Раннее выявление и профилактика кардиальных осложнений сахарного диабета у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Анатольевич

• Иванов, Дмитрий Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Анатольевич

Введение.

Глава I. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете (обзор литературы).

I. 1. Современные представления о развитии кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом.

I. 2. Клинические и электрокардиографические проявления изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом.

I. 3. Допплер-эхокардиографические проявления кардиальных осложнений у больных сахарным диабетом.

I. 4. Особенности вегетативной регуляции работы сердца у больных сахарным диабетом.

I. 5. Способы профилактики кардиоваскулярных осложнений у больных сахарным диабетом.

Глава II. Методы исследования и методы статистической обработки.

II. 1. Методы исследования.

II. 2. Методы статистической обработки.

Глава III. Клиническая характеристика детей с сахарным диабетом.

Глава IV. Критерии ранней диагностики кардиальных осложнений сахарного диабета у детей.

IV. 1. Допплер-эхокардиографические критерии ранней диагностики поражения миокарда у детей с сахарным диабетом.

IV. 2. Критерии ранней диагностики автономной кардиальной ней-ропатии у детей с сахарным диабетом по данным холтеровского мониторирования ритма сердца.

Глава V. Профилактика прогрессирования поражения миокарда у детей с сахарным диабетом.

Обсуждение результатов исследования и заключение.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Раннее выявление и профилактика кардиальных осложнений сахарного диабета у детей»

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы являются одной из причин преждевременной инвалидности и высокой летальности у больных сахарным диабетом I типа (СД). Это связано с возможностью развития миокар-диодистрофии, миокардиосклероза, недостаточности кровообращения и жиз-неугрожающих нарушений сердечного ритма (Левина Л.И., 1989). Известно, что ранние признаки поражения сердечно-сосудистой системы при СД формируются уже в детском возрасте и постепенно приводят к патологии сердца (Thomas R. Kimbal et al, 1994).

Поражение сердца при СД обусловлено метаболическими нарушениями в миокардиоцитах и проводящей системе миокарда, развивающимися вследствие гипергликемии, повышенной утилизации свободных жирных кислот, гипоксии тканей, а также диабетической микроангиопатией и автономной карди-альной нейропатией (Дедов И.Н. и соавт., 1993, Лебедева Е.А., 1996. Guichard P. et al, 1995, Plante G.E. et el, 1996). В результате воздействия данных патогенетических факторов наступает энергетический дефицит в миокардиоцитах, который способствует развитию функциональных и ультраструктурных изменений миокарда и является метаболической основой поражения сердца при СД. В условиях энергетического дефицита и недостаточного обеспечения мио-кардиоцитов аденозинтрифосфатом (АТФ) сердце переключается на хронотропный механизм деятельности. Развивается тахикардия и нарушается релаксационная способность мышцы сердца, которые являются ранними проявлениями дистрофии миокарда у больных СД (Левина Л.И., 1989,1991).

Выраженность патологических изменений в миокарде при СД зависит от длительности, тяжести течения заболевания, продолжительности и полноты периодов компенсации, частоты возникновения декомпенсаций, наличия сосудистых осложнений и адекватности проводимой терапии (Озерная Т.В., 1997, Саидова Н.А. и соавт., 2000, Raev D.C., 1994).

Клинико-инструментальными исследованиями показано, что кардиапьные осложнения СД, как правило, не выявляются на ранних стадиях развития заболевания. Трудности ранней диагностики кардиоваскулярной патологии при СД связаны с отсутствием специфических симптомов и минимальными клиническими и электрокардиографическими проявлениями (Дедов И.Н. и соавт., 1993, Касаткина Э.П., 1996, Домрачева Э.Г. и соавт., 2000).

В связи с этим, для раннего выявления кардиальных осложнений СД использовались современные высокоинформативные диагностические методы, такие как допплер-эхокардиография и холтеровское мониторирование сердечного ритма (Иванова С.Н. и соавт., 2000, Иванов Г.Г. и соавт., 2001, Arslan N. Et al., 1994). Однако, несмотря на многочисленные исследования, посвященные раннему выявлению кардиальных осложнений СД у взрослых больных, на сегодняшний день не установлены критерии их ранней диагностики у детей.

Для коррекции метаболических сдвигов, приводящих к развитию кардиальных осложнений СД, помимо лечения основного заболевания (диета, ин-сулинотерапия, физические нагрузки), применяется кардиометаболическая терапия, препараты калия, средства, улучшающие микроциркуляцию, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Rosen R. и соавт., 1995; Озерная Т.В., 1997; Галенок В.А. и соавт., 1999). Учитывая факт влияния нарушений энергетического баланса в миокардиоцитах на формирование дистрофии миокарда при СД возникает необходимость в его коррекции. Однако сведения о способах нормализации внутриклеточного энергетического баланса у больных СД практически отсутствуют.

Это подчеркивает необходимость комплексного кардиологического обследования детей, больных СД, с применением современных ультразвуковых и электрокардиографических методов диагностики, что позволит своевременно выявлять кардиальные осложнения и предотвращать их дальнейшее развитие.

Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования, определило его цель и задачи.

Цель

Установить критерии ранней диагностики кардиапьных осложнений сахарного диабета у детей на основе допплер-эхокардиографии и суточного мо-ниторирования сердечного ритма и предложить эффективный метод их профилактики.

Задачи •

1. На основе клинико-функционального и допплер-эхокардиографического методов исследования выявить особенности кардиальных нарушений у детей с сахарным диабетом, в том числе изменений диастолической функции левого желудочка.

2. Установить ранние проявления автономной кардиальной нейропатии у детей с сахарным диабетом по данным суточной оценки вариабельности ритма сердца.

3. Оптимизировать профилактику прогрессирования кардиальных осложнений сахарного диабета у детей.

Научная новизна

Впервые установлены допплер-эхокардиографические критерии ранней диагностики дистрофического поражения миокарда у детей, больных сахарным диабетом, основанные на комплексной оценке показателей центральной гемодинамики и параметров трансмитрального диастолического потока, характеризующих диастолическую функцию левого желудочка. Впервые установлены ранние признаки диабетической автономной кардиальной нейропатии и показана их зависимость от длительности и тяжести течения сахарного диабета у детей. Впервые обоснована необходимость и показана высокая эффективность применения комплексной кардиометаболической терапии, включающей препарат Элькар®, для профилактики прогрессирования кардиальных осложнений сахарного диабета у детей.

