Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Краснова, Марина Витальевна

• Краснова, Марина Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Краснова, Марина Витальевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ .Л.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗАМИ ПЕЧЕНИ. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Особенности формирования и течения циррозов печени в зависимости от этиологического фактора.

1.2. Портальная гипертензия и портально-гипертензионная гастро-патия у больных с циррозом печени.

1.3. Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с циррозом печени. Роль Helicobacter pylori.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Установление диагноза цирроза печени и определение этиологии цирроза.

2.1.1. Методы клинического обследования.•.

2.1.2. Инструментальные методы обследования.

2.1.3. Биохимические и иммунологические исследования, проводимые пациентам.

2.2. Формирование и характеристика изучаемых групп.

2.2.1. Распределение пациентов на сравниваемые группы.

2.2.2. Формирование контрольной группы.

2.3. Морфологическое исследование биоптатов слизистой желудка.

2.4. Определение антител к CagA-содержащему штамму

Helicobacter pylori.

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Основные клинические проявления гастродуоденальной патологии у больных циррозами печени.

3.2. Патология гастродуоденальной зоны в зависимости от этиологии цирроза печени.

3.4. Изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в зависимости от тяжести клинических проявлений цирроза печени.

3.5. Гистологическая структура слизистой оболочки желудка у пациентов с циррозами печени и диагностика Helicobacter pylori.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени»

Цирроз печени - тяжелая патология, которая приводит к инвалидности и ' летальному исходу у больных трудоспособного возраста [Левитан Б.Н. с со авт., 2002]. Уровень смертности от цирроза печени в России за последние 15 лет вырос более чем в 2 раза [Немцов А.В., 1995, Заридзе Д.Г., 2006]. Высокая смертность от цирроза печени наблюдается и во многих европейских странах. Так, в Великобритании смертность от цирроза печени в последнее десятилетие значительно возросла, в частности удвоилась в Шотландии и увеличилась на 69% в Англии. Также отмечается рост смертности от цирроза в Финляндии, Голландии, Дании [Roberts S.E. et al., 2005)]. На первом месте по причинам летальных исходов у больных циррозами печени стоят кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода [Ерамишанцев А.К., 1999, Крылов Н.Н., 2001, Kayasetin Е. et al., 2004]. Второй по частоте причиной летальных исходов у больных с циррозами печени многие гепатологи считают кровотечения, обусловленные портальной гастропатией, эрозиями и язвами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Частота развития портально-гипертензионной гастропатии у пациентов с циррозами печени, по данным различных авторов, варьирует от 10 -20 % [Tran A. et al., 1999, Gostout C.J. et al., 2001, Мехтиев C.H., 2004] до 85-100%. [Буткевич Е.И., 2003, Кислый Н.Д., 2004]. У 10-25% больных циррозами печени с эндоскопическими проявлениями портальной гастропатии развивается тяжелая степень гастропатии, осложняющаяся кровотечениями, приводящими к усилению печеночной энцефалопатии и гепатоцеллюлярной недостаточности [Тиали А., 1997, Burak К.W., 2001].

Давно известно, что при циррозах печени язвенные дефекты в желудке встречаются чаще, чем в популяции. Однако частота развития язвенных и эрозивных дефектов у больных с циррозами печени не определена, и по данным разных авторов, колеблется от 4 до 24,0% [Логинов А.С., 1989, Катаев С.С.,

1995, Fujiwara Y., 1998]. Патогенез образования эрозий и язв у больных с циррозами печени сложен и до конца не изучен. Эта проблема в течение многих лет остается «трудным вопросом гастроэнтерологии». Часть авторов представляет эрозии и язвы верхних отделов 'желудочно-кишечного тракта проявлениями портальной гастропатии [Kitano S. et al., 2000, Aurox J. et al., 2003, Кислый Н.Д., 2004]. При этом общепринятая классификация портально-гипертензионной гастропатии NIEC [Carpinelli L. et al, 1997] наличие эрозивных и, тем более, язвенных изменений слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта не рассматривает. Взгляды на роль Helicobacter pylori в патогенезе эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени противоречивы: от полного отрицания [Farinati F. et al., 1998, Fujiwara Y. et al., 1998, Cadiot G. 2003], до признания возможной роли Helicobacter pylori в формировании атрофического гастрита [Хомерики С.Г. с соавт., 2005)] и более частом развитии язвенных дефектов у пациентов с циррозами печени [Calvet X. et al., 1998, Pellicano R. et al., 2000, Dore M.P. et al., 2004].

Цель исследования:

Изучить клинико-морфологическую характеристику патологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозами печени для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту клинических проявлений, характерных для патологии желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозами печени.

2. Оценить частоту эрозивных и язвенных поражений желудка в зависимости от этиологии и клинических проявлений цирроза печени.

3. Определить частоту и выраженность портальной гастропатии в зависимости от этиологии и клинических проявлений цирроза печени.

4. Исследовать структуру слизистой оболочки желудка и показатели обремененности Helicobacter pylori у больных цйррозами печени.

Научная новизна исследования:

Боли в эпигастральной области регистрируются у пациентов с язвенными дефектами гастродуоденальной зоны и циррозами печени значительно реже, чем у лиц с язвенной болезнью без цирроза печени.

Частота язвенных дефектов, развития портальной гастропатии зависят от этиологии цирроза и тяжести его клинических проявлений.

Частота гастроинтестинальных кровотечений у больных циррозом печени находится в прямой зависимости с тяжестью печеночно-клеточной недостаточности.

Эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны чаще отмечаются у больных циррозом печени с выраженными признаками портальной гастропатии.

У пациентов с ЦП значительно чаще наблюдается атрофия СОЖ, чем у больных гастритом без цирроза печени.

Установлена прямая корреляция между наличием антител к Н. pylori и выраженностью морфологических признаков портальной гастропатии у больных циррозами печени.

Практическая значимость работы:

1. Установлена высокая частота язвенно-эрозивных дефектов гастродуоденальной зоны и их ассоциация с гастроинтестинальными кровотечениями, что позволит оптимизировать диагностический и лечебный алгоритм у больных циррозом печени. 2. Определение факторов риска развития гастроинтестинальных кровотечейий у больных циррозом печени даст возможность повысить эффективность профилактики этой патологии.

Внедрение результатов исследования:

Результаты исследования внедрены в работу Кузбасского областного гепатологического центра, Кемеровской ГМА, ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на 11-й и 12-й Российских гастроэнтерологических неделях (Москва, 2005 г., 2006 г.), 6-м съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 2006 г), 4-й и 6-й Восточносибирских гастроэнтерологических конференциях (Абакан, 2004 г., Красноярск, 2006 г.), городских научно-практических конференциях гастроэнтерологов г. Кемерово (2005 г., 2006 г.).

По материалам исследований опубликовано 13 печатных работ, из них 8 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Положения, выносимые на защиту:

1. Болевой синдром в эпигастральной области наблюдался у пациентов с язвенной болезнью и циррозами печени значительно реже, чем у больных с язвенными дефектами слизистой оболочки гастродуоденальной зоны без цирроза печени.

2. Частота язвенных дефектов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и гастродуоденальных кровотечений зависит от степени декомпенсации цирроза печени.

3. Частота атрофических изменений слизистой оболочки различных отделов желудка значительно превышает аналогичные показатели больных гастритом без цирроза печени.

