Медико-социальные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы и пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим (в городах с различной численностью населения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Яковенко, Игорь Васильевич

• Яковенко, Игорь Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Яковенко, Игорь Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПОЛИТРАВМА КАК ОРГАНИЗАЦИОННО

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. БАЗА, МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. База исследования

2.2. Методика и организация исследования

2.3. Понятийный аппарат и принципы отбора пациентов

2.4. Принципы изучения ятрогений

Глава 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНОЙ ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

3.1. Медико-социальная и клинико-статистическая характеристика пострадавших в городах с различной численностью населения

3.2 Клинико-статистическая характеристика повреждений черепа и головного мозга

3.3. Анализ оперативных вмешательств, выполненных пострадавшим на голове и лице

3.4. Клинико-статистическая характеристика внечерепных повреждений

Глава 4. СМЕРТНОСТЬ И БОЛЬНИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНОЙ

ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

4.3. Смертность населения и больничная летальность от сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы в

Санкт-Петербурге

4.2. Смертность населения и больничная летальность от сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы в Сыктывкаре

4.3. Смертность населения и больничная летальность от сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы в Калуге

Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

5.1. Клинические проявления псевдосиндромов со стороны головного мозга

5.2. Особенности клинического течения черепно-мозговой травмы при сочетанных повреждениях

5.3. Клинические синдромы при кранио-фациальной травме

5.4. Клинические проявления псевдосиндромов при внечерепных поражениях

5.5. Атипичное течение внечерепных повреждений

Глава 6. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ В ГОРОДАХ С РАЗЛИЧНОЙ ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ

6.1. Организация медицинской помощи пострадавшим в Санкт-Петербурге

6.1.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе

6.1.2. Медицинская помощь в травмоцентрах I уровня

6.1.3. Медицинская помощь в травмоцентрах II уровня

6.2. Организация медицинской помощи пострадавшим в

Сыктывкаре

6.2.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе

6.2.2. Медицинская помощь в травмоцентрах I уровня

6.2.3. Медицинская помощь в травмоцентрах II уровня

6.3. Организация медицинской помощи пострадавшим в

Калуге

6.3.1. Медицинская помощь на догоспитальном этапе

6.3.2. Медицинская помощь в травмоцентрах I уровня

6.3.3. Медицинская помощь в травмоцентрах II уровня

Глава 7. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА И ДЕФЕКТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ЧЕРЕПНО

МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

7.1. Качество медицинской помощи на догоспитальном этапе

7.2. Качество медицинской помощи в травмоцентрах I и II уровней

7.3. Характеристика ятрогений у пострадавших

7.4. Пути совершенствования организации медицинской помощи при сочетанной и множественной черепно-мозговой травме

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы и пути совершенствования медицинской помощи пострадавшим (в городах с различной численностью населения)»

Актуальность проблемы. Травматизм в современных условиях становится все более важной социально-экономической проблемой в связи с урбанизацией и механизацией жизни. На заседании президиума Госсовета в ноябре 2005 г. президент Российской Федерации подчеркнул актуальность вопросов, связанных с тяжелыми травмами, в результате которых гибнут и становятся инвалидами лица наиболее трудоспособного возраста нашей страны.*

Политравма, в том числе и сочетанная ЧМТ, по своей частоте, социальной значимости и исходам занимает существенное место в срезе нозологических форм, приводящих к гибели и стойкой утрате трудоспособности пациентов, а, следовательно, снижению трудовых ресурсов государства (Фраерман А.П. и соавт., 1977 - 2003; Лебедев В.В. и соавт., 1998; Гайдар Б.В., 2002; Берснев В.П. и соавт., 2004; Гуманенко Е.К., 2006; Багненко С.Ф. и соавт., 2007; Петрова Н.Г. и соавт., 2007; Стожаров В.В. и соавт., 2007). Поэтому вопросы организации медицинской помощи на различных этапах при множественных и сочетанных повреждениях в настоящее время являются достаточно актуальными. Участники совещания, проходившего в 2005 г. в рамках «круглого стола» на базе ГУ НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в Санкт-Петербурге, с момента основания занимающегося проблемой сочетанной травмы, пришли к выводу, что на сегодняшний день следует продолжить разработку единых научно обоснованных принципов дифференцированной лечебной, в том числе нейрохирургической, тактики у пострадавших с политравмой (круглый стол «Оказание помощи пострадавшим с нейротравмой в Тропкина О. ДТП как угроза нацбезопасности / О. Тропкина // Рос. Газета. - 2005 . - № 257 . - С. 1 - 3. многопрофильном стационаре»). Это особенно важно в связи с тем, что эксперты Всемирной организации здравоохранения считают одной из важнейших задач по совершенствованию системы оказания медицинской помощи - повышение качества медицинского обслуживания и достижение соответствия его современным технологиям, а также эффективное управление людскими и финансовыми ресурсами. Однако организационные мероприятия могут быть успешными только тогда, когда имеют достаточное научное обоснование (доклад о состоянии здравоохранения в Европе, ВОЗ, 2002; National Health Research Systems, WHO, 2002; Word Report on Knowledge for Better Health, WHO, 2004).

У нас в стране, в связи с введением обязательного медицинского страхования в корне изменились сложившиеся ранее в системе здравоохранения отношения, и повысилась ответственность всех звеньев, оказывающих медицинскую помощь, за ее качество, а также адекватность и эффективность принимаемых решений (Филатов В.Б., 1999). Это, в свою очередь, определило значимость и актуальность вопросов научного обоснования мероприятий по совершенствованию организации различных видов медицинской помощи, особенно в плане улучшения ее качества при тотальном всеохватывающем непрерывном управлении им, которое осуществляется на основе обратной связи. В то же время сложность и комплексность системы здравоохранения порождают значительные организационные трудности ее совершенствования и обеспечения социальной доступности (Линденбратен А.Л., 1992; Филатов В.Б. и соавт., 2001; Щепин О.П. и соавт., 2002; Поляков И.В. и соавт., 2005, 2007). В таких условиях вопросы оптимизации охраны здоровья населения остаются актуальными и ставятся как одними из основных президентом и правительством РФ.

Таким образом, актуальность проблемы сочетанной травмы определяется ее значительным социально-экономическим ущербом, наносимым обществу, а также тем, что сочетанные и множественные черепно-мозговые повреждения часто имеют существенные клинические особенности, что обуславливает особые подходы к организации медицинской помощи и осложняет решение диагностических и лечебных задач. Все это создает необходимость разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на оптимизацию лечебно-диагностического процесса.

В связи с этим, для возможности экстраполяции выводов работы на различные контингента пострадавших с политравмой и использования результатов в масштабах страны, было проведено многоплановое исследование сочетанной ЧМТ в городах с различной численностью населения - Санкт-Петербурге, Сыктывкаре и Калуге.

Цель и задачи исследования.

Цель исследования - разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию организации и повышению качества медицинской помощи больным с сочетанной и множественной черепно-мозговой травмой на этапах ее оказания.

В соответствии с поставленной целью для ее достижения были сформулированы следующие задачи.

1. Выявить клинико-статистические особенности сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы в городах с различной численностью населения путем сравнения параметров за 2004 г.

2. Изучить организацию медицинской помощи пострадавшим на различных ее этапах в Санкт-Петербурге, Сыктывкаре и Калуге.

3. Установить особенности клинического течения повреждений головы у пострадавших с сочетанной и множественной черепно-мозговой травмой, а также внечерепной ее составляющей.

4. Провести анализ смертности и больничной летальности при сочетанных черепно-мозговых повреждениях с выделением случаев предотвратимой смерти и дефектов ведения больных, повлиявших на исход.

5. Оценить качество медицинской помощи пациентам с сочетанной и множественной черепно-мозговой травмой на различных ее этапах, а также в лечебно-профилактических учреждениях различного типа.

6. Разработать практические рекомендации организационно-клинического плана по улучшению качества медицинской помощи пациентам с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Диссертация выполнена в соответствии с планом основных научных работ ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова Росмедтехнологий», № государственной регистрации 01.200.111.989, шифр проблемы 2500.

Научная новизна исследования.

Научная новизна исследования состоит в том, что на основе единых методик и подходов глубоко и всесторонне изучена клинико-статистическая характеристика сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы в мегаполисе, столице республики и небольшом городе России и дан сравнительный анализ показателей. На основе полученных результатов составлен медико-социальный портрет пострадавшего для городов с различной численностью населения, что позволяет с целью профилактики наметить определенные пути и группы лиц, на которые необходимо обратить особое внимание.

На большом клиническом материале выделены и представлены особенности клинического течения травмы головы и внечерепных повреждений у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой.

Проанализирована смертность и больничная летальность при сочетанных и множественных черепно-мозговых повреждениях с акцентом на дефекты оказания медицинской помощи и ятрогении, повлиявшие на исход.

На модели трех городов с различной численностью населения и укладом жизни, изучена организация медицинской помощи при сочетанной и множественной черепно-мозговой травме на различных этапах ее оказания. В ходе работы проанализированы особенности организации медицинской помощи и систематизированы лечебно-профилактические учреждения, в которые госпитализируются такие пациенты, в зависимости от оснащенности, кадрового состава и системы работы с пострадавшими.

В процессе исследования оценено качество медицинской помощи больным на различных этапах, выявлены типичные дефекты, подлежащие устранению, выделены и охарактеризованы ятрогении.

Новым, в отличие от проведенных ранее исследований, является то, что разработаны современные организационные технологии для оптимизации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой, апробированные в городах Российской Федерации с различной численностью населения, инфраструктурой и укладом жизни.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость проведенных разработок и данных, полученных в результате исследования, состоит в том, что они позволили предложить практические рекомендации организационно-клинического плана по улучшению организации и повышению качества медицинской помощи пациентам с сочетанной и множественной черепно-мозговой травмой, которые могут быть применены в масштабе страны.

Значимость выполненной работы определяется еще и тем, что на основании материалов исследования выделены и описаны клинические особенности течения сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы, знание которых позволяет облегчить диагностику и, тем самым, улучшить результаты лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1. Сравнительный анализ основных клинико-статистических параметров при сочетанной и множественной черепно-мозговой травме показал их схожесть в городах с различной численностью населения. Однако в Санкт-Петербурге повреждения носят более обширный и многообразный характер. Медико-социальный портрет пострадавшего мало отличается в крупном городе, столице республики и небольшом городе.

