Ранняя диагностика и первичная профилактика симптоматических поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при хронических диффузных заболеваниях печени различной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Супорник, Галина Владимировна

• Супорник, Галина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Супорник, Галина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ВТОРИЧНЫХ (СИМПТОМАТИЧЕСКИХ) ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ ПРИ ХДЗП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Основные механизмы развития симптоматической гастродуоденальной патологии у больных ХГ и ЦП.

1.2. Клинические, эндоскопические и морфологические особенности изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при ХДЗП.

1.3. Роль Helicobacter pylori в развитии поражений слизистой гастродуоденальной зоны у больных ХГ и ЦП.

1.4. Перекисное окисление липидов в патогенезе ХДЗП и патологии верхних отделов органов пищеварения при ХГ и ЦП.

1.5. Профилактика вторичных гастродуоденальных поражений у больных

ХДЗП.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика групп исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Биохимические методы исследования.

2.2.2. Методы диагностики гастродуоденальной патологии.

2.2.3. Методы диагностики Helicobacter pylori.

2.3. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. КЛИНЖО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ХДЗП.

3.1. Характеристика клинических проявлений гастродуоденальной патологии у больных ХДЗП.

3.2. Эндоскопические особенности изменений верхних отделов органов пищеварения в группах ХГ и ЦП.

3.3. Распространенность патологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных ХГ и ЦП различной этиологии.

3.4. Частота гастродуоденальных поражений у больных ЦП в зависимости от класса тяжести по шкале Child-Pugh.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ДАННЫХ ГАСТРОБИОПСИИ У БОЛЬНЫХ ХДЗП.

4.1. Морфологические особенности патологии слизистой оболочки желудка в основных группах исследования.

4.2. Морфологические особенности патологии слизистой оболочки желудка в зависимости от этиологии ХГ и ЦП.

4.3. Результаты гастробиопсии при ЦП с различным классом тяжести'по шкале Child-Pugh.

4.4. Инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori у больных

ХДЗП.

ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ СВОБОДНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ХДЗП И ВТОРИЧНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ХГ И ЦП.

5.1. Состояние системы перекисного гомеостаза при ХДЗП.

5.2. Выраженность биорадикального дисбаланса в зависимости от этиологии и степени тяжести патологического процесса в печени.

5.3. Оценка процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных ХГ и ЦП при наличии эрозий и подслизистых геморрагий желудка.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ранняя диагностика и первичная профилактика симптоматических поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при хронических диффузных заболеваниях печени различной этиологии»

Широкая распространенность, прогредиентное течение, недостаточная эффективность современных методов лечения, развитие тяжелых инвалидизирующих осложнений определяет высокую медицинскую и социально-экономическую значимость ХДЗП (Подымова С.Д. 1998; Арутюнов А.Т. и соавт., 2005; Afessa В., Kubilis P.S., 2000; Schuster M.J., 2003; Merli М. et al., 2004; Paunescu V. et al., 2004; Lecleire S. et al., 2005).

В настоящее время в мире насчитывается около 350 миллионов инфицированных вирусом гепатита В и примерно 300 миллионов человек с хроническими формами HCV-инфекции (Estebahn J.L. et al., 1996; Lok A.S.F., McMahon B.J., 2004). Кроме того, в последние годы наблюдается увеличение доли алкогольной болезни печени в структуре ХДЗП, что закономерно связано с высоким уровнем употребления алкоголя населением в разных странах (Хазанов А.И. и соавт., 2007; Kim W.R. et al., 2002).

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ из 43 стран региона уровень смертности от ХДЗП является высоким (более 25 случаев смерти на 100 000 населения) в 17-ти странах (Арутюнов А.Т. и соавт., 2005). Около % летально закончившихся заболеваний печени приходится на ЦП (Хазанов А.И., 2002).

Лидирующую позицию среди всех причин смерти от ЦП в последние годы заняли гастроэзофагеальные кровотечения, практически в 1,5 раза опережая по частоте печеночно-клеточную недостаточность (Левитан Б.Н., Дедов А.В., 2002). Известно, что источником острой и хронической кровопотери является не только варикоз вен пищевода и желудка. Гастродуоденальные эрозивно-язвенные дефекты, ПГГ и GAVE-синдром составляют 3,0-38,0% всех острых кровотечений при ЦП. Рецидивы после первого кровотечения отмечают 62,0-75,0% больных (Силивончик Н.Н., 2000; Арямкина О.А., 2005; Ikeda М. et al., 1997; del Olmo J.A. et al., 2000; Merli M. et al., 2004; Lecleire S. et al., 2005; Ismail F.M. et al., 2006).

Частота гастродуоденальных язв у больных ЦП колеблется от 3,5 до 23,5% (Катаев С.С. и соавт., 1989; Ворожейкин В.М. и соавт., 1992; Калинин А.В., 2004; Краснова М.В., 2007; Ichiyanagui С. et al., 1995; Grassi М. et al., 2001; Castro-Fernandez M. et al., 2006; Слрчак, E.C., 2006). ПГГ встречается по данным разных авторов от 7,5% до 100%, составляя в среднем 40,0-60,0% (Обуховский Б.И., 2006; Краснова М.В., 2007; Hashizume М. et al., 1995; Gheorghe С. et al., 1996; Balan K.K. et al., 1997; Burak K.W. et al., 2001; Grassi M. et al., 2001; Fontana R.J. et al., 2006).

Из всех случаев ХДЗП наиболее изученным является патогенез вторичной гастродуоденальной патологии при ЦП. В то же время некоторые его аспекты продолжают быть предметом дискуссий. Особенностям изменений СОЖ и ДПК у больных ХГ посвящены единичные исследования (Буткевич Е.И., 2003; Яременко М.В., 2003). Последствиями гипердинамического, циркуляторного статуса, развивающегося при портальной гипертензии у больных ЦП, является повышенная продукция вазоактивных веществ, которая t индуцирует полнокровие и венозной застой в СОЖ с образованием тромбов; разрывом венул и внутрислизистыми кровоизлияниями. Развившаяся гипоксия тканей и усиление ПОЛ с образованием АФК определяют ишемический-компонент в повреждении железистых клеток СОЖ, что сопровождается снижением резистентности СОЖ к различным повреждающим агентам (Гарбузенко Д.В., 2007). Однако сообщения относительно роли интенсификации ПОЛ в патогенезе гастродуоденальных поражений при ХДЗП единичные (Palibroda N.M., Fediv O.I., 2006).

Неугасающий интерес исследователей к проблеме хеликобактерной инфекции связан с высокой частотой заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с НР. Мнение ученых в отношении участия НР в возникновении вторичной гастродуоденальной патологии при ХГ и ЦП неоднозначно. В некоторых публикациях частота выявления НР в СОЖ и ДПК при хронической патологии печени не отличается от показателей в популяции (Nam Y.J. et al., 2004; Castro-Fernandez M. et al., 2006). Другие авторы считают, что HP способствует прогрессированию поражений СОЖ и развитию геморрагических осложнений (Акилов Х.А. и соавт., 2003; Буткевич Е.И., 2003; Обуховский Б.И., 2006; Краснова М.В., 2007; арчак Е.С., 2006). Однако в литературе также представлены данные о низкой распространенности HP-инфекции при ЦП (Адамян Г.К., 2004; Savarino V. et al., 1996; Balan K.K. et al., 1997; Floreani A. et al., 1997; Grassi M., Albiani В., 2001).

Несмотря на многолетнее изучение, симптоматические (вторичные) поражения слизистой оболочки гастродуоденальной зоны при ХДЗП до сих пор являются одной из «трудных проблем современной гастроэнтерологии». Трудность её объясняется сложностью и противоречивостью патогенеза, многообразием клинических форм и неспецифическими для гастродуоденальной патологии симптомами, рецидивирующими^ геморрагическими осложнениями, ухудшающими течение ХДЗП (Губергриц

H.Б., Лукашевич Г. М., Загоренко Ю. А., 2005).

