Пути совершенствования организации стационарной помощи взрослому населению с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях многопрофильной больницы крупного города тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ямуркова, Нина Федоровна
- Специальность ВАК РФ14.00.33
- Количество страниц 204
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ямуркова, Нина Федоровна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИОННО-КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области как медико-социальная проблема.
1.2 Современные представления о состоянии заболеваемости воспалительной патологией челюстно-лицевой области.
1.3 Организация и оказание специализированной стоматологической стационарной помощи больным с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
ГЛАВА 2 ПРОГРАММА, МЕТОДЫ, ОБЪЕМ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая схема исследования.
2.2 Программа, этапы и объем исследования
2.3 Методы исследования.
2.4 Характеристика базы исследования.
ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЧЕЛЮ
СТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ.
3.1 Ретроспективный анализ госпитализации взрослого населения в связи с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области и ее прогностические тенденции
3.2 Госпитализированная заболеваемость взрослого населения в связи с острой воспалительной патологией челюстно-лицевой области: анализ и прогноз.
3.3 Госпитализация взрослого населения в связи с хроническими воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области.
ГЛАВА 4 ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ.
4.1 Ретроспективный анализ деятельности отделения челюстно-лицевой хирургии городской многопрофильной больницы.
4.2 Обоснование модели пациента хирургического стационара дневного пребывания че-люстно-лицевого профиля.
4.3 Возможности совершенствования организации стационарной помощи взрослому населению с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области на основе функционально-организационной модели городского клинического Центра специализированной хирургической стоматологической помощи.
4.4 Организационная модель хирургического стационара дневного пребывания и его штата для пациентов с патологией челюст-но-лицевой области.
4.5 Оценка деятельности хирургического стационара дневного пребывания челюстно-лицевого профиля.
4.6 Экономическая эффективность внедрения стационарозамещающей технологии.
ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА УДОВЛЕТВОРЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ КАЧЕСТВОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
5.1 Анализ изучения удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи методом анкетирования.
5.2 Факторный анализ.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Повышение эффективности деятельности специализированного стационара путем внедрения медико-организационных технологий2007 год, кандидат медицинских наук Сейткулов, Амангельды Баскамбаевич
Комплексное социально-гигиеническое исследование организации медицинской помощи больным с урологической патологией2013 год, кандидат медицинских наук Машин, Андрей Геннадьевич
Анализ врачебных ошибок и осложнений при лечении стоматологических больных (клинико-правовые аспекты проблемы)2010 год, кандидат медицинских наук Владыченкова, Наталья Дмитриевна
Оптимизация организации экстренной оториноларингологической помощи в многопрофильном стационаре взрослому населению в условиях крупного промышленного города2007 год, кандидат медицинских наук Грязина, Надежда Владиславовна
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОБЛАСТИ ЛИЦА, ЧЕЛЮСТЕЙ И ЗУБОВ2012 год, кандидат медицинских наук Булгаков, Михаил Геннадьевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования организации стационарной помощи взрослому населению с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях многопрофильной больницы крупного города»
Актуальность проблемы
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ВЗ 4JIO) являются одной из актуальных проблем современной хирургической стоматологии (Бажанов Н.Н., 1990; Шаргородский А.Г., 1995, 2001; Супиев Т.К., 2001; Дурново Е.А., 2003; Робустова Т.Г., 2003; Тимофеев А.А., 2004; Jovic R. et al., 1999; Ruaux С. et al., 2001). За последние 10-15 лет отмечалась выраженная тенденция к росту числа этой категории больных (Шаргородский А.Г., 1995, 2001; Кравченко В.В., Лещенко И.Г., 2003). Пациенты с данной патологией составляют около 50-70% больных стоматологических стационаров (Шаргородский А.Г., 1995, 2001; Соловьев М.М., Большаков О.П., 2001; Супиев Т.К., 2001; Семенов В.Ю., Сагина О.В., 2004; Тимофеев А.А., 2004; Colella G. et al., 1999; Jovic R. et al., 1999; Ruaux C. et al., 2001).
ВЗ ЧЛО характеризуются высокой медико-социальной значимостью (Си-зинцева Т.А., Вайнштейн Е.А., 1991; Шаргородский А.Г., 1995, 2001; Уразае-ва А.Э., 2003), поскольку, во-первых, большую часть больных с этой патологией составляют лица молодого трудоспособного возраста. Во-вторых, данный контингент больных требует активного, подчас достаточно дорогостоящего лечения в условиях стационара. В-третьих, при этой патологии отмечаются высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ), и, наконец, гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области (ЧЛО), являясь грозной патологией, становятся одной из основных причин инвалидности (Сизинцева Т.А., Вайнштейн Е.А., 1991) и смертности от стоматологических заболеваний (Козлов В.Н., 1990; Шаргородский А.Г., 1995, 2001; Супиев Т.К., 2001).
Основой анализа распространения и интенсивности стоматологических заболеваний, сравнения заболеваемости в различных регионах, определения качества стоматологической помощи, планирования программ лечебно-профилактических мероприятий и оценки их эффективности служат эпидемиологические обследования населения (Hicks M.J., Flaitz С.М., 1993; Blikhorn A.S. et al., 1995; Abdellotif H.M., Burt B,A., 1997).
Изучению стоматологической заболеваемости в зависимости от различных географических условий, возрастных групп населения посвящены работы ряда авторов (Адмакин О.И., 1999; Алимский А.В., 2000; Шаргород-ский А.Г., 2001; Безрукова И.В., Грудянов А.И., 2002; Григорян А.С., 2002; Кузнецова И.В., 2002; Мельникова Е.И., 2002; Ахмеров P.P. с соавт., 2003; Кравченко В.В., Лещенко И.Г., 2003; Цеймах Е.А. с соавт., 2004; Sundberg Н., 1996; Ruaux С. et al., 2001).
Однако имеющиеся литературные данные, характеризующие госпитализированную заболеваемость взрослого контингента пациентов с ВЗ ЧЛО, носят фрагментарный характер и относятся к периоду 1980-1995 гг. В связи с этим требуется более детальная проработка данной проблемы на основе многолетнего (10 лет и более) изучения показателей госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города с определением прогностических тенденций. Это необходимо для научного обоснования рациональной организации стационарного лечения в условиях современного реформирования коечной сети.
Система организации стоматологической помощи различным группам населения, в том числе и взрослому населению крупного города, достаточно подробно изучена. Однако эти исследования, несмотря на свое важное медико-социальное значение, в своем большинстве касаются поликлинического этапа лечения (Миргазизов М.З., Даниленко А.Н., 1991; Грудянов А.И., 1992; Фетисова С.Г., 1993; Алимский А.В., 1994; Новикова И.А., 1994; Ашуров Г.Г., 1995; Барер Г.М. с соавт., 1995; Данилов Е.О., 1996; Леонтьев В.К., 1996; Антипенко А.Э., Антипенко Э.С., 1997; Зимина В.И., 1997; Адмакин О.И., 1999; Рагат-нев В.П., 2000). :
Современный период развития специализированной стоматологической помощи в целом, а челюстно-лицевой хирургии в частности, характеризуется тем, что он проходит на фоне реформирования социальной сферы и здравоохранения страны. При этом специалистами четко определены пути реформирования стоматологической службы в условиях рыночных отношений: изыскиваются дополнительные источники финансирования, внедряются новые современные технологии профилактики и лечения, проводится интенсивное обучение и переобучение кадров (Лурье Т.М., Белокурова Л.П., 1991). Особое внимание уделяется так называемой трехуровневой системе амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих квалифицированную, специализированную и узко специализированную стоматологическую помощь (Леонтьев В.К., 1996, 2002; Семенов В.Ю., Сагина О.В., 2004).
Вместе с тем, в доступной литературе можно встретить лишь единичные работы, в которых освещаются вопросы организации стационарной помощи больным с ВЗ ЧЛО (Лурье Т.М. с соавт., 1984; Хомутинникова Н.Е., 2002; Без-зубов Е.А., 2003; Дурново Е.А., 2003).
Ведущие специалисты в области челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) дают однотипную характеристику организации работы круглосуточных хирургических стоматологических стационаров (Дурново Е.А. с соавт., 2000; Соловьев М.М, Большаков О.П., 2001; Супиев Т.К., 2001; Шаргородский А.Г., 2001). При этом практически все авторы единодушны во мнении, что вопрос о показаниях к амбулаторному или стационарному лечению при ВЗ ЧЛО должен решаться индивидуально, в зависимости от распространенности воспалительного процесса, состояния больного и социально-бытовых условий (Соловьев М.М., Большаков О.П., 2001; Шаргородский А.Г., 2001; Дурново Е.А., 2003).
Проводимая в настоящее время, в свете реализации основных направлений Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, реформа здравоохранения предполагает серьезную реструктуризацию стационарной медицинской помощи (Линденбратен А.Л., 2003). В этой связи актуальными задачами становятся: внедрение в практику ресурсосберегающих технологий, интенсификация использования дорогостоящего коечного фонда, поиск средств повышения эффективности организации лечения больных (Ройтман М.П., Линденбратен А.Л., 1999; Сквирская Т.П., 2000; Гуляев В.А., Карташов В.Т., 2001; Трегубов В.Н., 2001; Стародубов В.И., 2002; Ца-пик Г.Н. с соавт., 2003; Шелепов A.M., Максимов Г.К. с соавт., 2003; Денисов И.Н. с соавт., 2005; Быков И.Ю., 2006; Zelman W.N. et al., 1999; Engstrom S. et al., 2001).
