧЛО.

Реализация работы

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры анестезиологии и реаниматологии ИПМО, кафедры стоматологии ИПМО ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», а также используются в работе отделений анестезиологии и реанимации №2, челюстно-лицевой хирургии №1 и №2 ГУЗ «Воронежская областная клиническая больница №1».

Апробация работы

Основные положения и материалы диссертации сообщались на VIII и IX Всероссийских съездах анестезиологов и реаниматологов (2002, 2004 гг.); научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения инфекции в хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии» (Воронеж, май 2002 г.); научно-практической конференции «Стоматология XXI века» (Н.Новгород, май 2003 г.); научно-практической конференции стоматологов Смоленской области, посвященной 40-летию стоматологического факультета Смоленской ГМА (октябрь 2003 г.); II Съезде Ассоциации анестезиологов-реаниматологов Центрального Федерального Округа (Москва, ноябрь 2005 г.); научных конференциях анестезиологов и реаниматологов Воронежской области (2006 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано в печати 6 научных работ в виде научных статей и тезисов докладов (в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ).

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 111 страницах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 13 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, двух глав с описанием собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 128 отечественных и 107 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шерстюков, Дмитрий Викторович

ВЫВОДЫ

1. У пациентов с флегмонами ЧЛО на фоне комплексного лечения с использованием традиционного послеоперационного искусственного питания развивается трофологическая недостаточность I-II ст.

2. Полное парентеральное питание недостаточно эффективно для профилактики и коррекции изменений трофологичеекого статуса и сопровождается наибольшей частотой собственных осложнений.

3. Ранняя послеоперационная энтерально-парентеральная нутритивная поддержка наиболее эффективно предупреждает и корригирует изменения трофологичеекого статуса у больных с флегмонами и характеризуется наименьшей частотой и выраженностью собственных осложнений.

4. Результаты комплексного лечения больных с флегмонами ЧЛО зависят от применяемого метода нутритивной поддержки.

5. Разработанная программа ранней послеоперационной энтерально-парентеральной нутритивной поддержки с использованием Ы(2)-Ь-аланил-Ь-глутамина повышает эффективность нутритивной поддержки и значительно улучшает результаты комплексного лечения у септических больных с флегмонами ЧЛО и шеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение ранней послеоперационной сочетанной нутритивной поддержки в виде энтерально-зондового питания сбалансированной полисубстратной энтеральной смесью и частичного парентерального питания концентрированными растворами аминокислот, глюкозы, жировой эмульсии и Ы(2)-Ь-аланил-Ь-глутамином может использоваться как метод метаболической коррекции в комплексном лечении септических больных с флегмонами ЧЛО.

2. Данная методика нутритивной поддержки также будет востребованной у пациентов после тяжелых травм и оперативных вмешательств в ЧЛО, которым сопутствует длительный период расстройств актов жевания и глотания.

3. Зондовое назогастральное введение сбалансированной полисубстратной энтеральной смеси может быть начато с первых суток послеоперационного периода через тонкий (до 4 мм) зонд из поливинилхлорида или «слипающийся» зонд из силикона. Смесь подается гравитационно-капельным или помповым способом. Начальный темп введения смеси составляет 40 мл/час. При хорошем усвоении темп инфузии увеличивается на 25 мл/час каждые 8 часов до достижения темпа 100 - 150 мл/час.

4. Сбалансированная энтеральная смесь и инфузии Ы(2)-Ь-аланил-Ь-глутамина показаны на протяжении всего периода интенсивной терапии.

5. Частичное парентеральное питание показано на этапе недостаточной энерго-пластической ценности энтерального компонента нутритивной поддержки.

87

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шерстюков, Дмитрий Викторович, 2007 год

1. Адо А.Д. Современное состояние учения о фагоцитозе / А.Д.Адо, А.Н.Маянский // Иммунология. - 1983. - № 1. - С. 20-27.

2. Бадетти С. Оценка состояния питания у хирургических пациентов / С.Бадетти // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. — Архангельск, 1996. С. 57-61.

3. Бажанов Н.Н. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Н.Н.Бажанов, О.Ф.Конобевцев, М.М.Соловьев. М., 1985. - С. 178245.

4. Бажанов Н.Н. Некоторые пути совершенствования лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Н.Н.Бажанов, Д.И.Щербатюк // Стоматология. 1992. -№ 1. - С. 34-36.

5. Бахман A.JI. Искусственное питание /А.Л.Бахман. М. : Бином, 2001. -189 с.

6. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции / С.М.Белоцкий -М. : Медицина, 1980.- 105 с.

7. Белоцкий С.М. Механизмы защиты от гнойной инфекции (Обзор литературы) / С.М.Белоцкий, Г.И.Снастина // Иммунология. 1985. -№2.-С. 14-20.

8. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз / Н.М.Бережная. Киев : Наукова думка, 1988. - 192 с.

9. Берман B.C. Завершенный фагоцитоз. Новый методический принцип изучения завершенной фагоцитарной реакции / В.С.Берман, Е.М.Славская // Журнал микробиологии и иммунобиологии. 1958. — № 3. - С. 8-13.

10. Вернадский Ю.И. Гнойная челюстно-лицевая хирургия / Ю.И.Бернадский, Н.И.Заславский, Г.П.Бернадская. Киев : Здоровь'я, 1983.-248 с.

11. П.Берченко В.В. Определение фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови у больных с одонтогенными флегмонами /

12. B.В.Берченко, А.К.Чикорин, Г.Н.Берченко // Изучение репаративных процессов и методов их коррекции : сб. науч. тр. М., 1985. - С. 16.

13. Бордонос В.Г. Показатели неспецифического иммунитета и содержание иммуноглобулинов у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / В.Г.Бордонос, Е.Н.Логановская, Л.Н.Чернышева // Стоматология. 1982. - № 1. - С. 47- 49.

14. Боун Р. Сепсис и септический шок / Р.Боун // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. -Архангельск, 1995.-С. 125-139.

