Пути совершенствования непосредственных результатов проксимальных резекций поджелудочной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Артемов, Игорь Петрович

• Артемов, Игорь Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Артемов, Игорь Петрович

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. II

1.1. РАЗВИТИЕ ТЕХНИКИ ПРОКСИМАЛЬНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ.

1 Л. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО

ПАНКРЕАТИТА И ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С УЧЕТОМ

КЛИНИЧЕСКИХ ДАННЫХ.

13. СПОСОБЫ И ЦЕЛИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ

ЖТЬШЕЭЫиижминиишишщммчкт*».

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. гл. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА 3. ЭТАПЫ ВЫДЕЛЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО

КОМПЛЕКСА.

3.1 ВЫДЕЛЕНИЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА.

3.2 ВТОРОЙ ЭТАП ПДР - УДАЛЕНИЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА.

ГЛАВА 4. РЕКОНСТРУКТИВНЫЙ ЭТАП ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

РЕКОНСТРУКЦИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

ГЛАВА 5. РЕКОНСТРУКТИВНЫЙ ЭТАП ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ. ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ ДО И ВХОДЕ

ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

ГЛАВА «.РЕКОНСТРУКТИВНЫЙ ЭТАП ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ. ОБРАБОТКА ДИСТАЛЬНОЙ КУЛЬТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования непосредственных результатов проксимальных резекций поджелудочной железы»

Наблюдающийся в последние годы неуклонный рост частоты и тяжести хронического панкреатита, широкая распространенность злокачественных, реже доброкачественных опухолей поджелудочной железы (ПЖ) и периампулярной зоны обуславливают все более частую необходимость использования прямых операций на ПЖ, среди которых наиболее радикальными являются резекции этого органа.

Выполнение резекций ПЖ часто представляет значительные технические сложности, особенно при поражениях ее проксимального отдела, поскольку требует одновременного удаления целого комплекса органов, включающего головку железы, двенадцатшерстную кишку, холедох, во многих случаях также дистальный отдел желудка. Подобное расширенное вмешательство - панкреатодуоденальная резекциия (ПДР), а в ряде случаев еще более обширная операция - тотальная дуоденопанкреато-эктомия (ТДПЭ), по существу, являются практически единственным способом радикального лечения больных раком головки ПЖ, большого дуоденального соска, терминального отдела общего желчного протока, двенадцатиперстной кишки, гормон-продуцирующими и кистозными опухолями проксимального отдела железы. Согласно мнению N. Lygidakis (1996) [179], пашфеатодуоденальная резекция является в настоящее время «золотым стандартом» при лечении опухолей панкреато дуоденальной зоны.

В последние десятилетия ПДР находит все большее применение и при оперативном лечении осложненных форм хронического панкреатита (ХП) с преимущественным поражением головки поджелудочной железы, часто сопровождающихся стенозом общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки [29,43,49,99,146].

Учитывая исходную тяжесть контингента больных с различными заболеваниями поджелудочной железы и техническую сложность радикальных операций, их выполнение представляет существенную опасность развития осложнений и неблагоприятных исходов. Приводимая в большинстве публикаций отечественных авторов послеоперационная летальность при ПДР достигает 20-30% [32,58,82,92,98,115,195], часто будучи связана с недостаточным опытом в этой области хирургии, отсутствием стандартов предоперационной подготовки, техники выполнения ПДР и послеоперационного ведения оперированных больных.

Одной из причин возможных осложнений прямых операций на поджелудочной железе является наличие сопровождающей ее поражения обтурационной желтухи. Прогрессирующий холестаз приводит к развитию таких вторичных осложнений как острый холангит, портальная гипертензия, печеночная недостаточность, нарушение системы гемостаза, которые могут существенно влиять на непосредственные исходы хирургического лечения. Предупредить развитие печеночной недостаточности и других осложнений со стороны гепатобилиарной системы, осложняющих послеоперационный период и увеличивающий частоту летальных исходов, позволяет использование предоперационной декомпрессии желчных путей [87,98,108].

Разработка и совершенствование в последнее время разнообразных малоинва-зивных «бескровных» способов разрешения холестаза, по сообщениям многих авторов [5,30,45,101], дает обнадеживающие результаты в отношении снижения послеоперационной летальности после радикальных, а также и паллиативных операций Вместе с тем, использование рекомендуемых способов билиарной декомпрессии, не всегда адекватных, далеко не во всех случаях приводит к ожидаемому результату, в частности, в связи с неверной оценкой уровня билиарной обструкции. Так попытки использования эндоскопической палилосфинктеротомии (ЭПСТ) при раке ПЖ, эндопротезирования желчных протоков могут приводить к развитию тяжелых осложнений (гемобилия, гнойный холангит, острый холецистит и панкреатит), усугубляя тяжесть основного заболевания и вынужденно изменяя тактику дальнейшего лечения пациентов с опухолевой и неопухолевой механической желтухой. Летальность при возникновении подобного типа осложнений может значительно превышать таковую даже после выполнения радикальных операций [5,29,31,60].

Частой, а нередко и ведущей причиной неблагоприятных исходов ПДР является несостоятельность панкреатодигестивного анастомоза с формированием панкреатических свищей, частота которых составляет от 5 до 20% [5,60], или с развитием интраабдоминальных осложнений (абсцессы, перитонит, аррозионные кровотечения).

Со времени первого применения ACodivila в клинике панкреатодуоденальной резекции в 1898 году было предложено более 100 модификаций реконструктивного этапа этой операции. До настоящего времени многие вопросы, связанные с техникой вмешательства остаются нерешенными. В связи с этим, у многих хирургов частота осложнений в ближайшем послеоперационном периоде составляет от 15 до 60%, а летальность достигает 20 - 30% [32,98,115,195]. Анализ частоты и структуры послеоперационных осложнений и летальных исходов показывает их существенную зависимость от примененного конкретного способа реконструктивного этапа ПДР. При этом, в частности, остается дискутабельным вопрос выбора оптимальных способов дренирования желчных протоков, восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта и ключевого момента операции - обработки дистальной культи поджелудочной железы. Представляется перспективным среди всего многообразия существующих технических приемов реконструктивного этапа ПДР выбрать оптимальные с учетом анатомо-морфологического состояния основных элементов пан-креатодуоденального комплекса и выработать конкретные показания к их использованию в каждом отдельном случае. Необходимо также дать объективную оценку целесообразности и эффективности различных превентивных желчеотводящих вмешательств, использования 2-х этапных вмешательств на ПЖ с целью улучшения непосредственных и отдаленных исходов хирургического лечения. Изучение данных вопросов и легло в основу настоящей работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшение результатов хирургического лечения больных опухолями ПЖ и периампулярной зоны, а также хроническим панкреатитом с преимущественным поражением головки ПЖ на основании совершенствования техники выполнения проксимальных резекций ПЖ, использования различных способов предварительной до-операционной адекватной декомпрессии желчных путей при механической желтухе, дифференцированного выбора оптимального способа обработки дистальной культи поджелудочной железы при ПДР.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Дать объективную оценку эффективности различных методик выделения и удаления панкреатодуоденального комплекса, сохранения или резекции дисталь-ного отдела желудка и привратника.

2. Разработать оптимальные схемы показаний и методики выполнения предоперационной декомпрессии билиарного тракта при различных разновидностях опухолей ПЖ и периампулярной зоны и «головчатого» панкреатита, сопровождающихся интенсивной механической желтухой и/или холангитом.

3. Усовершенствовать методику и объективно оценить эффективность различных вариантов реконструктивного этапа ПДР - обработки желчных путей и дисталь-ной культи ПЖ.

4. Разработать способы и определить результативность двух- и трехмоментных вмешательств на билиарном тракте и культе ПЖ у больных, подвергающихся проксимальным резекциям ПЖ.

5. Разработать оптимальные оперативные приемы выполнения ПДР в качестве повторной и реконструктивной операции после хирургических вмешательств на желчных путях, желудке и поджелудочной железе.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Обоснованы показания к предварительной декомпрессии билиарного тракта, предшествующей выполнению ПДР при опухолях панкреатодуоденальной зоны и «головчатом» панкреатите, осложненном обтурационной желтухой и холангитом; сформулированы критерии выбора конкретного метода билиарной декомпрессии при различных вариантах опухолевой и неопухолевой блокады дистального отдела билиарного тракта.

2. Определена эффективность различных способов обработки желчных путей и ДКПЖ в ходе ПДР при различных изменениях этих органов.

3. Обоснованы целесообразность применения при ПДР двухэтапной обработки ДКПЖ при неблагоприятных морфологических изменениях ее паренхимы и ГПП.

