Радоновые воды и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных генитальным эндометриозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Градиль, Наталья Павловна

• Градиль, Наталья Павловна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Градиль, Наталья Павловна

Условные обозначения и сокращения.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Современное состояние проблемы генитального эндометриоза. Физические факторы в терапии 10 гинекологических заболеваний.

1.1. Генитальный эндометриоз

1.2. Радонотерапия

1.3. Лазеротерапия

1.4. Гормонотерапия

Глава 2. Характеристика материала и методы исследования

2.1. Методы обследования больных

2.2. Лечебные методы, применяемые в работе

Глава 3. Клиническая характеристика больных генитальным 39 эндометриозом и результаты их обследования.

Глава 4. Непосредственные результаты курортного лечения.

4.1.Радонотерапия в лечении больных генитальным 48 эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

4.2. Радоно - и лазеротерапия в лечении больных генитальным 52 эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

4.3. Гормонотерапия в лечении больных генитальным 57 эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

Глава 5. Сравнительная оценка эффективности различных методов 62 лечения больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде. Отдаленные результаты проведенного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радоновые воды и лазеротерапия в ауторезонансном режиме в лечении больных генитальным эндометриозом»

Генитальный эндометриоз относится к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста и обнаруживается более, чем у 50% больных гинекологическими заболеваниями (Баскаков В.П., 2000; Вихляева Е.М., 2001). В последние годы отмечается тенденция к возрастанию частоты генитального эндометриоза (ГЭ), что связано, прежде всего, с улучшением диагностических возможностей.

Патогенетические аспекты этого заболевания представляются сложностью, многокомпонентностью и до настоящего времени не изучены до конца, что определяет трудности ранней диагностики и лечения. Позднее выявление и несвоевременно начатое лечение приводит к нарушению функций половых органов, развитию более грубых поражений тканей и органов, фиксированности системных нарушений, развитием тенденции к распространению патологического процесса. Существующие способы лечения больных ГЭ не обеспечивают полной коррекции имеющихся у них нарушений (Серов В.И. и соавт., 1993; Адамян Л.В., Кулаков В.И., 1998).

Несмотря на успехи хирургической, медикаментозной терапии, все острее встает вопрос о необходимости неспецифического воздействия на организм, направленного на стимуляцию адаптационных процессов, немедикаментозную коррекцию гормональных и иммунных нарушений. Особенности патогенеза ГЭ, трудности в выборе эффективных методов лечения данного заболевания диктуют необходимость дальнейшего поиска адекватных методов лечения.

В 1981-2005г.г. Л.П.Луговой, В.П.Баскаковым, А.Б.Овсиенко, А.В.Албасовой, Е.Е.Урвачевой разработан метод радонотерапии (РТ) для лечения больных ГЭ. Радоновые воды используются в комплексной терапии ГЭ, включающей последовательные назначения гормонотерапии (ГТ), иммунномодуляторов, антиоксидантов, а также преформированную физиотерапию. Работами А.Б.Овсиенко показана возможность комплексного применения радоновых вод и лазеротерапии (JIT) в ауторезонансном режиме (АРР) при ГЭ в периоде перименопаузы. Однако влияние данных лечебных факторов на состояние больных ГЭ, находящихся в репродуктивном периоде, ранее не оценивалось.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать и научно обосновать метод лечения больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде, с использованием радоновых вод и лазеротерапии в ауторезонансном режиме с целью повышения эффективности лечения на курортном этапе данной категории больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинико-анамнестических данных, объективного гинекологического исследования, показателей клинических и биохимических лабораторных исследований, гормональный статус, данные аппаратной диагностики больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

2. Изучить в динамике на фоне получения лечебных факторов клинико-анамнестические данные, показатели объективного гинекологического исследования, клинических и биохимических лабораторных исследований, гормональный статус, данные аппаратной диагностики больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

3. Изучить непосредственные и отдаленные результаты терапии природными и преформированными факторами, а также гормональными препаратами в сравнительном аспекте.

