Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Попов, Юрий Валерьевич

• Попов, Юрий Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Юрий Валерьевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Организация медицинской помощи пострадавшим с политравмой (обзор литературы).

Глава 2. Характеристика базы, методики и организации исследования

2.1. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в стационарах Санкт-Петербурга.

2.2. Характеристика базы исследования и стационаров пригородной зоны Санкт-Петербурга.

2.3. Методика и организация исследования.

Глава 3. Клинико-статистическая характеристика пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой, находившихся на лечении в травмоцентрах второго уровня.

3.1. Обстоятельства травмы, характеристика черепно-мозговой травмы и внечерепных повреждений, клинические особенности течения у пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой.

3.1.1. Обстоятельства травмы.

3.1.2. Характеристика черепно-мозговой травмы.

3.1.3. Характеристика внечерепных повреждений.

3.1.4. Клинические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы

3.2. Исходы и осложнения при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня.

Глава 4. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в стационарах пригородной зоны

4.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

4.2. Медицинская помощь на госпитальном этапе.

Глава 5. Оценка качества диагностики и лечения на различных этапах оказания медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в стационарах пригородной зоны Санкт-Петербурга.

5.1. Качество диагностики и лечения на догоспитальном этапе.

5.2. Качество диагностики и лечения на госпитальном этапе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны крупного города»

Во всем мире в связи с бурным ростом производства, строительства и развитием транспорта- доля политравмы, как самой тяжелой' формы травматизма, неуклонно растет. Поэтому вопросы медицинской помощи при» таких повреждениях становятся приоритетными (Driscol P.A., 1992; Albert J., Phillip H., 2003; Cook M.W., 2003; Davis D.P., 2007). По данным Организации Объединенных Наций, ежегодно во всем мире в результате дорожно-транспортных происшествий погибают более 1,2 млн. человек и 20 — 50 млн. получают несмертельные травмы (The world health report, 2001). В целом среди причин первичной инвалидности и смертности травмы занимают третье место, а у лиц трудоспособного возраста являются ведущей причиной смерти (Соколов В.А., 2006; Oestern Н., 1999).

В нашей стране ежегодные безвозвратные потери только при дорожно-транспортных происшествиях превышают 35 тыс. человек, причем в большинстве это лица трудоспособного возраста. Неуклонный рост травматизма стал серьезной угрозой здоровью и трудоспособности нации (Агаджанян В.В. и соавт., 2003; Анкин JI.H., 2004; Багненко С.Ф. и соавт., 2006, 2009; Гуманенко Е.К. и соавт., 2006; Крылов В.В. и соавт., 2006; Стожаров В.В. и соавт., 2007; Щедренок В.В. и соавт., 2007).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 100 утверждена Федеральная целевая программа «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах». Одним из основных ее разработчиков является Министерство здравоохранения и социального развития РФ. Цель Программы - сокращение числа лиц, погибших в результате ДТП, и числа ДТП с пострадавшими. Одной из сторон реализации Программы является совершенствование медицинской помощи не только на догоспитальном этапе, но и в травмоцентрах различных уровней. В связи с этим Министерством здравоохранения и социального развития РФ был разработан и утвержден приказ № 991н от 15.12.2009 г. «Об утверждении

Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком». Приказ регламентирует, в частности, оснащенность, штаты, расположение и порядок оказания медицинской помощи пострадавшим, получившим тяжелые повреждения, в первую очередь, сочетанные и множественные, в стационарах, выполняющих функции травмоцентров различных уровней.

Пострадавшие с политравмой являются наиболее сложным контингентом для здравоохранения, их лечение должно осуществляться в специализированных многопрофильных травмоцентрах. Но самое главное, это на 70% лица трудоспособного и молодого возраста, получившие травмы в ДТП - в 65% случаев и при падениях с высоты - в 25% (Гуманенко Е.К., 2005).

Черепно-мозговая травма является составляющей 70 — 90% тяжелых сочетанных повреждений (Лебедев В.В. и соавт., 2001; Фраерман А.П. и соавт., 2002; Соколов В.А., 2006), а ее последствия являются не только клинической, но и социально-демографической проблемой. Последствия нейротравматизма только в России ежегодно приводят к стойкой утрате трудоспособности более 100 тыс. человек, причем 40 - 60% из них признают инвалидами I и II групп, что чревато серьезным экономическим ущербом, связанным с социальными выплатами, которые достигают 1,5% ВВП (Лебедев Н.В., 2000; Бабенко А.И., Орехова Г.Г., 2003; Озеров В.Ф. и соавт. 2004; Полторацкий В.Г., Миронов A.B., 2006; Багненко С.Ф. и соавт., 2007; Myburgh J.А. et al., 1999).

В связи со значимостью и актуальностью проблемы в рамках национального проекта «Здоровье» создана программа по нейротравме, которую возглавляет ГУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. H.H. Бурденко». Цель программы - в течение 2008 - 2012 гг. разработать и внедрить новые методы диагностики и реабилитации, создать научно обоснованную систему организации помощи пострадавшим с черепно-мозговой и позвоночно-спинальной травмой (Слепушенко И.О., 2007).

Известно, что организация медицинской помощи влияет на исход лечения тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы и существенного улучшения можно ожидать только при совершенствовании системы ее оказания (Крылов В.В. и соавт., 2000; Ерюхин И.А., 2002; Берснев В.П. и соавт., 2004; Агаджанян В.В., 2006; Гуманенко Е.К., 2006; Аникеев Н.В., 2007; Яковенко И.В., 2008; Филиппов A.B., 2009; Янина H.A., 2009; Biewener А. et al., 2000). Во второй половине XX века в США и странах Западной Европы была построена и внедрена система лечения пострадавших с политравмой, в которую заложены принципы максимального приближения специализированной помощи к месту происшествия. При этом лечебные учреждения, в которые может поступить пострадавший, разделены по своим возможностям на три уровня. На догоспитальном этапе проводится сортировка пострадавших и необходимые срочные лечебные мероприятия, после чего самые тяжелые из них поступают в травмоцентры первого уровня, где может быть осуществлен максимально возможный и максимально быстрый объем специализированной помощи (Blackwell Т.Н., 1993; Albert J., Phillip Н., 2003; Pozner C.N. et al., 2004).

Однако, система оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными повреждениями в Санкт-Петербурге такова, что значительную часть пациентов доставляют бригадами скорой медицинской помощи в ближайший к месту происшествия стационар, а это часто травмоцентры второго уровня, как правило, находящиеся в пригородной зоне, вблизи осей травматизма, не имеющие достаточного оснащения и стандартов оказания помощи таким пациентам.

Все это отрицательно сказывается на возможности совершенствования в таких стационарах организации медицинской помощи (Озеров В.Ф. и соавт., 2005).

В связи с этим становится очевидным необходимость изучения и совершенствования медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня.

Целью исследования явилось совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны Санкт-Петербурга на основе изучения клинико-статистической характеристики таких повреждений и определения путей улучшения лечебно-диагностического процесса.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить клинико-статистическую характеристику пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой, выявить особенности клинического течения травматической болезни у этих пострадавших.

2. Проанализировать работу системы оказания медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в. травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны Санкт-Петербурга.

3. Оценить качество диагностики и лечения на догоспитальном и госпитальном этапах. Осуществить анализ больничной летальности при сочетанной черепно-мозговой травме в стационарах пригородной зоны.

4. Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны.

Диссертация выполнена в соответствии с планом основных научных работ ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова», № государственной регистрации 0120.0602676, шифр проблемы 2500.

Научная новизна исследования.

Впервые изучены особенности оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны Санкт-Петербурга, представлена клинико-статистическая характеристика таких пострадавших.

Предложены мероприятия по улучшению качества диагностики и лечения в этих лечебно-профилактических учреждениях, а также научно обоснованные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня.

Практическая значимость работы.

