Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Алиева, Лейла Магомедовна

• Алиева, Лейла Магомедовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Лейла Магомедовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.4.

ВВЕДЕНИЕ.6.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12.

1.1. Этиология и патогенез острого панкреатита.12.

1.2. Классификация панкреатитов.20.

1.3. Формирование эндотоксикоза.23.

1.4. Консервативное лечение острого панкреатита.29.

1.5. Хирургическое лечение панкреонекроза.35.

1.6. Активные методы детоксикации.36.

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.46.

2.1. Характеристика больных.46.

2.2. Клинические признаки и критерии оценки тяжести интоксикационного синдрома.48.

2.3. Методы исследований.52.

2.4. Основные патофизиологические синромы, требующие незамедлительной коррекции.53.

2.5. Методы диагностики.54.

2.6. Интенсивная терапия.55.

2.7. Плазмаферез.57.

2.8. Методика непрямого электрохимического окисления (НЭХО) плазмы.59.

2.9. НЭХО крови.59.

Глава 3. ДЕТОКСИКАЦИЯ ПУТЁМ НЕПРЯМОГО

ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ КРОВИ.61.

Глава 4. ПРОГРАММИРОВАННЫЙ ПЛАЗМАФЕРЕЗ (ПА) В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ.71.

4.1. ПА с восполнением ОЦП донорскими белковыми компонентами.71.

4.2. НЭХО плазмы крови. Критерии её реинфузии.75.

Глава 5. ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ АКТИВНЫХ МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ТЯЖЁЛЫМ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (НЭХО КРОВИ, ПА, ПА+НЭХО ПЛАЗМЫ).83.

5.1. НЭХО крови.83.

5.2. Хирургический ПА.84.

5.3. ПА + НЭХО плазмы.85.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Программированный плазмаферез и непрямое электрохимическое окисление крови и плазмы в комплексном лечении острого деструктивного панкреатита»

Проблема лечения острого панкреатита и его осложнений является сложной и актуальной проблемой современной панкреатологии. По данным различных авторов - заболеваемость острым панкреатитом за последние 10 лет возросла в 10 раз, а по частоте развития острых заболеваний органов брюшной полости уступает только острому аппендициту, холециститу и перфоративной язве желудка или 12-перстной кишки (Брискин Б.С. с соавт., 1995; 2001; Савельев B.C., 1998; Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и соавт., 2000; Фёдоров B.C. с соавт., 2000; Ермолов А.С. с соавт., 2000; 2001 и др.).

Несмотря на определённые успехи в консервативном и хирургическом лечении острого панкреатита и его осложнений, летальность при этом заболевании остаётся высокой и колеблется в пределах от 10% до 40%. Наиболее высокая летальность отмечается при деструктивных формах острой патологии поджелудочной железы (Гостищев В.К., 1993; Фёдоров В.Д. с соавт., 2000; Ермолов А.С. и соавт., 2001). В связи с этим, в настоящее время клиницисты уделяют основное внимание проблемам оценки тяжести острого панкреатита, топической диагностике гнойных и деструктивных осложнений, многокомпонентной интенсивной терапии, дифференцированному подходу к хирургическому лечению.

Современная тактика лечения острого панкреатита представляется, как «выжидательная», в фазах реактивного воспаления и асептических некрозов. В фазе же поздних осложнений - гнойного воспаления фрагментов и инфицирования окружающих тканей, показано хирургическое вмешательство, направленное на дренирование гнойно-некротических очагов, секвестрэктомию.

Осложнения острого панкреатита условно подразделяют на ранние и поздние. Для ранних характерна гиперферментемия, генерация большого количества биологически активных веществ, интоксикация. Для поздних осложнений - некроз поджелудочной железы, интоксикация, обусловленный деструкцией и деградацией железы, развитие постнекротического воспалительного процесса и нагноения. Гнойные осложнения в поджелудочной железе и забрюшинной клетчатке в свою очередь могут привести к вторичным осложнениям, таким как аррозивные кровотечения, формирование свищей желудочно-кишечного тракта, формирование абсцессов с прорывом в брюшную или плевральную полость и др. Обычно они развиваются спустя 1-3 недели с начала заболевания.

Следует отметить, что независимо от фазы острого панкреатита и характера осложнений ведущим синдромом, в 70-90% случаев обусловливающим развитие панкреатогенного шока или полиорганную недостаточность, является синдром эндогенной интоксикации (Гедьфанд Б.Р. и соавт., 2000; Кон Е.М. и соавт., 2001 и др.).

Эндотоксикоз при остром панкреатите развивается вследствие поражения естественных систем детоксикации организма, чему способствует выброс в кровеносное русло липолитических ферментов в высоких концентрациях, кининов, продуктов извращённого обмена и перекисного окисления липидов, иммунных комплексов, продуктов клеточной и белковой деградации, медиаторов системного воспаления, а также продуктов нормального обмена веществ в аномально-высоких концентрациях (Гельфанд Б.Р. и др., 2000). Следовательно, своевременное удаление из циркуляторных систем компонентов эндотоксикоза является одним из обязательных условий эффективной интенсивной терапии. Это подтверждается тем, что в 80-90% случаев причиной летальных исходов является полиорганная и полисистемная недостаточность, обусловленная развитием жесточайшего эндотоксикоза (Федоровский Н.М., 1993, 2002; Кон Е.М., 2001 и др.). Для лечения панкреатогенного эндотоксикоза в настоящее время, в комплексной интенсивной терапии, достаточно широко применяются следующие методы гемокоррекции и экстракорпоральной детоксикации: гемосорбция (ГС), лимфосорбция (JIC), плазмосорбция (ПС), гемодиализ (ГД), плазмаферез (ПА), ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), непрямое электрохимическое окисление крови (НЭХО). Однако все они не лишены отрицательных эффектов и имеют определённые показания и противопоказания к применению у данной категории больных. Согласно мнению подавляющего большинства клиницистов, наиболее эффективным методом борьбы с эндогенной интоксикацией был признан плазмаферез (Федоровский Н.М., 1993, 1995, 2003; Гостищев В.К. и соавт., 1995; Воинов В.А., 2002). Вместе с тем, положительный результат лечения методом программированного плазмафереза (ПА) у больных острым панкреатитом возможен только в случаях адекватного восполнения эксфузированной плазмы донорскими белковыми компонентами (альбумин, свежезамороженная плазма) и плазмозаместителями (ГЭК). В этой связи, полноценная коррекция плазмоэксфузии затруднительна, ввиду дороговизны белковых препаратов, а также риска иммуноконфликта и инфицирования больных. Поэтому клиницистами ведутся поиски экономически доступных и безопасных средств, для адекватного восполнения эксфузированной плазмы (Полиров А.А., 1995 и др.).

В данной работе изучается также эффективность НЭХО плазмы, эксфузированной во время ПА с последующей её реинфузией, а также программированного НЭХО крови больных острым деструктивным панкреатитом. В основе указанных методик лежит моделирование механизмов естественной (окислительной) детоксикации в печени, происходящей на цитохроме Р-450 в присутствие атомарного кислорода (Сергиенко В.И., Васильев Ю.Б., 1985), позволяющей трансформировать гидрофобные компоненты эндотоксемии в гидрофильные, повысить транспортную функцию альбумина, а также окислить гидрофильные токсичные вещества (билирубин, креатинин, мочевина, МСМ) (Федоровский Н.М., 1993; Полиров А.А., 1997; Ямпольский А.Ф. и соавт., 2001 и др.).

Возможность детоксицировать аутоплазму с последующей реинфузией больному позволяет повысить экономический эффект, снизить потребность в донорской плазме и альбумине, а также избежать иммуноконфликта при трансфузии донорской плазмы.

Изучению эффективности программированного ПА (в комплексе ИТ) в сочетании с непрямой электрохимической детоксикацией плазмы и крови посвящена эта работа.

