Пути улучшения результатов лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Сергацкий, Константин Игоревич

• Сергацкий, Константин Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергацкий, Константин Игоревич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Этиология и патогенез острых гастродуоденальных язв,, осложненных кровотечением.

1.2. Современные подходы к тактике лечения больных с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами.

1.2.1. Консервативное лечение пациентов с острыми гастродуоденальными язвами и профилактика рецидива кровотечения.

1.2.2. Роль эндоскопического гемостаза в лечении пациентов с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением.

1.2.3. Хирургическое лечение пациентов с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами.

1.2.3.1. Органосохраняющие операции.

1.2.3.2. Радикальные хирургические вмешательства.

1.3. Оперативные доступы к блуждающему нерву.

1.4. Результаты лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика наблюдаемых больных.

2.2. Материалы экспериментального исследования.

2.3. Применяемые методы исследования.

2.3.1. Методы экспериментального исследования.

Глава 3. Экспериментальная разработка внебрюшинного хирургического доступа к блуждающему нерву с целью выполнения стволовой ваготомии.

3.1. Срединный внебрюшинный доступ.

3.2. Левый подреберный внебрюшинный доступ.

3.3. Малоинвазивные внебрюшинные доступы.

Глава 4. Методы лечения больных.

4.1. Тактика лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

4.1.1. Лечебно-диагностический алгоритм, применяемый у пациентов с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами контрольной группы.

4.1.2. Лечебно-диагностический алгоритм, применяемый у пациентов с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами основной группы.

4.2. Обоснование факторов риска рецидива кровотечения у больных с острыми гастродуоденальными язвами.

4.3. Консервативная терапия в профилактике рецидива кровотечения у больных с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.4. Хирургическое лечение больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

Глава 5. Результаты исследований.

5.1. Результаты экспериментального исследования.

5.2. Анализ результатов консервативного лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

5.3. Анализ результатов хирургического лечения больных с острыми кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.4. Анализ летальности пациентов с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

6.1. Выбор оптимальной тактики лечения больных с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением.

6.2. Оценка возможности применения внебрюшинного оперативного доступа к блуждающему нерву с целью выполнения стволовой ваготомии.

Выводы.!.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути улучшения результатов лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением»

Актуальность проблемы?

Лечение пациентов; с кровотечением? из острых симптоматических язв гастродуоденальнои области, несмотря- на внедрение в клиническую практику новых медикаментозных, эндоскопических, оперативных методов, лечения, остается сложной и актуальной проблемой ургентной абдоминальной хирургии (Лебедев Н.В. и соавт., 2009).

Актуальность проблемы подтверждается несколькими факторами.

Частота образования острых язв находится на высоком уровне. Так, при проведении фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) больным, перенесшим травматичные оперативные вмешательства на органах брюшной полости, острые эрозии и язвы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) обнаруживают в 63% (Скрябин О.Н. и соавт., 2009), в то же время у больных с тяжелой соматической патологией частота образования острых язв достигает, по разным данным, от 40 до 100%.

В последнее десятилетие отмечается увеличение частоты возникновения острых гастродуоденальных язв в структуре желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) (Михайлов А.П. и соавт., 2004; Залесова В.Г., 2007; Абуладзе И.О. и соавт., 2009), что, видимо, связано с улучшением диагностики, возрастанием тяжести стрессовых факторов и количества людей старших возрастных групп.

Летальность от осложнений острых язв достигает колоссальной цифры -75% (Серова Л.С. и соавт., 1996; Стойко Ю.М., 2002; ГрубникВ.В. и соавт., 2003;. Кобиашвили М:Г. и соавт., 2003; Гельфанд Б.Р., и соавт., 2003; Абуладзе И.О., 2009; Backer H.D. et al., 1990; Lewis J.D. et al., 2005).

Единая тактика ведения больных с острыми гастродуоденальными: язвами, осложненными: кровотечением, отсутствует (Абуладзе И.О., 2009; Stollman N., Metz D.C., 2005).

Кроме того, клинические признаки образования, острых изъязвлений желудка и ДПК и их осложнений зачастую маскируются проявлениями основной патологии, тяжелым" послеоперационным периодом, в связи с чем, большинство острых язв диагностируют с опозданием (Скрябин О.Н. и соавт., 2009), а коллапс, нередко, является первым симптомом тяжелого кровотечения из острой язвы.

Таким образом, вопросы лечения пациентов с острыми язвами, осложненными кровотечением, весьма актуальны, а результаты лечения таких больных нельзя считать вполне удовлетворительными.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением, путем определения оптимальных методов профилактики рецидива кровотечения, разработки лечебно-диагностического алгоритма, основанного на выделении факторов риска повторного кровотечения, оптимизации способов хирургических вмешательств.

Задачи исследования:

1. Провести анализ результатов лечения больных с острыми гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением, на основании существующих лечебно-диагностических алгоритмов.

2. Изучить эффективность существующих методов консервативной терапии. Разработать и внедрить в клиническую практику терапию антиоксидантом (мексидолом), направленную на профилактику рецидива кровотечения, в комплексном консервативном лечении больных с острыми гастродуоденальными язвами.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм для больных с острыми кровоточащими язвами гастродуоденальной области. Провести анализ результатов лечения пациентов на основе разработанного алгоритма.

4. Разработать оптимальный внебрюшинный доступ к блуждающему нерву с целью выполнения стволовой ваготомии.

Научная новизна

Разработан и внедрен в практику лечебно-диагностический алгоритм, основанный на оценке факторов риска рецидива кровотечения у 1 больных с острыми язвами желудка и двенадцатиперстной кишки для отбора пациентов на превентивное оперативное лечение.

