Непрямое электрохимическое окисление в комплексном лечении детоксикационной функции легких у больных перитонитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Шумилина, Ольга Владимировна

• Шумилина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шумилина, Ольга Владимировна

Список условных сокращений и обозначений.3

Введение.5

Глава 1. ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СДВИГИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ И СОСТОЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ЕСТЕСТВЕННЫХ ДЕТОКСИ-ЦИРУЮЩИХ СИСТЕМ.11

1.1. Современное представление о патогенезе перитонита.11

1.2. Легкие в системе детоксикации при перитоните.18

1.3. Непрямое электрохимическое окисление при эндотоксикозах.27

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.33

2.1. Клиническая характеристика больных.33

2.2. Методы исследования.40

Глава 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ЛЕГОЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ.47

3.1. Степень функциональных отклонений гемодинамики большого круга кровообращения у больных перитонитом.47

3.2. Степень функциональных отклонений гемодинамики малого круга кровообращения у больных перитонитом.50

3.3. Кислородтранспортная функция крови.54

Глава 4 ДЕТОКСИКАЦИОНАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ. .59

4.1. Влияние легких на показатели токсичности СВК и OAK.59

4.2. Показатели токсичности лимфы у больных с перитонитом.71

Глава 5. НЕПРЯМОЕ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЕ ОКИСЛЕНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТОКСИКАЦИОНОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПЕРИТОНИТОМ.76

5.1. Принципы комплексной интенсивной терапии при перитоните.76

5.2. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности СВК и OAK.96

5.3. Влияние непрямого электрохимического окисления на показатели токсичности лимфы и ее реинфузия.108

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Непрямое электрохимическое окисление в комплексном лечении детоксикационной функции легких у больных перитонитом»

Актуальность. Несмотря на значительные успехи в лечении перитонита, показатели послеоперационной летальности продолжают оставаться высокими, составляя, по данным разных авторов, 20-62% [34, 38, 45, 85, 86, 177]. При этом в 90-95% случаев летальность так или иначе связана с эндогенной интоксикацией (ЭИ), которая является причиной развития полиорганной и полисистемной недостаточности у этих больных [29, 166].

Независимо от этиологии, перитонит приобретает черты самостоятельного тяжелого заболевания, характеризующегося выраженной интоксикацией, морфологическими и функциональными нарушениями внутренних органов, сложными нейроэндокринными реакциями, паралитической кишечной непроходимостью, расстройствами микроциркуляции и тканевого метаболизма, нарушениями водно-элетролитного, белкового и других видов обмена, приводящих в конечном итоге к декомпенсации защитных и регуляторных систем организма [33, 34, 166, 177]. В ходе эволюции создан универсальный механизм очищения организма от воздействия токсических продуктов: иммунная система, система микросомального и немикросомального окисления в печени и экскреторная система. По мере развития эфферентной терапии и реаниматологии появились возможности корригирующего воздействия на то или иное звено детоксикации организма. Исследования последних лет ориентировались на повышение эффективности детоксикации с помощью методов экстракорпоральной гемо-, плазмо- и лимфокоррекции. Однако в клинике не отмечается существенного повышения эффекта от проводимых мероприятий, что в определенной мере обусловливает поиск новых эффективных методов, направленных на снижение эндотоксикоза и восстановление естественной иммунореактивности организма [49, 82, 109, 132, 125, 166] .

Фундаментальные разработки в моделировании детоксикационной функции печени с помощью непрямого электрохимического окисления крови

НЭХО) [59, 69, 90, 103, 129, 148, 149], а также успешное применение этого метода в различных областях медицины [37, 46, 67, 71, 88, 108, 125, 128, 132, 158, 163, 165, 174] указали на возможность его использования с целью прямого воздействия на факторы эндотоксикоза. Не смотря на большую перспективность данного метода, он не лишен некоторых недостатков, в частности в связи с его повреждающим действием на форменные элементы крови и сосудистую стенку. Поэтому представляет практический и экономический интерес детоксикация эксфузированной лимфы методом НЭХО с дальнейшей её реинфузией у больных перитонитом различной этиологии.

Важнейшими отягощающими факторами в патогенезе перитонита являются изменения центральной и легочной гемодинамик с нарушением органного кровотока, которые в совокупности с интоксикацией, обусловленной поступлением из брюшной полости и кишечника в циркуляторные системы (кровь, лимфа, интерстициальная жидкость) продуктов патологического метаболизма, эндотоксинов, продуктов жизнедеятельности микробной флоры, ферментов и биологически активных веществ, нередко приводят к развитию синдрома острого легочного повреждения (СОЛП), синдрома нарушения нереспираторных функций легких (СННФЛ), являющихся составной частью синдрома острого системного воспалительного ответа (СОСВО) и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и одной из основной причин смерти больных [12, 65, 85, 132, 109, 177].