15. Булавкин В.П. Диагностика и коррекция нарушений иммунного статуса у больных гнойной хирургической инфекцией : автореф. . канд. мед. наук / В.П.Булавкин. Минск, 1986. - 20 с.

16. Бурштейн С. Питание тяжело больных: когда, как и сколько? /

17. C.Бурштейн // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. Архангельск, 1995. - С. 119-124.

18. Бэлк Р. Патофизиология септического шока / Р.Бэлк // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. Архангельск, 1995. - С. 140-145.

19. Васильев В.А. Оценка двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта / В.А.Васильев, Т.С.Попова, Н.С.Тропская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1995. - № 4. - С. 48-54.

20. Веселов А .Я. Фагоцитоз у больных хирургического профиля без осложнений и с осложнениями гнойной инфекции / А.Я.Веселов // Хирургия. 1985.-№5.-С. 121-123.

21. Вретлинд А. Клиническое питание / А.Вретлинд, А.Суджян. М. : Медицина, 1990. - 355 с.

22. Гальперин Ю.М. Пищеварение и гомеостаз / Ю.М.Гальперин, П.И.Лазарев. М. : Наука, 1986. - 303 с.

23. Гельфанд Б.Р. Роль портальной бактериемии и эндотоксемии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните / Б.Р.Гельфанд, Д.В.Матвеев, Н.А.Сергеева // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1992. -№ 1. - С. 21-27.

24. Гельфанд Б.Р. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. / Б.Р. Гельфанд, В.А.Гологорский, С.З.Бурневич //Вестник интенсивной терапии. 1995. — № 1. - С. 8-11.

25. Гемодинамические и метаболические нарушения и их значение в патогенезе и лечении гнойно-септических процессов у стоматологических больных / М.А.Губин и др. // Тез. докл. 7 Всесоюз. съезда стоматологов (Ташкент, 1981). М., 1981. - С. 38-39.

26. Грицук С.Ф. Парентеральное питание и интенсивная инфузионная терапия в стоматологии : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Ф.Грицук. -М., 1981.-31 с.

27. Грызунов Ю.А. Альбумин сыворотки крови в клинической практике / Ю.А.Грызунов, Г.Е.Добрецов. М. Ириус, 1994. - 226 с.

28. Губин М.А. Гемодинамические нарушения и их коррекция у больных с воспалительными процессами лица и шеи / М.А.Губин // Стоматология. 1984. -№ 5. - С. 28-31.

29. Губин М.А. Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, шеи и их осложнений : дис. д-ра мед. наук/М.А.Губин. -М., 1987. 357 с.

30. Губин М.А. Клиника и лечение септического шока у стоматологических больных / М.А.Губин // Стоматология. 1980. - № 1.-С. 33-35.

31. Губин М.А. Состояние некоторых функций печени у больных с доброкачественными новообразованиями и воспалительнымипроцессами челюстно-лицевой области : автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А.Губин. Воронеж, 1970. - 16 с.

32. Гутиерез Г. Гипоксия кишечника двигатель СПОН / Г.Гутиерез, С.Маллик // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. - Архангельск, 1996. - С. 258-261.

33. Давыдовский И.В. Травматическое истощение в свете учения о сепсисе и гнойно-резорбтивной лихорадке / И.В.Давыдовский. М. : Медгиз, 1944.- 144 с.

34. Диагностика и лечение нарушений питания у военнослужащих / С.С.Бацков и др.. СПб., 1997. - 57 с.

35. Динамика биохимических показателей крови у больных с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей лица и шеи / Н.Н.Бажанов и др. // Стоматология. 1990. - № 4. - С. 26-29.

36. Дмитриева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура их возбудителей и возможные пути профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А.Дмитриева. М., 1993.-24 с.

37. Жданов Г.Г. Проблемы гипоксии у реанимационных больных в свете свободно-радикальной теории / Г.Г.Жданов, М.Л.Нодель // Вестник интенсивной терапии. 1996. -N 1. - С. 23-28.

38. Жуков А.О. Зондовое питание как компонент интенсивной терапии больных тяжелой гнойной инфекцией и сепсисом / А.О.Жуков, А.А.Звягин, Т.Л.Заец // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 4. - С. 46-48.

39. Завада И.Г. Клеточные факторы иммунитета в динамике воспалительного процесса челюстно-лицевой области / И.Г.Завада // Лабораторные и инструментальные методы исследования в клинической диагностике. — М., 1983. С. 57-59.

40. Захаров Ю.С. Инфузионная терапия в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами лица и шеи / Ю.С.Захаров.

41. Благовещенск, 1988. 10 с. - Деп. во ВНИИМИ № Д-15785.

42. Звенг Т. Энтеральный подход при нутритивной поддержке / Т.Звенг, В.Штродель // Материалы Первого конгресса по энтеральному и парентеральному питанию. М., 1996. - С. 1-6.

43. Звягин А.А. Интенсивная терапия тяжелых форм гнойной инфекции / А.А.Звягин, В.Е.Мальченко // Вестник интенсивной терапии. 1993. -№ 1.-С. 24-26.

44. Звягин А.А. Парентеральное и энтералыюе питание у больных с тяжёлым течением хирургической инфекции / А.А.Звягин, А.О.Жуков // Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 3. - С. 27-29.

45. Зильбер А.П. Этюды критической медицины. Т. 1. / А.П.Зильбер. — Петрозаводск, 1995. 359 с.

46. Использование иммунограммы при клиническом ведении больных с флегмоной челюстно-лицевой области / Т.Г.Робустова и др. // Вестник хирургии. 1991. -№ 3. - С. 34-37.

47. Кабаков Б.Д. Переломы челюстей / Б.Д.Кабаков, В.А.Малышев. -М. : Медицина, 1981. 176 с.

48. Казимирский В.А. Клиническая значимость иммунограммы для прогнозирования течения флегмон лица и шеи : автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 22 с.

49. Карандашов В.И. Иммунологическая реактивность у больных с разлитыми флегмонами лица и шеи / В.И.Карандашов, В.В.Чиркин. — М., 1989.- 14 с. Деп. во ВНИИМИ № Д-18173.