Личный вклад автора:

Автором осуществлялись осмоф и ведение всех пациентов, набор клинического материала, участие в проведении инструментальных методов, морфологических, иммунологических, биохимических методов исследования, создание базы данных, статистическая обработка материала и написание диссертации.

10

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Краснова, Марина Витальевна

выводы

1. Жалобы на боли в эпигастрии, тяжесть в эпигастрии, изжогу, отрыжку наблюдались у пациентов с язвенной болезнью и циррозами печени в 2,6

- 10,8 раза реже, чем у лиц с язвенной болезнью без циррозов печени. Частота диспепсических жалоб зависела от степени декомпенсации цирроза печени и не имела отличий у больных циррозами печени различной этиологии.

2. Частота выявления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени алкогольной этиологии выше в 1,9 раза, а частота гастродуоденальных кровотечений -в 3,2 раза, чем у лиц с циррозами печени неалкогольной этиологии.

3. У больных циррозами печени, тяжесть состояния которых оценивалась 13-15 баллами по Child-Pugh, частота язвенных дефектов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны превышала аналогичный показатель у пациентов с циррозами печени в стадии В по Child-Pugh в 7,2 раза. Гастродуоденальные кровотечения регистрировались только у больных, имевших стадию С по Child-Pugh. Наиболее значительная обратная корреляция (г=- 0,45; р<0,001) наблюдалась между гастродуоденальными кровотечениями и концентрацией альбумина в сыворотке крови.

4. Эндоскопические признаки портальной гастропатии обнаружены у 46,7%

- 50,9% больных циррозами печени. Расширенные капилляры и микрокровоизлияния в слизистую оболочку желудка регистрировались при морфологическом исследовании у 73,9% - 83,7% обследованных пациентов. Зарегистрирована выраженная прямая корреляция между наличием IgG к Н. Pylori в сыворотке крови и морфологическими признаками портальной гастропатии в.антральном отделе.

5. У больных циррозом печени с эрозивно-язвениыми дефектами гастродуоденальной зоны наблюдались более значительные проявления портальной гастропатии, что проявлялось увеличением диаметра капилляров в слизистой оболочке различных отделов желудка на 23% -64% в сравнении с пациентами с циррозом печени без эрозивно-язвенных изменений.

6. У больных с циррозами печени атрофические изменения в слизистой оболочке различных отделов желудка наблюдаются в 2,8-3,1 раза чаще, чем у больных хроническими гастритами без цирроза печени. Частота выявления Helicobacter pylori у пациентов с циррозами печени составляет 66,3%, а у пациентов с хроническим гастритом без цирроза печени -86,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все пациенты с циррозами печени должны рассматриваться как состоящие в группе риска гастродуоденальпых кровотечений. Учитывая малосимптомное течение патологии гастродуоденальной зоны у этих пациентов, при появлении признаков декомпенсации процесса, им необходимо проводить эндоскопическое исследование. При выявлении язвенно-эрозивных дефектов слизистой оболочки гастродуоденальной зоны пациентам с циррозами печени необходимо назначать препараты, снижающие секрецию соляной кислоты.

2. Пациенты с циррозами печени должны обследоваться па наличие Helicobacter pylori и, при выявлении бактерий, подвергаться их эрадикации для профилактики гастродуоденальпых кровотечений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Краснова, Марина Витальевна, 2007 год

1. Аль-Сабунчи, О.А. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в профилактике и лечении кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.А. Аль-Сабунчи. М., 2007. - 46 с.

2. Автандилов, Г.Г. Основы патологоанатомической практики / Г.Г. Автандилов. М., 1994. -510 с.

3. Апросина, З.Г. Хронический вирусный гепатит / З.Г. Апросина, Т.М. Игнатова, JI.B. Козловская. М.: Медицина, 2002. - 384 с.

4. Аруин, Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков. М.: "Триада-Х", 1998,-481 с.

5. Архий, Э.Й. Особенности диагностики и течения гепатогенной язвы / Э.Й. Архий // Материалы Восьмого Международного СлавяноБалтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро 2006» СПб., 2006 - С.8-9.

6. Архий, Э.Й. Инфицироваппость Н.Pylori у больных циррозами печени / Э.Й. Архий, В.И. Русин, Е.С. Сирчак // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 1 - С. 36.

7. Береснев, С.А. Особенности лечения гастродуоденальных кровотечений у больных с патологией печени: дис. . канд. мед. наук / С.А. Береснев. Харьков, 1991.-208 с.

8. Бобров, А.Н. Этиология циррозов печени е летальным исходом в многопрофильном стационаре: автореф. дис. . капд. мед. наук / А.Н. Бобров. М., 2006. - 24с.

9. Бондаренко, А.Л. Неблагоприятные прогностические иммунологические и иммуногенетичеекие факторы формирования цирроза печени у больных хроническим гепатитом С / А.Л. Бондаренко,

10. С.В. Барамзина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - №4 - С.54-59.

11. Борисов, А.Е. Кровотечения портального генеза / А.Е. Борисов, М.И. Кузьмин-Крутецкий, В.А. Кащенко. СПб., 2001.- 289 с.

12. Буеверов, А.О. Алкогольная болезнь печени / А.О. Буеверов // Consilium medicum -2002 -№3. С.23-26.

13. Буеверов, А.О. Патогенез аутоиммунных заболеваний печени / А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2001,- №4.- С. 59-61.

14. Буткевич, Е.И. Клинико-морфофункциональные особенности портальных гастропатий у больных хроническими диффузными заболеваниями печени: дис. . канд. мед. наук / Е.И. Буткевич. М., 2003. - 154 с.

15. Воробьев, Л.П. Новое в лечении нарушений гемодинамики при циррозе печени / Л.П. Воробьев, И.В. Маев // Клин, медицина. 1999. -№9. - С.11-14.

16. Гарбузепко, Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 5. - С. 23-27

17. Гарбузенко, Д.В. Гастропатия, ассоциированная с портальной гипертензией / Д.В. Гарбузенко // РМЖ. 2004. - № 4. - С.44-45.

18. Гостищев, В.К. Острые гастродуоденальные кровотечения: от стратегии и концепции к лечению и тактике / В.К. Гостищев. М., 2005. -349 с.

19. Губергриц, Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение / Н.Б. Губергриц. -Донецк, 2002.- 164 с.

20. Губергриц, Н.Б. Гепатогенные гастропатии и гепатогенные язвы: старая история, которая остается вечно новой / Н.Б. Губергриц, Г.М.

21. Лукашевич, Ю.А. Загоренко // Мистецтво лшування. 2005. - № 3. - С.8-12.

22. Ерамишанцсв, А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии / А.К. Ерамишанцев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С.72-76.

23. Заридзе, Д.Г. Сверхвысокая смертность населения России / Д.Г.

24. Заридзе//Мед. вестник. -2006.-№18. С. 4-5.

25. Зейтц, Г. Алкогольная болезнь печени / Г. Зейтц // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 4. - С. 6263.

26. Ивашкин, В.Т. Аутоиммунный гепатит / В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. - № 2. - С. 2429.

27. Ивашкин, В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей/руководство для врачей / В.Т. Ивашкин. М.: Издательский дом "М-Вести", 2005.-536 с.

28. Ивашкин, В.Т. Дифференцированный подход к лечению алкогольных поражений печени / В.Т. Ивашкин, А.О. Буеверов, М.В. Маевекая // Клинические перспективы .гастроэнтерологии, гепатологии. -2005. -№5. -С.8-13.