Хотя достигнуты определенные успехи современной медицины в" изучении данной проблемы, необходимость поиска новых методов диагностики, профилактики, лечения и прогнозирования риска осложнений?, патологии желудка и ДНК при ХДЗП очевидна.

Цель диссертационной работы: повысить качество диагностики и разработать комплекс мер профилактики симптоматических (вторичных) поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных ХДЗП.

Задачи исследования:

I. Рассмотреть клинические симптомы гастродуоденальной патологии у больных ХГ и ЦП с учетом этиологии и степени тяжести ХДЗП.

2. Определить эндоскопические особенности изменений верхних отделов органов пищеварения в зависимости от этиологии и степени тяжести ХДЗП.

3. Оценить морфологическую структуру СОЖ при различных нозологических формах ХДЗП, а также с учетом класса тяжести ЦП по шкале Child-Pugh.

4. Изучить обсеменение СОЖ Helicobacter pylori и оценить ее роль в развитии вторичных поражений слизистой гастродуоденальной зоны у больных ХГ и ЦП.

5. Рассмотреть показатели активности процессов ПОЛ и АОЗ в различных биологических жидкостях при ХДЗП и уточнить их роль в патогенезе симптоматической патологии желудка и ДНК.

Научная новизна исследования:

• Получены новые данные о морфологических особенностях патологии СОЖ у больных ХГ и ЦП в зависимости от этиологии и степени тяжести ЦП по,., шкале Child-Pugh.

• Уточнена роль HP-инфекции в патогенезе различных форм гастродуоденальной патологии при ХДЗП. Определены показания к эрадикации HP у больных ХГ и ЦП. f,

• Впервые установлена корреляционная зависимость между проявлениями5' синдрома портальной гипертензии, ПГГ и показателями биорадикального гомеостаза у больных ЦП. Определена тесная взаимосвязь между содержанием первичных продуктов ПОЛ в сыворотке крови и ротовой жидкости у пациентов с ХГ и ЦП.

• Впервые среди больных ХДЗП выделены группы повышенного риска развития гастродуоденальной патологии и разработан комплекс мер профилактики симптоматических поражений гастродуоденальной слизистой.

Практическая значимость исследования:

Результаты исследования дополняют современные представления о 9 патогенезе симтоматических поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных ХДЗП, что позволяет повысить качество медицинской помощи таким пациентам. Тактика ведения пациентов с ХДЗП практическими врачами различных специальностей (терапевтами, гастроэнтерологами, гепатологами, инфекционистами, хирургами, врачами общей практики) должна определяться с учетом клинических, эндоскопических и морфологических особенностей патологических изменений СОЖ и ДПК.

Определение показателей первичных продуктов ПОЛ в ротовой жидкости при ХДЗП является перспективным направлением среди неинвазивных диагностических методов особенно у больных с вирусными поражениями печени.

Четкая формулировка показаний к антихеликобактерной терапии в зависимости от нозологической формы ХДЗП позволит избежать полипрагмазии при лечении таких больных.

Проведение профилактических мероприятий в группах повышенного риска развития симптоматической гастродуоденальной патологии при ХГ и ЦП позволит уменьшить риск развития осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинические симптомы гастродуоденальной патологии у больных ХДЗП имеют неспецифический характер и маскируются проявлениями основного заболевания.

2. Частота и выраженность патологических изменений верхних отделов органов пищеварения зависят от стадии и степени тяжести хронического заболевания печени. Этиология ХГ и ЦП не оказывает существенного влияния на состояние слизистой оболочки гастродуоденальной зоны.

3. Широкая распространенность НР-инфекции у больных ХГ и ЦП способствует развитию и прогрессированию у них патологии желудка и ДПК.

4. Нарушение перекисного гомеостаза является одним из механизмов патогенеза ХДЗП любой этиологии. Дисбаланс в системе ПОЛ/АОЗ усиливается при ЦП, его декомпенсации и способствует возникновению микроциркуляторных расстройств в СОЖ, ПГГ и деструктивных изменений в желудке.

Внедрение:

Результаты исследования внедрены в работу гастроэнтерологического отделения НУЗ Дорожной клинической больницы на станции Самара ОАО «РЖД», а таюке включены в лекционный курс кафедры внутренних болезней ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава». Подана заявка на изобретение «Способ оценки процессов перекисного окисления липидов в организме», регистрационный № 2008114264 от 11.04.2008.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры внутренних болезней и факультетской терапии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» 7 мая 2008 года. Результаты настоящего исследования представлены на X, XI,. XII и XIII Российских конференциях «Гепатология сегодня» (Москва, 2005-2008 год), на XII и XIII Российских Гастроэнтерологических неделях (Москва, 2006-2007 год).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендуемом ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 192 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 рисунками и 35 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы, главы "материал и методы исследования", 3 глав результатов

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Супорник, Галина Владимировна

выводы

1. У большинства больных ХДЗП симптомы, характерные для заболеваний верхних отделов ЖКТ, маскируются проявлениями основного заболевания и выявляются, как правило, при активном сборе жалоб. У 29,7% больных ХГ и 13,7% с ЦП отмечено латентное течение гастродуоденальной патологии.

2. При ХДЗП наблюдалось сочетанное поражение желудка и ДНК. Острые поверхностные эрозии преимущественно антрального отдела желудка в 2,64 раза чаще встречались при ЦП. Гастродуоденальные язвы, впервые выявленные после дебюта ХДЗП, зарегистрированы у 5,4% больных ХГ и 11,8% - ЦП. Распространенность эрозивно-язвенных дефектов не зависела от этиологии и степени тяжести патологии печени. При всех нозологических формах ХДЗП регистрировалась высокая частота фибринозного дуоденита и ДГР.

3. При ХВГ выявлены признаки хронического антрального гастрита преимущественно слабой активности с небольшой частотой процессов клеточной дисрегенерации. Атрофия желез желудка в 2,44 раза чаще регистрировались при АСГ. При ЦП любой этиологии в обоих отделах СОЖ преобладали сосудистые и дистрофические изменения на фоне более выраженной, чем при ХГ, лимфоплазмоцитарной инфильтрации. Атрофия желез и кишечная метаплазия регистрировались чаще при ЦП, чем при ХГ, в теле желудка - в 4,83 и 7,03 раза, в антруме - в 2,96 и 3,35 раза соответственно.

4. Признаки ПГГ в 2,35 раза чаще выявлялись при морфологическом исследовании по сравнению с данными эндоскопии. Достоверное увеличение частоты атрофии и ПГГ прослеживалось при нарастании класса тяжести ЦП по шкале СЫ1с1-Р1щ11.

5. Широкая распространенность НР-инфекции обнаружена у всех больных ХДЗП. При ХГ наблюдалось преимущественное обсеменение НР антрального отдела, на стадии ЦП преобладала тотальная контаминация СОЖ НР. Эрозии желудка в группе ХГ в 100% случаев ассоциировались с НР-инфекцией.

Увеличение степени обсеменения СОЖ НР отмечено у больных ЦП при наличии эрозивно-геморрагических поражений СОЖ.

6. При ХДЗП любой этиологии наблюдается однонаправленный рост концентрации сывороточных и саливарных показателей ПОЛ и снижение активности системы АОЗ, наиболее выраженные при ЦП. При увеличении класса тяжести ЦП по шкале СЫШ-Ри^ нарастают нарушения перекисного гомеостаза. Интенсификация ПОЛ является одним из механизмов развития портальной гипертензии, ПГГ и деструктивных поражений СОЖ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью своевременной диагностики гастродуоденальной патологии независимо от выраженности клинических проявлений всем больным ХДЗП выполнять эндоскопическое и морфологическое исследования верхних отделов ЖКТ с определением НР-инфекции;

2. При наличии НР в СОЖ эрадикационную терапию проводить всем пациентам на стадии ЦП, а при ХГ - в соответствии с рекомендуемыми стандартами по диагностике и лечению инфекции НР, с исключением из общепринятых схем гепатотоксических препаратов (тетрациклина);

3. Определять показатели системы ПОЛ/АОЗ в сыворотке крови в динамике для определения риска развития вторичных гастродуоденальных поражений. Метод исследования продуктов ПОЛ в ротовой жидкости является более перспективным и безопасным для диагностики нарушения перекисного гомеостаза при вирусной этиологии ХДЗП.