Полученные данные позволили разработать рекомендации и организационные мероприятия по улучшению медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня.

Положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-статистическая характеристика пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня имеет общие черты и определяет значимость стационаров пригородной зоны в системе здравоохранения крупного города.

2. Алгоритм действий при сочетанной черепно-мозговой травме в травмоцентрах второго уровня должен определяться на основе отнесения пострадавших к одной из четырех групп: I группа - легкая и средней тяжести черепно-мозговая травма в сочетании с легкой и средней тяжести внечерепной травмой, II группа — легкая и средней тяжести черепно-мозговая травма и тяжелая внечерепная травма, 1П группа - тяжелая ЧМТ в сочетании с легкой и средней тяжести внечерепной травмой, IV группа — тяжелая ЧМТ и тяжелая внечерепная травма.

3. Система оказания медицинской помощи пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой в травмоцентрах второго уровня стационаров пригородной зоны- не является оптимальной и нуждается- в совершенствовании.

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные данные и результаты выполненной работы внедрены в учебный процесс кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Росздрава», а также в работу СПб ГУЗ «Городская больница № 33» и СПб ГУЗ «Городская больница № 38 им. H.A. Семашко».

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийских научно-практических конференциях «Поленовские чтения» (СПб., 2007 - 2010), научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрохирургии» (Йошкар-Ола, 2007), научно-практической конференций «Сочетанная черепно-мозговая травма» (Омск, 2007), научно-практической конференции с международным участием «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007), научно-практической конференции, посвященной 100 летаю Колпинской городской больницы № 33 «Актуальные проблемы клинической медицины» (СПб., 2008), научно-практической конференции «Актуальные проблемы повреждений и заболеваний нервной системы» (Саранск, 2008).

По теме диссертации опубликовано 25 печатных работ, из них 6 — в журналах, рекомендованных ВАК, две главы в монографии «Сочетанная черепно-мозговая травма, особенности клиники и организационных технологий».

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 208 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения, содержащего

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Попов, Юрий Валерьевич

145 Выводы

1. Пострадавшие с сочетанной черепно-мозговой травмой, поступающие в стационары- пригородной зоны - травмоцентры второго уровня, чаще всего получают повреждения в результате дорожно-транспортных происшествий (49,1 ± 4,5%), избиения (24,9 + 1,6%) и кататравмы (11,9 ± 1,0%). Травма 2 анатомических областей имеет место в 66,2 + 1,9% наблюдений, шок выявлен в 31,8 + 2,9% случаев. В структуре черепно-мозговой травмы превалирует сотрясение головного мозга (77,2 + 4,4%), а среди внечерепных повреждений - травма конечностей (54,4 + 3,8%).

2. В пригородной зоне Санкт-Петербурга среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место происшествия составляет 9 + 2 мин, а среднее время работы с пациентом -24 + 6 мин. На догоспитальном этапе не выполняют обезболивание (88,6%), инфузионную терапию (92,9%), иммобилизацию (78,0%) и временную остановку кровотечения (64,5%). Показатель интегрированной оценки качества медицинской помощи составляет 0,7+0,05.

3. Сочетанная черепно-мозговая травма характеризуется развитием клинических проявлений синдрома взаимного отягощения и перекрытия, которые могут симулировать компрессию (37,0%) и дислокацию (26,7%) головного мозга, а также повреждение внутренних органов (8,3%); проявления травмы груди и/или живота могут быть малосимптомными. У 13,5% пострадавших возникают осложнения: со стороны центральной нервной системы - в 1 сутки после травмы, другие осложнения травматической болезни - спустя 3 суток. Это следует учитывать при определении показаний к вызову консультантов и сроков перевода в травмоцентры первого уровня.

4. На госпитальном этапе применяют схему работы с сортировкой в приемном отделении, последующей госпитализацией в отделение реанимации и интенсивной терапии, травматологическое, хирургическое отделение или доставкой пострадавшего в операционную. Основными дефектами госпитального этапа являются неполное и несвоевременное обследование по поводу черепно-мозговой травмы (81,4%), травмы груди (7,0%), живота (15,3%), таза (4,8%), конечностей (1,2%), позвоночника (16,9%). Показатель интегрированной оценки качества диагностики на госпитальном этапе равен 0,8 ± 0,05, хирургического лечения - 0,9 ± 0,03 и консервативного - 0,9 ± 0,03.

5. Больничная летальность в стационарах пригородной зоны -травмоцентрах второго уровня составляет 11,1 ± 0,7%. На условно предотвратимые и предотвратимые летальные исходы приходится 39,1%, в этой группе умерших ошибками являются неполное обследование и неадекватное лечение при черепно-мозговой травме (81,7%), а также при внечерепных повреждениях (18,0%).

6. Организационные мероприятия в виде внедрения системы профилактики синдрома жировой эмболии, тактики «damage control» и современных методов фиксации переломов позволяют увеличить долю пострадавших, выписанных с улучшением, на 4,1%, переведенных больных -на 2,9%, а также снизить больничную летальность в 2,5 раза (с 11,1% до 4,1%).

Практические рекомендации

1. Организацию работы, оснащение и штаты стационаров, функционирующих как травмоцентры второго уровня, следует привести в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 991н от 15.12.2009 г.

2. Пострадавшие с тяжелой черепно-мозговой травмой и тяжелыми внечерепными повреждениями в течение первых суток должны быть переведены в травмоцентр первого уровня.

3. Пострадавшие с легкой и средней тяжести черепно-мозговой травмой и тяжелыми внечерепными повреждениями, а также с тяжелой черепно-мозговой травмой в сочетании с легкой и средней тяжести внечерепными повреждениями при развитии осложнений не позднее первых трех суток должны быть переведены в травмоцентр первого уровня.

4. Совершенствование медицинской помощи пострадавшим должно включать: совершенствование догоспитального этапа, в том числе реорганизацию и административное переподчинение подстанций скорой медицинской помощи; дооснащение госпитального этапа визуализационной аппаратурой, применение современных методов фиксации переломов различных областей, обучение врачей методам диагностики и лечения политравмы, а также оптимизацию консультативной помощи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Юрий Валерьевич, 2010 год

1. Агаджанян, В. В. Политравма / В. В. Агаджанян, А. А. Пронских, И. М. Устьянцева и соавт. Новосибирск: Наука, 2003. - 492 с.

2. Агаджанян, В. В. Политравма: проблемы и практические вопросы /

3. B. В. Агаджанян // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы междунар. конф. СПб., 2006.1. C. 14-18.

4. Агаева, К. Ф. Процесс накопления и распространения последствий травм головы среди населения / К. Ф. Агаева // Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 2001. - Т. 101, № 5. - С. 46 - 48.

5. Аникеев, Н. В. Научное обоснование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим с кранио-фациальной травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. В. Аникеев. -СПб., 2007. 23 с.

6. Анкин, Л. Н, Политравма / Л. Н. Анкин. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 174 с.

7. Анкин, Л. Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения / Л. Н. Анкин. М., 2002. - 408 с.

8. Апанасенко, Б. Г. Принципы лечения шокогенной политравмы на догоспитальном этапе / Б. Г. Апанасенко, И. Г. Кирилюк // Материалы науч.-практ. конф. СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 1992. - С. 16 - 20.

9. Артемьев, Б. В. Сочетанная черепно-мозговая травма (клиника, диагностика и лечение в приложении к данным прогноза): Дис. . д-ра мед. наук / Б. В. Артемьев. Л., 1986. - 396 с.

10. Афонин, А. Н. Оптимизация методов диагностики и коррекции гемодинамических расстройств у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой в фазе синдрома системного воспалительного ответа / А.

11. Н. Афонин, Н. А. Карпун, В. Г. Пасько и соавт. // Неотложная медицина в мегаполисе: Материалы I междунар. форума. М., 2004. - С. 111-113.

12. Бабенко, А. И. Социологическая оценка организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме / А. И. Бабенко, Г. Г. Орехова // Пробл. соц. гиг. и ист. мед. 2003. - № 5. - С. 40 - 42.