Целью исследования является повышение эффективности лечения больных острым панкреатитом путём комплексной патогенетической терапии эндотоксикоза, включающей программированный плазмаферез и реинфузию детоксицированной методом НЭХО плазмы.

Задачи исследования.

1) Изучить качественную и количественную характеристики некоторых компонентов эндотоксемии в зависимости от стадии течения острого панкреатита.

2) Определить критерии оптимального объёма плазмоэксфузии и качественного и количественного восполнения ОЦП.

3) Оценить транспортную функцию альбумина при детоксикации токсичной плазмы гипохлоритом натрия.

4) Провести сравнительную оценку эффективности ПА с возмещением эксфузированной плазмы донорскими белковыми компонентами; детоксицированной путём НЭХО аутоплазмы.

5) Оценить достоинства и недостатки изученных эфферентных методов детоксикации.

Научная новизна исследования.

Впервые в клинической практике у больных острым панкреатитом в комплексе интенсивной терапии применена модифицированная методика программированного плазмафереза с реинфузией детоксицированной эксфузированной плазмы крови путём её непрямого электрохимического окисления.

Проведена сравнительная оценка детоксикации, достоинств и недостатков плазмафереза с трансфузией а) донорской СЗП; б) детоксицированной путём НЭХО плазмы; в) непрямого электрохимического окисления крови.

Положения, выносимые на защиту.

1. Острый панкреатит тяжёлого течения представляет собой специфическую хирургическую патологию поджелудочной железы, характеризующуюся её деструкцией, развитием тяжёлого эндотоксикоза, ведущего к развитию полисистемной и полиорганной недостаточностей, обусловливающих тяжесть и исход заболевания.

2. Степень тяжести эндотоксикоза определяется по клинической симптоматике, биохимическим показателям крови, общетоксическим тестам и концентрации метаболитов в крови, степени функциональной недостаточности собственно-детоксицирующих систем организма больного.

3. Показанием к внутривенному непрямому электрохимическому окислению крови является фаза «отёчного» острого панкреатита и неинфицированной деструкции поджелудочной железы

4. Программированный плазмаферез является приоритетным методом эфферентной детоксикации у больных острым панкреатитом.

5. Восполнение ОЦП при программированном плазмаферезе аутоплазмой, детоксицированной методом НЭХО, является биологически и экономически выгодным, оправданным, безопасным и эффективным по сравнению с трансфузией донорской СЗП.

Практическая значимость работы.

Метод НЭХО плазмы крови позволяет активнее использовать программированный ПА в клинической практике, экономически выгоден за счёт разрешения проблемы адекватного восполнения эксфузированной плазмы детоксицированной аутоплазмой. Способствует снижению риска иммунных реакций, свойственных объёмным трансфузиям плазмы различных доноров, позволяет уменьшить потребность в белковых препаратах донорской плазмы до 70-80%. Программированный плазмаферез с НЭХО плазмы крови способствует снижению числа гнойных осложнений и повышению качества лечения больных острым деструктивным панкреатитом. Разработанный метод является дешёвым, безопасным для больного, технически не сложным и значительно более эффективным по детоксицирующему эффекту, чем все предложенные раннее эфферентные методы.

Разработки исследований используются при проведении интенсивной терапии у больных острым панкреатитом в реанимационном отделении клинической больницы № 67 и в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии ММА им. И.М.Сеченова.

12

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Алиева, Лейла Магомедовна

Выводы.

1. Формирование синдрома эндогенной интоксикации у больных ОП (панкреонекрозом) зависит от характера поражения ПЖ. В первые двое-четверо суток с начала заболевания эндотоксикоз обусловлен отёком ПЖ, активизацией протеолиза и гиперферментемией. В последующем он обусловлен деструкцией ПЖ и окружающих тканей, накоплением в циркуляторных системах продуктов клеточной деградации, извращенного обмена и т.п., развитием полиорганной и полисистемной недостаточности, диктующих необходимость подключения в комплекс ИТ эфферентных методов детоксикации.

2. Оптимальный объём фильтрационной плазмоэксфузии при программированном ПА- 800-1200 мл; рекомендуемый оптимальный состав плазмовозмещения: СЗП (одногрупная) - до 30-40%, 10%-ный раствор альбумина - до 20%, 6%-ный раствор HES-30-50%, кристаллоиды - до 20% от объёма эксфузированной плазмы. Плазмоэксфузия более 1200 мл чревата опасностью дестабилизации гемодинамики (развитием коллапса).

3. Показатели ОКА (общей концентрации альбумина), ЭКА (эффективной концентрации альбумина, ССА (связывающей способности альбумина), РССА (резерва связывающей способности альбумина) являются надёжными критериями оценки степени эндотоксемии, определения показаний к НЭХО плазмы и оценки эффективности снижения гидрофобных компонентов эндотоксемии.

4. Экстракорпоральная обработка токсичной плазмы 0,12% раствором гипохлорита натрия позволяет деблокировать центры связывания альбумина от токсичных гидрофобных лигандов, повышая тем самым его связывающую способность (т.е. транспортную функцию) и эффективную концентрацию альбумина на 42-57%.

5. Программированный ПА» с реинфузией аутоплазмы, детоксицированной гипохлоритом натрия, является эффективным, доступным и экономически выгодным плазмосберегающим (на 70-80%) эфферентным методом, лишённым иммуноконфликтных реакций и является оптимальным методом детоксикации у больных с острым панкреатитом (панкреонекрозом). НЭХО крови противопоказано у лиц с геморрагическим панкреатитом, а также инфицированным панкреонекрозом в связи с опасностью развития геморрагического синдрома и аррозивного кровотечения.

Практические рекомендации.

1. Показанием для проведения программированного ПА у больных ОП (панкреонекрозом) является эндотоксикоз 2-3 степени (классификация Н.М.федоровского, 1993) с явлениями полиорганной дисфункции/недостаточности.

2. У лиц, страдающих ОП тяжёлого течения предпочтительно проведение проточного ПА - фильтрационного или гравитационного, так как эти виды ПА обеспечивают максимальную стабильность показателей гемодинамики.

3. При показаниях к проведению ПА предпочтение следует отдавать модифицированному методу ПА с реинфузией детоксицированной гипохлоритом натрия аутоплазмы.

4. Эксфузированная плазма крови больного собирается в пластиковые пакеты «Гемакон», 500,0, затем в каждый пакет добавляется гипохлорит натрия концентрацией 1200±80 мг, перемешивается (покачиванием) и помещается в бытовой холодильник при t°+4+6 °С. Процесс окисления токсичных компонентов плазмы завершается спустя 6-14 часов, критериями детоксицированности плазмы служат ЭКА больше ЗОг/л; ССА-0,8-0,9 у.е., МСМ<0,21 у.е., РССА>10 г/л. При последующих сеансах ПА -детоксицированная плазма извлекается из холодильника, согревается до температуры-37,5°С и реинфузируется тому же больному. Реинфузия аутоплазмы обеспечивает восполнение ОЦП на 70-80% от эксфузированной. Остальной объём ОЦП восполняется 0,9% раствором NaCl-500,0, HES (HAES -стерил)- 500,0, альбумин 10%-100,0. Только при первом сеансе ПА-восполнение ОЦП осуществляется донорской СЗП, альбумином, препаратами гидроксиэтил крахмала.

5. Если резервная связывающая способность альбумина (РССА=ОКА г/л-ЭКА г/л) <10 г/л - смысла в детоксикации путём НЭХО нет. Такая ситуация имеет место в тех случаях, когда у больного резко выражен дефицит альбумина (ОКА<15 г/л) или низкий уровень эндотоксемии (1 степень). В случаях снижения ОКА (г/л) и РССА <10 показаны трансфузии донорского альбумина и одногруппной СЗП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Лейла Магомедовна, 2004 год

1. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит. Медицина.- М,-1974.-168 с.

