ПОВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ МЕХАНИЧЕСКИМИ ТРАВМАМИ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Исаева, Ирина Владимировна

• Исаева, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаева, Ирина Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях.

1.2. Лечебно-эвакуационное обеспечение пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе.

1.3. Оказание хирургической помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на госпитальном этапе.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика материала и методов организационного раздела исследования.

2.2. Характеристика материала и методов экспериментального раздела исследования.

2.3. Характеристика материала и методов клинического раздела исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБОСНОВАНИЕ

ГЛАВА 3. Характеристика здравоохранения в оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях

3.1. Медико-тактический прогноз дорожно-транспортных происшествий в аспекте сочетанных механических травм.

3.2. Возможности территориального здравоохранения в оказании хирургической помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях на примере ФАД М-7 «Волга.

ГЛАВА 4. Организационные аспекты совершенствования медицинской помощи пострадавшим при сочетанных механических травмах в дорожно-транспортных происшествиях

4.1. Предложения по совершенствованию работы территориального здравоохранения при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях.

4.1.1. Перестройка работы территориального здравоохранения на догоспитальном этапе.

4.1.2. Перестройка работы территориального здравоохранения на госпитальном этапе.

4.2. Результаты новой организационно-функциональной модели территориального здравоохранения при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях.

ГЛАВА 5. Результаты экспериментального исследования

5.1. Изучаемые показатели гомеостаза у экспериментальных животных в исходном состоянии.

5.2. Динамика некоторых гемодинамических показателей при экспериментальных сочетанных механических травмах.

5.3. Динамика некоторых лабораторных показателей экзогенной интоксикации при экспериментальных сочетанных механических травмах.

ГЛАВА 6. Клинические аспекты совершенствования хирургической тактики при сочетанных механических травмах в дорожно-транспортных происшествиях

6.1. Результаты хирургического лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в дорожно-транспортных происшествиях.

6.2. Сравнительная оценка эффективности усовершенствованной хирургической тактики при сочетанных механических травмах в дорожно-транспортных происшествиях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОВЫШЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ МЕХАНИЧЕСКИМИ ТРАВМАМИ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН)»

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно жертвами дорожно-транспортных происшествий во всем мире становятся 1,2 млн. человек, а около 50 млн. получают ранения или остаются инвалидами.

В промышленно развитых странах травма является основной причиной смерти людей в возрасте до 40 лет. В возрастной группе от 1 года до 34 лет травма оказывается основной причинной смерти, а среди подростков и юношей этот показатель составляет 80%. По данным разных авторов средний возраст пациента с политравмой составляет до 38,5 лет.

Сочетанные механические травмы являются одной из ведущих причин смертности населения Российской Федерации в возрасте до 39-44 лет (Гуманенко Е.К., 2006; Абакумов 2011). Особое место занимают дорожно-транспортные происшествия, летальность при которых достигает 60% (Новожилов A.B., 2009; Чикин А.Е. 2011).

По официальным данным ГИБДД МВД РФ в 2007 году количество ДТП составило 233809, число пострадавших в них - 325514 человек, число погибших - 33308, индекс тяжести повреждений - 10,2 (по Республике Татарстан - 9,1) (количество погибших на 100 пострадавших), количество пострадавших на 100 тыс. жителей в 2007 году составило 228,9.

На участке федеральной автомобильной дороги М-7 «Волга», проходящем по территории Татарстана, ежегодно происходит большое количество ДТП с преобладанием механических поражающих факторов. Так, в 2008 году на трассе в 277 ДТП пострадали 489 человек, в том числе погибли 102 и получили различные механические повреждения 387 пострадавших.

В период с 2005 по 2007 год число пострадавших в ДТП, доставленных в хирургические стационары Республики Татарстан составило 12378 человек.

Из них сочетанные механические травмы были у 3788 (30,6%). Из них оперировано 987 (26%) пораженных. Из них умерло 144 (14,5%) человек.

В настоящее время число молодых и трудоспособных граждан России, которые ежегодно погибают и становятся инвалидами от последствий и осложнений травм, сопоставимо с потерями нашей страны в локальных войнах и вооруженных конфликтах последних 60 послевоенных лет. Это превратило тяжелую и крайне тяжелую травму - политравму - в национальную проблему (Гуманенко Е.К. 2008).

Возникновение важного самостоятельного функционального компонента - синдрома взаимного отягощения повреждений при сочетанной травме, значительно увеличивает общую тяжесть травмы, обусловливая неизбежность летального исхода (Гуманенко Е.К. 2008, Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., 1999; Войновский Е.А., Колтович П.И. 2008). Важное значение для благоприятного исхода при лечении пострадавших с сочетанными повреждениями имеет выбор времени оказания и объема хирургических вмешательств (Altemeyer К.Н., Oakley P.A. 2001; Войновский А.Е., Петров П.Н. 2011).

К сожалению, в Республике Татарстан, как и по всей стране в целом, организация хирургической помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными механическими травмами, до последнего времени осуществлялась по принципу доминирующего повреждения. Пострадавших доставляли в ближайшие к месту ДТП учреждения здравоохранения, в большинстве случаев не имеющие противошоковой операционной и узкопрофильных специалистов. При традиционной тактике хирургического лечения пострадавшим с сочетанными механическими повреждениями в первые часы после их госпитализации одномоментно проводят оперативные вмешательства, пытаясь в полном объеме ликвидировать все имеющиеся повреждения в различных анатомических областях. Такой подход у крайне тяжелых пострадавших, как правило, усугубляет имеющиеся расстройства гемодинамики, и в конечном итоге увеличивает вероятность летального исхода.

Таким образом, до недавнего времени, в связи с отсутствием центров по лечению сочетанных механических травм, преобладала модель квалифицированной, а не специализированной хирургической помощи (Соколов В.А., 2006).

Высокая летальность, большое число послеоперационных осложнений, значительные сроки пребывания в стационаре, длительная утрата трудоспособности и высокий уровень инвалидизации определяют необходимость совершенствования тактики в отношении данной категории пострадавших, как в организационном, так и в клиническом аспектах, как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах эвакуации (Гуманенко Е.К., 2011).

Исходя из вышеизложенного, были определены цель и основные задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными механическими травмами в ДТП путем разработки новых организационно-тактических принципов и совершенствования лечебно-диагностического алгоритма хирургической помощи.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Анализ уровня и структуры санитарных потерь, характера повреждений и причин летальности у пострадавших с сочетанными механическими травмами при ДТП.

2. Анализ состояния здравоохранения до и после внедрения в практику здравоохранения новой организационно-функциональной модели оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при дорожно-транспортных происшествиях.

3. Научно-практическое обоснование состояния гомеостаза в первые часы после получения сочетанных механических повреждений с применением экспериментальной модели.

4. Изучить медицинскую эффективность применения у пострадавших в ДТП с механическими сочетанными повреждениями тактики этапного хирургического лечения «damage control» на госпитальном этапе хирургической помощи.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ: Установлены закономерности уровня и структуры санитарных потерь, характера повреждений и причины летальности у пострадавших с сочетанными механическими травмами при дорожно-транспортных происшествиях.

Впервые нами предложен наиболее эффективный подход оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП на догоспитальном этапе «централизация управления системой лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим в ДТП».

В условиях экспериментальной модели сочетанной механической травмы установлена взаимосвязь между динамикой изменения гемодинамических показателей и сроками оказания хирургической помощи.

На госпитальном этапе хирургической помощи у пострадавших в ДТП с сочетанными механическими повреждениями проведена сравнительная оценка результатов применения традиционного хирургического лечения и современного метода «damage control».

Разработана новая организационно - функциональная модель оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП и оценена ее медицинская эффективность.

ПРАКТИЧЕСКАЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ: Проведен анализ уровня и структуры санитарных потерь, характера повреждений и причин летальности у пострадавших с сочетанными механическими травмами при ДТП, в Республике Татарстан. 9

Подготовлено учебно-методическое пособие «Хирургическая тактика при травмах живота в чрезвычайных ситуациях мирного времени», которое рекомендовано к изданию Методическим советом ГОУ ДПО КГМА от 27.05.2009.

Разработанная нами новая организационно-функциональная модель действий практического здравоохранения территориального уровня позволяет решить проблему полноты и качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП, снизить время доезда бригад скорой медицинской помощи с 20 до 14,3 минут.

Тактика хирургического лечения «damage control», предусматривающая этапное устранение повреждений у пострадавших в ДТП с сочетанными механическими травмами, сокращает продолжительность хирургической операции со 125,0 ± 6,5 до 65,0 ± 3,1 мин., снижает послеоперационную летальность с 22% до 14,3%, и тем самым повышает шансы благоприятного исхода у пострадавших в крайне тяжелом состоянии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Сочетанные механические травмы при дорожно-транспортных происшествиях являются одной из ведущих причин смертности населения Российской Федерации в возрасте 39—44 лет. Именно сочетанные механические травмы представляют реальную угрозу для жизни и часто делают пострадавших тяжелыми инвалидами. Выделение сочетанной травмы в отдельную категорию должно учитываться как при сортировке, так и при оказании хирургической помощи. Возникновение важного самостоятельного функционального компонента - синдрома взаимного отягощения повреждений, значительно увеличивает общую тяжесть травмы.

2. Разработанная организационно-функциональная модель действий практического здравоохранения Республики Татарстан при возникновении

ДТП позволила эффективно оказывать пострадавшим с сочетанными

10 механическими травмами экстренную квалифицированную медицинскую помощь как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах.

3. Использование при оказании помощи пострадавшим в ДТП с сочетанными механическими травмами усовершенствованных организационных принципов и тактики этапного хирургического лечения «damage control» позволило уменьшить летальность с 9,6% до 8,6%, сократить сроки стационарного лечения у пострадавших с благоприятным исходом с 51,0 ± 9,0 до 36,0 ± 5,0 суток, снизить коэффициент тяжести ДТП с 10,2 до 8,0.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1. XIV международном конгрессе хирургов-гепатологов стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии» (Санкт-Петербург, 2007).

2. Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оказания медицинской помощи пациентам с сочетанными травмами, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» (Казань, 2009).

3. Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» (Казань, 2009).

4. Заседаниях научно-практического общества хирургов Республики Татарстан (Казань, 2009; 2010).

5. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию службы скорой медицинской помощи Республики Татарстан (Казань, 2009).

6. Международной научно-практической конференции «Современные проблемы безопасности жизнедеятельности: опыт, проблемы, поиски решения» (Казань 2010).

7. На совместном заседании сотрудников кафедры скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки специалистов здравоохранения, кафедры общей и неотложной хирургии ГБОУ ДПО

11

Казанская государственная медицинская академия министерства здравоохранению Российской Федерации», кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранению Российской Федерации», ГАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 1 г. Казани», Республиканского центра медицины катастроф ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (Казань, 2011). ВНЕДРЕНИЕ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ: По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ, в том числе в рецензируемых центральных журналах - 5, в сборниках тезисов конференций -15.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 1» г. Казани, Министерства здравоохранения Республики Татарстан.

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр скорой медицинской помощи, медицины катастроф и мобилизационной подготовки специалистов здравоохранения, общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГБОУ ДПО КГМА Минздрава Российской Федерации, кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения ГБОУ ВПО КГМУ Минздрава Российской Федерации при проведении циклов с врачами организаторами здравоохранения, хирургами, травматологами, врачами скорой медицинской помощи.

По результатам исследования нами подготовлены проекты нормативных актов, которые были утверждены органами исполнительной власти Республики Татарстан:

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.05.2009 № 611 «О введении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях»;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.12.09 № 1825 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке ФАД М-7 «Волга» на территории Республики Татарстан»;

Распоряжение Кабинета Министров Республики Татарстан от 07.04.2009 № 410-р по зонированию трассы М-7 «Волга», независимо от административных границ территорий;

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.04.2009 № 482 «О закреплении зон ответственности за учреждениями здравоохранения Республики Татарстан при оказании скорой медицинской помощи на ФАД М-7 «Волга».

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ:

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, состоит из списка сокращений, введения, обзора литературы, материала и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 157 отечественных и 89 иностранных авторов, приложений.

Работа иллюстрирована 36 таблицами, 22 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Исаева, Ирина Владимировна

выводы

1. В Республике Татарстан в результате ДТП ежегодно погибает в среднем 700 человек. В том числе мужчин - 440 (62%), женщин -260 (38%). В возрасте от 18 до 30 лет - 384 (54%). Более 60% пострадавших погибают на догоспитальном этапе медицинской эвакуации. При этом сочетанная механическая травма является непосредственной причиной смерти у 227 (32%) пострадавших. В общей структуре сочетанных механических травм (при анализе 2006-2008 годов) ведущими повреждениями были травмы головы у 634 (82%), конечностей - у 619 (80%), груди - у 371 (48%), живота - у 336 (43,4%), таза - у 131 (17%), позвоночника - у 27 (3,5%) пациентов. Шок I степени был выявлен у 118 (15,3%), II степени - у 145 (18,8%), III степени - у 200 (25,9%), терминальное состояние - у 17 (2,3%) пострадавших.

2. Предложенная новая организационно-функциональная модель оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами при ДТП, включающая закрепление зон ответственности за учреждениями здравоохранения вдоль ФАД М -7 «Волга», централизацию управления системой лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим в ДТП, разработку и внедрение бальной шкалы оценки тяжести состояния пострадавших на догоспитальном этапе, маршрутизацию пострадавших, функционирование травмоцентров 1-Ш уровней на госпитальном этапе - явилась основой расширения объема медицинской помощи пострадавшим в ДТП на территории республики и позволила уменьшить время доезда бригад СМП к месту аварии на 5,6 минут (что составило 14,4 минут), снизить количество погибших на догоспитальном этапе на 1,2% (с 9% до 7,8%), летальность госпитального этапа с 26% до 19%.

3. В условиях экспериментальной модели проведено научное обоснование состояния гомеостаза в первые часы после нанесения

123 сочетанной механической травмы. Развитие выраженных гемодинамических сдвигов с прогрессирующим снижением ССД с 133 ± 10,9 до 30,3 ± 7,7 мм рт ст и СДД с 60 ± 6,3 до 7,5 ± 1,4 мм. рт. ст. при отсутствии лечебного пособия неизбежно приводит к смерти в ближайшее время после повреждения.

4. На госпитальном этапе хирургической помощи применение у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях этапного устранения сочетанных механических повреждений головы (ВПХ-П(МТ)>3), груди (ВПХ-П(МТ)>3), живота (ВПХ-П(МТ)>12), конечностей (ВПХ-П(МТ)>12) позволило повысить вероятность благоприятного исхода за счет уменьшения продолжительности дооперационного периода с 68,3±5,8 минут до 40,1±3,6 минут, длительности первичных неотложных хирургических операций с 125,0±6,5 минут до 65,0±3,1 минут, числа осложнений в раннем послеоперационном периоде с 78,0% до 40,0%, летальности с 22,0% до 14,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В учреждениях здравоохранения, расположенных в зонах риска, рекомендуется внедрить разработанную нами организационно-функциональную модель при оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в ДТП. Она подразумевает круглосуточную работу бригады специалистов (травматолог, хирург, реаниматолог, нейрохирург), маршрутизацию пострадавших, организацию эвакуации силами врачебного персонала в травмоцентры более высокого уровня.

2. При проведении медицинской сортировки пострадавших с сочетанными механическими травмами в ДТП для определения степени тяжести состояния и формирования потоков пострадавших с учетом их лечебно-эвакуационного предназначения на догоспитальном этапе медицинской эвакуации рекомендуется использовать разработанную нами бальную шкалу оценки тяжести состояния пострадавших при ДТП.