13. Багненко, С. Ф. Принципы организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А. Г. Мирошниченко // Скорая мед. помощь. 2006. - № 2. - С. 3 - 5.

14. Багненко, С. Ф. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема / С. Ф. Багненко, В. В. Стожаров, А. Г. Мирошниченко и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 5-11.

15. Багненко, С. Ф. Прогнозирование осложнений травматической болезни / С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот, С. А. Селезнев и соавт. // Скорая мед. помощь 2008. — № 1.- С. 50-55.

16. Бадалов, В. И. Клинико-патогенетические критерии тяжести повреждения головного мозга при сочетанной черепно-мозговой травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук /В. И. Бадалов СПб., 1998. - 23 с.

17. Балалыкин, А. С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А. С. Балалыкин. М.: Има-пресс, 1996. - 450 с.

18. Балалыкин, А. С. Алгоритм действий при закрытой травме живота у больных с тяжелой сочетанной травмой / А. С. Балалыкин, С. И. Коноваленко, А. И. Ахимов и соавт. // Эндохир. сегодня. 2000. - № 2. - С. 7

19. Балалыкин, А. С. Лапароцентез и лапароскопия при сочетанной травме / А. С. Балалыкин, А. И. Алимов, И. В: Сундуков и соавт. // Материалы IV Всерос. съезда по эндоскоп, хир. М;, 2001. - С. 80.

20. Баранов, Г. А. Диагностика внутрибрюшных кровотечений по данным лапароскопий при закрытой травме живота / Г. А. Баранов, Н. И. Завьялов, С. И. Парунов и соавт. // Материалы IV междунар. мед. симп. -СПб., 1996.-С. 4-5.

21. Баранов, Г. А. Основные вопросы рутинной лапароскопии в экстренной хирургии / Г. А. Баранов, Ю. Н. Белокуров // Материалы IV Всерос. съезда по эндоскоп, хир. М., 2001. - С. 80.

22. Безруков, В. М. Клиника, диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой травмы: Метод, реком. / В. М. Безруков, Д. Е. Хроленко, Ю. А. Медведев. М., 1988. - 22 с.

23. Берснев, В. П. Аккредитация и современные подходы к оценке качества нейрохирургической помощи: Пособие для врач. / В". П. Берснев, И. В. Поляков, О. В. Могучая и соавт. СПб., 1996. - 90 с.

24. Берснев, В. П. Нейрохирургия Санкт-Петербурга 2000 2003 / В. П. Берснев, Ю. А. Щербук, В. В. Щедренок и соавт. - СПб., 2004. - 80 с.

25. Бойков, А. А. Организация службы скорой медицинской помощи в крупном городе в условиях разделения скорой и неотложной медицинской помощи / А. А. Бойков, А. 3. Ханин, В. А. Филинов и соавт. СПб., 2006. -197 с.

26. Болотов, Р. Ю. Прогноз при тяжелой черепно-мозговой травме в зависимости от коррекции дыхательных нарушений на догоспитальном этапе

27. Р. Ю. Болотов, В. Н. Котляров // Поленовские чтения: Материалы юб. Всерос. науч. -практ. конф. СПб., 2006. - С. 24.

28. Бондаренко, А. В. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / А. В. Бондаренко, В. А. Пелеганчук, О. А. Герасимова // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2004. - № З.-С. 49-52.

29. Борисов, М. Б. Синдром жировой эмболии при тяжелых сочетанных травмах. Прогнозирование, профилактика, диагностика и лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М. Б. Борисов. СПб., 2001. - 20 с.

30. Борисов, М. Б. Синдром жировой эмболии при тяжелой сочетанной травме / М. Б. Борисов, С. В. Гаврилин // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2006. - Т. 165, № 5. - С. 68 - 72.

31. Боровченков, В. В. Лечение множественных и сочетанных травм в городской многопрофильной больнице / В. В. Боровченков, В. А. Колобков // Ортопед., травматол. и протезир. 1983. - № 6. — С. 60 - 62.

32. Бурунсус, В. Д. Особенности диагностики и лечения тяжелых сочетанных черепно-мозговых повреждений в остром периоде: Дис. . канд. мед. наук / В. Д. Бурунсус. Л., 1985.-241 с.

33. Вагнер, Е. А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (Диагностика, лечение, исходы) / Е. А. Вагнер, В. А. Брунс // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 1998 - № 2. - С. 3 - 7.

34. Варавикова, Е. А. Резервы снижения смертности населения типичного промышленного региона (медико-демографический анализ): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. А. Варавикова. -М., 1993. 24 с.

35. Венедиктов, Д. Д. Депопуляция и проблемы здоровья населения России / Д. Д. Венедиктов // Депопуляция в России: причины, тенденции и пути выхода: Материалы Всерос. науч. конф. М., 1996. - Ч. 3. - С. 10-11.

36. Гайдар, Б. В. Практическая нейрохирургия: Рук. для врач. / Б. В. Гайдар. СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.

37. Гарус, А. А. Клинико-компьютерно-томографическая характеристика острого периода черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. А. Гарус. Киев, 2004. - 20 с.

38. Герасименко, В. И. Эпидемиология черепно-мозговой травмы при дорожно-транспортных происшествиях / В. И. Герасименко // Материалы III съезда нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 212.

39. Голобородько, Л. В. Основные принципы лечения тяжело пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях / Л. В. Голобородько,

40. В. Ф. Трубников, В. Т. Зайцева и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. -1981. — № 8. — С. 1 -6.

41. Громов, А. П. Биомеханика- травмы / А. П. Громов. М.: Медицина, 1979.-271 с.

42. Гуманенко, Е. К. Клинические и патогенетические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е. К. Гуманенко. Л., 1983. - 24 с.

43. Гуманенко, Е. К. Инфекция в хирургии повреждений / Е. К. Гуманенко, В. Ф. Лебедев, С. В. Гаврилин и соавт. // Материалы II Всерос. конф. общих хир. Ростов-н/Д.; Анапа, 2005. - С. 207 - 210.

44. Гуманенко, Е. К. Объективная оценка тяжести травм. Учебное пособие / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, Т. Ю. Супрун и соавт. СПб., 1999.- 111 с.

45. Гуманенко, Е. К. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни при острой сердечной недостаточности / Е. К. Гуманенко, Н. С. Немченко, Э. В. Пашковский и соавт. // Вестн. хир. им. И.И: Грекова. 2005. - Т. 164, № 4. - С. 44 - 48.

46. Гуманенко, Е. К. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой дыхательной недостаточности / Е. К. Гуманенко, Н. С. Немченко, А. В. Гончаров и соавт. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова.-2005.-Т. 164, №2.-С. 38-42.

47. Гуманенко, Е. К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е. К. Гуманенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы междунар. конф. СПб., 2006. - С. 4 - 14.

48. Гуманенко, Е. К. Тактика «Damage control» при боевых повреждениях живота / Е. К. Гуманенко, В. В. Бояринцев, С. В. Гаврилин и соавт. // Новые технологии в хирургии: Материалы междунар. хир. конгр. -Ростов-н/Д., 2005. С. 16.

49. Гуманенко, Е. К. Тяжелая сочетанная травма. Патобиохимическая характеристика / Е. К. Гуманенко, Н. С. Немченко, В. И. Бадалов и соавт. // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 2004. - Т. 163, № 3. - С. 51 - 54.

50. Гюльмамедов, Ф. И. Диагностика и- лечение закрытых повреждений органов брюшной полости при сочетанной травме / Ф.И. Гюльмамедов, В.В. Ярощак, A.M. Белозерцев и соавт. // Скорая мед.помощь. -2003.-№ 4.-С. 69-70.

51. Двояковский, А. А. Некоторые вопросы диагностики повреждений живота / А. А. Двояковский, Е. В. Метелев // Лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях живота: Материалы науч. тр. СПб., 1997. - 43 с.