2. Особенностями клинической картины как краниальных, так и внечерепных повреждений являются развитие псевдосиндромов, а также атипичное течение компрессии головного мозга и повреждений других анатомических областей.

3. Применяемые при лечении сочетанной и множественной травмы организационные технологии должны быть ориентированы на создание центров сочетанной травмы в многопрофильных больницах. На догоспитальном этапе следует обратить особое внимание на подготовку медицинского персонала бригад, оказывающих помощь пострадавшим.

4. Выявлены существенные резервы улучшения качества медицинской помощи пострадавшим с СЧМТ на догоспитальном и госпитальном этапах, что особенно четко выявляется при анализе дефектов диагностики и лечения, а также и ятрогений.

5. Внедрение организационных мероприятий, разработанных на основе изучения организации и качества медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном и госпитальном этапах в различных городах России, а также в разных лечебно-профилактических учреждениях, позволит существенно улучшить качество лечебно-диагностического процесса и добиться снижения летальности.

Внедрение результатов в практику.

Результаты исследования внедрены в работу Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Коми республиканской больницы Сыктывкара, республиканской детской больницы Сыктывкара, Сыктывкарской станции скорой медицинской помощи, областной клинической больницы Калуги, городской многопрофильной клинической больницы им. А.Н. Кабанова Омска. На основе полученных данных разработаны и предложены мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим с сочетанной и множественной черепно-мозговой травмой, внедренные в практику здравоохранения на федеральном уровне.

Результаты исследования используются в процессе обучения на кафедре нейрохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, кафедре нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова, кафедре неврологии и нейрохирургии Омской государственной медицинской академии.

По материалам диссертации опубликованы методические рекомендации «Пути оптимизации медицинской помощи при сочетанной черепно-мозговой травме», которые утверждены Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на III съезде нейрохирургов Украины (Алушта, 2003), научно-практической конференции «Современные медицинские технологии в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга (СПб., 2005), научно-практической конференции «Сочетанная черепно-мозговая травма» (Омск, 2005), юбилейной Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (СПб., 2006), международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (М., 2006), IV Всероссийском съезде нейрохирургов (М., 2006), научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрохирургии» (Чебоксары, 2006), конференции нейрохирургов Украины «Новые технологии в нейрохирургии» (Ужгород, 2006), VIII съезде травматологов-ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века» (Самара, 2006), международной научно-практической конференции «Ведущий многопрофильный госпиталь страны: основные функции, достижения и направления развития» (М., 2006), международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени» (СПб, 2006), Ш международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» (М., 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Поленовские чтения» (СПб., 2007), II Всероссийской научно-практической конференции «Детская нейрохирургия» (Екатеринбург, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Скорая помощь - 2007» (СПб., 2007), научно-практической конференции «Актуальные проблемы нейрохирургии» (Йошкар-Ола, 2007), межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные подходы к управлению качеством медицинской помощи» (Новосибирск, 2007) и научно-практической конференции «Сочетанная черепно-мозговая травма» (Омск, 2007), 590-м заседании Санкт-Петербургской Ассоциации нейрохирургов им. проф. И.С. Бабчина (Санкт-Петербург, 2007).

По теме диссертации опубликовано 54 научные работы (из них 9 - в ведущих журналах, рекомендованных ВАК), в том числе изданы учебное пособие по нейрохирургии (СПб., 2003) и монография «Сочетанная черепно-мозговая травма, особенности клиники и организационных технологий» (СПб, 2007).

В опубликованных научных работах и монографии описаны основные показатели медицинской помощи пострадавшим с множественной и сочетанной черепно-мозговой травмой на догоспитальном и госпитальном этапах лечения в городах с разной численностью населения. Представлены результаты интегрированной оценки качества диагностики и лечения, особенности клинического течения таких повреждений, а также мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 308 страницах машинописи. Она состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Список литературы содержит 339 источников, из них 207 отечественных и 132 зарубежных авторов. В приложении представлены акты внедрения материалов исследования в практику здравоохранения и учебный процесс. Текст сопровожден 25 клиническими примерами. Диссертация иллюстрирована 41 рисунком, содержит 44 таблицы.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Яковенко, Игорь Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Контингент пострадавших с сочетанными и множественными черепно-мозговыми повреждениями формируется в основном за счет автотранспортного, бытового и производственного травматизма и составляет в среднем 1 случай на 1000 человек населения. Соответственно, наибольший по численности контингент формируется в крупных промышленных центрах с развитой транспортной системой и возникающая в результате травмы кранио-фациальная и внечерепная патология, а также и предпринятые хирургические вмешательства здесь носят более разнообразный характер.

2. Медико-социальный портрет пациента с сочетанной черепно-мозговой травмой выглядит следующим образом: это мужчина трудоспособного возраста, получивший в быту травму не менее двух анатомических областей с доминирующим черепно-мозговым повреждением в результате дорожно-транспортного происшествия, будучи пешеходом. Для крупного города отличие состоит в большей массивности и распространенности повреждений.

3. Догоспитальную медицинскую помощь в городах с различной численностью населения преимущественно оказывают бригады линейной службы скорой помощи (Санкт-Петербург - 62,0%, Сыктывкар - 87,2%, Калуга - 98,2%), и лишь в мегаполисе специализированные бригады выезжают к 21,7% пострадавших. Существенной проблемой оказания помощи является соблюдение общепринятого принципа «золотого первого часа», что требует особых подходов к организации процесса эвакуации пострадавших с учетом особенностей конкретного города как традиционным автотранспортом, так водным и воздушным сантранспортом.

4. Наиболее качественная медицинская помощь пациентам с сочетанными и множественными повреждениями оказывается в многопрофильных стационарах, имеющих наиболее полный кадровый состав специалистов и соответствующее оборудование, которые следует рассматривать как травмоцентры I уровня. В этих стационарах имеется потенциальная возможность создания центров сочетанной травмы для оказания круглосуточной помощи этому наиболее сложному контингенту пострадавших.

5. Установлено, что при сочетанных повреждениях клиника черепно-мозговой травмы имеет свои характерные особенности, протекая при невыраженной клинической картине или атипично, а у пациентов со сдавлением головного мозга реже проявляются «гематомные признаки». Синдром взаимного отягощения характеризуется развитием церебральных псевдосиндромов, симулирующих дислокацию и компрессию мозга при их верифицированном отсутствии, что диктует необходимость широкого использования нейровизуализационных методов обследования.

6. У пациентов с сочетанной черепно-мозговой травмой выявлено атипичное течение внечерепных повреждений, заключающееся в отсутствии клиники тупой травмы груди и живота или малосимптомном ее течении, а также развитие псевдосиндромов повреждения этих анатомических областей, что предопределяет целесообразность расширения диагностического комплекса за счет спиральной компьютерной томографии и применения пункционных методов (торакоцентез, лапароцентез) с желательным использованием эндовидеоскопии (торакоскопия, лапароскопия).

7. Больничная летальность отличалась не только в городах с разной численностью населения (Санкт-Петербург - 13,7%, Сыктывкар -7,0%, Калуга - 26,9%, р < 0,001), но и в разных лечебно-профилактических учреждениях. Она определялась не только тяжестью и массивностью сочетанных повреждений, но кадровой и технической оснащенностью стационара, а также качеством организации медицинской помощи.

Основной причиной смерти чаще всего являлись тяжелая сочетанная травма тела и различные осложнения травматической болезни.

8. Группы умерших с предотвратимыми и условно предотвратимыми исходами являются резервом улучшения результатов лечения сочетанной и множественной черепно-мозговой травмы. Доля предотвратимых исходов в городах с различной численностью населения была приблизительно равна и колебалась в пределах 13 - 15%, удельный вес условно предотвратимых — существенно выше (38,7 - 50,0%) с отсутствием статистически достоверной разницы между городами (р > 0,05).

9. Ятрогении, являясь одним из показателей качества оказания госпитальной медицинской помощи, зафиксированы повсеместно (Санкт-Петербург — 1,4%, Сыктывкар - 0,4%, Калуга - 3,0%). Почти у половины больных они оказали влияние на течение травматической болезни. При этом основной и ведущей причиной была низкая квалификация персонала, которая имела достоверную связь с влиянием на исход (%2 = 0,14; х2п05= 2,8;

X2 < X2 поз).

10. Сравнительный анализ интегрированной оценки качества диагностики и лечения на догоспитальном и госпитальном этапах в различных городах России, а также в разных лечебно-профилактических учреждениях показал, что внедрение разработанных организационных мероприятий позволит улучшить качество лечебно-диагностического процесса в среднем на догоспитальном этапе на 8,5%, на госпитальном этапе в плане диагностики на 19,3%, хирургического лечения - на 11,7%, консервативной терапии - на 17,5% и снизить смертность на 13 - 15% за счет случаев с предотвратимым исходом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях улучшения качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе целесообразно создание в городах с населением более 300 тысяч жителей специализированных бригад скорой помощи (в виде реанимационно-хирургических бригад или бригад интенсивной терапии), а в мегаполисах - увеличение их числа из расчета одна бригада на 600-800 тыс. жителей.

2. Учитывая повсеместное оказание пострадавшим с политравмой догоспитальной помощи линейной службой скорой помощи необходимо организовать обучение этого персонала вопросам диагностики и лечения сочетанной травмы на базе специализированных бригад и травмоцентров I уровня.

3. В соответствии с федеральной целевой программой «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 гг.», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 100, с целью сокращения времени прибытия службы скорой помощи на место происшествия, а также повышения эффективности ее деятельности, следует учитывать особенности конкретного города, прежде всего мегаполиса, с освоением воздушных и водных путей при организации процесса эвакуации пострадавших.

4. В целях улучшения качества оказания высококвалифицированной медицинской помощи на госпитальном этапе целесообразно создание на базе многопрофильных лечебно-профилактических учреждений центров сочетанной травмы с функциональным объединением под единым административным руководством травматологического, хирургического и нейрохирургического отделений стационара. Число подобных центров сочетанной травмы в каждом городе определяется численностью населения из расчета один центр при населении более 300 тысяч жителей, а в мегаполисах - один центр на 0,9 - 1,0 млн. жителей.

5. Необходимо использовать оптимальные пути поступления в стационар пострадавших с сочетанной и множественной травмой, минуя приемное отделение, в специально созданный блок в виде противошокового или реанимационного зала. В территориальной близости к ним следует организовать круглосуточную работу диагностического оборудования, в частности, компьютерных и спиральных компьютерных томографов.