50. Карандашов В.И. Функциональные нарушения почек у больных флегмонами лица и шеи / В.И.Карандашов, А.А.Ярмагомедов // Стоматология. 1984. - № 3. - С. 39-41.

51. Карли Ф. Метаболический ответ на острый стресс / Ф.Карли // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. Архангельск, 1996. - С. 31-33.

52. Кемпбелл И. Ранее послеоперационное питание за и против /

53. И.Кэмпбелл // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. Архангельск, 1996. — С. 195-199.

54. Клинико-иммунологические параллели неспецифических факторов реактивности организма у больных флегмонами челюстно-лицевой области / Н.Н.Бажанов и др. // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 3235.

55. Козлов В.А. Одонтогенный сепсис : учеб. пособие для врачей-слушателей / В.А.Козлов. Л., 1990. — 18 с.

56. Козлов В.Н. Лечение и прогнозирование осложнений одонтогенных флегмон : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н.Козлов. Киев, 1989. — 22 с.

57. Колб В.Г. Лабораторная диагностика хирургических заболеваний / В.Г.Колб, В.С.Камышников. Минск : Вышэйшая школа, 1993. - 185 с.

58. Костюченко А.Л. Принципы интенсивной терапии тяжелых органных дисфункций и развивающейся органной несостоятельности / А.Л.Костюченко // Состояние и перспективы развития анестезиологии и реаниматологии : сб. науч. тр. СПб., 1996. - С. 4348.

59. Костюченко А.Л. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине / А.Л.Костюченко, Э.Д.Костин, А.А.Курыгин. СПб., 1996. -330 с.

60. Костюченко А.Л. Энтеральное клиническое питание в интенсивной медицине / А.Л.Костюченко, В.М.Луфт. СПб. : Нордмедиздат, 2000. -46 с.

61. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция (руководство для врачей) /

62. М.И.Кузин, Б.М.Костючёнок. М.: Медицина, 1990. - 592 с.

63. Кульбашная Я.А. Совершенствование методов диагностики, лечения и прогнозирования исходов одонтогенных флегмон : автореф. дис. . канд. мед. наук / Я.А.Кульбашная. Киев, 1990. - 16 с.

64. Курыгин А.А. Раннее энтеральное питание в абдоминальной хирургии (физиологические и методологические аспекты) / А.А.Курыгин, О.Н.Скрябин, А.Л.Костюченко. СПб. : ВмедА, 1996. - 56 с.

65. Кучер А.Г. Проблемы искусственного питания больных с хронической почечной недостаточностью / А.Г.Кучер // Нефрология. 1997. - Т. 1, № 1. - С. 39-46.

66. Лебедев К.А. Значение иммунограммы для прогнозирования течения одонтогенных воспалительных заболеваний и проведения иммунотерапии (Материалы 3 общерос. съезда стоматологической ассоциации) / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина // Стоматология. 1996. — Спец. вып.

67. Левенец А.А. Местное лечение гнойных ран лица и шеи / А.А.Левенец, А.В.Поляков, С.М.Шувалов // Челюстно-лицевая хирургия. Томск, 1993. -№ 1.-С. 28-39.

68. Лейдерман И.Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н.Лейдерман. Екатеринбург, 1997.-29 с.

69. Лечение больных с одонтогенными флегмонами дна полости рта и шеи / А.Д.Каргер и др. // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии. Красноярск, 1988. - С. 51-56.

70. Луфт В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине / В.М.Луфт, А.Л.Костюченко. СПб.: Нордмедиздат, 2002. - 176 с.

71. Луфт В.М. Нутриционная поддержка больных в клинической практике / В.М.Луфт, И.Е.Хорошилов. СПб.: ВмедА, 1997. - 120 с.

72. Луфт В.М. Трофологическая недостаточночть и критерии еедиагностики / В.М.Луфт // Военно-медицинский журнал. 1993. - № 12.-С. 21-24.

73. Лященко Ю.Н. Энтеральное питание / Ю.Н.Лященко, А.Б.Петухов. -М. : Техполиграфцентр, 1999. 72 с.

74. Мавлянов А.Н. Реакция почек при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях челююстно-лицевой локализации /

75. A.Н.Мавлянов // Материалы 1 съезда стоматологов Узбекистана. -Ташкент, 1976.-С. 132-133.

76. Малышев В.Д. Парентеральное питание: современные концепции и методические приемы / В.Д.Малышев // Анестезиология и реаниматология. 1998. -№ 1. - С. 55-64.

77. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложнённого течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области : автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.-21 с.

78. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области (Материалы 3 общерос. съезда стоматологической ассоциации) / В.С.Агапов и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. -С. 41-42.

79. Меньшиков В.В. Руководство по клинической лабораторной диагностике / В.В.Меньшиков. М.: Медицина, 1982. - 576 с.

80. Микробиологическая и иммунологическая характеристика гнойных воспалительных процессов челюстно-лицевой области / П.И.Ивасенко и др. // Стоматология. 1982. - № 3. - С. 42-44.

81. Мухсинов М.Э. О взаимоотношениях фагоцитарной активности нейтрофилов в периферической крови и гнойных ранах челюстно-лицевой области в процессе их заживления / М.Э.Мухсинов,

82. B.И.Польский // Актуальные вопросы стоматологии : сб. науч. тр. М.,1985.-С. 128-130.

83. Некоторые показатели клеточного иммунитета у больных с острой и хронической одонтогенной инфекцией / В.А.Киселев и др. // Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных процессов челюстно-лицевой области. Свердловск, 1987. - С. 44-49.

84. Осложненное течение острого воспалительного процесса: ранняя диагностика и принципы лечения / А.И.Воложин и др. // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 34-37.

85. Основные аспекты лечения гнойно-воспалительных заболеваний в условиях регулируемой активности раневых энзимов (Материалы 3 общерос. съезда стоматологической ассоциации) / В.Н.Балин и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 46.

86. Особенности ведения и лечения больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области и сахарным диабетом (Материалы 3 общерос. съезда стоматологической ассоциации) / П.И.Ивасенко и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 58-59.