4. Разработаны показания и методические приемы выполнения ПДР в качестве повторной (реконструктивной) операции после перенесенных вмешательств на билиарном тракте, на желудочно-кишечном тракте, самой ПЖ и ее протоковой системе.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Определены показания и сроки к предварительной декомпрессии билиарного тракта, а также методика предоперационной подготовки к ПДР.

2. Усовершенствована методика малоинвазивных желчеотводящих вмешательств, предшествующих выполнению ПДР при опухолях ПДЗ и индуративном «головчатом» панкреатите.

3. Разработана методика первого дренирующего и заключительного этапов вмешательства на ДКПЖ при неблагоприятных морфологических изменениях ее паренхимы и 1II1I при выполнении ПДР.

4. Разработана и усовершенствована методика этапов выделения и удаления ПДК и реконструктивного этапа ПДР у больных, ранее перенесших различные оперативные вмешательства на билиарном тракте, желудке, протоковой системе ПЖ.

РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ

Новый способ хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы используется в клинической практике сотрудниками хирургических отделении городской больницы скорой помощи №53 и отдела абдоминальной хирургии Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН.

Материалы исследований используются в программе обучения на кафедре хирургии ФППО ММА им. И.М.Сеченова.

Разработанные методики формирования гастроэнтероанастомозов, билиодиге-стивных анастомозов и панкреатоеюноакастомозов, а также методика зондового кормления применяются при проведении хирургического пособия больным во 2-ой клинической городской больнице им. К.В.Федяевского г. Воронежа.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Результаты исследований публиковались в следующих научных сборниках: 1. П.И.Кошелев., Н.Ф.Солод., И.П.Артемов «Экстренная и реконструктивная хирургия при заболеваниях печени и желче выводящих путей». //Областная научно-практическая конференция хирургов

Тезисы. -Воронеж-1995.

2. М.В.Данилов., П.ИКошелев., И.П.Артемов

К вопросу о топографоанатомическом взаимоотношении поджелудочной железы с соседними органами». //Сборник научных трудов «Острый и хронический панкреатит перитонит». - Воронеж - 1998.-С 17-19.

3. М.В.Данилов., П.И.Кошелев., Н.Ф.Солод., И.П.Артемов

Резекция поджелудочной железы с учетом ее топографоанатомических особенностей» // Российский журнал Гастроэнтерологии, Гепатологии, Коло-проктологии,-1998.-№5.-С. 144.

4. М.В.Данилов., П.И.Кошелев., И.П.Артемов., В.И.Лозинский

К вопросу о реконструкции желудочно-кишечного тракта при проведении гастропанкреатодуоденальной резекции»/Межрегиональная научно-практи-чеекая конференция хирургов.: Тезисы - Воронеж - 2000.-С 70-72.

5. М.В.Данилов., П.И.Кошелев., И.П.Артемов., С.П.Лейбельс., Н.Ф.Солод. «Вмешательства на желчных путях до и в ходе гастропанкреато дуоденальной резекции» /Межрегиональная тучно-практическая конференция хирургов.: Тезисы - Воронеж - 2000.-С 72-74.

6. М.В.Данилов., П.И.Кошелев., И.П.Артемов., В.Н.Лейбельс.,Н.Ф.Солод. «Этапы выделения и удаления панкреатодуоденального комплексно/Межрегиональная научно-практическая конференция хирургов.: Тезисы - Воронеж - 2000.-С 74-76.

7. И.П.Артемов, М.В.Данилов, П.И.Кошелев, В.И.Лозинский, С.П.Лейбельс. «Различные виды стомий культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции» / Международный конгресс хирургов «Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии» Петрозаводск 2002.: Тезисы - Том II - С. 8-10.

8. М.В.Данилов., П.И.Кошелев., И.П.Артемов.

Наружная панкреатикостомия, как первый этап формирования панкреато -дигестивного анастомоза при панкреато дуоденальной резекции»/Межрегиональная научно-практическая конференция хирургов.Тезисы - Санкт-Петербург - 2002. -С 29-30.

Сделан доклад на межрегиональной научно-практической конференции хирургов «Диагностика и лечение заболеваний печени и поджелудочной железы», которая проходила 20-21 ноября в г.Санкт-Петербурге, на тему -«Наружная панкреатикостомия, как первый этап формирования панкреатодигестивного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции».

Проведена апробация диссертационной работы на тему: «Пути совершенствования непосредственных результатов проксимальных резекций поджелудочной железы» на соискание ученой степени кандидата мед. наук по специальности 14.00.27 «Хирургия» на совместном заседании кафедры хирургии ФППО ММА им И.М.Сеченова и отдела абдоминальной хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН от 10.11.02., протокол № 2

ОБЪЁМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, четырёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (110 работ отечественных и 139 зарубежных авторов, всего - 249). Работа изложена на (140) страницах машинописного текста и содержит (20)таблиц и (16) рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Артемов, Игорь Петрович

выводы

1. Выполнение этапа выделения и удаления панкреатодуоденалыюго комплекса должно быть подчинено задаче предупреждения повреждения жизненно важных органов, в частности, магистральных венозных и артериальных сосудов. Поэтому в сложных технических условиях у больных раком поджелудочной железы и псевдо-туморозным панкреатитом туннелизацию под перешейком железы следует выполнять в заключение этапа удаления ПДК, либо отказываясь от туннелизации, пересекать железу над верхней брыжеечной веной под контролем зрения, что дало нам возможность сократить число интраоперационного повреждения сосудов более чем в 4 раза.

2. Основной разновидностью проксимальной резекции ПЖ при раке железы и перимпулярной зоны и в тяжелых случаях псевдотуморозного панкреатита остается гастропанкреатодуоденальная резекция, при которой развтие послеоперационного гастростаза отмечалось в 16,5% случаев и не требовало интенсивного лечения. Использование пилоросохраняющего варианта ПДР допустимо при небольших опухолях периампулярной зоны и "головчатом" панкреатите при стабильном состоянии больных с учетом развития послеоперационного гастростаза (в 100% случаев), требующего длительного интенсивного лечения, проведения парэнтерального и энте-рального зондового питания. Кроме кмо послеоперационный i ас i роста} при пи ю-росохраняющем варианте ПДР может сопровождаться кровотечением, в то время, как при выполнении ГПДР по нашей методике кровотечения мы не оьмечали.

3. У больных с интенсивной обтурационной желтухой и холангитом на почве опухолей ПДЗ и хронического панкреатита ПДР целесообразно выполнять как двух-этапное, а в ряде случаев, и трехэтапное вмешательство. Наиболее благоприятные условия для выполнения радикальной операции создаются после ЭПСТ при раке БДС, наложения холецнстостомы из минилапаротомного доступа, а 1акже после ЧГХС у тех пациентов, у которых желчный пузырь не может быть использован для дренирования или был ранее удален, что подтверждается показателяим снижения ранних послеоперационных осложнений и летальности в два раза. У больных, перенесших ранее лапаротомные операции, наилучшие условия для выполнения ПДР отмечаются после терминолатерального гепатикоеюноанастомоза с изолированной по Ру петлей тощей кишки.

4. Основной причиной неблагоприятных исходов ПДР является развитие комплекса осложнений со стороны дистальной культи ПЖ: панкреонекроза культи железы, недостаточности панкреатодигестивного анастомоза, ограниченного и диффузного перитонита, гнойного парапанкреатита, внутрибрюшинных абсцессов, вторичной недостаточности анастомозов, аррозивных кровотечений.

5. Для профилактики осложнений со стороны ДКПЖ необходим дифференцированный выбор метода ее обработки в зависимости от типа исходного ее анатомического состояния. При благоприятном типе состояния ДКПЖ оптимальные результаты дает наложение продольного ПЕА; при относительно благоприятном типе возможно формирование прецизионного терминолатерального или терминотерми-нального ПЕА на наружном дренаже. При неблагоприятном типе изменений культи ПЖ первичное формирование любых панкреатикодигестивных анастомозов следует считать противопоказанным, оптимальной при этом является двухэтапная обработка ДКПЖ, в качестве первого этапа которой целесообразно использовать наружную панкреатикостому по модифицированной методике, а в качестве второго - наложение отсроченного ПЕА, что дало уменьшение числа послеоперационных осложнений со стороны культи ПЖ более чем в 2 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Порядок и методика выделения и удаления панкреато дуоденального комплекса должны определяться особенностями распространения основного патологического процесса, а также характером ранее перенесенных операций, в зависимости от которых начинают с обработки элементов гепатодуоденальной связки, пересечения желудка, ДПК или тощей кишки.В процессе пересечения органов прослеживают ход крупных сосудов и выделяют печеночную артерию и ее основные ветви, верхнюю брыжеечную вену ниже, а воротную вену выше перешейка ПЖ, что позволяет свести к минимуму угрозу повреждения сосудистых стволов, а при его возникновении облегчает выполнение гемостаза и восстановления адекватного кровотока.