6. При создании координационных советов по политравме в состав последних следует вводить главных внештатных специалистов (главный хирург, травматолог, нейрохирург, анестезиолог), а также главных врачей скорой медицинской помощи и лечебно-профилактических учреждений, куда поступают пациенты с политравмой.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Яковенко, Игорь Васильевич, 2008 год

1. Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа: Руководство / М.И. Авдеев. - М.: Медицина, 1976. - 440 с.

2. Агаджанян В.В. Политравма: Проблемы и практические вопросы / В.В. Агаджанян // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 14-18.

3. Агранович Н.В. Некоторые аспекты состояния здоровья и результаты скринингового исследования населения г. Ставрополя / Н.В. Агранович // Вестн. медицины. 2005. - № 2. - С. 14-16.

4. Агранович Н.В. Медицинская профилактика как один из методов сохранения и укрепления здоровья населения / Н.В. Агранович // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2006. - Вып. 2. -С. 53 - 54.

5. Адильбеков Е. Травма черепа, головного мозга и лицевого скелета / Е. Адильбеков, X. Мухаметжанов, Д. Мухаметжанов и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 317-318.

6. Анкин Л.Н. Политравма: Организационные, тактические и методологические проблемы / Л.Н. Анкин. М: МЕДпресс-информ, 2004. - 173 с.

7. Артемьев Б.В. Сочетанная черепно-мозговая травма: Клиника, диагностика и лечение в прилож. к данным прогноза: Автореф. дис. . д-ра мед. Наук / Б.В. Артемьев. Л., 1986. - 36 с.

8. Артемьев Б.В. Нейрохирургическая тактика у пострадавших с сочетанной черепно-мозговой травмой, сопровождающейся шоком (с учетом данных прогноза): Метод, рекомендации / Б.В. Артемьев, И.В. Куршакова: Ленигр. НИИ скорой помощи. Л.: Б.и., 1984. - 22 с.

9. Багненко С.Ф. Административная реформа и здравоохранение / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, A.B. Кириллов и др. // Скорая мед. помощь. 2004. - Т.5, № 4. - С. 12 - 16.

10. Багненко С.Ф. Модель общественного здравоохранения в России: Проблемы и перспективы / С.Ф. Багненко, Л.А. Михайлов, В.А. Федотов // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 2. - С. 3 - 8.

11. Багненко С.Ф. Оказание оптимальных объемов стационарной помощи: «Цена вопроса» / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая мед. помощь. 2006. -Т. 7, № 2. - С. 53 - 57.

12. Багненко С.Ф. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 5 — 11.

13. Бадалов В.И. Клиническая характеристика сочетанных черепно-мозговых травм / В.И. Бадалов // Сочетанные ранения и травмы. СПб., 1996. - С. 59 - 60.

14. Бадалов В.И. Клинико-патогенетические особенности сочетанной черепно-мозговой травмы / В.И. Бадалов // Сочетанная и множественная механическая травма (клиника, диагностика и лечение). -СПб., 1997.-С. 20-24.

15. Бадалов В.И. Клинико-патогенетические критерии тяжести повреждения головного мозга при сочетанной черепно-мозговой травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук В.И. Бадалов. СПб., 1998. -23 с.

16. Берснев В.П. Нейрохирургия Санкт-Петербурга'2000-2003 / В.П. Берснев, Ю.А. Щербук, В.В. Щедренок, и др. СПб.: Б.и., 2004. -80 с.

17. Блаженко А.Н. Оказание помощи пострадавшим с сочетанной травмой в многопрофильной больнице /А.Н. Блаженко, В.Э. Дубров, А.И. Афаунов // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 87.

18. Бойков A.A. Организация службы скорой медицинской помощи в крупном городе в условиях разделения скорой и неотложной медицинской помощи / A.A. Бойков, А.З. Ханин, В.А. Филинов и др. — СПб.: Б.и., 2006.- 198 с.

19. Бондаренко A.B. Госпитальная летальность при сочетанной травме и возможности ее снижения / A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук, O.A. Герасимова // Вестн. травматологии и ортопедии2004.-№3.-С. 49-52.

20. Бондаренко A.B. Ранняя реабилитация при политравме /

21. A.B. Бондаренко, O.A. Герасимова // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 73.

22. Бондаренко A.B. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе /A.B. Бондаренко, В.А. Пелеганчук,

23. B.Б. Колядо и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 18-19.

24. Бондаренко A.B. Современные методы диагностики и лечения закрытой осложненной травмы груди / A.B. Бондаренко, В.Е. Розанов, А.И. Болотников и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 81.

25. Бондаренко A.B. Новые направления в лечении эмпиемы плевры у пострадавших с травмой груди / A.B. Бондаренко, В.Е.

26. Розанов, А.И. Болотников и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 82.

27. Бондаренко A.B. Новые направления в лечении инфицированного свернувшегося гематоракса при травмах груди / A.B. Бондаренко, В.Е. Розанов, А.И. Болотников и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 83.

28. Бондаренко A.B. Ранняя реабилитация пациентов с повреждениями таза при политравме /A.B. Бондаренко, К.В. Смазнев,

29. B.А. Пелеганчук // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 74.

30. Боровков В.Н. Группы риска смертности от дорожно-транспортного травматизма в России / В.Н. Боровков, Г.В. Сорокин,

31. C.Е. Меркулов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. — СПб., 2006. — С. 330.

32. Боровков В.Н. Тенденции смертности от дорожно-транспортных происшествий в России / В.Н. Боровков, С.Е. Меркулов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 330 -331.

33. Бочкарева Н.Ф. Калужская область: Население, экономика, социальная сфера, экология, культура, туризм / Н.Ф. Бочкарева, А.Е. Зубарев. Калуга: Изд-во. науч. лит. Н.Ф. Бочкаревой, 2006. - 208 с.

34. Брюсов П.Г. Хирургическая тактика у пострадавших с сочетанной травмой / П.Г. Брюсов, В.Е. Розанов // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. — С. 64 — 66.

35. Бурунсус В.Д. Особенности диагностики и лечения тяжелых сочетанных черепно-мозговых повреждений в остром периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Бурунсус. Л., 1985. - 18 с.

36. Варганов Е.В. Повреждение внутренних половых органов женщины на фоне политравмы / Е.В. Варганов, Р.Н. Тимирбаев, П.Х.

37. Бухтояров и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 76.

38. Вашетко Р.В. Судебно-медицинская и патологоанатомическая диагностика травматического шока / Р.В. Вашетко, О.В. Пронин: Метод, рекомендации. СПб.: Б.и., 1992. - 18 с.

39. Вишняков Н.И. Основные методы статистического исследования: Метод, указания для студентов, клинических ординаторов и аспирантов / Н.И. Вишняков, В.А. Миняев, JI.A. Алексеева и др. СПб.: Изд-во НИИХ, 2002. - 84 с.

40. Власов A.M. Диагностика и лечение сочетанной черепно-мозговой и челюстно-лицевой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.M. Власов. Омск, 2003. - 18 с.

41. Гайдар Б.В. Закрытая черепно-мозговая травма / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Ю.А. Щербук // Практическая нейрохирургия. -СПб., 2002.-С. 66- 106.

42. Гайдар Б.В. Оказание нейрохирургической помощи в чрезвычайных ситуациях / Б.В. Гайдар, С.М. Идричан, Ю.В. Дикарев // Практическая нейрохирургия. СПб., 2002. - С. 301 - 303.

43. Гальчиков Ю.И. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в 2004 году по материалам бюро судебно-медицинской экспертизы / Ю.И. Гальчиков, A.A. Сиротин, И.В. Москвина и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. - С. 17 - 20.

44. Гельман Ю.Е. Черепно-лицевая травма / Ю.Е. Гельман, В.М. Трошин, A.B. Шишкин // Сочетанная нейротравма. Горький, 1986. -С. 22-34.

45. Головко С. Ошибки диагностики травматических внутричерепных гематом (ТВЧГ) и пути их преодоления / С. Головко,

46. B. Крылов // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006.1. C.325.

47. Городниченко А.И. Опыт лечения переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с политравмой / А.И. Городниченко, О.Н. Усков, Д.В. Лялин //Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 77.

48. Грязнухин Э.Г. Причины летальных исходов у пострадавших с полифрактурами нижних конечностей / Э.Г. Грязнухин, В.М. Кустов // Проблемы политравмы. Смоленск, 1998. -С. 157- 158.

49. Григорьев М.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма / М.Г. Григорьев, H.A. Звонков, Л.Б. Лихтерман и др. Горький: Волго-Вят. кн. изд-во, 1977. -239 с.

50. Гринев М.В. Сочетанная травма: Сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме. -М., 1997.-С. 15-18.

51. Гуманенко Е.К. Клинические и патогенетические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.К. Гуманенко. Л., 1983 - 23 с.

52. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травмы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко. СПб., 1992. - 50 с.

53. Гуманенко Е.К. Новые направления в лечении тяжелых сочетанных травм / Е.К. Гуманенко // Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997. - С. 19 - 24.

54. Гуманенко E.K. Методология объективной оценки тяжести травм: Ч. 1. Оценка тяжести механических повреждений) / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, В.В. Ващенков и др. // Вестн. хирургии. — 1997. Т. 156, № 2. - С.55 - 59.

55. Гуманенко Е.К. Методология объективной оценки тяжести травм: Ч. 3. Оценка тяжести состояния раненых и пострадавших) / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун // Вестн. хирургии. 1997. -Т. 156, № 4. - С.22 - 26.

56. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травмы: Учеб. пособие / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун и др. СПб.: ВМедА, 1999.-110 с.

57. Гуманенко Е.К. Патогенетические особенности острого периода травматической болезни. Травматический шок частное проявление острого периода / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, A.B. Гончаров и др. // Вестн. хирургии. - 2004. - Т. 163, № 6. - С. 52 - 56.

58. Гуманенко Е.К. Патогенетические особенности первого периода травматической болезни при острой дыхательной недостаточности / Е.К. Гуманенко, Н.С. Немченко, A.B. Гончаров и др. // Вестн. хирургии. 2005. - Т. 164, № 2. - С. 38 - 42.