87. Оценка иммунологического статуса больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Т.Г.Робустова и др. //

88. Актуальные вопросы стоматологии. М., 1985. - С. 124-126.

89. Перспективы клинической иммунологии в диагностике и терапии хирургических стоматологических заболеваний / Т.Г.Робустова и др. // Стоматология. 1988. - № 4. - С. 89-91.

90. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Петров. М. : Медицина, 1982. - 368 с.

91. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов крови в зависимости от характера клинического течения одонтогенных флегмон / Н.Н.Бажанов и др. // Стоматология. 1987. - № 3. — С. 3234.

92. Попова Т.С. Ведущие учёные мира обсуждают проблемы парентерального и энтерального питания / Т.С.Попова // Российские медицинские вести. — 1997. № 1. — С. 52-56.

93. Попова Т.С. Парентеральное и энтеральное питание в хирургии / Т.С.Попова, Т.Ш.Тамазашвили, А.Е.Шестопалов. М., 1996. - 230 с.

94. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений / Т.Г.Робустова и др. // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 31-33.

95. Рагимов А.А. Парентеральное питание в хирургии / А.А.Рагимов, Г.Н.Щербакова, И.Н.Соловьева. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 138 с.

96. Редькин А.П. Фагоцитарные реакции в иммунном статусе при гнойных инфекциях : дис. канд. мед. наук / А.П.Редькин. М., 1989. - 175 с.

97. Репин В.Н. Раннее энтеральное питание как метод интенсивной терапии при деструктивном панкреатите / В.Н.Репин, Л.Э.Дворецкий,

98. Н.М.Возгомент // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 4. - С. 4244.

99. Рогов К.А. Неспецифическая резистентность и воспаление у больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области / К.А.Рогов, Л.П.Брусина, Г.П.Асатуров // Архив патологии. 1988. - Т. 50, № 7. -С. 38-45.

100. Руденко А.Т. Секреторная функция желудка при травмах лица и челюстей / А.Т.Руденко // Военно-медицинский журнал. 1976. - № 2. - С. 43-45.

101. Руднов В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А.Руднов. Екатеринбург, 1995. - 37 с.

102. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний / Г.А.Рябов. М. : Медицина, 1994.-368 с.

103. Салтанов А.И. Оценка питательного статуса в анестезиологии и интенсивной терапии / А.И.Салтанов, О.А.Обухова, Э.Г.Кадырова // Вестник интенсивной терапии. 1996. — № 4. - С. 42-49.

104. Сеидбеков О.С. Оценка гуморального статуса организма у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / О.С.Сеидбеков // Стоматология. 1991. -№ 3. - С. 32-34.

105. Словентор В.Ю. Методика и техника проведения искусственного питания и нутритивной терапии / В.Ю.Словентор, Я.М.Хмелевский // Вестник интенсивной терапии. 1997. — № 3. - С. 24-27.

106. Современные аспекты зондового питания больных в послеоперационном периоде в клинике челюстно-лицевой хирургии / С.Ф.Грицук и др. // Анестезиология и реаниматология. 1988. - № 4. -С. 49-50.

107. Современные проблемы прогнозирования и раннего выявления одонтогенного сепсиса / А.Г.Шаргородский и др. // Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1995. — С. 76-80.

108. Содержание и концентрационные соотношения иммуноглобулинов крови у больных с гнойно-воспалительными осложнениями переломов нижней челюсти / Н.М.Гордиюк и др.. Днепропетровск, 1988. - 9 с. - Деп. во ВНИИМИ, № Д-17664.

109. Солнцев A.M. Иммунологическая реактивность у больных с абсцессами и флегмонами лица и шеи / А.М.Солнцев, А.А.Тимофеев // Клиническая хирургия. 1986. -№ 1. - С. 68-69.

110. Состояние антигеннезависимых факторов системы иммунитета у больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области / В.А.Киселев и др. // Стоматология. 1989. -№ 2. - С. 27-29.

111. Состояние и перспектива профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (Материалы 3 общерос. съезда стоматологической ассоциации) / Н.Н.Бажанов и др. // Стоматология. 1996. - Спец. вып. - С. 38.

112. Состояние иммунной системы организма больных с различным течением раневого процесса при одонтогенных, флегмонах / А.А.Левенец и др. // Актуальные вопросы стоматологии : сб. науч. тр. -М., 1985. — С. 130-133.

113. Т- и В- система иммунитета при острой гнойной хирургической инфекции / М.И.Кузин и др. // Клиническая медицина. -1981. № 5. -С.81-85.

114. Ю.Тамазашвили Т.Ш. Влияние глутамина на слизистую оболочку тонкой кишки / Т.Ш.Тамазашвили, Н.Г.Татишвили, Д.Бондаренко // Медицинские новости Грузии. 1999. — № 6. - С. 4-8.

115. Тамазашвили Т.Ш. Влияние глутамина на ферментативную активность кишечника в условиях энтеральной коррекции на фоне кровопотери / Т.Ш.Тамазашвили, Г.Г.Татишвили, Т.С.Попова // Медицинские новости Грузии. 1999. -№ 10. - С. 78-82.

116. Титова Г.П. Морфофункциональные нарушения в тонкой кишке при острой обтурационной непроходимости / Г.П.Титова, Г.А.Платонова,

117. Т.С.Попова // Архив патологии. 1999. - № 2. - С. 27-30. ПЗ.Уголев A.M. Пищеварительно-транспортный конвейер. Физиология всасывания / А.М.Уголев, Л.Ф.Смирнова. — Л. : Наука, 1977. - С. 489 -523.

118. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология / А.М.Уголев. -СПб. .-Наука, 1991.-271 с.

119. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность / А.В.Фролькис. Л. : Наука, 1989.-207 с.

120. Холодов С.В. Оценка белкового статуса у больных с переломами нижней челюсти и способы коррекции его с помощью препаратов для энтерального питания : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В.Холодов. -М., 1985.-20 с.