3. При организации лечебно-эвакуационных мероприятий рекомендуется создавать систему экстренного медицинского реагирования (специализированные бригады СМП и службы медицины катастроф) -формирования экстренной медицинской помощи догоспитального этапа; травмоцентры - формирования экстренной медицинской помощи госпитального этапа, систему оперативного реагирования в рамках взаимодействия (единая государственная диспетчерской система ГЛОНАСС+112).

4. При оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с сочетанными механическими травмами в ДТП на уровне здравоохранения республики рекомендуется отказаться от системы «развоза» пациентов в ближайшие к месту аварии стационары в пользу травмоцентров. Технической и организационной основой такой интеграции являются реанимобили и регламент взаимодействия центра медицины катастроф и скорой медицинской помощи.

5. На госпитальном этапе хирургической помощи тактику этапного устранения повреждений (damage control) у пострадавших с сочетанными механическими травмами в ДТП рекомендуется использовать: а) при сочетании крайне тяжелых повреждений головы (ВПХ-П(МТ)>3) и конечностей (ВПХ-П(МТ)>3), живота (ВПХ-П(МТ)>3), груди (ВПХ-П(ОР)>3); б) при сочетании крайне тяжелых повреждений груди (ВПХ-П(МТ)>3) и живота (ВПХ-П(МТ)>3). в) при сочетании крайне тяжелых повреждений живота (ВПХ-П(МТ)>12) с повреждениями груди (ВПХ-П(МТ)>3) или конечностей (ВПХ-П(МТ)>3); г) при сочетании крайне тяжелых повреждений конечностей (ВПХ-П(МТ)>8) с повреждениями головы (ВПХ-П(МТ)>1), груди (ВПХ-П(МТ)>3) или живота (ВПХ-П(МТ)>1).

6. При тяжелых сочетанных механических поражениях рекомендуется начинать хирургическое лечение с ведущих повреждений, определяющих тяжесть состояния пострадавшего.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаева, Ирина Владимировна, 2013 год

1. Абакумов, М.М. Множественные и сочетанные ранения груди: социальные и хирургические аспекты / М.М. Абакумов // Материалы X1.съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011.-С.573.

2. Абакумов, М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вестник хирургии.-2001 .-№ 6.-С.42-45.

3. Абакумов, М.М. Повреждения живота при сочетанной травме / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук.-М.: Медицина, 2005.-176 с.

4. Алгоритм диагностики и тактики при тяжелой сочетанной травме / H.A. Ермолаева, СЛ. Маскин, А.Р. Таджиева и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011.-С.596.

5. Анализ причин летальности пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в отделении реанимации многопрофильного стационара / A.B. Вла-сенко, О.Р. Добрушина, В.Н. Яковлев и др. // Общая реаниматология.-2009.-№ 6.-С.31-35.

6. Аналитические материалы о состоянии аварийности на автомобильном транспорте РФ.-М., 1997.-С.86-90.

7. Анкин, Л.Н. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и скелетной травмы / Л.Н. Анкин // Вестник травматологии и ортопедии .-1997.-№ 3.-С.15-18.

8. Анкин, Л.Н. Практическая травматология: Европ. стандарты диагностики и лечения / Л.Н. Анкин, Л.Н. Анисин.-М.: Книга плюс, 2002479 с.

9. Афончиков, B.C. Эндоскопическая диагностика и респираторная терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной шокогенной травмой: дис. канд. мед. наук / B.C. Афончиков.-СПб., 2004142 с.

10. Белецкий, A.B. Анализ травматизма и его последствий (инвалидности и смертности) в Республике Беларусь. Профилактика травм и минимизация их осложнений / A.B. Белецкий // Мир медицины.-2010.-Т.134, № 12.-С. 11-13.

11. Беркутов, А.Н. Травматический шок / А.Н. Беркутов, Г.Н. Цы-буляк, Н.И. Егурнов // Вестник хирургии.-1986.-№ 8.-С.112-125.

12. Больничная летальность при сочетанной травме / Г.А. Шевалаев, И.А. Жакупбаев, С.И. Подусов и др. // Человек и его здоровье: тез. докл. Рос. нац. конгресса.-СПб., 2002.-С.129.

13. Бондаренко, A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, O.A. Герасимова // Вестник травматологии и ортопедии.-2004.-№ 3.-С.49-52.

14. Борьба с болью в комплексе лечения пострадавших при катастрофах на догоспитальном и госпитальном этапах / Л.Л. Стажадзе, Б.В. Четверушкин, Т.В., Боровкова, А.О. Кох // Терапевтический архив.-1990.-Т.62, № 10.-С.34-38.

15. Брыскин, Б.С. Сочетанные повреждения мирного времени / Б.С. Брыскин, Г.М. Семенов, С.К. Каримов // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. НИИ им. Н.В. Склифосовского-1997-Т.107.-С.82-86.

16. Брюсов, П.Г. Организация хирургической помощи при катастрофах / П.Г. Брюсов // Врач.-2000.-№ 11.-С.3-5.

17. Брюсов, П.Т. Оказание специализированной медицинской помощи при тяжелой сочетанной травме / П.Т. Брюсов, H.A. Ефименко, В.Е. Розанов // Вестник хирургии.-2000.-№ 1 .-С.43^17.128

18. Быков, И.Ю. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство // И.Ю. Быков, H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко.-М.: ГЭАТОР-Медиа, 2009.-816 с.

19. Вайсман, Д.А. Информационное обеспечение исследований по проблемам смертности в России / Д.А. Вайсман, Е.В. Дубровина, А.Н. Редько // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.-2006.-№ 6.-С.31-38.

20. Военно-полевая хирургия / Е.Г. Розанов, Т. Ефименко, В.Н. Абашин и др..-М.: «Медицина», 2002.-528 с.

21. Волошенюк, А.Н. Социально-экономическое значение политравм / А.Н. Волошенюк, C.B. Филинов // Военная медицина.-2011.-№ 1.-С.118-120.

22. Воробьев, А.И. Современные подходы к лечению острой кровопотери / А.И. Воробьев // Бескровная хирургия на пороге XXI века: материалы междунар. науч.-практ. конф.-М., 2000.-С. 17-27.

23. Воскресенский, О.В. Видеоторакоскопия в лечении послеоперационных кровотечений и их осложнений при ранениях груди / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов, Ш.Н. Даниелян // Хирургия-2012-№ 8.-С.13-18.

24. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма / ВОЗ.-Женева, 2004.

25. Вялков, А.И. О роли профессиональных медицинских ассоциаций в повышении эффективности управления региональным здравоохранением / А.И. Вялков, Е.Б. Кривилевич, В.Н. Приходько // Проблемы управления здравоохранением-2001 .-№ 1 -С.35-39.

26. Гвоздев, М.П. Травматический шок и травматическая болезнь / М.П. Гвоздев, С.А. Селезнев // Травматический шок.-Л., 1977.-С.5-13.

27. Гемодилюция кристаллоидным плазмозаменителем при операциях с большой кровопотерей / В.А. Ваневский, В.Е. Римерман, H.H. Никонов и др. // Тезисы докладов I Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.-Свердловск, 1974-С. 181-182.129

28. Годовые статистические отчеты МЗ РТ за 2006 -2009 г.-Казань,2010.

29. Гончаров, A.B. Клинико-патогенетическая характеристика острого периода травматической болезни при тяжелых сочетанных травмах: дис. канд. мед. наук / A.B. Гончаров.-СПб., 2002.-204 с.

30. Госпитальная летальность при тяжелых сочетанных травмах / A.B. Бондаренко, В.А. Пеленчук, С.А. Печенин и др. // Скорая помощь-2003.-№ 4.-С.8-9.

31. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер.-М.: Медицина, 1978.-293 с.