Практическая значимость

Разработанные допплер-эхокардиографические критерии диагностики дистрофического поражения миокарда позволяют выявлять у детей с сахарным диабетом дистрофию миокарда на ранней стадии ее развития. Холтеровское мониторирование ритма сердца с оценкой показателей временного анализа его вариабельности и параметров тренда частоты сердечных сокращений в период ночного сна позволяет осуществлять у детей с сахарным диабетом раннюю диагностику автономной кардиальной ней ропати и. Включение препарата Эль-кар® в состав комплексной кардиометаболической терапии повышает эффективность профилактики прогрессирования дистрофического поражения миокарда у детей с сахарным диабетом.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы детских больниц №1, №2 г. Твери, Тверской областной детской клинической больницы, кардиологического диспансера города Казани. Материалы работы используются в преподавании студентам педиатрического факультета и клиническим ординаторам Тверской государственной медицинской академии.

По материалам работы подана заявка на изобретение, на которое получено положительное решение на выдачу патента от 06.02.2002 г. Получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения в ТГМА (№ 2266 от 28.06.2001 г., № 2267 от 28.06.2001 г., № 2268 от 28.06.2001 г.).

В соавторстве с профессором С.Ф. Гнусаевым опубликовано пособие для врачей «Раннее выявление и профилактика осложнений со стороны сердечнососудистой системы у детей с сахарным диабетом», утвержденное на заседании Ученого совета Минздрава РФ (протокол №2 от 11.03.2002 г.).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Конгрессе «Детская кардиология 2000» (Москва, 2000), Всероссийском семинаре «Болезни миокарда у детей», посвященном памяти профессора Н.А. Белоконь (Нижний Новгород, 2001), областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии» (Тверь, 2001), областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии» (Тверь, 2001), межвузовской научной конференции молодых ученых (Тверь, 2001).

Диссертационная работа апробирована на межкафедральной конференции кафедры педиатрии № 2 совместно с кафедрами педиатрии № 1, факультетской терапии, внутренних болезней, социальной медицины и организации здравоохранения, курсом эндокринологии Тверской государственной медицинской академии 28 февраля 2002 года; на совместном методическом совещании отдела патологии сердечно-сосудистой системы и Федерального центра нарушений ритма сердца Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Российской Федерации 18 апреля 2002 года.

Результаты исследований по теме диссертации опубликованы в 17 печатных работах. 2 статьи приняты к печати в центральные журналы: «Педиатрия», «Ультразвуковая и функциональная диагностика».

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 118 работ отечественных и 84 работы зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 21 таблицей, 21 рисунком и 3 выписками из историй болезни.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Иванов, Дмитрий Анатольевич

выводы

1. 25% детей с сахарным диабетом имеют нарушения диастолической функции левого желудочка, свидетельствующие об ухудшении релаксационной способности миокарда в результате дистрофических изменений в сердечной мышце. Диастолическая дисфункция левого желудочка более выражена у детей с длительностью сахарного диабета более 5 лет, тяжелым его течением, проявляющимся частыми кетоацидотическими состояниями.

2. Допплер-эхокардиографическими критериями ранней диагностики дистрофии миокарда у детей с сахарным диабетом являются гипокинетический тип центральной гемодинамики и гипертрофический тип диастолической дисфункции левого желудочка, характеризующийся на ранней стадии его формирования индексом податливости миокарда левого желудочка менее 1,24+0,077 ед.

3. Ранними признаками автономной кардиальной нейропатии у детей с длительным (более 5 лет) и тяжелым течением сахарного диабета являются развивающаяся ригидность сердечного ритма, снижение чувствительности синусового узла к воздействию парасимпатической нервной системы и нестабильность ритма сердца в период ночного сна.

4. Для автономной кардиальной нейропатии у детей с сахарным диабетом характерны низкие показатели временных характеристик суточного анализа вариабельности ритма сердца (pNN50, rMSSD); увеличение абсолютного количества периодов повышенной дисперсии более 5 и их процентной представленности в структуре ночного сна, а также пробуждение из периода стабильного ритма с резким подъемом частоты сердечных сокращений.

5. Включение препарата элькар в состав комплексной кардиометаболической терапии детям с тяжелым течением сахарного диабета и длительностью заболевания более 5 лет позволяет повысить эффективность профилактики прогрессирования дистрофии миокарда за счет восполнения энергетического дефицита миокардиоцитов.

6. Допплер-эхокардиографическое исследование трансмитрального диастолического потока крови у детей с сахарным диабетом является информативным методом для установления снижения релаксационной способности миокарда левого желудочка и позволяет объективно оценить влияние кардиометаболической терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для раннего выявления кардиальных осложнений сахарного диабета у детей необходимо с момента манифестации заболевания при диспансерном наблюдении не реже 1 раза в год проводить консультацию кардиолога, допплер-эхокардиографию и холтеровское мониторирование сердечного ритма.

2. Детям с сахарным диабетом показано проведение допплер-эхокардиографии с оценкой параметров центральной гемодинамики и диастолической функции левого желудочка методом импульсно-волнового допплеровского исследования трансмитрального диастолического потока для раннего выявления дистрофического поражения миокарда. При оценке диастолической функции левого желудочка у детей с сахарным диабетом необходимо использовать индекс податливости миокарда левого желудочка (отношение времени достижения максимальной скорости потока к половине времени замедления скорости потока в фазу раннего диастолического наполнения левого желудочка), значение которого ниже 1,24+0,077 ед. является ранним признаком нарушения релаксационной способности сердечной мышцы.

3. Для выявления ранних признаков автономной кардиальной нейропатии при проведении холтеровского мониторирования ритма сердца необходимо оценивать параметры временного анализа его вариабельности и показатели тренда частоты сердечных сокращений в период ночного сна.

4. Детям с ранними признаками дистрофического поражения миокарда при сахарном диабете для профилактики его прогрессирования необходимо проводить комплексную кардиометаболическую терапию (панангин, тиамин, рибофлавин, триовит, липоевая кислота) с включением препарата элькар (2% раствор) в дозе 20-30 мг/кг в сутки на 2-3 приема в течение 34 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Дмитрий Анатольевич, 2002 год

1. Акроев Ю.И. Особенности центральной гемодинамики и состояния левого желудочка у больных сахарным диабетом с нормальным и повышенным артериальным давлением / Сб.: Актуальные вопросы эндокринологии.- Санкт-Петербург, 1993.- С. 173-174.