Однако реформирование сети стационарной стоматологической помощи происходит на фоне постепенного снижения числа профильных коек (Леонтьев В.К., 2002), а имеющаяся в доступной литературе информация об использовании стационарозамещающих технологий (СЗТ) для организации лечения больных с хирургической патологией ЧЛО также отрывочна, носит фрагментарный характер (Хомутинникова Н.Е., 2002; Беззубов Е.А., 2003).
Вопросы повышения эффективности использования медицинских ресурсов, выбор ее обоснованных критериев и показателей, способов их получения и методов оценки до настоящего времени наименее изучены (Лобанов Г.П., Трегубов В.Н., 2003; Шелепов A.M., Максимов Г.К. с соавт., 2003; Карта-шов В.Т., 2004; Щепин В.О. с соавт., 2004). Опыт повседневной деятельности отделений ЧЛХ показывает, что при определении так называемых критериев качества необходимо учитывать материально-техническую базу, оснащенность отделений и кабинетов, их кадровый потенциал и результативность деятельности, полноту специализированной помощи, организацию работы, удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи (Донабедиан А., Грэхэм Н., 1997; Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., 2000; Гуляев В.А., 2001; Шелепов A.M., Протченков М.А., 2003; Славицкая Е.С., 2005; Китавина Н.В., 2006).
Внедрение СЗТ в практику отделений ЧЛХ требует определения критериев отбора и возможностей лечения больных с данной патологией в условиях стационара дневного пребывания (Соловьев М.М., Большаков О.П., 2001; Шарго-родский А.Г., 2001) с учетом повышения эффективности его работы (Щепин В.О. с соавт., 2004). Необходим медико-социологический анализ мнения пациентов с ВЗ ЧЛО по вопросам удовлетворенности качеством медицинской помощи (КМП) при различных организационных формах стационарного лечения (Кучеренко В.З., Ластовецкий А.Г., 1998; Решетников А.В., 2000; Староду-бов В.И., 2002; Красильников А.В., 2005).
Цель исследования: Определить потребность в стационарном лечении взрослого населения крупного города с воспалительными процессами челюстно-лицевой области и разработать мероприятия по его совершенствованию с использованием новых организационных технологий.
Задачи исследования
1. Изучить за многолетний период уровень и структуру госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города в связи с воспалительными процессами челюстно-лицевой области.
2. Определить ближайший прогноз в отношении госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города с данной патологией.
3. Определить потребность в коечном фонде стационара дневного пребывания (СДП) для пациентов и разработать критерии отбора больных с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области для лечения в условиях стационарозамещающих технологий.
4. Разработать, внедрить и дать комплексную оценку организационной модели (с использованием СДП) лечения больных с изучаемой патологией в условиях многопрофильной больницы крупного города.
5. Провести медико-социологическое исследование по сравнительной оценке удовлетворенности пациентов, проходящих стационарное лечение в различных организационных условиях (круглосуточный стационар и стационар дневного пребывания), качеством медицинской помощи.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: проведено комплексное ретроспективное исследование организации специализированной стоматологической стационарной помощи взрослому населению крупного города в связи ВЗ ЧЛО; на основании многолетних данных осуществлен прогноз в потреб/ ности взрослого населения с данной патологией в стационарном лечении; предложены модели множественной линейной регрессии для определения уровней госпитализации взрослого городского населения с ВЗ ЧЛО, основанные на учете абсолютного числа больных, поступающих на стационарное лечение за год; разработана модель пациента с хирургической патологией ЧЛО, подлежащего лечению в условиях стационарозамещающих технологий; научно обоснован перечень больных с патологией ЧЛО, определены прогностические критерии отбора пациентов с острыми воспалительными заболеваниями для лечения в условиях СДП; определены объем и характер оказываемой помощи в условиях круглосуточного стационара (КС) отделения челюстно-лицевой хирургии, а так же СДП. Доказана эффективность работы предложенного СДП на базе отделения ЧЛХ городской многопрофильной больницы; проведено медико-социологическое исследование по оценке удовлетворенности пациентов с хирургической патологией ЧЛО, в том числе и с воспалительными заболеваниями, качеством оказываемой им медицинской помощи при различных организационных формах стационарного лечения; предложен интегральный показатель оценки уровня удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.
Практическая значимость и внедрение результатов в практику Предложения автора внедрены в практику работы отделения ЧЛХ МЛПУ «Городская клиническая больница № 39» г. Н.Новгорода в виде действующей организационно-функциональной модели СДП, с ежегодной оценкой эффективности его деятельности.
Предложенная прогностическая модель уровня госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города с ВЗ ЧЛО помогает руководителю базового ЛПУ в принятии оперативных управленческих решений по организации стационарной помощи больным с данной патологией.
Методические рекомендации по медико-статистическому анализу деятельности СДП хирургического профиля, а так же методика скринингового прогноза в отношении длительности лечения больных с некоторыми нозологическими формами острой воспалительной патологии ЧЛО используются в практической работе отделения челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГУЗ НОКБ им. Н.А. Семашко, хирургических отделений Дорожной клинической больницы Горьковской железной дороги, МЛГТУ «Городская клиническая больница № 12», Военно-медицинской службы и гарнизонного лазарета Приволжского округа ВВ МВД России.
Разработанная автором анкета по оценке удовлетворенности КМП была адаптирована и использована в НИР «Качество», выполненной ВМИ ФСБ России г. Н.Новгород по заказу ВМУ ФСБ России.
Материалы исследования используются в учебном процессе в ВМИ ФСБ России.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации доложены на:
- IX Всероссийской научно-практической конференции, VII съезде Стоматологической Ассоциации России «10 лет Стоматологической Ассоциации России и 40 лет Центральному научно-исследовательскому институту стоматологии МЗ РФ» (Москва, 2002);
- научно-практической конференции Российской медицинской академии последипломного образования «Перспективы развития последипломного образования специалистов стоматологического профиля. Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2003);
- научно-практической конференции ФПС России «Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления Пограничной службы в контртеррористической операции» (Ставрополь, 2003);
- X Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», посвященной 1000-летию Казани и 60-летию Победы в Великой Отечественной войне (Казань, 2005);
- научно-практической конференции ВМИ ФСБ России «Актуальные вопросы клинической медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудников специальных служб» (Н.Новгород, 2005);
- научно-практической конференции «40-летие ВМИ ФСБ РФ и 60-летие Победы в Великой Отечественной войне» (Н.Новгород, 2005);
- II Всероссийской научно-практической конференции «Формирование ' культуры здоровья-молодежи в образовательном пространстве региона» (Пенза, 2005);
- III Всероссийской научно-практической конференции «Роль социальных, медико-биологических и гигиенических факторов в формировании здоровья населения» (Пенза, 2005);
- Всероссийской научно-практической конференции «Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород, 2006);
- XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Санкт-Петербург, 2006).
Положения, выносимые на защиту
Несмотря на имеющийся прогресс в развитии медицинских технологий лечения стоматологических заболеваний, госпитализированная заболеваемость взрослого населения крупного города с воспалительной патологией 4JIO характеризуется отрицательными прогностическими тенденциями, связанными с ее ростом.
Анализ уровней госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города с хирургической патологией 4JIO за многолетний период является основой регрессионной модели показателей госпитализации, что весьма важно для ее мониторинга и принятия управленческих решений руководителями базовых ЛПУ по организации стационарного лечения с использованием стационарозамещающих форм. Реструктуризация коечного фонда отделения 4JIX путем внедрения СДП позволяет оптимизировать его работу и достигать выраженных медицинского, социального и экономического эффектов.
Основную статистическую нагрузку в уровни госпитализированной заболеваемости в связи с хирургической патологией ЧЛО вносят пациенты с острыми воспалительными заболеваниями (ОВЗ). Отбор пациентов с острой воспалительной патологией ЧЛО на лечение в условиях СДП требует тщательного обоснования, с учетом скринингового прогноза в отношении течения заболевания и предполагаемой длительности лечения.
Социологические методы исследования являются необходимым элементом при оценке результатов, достигнутых в ходе проведения различных реорганизационных мероприятий в ЧЛХ. Изучение уровня удовлетворенности пациентов с патологией ЧЛО качеством медицинской помощи при различных организационных формах стационарного лечения позволяет не только оценить достигнутые результаты, но и выявить проблемы и недостатки в лечебно-профилактическом процессе на различных уровнях организации медицинской помощи.
Публикации. По теме диссертации опубликованы 22 работы, в т.ч. 7 - в изданиях, рекомендованных ВАК.