52. Дерябин, И. И. Травматическая болезнь / И. И. Дерябин // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1983. - Т. 131, № 10. - С. 75 - 79.

53. Дерябин, И. И. Травматическая болезнь / И. И. Дерябин, О. С. Насонкин. Л.: Медицина, 1987. - 304 с.

54. Джерота, Д. Хирургическое обследование брюшной полости / Д. Джерота. М.: Медицина, 1972. - 30 с.

55. Джетымов, В. Д. Диагностика и лечение височно-тенториальной дислокации головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме: Дис. . канд. мед. наук / В. Д. Джетымов. Л., 1990. - 157 с.

56. Драчевский, В. А. Догоспитальный этап в системе скорой медицинской помощи. Проблемы, пути решения / В. А. Драчевский, С. И. Возлюбленный, В. В. Мамонтов. // Скорая мед. помощь. 2002. - № 2. — С. 21.

57. Дубов, В. Э. Дифференциальная диагностика внутри- и забрюшинных кровотечений у больных с сочетанными повреждениями / В. Э. Дубов//Хирургия.-1987.-№ 10.-С. 138-141.

58. Дьяченко, Н. А. Опыт лечения детей с сочетанной черепно-мозговой травмой / Н. А. Дьяченко, Р. У. Сабаншиева, Г. П. Макеева и соавт. // Современные проблемы педиатрии и детской хирургии: Материалы конф. Алматы, 2002. - С. 51 - 53.

59. Евдокимов, Д. Е. Алгоритм оценки качества медицинской помощи / Д. Е. Евдокимов. Здравоохр. РФ. - 1993. - № 8. - С. 6 - 8.

60. Ермаков, С. П. Смертность и ее вклад в сокращение численности населения в России / С. П. Ермаков // Депопуляция в России: причины, тенденции и пути выхода: Материалы Всерос. науч. конф. М.: Медицина, 1996.-Ч. 1, разд. 2.-С. 4-25.

61. Ершова, И. Н. Принципы лечения шока на догоспитальном этапе / И. Н. Ершова, А. С. Ушкарев, О. К. Савельев // Материалы науч.-практ. конф. СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 1992. - С. 21 - 22.

62. Ерюхин, И. А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? / И. А. Ерюхин // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 1994. - № 4. - С. 12 - 16.

63. Ерюхин, И. А. Патогенетическое и клиническое обоснование организационных и тактических принципов диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И. А. Ерюхин, В. Г. Марчук // Оказание помощи при сочетанной травме. М.: Медицина, 1997. - С. 60 - 67.

64. Ерюхин, И. А. Экстремальное состояние организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы / И. А. Ерюхин // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2, № 3. - С. 25 - 41.

65. Журавлев, С. М. Причины смертности населения от травм / С. М. Журавлев, К. А. Теодоракис // Ортопед., травматол. и протезир. 1993. — № 1.-С. 42-45.

66. Журавлев, С. М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость — приоритетная демографическая проблема. Актовая речь / С. М. Журавлев. — М.:ЦИТО, 1997.- 48 с.

67. Забусов, Ю. Г. Мониторинг и судебно-медицинские аспекты насильственной и внезапной смерти в республике Татарстан / Ю. Г. Забусов, Ю. П. Калинин, В. А. Спиридонов и соавт. Казань: Медицина, 2000. - 250 с.

68. Зотов, Ю. В. Тактика комплексного лечения тяжелой черепно-мозговой травмы / Ю. В.- Зотов, Р. Д. Касумов // Материалы II съезда нейрохир. РФ. СПб., 1998: - С. 31.

69. Зотов, Ю. В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения головного мозга / Ю. В. Зотов, В. В. Щедренок. Л.: Медицина, 1984. - 200 с.

70. Иванов, В. И. Роль и эффективность догоспитальной помощи пострадавшим с множественными и сочетанными повреждениями при дорожно-транспортных происшествиях / В. И. Иванов, А. В. Кудиевский // Ортопед., травматол. и протезир. 1980. - № 11. - С. 45 - 48.

71. Имамалиев, А. С. Лечение пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе / А. С. Имамалиев, К. Д. Дадашев, В. И. Косматов и соавт. // Ортопед., травматол. и протезир. -1981.-№ 7.-С. 1-5.

72. Ишков, С. В. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой / С. В. Ишков, В. К. Алимов, М. М. и соавт. // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. - С. 28 - 32.

73. Карабаев, И. Ш. Анализ типичных ошибок в диагностике, тактике и хирургическом лечении тяжелой черепно-мозговой травмы / И. Ш. Карабаев, К. У. Камалов, А. Б. Подлубный // Материалы III съезда нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 143 - 144.

74. Козлов, И. 3. Повреждения живота / И. 3. Козлов, С.З. Горшков, В. С. Волков. М.: Медицина, 1988. - 460 с.

75. Комаров, Б. Д. Сочетанная черепно-мозговая травма / Б. Д. Комаров, В. В. Лебедев, В. П. Охотский // Вестн. АМН. 1984. - № 12. - С. 16-19.

76. Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-472 с.

77. Котельников, Г. П. Травматическая болезнь / Г. П. Котельников, И. Г. Чеснокова. М.: Медицина, 2002. - 156 с.

78. Кривецкий, В. В. Качество медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед наук / В. В. Кривецкий. СПб., 1998. - 24 с.

79. Кривецкий, В. В. Общая структура врачебных ошибок при нейротравме / В. В. Кривецкий // Материалы II съезда нейрохир. РФ. Н. Новгород, 1998. - 24 с.

80. Кроупа, Й. Показания к оперативному лечению переломов при множественных и сочетанных повреждениях конечностей / Й. Кроупа // Политравма. Рига, 1982. - С. 122 - 131.

81. Крылов, В. В. Хирургическая тактика- при сочетании черепно-^ мозговой травмы с переломами конечностей / В. В. Крылов, А. Г. Сувалян, В.

82. B. Лебедев и соавт. // Рос. мед. журн. 2000. - N 6 . - С. 15-18.

83. Крылов, В. В. Современные рекомендации по диагностике илечению тяжелой черепно-мозговой травмы / В. В. Крылов, А. А. Потапов, Л. Б. Лихтерман и соавт. // Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2006. - N 1. 1. C. 3-8.

84. Кудряшов, А. Ф. Черепно-мозговая травма у детей раннего и младшего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Ф. Кудряшов. — М., 1982.-16 с.

85. Лазарь, А. Д. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы у детей / А. Д. Лазарь // Актуальные проблемы нейрохирургии: Материалыгнауч.-практ. конф. Чебоксары, 2006. - С. 57 - 58.

86. Лебедев, В. В. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии. Учебное пособие / В. В. Лебедев, В. В. Крылов, Т. П. Тиссен и соавт. М.: Медицина, 2005. - 360 с.

87. Лебедев, В. В. Руководство по неотложной нейрохирургии / В. В. Лебедев, Л. Д. Быковников. М.: Медицина, 1987. - 336 с.

88. Лебедев, В. В. Сочетанная черепно-мозговая травма / В. В. Лебедев, В. В. Крылов, В. А. Соколов и соавт. // Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство. М.: Антидор, 2001. - Т. 2. — С. 523 - 559.

89. Лебедев, В. В. Тактика хирургического лечения черепно-мозговой травмы в сочетании с переломами трубчатых костей / В. В. Лебедев, В. П. Охотский, М. Г. Горяинова и соавт. // Вопр. нейрохир. — 1982. № 4. — С. 6 -11.

90. Лебедев, Н. В. Проблема объективной оценки тяжести сочетанной и множественной травмы / Н. В. Лебедев // Нейрохирургия. 2000. — № 4. -С. 54-58.