2. Алексюшина Л.А., Чернышева Ю.А. Факторы риска развития диабетической кардиопатии у детей / Сб.: Проблемы детской кардиологии.-Томск, 2001.-С. 13-14.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Терапевтический архив.- 1996.-№12.- С. 84-88.

4. Аникин В.В., Курочкин А.А. Характеристика диастолической функции левого желудочка у здоровых детей и подростков // Российский кардиологический жернал.- 1999.-№5.-С. 18-20.

5. Атаманов В.М. Кардиоваскулярные и психологические проявления вегетативной дисфункции при сахарном диабете / Сб.: Кардиология, основанная на доказательствах.- Москва, 2000.- С. 21.

6. Бабаханов Х.Б. Роль соматотропного гармона в патогенезе ангиопатии у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва, 1977.13 с.

7. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах:дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология.- 1998.- №5.- С. 69-76.

8. Балаболкин М.И. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1994.- 384 с.

9. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности // Терапевтический архив.- 1994,- №9.- С. 3-7.

10. Белозеров Ю.М., Потылико Г.Н., Болбиков В.В., Гнусаев С.Ф. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста.- М.: Медицинские компьютерные системы, 1995.- 190 с.

11. Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф. Пролапс митрального клапана у детей.-М.: Матис, 1995.- 120 с.

12. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Том 2.- М.: Медицина, 1987.

13. Битакова Ф.И., Гришкин Ю.Н. Контурный анализ электрокардиограммы при вегетативной кардиальной нейропатии у больных инсулинзависимым сахарным диабетом / Сб.: Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий.- Москва, 1999.- С. 32-34.

14. Болатчиев X.JI., Курданов М.А. Многоэтапный метод скрининга и мониторинга больных сахарным диабетом с использованием компьютерной электрокардиографии / Сб.: Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий.- Москва, 1999.- С. 56.

15. Бражникова JI.A., Зыкова Т.А. Гликозилированный гемоглобин в контроле сахарного диабета / Сб.: II Всероссийский съезд эндокринологов.-Челябинск, 1991.-С. 67-68.

16. Вайткус Э.А., Пронявичус А.А. Характеристика зубца U на ЭКГ больных сахарным диабетом I типа без клинических признаков поражения сердца // Кардиология.-1990.- Том 30.- №3.- С. 68-71.

17. Вайткус Э.А. Изучение низкоамплитудных элементов ЭКГ у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив.-1991.- Том. 63.- №10.- С. 41-44.

18. Вайткус Э.А. Изменения на ЭКГ больных сахарным диабетом I типа в зависимости от продолжительности болезни // Проблемы эндокринологии.-1991.-Том 37.-№5.- С. 13-16.

19. Вайткус Э.А., Пранявичус А.А. Доклинические изменения ЭКГ у больных сахарным диабетом I типа // Кардиология.- 1992.- Том 32.- №3.- С. 7779.

20. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Хитров Н.Е. Миокардиодистрофия.-М.: Медицина, 1989.- 272 с. ,

21. Великое В.К. Хроническое внутрисосудистое свертывание крови и значение его коррекции при диабетической микроангиопатии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1989.- 46 с.

22. Верченко Е.Г., Макаров JI.M., Школьникова М.А., Березницкая В.В., Калинин Л.А. Диастолическая функция у детей без органического поражения миокарда // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С. 71-72.

23. Воробьев А.С., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков. Руководство для врачей.- СПб.: Специальная Литература, 1999.423 с.

24. Галенок В.А., Диккер В.Е. Гипоксия и углеводный обмен.-Новосибирск: Наука, 1985.

25. Галенок В.А., Боднар Г1.Н., Диккер В.Е., Ромашкин С.В. Гликозилированные протеины.- Новосибирск: Наука, 1989.- 258 с.

26. Галенок В.А., Диккер В.Е., Гостинская Е.В. Спектр свободных жирных кислот и реологические свойства эритроцитов у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе и у больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии.-1991.- №2.- С. 17-20.

27. Галенок В.А. Тканевая гипоксия при нарушениях углеводного обмена с позиции системно-структурного анализа / Сб.: II Всероссийский съезд эндокринологов.-Челябинск, 1991.-С. 13-14.

28. Галенок В.А., Халыкина И.В. Гликозилированные протеины и реологические свойства эритроцитов при нарушениях углеводного обмена // Терапевтический архив.-1991.- №12.- С. 113-116.

29. Галенок В.А., Озерная Т.В., Балашов В.А. Диабетическая миокардиодистрофия (обзор литературы и собственные исследования) // Бюллетень Сибирского отделения РАМН.- 1997.- №4.- С. 41-48.

30. Галенок В.А., Озерная Т.В., Ясюлюнас Ю.Ю., Потанина JI.M. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на функциональное состояние сердца при инсулинзависимом сахарном диабете // Проблемы эндокринологии.- 1999.- Том 45.- №5.- С. 21-25.

31. Глотов М.Н., Мазур Н.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология.- 1994.- №1.- С. 89-93.

32. Гнусаев С.Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований: Автореф. дис. докт. Мед. наук.- М., 1996.- 48 с.

33. Гонджа И.М. Заболевания сердечной мышцы// Врачебное дело.- 1991.-№ 5.- С. 3-8.

34. Гончаров Л.И. Нарушение микроциркуляции, тиолового и нуклеинового обмена у больных с диабетическим кетоацидозом и пути их коррекции: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1990.

35. Гречкии В.И., Ромашов Б.Б., Ряскина В.В., Нечепоренко JI.H. Нарушение диастолической функции левого желудочка как причина сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом / Сб.: Кардиология, основанная на доказательствах».- Москва, 2000.- С. 79.

36. Дедов И.И. Лечение сахарного диабета // Клиническая фармакология и терапия.- 1993.-№3.- С. 16-22.

37. Дедов И.Н., Маколкин В.И., Сыркин А.А. и др. Функциональное состояние миокарда у больных сахарным диабетом I типа // Проблемы эндокринологии.- 1993.- №6.- С. 7-9.