4. Уточнить показания и противопоказания для применения радоновых вод и лазеротерапии в ауторезонансном режиме в лечении генитального эндометриоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые в системе курортного лечения изучено влияние комплексного применения радоновых вод и лазеротерапии, проводимой в ауторезонансном режиме, на состояние больных эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде, качественные характеристики эндометриозных очагов у данного контингента больных. Уточнено влияние физических факторов на состояние больных генитальным эндометриозом женщин, находящихся в репродуктивном периоде, в зависимости от исходного клинического состояния и уровня половых стероидных гормонов в крови. В комплексном курортном лечении подтверждена универсальность действия радонотерапии на секрецию гормонов крови, проявляющаяся в нормализации соотношений половых стероидных гормонов, снижении уровня гиперэстрогении и повышении содержания прогестерона, выявлена тенденция к нормализации соотношений гонадотропинов. Определены особенности воздействия лазерного излучения, проводимого в ауторезонансном режиме, на состояние органов-мишеней, у женщин, находящихся в репродуктивном периоде. Установлено потенцирующее и суммирующее действие физических факторов при их комплексном применении на состояние больных эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основании полученных данных разработана и внедрена в практическое здравоохранение методика радонотерапии в комплексе с лазеротерапией в ауторезонансном режиме для лечения больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде. Доказана ее высокая эффективность, хорошая переносимость, уточнены показания для ее применения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Радонотерапия в комплексном лечении больных генитальным эндометриозом способствует снижению уровня гиперэстрогении, повышению содержания прогестерона в сыворотке крови, определяет тенденцию к нормализации соотношения ЛГ/ФСГ, положительно влияет на состояние органов-мишеней, вызывает выраженное уменьшение болевого синдрома и болезненности при оценке объективного статуса.

2. Лазеротерапия в ауторезонансном режиме в комплексном лечении потенцирует действие радонотерапии и способствует более выраженому уменьшению размеров эндометриоидных очагов и патологических проявлений данного заболевания, вызывает значительное уменьшение болевого синдрома и болезненности при оценке объективного статуса.

3. Гормонотерапия дюфастоном вызывает уменьшение степени выраженности болевого синдрома у больных генитальным эндометриозом, способствует снижению болезненности при оценке объективного статуса наблюдаемых больных.

4. Наиболее длительные сроки ремиссии у женщин, страдающих генитальным эндометриозом, установлены при применении комплексного метода лечения, включающего радоно- и лазеротерапию в ауторезонансном режиме. При применении радоновых вод как монотерапии ремиссия более коротка, чем при комплексном воздействии изучаемых факторов. Гормонотерапия дюфастоном действует кратковременно, требует длительных курсов приема препаратов и влияет в основном на выраженность болевого синдрома; при ее применении отмечаются небольшие положительные структурные изменения пораженных эндометриоидным процессом органов.

5. Комплексное применение радоно- и лазеротерапии в ауторезонансном режиме является патогенетически обоснованным для больных генитальным эндометриозом в репродуктивном периоде за счет синергического и взаимопотенцирующего действия на освновные звенья нарушений нейроэндокринной системы, состояния органов-мишеней.

ВНЕДРЕНИЕ РАБОТЫ

Разработанный метод лечения применяется в Пятигорском Эндокринологическом Реабилитационном Центре, в гинекологическом отделении Пятигорской клиники ГНИИК, санаториях «Пятигорье», «Ласточка», Центральном военном санатории и санатории им. С.М.Кирова г. Пятигорска, МЦ UNESCO «Юнона» (г. Ессентуки). По теме диссертации имеется 6 публикаций.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены на Юбилейной конференции Пятигорского Государственного НИИ курортологии (2005), Международном конгрессе «Здравница-2007» (2007), Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 70-летию санатория «Янган-тау» (2007).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них одна в журнале, рецензируемом ВАК РФ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, характеристики больных, методов их обследования и лечения, клинико-инструментальной характеристики больных, материалов собственных исследований, сравнительной эффективности лечения), обсуждения результатов лечения, выводов, рекомендаций для внедрения в практику, списка литературы. Работа изложена на 111 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы (14 с.) включает 134 источников, из них 110 отечественных и 24 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Градиль, Наталья Павловна

ВЫВОДЫ

1. Радонотерапия в комплексном лечении больных генитальным эндометриозом способствует снижению уровня гиперэстрогении (после радонотерапии - в 1,36 раза; после радоно- и лазеротерапии - в 1,43), повышению содержания прогестерона в сыворотке крови (в первой группе - в 3,1 раза, во второй - в 3,2,), определяет тенденцию к нормализации уровней гонадотропинов, положительно влияет на состояние органов-мишеней, вызывает выраженное уменьшение болевого синдрома (в первой группы 2,1 ±0,5 балла) и болезненности при оценке объективного статуса (до 1,5±0,33 балла в первой группе).