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Эпидемиологические особенности гнойных осложнений при оказании стоматологической помощи2005 год, кандидат медицинских наук Молчановская, Мария Александровна
Комплексное лечение детей с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти2004 год, кандидат медицинских наук Маковецкая, Елена Аркадьевна
Управление стационарной медицинской помощью населению Кыргызстана в условиях реформирования отрасли2004 год, доктор медицинских наук Токтоматов, Нурмамбет Токтоматович
Клинико-иммунологическая оценка эффективности локальной иммунокоррекции в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области2009 год, доктор медицинских наук Латюшина, Лариса Сергеевна
Пути повышения эффективности диагностики и лечения одонтогенных флегмонов челюстно-лицевой области2005 год, кандидат медицинских наук Дрегалкина, Анна Александровна
Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ямуркова, Нина Федоровна
168 ВЫВОДЫ
1. Воспалительные заболевания ЧЛО взрослого населения являются превалирующей патологией (56,4%) в структуре госпитализаций в специализированное отделение челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы крупного города. Уровень госпитализации в среднем за десятилетний период составляет 0,63%о, при этом на 82,5% он представлен госпитализированной заболеваемостью в связи с острыми воспалительными процессами. Доля острых одонтогенных воспалительных заболеваний в общей структуре всех госпитализированных в отделение ЧЛХ составляет 38,5%, при уровне госпитализации 0,43%о. В их структуре первое ранговое место принадлежит одонтогенным флегмонам (60,0%), которые в 22,0% случаев отличаются тяжелым течением.
2. Прогнозируется рост показателей на ближайший краткосрочный период как по острой (коэффициент детерминации 66,9%), так по хронической воспалительной патологии (коэффициент детерминации 77,8%). Математическая модель показателя госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города, основанная на данных анализа за десятилетний период, может быть представлена уравнением линейной регрессии, где в качестве переменных выступают абсолютные значения числа пролеченных стационарных больных с ВЗ ЧЛО, без учета среднегодовой численности населения крупного города.
3. Существующая система организации стационарного лечения больных с ВЗ ЧЛО не соответствует реальным потребностям и подлежит реформированию путем реструктуризации коечного фонда. Потребность в койках СДП для лечения хирургических больных с патологией ЧЛО (5 коек), определяется на основании анализа госпитализированной заболеваемости взрослого населения крупного города. В структуре больных, пролеченных в условиях стационара дневного пребывания, ВЗ занимают первые ранговые места, составляя 84,3%, при этом ОВЗ выбирают большую часть патологии в данной группе больных - 68,4-74,1%. Отбор пациентов с ВЗ ЧЛО для лечения в СДП необходимо проводить особенно тщательно с учетом возраста, социального положения, наличия сопутствующих заболеваний и прогностической оценки инфек-ционно-воспалительного процесса в баллах. При сумме баллов выше 160 лечение должно проводиться исключительно в круглосуточном стационаре.
4. Внедрение стационарозамещающей технологии (стационара дневного пребывания) на базе многопрофильной больницы крупного города является эффективным направлением в совершенствовании стационарной помощи больным с ВЗ ЧЛО, поскольку позволяет оптимизировать работу всего отделения ЧЛХ, приведя ее в соответствие с плановыми показателями. Достигнутый в результате реструктуризации медицинский эффект выражается в сокращении средней длительности пребывания больного на койке на 1,7 дня (по всей патологии) и на 2,5 дня - по острой воспалительной патологии; повышении оперативной активности на 6,8-7,6% при сокращении длительности предоперационного периода на одни сутки.
Достигнутый положительный социальный эффект выражается в снижении времени ожидания плановой госпитализации в отделение ЧЛХ в 1,7 раза, что свидетельствует о повышении уровня доступности данного вида помощи.
Экономический эффект, полученный в результате проведенной реструктуризации, характеризует коэффициент экономии затрат, который должен рассчитываться для каждой патологии индивидуально. Так, для пациентов с острым периоститом он составляет 15340,79 руб., по пролеченным больным с острым ограниченным одонтогенным остеомиелитом - 100559,53 руб.
5. Медико-социологические исследования показали, что пациенты при различных организационных формах стационарного лечения достаточно высоко оценивают качество медицинской помощи. Однако уровень интегрального показателя у пациентов СДП несколько выше, что связано с более высокой степенью удовлетворенности пациентов такими компонентами качества, как результативность и доступность. Интегральный оценочный показатель по СДП составляет 0,75, а по КС - 0,71.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При планировании оказания специализированной стоматологической хирургической помощи населению крупного города необходимо исходить из того, что воспалительные заболевания челюстно-лицевой области составляют 56,4±0,6% в структуре всей госпитализации.
2. При организации оказания стоматологической помощи больным с ВЗ ЧЛО руководителям многопрофильных больниц целесообразно предусмотреть открытие на базе отделения челюстно-лицевой хирургии стационара дневного пребывания, в котором в среднем может быть пролечено до 10% больных с патологией ЧЛО, при расчетной потребности в дневном коечном фонде - 0,05 коек на 1000 человек населения. Потребность во врачебных кадрах для такого стационара составляет 0,25 врачебной ставки, а среднего медицинского персонала —1,0 должность.
3. Направление больных в стационар дневного пребывания практическими врачами должно проводиться индивидуально, с учетом особенностей и характера течения основного заболевания, возраста, сопутствующей патологии, социального положения, с использованием разработанных прогностических критериев. При лечении больных с острой воспалительной патологией ЧЛО в условиях СДП должна быть при необходимости предусмотрена возможность их немедленного перевода в стационар круглосуточного пребывания.
4. В практической деятельности заведующим отделениями ЧЛХ крупных многопрофильных больниц можно ориентироваться на следующие показатели средней длительности лечения больных с ОВЗ в условиях СДП -7,7 дней при среднем прогностическом балле 53,4; в условиях стационара круглосуточного пребывания - 13,0 дней при среднем прогностическом балле -93,3.
5. Для контроля качества оказываемой специализированной стоматологической хирургической помощи заведующим отделениями ЧЛХ, заместителям главных врачей по клинико-экспертной работе целесообразно пользоваться методом анкетирования больных с учетом особенностей конкретного стационара на основании специально разработанной и прошедшей валидацию анкеты.
Предлагаемую нами анкету можно рекомендовать для изучения мнения пациентов об уровнях качества медицинской помощи. Такие исследования должны проводиться регулярно, охватывать этапы консультативного приема, диагностических исследований, стационарного лечения (при его различных формах), желательно и отдаленный период после выписки больного из стационара. Результаты анализа удовлетворенности пациентов должны использоваться для дальнейшего внедрения корригирующих мероприятий.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ямуркова, Нина Федоровна, 2006 год
1. Абдусаламов, М.Р. Использование литотрипсии в комплексном лечении больных слюннокаменной болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / М.Р. Абдусаламов. Москва, 2000. - 24 с.
2. Агапов, B.C. Медикаментозная терапия стимуляции заживления . гнойных ран челюстно-лицевой области / B.C. Агапов, Н.А. Ляпунов, Г.М. Тру-хина // Стоматология. 1996. - Спец. выпуск. - С. 41-42.
3. Адмакин, О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климато-географических зонах России: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / О. И. Адмакин. Москва, 1999. - 168 с.
4. Активная профилактика травматического остеомиелита при осложненных переломах нижней челюсти / H.F. Коротких и др. // Вестник Смоленской академии: медико-биологический журнал. Смоленск, 2000. - № 2. — С. 38-40.
5. Александров, Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / Н.М. Александров. М.: Медицина, 1985. - 395 с.
6. Алимский, А.В. Возможные модели организации государственной стоматологической службы в городах / А.В. Алимский // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 14-19.
7. Алимский, А.В. Особенности распространения заболеваний паро-донта среди лиц пожилого и преклонного возраста / А.В. Алимский // Стоматология для всех. 2000. - № 2. - С. 46-49.
8. Андреева, О.В. Контроль качества медицинской помощи основазащиты прав пациентов / О.В. Андреева, Н.Д. Тэгай // Здравоохранение. 2003. -№ 1.-С. 29-39.
9. Андрианова, Н.Ю: К вопросу лечения» одонтогенных гнойных гайморитов / Н.Ю. Андрианова; Э.С. Тихонов // Материалы XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт-Петербург, 2006. - С. 11.
10. Асептика и антисептика в хирургических стоматологических отделениях и кабинетах / Е.А. Дурново и др. // Учебно-методическое пособие. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000Г- 33 с.
11. Ахмеров, P.P. Магнитно-резонансная томография, ангиография w спектроскопия при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях /P.P. Ахмеров, Р1Ф. Байкеев, С .С. Ксембаев // Стоматология. 2003. - № 5. -С.55-59/ .
12. Ашуров, Г.Т. Переход к рыночным отношениям и механизм оказания стоматологической помощи / Г.Г. Ашуров, В.К. Леонтьев // Стоматология. -1995.-№5.-С. 66-67.
13. Багненко, С.Ф: Роль медицинской общественности в новых правовых условиях / С.Ф. Багненко, В.В. Стожаров, В.А. Федотов // Здравоохранение. -2004.-№2.-С. 23-25.
14. Бадаев, Ф.И. Научные основы организации и управленияIпроизводственной деятельностью и ресурсами многопрофильных больниц / автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.33 / Ф.И. Бадаев. Москва, 2005. - С. 42.
15. Бажанов, Н.Н. Стоматология*/ Н.Н. Бажанов: М.: Медицина, 1990.- 336 с. ISBN 5-225-008-29-1.