32. Гуманенко, Е.К. Военно-полевая хирургия / Е.К. Гуманенко-2-е изд.-М.: «Гэотар-Медиа», 2008.-768 с.

33. Гуманенко, Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Клиническая медицина и патофизиология.-1995.-№ 2-С. 18-25.

34. Гуманенко, Е.К. Новые направления в лечении тяжелой сочетанной травмы / Е.К. Гуманенко // Оказание помощи при сочетанной травме.-М., 1997.-С.19-25.

35. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травмы / Е.К. Гу-маненко.-СПб., 1999.-86 с.

36. Гуманенко, Е.К. Политравма. Актуальные проблемы и новые технологии в лечении / Е.К. Гуманенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени: материалы междунар. конф.-СПб., 2006.-С.4-14

37. Гуманенко, Е.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы, современная стратегия лечения / Е.К. Гуманенко, В.К. Козлов.-СПб., 2008.-608 с.

38. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко-СПб., 1992.-50 с.

39. Даниелян, Ш.Н. Видеоторакоскопия в лечении послеоперационных кровотечений и их осложнений при ранениях груди / Ш.Н. Даниелян, О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Хирургия журнал им. Н.И. Пи-рогова.-2012.-№ 8.-С.13-18.

40. Даниелян, Ш.Н. Гнойные осложнения закрытой травмы груди / Ш.Н. Даниелян, A.A. Саприн // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации-Волгоград, 2011.-С.593.

41. Дворянкин, Д.В. Тактика при шокогенных открытых и закрытых травмах живота с повреждением ободочной кишки / Д.В. Дворянкин // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации-Волгоград, 2011-С.594.

42. Дворянкин, Д.В. Хирургическая тактика при шокогенных травмах с повреждением ободочной кишки в мирное время: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Дворянкин.-СПб., 2007.

43. Диагностика и хирургическое лечение торакоабдоминальных ранений // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации / A.M. Данилов, А.П. Михайлов, В.П. Земляной и др..-Волгоград, 2011.-С.594.

44. Дубровина, Е.В. Медико-социальная трансформация травматической смертности в период экономических реформ (на примере Кировской области): дис. . канд. мед. наук /Е.В. Дубровина.-М., 2005.

45. Дурнев, P.A. Оценка влияния погодных условий на аварийность на автодорожном транспорте / P.A. Дурнев, A.C. Михайлов, Е.А. Хапалов // Проблемы безопасности при чрезвычайных ситуациях.-2003.-№ 6-С.50-53.

46. Дьяченко, П.К. Хирургический шок / П.К. Дьяченко.-JI., 1968.-216 с.

47. Егурнов, И.И. Травматический шок у человека: автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.И. Егурнов-1970.-41 с.

48. Ерюхин И.А. Тяжелая сочетанная травма как форма экстремального состояния организма / И.А. Ерюхин // Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы наклинической модели тяжелой сочетанной травмы-СПб.: Эскулап, 1997-С.57-129.

49. Ерюхин, И.А. Принцип диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин // Воен.-мед. журнал-1996.-№ 11.-С.26-30.

50. Ерюхин, И.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников-СПб.: Эскулап, 1997296 с.

51. Ефименко, H.A. Актуальные проблемы современной тяжелой травмы: Всерос. науч. конф. / H.A. Ефименко, Е.К. Гуманенко // Воен.-мед. журнал.-2002.-№ 2.-С.84-87.

52. Жиляев, Е.Г. Организационные аспекты оказания хирургической помощи раненым на этапе медицинской эвакуации / Е.Г. Жиляев, В.М. Белинский, A.A. Чернецов // Воен.-мед. журнал.-1998.-№ 9.-С.8-12.

53. Журавлев, С.М. Смертность при множественных и сочетанных травмах / С.М. Журавлев, Н.Е. Новиков, И.А. Теодоридис // Анналы травматологии и ортопедии.-1993.-№ 1.-С.5-7.

54. Зайцева, У.А. Медико-социальная характеристика лиц с политравмой / У.А. Зайцева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2010.-№ 1.-С.27-30.

55. Запорощенко, A.B. Оценка догоспитальной помощи пострадавшим с травмой груди и живота при дорожно-транспортных происшествиях / A.B. Запорощенко, С.И. Краюшкин // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации-Волгоград, 2011.-С.600.

56. Золотокрылина, Е.С. Показатели гипоксии у больных с кровопотерей и травмой после реанимации / Е.С. Золотокрылина // Клиническая патофизиология терминальных состояний: тез. докл. симпозиума.-М., 1973 -С.31-33.

57. Зятьков, И.Н. Организация оказания помощи пациентам с торакоабдоминальной травмой / И.Н. Зятьков, B.J1. Полуэктов, O.A. Чер-тищев // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011.-С.601.

58. Иванова, А.Е. Новые явления российской смертности / А.Е. Иванова, В.Г. Семенова // Народонаселение.-2004.-№ 3.-С.85-93

59. Каратай, Ш.С. Методы определения травматогенных зон в условиях крупного города / Ш.С. Каратай // Медицина катастроф: материалы междунар. конф., 22-23 мая.-М., 1990.-С.32.

60. Каратай, Ш.С. Особенности прогнозирования ЧС в условиях крупного города и организация медицинской помощи при них / Ш.С. Каратай, В.В. Иванов // Современные методы диагностики и лечения: тез. докл. Респ. науч.-практ. конф.-Казань, 1991.-С.145-147.

61. Каратай, Ш.С. Хирургия медицины катастроф / Ш.С. Каратай,

62. A.Ю. Анисимов-М.: Медпресс-информ, 2004.-208 с.

63. Картавенко, В.И. Современные подходы к классификации сочетанных повреждений и определению тяжести состояния пострадавших /

64. B.И. Картавенко, A.A. Бармина.-М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Скли-фосовского, 1997.-С.68-69.

65. Карташкин, B.JI. Организация противошоковой службы многопрофильного стационара / B.JI. Карташкин // Скорая помощь-2003 -№ 4.-С.14-15.

66. Качество медико-статистических данных как проблема современного российского здравоохранения / В.Г. Семенова, Н.С. Гаврилова,133

67. Г.Н. Евдокушкина и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.-2004.-№ 2.-С.11-19.

68. Кеннон, В. Проблема шока / В. Кеннон.-М.: АН СССР, 1943.-220 с.

69. Клинико-патофизиологические обоснования травматической болезни / О.С. Насонкин, J1.H. Губарь, Э.В. Пашковский и др. // Вестник хирургии.-1983 -Т. 131, № 10.-С.79-83.

70. Колтович, П.И. Диагностика и лечение сочетанных минно-взрывных ранений живота на этапах медицинской эвакуации ВВ МВД России: автореф. дис. . канд. мед. наук /П.И. Колтович.-М., 2008.

71. Кондратьев, В.Д. Модели и методы управления безопасностью дорожного движения / В.Д. Кондратьев.-М., 2008.

72. Кораблев, В.Н. Проблемы социально-экономических преобразований в условиях модернизации здравоохранения / В.Н. Кораблев // Сборник материалов VIII Международной научно-практической конференции.-Пенза: РИО ПГСХА, 2010.-С.122-125.

73. Корнилов, Н.В. Типичные политравмы при транспортных катастрофах / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин // Медицина катастроф: материалы междунар. конф., 22-23 мая.-М., 1980.-С.98.

74. Королев, В.М. Организация медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами / В.М. Королев // Дальневосточный медицинский журнал -2010 .-№ 2.-С.121-125.

75. Королев, В.М. Основные направления совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной травмой в условиях многопрофильного стационара / В.М. Королев // Проблемы стандартизации в здравоохранении-2011 .-№ 1-2.-С.13-17.

76. Корымасов, Е.А. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии травмы груди / Е.А. Корымасов, С.Ю. Пушкин, A.C. Бенян // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации-Волгоград, 2011.-С.606.