Выявлена низкая эффективность антисекреторной терапии для предотвращения рецидива кровотечения из острых симптоматических язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Установлено, что достигнутое в процессе лечения анацидное состояние у больных с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами не гарантирует от рецидива геморрагии.

Впервые в комплексном консервативном лечении острых гастродуоденальных язв, осложненных развитием кровотечения, с целью профилактики рецидива кровотечения применена антиоксидантная терапия мекси долом.

Экспериментально разработан и внедрен в клиническую практику внебрюшинный доступ к блуждающему нерву с целью выполнения стволовой ваготомии (патент РФ на изобретение № 2357683).

Практическая значимость работы

Предложенный лечебно-диагностический алгоритм, основанный на выявлении пациентов с высоким риском рецидива кровотечения для выполнения у них превентивного оперативного вмешательства, позволил выбрать оптимальную тактику лечения больных с кровотечением из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выявлены факторы риска развития рецидива кровотечения из острых язв, которые позволили определить показания к превентивной операции для предотвращения рецидива геморрагии.

Разработана оптимальная консервативная терапия, направленная' на профилактику рецидива кровотечения из острых язв, основанная на сочетании t антиоксиданта мексидола и комбинированной антисекреторной терапии.

Экспериментально обоснован и внедрен в практику внебрюшинный доступ 1 к блуждающему нерву с целью выполнения стволовой ваготомии, позволяющий снизить травматичность выполнения операции, исключить манипуляции при спаечном процессе в верхнем этаже брюшной полости, уменьшить техническую сложность выполнения операции и сократить ее длительность.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование предлагаемого лечебно-диагностического алгоритма, включающего комплексную комбинированную консервативную терапию, оценку факторов риска рецидива кровотечения и выбор оптимального времени и объема хирургического вмешательства, позволяет улучшить результаты лечения больных с острыми кровоточащими гастродуоденальными язвами.

2. При повторных операциях на брюшной полости и наличии спаечного процесса при необходимости стволовой ваготомии целесообразно выполнение внебрюшинного доступа к блуждающему нерву.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы хирургических отделений ГУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. H.H. Бурденко», МУЗ «Ульяновская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», ГУЗ «Ульяновская областная больница №2», ММУ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова» городского округа Самара.

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедре хирургии Медицинского института Пензенского государственного университета, на кафедре госпитальной хирургии медицинского факультета и на факультете постдипломного образования Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2007), II межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы медицинской науки и образования» (Пенза, 2009), межрегиональной научно-практической конференции «День хирурга: ошибки и осложнения при хирургическом лечении гастродуоденальных кровотечений» (Сызрань, 2009), XIV межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных» (Пенза, 2009), заседании научно-практического общества хирургов Пензенской области им. C.B. Кульнева (Пенза, 2010).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 16 работ, в том числе 1 монография, 3 статьи в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Получен патент на изобретение №2357683 «Способ внебрюшинной ваготомии» от 24 марта 2008 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 22 рисунками и 19 таблицами. Список литературы включает 188 источников, из которых 143 отечественных и 45 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сергацкий, Константин Игоревич

118 Выводы

1. Использование при острых кровоточащих гастродуоденальных язвах существующего лечебно-диагностического алгоритма, разработанного для больных с кровотечением при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождается общей летальностью 9,1 % и послеоперационной летальностью 28,6 %.

2. Антисекреторная терапия, направленная на предупреждение рецидива кровотечения у больных с острыми язвами гастродуоденальной области, сопровождается абсолютным риском повторного кровотечения в 8,9-9,8 % случаев. Применение в составе комплексной консервативной терапии, направленной на профилактику рецидива кровотечения из острых гастродуоденальных язв, антиоксиданта мексидола позволяет снизить абсолютный риск повторных кровотечений до 4,4 %.

3. Разработанный и внедренный в клиническую практику лечебно-диагностический алгоритм для пациентов с острыми кровоточащими язвами, заключающийся в выделении на основании оценки факторов риска больных с прогнозируемым высоким риском рецидива кровотечения, для выполнения превентивной операции, направленной на предотвращение повторной геморрагии, позволяет снизить общую летальность с 9,1 до 7,4 %, а послеоперационную летальность с 28,6 до 13,3 %.

4. При необходимости проведения ваготомии у больных с выраженным спаечным процессом верхнего этажа брюшной полости оптимальным является выполнение разработанного внебрюшинного доступа к блуждающему нерву.

Практические рекомендации

1. Для лечения больных с острыми кровоточащими язвами гастродуоденальной области рекомендуется следующий лечебно-диагностический алгоритм.

2. При выявлении у пациента с острыми язвами высокого риска рецидива кровотечения (сочетание трех и более факторов риска повторной геморрагии, которыми являются: диаметр острой язвы - более 8 мм, множественность поражения слизистой гастродуоденальной зоны, локализация кровоточащей острой язвы в области «сосудистой дорожки» желудка - зоны шириной до 2 см по передней и по задней его стенкам параллельно малой кривизне в 3-4 см от нее или на задней стенке двенадцатиперстной кишки, значение рН желудочного содержимого менее 4) необходимо выполнение превентивной операции до развития рецидива геморрагии.

3. При необходимости выполнения оперативного вмешательства у больных с острой кровоточащей гастродуоденальной язвой при наличии тяжелой основной патологии оптимальным является применение паллиативных операций, среди которых предпочтение необходимо отдавать прошиванию кровоточащей язвы. При локализации язвы в ДПК оперативное пособие необходимо выполнить в объеме стволовой ваготомии с дренирующей желудок операцией после дуоденотомии и прошивания видимого сосуда в дне язвы. Резекцию желудка допустимо выполнять при повторном кровотечении из рецидивирующих пептических язв при уровне внутрижелудочного рН менее 3.