2. У больных, перенесших наложение гастроэнтероанастомоза или резекцию желудка по Бильрот-Н, в ходе ПДР целесообразно сохранять анастомоз, что снижает объем и травматичность операции и позволяет избежать послеоперационного гаст-ростаза. Для профилактики развшия в послеоперационном периоде пепшчеекпч язв желудка при недостаточном объеме его резекции операцию целесообразно дополнять стволовой ваготомией.

3. При использовании в качестве первого этапа радикального хирургического лечения наружного дренирования билиарного тракта к выполнению ПДР следует переходить после ликвидации явлений печеночной недостаточное!и и холанппа, не дожидаясь полной нормализации билирубинемии. При развитии у больных, особенно пожилого возраста с наличием сопутствующих заболеваний, электролитных расстройств на фоне массивного сброса желчи наружу, сохранении явления печеночной недостаточности, в ряде случаев приходится переходить к внутреннем) тренированию желчных путей, наиболее целесообразно к формированию терминолатерально-го гепатикоеюноанастомоза на длинной изолированной кишечной петле. При резек-табельной опухоли хорошая переносимость этого вмешательства позволяет осуществить ПДР в качестве 3 этапа оперативного лечения.

4. У больных, подвергшихся ранее наложению холецистоеюноанастмоза. сохранение последнего целесообразно при достаточно высоком впадении в холедох свободно проходимого пузырного протока и достаточной длине несущей анастомоз кишечной петли. При этом ушивание культи общего желчного протока допустимо лишь при расстоянии линии его пересечения от устья пузырного протока не менее 810 мм. В противном случае более безопасным и эффективным является формирование дополнительного "дублирующего" холедохоеюноанастомоза с той же выключенной кишечной петлей.

5. Основными факторами, обеспечивающими полноценную функцию гепати-ко- (холедохо-)еюноанастомоза является тщательная техника: наложение соустья максимально возможного диаметра, без натяжения с тщательным сопоставлением слизистых оболочек протока и кишки, использование однорядного узлового шва тончайшими монофильными нитями на атравматичееких иглах, а также выбор совершенного метода обработки ДКПЖ для предупреждения вторичной (поздней) недостаточности соустья. Дополнительное чрезанастомозное наружное дренирование желчных путей целесообразно применять лишь при неблагоприятных условиях для наложения БДА: при малом диаметре желчного протока, истончении его стенки, наличии сопутствующего гнойного холангита.

6. Формирование наружной панкреатикостомы при неблагоприятных анатомических изменениях ДКПЖ гребу с i использования ряда приемов, направленных ла обеспечение длительного функционирования и герметизма панкреатикостомы, предупреждение выпадения дренажа с развитием вторичных осложнений, на облегчение выполнения заключительного этапа хирургического лечения. К числу таких приемов относятся: достаточная мобилизация культи резецированной железы, подшивание ее к стенке дистального конца изолированной кишечной петли с формированием таким образом задней стенки будущего ПЕА, фиксация панкреатикостомиче-ской трубки в витцелевском канале на стенке петли тощей кишки.

7. При использовании наружной панкреатикостомии как метода двухэтапной обработки ДКПЖ оптимальным сроком осуществления второго этана \нр\ ршческо-го лечения являются 2-3 мес. с момента радикальной операции. Достаточно безопасным и одновременно наиболее функционально выгодным способом 2 этапа операции, позволяющим в максимальной степени сохранить остаточную внешнесекретор-ную функцию резецированной железы, является формирование внебрюшинного продольного анастомоза главного протока культи железы со слепым концом изолированной кишечной петли.

Приношу искреннюю благодарность Заслуженному деятелю науки РФ, лауреату Государственной премии СССР, доктору медицинских наук, профессору М.В.Данилову за руководство данной работой; Заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору П.И.Кошелеву за консультативную помощь.

Выражаю глубокую признательность заведующему кафедрой, факультета послевузовского профессионального образования Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова, директору Института Хирургии Вишневского - Академику АМН, лауреату Государственной премии, профессору В.Д.Федорову за оказанную помощь и поддержку в проведении и реализации этой работы.

Благодарю сотрудников и преподавателей кафедры хирургии факультета послевузовского профессионального образования Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова, профессора В.П.Глабая, профессора В.М.Амелина, ассистента кафедры А.Е.Кустова, сотрудников хирургического отделения Городской клинической больницы "Скорой помощи" №53 г. Москвы.

Приношу свою благодарность за содействие в выполнении данной диссертационной работы ассистенту Н.Ф.Солод и сотрудникам кафедры общей хирургии Воронежской Государственной медицинской академии, а также коллективу 2-го хирургического отделения, 2-ой городской клинической больницы им. К.В.Федяевского г. Воронежа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Артемов, Игорь Петрович, 2003 год

1. Арбер A.JI. Чрескожная чрезпеченочная холангиостомия, как метод лечения больных механической желтухой: Автореф. лис. канд. мед. наук. Kiicr. 1986. -20 с.

2. Арипов У.А., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Кочиашвили В.И. Операции на большом дуоденальном соске и поджелудочной железе. Ташкент: Медицина, 1978. - 290 с.

3. Артемьева Н.Н., Савинов И.П., Лисочкин Б.Г. и др. Хронический кальцифи-цирующий панкреатит: калькулез протоков и кальциноз паренхимы железы/ /Вестн. хир. 1991.-№2.-С. 122-127.

4. Аганезов С.А. Различия в строении артерий поджелудочной железы. Арх. анат.- 1966,-№2.-С. 71-77.

5. Батвинков Н.И., Маслакова И.Д., Страпко В.П. Лапароскопические и мало-инвазивные чрескожные вмешательства при механической желтухе // Матер. XI съезда белорусских хирургов.- Гродно, 1995.- С. 48-49.

6. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Даурова Т.Т. и др. Панкреатодуоденальная резекция с тотальной окклюзией протоковой системы культи поджелудочной железы / / Клин. хир. 1982. - №11. - С. 10-14.

7. Благовидов Д.Ф., Ганжа П.Ф., Данилов М.В. Гормональные нарушения после радикальных операций на поджелудочной железе (обзор лшера1>ры) / Хирургия. 1985,-№ 1,-С. 106-111.

8. Блохин Н.Н. Итин А.Б. Ансуваева Л.С. и др. Компаунды на основе силиконового каучука, как материал для окклюзии протоков поджелудочной железы. // Вестник хирургии. 1982 - № 9. - С. 44-47.

9. Богер М.М. Панкреатиты. Новосибирск: Наука, 1984. - 216 с.

10. Беспалько И.А., Шатихин А.И., Маринин В.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения./ / Клин. мед. 1981. - №1. - С. 20-24.

11. Благовидов Д.Ф. Хронический рецидивирующий панкреатит при раке поджелудочной железы./ / Хирургия. 1973. - №10. - С. 84-87.

12. Бобров А.А. Удаление поджелудочной железы при ее хроническом воспале

13. НИИ./ / Хирургия, 1899. - №5 - С. 24.

14. Бородин И.Ф., Солодуха Г.С. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение хронического панкреатита: Тезисы. М., 1981. - С. 73-76.

15. Буянов В.М., Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Русанов В.П. Техника панкреатоду-оденальной резекции и интраоперационной профилактики острого панкреатита. / / Хирургия, 1996, №2, -С. 5 - 7.

16. Буриев И.М., Карапетян И.Р., Данилов М.В. и др. Современные аспекты применения метода искусственной окклюзии панкреатических протоков в хирургии поджелудочной железы. // Хирургия.- 1989,- №2,- С. 137-142.

17. Вилявин Г.Д., Кочиашвили В.И., Калтаев К.К. Кисты и свищи поджелудочной железы. М.: Медицина, 1977. - 192 с.

18. Веронский Г. И., Штофин С.Г. Лечение хронического панкреатита методом окклюзии панкреатического протока, конф. хирургов: Тезисы. Иркутск, 1984.-С. 221-222.

19. Вилявин Г.Д., Калтаев К.К. Клиника и лечение кист поджелудочной железы/ /Хирургия. 1973,-№5.-С. 61-64.

20. Виноградов В.В., Лебедев Е.Е., Базилевич Ф.В. Радикальное хирургическое лечение хронического панкреатита // Конф. хирургов: Тезисы. Харьков, 1975.-С. 20-21.