91. Лебедев, Э. Д. Организация медицинской помощи больным с острой черепно-мозговой травмой в крупном городе / Э. Д. Лебедев, О. В. Могучая, Н. А. Гридасова // Материалы науч.-практ. конф. по невропатол. и нейрохир. Ростов-н/Д., 1994. - С. 47 - 52.

92. Лебедев, Э. Д. Эпидемиология острой черепно-мозговой травмы в Ленинграде и Ленинградской области / Э. Д. Лебедев, О. В. Могучая, Т. Н. Куликова // Эпидемиология травмы центральной нервной системы: Сб. науч. тр.-Л., 1989.-С. 10-16.

93. Левчук, А. Л. Диагностика закрытых травм органов брюшной полости / А. Л. Левчук, П. П. Свистунов // Материалы IV междунар. мед. симп. СПб., 1996. - С. 57 - 58.

94. Лихтерман, Л. Б. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов / Л. Б. Лихтерман, В. Н. Корниенко, А. А. Потапов и соавт. М.: Книга ЛТД, 1993.-301 с.

95. Макаров, В. И. К вопросу о диагностике закрытой травмы живота / В. И. Макаров, Е. А. Хальченко, Е. А. Фефелов и соавт. // Эндохир. сегодня. -1995.-№4.-С. 117-118.

96. Малыгина, М. М. Оказание помощи больным с политравмой / М. М. Малыгина, В. И. Белокриницкий, А. Д. Николаев // Скорая мед. помощь. -2003.-№3.-С. 40.

97. Медведев, Ю. А. Посмертный клинический диагноз и эпикриз в нейрохирургическом стационаре / Ю. А. Медведев, Г. С. Тиглиев, В. Ф. Мелькишев. СПб., 1998. - 36 с.

98. Мирошниченко, А. Г. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в отделениях экстренной помощи стационаров / А. Г. Мирошниченко, С. Ф. Багненко, В. В. Руксин. СПб.: Невский Диалект, 2005.- 160 с.

99. Мирошниченко, А. Г. Шкалы оценки тяжести и перспективы их применения на скорой и неотложной медицинской- помощи / А. Г. Мирошниченко, В. Е. Марусанов, В. А. Семкичев и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. - № 2. - С. 46 - 55.

100. Могучая, О. В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О. В. Могучая. СПб., 1999. - 45 с.

101. Никитин, В. В. Принципы организации медицинской помощи пострадавшим с политравмой / В. В. Никитин, Ф. Д. Тимербулатов // Скорая мед. помощь. 2004. - № 2. - С. 67 - 68.

102. Ниренбург, К. Г. Организация и лечение тяжелых и сочетанных повреждений у шахтеров на догоспитальном этапе / К. Г. Ниренбург, М. JI. Борщаговский, А. А. Горюнов//Политравма. — Рига, 1982.-С. 56 — 61.

103. Озеров, В. Ф. Организация оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе.

104. Методические рекомендации / В. Ф. Озеров, А. А. Бойков, Ю. М. Михайлов и соавт. СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2004. - 24 с.

105. Озеров, В. Ф. Специфика организации и пути реформирования госпитального этапа экстренной медицинской помощи в стационарах пригородной зоны / В. Ф. Озеров, В. П. Асеев, В. А. Негрей и соавт. // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 3. - С. 55 - 56.

106. Олейник, А. Д. Эпидемиология и структура сочетанной черепно-мозговой травмы / А. Д. Олейник, О. В. Могучая, Л. В. Павлова. // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2007. -С. 48-49.

107. Орлов, В. К. Тяжелая черепно-мозговая травма: структура осложнений и летальности / В. К. Орлов, Ф. А. Аверочкин, С. Н. Голачев и соавт. // Материалы III съезда нейрохир. Рос. СПб., 2002. - С. 189 - 190.

108. Официальный портал администрации Санкт-Петербурга: Электронный ресурс. — Режим доступа: www.gov.spb.ru

109. Павлов, В. К. Некоторые вопросы тактики у больных с политравмой. / В. К. Павлов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: Материалы междунар. конф. -СПб., 2006. С. 235 - 236.

110. Полторацкий, В. Г. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста и пола пострадавших / В.Г. Полторацкий, A.B. Миронов // Поленовские чтения: Материалы юб. Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2006. - С. 50.

111. Пушков, А. А. Сочетанная травма / А. А. Пушков. Ростов-н/Д.: Феникс, 1998.-316 с.

112. Российская Федерация. О федеральной целевой программе «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 2012 годах»: Постановление Правительства Рос. Федерации. - 20.02.2006. - № 100.

113. Савельев, О. В. Управление качеством скорой медицинской помощи / О. В. Савельев, С. Ю. Хабибуллин // Скорая мед. помощь. 2004. -№2.-С. 30-35.

114. Селезнев, С. А. Сочетанная механическая травма / С. А.

115. Селезнев, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот и соавт. СПб.: Стикс, 2001. - 35 с.

116. Селезнев, С. А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С. А. Селезнев, С. Ф. Багненко, Ю. Б. Шапот и соавт. СПб.: Политехника, 2004. -414 с.

117. Селезнев, С. А. Травматическая болезнь: актуальные аспекты проблемы / С. А. Селезнев, Г. С. Худайберенов. Ашхабад: Ылым, 1984. -224 с.

118. Скалетта, Т. А. Неотложная травматология / Т. А. Скалетта, Д. Д. Шайдер. М.: Мед. информ. агентство, 2006. - 744 с.

119. Слепушенко, И. О. Совершенствование организации скорой медицинской помощи в Российской Федерации / И. О. Слепушенко // Скорая мед. помощь. 2007. - № 3. - С. 3 - 6.

120. Соколов, В. А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В. А. Соколов, Е. И. Бялик // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 2003. - № 3. - С. 3 - 9.

121. Соколов, В. A. «DAMAGE CONTROL» современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 81 - 84.

122. Соколов, В. А. Множественные и сочетанные травмы / В. А. Соколов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.

123. Стожаров, В. В. Сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма по данным МВД России и медицинских учреждений / В. В. Стожаров, Ю. М. Михайлов, А. Г. Мирошниченко и соавт. // Скорая мед. помощь. 2007. - № 1. - С. 12 - 13.

124. Сыркина, Н. В. Причины летальных исходов при тяжелой сочетанной черепно-мозговой травме / Н. В. Сыркина, А. П. Фраерман // Актуальные проблемы нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. — Чебоксары, 2006. С. 66 - 78.

125. Унжаков, В. В. Некоторые аспекты эпидемиологии черепно-мозговой травмы в Хабаровске: предпосылки для совершенствования организации неотложной помощи / В. В. Унжаков // Скорая-мед. помощь. — 2005. -№3.- С. 57-59.

126. Усиков, В. Д. Руководство по транспедикулярному остеосинтезу позвоночника / В. Д. Усиков. СПб.: Гиппократ, 2006. - 176 с.

127. Фаизов, Т. Т. Сочетанная челюстно-мозговая травма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. Т. Фаизов. М., 1998. - 42 с.

128. Филиппов, А. В. Пути совершенствования медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме на догоспитальном этапе / А. В. Филиппов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2009. - 23 с.

129. Фраерман, А. П. Клиническая классификация сочетанной черепно-мозговой травмы. Методические рекомендации / А. П. Фраерман, Л. Б. Лихтерман, В. В. Лебедев и соавт. М., 1989. - 11 с.

130. Фраерман, А. П. Проблема черепно-мозговой и сочетанной травмы на современном этапе / А. П. Фраерман, Л. Я. Кравец, В. А. Арефьев и соавт. // Актуальные проблемы нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. Н. Новгород, 2003. - С. 23 - 46.

131. Фраерман, А. П. Сочетанная черепно-мозговая травма / А. П. Фраерман, Г. И. Гомозов, А. В. Алейников и соавт. Н. Новгород, 2002. -141 с.

132. Цыбуляк, Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений / Г. Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

133. Цыбуляк, Г. Н. Общая хирургия повреждений / Г. Н. Цыбуляк. -СПб.: Гиппократ, 2005. 648 с.