4. В комплексной фармакотерапии пациентов с острыми гастродуоденальными язвами для профилактики рецидива кровотечения необходимо использовать комбинацию Н2-блокатора (квамател) в дозе 40 мг в/в болюсно с последующей инфузией по 20 мг два раза в сутки в 200 мл ШС1 0,9 % с ингибитором протонной помпы (лосек) в дозе 40 мг в/в капельно в 200 мл №С1 0,9 % два раза в день в течение шести суток. В комплексную терапию необходимо включать препараты с антиоксидантной активностью (мексидол) в дозировке 4 мл (200 мг) в 200 мл ИаСЛ 0,9% в/в капельно два раза в день в течение шести суток.

5. В тех случаях, когда во время лапаротомии обнаружен выраженный спаечный I процесс в верхнем этаже брюшной полости, а клиническая ситуация диктует необходимость выполнения ваготомии, целесообразно воспользоваться внебрюшинным доступом к блуждающему нерву.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергацкий, Константин Игоревич, 2010 год

1. Абуладзе, И. О. Симптоматические гастродуоденальные язвы и эрозии у соматически тяжелых больных / И. О. Абуладзе, К. С. Боровик, П. Ю. Соколова // Вестник РГМУ. 2009. - № 3. - С. 2-3.

2. Абуладзе, И.' О. Кровотечение из острых гастродуоденальных язв: Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2009. - 106 с.

3. Асанов, О. Н. Состояние кровотока слизистой оболочки желудка и тонкой кишки при остром разлитом перитоните / О. Н. Асанов, М. Д. Ханевич, О. Н. Скрябин // Вестник хирургии. 1990. - № 8. - С. 17-20.

4. Баранчук, В. Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре / В. Н. Баранчук, А. В. Пичуев, О. Н. Скрябин // Вестник хирургии. 1992. - № 7-8. - С. 102-108.

5. Белоусова, Е. А. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии / Е. А. Белоусова, А. Ф. Логинов // Consilium medicum. 2003. - Т. 5. - № 10. - С. 6-10.

6. Березов, Ю. Е. Остановка гастродуоденального кровотечения комбинированным методом / Ю. Е. Березов, В. Н. Сотников, А. М. Ботвинов // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 85-89.

7. Бокерия, Л. А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии / Л. А. Бокерия, М. Б. Ярустовский, Е. А. Шилова. М., 2004. - 186 с.

8. Братусь, В. Д. Возможности улучшения результатов лечения больных с острым язвенным кровотечением / В. Д. Братусь, Б.Д. Фомин, Е.А. Федоров // Хирургия. -1992.-№9.-С. 65-67.I

9. Братусь, В. Д. Новые тенденции в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений / В. Д. Братусь, Н. Т. Пищаленко, В. М. Тихоненко // Клиническая хирургия. — 1980. № 4. - С. 7-11.

10. Братусь, В. Д. Острые желудочные кровотечения / В. Д. Братусь. К.: Издательство, "Здоровья", 1972. - 420 с.

11. Брюсов, П. Г. Стрессовые язвы желудочно-кишечного тракта у хирургических больных / П. Г. Брюсов, С. П. Осипов // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 1. - С. 30-38.

12. Бунятян, Н. Д. Выбор антиоксидантов при остром язвенном поражении желудка / Н. Д. Бунятян, М. И. Карташевская, Т. А. Куценко // Фармация. 2007. - № 3. - С 32-34.

13. Васильев, Ю. В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами / Ю. В. Васильев // Consilium medicum, гастроэнтерология. 2003. - Т. 5. - № 7. - С. 14-17.

14. Винокуров, М. М. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / М. М. Винокуров, М. А. Капитонова // Хирургия. 2008. - № 2. -С. 33-36.

15. Вовк, Е. И. Острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта у кардиологических больных / Е. И. Вовк, Ю. В. Фролова, А. Л. Верткин // Лечащий врач. 2007. - № 7. - С. 70-72.

16. Вовк, Е. И. Фармакотерапия кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Е. И. Вовк // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 5. - № 1. -С. 1-5.

17. Галлингер, Ю. И. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях после операций на сердце и аорте / Ю. И.

18. Галлингер, Э. А. Годжелло, М. В. Хрусталева и др. // Эндоскопическая хирургия. -2004.-№ 6.-С. 39-43.

19. Галустян, А. С. Диагностика и хирургическое лечение перфораций острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.1. Душанбе, 1999. 21 с.

20. Гельфанд, Б. Р. Протокол профилактики стресс-повреждения верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / Б. Р. Гельфанд, А. Н. Мартынов, В: А. Гурьянов и др. // Методические рекомендации РАСХИ, 2004. С. 1-7.

21. Гельфанд, Б. Р. Профилактика стресс-повреждений желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях / Б. Р. Гельфанд, В. А. Гурьянов, А. Н. Мартынов и др. // Consilium medicum, интенсивная терапия. 2005. - Т. 7. - № 6. -С. 464-468.

22. Головин, Р. А. Антисекреторная терапия в неотложной хирургической гастроэнтерологии: новые горизонты / Р. А. Головин, В. К. Гостищев, М. А. Евсеев и др. // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. - № 12. - С. 862-864.

23. Горбашко, А. И. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений / А. И. Горбашко // Вестн. хирургии. 1989. - № 6. - С. 1621.

24. Горбашко, А. И. Тактика хирурга и объем оперативного вмешательства приIострых осложненных язвах желудочно-кишечного тракта / А. И. Горбашко, Г. С. Мерзликин, О. X. Батчаев // Советская медицина. -1977. № 9. - С. 43-47.

25. Горбунов, В. Н. Пути улучшения результатов хирургического лечения кровоточащих и прободных пилородуоденальных язв. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1993. - 33 с.

26. Горбунов, В. Н. Гастрэктомия на высоте рецидивного профузного кровотечения после ваготомии из множественных острых язв желудка / В. Н. Горбунов, Е. В. Столярчук // Хирургия. -1998. № 7. - С. 56-57.