21. Виноградов В.В. Хирургическое лечение хронического панкреатита при непроходимости большого дуоденального соска. / / Всесоюзная конференция хирургов: Тезисы. М., 1981. - С. 7-8.

22. Виноградов В.В., Аринов У.А. Гришкевич О.В., Данилов М.В. Xnp\pi пя панкреатита. Ташкент, 1974. - 266 с.

23. Городецкая Н.Н. Артерии панкреатодуоденальной зоны / / Труды Челябинского медицинского института. 1976, т. 62. - С. 93-95.

24. Голеев М.А., Губайдуллин Э.Р., Пешков Н.В. Диагностика и хирургическое лечение механической желтухи опухолевого происхождения. // Материалы Первого Московского международного конгресса хирургов. Москва, 1995 -С.283-284.

25. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Помелов B.C., Ганжа П.Ф. Панкреатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия? //Вестн. хир. 1981. -№2.-С. 139-146.

26. Данилов М.В., Буриев И.М., Вихорев А.В. и др. Тотальная дуоденопанкреат-эктомия в условиях коррекции углеводного обмена аппаратом "Биостатор"/ Хирургия. 1993. - №9. С 91-93.

27. Данилов М.В., Буриев И.М. Хирургическое лечение при свищах поджелудочной железы // Хирургия поджелудочной железы (Руководство для врачей).-М, Медицина. - 1995. - С. 381-396.

28. Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В.А. и др. Меюдика папкреат-дуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии / / Хирургия. -1990.-№10.-С. 94-100.

29. Данилов М.В., Помелов B.C., Буриев И.М. и др. Окклюзионный панкреаю-еюноанастомоз при панкреатодуоденальной резекции // Клин, хирургия.-1989,-№ 11.-С. 30-32.

30. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М. и др. Проблемы хирургии хронических заболеваний поджелудочной железы / / Хирургия 1993. - №3. - С. 55-62.

31. Данилов М.В., Федоров ВД. Хирургия поджелудочной железы. М. 1995. - 509 с.

32. Данилов М.В., Глабай В.П., Буриев И.М., Темирсултанов Р.Я. Современные проблемы хирургии панкреатита. // Анналы хирургической гепагологии, 1996,-Т. 1, С. 67-71.

33. Данилов М.В., Буриев И.М., Глабай В.П. Хирургия поджелудочной железы: итоги и перспективы // Вестн. Росс. акад. мед. наук.- 1994,- № 6.- С. 20-23.

34. Даценко Б.М., Мартыненко А.П. Классификация хронического панкреатита / Хирургия. 1984. - №2. - с. 101-108.

35. Демин Д.И., Кралиш В.В., Минаев И.И. и др. Проблемы радикального хирургического лечения больных панкреатодуоденальным раком. Российский онкологический журнал, 1997, 2:18 20.

36. Дедерер Ю.М., Гальперин Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М., 1987. - 334 с.

37. Добряков Б.С., Добряков Б.Б. Удаление головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки, общего желчного протока и иодже-лудочно-двенадцатиперстных сосудов / / Пленум проблемной комиссии "Хирургия": Тезисы. Барнаул, 1985. - с. 22-23.

38. Дубинкин О.В. Внеорганное и внутриорганное артериальное кровоснабжение поджелудочной железы. Труды Кубанского медицинского института. -1967.-т. 20. С 203-208.

39. Егиев В.Н. Полимеры в хирургии поджелудочной железы // Дисс. д-ра. мед. наук,-М. 1991.-435 с.

40. Егиев В.И., Рудакова М.Н. Панкреатодуоденальная резекция при периампу-лярном раке. // Анналы хирургической гепатологии, 1997. Т. И. - С.82-87.

41. Земляной А.Г., Горбунов Г.М. Двенадцатилетнее наблюдение панкреатодуо-денальной резекции с сохранением желудка при раке // Вести, хирургии. -1989.-Т. 143,-№ 10.-С. 51-52.

42. Ишикава О., Охигаши X., Сасаки Й. И др. Расширенная панкреатэктомия при раке головки поджелудочной железы: показания, оперативная техника и послеоперационное ведение. // Анналы хирургической гепатологии, 1998,- Т.З, №1, - С. 28-34.

43. Касумьян С.А. Панкреатодуоденальная резекция с декомпрессией зоны анастомозов. / / Вестн. хир. 1984, - №8. - С. 40-42.

44. Кадощук Т.А., Бондарчук О.И., Луговой А.А. и др. Резекция поджелудочной железы при осложненном хроническом панкреатите// Хирургия. 1988. - №6. -С. 125-131.

45. Карапетян И.Р., Адамян А.А., Острецова Н.И. и др. Методы искусственной окклюзии панкреатических протоков в хирургии поджелудочной железы / / Хирургия, 1989.- №2. -С. 137-141.

46. Каримов Ш.И., Ахмедов P.M. Чреспеченочное, эндобилиарное вмешательство при механической желтухе. // Хирургия. 1991. - N 10. -С. 30.

47. Кубышкин В.А., Вишневский В.А., Чжао А.В. и др. Панкреатогастростомия. Первый опыт// Анналы хирургической гепатологии 1990,- Т.З (3) - С. 229-230.

48. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Саркисов Л.С. и др. Тотальная д^одеиопапкреатэктомия / / Хирургия. 1982. - №6. - С. 17-21.

49. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреатит. -М.: Медицина, 1985. 368 с.

50. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Помялов B.C. Прямые операции на поджелудочной железе при хроническом панкреатите / / Всесоюзная конференция хирургов. Тезисы. М., 1981. - С. 1-2.

51. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Саркисов Д.С. и др. Тотальная дуоденопан-креатэктомия. / / Хирургия. 1982. - №6. - С. 17-21.

52. Кузин М.И., Данилов М.В.,Благовидов Д.Ф. Операции на поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Хирургия, 1993. №1. С. 5-9.

53. Кузнецов В.И., Барыков В.Н., Лущик В.М. Ближайшие и отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции. // Вестник хирургии. 1989. №8. С. 35-38.

54. Лапкин К.В., Базилевич Ф.В., Малярчук В.И. Прецизионная техника панкреатодуоденальной резекции / / Хирургия. 1991. - №2. ■ С. 104-109.

55. Логинов А.С., Сиваш, Исаакова З.С., Содонов В.М., Диагностика псевдоту-морозной формы хронического рецидивирующего панкреатита. / / Вестн. хир.- 1984. -№2.-С. 35-38.

56. Логинов А.С., Исаакова З.С., Футорян Е.С. и др. Алкогольные панкреатиты / / Труды Московского медицинского института, 1980. - Т. 12/3, - С. 22-29.

57. Маждраков Г.М. Болезни поджелудочной железы. София: Медицина и физкультура, 1961. - 324 с.

58. Милонов О.В., Соколов В.И. Хронический панкреатит. М: Медицина, 1976- 188 с.

59. Маноха Н.С., Куламихин В.М. 20 летний опыт лечения хронического пан-креатита.//Всесоюзная конференция хирургов.:Тезисы. - М. 1981,- С 190-192.

60. Мареев Ю.С., Бершаденко Д.Д. Перевязка панкреатических проюков в лечении хронического панкреатита. / / Всесоюзная конференция хирургов.: М. 1981.-С. 149-151.

61. Маят B.C., Нестеренко Ю.А., Глабай В.П. Осложнения хронического панкреатита и их хирургическое лечение. / / Всесоюзная конференция хирургов.: Тезисы.-М., 1981.-С. 24-26.

62. Милонов О.Б. Хирургическое лечение хронического билиарного панкреатита. / / Всесоюзная конференция хирургов.: Тезисы. М., 1981. - С. 14-17.

63. Михайличенко В.А. Резекция головки поджелудочной железы при опухолях, не выходящих за пределы органа. / / Конференция хирургов.: Тезисы. Донецк, 1965.-С. 158-160.

64. Мыльников А.Г. Выбор оптимального способа панкреатодуоденальной резекции. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995.

65. Напалков П.Н. Принципы хирургического лечения панкреатита.// Клиническая медицина., 1980. - №7. - с. 83-87.

66. Нестеренко Ю.А., Глабай В.П., Маят B.C., Джалалов Ю.А. Операции на поджелудочной железе при хроническом, автономном панкреатите. / / Хирургия. 1983. - №10. - С. 31-36.

67. Нестеренко Ю.А., Гольберг А.П., Шаповальянц С.Г. Хирур! ическое лечение хронического панкреатита. / / Хирургия. 1978. - №10. - С. 29-33.

68. Нестеров С.С. Панкреатические свищи при резекциях поджелудочной железы. / / Хирургия. 1972. - №1. - С. 97-100.