2. Лазеротерапия в ауторезонансном режиме в комплексном лечении потенцирует действие радонотерапии (усиливает влияние на гормональный фон) и способствует более выраженному уменьшению размеров эндометриоидных очагов и патологических проявлений данного заболевания (уменьшение размеров матки на 1,6±0,5 недели после лечения в первой группе, во второй группе - на 2,3±0,3 недели), вызывает значительное уменьшение болевого синдрома (во второй группе - до 0,2±0,04 балла) и болезненности при оценке объективного статуса (до 1,2±0,21 балла во второй группе).

3. Гормонотерапия вызывает уменьшение степени выраженности болевого синдрома у больных генитальным эндометриозом, способствует снижению болезненности при оценке объективного статуса наблюдаемых больных (до 1,8±0,32 балла).

4. Наиболее длительные сроки ремиссии у женщин, страдающих генитальным эндометриозом, установлены при применении комплексного метода лечения, включающего радоно- и лазеротерапию в ауторезонансном режиме (до 12 мес.). При применении радоновых вод как монотерапии ремиссия на 2,4±0,4 мес. короче, чем при комплексном воздействии изучаемых факторов, и составила 9-10 мес. Гормонотерапия действует кратковременно (ремиссия 2-3 мес.), требует длительных курсов приема препаратов и влияет в основном на выраженность болевого синдрома; при ее применении положительные структурные изменения пораженных эндометриоидным процессом органов минимальны.

5. Применяемые лечебные комплексы являются патогенетически обоснованными для больных в репродуктивном периоде. Действие физических факторов определяет положительные изменения в клиническом статусе, нейроэндокринной системе и данных объективных обследований органов-мишеней. В комплексной терапии установленная универсальность, а также потенцирующее и суммирующее действие применяемых физических факторов на состояние больных находящихся в репродуктивном периоде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методика применения радоновых вод используется при ГЭ с учетом нормализующего влияния радонотерапии на гормональный статус и воздействия на состояние органов-мишеней. Радонотерапию больные получают в виде комплекса радоновых ванн (1,5 кБк/л, температуры ЗбоС, продолжительностью 15 минут, на курс - 10 процедур через день или 2 дня подряд с последующим днем перерыва), гинекологических орошений радоновой водой (1,5 кБк/л, температуры 36°С, продолжительностью 15 минут, на курс - 10 процедур через день или 2 дня подряд с последующим днем отдыха) и микроклизм (1,5 кБк/л, температуры 36°С, продолжительностью 15 минут, на курс - 10 процедур через день или 2 дня подряд с последующим днем отдыха).

2. Для практического применения предложены методы комплексного воздействия радонотерапии и лазеротерапии в ауторезонансном режиме у больных генитальным эндометриозом, находящихся в репродуктивном периоде. Радоновые процедуры применялись аналогично первому лечебному комплексу. Процедуры ЛТ назначались через день или ежедневно; при совпадении дней приема лечебных факторов ЛТ проводилась не ранее, чем через 2 часа после окончания радоновых процедур. Особенностью используемой ЛТ являлся ауторезонансный режим (АРР) с меняющейся частотой от 10 до 1500Гц (независимо от частотных характеристик организма человека), которая была запрограммирована в структуре применяемого лазерного аппарата АЗОР или АЗОР 2К. Использовалась длина волны излучения 0,89 мкм, мощность - 10 Вт, длительность процедуры 4,5 минуты, по 30 секунд на каждое поле воздействия. Лазерное воздействие оказывалось на гинекологические зоны (область низа живота). Излучатель устанавливался над областью воздействия с прикосновением к полю.

3. Методы комплексного воздействия радонотерапии и лазеротерапии могут применяться в условиях санаториев, санаториев-профилакториев, лечебницах с использованием искусственно приготовленных радоновых вод.

4. Гормонотерапия может применяться в терапии генитального эндометриоза для коррекции гормонального фона и уменьшения степени выраженности болевого синдрома.