2. Арчаков А.И. Микросомальное окисление. М., 1975.-109 с.

3. Арчаков А.И., Жирнов Т.Ф., Карузина И.И.//Биохимия. 1975.-№3,-С.281-285.

4. Батыров Д.Ш. Гемосорбция и плазмаферез в комплексном лечении острого панкреатита: Дисс. д.м.н ., Ташкент. 1989г.с.23-29.

5. Беляков Н.А., Соломенников А.В., Малахова Н.Я., Оболенский С.В., Шугаев A.M. Динамика биохимических показателей крови при проведении энтеросорбции// Физиология человека 1989 - №1 -с. 143-147

6. Бенкс П.А. Панкреатиты./Пер. с англ. М.: Медицина, 1982-207 с.

7. Березин А.В. Диагностика и выбор метода лечения острого панкреатита: автореф. канд.м.н., Москва. 1999, с. 12-20.

8. Болдина И. Г., Миловский В. Г. К механизму противошокового действия амтизола // Осложнения шокогенной травмы и травматической болезни: Рос. сб. науч. тр. СПб., 1994. - 120-125.

9. Ю.Брехов Е.И., Северцев А.Н., Чегин В.М. Динамическая оментопанкреатостомия в лечении острого деструктивного панкреатита.//Хирургия.-1991 .-№2.С. 127-133.

10. П.Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Шамин А.И. и др. Современный взгляд на тактику лечения острого панкреатита//ТОП-Медицина-1998.Т.7№1 с.5-11.

11. Бурневич С.З., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы// Вестник хирургии, 2000 №6. с. 116-122.

12. Бутров А.В. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация//УИ Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов 25-29 сентября 2000 г. стр.35.

13. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости// Хирургия.-1995.-№2.-С.54-58.

14. Веремеенко К.Н., Голобородько О.П., Кизим А.И.//Протеолиз в норме и при патологии.- Киев:, Здоровье., 1988. 200 с.

15. Веронский Г.И., Попов А.И., Штофин С.Г. Панкреатогенная непроходимисть двенадцатиперстной кишки// Непроходимость кишечника Новосибирск -1993 - с.8-10.

16. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Хирургическая тактика при остром панкреатите// В кн.: Первый московский международный конгресс хирургов. Ред. Буянов В.М., Родоман Г.В. Москва, 1995, с. 181-183.

17. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск-Зеленогорск, 1997.-208с.

18. Виноградов В. В., Спас В. В. Витаминотерапия и иммунокоррекция в снижении летальности при сепсисе // Здравоохр. Беларуси, 1994, N 1. -22-27 с.

19. Владимиров В.Г. Патогенетические принципы комплексного лечения острого панкреатита: автореф. дисс. д-ра мед. наук 14.00.27. 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова-М., 1984.-32с.

20. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. Москва. НПП «Биотех-М». 1997.

21. Войтенок И.Л., Карась Н.В. Профилактика и лечение деструктивного панкреатита.//Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: тез. докл. Всес. Конф. Киев, 1988-с. 120-122.

22. Воробьёв П.А., Городецкий В.М., Яхнина Е.И. Нерешённые проблемы плазмафереза//Тер. Арх.-1994.-Т.66,№1.-с.4-8.

23. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты. М., 1951.-132с.

24. Габриэлян Н.И., Дмитриев А.А., Савостьянова О.А., Кижаева Е.С. Средние молекулы и уровень эндогенной интоксикации у реанимационных больных//Анест. и реанимат.-1985.-№1.-С.36-38.

25. Гагушин В.А. Острый холецистопанкреатит // Острый холецистит: пути совершененствования диагностики и хирургического лечения: Сб науч тр/ Горьковский мед институт им С.М. Кирова 1988 - с 55-60.

26. Гагушин В.А. Пути улучшения результатов операции на поджелудочной железе при панкреонекрозе//Дисс. докт.м.н.-Горький, 1988.-292с.

27. Галицкий Б.Г., Кохно В.И., Повина А.К. Количество тромбоцитов при разных режимах проведения гемосорбции // Гематология и трансфузиология 1991-№9 - с 37-38

28. Гельфанд Б.Р. , Гологорский В.А., Бурневич С.В., Гайнулин Ш.М. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестн. интенс. терапии 1995 №1 - с. 8-11

29. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б., Цындежапов Е.Ц. и др. Оценка эффективности различных режимовантибактериальной профилактики и терапии при naHKpeoHeKpo3ax//Consilium medicum, 2001, стр. 12-15.

30. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гройзик K.JI. Препараты соматостатина в неотложной панкреатологии: состояние и перспектива (обзор литературы)//Вест. Интенс.терапии.-1998.-№3 .-с. 19-24.

31. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Цындежапов Е.Ц. и др. Антибиотикопрофилактика и терапия при панкреонекрозе//Инфекц. и антимикроб, терапия.-1999.-Т.1 .-№2.-с.З6-40.

32. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции//пособие для врачей. Под ред. B.C. Савельева. М., 2000.-144 с.

33. Гельфанд Е.Б. Место абактала в лечении тяжёлой хирургической инфекции//Антибиотики и химиотерапия.-2000.-Т.45.№8.-с.48.

34. Гольцов В.Р. Обрывающее лечение острого деструктивного панкреатита на ранней стадии заболевания: Автореферат канд.мед.наук, 2000г.,с.12-13.

35. Гостищев В.К., Миелик В.И., Калорский И.Д. Диагностика и лечение постхолецистэктомического синдрома // Хирургия 1989 №7 - с.8-11.

36. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Рекомендации к назначению ферментных препаратов при синдромах нарушенного пищеварения и всасывания // Лечащий врач, 2001, N 5-6. 48-52 с.

37. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. Москва 2001.С.354.

38. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине.- М., 1994, с.89-112.

39. Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Экстракорпоральная гемокоррекция в клинической медицине.- СПб, 1991.-26 с.

40. Гуревич К.Я., Костюченко A.JL, Белоцерковский М.В. патогенетические механизмы экстракорпоральной детоксикации//Гематол. и трансфузиол. -1993 ,-№9.-С.42-45.

41. Джозеф М. Хендерсон//Патофизиология органов пищеварения. Бином. Москва. 1997. с.215.

42. Долгополов И.Г. Специфическая криоплазмасорбция в комплексном лечении острого панкреатита: Дисс. канд.мед.наук, Краснодар, 1998г., с.45-60.

43. Дубинский Н. В. Клинико-патогенетическое обоснование применения антиоксиданта эмоксипина при остром панкреатите: Дисс. канд. мед. наук Полтава, 1990. - 163 с.

44. Дукин В.В., Саакян А.С., Костин А.Н. Местное лечение поверхностных ожогов растворами гипохлорита натрия//Кубанский научный медицинский вестник.- Краснодар, 1995.-№2,3.-с.62.

45. Евтихов P. M., Журавлев В. А., Шулутко А. М., Грошев Н. Н., Сирота В. И., Чугуевский В. М., Гагуа А. К., Базанов С. В. Механическая желтуха. Хронический панкреатит. М. - 1999. - 255 с.

46. Евтихов Р. М., Журавлев В. А., Шулутко А. М., Рыбачков В. В., Кодин А.

47. B., Сирота В. И., Лазарев В. В., Шурыгин С. Н., Власенко Н. И. Острая абдоминальная хирургическая патология: (Избранное): Учеб. лит. -Иваново, 2000. 455с.

48. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике.-СПб., 1995.-303 с.

49. Ерюхин И.А., Насонкин О.С., Шашков Б.В., Лебедев В.Ф. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии // Вестн хир им. Н.И. Грекова 1989 - №3 - сЗ-7

50. Иванов Ю.В. Комплексная лапароскопия в лечении деструктивных форм острого панкреатита.//Эндоскопическая хирургия.-1999.№2.С.24.