38. Дзяк Т.В., Васильева Л.И., Вебоноль A.M. Анализ конечной части желудочкового комплекса ЭКГ при дистрофии миокарда // Кровообращение.-1989.-№1.-С. 47-49.

39. Домрачева Э.Г., Попова Т.М., Узупова А.Н. Функциональные кардиопатии у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С. 80-81.

40. Дощицин В.А., Комарова И.В., Романов А.В. Дифференциальная диагностика миокардиодистрофий различного генеза // Клиническая медицина.-1991.-№4.-С. 7-13.

41. Древаль А.В., Римарчук Г.В., Лосева В.А., Редькин Ю.А. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков в Московской области // Проблемы эндокринологии.- 1997.- №2.- С. 3-7.

42. Жаринов О.И., Антоненко Л.Н. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология,- 1995.- №4.- С. 57-60.

43. Жук Е.А., Галенок В.А., Селезнева Н.И. и др. Опыт применения общеевропейской программы "ДИАБКЭА" ("DIABCARE") у больныхсахарным диабетом в Новосибирске // Проблемы эндокринологии.- 1996.- №2.-С. 11-13.

44. Жуплатов С.Б., Трусов В.В. Особенности кардиогемодинамики при сахарном диабете // Проблемы эндокринологии.- 1995.- Том 41.- №2.- С. 6-8.

45. Ибраева М.Т. Сократительная функция миокарда, кислотно-основное состояние и газы крови при инсулинозависимом сахарном диабете: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1987.- 19 с.

46. Иванова С.Н., Озеров В.Г. Диагностика автономной нейропатии по результатам вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмологии.- 2000,-№17.-С. 36.

47. Иванущак Н.И., Балаболкин М.И., Воропянская М.А., Дегтярева К.В. Физическая работоспособность больных сахарным диабетом в процессе реабилитационного лечения// Терапевтический архив.- 1990.- №2.- С. 139-142.

48. Ивериели В.П., Метревели Д.С., Цинцадзе Г.И., Мегреладзе И.И. О патогенезе диабетического поражения миокарда // Кардиология.- 1984.- Том 24.-№8.-С. 30-34.

49. Ифтехар М. Роль нарушений липидного обмена в патогенезе диабетических микроангиопатий: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1989.- 20 с.

50. Казакова JI.B., Карпович Е.И., Лукушкина Е.Ф., Бархатова К.Н. Диагностическое значение кардиоваскулярных тестов в оценке вегетативной нейропатии при сахарном диабете первого типа у детей // Вестник аритмологии.- 2000.- № 8.- С. 87-88.

51. Казакова Л.В., Карпович Е.И., Бархатова К.Н., Крюкова Н.Е., Лукушкина Е.Ф. Эхокардиографическая оценка внутрисердечного и почечного кровотока у детей с диабетическими кардиомиопатиями // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С. 88.

52. Казанцева Л.З., Юрьева Э.А., Николаева Е.А., Семячкина С.В., Василев С.Ц. Основные методы лечения детей, страдающих митохондриальными заболеваниями.// Методические указания №99/160 МЗ РФ.- Москва, 2001.- 24 с.

53. Калинина Е.А. Особенности показателей параклинических методов обследования сердечной деятельности у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом / Сб.: Проблемы детской кардиологии.- Томск, 2001.- С. 44-45.

54. Камышева Е.П., Попова Е.И., Шестакова Г.В. Функциональное состояние сердца при сахарном диабете по данным эхокардиографии // Кардиология.- 1989.- Том 29.- №1.- С. 75-78.

55. Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий: влияние профилактической антиаритмической терапии // Кардиология.- 1998.- №10.- С. 25-31.

56. Капелько В.И., Новикова Н.А., Голиков М.А. и др. Изменение диастолы сердца при остром и хроническом энергодефиците // Вестник АМН СССР.- 1987.- №9.- С. 42-46.

57. Капущак О.В., Макаров Л.М., Школьникова М.А. Дисперсия интервала QT у детей 7-16 лет по данным стандартной электрокардиографии // Вестник аритмологии.- 1999.- №12.- С. 39-42.

58. Кардиомиопатии. Доклад Комитета экспертов ВОЗ.- Всемирная организация здравоохранения.- Женева, 1985.- 64 с.

59. Кармазин В.П. Морфо-функциональное состояние миокарда левого желудочка и микроциркуляции у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1984.- 21 с.

60. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков.- М.: Медицина, 1996.- 240 с.

61. Касаткина Э.П., Одуд Е.А., Сичинава И.Г., Сиводе Г.И., Доляв С.Э. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков// Проблемы эндокринологии.- 2000.- Т. 46.- №1.- С. 3-7.

62. Кедров А.А. Дистрофия миокарда.- Ленинград, 1971.- С. 10-20.

63. Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / Под ред. Старковой Н.Т.- М.: Медицина, 1991.- 512 с.

64. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В.Митькова, ВЛ.Сандрикова. V том.- М.: Видар, 1998.- С. 119-127.

65. Кузнецова И.Г., Филоретова О.В. Изменения диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) при сахарном диабете (СД) у детей в зависимости от стажа заболевания // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С. 96.

66. Кузьмина Крутецкая С.Р., Новиков В.И. Оценка конечнодиастолического давления в левом желудочке у пациентов с замедлением активного расслабления при хронической ишемической болезни сердца // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №1.- С. 28-36.

67. Курашвили Р.Б., Бачоришвили И.Т., Халашвили М.Г. Оценка лечебного действия капотена у больных сахарным диабетом / Сб.: II Всероссийский съезд эндокринологов.-Челябинск, 1991.-С. 117.

68. Курданов М.А., Болатчиев Х.Л. Исследование сердечно-сосудистого статуса больных сахарным диабетом в условиях Приэльбрусья / Сб.: Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий.- Москва, 1999.- С. 55.

69. Кушаковский М.С. Метаболические болезни сердца (миокардии —► миокардозы миокардиодистрофии кардиомиопатии).- СПб.: ООО «Издательство «Фолиант», 2000.- 128 с.

70. Ланг Г.Ф. О поражениях сердечной мышцы и об электрокардиографических их проявлениях с биохимической точки зрения / Вопросы патологии кровообращения и клиника сердечно-сосудистых болезней.- Л.: Биомедгиз, 1966.- Вып. 1.- С. 77-137.