27. Гостищев, В. К. Антисекреторная терапия как составляющая часть консервативного гемостаза при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. -2005. -№ 8. С. 52-57.

28. Гостищев, В. К. Патогенез рецидива острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. 2004. - № 5. - С. 46-51.

29. Гостищев, В. К. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Хирургия. 2003. - № 7. - С. 43-49

30. Гостищев, В. К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: от стратегических концепций к лечебной тактике / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. М., 2005. - 350 с.

31. Гостищев, В. К. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев // Русский медицинский журнал. 2004. - Т. 12. - № 24. - С. 1419-1424.

32. Гостищев, В. К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Руководство для врачей / В. К. Гостищев, М. А. Евсеев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

33. Гринберг, А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А. А. Гринбер, И. И. Затевахин, А. А. Щеголев. М.: ТПЭ, 1996. -149 с.

34. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта с использованием эндоскопических вмешательств. Методические рекомендации № 2001/114. / под редакцией Ю.М. Панцырева. М.: ЗАО "Бизнес-школа "Интел-Синтез", 2001. - 48 с.

35. Евсеев, М. А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии /М. А. Евсеев.: М., 2009. 173 с.

36. Евсеев, М. А. НПВП-индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением / М. А. Евсеев // Русский медицинский журнал, 2006. № 15. с. 1099-1106.

37. Евсеев, М. А. Профилактика стрессового эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов в критических состояниях / М. А. Евсеев // Русский медицинский журнал. 2008. - № 29. - С. 2012-2019.

38. Ермолов, А. С. Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях / А. С. Ермолов, Л. Ф. Тверитнева, Г. В. Пахомова и др. // Хирургия. 2004. - № 8. - ' С. 41-45.

39. Залесова, В. Г. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара. Дисс. . канд. мед. наук. Москва, 2007. - 149 с.

40. Зайцев, В. Т. Острые гастродуоденальные изъязвления, осложненные кровотечением / В. Т. Зайцев, Н. Н. Велигоцкий, В. Е. Алексеенко и др. // Общая и неотложная хирургия. -1981. № 11. - С. 29-33.

41. Казымов, И. Л. Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных / И. Л. Казымов, А. С. Кириленко, А. Г. Файбушевич и др. // Хирургия. 2007. - № 7. - С. 21-25.

42. Казымов, И. Л. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / И. Л. Казымов // Хирургия. 2007. - № 4. - С. 22-27.

43. Калинин, А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходства и в чем различия? / А. В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. - № 1. - С. 59-68.

44. Каратаев, А. В. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России / А. В. Каратаев, Е. Л. Насонов // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14.-№15.-С. 1073-1078.

45. Климашевич, А. В. Мониторинговая коррекция желудочной секреции в профилактике рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения. Дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 2007. - 183 с.

46. Кобиашвили, М. Г. Нарушения функций органов желудочно-кишечного тракта у пострадавших с тяжелой травмой / М. Г. Кобиашвили, И. А. Ерюхин, В. Ю. Шанин, Н. С. Немченко // Военно-медицинский журнал. 2003. - № 3. - С. 66-70J

47. Козырев, М. А. Гастродуоденальные язвы / М. А. Козырев, И. М. Марковская.: -Минск, Беларусь, 2007. 139 с.

48. Королев, М. П. Лечебная тактика при кровоточащих острых гастродуоденальных язвах и синдроме Маллори-Вейса / М. П. Королев // Вестник хирургии. 1997. - №2. - С. 38-39.

49. Королев, М. П. Возможности эндоскопического гемостаза у больных с гастродуоденальными кровотечениями / М. П. Королев, Л. Е. Федотов, М. В. Антипова, Е.А. Павлова // Вестник хирургии. 2006. - №6. - С. 47-50.

50. Короткевич, А. Г. Сравнительная оценка эндоскопического гемостаза при1состоявшемся язвенном кровотечении / А. Г. Короткевич, Ю. А. Антонов, Ф. И. Лобыкин, В. В. Кузнецов // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №4. - С. 41-44.

51. Котаев, А. Ю. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением / А. Ю. Котаев // Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14. - №6. - С. 501-504.

52. Кубышкин, В. А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде / В. А. Кубышкин, К. В. Шишин // Consilium medicum, хирургия. 2004. - №1. - С. 17-20.

53. Курыгин, А. А. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы / А. А. Курыгин, О. Н. Скрябин. СПб. - Сфинкс. - 1996. - 370 с.

54. Курыгин, А. А. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирургии / А. А. Курыгин, Ал. А. Курыгин, JI. С. Серова, А. Д. Смирнов. СПб. - Гиппократ. - 1997. - С. 7-37.

55. Курыгин, А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии / А. А. Курыгин, В. В. Румянцев. СПб. - Гиппократ. - 1992. - 304 с.

56. Курыгин, А. А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии: легенды и действительность / А. А. Курыгин // Вестник хирургии. 2006. - №4. - С. 83-86.

57. Лапина, Т. Л. Ингибиторы протонной помпы: как оптимизировать лечение кислотозависимых заболеваний / Т. Л. Лапина // Русский медицинский журнал. -2003. Т. 11. - №5. - С. 288-291.

58. Латфулин, И. А. Острые язвенные дефекты желудка и двенадцатиперстной кишки у больных кардиологического профиля / И. А. Латфулин, Р. И. Ахмерова // В кн.: Новое в гастроэнтерологии. М., 1996. - Т.1. - С. 160-161.

59. Лебедев, Н. В. Профилактика и лечение кровотечений из симптоматических гастродуоденальных язв / Н. В. Лебедев, А. Е. Климов, И. О. Абуладзе // Вестник хирургии. 2009. - № 3. - С. 31-34.