121. Чуриков А.Н. Влияние острой местной гнойной хирургической инфекции на Т- и В-системы иммунитета : дис. . канд. мед. наук /

122. A,Н.Чуриков. М., 1984. - 223 с.

123. Шанин В.Ю. Стрессорное голодание и алиментарная дистрофия /

124. B.Ю.Шанин // Клиническая медицина и патологическая физиология. -1995. -№ 1.-С. 62-71.

125. Шаргородский А.Г. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.Г.Шаргородский // Стоматология современного мира. 1996. - С. 22-24.

126. Шаргородский А.Г. Пути профилактики одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.Г.Шаргородский // Актуальные проблемы стоматологии. Смоленск, 1997.-С. 74-77.

127. Шаргородский А.Г. Частота воспалительных заболеваний лица и шеи (по материалам Смоленской области) / А.Г.Шаргородский // Стоматология. 1984. -№ 2. - С. 28-30.

128. Шевченко В.П. Динамика показателей белкового обмена в ранний послеоперационный период при энтеральном зондовом питании / В.П.Шевченко, А.Е.Шестопалов // Военно-медицинский журнал. -1997.-№ 11.-С. 69.

129. Шевченко В.П. Сравнительная характеристика некоторых пищевых смесей в искусственном лечебном питании больных / В.П.Шевченко, А.Е.Шестопалов, В.Б.Яковлев // Военно-медицинский журнал. 1996. -№3.-С. 39-43.

130. Шестопалов А.Е. Искусственное лечебное питание в интенсивной терапии и реанимации / А.Е.Шестопалов, Н.А.Ефименко, В.Г.Пасько. -М.: ГВКГ им. Н.Н.Бурденко, 2000. 68 с.

131. Шестопалов А.Е. Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септических состояний / А.Е.Шестопалов, А.И.Григорьев // Возможности и перспективы совершенствования диагностики и лечения в клинической практике : сб. науч. тр. М., 1997. - С. 89-90.

132. Шестопалов А.Е. Энтеральная коррекция нарушений иммунного статуса в интенсивной терапии критических состояний у хирургических больных / А.Е.Шестопалов // Реанимация на рубеже XXI века. -М., 1996. С. 351-353.

133. Шестопалов А.Е. Энтеральное питание как средство профилактики полиорганной недостаточности / А.Е.Шестопалов, И.И.Ушаков, Т.Ш.Тамазишвили // Российский журнал гастроентерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - Т. 6, № 4, Прилож. № 2. - С. 80.

134. Ackerman М. Systemic Inflammatory Response Syndrome, Sepsis and Nutritional Support / M.Ackerman, N.Evans, E.Ecklund // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1994. - Vol. 6. - P. 321-340.

135. Adolph M. Lipid emulsions in parenteral nutrition — state of the art and future perspectives / M.Adolph // Clin. Nutr. 2001. - Vol. 20, Suppl. 4. -P. 14-24.

136. Alexander J.W. Imrnunoenhancement via enteral nutrition / J.W.Alexander //Arch. Surg.-1993.-N 128.-P. 1242-1245.

137. Arnold J. Increased whole body protein breakdown predominates over increased whole body protein synthesis in multiple organ failure / J.Arnold, I.Campbell, T.A.Samuels // Clinical Science. 1998. - Vol. 64, N 6. - P. 655-661.

138. Atkinson S. A prospective,' randomized, double-blind, controlled clinical trial of enteral immunonutrition in the critically ill / S.Atkinson, E.Sieffert, D.Bihari // Critical Care Medicine. 1998. - Vol. 26, N 7. - P. 1164-1172.

139. Barber M.D. Disordered metabolic response with cancer and itsmanagement / M.D.Barber, J.A.Ross, K.C.Faeron // World J. Surg. -2000. -Vol. 24, N 6. P. 681-689.

140. Barbul A. Arginine enhances wound healing and lymphocyte immune responses in humans / A.Barbul, S.A.Lazarou, D.T.Efron // Surgery. 1994. -Vol. 108.-P. 331-337.

141. Baron P. Gut failure and translocation following burn and sepsis / P.Baron, L.D.Traber, D.L.Traber // J. surg. Res. 1999. - Vol. 57, N 1. - P. 197204.

142. Barton R. Nutrition Support in Critical Illness / R.Barton // NCP. -1998. -Vol. 9.-P. 127-139.

143. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome / R.Barton, F.Cerra // Chest. 1999. -Vol. 5. - P. 1153-1160.

144. Beale R.J. Clinical effects of immunonutrition on intensive care patients: a meta-analysis / R.J.Beale, D.J.Bryg // Intensive Care Med. 1997. - Vol. 21.-P. 136-44.

145. Beale R.J. Immunonutrition in the critically ill: A systematic review of clinical outcome / RJ.Beale, D.J.Bryg, D.Bihan // Critical Care Medicine.1999. Vol. 27, N 12. - P. 2799-2805.

146. Beasley D.J. Deep neck space infections / D.J.Beasley, R.G.Amedee // J. La State Med. Soc. 1995. - Vol. 147, N5.-P. 181-184.

147. Beattie A.H. A randomized controlled trial evaluating the use of enteral nutritional supplements postoperatively in malnourished surgical patients / A.H.Beattie, AT.Prach, JP.Baxter // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 813-818.

148. Bengmark S. Uninterrupted perioperative enteral nutrition / S.Bengmark, R.Andersson, G.Mangiante // Clinical Nutrition. 2001. -Vol. 20, N 1. - P. 11-19.

149. Bone R. Toward an Epidemiology and Natiral History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome ) / R.C. Bone // JAMA. 1999. - Vol. 268. - P.3452-3455.

150. Bone R.C. Immunologic dissonance: a continuing evolution in our understanding of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and the multiple organ dysfunction syndrome (MODS) / R.C.Bone // Ann. Intern. Med. 1996. - Vol. 125. - P. 680-687.

151. Bone R.C. Sepsis: A New hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process / R.C.Bone, C.J.Grodzin, R.A.Balk // Chest. 1997. - N 1. - P. 235-243.

152. Botha A.J. Postinjury neutrophil priming and activation states: therapeutic challenges / A.J.Botha, E.E.Moore, B.Fontes // Shock. 1995. -Vol. 3, N 3. -P. 157-166.