59. Давыдов В.В. Состояние и роль эндокринной системы при шоке / В.В. Давыдов // Материалы международного конгресса по патфизиологии. -М., 1991.-С. 351.

60. Данилов В.А. Проблема менеджмента качества медицинских услуг в учреждениях скорой и неотложной медицинской помощи / В.А.

61. Данилов, В.Ф. Задорин // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 4. - С 3 -5.

62. Демуров Т.Н. К вопросу об обеспечении социальной доступности медицинской помощи населению / Т.Н. Демуров, Т.И. Расторгуева // Бюл. нац. науч-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2005. -Вып. 2.-С. 101 - 104.

63. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин // Вестн. хирургии. 1983. - Т. 131, № 10. - С. 75 - 79.

64. Дерябин И.И. / Ред. Травматическая болезнь / И.И.Дерябин, О.С. Насонкин. Л.: Медицина, 1987. - 304 с.

65. Джетымов В.Д. Диагностика и лечение височно-тенториальной дислокации головного мозга при изолированной и сочетанной черепно-мозговой травме: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Д. Джетымов. Л., 1990. - 17 с.

66. Дегтярев А. Коррупционная основа административных барьеров / А. Дегтярев, Р. Маликов // Вопр. экономики. 2003. - № 11. -С. 78-87.

67. Дмитриев Е.А. Об оценке связей между качественными признаками, отображенными на картах / Е.А. Дмитриев// Тр. / Моск. о-во испытателей природы М., 1970. - Т.34. - С. 68 - 93.

68. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. 2002 г. — Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 2002. 156 с.

69. Дралюк М.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма по данным нейрохирургической клиники г. Красноярска / М.Г. Дралюк, Н.С. Дралюк, Н.В. Исаева и др // Сочетанная черепно-мозговая травма. -Омск, 2005.-С. 25 -28.

70. Ерюхин И.А. Травматическая болезнь общепатологическая концепция или нозологическая категория? / И.А. Ерюхин // Вестн. травматологии и ортопедии. - 1994. - № 1.-С. 12-15.

71. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма в хирургии повреждений. Теоретическая концепция и практические вопросы проблемы / И.А. Ерюхин // Мед. акад. журн. 2002. - Т. 2, № З.-С. 25-41.

72. Журавлев С.М. Травматизм и ортопедическая заболеваемость приоритетная медицинская и демографическая проблема. Актовая речь / С.М. Журавлев. - М: ЦИТО, 1997. - 48 с.

73. Задачи по достижению здоровья для всех. Европейская политика здравоохранения. Европейское национальное бюро. -Копенгаген: ВОЗ, 1993. 322 с.

74. Зербино Д.Д. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как основное морфологическое проявление шока / Д.Д. Зербино, Л.Л. Лукасевич // Арх. патологии. -1983. Т. 45, вып 12. - С. 13 - 20.

75. Зильбер А.П. Респираторная медицина / А.П. Зильбер. -Петрозаводск: Изд-во Петрозавод. ун-та, 1996. 475 с.

76. Златокрылина Е.С. Стадии диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных с массивной кровопотерей и тяжелой сочетанной травмой после реанимации / Е.С. Златокрылина // Анестезиология и реаниматология. -1999. — № 1. С. 13-18.

77. Иванов В.В. Информационное обеспечение управления специализированной медицинской помощью / В.В. Иванов, В.А. Новиков, В.Д. Воеводенко // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 331 -332.

78. Ильинский Ю.В. Летальность у больных с политравмой / Ю.В. Ильинский // Сочетанная травма конечностей. Л., 1981. - С. 100 -102.

79. Ишков C.B. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной черепно-мозговой травмой /C.B. Ишков, В.К. Алимов, М.М. Сайтов и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. — Омск, 2005. — С. 28 32.

80. Калиничев А.Г. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим с сочетанной тяжелой черепно-мозговой и торакальной травмой / А.Г. Калиничев, Е.С. Колесников,

81. B.М. Ситникова и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. — Омск, 2005.-С. 47-50.

82. Калиничев А.Г. Эффективность малоинвазивных нейрохирургических операций при черепно-мозговой травме в сочетании с тяжелыми внечерепными повреждениями /А. Калиничев,

83. C. Матвеев, Ю. Лалов и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 333.

84. Калитиевский П.В. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов / П.В. Калитиевский. — М., 1993.-369 с.

85. Карасева Т.В. Современные подходы к исследованию здоровьесберегающих технологий в образовании / Т.В. Карасева, С.Н. Толстов // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. — 2005. — Вып. 2.-С. 157-161.

86. Каратай Ш.С. Хирургия медицины катастроф / Ш.С. Каратай, А.Ю. Анисимов. -М.: МЕДпресс-информ», 2004. -208 с.

87. Каримов Р. Информационное обеспечение населения в организации медицинской помощи при черепно-мозговой травме / Р. Каримов, В. Данилов // Материалы IV съезда нейрохирургов России. — М., 2006.-С. 334.

88. Козлова Г.А. Алкоголь и дети / Г.А. Козлова, Т.Г. Разова, Ю.Н. Маркевич и др. // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 4. - С 17 -19.

89. Колесников В.В. Особенности повреждений у пострадавших при падении с высоты и дорожно-транспортной травме / В.В. Колесников // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 334 - 335.

90. Копыт Н.Я. Алкоголь и подростки / Н.Я. Копыт, Е.С. Скворцова. М.: Медицина, 1985. - 46 с.

91. Коробцов С.Д. Любимая Калуга / С.Д. Коробцов. Калуга: Изд-во. науч. лит. Н.Ф. Бочкаревой, 2006. - 128 с.

92. Косинец А.Н. Медико-организационные подходы к изучению непроизводственного травматизма / А.Н. Косинец, В.П. Дейкало, М.А. Никольский и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 335 -336.

93. Косинец А.Н. Непроизводственный городской травматизм как медико-социальная проблема / А.Н. Косинец, В.П. Дейкало, М.А. Никольский и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 336 - 337.

94. Кривецкий B.B. Качество медицинской помощи пострадавшим с черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Кривецкий. СПб., 1998. - 24 с.

95. Круглый стол «Оказание помощи пострадавшим с нейротравмой в многопрофильном стационаре» // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 55 - 56.

96. Кулдашев Д. Экспертная оценка причин летальности пострадавших с черепно-мозговой травмой / Д. Кулдашев, С. Тошбоев // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 343 -344.

97. Лаврова O.K. Диагностическое значение различий в биохимической картине крови при политравме / O.K. Лаврова, С.Е. Золотухин, H.H. Шпаченко и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 78.

98. Лазарев А.Ф. Металл од ез переднего полукольца таза / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, Ю.С. Костенко // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 86.

99. Ларькин И. Сочетанные повреждения головного и спинного мозга у детей / И. Ларькин, В. Ларькин, А. Преображенский // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 399.

100. Лебедев В.В. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях / В.В. Лебедев, В.П. Охотский, H.H. Каншин. -М.: Медицина, 1980. 185 с.

101. Лебедев В.В. Догоспитальная помощь больным с сочетанной черепно-мозговой травмой / В.В. Лебедев, В.П. Охотский, P.A. Карамышев // Сочетанная нейротравма. — Горький, 1986. — С. 11 — 16.

102. Лебедев В.В. Неотложная догоспитальная помощь пострадавшим с сочетанными черепно-мозговыми повреждениями:

103. Метод, рекомендации / B.B. Лебедев, В.П. Охотский, P.A. Карамышев. -М.: Б.и., 1987.- 18 с.

104. Лебедев В.В. Классификация и хирургическое лечение черепно-мозговой травмы, сочетанной с травмой конечностей: Метод, рекомендации /В.В. Лебедев, В.В. Крылов, В.П. Охотский и др. М.: Б.и., 1998.- 19 с.

105. Лилджа Г.П. Служба неотложной помощи / Г.П. Лилджа, Р. Суор // Неотложная медицинская помощь. М., 2001. - С. 5 - 16.

106. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи / А.Л. Линденбратен // Медицинское страхование. Сочи, 1992. - С. 96 - 108.

107. Лисицын Ю.П. Алкоголизм. Медико-социальные аспекты: Руководство для врачей / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. М.: Медицина, 1990. - 526 с.

108. Литовченко А. Особенности диагностики черепно-мозговых травм, сочетающихся с переломами трубчатых костей у детей / А. Литовченко, Е. Гудумак, В. Морошан // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 348.

109. Мазуркевич Г.С. Шок. Теория, клиника, организация противошоковой помощи. Руководство для врачей / Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко СПб.: Политехника, 2004. - 539 с.

110. Маманазаров К. Особенности диагностики сочетанной черепно-мозговой травмы с повреждением органов брюшной полости изабрюшинного пространства / К. Маманазаров // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 350.

111. Марков А. Стабильный металоостеосинтез фрагментов костей краниофациального перехода при первичной хирургической обработке краниобазальных повреждений / А. Марков // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 351.

112. Матвеев Р.П. Характеристика этапного лечения пострадавших с множественными и сочетанными травмами ОДС / Р.П. Матвеев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 339.

113. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: (МКБ-10): Десятый пересмотр. -Женева ВОЗ. 1995. - Т. 1, ч. 1. -698 с.

114. Мерзон А.И. Воспалительные осложнения черепно-мозговой и сочетанной черепно-лицевой травмы / А.И. Мерзон, С.И. Пылаева, P.A. Хайрулина, О.Н. Горшененко и др. // Сочетанная нейротравма. -Горький, 1986. С. 121 - 125.

115. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. М.: Медицина, 1974. - 384 с.

116. Милосердов В.П. Научное обоснование организации стационарной специализированной помощи населению региона и пути повышения эффективности и качества в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Милосердов. СПб., 2005. - 44 с.

117. Мирошниченко А.Г. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в отделениях экстренной помощи стационаров / А.Г. Мирошниченко, С.Ф. Багненко, В.В. Руксин. -СПб.: Невский Диалект, 2005. 160 с.

118. Михайлов А.П. Хирургическая тактика при ранениях шейного отдела пищевода / А.П. Михайлов, A.M. Данилов, Е.М. Трунин и др // Вестн. хирургии. 2004. - Т. 163, № 2. - С. 69 - 71.

119. Михайлов Ю.М. Протокол действий по оказанию медицинской помощи пострадавшим с травматическим шоком на догоспитальном этапе / Ю.М. Михайлов, А.Б. Сингаевский. СПб. : Б.и., 2001.-5 с.