29. Ивашкин, В.Т. Клеточная и молекулярная биология воспаления печени / В.Т. Ивашкин // Рос. журп. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 5. - С. 13-17.

30. Ивашкин, В.Т. Гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения / В.Т. Ивашкин, Лапина Т.Л. // Болезни органов пищеварения (для специалистов и врачей). 2001. - № 3. - С. 54-60.

31. Ивашкин, В.Т. Лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертепзией / В.Т. Ивашкин, М.Ю. Надинская // Consilium medicum. -2001.-ТЛИ, № 11 С. 1-7.

32. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода и желудка / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. М.: МЕДпресс, 2002.- 144 с.

33. Исаков, В.А. Молекулярно-генетические основы патогенности Helicobacter pylori / В.А. Исаков, И.В. Домарадский // Рос. жури, гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 6. - С. 82-86.

34. Исаков, В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. -М.: Медпрактика-М, 2003.-411 с.

35. Калинин, А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / Калинин А.В. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 3. - С.22-31.

36. Карбышев, Г.Л. Сравнение двух методов серодиагностики хеликобактерной инфекции / Г.Л. Карбышев, Е.А. Березняк, А.Н. Терентьев // Новости «Вектор-бест». -2003. № 1. - С. 11-13.

37. Катаев, С.С. Функционально-морфологическое состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этиологии: дис. . канд. мед. паук / С.С. Катаев. М., 1992. - 168 с.

38. Катаев, С.С. Сравнительная оценка эффективности некоторых противоязвенных препаратов в терапии гастродуоденальных эрозивно-язвенных поражений у больных циррозом печени / С.С. Катаев, Е.Н. Широкова // РМЖ. 1996. - Т. IV, № 2. - С. 3-17.

39. Кислый, Н.Д. Алкогольный цирроз печени как фактор дестабилизации основных функций организма: дис. . д-ра мед. наук / Н.Д. Кислый. М., 2004,- 384 с.

40. Кислый, Н.Д. Ингибиторы АПФ у больных с портальной гастропатией / Н.Д. Кислый, В.Г. Пономарев, Т.А. Малик // Клин, фармакология и терапия. 1997. - №2. - С.42-43.

41. Клочков, С.А. Эндоскопия и морфология слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с хроническими заболеваниями печени и портальной гипертензией / С.А. Клочков, Ю.Г. Алексеевских // Мед. консультация. 1995. - № 3. - С.30-32.

42. Кононов, А.В. Воспаление как основа Helicobacter pylori-ассоциированных болезней / А.В. Кононов // Арх. патологии. 2006. - № 5. - С.3-10.

43. Корнеева, Е.П. Изменения в желудке при портальной гипертензии у больных циррозом печени алкогольного генеза / Е.П. Корнеева, В.Г. Пономарев, П.Н. Попов // Вестн: Российского ун-та Дружбы народов. -1998. -№ 1. С.192-197.

44. Котенко, О.Г. Хирургическое лечение осложнений цирроза печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Г. Котенко. Киев, 2001. - 24 с.

45. Кошевой, А.П. Лечебная тактика при кровотечениях из хронических гастродуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени и портальной гипертензией: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.П. Кошевой. М., 2001. - 22 с.

46. Кошкина, Е.А. Эпидемиология алкоголизма в России на современном этапе / Е.А. Кошкина // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001.- №3. - С.1-8.

47. Крель, П.Е. Клиническое значение полимеразной цепной реакции при лечении хронических гепатитов В, С / П.Е. Крель // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №5. - С.45-49.

48. Крылов, Н.Н. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / Н.Н. Крылов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. -№2,- С. 76-87.

49. Лапий, Г.А. Структурно-метаболический анализ слизистой оболочки желудка при гастропатиях по данным гастробиопсий / Г.А. Лапий, Д.Л. Непомнящих, В.В. Омигов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -1996.-№8.-С. 228 -232. .

50. Лапшип, А.В. Желудочно-кишечные кровотечения у больных циррозом печени / А.В. Лапшин, Ч.С. Павлов // Лечение циррозов печени: метод, рекомендации; под ред. В.Т. Ивашкина. М., 2003 - С.40-48.

51. Левитан, Б.Н. 50-летний опыт клинического изучения циррозов печени / Б.Н. Левитан, А.В. Дедов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1. - С. 76-79.

52. Логинов, А.С. Лечение эрозивно-язвеппых поражений верхних отделов ЖКТ при декомпенсированном циррозе печени /А.С. Логинов // Сов. медицина. 1989. - № 11.-С. 82-83.

53. Логинов, А.С. О "гепатогенных" язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Логинов, З.Д. Кондашева, B.C. Иоффе // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: сб. тр М., 1974. - С.251-255.

54. Масвская, М.В. Алкогольная болезнь печени / М.В. Маевская // Consilium Medicum. 2001. - Т.З, № 6. - С.256-261.

55. Маевская, М.В. Хронические диффузные заболевания печени, вызванные алкоголем и вирусами гепатитов В и С: автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Маевская. М., 2006. - 41 с.

56. Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита / К.-П. Майер. М.: Гэотар Медицина, 2004. - 720 с.

57. Максимов, В.А. Секреторная функция желудка у лиц с алкогольным фактором риска / В.А. Максимов // Теоретические, экологические, диагностические и лечебные аспекты гастроэнтерологии. М., 1989. - С. 20-21.

58. Маммаев, С.Н. Механизмы иммунного "ускользания" при хроническом гепатите С / С.Н. Маммаев, Е.А. Лукина, Ю.О. Шульпекова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. -№2,- С.55-60.

59. Мансуров, Х.Х. Портальная гипертензия: патофизиология, классификация, диагностика и тактика ведения больных / Х.Х. Мансуров // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -№3,- С.69-72.

60. Меркулов, Г.А. Курс патологогистологической техники / Г.А. Меркулов. JL: Медицина, 1969. -424 с.

61. Мехтиев, С. Н. Клиническое и прогностическое значение портальной гипертензии у больных хроническим гепатитом и циррозом печени: дис. . канд. мед. наук / С. Н. Мехтиев. М., 2004. - 153 с.

62. Минушкин, О.Н. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Г.А. Елизаветина. М.: Медицина, 1995. - 150 с.

63. Митьков, В.В. Доплерография в диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и их сосудов / В.В. Митьков. -М.: Издательский дом Видар, 2000. С.8-71.

64. Нагорный, В. Л. Поражения гастродуоденальной системы при алкогольной болезни у мужчин молодого возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Нагорный. Уфа, 2006. - 24 с.

65. Надинская, М.Ю. Заболевания печени, протекающие с синдромом внутри печеночного холестаза / М.Ю. Надинская // Consilium medicum. -2001. T.IV, №6. - С. 286-291.

66. Немцов, А.В. Потребление алкоголя и смертность в России / А.В. Немцов // Социологические исследования. 1997. - № 9. - С.113-119.

67. Обуховский, Б.И. Портальная гипертензионная гастропатия у больных циррозом печени (клинико-морфологические исследования): автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.И. Обуховский. М., 2006. -24с.

68. Огурцов, П.Г1. Алкогольная болезнь печени и "алкогольный орнамент" / П.П. Огурцов // Гепатологический форум. 2005. - № 4. -С.2-7.