60. Лещенко, И. Г. Прогнозирование и профилактика ранних послеоперационных эзофагогастродуоденальных кровотечений в гериатрической практике / Г. И. Лещенко, О. Г. Яковлев, Б. В. Сидаш // Вестник хирургии. 2007. - №1. - С. 83-87.

61. Луцевич, Э. В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? / Э. В. Луцевич, И. Н. Белов // Хирургия. 2008. - №1. - С.4-7.

62. Луцевич, Э. В. Острые изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки / Э. В. Луцевич, В. Н. Горбунов, Б. А. Наумов и др. // Хирургия. 1990. -№2. - С. 149т153.

63. Минушкин, О. Н. Оценка клинической эффективности новой лекарственной формы фамотидина в купировании симптомов желудочной диспепсии / О. Н. Минушкин, Л. В. Масловский, И.В. Зверков и др. // Consilium medicum. 2005. - Т. 7.-№6.-С. 429-432.

64. Михайлов, А. П. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта / А. П. Михайлов, А. М. Данилов, А. Н. Напалков и др.. СПб.: Издательство Санкт-Петербургского университета. — 2004. — 96 с.

65. Мокану, Г. Д. Острые кровоточащие гастродуоденальные язвы: этиопатогенетические, клинико-эндоскопические особенности и лечение. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кишенев, 2006. - 23 с.

66. Никифоров, П. А. Применение Н2-блокаторов в терапии кровотечений из гастродуоденальных язв / П. А. Никифоров, М. А. Базарова, С. А. Никитина и др. // Хирургия. 2001. - № 10. - С. 49-50.

67. Никольский, В. И. Методические рекомендации по организации лечебно-диагностической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости / В. И. Никольский, А. В. Нестеров. Пенза: Издательство МЗСР ПО, 2008. - 63 с.

68. Панцырев, Ю. М. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв / Ю. М. Панцирев, А. И. Михалев, Е. Д. Федоров // Вестник хирургии. 2003. - №3. - С. 43-49.

69. Панцырев, Ю. М. Диатермокоагуляция через эндоскоп для остановки желудочных кровотечений / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галлингер, Б. Р. Сулейманов и др. // Вестник хирургии. 1977. - №2. - С. 25-28.

70. Панцырев, Ю. М. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю. М. Панцырев, А. И. Михалев, Е. Д. Федоров // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 21-25.

71. Панцирев, Ю. М. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах / Ю. М. Панцирев, А. А. Гринберг. М.: Медицина. - 1979. - 159 с.

72. Первов, Е. А. Эндоскопический мониторинг при хирургическом лечении кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Е. А. Первов, В. В. Агаджанян, С. И. Заикин и др. // Эндоскопическая хирургия. 2007. - №6. - С. 2529.

73. Петров, В. П. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта / В. П. Петров, И. А. Ерюхин, И. С. Шемякин. М.: Москва, 1987. - 256 с.

74. Подшивалов, В. Ю. Улучшение визуализации реальный путь повышения эффективности эндоскопии при продолжающихся гастродуоденальных кровотечениях / В. Ю. Подшивалов // Вестник хирургии. - 2006. - №1. - С. 23-26.

75. Подшивалов, В. Ю. Эндоскопия кровоточащих гастродуоденальных язв / В. Ю. Подшивалов // Хирургия. 2006. - №4. - С. 33-38.

76. Полунина, Т. Е. Симптоматические гастропатии у пожилых / Т. Е. Полунина // Consilium medicum. 2006. - Т. 8. - №12. - С. 45-50.

77. Поташев, Л. В. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв / Л. В. Поташев, М. А. Алиев, В. М. Седов и др.. Алма-Ата: Казахстан, 1982. - 334 с.

78. Прийма, О. Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы / О. Б. Прийма // Вестник хирургии. 1992. - №1/2/3. - С. 247-251.I

79. Ратнер, Г. Л. Изучение апудоцитов желудка при гастродуоденальных кровотечениях / Г. Л. Ратнер, И. М. Кветной, И. И. Береславский // Хирургия, 1990. № 2. - С. 89-93.

80. Рыжов, Е. А. Опыт применения препарата "Тахокомб" для профилактики кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта у детей / Е. А. Рыжов // Consilium medicum, хирургия. 2005. - Т. 7. - №2. - С. 64-66.

81. Рычагов, Г. П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии / Г. П. Рычагов. Минск: Выш. Школа, 1993. — 183 с.

82. Савичевский, М. С. Острые язвы желудочно-кишечного тракта после операций на сердце / М. С. Савичевский, Ф. И. Бадаев // Хирургия. 1983. - № 12. - С. 92-93.

83. Скрябин, О. Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы (патогенез, диагностика, профилактика лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -СПб. 1994. - 35 с.

84. Скрябин, О. Н. Профилактика, лечение острых гастродуоденальных язв и язвенной болезни / О. Н. Скрябин, И. А. Горбачева, JI. А. Шестакова и др.. Монография. СПб., 2009. - 246 с.

85. Слесаренко, А. С. Отдаленные результаты лапароскопической воготомии / А. С. Слесаренко, В. Л Мещеряков, С. В. Иванов и др. // Эндоскопическая хирургия, 2007. №. - С. 84-85.

86. Совцов, С. А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно кишечными кровотечениями / С. А. Совцов, О. Ю. Кушниренко, В. Ю. Подшивалов и др. // Хирургия. - 2001. - № 12. - С. 63-64.

87. Созон-Ярошевич, А. Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич. М.: Медгиз, 1954. - 180 с.

88. Спиридонов, С. В. Тактика ведения больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением в ОРИТ / С. В. Спиридонов, Э. В. Недашковский // Вестник интенсивной терапии. 2007. - №1. - С. 16-23.