77. Крецер, И.В. Регионарные перераспределения кровотока при геморрагическом шоке: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Крецер.-JI., 1986.-23 с.

78. Кудрявцев, Б.П. Актуальные проблемы оказания хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях / Б.П. Кудрявцев // Медицина катастроф: проблемы, состояние и перспективы развития: сб. тр. ВЦМК «Защита».-М., 1998.-С.128-132.

79. Кудрявцев, Б.П. Дорожно-транспортные происшествия как проблемы медицины катастроф / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Скорая помощь.-2000.-№ 1.-С.38-40.

80. Кудрявцев, Б.П. Организационные аспекты оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Медицина катастроф.-1999.-№ 1.-С.5-7.

81. Кудрявцев, Б.П. Организационные аспекты оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных катастрофах / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яковенко // Медицина катастроф.-1999.-№1(25).-С.5-7.

82. Кудрявцев, Б.П. Организация и содержание хирургической помощи в чрезвычайных ситуациях / Б.П. Кудрявцев, И.А. Смирнов // Медицина катастроф.-1998.-№ 1-2-С.6-8.

83. Кузьмин, А.Г. Организация комплексного лечения пострадавших с тяжелой сочетанной травмой и множественной травмой / А.Г. Кузьмин // Главврач.-2010.-№ 8.-C.33-38.

84. Кулагин, В.К. Патологическая физиология травмы и шока / В .К. Кулагин-Л.: Медицина, 1978.-296 с.

85. Кулагин, В.К. Спорные вопросы патогенеза шока / В.К. Кулагин // Вестник хирургии.-1970.-Т. 104, № 5.-С.68-71.

86. Кустов, H.A. Легочные осложнения при тяжелых механических повреждениях / H.A. Кустов, Г.Н. Цыбуляк, М.Я. Чечелашвили // Вестник хирургии.-1973 .-№ 4.-С.102-105.

87. Ладейщиков, В.М. Оптимизация диагностики и комплексного лечения пострадавших с сочетанной травмой автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М. Ладейщиков.-Самара, 2008.

88. Лапшин, В.Н. Диагностика и коррекция дыхательных расстройств у пострадавших с механической моногенной травмой, основанные на принципах системного подхода: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Н. Лап-шин.-СПб., 2001 .—40 с.

89. Лебедева, Р.Н. Некоторые аспекты патогенеза и лечения полиорганной недостаточности / Р.Н. Лебедева, Т.В. Полуторнова // Анестезиология и реаниматология.-1995.-№ 2.-С.83-88.

90. Мазуркевич, Г.С. К определению понятия «шок» / Г.С. Ма-зуркевич // Общие и частные вопросы патогенеза травматического шока.-Л., 1981.-С. 11-25.

91. Материалы Всероссийской научно-практической конференции в рамках Первого международного медицинского форума/выставки «Индустрия Здоровья», 12-14 февраля.-М., 2008.

92. Медико-социальные последствия дорожно-транспортного травматизма / Ю.В. Михайлова, С.Т. Сохов, Л.И. Дежурный и др..-М., 2007.

93. Межидов, С.М. Противошоковые мероприятия и лечение пострадавших с множественной и сочетанной травмой / С.М. Межидов, С.П. Самсон // Медицинская помощь.-2004.-№ 4-С.31-35.

94. Негаев, Э.А. Методологическое обоснование системы медицины экстремальных ситуаций / Э.А. Негаев, М.И. Резник // Воен.-мед. журнал.-1990.-№ 4.-С.5-10

95. О повышении качества медицинского обеспечения пострадавших с травмой на догоспитальном этапе / Л.Г. Костомаров, Л.С. Стажадзе, Е.А. Спиридонова и др. // Анестезиология и реаниматология.-2003.-№ 3-С.69-70.

96. О проблемах травматической смертности в России (на примере Кировской области) / В.Г. Семенова, Е.В. Дубровина, Н.С. Гаврилова и др. // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.-2004.-№ 3.-C.3-10.137

97. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме / A.C. Ермолов, M.JI. Абакумов, В.А. Соколов и др. // Хирургия-2003.-№ 12.-С.7-11.

98. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко, В.В. Боя-ринцев, Т.Ю. Супрун, П.П. Ляшедько.-СПб.: ВМед.А, 1999.- 110 с.

99. Опыт лечения больных с сочетанными травмами органов брюшной полости / М.Ф. Черкасов, В.Н. Ситников, В.А. Бондаренко и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011.-С.636.

100. Организация анестезиологической и реанимационной помощи раненым и пострадавшим в крупном специализированным стационаре / C.B. Гаврилин, Г.Л. Герасимов, В.В. Бояринцев и др. // Анестезиология и реаниматология.-2005.-№ 4-С.67-70.

101. Организация догоспитальной помощи при дорожно-транспортных катастрофах: пособие для врачей / Б.П. Кудрявцев, Л.М. Яко-венко, А.К. Акинынин и др..-М.: ВЦМИ «Защита», 2001.-30 с.

102. Организация и объем помощи при шокогенной травме на догоспитальном этапе при катастрофах в условиях города / М.В. Гринев, Г.А. Макиенко, Ю.М. Михайлов и др. // Медицина катастроф.-1998.-№ 1/2-С.13-14.

103. Основные принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы / С.Ф. Багненко, A.C. Ермолов, В.В. Стожаров, А.Е. Чикин // Скорая медицинская помощь.-2008.-№ 3.-C.3-7.

104. Отраслевая статистическая отчетность о деятельности учреждений здравоохранения, принимавших участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций за 2007-2009 гг.138

105. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме: сб. науч. тр. НИИ им. Н.В. Склифосовского-1997-Т. 101.-С.5-9.

106. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, A.B. Гончаров и др. // Вестник хирургии.-2004.-№ 6.-С.52-56.

107. Пивоварова, Л.П. Нарушения функций иммунной системы при механической шокогенной травме и методы их коррекции: дис. . д-ра мед. наук / Л.П. Пивоварова.-Л., 1999.-223 с.

108. Повреждения диафрагмы при сочетанной травме / И.В. Ермолова, М.М. Абакумов, А.Н. Погодина и др. // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011.-С.597.

109. Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 гг.: Федеральная целевая программа.-М., 2006.

110. Предупреждение дорожно-транспортного травматизма: перспективы здравоохранения в Европе / Ф. Рагиоппи, Л. Эриксон, К. Тингвал и др. / B03.-2004.-98 с.

111. Принципы и содержание медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми механическими травмами / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, В.Н. Лапшин и др. // Скорая помощь.-2000.-№ 1.-С.25-33.

112. Проблемы догоспитальной помощи при тяжелой сочетанной травме / Е.К. Гуманенко, А.Б. Сингаевский, С.В. Гаврилин и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова-2003 -Т. 162, № 4.-С.43-48.

113. Проблемы реанимационных действий на месте ДТП: аналитический отчет-М.: Центр стратегических разработок, 2004.-28 с.

114. Прогностическая значимость балльных систем оценки у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / В.В. Мамонтов, В.В. Говоров, Н.В. Говорова и др. // Скорая медицинская помощь.-2010.-№ 2.-С.12-16.139

115. Пурса, Ю.В. Фактории риска неблагоприятного исхода у пострадавших с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой / Ю.В. Пурса, А.Э. Талыпов, В.В. Крылов // Медицина катастроф.-2010.-№ 4-С.22-26.

116. Пушков, A.A. Сочетанная травма / A.A. Пушков.-Ростов-н/Д, 1998.-С.251-260.

117. Радушкевич, В.А. Анализ величины и структуры санитарных потерь в чрезвычайных ситуациях / В.А. Радушкевич, Л.И. Дежурный // Скорая медицинская помощь.-2000.-№ 1.-С.34-36.

118. Ревич, Б. Причина смерти: дорожно-транспортное происшествие / Б. Ревич, К. Решетников // Население и общество -2000.-№ 5.-С.74-77.