69. Палиброда, Н.М. Патогенетическая роль нарушений портального кровообращения в формировании поражений слизистой оболочки желудка при циррозе печени / Н.М. Палиброда // Сучасна гастроептеролопя. 2006. - № 1. - С. 15-17.

70. Пехташев, С.Г. К вопросу о клинических особенностях тяжелых форм острого алкогольного гепатита / С. Г. Пехташев, А.П. Васильев, Н.П. Потехин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 2. - С. 61-66.

71. Пиманов, С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов.- М.: Медицина, 2000. 380 с.

72. Пиманов, С.И. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на морфологические изменения слизистой оболочки желудка / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко, Ю.В. Крылов // Арх. патологии. 2006. - № 5.- С.22-27.

73. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. -М., 2000.- 110 с.

74. Подымова, С.Д. Болезни- печени: рук-во для врачей / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 2005. 768 с.

75. Потапов, А.С. Изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у детей с внепеченочной портальной гипертензией и методы их коррекции / А.С. Потапов // Педиатрия. — 1995. -№5.-С.5-6.

76. Прибылов, С.А. Портальная гипертензия, нарушения кардиогемодинамики и лечение ингибиторами АПФ при хронических гепатитах и циррозах печени: дис . канд. мед. наук / С.А. Прибылов. -М., 2000.- 134 с.

77. Рахманова, Л.Г. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / А.Г. Рахманова, В.А. Неверов, Г.И. Кирпичникова. Кольцово, 2002. - 57 с.

78. Решетников, О.В. Цитотоксические штаммы Helicobacter pylori: диагностика, распространенность, клинические проявления / О.В. Решетников, С.А. Курилович, С.А. Кротов // Новости «Вектор-бест» -2003. -№29.-С. 14-18.

79. Розовский, М.И. Ингибиторы АПФ у больных с портальной гастропатией / М.И. Розовский // Клин, фармакология и терапия. 1997. -№2. - С. 42-43.

80. Сергиенко, В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиепко, И.Б. Бондарева.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 303 с.

81. Тиали, А. Портальная гастропатия и роль ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в ее лечении у больных с циррозом печени алкогольного генеза: дис . капд. мед. паук / А. Тиали. М., 1997. - 149 с.

82. Успанова, Г. Гастродуоденальные язвы при портальной гипертензии: автореф. дис . канд. мед. наук / Г. Успапова. Нижний Новгород, 2006. -24 с.

83. Хазанов, А.И. Изменения и уточнения клинических оценок в дифференциальной диагностике желтух / А.И. Хазанов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 2. - С. 916.

84. Хазанов, А.И. Эволюция этиологических факторов циррозов печени по результатам 58-летних наблюдений за больными в крупном многопрофильном стационаре / А.И. Хазанов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - №3. - С.66-72.

85. Хазанов, А.И. Усовершенствование системы Child-Pugh в целях повышения точности прогнцза цирроза печени / А.И. Хазанов, Н.Н. Некрасова // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 2. - С. 15-20.

86. Ханевич, М.Д. Лечение при язвенных кровотечениях у больных с циррозом печени и портальной гипертензией / М.Д. Ханевич, А.П. Кошевой // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - №2. - С.27-30.

87. Хомерики, С.Г. Клинико-морфологические проявления гастропатии у больных с портальной гипертензией / С.Г. Хомерики, С.В. Мельникова, Б.И. Обуховский//Гепатология. 2005. -№ 1,-С.8-15.

88. Шерлок, Ш. Заболевания печени и жёлчных путей; пер. с англ. / Ш. Шерлок, Дж. Дули. М.: ГЭОТАР - Медицина, 1999. - 860 с.

89. Широкова, Е.Н. Лечение' эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных циррозами печени / Е.Н. Широкова // Актуальные проблемы гастроэнтерологии. М., 1996. - С.19-21.

90. Широкова, Е.Н. Отдаленные результаты лечения эрозивно-язвенных гепатогенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у больных хроническими заболеваниями печени: дис. . канд. мед. наук / Е.Н. Широкова. М., 1996. - 174 с.

91. Штыгашева, О. В. Ассоциация CagA и VacA штаммов Helicobacter pylori и язвенной болезни в организованной популяции г. Абакана / О.В. Штыгашева, В.В. Цуканов // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 2. - С. 84-87.

92. Штыгашева, О.В. Клинико-морфологические характеристики язвенной болезни у населения республики Хакасия: автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Штыгашева. Красноярск, 2005. - 48 с.

93. Юдин, A.IO. Состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хронической алкогольной интоксикацией / А.Ю. Юдин, Э.П. Яковенко // Практикующий врач. 2002. - №1. - С. 56-57.

94. Юсуф Сулейман Осман. Суточный профиль кислотообразующей функции желудка у больных циррозом печени алкогольного генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Юсуф Сулейман Осман. М., 2003. -24 с.

95. Яковенко, Э.П. Кислотопродуцирующая функция желудка у больных с портальной гастропатией / Э. П. Яковенко, П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 1.-С. 103.

96. Asaka, M. Atrophic changes of gastric mucosa caused by Helicobacter pylori infection rather than aging: studies in asymptomatic Japanese adults / M. Asaka, M. Kato, M. Kudo // Helicobacter. 1996. - N1. - P.52-56.

97. Aurox, J. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and recent alcohol intake in cirrhotic patients / J. Aurox, D. Lamarque, F. Roudot-Thoraval // Dig Dis Science. 2003. - V.48, N6. - P.l 118-1123.

98. Azura, T. Helicobacter pylori CagA protein variation associated with gastric cancer in Asia / T. Azura // J. Gastroenterology. 2004. - V39. - P.97-103.

99. Babus, V. Helicobacter pylori and gastric cancer in Croatia / V. Babus, M. Strnad, V. Presecki // Cancer Lett. 1998. - V. 13, N1-2. - P. 9-15.

100. Bahnacy, A. Helicobacter pylori and congestive gastropathy / A. Bahnacy, P. Kupsculic, Z.S. Eles // J. Gastroenterol. 1997. - V.35. - P. 109112.

101. Baic, S.K. Captopril reduces portal pressure effectively in portal hypertensive / S.K. Baic, D.H. Park, M.Y. Kim // J. Gastroenterology. 2003. - V.38. - P.l 150-1154.

102. Balan, K.K. Does Helicobacter pylorus.weaken the mucosal barrier and pedispose to the development of portal hypertensive gastropathy? / K.K. Balan, R. Sutton, M. Critchley // Endoscopy. 1995. - N7. - P.30.

103. Barbara, G. Unsuccessful octreotide treatment of the watermelon stomach / G. Barbara, De R. Giorgoi, B. Salvioli // J. Clin Gastroenterol. -1998. V.26. - P.345-346.

104. Barreto-Zuniga, R. Significance of helicobacter pylori infection as risk factors in gastric cancer: serological and histological studies / R. Barreto-Zuniga, M. Marujama, G. Kato // J. Gastroenterol. 1997. - VI12, N3. -P.289-294.

105. Beck, P.L. Characterization of spontaneous and ethanol-induced gastric damage in cirrhotic rats / P.L.Beck, S.S. Lee, G.W. McKnight // Gastroenterology. 1992. - V. 103. - P. 1048-1055.