4. Для профилактики развития симптоматических гастродуоденальных поражений при ХДЗП в комплекс базисной терапии включить препараты с антиоксидантными свойствами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Супорник, Галина Владимировна, 2008 год

1. Абдурахманов, Д.Т. Алкогольная болезнь печени / Д.Т. Абдурахманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - Т. 17, № 6. - С.4-10.

2. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия: Руководство / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

3. Адамян, Г.К. Применение препаратов, содержащих со-3 полиненасыщенные жирные кислоты, при гастропатии у больных алкогольным циррозом печени: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05; 14.00.25 / Г.К. Адамян. М., 2004. - 27 с.

4. Амосова, Е.Н. Анализ жирнокислотного состава липидов липопротеидов у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / Е.Н. Амосова, О.И. Лыховский, Т.С. Брюзгина // Врачебное дело. 1999. - № 2. - С. 47-50.

5. Аруин, Л .И. Из 100 инфицированных Н. pylory рак желудка возникает у двоих. Кто они? / Л.И. Аруин // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. - № 1. - С. 8- 12.

6. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998. -484 с.

7. Аруин, Л.И. Оценка обсемененности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности хронического гастрита / Л.И. Аруин, В.А. Исаков // Архив патологии. 1995. - № 3. - Р. 75-76.

8. Арутюнов, А.Т. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени / А.Т. Арутюнов, И.О. Иваников, В.Е. Сюткин. М.: «Принт-Ателье», 2005. -304 с.

9. Арямкина, O.A. Осложнения и исходы хронического гепатита и цирроза печени вирусного генеза / O.A. Арямкина // Российский медицинский журнал. — 2005.-№5.-С. 13-14.

10. Белобородова, Э.И. Метаболические аспекты прогнозирования исходов хронического вирусного гепатита / Э.И. Белобородова, И.В. Савченко, Е.В. Белобородова и др. // Клиническая медицина. — 2005. — № 2. — С. 53—57.

11. Болдырев, H.A. Причины интенсификации перекисного окисления липидов в сыворотке крови у больных вирусным гепатитом В / H.A. Болдырев, A.B. Козлов, A.B. Змызгова и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1990. - № 9. - С. 297-298.

12. Брюзгина, Т.С. Жирно-кислотный состав липидов в липопротеинах сыворотки крови при хронических заболеваниях печени / Т.С. Брюзгина, E.H. Амосова, О.И. Лыховский и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1999.-№ 7.-С. 5-6.

13. Буеверов, А.О. Алкогольная болезнь печени / А.О. Буеверов, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин // Болезни органов пищеварения. 2001. - № 1. — С. 14-18.

14. Буеверов, А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени / А.О. Буеверов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 4. - С. 21-25.

15. Буланов, К.И. Декомпенсированный цирроз печени / К.И. Буланов, С.Н. Чуклин. Львов, 1991. - 191 с.

16. Буткевич, Е.И. Клинико-морфо-функциональные особенности портальной гастропатии у больных хроническими диффузными заболеваниямипечени: автореф. дие. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Буткевич Елена Ивановна. — Смоленск, 2003. 18 с.

17. Вальвачев, Н.И. Статистический метод в медицинской практике с применением микроЭВМ и персональных компьютеров / Н.И. Вальвачев, М.И. Римжа. — Минск: Беларусь, 1989. — 112 с.

18. Вахрушев, Я.М. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов / Я.М. Вахрушев, Е.В. Никишина // Клиническая медицина. — 1999.- № 2. С. 28-31.

19. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах / Ю.А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. Серия биология. — 2000. Т. 6, № 12. - С. 13-19.

20. Ворожейкин, В.М. Язвы желудка на фоне цирроза печени и воздействие на них низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного диапазона / В.М. Ворожейкин, Ф.Г. Назыров, Ш.Н. Артыков, И.М. Байбеков // Архивы патологии. 1992. - Т. 54, № 5. - С. 15-18.

21. Высоцкая, P.A. Простагландины слизистой оболочки желудка при циррозе печени / P.A. Высоцкая, A.C. Логинов, З.Д. Кондашова и др. // Вопросы медицинской химии. 1992. - Т. 38, №1. - С. 26-28.

22. Гаврилов, В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Л.М. Мажуль // Вопросы медицинской химии. — 1987.-№ 1.-С. 118-122.

23. Галеева, Н.В. Озонотерапевтическая коррекция перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у больных острым вирусным гепатитом В / Н.В. Галеева, В.Х. Фазылов, И.Х. Валеева // Казанский медицинский журнал.- 2005. Т. 86, № 5. - С. 379.

24. Гарбузенко, Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т., № 5. - С. 23-28.

25. Гарбузенко, Д.В. Мультиорганные гемодинамические нарушения при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 2. - С. 73-77.

26. Геллер, Л.И. Симптоматические гастродуоденальные язвы / Л.И. Геллер, М.И. Мамонтова. Хабаровск, 1978. - 113 с.

27. Гребенев, А.Л. Симптоматические гастродуоденальные язвы / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин // Врач. 1991. - № 9. - С. 18-23.

28. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.

29. Гриневич, В.Б. О классификации эрозивных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Б. Гриневич, Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский // Клиническая медицина. — 1996. № 1. — С. 75-77.

30. Губергриц, Н.Б. Гепатогенные гастропатиии и гепатогенные язвы: старая история, которая остается вечно новой / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Ю.А. Загоренко // Мистецтво лшування. 2005. - Т. 19, № 3. — С. 12-18.

31. Домарадский, И.В. Вопросы патогенности Helicobacter pylori / И.В. Домарадский // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001. — № 2. — С. 45^47.

32. Дудик, Т.В. Методы выявления Helicobacter pylori / Т.В. Дудик, Н.А. Соловьёва, В.Г. Жуховицкий и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. - № 2. - С.77-89.

33. Думбрава, В.А. Гастропатии у больных с хроническим гепатитом HBV-этиологии / В.А. Думбрава, Т.Э. Гельмич // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. Т. 16, № 1 (приложение № 27). - С. 38.

34. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. Санкт-Петербург: ФОЛИАНТ, 2003. - 429 с.

35. Закиров, И.Г. Особенности обмена гистамина при вирусных гепатитах HBV и HCV этиологии / И.Г. Закиров, Л.Ф. Галиева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. — Т. 15, № 1. С. 12.

36. Залесова, В.Г. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Г. Залесова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2006. — Т. 16, № 5 (приложение № 28). С. 126.

37. Ибальдин, A.C. Полисиндромные осложнения цирроза печени / A.C. Ибальдин, Г.Н. Андреев, А.Е. Борисов // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Т. 3, № 3. С. 146.

38. Ивашкин, В.Т. Неалкогольный стеатогепатит / В.Т. Ивашкин, Ю.О. Шульпекова // Болезни органов пищеварения. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 41-46.

39. Ивашкин, В.Т. Сайтотек в лечении гастропатии при алкогольной болезни печени / В.Т. Ивашкин, М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, № 3. — С. 94— 97.

40. Ивашкин, В.Т. Синдром перегрузки железом у больных хроническими вирусными гепатитами / В.Т. Ивашкин, Ч.С. Павлов // Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - Т. 11, № 4. — С. 57-58.

41. Ивашкина, Н.Ю. Всё ли мы знаем о лечебных возможностях антиоксидантов / Н.Ю. Ивашкина, Ю.О. Шульпекова, В.Т. Ивашкин // Русский медицинский журнал. 2000. - Т. 8, № 4. - С. 182-184.

42. Калинин, А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А.В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Т. 14, № 3. - С. 22-31.

43. Карнейро де Мура, М. Неалкогольный стеатогепатит / М. Карнейро де Мура//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2001. -№ З.-С. 12-15.