69. Оноприев В.И., Мануйлов A.M. К вопросу о формировании поджслудочио-кишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции / / Клин, хир.-1982. -№11.-С. 14-17.

70. Патютко Ю.А., Клименков А.А., Итин А.Б. и др.Способ гастропанкреатодуо-денальной резекции // Хирургия. 1990. - №2.-С. 133-135.

71. Постолов П.М., Кукса М.П. Панкреатодуоденальпая резекция. Ташкеш: Медицина, 1976. - 143 с.

72. Панченко С.Н. Прямые вмешательства на поджелудочной железе при хроническом панкреатите//Клин. хир. 1986.-№1. - с. 30-33.

73. Панченко С.Н. Панкреатоеюностомии при хроническом панкреатите// Вестн. хир. 1984,-№8.-с. 38-40.

74. Панченко С.Н. Резекционные методы лечения хронического naiiKpeaiHia /' / Клин. хир. 1984.-№11.-с. 10-12.

75. Патютко Ю.И., Клименков А.А., Итин А.Б. и др. Способ панкреатодуоденальной резекции. // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 133 - 135.

76. Полянский Б.А., Добряков Б.С. Хирургическое лечение хронического панкреатита / / Труды Академии медицинских наук СССР, сиб. отд. Новосибирск, 1981.-СНО- 114.

77. Полянский Б.А., Добряков Б.С. Лечение псевдокист поджелудочной железы Труды Академии медицинских наук СССР, сиб отд. Новосибирск, 1983.с. 155-157.

78. Порембский О.Б., Рахманинов С.С., Бронштейн Э.Л. Некоторые вопросы диагностики хронического панкреатита / / Вестн. хир. 1971. - №2. - с.27-30.

79. Радзиховский А.П. Способы завершения резекции поджелудочной железы при панкреатических свищах / / Съезд хирургов УССР, 15-ый: Тезисы, доклад. -Киев, 1984.-с. 176-177.

80. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы. Киев: Наука думка, 1987.-224 с.

81. Репева Т.Г. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и клиники хронического панкреатита / / Конф. хир.: Тезисы. Хабаровск, 1975. - С. 5-10.

82. Саввина Т.В. Гистотопографическое исследование поджелудочной железы. "Архив патологии", 1979. №11. С. 68-73.

83. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., СоболевП.А. Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита. Анналы хирургической гепатологии, 1996, Т. 1, С 58-61.

84. Самарин Н.И. По поводу радикального оперативного лечения рака Papillae Vateri.- 1949, №2, - С. - 11-17.

85. Смирнов А.В., Порембский О.Д., Фрид Д.И. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы и периампулярной области Л., 1972. - 288 с.

86. Соколов Н.Н. Случай дуоденопанкреатэктомии // Вестник хирургии, 1929, Т. 16 №51, -С. 168.

87. Соколов Н.Н. К вопросу о дуоденопанкреатэктомии, Новый хирургический архив, 1931,-Т. 24-№1.-С. 58-71.

88. Тараненко Л.Д., Белоненко Г.А. Хирургическое лечение хронического холан-гиогенного панкреатита / / Клин. хир. 1984. - №11. - с. 31-32.

89. Тоскин К.Д., Шаповальянц Ю.Н., Старосек В.Н., Гвоздухин А.П., Гринческу А.Е. Левосторонняя резекция поджелудочной железы с учетом данных по ее хирургическим симптомам. / / Хирургия, 1984. - №7. - с. 11-15.

90. Точилин В.Н., Иванов В.И., Самсонов А.И. Субтотальное удаление поджелудочной железы по поводу рака / / Клин. хир. 1980. - №11. - с. 68-70.

91. Трунин М.А., Шектель Р.В. Показания и выбор оперативного вмешательства по поводу хронического панкреатита / / Всесоюзн. конф. хир.: Тезисы. М. 1981.-С. 87-88.

92. Трунин М.А., Нечаев Е.А. Классификация хронического панкреатита //Съезд терапевтов, 18-й: Тезисы. М, 1981. - С. 383-385.

93. Трунин М.А. Отдаленные результаты хирургического лечения хронического панкреатита / / Хирургия. 1974. - №1. - С. 107-115.

94. Трунин М.А., Шехтель Р.В. Отдаленные результаты после реконструктивных операциях на поджелудочной железе при хроническом панкреатите / / Конф. хир.: Тезисы. Харьков, 1975. - с. 125-127.

95. Федоров В.Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные сочетанные операции / / Хирургия. 1993. - №3. - С. 3-7.

96. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З. и др. Парциальная резекция головки поджелудочной железы / / Вестн. хир. 1988. - №9. - С. 30-32.

97. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Сухорев И.И. Вмешательство на воротной вене при резекции поджелудочной железы //Вестн. хир. 1987. -№11.- С52-56.

98. Шалимов С.А., Нечитайло М.Е., Захаров И.Б. Методика панкреатоеюносто-мии при панкреатодуоденальной резекции / / Хирургия. 1991. - №7. - С.117-119.

99. Шалимов С.А., Лифшиц Ю.З., Литвиненко А.А. Новые хирургические аспекты профилактики и лечения осложнений после прямых вмешательств на поджелудочной железе / / Съезд хирургов. УССР, 15-й. Тезисы. - Киев, 1984. - С. 190-191.

100. Шалимов А.А., Земков B.C., Шалимов С.А. и др. Полное и частичное удаление поджелудочной железы при оперативном лечении больных хроническим панкреатитом // Клин. хир. 1981. - №11. - С. 1-7.

101. Шалимов А.А., Скляр О.В., Панченко С.Н. Новая методика панкреатодуоде-иальиой резекции с сохранением экзокринной функции поджелудочной железы / / Клин. хир. 1984. - №9. - С. 72-73.

102. Шалимов А.А., Скляр О.В., Щитов B.C. и соавт. ПДР с холецистопанкреато-стомией // Клин, хирургия. 1989. - № 11. - С. 28-30.

103. Шалимов А.А. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы и панкреатодуоденальной зоны. / / Анналы хирургической гепатологии, 1996,-Т.1,-С. 62-66.

104. Шалимов А.А., Панченко С.Н., Подпретов С.Е. и соавт. Критерии методов выбора панкреатодуоденальных резекций // Тезисы Докл. XXXI Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент.-1986.- С.257-258

105. Шалимов А.А., Земсков B.C., Шалимов С.А. и др. Применение окклюзии панкреатического протока. // Вестник хирургии. 1984. - № 1. - С. 42 - 47.

106. Шалимов А.А., Лифшиц Ю.З., Скляр О.В. и др. Новый способ панкреатодуо денальной резекции. // Клин, хирургия. 1987. - № 2. - С. 56 - 58

107. Шаманов А.Х., Скомаровский А.Ц., Манаков П.М., Дружко В.Ф. Выбор метода оперативного лечения хронического панкреатита / / Всесоюзная конференция хирургов: Тезисы. М., 1981. - С. 97-99.

108. Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970. -324 с.

109. Шиманко И.И., Мусселиус С.Г. Острая печеночно-почечная недостаточность М.; Медицина, 1993.-288 с.

110. Федосеев А.В., Тарасенко С.В., Гуща A.J1. Место панкреатикоеюностомии в лечении хронического панкреатита. // Анналы хирургической гепатологии. Т. 4, №2 1999. С. 282.

111. Филин В.И., Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология. Сб,: Питер, 1994. С. 416.

112. Amman R.W. Zur Vascularen Genese der Chronischen Pankreatitis // Dtsch. med. Wscyr. 1976. - №22. - S. 867-871.

113. Amman R.W., Muncy R. Entwiklungsstadien der chronischen Pankreatitis / / Internist. 1989. - Bd 30.-S/738-746.

114. Armstrong С.,Dixon J., Taylor T. Surgical experiens of deply jaundiced patients with bile duct obstruction // Brit. J. Surg.- 1984.- Vol. 71.-N 3. Р.234-2Г8.

115. Aston S. I., Longmire W.P. Pankreatico-duodenal resektion. Twenty gears experience / / Arch. Surg. 1973. - Vol. 106. - P. 815-820.

116. Baumel H. et al. Results of resection for cancer of the exocrine pancreas: a study from the Fresh Association of Surgery // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - P. 102 -107.

117. Bassi C., Falconi M., Lombardi D. et al. Prophylaxis of complications after pan creatic surgery: results of a multicenter trial in Italy. Italian Study Group // Diges tion. 1994. - Vol. 55 (Suppl. 1). - P. 41 - 47.