5. С учетом кратковременной ремиссии при использовании гормонотерапии желательно для немедикаментозной терапии больных генитальным эндометриозом более широко использовать лазеротерапию в ауторезонансном режиме и на этапе санаторно-курортного лечения -лазеротерапию в комплексе с радонотерапией или радонотерапию как монофакторное воздействие.

6. Противопоказаниями для применения радонотерапии и лазеротерапии в ауторезонансном режиме являются острые воспалительные заболевания, активная фаза туберкулеза, острые психические заболевания, острые инфекционные заболевания, злокачественные новообразования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Градиль, Наталья Павловна, 0 год

1. Аверкина Н.А. О некоторых особенностях влияния радона на организм человека// Вопр. кур., физиотер. и леч. физ. культуры 1997. - № 4.- С. 45-48.

2. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Спицин В.А. Эндометриоз. //Международный конгресс 22-26 апр. 1996г.: Материалы и тезисы. /Под ред. В.И. Кулакова, Л.В.Адамян.-М., 1996. С.48-52.

3. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.: Медицина.1998.-317с.

4. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Кпинико-генетические аспекты аденомиоза.//Акуш. и гин. №3. 1999. С. 38-43.

5. Айвазов В.Н. Управляемая бальнеотерапия отдаленных последствий кранио-цервикальной травмы.//Материалы научно-практической конференции. Пятигорск. - 1996. - С. 162-164.

6. Айвазов В.Н. Синдром дизрегуляции нейро-эндокринно-иммунной системы / Новые диагностические и лечебные технологии в медицине. Пятигорск. 1998. - С. 10-14.

7. Айламазян Э.К., Корсак B.C., Коршунов М.Ю., Тарасова М.А., Ткаченко Н.Н., Каменецкий Б.А. "Золадекс"{11} (гозерелин) в лечении больных с генитальным эндометриозом.//Пробл. Репродукции. 1995. -С. 48-51

8. Айламазян Э.К., Сельков С.А., Ярмолинская М.И. Современные патогенетические подходы к терапии наружного генитального эндометриоза.//Новости фармакотерапии. 1997. -№3-4. - С. 93-97.

9. Ю.Албасова А.В. Сочетанное применение радоновых вод и акупунктуры у больных генитальным эндометриозом с синдромом альгоменореи: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пятигорск.- 2000. - 20 с.

10. П.Андреев С.В. К оценке риска при радонотерапии // Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры 1993. - № 3. - С. 29-34.

11. Андреева Е.Н. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автореф. дис. .докт. мед. наук. М., 1997. - 48с.

12. З.Антонов В.Ф. Биофизика мембран. //Соровский образовательный журнал. 1996. - 6. - С. 4-12.

13. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990.-240с.

14. Баскаков В.П., Цвелев Е.В., Рухляда Н.Н. Проблема современной диагностики аденомиоза матки: Обзор. //Журн. Акушерства и женских болезней.-2002. 51, 1.- С. 105-111.

15. Баскаков В.П. Медикаментозное лечение эндометриоза.//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. - С. 121-122.

16. Баскаков В.П. Состояние репродуктивной функции женщин при эндометриозе: (обзор литературы).//Пробл. Репродукции. 1995. - 2. - С. 15-18.

17. Бенюмович М. Липидограмма сыворотки крови: стандартизация показателей. //Врач. 1998. - 1. - С. 24-26.

18. Биохимия мембран. /Под ред. А.А. Болдырева. М.: Высшая школа. - 1986. - 287 с.

19. Борисенко Н.В. Клинико-биохимические показатели при лечении эндометриоза (аденомиоза и эндометриоза яичников). Автореф. диееер. на соискание уч. степ. канд. мед. наук.- М.- 2002. 20 с.

20. Борисенко Н.В., Раскуратов Ю.В. К вопросу о состоянии липидного обмена у больных с эндометриозом.//Организационно-методические и лечебно-диагностические вопросы медицины. /Сб. науч. трудов. Тверь.-2001.-С. 184-186.

21. Брок Томас Д. Мембранная фильтрация (пер. с англ. С.М. Зеньковского, M.JI. Шульмана: под ред. В.В. Мчедлишвили). М.: МИР. -1987.-462 с.

22. Бурлев В.А., Волков Н.И., Стыгар Д.А., Гаспаров А.С., Аванесян Н.С. Значение факторов роста в патогенезе эндометриоза.//Вестн. Российской ассоциации акушеров-гинекологов. -1999.- 1.-С. 51-57.