134. Шапот, Ю. Б. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком / Ю. Б. Шапот, С. Ф. Селезнев, В. Б. Ремизов и соавт. Кишинев, 1993. - 240 с.

135. Шапот, Ю. Б. Сочетанные травмы груди и живота / Ю. Б. Шапот, В. Б. Ремизов, С. А. Селезнев и соавт. Кишинев: Штиница, 1990. - 183 с.

136. Шах, Б. Н. Основные направления патогенетической терапии у пострадавших с сочетанной механической травмой в остром периоде травматической болезни / Б. Н. Шах, С. Ф. Багненко, В. Н. Лапшин и соавт. // Скорая мед. помощь. 2005. - № 2. - С. 34 - 42.

137. Шодиев, А. Ш. К особенностям диагностики и лечения тяжелых сочетанных черепно-мозговых травм / А. Ш. Шодиев, Р. А. Садыков, Ж. А. Хотамов и соавт. // Скорая мед. помощь. 2003. - № 4. - С. 119 - 120.

138. Шелудяков, А. Ю. К вопросу организации медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой / А. Ю. Шелудяков // Актуальные проблемы нейрохирургии: Материалы науч.-практ. конф. Чебоксары, 2006. -С. 12-14.

139. Шпаченко, М. М. Структура травм, що супроводжуються шоком, i проблеми надання допомоги на догосштальному еташ / М. М. Шпаченко, В. Г. Климовицький, С. X. Чирах и соавт. // Мед. зал1зничного транспорту Укр. 2002. -№ 3. - С. 87-93.

140. Щедренок, В. В. Пути улучшения медицинской помощи при политравме в травмоцентрах второго уровня / В. В. Щедренок, С. В. Орлов,

141. Ю. В. Попов и соавт. // Рос. нейрохир. журн. им. проф. А. Л. Поленова. -2009.-Т. 1,№4.-С. 28-31,

142. Щедренок, В: В. Сочетанная черепно-мозговая травма.-Особенности клиники и организационных технологий / В. В. Щедренок, Е. К. , Гуманенко, О. В. Могучая и соавт. СПб., 2007. - 328 с.

143. Щедренок, В. В. Хирургия травматических внутричерепных гематом и очагов размозжения больших полушарий головного мозга: Дис. . д-ра мед наук / В. В. Щедренок. —Л., 1980. 334 с.

144. Щербук, Ю. А. Сочетанная механическая травма. Учебно-методическое пособие / Ю. А. Щербук, С. Ф. Багненко, В. Ф. Озеров и соавт. -СПб., 2007.-44 с.

145. Яковенко, И. В. Медико-социальные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы и пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим (в городах с различной численностью населения): Автореф. дис. . д-ра мед. наук / И. В. Яковенко. — СПб., 2008. 34 с.

146. Янина, Н. А. Сочетанная и множественная черепно-мозговая травма у детей (клинико-статистическая характеристика и пути совершенствования медицинской помощи): Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. А. Янина. СПб., 2009. - 21 с.

147. Adekoya, N. Surveillance for traumatic brain injury deaths United States, 1989 1998 / N. Adekoya, D. J. Thurman, D. D. White et al. // MMWR Surveill summ. - 2002. - Vol. 6, № 51. - P. 1 - 14.

148. Alberico, A. M. Outcome after severe head injury / A. M. Alberico, J. D. Ward, S. C. Choi et al. // J neurosurg. 1987. - Vol. 67. - P. 648 - 656.

149. Albert, J. Trauma care systems in United Kingdom / J. Albert, H. Phillip // Injury. 2003. - Vol. 34. - P. 728 - 734.

150. Alexander, R. H. The effect of advanced life support and sophisticated hospital system on motor vehicle mortality / R. H. Alexander, P. T. Pons, J. Krischer et al. // J trauma. 1984. - Vol. 24, № 6. - P. 486 - 489.

151. Amacher, A. Toleration of head injury by the elderly / A. Amacher, D. E. Bybee // Neurosurgery. 1987. - Vol. 20. - P. 954.

152. Armando, B. N. Advances in management of neurosurgical trauma in different continents / B. N. Armando, P. Ignacio, Т. Duarte et al. // World j surg. -2001.-Vol. 25, №9.-P. 1174- 1178.

153. Aufmkolk, M. Ver Letzungen nach Fall aus grober Hohe / M. Aufmkolk, G. Voggenreiter, M. Majetschak et al. // Unfallchirurg. 1999. - Bd. 102.-S. 525-530.

154. Bache, J. Emergency medicine: past, present and future / J. Bache // J r soc med. 2005. - Vol. 90. - P. 255 - 258.

155. Baker, С. E. Epidemiology of trauma death / С. E. Baker, L. Oppenheimer, B. Stephens et al. // Am j surg. 1980. - Vol. 140. - P. 144.

156. Baker, S. P. Injuries: The neglected epidemic / S. P/. Baker // J trauma. 1987. - Vol. 27, № 4. - P. 343 - 348.

157. Bardenheuer, M. Epidemiology of the severely injured patient. A prospective assessment of preclinical and clinical management / M. Bardenheuer, U. Obertacke, C. Waydhas et al. // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, H 5. - S. 355 -363.

158. Basso, A. Advances in management of neurosurgical trauma in different continents / A. Basso, B. Previgliano, J. M. Ignacio et al. // World j surg. 2001. - Vol. 25, № 9. - P. 1174 - 1178.

159. Bazan, M. Mediators of injury in neurotrauma: intracellular signal transduction and gene expression / M. Bazan, E. Rodriguez de Turco, G. Allan // J Neurotrauma. 1995. - Vol. 12. - P. 791 - 814.

160. Berci, G. Emergency minilaparoscopy in abdominal trauma. An update / G. Berci, D. Dunkelman, S. Michel et al. // Am j surg. 1983. - Vol. 146. -P. 261-265.

161. Biewener, A. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma / A. Biewener // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, H. 2. - S.137 - 143.

162. Blackwell, T. H. Prehospital care / T. H. Blackwell // Emerg med clin north am. 1993. - Vol. 11, № 1. - P. 1 - 14.

163. Bock, B. F. Prehospital medical care of the injured patient / B. F. Bock, S. C. Bonner, W. A. Berk et al. // Management of trauma: pitfalls and practice. Baltimore, Philadelphia, 1996. - P. 1 - 12.

164. Bosse, M. J. CAQ: Orthopaedic Trauma «Damage Control» / M. J. Bosse // J orthopaed tttrauma. 2007. - Vol. 21, № 1. - P. 1 - 4.

165. Boquien, M. Interet de la peritoneoscopie dance le diagnostic des assections aegnes de l'abdomen / M. Boquien // Presmed. 1964. - Vol. 72. - P. 1701 -1706.

166. Borzotta, A. P. Multiple system organ failure / A. R Borzotta, H. C. Polk // Surg clin corth america. 1983. - Vol. 63, № 2. - P. 315 - 333.

167. Bone, L. B. Mortality in multiple trauma patients with fractures / L. B. Bone, K. M. Ñamara, B. Shine // J trauma. 1994. - Vol. 37, № 2. - P. 262 -264.

168. Boyd, D. R. Comprehensive regional trauma / emergency medical services (EMS) delivery systems: The United States experience / D. R. Boyd, R. A. Cowley // World j surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 149 - 157.

169. Bratton, S. L. Acute lung injury in isolated traumatic brain injury / S. L. Bratton, R. L. Davis // Neurosurgery. 1997. - Vol. 40, № 4. - P. 707 - 719.

170. Brown, D. Epidemiology of traumatic brain injury in Johannesburg

171. Methodological issues in a developing country context / D. Brown, V. Nell // Soc med. 1991. - Vol. 33, № 3. - P. 283 - 287.

172. Brown, D. Epidemiology of traumatic brain injury in Johannesburg1.. Morbidity, mortality and etiology / D. Brown, V. Nell // Soc med. 1991. -Vol. 33, №3.-P. 289-296.