153. Boulanger B. What are the clinical determinants of early energy expenditure in critically injured adultes? / B.Boulanger, R.Nayman, R.Me Clean // J. Trauma. 1994. - Vol. 37, N 6. - P. 969-974.

154. Bower R.H. Early enteral administration of a formula (Impact) supplemented with arginine, niicleotides, and fish oil in intensive care unit patients / R.H.Bower, F.B.Cerra, B.Bershadsky // Crit. Care Med. 1995. -Vol. 23.-P. 436-449.

155. Braga M. Artificial nutrition after major abdominal surgery: Impact olroute of administration and composition of diet / M.Braga, L.Gianotti, A.Vignali // Critical Care Medicine. 1998. - Vol. 26, N 1. - P. 24-30.

156. Braga M. Perioperative immunonutrition in patients undergoing cancer surgery / M.Braga, L.Gianotti, G.Radaelli // Arch. Surg. -1999. Vol. 134. -P. 428-433.

157. Brandi L.S. Energy expenditure and severity of injury and illness indices in multiple trauma patients / L.S.Brandi, L.Santini, R.Bertoli // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, N 12. - P. 2684-2689.

158. Brittenden J. L-arginine stimulates host defenses in patients with breas cancer / J. Brittenden, K.G.Park, S.D.Heys // Surgery. 1994. - Vol. 115, N 2. P. 205-212.

159. Brook J. Microbiology of mediastinitis / J.Brook., E.H.Frazier // Arch. Intern. Med. 1996.-Vol. 156, N 3.-P. 333-336.

160. Carpentier Y.A. Advances in intravenous lipid emulsions / Y.A.Carpentier, I.Dupont // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 1493-1497.

161. Carr C. Randomised trial of safety and efficacy of immediate postoperative enteral feeding in patients undergoing gastrointestinal resection / C.Carr, P.Ling, P.Boulos // BMJ. 1996. -Vol. 312. - P. 869-871.

162. Cellulites cervico-faciales gangreneuses d'origine dentaire. A propos de 11 cas / P.Romain et al. // Rev. Stomatol. maxillofac. 1989. - Vol. 6. - P. 428-437.

163. Cerra F. Applied nutrition in ICU patients: a consensus statement of the American College of Chest Physicians / F.Cerra, M.R.Benitez, G.L.Blackburn//Chest. 1997.-Vol. 111.-P. 769-778.

164. Cerra F. Hypermetabolism organ failure syndrome: metabolic response to injury/F.Cerra//Surgery. - 1991.-Vol. 185.-P. 47-55.

165. Cerra F. Hypermetabolism,organ failure and metabolic support / F.Cerra // Surgeiy.- 1987.-Vol. 101.-P.1-14.

166. Cerra F. Multiple organ failure syndrome / F.Cerra // California. 1989. -P. 1-25.

167. Cerra F. Multiple Organ Failure Syndrome / F.Cerra // Hosp. Pract. -1990.-Vol. 25.-P. 169-176.

168. Cheever K.H. Early enteral feeding of patients with multiple trauma / K.H.Cheever // Crit. Care Nurse. 1999. - Vol. 19, N 6. - P. 40-51.

169. Chiarelli A. Very early nutrition supplementation in burned patiens / A.Chiarelli, G.Enzi, A.Casadei // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 51. - P. 1035-1039.

170. Chuntrasakul C. Metabolic and immune effects of dietary arginine, glutamin and omega-3 fatty acids supplementation in immunocompromised patients / C.Chuntrasakul, S.Siltharm, S.Sarasombath // J. Med. Assos. Thai. 1998.-Vol. 81.-P. 334-343.

171. Cuthbertson D.P. Observations on the disturbance of metabolism produced by injury to the limbs / D.P.Cuthbertson // Q. J. Med . 1932. - Vol. 25. -P. 233-246.

172. Cuthbertson D.P. Physical injury and its effects on protein metabolism / D.P.Cuthbertson, H.N.Munro, J.B.Allison // Mammalian protein metabolism. 1964. -Vol. 3. - P. 373-414.

173. Cuthbertson D.P. Post-shock metabolic response / D.P.Cuthbertson // Lancet. 1942. -Vol. 1. - P. 433-437.

174. Dabrowski G.P. Practical nutritional management in the trauma intensive care unit / G.P.Dabrowski, J.L.Rombeau // Surg. Clin. North Am. 2000. -Vol. 80, N3.-P. 921-932.

175. Daly J.M. Enetral nutrition during multimodality therapy in upper gastrointestinal cancer / J.M.Daly, F.N.Weintraub, J.Shou // Ann. Surg. -1996. Vol. 221. - P. 327-338.

176. Daly J.M. Enteral nutrition with supplemental arginine, RNA and omega-3 fatty acids in patients after operation: immunologic, metabolic and clinical outcome / J.M.Daly, M.D.Lieberman, J.Goldfme // Surgery. 1998. - Vol. 112.-P. 56-67.

177. DeJonghe В. A prospective survey of nutritional support practices in intensive care unit patients: What is prescribed? What is delivered? / B.DeJonghe, C.Appere-De-Vechi, M.Fournier // Crit. Care Med. 2001. -Vol. 29.-P. 8-12.

178. De-Souza. Pharmacological nutrition after burn injury / De-Souza // J. Nutrition. 1998. - Vol. 128, N 5. - P. 797-803.

179. DGEM Guidelines Enteral Nutrition // Akt. Ernahrungsmedizin. 2003. -Vol. 28, Suppl. l.-P. 5-12.

180. Ding L.A. Effects of glutamine on intestinal permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia / L.A.Ding, J.S.Li // World J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 9, N 6. - P. 1327-1332.

181. Dupont I.E. Clinical use of lipid emulsions / I.E.Dupont, V.A.Carpentier // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 1999. - Vol. 2. - P. 139-145.

182. Effects of parenteral nutrition on gut-associated lymphoid tissue / J.Li et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 39. - P. 44.