51. Казанцева Н. В., Лурье Б. Л., Снегирева Т. В. Влияние различных режимов ГБО на процессы свободнорадикального окисления при экспериментальном инсульте у крыс // Бюл. гипербар. биологии и медицины, 1996,N 1-4. 27-33 с.

52. Кан В. К., Григорьева Г. А., Козловская Л. В. Опыт применения препаратов урсодезоксихолевой кислоты при первичном склерозирующем холангите // Клинич. фармакология и терапия , 1996, N 2. 30-32 с.

53. Кантюков С. А., Климов О.Ф., Кривохижина JI.B. и др. Опыт использования гипохлорита натрия в комбинированной терапии сепсиса//Оказание сециализированной помощи при неотложных состояниях: Тез. докл. конф. Челябинск, 78 июля. - М.1995.-С.302-304.

54. Касымов Ш. 3. Клинико-морфологический анализ изменений толстой кишки при хроническом гепатите и циррозе печени: Клинико-морфол. исслед.: Дисс. канд. мед. наук : Ташкент, 1986. - 161 с.

55. Кижватов С.И. Плазмаферез в комплексном лечении острого панкреатита: Дисс. канд.мед.наук. Барнаул.1989г.-125 с.

56. Кирковский В.В. Применение гемосорбции в комплексном лечении синдрома эндогенной интоксикации у больных с перитонитом и ожоговой болезнью: Автореф. Дисс.канд.мед.наук. Минск, 1983.-21с.

57. Кон Е. М., Черкасов В. А., Урман М. Г., Сандакова Г. С. Острый панкреатит: Клиника, диагностика, прогр. комплекс, лечения / Е. М. Кон, В. А. Черкасов, М. Г. Урман, Г. С. Сандакова. Пермь: Перм. гос. мед. акад., 2001.-181 с.

58. Костюченко А. Д., Гуревич К. Я. Гемаферез в терапевтической клинике // Эфферент. терапия, 1995, N 2. 31-37 с.

59. Кочнев О. С., Шаймарданов P. ILL, Малков И. С., Минабутдинов Р. М. Лапароскопическая холецистостомия: возможности, недостатки, перспективы // Хирургия, 1996, N 2. 17-19 с.

60. Кубышкин В. А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия, 1996, N 1. 29-32 с.

61. Кубышкин В. А. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, 3-5 окт. 1996 г.- Тула, 1996. 148.

62. Кубышкин В. А., Ахмад Р., Шевченко Т. В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций: Обзор // Хирургия, 1998, N 2. 57-60 с.

63. Кубышкин В.И., Шматов В.А. Постнекротические гнойные осложнения панкреонекроза//Науч. тр. «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы»//КНИИКиЭХ.-1988.-С.40-41.

64. Кулаженков С. А., Титова Г. П., Анисимов М. А. Криопротекция в криохирургическом лечении панкреонекроза // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, 3-5 окт. 1996 г. Тула, 1996. - 150.

65. Кулаженков С.А., Анисимов М.Н., Федоров В.И., Кузнецов Е.В. Острый панкреатит// Хирургия 1994 №1 с 6-10

66. Кутяпов М.Г., Ермолаев В.А., Баскаков В.А. Дренирующие операции на магистральных желчных путях при хирургическом лечении хронического и острого панкреатита // Хирургия -1991-№11- с.57-60

67. Лащевкер В.М. Дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства при остром панкреатите.//Клиническая хирургия.- 1984.-№11.С.50-52.

68. Лащевкер В.М. Острый панкреатит.-Киев: Здоровье.-1982.-167 с.

69. Лопаткин Н.И., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине.-М.,1989.

70. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Жирнов Г.Ф. и др.//Открытия.-М.,1993.-№42.

71. Лопухин Ю.М., Мартынов А.К., Сергиенко В.И. и др.//Всесоюзная конференция по пересадке органов и тканей, 9-я.- Тбилиси, 1982.- С.266-267.

72. Маль С.В. Острый панкреатит и его современные аспекты, 2000г.

73. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации// Пособие для врачей СПб., 1996.-34с.

74. Малиновский Н.Н., Брехов Е.И, Оглобина О.Г. Специфическая плазмасорбция протеиназ новый подход к лечению острого панкреатита// Хирургия - 1991 - №10 - с. 35-40

75. Марочков А.В., Жудро А.А., Рымкевич С.А. Опыт применения плазмафереза как компонента интенсивной терапии критических состояний// Анестезиология реаниматология №4,1998 г. С.-48-52.

76. Мирошниченко А.Г. Влияние гипохлорита натрия, получаемого электрохимически, на изменение свойств клеточных мембран//Электрохимические методы в медицине: тез. докл. Конф. -Дагомыс,7-11 окт. 1991-М. 1991-е. 13-14. .

77. Михайлович В.А., Марусанов В.Е., Бичун А.Б., Догманская И.Л. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная способность эритроцитов оптимальные критерии тяжести эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология - 1993 - №5 - с.66-69

78. Молитвословов А.Б., Филин А.В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита// Хирургия. -1994.-№4,- С. 10-13.

79. Молитвословов А.Б., Кадощук Ю.Г., Гасе М.В. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита //Хирургия.-1994.-№6.-С,38-41.

80. Мороз В. В., Кравченко-Бережная Н. Р., Мещеряков Г. Н., Закс И. О., Радаев С.М. Эффективная концентрация альбумина маркер эндотоксемии при тяжелой механической травме // Анестезиология и реаниматология, 2000, №6.-7-10 с.

81. Мумладзе Р. Б., Логинов С. П., Васильев И. Т., Якушин В. И., Зингеренко В. Б. Применение экстракорпоральных методов при лечении гнойно-септических осложнений в хирургии // Анналы хирургии, 1996, № 4. 30-33 с.

82. Мурина М.А. Липидная пероксидация в лейкоцитах и изменение их агрегации при действии гипохлорита натрия//Электрохимические методы в медицине. Тез. докл. Конф. -Дагомыс-7-11 окт.1991-М.,1991,-с.12.

83. Мурина М.А., Кузнецов В.Н., Рощупкин Д.И. Противоагрегационное действие гипохлорита натрия на тромбоциты/УБюллетень экспериментальной биологии и медицины-№12 -с.676-678.

84. Мурина М.А., Сергиенко В.И., Рощупкин Д.И. Прямое и косвенное антиагрегационное действие гипохлорита натрия на обогащённую тромбоцитами плазму крови//Бюлл.экспер.биол. и медицины.-1989.№12.-С.702.

85. Мяннисте Ю.Э., Юцявичус Б.И., Свинлюс А.С., Иозинг А.А., Лайневээ Т.И. Хирургическое лечение первичного и вторичного панкреатита // Хирургия 1988 №9 - с 97-100

86. Николаев М.П., Колесник В.В. Клиническое применение в отоларингологии растворов гипохлорита натрия, получаемых на аппарате ЭДО-4: Метод. Рекоменд.-М.,1992.-4с.

87. Николайчик В.В. Молекулярные механизмы развития интоксикации и пути совершенствования детоксикации// 71.l

88. Международный симпозиум по гемосорбции: Тез. докл. Киев: Наукова думка, 1986.-С.40-43.

89. Новикова Р. И., Черний В. И., Ермилов Г. И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии // Вестн. интенсив, терапии, 1996, N 4. 24-28 с.

90. Новикова Р.И., Шано В.П. Значение НЭХО в моделировании второго этапа детоксикации//Электрохимические методы в медицине: тез. докл. Конф.-Дагомыс, 7-11 окт.1991.-М.,1991.-с.23

91. Павловский М.П., Переяслов А.А., Чуклин С.Н., Казмирчук Т.Г. Современные принципы лечения острого панкреатита //Международный Медицинский журнал №4, 1997г.