173. Bullock, M. R. Guidelines for the Management of Severe Head Injury / M. R. Bullock, R. Chesnut, G. L. Clifton et al. // Brain Trauma Foundation. -American, 1996.-P. 120.

174. Bullock, M. R. Management and Prognosis of Severe Traumatic Brain Injury / M. R. Bullock, R. Chesnut, G. L. Clifton et al. // Brain Trauma Foundation. American, 2000. - P. 75.

175. Bullock, M. R. Surgical Management of Traumatic Brain Injury / M. R. Bullock, R. Chesnut, J. Ghajar et al. // Brain Trauma Foundation. American, 2002.-P. 250.

176. Burgess, A. R. The concept of orthopaedic resuscutation in polytraumatized patient / A. R. Burgess // J trauma. 1985. - Vol. 25, № 7. - P. 677.

177. Burkhardt, M. Strategies for surgical treatment of multiple trauma including pelvic fracture. Review of the literature / M. Burkhardt, U. Culemann, A. Seekamp et al. // Unfallchirurg. 2005. - Bd. 108, H 10. - S. 812 - 820.

178. Carnevale, N. Peritoneoscopy as an aid in the diagnosis of abdominal trauma: a preliminary report / N. Carnevale, N. Baron, H. M. Delany // J trauma. 1977.-Vol. 17.-P. 634.

179. Champion, H. R. Organization of trauma care / H. R. Champion // Trauma management. Boston, 1989. - P. 11 - 27.

180. Clifton, G. L. A phase II study of moderate hypothermia in severe brain injury / G.L. Clifton, S. Allen, P. Barrodale et al. // J neurotrauma. 1993. -Vol. 10-P. 263-271.

181. Cook, M. W. Reforming the UK emergency care / M. W. Cook // Emerg med j. 2003. - Vol. 20, № 2. - P. 113 - 114.

182. Cuschieri, A. Diagnosis of significant abdominal trauma after road accidents: preliminary results of a multicentre clinical trial comparing minilaparoscopy with peritoneal lavage / A. Cuschieri // Am j surg. 1988. -Vol. 70.-P. 153.

183. Davis, D. P. The effect of paramedic rapid sequence intubation on outcome in patients with severe traumatic brain injury / D. P. Davis, D. B. Hoyt, M. Ochs et al. // J trauma. 2003. - Vol. 54, № 3. - P. 444 - 453. *

184. Davis, D. P. Paramedic rapid sequence intubation for serve traumatic brain injury: perspectives from an expert panel / D. P. Davis, S. M. Fakhry, H. E. Wang et al. // J prehospital emergency care. 2007. - Vol. 11, № 1. - P. 1 — 8.

185. De Luca, G. P. The role of decompressive craniectomy in the treatment of uncontrollable posttraumatic intracranial hypertension / G. P. De Luca, L. Volpin, U. Fornezza et al. // Acta Neurochir. 2000. - Vol. 76, suppl. -P. 401 -404.

186. Donabedian, A. The quality of medical care methods of assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs / A. Donabedian // Science. 1978. - Vol. 200. - P. 856 - 864.

187. Driscol, P. A. Trauma today is problems, tomorrow is answers / P. A. Driscol // Injury brit j accident suff. 1992. - Vol. 23, № 3. - P. 151 - 157.

188. Fabian, T. C. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma / T. C. Fabian, M. A. Croce, R. M. Stewart et al. // Am j surg. 1993. -Vol. 217, № 5. - P. 557 - 564.

189. Faist, E. Multiple organ failure in polytrauma patients / E. Faist, A. E. Baue, H. Dittmer et al. // J trauma. 1983. - Vol. 23, № 9. - P. 775 - 787.

190. Fakhry, S. M. Prehospital rapid sequence intubation for head trauma: conditions for a successful program / S. M. Fakhry, J. M. Scanlon, L. Robinson // J trauma. -2006. Vol. 60, № 5. - P. 997- 1001.

191. Feliciano, D. V. Trauma / D. V. Feliciano, E. E. Moore, K. L. Mattox. Stamford: Appleton & Lange, 1996. - 1280 p.

192. Figaji, A. Early decompressive craniotomy in children with severe traumatic brain injury / A. Figaji, A. Fieggen, J. Peter // Child nerv syst. 2003. -Vol. 19.-P. 666-673.

193. Florio, M. G. Management of polytrauma: our experience / M. G. Florio, F. Fama, G. Gullo et al. // Chir ital. 2005. - Vol. 57, № 4. - P. 485 - 489.

194. Franke, C. L. Prognostic factors in patients with intracerebral hematoma / C. L. Franke, J. C. Van Swieten, A. Algra // J neurol neurosur ps. -1992.-Vol. 55.-P. 653-657.

195. Frink, M. Clinical management of polytraumatized patients in the emegergency room-duty and! assignment of the trauma surgeon./ M. Frink, Ch. Probst, Ch. Krettek et al. // Zentralbl chir. 2007. - Bd. 132, H 1. - S. 49 - 53.

196. Gao, J. M. Polytrauma with thoracic and/or abdominal injuries: experience in 1 540 cases / J. M. Gao, Y. H. Gao, J. B. Zeng et al. // Chin j traumatol. 2006. - Vol. 9, № 2. - P. 108 - 114.

197. Gemma, M. Hypertonic saline fluid therapy following brain stem trauma / M. Gemma, S. Cozzi, S. Piccoli et al. // J neurosurg anesthesiol. 1996. -Vol. 8.-P. 137-141.

198. Globus, M. Y. Glutamate release and free radical production following brain injury: effects of posttraumatic hypothermia / M. Y. Globus, O. Alonso, W. D. Dietrich et al. // J neurochem. 1995. - Vol. 65. - P. 1704 - 1711.

199. Harris, O. A. The role of hypothermia in the management of severe brain injury: a metaanalysis / O. A. Harris, J. M. Colford, M. C. Good et al. // Arch neurol. 2002. - Vol. 59. - P. 1077 - 1183.

200. Hartl, R. Treatment of refractory intracranial hypertension in severe traumatic brain injury with repetitive hypertonic/hyperoncotic infusions / R. Hartl, J. Ghajar, H. Hochleuthner et al. // Zentralbl chir. 1997. - Bd. 122. - S. 181 -185.

201. Herve, G. Early medical care and mortality in polytrauma / G. Herve, M. Gaillard, P. Huguenard // J trauma. 1987. - Vol. 27, № 11. - P. 1279 - 1280.

202. Hildebrand, F. Damage control: extremities / F. Hildebrand, P. Giannoudis, C. Kretteck et al. // Injury. 2004. - Vol. 35, № 7. - P. 678 - 689.

203. Keel, M. Pathophysiology of polytrauma / M. Keel, O. Trentz //1.jury. 2005. - Vol. 36, № 6. - P. 691 - 709.

204. Kopits, E. Traffic fatalities and economic growth / E. Kopits, M. Cropper. Washington; DC; The World Bank, 2003. - 44 p.

205. Kozuscheck, W. Das Polytrauma / W. Kozuscheck. Karger; Basel-Freiburg;Paris; London; New-York, 1993. - 539 p.

206. Kuchiwaki, H. Computerized tomography in the assessment of brain shifts an acute subdoral hematoma / H. Kuchiwaki, S. Inao, M. Furuse // Zbl neurochir.- 1995.-Bd. 56. S. 5- 11.

207. Langolis, J. A. Traumatic brain injury the United States: emergency department visits, hospitalizations and deaths / J. A. Langolis, W. Rutland-Brown, K. E. Thomas // Atlanta Centers for Disease Control and Preventio. Atlanta, 2004. - 588 p.

208. Majewski, J. B. Diagnostic laparoscopy at an acute abdomen and trauma / J. B. Majewski // Surg endosc. 2000. - Vol. 14, № 10. - P. 930 - 937.