23. Волков Н.И. Бесплодие при наружном генитальном эндомет-риозе (клиника, диагностика, патогенез, лечение)//Автореф. дис. .докт.мед.наук. М., 1996. - 44с.

24. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и эндокринной систем у женщин репродуктивного возраста // Акушер, и гинекол. 2001. - №1. -С. 11-13.

25. Гаспарян С.А. Инфильтративная форма генитального эндометриоза: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации, отдаленные результаты): Автореф. дис. .докт.мед.наук. М., 2002. - 52 с.

26. Гаспарян С.А., Адамян JI.B., Гаврилова Т.Ю., Яроцкая E.JL, Печинская В.И., Шишкина О.С. Радонотерапия и лечение АГН РФ больных инфильтративной формой генитального эндометриоза.//\ТН

27. Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». Москва. -2001.-С. 388.

28. Гончаренко В.П. Значение психотерапии и лазеропунктуры в комплексном лечении и медицинской реабилитации больных генитальным эндометриозом: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Волгоград. - 2000. - 20 с.

29. Горяинов И.И., Конопля А.И. Иммуностимулирующее действие физических факторов. Internat. J. on Immunorehabilitation. - 1996. - №2. -P. 88.

30. Гринзайд Ю.М., Гринзайд М.И., Овнанян А.А. и соавт. Коррекция вторичных иммунодефицитных состояний с применением физических факторов. Методические рекомендации №95/202. Пятигорск, 1996.- 12с.

31. Гусаров И.И., Дубовский А.В. Проблемы радонотерапии: польза и вред.//М. Вопросы курортологии и физиотерапии. 1998.-N2.- С. 26-29.

32. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза: Обзор.//Акуш. и гинекол. 1993 - N 4.- С. 3-6.

33. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Пашков В.Н., Бахтияров К.Н., Казарян JI.C., Колесник Т.Г. Эндохирургическое органосберегающее лечение больных внутренним эндометриозом тела матки в репродуктивном периоде.//Акуш. и гинекол. 2002. - №2. - С. 35-38.

34. Дамиров М.М. Гиперпластические процессы в матке: роль фосфоинозитидов в патогенезе, диагностике и в оценке результатов лечения: Автореф. дис. .докт. мед. наук. СПб. - 2000. - 34 с.

35. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Слюсарь Н.Н., Базина З.А., Саркисов С.Э., Васканян С.Х. Лазеротерапия в реабилитационномпослеоперационном лечении у больных внутренним эндометриозом.//Акуш. и гинекол. 1996. - 2.- С. 39-43.

36. Дамиров М.М., Слюсарь Н.Н., Полетова Т.Н., Кузьмина Т.И., Байчук B.C. Особенности фосфоинозитидного обмена у больных аденомиозом.//Российский вестник акуш,- гинекологов. 2002. - 2,4. - С. 15-18.

37. Дамиров М.М., Шабанов А.И. Сопоставление ультразвуковых и морфологических симптомов аденомиоза. // Акуш. и гинекол. 2002. - 5.-С. 28-32.

38. Дамиров М.М., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. II. Веутренний эндометриоз. //Ультразвуковая диагностика. 1996. - 1. - С. 32-42.

39. Дейкало Н.С. Циркадные ритмы гонадотропных, половых, глюкокортикоидных, тиреоидных гормонов у больных генитальным эндометриозом, принципы их коррекции: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Минск. 1993.-21 с.

40. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.: Медицина, 1990. - 215с.

41. Демченко Н.В., Клинико физиологическое обоснование дифференцированной курортной терапии больных хроническим бескаменным холециститом с учетом гормонального статуса: Автореф.дис. .канд.мед.наук. - Пятигорск, 1999. - 24с.

42. Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз.-М.: Медицина, 1985. 160с.

43. Зубов О.М. Медико-социальный анализ использования лазеротерапии иультрафиолетового облучения аутокрови призаболеваниях мочеполовой системы в амбулаторной практике: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Рязань.- 2002. 22 с.

44. Илларионов В.Е. Биофизические основы определения допустимых параметров лазерного воздействия в лечебной практике.// Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры 1989. - №5. - С. 54-56.

45. Инюшин В.М. //Новое в лазерной медицине и хирургии. М, 1990.-С. 44-45.