92. Павловский М.П., Чуклин С.Н., Переяслов А.А. Патогенез острого панкреатита и полиорганная недостаточность: современные взгляды (обзор литературы)//Журнал АМН Украины.-1997-Т.З-№4-с.582-598.

93. Пальцев М.А., Иванов А.А. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 1995.-224 с.

94. Панасенко О.М., Евгина С.А., Сергиенко В.И. Взаимодействие электрохимически получаемого гипохлорита натрия с липопротеинами крови человека//Электрохимические методы в медицине: Тез. докл. конф. Дагомыс 7-11 окт., 1991 .-М., 1991 -с.7-8.

95. Пенин В. А., Емельянов С. И., Рыбаков Г. С., Ковальская К. С., Струсов В. В., Журавлева Г. М. Энтеральная коррекция гомеостаза при остром панкреатите // Хирургия, 1996, N 2.- 8-11 с.

96. Переяслов А. А., Чуклин С.Н., Децик Я.Б. Роль противовоспалительных цитокинов при остом панкреатите//Международный медицинский журнал.

97. Переяслов А.А. Нарушение функции печени у больных острым панкреатитом//Международный медицинский журнал 1998-Т.4-№2-с.36-38.

98. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.Н. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран.//Вестник хирургии. 1991№1- с.40-43.

99. Петрушка С.И. Конституциональные особенности течения острого панкреатита у женщин: Автореф. дисс. канд. Мед. наук, Москва, 1998.

100. Подильчак М.В., Макар Д.А., Гуляева Р.А. Показатели неспецифического иммунитета у больных острым панкреатитом // Клиническая хирургия 1988 - №11 - с.61.

101. Полиров А.А. Непрямая электрохимическая детоксикация плазмы у больных с перитонитом и эндотоксикозом в комплексе программированного плазмафереза: Диссертация кандидата мед. наук.-М.,1997.

102. Попов А. П. Перекисное окисление липидов и антиперекисная защита плазмы крови больных острым панкреатитом // Актуальные вопросы клинической медицины: (Сб. науч. тр., посвящ. 30-летию фак. усоверш. врачей). Ставрополь, 1994 - с.47-49.

103. Попов А. П., Филипенко П. С. Глутатионпероксидаза и каталаза плазмы крови больных острым панкреатитом // Актуальные вопросы клинической медицины: (Сб. науч. тр., посвящ. 30-летию фак. усоверш. врачей). Ставрополь, 1994 -с. 53-56.

104. Поташов Л.В., Перелыгин В.Г. Ультрафиолетовое облучение крови.-СПб., 1992.-159 с.

105. Пугаев А. В., Багдасаров В. В., Сирожитдинов К. Б. Влияние длительности динамической кишечной непроходимости навозникновение гнойных осложнений при остром панкреатите // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, 1996, N 1. 41-43 с.

106. Русаков В.И., Калмыкова Ю.А. Некоторые показатели состояния клеточных мембран при остром панкреатите// Фундаментальные науки в хирургии: сб науч ст Ростов на Дону - 1993 - с. 125-134.

107. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Острый панкреатит, как проблема ургентной хирургии и интенсивной TepanHH//Consilium medicum.-2000.-T.2.-№9.-c. 367-373.

108. Савельев В. С., Гедьфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бурневич С. 3., Орлов Б. Б., Цыденжанов Е. Ц. Оптимизация лечения панкреонекроза: роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анналы хирургии, 2000, № 2. 12-16 с.

109. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. Сепсис в хирургии: современное состояние проблемы // Рос. мед. вести, 2000, № 34-8 с.

110. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Гельфанд Е. Б. Абдоминальный сепсис у хирургических больных: клиническая характеристика и прогноз // Анналы хирургии, 2000, № 6. 11-18 с.

111. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Филимонов М. И., Бурневич С.З. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации // Анналы хирургии, 1999, № 6. 14-18 с.

112. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Филимонов М. И., Бурневич С.З., Цыденжапов Е. Ц. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе // Анестезиология и реаниматология, 1999, № 6. 28-33 с.

113. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бурневич С. 3. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии, 1999, N1.-18-22 с.

114. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И., Бурневич С. 3., Сергеева Н.А., Бражник Т. Б., Саганов В. П. Роль прокалыдатонинового теста в диагностике и оценке тяжести инфицированных форм панкреонекроза // Анналы хирургии, 2001, N 4. 44-49 с.

115. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В.Острый панкреатит.- М.: Медицина, 1983 .-240с.

116. Савельева Г.Н. Применение в акушерско-гинекологической практике растворов гипохлорита натрия, получаемых при помощи аппарата ЭДО-4: Метод. Рекоменд.-М.,1992-4с.

117. Светухин A.M., Матасов В.М. Применение гипохлорита натрия для местного лечения ран: Метод. Рекоменд.- М., 1992.-2с.

118. Серов В.В., Пауков B.C., Воспаление: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995.-497 с.

119. Смирнов Д. А. Патогенетические особенности и возможности диагностики эндотоксикоза при острой кишечной непроходимости // Новые технологии в хирургии: Сб. науч. тр., посвящ. столетию каф. фак. хирургии СПбГМУ им. И. П. Павлова. СПб., 2000. - с.147-155.

120. Спасская 3. А., Дунаева А. Н., Трошина Т. А. Холестатическое поражение печени у ребенка 9 лет // Нижегор. мед. журн, 1997, N2. 9495 с.

121. Сутурина JI.B., Зыбина В.Д., Зыбин А.В. и др.//Авт. Свид.-№2008905.-1994.

122. Суховерхов А.О. Применение НЭХО для детоксикации при панкреонекрозе: Автореферат дисс. канд.м.н.-М., 1990.-21с.

123. Тарасенко B.C., Лазарев В.Д., Проскурянов В.Е., Чернов А.В. Деструктивный панкреатит: эндотоксикоз и проблема детоксикации// Актуал вопр теор и клин мед: Сб. статей, 1994 с. 209-213.

124. Толстой А. Д., Сопия Р. А., Андреев М. И., Гольцов В. Р., Двойнов В. Г. Профилактика гнойных осложнений острого деструктивного панкреатита // Острый деструктивный панкреатит: Сб. тр. Минск, 1999. - с.207-208.

125. Тоскин К. Д., Старосек В.Н. Абсцессы поджелудочной железы/ЛСлиническая хирургия. 1987.-№11.-С.20-22.

126. Тутунин В. Г. Комплексное лечение деструктивного панкреатита с использованием антиоксидантов: (Клинико-эксперим. исслед.) : Дис. . канд. мед. наук : 14.00.27. Свердловск, 1988. - Защищена 07.09.88; 04880010573.- 172 с.

127. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Полиров А.А. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии// Анестезиология и реаниматология, №6,1998г.

128. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита: Диссертация д-ра мед.наук.- М.,1993.

129. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация гипохлоритом натрия у больных с гнойно-воспалительными процессами в брюшной полости.//Электрохимические методы в медицине: Тез. докл. Конф.-Дагомыс, 7-11 окт., 1991.-М.,1991.-с.34-35.

130. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина О.А. Методика непрямой внутривенной детоксикации в комплексном лечении синдромаэндогенной интоксикации// Вестник интенсивной терапии.-1993 .-№1-с.131-133.

131. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Куренков Д.В.Ж, Смоляр А.В. Интенсивная терапия и реанимация при острых отравлениях и эндотоксикозах// Екатеринбург, 1998. С. 18-22.

132. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Федотов П.А. Интравенозное введение гипохлорита натрия в комплексном лечении больных диабетической ангиопатией/ЛВестник интенсивной терапии.-1995 .-№1.-с.45-47.

133. Федоровский Н.М., Пшонкина С.Ю. К вопросу о детоксикации при остром панкреатите и панкреонекрозе// Вестник интенсивной терапии 1999-№5-6.-с.114-116.