89. Старков, Ю. Г. Эндоскопическая диагностика и лечение послеоперационных желудочно-кишечных кровотечений / Ю. Г. Старков, X. X. Курбонов, Е. Н. Солодинина и др. // Хирургия. 2008. - №4. - С. 4-10.

90. Стасева, И. М. Тактика ведения больных со стрессовыми язвами / И. М. Стасева // Гастроэнтерология: прил. к журналу Consilium medicum. 2009. - № 1. - С. 14-17.

91. Стойко, Ю. М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением / Ю. М. Стойко, А. А. Курыгин, И. М. Мусинов // Вестник хирургии. 2001. - №3. - С. 25-29.

92. Стойко, Ю. М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю. М. Стойко, С. Ф. Багненко, А. А. Курыгин и др. // Хирургия. 2002. - № 8. - С. 32-35.

93. Столлман, Н. Патофизиология и профилактика стрессовых язв у реанимационных больных / Н. Столман, Д. С. Метц // Русский медицинский журнал. 2005. - Т. 13. - №25. - С. 1668-1674.

94. Стрекаловский, В. П. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости / В. П. Стрекаловский, К. В. Шишин, Ю. Г. Старков и др. // Хирургия. 2004. - №8. - С. 76-80.

95. Субботин, В. М. Профилактика острых послеоперационных гастродуоденальных язв у больных колоректальным раком / В. М. Субботин, Д. В. Зитта, Н. А. Терехина // Хирургия. 2007. - № 3. - С. 3-4.

96. Тверитнева, J1. Ф. Вопросы этиопатогенеза острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки при неотложных состояниях / Л. Ф. Тверитнева // Хирургия. 2008. - №3. - С. 74-75.

97. Тверитнева, Л. Ф. Лечение острых изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных нейрореанимационного профиля / Л. Ф. Тверитнева, Г. В. Пахомова, В. В Крылов и др. // Вестник хирургии. 2002. - №2. - С. 22-25.

98. Федоров, Е. Д. Эффективность применения эндоскопической аргоноплазменной коагуляции по сравнению с биполярной диатермокоагуляцией при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Е. Д. Федоров, О. И. Юдин, Д.

99. Ю. Петров и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. - №6. -С. 33-37.

100. Хорев, А. Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка / А. Н. Хорев // Хирургия. 1993. - № 9. - С. 6-12.

101. Хохоля, В. П. Клиника и лечение острых язв пищеварительного тракта В. П. Хохоля, В. Ф. Саенко, А. П. Доценко и др.. Киев: Здоровье, 1989. - 168 с.

102. Хохоля, В. П. Лечение и профилактика острых эрозий и язв органов пищеварительного аппарата у хирургических больных. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1989. - 27 с.

103. Циммерман, Я. С. Гастродуоденальные эрозивно-язвенные повреждения, индуцированные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов / Я. С. Циммерман, И. Я. Циммерман // Клиническая медицина. 2008. - №2. - С. 8-12.

104. Чернин, В. В. Клинико-патогенетические особенности рецидива язвенной болезни и острых язв при остром коронарном синдроме / В. В. Чернин, В. А. Осадчий // Клиническая медицина. 2003. - №3. - С. 32.

105. Чернов, В. Н. Прогнозирование и профилактика возникновения острых язв, эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных / В. Н. Чернов, И. А. Мизиев, Б. М. Белик // Вестник хирургии. 1999. - №4. - С. 12-15.

106. Чернов, В. Н. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны / В. Н. Чернов, И. А. Мизиев, В. В. Скорляков // Хирургия. -1999.-№6.-С. 10-14.

107. Чернов, В. Н. Патогенез, классификация, лечение острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки / В. Н. Чернов, И. А. Мизиев, В. В. Скорлянов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2000. Т. 10. - № 5 (прил.11). - С. 41.

108. Шапкин, Ю. Г. Активная тактика в лечении кровоточащей язвы / Ю. Г. Шапкин, С. В. Капралов, Е. Н. Матвеева и др. // Хирургия. 2004. - №9. - С. 29-31.

109. Шапкин, Ю.Г. Кровоточащая гастродуоденальная язва: Учебно-метод. пособие / Ю.Г. Шапкин. Саратов, 1996. - 56 с.

110. Шапкин, Ю. Г. Лазерная фотокоагуляция кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю. Р. Шапкин, Г. Н. Маслякова, С. В. Капралов и др. // Хирургия. 2006.7 №5. - С. 23-25.

111. Шапкин, Ю. Г. Сочетанная антисекреторная терапия в профилактике рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения / Ю. Г. Шапкин, А. В. Климашевич // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. -2007. -№1.- С. 119-128.

112. Шевченко, Ю. А. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю. А. Шевченко, А. А. Корзникова, Ю. М. Стойко и др. // Хирургия. 2006. - №11. - С. 18-23.

113. Шептулин, А. А. Новое в антацидной терапии кислотзависимых заболеваний /

114. A. А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1997. - №3. -С. 53-55.

115. Шептулин, А. А. Современные возможности лечения и профилактики НПВП-индуцированной гастропатии / А. А. Шептулин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. - №1. - С. 15-18.

116. Широкова, К. И. Симптоматические язвы / К. И. Широкова // Клиническая медицина. 1980. - №3. - С. 103-107.

117. Шорох, Г. П. Гастрэктомия в лечении желудочных кровотечений / Г. П. Шорох,

118. B. В. Климович // Хирургия. 2001. -№11.- С. 35-38.

119. Шорох, Г. П. Язвенные гастродуоденальные кровотечения (тактика и лечение) / Г. П. Шорох, В. В. Климович. Минск: Промпечать, 1998. - 156 с.