119. Результаты экспертизы качества медицинской помощи при сочетанной позвоночно-спинномозговой травме /В.В. Щедренок, И.В. Яко-венко, C.B. Орлов и др. // Травматология и ортопедия России.-2010.-№ 1-С.102-105.

120. РТ. Кабинет Министров. По зонированию трассы М-7 «Волга», независимо от административных границ территорий: Распоряжение Кабинета Министров РТ от 7 апреля 2009 г. № 410-р

121. РТ. Кабинет Министров. Повышение безопасности дорожного движения в Республике Татарстан на 2010 год: республиканская целевая программа: Постановление Кабинета Министров РТ от 5 ноября 2009 г. №752

122. РТ. М-во здравоохранения РТ. О введении статистического инструментария по учету пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях: Приказ М-ва здравоохранения РТ от 15 мая 2009 г. № 611.140

123. РТ. М-во здравоохранения РТ. О закреплении зон ответственности за учреждениями здравоохранения Республики Татарстан при оказании скорой медицинской помощи на ФАД М-7 «Волга»: Приказ М-ва здравоохранения РТ от 22 апреля 2009 г. № 482

124. РТ. М-во здравоохранения РТ. Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на участке ФАД М-7 «Волга» на территории Республики Татарстан: Приказ М-ва здравоохранения РТ от 31 декабря 2009 г. № 1825

125. РТ. Президент. О дополнительных мерах по обеспечению безопасности дорожного движения в Республике Татарстан: Указ Президента РТ от 14 ноября 2007 г. № УП-610

126. Руководство по скорой медицинской помощи / М.Ш. Хубутия, С.Ф. Багненко, А.Г. Мирошниченко, А.Л. Верткин.-М., 2007.-816 с.

127. РФ. М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Об оснащении санитарного автотранспорта: Приказ М-ва здравоохранения и социального развития РФ от 1 декабря 2005 г. № 752

128. Салахов, Э.Р. Травмы и отравления в России и за рубежом / Э.Р. Салахов, Е.П. Какорина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004.-№ 2.-С. 13-20.

129. Сахно, В.И. Медико-тактическая характеристика чрезвычайных ситуаций на транспорте / В.И. Сахно, И.И. Сахно, И.А. Смирнов // Медицина катастроф.-1998.-№ 3-С.34-36

130. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (эволюция концепции, ее теоретическое и прикладное значение / С.А. Селезнев // Травматический шок: сб. трудов.—Л., 1992.-С.34-41.

131. Система мероприятий по организации медицинской помощи на догоспитальном этапе при дорожно-транспортных происшествиях / Ю.П. Колесников, С.Г. Исмянский, Ю.М. Михайлов и др. // Анналы травматологии и ортопедии -1995.-№ 3.-С.22-24.

132. Соколов, В.А. «Damage control» современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии-2005.-№ 1.-С.81-84.

133. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколовым.: ГЭОТАР-МЕД, 2006.-512 с.

134. Соколов, В.А. Сочетанная травма В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии.-1998.-№ 2.-С.54-65.

135. Состояние центральной гемодинамики у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой / Э.В. Пашковский, A.B. Гончаров, C.B. Гайдук и др. // Хирургия повреждений мирного и военного времени: материалы Междунар. симпозиума.-М., 2001.-С.94-95.

136. Сочетанные травмы груди и живота / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, В.Б. Ремизов и др. -Кишинев: Штиинца, 1990.-178 с.

137. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, В.Б. Коледо и др. // Вестник хирургии.-2004.-№ 6.-С.89-92.

138. Спиридонова, Е.А. Реанимационно-анестезиологическое обеспечение пострадавших с травмой на догоспитальном этапе (клиникофизиологические и организационные аспекты): автореф. дис.д-ра мед.наук / Е.А. Спиридонова.-М., 2002.^11 с.142

139. Сравнительная характеристика различных параметрических шкал в оценке тяжести состояния пострадавших моногенной травмой в остром периоде травматической болезни / И.В. Куршакова, Д.М. Яковенко, С.Ю. Ленчицкий и др. // Скорая помощь.-2003.-№ 4.-С.15-17.

140. Травматическая болезнь и ее осложнения / под ред. С.А.Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, A.A. Курыгина.-СПб., 2004414 с.

141. Транспортные травмы как одна из важнейших причин смертности населения РФ и европейского севера России / А.Л. Санников, Ж.Л. Варакина, М.Г. Магомедов и др. // Экология человека.-2004.-№ 4-С.38-39.

142. Ушаков, С.А. Лечение политравмы в специализированной больнице крупного промышленного центра / С.А. Ушаков // Травматология и ортопедия.-2010.-№ 4.-С.68-73.

143. Фархатов, А.З. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.З. Фархатов.-Уфа, 2000.-22 с.

144. Хубутия, М.Ш. Возможности экстренной лапароскопии у пострадавших с абдоминальной травмой / М.Ш. Хубутия, П.А. Ярцев // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации.-Волгоград, 2011-С.633.

145. Чикин, А.У. Методика оценки готовности стационара к оказанию помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой / А.У. Чикин, B.C. Афончиков // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации .Волгоград, 2011.-С.636.

146. Чикин, А.У. Современный подход в организации оказания помощи пострадавшим при ДТП в мегаполисе / А.У. Чикин, М.Ю. Кабанов, Р.В. Титов // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации-Волгоград, 2011.-С.637.

147. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетанной механической травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших / И.А. Ерюхин, В.Г. Марчук, В.Ф. Лебедев и др. // Вестник хирургии-1996.-№ 5.-С.80-84.

148. Шок (теория, клиника, организация противошоковой службы) / под ред. Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко.-СПб., 2004.-539 с.

149. A review of the costs and benefits of Helicopter Emergency Ambulance Services in England and Wales 2003 / J.P. Nicholl, N. Turner, K. Stevens et al.. URL.-http://www.shef.ac.uk/academic/R-Z/scharr/mcru/reports.htm

150. Aeromedical transport of patients with post-traumatic cardiac arrest / S.W. Wright, S.C. Dronen, Th.J. Combts et al. //Ann. of Emerg. Med.-1989.-Vol.18 (7).-P.721-726.

151. Allgower, M. Management of open fractures in multiple trauma patients / M. Allgower, J. Borger // W. J. of Surg.-1983.-Vol.l, № 7.-P.88-95.

152. Allsop, R. Road safety: Britain in Europe London, Parliamentary Advisory Council for Transport Safety, 2001 r. / R. Allsop .-http://www.pacts.org.uk/richardslecture.htm, accessed 30 October 2003.

153. Andersson, G. Speed management in Sweden / G, Andersson, G. Nilsson.-Linkoping: Swedish National Road and Transport Research Institute, 1997.-P.86-89.

154. Asia-Pacific Road Accident Database. User manual. Version 1.1 -NY: United Nations Economic and Social Commission for Asia and the Pacific, 2002120 p.

155. Attewell, R.G. Bicycle helmet efficacy: a meta-analysis / R.G. At-tewell, K. Glase, M. McFadden // Accident Analysis and Prevention-2001.-Vol.33.-P.345-352.

156. Baxt, W.G. The impact of advanced prehospital emergency care on the mortality of severely brain injured patients / W.G. Baxt, P. Moody // J. Trauma.-1987.-Vol.27.-P.365-369.

157. Beaulieu, P.F.M. The emergency medical assistance in France / P.F.M. Beaulieu, L.B. Vilain // Br J Intens Care-1992.-Vol.2.-P.260-267.

158. Bener, A. Strategy to improve road safety in developing countries / A. Bener // Cand. Medical Journal.-2003.-Vol.24 .-P.447-452.