16. Бажанов, Н.Н. Применение методов лазерной флюоресцентной диагностики в гнойной хирургии / Н.Н. Бажанов, М.Т. Александров // Стоматология. 2002. - № 1. - С. 48-51.
17. Беззубов, Е.А. Организация и управление амбулаторной и стационарной стоматологической службой в районе крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Е. А. Беззубов. Москва, 2003. - 24 с.
18. Безрукова, И.В. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов // Стоматология. 2002. -№ 5. - С. 45-47.
19. Вернадский, Ю.И. Очерки гнойно-лицевой хирургии / Ю.И. Вернадский, Н.И. Заславский. Ташкент: Медицина, 1978. - 211 с.
20. Вернадский, Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский. Витебск: Белмедкнига, 1998. — 404 с.
21. Богатов, А.И. Новые методы диагностики, лечения и реабилитации больных с перфорациями и инородными телами верхнечелюстных пазух: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / А.И. Богатов. Самара, 1991. - 22 с.
22. Бойко, В.В. Обратная связь с пациентами: цели, организация, итоги / В.В. Бойко // Экономика и менеджмент в стоматологии 2002. - № 1 (6). -С. 58-64.
23. Борисенко, Л.Г. Эффективность некоторых клинических индексов в определении состояния пародонта / Л.Г. Борисенко // Стоматология. 1992. -№ 1. - С. 20-22.
24. Борисова, Е.Н. Социальные и клинические аспекты заболеваний пародонта у людей пожилого возраста / Е.Н. Борисова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 2. - С. 31-36.
25. Боровский, Е.В. Пути повышения качества лечебной работы / Е.В. Боровский // Стоматология. 1997. - № 1. - С. 65-68.
26. Боровский, Е.В. Клиническая эндодонтия / Е.В. Боровский. — М.: АО «Стоматология», 1999. 176 с.
27. Быков, И.Ю. Итоги деятельности и задачи медицинской службы Вооружённых Сил Российской Федерации / И.Ю. Быков // Воен.-мед. журн. -2006. -№ 1.-С. 4-11.
28. Вагнер, В.Д. Прогноз,и тенденции развития стоматологии с позиции специалистов и населения: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Д. Вагнер. Омск, 1998. - 23 с.
29. Васильев, Г.А. Периодонтит, периостит, остеомиелит / Г.А. Васильев // Руководство по хирургической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова. -М.- 1972. -С.119-161.
30. Вишняков, Н.И. К разработке перспективной модели стоматологического обслуживания в системе городского здравоохранения / Н.И. Вишняков, Е.О. Данилов // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч.тр. СПб., 1997. тВып. 2.-С. 238-241.
31. Влияние сочетанных поражений осложненного кариеса и воспалительных заболеваний пародонта на состояние зубочелюстной системы / Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, В.А. Осипова, А.А. Бармашова // Пародонто-логия. 2004. - № 2 (31). - С. 8-14.
32. Воложин, А.И. Роль реактивности организма в выборе стратегии иутактики лечения острых воспалительных процессов в ЧЛО / А.И. Воложин // Стоматология: спец. выпуск: Материалы 3-го съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской). М., 1996. - С. 49.
33. Вусатый, B.C. Медико-социальные и организационные аспекты неотложной стоматологической помощи городскому взрослому населению: дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 /B.C. Вусатый Москва, 1993. - 168 с.
34. Вялков, А.И. О задачах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001 2005 годах и на период до 2010 года / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. - 2001. - № 4-5. - С. 5-9.
35. Вялков, А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы ееразвития / А.И. Вялков, В.К. Леонтьев // Стоматология. 1999. - № 2. - С.44-47.1
36. Голубева, А.Л. Экспертная оценка качества лечебно-диагностического процесса / А.Л. Голубева, И.П. Боброва // Здравоохранение. — 2004.-№«7.-С. 38-42.
37. Григорьян, А.С. Материалы к патогенезу костных воспалительных процессов: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21 / А.С. Григорьян. М., 1974.-42 с.
38. Григорьян, А.С. Общая патология и проблемы теории и практики стоматологии / А.С. Григорьян // Стоматология. 2002. - № 5. - С. 5-7.
39. Грудянов, А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21 / А.И. Грудянов. -М., 1992. 341 с.
40. Грудянов, А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование / А.И. Грудянов // Стоматология. 1995. - Т. 74, № 3. - С. 21-24.
41. Груздев, Н.А. Острая одонтогенная инфекция / Н.А. Груздев. М.: Медицина. - 1978. - 184 с.
42. Грузева, Т.С. Научное обоснование дифференцированного определения потребности населения в стационарной помощи и резервы повышения её эффективности: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Т.С. Грузева. Киев, 1992.-18 с.
43. Губин, М.А. Послеоперационный болевой синдром и хирургический стресс-ответ при лечении флегмон челюстно-лицевой области и шеи / М.А. Губин, Д.В. Морозов, В.А. Чернышов // Нижегородский мед. журн. -2003. Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 213-216.
44. Губин, М.А. Возможности повышения эффективности метаболической коррекции в гнойной хирургии ЧЛО / М.А. Губин, Д.В.' Морозов,
45. Д.В. Шерстюков // Нижегородский мед. жури. 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 218-219.
46. Губин, М.А. Внутричерепные осложнения одонтогенного верхнечелюстного синуса / М.А. Губин, Н.А. Попкова // Нижегородский мед. журн. -2003. Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 219-220.
47. Гуленков, С.И. Система оказания хирургической помощи больным в условиях дневного стационара многопрофильной поликлиники / С.И. Гуленков, Т.Н. Седова, И.А. Ларченко // Воен.-мед. журн. 1996. - № 4. - С. 46-52.
48. Гуляев, В.А. Методологические основы анализа дефектов в оказании медицинской помощи / В.А. Гуляев // Воен.-мед. журн. 2001. - № 4. -С. 15-19.
49. Гуляев, В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом / В.А. Гуляев // Воен.-мед. журн. 2001. - № 6. - С. 56-61.
50. Гуляев, В.А. Стационарозамещающие технологии основа реформирования лечебно-диагностической базы военного здравоохранения / В.А. Гуляев, В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн. - 2001. - № 2. - С. 4-9.
51. Гуляев, В.А. Госпитализация как один из обобщающих показателей медицинского обеспечения военнослужащих / В.А. Гуляев, В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн. 2002. - № 9. - С. 17-26.
52. Гусейнов, А.З. К вопросу диагностики и лечения гнойно-хирургической инфекции / А.З. Гусейнов, В.В. Семерджян // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 1998. - № 2. - С. 54-55.
53. Дайронас, С.К. Регионарная лимфотропная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний слюнных желез / С.К. Дайронас // Нижегородский медицинский журнал. 2003. - № 3. - С. 107-108.
54. Даненков, А.С. О повышении эффективности работы дневного стационара / А.С. Даненков, Н.А. Даненкова // Здравоохранение. 2004. - № 5. -С. 34-38.
55. Данилов, Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Е.О. Данилов. СПб. - 1996. - 165 с.
56. Данилов, Е.О. Некоторые проблемы качества стоматологической помощи при осложненных формах кариеса зубов / Е.О. Данилов, Б.Т. Мороз //Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. научн. тр. СПб., 1996. -С. 138-141.
57. Денисов, А.Б. Слюнные железы. Слюна-/ А.Б. Денисов: Москва; 2000.-246 с.
58. Денисов, И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной » практики и семейной- медицины^ / И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина // Справочник врача общей практики. 2005. — № 5. - С. 4-8.
59. Десятилетний опыт работы дневного нефрологического стационара / С.О. Андросова, Н.Г. Мирошниченко, О.Н. Лаврова, Т.А. Панина // Урология и нефрология; 1995. - № 3. - С. 41-43.
60. Донабедиан, А. Качество медицинской помощи. Теория, практика, эволюция / А. Донабедиан, Н. Грэхэм // Качество медицинской помощи. 1997. -№2.-С. 29-31.
61. Дурново, Е.А. Развитие синдрома эндогенной интоксикации- у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями ЧЛО и шеи / Е.А. Дурново // Учебно-методическое пособие. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 28 с.
62. Ефимов, Ю.В. Эффективность использования внутрикостных инфу-зий 0,03% раствора натрия гипохлорита в комплексном лечении больных с хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти / Ю.В. Ефимов // Стоматология. 2003. - № 6. - С. 32-33.
63. Журавлева, Т.А. О работе дневного стационара терапевтического профиля / Т.А. Журавлева, А.И. Рябошапко, Е.С. Ковалдина // Здравоохранение Рос. Фед.- 1991. -№ 10.-С. 21-22.
64. Зимина, В.И. Эффективность профилактики кариеса зубов у детей при использовании фторированного молока: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.И. Зимина. М., 1997. - 23 с.
65. Зыятдинов, К.Ш. Дневные стационары (Стационарозамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению): Руководство для врачей / К.Ш. Зыятдинов, Л.И. Рыбкин. М.: МЕДпресс, 2000. - 96 с.
66. К методике разработки клинико-статистических групп стоматологии /В.Ф. Минаков, А.В. Алексеева, И.Л. Клочева, Л.В. Кривова, В.И. Самодин // Здравоохранение Рос.Фед. 1993. - № 6. - С. 9-11.