106. Bedossa, P. The French METAVIR cooperative study group. An algorithm for the grading of activity in chronic hepatitis С / P. Bedossa, T. Poynard // Hepatology. 1996. - V.24. - P.289-293.

107. Blaser, M.J. Hypothesis: the changing relationships of helicobacter pylori and humans: implications for health and diseas / M.J. Blaser // J Infcct Disorders. 1999. - V.179, N 6. - P. 1523-1530.

108. Bressler, B. Which patients with primary biliary cirrhosis or primary sclerosing cholangitis should undergo endoscopic screening for esophagealvarices defection? / В. Bressler, R. Pinto, D. Ei-Ashry // Gut. 2005. - V.54. -P. 407-410.

109. Bretagne, J.F. Relationship between gastric mucosal changes and hemodinamic patterns in alcoholic cirrhosis. A prospective study / J.F. Bretagne, D. Guader, P. Darnault // Gastroenterol. Clin. Biol. 1993. - V.17, N10. - P. 636-642.

110. Burak, K.W. Portal hypertensive gastropathy and gastric antral vascular ectasia (GAVE) syndrome / K.W. Burak, S.S. Lee, P.L. Beck // Gut. 2001.- N 49. P.866-872.

111. Cacciola, I. Quantification ofmtrahepatic hepatitis В virus DNA in patients with chronic HBV infection / I. Cacciola, T. Pollicino, G. Squadrito // Hepatology. 2000. - Vol.31, N2. - P.508-511.

112. Cadiot, G. What role today for Helicobacter pylori in peptic ulcer? / G. Cadiot // Gastroenterol Clin Biol. 2003. - V 27, N 3. - P. 409-414.

113. Cales, P. Gastric mucosal surface in cirrhosis evaluated by magnifying endoscopy and scanning electronic microscopy / P. Cales, F. Oberti, J.S. Delmotte // Endoscopy. 2000. - V.32, N8. - P.614-623.

114. Calvet, X. Epidemiology of peptic ulcer disease in cirrhotic patients: role of helicobacter pylori infection / X. Calvet, M. Navarro, M. Gil // Am. J. Gastroenterol. 1998. - V93, N12. - P.2501-2507.

115. Calvet, X. Helicobacter pylori infection is not a risk factor for hepatic encephalopathy / X. Calvet, C. Nogueras, M. Roque // Dig Liver Dis. 2001.- V33, N5. P.414-419.

116. Calvet, X. Evaluation of Helicobacter pylori diagnostic methods in patients with liver cirrhosis / X. Calvet, I. Sanfeliu, E. Musulen // Aliment Pharmacol Therapy. 2002. - VI6, N 7. - P. 1283-1289.

117. Carbo, J. Liver cirrhosis and mortality by abdominal surgery. A study of risk factors / J. Carbo, J. Garsia-Samaniego, G. Castellano // Rev Esp Enferm Digestive. 1998,-V.90, N2.-P.105 -112.

118. Chakrabarti, P. Helicobacter pylori, gastric juice and arterial ammonia level in patients with cirrhosis / P. Chakrabarti, A. Zullo, C. Hassan // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - V34, N5. - P.578-581.

119. Chang, C.S. Helicobacter pylori infection and gastric emptying in cirrhotic patients with symptoms of dyspepsia / C.S. Chang, C.H. Kao, H.Z. Yeh // Hepatogastroenterol. 1999. - V46. - P. 3166-3171.

120. Chawla, Y. Portal hemodinamic by duplex Doppler sonography in different grades of cirrhosis / Y. Chawla, N. Santa, R.K. Dhiman // Dig Dis Scicnce. 1998. - V43, N2. - P.354-357.

121. Che-Chang, C. Chronic administration of octreotide ameliorates portal hypertension and portal hypertensive gastropathy in rats with cirrhosis / C. Che-Chang, L. Fa-Yauth, W. Sun-Sang // Clin. Sci. 1998. - N 4. - P. 367371.

122. Chemin, J. High incidence of hepatitis В infections among chronic hepatitis cases of unknown etiology / J. Chemin, F. Zoulin, P. Merle // J. Hepatol. 2001. - V.34. - P.447-454.

123. Chen, C.T. Role of chronic Helicobacter pylori infection in hyperdinamic circulation of cirrhotic patients / C.T. Chen, T.F. Wang, C.C. Chan // Hepatogastroenterology. 2002. - V.49, N1. - P.208-212.

124. Cheng, J.W. Meta analysis of propranolol effects on gastrointestinal hemorrhage in cirrhotic patients / J.W. Cheng, L. Zhu, M.J. Gu // World J. Gastroenterol. 2003. - V9, N8. - P. 1836-1839.

125. Cheung, R.C. Endoscopic gastrointestinal manifestations of liver disease / R.C. Cheung, S. Cooper, E.B. Keefle // Gastrointest Endoscope Clin North Amer. -2001.- VI1, N1. P.15-44.

126. Chevillotte, G. Interaction between hepatitis В virus and alcohol consumption in liver cirrhosis: an 'epidemiologic study / G. Chevillotte, J.P. Durbec, A. Gerolami // Gastroenterology. 1983. - V.85. - P.141-145. '

127. Chung, I-I.T. Synergism of chronic alcoholism and hepatitis В infection in liver disease / H.T. Chung, C.L. Lai, P.C. Wu // J Gastroenterol Hepatol.1989.-V.4.-P.11-16.

128. Cianci, M. Modification of mucosal blood flour in portal hypertensive gastropathy. A lascr-doppler flowmetrystudy / M. Cianci, G. Gizzi, K. Jadallah

129. Endoscopy. 1996. - N8. - P.24.

130. Citarda, F. Evaluation of Helicobacter pylori infection and cagA expression in an area with a low frequency of gastric cancer / F. Citarda, M.R. Abbolito, N. Figura // Abs. Digestive Disease Week (New Orleans. 1998. -N418.-P. 104.

131. Corley, D.A. Early indicators of prognosis in upper gastrointestinal hemorrhage / D.A. Corley, A.M. Stephan, M. Wolf // American J. Gastroenterol. 1998. - V93, N3. - P. 336-340.

132. Corrao, G. Liver Cirrhosis mortality trends in Eastern Europe, 19701989/ Analyses of age, period and cohort effects and of latency with alcohol consumption / G. Corrao // Addict. Biol. 1998. - P.413-422.

133. Correa, P.A. A human mo^cl of gastric cancerogenesis / P.A. Correa // Cancer Res. 1988. - V48. - P.3554-3560.

134. Covacci, A. Helicobacter pylori virulence and genetic geography / A. Covacci, J.L. Telford, Del G. Giudice // Science. 1999. - V.284. - P. 13281333.

135. Cucino, С. The long-term lime trends of peptic ulcer and ulcerative colitis are interrelated / C. Cucino, A. Sonnenberg // Am. J Gastroenterol. -2002. V97, N10. - P. 2540-2549.

136. DAmico, G. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Post-therapeutic outcome and prognostic-indicators / G. D Amico, De R. Fransis // Hepatology. 2003.- T.38, N3. - P.599-612.

137. Dai, L. Helicobacter pylori and congestive gastropathy / L. Dai, X. Wu // Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 1999. - V.7, N1. - P.22-23.

138. Dasani, B.M. Analysis of risk factors for chronic hcpatic encephalopathy: the role of Helicobacter pylori infection / B.M. Dasani, S.H. Sigal, C.S. Lieber // American J Gastroenterol. 1998. - V.93, N5. - P.726-731.