134. Федоровский Н.М., Сапин С.М. Клиническое применение аппарата для НЭХО организма ЭДО-4 при эндотоксикозах методом интравенозного введения гипохлорита натрия: Метод. Рекоменд.-М., 1991.-4с.

135. Федоровский Н.М., Сергиенко В.И., Мартынов А.К. и др. Способ ускоренного выведения больных из диабетической комы//Авт. Свид.№2000115.-1993.

136. Федоровский Н.М., Федотов JI.A., Каперская К.С. Осложнения при инфузиях гипохлорита натрия и пути их профилактики//Электрохимические методы в медицине. Тез. докл. конф,-Дагомыс, 7-11окт.-М.,1991.-с.36-37.

137. Филипович Н.Е., Кирковский В.В., Антиперович О.Ф., Мазур Л.И. Комплексное лечение острого деструктивного панкреатита// Хирургия острого холецистита и панкреатита: Сб. науч. Тр.-Л.-1990.-С.60-65.

138. Черданцев Д.В. Применение непрямой электрохимической детоксикации в лечении деструктивного панкреатита.

139. Шалимов С.А., Земсков B.C., Подпрятов С.Е., Литвиненко Г.И. и др. Гнойно-септические осложнения деструктивных форм острого панкреатита//Хирургия. 1982.-№1.-С.78-80.

140. Шано В.П. Клинические аспекты использования гипохлорита натрия в интенсивной терапииII Электрохимические методы в медицине: Тез.докл. конф.- Дагомыс, 7-11 окт., 1991.-М., 1991.-c.31.

141. Шугаев А.И., Зиневич В.П. Эндогенная интоксикация при остром панкреатите// Вест. Хирургии им. Грекова. 1989.- №3- С. 126-130.

142. Шугаев А.И.Эндогенная интоксикация при остром панкреатите: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Л.,1989-41 с.

143. Эндер Л.А., Лобаков А.И., Лехтман A.M. Экстракорпоральная детоксикация в абдоминальной хирургии.-М., 1992.-224 с.

144. Юпатов С.И., Колтанюк В.М., Позняк В.И., Смотрин С.М. Острый панкреатит как осложнение желчно-каменной болезни // Острый и хронический панкреатиты: Сб. науч. тр./ Гродн. Гос. Мед. институт -Гродно 1990 - с76-80

145. Яхонтова О.И., Помазовская В.Л. Острый алкогольный панкреатит // Сов. медицина 1990 - №8 -с.82-85

146. Ямпольский А.Ф. Современные мембранные технологии в оптимизации интенсивной и заместительной терапии почечной и полиорганной недостаточности: Дисс. докт мед. наук, Москва,2001.

147. Abuzaid Н, Prys-Roberts С, Wilkins DG, Terry DM. The influence of diamorphine on spinal anaesthesia induced with isobaric 0.5% bupivacaine// Anaesthesia. 1993 Jun; 48(6): 492-5.

148. Balkwill F.R., Burke F. The cytokine network// Immunol. Today- 1989-Vol. 10-P.299-303.

149. Balkwill FR, Burke F. The cytokine network// Immunol Today. 1989 -10(9) p299-304. Review.

150. Banerjee AK, Grainger SL, Davies DR, Thompson RP. Active chronic hepatitis and febrile panniculitis. // Gut. 1989 Jul; 30(7): 1018-9.

151. Banerjee AK. Cytomegalovirus (CMV) enterocolitis. // J R Soc Med. 1989 Jul; 82(7): 446.

152. Banks P.A. New classificathion system for acute pancreatitis// Am.J. of Gastroent.-1994.-Vol.89.-№2-P. 151-152.18L Banks P.A.Practice guidelines in acute pancreatitis//Am.J. of Gastroent. -1997. -Vol.12.- P.163.

153. Baron JF, Bertrand M, Barre E, Godet G, Mundler O, Coriat P, Viars P. Combined epidural and general anesthesia versus general anesthesia for abdominal aortic surgery. // Anesthesiology. 1991 Oct;75(4):611-8.

154. Becker V. Patological anatomy and patogenesis of acute pancreatitis|| World. J.Surg. 1981. - Vol.5.- №5 - P. 303-310.

155. Bernardo Duarte, Joseph M.Viteleo //Панкреатит. Боль в животе.2000г.

156. Blinder G., Hiller N., Fisher D. Acute pancreatitis: classification and study of 96 patients// Harefuah-1996.-Vol.l30.-№10.-P.657-662.

157. Bradley E.L.// A clinically based classification system for acute pancreatitis // Arch. Surg. 1993 .Vol. 128 P.586-590.

158. Bradley EL 3rd. Management of infected pancreatic necrosis by open drainage. // Ann Surg. 1987 0ct;206(4):542-50.

159. Brett MM, Hallas G, Mpamugo O. Wound botulism in the UK and Ireland. //J Med Microbiol. 2004 53(Pt 6) -p555-61.

160. Brett R., Neustafer M.D., Jamie S. Barkin M.D. Острый панкреатит. «Секреты гастроэнтерологии» Питер Мак Нелли. С.372-374.

161. Brunning RD, McKenna RW, Bloomfield CD, Coccia P, Gajl-Peczalska KJ. Bone marrow involvement in Burkitt's lymphoma. // Cancer. 1977 Oct; 40(4): 1771-9.

162. Cameron JL, Kieffer RF, Hendrix TR, Mehigan DG, Baker RR. Selective nonoperative management of contained intrathoracic esophageal disruptions. // Ann Thorac Surg. 1979 May; 27(5):404-8.

163. Cameron JL, McPhee SJ, Hamilton SR. Pancreatectomy and autotransplantation for chronic pancreatitis// Johns Hopkins Med J. 1979 Jun; 144(6):215-9.

164. Cameron JL, Mehigan D, Zuidema GD. Evaluation of atropine in acute pancreatitis. // Surg Gynecol Obstet. 1979 Feb; 148(2): 206-8.

165. Cameron JL, Zuidema GD, Smith GW, Harrington DP, Maddrey WC. Mesocaval shunts for the control of bleeding esophageal varices. // Surgery. 1979 Mar; 85(3):257-62.

166. Choi TK, Mok F, Zhan WH, Fan ST, Lai EC, Wong J. Somatostatin in the treatment of acute pancreatitis: a prospective randomized controlled trial. // Gut. 1989 Feb; 30(2):223-7.

167. Choi TK. Intrahepatic stones. // Br J Surg. 1989 Mar; 76(3):213-4. Review.

168. De Beaux A.C., Goldie A.S., Ross J.A. et all. Сывороточная концентрация медиаторов воспаления, связанных с повреждением органа у пациентов с острым панкреатитом // Br J.Surg.-1996.-Vol.83-P.349-353.

169. Dubick MA, Mar G, Mayer AD, Majumdar AP, McMahon MJ, Geokas MC. Digestive enzymes and protease inhibitors in plasma from patients with acute pancreatitis. Pancreas. 1987;2(2): 187-94.

170. Dubick MA, Mayer AD, Majumdar AP, Mar G, McMahon MJ, Geokas MC. Biochemical studies in peritoneal fluid from patients with acute pancreatitis. Relationship to etiology. Dig Dis Sci. 1987 Mar; 32(3):305-12.

171. Endo H, Higurashi Y, Okuzumi K, Hitomi S, Kimura S. Changes in drug susceptibility and toxin genes in Staphylococcus aureus isolated from blood cultures at a university hospital. // J Infect Chemother. 2004 10(1) - p8-10.

172. Evander A, Fredlund P, Hoevels J, Ihse I, Bengmark S. Evaluation of aggressive surgery for carcinoma of the extrahepatic bile ducts. // Ann Surg. 1980 Jan; 191(1): 23-9.

173. Evander A, Ihse I. Cimetidine treatment in acute experimental pancreatitis.//Eur Surg Res. 1980; 12(5):301-9.

174. Fabian HE, Izguierdo JA. The effect of propranolol and alprenolol on spontaneous motility of mice // Arzneimittelforschung. 1972 Sep;22(9):1553.