46. Ищенко И.Г. Патогенез, клиника и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Москва.- 1993. 36 с.

47. Кавказские минеральные воды /Под ред. докт. мед. наук проф. Н.Г. Кривобокова. М.: Издательство Фирма "Слово".-1994. - 304 с.

48. Коломиец JI.A., Щепеткин И.А. Механизмы терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения. //Сибирский мед журнал.-1996.- 11, 1.-С. 49-51.

49. Кондриков Н.И., Адамян JI.B. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции //Акуш. и гинекол. 1999. - 2. - С. 9-13.

50. Кондриков Н.И., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.Н. Морфологические аспекты эндометрия и яичников при внутреннем эндометриозе матки. //Акуш. и гинекол. 1994, - 1. - С. 41-44.

51. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методок его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста. //Журн. акуш. и женских болезней. 2001. - 50, 3.-С. 100-102.

52. Коновалов В.И., Жмаков А.А., Лукач А.А., Янчук Т.В. Применение препарата бусерелин у больных эндометриозом после хирургического лечения. //Мир медицины. 2000. - 3-4. - С. 19.

53. Кончугова Т. В. Использование импульсного инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения как метода немедикаментозной коррекции (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1993. - 20 с.

54. Костин С.Г. Клиническая оценка различных видов лазерного воздействия в комплексном лечении стенокардии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1997. - 20 с.

55. Кривобоков Н.Г. Школенко P.JL Актуальные вопросы радо-нотерапии. М., 1983. - 80 с.

56. Крутицкая З.И. Биофизика мембран. /Учебное пособие. -СПб.:Изд-во СпбГУ. 1994. - 287 с.

57. Кузьмина З.Р., Шатская В.А., Смирнова З.С. Определение рецепторов стероидных гормонов в различных тканях и опухолях. //Бюллетень экпериментальной биологии и медицины. — 1998. 125, 5. - С. 558-561.

58. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Гадаева И.В., Шадыев А.Х., Коган Е.А. Молекулярно-биологические характеристики наружного генитального эндометриоза //Акуш. и гин.- 2000.- № 6.- С. 24-27.

59. Кузин A.M. Природный радиоактивный фон и его значение для биосферы Земли. М., 1991. - 128с.

60. Курортология и физиотерапия: в 2 томах/Под ред. проф. В.М. Боголюбова.-М.: Медицина. 1985.- 560 с.

61. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая зна- , чимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки //Акуш. и гинекол. 2000. - N 1. - С. 48-53.

62. Лебедьков Е.В., Толстых П.И., Макаров Д.В. Осложнения лазерной терапии. //Военно-мед. журнал. 2001. - 322, 1. - С. 33.

63. Ленская Т.Д. Значение лазерного облучения крови в профилактике послеоперационных осложнений у больных миомой матки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Волгоград.- 2002. 26 с.

64. Луговая Л.П. Оценка эффективности радонотерапии больных эндометриозом. /Критерии эффективности лечения гинекологических заболеваний на курорте. Пятигорск. - 1990. - 48-50 стр.

65. Луговая Л.П., Баскаков В.П., Гурьев А.В. и др. Применение радоновых вод в комплексном лечении больных генитальным эндометриозом. /Метод, реком. Пятигорск, 1987. - С. 23-25.

66. Луговая Л.П., Урвачева Е.Е. Гормонально-иммунологический статус у больных генитальным эндометриозом под влиянием радонотерапии /Новые диагностические и лечебные технологии в медицине. Пятигорск. - 1998. - С.115-117.

67. Маллак И.К. Состояние липидтранспортной системы и перекисного окисления липидов у больных внутренним и ретроцервикальным эндометриозом. Диссертация на соискание уч. степ, канд. мед. наук.- Витебск. 1995. - 105 с.

68. Малюта Е.Г. Интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия в лечении миомы матки и узловой формы аденомиоза: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 1999. - 24 с.

69. Миненков А.А., Кончугова Т.В., Кульчицкая Д.Б. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического использования лазерного излучения.// Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры 1992. -№2.-С. 11-14.

70. Пальцев Ю.П., Желтов Г.И., Комарова А.А. Биологические эффекты и критерии оценки опасности лазерного излучения. //Вестн. акад. мед. наук. 1992.-№1.-С. 32-35.