44. Карпов, С.Ю. Клиническая характеристика и особенности течения хронического гепатита С низкой степени активности / С.Ю. Карпов, П.Е. Крель // Клиническая медицина. 2005. - № 1. - С. 14-19.

45. Катаев, С.С. Гепатогенная язва (некоторые стороны патогенеза) / С.С. Катаев, О.С. Шифрин, О.Ю. Голованова и др. // Клиническая медицина. — 1989.-№6.-С. 32-36.

46. Катаев, С.С. Лечебная тактика при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени / С.С. Катаев, Е.Н. Широкова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. Т. 6, № 3. - С.45-47.

47. Кишкун, А. А. Современные методы диагностики и оценки эффективности лечения инфекции, вызванной Helicobacter pylori (обзорлитературы) / А.А. Кишкуи // Клиническая лабораторная диагностика. 2002. — №8.-С. 41-45.

48. Королюк, М.А. Метод определения активности катал азы / Королюк, М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.Е. // Лабораторное дело. 1988. -№ 1. - С. 16-19.

49. Костюк, В.А. Использование системы гептан-изопропанол для экстракции первичных продуктов перекисного окисления липидов / В.А. Костюк // Укр. биохим. журнал. 1991. - Т. 63, №1. - С. 98-101.

50. Костюкевич, О.И. Алкогольное поражение печени: социальное звучание, клинические последствия и аспекты патогенетической терапии / О.И. Костюкевич // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. — 2007. Т. 9, № 2. - С. 62-67.

51. Кочегуров, В.Н. Варианты течения хронического алкогольного гастрита / В.Н. Кочегуров, Б.Л. Матяш, В.А. Соловьев // Терапевтический архив. 1996. — № 2. - С. 18-21.

52. Краснова, М.В. Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / Краснова Марина Витальевна. Красноярск, 2007. -24 с.

53. Крылов, А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний / А.А. Крылов // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С. 56-58.

54. Крюков, Н.Н. Helicobacter pylori и заболевания, ассоциированные с ним. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение: учебное пособие / Н.Н. Крюков, С .Г. Кочетков, С.Г. Шахов. Самара, СамГМУ, 1999. - 84 с.

55. Левитан, Б.Н. 50-летний опыт клинического изучения цирроза печени / Б.Н. Левитан, А.В. Дедов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1. - С. 76-79.

56. Лея, Ю.Я. Новые подходы в рН-метрии желудка / Ю.Я. Лея // Клиническая медицина. 2005. - № 11. - С. 65-69.

57. Лобзин, Ю.В. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей у больных хроническим гепатитом С / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, М.В. Яременко// Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, № 2. - С. 66-69.

58. Лопаткина, Т.Н. Сандостатин в лечении кровотечения из варикозно-расширенных вен при циррозе печени / Т.Н. Лопаткина, А.С. Дроздова // Клиническая фармакология и терапия. 1996. - Т. 5, № 1. - С. 37—40.

59. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика / Е.А. Лукьянова. М.: Издательство РУДН, 2002. - 255 с.

60. Маев, И.В. Дуоденогастральный рефлюкс у больных хроническим гастритом: учебно-методическое пособие / И.В. Маев, Л.М. Салова, А.А. Самсонов, Н.Г. Андреев. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 48 с.

61. Маев, И.В. Микроциркуляторные нарушения при хронических эрозиях желудка / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый, М.Г. Гаджиева // Клиническая медицина. 2003. - № 6. - С. 37-^42.

62. Маев, И.В. Современные представления о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori / И.В. Маев // Терапевтический архив. 2006. - № 2. - С. 10-15.

63. Маев, И.В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний (материалы консенсуса Маастрихт-3) / И.В. Маев, Самсонов А.А. // Consilium medicum (приложение: гастроэнтерология). 2006. - № 1. - С. 3-8.

64. Маев, И.В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение / И.В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. -Т. 15,№6.-С. 53-59.

65. Маевская, М.В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени (обзор литературы) / М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Т. 14, № 2. - С. 17 -21.

66. Маевская, М.В. Клинические особенности тяжелых форм алкогольной болезни печени. Роль вирусов гепатитов В и С / М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. - Т. 16, № 2. -С. 25-38.

67. Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита: Практическое руководство / К.-П. Майер. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

68. Макаренко, Е.В. Клиническое значение факторов патогенности Helicobacter pylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. - Т. 15, № 3. - С.22-26.

69. Мансуров, Х.Х. Некоторые показатели углеводного и липидного обмена при неалкогольном стеатогепатите / Х.Х. Мансуров, Ф.Х. Мансурова, С.А. Авезов и др. // Клиническая медицина. 2005. - Т.83, № 6. - С. 47-50.

70. Мансурова, Ф.Х. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита у больных с хроническим гепатитом С / Ф.Х. Мансурова, Х.Ш. Мутихова, С.О. Олимова // Клиническая медицина. 2005. - № 5. - С. 39-42.

71. Масевич, Ц.Г. Показатели активности процесса при хроническом гепатите / Ц.Г. Масевич, Л.Г. Ермолаева // Терапевтический архив. — 2000. — Т. 72, №2.-С. 17-18.

72. Микроскопическая техника: Руководство / под. ред. Д.С. Саркисова и Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

73. Митьков, В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / В.В. Митьков. М.: ООО «Издательский дом Видар-М», 2006 - 720 с.

74. Мехтиев, С.Н. Клиническое и прогностическое значение портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом и циррозом печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.47 / С.Н. Мехтиев. СПб, 2004. - 46 с.

75. Морозов, И.А. Цитологическая диагностика инфекции Helicobacter pylori в желудке / И.А. Морозов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - Т. 10, № 2. - С. 7-10.

76. Москвичёв, В.Г. Гендерспецифические аспекты алкогольобусловленных соматических заболеваний / В.Г. Москвичёв, Б.Д. Цыганков, Р.Ю. Волохова, А.Л. Верткин // Трудный пациент. 2006. - Т. 4, № 9. - С. 57-62.

77. Мухин, H.A. Этиотропная терапия цирроза печени / H.A. Мухин, Т.Н. Лопаткина, Д.Т. Абдурахманов и др. // Клиническая фармакология и терапия. -2006. Т. 15, № 1.-С. 24-31.

78. Обуховский, Б.И. Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологические исследования): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05; 14.00.27 / Обуховский Борис Иванович. М., 2006. -25 с.

79. Окороков, А.Н. Перекисное окисление липидов, метаболизм коллагена и показатели клеточного иммунитета у больных хроническим гепатитом и циррозом печени / А.Н. Окороков // Терапевтический архив. — 1988. № 2. — С. 52-54.

80. Осадчук, М.А. Гастроэнтерология. Ч. 1. / М.А. Осадчук, В.И. Горемыкин, И.В. Козлова. Саратов, 1998. - 405 с.

81. Осадчук, М.А. Заболевания, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией / М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, А.Ю. Кулиджанов. — Самара: Изд-во ООО " Научно-технический центр", 2002. — 246.

82. Пиманов, С.И. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Клиническая медицина. — 2005. -№ 1. С. 54-58.

83. Погромов, А.П. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастродуоденальных заболеваний / А.П. Погромов, A.B. Лашкевич // Клиническая медицина. 1996. - № 1. - С. 3-7.

84. Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.

85. Пономарев, А. А. Необычные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки /A.A. Пономарев, Е.П. Куликов. Рязань: Узорочье, 2003. - 168 с.

86. Попов, А.Л. Состояние слизистой желудка при хроническом гепатите / А.Л. Попов, Д.Л. Непомнящих, С.И. Дегтярева, A.B. Бородач // Российскийжурнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2005. — Т. 15, № 1 (приложение № 24). С. 24.

87. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / под ред. В.З. Кучеренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 192 с.

88. Разваляева, О.В. Влияние озонотерапии на перекисное окисление липидов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.05 / О.В. Разваляева. Волгоград. — 1997. — с.