Именно нарушения газообменных и метаболических функций легких могут являться одним из факторов прогрессирования перитонита и его осложнений, проявляющихся СПОН, являющегося одной из причин высокой смертности. При неоспоримом факте участия метаболической активности легких в развитии любого критического состояния, до сих пор в литературе недостаточно сведений о детоксикационной функции легких (ДФЛ) у больных с перитонитами и её взаимосвязи с различными методами экстракорпоральной гемокоррекции, в частности НЭХО крови и лимфы.

Поэтому оптимизация, патогенетическое обоснование и усовершенствование методов экстра- и интракорпоральной коррекции при операциях и послеоперационном ведении тяжелого перитонита с учетом нарушения ДФЛ становятся жизненной необходимостью и представляют собой актуальную задачу для современной анестезиологии и хирургии, требующую новых научно обоснованных решений, а детальное выяснение вышеназванных вопросов позволит совершенствовать методы прогнозирования, ранней диагностики указанных осложнений и будет способствовать снижению их частоты, смертности.

Необходимость решения этих проблем и обусловливает актуальность выбора диссертационной темы.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения острого перитонита и его осложнений путем применения непрямого электрохимического окисления крови и лимфы в комплексном лечении детоксикационной функции легких у этого контингента больных.

Задачи исследования.

1. Изучить ДФЛ и ее влияние на токсичность смешанной венозной и оттекающей артериальной крови и лимфы у больных перитонитом.

2. Установить степень функциональных отклонений систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения в зависимости от степени тяжести перитонита и синдрома эндогенной интоксикации, а также влияние непрямого электрохимического окисления крови на эти изменения.

3. Изучить клинико-биохимические параллели и возможность использования данных нарушений детоксикационной функции легких для ранней диагностики синдрома острых легочных повреждений, синдрома полиорганной недостаточности и прогноза заболевания у больных перитонитом.

4. На. основании полученных результатов изучить влияние непрямого электрохимического окисления крови и лимфы на детоксикационную функцию легких в комплексной интенсивной терапии перитонитов и сравнить с некоторыми экстракорпоральными методами детоксикации (гемодиализ, гемо-, плазмаферез).

Научная новизна. Впервые в клинической практике изучено состояние детоксикационной функции легких при перитоните в зависимости от степени функциональных нарушений гемодинамики большого и малого кругов кровообращения, СЭИ и участия легких в их регуляции. Проведена кли-нико-биохимическая и корреляционная зависимость между токсичностью смешанной венозной, оттекающей артериальной крови, лимфы и степенью нарушения ДФЛ. Разработаны методы ранней диагностики синдрома острых легочных повреждений (СОЛГТ), синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) и их интенсивная терапия в зависимости от стадии нарушения ДФЛ при перитоните. Оценено влияние непрямого электрохимического окисления крови и лимфы на гемодинамику большого и малого кругов кровообращения, а также детоксикационную функцию легких в комплексной интенсивной терапии перитонитов и проведена сравнительная оценка с некоторыми экстракорпоральными методами детоксикации.

Практическая значимость работы. Полученные данные позволили разработать методы профилактики, раннего прогнозирования начальных стадий СПОН, СННФЛ и их прицельной профилактики, лечебных мероприятий для прерывания порочного круга патологических сдвигов гомеостаза при перитонитах. Оптимизированы методы непрямого электрохимического окисления крови в коррекции стадий нарушения ДФЛ, а также проведена сравнительная оценка с экстракорпоральными методами детоксикации в комплексной интенсивной терапии перитонитов, что позволило значительно улучшить результаты лечения у данной категории больных и снизить летальность на 15%, а число койко-дней на 3,5 при этой патологии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При перитоните, независимо от его этиологии, отмечается нарушение ДФЛ, имеющее стадийный характер и напрямую связанное со стадией основного заболевания, развивающимся СЭИ и нарушениями центральной и легочной гемодинамик.

2. Токсичность лимфы при перитоните имеет прямую корреляционную зависимость со стадией нарушения ДФЛ и проявляется увеличением показателей токсичности лимфы, ухудшением лимфооттока и дренирующей функции лимфатической системы легких, что приводит к развитию порочного круга критического состояния.