209. Marion, D. W. Traumatic brain injury / D. W. Marion. New York; Stuttgart: Thieme, 1999. - 302 p.

210. Markgraf, C. G. Treatment window for hypothermia" in brain injury / C. G. Markgraf, G. L. Clifton, M. R. Moody // J neurosurg. 2001. - Vol. 95. - P. 979-983.

211. Marshall, L. F. The outcome with aggressive treatment in severe head injuries: Part 2. Acute and chronic barbiturate administration in the management of head injury / L. F. Marshall, R. W. Smith, H. M. Shapiro // J neurosurg. 1979. -Vol. 50.-P. 26-30.

212. Martin, N. A. Characterization of cerebral hemodynamic phases following severe head trauma: hypoperfusion, hyperemia, and vasospasm / N. A. Martin, R. V. Patwardhan, M. J. Alexander et al. // J neurosurg. 1997. - Vol. 87 -P. 9-19.

213. McLain, R. F. Urgent Surgical Stabilization of Spinal Fractures in Polytrauma Patients / R. F. McLain, D. R. Benson, S. D. Gertzbein // Spine. -1999. Vol. 24, № 16. - P. 1646 - 1654.

214. McMurtry, R. Current concept in trauma / R. McMurtry, W. Nelson // Can med assoc. 1990. - Vol. 141. - P. 529 - 533.

215. Menzel, M. Increased inspired oxygen concentration as a factor in improved brain tissue oxygenation and tissue lactate levels after severe human head injury / M. Menzel, E. M Doppenberg, A. Zauner et al. // J neurosurg. 1999. -Vol. 91.-P. 1-10.

216. Messing-Junger, A. M. Decompressive craniectomy in severe brain injury / A. M. Messing-Junger, J. Marzog, G. Wobker et al. // Zentralbl neurochir. 2003. - Bd. 64. - S. 171 - 177.

217. Mickel, H. S. Breathing 100% oxygen after global brain ischemia in

218. Mongolian Gerbils results in increased lipid peroxidation and increased mortality / H. S. Mickel, Y. N. Vaishnav, O. Kempski et al. // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 426-430.

219. Moecke, H. Emergency medicine in Germany / H. Moecke // Ann emerg med. 1998.-Vol. 31.-P. Ill - 115.

220. Myburgh, J. A. An appraisal of the impact of management guidelines in traumatic brain injury / J. A. Myburgh // J crit car res. 1999. - Vol. 1, № 1. -P. 55 - 62.

221. Narayan, R. K. Clinical trials in head injuiy / R. K. Narayan, M. E. Michel, B. Ansell et al. // J neurotrauma 2002. - Vol. 19. - P. 503 - 557.

222. Neugebauer, E. Severe craniocerebral trauma in multiple trauma. An assessment of the interaction of local and systemic mediator responses / E. Neugebauer, T. Hensler, S. Rose et al. // Unfallchirurg. 2000. - Bd. 103, H 2. -S. 122-131.

223. Norje, J. Traumatic brain injury: physiology, mechanisms, and outcome / J. Norje, D.K. Menon // J curr opin neurol. 2004. Vol. 17, № 6. - P. 711-718.

224. Ochsner, M. G. Prospective evaluation of thoracoscopy for diagnosing injury in penetrating thoracoabdominal trauma: a preliminary report / M. G. Ochsner // J trauma. 1993. - Vol. 34. - P. 704.

225. Odero, W. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensitive review of epidemiological studies / W. Odero, P. Garner, A. Zwi // Trop med int health. 1997. - Vol. 2. - P. 445 - 460.

226. Oestern, H. I. Management of polytrauma patients in an international comparison / H. I. Oestern // Unfallchirurg. 1999. - Bd. 102, H 2. - S. 80 - 91.

227. Olerud, S. Evaluation and management of the polutraumatized patients in various centers / S. Olerud, M. Allgower // World j surg. 1983. - Vol. 7, № l.-P. 143-148.

228. Pallister, I. The effects of surgical fracture fixation on the, systemic inflammatory response to major trauma / I. Pallister, K. Empson // J am acad orthop surg. 2005. - Vol. 13, № 2. - P. - 93 - 100.

229. Pape, H. C. Management of fractures in the severely injured-influence of the principle of «damage control orthopaedic surgery» / H. C. Pape, C. Krettek // Unfallchirurg. 2003. - Bd.106, H 2. - S. 87 - 96.

230. Perren, S. The LIMITED contact dynamic compression plate ÍLC-DCP / S. Perren, O. Klaue, Pohler et al. // Arch orhtop trauma surg. 1990. - Vol. 109.-P. 304-309.

231. Polderman, K. H. Effects of therapeutic hypothermia on intracranial pressure and outcome in patients with severe head injury / K. H. Polderman, R. Tjong Tjin Joe, S. M. Peerdeman et al. // Int care med. 2002: - Vol. 28. - P. 1563 - 1573.

232. Polin, R. S. Decompressive bifrontal craniectomy in the treatment of severe refractory posttraumatic cerebral edema / R. S. Polin, M. E. Shaffrey, C. A. Bogaev et al. // Neurosurgery. 1997. - Vol. 41. - P. 84 - 92.

233. Pommer, S. The value of laparoscopy in diagnosis and therapy of the traumatized abdomen / S. Pommer, J. Lange // Wien klin wochenschr. 1995. -Bd. 107, H2.-S. 49-53.

234. Pozner, C. N. International EMS Systems: USA: past, present and future / C. N. Pozner, R. Zane, S. Nelson et al. // Resuscitation. 2004. - Vol. 60. -P. 239-244.

235. Reines, H. D. Is advanced life support appropriate for victims of motor vehicle accidents: The South Carolina highway trauma project / H. D. Reines, R. L. Bartlett, N. E. Chudy et al. // J trauma. 1988. - Vol. 28, № 5. - P. 563 - 570.

236. Riska, E. B. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injures / E. B. Riska, H. von Bonsdorff, S. Häkkinen et al. // J trauma.- 1977.-Vol. 17, №2.-P. 111-121.

237. Rozomoff, H. L. Resuscitation from severe brain trauma / H.L. Rozomoff, P.M. Kochanck, R. Clark et al. // J crit care med. 1996. - Vol. 24, № 2.-P. 48-56.

238. Shackford, S. R. Hypertonic saline resuscitation of patients with head injury: a prospective, randomized clinical trial / S. R. Shackford, P. R. Bourguignon, S. L. Wald et al. // J trauma. 1998. - Vol. 44. - P. 50 - 58.

239. Soukiasian, H. J. Decompressive craniectomy in trauma patients with severe brain injury / H. J. Soukiasian, T. Hui, I. Avital et al. II Am surg. 2002. -Vol. 68.-P. 1066-1071.

240. Taeger, G. Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe / G. Taeger, S. Ruchholtz, C. Waydhas et al. // J. Trauma. 2005. - Vol. 59, № 2. - P. 409 - 416.

241. The world health report 2001. Mental health: new understanding, new hope. Geneva: World Health Organization, 2001. - 243 p.

242. Tscherne, H. Oesteosynthesis of major fractures in polytrauma / H. Tscherne, H. J. Oestern, J. Sturm // World j surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 80 -87.

243. Ungeheuer, E. Das Polytrauma / E. Ungeheuer // Urdan schwarzenderg. Springer Verlag; Berlin; Heideiberg; New-York, 1985. - P. 94

244. Vecsei, V. Klinische Versorgung des Polytraumatisierten / V. Vecsei, S. Wolf, M. Dittmann et al. // Chirurg. 1978. - Bd. 49, H 5. - S. 737 - 743.

245. Wilder, R. Multiple trauma / R. Wilder. Basel, 1984. - 273 p.

246. Xiong, Y. Mitochondrial dysfunction and calcium perturbation induced by traumatic brain injury / Y. Xiong, Q. Gu, P. L. Peterson et al. // J. neurotrauma. 1997. - Vol. 14. - P. 23 - 34.