175. Furukawa Y. Treatment and prognosis of syndrome X // Nippon Rinsho. 1994 Aug; 52 Suppl(Pt 2): 435-7. Review.

176. Goebell H, Hotz J, Plewka W. The conservative treatment of acute pancreatitis in the Federal Republic of Germany in 1977 (author's transl). // Z Gastroenterol. 1979 Feb; 17(2): 110-9.

177. Goebell H, Hotz J. Concomitant pancreatitis. // Internist (Berl). 1979 Aug; 20(8):377-81.

178. Goodnight SH, Rapaport SI, Zivelin A. Fibrinogen levels after inflammation or endotoxin in normal and hypophysectomized rats. // Am J Physiol. 1975 228(5) - pl575-9.

179. Gray SF, Gunnell DJ, Peters TJ. Risk factors for giardiasis: a case-control study in Avon and Somerset. Epidemiol Infect. 1994 Aug;113(l):95-102.

180. Gray ST, Yun K, Motoori T, Kuys YM. Interstitial collagenase gene expression in colonic neoplasia. Am J Pathol. 1993 Sep; 143(3): 663-71.

181. Grosman I, Simon D. Potential gastrointestinal uses of somatostain and its synthetic analogue octreotide. // Am J Gastroenterol. 1990 Sep; 85(9): 1061-72. Review.

182. Hasan MA, Thomas ТА, Prys-Roberts C. Comparison of automatic oscillometric arterial pressure measurement with conventional auscultatory measurement in the labour ward. // Br J Anaesth. 1993 Feb; 70(2): 141-4.

183. Herva P, Forsen R, Raunio V. Experimental biliary pancreatitis in dogs. VI. Effect of proteinase inhibitors and stabilizers of dog serum fractions on the pancreatitic and commercial proteinases. // Scand J Gastroenterol Suppl. 1970 8 - p53-60.

184. Herva P, Forsen R, Raunio V. Experimental biliary pancreatitis in dogs. V. Relationship between the clinical condition and the total proteolytic activity of pancreatic homogenate. // Scand J Gastroenterol Suppl. 1970 8 -p44-52.

185. Herva P. Experimental biliary pancreatitis in dogs. II. Proteolytic activity of pancreatic tissue extract revealed by enzymoelectrophoresis. // Scand J Gastroenterol Suppl. 1970; 8:23-30.

186. Herva P. Experimental biliary pancreatitis in dogs. I. Agar electrophoretic study of thedegradation of pancreatic tissue proteins. // Scand J Gastroenterol Suppl. 1970-8 -pi4-22.

187. Herva P. Experimental biliary pancreatitis in dogs. Ill Proteolytic enzymes in pancreatic tissue extract characterized by immunoelectrophoresis. // Scand J Gastroenterol Suppl. 1970 8 - p.31-6.

188. Husebye DG, Kjellstrand CM. Old patients and uremia: rates of acceptance to and withdrawal from dialysis. // Int. J Artif Organs. 1987 10(3) -pi 66-72.

189. Kato S, Kimura M, Takakura I, Tsuji K, Ueda K. HLA-linked genetic control in natural rubella infection. // Tissue Antigens. 1980 15(1) -p.86-9.

190. Kimura F, Shinoda K, Fujiwara S, Fujimura C, Nakajima H, Furutama D, Sugino

191. Kimura W, Makuuchi M. Operative indications for cystic lesions of the pancreas with malignant potential—our experience. // Hepatogastroenterology. 1999 46(25) -p.483-91.

192. Kjellstrand CM, Ebben J, Davin T. Time of death, recovery of renal function, development of chronic renal failure and need for chronic hemodialysis in patients with acute tubular necrosis. // Trans. Am Soc Artif Intern Organs. 1981 -27 -p45-50.

193. Kjellstrand CM. Questions about hemolfiltration. // Proc Clin Dial Transplant Forum. 1979-9 -p59-62.

194. Kjellstrand CM. Age, sex, and race inequality in renal transplantation. // Arch Intern Med. 1988 -148(6) -pl305-9.

195. Klar E, Foitzik T, Buhr H, Messmer K, Herfarth C. Isovolemic hemodilution with dextran 60 as treatment of pancreatic ischemia in acute pancreatitis. Clinical practicability of an experimental concept. // Ann Surg. 1993 Apr; 217(4):369-74.

196. Lankisch PG, Koop H, Winckler K, Otto J. Cimetidine: harmful in acute experimental pancreatitis?//Hepatogastroenterology. 1982 Oct; 29(5): 195-7.

197. Lankisch PG, Manthey G, Otto J, Koop H, Talaulicar M, Willms B, Creutzfeldt

198. Lankisch PG, Siewert R. Postoperative syndromes after operative interventions on the pancreas // Internist (Berl). 1982 Sep;23(9):494-502.

199. Lankisch PG. Exocrine pancreatic function tests. // Gut. 1982 Sep;23(9):777-98. Review.

200. Lankisch PG. Conservative treatment of acute pancreatitis // Dtsch Med Wochenschr. 1982 Apr 23; 107(16):630-5.

201. Las Heras J, Haust MD, Harding PG. Morphology of fetal placental stem arteries in hypertensive disorders('toxemia') of pregnancy.//Appl Pathol. 1983 1(6) -p301-9.

202. Lockwood DN, Bullen C, Machin SJ. A severe coagulopathy following volume replacement with hydroxyethyl starch in a Jehovah's Witness. // Anaesthesia. 1988 May;43(5):391-3.

203. Lowenbraun S, Bartolucci A, Smalley RV, Lynn M, Krauss S, Durant JR. The superiority of combination chemotherapy over single agent chemotherapy in small cell lung carcinoma. // Cancer. 1979 44(2) - p406-13.

204. Lundberg J, Norgren L, Thomson D, Werner O. Hemodynamic effects of dopamine during thoracic epidural analgesia in man. // Anesthesiology. 1987 May;66(5):641-6.

205. Lynn M, Wilson AR, Solotorovsky M. Role of bovine serum albumin in the nutrition of Mycobacterium tuberculosis. // Appl Environ Microbiol. 1979 38(5) -p806-10.

206. M, Hanafusa T. The changes of clinical characteristics in 100 Japanese amyotrophic lateral sclerosis patients between 1980 and 2000. // Rinsho Shinkeigaku. 2003 43(7)-p385-91.

207. Mandry M.D., Fromm M.A. Jufected retroperitoneal fat necrosis associated with acute pancreatitis// J.Am.Colleg. Surg. 1994. - Vol. 178.-№3.- P.277-283.

208. McCaman RE, McKenna DG, Ono JK. A pressure system for intracellular and extracellular ejections of picoliter volumes. // Brain Res. 1977 Nov 4;136(l):141-7.

209. McKenna CE, Nguyen HT, Huang CW, Smith SA. A convenient apparatus and tracking dye for anaerobic analytical polyacrylamide-gel electrophoresis. // Anal Biochem. 1977 Dec;83(2):337-45.

210. McKenna MJ, Watanabe PG, Gehring PJ. Pharmacokinetics of vinylidene chloride in the rat. // Environ Health Perspect. 1977 Dec;21:99-105.

211. McKenna R, Bachmann F, Miro-Quesada M. Thrombo-embolism in patients with abnormally short activated partial thromboplastin time. // Thromb Haemost. 1977 15;38(4):893-9.

212. McKenna SP. First aid training and its effect on safety. // Occup Health (bond). 1977 Oct; 29(10):426-31

213. Menyhart J, Grof J. Ion exchange chromatographic, gel filtration and isotachophoretic analysis of normal and uraemic sera. // Acta Chir Acad Sci Hung. 1981 22(1-2) - p47-60.