159. Benzinger, H. Clinical temperature / H. Benzinger // J.A. Med. Association.-1969.-Vol.209, № 8.-P.1200-1206.

160. Black, J,J. Appropriate use of helicopters to transport trauma patients from incident scene to hospital in the United Kingdom: an algorithm / J.J. Black, M.E.Ward, D.J. Lockey // Emerg Med J.-2004.-Vol.21.-P.355-361.

161. Borzotta, A. Multiple System Organ Failure / A. Borzotta, H.C. Polk // Surg. Clin. North. Am.-1983.-Vol.63, № 2.-P.315-336.

162. British Orthopaedic Association. The care of severely injured patients in the United Kingdom-London: British Orthopaedic Association, 1997.

163. Budden, G. Search and rescue helicopters and civil air ambulance units / G. Budden // R. Earlam. Trauma care (HEMS London) / R. Earlam-Salvatore, 1997.

164. Burillo-Putze, G. Helicopter emergency medical service in Spain / G. Burillo-Putze, I.H. Duarte, J.A. Fernandez // Air Med J.-2001.-Vol.20(3).-P.21-23.

165. Buylaert, W. Reducing injuries from postimpact care / W. Buylaert-Brussels, 1999.-165 p.

166. Cardiomyocyte depression induced by human septic serum is mediated by nitric oxide and cyuclic GMP generation / A. Kumar, R. Kosuri, P. Kaudula et al. // Crit. Care Med.-l994.-Vol.22, № 1 .-P.l 19.

167. Carlsson, A. Utvardering av motesfri vag Evaluation of roads designed to prevent head-on crashes. / A. Carlsson, U. Briide.-Linkoping: Swedish145

168. National Road and Transport Research Institute, 2003 (VTI Report No. 45-2003). URL.-http:// www.vti.se/PDF/reports/N45-2003.pdf, accessed 10 December 2003.

169. Coats, T.J. Prehospital care for road traffic casualties / T.J. Coats, G. Davies // BMJ.-2002.-Vol.324.-P. 1135-1138.

170. Cooke, W. Air 5 One year of the West Midlands regional air ambulance / W. Cooke // J Br Assoc Immed Care.-1992.-Vol.l5.-P.57-59.

171. Cost-effective use of helicopters for the transportation of patients with burn injuries / M.D. De Wing, T. Curry, E. Stephenson et al. // J. Burn. Care Rehabil -2000 -Vol .21 (6).-P.535-540.

172. Costs-benefit analysis of road safety improvement final reportLondon: ICF Consultiny, 2004.-86 p.

173. Crandall, C.S. Mortality reduction with air bag and seat belt use in head-on passenger car collisions / C.S. Crandall, L.M. Olson, D.P. Sklar // American J. Epidemiol.-2001.^-Vol.153.-P.219-224.

174. Cummings, G. Scene disposition and mode of transport following rural trauma: a prospective cohort study comparing patient cost / G. Cummings, G. O'Keefe // J. Emerg.-Med.-2000.-Vol.l8.-P.349-354.

175. Cummings, P. Association of driver air bags with driver fatality: a matched cohort study / P. Cummings // Brit. Med. J.-2002.-Vol.324.-P.l 1191122.

176. Curka, P.A. Computer aided emergency medical service priority dispatch / P.A. Curka, P.E. Pepe, VF. Ginger // Ann Emerg Med.-1991.-Vol.20,-P.446-454.

177. Dick, W.F. Anglo-American vs. Franco-German emergency medical services system / W.F. Dick // Prehosp Disaster Med.-2003.-Vol.l8(l).-P.29-35.

178. Dobson, R. Motocar's injury and mortality in Great Britain / R. Dobson // Br. Med. J.-2003.-Vol.326, № 7397.-P.1004.

179. Driscoll, R.S. New York chapter history of military medicine award. US Army medical helicopters in the Korean War / R.S. Driscoll // Mil. Med-2001 .-Vol. 166(4).-P.290-296.

180. Elvik, R. Cost-benefit analysis of ambulance and rescue helicopters in Norway: reflections on assigning a monetary value to saving a human life / R. Elvik // Appl Health Econ Health Policy-2002-Vol. l(2).-P.55-63.

181. Epidemiologie des Schwerveletzen. Eine prospective Erfassung der praklinischenund klinischen Versorgung. AG Polytrauma der DGU / M. Bardenheuer, U. Obertacke, C. Waidhas et al. // Unfallchirurg.-2000.-Bd.103, № 5.-S.355-363.

182. European Road Safety Action Programme. Halving the number of road accident victims in the European Union by 2010: a shared responsibility.-Brussels: Commission of the European Communities, 2003.-P.460-472.

183. Ezenkwele, U.A. Applicability of CDC guidelines toward the development of an injury surveillance system in the Caribbean / U.A. Ezenkwele, Y. Holder // Injury Prevention-2001.-Vol.7.-P.245-248.

184. Faith, N. Crash: the limits of car safety / N. Faith-London: Box-tree, 1997.-319 p.

185. Fatality analysis reporting system (FARS): web-based encyclopedia-Washington: DC, National Highway Traffic Safety Administration, 1996. URL-http://www-fars.nhtsa.dot.gov, accessed 17 December 2003.

186. Ford, B. Voices of our past: flight nurse training in World War II /

187. B. Ford // Air Med J.-2004.-Vol.23(5).-P. 18-23.

188. Giot, P. Trauma Be Israel, 2000 / P. Giot // Lustad Habriut-2001 -№ 10.-P.34.

189. Hardaway, R.M. Traumatic shock alias posttrauma critical illness / R.M. Hardaway//Am. J. Surg.-2000.-Vol.66, № 3.-P.284-290.

190. Hobbs, C.A. Priorities for EU motor vehicle safety design /

191. C.A. Hobbs-Brussels, 2001.-P.76-92.

192. Hogan, K.R. Feighner / K.R. Hogan // J. Am. Osteopath Assoc-2002.-Vol.102, № 4.-P.225-228.

193. Holder, Y. Injury surveillance guidelines / Y. Holder-Geneva: World Health Organization, 2001.-P. 16-26.

194. Holland, J. Safety of helicopter aeromedical transport in Australia: a retrospective study / J. Holland, D.G. Cooksley // MJA.-2005.-Vol.l82(l).-P.17-19.

195. Injury mortality following the loss of air medical support for rural interhospital transport / N.C. Mann, K.A. Pinkney, D.D. Price et al. // Acad Emerg Med.-2002.-Vol.9.-P.694-698.

196. Intensive care of the trauma patient / K.H. Altemeyer, P.A. Oakley, N.A. Colema et al. //Resuscitation.-2001.-Vol.48.-P.37^16.

197. Jacobs, G. Estimating global road fatalities / G. Jacobs, A. Aeron-Thomas, A. Astrop.-Crowthorne: Transport Research Laboratory, 2000.-P.215-217.

198. Khayesi, M. Liveable streets for pedestrians in Nairobi: the challenge of road traffic accidents / M. Khayesi // The Earthscan reader on world transport, policy and practice-London: Earthscan Publications, 2003 -P.35-41.

199. Kopits, E. Traffic fatalities and economic growth / E. Kopits, M. Cropper .-Washington: DC, The World Bank, 2003 .-P.418-425.

200. Laflamme, L. Social differences in traffic injury risks in childhood and youth: a literature review and research agenda / L. Laflamme, F. Diderichsen // Inj ury Prevention-2000.-Vol .6.-P .293-298.

201. Lerner, E.B. Delay in ED arrival resulting from a remote helipad at a trauma cetre / E.B. Lerner, A.S. Billittier // Air Med. J.-2000.-Vol.l9.-P. 134-136.

202. Lie, A., Governmental status report, Sweden / A. Lie, C. Tingvall // Proceedings of the 18th Experimental Safety of Vehicles Conference, 19-22 May 2003-Nagoya, 2003.-P.112.

203. Litman, T. If health matters: integrating public health objectives in transportation planning / T. Litman; Victoria, BC, Victoria Transport Policy Institute, 2003. URL-http://www.vtpi.org/health.pdf, accessed 4 December 2003.