118. Beger H.G., Buchler M., Bittner R.R. et al. Duodenum-preserving resektion of the head of the pancreas in severe chronic pancreatitis: early and late results / / Ann. Surg. 1989. - Vol. 209. - №3. - P. 273-278.

119. Braasch J. W., Graj B.N. Technique of radical pancreato-duodenectomj with consideration of hepatic arterial relationships / / Surg. Clin. N. Amer. 1976. - Vol. 56.-P. 631-648.

120. Braasch J. W., Gagner M. Pilorus- preserving pancreatoduodenectomi technical aspects // Langenbecks Arch. Chir. - 1991. - Bd 376. N 1. - S. 50-58.

121. Braasch J.W., Deziel D.J., Rossi R.L. et al. Pyloric and gastric preserving pancre atic resection: experience with 87 patients // Ann. Surg. 1986. - Vol. 204. - P. 411 -418.

122. Buchler M., Friess H., Klempa I. et al. // Role of octreotide in the prevention of postoperative complications following pancreatic resection. // Am. J. Surg. 1992. -Vol. 163.-P. 125- 131.

123. Bradbeer J.W.,Jonson C.D. Pancreatogastrostomy after pancreaticoduodenectomy //Ann.Royal. Coll. Surg. Engl.- 1990.- Vol. 72.- N 2,- P. 266-269.

124. Cameron J.L. in the discussion of: Geer R.J., Brennan M.F. Prognostic indicators for survival after resection of pancreatic adenocarcinoma // Am. J. Surg. ! 993. -Vol. 165.-P. 68 - 73.

125. Cameron J.L., Crist D.W., Sitzman J.V. et al. Factors influencing survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer//Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161.1. P. 120- 125.

126. Cameron J.L., Pitt H.A., Yeo C.J., Lillemoe K.D. et al. One hundred and forty five concecutive pancreaticoduodenectomies without mortaliti // Ann. Surg. 1993. -Vol. 217.-P. 430 -438.

127. Centerieck M., Gelin M., Rickaeiri F., et al. Pancreaticoduodenal resection for pancreatic and periampulary tumors a ten - year experience // Hepatogastroenterol. - 1989.-Vol. 36-P. 467-473.

128. Cohen J. R., KuchtaN., Geller N. et al. Pancreaticoduodenectomi for Benign dise-ose / / Am. Surg. 1983. - Vol. 197, №1. - P. 68-71.

129. Colhoun E., Murphi J. J., Mac Erlean D.P. Percutaneous dreinage of pancreatic pseudocysts // Brit. J. Surg. 1984. - Vol. 71, №2, - P. 131-132.

130. Crist D.W., Cameron J.L. The current status of the Whipple operation for periam pullary carcinoma // In: Cameron J.L. "Advances in Surgery". - St.Louis. - Mis souri. - Mosby-Yearbook. - 1992. - P. 22 - 48.

131. Crist D.W., Sitzman J.V., Cameron J.L. Improvid hospital morbidity, mortality, and survivul after Whipple pricedure. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206/ - P.259-270

132. Danilov M.V.,Buriev I.M., Savvina T.V., Mylnikov A. G. Pancreatic stump treatment: the importance of pancreatic duct occlusioi ' / What*s New on Pancreatic Diseases. -Stuttgart, N.-Y.: G. Thieme, 1994. " 77-179.

133. Delcore R., Thomas Т.Н., Hermreck A.S. Pancreaticoduodenectomi for malignant pancreatic and periampullary neoplasms in elderly patients / / Am. J. Surg. 1991. -Vol. 162. - №6.-P. 532-536.

134. Delcore R., Thomas J.H., Pierce G.E. et al. Pancreatogastrostomy: a safe drainage procedure after pancreaticoduodenectomy // Surgery. 1990. - Vol. 108. - P. 641 -647.

135. Dencker H. The managament of «he pancreatic duct at pancreatectomy // Acta Chir. scand. 1972. - Vol. 138. - №6. - P. 620-623.

136. Di Carlo V., Chiesa R., Pontiroli A.E. et al. Pancreaticoduodenectomy with occlu sion of the residual stump by neoprene injection // World J. Surg. 1989. - Vol. 13. -P. 105- 111.

137. Eblehoj N., Borli L., Madsen P. et al. Pancreatic tissue pressure and pain in chronicpancreatitis / / Pancreas. 1986. - Vol. 1. - P. 556-558.

138. Edge S.B., Schmieg R.E., Rosenlof L.K. et al, Pancreas Cancer Resection Outcome in American University Centers in 1989-1990 // Cancer/ 1993. Vol.71, №11 -P. 3502-3508.

139. Ellison E.S., Vam Aman M.E., Carei L.S. Preoperative transhepatic biliary decom pression in pancreatic and periampullary cancer // World J. Surg.- 1984.- Vol. 8. -P.862 871.

140. Etzkorn K.P., Venu R.P., Brown R.D., McGuire D.E., Abu Hammour A. Saline injection needle-knife sphincterotomy: a preliminary report // Comment in: Endoscopy. 1996.- Vol. 28.- N 4.- P. 365-366.

141. Farrell R.J., Khan M.I., Noonan N., O'Byrne K., Keeling PW. Endoscopic papillectomy: a novel approach to difficult cannulation // Gut.- 1996.- Vol. 39.- N 1.-P. 36-38.

142. Farrel R.J., Noonan N„ Khan I.M., Goggins M„ Kelleher D.P., Keeling P.W. Carcinoma of the ampula of Vater: a tumor with a poor prognosis? // Eur. J.C-astroente-rol.Hepatol.- 1996.- Vol. 8.- N 2.- P. 139-144.

143. Fleischer K., Kasper H. Observations on glucacon treatmtnt in pancreatitis// Scand J. Gastroenterologi. 1974. - Vol. - 9. - P. 371-376.1

144. Flautner L., Tihanyi Т., Bursics A. Pancreatoduodenectomy with pancreatogastrostomy // What*s new on pancreatic diseases. Stuttgart, N. - Y.: G. Thime. - 1994. -P. 194-197.

145. Fortner J. R. Regional resection of caner of the pancreas: a new surgical approah / / Surgeri. 1973. - Vol. 73. - №2. - P. 307-320.

146. Fortner J.R. The rationale technique and results of treating pancreatic and peripan-creatic cancer bi region^ xincreatectomi / / Acta Gastro-Enterol. Belg. 1987. -Vol. 50.-P. 121-127.

147. Frey Ch. F., Child III fry W. Pancreatectomi for chronic pancreatitis / / Ann. Surg. 1976. - Vol. 184. - P. 403-413.

148. Frey Ch. F. Treatment of chronic pancreatitis complicated by obstruction of the common bile duct or duodenum / / World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - P. 59-69.

149. Funovics J.M., Zoch G., Wenzl E., Schulz F. Progress in reconstruction after resection of the head of the pancreas 11 Surg. Gynecol. Obstet. 1987. - Vol. 164. - P. 545 - 548.

150. Gebhardt Ch. Die total Duodenopancreatectomy bei der chronischen Pancreatitis // Gastroenterologi. 1980. - Bd. 18. №12. - S. 639-640.

151. Gebhardt Ch., Zirngibl H., Gossler M. Pancreaslinksresektion zur Behandlug der chronischen Pancreatitis // Langenbest Arch. chir. 1981. - № 354. - S. 209-220.

152. Gebchardt Ch., Gall. F. P. Prooperative Bthandlung der chronischen Pancreatitis // Gastroenterologie. 1983. - Bd. 24. - S. 182-184.

153. Gall F.P., Gebbardt C.H., Zirugibl H, Chronic pancreatitis, Resalt an 116 conseca-tive partial duodenopancreatectomies comminuted with pancreatic duct occlusion // Hepatogastroenerology, 1982, - Vol.29.-N3,-P.l 15-119.

154. Gall F. P., Zirngibl H., Gebhardt C. et al. Duodenal pancreatectomy with occlusion of the pancreatic duct // Hepatogastroenterol. 1990. - Vol. 37. -№3. - P. 290-294.

155. Grace P.A. Pilorus preserving pancreatoduodenectomy. An. jberview // Brit. J. Surg. 1990. - Vol. 77. - № 9. - P. 968-974.

156. Grace P.A. et al. Decreased morbidity and mortality after pancreatoduodenectomy // Am. J. Surg. 1986. - Vol. 151. - P. 141 - 149.

157. Greene B.S., Loubeau J.M., Peoples J.В., Elliot D.W. Are pancreaticoenteric anas tomoses improved by duct-to-mucosa sutures? // Am. J. Surg. 1991. - Vol. 161. -P. 45 - 50.