89. Рябова, Н.А.Состояние липидного обмена у пациентов с хроническим гепатитом С / H.A. Рябова, В.М. Волынкина, И.С. Комолов и др. // Российский медицинский журнал. 2004. - № 3. - С. 24-26.

90. Селютина, С.Н. Модификация определения концентрации ТБК-активных продуктов сыворотки крови / С.Н. Селютина, А.Ю. Селютин, А.И. Паль // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. - № 2. - С. 8-10.

91. Семченко, В.В. Гистологическая техника: учебное пособие / В.В. Семченко, С.А. Барашкова, В.Н. Ноздрин, В.Н. Артемьев. 3-е изд., доп. и перераб. - Омск -Орел: Омская областная типография, 2006. - 290 с.

92. Серов, В.В. Оценка новой международной классификации хронического гепатита / В.В. Серов // Архивы патологии. 1996. Т. 58, № 1. - С. 3- 5.

93. Серов, В.В. Существует ли алкогольный хронический гепатит? / В.В. Серов // Архивы патологии. 1999. - № 1. - С. 54-57.

94. Современные методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. М.: «Медицина», 1977. - 392 с.

95. Степанов, Ю.М. Основные причины кровотечений при заболеваниях печени / Ю.М. Степанов, ИИ. Кононов // Здоров'я Украши. 2007. —№7/1. - С. 33-35.

96. Ушкалова, В.Н. Контроль перекисного окисления липидов / В.Н. Ушкалова, Н.В. Иоанидис, К.Д. Кадочникова и др.. Новосибирск: Изд-во Новосибирского ун-та, 1993. - 182 с.

97. ИЗ. Фахтеева, М.С. Частота инфицированности Helicobacter pylori при хронических вирусных гепатитах В и С / М.С. Фахтеева, Л.С. Фахтеева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2006. -Т. 16, № 1 (приложение № 27). - С. 41.

98. Фишзон-Рысс, Ю.И. Гастродуоденальные язвы / Ю.И. Фишзон-Рысс, Е.С. Рысс. Ленинград: Медицина, 1978. - 232 с.

99. Хазанов, А.И. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996 2005 гг.): распространенность и исходы / А.И. Хазанов, С.В.

100. Плюснин, А.П. Васильев и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2007. - Т. 17, № 2. - С. 19-27.

101. Хазанов, А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени / А.И. Хазанов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - Т. 12, № 2. - С. 6-15.

102. Хазанов, А.И. Усовершенствование системы Child — Pugh в целях повышения точности прогноза цирроза печени / А.И. Хазанов, H.H. Некрасова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2002. Т. 12, № 2. - С. 16-20.

103. Хомерики, С.Г. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией / С.Г. Хомерики, C.B. Мельникова, Б.И. Обуховский, Э.П. Яковенко // Гепатология. 2005. - № 1. - С. 8-15.

104. Хуцишвили, М.Б. Свободнорадикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения (часть 1) / М.Б. Хуцишвили, С.И. Рапопорт // Клиническая медицина. 2002. - № 10. - С. 10-15.

105. Циммерман, Я.С. Хронический алкогольный и неалкогольный стеатогепатиты / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2004. — № 7. — С. 9-14.

106. Циммерман, Я.С. Helicobacter pylori-инфекция: внежелудочные эффекты и заболевания (критический анализ) / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. 2006. - № 4. - С. 63-67.

107. Циммерман, Я.С. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико-патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клиническая медицина. 2001. -№ 6. - С. 31 -36.

108. Чуклш, С.М. Портальна гастропат1я та синдром шлунково1 антрально1 судинно! ектазп (G А VE-синдром) / С.М. Чуюин // Науковий вгсник Ужгородського ушверситету. Сер1я «Медицина». 2005. - Вип. 26. - С. 82-85.

109. Шапошников, A.B. Интегральный подход к оценке функций печени при циррозах и опухолях печени / A.B. Шапошников // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. — № 4. — С. 88-92.

110. Шахгильдян, Д.И. Парентеральные вирусные гепатиты в России (эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования профилактики) / Д.И. Шахгильдян // Врач. 2003. - № 12. - С. 8-11.

111. Шахгильдян, Д.И. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов в России / Д.И. Шахгильдян // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - Т. 11, № 4. - С. 46-47.

112. Элынтейн, Н.В. Множественность заболеваний как одна из ключевых проблем современной гастроэнтерологии / Н.В. Элынтейн // Гастробюллетень. -2001.-№2-3.-С. 99.

113. Юсупов, И.А. Различные методы оперативного лечения гепатогенных язв / И.А. Юсупов, М.М. Борщигов, В.И. Плеханов // Современные наукоемкие технологии. 2006. - № 2. - С. 103.

114. Яворский, О.Г. Мало новый диальдегид как показатель ПОЛ у больных с гастродуоденальной патологией / О.Г. Яворский, H.H. Лесняк, З.О. Баранова // Лабораторная диагностика. 1999. - № 4. - С. 14-15.

115. Ягода, A.B. Перекисное окисление липидов и некоторые механизмы повреждения и защиты гепатоцитов при хроническом гепатите и циррозе / A.B. Ягода, О.В. Смирнова, В.И. Мосин // Терапевтический архив. 1988. - № 2. — С. 54-58.

116. Яременко, М.В. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей при хроническом гепатите С у лиц молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Яременко. СПб: Воен.-мед. акад., 2003. -20 с.

117. Afessa, В. Upper gastrointestinal bleeding in patients with hepatic cirrhosis: clinical course and mortality prediction / B. Afessa, P.S. Kubilis // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 2. - P. 484-489.

118. Arroyo, V. Pathophysiology, diagnosis and treatment of ascites in cirrhosis / V. Arroyo // Ann. Hepatol. 2002. - Vol. 2, № 1. - P. 72-79.

119. Auroux, J. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients / J. Auroux, D. Lamarque, F. Roudot-Thoraval et al. // Dig. Dis. Sci. 2003. - Vol. 48, № 6. - P.l 118-1123.

120. Bayraktar, Y. Is portal hypertension due to liver cirrhosis a major factor in the development of portal hypertensive gastropathy? / Y. Bayraktar, F. Balkanci, B. Uzunalimoglu et al. // Am. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 91, № 3. - P. 554-558.

121. Beck, P.L. Characterization of spontaneous and ethanol-induced gastric damage in cirrhotic rats / P.L. Beck, S.S. Lee, G.W. McKnight, J.L. Wallace // Gastroenterol. 1992. - Vol. 103, № 3. -P. 1048-1055.

122. Bhasin, D.K. Variceal bleeding and portal hypertension: much to learn, much to explore / D.K. Bhasin, N.J. Malhi // Endoscopy. 2002. - Vol. 34. - P. 119-128.

123. Bolukbas, C. Increased oxidative stress associated with the severity of the liver disease in various forms of hepatitis B virus infection / C. Bolukbas, F.F. Bolukbas, M. Horoz et al. // BMC Infect. Dis. 2005. - Vol. 31, № 5. - P. 95.

124. Burak, K.W. Portal hypertensive gastropathy and GAVE syndrome / K.W. Burak, S.S. Lee S.S, P.L. Beck // Gut. 2001. - Vol. 49. - P. 866-872.

125. Cales, P. Gastric mucosal surface in cirrhosis evaluated by magnifying endoscopy and scanning electronic microscopy / P. Cales, F. Oberty, J.S. Delmotte et al. // Endoscopy. 2000. -Vol. 32, № 8. - P. 614-623.

126. Chakrabarti, P. Helicobacter pylori, gastric juice and arterial ammonia levels in patients with cirrhosis / P. Chakrabarti, A. Zullo, C. Hassan et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 34, № 5. - P. 578-581.

127. Chaves, D.M. Comparative study of portal hypertensive gastropathy in schistosomiasis and hepatic cirrhosis / D.M. Chaves, P. Sakai, M. Mucenic et al. // Endoscopy. 2002. - Vol. 34, № 3. - P. 199-202.