67. К разработке автоматизированной информационной системы для обеспечения повседневной деятельности врачей-стоматологов госпиталя / А.Д. Зубков, В.П. Столяр, А.Г. Каракозов, Г.А. Бадарина // Воен.-мед. журн. -2005.-№2.-С. 54-56.
68. Казенко, Л.А. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Л.А. Казенко. Минск, 1993.
69. Калининская, А.А. Научное обоснование эффективности использования коечного фонда стационаров / А.А. Калининская. М., 2000. - 20 с.
70. Калининская, А.А. Экономический эффект от рационализации использования коечного фонда стационаров / А.А. Калининская // Экономика здравоохранения. 2001. - № 3. - С. 23-26.
71. Канканян, А.П. Заболевания пародонта / А.П. Канканян,
72. B.К. Леонтьев. Ереван, 1998. - 360 с.
73. Карташов, В.Т. Методические подходы к управлению качеством медицинской помощи в крупном поликлиническом учреждении / В.Т. Карташов // Воен.-мед. журн. 2004. -№ 4. - С. 15-19.
74. Килымжанова, Б.Т. Селективная детоксикация центральной нервной системы у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Б.Т. Килымжанова // Стоматология. 2003. - № 5. - С. 32-35.
75. Китавина, Н.В. Совершенствование организационных технологий обеспечения качества медицинской помощи в стационаре медико-санитарной части: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Н.В. Китавина. Москва, 2006. -25 с.
76. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение острых одонтогенных верхнечелюстных синуситов / М.А. Губин, Н.А. Попкова, Л.В. Шевченко, Л.Л. Свиридова, А.Е. Круговой // Стоматология. 2003. - № 2. -С. 28-30.
77. Козлов, В.А. Основные показания к госпитализации взрослых больных с острой одонтогенной инфекцией / В.А. Козлов. Л., 1979. - 18 с.
78. Козлов, В.Н. Лечение и прогнозирование осложнений одонтогенных флегмон: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Н. Козлов. Киев, 1990.-22 с.
79. Коррекция функциональной активности фагоцитов в очаге воспаления у больных с глубокими флегмонами шеи / Е.А. Цеймах, В.А. Тулупов, Ю.Ю. Гуревич, Т.Д. Меликсетян, Л.Б. Голев, Л.В. Шустер, В.А. Языков // Стоматология. 2004. - № 4. - С. 37-41.
80. Кравченко, В.В. Диагностика и лечение гнойной стоматологической инфекции / В.В. Кравченко, И.Г. Лещенко. Самара: ГП «Перспектива», 2003. - 248 с. - ISBN 5-98105-037-3.
81. Красильников, А.В. Анкетирование пациентов как критерий оценки качества медицинской услуги / А.В. Красильников // Проблемы управления здравоохранением. 2005. - № 1. - С. 34 - 40.
82. Крешетов, Е.В. Диагностика, прогнозирование течения и лечения основных одонтогенных гнойных заболеваний у детей: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21 / Е.В. Крешетов. Самара, 1992. - 47 с.
83. Ксембаев, С.С. Острые одонтогенные воспалительные заболевания челюстей (диагностика и коррекция нарушений регионарного кровообращения) / С.С. Ксембаев // Учебное пособие. Казань: Медицина, 2000. - 24 с.
84. Кудрявцева, Т.В. Возможные механизмы и уровни контроля качества стоматологической помощи населению / Т.В. Кудрявцева, Л.Ю. Орехова // Стоматология. 2000. - № 2. - С. 43-44.
85. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 591 с.
86. Кузнецова, И.В. Стоматологическая заболеваемость населения республики Дагестан и разработка программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / И.В. Кузнецова. Москва, 2002. - 23 с.
87. Кузьмина, Н.Б. Мониторинг стоматологической помощи в Москве в 2002 году / Н.Б. Кузьмина, В.В. Садовский // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2002. - № 1 (6). - С. 26-32.
88. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21 / Э.М. Кузьмина. М., 1995. - 46 с.
89. Кузьмина, Э.М. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения Нижнего Новгорода / Э.М. Кузьмина, Т.В. Васильева // Нижегородский мед. журн: 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 53-54.
90. Куликов, В.В. Современный этап формирования единой системы стандартов в военно-врачебной экспертизе / В.В. Куликов // Воен.-мед. журн. -2002.-№ 10.-С. 13-18.
91. Кучеренко, В.З. Основные направления реформы здравоохранения / В.З. Кучеренко, А.Ф. Финченко // Введение в медицинское страхование. Новосибирск, 1995. - Т. 1. - С. 7-39.
92. Кучеренко, В.З. Информационные технологии и экспертиза качества медицинской помощи / В.З. Кучеренко, А.Г. Ластовецкий // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 46-50.
93. Лазарев, С.В. Качество медицинской помощи и роль вневедомственной экспертизы в его обеспечении: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / С.В. Лазарев. Москва, 2005. - 23 с.
94. Лакшанова, Л.Г. Организационная структура отделения амбулаторной хирургии с дневным стационаром на базе многопрофильной поликлиники / Л.Г. Лакшанова, В.В. Рогозин //Здравоохранение.-2004.- № 1.-С. 11-19.
95. Латышев, С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости / С.В. Латышев // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 82-84.
96. Леонтьев, В.К. Стоматологическая служба в новых условиях хозяйствования / В.К. Леонтьев // Стоматология 1996. - Спец. вып. - С. 7-11.
97. Леонтьев, В.К. О вероятных изменениях структуры сети государственных и частных стоматологических клиник / В.К. Леонтьев // Стоматология. -1999. -№3.- С. 54-56.
98. Леонтьев, В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. - № 1. - С. 75-83.
99. Леонтьев, В.К. Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза / В.К. Леонтьев, В.М. Безруков // Стоматология. 2000. - № 6. - С. 4-5.
100. Леонтьев, В.К. Оценка основных направлений развития стоматологии / В.К. Леонтьев, В.Т. Шестаков, В.Ф. Воронин. М.: Медицинская книга, ^Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 280 с. - ISBN 5-86093-118-2.
101. Леус, П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний / И.А. Леус // Стоматология. 1990. - № 3. -С. 4-6.
102. Лещенко, И.Г. Новая проблема хирургии анаэробная неклостри-. диальная инфекция / И.Г. Лещенко, B.C. Новокшенов. - Самара, 1993. - 110 с.
103. Линденбратен, А.Л. Ресурсосберегающие технологии в деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / А.Л. Линденбратен // Здравоохранение. 2003. - № 10. - С. 35-43.
104. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник / Ю.П. Лисицын. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2002. - 520 с.
105. Лобанов, Г.И. Ресурсосберегающие технологии повышения эффективности использования госпитального коечного фонда / Г.П. Лобанов;
106. B.Н. Трегубов // Воен.-мед.журн. 2002. - № 11. - С. 9-15.
107. Лобанов, Г.П. Об эффективности использования коечного фонда / Г.П-. Лобанов, В.Hi Трегубов // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С. 16-19. '
108. Лурье, Т.М. Организация^ кабинетов реабилитации хирургических стоматологических больных / Т.М. Лурье, В.А. Семкин, А.В. Алимский7/ Стоматология.' 1984. - Т.63, № 4. - С. 73-75.
109. Лурье, Т.М. Кадровое обеспечение стоматологической службы /Т.М.' Лурье, Л.П. Белокурова // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 199 Г.1. C. 77-80.
110. Майбородин, И.В. Сорбционная терапия 'острого гнойного периостита челюсти / И.В. Майбородин, М.С. Любарский, Е.Р. Лойко // Стоматология. 2002. - № 4. - С. 44-47.
111. Максимовский, Ю.М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения- хронического периодонтита / Ю.М. Максимовский, В.М. Гринин // Эндодонтия. 2004. - № 1-2. - С.16-19.
112. Мамедов, С.С. Разработка организационных мероприятий по» совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21
113. С.С. Мамедов. Москва, 1999. - 20 с.
114. Миняев, В:А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебн. для студ. / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 528 с.
115. Миргазизов, М.З. Нерешенные проблемы организации стоматологической помощи на дому / М.З. Миргазизов, А.Н. Даниленко // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.-М., 1991.-С. 56-57.
116. Мнение пациентов как важное направление улучшения системы обеспечения качества медицинской помощи в крупной многопрофильной больнице / Е.С. Железняк, Н.И. Вишняков, Н.Г. Петрова, Е.Н. Петюлина // Здравоохранение РФ. 1998. -№ 5. - С. 39-41.
117. Мурадян, А.С. Клиника, диагностика и лечение одонтогенных воспалительных кист верхней челюсти у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук:, 14.00.21 / А.С. Мурадян. Москва, 2002. - 26 с.
118. Мухаметзянова, Т.С. Комплексное лечение одонтогенных перфора-тивных гайморитов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.С. Мухаметзянова. Киев, 1989. - 24 с.
119. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология /А.И. Николаев, JI.M. Цепов. СПб: Санкт-Петербургский институт стоматологии, 2001.-390 с. -ISBN 5-94517-001-1.
120. Новик, А.А. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пос.
121. А.А. Новик, Т.Н. Ионова. Под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -304 с.