120. Шугаев, А. И. Кровотечение из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острыми формами ишемической болезни сердца / А. И. Шугаев,

121. C. А. Ёров, А. К. Сухомлин // Вестник хирургии. 2006. - №6. - С. 97-98

122. Эфендиев, В. М. Ваготомия в лечении кровоточащего рефлюкс-эзофагита и гастродуоденальных кровотечений / В. М. Эфендиев, Н. А. Касумов, А. К. Кязимов и др. // Хирургия. 2004. - №6. - С. 24-26.

123. Юдин, С. С. Этюды желудочной хирургии / С. С. Юдин. Москва, 1955. — 342 с.

124. Яицкий, Н. А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, В. П. Морозов. М.: Медпресс-информ, 2002. - 376 с.

125. Яковенко, А. В. Цитопротекторы в терапии заболеваний желудка. Оптимальный подход к выбору препарата / А. В. Яковенко, П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко и др. // Экспер. и клин, гастроэнтерол. 2006. - №2. - С. 1-4.

126. Яковенко, Э. П. Ингибиторы протонной помпы в профилактике и терапии стрессовых язв / Э. П. Яковенко, А. В. Яковенко, Ю. В. Илларионова и др. // Лечащий врач. 2010. - № 2. - С. 52-55.

127. Янгиев, А. X. К вопросу хирургической тактики у больных с гастродуоденальным кровотечением язвенной этиологии / А. X. Янгиев, Ю. Р. Маликов, Б. Т. Гулямов // Тез. докл. 8-го Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995.-С. 315-316.

128. Яремчук, А. Я. Современные принципы профилактики острых послеоперационных поражений желудочно-кишечного тракта / А. Я. Яремчук, А. С. Зотов // Вестник хирургии. 2001. - Т. 128. - № 5. - С. 101-104.

129. Ярустовский, М. Б. Диагностическая и лечебная эндоскопия при гастродуоденальных кровотечениях у больных после операций на сердце и сосудах / М. Б. Ярустовский, Е. А. Шипова, С. С. Волкова // Анналы хирургии. 2002. - № 4. -С. 33-40.

130. Ященко, В. И. Эндоскопическая ваготомия в комплексном лечении и профилактике стрессовых гастродуоденальных язв. Дисс. . канд. мед. наук. М., 2004. - 95 с.

131. Верхулецкий, И. Е. Лечение и профилактика острых эрозий, язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных острым панкреатитом (обзор литературы) / И.

132. Е. Верхулецкий, Ю. Г. Луценко // Украинский журнал хирургии. 2008. - № 2. - С. 133-138.

133. Besancon, G. Drug treatment of strees / G. Besancon, T. Servillat, E. Albert // Encephale. 1993. - Vol. 19, Spec. iss. 1.- P. 203-207.

134. Brzozowski, T. Gastrik adaptation to aspirin and stress enhances gastric mucosal against the damage by strong irritants / T. Brzozowski, P. C. Konturek, S. J. Konturek, et al.J // Scand. J. Gastroenterology. 2000. - Vol. 31. - № 2. - P. 118-125.

135. Busset, M. Laser therapy for nonbleeding visible vessels in peptic ulcer hemorrhage. A prospective randomized study / M. Busset, B. Des Marez, A. Vandermeeren et al. // Gastrointest. Endosc. 1988 - № 34 (12). - P. 173-178.

136. Cannistra, F. Emergency endoscopic treatment of digestive hemorrhages of the gastroduodenal tract (Forrest la, lb) / F. Cannistra // Minerva Gastroenterol. Dietol. -1996. № 42 (11). - P. 121-126.

137. Caputi lambrenghi, O. Is endoscopic injections hemostasis of bleeding gastrointestinal ulcers obsolete in 1995 / O. Caputi lambrenghi, M. Lospaluti, G. Piccini et al. // Surg-Endosc. -1995. Oct. - № 9(10). - P. 1090-1092.

138. Cheung, L.Y. Treatment of established stress ulcer disease / L.Y. Cheung // World J. Surg. 1981. - Vol.5. - №2. - P. 235-240.

139. Choudari, C. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors // C. Choudari, C. Rajgopal // Gastroenterol. 1994. - № 89 (3). - P. 19681972.

140. Church, N. I. Ulcer and nonvariceal bleeding / N. I. Church, K. R. Palmer // Ebdoscopy. 2003. - Vol. 35. - № 1. - P. 22-26.

141. Cook, D. J. Stress ulcer prophylaxis in the critically ill / D. J. Cook // Am. J. Med.-2001. Vol.91 - № 5. - P. 519-527.

142. Coskun, T. Influence of gallopamil on the gastric effects in stress in conscious rats / T. Coskun, I. Alican, V. Gurbuz // Pharmakology.-1996. -Vol. 52. №4. - P. 199-206.

143. Demling, L. Operative Endoscopy / L. Demling // Med. Welt. 1983. - № 24. - P. 1253-1255.

144. Dragstedt, L. R. Vagotomy for gastroduodenal ulcer / L. R. Dragstedt // Ann. Surg. -1945 Vol. 12.-P. 973-978.

145. Faisy, C. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill patients with and without stress-ulcer prophylaxis / C. Faisy, E. Guerot, J. L. Diehl et al. // Intensive Care Medicine. 2003. - Vol. 29. - № 8. - P. 1306-1313.

146. Goh, P. Endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers / P. Goh, Y. Tekant // Dig. Dis. 1993. - № 11 (4-5). - P. 216-227.

147. Guglielmi, A. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer / A. Guglielmi, A. Ruzzenente, M. Sandri et al. // Endoscopy. -2002. Vol. 34. - №10. - P. 778-786.

148. Hubert, J. P. The surgical management of bleeding stress ulcer / J. P. Hubert, F. D. Kiernan, J. S. Welch et al. // Ann. Surg. 1980. - Vol. 191. - № 6. - P. 672-679.