128. Chen, C.Y. The impact of chronic hepatitis B viral infection on gastrointestinal motility / C.Y. Chen, C.L. Lu, F.Y. Chang et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -2000.-Vol. 12, №9. -P. 995-1000.

129. Cianci, M. Modification of mucosal blood flow in portal hypertensive gastropathy. A laser-doppler flowmetry study / M. Cianci, G. Gizzi, K. Jadallah et al. // Endoscopy. 1996. - № 8. - P. 24.

130. Debongnie, J. Gastrospirillium hominis (H. heilmannii): a cause of gastritis, sometimes transient, better diagnosed by touch cytology? / J. Debongnie, M. Donnay, J. Mairesse // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. -P. 411^416.

131. Debongnie, J. Cytology: a symple, rapid, sensitive method in the diagnosis of Helicobacter pylori / J. Debongnie, M. Delmee, Mainguet et al. // Am. J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 87. - P. 20-23.

132. Del Olmo, J. A. Predictors of morbidity and mortality after the first episode of upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis / J.A. del Olmo, A. Pena, M.A. Serra et al. // J. Hepatol. 2000. -Vol. 32, № 1. - P. 19-24.

133. Demirturk, L. The effect of Helicobacter pylori eradication on gastric juice and blood ammonia concentrations and on visual evoked potentials in cirrhosis / L. Demirturk, Y. Yazgan, O. Izci et al. // Helicobacter. 2001. - Vol. 4, № 6. - P. 325-330.

134. Di Biscegle, A.M. Long-term clinical and histopathological follow-up of chronic posttransfusion hepatitis / A.M. Di Biscegle, C.D. Goodman, K.G. Ishak et al. // Hepatol. 1991. - Vol. 14. - P. 969-974.

135. Di Leo, L. Gastroduodenal and intestinal permeability in primary biliary cirrhosis / V. Di Leo, C.Venturi, A. Baragiotta et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. - Vol. 15, № 9. - P. 967- 973.

136. Di Mario, F. Peptic ulcer in cirrhotic patients: a short- and long-term study with antisecretory drugs / F. Di Mario, L. Gottardello, B. Germana et al. // Ital. J. Gastroenterol. 1992. - № 24. - P. 122-125.

137. Dixon, M.F. Classification and grading of gastritis. The Updated Sydney System / M.F. Dixon, R.M. Genta, J. Yardley et al. // Am. J. Surg. Pathol. 1996. -Vol. 20, № 10.-P. 1161-1181.

138. Dohmen, K. Atrophic corpus gastritis and Helicobacter pylori infection in primary biliary cirrhosis / K. Dohmen, H. Shigematsu, Y. Miyamoto et al. // Dig. Dis. Sci.-2002.-Vol. 47, № 1.- P. 162-169.

139. Dumitrascu, D.L. Gastric emptying in liver cirrhosis. The effect of the type of meal / D.L. Dumitrascu, J. Barnert, M. Wienbeck // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. — 1997.-Vol. 9, № 11.-P. 1073-1080.

140. Estebahn, J.L. Hepatitis C: Molecular biology, pathogenesis, epidemiology, clinical features and prevention / J.L. Estebahn, J.Genesca, H.J. Alter // Progress in Liver Diseases. Chapter 12. 1996. - P. 253-282.

141. Fabbri, C. Gastric autoimmune disorders in patients with chronic hepatitis C before, during and after interferon-alpha therapy / C. Fabbri, M.F. Jaboli, S. Giovanelli et al. // World J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 9, № 7. - P. 1487-1490.

142. Figura, N. Helicobacter pylori factors involved in the development of gasroduodenal mucosal damage and ulceration / N. Figura // J. Clin. Gastroenterol. -1997.-Vol. 1, № 25. P. 149-163.

143. Fromenty, B. Microvesicular steatosis and steatohepatitis: role of mitochondrial dysfunction and lipid peroxidation / B. Fromenty, A. Berson, D. Pessayre // J. Hepatol. 1997. - Vol. 26, suppl. 1. - P. 13-22.

144. Frenck, K.W. Jr. Helicobacter in the developing world / K.W. Jr. Frenck, G. Clements // Microb. Infect. 2003. - № 5. p. 705-713.

145. Gheorghe, C. Correlation between endoscopic findings and histology in portal hypertensive gastropathy / C. Gheorghe, G. Aposteanu, L. Gheorghe et al. // Endoscopy. 1996. - № 8. - P. 24.

146. Giamarellos-Bourboulis, EJ. Lipid peroxidation in chronic gastritis; any influence of Helicobacter pylori? / E.J. Giamarellos-Bourboulis, M. Tzivras M, D. Kourtesas D et al. // Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2003. - Vol. 68, №4.-P. 257-261.

147. Gorg, S. Intestinal vasculitis and glomerulonephritis in hepatitis C-associated cryoglobulinemia / S. Gorg et al. // Immun, and Infekt. 1995. - № 23. - P. 29-31.

148. Graham, D.Y. Disease-specific Helicobacter pylori Virulence Factors: The Unfulfilled Promise / D.Y. Graham, Y. Yamaoka // Helicobacter. 2000. - Vol. 5, suppl. l.-P. 3-9.

149. Grassi, M. Prevalenza delle dispepsia nella cirrosi hepatica. Indagine clinico-statistica / M. Grassi, B. Albiani, A. De Maffeis et al. // Minerva med. 2001. -Vol. 92, № l.-P. 7-12.

150. Guslandi, M. Breakdown of mucosal defences in congestive gastropathy in cirrhotics / M. Guslandi, L. Foppa, M. Sorghi et al. // Liver. 1992. - Vol. 12, № 5. -P. 303-305.

151. Habeed, M.A. Role of Helicobacter pylori flagellar genes (FlaA and FlaB) in colonization and pathogenesis / M.A. Habeed, M.A. Alvi, A.A. Khan et al. // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, № 9, suppl. l.-P. 556.

152. Hashizume, M. Classification of gastric-lesions associated with portal hypertension / M. Hashizume, K. Sugimachi // J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. -Vol. 10, № 3. - P. 339-343.

153. Hashizume, M. Effect of teprenone on portal hypertensive gastric mucosa / M. Hashizume, F. Kishihar, M. Ohta et al. // Digestion. 1996. - Vol. 57, № l.-P. 35^40.

154. Hashizume, M. Morphology of gastric microcirculation in cirrhosis / M. Hashizume, K. Tanaka, K. Mokuchi // Hepatology. 1983. - Vol. 6. - P. 1008-1012.

155. Ichiyanagui, C. Peptic ulcer in patients with cirrhosis / C. Ichiyanagui, R. Lozano, C. Huaman et al. // Rev. Gastroenterol. Peru. 1995. - № 15. - P. 15-19.

156. Ikeda, M. Endoscopic follow-up study of development of gastric antral vascular ectasia associated with liver cirrhosis / M. Ikeda, N. Hayashi, E. Imamura et al. // J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, № 5. - P. 587-592.

157. Ikenoue, T. Determination of Helicobacter pylori Virulence by Simple Gene Analysis of the cag Pathogenicity Island / T. Ikenoue, S. Maeda, K. Ogura et al. // Clin. Diagnostic laboratory Immunology. 2001. - Vol. 8, № 1. - P. 181-186.

158. Ichiyanagui, C. Peptic ulcer in patients with cirrhosis / C. Ichiyanagui, R. Lozano, C. Huaman et al. // Rev. Gastroenterol. Peru. 1995. - № 15. - P.15-19.

159. Ismail, F.M. Factors predicting in-hospital mortality in patients with cirrhosis hospitalized with gastro-esophageal variceal hemorrhage / F.M. Ismail, K. Mumtaz, H.A. Shah et al. // Indian J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 25, № 5. - P. 240-243.

160. Iwao, TJ. Portal-hypertensive gastropathy develops less in patients with cirrhosis and fundal varices / TJ. Iwao, A. Toyonaga, K. Oho et al. // Hepatol. -1997. Vol. 26, № 6. - P. 1235-1241.