139. De, B.K. Portal hypertensive gastropathy and gastric varices before esophageal sclerotherapy and after obliteration / B.K. De, U.S. Ghosal, A.S. Nandi // Indian J Gastroenterology. 1998. - N1. - P. 10-12.

140. Demirturk, L.' The effect of Helicobacter pylori eradication on gastric juice and blood ammonia concentrations and on visual evoked potentials in cirrhotics / L. Demirturk, Y. Yazgan, O. Izci // Helicobacter. 2001. - V. 6, N 4.-P. 325-330.

141. Desmet, V.J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and stading / V.J. Desmet, M. Gerber, Y.H. Hoofnagle // Hepatology. 1994. -N29. - P. 1015-1022.

142. Di Mario, F. A clinicoendoscopic study on cicatrization of lesions and prevention of recurrences in patients with liver cirrhosis and peptic ulcer / F. Di Mario, L. Gottardello, P. Burra // J.Clin. Med. 1990. - V.71. - C.259-62.

143. Di Mario, F. Peptic ulcer in cirrhotic patients: a short and long-term study with antisecretory drugs / F. Di Mario, L. Gottardello // Ital J. Gastroenterol. 1992. - V.24. - P. 122-125.

144. Dixon, M.F. Classification and grading of gastritis / Dixon M.F., Genta R., J. Yardley//Am. J. Surg. Pathology. 1996. - V.20. - P. 1161-1181.

145. Dohmen, K. Atrophic gastritis and helicobacter pylori infection in primary biliary cirrhosis / K. Dohmen // Dig Dis Science. 2002. - V.47, N1. - P.162-169.

146. Everhart, J.E. Incidcncc and risk factors for self-reported peptic ulccr diseases in the United States / J.E. Everhart, D. Byrd-Holt //Am J epidemiology. 1998. - V147, N6. - P!529-536.

147. Farei, P. A long-term study of hepatitis С virus replication in non-A, non-B hepatitis / P. Farci, H.J. Alter, D. Wong //New Engl J Med. 1991. -V.325. - P.98-104.

148. Farinati, F. Hclicobatter pylori and the liver: any relationship? F. Farinati // Ital J. Gastroenterol Hepatol. -.1998. V.30, N1. - P. 124-128.

149. Fujiwara, Y. Gastrointestinal lesions in liver cirrhosis / Y. Fujiwara, T. Arakawa //Nippon Rinsho. 1998. - V56, N9. - P. 2387-2390.

150. Garson, J.A. Enhanced detection by PCR of hepatitis С virus RNA (letter) / J.A. Garson, C.Ring // Lancet. 1990. - V.336. - P.878-879.

151. Gatta, A. Portal hypertension: state of art / A. Gatta, D. Sacerdoti // Ital J. Gastroenterol hepatol. 1999. -V. 31, N 4. - P. 326-345.

152. Georghe, C. Correlation between endoscopic finding and histology in portal hypertensive gastropathy /' C. Georghe, G. Aposteanu, L. Georghe // Endoscopy. 1996. - N8. - P. 24.

153. Giofre, M.R. Gastric permeability to sucrose is increased in portal hypertensive gastropathy / M.R. Giofre, G. Meduri // Eur J. Gastroenterol hepatol. 2000. - VI2, N5. - P.529-533.

154. Gogov, В. Relation of laboratory parameters to complications of liver cirrhosis / B. Gogov, I. Bratovic // Med Archive. 1999. - V53, N4. - P.211-214.

155. Gostout, C.J. Diagnostics and treatment of portal hypertension syndrome / C.J. Gostout // Am. J. Gastroenterol. 1993. - V.88 - P.47-52.

156. Grassi, M. Prevalence of dyspepsia in liver cirrhosis: a clinical and epidemiological investigation / M. Grassi, B. Albiani // Minerva med. 2001. - V92,N 1. - P.7-12.

157. Gupta, R. Frequency and factors influencing portal hypertensive gastropathy and duodenopathy in cirrhotic portal hypertension / R. Gupta, V.A. Saraswat //J. Gastroenterol. Hepatol. 1996. - N11. - P.728-733.

158. Gupta, R. Gastric mucosal blood flow and hepatic perfusion index in patients with portal hypertensive gastropathy / R. Gupta // J. Gastroenterol Hepatol. 1998. - V.13, N. 9 - P. 921-926.

159. Hartleb, M. The role of nitric oxide in portal hypertensive systemic and portal vascular pathology / M. Hartleb, P.P. Michielsen // Acta Gastroenterol Belg. 199.7 - V60. - P.222-232.

160. Henry, J.A. Increase in alcohol elated deaths: is hepatitis С a factor? / J. A. Henry, C. Moloney // J Clin. Pathol. 2002. - V55, N 9. - P. 120-124.

161. Hermann, R. Portal hypertensive gastropathy / R. Hermann, K. P. Maier// Schweiz. Med. Wochenschr. 1996. -N 24. - P. 1066-1073.

162. Hillarie, S. Cirrhosis / S.Hillarie, H. Voitot // Pathology Biology. -1999. V47, N9. - P. 895-902.

163. Hohler, T. A tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) promoter polymorphism is associated with chronic hepatitis В infection / T. Hohler, A. Kryger, G. Gercen // Clin Exper Immunol. 1998. - N3. - P. 579-582.

164. Hou, M.C. Changes of portal hypertensive gastropathy after endoscopic variceal sclerotherapy or ligation: an endoscopic observation / M.C. Hou, H.C. Lin, C.H. Chen // Gastrointestinal Endoscopy. 1995. - V.42. - P.139-144.

165. Huber, M. Helicobacter pylori infection does not correlate with plasma ammonia concentration and hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis / M. Huber // Hepatogastrocnterology. 2001. - V.48, N2. - P.541 -544.

166. Ichiyanagui, C. Peptic ulcer in patients with cirrhosis / C. Ichiyanagui, R. Lozano, C. Huaman// Rev Gastroenterol Peru. 1995. -V. 15. - P.15-19.

167. Imanishi, T. The effect of habitual alcohol drinking on the development of type В chronic hepatitis, liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma / T. Imanishi // Jap. J. Gastroenterol. 1988. - V. 85. - P. 692-698.

168. Iwao, T. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis / T. Iwao, A. Toyonago, M. Sumino // Gastroenterology. 1992. - V. 102. - P. 2060-2065.

169. Johnston, D.E. Special considerations in interpreting liver function tests / D.E. Johnston//American Fam Physician. 1999. - V.59, N8. - P. 22232230.

170. Kayasetin, E. Portal and splenic hemodinamic in cirrhotic patients: relationship between esophageal variceal bleeding and the severity of hepatic failure / E. Kayasetin, D. Efe, G. Dogan //J. Gastroenterology. 2004. - V.39. -P.661-667.

171. Kim, W.R. Outcome of hospital 'care of liver disease associated with hepatitis С in the United States / W.R. Kim, J.B. Ir. Gross, J.J. Poterucha // Hepatology. 2001. - V.33. - P.201 -206.

172. Kini, D. Role of Helicobacter pylori infection in hyperammoniemia and subclinical hepatic encephalopathy in cirrhosis of liver /. D. Kini, R. Aggarval // Indian J. Gastroenterol. 2001. - V.20, N6. - P.237-240.