3. В зависимости от степени тяжести перитонита и синдрома эндогенной интоксикации отмечаются нарушения в системах гемодинамики большого и малого кругов кровообращения в виде компенсированных, суб- и деком-пенсированных форм, которые улучшаются под воздействием непрямого электрохимического окисления крови в первые часы после введения 0,06% гипохлорита натрия, что связано со снижением токсичности в СВК, OAK и лимфе, приводящих к улучшению ДФЛ.

4. Определение степени участия легких в детоксикации эндотоксинов в СВК, OAK и лимфе даёт возможность определить тяжесть течения перитонита, раннюю диагностику развития СОЛП и СПОН и их прогноз, а также своевременно проводить экстракорпоральные гемо- и лимфокоррекции.

5. НЭХО крови и лимфы в комплексной интенсивной терапии перитонитов значительно улучшает ДФЛ, восстанавливая декомпенсированные формы нарушения у части больных в субкомпенсированные, у других - в компенсированные.

Реализация результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практику работы городского научного Центра реанимации и детоксикации (ГНЦРиД) г. Душанбе, городской клинической больницы (ГКБ №5) и городской скорой медицинской помощи (ГСМП), а также используются в учебном процессе на кафедрах эфферентной медицины и интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (ТИППМК).

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: годичных конференциях ТИППМК (2006, 2007, 2008, 2009, 2010); III Республиканской научно-практической конференции анестезиологов и реаниматологов (2006); международной научно-практической конференции трансфузиологов (2010); межкафедральном экспертном совете по хирургическим дисциплинам (2011).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 8 научных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 156 страницах, включает 3 рисунка, 13 таблиц; указатель литературы содержит 261 источник, из них 188 на русском, 73 - на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Шумилина, Ольга Владимировна

выводы

1. В зависимости от фазы перитонита, независимо от его этиологии, развивается СЭИ и нарушения ДФЛ, имеющие прямую корреляционную за- ' висимость: у 48 (32,0%) больных с реактивной фазой - компенсированная стадия нарушения ДФЛ с начальными 1а и выраженными 16 нарушениями (токсичность OAK меньше, чем СВК в 1а более чем на 50% и 16 - менее 51%) и 1 степень СЭИ; у 60 (40,0%) с токсической фазой - субкомпенсированная стадия (токсичность СВК и OAK достоверно не различается) и 2 степень СЭИ; у 42 (28,0%>) с терминальной фазой - декомпенсированная стадия За и 36 (OAK становится более токсичной, по сравнению с СВК: За обратимые и 36 необратимые изменения, при этом легкие сами становятся источником интоксикации организма) и 3 степень СЭИ. Летальность в 1 группе отсутствовала, во 2 группе - 8 (13,3%>), в 3 группе -11 (26,1%). Общая летальность - 19 (12,6%).

2. Непрямое электрохимическое окисление крови 0,06%) и лимфы 0,12%) раствором гипохлорита натрия улучшает показатели систем гемодинамики большого и малого кругов кровообращения, выражающееся улучшением основных показателей общей и легочной гемодинамики, увеличением разовой и минутной производительностей сердца вследствие усиления кон-трактильной способности левого и правого желудочков, снижением общего периферического сопротивления и легочного давления, что вызвано восстановлением защитно-компенсаторных механизмов и ДФЛ за счет мощного окислительного действия на эндотоксины и снижения СЭИ у больных перитонитом.

3. У больных с перитонитом отмечается нарастание токсичности лимфы в зависимости от его стадии и тяжести, СЭИ, коррелируя со степенью и стадийностью нарушения детоксикационной функции легких (суб- и деком-пенсированные стадии), что проявляется ухудшением лимфооттока и дренирующей функции лимфатической системы легких и является одним из ведущих факторов в утяжелении состояния больных, развитии СОЛП и СПОН.

4. Субкомпенсированная стадия нарушения ДФЛ свидетельствует о потере этой функции и начале синдрома нарушения нереспираторных функций легких, шоковом поражении самого легкого, а декомпенсированная стадия - о развитии СОЛП и СПОН.

5. Интракорпоральное НЭХО крови 0,06% (через 4-6 часов), экстракорпоральное - лимфы 0,12% (через 8-12 часов) раствором гипохлорита натрия при эндотоксикозе 2-3 степеней, когда имеются суб- и декомпенсиро-ванные нарушения ДФЛ, обеспечивает мощный окислительный эффект и адекватную детоксикацию гидрофильных, гидрофобных и амфифильных эндотоксинов, не снижая концентрации общего белка и альбумина, увеличивая концентрацию ЭКА, что достоверно снижает лабораторные маркеры токсичности крови и лимфы, а также улучшает общее клиническое состояние больных перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных перитонитом любой этиологии для определения стадии нарушения ДФЛ, ранней диагностики СОЛП и СПОН, а также определения степени тяжести и прогноза заболевания, своевременного включения методов экстракорпоральной гемо- и лимфокоррекции необходимо исследовать В-А разницу по показателям токсичности.