161. Jaeschke, H. Mechanisms of oxidant stress-induced acute tissue injury / H. Jaeschke//PSEBM. 1995.- Vol.209.- P. 104-111.

162. Kamath, P.S. Gastric mucosal responses to intrahepatic portosystemic shunting in patients with cirrhosis / P.S. Kamath, M. Lacerda, D.A. Ahlquist et al. // Gastroenterology. -2000. -Vol. 118, № 5. -P. 905-911.

163. Kao, C.H. Abnormal gastric emptying and Helicobacter pylori infection in patients with cirrhosis of the liver / C.H. Kao, S.C. Tsai, S.J. Wang, G.H. Chen // Nucl.Med. Commun.-1996.-Vol. 17, № 10.-P. 915-919.

164. Kaplowitz, N. Mechanisms of liver cell injury / N. Kaplowitz // J. Hepatology. — 2000. — Vol. 32, suppl. 1.-P. 39-47.

165. Kawamura, K. Enhanced hepatic lipid peroxidation in patients with primary biliary cirrhosis I K. Kawamura, Y. Kobayashi, F. Kageyama et al. // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, № 12. - P. 3596-3601.

166. Kawano, S. Gastric mucosal energy metabolism and intracellular mucin content changes in patients with liver cirrhosis / S. Kawano, H. Tanimura, S. Tsuji et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 11, № 4. - P. 380-384.

167. Kaye, G.L. Bleeding from staple line erosion after esophageal transection: from staple line erosion after esophageal transection: effect of omeprazole / G.L.

168. Kaye, P.A. McCormick, S. Siringo et al. // Hepatology. 1992. - № 5. - P. 1031— 1035.

169. Kim, W.R. Burden of liver disease in the United State: summary of a workshop / W.R. Kim, R.S. Brown, Terrault N.A. et al. // Hepatology. 2002. - Vol. 36. - P. 227-242.

170. Kouroumalis, E.A. Somatostatin for acute severe bleeding from portal hypertensive gastropathy / E.A. Kouroumalis, I.E. Koutroubakis, O.N. Manousos // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. Vol. 10. - P. 509-512.

171. Lebrec, D. Primary prevention of variceal fleeding. What's new? / D. Lebrec // Hepatology. 2001. - Vol. 33, № 4. - P. 1003-1004.

172. Libera, M. Brush cytology: a reliable method to detect Helicobacter pylori / M. Libera, P. Pazzi, G. Carli et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 22. - P. 317-321.

173. Lindros, K.O. Alcoholic liver disease: pathobiological aspects / K.O. Lindros // J. Hepatol. 1995. -Vol. 23. - P. 7-15.

174. Lo, W.C. Gastric secretion in Chinese patients with cirrhosis / W.C. Lo, HJ. Lin, K.Wang et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 23, № 4. - P. 256-260.

175. Lok, A.S.F. Chronic hepatitis B: update of recommendations / Anna S.F. Lok, Brian J. McMahon // Hepatology. 2004. - Vol. 39, № 3. - P. 1-5.

176. Marbet, U. Long-term histological, evaluation of the natural history and prognostic factors of alcogolic liver disease / U. Marbet, L. Bianchi, U. Meury, G. Stadler // J. Hepatol. 1987. - № 4. - P. 364-372.

177. Maruyama, Shigeo. Development of hypoxemia in alcoholic liver disease / Maruyama Shigeo, Hirayama Chisato, Maeda Kazunori et al. // Dig. Diseases and Sci. 2005. - Vol. 50, № 2. - P. 290-296.

178. Marbet, U. Long-term histological, evaluation of the natural history and prognostic factors of alcogolic liver disease / U. Marbet, L. Bianchi, U. Meury, G. Stadler // J. Hepatol. 1987. - № 4. - P. 364-372.

179. Masuko, E. Rheologic analysis of gastric mucosal hemodynamics in patients with cirrhosis / E. Masuko, H. Homma, H. Ohta et al. // Gastrointest. Endosc. — 1999. -Vol. 49, № 3,1. P. 371-379.

180. McCormack, T.T. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? / T.T. McCormack, J. Sims, I. Eyre-Brook et al. // Gut. — 1985.-Vol. 26.-P. 1226-1232.

181. Merkel, C. Portal hypertension and portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis: a haemodynamic study / C. Merkel, M. Schipilliti, R. Bighin et al. // Dig. Liver Dis. 2003. - Vol. 35, № 4. - P. 269-274.

182. Merli, M. The natural history of portal hypertensive gastropathy in patients with liver cirrhosis and mild portal hypertension / M. Merli, G. Nicolini, S. Angeloni et al. // Am. J. Gastroenterol. 2004. - Vol. 99. - № 10. - P. 1959-1965.

183. Miquel, J. Role of Helicobacter pylori infection and its eradication in patients with subclinical hepatic encephalopathy / J. Miquel, R. Barcena, D. Boixeda et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2001. - Vol. 13, № 9. - P. 1067-1071.

184. Miyaji, H. Effects of Helicobacter pylori eradication therapy on hyperammonaemia in patients with liver cirrhosis (see comments) / H. Miyaji, S. Ito, T. Azuma et al. // Cut. 1997. - Vol. 40, № 6. - P. 726-730.

185. Nam, Y.J. Gastric pH and Helicobacter pylori infection in patients with liver cirrhosis / Y.J. Nam, S.J. Kim, W.C. Shin et al. // Korean J. Hepatol. 2004. - Vol. 10, №3,-P. 216-222.

186. Negrini, R. Autoantibodies to gastric mucosa in Helicobacter pylori infection / R. Negrini, F. Savio, B.J. Appelmelk // Helicobacter. 1997. - Vol. 2, № 1. - P. 1316.

187. Nogueira, C. Helicobacter pylori Genotypes May Determine Gastric Histopathology / C. Nogueira, C. Figueiredo, F. Carneiro et. al. // Am. J. Pathol. — 2001.-Vol. 158, №2.-P. 647-654.

188. Odelowo, O.O. Upper gastrointestinal bleeding in patients with liver cirrhosis / O.O. Odelowo, D.T. Smoot, K. Kim // J. Natl. Med. Assoc. 2002. - Vol. 94, № 8. -P. 712-715.

189. Ohta, M. Pathogenesis of portal hypertensive gastropathy: a clinical and experimental review / M. Ohta, S. Yamaguchi, N. Gotoh et al. // Surgery. 2002. — Vol. 131, № 1.- P. 165-170.

190. Palibroda, N.M. Patogenetic role of portal blood circulation damage in the development of gastric mucosa injuries in patients with liver cirrhosis / N.M. Palibroda // Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 27, № 1. - P. 15-17.

191. Palibroda, N.M. State of the gastric mucosa in patients with liver cirrhosis in the dynamics of treatment by Carvedilol / N.M. Palibroda, I.S. Davydenko, O.I. Fediv // Юпшчна анатотмя та оперативна xipypria. 2006. - Vol. 5, № 3. - P. 61-64.

192. Pan, W.D. Correlations of portal hypertensive gastropathy of hepatitis В cirrhosis with other factors / W.D. Pan, R.Y. Xun, Y.M. Chen // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2002. - Vol. 1. - № 4. - P. 527-531.

193. Paradis, V.J. In situ detection of lipid peroxidation in chronic hepatitis C: correlation with pathological features / V.J. Paradis, P. Mathurin, M. Kollinger et al. // J. Clin. Pathol. 1997. -Vol. 50, № 5. - P. 401-406.

194. Parente, F. Presence of gastric autoantibodies impairs gastric secretory function in patients with Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer / F. Parente, R. Negrini, V. Imbesi et al. // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 36. - P. 474-476.

195. Patel, T. Apoptosis and hepatobiliary disease / T. Patel, G. Gores // Hepatol. -1995.-Vol. 21.-P. 1725-1741.

196. Paunescu, V. Risk factors for the immediate outcome of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis / V. Paunescu, V. Grigorean, C. Popescu // Chirurgia (Bucur). 2004. - Vol. 99, № 5. - P. 311-322.