214. Menyhart J, Grof J. Many hitherto unknown peptides are principal constituents of uremic "middle molecules". // Clin Chem. 1981 27(10) -pl712-6.

215. Miyamoto M, Furui K, Kimura H. Male skin isografts can induce unresponsiveness in female rats. // Transplantation. 1980 30(3) - pi80-4.

216. Narita M, Kimura K, Tanimura N, Ozaki H. Immunohistochemical detection of hog cholera virus antigen in paraffin wax-embedded tissues from naturally infected pigs. // J Comp Pathol. 1999 -121(3) p283-6.

217. Niederau C, Heintges T, Niederau M, Stremmel W, Strohmeyer G. Selection of patients with chronic hepatitis В for therapy with alpha-interferon. // Z Arztl Fortbild (Jena). 1993 Apr 12;87(4):273-8.

218. Niederau С, Mecklenbeck W, Heindges T. Cholecystokinin does not delay gastric emptying of regular meals in healthy humans. // Hepatogastroenterology. 1993 Aug;40(4):380-3.

219. Niederau C, Schulz HU. Current conservative treatment of acute pancreatitis: evidence from animal and human studies. // Hepatogastroenterology. 1993 Dec; 40(6):538-49. Review.

220. Niederau C. Therapy of chronic hepatitis В, С and D with alpha-interferon. // Fortschr Med. 1993 Feb 28; 111(6):35-7. Review.

221. Nixon DW, Murphy GF, Sewell CW, Kutner M, Lynn MJ. Relationship between survival and histologic type in small cell anaplastic carcinoma of the lung.//Cancer. 1979 -44(3) pi045-9.

222. Noble MI. Characterisation of myocardial mechanical function in acute heart failure. // Br J Clin Pract Suppl. 1988 Dec;64:4-14. Review.

223. Old L.J. Tumor necrosis factor (TNF)//Sciense.- 1985.-Vol.230.-P.630-632.

224. Papp M, Kase H, Gigler G. Antiinflammatory effect of a protein kinase С inhibitor (K-252a) on the development of the dextran-induced paw edema in the rat (preliminary results). // Acta Physiol Hung. 1992;80(l-4):423-5.

225. Papp M, Muscat R, Willner P. Additive effects of chronic treatment with antidepressant drugs and intermittent treatment with a dopamine agonist. // Eur Neuropsychopharmacol. 1992 Jun; 2(2): 121-5.

226. Papp M. Pancreatic cytoprotection: new approaches. // Acta Physiol Hung. 1992; 80(l-4):399-406. Review.

227. Papp MI, Lantos PL. Accumulation of tubular structures in oligodendroglial and neuronal cells as the basic alteration in multiple system atrophy.//JNeurol Sci. 1992 Feb; 107(2): 172-82.

228. Pathobiology of sepsis: role of proteinases, proteinaseinhibitors and exidising agents/ MJochum, J.White,Kin. Duswald et al.// Behring Inst/Mitt/-1986.-Vol.79.-H. 121-130.

229. Peden CJ, Prys-Roberts C. Capnothorax: implications for the anaesthetist. //Anaesthesia. 1993 Aug;48(8):664-6.

230. PMID: 851193 8 PubMed indexed for MEDLINE.

231. Ranson JH. Acute pancreatitis: pathogenesis, outcome and treatment. // Clin Gastroenterol. 1984 -13(3) p843-63. Review.

232. Schoenberg MH, Birk D, Beger HG. Oxidative stress in acute and chronic pancreatitis. // Am J Clin Nutr. 1995 Dec;62(6 Suppl):1306S-1314S. Review.

233. Schoenberg MH, Buchler M, Beger HG. Oxygen radicals in experimental acute pancreatitis. // Hepatogastroenterology. 1994 Aug;41(4):313-9. Review.

234. Schoenberg MH, Buchler M, Younes M, Kirchmayr R, Bruckner UB, Beger HG. Effect of antioxidant treatment in rats with acute hemorrhagic pancreatitis. // Dig Dis Sci. 1994 May; 39(5): 1034-40.

235. Schoots A, Mikkers F, Cramers C, de Smet R, Ringoir S. Uremic toxins and the elusive middle molecules. // Nephron. 1984 38(1) - pl-8.

236. Siewert R, Lankisch PG. Syndrome after resecting interventions on the pancreas (including drainage operations) // Z Gastroenterol Verh. 1982 Apr; 17:3 8-49.

237. Sigurdson A, Hoque A. Use of anabolic-androgenic steroids: we are talking prevalence rates. // JAMA. 1994 Feb 2;271(5):347-8.

238. Singer MV, Gyr K, Sarles H. 2d symposium on the classification of pancreatitis. Marseilles, 28-30 March 1984 // Acta Gastroenterol Belg. 1985 Nov-Dec; 48(6):579-82.

239. Singer MV, Gyr K, Sarles H. Revised classification of pancreatitis. Report of the Second International Symposium on the Classification of Pancreatitis in Marseille, France, March 28-30, 1984. // Gastroenterology. 1985 Sep;89(3):683-5.

240. Sluman D., Levi J.U. Pancreatic disease// In Crit. Care. Section 19. Gastrointestinal disease and dysfunction.Ch. 140- 1997,-P.2055-2063.

241. Steer ML, Glazer G. Parallel secretion of digestive enzymes by the in vitro rabbit pancreas. // Am J Physiol. 1976 231(6) - pi860-5.

242. Steinberg WM, Schlesselman SE. Treatment of acute pancreatitis. Comparison of animal and human studies. // Gastroenterology. 1987 Dec;93(6): 1420-7. Review.

243. Stollfuss JC, Glatting G, Friess H, Kocher F, Berger HG, Reske SN. 2-(fluorine-18)-fluoro-2-deoxy-D-glucose PET in detection of pancreatic cancer: value of quantitative image interpretation. Radiology. 1995 May;195(2):339-44.

244. Tamura K, Ishiguro S, Munakata A, Yoshida Y, Nakaji S, Sugawara K. Annual changes in colorectal carcinoma incidence in Japan. Analysis of survey data on incidence in Aomori Prefecture. //Cancer. 1996 Sep 15;78(6):1187-94.

245. Tamura K, Kaminoh Y, Kamaya H, Ueda I. High pressure antagonism of alcohol effects on the main phase-transition temperature of phospholipid membranes: biphasic response. // Biochim Biophys Acta. 1991 Jul 22; 1066(2):219-24.

246. Tamura K, Karasawa M, Murakami H, Kobayashi N, Komine M, Narikiyo T. A case of adult T-cell leukemia with various bone lesions. // Nippon NaikaGakkaiZasshi. 1991 Nov 10;80(11): 1814-5.

247. Tamura K, Manabe T, Tobe T. Effect of oxygen free radicals on the rat pancreas in vivo.//Nippon Geka Hokan. 1991 Sep l;60(5):327-34.

248. Tamura K. Selection of containment treatment for Legg-Calve-Perthes disease.// Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1991 Nov;65(ll):l 152-61. Review.

249. Uhl W, Buchler MW. Technique and outcome of surgical therapy in acute pancreatitis. // Ther Umsch. 1996 May;53(5):346-53. Review.

250. Uhl W, Isenmann R, Curti G, Vogel R, Beger HG, Buchler MW. Influence of etiology on the course and outcome of acute pancreatitis. // Pancreas. 1996 Nov; 13(4):335-43.

251. Yoshikawa TT, Norman DC. Antibiotic therapy: what to consider when treating geriatric patients. // Hosp Formul. 1993 Sep;28(9):754-6, 761-3,766-8. Review.

252. Zelck U, Karnstedt U. The mechanism of action of selenium substitution in inflammatory diseases. Modification of the activity of antioxidative enzymes in patients with acute pancreatitis. // Z Gesamte Inn Med. 1993 Feb;48(2):78-81.

253. Zollinger R.M. Acute pancreatitis//Postgrad.Med. Vol.49.-№3 P.91-95.