71. Лебедева Е.А. Антиокислительные системы плазмы крови в патогенезе диабетических микроангиопатий // Проблемы эндокринологии- 1996 №5- С. 10-12.

72. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях,- Л., 1989.- 263 с.

73. Левина Л.И. Поражение сердца в клинике тиреотоксикоза и сахарного диабета: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Киев, 1981.- 39с.

74. Леонтьева И.В., Чечуро В.В., Михайлова Р.В., Себелева И.А., Клейменова Н.В. Современные методы диагностики миокардиодистрофии у детей и подростков // Вестник аритмологии.- 2000.- №18.- С. 104.

75. Леонтьева И.В., Белозеров Ю.М., Сухорукое B.C., Литвинова И.С., Себелева И.А., Даниленко Н.В., Милохов А.К. Диагностика и лечение митохондриальной дисфункции при кардиомиопатиях у детей (пособие для врачей).- Москва, 2001.- 35 с.

76. Лукушкина Е.Ф., Казакова Л.В., Петрова Е.Б. Допплерэхокардиографическая оценка диастолической функции у детей с различными заболеваниями сердца/ Сб.: Актуальные вопросы детской кардиологии.- Москва, 1998.- С. 59.

77. Макаров JI.M. Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста).- М.: Медпрактика, 2000.- 216 с.

78. Малая медицинская энциклопедия / Под ред. В.ИЛокровского.- М., 1992.- Т. 3.- С. 450-454.

79. Меерсон Ф.З. Метаболизм и функция кардиомиоцитов / Руководство по кардиологии.- Москва, 1982.

80. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца.- Москва, 1984.

81. Метревели Д.С. Функциональное состояние сердца при диабетической кардиопатии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тбилиси, 1984.- 25 с.

82. Метревели Д.С., Магреладзе И.И., Оруджев С.П. Применение метода эхокардиоскопии в диагностике диабетической кардиопатии (методические рекомендации).-Тбилиси, 1985.

83. Минкин С.А. Регуляция сердечного ритма и функциональная активность миокарда у больных сахарным диабетом I типа: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1986.- 23 с.

84. Минкин С. А. О классификации диабетической вегетативной кардиальной нейропатии // Вопросы эндокринологии.- Москва, 1988.- С. 120123.

85. Моисеев B.C., Сумароков А.В., Стяжкин В.Ю. Кардиомиопатии.- М.: Медицина, 1993.- 176 с.

86. Обрезан А.Г., Бобров Л.Л., Кузнецов А.А. Варианты диастолической дисфункции левого желудочка при сердечно-сосудистой патологии / Сб.: Кардиология, основанная на доказательствах.- Москва, 2000.- С. 222.

87. Обухова Е.О., Ненастьева O.K., Рунова Е.Г. Влияние тиоктацида на течение диабетической кардиомиопатии // Вестник аритмологии.- 2000.- №17.-С. 56.

88. Озерная Т.В., Ясюлюнас Ю.Ю., Потанина Л.М., Балашов В.А., Галенок В.А. Показатели гемодинамики и толерантности к физической нагрузке при инсулино-зависимом сахарном диабете // Проблемы эндокринологии.- 1995.-№5.-С. 10-13.

89. Озерная Т.В. Нарушения кардиогемодинамики и физической толерантности при инсулинозависимом сахарном диабете и их коррекция ингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Новосибирск, 1997.- 20 с.

90. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей.- М.: Медицина, 1988.- 271 с.

91. Осложнения сахарного диабета. Руководство для врачей / Под ред. Дедова И.И.- М., 1995.- 44 с.

92. Осокина Г.Г. Характеристика адаптивных реакций здоровых детей при различных функциональных состояниях организма: Автореф. дис. . канд. Мед. наук.- М., 1986.- 27 с.

93. Панова Е.И., Мельниченко О.В. Пролапс митрального клапана у больных сахарным диабетом / Сб.: Кардиология, основанная на доказательствах.- Москва, 2000.- С. 229-230.

94. Пересецкая О.В., Козлова Л.В. Состояние адаптации у детей с сахарным диабетом I типа / Сб.: Проблемы детской кардиологии.- Томск, 2001.-С. 108-109.

95. Савченко А.П., Смирнов А.А., Бекжигитов С.Б. и др. Функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией и гипертрофией миокарда по данным многофазовой вентрикулографии // Терапевтический архив.- 1993.- №9.- С. 25-28.

96. Саидова Н.А., Хайдарова Р.Т., Максутова Н.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетом / Сб.: Кардиология, основанная на доказательствах.- Москва, 2000.- С. 260.

97. Сарана В.А., Теребкова И.В., Шершнева С.А., Соляник J1.A. Состояние регионарной и общей гемодинамики у детей и подрстков, больных сахарным диабетом / Сб.: Охрана здоровья детей и подростков.- Киев.: Здоров'я, 1987.- Вып. 18.- С. 81-84.

98. Симаков JI.JI. Клинические проявления дистрофии миокарда при сахарном диабете 1 типа / Сб.: Актуальные вопросы клинической диабетологии.- Казань, 1994.- Т. 3.- С. 27-29.

99. Симаков JI.JI. К вопросу профилактики дистрофии миокарда при сахарном диабете I типа / Сб.: Актуальные вопросы клинической диабетологии.- Казань, 1994.- Т. 3.- С. 29-31.

100. Синицын П. Д., Холодова Е.А. Диагностика и патогенез диабетической миокардиодистрофии // Кардиология.- 1983.- №10.- С. 35-38.

101. Соколов Е.И., Балуда М.В., Балуда В.П. и др. Фактор Виллебранда и антиагрегационная активность стенки сосудов у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив.- 1991.- №4.- С. 104-105.

102. Соколов Е.И., Заев А.П., Ольха Р.П., Морозова Т.П., Жижина С.А., Королевская Л.И. Поражения миокарда при сахарном диабете по данным эхокардиографии // Проблемы эндокринологии.- 1996.- Том 42.- №2.- С. 15-17.

103. Соколов Е.И., Зайчикова О.С. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии // Проблемы эндокринологии.- 1996.- №6.-С. 20-26.