120. Могучая О.В. Пути оптимизации эффективности и качества нейрохирургической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.В. Могучая. СПб., 1998. - 45 с.

121. Мовшович И.А. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме / И.А. Мовшович, М.Б. Каплан // Ортопедия травматология и протезирование. 1989. - № 6. -С. 7- 10.

122. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф / Х.А. Мусалатов. -М.: Медицина, 1998. 592 с.

123. Некачалов В.В. О ятрогенной патологии (по секционным материалам Ленинграда за 1988 г.) /В.В. Некачалов // Арх. патологии. 1990. - Т. 52, вып. 11. - С. 14 - 17.

124. Некачалов В.В. Ятрогения (Патология диагностики и лечения) / В.В. Некачалов. СПб.: Б.и., 1998. - 40 с.

125. Обедков А.П. Сыктывкар от центра до окраин. Социально-экономический атлас / А.П. Обедков. Сыктывкар: Пролог, 1996.- 127 с.

126. Обыденов А. Институциональные особенности саморегулирования бизнеса / А. Обыденов // Вопр. экономики. 2003. -№11. -С. 88-98.

127. Оганов Р.Г. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционных заболеваний в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2004. Т.7, № 1.-С. 3-6.

128. Оганов Р.Г. Значение контроля факторов риска для профилактики хронических неинфекционных заболеваний / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, С.А. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. - Т. 8, № 6. - С. 22 - 25.

129. Оглезнев К.Я. Сочетанная травма черепа, орбиты, верхних придаточных пазух носа: Учебное пособие / К.Я Оглезнев, А.Г. Чавтур. -М.: ЦОЛИУВ, 1980. 54 с.

130. Озеров В.Ф. Организация оказания экстренной медицинской помощи при тяжелых сочетанных повреждениях на догоспитальном этапе: Методические рекомендации / В.Ф. Озеров,

131. A.A. Бойков, Ю.М. Михайлов и др. СПб.: Б.и., 2004. - 24 с.

132. Озеров В.Ф. Специфика организации и пути реформирования госпитального этапа экстренной медицинской помощи в стационарах пригородной зоны / В.Ф. Озеров, В.П.Асеев,

133. B.А.Негрей и др. // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 3. - С. 55 -56.

134. Осиповский H.A. Тяжелая сочетанная травма — актуальная проблема для многопрофильного стационара / H.A. Осиповский, Т.Н. Юдакова, А.Э. Мангус и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. - С. 141 - 142.

135. Павловичев С. А. Патогенетические принципы диагностики и лечения сочетанной черепно-мозговой травмы / С.А. Павловичев // Сочетанная нейротравма. Горький, 1986. - С. 17-21.

136. Педаченко Е. Актуальные проблемы неотложной помощи при черепно-мозговой травме (ЧМТ) / Е. Педаченко // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 362.

137. Петрова Н.Г. Анализ показателей инвалидности взрослого населения вследствие травм, полученных в результате дорожно-транспортных происшествий / Н.Г. Петрова, A.A. Закарян, В.В. Стожаров и др. // Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 26 -28.

138. Полторацкий В. Тактика и результаты лечения сочетанной черепно-мозговой травмы / В. Полторацкий, А. Феськов // Материталы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С.363.

139. Поляков И.В. Практическое пособие по медицинской статистике / И.В. Поляков, Н.С. Соколова. Л.: Медицина, 1975. - 151 с.

140. Поляков И.В. Документирование процедур и процессов в системах менеджмента качества медицинской помощи

141. СМКМП / И.В. Поляков, A.B. Максимов, В.П. Милосердов // Вести. Санкт-Петурбург. мед. акад. 2005. - № 2. - С. 170 — 172.

142. Поляков И.В. Управление качеством работы медицинской организации / И.В.Поляков, А.С.Твердохлебов,

143. A.В.Максимов. СПб.: Б.и., 2007. - 208 с.

144. Постановление Правительства Российской Федерации о внесении изменений в федеральную целевую программу «Повышение безопасности дорожного движения в 2006 2012 годах» // Собр. законодательства РФ. - 2007. - № 35. - С. 9347 - 9349; Ст. 4311.

145. Потапов А. Современные технологии в диагностике, лечении и прогнозировании исходов черепно-мозговой травмы / А. Потапов, В. Корниенко, А. Кравчук и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 364.

146. Проданчук Н.Г. Превентивная социальная профилактика фактор сохранения общественного здоровья и социально-экономического развития государства / Н.Г. Проданчук,

147. B.JI. Корецкий, Н.М. Орлова // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2005. - Вып. 7. - С. 145 - 149.

148. Розанов В.Е. Возможные механизмы развития гнойно-септических осложнений тяжелой сочетанной травмы / В.Е. Розанов, А.И. Болотников, A.B. Бондаренко, С.А. Шабатин // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 79.

149. Розанов В.Е. Некоторые механизмы развития острого респираторного дистресс-синдрома у пострадавших с тяжелойсочетанной травмой / В.Е. Розанов, Г.Е. Майлова, A.B. Бондаренко и др. // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006.-С.80.

150. Рошаль JI. Актуальные вопросы в лечении тяжелой сочетанной и изолированной черепно-мозговой травмы /Л. Рошаль, Ж. Семенова, Р. Кешишян и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 366.

151. Рыбкина Н.Л. Проблемы управления качеством медицинской помощи новорожденным / Н.Л. Рыбкина // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2006. - Вып. 2. - С. 142 - 143.

152. Рынденко C.B. Опыт организации оказания помощи пострадавшим с политравмой в мегаполисе / C.B. Рынденко, А.Э. Феськов, А.Л. Чернов // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 341 -342.

153. Савельева Э.А. Атлас республики Коми / Э.А. Савельева. — М.: Дизайн, 2001. 551 с.

154. Селезнев С.А. Травматическая болезнь: Актуальные аспекты проблемы / С.А. Селезнев, Г.С. Худайбергенов. Ашхабад: Ылым, 1984. - 224 с.

155. Селезнев С.А. Сочетанная травма и травматическая болезнь (общие и частные вопросы патогенеза, клиника и лечение) / С.А. Селезнев, В.А. Черкасов. Пермь: Перм. мед. акад., 1999. - 332 с.

156. Селезнев С.А. Травматическая болезнь и ее осложнения / С.А. Селезнев, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот и др. СПб.: Политехника, 2004. - 414 с.

157. Семенов A.B. Об организации медицинской помощи пациентам с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой /A.B. Семенов // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. - С. 42 -46.

158. Сергеев C.B. Ранний остеосинтез бедра при политравме. Сроки и эффективность / C.B. Сергеев, Н.И. Карпович, И.А. Чабановская и др // Современные технологии в травматологии и ортопедии. М., 2006. - С. 85.

159. Симоненков А.П. О генезе нарушений микроциркуляции при тканевой гипоксии, шоке и диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Анестезиология и реаниматология. 1998. - № 3. - С. 32 -35.

160. Смольянников A.B. Теоретические основы морфологического диагноза / A.B. Смольянников, O.K. Хмельницкий, В.П. Петленко. СПб.: Изд-во МАЛО, 1995. - 228 с.

161. Соколов В. А. Значение синдрома взаимного отягощения повреждений у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, В.И. Картавенко, П.А. Иванов и др. // Скорая мед. помощь. 2004. - Т.5, № 3. - С. 88 - 89.

162. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы / В.А. Соколов. -М.: Б.и., 2006. 510 с.

163. Соколов В.А. 30-летний опыт работы отделения политравмы в НИИСП им. Н.В. Склифосовского / В.А. Соколов, В.А. Щеткин, Е.И. Бялик и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. — СПб., 2006. С. 14.

164. Сотниченко Б.А. Стратегия неотложных мероприятий при оказании помощи пострадавшим с открытыми сочетанными повреждениями груди на догоспитальном этапе / Б.А. Сотниченко, В.Б. Шуматов, В.В. Кузнецов и др // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 2.-С. 5-8.

165. Стожаров В.В. О мерах по повышению доступности и качества медицинской помощи пострадавшим от тяжелых производственных травм / В.В. Стожаров, А.А. Закарян, Г.Ф. Гулуа и др. // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 4. - С. 55 - 58.

166. Стожаров В.В. Сравнительный анализ показателей дорожно-транспортного травматизма по данным МВД России и медицинских учреждений / В.В. Стожаров, Ю.М. Михайлов, А.Г. Мирошниченко и др. // Скорая мед. помощь. 2007. - Т. 8, № 1. - С. 12 - 13.

167. Сувальская Л.А. Состояние калликреин-кининовой системы и свертывающей системы крови при травматическом шоке / Л.А. Сувальская, Ю.Н. Цибин, И.В. Гальцева и др. // Клин, медицина — 1980. Т. 58, № 7. - С. 97 - 100.

168. Суворов B.B. Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Суворов. СПб., 2005. - 25 с.

169. Сыстерова A.A. Управление качеством медицинской помощи в областной клинической больнице / A.A. Сыстерова // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2006. - Вып. 2. - С. 149 -150.

170. Талыпов А. Факторы риска в прогнозе хирургического лечения тяжелой черепно-мозговой травмы / А. Талыпов, Ю. Пурас, В. Крылов // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. — С. 375.

171. Тараканова Л.И. Организация экстренной медицинской помощи в зарубежных странах / Л.И. Тараканова, А.Г. Мирошниченко // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 4. - С. 28 - 37.

172. Тимофеев И.В. Патология лечения / И.В. Тимофеев. — СПб.: Северо-Запад, 1999.-656 с.

173. Трифонов С.Б. Эпидемология черепно-мозгового травматизма на догоспитальном этапе в г. Омске за 5 лет / С.Б. Трифонов, А.И. Натапов, А.П. Савостиков и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. Омск, 2005. — С.10 — 14.

174. Трунин Е.М. Лечение ранений и повреждений шеи / Е.М. Трунин, А.П. Михайлов. СПб.: ЭЛБИ, 2004. - 160 с.

175. Трунин Е.М. Рациональная тактика лечения ранений шеи в условиях многопрофильной клинической больницы скорой медицинской помощи / Е.М. Трунин, В.Ю. Смирнов, A.A. Шабонов // Скорая мед. помощь. 2006. - Т. 7, № 4. - С. 59 - 64.