71. Петрова М.Б. Динамика изменений липидных показателей при воздействии лазерного облучения на регенерирующие ткани кожи. //Вопр. мед. химии. 1993. - 39, 3. - С. 15-18.

72. Плетнев С.П. Применение лазерного излучения в онкологии. //Сов. медицина. -1987. №12. - с. 111-113.

73. Плетнев С.Д., Беляев В.П., Девятков Н.Д. и др. Лазеры в клинической медицине: Руководство для врачей. М.: Медицина. - 1996. -427 с.

74. Погорельский С. Лазерные медицинские приборы в разработках конструкторских бюро приборостроения. //Врач. 1998. - 10. - С. 34.

75. Полушина Н. Д. Адаптационные реакции в гормональных системах при внутреннем приеме минеральных вод. //Вопр. кур.,физиотер. и леч.физ.культуры 1991. - №6. - С. 26-30.

76. Полушина Н. Д. Гормональные механизмы первичной профилактики гастродуоденальных язв при действии питьевыхминеральных вод: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Пятигорск, 1993. - 40 с.

77. Пономаренко Г.Н. Лазеротерапия. //Мир медицины. 1999. - 12. - С. 46-49.

78. Потапова Л.В. Характер аутоиммунных реакций у больных генитальным эндометриозом. //Медицина сегодня и завтра. 2000. - 3. - С. 127-128.

79. Пратцель Х.Г., Артман К. Бальнеотерапия и иммунный статус кожи// Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры 1991. - № 2. - С. 13-21.

80. Пукач Л.П. О показаниях и противопоказаниях к лазерной терапии. // Военно-мед. журн. -1993. №2. - С. 23-26.

81. Резникова Н.И., Стрижова Н.В., Дужева М.З. Программированная клеточная гибель и эндометриоз.//Вестник новых медицинских технологий. Тула. - 2001. - С. 65-67.

82. Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е.М.Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство. - 2000. -765 с.

83. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека. Под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина. Казань. - 2000. - 286 с.

84. Рымашевский Н.В., Микашинович З.И., Пицура Н.И. Способ определения показаний к проведению гормонотерапии у больных генитальным эндометриозом. Патент на изобретение. 1998.

85. Сельков С.А., Крамарева H.JI. Опыт использования интерлейкина-2 (ронколейкина) в комплексном лечении наружного генитального эндометриоза.//Медицинская иммунология. 2001. - Т.З. -№2. - С 259.

86. Самосюк И.З., Федоров С.Н., Думин П.В. Радонотерапия: проблемы и перспективы. //Укр. мед. Часопис. 2000. - С. 119-123.

87. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я., Жаров Е.В., Кожин А.А., Кириллова Е.А. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. Москва: Русфармамед. - 1995. -426 с.

88. Сметник В.П. Современные подходы. Эндометриоз: симптомы, диагностика и неоперативное лечение //Формула здоровья женщины -1999.-N1(12).

89. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология -М., 1997.- 598с.

90. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. «Медицина». 1997. - 306с.

91. Суркова Т.П., Козлова А.В., Рябова С.Е. О критериях оценки биологических эффектов лазерного излучения. // Акуш. и гин. 1993. - N 3. - С. 42-44.

92. Тифлова О.А. Бактериальная модель для исследования влияния лазерного излучения на интенсивность клеточного деления. //Радиобиология. 1993. - 33, 3. - С. 323-328.

93. Улащик B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов. //Вопр. кур., физиотер. и леч.физ.культуры 1990. № 2.-С. 8-12.

94. Урвачева Е.Е. Комбинированное применение радоновых процедур и электромагнитного излучения крайне высокой частоты у больных генитальным эндометриозом. Диссертация на соискание уч. степ, канд. мед. наук.- Пятигорск. 2000. - 131 с.

95. Харченко В.П., Скобелкин O.K., Трофимов Н.Н., Макарова Г.Н., Паньшин Г.А., Рябов В.И., Странадко Е.Ф., Шевелевич Р.С. Парадигма радиационно-лазерной медицинской техники и технологии. //Мед. техника. 1997.- 1.-С. 8-11.

96. Хромов Б.М. Лазеры в медицине.- Л., 1970. — 36 с.