104. Соколов Е.И., Заев А.П., Петрин С.В., Зайчикова О.С., Подачина С.В., Королевская Л.И. Поражение миокарда при сахарном диабете // Клиническая медицина.- 1997.- №3.- С. 23-26.

105. Стулий JI.A., Филиппова И.В., Никитина Л,Д„ Левчук Л,П, Сахарный диабет у детей и подростков // Харьковский медицинский журнал.- 1996.- №3.-С. 28-30.

106. Суханова Л.Я. Структурно-функциональные нарушения эритроцитов у больных инсулино-зависимым сахарным диабетом / Сб.: II Всероссийский съезд эндокринологов.- Челябинск, 1991.- С. 173-174.

107. Шитова Н.С., Озеров В.Г., Савельева О.Ю., Глейх И.В. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных вторым типом сахарного диабета// Вестник аритмологии.- 2000.- №17.- С. 80.

108. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей.- Москва, 1999.- 230 с.

109. Щербачева Л.Н., Кураева Т.Л., Максимова В.П., Губанов Н.В. Скрининг специфических осложнений сахарного диабета у детей г. Москвы // Педиатрия.- 1996.-№3.-С. 14-18.

110. Anguera I., Magrina J., Setoain F.J. et al. Anatomopathological bases of latent ventricular dysfunction in insulin-dependent diabetics // Rev-Esp-Cardiol.-1998.-vol. 51.-№1.- P. 43-50.

111. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.-№11.- P. 757-761.

112. Appleton C.P., Hatle L.K., Popp R.L. Relation of transmittal flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiography study // J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.-№12.- P. 426-440.

113. Arslan N., Azal O., Kizilmaz A. et al. Assesment of left ventricular diastolic function with Doppler echocardiography in Type-1 Diabetic patients // Diabetolodia.-1994.- vol. 37.- №1.- P. 186.

114. Aselvedo M.S., Neto I.F., Manso C.F. Autooxidation of aminosugars and chronic complications of diabetes // Diabetologia.-1994.- vol. 37.- №1.- P. 150.

115. Bell D.S. Diabetic cardiomyopathy. A unique entity or a complication of coronary artery disease? // Diabetes-Care.- 1995.- vol. 18.- №5.- P. 708-714.

116. Beljic-T. Cardiac microangiopathy in diabetics // Med-Pregl.- 1994.- vol. 47.-№1-2.- P. 34-37.

117. Ballhausen Т., Rosen P. Oxygen derived radicals mediate the Impairment of NO release in the diabetic heart // Diabetologia.- 1994.- vol. 37.- №1.- P. 7.

118. Bellavere F., Balzani I., De Masi G. Et al. Power spectral analysis of heart rate variation improves assessment of diabetic cardiac autonomic neuropathy // Diabetes.- 1992.- №9.- P. 633-640.

119. Berensztein C.S., Pineiro D., Francisco L. Et al. Effect of left and rigth lateral decubitus positions on Doppler mitral flow pattern in patients with severe congestive heart failure // J. Am. Soc. Echocardiography.- 1996.- №9.- P. 86-90.

120. Bernardi L., Ricordi L., Lazzari P. et al. Impaired circulation modulation of sympathovagal modulation of sympathovagal activity in diabetes // Circulation.-1992.- vol. 86.- P. 1443-1452.

121. Brutsaert D.L. Analysis of relaxation in the evaluation of ventricular function of the heart // Progr. Cardiovasc. Dis.- 1985.- vol. 28.- P. 143.

122. Chello M., Mastroroberto P., Romano R. et al. Collagen network remodelling and left ventricular function in constrictive pericarditis // Heart.- 1996.-vol. 75.- P. 184-189.

123. Chen L., Benjamin E., Larsin M.G. et al. Doppler diastolic filling indexes in relation to disease states // Am. Heart J.- 1996.- vol. 131.- P. 519-524.

124. Choong C.Y. Left ventricle: diastolic function its principles and evaluation. In: Principles and practice of echocardiography. Ed. A. Weiman. Philadelphia: Lea and Febiger.-1994.- P. 721-779.

125. Choudhury L., Guzzettu M., Lefroy D.C., McKenna W.J. Myocardial beta-adrenoreceptors and left ventricular function in hypertrophic cardiomyopathy // Heart.-1996.- vol. 75.- P. 50-54.

126. Cohen A. Diabetic cardiomyopathy // Arch-Mal-Coeur-Vaiss.- 1995.- vol. 88.-№4.- P. 479-486.

127. Di-Bello V., Talarico L., Picano E. et al. Increased echodensity of myocardial wall in the diabetic heart: an ultrasound tissue characterization study // J-Am-Coll-Cardiol.- 1995.- vol. 25.- №6.- P. 1408-1415.

128. Di-Bello V., Giampietro O., Matteucci E. et al. Ultrasonic videodensitometric analysis in type 1 diabetic myocardium // Coron-Artery-Dis.-1996.- vol. 7.- №12.- P. 895-901.

129. Erbas В., Erbas Т., Kabakci G. et al. Plasma endotelin levels and correlation with cardiac autonomic neuropathy and cardiac function in patients with IDDM // Diabetologia.- 1994.- vol. 37.- Suppl. 1.- A 198.

130. Ewing D.J., Neilson J.M.M., Traus P. New method for assessing cardiac parasympathetic activity using 24-hour electrocardiograms // Br. Heart J.- 1984.- vol. 52.- P. 396-402.

131. Factor S.M., Borczuk A., Charron M.J. et al. Myocardial alterations in diabetes and hypertension // Diabetes-Res-Clin-Pract.- 1996.- vol. 31.- P. 133-142.

132. Freeman R., Saul J.P., Roberts M.S. et al. Spectral analysis of heart rate in diabetic neuropathy // Arch Neurol.- 1991.- vol. 48.- P. 185-190.

133. Gaash W.H., Apstein C.S., Levine H.J. et al. Diastolic properties of the left ventricle. In: The LV-basic and clinical aspects // Ed. H. J. Levine. Boston.- 1985.- P. 143.

134. Georgiu D., Gianci G., Berman N. Et al. Exercise training improves left ventricular diastolic filling in patients with dilated cardiomyopathy // Circulation.-1995.- vol. 91.- P. 2775-2784.