183. Evans M.A. Intestinal fuels: glutamine, short-chain fatty acids, and dietary fibre / M.A.Evans, E.P.Shronts // J. Am. Diet. Assoc. 1998. - Vol. 92.-P. 1239-1246.

184. Fox A.D. Effect of a glutamine-suplemented enteral diet on metotrexate-induced tnterocolitis / A.D.Fox, S.A.Kripke, J. De Paula // J. Parenter. Enteral. Nutr. 1998. - Vol. 12. - P. 28 - 35.

185. Furst P. New strategies in clinical nutrition / P.Furst // Perit. Dial. Inter. -1996.-Vol. 16.-P. 28-35.

186. Gabay C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation / C.Gabay, I.Kushner // New Engl. J. Medicine. 1999. -Vol. 340, N6.-P. 448-454.

187. Galban C. An immune-enhancing enteral diet reduces mortality rate and episodes of bacteremia in septic ICU patients / C.Galban, J.C.Montejo, A.Mesejo // Critical Care Medicine. 2000. - Vol. 28, N 3. - P. 643-648.

188. Gavas M. Platelet activation and interaction with leucocytes in patients with sepsis or multiple organ failure / M. Gavas, J. Piltz // Europ. J. Clin. Investigations. 1995. - Vol. 25, N 11. - P. 843-851.

189. Gianotti L. Cost-benefit analysis of perioperative immunonutrition / L.Gianotti // Clinical Nutrition. 1999. -Vol. 18, Supp 1. - P. 1-10.

190. Gianotti L. Oral glutamine decreases bacterial translocation and improves survival in experimental gut-origin sepsis / L.Gianotti, J.W.Alexander, T.Pyles//JPEN. 1995. -Vol. 19, N l.-P. 69-74.

191. Glutamine administration during total parenteral nutrition protects liver adenosine nucleotides during and afler subsequent hemorrhagic shock / A.Dhar et al. // J.P.E.N. 2003. - Vol. 27, N 4. - P. 246-251.

192. Glutamine and glutamate as vital metabolites / P.Newsholme et al. // Braz. J. Med. Biol. Res. 2003. - Vol. 36, N 2. - P. 153-163.

193. Glutamine and glutamate kinetics in humans / D.Darmaun, D.E.Matthews, D.M.Bier//Am. J. Physiol. 1996. - Vol. 251. - P. 117-126.

194. Glutamine supplementation in serious illness: A systematic review of the evidence (mata-analysis) / F.Novak et al. // Crit. Care Med. 2002. - Vol. 30, N 9.

195. Glycyl-glutamine-supplemented long-term total parenteral nutrition selectively improves structure and function in heterotopic small-bowel autotransplantation in the pig / Y.Li et al. // Transpl. Int. 2003. Vol. 12.

196. Grimble R.F. Interactions between nutrients, pro-inflammatory cytokines and inflammation / R.F.Grimble // Clin. Sci. 1996. - Vol. 91. - P. 121131.

197. Gupta S. Early nutritional consequences of head injury in the rat / S.Guptas, C.Moinard, V.Besson // Clin. Nutrition. 2002. - Vol. 21, Supp l.-P. 24.

198. Hailing F. The bacteriological and clinical aspects of odontogenic soft-tissue infections / F.Hailing, H.A.Merten // Dtsch. Zahn - Mund -Kieferheilkd - Zentralbl. - 1998. - Vol. 80, N 5. - P. 281-286.

199. Hawker W.H. How to feed patients with sepsis / W.H.Hawker // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6, N 4. - P. 247-252.

200. Heyland D.K. Total parental nutrition in the critically ill patient. A meta -analysis / D.K.Heyland, S.MacDonald, L.Keefe // JAMA. 1998. - Vol. 280.-P. 2013-2019.

201. Heyland D.K. Does immunonutrition make an impact? It depends on the analysis / D.K.Heyland, J.Drover // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 906.

202. Heyland D.K. Total parenteral nutrition in the surgical patient: A metaanalysis / D.K.Heyland, M.Montalvo, S.MacDonald // Can. J. Surg. 2001. -Vol. 44.-P. 102-111.

203. Houdijk A.P. Randomized trial of glutamine- enriched enteral nutrition of infectious morbidity in patients with multiple trauma / A.P.Houdijk, E.R.Rijnsburger, J.Jansen // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 772-776.

204. Infections graves cervico-facialis d'origine dentaire / P.Scheffer et al. // Rev. Stomatol. Chir. maxillofac. 1989. - Vol. 90, № 2. - P. 115-118.

205. Jennings G. The effect of endotoxine on gastro-intenstinal transit time and permeability / G.Jennings, P.G.Lunn, M.Elia // Clinical Nutrition. 1995. -Vol. 14.-P. 35-42.

206. Jepson M.M. Relationship between glutamine concentration and protein synthesis in rat skeletal muscle / M.M.Jepson, P.C.Bates, P.Boadbent // Am. J. Physiol. 1998. - Vol. 255. - P. 166-172.

207. Knaus W. Prognosis in acute organ system failure. / W.Knaus., E.Draper., D.Wagner et al. // Ann. Surg. 1995. - Vol. 202, N 6. - P. 685-693.

208. Krishnan V. Management of maxillofacial infections: a review of 50 cases / V.Krishnan, J.V.Johnson, J.F.Helfrick // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1993. -Vol. 51,N8.-P. 868-873.

209. Lejeune H.B. A review of odontogenic infections / H.B.Lejeune, R.G.Amedee // J. La State Med. Soc. 1994. - Vol. 146, N 6. - P. 239-241.

210. Lewis S.J. Early enteral feeding versus "nil by mouth" after gastrointestinal surgery: systematic rewiew and meta-analysis of controlled trials / S.J.Lewis, M.Egger, P.A.Sylvester // BMJ. 2001. - Vol. 323. - P. 773-778.

211. Longarela A. Metabolic response to stress, can we control it? /

212. A.Longarela, J.Olarra, L.Suarez // Nutr. Hosp. 2000. - Vol. 15, N 6. - P. 275-279.

213. Marshall J. The gastrointestinal tract: the " undrained abscess " of multiple organ failure / J.Marshall, N.Christou, J.Meakins // Ann. Surg. 1993. — Vol. 218, N2.-P. 111-119.