173. Kitano, S. Does portal hypertension to the pathogenesis of gastric ulcer associated with liver cirrhosis? / S. Kitano, B. Dolgor // J. Gastroenterol. -2000.-V.35, N2.-P. 79-86.

174. Kutsumi, H. Risk factors for gastrointestinal bleeding / H. Kutsumi, S. Fujimoto // Nippon Rinsho. 1998. - V.56, N9. - P. 2309-2313.

175. Lam, S.K. Hypergastrinemia in cirrhosis of liver / S.K. Lam // Gut.1976.-V.17. P. 700-708. 181; Labret, D. Pathogenesis of portal hypertension / D. Labret, R. Moreau // Euro J Gastroenterol. Hepatic. -2001. - V.13, N4. - P. 309-311.

176. Luxon, B.A. Autoimmune hepatitis. Making sense of all those antibodies /В.А. Luxon//Postgrad medicine.-2003.- V .114. (Suppll) P. 79-82.

177. Marcellin, P. Hepatitis С: The clinical spectrum of the disease / P. Marcellin //J. Hepatology. 1999. - V.3.1. (Suppl.l) - P. 9-16.

178. Marusawa, H. Latent hepatitis В virus infection in healthy individualswith antibodies to hepatitis В core antigen / H. Marusawa, S. Uemoto, M. Hijikata // Hepatology.- 2000.-V31.- P.488-495.

179. McCormack, T. Gastric lesions in portal hypertension: inflammatory gastritis or congestive gastropathy? / T. McCormack, J. Sims //Gut. 1985. -V. 26. - P.1226-1232.

180. McCormick, P.A. Helicobacter pylori: an endoscopic and morph metric study / P.A. McCormick, E.A. Sancey, F. Cardin // Gut. 1991. - V.32, N4. -P. 351-354.

181. Mercel, C. Portal hypertension and portal hypertensive gastropathy in liver cirrhosis: a hemodinamic study / C. Mercel, M. Schipilliti // Dig Liver Dis. 2003. -N 4. - P.269-274.

182. Mique, J. Role of Helicobacter pylori infection and its eradication in patients with subclinical hepatic encephalopathy / J. Mique, R. Barsena // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001. - V13, N9. - P. 1067-1072.

183. Misra, V. Thickened gastric mucosal-, capillary wall: a histological marker for portal hypertension / V. Misra, S.P. Misra, M. Dwivedi // Pathology. 1998. - V.30, NL - P.10-13.

184. Munnangi, S. Time trends of phisiants and treatment patterns of peptic ulccr disease in the United States / S. Munnangi // Arsh. Intern. Med. 1997. - V.57, N 13. - P.1489-1494.

185. Nagrai, A. Portal hemodinamic in chronic liver disease / A. Nagrai, D. Patch //Indian J. Gastroenterol. 1999. - V. 18, N2. - P.78-83.

186. Nalpas, B. Relationship between excessive alcohol drinking and viral infections / B. Nalpas, S. Pol // Alcohol Alcoholism. 1998. -Vol.33. - P.202-206.

187. Navaglia, F. Helicobacter pylori cytotoxic genotype is associated with peptic ulcer and influences serology / F. Navaglia // Am J. Gastroenterol. -1998. V.93, N2. - P. 227-230.

188. Niederau, C. Prognosis of chronic hepatitis C; results of a large, prospective cohort study / C. Niederau, S. Lange // Hepatology. 1998. -V.28. - P. 1687-1695.

189. Nilsson, I. Serum antibodies to Helicobacter hepaticus and Helicobacter pylori in patient with chronic liver diseases / I. Nilsson, S. Lindgren // Gut. -2000. V.43, N 3. - P. 410-414.

190. Nomura, A.M. Relation between Helicobacter pylori CagA status and risk of peptic ulcer disease / A.M. Nomura, G.I. Perez-Perez // Am J Epidemiology. 2002. - V. 155; N11. - P. 1054-1059.

191. Ohashi, K. Portal hypertensive gastropathy and colonopathy / K. Ohashi // Nippon Rinsho. 1998. - V.56, N9. - P. 2369-2375.

192. Ohta, M. Tumor necrosis factor alpha regulates nitric oxide synthase expression in portal hypertensive gastric mucosa of rats / M. Ohta // Hepatology. 1998.- V.27. - P. 906 -913.

193. Ohta, M. Pathogenesis of portal hypertensive gastropathy: a clinical and experimental review / M. Ohta // Surgery. 2002. - V. 131,N1.-P.165-170.

194. Oksanen, A. Atrophic gastritis and'Helicobacter pylori infection in out patients referred for gastroscopy / A. Oksanen, P. Sipponen // Gut. 2000. -V.4, N 4. - P.460-463.

195. Payen, J.L. Weakness of mucosal barrier in portal hypertensive gastropathy of alcoholic cirrhosis. Effects of propranolol and enprostil / J.L. Payen, P. Cales // J. Hepatology. 1995. - V.23. - P.689-696.

196. Pellicano, R. Helicobacter pylori seroprevalence in hepatitis С vims positive patients with cirrhosis / R. Pellicano // J. Hepatol. 2000. - V.33, N4. -P. 648-650.

197. Pinzani, M. Biology of hepatic stellate cells and their possible relevance in the pathogenesis of portal hypertension in cirrhosis / M. Pinzani // Scmin Liver Disorders. 1999. - V. 19, N4. - P.397-410.

198. Polinger, M. Portal hypertensive gastropathy and the importance of the upper digestive endoscopy in portal hypertension / M. Polinger, L. Baacu // Folia Med. 1997. - N3P.46-47.

199. Primignani, M. Portal hypertensive gastropathy in patients with cirrhosis of the liver / M. Primignani, A. Dell'Era, L. Fazzini // Recenti Prog Med. -2001. V.92, N12. - P.735-740.

200. Pugh, R.N.H. Transsection of the esophagus for bleeding esophageal varices / R.N.H. Pugh // Brit. J. Surg. 1973. - V.60. - P. 649.

201. Ramstedt, M. Per capita alcohol consumption and liver cirrhosis mortality in 14 European countries / M. Ramstedt // J. Addiction. 2001. -Vol. 96, N1. - P. 19-33.

202. Roberts, L.R. Pathophysiology of variceal bleeding / L.R. Roberts // Gastrointest Endoscopy Clin Nord Am. 1999. - V.9, N 2. - P.167-174.

203. Roberts, S.E. Trends in mortality after hospital admission for liver cirrhosis in an English population from 1968 to 1999 / S.E. Roberts, M.J. Goldacre, D. Yeates // Gut. 2005. - V.54, N6. - P. 1615-1621.

204. Rudi, J. Lack of association of Helicobacter pylori seroprevalence and gastric cancer in a population with low gastric cancer incidcnce / J. Rudi, M.Muller // Scand. J. Gastroenterol. 1995. - V. 30, N 10. - P. 958-963.

205. Sakaki, M. Prognostic factors in cirrhotic patients receiving long-term sclerotherapy for the first bleeding from esophageal varices / M. Sakaki, T. Iwao, K. Oho // Eur J. gastroentcrol Hepatol. 1998. - VI0, N1. - P. 21-26.

206. Sarin, S.K. The natural history of portal hypertensive gastropathy: influence of varical eradication / S.K. Sarin // Am. J. Gastroenterol. 2000. -V.95. - P.2888-2893.