97. Ю7.Целюба Е.А.; Новопашина Г.Н.; Загородняя Э.Д. Цитомединыв лечении эндометриоза.//Материалы 2 Российского форума "Мать и дитя", Москва, 18-22 сент., 2000. М. - 2000. С. 329-330.

98. Шутова Л.С., Альмина P.M., Прилепская В.Н., Железнов Б.И.,I

99. Ежова Л.С. Низкоинтенсивная лазеротерапия у больных с нарушениями менструального цикла и фоновыми заболеваниями шейки матки. //Акуш. и гин.- 1994.-N5.-С. 21-23.

100. Sept., 1998/Endocr.-Relat. Cancer. Dallas - 1999. - C. 293 -301.

101. Ballouk F., Ross J.S., Wolf B.C. Ovarian endometriosis cyst. A analisis of cytologic atypia and DNA ploidy patterns//Am.J.Clin. Pathrol. -1994.- Vol.102.- N 4.- P.415-419.

102. Bergqvist A. Steroid receptors in endometriosis//Thomas E., Rock J.(eds.) Modem Approaches to endometriosis. Kluwer Academic Publishers, 1991.-P. 33-55.

103. Bergqvist A. Receptors mechanisms in endometriotic and endometrical tissue. Endometriosis //Advances in Reproductive Medicine/ Ed. R.Schaw.- 1993. P. 53-65.

104. Chatman D.L. Moden diagnosis of endometriosis//Syllabus Postgraduate Cjurse VIII, AAGL 22nd Annual Meeting. 1993.- P 153-164.

105. D'Antonio Mauro, Martelli Fabrizio, Borrelli Francesco. Tumor necrosis factor antagonists and their use in endometriosis. 1999. - 236 c.

106. Dmowski W.P. Etiology and histogenesis of endometriosis. Ann NY Acad Sci, 1991., P 127.

107. Dmowski W.P. Current concepts on the etiology and histogenesis of endometriosis. References en Gynecologie Obstetique, 4, 1996. P 86-94.

108. Dmowski W.P., Braun D.P., Rotman C. Aspectos immunologic de la endometriosis. In: Reprodduccion Humana, Edited by J.Remohi, C.Simon, A.Pellicer, F.Bonilla-Musoles, Madrid, Spain, McGraw-Hill Interamericana. -1996, pp. 195-203.

109. Gaelje. R. Kuteian, S., Herrmann, G. at al. Invasiveness of endometriotic cells in vitm. Lancil, 1995, 346,1463-1464.

110. Gebel H., Braun D.P., Rotman C., Rana N., and Dmowski W.P. Mitogen induced production of policlonal IgG is decreased in women with severe endometriosis. Am J Reprod Immunol, 1993.

111. Jiang. X., Hitchcock. A. Bryan. E.J. et al. Microsatellite analysis of endometriosis reveals loss of helerozygosity at candidate ovarian tumour suppressor gene loci. 1996, Cancer Res. 56, 3534-3539.

112. Jimbo. H., Hitomi, Y., Yoshikawa. Fl. et al. Evidence for monoclonal expansion of epithelial cells in ovarian endometrial cyst. 1997, Am. J. PalhoL 150, pp .1173-1178.

113. Koninckx P.R. The growth and development of endometri-osis//Growth and differentiation in reproductive organs, Genazzani et al. (ed.) CIC Edizioni Internazionali, 1994.- P. 272-279.

114. Koninckx P.R., Martin D. Treatment of deeply infiltrating endometriosis//Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1994.- Vol. 6, N 3. - P. 231-241.

115. Misao Ryou, Sun Wen-Shu, Iwagaki Shigenori, Fujimoto Jiro, Tamaya Teruhiko. Identification of various exon-deleted progesterone receptor mRNAs in human endometrium and ovarian endometriosis.//Biochem. and Biophys. Res. Commun. 1998. - C. 302-306.

116. Spuijbroek, M.D.E.H., Dunselman, G.A.J., Menheere, P.P.C.A. and Evers, J.L.H. Early endometriosis invades the extracellular matrix. 1992, Fertil. SterU., 58,929-933.

117. Van der Linden, P.J.Q., de Goeij, A.F.P.M., Dunselman, G.A.J, et al. Expression of integrins and E-cadherin in cells from menstrual effluent, endometrium, peritoneal fluid, peritoneum, and endometriosis. 1994, Fertil. Steril., 61, 85-90.