135. Giles T.D., Ouyang J., Kerut E.K. et al. Changes in protein kinase С in early cardiomyopathy and in gracilis muscle in the BB/Wor diabetic rat // Am-J-Physiol.- 1998.- vol. 274 (1 Pt 2).- P. 295-307.

136. Gotzsche O., Darwish A., Gotzsche L. et al. Incipient cardiomyopathy in young insulin-dependent diabetic patients: a seven-year prospective Doppler echocardiographic study // Diabet-Med.- 1996.- vol. 13.- №9.- P. 834-840.

137. Greenfell A., Monagham M., Wetkins R.J., McLeod A.A. Cardiac hypertrophy in diabetic nephropathy: an echocardiographic study // Diabetic Med.-1988.- vol. 5.- №9.- P. 840-844.

138. Guichard P., Burkhardt J.E., Seidler N.W. Diabetic cardiomyopathy: the significance of creatine // Med-Hypotheses.- 1995.- vol. 45.- №1.- P. 41-44.

139. Heyliger C.E., Scarim A.L., Eymer V.P. et al. Characteristics of the myocardial PM-FABP: effect of diabetes mellitus // Mol-Cell-Biochem.- 1997.- vol. 176.- №1-2.- P. 281-286.

140. Hu X.D., Peng X.J., Zhang C.T. Diabetic myocardiopathy // Chung-Hua-Nei-Ko-Tsa-Chih.- 1994.- vol. 33.- №1.- P. 18-20.

141. Inoue T. Impaired left diastolic filling occurs in diabetic patients without atherosclerotic coronary artery disease // Am. J. Med Sci.- 1997.- vol. 313.- P. 125130.

142. Kaul N., Siveski-Iliskovic N., Thomas T.P. et al. Probucol improves antioxidant activity and modulates development of diabetic cardiomyopathy // Nutrition.- 1995.- vol. 11.- №5.- P. 551-554.

143. Kaul N., Siveski-Iliskovic N., Hill M. et al. Probucol treatment reverses antioxidant and functional deficit in diabetic cardiomyopathy // Mol-Cell-Biochem.-1996.- vol. 160-161.- P. 283-288.

144. Kitney R.I., Byrne S., Edmonds M.E. et al. Heart rate vareability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // Automedica.- 1982.- №4.- P. 155167.

145. Kopplt H.P., Krugluger W., Hopmeier P., Schernthaner G. Decreased resistance activated Protein С in patients with Type I Diabetes mellitus // Diabetologia.- 1994.- vol. 37.- №1.- P. 13.

146. Koya D., King G.L., Protein kinase С activation and the development of diabetic complications // Diabetes.- 1998.- vol.47.- №6.- P. 859-866.

147. Kuecherer H., Ruffman K., Kuebler W. Determination of left ventricular filling parameters by pulsed Doppler echocardiography: a noninvasive method to predict higt filling pressures in patients with CAD // Am. Heart J.- 1988.- vol. 116.-P. 1017-1033.

148. Kuzuyama A., Ohohashi K., Ogasawara T. et al. Decreased superoxide productive activity and concentration of intracelluler Ca2+, IP in diabetic polymorphonuclear neutrophils // Diabetologia.- 1994.- vol. 37.- №1.- P. 14.

149. Lenihan D.J. Effect of changes in atrioventricular gradient and contractility on left ventricular filling in human diastolic cardiac dysfunction // Am. Heart J.-1996.- №6.- P. 1170-1188.

150. Lind L., Berne C., Andren В., Lithell H. Relationship between diastolic hypertension and myocardial morphology and function in elderly males with diabetes mellitus // Diabetologia.-1996.- vol. 39.- №12.- P. 1603-1606.

151. Malone J.I., Schocken D.D., Morrison A.D. Diabetic cardiomyopathy and carnitine deficiency // J. Diabetic Complications.- 1999.- vol. 13.- №2.- P. 86-90.

152. Matsumoto Y., Kaneko M., Kobayashi A. et al. Creatine kinase kinetics in diabetic cardiomyopathy // Am-J-Physiol.- 1995.- vol. 268 (6 Pt 1).- P. 1070-1076.

153. Miyake Y., Shouzu A., Nishikawa M., Yonemoto T. Effect of treatment with 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reduktase inhibitors on serum coenzyme Q10 in diabetic patients // Arzneimittelfoschung.- 1999.- vol. 49.- №4.- P. 324-329.

154. Natio J., Masuyama Т., Mano T. Et al. Ultrasonic myocardial tissue characterization in pptients with dilated cardiomyopathy: value in noninvasive assessment of myocardial fibrosis // Am. Heart J.- 1996.- vol. 131.- P. 115-121.

155. Pagani M., Malfatto G., Pierini S. et al. Spectral analysis of heart rate variability in the assessment of autonomic diabetic neuropathy // J Auton Nerv System.- 1988.- vol. 23.- P. 143-153.

156. Plante G.E., Chakir M., Ettaouil K. et al. Consequences of alteration in capillary permeability // Can-J-Physiol-Pharmacol.- 1996.- vol. 74.- №7.- P. 824-833.

157. Pogatsa G. New concepts in the therapy of diabetic cardiopathies // Orv-Hetil.- 1997.-vol. 138.-№23.- P. 1491-1494.

158. Popovic A.D., Neskovic A.N., Marinkovic J. et al. Serial assessment of left ventricular chamber stiffness after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol.-1996.-vol. 77.- P. 361-364.

159. Pozzoli G., Viloto E., Collini P. et al. Assesment of left ventricular function with M-mode echocardiography in a selected group of diabetic patients // Acta diabetol. Lat.- 1984.-vol. 11.-№1.-P. 71-84.

160. Pozzoli M., Febo О., Tramarin R. et al. Pulsed evaluation of left ventricular filling in subjects with pathologic and physiologic third heart sound // Eur. Heart J.-1990.-№11.- P. 500-508.

161. Pruna S., Movila I. Early detection of cardiac sympathetic and parasympathetic dysfunction in juvenile diabetes // Diabetologia.- 1994.- vol. 37.-№1.-P. 186.

162. Raev D.C. Which left ventricular function is impaired earlier in the evolution of diabetic cardiomyopathy? An echocardiographic study of young type I diabetic patients // Diabetes-Care.- 1994.- vol. 17.- №7.- P. 633-639.