176. Ушаков И.В. Внедрение системы менеджмента качества в деятельность медицинской организации / И.В. Ушаков //

177. Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. 2006. - Вып. 3. - С. 142- 143.

178. Уйба В.В. Управление качеством медицинской помощи в сети лечебно-профилактических учреждений специализированного государственного здравоохранения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.В. Уйба. СПб., 2005. -36 с.

179. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: Опыт формирования / В.Б. Филатов. М.: Б.и., 1999. - 176 с.

180. Филатов В.Б. Организационные технологии в здравоохранении / В.Б. Филатов, Ю.И. Кальфа, Я.Д. Погорелов и др. -М.: Б.и., 2001.-108 с.

181. Флейс Д. Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций: Пер. с англ. / Д. Флейс. М.: Финансы и статистика, 1989. - 317 с.

182. Фраерман А.П. Черепно-мозговая травма, сочетанная с повреждениями костей лицевого скелета: Метод, рекомендации / А.П. Фраерман, Ю.Е. Гельман. Горький: Б.и., 1977. - 18 с.

183. Фраерман А.П. Клиническая классификация сочетанной черепно-мозговой травмы: Метод, рекомендации / А.П. Фраерман, Л.Б. Лихтерман, В.В. Лебедев и др. М.: Б.и., 1989. - 7с.

184. Фраерман А.П. Сочетанная черепно-мозговая травма / А.П. Фраерман, Г.И. Гомозов, A.B. Алейников и др. Н. Новгород: Б.и., 2002. - 141 с.

185. Фраерман А.П. Проблема черепно-мозговой и сочетанной травмы на современном этапе / А.П. Фраерман, Л.Я. Кравец, В.А. Арефьев и др. // Актуальные проблемы нейрохирургии. -Н. Новгород, 2003. С. 23 - 46.

186. Худайбердиев К. Особенности диагностики и лечения шока при сочетанной черепно-мозговой травме / К. Худайбердиев, К. Кулдашев, Н. Ботиров и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 378.

187. Царик Г.Н. Перспективные организационные технологии профилактики неинфекционной заболеваемости / Г.Н. Царик, Н.Д. Богомолова, Д.Г. Данцигер и др. Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. - 2006. - Вып. 2. - С. 37 - 39.

188. Цибин Ю.Н. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера / Ю.Н. Цибин, И.В. Гальцева, И.Р. Рыбаков и др. // Травматический шок. Л., 1977. - Вып. 4.-С. 60-62.

189. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей / Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.

190. Цыбуляк Г.Н. Общая хирургия повреждений / Г.Н. Цыбуляк. СПб.: Гиппократ, 2005. - 648 с.

191. Цыганов В. Диагностический и лечебный алгоритм у больных с сочетанной черепно-мозговой травмой / В. Цыганов, В. Колесов, А. Лушников и др. // Материалы IV съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 378 - 379.

192. Чавтур А.Г. Сочетанная черепно-мозговая травма с повреждением орбит и верхних придаточных пазух носа: Дис. . канд. мед. наук / А.Г. Чавтур. М., 1983. - 247 л.

193. Чичерин Л.П. Современная стратегия ВОЗ и ЮНИСЕФ в области здоровья и развития детей и молодежи / Л.П. Чичерин, Е.П. Жиляева // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья.-2005.-Вып. 1.-С. 157-161.

194. Шагинян Г. Реконструктивная хирургия у больных с тяжелыми кранио-орбито-базальными повреждениями / Г. Шагинян, О. Древаль, К. Альгужин // Материалы IV съезда нейрохирургов России. — М., 2006.-С. 379-380.

195. Шанин В.Ю. Возможности улучшения тканевого дыхания медикаментозными средствами при тяжелой сочетанной травме / В.Ю. Шанин, А.И. Карпищенко, A.A. Будко и др. // Клин, медицина патфизиология 1996. - № 1. - С. 56 - 60.

196. Шапот Ю.Б. Закрытая сочетанная травма груди, сопровождающаяся шоком: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Б. Шапот. Пермь, 1987. - 44 с.

197. Шапот Ю.Б. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком / Ю.Б. Шапот, С.Ф. Селезнев, В.Б. Ремизов и др. — Кишинев: Штиинца, 1993. 240 с.

198. Шапошников Ю.Г. Система оценки тяжести травм (состояние и перспективы проблемы) / Ю.Г. Шапошников, Г.И. Назаренко, Н.П. Миронов и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1990. № 4. - С. 1 - 5.

199. Шах Б.Н. Основные направления патогенетической терапии у пострадавших с сочетанной механической травмой в остром периоде травматической болезни / Б.Н. Шах, С.Ф. Багненко, В.Н. Лапшин и др. // Скорая мед. помощь. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 34 - 42.

200. Шилова В.М. Анализ медико-демографических данных как основа планирования и совершенствования специализированной службы в регионе / В.М. Шилова, Р.Н. Ганиева, Н.С. Семухин // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та обществ, здоровья. -2005.-Вып. 1.-С. 50-53.

201. Шпаченко H.H. Ранний постшоковый период травматической болезни прогнозирование осложнений / H.H. Шпаченко, С.Е. Золотухин, В.Н. Пастернак и др. // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. — СПб., 2006.-С. 349.

202. Щедренок В.В. Особенности дислокационного синдрома при сочетанной черепно-мозговой травме / В.В. Щедренок, И.С. Савченко, В.Д. Джетымов // Нейрохирургические аспекты сочетанной черепно-мозговой травмы. Оренбург, 1984. - С. 3 - 5.

203. Щедренок В.В. Эпидемиология сочетанной черепно-мозговой травмы и особенности дислокационного синдрома у пострадавших /В.В. Щедренок, О.В. Могучая, И.В. Яковенко и др. // Сочетанная черепно-мозговая травма. — Омск, 2005. С. 20 — 24.

204. Щедренок В.В. Черепно-мозговая травма, эпилепсия и организационные технологии / В.В. Щедренок, C.JI. Яцук, О.В. Могучая. СПб.: Б.и., 2006.-212 с.

205. Щепин О.П. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи / О.П. Щепин, В.И. Стародубов, A.JI. Линденбратен и др. -М.: Медицина, 2002. 176 с.

206. Яхъяев Б.М. Организация экстренной медицинской помощи больным с сочетанными черепно-челюстно-лицевыми повреждениями / Б.М. Яхъяев // Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени. СПб., 2006. - С. 350.

207. Adnet F. International EMS systems: France / F. Adnet, F. Lapostolle // Resuscitation. 2004. - Vol. 63, № 1- P. 7 - 9.

208. Albert J. Trauma care systems in United Kingtom / J. Albert, H. Phillip // Injury. 2003. - Vol. 34. - P. 728 - 734.

209. Alexander R.H. The effect of advanced life support and sophisticated hospital systems on motor vehicle mortality / R.H. Alexander, P.T. Pons, J. Krishertn al. // J. Trauma. 1984. - Vol 24, № 6. - P. 486 -489.

210. Allgöwer M. Schokpathogenese und ihre Differentialdiagnose / M. Allgöwer, U.R. Gruber // Chirurg. 1967. - Jg. 38, H. 3.-S. 97-103.

211. Allgöwer M. "Schokindex" / M. Allgöwer, C. Burri // Dt. Med. Woch.-Schr. 1967. - Jg. 92, № 43. - S. 1947 - 1950.

212. Appelbaum E. Meningitis following trauma to the head and face / E. Appelbaum // JAMA. I960. - Vol. 173, № 16. - P. 1818 -1822.

213. Araujo R. Pre-hospital care in Portugal / R. Araujo, E. Gomes, H. Machado et al. // Prehosp. Immediate Care. 1998. -Vol. 2. - P. 1 -4.

214. Arnold J.L. The recent development of emergency medicine in South Korea / J.L. Arnold, H.S. Song, J.M. Chung // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32, № 6. - P. 730 - 735.

215. Arnold J.L. International emergency medicine and the recent development of emergency medicine worldwide / J.L. Arnold // Ann. Emerg. Med. 1999. - Vol. 33, № 1. - P. 97 - 103.

216. Arrow K. Uncertainly and the Welfare Economics of Medical Care / K. Arrow // Amer. Econ. Rev. 1963. - Vol. 53. - P. 941 -973.

217. Aufmkolk M. Ver letzungen nach Fall aus grober Hohe / M. Aufmkolk, G. Voggenreiter, M. Majetschak et al. // Unfallchirurg. -1999.-Jg. 102.-S. 525-530.

218. Bache J. Emergency medicine: Past, present, and future / J. Bache // J. R. Soc. Med. 2005. - Vol. 90. - P. 255 - 258.

219. Baker C.C. Epidemiology of trauma deaths / C.C. Baker, L. Oppenheimer, B. Stephens et al. // Amer. J. Surg. 1980. - Vol. 140, № l.-P. 144-150.

220. Baker S.P. The injury severity score: A method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P. Baker, B. O'Neill, W. Haddon et al. // J. Trauma. 1974. - Vol. 14, № 3.-P. 187- 196.

221. Barnes R. British Orthopedic Association: Fifty years. / R.J. Barnes //J. Bone Joint Surg. Brit. 1968. - Vol. 50-B, № 4. - P. 691 -698.

222. Basse E. Chief medical officer / E. Basse, H.P. Moecke // Anaestesist. 1994. -Vol. 43.-P. 759-771.

223. Beckers S. Emergency Medicine care at the beginning of the medical reform curriculum in Aachen / S. Beckers, J. Bickenbach, M. Tries // Anaesthesist. 2004. - Vol. 53, № 6. - P. 561 - 569.

224. Beveridge R.C. Emergency medicine: A Canadian perspective / R.C. Beveridge // Ann. Emerg. Med. 1995. - Vol. 26, № 4. -P. 504-507.

225. Biewener A. Effect of logistic and medical emergency resources on fatal outcome of severe trauma / A. Biewener, M. Holch, U. Muller et al. // Unfallchirurg. 2000. - Jg. 103, H 2. - S. 137 - 143.

226. Black J. Constitutionalising Self-Regulation / J. Black. -Modern Law Rev. 1996. - Vol. 59. - P. 24 - 55.

227. Black J.J.M. Appropriate use of heliocopters to transport trauma patients from incident scene to hospital in the United Kingtom: An algoritm / J.J.M. Black, M.E. Ward, D.J. Lackey // Emerg. Med. J. 2004. -Vol. 21.-P. 355-361.