122. Новикова, И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / И.А. Новикова. М., 1994. - 26 с.
123. О законах (закономерностях) и принципах медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж, A.M. Шелепов, Г.К. Максимов, П.К. Котен-ко, Т.К. Максимова // Воен.-мед. журн. 2004. - № 9. - С. 4-11.
124. О системе лечебно-диагностических и организационных мероприятий при заболеваниях пародонта / Г.М. Барер, A.M. Лакшин, С.Г. Фетисова, Э.С. Антипенко // Стоматология. 1995. - Т.74, № 1. - С. 73-75.
125. Ольховская, Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Е.Б. Ольховская. -Тверь, 1997.-26 с.
126. Организации и объем медицинской помощи челюстно-лицевым раненым и стоматологическим больным на этапах медицинской эвакуации: Учебно-методическое пособие / А.А. Герасимчук, В.П. Войт, А.С. Ластовка, И.М. Семченко. Москва, 2000. - 46 с.
127. Организация дневных стационаров в больничных учреждениях (методические рекомендации) / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Т.П. Сквир-ская // Главврач. 2002. - № 2. - С.64-70.
128. Организация и экономическое обоснование многоэтапной дифференцированной стационарной медицинской помощи населению в рамках Программы госгарантий / Г.Н. Цапик, К.С. Щипачев, Д.Г. Данцингер, Л.П. Харитонова // Здравоохранение. 2003. - № 8. - С. 53-61.
129. Осипян, Э.М. Лечение переломов нижней челюсти методом ком-прессионно-дистракционного остеосинтеза в комплексе с иммунотерапией
130. Э.М. Осипян. Ставрополь, 1999. - 167 с.
131. Основные критерии оценки работы стоматологических учреждений РСФСР / Е.В. Боровский, Э.Т. Болотникова, A.M. Козловская, В.П. Самодин // Совершенствование организационных форм стоматологической помощи населению. М., 1986. - С. 6-9.
132. Основные подходы к экономическому анализу деятельности военных ЛПУ / A.M. Шелепов, В.Ю. Тегза, А.Ж. Черный, С.В. Кульнев, В.В. Пешков, В.В. Жидик // Воен.-мед. журн. 2005. - № 6. - С. 9-15.
133. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике / В.Г. Бутова, B.JI. Ковальский, Ю.М. Максимовский, В.Ю. Гераскин. М.: Медицина, 2000. - 223 с.
134. Петрова, Н.Г. Анкетирование пациентов как инструмент контроля качества медицинской помощи / Н.Г. Петрова, В.Ф. Жемков, JI.P. Шпаковская // Проблемы управления здравоохранением. 2004. - № 4. - С. 39-41.
135. Попов, Ф.Е. Амбулаторная офтальмохирургия с дневным стационаром / Ф.Е. Попов // Офтальмологический журнал. 1992. - № 4. - С. 37.
136. Приказ Минздрава РФ от 9 декабря 1999 года № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях» / В сб. Справочник главного врача. Ч. 2. 2000. - С. 1094-1095.
137. Причины острой одонтогенной инфекции / А.С. Иванов, В.И. Иванов, В.Н. Беркунов, П.П. Капланов, М.З. Мазгаров // Сборник трудов II Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2005. - С. 67-68.
138. Проклова, Т.Н. Научное обоснование оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений федерального подчинении: автореф дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Т.Н. Проклова. Москва, 2000. -24 с.
139. Пташинский, Р.И. Управление качеством медицинской помощи во внебольничных организациях с разными формами собственности: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.33 / Р.И. Пташинский. Москва, 2002. - 27 с.
140. Рагатнев, В.П. Оптимизация работы многопрофильной частной стоматологической клиники: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.П. Рагатнев. Воронеж, 2000. - 24 с.
141. Развитие стационарозамещающих форм организации медицинской помощи в Российской Федерации и потребность в коечном фонде дневных стационаров / В.И. Стародубов, А.А. Калининская, Э.Н. Матвеев // Главврач. -2002.-№2.-С. 2-5.
142. Решетников, А.В. Методология исследований в социологии медицины / А.В. Решетников. М.: Терра, 2000. - 238 с.
143. Робустова, Т.Г. Хирургическая стоматология / Т.Г. Робустова. М.: «Медицина», 2003. - 504 с. - ISBN 5-225-04748-3.
144. Робустова, Т.Г. Пути профилактики и лечения распространенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и их осложнений / Т.Г. Робустова, М.А; Губин, В.Н. Царев // Стоматология. 1996. - № 1. -С. 31-33.
145. Ройтман, М.П. Повышение эффективности использования коечного фонда больничных учреждений: Метод.рек. / М.П. Ройтман, A.JI. Линденбра-тен. -М.: Изд. НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко, 1999. -136 с.
146. Роль активации фагоцитоза в механизме лечебного действия медицинского озона у больных с вялотекущими гнойными воспалительными процессами мягких тканей челюстно-лицевой области/ А.И. Воложин и др. // Стоматология. 2001.- № 6. - С. 22-24.
147. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / Под ред. В.М. Безрукова, Т. Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. -Т. 1.-771 с.
148. Семенов, В.Ю. Правовые основы стоматологии / В.Ю. Семенов,-О.В. Сагина // Здравоохранение. 2004. - № 12. - С. 67-73. .
149. Серегина,' И.Ф. Качество и доступность медицинской помощи — суть реформы здравоохранения / И.Ф. Серегина // Здравоохранение. 2004. — № 12.-С. 27-37.
150. Системно-логические аспекты лечебно-эвакуационного обеспечения войск / A.M. Шелепов, Г.К. Максимов, Т.К. Котенко, Т.Г. Максимова // Во-ен.-мед. журн. 2003. - № 12. - С. 21-27.
151. Сквирская, Т.П. О развитии стационарозамещаюших форм организации и оказания медицинской помощи населению / Т.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. - № 1.-С. 5-10.
152. Славицкая, Е.С. Оценка эффективности индустриальных методов управления качеством лечебно-диагностического процесса у стационарных больных эндокринологического профиля: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Е.С. Славицкая. Москва, 2005. - 30 с.
153. Современные аспекты диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.А. Никитин и др. // Материалы VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 1999: - С. 114-115.
154. Соловьев, М.М. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (клини-ко-экспериментальное исследование): автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.21 / М.М. Соловьев. Л., 1971. - 31 с.
155. Соловьев, М.М. Абсцессы, флегмоны головы и шеи / М.М. Соловьев, О.П. Большаков. М.: МЕДпресс, 2001. - 230 с. - ISBN 5-930-59-053-2.
156. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н.Н. Бажанов, В.А. Козлов, Ю.М. Максимовский, Т.Г. Робустова // Стоматология. 1997. - № 2. - С. 17-22.
157. Сохов, С.Т. Сравнительный анализ заболеваемости взрослого населения Ставропольского края по данным эпидемиологического обследования / С.Т. Сохов, С.В. Сирак // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 84-86.
158. Специализированная диагностика на поликлиническом этапе /В.Т. Карташов, В.И. Кныш, О.В. Логунов, К.И. Капитонов // Воен.-мед. журн. -2000.-№2.-С. 14-18.
159. Стародубов, В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / В.И. Стародубов // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: Труды респ. научн.-практ. конф. М, 2002.-С. 5-11.
160. Стародубов, В.М. Вопросы управления здравоохранением в условиях введения медицинского страхования / В.М. Стародубов, В.Н. Родионова // Главный врач. 1994. - № 2. - С. 67-77.
161. Стоматологический уровень здоровья. Рекомендации по методике определения / Под ред. П.А. Леуса, Е.И. Соколова, С.А. Васина и др.. М., 1990.-39 с.
162. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей // Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. М.: Боргес, 2002. -432 с. - ISBN 5-94630-002-4.
163. Супиев, Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т.К. Супиев. Алматы, 1994. - 222 с.
164. Супиев, Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т.К. Супиев. М.: Медпресс, 2001. - 160 с. - ISBN 5-93059055-2.
165. Сысолятин, П.Г. Классификация заболеваний ВНЧС / П.Г. Сысоля-тин, В.М. Безруков, А.А. Ильин // Стоматология. 1997. - № 3. - С. 29-34.
166. Тимофеев, А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / А.А. Тимофеев. Киев: ООО «Червона Рута-Туре, 2004. - 1061 с. - ISBN 966-8607-00-7.
167. Торгашева, О.Е. Динамика заболеваемости фурункулами и карбункулами лица среди жителей г. Казани / О.Е. Торгашева // Нижегородский мед. журн. 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 271-272.
168. Травмы челюстно-лицевой области / Под ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева. -М.: Медицина, 1986.-448 с.
169. Травмы мягких тканей и костей лица (руководство для врачей) / Под ред. А.Г. Шаргородского. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 352 с.
170. Туликова, JI.H. Проблемы и возможности улучшения и сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.33 / JI.H. Туликова. Санкт-Петербург, 2002. -35 с.
171. Уразаева, А.Э. Интоксикация центральной нервной системы при флегмонах челюстно-лицевой области диагностика, лечение / А.Э. Уразаева // Стоматология. - 2003. - № 5. - С. 28-31.