197. Pera, N. Oxydative stress in hepatic fibrogenesis: implications from a nutritional model of nonalcoholic steatohepatitis / N. Pera, N. Phung, G.C. Farrell // Hepatol. 1999. - Vol. 30. - P. 493.

198. Perez-Perez, G.I. Epidemiology of Helicobacter pylory infection / G.I. Perez-Perez, D. Rothebacher, H. Brenner // Helicobacter. 2004. - № 9 (suppl. 1). - P. 16.

199. Pessayre, D. Non-alcoholic steatohepatitis: potential causes and pathogenic mechanisms / D. Pessayre, A. Mansouri, B. Fromenty // Hepatol. 2000. - Falk symposium 117. - Kluwer Academic Publishers, 2000. - P. 57-76.

200. Pietrangelo, A. Iron, oxidative stress and liver fibrogenesis / A. Pietrangelo // J. Hepatol. 1998. - Vol. 28. - P. 8-13.

201. Pinskii, L.L. Chemiluminescence in assessing lipid peroxidation function in patients with viral hepatitis B and concomitant involvement of the hepatobiliary system / L.L. Pinskii // Lik Sprava. 1997. - № 6. - P. 56-59.

202. Pique, J.M. Portal hypertension gastropathy / J.M. Pique // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1997. - Vol. 11. - P. 257-270.

203. Podil'chak, M.D. Lipid peroxidation and blood serum peroxidase activity in diseases of the hepatobiliary system / M.D. Podil'chak, V.I. Vdovychenko, L.M. Terlets'ka // Lik Sprava. 1996. - № 1-2. - P. 110-112.

204. Postavnyi, V.E. Lipid peroxidation and antioxidant system in treatment dynamics of patients with chronic gastritis / V.E. Postavnyi // Lik Sprava. 2005. — №8. -P. 33-38.

205. Pratico, D. Enhanced lipid peroxidation in hepatic cirrhosis / D. Pratico, L. Iuliano, S. Basili et al. // J. Investig. Med. 1998. - Vol. 46, № 2. - P. 51-57.

206. Primignani, M. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis of the liver / M. Primignani, A. Dell'Era, L. Fazzini et al. // Recenti Prog. Med: 2001. -Vol. 92, № 12. - P. 735-740.

207. Propst, A. Prognosis in nonalcoholic steatohepatitis / A. Propst, T. Propst, G. Judmaier, W. Vogel // Gastroenterol. 1995. - № 108. - P. 1607-1609.

208. Rector, W.G. Risk factors for haemorrhage from oesophageal varices and acute gastric erosions / W.G. Rector, T.B. Reynolds // Clin. Gastroenterol. 1985. - Vol. 14, № l.-P. 139-153.

209. Reilly, P.M. Pharmacologic approach to tissue injury mediated by free radicals and other reactive oxygen metabolites / P.M. Reilly, H.J. Schiller, G.B. Bulkely // Am. J. Surgery. 1991. - № 161. - P. 488-503.

210. Ricci, V. Voyage of Helicobacter pylori in human stomach: odyssey of a bacterium / V. Ricci, R. Zarrilli, M. Romano // Digest. Liver Diseases. 2002. — Vol. 34, № l.-P. 2-8.

211. Richter, C. Oxidative stress in mitochondria: Its relationship to cellular Ca homeostasis, cell death, proliferation, and differentiation / C. Richter, G.E.N. Kass // Chem.-Biol. Interact. 1991. - Vol. 77. - P. 1-23.

212. Rodriguez, I. Cytologic brushing as a simple and rapid method in the diagnosis of Helicobacter pylori infection / I. Rodriguez, J. Saes de Santamaria, M. Del Mar Alcide Rubio et al. // Acta Cytol. 1995. - Vol. 39. - P. 916-919.

213. Rosser, B.G. Liver cell necrosis: cellular mechanisms and clinical implications / B.G. Rosser, G.J. Gores // Gastroenterol. 1995. - Vol. 108. - P. 252-275.

214. Rothebacher, D. Burden of Helicobacter pylori and H. pylori-related diseases in developed countries: recent developments and future implications / D. Rothebacher, H. Brenner // Microb. Infect. 2003. - № 5. - P. 693-703.

215. Sarin, S.K. The natural history of portal hypertensive gastropathy: influence of variceal eradication / S.K. Sarin, H.M. Shahi, M. Jain et al. // Am. J. Gastroenterol.- 2000. Vol. 95, № 10. - P. 2888-2893.

216. Savarino, V. Evaluation of 24-hour gastric acidity in patients with hepatic cirrhosis / V. Savarino, G.S. Mela, P. Zentilin et al. // J. Hepatol. 1996. -Vol. 25, №2.-P. 152-157.

217. Schuster, M.J. Complications of liver cirrhosis: portal hypertension, gastroesophageal varices and ascites / M.J. Schuster // Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 2003. Vol. 92, № 35. - P. 1427-1434.

218. Shahin, W.A. Low incidence of HP infection in patients with duodenal ulcer and chronic liver disease / W.A. Shahin, E.Z. Abdel-Baset, A.K. Nassar // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 36, № 5. - P. 479-484.

219. Simmons, B.N. A 67-year-old woman with gastrointestinal hemorrhage and chronic hepatitis / B.N. Simmons, P. Gaglio, P.J. Daroca et al. // J. La State Med. Soc.-1997.-Vol. 149, № 12.-P. 485-489.

220. Thornton, A.E. Cytokine-induced gene expression of a neutrophil chemotactic factor/IL-8 in human hepatocytes / A.E.Thornton et al. // J. Immunol. 1989. - Vol. 144.-P. 2609-2613.

221. Toyonaga, A. Portal-hypertensive gastropathy / A. Toyonaga, T. Iwao // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 13. - P. 865-877.

222. Tribble, D.L. The pathophysiological significance of lipid peroxidation in oxidative cell injury / D.L. Tribble, T.K. Aw, D.P. Jones // Hepatol. 1987. - Vol. 7. - P. 377-387.

223. Tsai, S.C. Abnormal gastric emptying in patients with liver cirrhosis / S.C. Tsai, C.H. Kao, C.K. Huang et al. // Kaohsiung J. Med. Sci. 1996. - Vol. 12, № 5. -P. 285-289.

224. Tursi, A. Disappearance of gastric mucosa-associated lymphoid tissue in hepatitis C virus-positive patients after anti-hepatitis C virus therapy / A. Tursi, G. Brandimarte, M. Torello // J. Clin. Gastroenterol. 2004. - Vol. 38, № 4. - P. 360363.

225. Wetscher, G.J. Reflux esophagitisin humans is mediated by oxygen-derived free radicals / G.J. Wetscher, G.J. Hinder, D. Bagchi et al. // Am. J. Surgery. -1995. Vol. 6, № 170. - P. 552-556.

226. Wiese, M. Low freauency of cirrhosis in a large hepatitis C out break after 20 years / M. Wiese, F. Berr, H. Porst et al. // J. Hepatol. 2000. - Vol. 32, № 2. - P. 101.

227. Wormsley, K.G. Association between duodenal ulcer and other diseases / K.G. Wormsley // Scand. J. Gastroenterol. 1980. - Vol. 15, №. 63. - P. 27-35.

228. Yoshida, M. A protease inhibitor attenuates gastric erosion and microcirculatory disturbance in the early period after thermal injury in rats / M.

229. Yoshida, G.Wakabayashi, H. IshikawaTi. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -Vol. 13,№ l.-P. 104-108.

230. Zoli, M. Evaluation of a new endoscopic index to predict first bleeding from the upper gastrointestinal tract in patients with cirrhosis / M. Zoli, C. Merkel, D. Magalotti et al. // Hepatology. 1996. -Vol. 24, № 5. - P. 1047-1052.

231. Zullo, A. Gastric cancer prevalence in patients with liver cirrhosis / A. Zullo, A. Romiti, S. Tomao et al. // Eur. J. Cancer Prev. 2003. - Vol. 12, № 3. - P. 179182.