228. Black J.J.M. International EMS Systems: United Kingdom / J.J.M. Black, G.D. Davies // Resuscitation. 2005. - Vol. 64. - P. 21 - 29.

229. Bone L.B. Mortality in multiple trauma patients with fractures / L.B. Bone, K. Mc Namara, B. Shine // J. Trauma. 1994. - Vol. 37,№2.-P. 262-264.

230. Borzotta A.P. Multiple system organ failure / A.P. Borzotta, H.C. Polk // Surg. Clin. North Amer. 1983. - Vol. 63, № 2. - P. 315 -336.

231. Bossaert L.L. The complexity of comparing different EMS systems a survey of EMS systems in Europe / L.L. Bossaert // Ann. Emerg.Med. - 1993. - Vol. 22, № 1. - P. 99 - 102.

232. Boyd D.R. The conceptual development of EMS systems in United States: Pt. I / D.R. Boyd // Emerg. Med. Serv. January-Febrary. -1982.-P. 2.

233. Boyd D.R. Comprehensive regional trauma/emergency medical services (EMS) delivery systems: The United States experiense / D.R. Boyd, R.A. Cowley // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 149 -157.

234. Bresnahan K A. Emergency medical care in Turkey: Current status and future directions / K A. Bresnahan, J. Fowler. — Ann. Emerg. Med. 1995. - Vol. 26, № 6. - P. 357 - 360.

235. Brismar B. Emergency, disaster, and defense medicine: The Swedish model / B. Brismar, V. Totten, B.M. Perrson // Ann. Emerg. Med. 1996. - Vol. 27, № 2. - P. 250 - 253.

236. Bullard M.J. Emergency medicine development in Taiwan / M.J. Bullard, S.J. Liaw, J.C. Chen // Ann. Emerg. Med. 1996. - Vol. 28, №5.-P. 542-548.

237. Burges A.R. The concept of orthopedic resuscitation in politraumatized patient / A.R. Burges // J. Trauma. 1985. - Vol. 25, № 7. -P. 677.

238. Cameron PA. Emergency medicine in Australia / P.A. Cameron, D.A. Bradt, R. Ashby // Ann. Emerg. Med. 1996. - Vol. 28, № 3.-P. 342-346.

239. Cane P. Self-Regulation and Judicial Review / P. Cane // Civ. Justice Quart. 1987. - Vol. 6. - P. 324 - 347. "

240. Champion H.R. Trauma score / H.R. Champion, W.J Saccow, A.J. Carnazzo et al. // Crit. Care Med. 1984. - Vol. 9, N 9. - P. 672 - 676.

241. Champion H.P. A revision of the trauma score / H.P. Champion, WJ Sacco., W.S. Copes // J. Trauma. 1989. - Vol. 29, № 5. -P. 623 - 629.

242. Clarke N.E. Emergency medicine in the new South Africa / N.E. Clarke // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32, № 3. - P.367 - 372.

243. Cook M.W. Reforming the UK emergency care / M.W. Cook // Emerg. Med. J. 2003. - Vol. 20, № 2. - P. 113 - 114.

244. Copeland C.E. Mortality in patients with bilateral femoral fractures / C.E. Copeland, K.A. Mitchell, R.J. Brumback et al. // J. Orthop. Trauma. 1998. - Vol. 12, № 5. p. 315 319.

245. Cowley R.A. A prognostic index for severe trauma / R.A. Cowley, W.J. Sacco, W. Gill ee al. //J. Trauma. 1974. - Vol.14, № 12. - P. 1029- 1035.

246. Darvall L. Self-Regulation of Advertising and the Consumer Interest / L. Darvall // Aust. Business Law Rev. 1980. - Vol. 8, №5. p. 309-320.

247. Demetriades D. Complex problems in penetrating neck trauma / D. Demetriades, J.A. Asensio, Velmahos G. et al. // Surg. Clin. North Amer. 1996. - Vol.76, № 4. - P. 661 - 683.

248. Dennerlein K.N. EMS costand efficiency in Germany / K.N. Dennerlein // Notarzt. 1995. -Vol. 11. - P. 219 - 222.

249. Dereeper E. Fatal outcome after polytrauma: Multiple organ failure or cerebral damage? / E. Dereeper, R. Ciardelli, I.L. Vincent // Resuscitation. 1998. - Vol. 36, № 1. - P. 15 - 18.

250. Dernet, R.W. Emergency medicine in Belarus / R.W. Dernet, S. Gratchev // J. Emerg. Med. 2000. - Vol. 18. - P. 327 - 329.

251. De Vries G.M. Emergency medicine in the Netherlands / G.M. de Vries, J.S. Luitse// Ann. Emerg. Med. 2001. - Vol. 38, № 5. - P. 583-587.

252. Donobedian A. Twenty years of Research on the Quality of medical care / A. Donobedian // Evoluation Health Professions. 1985. -№3.-P. 243-265.

253. Driscoll P.A. Trauma today's problems, tomorrow's answers / P.A. Driscoll // Injury Brit. J. of Accid. Surg. 1992. - Vol. 23, № 3.-P. 151-157.

254. Dunford J.V. Emergency medical dispach / J.V. Dunford // Emerg. Med. Clin. North Amer. 2002. - Vol. 20. - P. 859 - 875.

255. Dykstra E.H. International models for the practice of emergency care / E.H. Dykstra // Amer. J. Ann. Emerg. Med. 1997. - Vol. 15, №2.-P. 208-209.

256. Eljamel M.S. Acute traumatic CSF fistulae: The risk of intracranial infection / M.S. Eljamel, P.M. Foy // Brit. J. Neurosurg. 1990. -Vol. 4, №5.-P. 381 -385.

257. Erfel W. Neue diagnostische Strategion beim Polytrauma / W. Erfel, O. Trentz // Chirurg. 1997. - Jg. 68, H. 11. - S. 1071 - 1075.

258. Faist E. Multiple organ failure in politrauma patients / E. Faist, A.E. Baue, H. Dittmer et al: // J. Trauma. 1983. - Vol. 23, № 9. - P. 775 - 787.

259. Fry W.R. Duplex scanning replaces arteriography and operative exploration in the diagnosis of potential cervical vascular injury / W.R. Fry, J.A. Dort, R.S. Smith et al. //Amer. J. Surg. 1994. - Vol. 168, № 6.-P. 693 -695.

260. Futat, E.L. Emergency medicine in Hong Kong / E.L.Futat, K.H. Chan, MJ. van Rooyen. // Ann. Emerg. Med. 1998. -Vol.32, №1.-P. 83 - 85.

261. Gaffney P. An analisis of calls referred to the emergency 999 service by NHS Direct / P. Gafihey, S. Crane, G. Jonson et al. // Emerg. Med. J. 2001. - Vol. 18, № 4. - P. 302 - 304.

262. Gänssien A. Epidemiology of pelvic ring injuries / A. Gänssien, T. Pohlemann, C. Paul et al. // Injury. 1996. - Vol. 27, suppl. 1. -S. A13-A20.

263. Gomes E. International EMS systems: Portugal / E. Gomes, R. Araujo, M. Soares-Oliveira et al. // Resuscitation. 2004. - Vol. 62.-P. 257-260.

264. Gries A. The future of preclinical emergency medicine in Germany / A. Gries, M. Helm, E. Martin // Anaesthesist. 2003. - Vol. 52, №8.-P. 718-724.

265. Haas N.P. Bericht zum aktuellen Stand der geplanten Strukturveranderungen in der Chirurgie? / N.P. Haas // Unfallchirurgie. -Berlin: Springer Verlag, 2000. S. 803 - 804.

266. Hassan T.B. Delphi type methodology to develop consensus on the future design of EMS systems in the United Kingtom / T.B. Hassan, D.B. Barnett // Emerg. Med. J. 2002. - Vol. 19, № 2. - P. 155 - 159.

267. Haynes B.E. A rural emergency medical technician with selected advanced skills / B.E. Haynes, J. Fritting // Prehosp. Emerg. Care. 1999. - Vol. 3, № 4. - P. 343 - 346.

268. Health 21: The health for all policy framework for the WHO European Region / European Health for All Series. № 6. -Copenhagen: WHO Regional Off. Europ., 1999. - 224 p.

269. Hoffer E.P. Emergency Medicine services 1979 / E.P. Hoffer // N. Engl. J. Med. 1979. - Vol. 301, № 20. - P. 1118 - 1121.

270. Hollman C.J. Guidelines for evalution of international emergency medicine assistance and development projects / C.J. Hollman, T.D. Kirsch, G. Green // Ann. Emerg. Med. 1997. - Vol. 30, № 6. - P. 811-815.

271. Huemer G. Prehospital emergency medicine services in Europe: Structure and eguipment / G. Huemer, T. Pernerstorfer, W. Maurltz // Europ. J. Med. 1994. - Vol. 1. - P. 62 - 68.

272. Karlbauer А. Оценка тяжести травмы: Обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести повреждений у травматологических больных: Ст. из Австрии. / А. Karlbauer, R. Woidke // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. - № 3. — С. 16 — 19.

273. Kirsch Т.О. Emergency medicine around the world / Т.О. Kirsch // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32, № 2. - P. 237 - 238.

274. Knaus W.A. APACHE II: A severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13, N 10. - P. 818 - 829.

275. Knaus W.A. The APACHE-III prognostic system: Risk prediction of hospital mortality for critically III hospitalized adults / Knaus W.A., D. P. Wagner, E.A. Draper et al. // Chest. 1991. - Vol. 100, № 6. -P. 1619-1636.

276. Kotz R. Die zukunft der Orthopädie in Osterreich und Deutschland / R. Kotz. Abstractband Wiener Zukunftssymposium Neue Wege und Technologien in der Unfallchirurgie. - Wien, 2002. - S. 8 - 10.

277. Kovach A. The brain in shok / A. Kovach // Homeostasis injury and shok. Budapest; Oxford, 1981. - P. 3 - 23.

278. Langhelle A. International EMS systems: The Nordic countries / A. Langhelle, H.M. Lossius, T. SilfVast // Resuscitation. 2004. - Vol.61,№ 1.-P. 9-21.

279. Lapostolle F. Telephon-assisted Heimlich maneuver / F. Lapostolle, M. Desmaizieres, F. Adnet // Ann. Emerg. Med. 2000. - Vol. 36.-P. 171.