172. Фетисова, С.Г. Организация пародонтологической помощи взрослому населению в условиях крупного города: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / С. Г. Фетисова. -М., 1993.-24 с.
173. Харитонов, Ю.М. Лечение гнойных очагов у больных острым одонтогенным сепсисом / Ю.М. Харитонов, Р.Н. Киков // Нижегородский мед. журн. 2003. - Приложение к НМЖ. Стоматология. - С. 273-275.
174. Хватова, В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Мышечно-суставная дисфункция / В.А. Хватова, А.А. Ступников // Новое в стоматологии. 1998. - № 1. - С. 33-48.
175. Хомутинникова, Н.Е. Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти и профилактика посттравматических воспалительных осложнений с использованием озонотерапии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Н.Е. Хомутинникова. Москва, 2002. - 26 с.
176. Хоровский, О.Е. Научно обоснованные подходы к разработке лечебно-диагностических стандартов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / О.Е. Хоровский. СПб, 1999. - 125 с.
177. Цыба, Н.Н. Документация дневного стационара гематологического профиля / Н.Н. Цыба, Л.А. Михайлова // Здравоохранение. 2004. - № 1. -С. 34-41.
178. Чергештов, Ю.И. Клинико-генетичский подход к профилактике при одонтогенных флегмонах / Ю.М. Чергештов, Л.В. Акуленко, М.А. Сучилина // Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием «Стоматология 2005». М., 2005. - С. 283-284.
179. Шаргородский, А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / А.Г. Шаргородский. М.: Медицина, 1985. - 352 с.
180. Шаргородский, А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи / А.Г. Шаргородский. М.: Медицина, 1995. - 351 с.
181. Шаргородский, А.Г. Профилактика одонтогенных воспалительных заболеваний / А.Г. Шаргородский // Материалы VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 1999. -С. 158-159.
182. Шаргородский, А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи / А.Г. Шаргородский М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -272 с.
183. Шелепов, A.M. К вопросу оценки лечебно-диагностической и хирургической работы в войсковом звене медицинской службы / A.M. Шелепов, М.А. Протченков // Воен.-мед. журн. 2003. - № 8. - С. 11-15.
184. Шойко, С.В. Взаимодействие ведомственной и вневедомственной подсистем контроля качества медицинской помощи в Иркутской области
185. С.В. Шойко // Здравоохранение. 2003. - № 8. - С. 63-69.
186. Щепин, В.О. Анализ финансовой деятельности медицинской организации / В.О. Щепин, Л.А. Габуева, Л.Г. Дейнеко // Здравоохранение. 2004. -№ 11.-С. 47-56.
187. Щепин, В.О. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения / В.О. Щепин, Л.А. Габуева, Н.Г. Брюханова // Здравоохранение. 2005. -№ 4. - С. 41-51.
188. Экспертная оценка стоматологических учреждений при их лицензировании и аккредитации / В.Д. Вагнер, П.И. Ивасенко, В.М. Семенюк, В.Б. Недосенко // Стоматология. 2000. - № 1. - С. 63-67.
189. Экспертиза качества медицинской помощи в совокупности случаев /В.Ф. Чавпецов, М.А. Карачевцева, ДО. Левый, С.М. Михайлов // Здравоохранение. -2003. -№ 7. С. 167-177.
190. Янсон, С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи реальная потребность населения / С.Д. Янсон // Экономика и менеджмент в стоматологии. - 2002. - № 1 (6). - С. 49-55.
191. Яременко, Н.В. Лимфотропная антибактериальная терапия в профилактике инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти / Н.В. Яременко, М.М. Соловьев, А.И. Яременко, А.И. Арбузов, К.Л. Арте-менко // Стоматология. 2002. - № 3. - С. 20-23.
192. Abdellotif, Н.М. An epidemiological relative importance of age and oral hygiene status as determinants of periodontitis / H.M. Abdellotif, B.A. Burt // J. Dent. Res. 1997. - Vol. 66, № 1. -P. 13-18.
193. Alvares, J.O. Nutrition, tooth development and dental caries / J.O. Alvares //Amer. J. Clin.Nutr. 1995. - Vol. 61, № 2. - P. 410-416.
194. Antimicrobial factors of saliva in relation to dental caries and salivary levels of mutans streptococci / J. Tenovuo et al. // J. de Biologic Buccale. 1992. -Vol. 20, №2.-P. 85-90.
195. Archampong, E.Q. Day surgeiy at Korle Bu Teaching Hospital a six year review / E.Q. Archampong, R. Darco // West Afr. J. Med. 1996. - Vol. 143, № 240 (60).-C. 148.
196. Assimes, T.L. The use of perioperative corticosteroids in craniomaxillofacial surgery / T.L. Assimes, M.L. Lessard // Plast. Reconstr. Surg.1999. -№ l.-P. 103.
197. Beal, J.F. Teeth need gums. Periodontal, health: the professions responsibility / J.F. Beal, J.M. King // Brit. Dent. J. 1995. - Vol. 158, № 1. - P. 3135.
198. Bercovitz, K. Carious teeth as indicators to lead exposure / K. Bercovitz, D. Laufer //Bull.Environ. Contain. Toxicol. 1993. - Vol. 50, № 5. - P. 724-729.
199. Berwik, D. Quality management in the NHS: the doctor's role-I / D. Berwik, A. Enthoven // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 25. - P. 235-239.
200. Berwik, D. Quality management in the NHS: the doctor's role-II / D. Berwik, A. Enthoven // Brit. Med. J. 1992. - Vol. 25. - P. 304-308.
201. Betts, N. Compend Contin Educt Dent / N. Betts, P. Coclis, D. Beanland // J. Oral Maxillofac. Surg.- 1996. № 9. - P. 875-882.
202. Borrman, H. Dental marking. Clinical, and technical aspects /Н. Borrman, C.J. Thomas, E.U. Engstrom // Forensic Odont-Stomat. 1995. -Vol. 13.-P. 14-17.
203. Brown, LJ. The long run cost characteristics of dental practices in the USA / L J. Brown // Soc. Sc. Med. 1997. - Vol. 29, № 6. - P. 695-703.
204. Carvalho, J.C. Results after 1 year of nonoperative occlusal caries treatment of erupting permanent first molars / J.C. Carvalho, K.R. Ekstrand, A. Thylstrup // Community Dent. Oral Epidemiol. 1991. - Vol. 19. - P. 23-28.
205. Carvalho, J.C. Dental plague and caries on occlusal surfaces of first permanent molars in relation to stage of eruption / J.C. Carvalho, K.R. Ekstrand, A. Thylstrup // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 68. - P. 773-779.
206. Clare, S.K. Exclusion from day surgery a 1-year clinical audit / S.K. Clare, J.P. Grieve, P.E. Jarrett//Fr. J. Surg. 1996. -№ 83. - P. 1384-1385.
207. Colella, G. Changes in the mouth mucosa in patients with chronic inflammatory intestinal diseases / G. Colella, G. Riegler, A. Lanza // Minerva Stomatol. 1999. - Vol. 48, № 9. -P. 367-371.
208. Dean, H.T. The investigation of physiological effects by theepidemiological- method. / H.T. Dean // Fluorine and dental health. Washington, DC, American Association for the Advancement of Science. - 1992. - P. 23-31.
209. Dental-health of a sample of Glasgow adolescents / A.S. Blikhorn, J: Cumms, A.S. Macmillan, G.O. Malley // Brit. Dent. Ji 1995-. -Vol. 158, №12. -P. 436-439.
210. Dental caries and fluorosis in 5-6 and 12-year olds in Southern China; / M.C.M. Wong, E. Schwarz, E.C.M: Lo, H.C. Lin // J: Dent. Res. 1998. - Vol. 11. Spec. Iss.B.-P. 699.
211. Desborough, J.P. The stress response to trauma and surgery / J.P. Desborough//Br. J. of Anaesth. -2000: Vol. 85, № 1. -P: 109-117.
212. Dorfer, C.E. Association-between periapical lesions and'strore: a case-control study / C.E. Dorfer // Int. Endod. J. European Society of Endodontology. 10th biennial Congress. Munich, Germany. - 2001. - № 4-6. - P. 33.
213. Douglass, C.W. Oral health status^ of the elderly in New England^ /C.W.Douglass, A.M. Jette, C.H. Fox // J. Gerontol: 1993. - Vol. 48, № 2. -P. 1139-1146.
214. Ekstrand, K.R. Restorative caries treatment patterns in Danish 20-year-old males in 1986 and" 19917 K.R. Ekstrand, J.C. Carvalho, A. Thylstrup^// Comm. Dent. Oral Epid: 1994. - Vol. 22. - P: 77-79.
215. Elderton, R.Jt Interaction of preventive and restorative dentistry in dental practice / R.J: Elderton // Program-the 4 World-Congress of Preventive Dentristiy WCPD'93 «Trends in Preventive». 1993. - P: 39:
216. Elias, A. Caries prevalence of twelve-year olds in Puerto Rico / A. Elias, K. Crespo; С. Того, С. GierboliniV/ J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, Spec. Iss. B. -P: 653.
217. Frenstzen, M. Использование гранул пористого гидрооксиапатита в хирургическом лечении прогрессирующего периодонтита / М: Frenstzen
218. Квинтэссенция. -М., 1992.-Т. 153.-С. 11-29.