149. Hunt, R. H. Acid suppression and ulcer healing: dichotomy, degree and dilemma / R.

150. H. Hunt // Amer. J. Gastroenterol. 1988. - Vol. N 9. - P. 964-966.

151. Ionescu, G. Hemoragiile digestive superioare / G. lonescu, I. Szabo, E. Cardan // Editura Dacia, Cluj-Napoca. 1988. - № 292. - P. 123-126.

152. Kimura, K. Clinical evaluation of endoscopic hemostasis for bleeding gastric and duodenal ulcers / K. Kimura, Y. Yoshida // Gastroenterol. Jpn. -1991. № 26. - P. 47-52.

153. Kivilaakso, E. Pathogenesis of experimental gastric-mucosal injury / E. Kivilaakso, W. Silen // N. Engl. J. Med. 1979. - № 301. - P. 364-369.

154. Kupfer, Y. Acute gastrointestinal bleeding in the intensive care unit / Y. Kupfer, M. S. Cappell, S. Tessler // Gastroenterology clinics of North America. 2000. - Vol. 29. - №1. P. 275-307.

155. Lau, J. Y. Surgery in the acute management on bleeding peptic ulcer / J. Y. Lau, S.C. Chung // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2000. - Vol. 14. - № 3. - P. 505-518.

156. Lygidakis, N. J. Acute gastric bleeding duo to diffuso erosive gastritis / N. J. Lygidakis // Acta chir. belg. 1980. - Vol. 79. - №6. - P. 391-395.

157. Manegold, B. Endoscopic hemostasis in stomach and duodenum / B. Manegold // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1994. - № 83 (25). - P. 772-776.

158. Miller, A. The impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers / A. Miller, M. Farnell, C. Gastont // 35th World Congress of International

159. Society of Surgery. Hong Kong. - 1993. - P. 726.i

160. Norman, J. G. The effects of epidural anesthesia on the neuroendocrine response to major surgical stress: a randomized prospective trial / J. G. Norman, G. W. Fink // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63. - № l. - p. 75-80.

161. Papp, J. Endoscopic electrocoagulation in upper gastrointestinal hemorrhage. A preliminary report / J. Papp // JAMA. -1994. № 230 (8). - P. 1172-1173.

162. Protell, R. The heater probe a new endoscopic method for stopping massive gastrointestinal bleeding / R. Protell, C. Rubin // Gastroenterol. - 1988. - № 74. - P. 257262.

163. Ricci, V. Stress operatorio e modificazioni neuroendocrine: influenza di ansia, dolore e farmaci / V. Ricci, Dalpane, E. Lolli et al. // Minevra med. 1995. - Vol. 86. - № 3. -P. 81-87.

164. Ritchie Jr., W. P. Acute gastric mucosal damage induced by bile salts, acid, and ischemia / W.P. Ritchie Jr. // Gastroenterology. 1975. - № 68. - P. 699-707.

165. Rutgeerts, P. Experimental studies of injection therapy for severe nonvariceal bleeding in dogs / P. Rutgeerts, K. Gcboes, G. Van Trappen // Gastroenterology. 1988. -№ 87. - P. 610-615.

166. Schier, J. Stress-Blutungen / J. Schier // Fortsehr. Med. 1974. - Bd 92 - №13. - s. 539-541.

167. Schuster, D. P. Prospective evaluation of the risk of upper gastrointestinal bleeding after admission to a medical intensive care unit / D. P. Schuster, H. Rowley, S. Feinstein et al. // Am. J. Med. 1999. - № 76. - P. 623-630.

168. Seves, I. Prognostic value of the finding of blood/clots in the stomach at the emergency upper endoscopy / I. Seves, C. Sousa, Z. Luz // Acta Med Port. 2002. - Vol. 15.-№ 6.-C. 413-416.

169. Silvis, S. Observations on the healing of gastric lesions produced by gastroscopic electrosurgery / S. Silvis, W. Blakwood // Gastroenterology. 1993. - № 64. - P. 370-374.

170. Sibilly, A. Les complications digestives du stress / A. Sibilly, Ph. Boutelier // J. Chir. 1974. - Vol.108. - №1/2. - P. 117-134.

171. Smirnov, A. V. Adaptation to hypoxia as a pharmacological problem / A.V. Smirnov, V. Yu. Cancho, B. I. Krivochko // Hyp. Med. J.- 1996.- № 2. P. 63.

172. Stollman, N. Pathophysiology and prophylaxis-of stress ulcer in intensive care unit patients / N. Stollman, D. C. Metz // Journal of Critical Care. 2005. - № 20. - P. 35-45.

173. Sugawa, C. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcers / C. Sugawa, A. Joseph // Surg. Clin. North. Am. 1992. - № 72 (7). - P. 367-376.

174. Swain, C. Nature of the bleeding vessel in recurrently bleeding gastric ulcers / C. Swain, D. Storey, S. Bown // Gastroenterology. 1986. - № 90. - P. 555-562.

175. Thon, K. Surgical hemostasis in recurrent peptic ulcer hemorrhage after endoscopic hemostasis indications and results / K. Thon // Bildgebung. - 1995. - № 2. - P. 22-28.

176. Thomason, M.N. Nosocomial pneumonia in ventilated trauma patients during stress ulcer prophylaxis with sucralfate, antacid, and ranitidine / M.N. Thomason, E. S. Payseur, A. M. Hakenewerth et al. // J. Trauma. 1996. - Vol. 41. - №3. - P. 503-508.

177. Zeltsman, D. Is the incidence of hemorrhagis stress ulceration in surgical critically ill patients affected by modern antacid prophylaxis? / D. Zeltsman, M. Rowland, Z. Shanavas et al. //Amer. Surg.-1998. Vol. 62. - №12. - P. 1010-1013.