280. Le Gall J. A simplified acute physiology score for ICU patients / J. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovich et al. // Crit. Care Med. 1984. -Vol. 12, №1. - P. 975-977.

281. Lim S.U. Emergency medicine in Singapure: Past, present and future / S.U. Lim, V. Anantharaman // Ann. Emerg. Med. 1999. - Vol. 38.-P. 338-343.

282. Lockey D.J. Emergency phisitians: Additional providers of emergency anaesthesia? / D.J. Lockey, J.J.M. Black // Anaesthesia. 2002. -Vol. 57.-P. 629-631.

283. Madsen P. Norvegian air ambulancee (NLA); the NLA HEMS concept challenging conditios call for constractive thinking / P. Madsen, S.A. Puntervoll, E. Soriede // Scand. J. Trauma Emerg. Med. -2000.-Vol. 7.-P. 5-12.

284. Maghsudi M. Polytrauma Management: Praklinishes Handlung und Schockraumversorgung / M. Maghsudi, M. Nerlich // Chirurg. - 1998. - Jg. 69, H. 3. - S. 313 - 332.

285. Marshall J.C. The gastrointestinal tract: The «undrained abscess» of multiple organ failure / J.C. Marshall, N.V. Christou, J.L. Meakins//Ann. Surg. 1993.-Vol. 218, № 2.-P. 111-119.

286. Mc Chesney F. Rent Extraction and Rent Creation in the Economic Theory of Regulation / F. Mc Chesney // Legal Stud. 1987. -Vol. 16.-P. 101 - 118.

287. Mc Conn R. The kallikrein kinin system in circulatory and metabolic homeostasis / R. Mc Conn, G.L. Haberland, J.C. Frölich // World J. Surg. 1981. - Vol. 5, № 4. - P. 639 - 651.

288. Mc Connell D.B. Management of penetrating trauma to the neck / D.B. Mc Connell, D.D. Trunrey // Adv. Surg. 1994. -Vol. 27.-P. 97- 127.

289. Mc Hugh D.F. Accident and emergency medicine in the United Kingdom / D.F. Mc Hugh, P.A. Driscoll // Ann. Emerg. Med. -1999. Vol. 33, № 6. - P. 702 - 709.

290. Mc Murtry R.Y. Current concept in trauma / R.Y. Mc Murtry, W. Nelson, M. R. de la Roche // Canad. Med. Assoc. J. 1989. -Vol. 141, №6. -P. 529-533.

291. Meakins J.L. Surgeon, surgery and immunomodulation / J.L. Meakins // Arch. Surg. 1991. - Vol. 126, № 4. - P. 494 - 498.

292. Moecke H. Emergency medicine in Germany / H. Moecke // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 111 - 115.

293. National Health Research Systems: Report on international workshop. Geneva: WHO, 2002. - 34 p.

294. Nemitz B. Advantages and limitations of medical dispatching: The French view / B. Nemitz // Europ. J. Emerg. Med. 1995. -Vol. 3.-P. 153- 159.

295. Nikkanen H.E. Emergency medicine in France / H.E. Nikkanen, C. Puges, L.M. Jacobs // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 31, №1. - P. 116-120.

296. Oestern H.J. Möglichkeiten zur Klassifizierung von verlatzungen beim polytraumatisierten / HJ. Oestern, J. Sturm, H.P. Lobenhoffer et al. // Langenbecks Arch. Chir. 1983. - Forum suppl. - S. 93 - 97.

297. Oestern H.J. Unfallchirurgie in Deutschland Bilanz und Persperniven / H.J. Oestern, J. Prodst. Berlin: Springer, 1997. - 642 S.

298. Oestern H.J. Versorgung Polytraumatisierter im internationalen en Vergleich / H.J. Oestern // Unfallchirurg. 1999. - Jg. 102, H. 2.-S. 80-91.

299. Olerud S. Evaluation and management of the polytraumatized patients in various centers / S. Olerud, M. Allgöwer // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 143 - 148.

300. O'Malley R.N. Emergency medicine in Japan / R.N. O'Malley, G.F. O'Malley, G. Ochi // Ann. Emerg. Med. 2001. - Vol. 38, №4. p. 441-446.

301. Osterwalder J.J. Emergency medicine in Switzerland / J.J. Osterwalder // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32. - P. 243 - 247.

302. Peralta P.O. Emergency medicine in Philippines / P.O. Peralta, J.B. Sinon // Ann. Emerg. Med. 1995. - Vol. 26, № 6. - P. 743 -745.

303. Peretto C. Emergency Medicine: The Italian experience / C. Peretto, I. Casagranda, D. Overton et al. // Ann. Emerg. Med. 1998. -Vol. 32, №6.-P. 248-252.

304. Petty T.L. Acute respiratory distress syndrome: Consensus, definitions and future directions / T.L. Petty // Crit. Care Med. — 1996. Vol. 24, № 4. - P. 555 - 556.

305. Pozner C.N. International EMS Systems: The United States: Past, present, and future / C.N. Pozner, R. Zane, S. Nelson et al. // Resuscitation. 2004. - Vol. 60. - P. 239 - 244.

306. Probst C. Neurosurgical treatment of traumatic frontobasal CSF fistulae in 300 patients (1967 1989) / C. Probst // Acta Neurochir. -1990. - Vol. 106, № 1-2. - P. 37 - 47.

307. Rainer T.H. Emergency medicine the specialty / T.H. Rainer // HKMJ. - 2000. - Vol. 6, № 3. p. 269 - 274.

308. Reines H.D. Is advanced life support appropriate for victims of motor vehicle accidents: The South Carolina highway trauma project / H.D. Reines, R.L. Bartlett, N.E. Chudy et al. // J. Trauma. -1988. -Vol. 28, №5. p. 563-570.

309. Riska E.B. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injuries / E.B. Riska, H. von Bonsdorff, S. Häkkinen et al. // J. Trauma. 1977. - Vol. 17, № 2. - P. 111 - 121.

310. Roden D.M. Penetrating injuries to the neck: A safe, selective approach to the management / D.M. Roden, R.A. Pomerantz // Amer. Surg.- 1993.-Vol. 59, № 11.-P. 750-753.

311. Rose-Ackerman S. Deregulation and Regulation: Rhetoric and Reality / S. Rose-Ackerman // J. Law Polit. 1990. - Vol. 6. - P.287 -309.

312. Safer M. Casualty, accident and emergency, or emergency medicine, the evolution / M. Safer, J. Wardrope // J. Accid. Emerg. Med. -2000.-Vol. 17.-P. 314-319.

313. Sayre M.R. Fild trial of endotracheal intubation by basic EMTs / M.R. Sayre, J.C. Sakles, A.F. Mistier // Ann. Emerg. Med. 1998. -Vol. 31, №2.-P. 228—233.

314. Sefrin P. History of emergency medicine in Germany / P. Sefrin, J.W. Weidringes // J. Clin. Anesth. 1991. - Vol.3, №3. -P. 245 -248.

315. Siebert H. Historische Zeiten Orthopädie und Unfallchirurgie bilden ein neues Fach / H. Siebert. Unfallchirurgie. -Springer Verlag, 2000. - 802 S.

316. Shackford S.R. The epidemiology of traumatic death: A population-based analysis / S.R. Shackford, R.C. Mackersie, T.L. Holbrook et al. // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128, № 5. - P. 571 - 575.

317. Shaftan G.W. The initial evaluation of the multiple trauma patient / G.W. Shaftan // World J. Surg. 1983. - Vol. 7, № 1. - P. 19 - 25.

318. Suserud B.O. Assesment of the quality improvement of pre-hospital emergency care in Sweden / B.O. Suserud, K A. Wallman

319. Clson, H. Haljamae // Europ. J. Emerg. Med. 1998. - Vol. 5. - P. 407 -414.

320. Technologie in der Medizin: Folgen und Probleme. -Stuttdart: Hypokrates, 1983.-252 S.

321. Terris J. Making an IMPACT on emergency department flow: improving patient processing assisted by consultant at triage / J. Terris, P. Leman, N. O'Connor // Emerg. Med. J. 2004. - Vol. 21. - P. 537 - 541.

322. Thakore S. Emergency ambulance dispach: is there a case for triage? / S. Thakore, EA. Mc Gugan, W. Morrison // J. R. Soc. Med. -2002. Vol. 95. - P. 126 - 129.

323. The 10/90 Report on Health Research, 2001 2002. -Geneva: WHO, 2002. - 224 p.

324. Tintinalli J. Emergency medicine in Namibia / J. Tintinalli, E. Lisse, A. Begley // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32. -P.373 -377.

325. Townes D.A. Emergency medicine in Russia / D.A. Townes, T.E. Lee, S. Gulo et al. // Ann. Emerg. Med. 1998. - Vol. 32, № 2.-P. 239-242.

326. Tscherne H. Unfallchirurgie Trauma management / H. Tscherne. Berlin - Heidelberg - New-York: Springer - Verlag, 1997. -405 s.

327. Vecsei V. Die Wertigkeit des Schadel-Hirn-Trauma in Rahmen des Polytraumas / V. Vecsei, T. Nau, F. Kutscha-Lissberg et al. // Acta Chir.Aust.-1999.-Vol. 31, Suppl. 156. S. 109 - 112.

328. Weg J.G. Oxygen transport in adult respiratory distress syndrome and other acute circulatory problems: Relationship of oxygen delivery and oxygen consumption / J.G. Weg // Crit. Care Med. 1991. -Vol. 19, №5.-P. 650-657.

329. Wick M. Epidemiologie des Polytraumas / M.A. Wick, A. Ekkernkamp, G. Muhr // Chirurg. 1997. - Jg. 68, H. 11. - S. 1053 - 1058.

330. Wilder R. / Ed. Multiple trauma / R. Wilder. Basel, ets.,: Rargen, 1984.-286 p.

331. Wolf M. Klinische Versorgung des Polytraumatisierten: Indikationsprioritäten und Therapieplan / M. Wolf, M. Dittmann, K.E. Frede // Chirurg. 1978. - Jg. 49, H.12. - S. 737 - 744.

332. Word Report on Knowledge for Better Health. Strengthening Health Systems. -Geneva: WHO, 2004. 146 p.

333. Zachariah B.S. The development of emergency medical dispach in USA: A historical perspective / B.S. Zachariah // Europ. J. Emerg. Med. 1995. - Vol. 2, № 3. - P. 109 - 112.