163. Raev D.C. Left ventricular function and specific diabetic complications in other target organs in young insulin-dependent diabetics: an echocardiographic study // Heart-Vessels.- 1994.- vol. 9.- №3.- P. 121-128.

164. Ren J.F., Pancholy S.B., Kegel J.G. et al. Relation between diastolic left ventricular function and myocardial blood volume during adenosine-induced coronary hyperemia// Am. Heart. J.- 1995.- vol. 129.- P. 696-702.

165. Robillon J.F., Sadoul J.L., Jullien D. et al. Abnormalities suggestive of cardiomyopathy in patients with type 2 diabetes of relatively short duration // Diabete-Metab.- 1994.- vol. 20.- №5.- P. 473-480.

166. Rodrigues В., Cam M.C., McNeill J.H. Myocardial substrate metabolism: implications for diabetic cardiomyopathy // J-Mol-Cell-Cardiol.- 1995.- vol. 27.-Jfel.-P. 169-179.

167. Rodrigues В., Cam M.C., Kong J., Goyal R.K., McNeill J.H. Strain differences in susceptibility to streptozotocin-induced diabetes: effects on hypertriglyceridemia and cardiomyopathy // Cardiovasc-Res.- 1997.- vol. 34.- №1.-P. 199-205.

168. Rodrigues В., Cam M.C., McNeill J.H. Metabolic disturbances in diabetic cardiomyopathy// Mol-Cell-Biochem.- 1998.- vol. 180.- №1-2,- P. 53-57.

169. Rosen R., Rump A.F., Rosen P. The ACE-inhibitor captopril improves myocardial perfusion in spontaneously diabetic (BB) rats // Diabetologia.- 1995.- vol. 38.-№5.- P. 509-517.

170. Schannwell C.M., Janda I., Ku hi U., Strauer B.E. The influence of left ventricular diastolic relaxation on the functional capacity in patients with dilated cardiomyopathy // Eur. Heart. J.- 1995.- vol. 16.- P. 1134.

171. Scognamiglio R., Avogaro A., Casara D. et al. Myocardial dysfunction and adrenergic cardiac innervation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // J-Am-Coll-Cardiol.- 1998.- vol. 31.- №2.- P. 404-412.

172. Shapiro L.M. A prospective study of heart disease in diabetes mellitus // Quart. J. Med.- 1984.- vol. 53.- №209.- P. 55-58.

173. Shen W.F., Tribouilloy C., Rey J.-L., Baudhuin J.-J. Prognostic significance of Doppler-derived left ventricular diastolic filling variables in dilated cardiomyopathy // Am. Heart J.- 1992.- vol. 124.- P. 1524-1533.

174. Shiotani H., Ueno H., Inoue S. et al. Diabetes mellitus and cardiomyopathy association with mutation in the mitochondrial tRNA(Leu)(UUR) gene II Jpn-Circ-J.- 1998.- vol. 62.- №4.- P. 309-310.

175. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., McCormack J.G. Regulation of energy substrate metabolism in the diabetic heart // Cardiovasc-Res.- 1997.- vol. 34.- №1.- P. 25-33.

176. Stoddard M.F., Wagner S.G., Ikram S. et al. Effect of nifedipine and nitroglycerin on left ventricular systolic dysfunction and impaired diastolic filling after exercise-induced ischemia in humans // J. Am. Coll Cardiol.- 1996.- №10.- P. 915-923.

177. Strauer B.E., Motz W., Vogt M., Schwartzkopff B. Impaired coronary flow reserve in NIDDM: a possible role for diabetic cardiopathy in humans // Diabetes.-1997.- vol. 46.- №2.- P. 119-124.

178. Stroedter D., Schmidt Т., Bretzel R.G., Federlin K. Glucose metabolism and left ventricular dysfunction are normalized by insulin and islet transplantation in mild diabetes in the rat // Acta-Diabetol.- 1995.- vol. 32.- №4.- P. 235-243.

179. Strodter D., Lehmann E., Lehmann U. et al. The influence of thioctic acid on metabolism and function of the diabetic heart // Diabetes-Res-Clin-Pract.- 1995.-vol.29.-Xol.-P. 19-26.

180. Takeda N. Mitochondrial DNA mutations in diabetic heart // Diabetes-Res-Clin-Pract.- 1996.- vol. 31.- P. 123-126.

181. Tanenbaum A., Motro M., Hod H. Et al. Shortened Doppler-derived mitral A wave deceliration time: an important predictor of elevated left ventricular filling pressure // J. Am. Coll Cardiol.- 1996.- vol. 27.- P. 700-705.

182. The Heart in Diabetes / Ed. by J.C.Chatham, J.R.Forder, J.H. Mc Neill.-Hardbound, 1996.- 272 p.

183. Thomas R. Kimbal, Stephen R. Daniels, Philip R. Khoury. Cardiovascular Status in Young patients with insulin-dependent diabetes mellitus // Circulation.-1994.- vol. 90, №1.- P. 357-361.

184. Villari В., Vassalli G., Campbell S.E. et al. Collagen network and left ventricular failure in aortic stenosis // Eur. Heart J.- 1995.- vol. 16.- P. 1135.

185. Werher G.S., Fuchs J.B., Schulz R. Dopplerechokardiographische Analyse der distoloschen Function bei dilatativer Kardiomyopathie von Verlauf und prognose // DMW.- 1995.- vol. 120.- P. 507-514.

186. Yotsukura M., Ishikawa K. Arrhythmias in patients with metabolic disease //Nippon-Rinsho.- 1996.- vol. 54.- №8.- P. 2202-2206.

187. Yu J.Z., Rodrigues В., McNeill J.H. Intracellular calcium levels are unchanged in the diabetic heart // Cardiovasc-Res.- 1997.- vol. 34.- №1.- P. 91-98.

188. Zachara E., Carboni G.P., Biffani G. Et al. Disruption of myocardial fibres and severe prognosis in restrictive cardiomyopathy // Eur Heart J.- 1995.- vol 16.- P. 1136.

189. Ziegelhoffer A., Ravingerova Т., Styk J. et al. Diabetic cardiomyopathy in rats: biochemical mechanisms of increased tolerance to calcium overload // Diabetes-Res-Clin-Pract.-1996.- vol. 31.- P. 93-103.