214. Mediastinitis secondary to Ludwig's angina / M.Landa Aranzabal, J.J. Navarro Sampedro, M.Fernandez de Pinedo Saez, J.Algaba Guimera // An. Otorinolaringol. Ibero Am. 1995. -Vol. 22(6). - P. 565-572.

215. Miconi M. Clinico-therapeutic observations on a series of cases of odontogenic abscesses and phlegmons / M.Miconi, C.Gallesio, S.Berrone // Minerva Stomatol. 1991 - Vol. 40, N 10. - P. 641-649.

216. Moore F.A. Clinical benefits of an immune-enhancing diet for early postinjury enteral feeding / F.A.Moore, E.E.Moore, K.A.Kudsk // J. Trauma. 1994.-Vol. 37.-P. 607-615.

217. Moore F.D. Bodily changes in surgical convalescence / F.D.Moore // Ann. Surg.-1953.-Vol. 137. -P. 289-315.

218. Muller T.F. Immediate metabolic effects of different nutritional regimens in critically ill medical patients / T.F.Muller, A.Muller // Intensive Care medicine. -1995. -Vol. 21. P. 561-566.

219. Musgrave B. Mediastinitis and pericarditis caused by dental infection /

220. B.Musgrave, N.Maiden // Brit. J. oral maxillofac. Surg. 1989. - Vol. 27, № 5. - P. 423-428.

221. Parenteral L-alanyl-L-glutamine improves 6-month outcome in critically ill patients / C.Goeters et al.J // Critical Care Medicine. 2002. - Vol. 30. - P.2032-2037.

222. Petit J. Perspective indication of enteral or parenetral nutrition during pre-and post-operative periods / J.Petit, N.Kaeffer, P.Dechelotte // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1995. -Vol. 14, Suppl. 2.-P. 127-136.

223. Pingleton S.K. Nutrition in chronic critical illness / S.K. Pingleton // Clin. Chest Med. 2001. - Vol. 22, N 1. - P. 149-163.

224. Postoperative glycyl-glutamine infusion reduces immunosuppression: partial prevention of the surgery induced decrease in HLA-DR expression on monocytes / A.Spittler et al. // Clin. Nutr. 2001. - Vol. 20, N 1. - P. 3742.

225. Quirk J. Malnutrition in critically ill patients in intensive care units / J.Quirk // Br. J. Nurs. 2000. - Vol. 9, N 9. - P. 537-541.

226. Revhaug A. Acute catabolic states / A.Revhaug. Berlin : Springer Verlag, 1996.-299 p.

227. Savernik S. Massive infection of odontogenic origin / S.Savernik, D.Zerdoner // Zobozdrav. Vesth. 1990. - Vol. 45, N 1-2. - P. 26-27.

228. Secor V.H. Multiple organ dysfunction and failure / V.H.Secor. Second edition. - NY.: Mosby Year Book, 1996. - 457 p.

229. Sencal M. Outcome and cost-effectiveness of perioperative enteral immunonutntion in patients undergoing elective upper gastrointestinal tract surgery / M.Sencal, V.Zumtobel, K-H.Bauer // Arch. Surgery.- 1999.-Vol. 134.-P. 1309-1316.

230. Senftleben U. Cerebral protection. The role of nutritional therapy / U.Senftleben, U.Suchner // Anaesthesist. 2000. - Vol. 49, N 4. - P. 340344.

231. Senkal M. Early postoperative enteral immunonutrition: Clinical outcome and cost-comparison analysis in surgical patients / M.Senkal, A.Mumme, U.Eickhoff // Critical Care Medicine. 1997. - Vol. 25, N 9. - P. 14891496.

232. Septic thrombosis of the cavernous sinus complicating malignant staphylococcol infection of the face / K.Ayadi et al. // J. Radiol. 1995. -Vol. 76, N 8. - P. 497-499.

233. Snyderman C.H. Reduced postoperative infections with an immune-enhancing nutritional supplement / C.H.Snyderman, K.Kachman, L.Molseed // The Laryngoscope. 1999. - Vol. 109. - P. 915-921.

234. Sobotka L. Basics in clinical nutrition. Edited for ESPEN Courses / L.Sobotka. Prague : Galen, 2000.

235. Stratton R.J. Disease-related malnutrition: an evidence-based approach to treatment / R.J.Stratton, CJ.Green, M.Elia. Gr.Br. : Cabi Publishing, 2002. - 648 p.

236. Suchner U. Enteral versus parenteral nutrition: effects on gastrointestinal function and metabolism / U. Suchner, U.Senftleben, T.Eckart // Nutrition. -1996.-Vol. 12.-P. 13-22.

237. Trager K. The effect of hepatosplanchnic circulation in treatment of trauma and sepsis. Beyond 02-supply 02-uptake relationship? / K.Trager, A.Brmkmann, M.Georgieff// Anaesthesist. 2000. - Vol. 49, N 5. - P. 451454.

238. Twyman D. Nutritional management of the critically ill patient / D.Twyman // Crit. Care Clin. 1997. - Vol. 13. - P. 39-49.

239. Van Devenfer S.J. Intestinal endotoxinemia clinical significance / S.J.Van Devenfer, J.W.Ten Cate, G.N.Tytgot // Gastroenterol. 1998. - Vol. 94, N 3.-P. 825-831.

240. Vartian C.V. Odontogenic infections / C.V.Vartian, E.J.Semtimus // J. Gt. Houst. Dent. Soc. -1990. Vol. 61, N 9. - P. 7-8.

241. Vun M.V. Cavernous sinus thrombosis following odontogenic and cervicofacial infection / M.V.Vim, C.F.Hwang, C.C.Lui // Eur. arch. Otorhinolaryngol. 1991. - Vol. 248, N 7. - P. 422-424.

242. Weimann A. Influence of arginine, omega 3 fatty acids, and nucleotides on systemic inflammatory response syndrome and multiple organ failure in patients after severe trauma / A.Weimann // Nutrition. 1998. - Vol. 14. -P. 165-172.