158. Greenlee H.B. Long-term results of side-to-side pancreaticojejunostomy // World J. Surg.-Vol. 14.-№ 1,-P. 70-76.

159. Grimm H., Meyer W., Nat V. et al. New modalities for treatling chronic pancreatitis // Endoscopy. 1989. - Vol. 21. - P. 70-74.

160. Griffin J.F. et al. Patterns of failure after curative resection of pancreatic carcinoma // Cancer. 1990. - Vol. 66. - P. 56 - 61.

161. Goldsmith H.S., Ghosh B.C., Huvos A.G. Ligation versus implantation of the pan creatic duct after pancreatoduodenectomy. // Surg. Gynecol. Obstet. 1971. - Vol. 132.-P. 87-92.

162. Hall R.I., Rhodes M., Isabel-Martinez L. et al. Pancreatic exocrine function after a sutureless pancreaticojejunostomy folliwing pancreaticoduodenectomy // Br.J.Surg.- 1990.-Vol. 77.-P. 83 -85.

163. Hollender J. F. Discussion // World J. Surg. 1981. - Vol. 5 № 2. - P. 274-275.

164. Hennebruns D., Kremer В., Meyerpannwitt U. et al. Partiel duodenopancreatectomy with radical Lymphadenectomy in patients with pancreatic and periampullary carcinomas initial results // Hepato-gastroenterol. - 1993. - Vol.40. - №2. - P. 145-149.

165. Hess W. Die chronische Pancreatits. Bern. u. Stuttgard. - 1969. - 262 S.

166. Howard J.M., Jordan G. L. Surgical diseases of the pancreas. Philadelphia, Lip-pincott, 1981.-284 p.

167. Howard J.M., Zhang Z. Pancreaticoduodenectomy (Whipple resection) in the treatment of cronic pancreatitis // World J. Surg. 1990. - Vol. 14. - №1. - P. 77-83.

168. Howard J.M., Pancreatico -duodenectomy: forty-one consecutive Whipple resec tions without an operative mortality // Ann. Surg. 1968. - Vol. 168. - P. 629 - 640.

169. Hunt V.C. Surgycal management of carcinoma of the ampula of Vateri and of the periampulary portion of the decodenum // Ann. Surg. 1994. - Vol. 114. - 1 4. -P. 570-602.

170. Ihse I., Borch K., Larson J. Chronic pancreatitis: results of operatuons for relief of pain//World J. Surg. 1990. - Vol. 14. N1.-P. 53-58.

171. Imrie C. W. Management of the reccurent pain following previous surgeri for chronic pancreatitis // Workd J. Surg. 1990. - Vol. 14. - N 1. - P. 88-93.

172. Itani K.M., Coleman R. E., Meyers W.C. et al. Pilorus-preserving pancreatoduodenectomy: a clinical and phisiologicfl appraisal // Ann. Surg., 1986. - Vol. 204.- N 6. P. 655-668.

173. Kaplan E., Arganini M., Kang S. Diagnosis and treatment of hypoglyctmie disor-des // Surg. Clin. N. Amer. 1987. - Vol. 67. - P. 395-405.

174. Kestens P. J. Traitement chirurgical de la pancreatite chronique: amelioration des techniques de drainage // Ann. Chir. 1988. - T. 42. - N 4. - P. 241-247.

175. Kingsnorth A.N. Safety and function of isolated Roux loop pancreticojejunostomy after Whipple pancreaticoduodenectomy // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1994. - Vol. 76.-P. 175 - 179.

176. Kojima Y., Katayama K., Note M. et al. Pancreaticojejunostomy and pancreatic leakage after pancreaticoduodenectomy // Int. Surg. 1992. - Vol. 77. - P. 80 - 83.

177. Lillemoe K.D., Pitt H.A. Current status of surgical palliation of periampullary car cinoma // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176. - P. 1 - 10.

178. Lygidakis N.J. and Brummelkamp W.H. A new approach for the reconstruction of the alimentary continuity after pancreatico-duodenectomy.// Surg.Gynecol. & Obstet -1985-V0I.I6O.-.115-119

179. Lygidakis N.J. Pancreatic Surgery Today / Hepatogastroenterology,-1996,- Vol.43. -P.779-784

180. Lorenz D., Waclawiczek H. Entwicklung und kritische Wertung der Pankreasgan gokklusion // Zentralbl. Chir. 1990. - Bd. 115. - S. 1141 - 1153.

181. Lorenz D., Wolff H, Waclawiczes H. Die pankreasgangocclusion der resektions-behandlung der chronischen pankreatitis und pankreaskopfcarcinoms // Chirurg.-1988,-B. 59.- S. 90-95.

182. Machado M.C.C., Monteriro da Cunha J.E., Bacchella T. et al. A modified tech nique for the reconstruction of the alimentary tract after pancreaticoduodenectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1976. - Vol. 143. - P. 271 - 272.

183. Madiba Т.Е., Thomson S.R. Restoration of continuity following pancreticoduo denectomy//Br .J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 158 - 165.

184. Matsuno S., Takeda K., Miyashita E. et al. Pancreatic function and rehabilitation after pancreaticoduodenectomy// Jpn. J. Surg. 1988. - Vol. 18. - P. 23 - 30.

185. McLeod R.S., Taylor B.R., O'Connor B.I. et al. Quality of life, nutritional status, and gastrointestinal hormone profile following the Whipple procedure // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - P. 179 - 185.

186. Machado M.C. A modified technique for the reconstruction of alimentary tractafter pancreaticoduodenectomy // Surg. Gynec. Obstet. 1976. - Vol. 143. -P. 271-277.

187. Mackie J. A., Rhoads J.E., Park C.D. Pancreaticogastrostomy: a further evaluation // Ann. Surg. 1975. - Vol. 181. - N5. - P. 541-545.

188. Maki H.S., Kolts R.L., Kuehner M.E. Prevention of pancreatic fistula by modified pancreaticojejunal anastomosis. //Am.J.Surg.-1990.-Vol.l60.-№l 1.-P.533-534.

189. Mallet Guy P. A. Late and veiy late results of resections of the nervous system in the treatment of chronic relapsing pancreatitis // Amer. J. Surg. - 1983. - Vol. 145. №2.-P. 278-278.

190. Mantnti A. La duodeno pancreatectomie subtotale par voie retrograde // Acta chir. Belg. - 1983. - Vol. 83, №1. - P 56-59.

191. Madura J. A. Pancreas dividum (Detection and management) // Amer. Surg. -1985.-Vol. 51.-N6.-P. 352-357.

192. Maetani S. Modified method of pancreaticojejunal anastomosis following pancreatoduodenectomy // Surg. Gynec. Obstet. 1972. - Vol. 134. - N 6. - P. 1003-1004.

193. Marks I. N. Alcohol, the alimentary tract and pancreas: facts and controversies // H.G.Beger et al. Chronic pancreatitis. Berlin: Springer, 1990. - P. 28-34.

194. Miedema B. W„ Sarr M.G., Van Heerden J.A. et al. Complications following pancreaticoduodenectomy current management // Arch. Surg. - 1992. - Vol. 127. - N8- P. 945-950.

195. Morel Ph. Pilorus-presereving duodenopancreatectomy: longterm complications and comparison with the Whipple procedure // World J. Surg. 1990. - Vol. 14.- P. 642-647.

196. Morel Ph., Rohner A. Surgery for chronic pancreatitis // Surgery. 1987. - Vol.101 -N2.-P.- 130-135.

197. Morris D.M., Ford R.S., Pancreaticogastrostomy: preferred reconstruction for

198. Whipple resection // J. Surg. Res. 1993. - Vol. 54. - P. 122 - 125.

199. Moossa A.R., Scott M.H., Lavelle-Jones M. The place of total and extended pan createctomy in pancreatic cancer. // World J. Surg. 1984. - N 8. - P. 895 - 899.

200. Montagne G.J., Lygidakis N J., van der Heude V.N., van Leeuwen D.J. Early post operative complications after (sub)total pancreatoduodenectomy. // Hepatogastroen terol. 1988. - Vol. 35.- P. 226 - 228.

201. Orcan B.C., Shandalakis L.J., Greg S.W. Pancreatic cancer diagnostic occuraaj and survivad statistic//Arch. Surg. 1991.- Vol. - 126 - N 9. - 1150 - 1 153.

202. Otte M. Diagnostischer Wert direkter und indirekter Pankreas- functionsprufungen bei chronischer Pankreatitis // Dtsch. med.Wschr. 1989. - Bd 114. - S. 1662-1664.

203. Pellegrini C.A. An analysis of the reduced morbidity and mortality rates after pancreaticoduodenectomy // Arch. Surg. 1989. - Vol. 124. - N 7. - P. 778-781.