219. Gjermo, Р.Е. Epidemiology of periodontal diseases in Europe /Р.Е. Gjermo // Periodontology and Oral Implantology. 1998. - Vol. 17, № 2. -Abst. 1.
220. Greenberg, M.S. Herpes vims infection / M.S. Greenberg // Dent. Clin. North Amer. 1996. - Vol. 40, № 2. - P. 353-368.
221. Greene, T. Dentine lead and intelligence prior to school entry: A statistical sensitivity analysis. / T. Greene, C.B. Ernhart // J. Clin. Epid. 1993. -Vol. 46, №4. -P. 323-339.
222. Hakkinen, L. Immunohistochemical localization of proteoglycans in human periodontium / L. Hakkinen, O. Oksala, T. Salo // J. Histochem. Cytochem. — 1993. Vol. 41, JV911. - P. 1689-1699.
223. Heit, J.M. Oro-dental status / J.M. Heit, M.R. Stevens, K. Jeffords // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Pathol., Oral Radiol., Endod. 1997. - № 4. - P. 423426.
224. Herroeder, S. Inflammatory responses after surgery / S. Herroeder, M.E. Durieux, M.W. Hollmann // The Netherlands Hosp. Med. 2002. - Vol. 63, №2.-P. 99-103.
225. Herrstrom, P. Allergic diseases, dental health and socioeconomic situation of Swedish teenagers: Allergy, dental health, and social situation / P. HeiTStrom, B. Hogstedt // Scand. J. Prin. Health. Care. 1994. - Vol. 12, № 1. -P. 57-61.
226. Heymans, O. Deep vein thrombosis in a burn patient / O. Heymans, V. Lemaire, X. Nelissen // Rev. Med. Liege. 2002. - Vol. 57, № 9. - P. 587-590.
227. Hicks, M.J. Epidemiology of dental caries in the pediatric and adolescent population: a review of past and current trends / M.J. Hicks, C.M. Flaitz // J.Clin. Pediatr. Dent. 1993. -Vol.18, № 1. - P. 43-48.
228. Hignard, X. Oro-dental status of the 5 to 15 years old school population of Wallis Island (French Territories in the South Pacific) / X. Hignard, F. Resmond Richard, A. Le Berre // Cahiers Sante. 1995. - Vol. 5, № l. p. 55-60.
229. Hollmann, M. Local anaesthetics and the inflammatory response. A new therapeutic indication / M. Hollmann, M. Durieux //Anesthesiology. 2000. -Vol. 93.-P. 858-875.
230. Hollmann, R. Ambulatory surgery a sensible future perspective / R. Hollmann, A. Rotzer, J. Lange // Helv. Chir. Acta. - 1994. - № 60. - P. 803-806.
231. Jones, A.C. Multiple idiopathic mandibular bone cysts in a patient with osteogenesis imperfecta / A.C. Jones, R.A. Baughman // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Pathol. 1993. - Vol. 75, № 3. - P. 333-337.
232. Jovic, R. Results of treatment of deep neck abscesses and phlegmons /R. Jovic, L.Vlaslci, Z.Komazec // Med. Pregl. 1999. - Vol. 52, №. 9-10. - P. 402408.
233. Kehlet, H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br. J. of Anaesth. 1997. - Vol. 78, №5.-P. 606-617.
234. Lithiases salivares. A propos de 41 cas / D. Karengera et al. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. 1996. -№ 22. - P. 12-13.
235. Liu, K. Effect of Dexametasone on postoperative emesis and pain / K. Liu, C.C. Hsu, Y.Y. Chia // Br. J. of Anaesth. 1998. - Vol. 80. - P. 85-86.
236. London, S.D. Rigid internal fixation techniques for mandibular fractures / S.D. London, M.A. Hoard, R.F. Morgan // J. Long. Tern. Eff. Med. Implants.1993. Vol. 3, № 24. - P. 295-304.
237. Longitudinal analysis of the association of human salivary antimicrobial agents with caries increment fnd cariogenic microorganisms: a two-year cohort study / V. Kinstila et al. // J. of Dental research. 1998. - Vol. 77, № 1. - P. 73-80.
238. Luzzi, G.A. Tretment of neutropenic oral ulceration in human immunodeficiency virus infection with G-CSF / G.A. Luzzi, B.J. Jones // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Phatol., Oral. Radiol. Endod. 1996. - Vol. 81, № 1. - P. 53-54.
239. Mandel, E. Scanning electron microscope observation of canal cleanliness / E. Mandel, P. Machtou, S. Friedman // J. Endod. 1990. - Vol. 16, № 6. -P. 279-283.
240. Manji, F. An epidemiological approach to dental caries / F. Manji // In: Thylstrup A. Textbook of clinical cariology. 2nd edn. Copenhagen, Munksgaard.1994.-P. 159-177.
241. Markus, W. Novel local anaesthetics and novel indications for local anaesthetics / W. Markus, M.W. Hollmann // Anaesth. 2001. - Vol 14. - P. 741749.
242. Meloning, J.T. Porous particulate hydroxyapatite in a human periodontal osseous defect: a case report / J.T. Meloning // Intern. J. Periodont. Restor. Dent. -1990.-Vol. 11,№3.~P. 216-223.
243. Meyer, I. Infectious diseases of the jams / I. Meyer // J. Oral. Surg. -1970.-Vol. 28.-P. 17-26.
244. Meyer, P. Sialochemical investigation in isolated secretions of the major head salivary glands A contribution to functional diagnostics of salivary gland diseases / P. Meyer, E. Werner // Laiyngo-rhino-otol. - 1994. - Vol. 73, № 9. - P. 472-477.
245. Moran, L. Myths of dental-induced endocarditis (letter, comment) /L.Moran // Archives of internal medicine. 1994. - Vol. 154, № 18. - P. 21132114.
246. NaOCl and EDTA irrigating solutions for endodontics: SEM finding / M. Franchi, E. Eppinger, G.F. Filippini, G. Montanari // Bull Group Int. Rech Sci Stomatol. Odontol. 1992. - Vol. 35, № 3-4. - P. 93-97.
247. Oliveira, D.T. Hydroxyapatita microgranular conportamento biologico em tecido subcutaneo de ratos / D.T. Oliveira, J.M. Grangeiro, S. Maede // Rev. Odontol. UNESP. 1993. - Vol. 22, № 2. - P. 197-208.
248. O'Sullivan, D.D. Implementing hospital wide quality assurance / D.D. O'Sullivan, S.D. Grujic // American Society for Quality Control: 1991. -№2.-P. 28-32.
249. Pepe, N. Vennarecci Getal. Office surgery: problematiche organizzative, legislative a medico-legalle / N. Pepe, G.M. Actis Dato // Minerva Chirurgica. 1993. -Vol. 48 (21-22),№ 11.-P. 1361-1366.
250. Purewall, A. Molecular detection of oral bacteria in vascular tissue patients with coronary artery disease / A. Purewall et al. // Int. Endod. J. European Society of Endodontology. 10th biennial Congress. Munich, Germany. - 2001. -№4-6.-P. 6.
251. Regezi, J.A. Herpes simplex and cytomegalovirus cooinfected oralulcersin HJV positive patiens / J.A. Regezi, L.R. Evesole, B.F. Barker, G.N. Rick // Oral. Surg., Oral. Med., Oral. Phatol., Oral. Radiol., Endod. - 1996. - Vol. 81, № 1. -P. 53-54.
252. Ruaux, C. Inflammatory pseudotumour of the nasal cavity and sinuses / C. Ruaux, P. Noret, B. Godey // J. Laryngol. Otol. 2001. - Vol. 115, № 7. - P. 563566.
253. Scannapiero, F.A. Relationships between periodontal disease and bacterial pneumonia (review) / F.A. Scannapiero, J.M. Mylott // J. of Periodontal. -1996.-Vol. 67.-P. 114-122.
254. Scanning electron microscopic evaluation of different endodontic procedures on dentin morphology of human teeth / C. Prati, M. Selighini, P. Ferrieri, R. Mongiorgi // J. Endod. 1994. - Vol. 20, № 4. - P. 174-179.
255. Straka, M. Этиопатогенез заболеваний пародонта. Аналитический обзор / М. Straka // Новое в стоматологии. 2000. - № 4 (84). - С. 24-54.
256. Sundberg, Н. Present oral health status and developmental trend in Scandinavia / H. Sundberg // In: Gjermo P. ed. Promotion of self care in oral health. Scandinavia Working Group for Preventive Dentistry Dental Faculty, Oslo. 1996. -P. 33-52.
257. Treatment of postoperative pain in oral and maxillofacial surgery / P. Coulthard, D. Haywood, M.A. Tai, D. Jackson-Leech, B.I. Pleuvry, T.V. Macfarlane // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2000. - Vol. 38, № 6. - P. 5.
258. Ward, Т.О. Control of postoperative pain in the orofacial region /Т.О. Ward// Clin. J. Pain. 1991. - Vol. 7, № 3. - P. 179-191.
259. Zelman, W.N. Financial Management of Health Cape Organization / W.N. Zelman, M.J. McCue, A.R. Millikan. Oxford OX4 1JF , UK, 1999. - 410 p.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.