207. Schepis, F. Which patients with cirrhosis should undergo endoscopic screening for esophageal varices detection? / F. Schepis, C. Calogero // Ilepatology. 2001. - V.33. - P. 333-338.

208. Shahin, W.A. Low incidcnce of helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer and chronic liver disease / W.A. Shahin, E.Z. Abdel-Baset // Scand. J. Gastroenterol. 2001. - V.36, N5. - P.479-484.

209. Shibata, T. Detection of Helicobacter pylori in biopsy of patients with gastric carcinoma / T. Shibata, I. Imoto // Biomed Pharma cother. 1997. - V. 51, N l.-P. 22-28.

210. Sipponen, P. Pathogenesis of the transformation from gastritis to malignancy / P. Sipponen // Aliment. Pharmacol. Therapy. 1998. - V.12, (Suppll) - P.61-71.

211. Spahr, L. Gastric antral vascular ectasia in cirrhotic patients: absence of relation with portal hypertension / L. Spahr // Gut. 1999. - V.44, N5. -P.739-742.

212. Stanley, A.J. Hemodinamic parameters predicting variceal hemorrhage and survival in alcoholic cirrhosis / A.J. Stanley // QJM. 1998. - N 1. - P. 19-25.

213. Stewart, C.A. Grading portal gastropathy: validation of a gastropathy scoring system / C.A. Stewart, A.J. Sanyal // Am J Gastroenterol. 2003. - N8. - P.l758-1765.

214. Stolte, M. A comparison of Helicobacter pylori and H. heilmannii gastritis. A matched control study involving 404 patients / M. Stolte, C. Kroher // Scand J Gastroenterol. -1997. V. 32. - P.28-33.

215. Strassburg, C.P. Transition of care between pediatric and adult gastroenterology. Autoimmune hepatitis / C.P.Strassburg, M.P. Manns // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003. - V.17, N2. - P.291-306.

216. Suto, H. Helicobacter pylori infection induces hyperammoniemia in Mongolian gerbils with liver cirrhosis '/ H. Suto, T. Azuma // Gut. 2001. -V.48. - P. 605-608.

217. Takata, T. Analysis of the expression of CagA and Vac A and the vacuolating activity in 167 isolates from patients with either peptic ulcers or non-ulcer dyspepsia / T. Takata // Am J. Gastroenterol. 1998. - V.93. -P.30-34.

218. Thuluvath, P.J. Portal hypertensive gastropathy / P.J. Thuluvath, H.Y. Yoo // American J. Gastroenterol. 2002. - V.97, N12. - P.2973-2978.

219. Toyonaga, A. Portal hypertensive gastropathy / A. Toyonaga // J Gastroenterol Hepatol. 1998. - V.13, N9. - P. 865-877.

220. Tran, A. Treatment of chronic bleeding from gastric antral vascular ectasia (GAVE) with oestrogen-progesteron in cirrhotic patients: an open pilot study / A. Tran, J.P. Villeneue // Am. J. Gastroenterol. 1999. - V.94. -P.2909-2911.

221. Tsai, C.J. Recent advances in the pathophysiology of portal hypertension / C.J. Tsai, H. C. Lin, S.D. Lee // J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - V.46, N 3. - P.550-554.

222. Tsai, C.J. Does quantitative serological testing for Helicobacter pylori predict peptic ulcer disease in cirrhosis? / C.J. Tsai // Gastrointestinal Endoscopy. 1999.-V.50,N3!-P. 381-386.

223. Tsai, C.J. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease in cirrhosis / C.J. Tsai // Dig Dis Sic. 1998. - V.43, N6. - P.1219-1225.

224. Urata, J. The effect' of transjugular intrahepatic portosistemic shunt on portal hypertensive gastropathy / J. Urata, Y. Yamashita, Y. Hatanaka // J. Gastroenterol Hepatology. 1998. - N 13. - P. 1061-1067.

225. Van den Berg, A.P. Autoimmune hepatitis: pathogenesis, diagnosis and treatment / Van den A.P. ' Berg // Scand J Gastroenterol. 1998. - V.225. (Suppl 1).-P.66-69.

226. Van Doom, L-J. Importance of Helicobacter Pylori CagA and VacA status for the efficacy of antibiotic treatment / Van L-J. Doom, P.M. Schneeberger// Gut. -2000. V.46, N3. - P. 321-326.

227. Vascorez, C. Helicobacter pylori, hyperammoniemia and subclinical portosistemic encephalopathy: effect of eradication / C. Vascorez // J. Hepatol. 1999. - V.30, N2. - P.260-264.

228. Vergara, M. Helicobacter pylori is a risk factor for peptic ulcer disease in cirrhotic patients. A meta-analysis / M. Vergara, X. Calvet, M. Roque // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002. - V. 14, N7. - P.717-722.

229. Vorobjova, T. Cag A protein seropositivity in a random sample of adult population and gastric cancer patients in Estonia / T. Vorobjova // Eur J. Gastroenterol, Hepatol. 1998. - V.10, N1. -P.41-46.

230. Waluga, M. Alcoholic liver disease / M. Waluga, M. Hartleb // Wiad Lek. 2003. - V.56, N1. - P. 61-70.

231. Warburton, V.J. Clinical and histological associations of CagA and VacA genotypes in Helicobacter pylori gastritis / V.J. Warburton, S. Everett, N.P. Mapstone // J Clin Pathol. 1998. - V.51, N1. - P.55-61.

232. Wiley, Т.Е. Impact of alcohol on the histological and clinical progression of hepatitis С infection / Т.Е. Wiley, M. McCarthy, L. Breidi // Hepatology. 1998. - V.28. - P.805-809.

233. Yamamoto, K. A scoring system for primary biliary cirrhosis and its application for variants form of autoimmune liver disease / K. Yamamoto, R. Terada, R. Okamoto // J. Gastroenterology. 2003. - V.38, N1. - P. 52-59.

234. Yeh, J.L. Role of Helicobacter pylori in cirrhotic patients with dyspepsia: a 13C-urea breath test study / J.L. Yeh, Y.C. Peng, C.F. Tung // Adv Therapy. 2001. - V. 18, N 3. - P. 140-150.

235. Yoshicawa, I. Effects of endoscopic variceal ligation on portal hypertensive gastropathy and gastric mucosal blood flow / I. Yoshicawa, I. Murata, S. Nakano // Am J Gastroenterol. 1998. - N1. - P.71-74.

236. Youn, H.S. Comparison of Helicobacter pylori infection between Fukuoka, Japan and Chinju, Korea / H.S. Youn, S.C. Baik, Y.K. Cho // Helicobacter. 1998. -V.3, N l.-P. 9-14.

237. Zaman, A. Factors predicting the presence of gastric varices in patients with advanced liver disease / A. Zaman, R. Haplce, K. Flora // Am J Gastroenterol. 1999. - V.94, N11. - P.3292-3296.

238. Zullo, A. Helicobacter pylori eradication with dual and low-dose triple therapy in patients with liver cirrhosis / A. Zullo, V. Rinaldi, P. Meddi // Ital J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - V.31, N9. - P.831-835.

239. Zullo, A. Gastric epitheHalcell proliferation in patients with liver cirrhosis / A. Zullo, A. Romiti, V. Rinaldi // Dig Dis Sci. 2001. - V.46, N3. - P.550-554.