204. Pereira Lima L. A techniyue for reconstrunting the digestive tract after pancreatoduodenectomy. // Am. J. Surg. - 1978. - Vol. 136. - № 3. - P. 408-409.

205. Pezzullo L.S., Di Filippo В., Barone G. et al. Our experrience in the management of pancreatitis pseudocyst // Hepato-gastroenterol. 1990. - Vol. 37. - N 3.1. P. 324-326.

206. Proye C. Surgical strategy in insulinoma: Clinical rewiew // Acta chir. scand. -1987.-Vol. 153.-P. 481-490.

207. Prinz R.A., Pickleman J., Hoffman J.P. Treatment of pancreatic cutaneous fistulas with a somatostatin analog // Am. J. Surg. 1988. - Vol. 155. - P. 36 - 42.

208. Ramesh H., Thomas P.G. Pancreaticojejunostomy versus pancreatogastrostomy in reconstruction following pancreticoduodenectomy // Aust. N. Z. J. Surg. 1990. -Vol. 60. - P. 973 - 976.

209. Reissman P., Perry Y., Cuenca A. et al. Pancreaticojejunostomy versus controlled pancreaticocutaneous fistula in pancreaticoduodenectomy for periampullary carci noma // Am. J. Surg. 1995. - Vol. 169. - P. 585 - 589.

210. Rathner D.W., Warschaw A.L. Venous, biliary and duodenal obstruction in chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1990. - Vol. 37. - N 3. - P.301-306.

211. Reding R. Versorgung des Pankreasrestes nach kephalen Resektion // M. Trede, H.D. Saeger. Aktuelle Pankreas-Chirurgie. Berlin: Springer, 1990. - S.213-218.

212. Roche A., Raiisonnier A., Gillon-Savouret G. Pancreatic venous sampling and arteriography in localasing insulinomas and results in 55 cases // Radiology. 1982. -Vol. 145.-P. 621-628.

213. Rossi R. L. Pancreatic resection for chronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol.- 1990. Vol. 37 - N 6. - P. 277-282.

214. Rossi R. L. Long-term results of pancreatic autotransplantation for chronic pancreatitis // Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 159. - N 1. - P. 51-58-.

215. Rothmund M., Angelini L., Brunt L.M. et al. Surgeri for bening insulinoma: An international rewiew // World J. Surg. Vol. 14. - N 3. - P. 393-397.

216. Sarr M.G., Cameron J.L. Surgical palliation of unresectable carcinoma of the pan creas // World J. Surg. 1984. - Vol. 8. - P. 906 - 918.

217. Steegmiiller K.W., Marklin H.M. Pankreas fermentsubstitution nach partieller Duodenopankreatectomie und Pankreegangokkeusion // Aktual. Chir. 1984. -Bd. 19, N2.-S. 57-59.

218. Stuck K.J., Silver T.M. Ultrasonography of the Pancreas // Jn: Pancreatic Disease. New-Jork, 1981, - P. 59-81.

219. Sahel J., Cros R.C., Durbec J. P. et al. Multicenter pathological study of chronic pancreatitis. Morphologic regional variations and differences between chronic calcifying and obstructive pancreatitis // Pancreas. 1989. - Vol. 1. - P. 471-474.

220. Sarles H., Lauqier R. Alcoholic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. 1983. -Vol. 10.-N 2.-P. 401-415.

221. Sarner M., Cotton P. B. Classification of pancreatitis // Gut. 1984. - Vol. 25. -P. 756-759.

222. Sicora S.S., Posner M.C. Management of the pancreatic stump following pancreati coduodenectomy // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - P. 1590 - 1597.

223. Sharp K.W., Brandes J.L. Local resection of tumor of the ampulla of Vater // Am. Surg.- 1990.-Vol. 56.-P. 214225. Schmidt H., Creutzfeldt W. Ethioligy and pathogenesis of pancreatitis // H.L.

224. Bockus. Gastroenterology. Vol. 3. Philadelphia, London, Toronto: W. Saunders, 1976.-P. 1005-1019.

225. Schopohe J. et al Ein Modifiziertes Whipplescher operations verfahren. // Chirurg. 1986. - Bd. 57, - S. - 517-521.

226. Spencer M.P., Sarr M.G., Nagorney D.M. Radical pancreatectomy for pancreatic cancer in the elderly. Is it safe and justified? // Ann. Surg. 1990. - Vol. 204. - P. 140- 143.

227. Stolte V., Waltschew A. The papilla of Vater and cronic pancreatitis // Hepato-gastroenterol. 1986, - Vol. 33. - P. 163-169.

228. StoneW. M.,Sarr M.G.,Nagorney D.M. Chronic pancreatitis: results of Whipple*s resection and total pancreatectomy // Arch. Surg. 1988. - Vol. 123. - N 7. - P.815-819.

229. Sturm J. Т., Quattlebaum F.W., Mowlein A., Perri J.F. Patterns of injuru requaring pancreatoduodenectomy // Surg. Gynec. Obstet. 1973. - Vol.137. - N 10. - H. 103108.

230. Sulkowski U., Meyer J., Holzgreve A. et al. Chirurgische Therapi bei chronischer Pancreatitis // Akt. Chir. 1990. - Bd 25. - S. 21-24.

231. Tashiro S., Murata E., Hiraoka T. et al. New technique for pancreaticojejunostomy using a biological adhesive // Br. J. Surg. 1987. - Vol. 74. - P. 392 - 394.

232. Telford G.L., Mason G.R. Pancreatogastrostomy: clinical experience with a direct pancreatic-duct-to-duct-mucosa anastomosis // Am. J. Surg. 1984. - Vol. 147. - P. 832 - 837.

233. Trede M., Schwall G. The complications of pancreatectomy // Ann. Surg. 1988. -Vol. 207.-P. 39 -47.

234. Tsuchiya R., Eto Т., Tsunoda T. Radical resection of pancreatic and periampullare neoplasms: pancreaticoduodenectomy // In. Braash J.W., Tompkins R.K. Surgical disease of the biliary tract and pancreas. St. Louis: /Mosby.- 1994.- P.570 - 580.

235. Tsuchiya R., Noda Т., Narada N. et al. Stading of cancer of the pancreas // Cancer 1981.-Vol.47.-N6.-P.1631-1637, Collective reviw of smal carcinomas of thepancreas//Ann.Surg.- 1986.- Vol.203.- N1.-P.77-81..

236. Traverso L. W., Lonqmire W.P. Preservation of the pilorus in pancreaticoduodenectomy // Surg. Gynec. Obstet. 1978. - Vol. 146. - N 6. - P. 959-962.

237. Taylor R. H., Bugley F.H., Braasch J. W., Warren K. W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis // Amer. J. Surg. 1984. - Vol 141. - N 1. - P. 28.

238. Trede M., Schwall G., Saeger H.D. Survival after pancreaticoduodenectomy. 118 cjnsecutive resections whithout an operative mortality // Ann. Surg. 1990. - Vol. 211.-P. 447-458.

239. Trede M., Saeger H.D. Aktualle Pankreaschirurgie. Springer - Verlag., 1990256 c.

240. Warshaw A.L. A Paradigm for Progress in the Age of the Bottom Line // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - №3. - P. 141-146.

241. Warschaw A.L.,Richter J.M.,Schapiro R.H. The cfuse and treatment of pancreatitis associated with pancreas divisum //Ann.Surg.- 1983. Vol 198, №4. - P.443-452.

242. Waclawiczek H.W., Lorenz D. Der Schutz der pankreaticodigestiven Anastomose nach Pankreaskopfresektion durch Pankreasgangocclussion mit Fibrin (Kleber) // Chirurg. 1989. - Bd 60. - N 6. - S. 403-409.

243. Warren K.W., Jenkins R.I., Steele G.D. Atlas of surgery of the liver, pancreas and biliary tract. N.-Y.: Appleton and Lange, 1991. - 420 p.

244. Williamson R.C.N., Cjjper M.S. Resection in chronic pancreatitis // Brit.J. Surg. -1987. -Vol. 74. -N 9. -P. 807-812.

245. Whiple A.O. Parsons W.B., Mullins C.R. Treatment of carcinoma of the ampula of Vateri. // Ann. Surg. 1935 - Vol. 102. - № 4. - P. 763-779.

246. Wolf O., Usbeck W. Einige Gedanken zur Atiologi, der Pankreatitis // 2. Verdau -u. Stoffweckselkr. 1981. - Bd. 41, №6/ - S. 275-280.

247. Worning H. The effekt of enryme substitution in patients with pancreatic insufficiency // Scand. J. Gastroenterol. 1980. - Vol. 15. - P. 529-533.