204. Lockey, D.J. Survival of truama patients who have prehospital tracheal intubation without anaesthesia and muscle relaxants: observational study / D.J. Lockey, G Davies, T.J. Coats // BMJ.-2001.-Vol.323 .-P. 141.

205. Mackay G. Sharing responsibilities for road safety / G. Mackay.-Brussels: European Transport Safety Council, 2001.-P.86-89.

206. Mackay, M. Age and gender effects on injury outcome for restrained occupants in frontal crashes / M. Mackay, A.M. Hassan // Proceedings of the Association for the Advancement of Automotive Medicine Conference-Chicago, 2000.-P.75-92.

207. McGee, K. Injury surveillance / K. McGee // Injury Control and Safety Promotion-2003 .-Vol. 10.-P. 105-108.

208. McLean, J. Alcohol, traveling speed and the risk of crash involvement / J. McLean, C. Kloeden // Proceedings of the 16th International Conference on Alcohol, Drugs and Traffic Safety, 4-9 August 2002.-Montreal, 2002.-P.73-79.

209. Medical helicopter systems recommended minimal standards for patient management / A. Bristow, P. Baskett, M. Dalton et al. // J R Soc Med-1991.-Vol.84.-P.242-244.

210. Mehra, A. Air ambulance services in India / A. Mehra // J.P.G.M.-2000.-Vol.46, issue 4.-P.314-318.

211. Mitchell, A.D. Air versus ground transport of major trauma patients to a tertiary trauma centre: a province-wide comparison using TRISS analysis / A.D. Mitchell, J.M. Tallon, B. Sealy// Can. J. Surg.-2007.-Vol.50(2).-P. 129-133.

212. Mock, C.N. Long-term injury-related disability in Ghana / C.N. Mock // Disability and Rehabilitation.-2003.-Vol.25-P.732-741.

213. Mohan, D. Road safety in less-motorised environment: uture concerns / D. Mohan // J. of Epidemiol.-2002.-Vol.31.-P.527-532.

214. Mohan, D. Traffic safety and health in Indian cities / D. Mohan // J. of Transport and Infrastructure.-2002.-Vol.9.-P.79-92.

215. Murray, C.J. Global health statistics / C.J. Murray, A.D. Lopez // Cambridge, M.A. Harvard School of Public Health. Global Burden of Disease and Injury Series.-l996.-Vol.2.

216. Nantulya, V.M. Equity dimensions of road traffic injuries in low-and middleincome countries / V.M. Nantulya, M.R. Reich // Injury Control and Safety Promotion.-2003.-Vol. 10.-P. 13-20.

217. Nast-Kolb, D. Multiple organ failure still major cause of morbidity but mortality in blunt multiple trauma / D. Nast-Kolb, W. Aufmkoln, S. Rucholts // J. Trauma.-2001.-Vol.10, № 5.-P.835-841.

218. Odero, W. Road traffic injuries in Kenya: magnitude, cause and status of intervention / W. Odero, M. Khayesi, P.M. Heda // Injury Control and Safety Promotion.-2003.-Vol. 10.-P.53-61.

219. Peden, M. Injury: a leading cause of the global burden of disease, 2000 / M. Peden, K. McGee, E. Krug.-Geneva: World Health Organization, 2002.-P.112-126.

220. Peden, M. The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries / M. Peden, K. McGee, G. Sharma.-Geneva: World Health Organization, 2002.-315 p.

221. Racioppi, F. Дорожно-транспортный травматизм в Европейском регионе ВОЗ: наиболее уязвимые группы населения и страны / F. Racioppi / В03.-Женева, 2004.-50 с.

222. Road accidents in Great Britain: the casualty report-London: Department for Transport, 2001.-190 p.

223. Roberts, I. War on the roads /1. Roberts, D. Mohan, K. Abbasi // Br. Medicine J.-2002.-Vol.324.-P.l 107-1108.

224. Royal College of Surgeons of England and the British Orthopaedic Association // Better care for the severely injured-London: RCSE/BOA, 2000-July.

225. Servadei, F. Effect of Italy's motorcycle helmet law on traumatic brain injuries / F. Servadei // Injury Prevention.-2003.-Vol.9.-P.257-260.

226. Templeton, J. The organization of trauma services in the UK / J. Templeton // Ann R Coll Surg Eng.-2000.-Vol.82.-P.49-52.

227. The world health report 2001. Mental health: new understanding, new hope-Geneva: World Health Organization, 2001 .-P.311-315.

228. Traffic safety facts 2002: children.-Washington: DC, National Highway Traffic Safety Administration, 2002.-P.16-18.

229. Treatment of uncontrolled hemorragic shock: improved outcome with fluid restriction / A. Capone, P. Safar, S. Tisherman, A.B. Peitsman // J. Trauma-1993.-Vol.35, № 6.-P.984.

230. URL.-http://bone-surgery.ru/view/politravmapridorozhno-trans-portnyhproisshestviyah/

231. Vasconcellos, E.A. Urban transport, environment and equity: the case for developing countries / E.A. Vasconcellos.-London: Earthscan Publications, 2001.-212 p.

232. Waller, P. Public health's contribution to motor vehicle injury prevention / P. Waller // American J. of Preventive Medicine-2001.-Vol.21.-P.3-4.

233. Wesemann, P. Economic evaluation of road safety measures / P. Wesemann.-Leidschendam: Institute for Road Safety Research, 2000.-P.36-39.151

234. When is an anesthesiologist needed in a helicopter emergency medical service in northern Norway? / E.W. Nielsen, A. Ulvik, A.W. Carlsen, B. Rannestad // Acta Anaesth. Scand.-2002.-Vol.46-P.785-788.

235. Wong, T.W. Profile and outcomes of patients transported to an accident and emergency department by helicopter: prospective case series / T.W. Wong, C.C. Lau // HKMJ.-2000.-Vol.86.-P.90.

236. Working Party on Passive Safety. Preliminary report on the development of a global technical regulation concerning pedestrian safety-Brussels: United Nations Economic Commission for Europe, Inland Transport Committee, 2003.-P.6-9.

237. URL -http://med-palace.ru/statistika-dtp/

238. URL.-http://www.rusnauka.com/30NIEK2011/Medecine/ 796588. doc.htm

239. URL.-http://www.gibdd.ru/stat/

240. Протокол исследовавания экспериментального животного от

241. ПолВесОкраспримерный возраст

242. Гомеостаз в перито-неальномэксудате1. После агрессии 1. МСМ 1. ДК 1. МДА 1. Через 30 мин 1. МСМ 1. ДК 1. МДА 1. Через 60 мин 1. МСМ 1. ДК 1. МДА 1. Комментарии1. Смерть черезтяжесть повреждения в баллах по ВПХ-П (МТ) П/А находки

243. Протокол исследовавания экспериментального животного от

244. ПолВесОкраспримерный возраст

245. Оценка состояния пострадавшего

246. История болезни №полвозрастдата поступлениявн. №,)1. Диагноз1. Ведущее повреждение

247. Тяжесть повреждения по ВПХ-СП1. ВПХ-П(МТ)

248. Шокстепени, терминальное сост-е1. Тактикалечения

249. Проведенные оперативные вмешательства1. Голова1. Грудь1. Живот1. Таз1. Конечностиампутации

250. Повреждение печени, селезенки, кишечникапочек, желудка,

251. Комментарии по оперативным вмешательствам (время опер)

252. Послеоперационные осложнения1. Ранние1. Поздниепроведено койко-дней

253. Исход: выписан, переведен на долечиваниеумер на суткиинвалидность;

254. Методы исследования для оценки состояния пострадавшего

255. Показатели Дни исследования1 3 5 7 15 20

256. Общелабо- Биохимические показатели раторные Клиника показатели 1 Температура тела, ОС2 Суточный диурез, мл