2. Применение метода НЭХО может быть эффективно использовано в комплексе комбинированной терапии для коррекции ДФЛ: 0,06% для внутривенной, внутриполостной и 0,12% раствора гипохлорита натрия для экстракорпоральной детоксикации лимфы с последующей аутореинфузией.

3. НЭХО 0,12%) раствором ЫаСЮ эксфузированной лимфы оказывает мощный окислительный эффект на гидрофильные, гидрофобные и амфи-фильные токсические метаболиты. После контрольного лабораторного исследования этих маркеров при снижении МСМ ниже 0,2 усл.ед, билирубина < 20 мкмоль/л, креатинина <0,12 ммоль/л, мочевины < 8 ммоль/л, ОКА >35 г/л, ЭКА >20 г/л, ИТ менее 0,15 рекомендуем реинфузировать лимфу в сосудистое русло с лечебной целью. При необходимости процедуру можно повторить до регрессии эндогенной интоксикации до 1 степени

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шумилина, Ольга Владимировна, 2012 год

1. Азизов Ю.Б., Емцов Ю.Г., Нуждин И.Л. Кислоторастворимая фракция крови и мочи, как показатель тяжести эндогенной интоксикации у больных перитонитом // Республиканский съезд анестезиологов- реаниматологов. Ворошиловград. 1988. С. 328 -329.

2. Арчаков А.И. Микросомальное окисление. М.: Наука, 1975. 327с.

3. Банин В.В. Роль сосудистого эндотелия в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации //Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. С. 10-17

4. Белый И.С., Десятерик В.И.Состояние иммунологической реактивности организма при деструктивных формах перитонита //Сов.мед. 1980. №6. С. 20-24

5. Бояринов Г.А. и соавт. Влияние гипохлорита натрия на показатели иммунологического статуса и эндотоксемии у больных инфекционным эндокардитом // Анест. и реаним. 1996. №4. С. 80-81 Петров 22

6. Брюсов П.Г. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии // Военно-медицинский журнал. 1998. Т. 319, №9. С. 25-29.

7. Брюсов П.Г., Костюченко А.Л. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса//Военно-медицинский журнал. 1997. №3. С. 26-34.

8. Буянов В.М., Алексеев A.A. Лимфология эндотоксикоза. М.: Медицина, 1990

9. Вахидов A.B., Исматуллоев Н.Р., Баховадинов Б.Б., Холмурзоев Н.Ш. Изменение гемодинамики в остром периоде у больных перитонитом // Анестезия и интенсивная терапия. 1998. №1 (4). С. 104-106.

10. Вахидов A.B., Исматуллоев Н.Р., Холмурзоев Н.Ш. Изменение метаболической функции легких и содержания биологически активных веществ в крови у больных перитонитом // Вестник АН Республики Таджикистан. Душанбе, 1999.

11. Вахобов А. Детоксикационная функция легких и ее коррекция у родильниц с гестозами, осложненными острой почечной недостаточностью: дисс. .к.м.н. Душанбе, 2004. 144с.

12. Веронский Г.И., Лунц P.A. Проточное промывание брюшной полости в лечении разлитого гнойного перитонита //Хирургия. 1980. №9. С. 5860

13. Верхнев В.А., Отмахова Е.Б. Сравнительная характеристика бактерицидного и бактериостатического действия антисептиков: матер. //Всероссийский пленум анестезиологов и реаниматологов. Н.Новгород, 1995. С. 133-134

14. Ветров В.В., Левановен В.В. Применение гемосорбции в аку-шерско-гинекологической практике// Акушерство и гинекология. 1991. N7. С. 3 6.

15. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Наука, 1972. 252с.

16. Владимиров Ю.А. Нарушение барьерных свойств внутренней и наружной мембран митохондрий, некроз и апоптоз // Биол. мемб. 2002. Т. 19, № 5. С.356-377.

17. Гаримадов С.Н. Неврологические расстройства у родильниц с гестозами, осложненными кровопотерей и острой почечной недостаточностью, и их интенсивная терапия: дисс.к.м.н. Душанбе, 2007. 146 с.

18. Габриэлян Н.И., Дмитриев A.A. Кулаков Г.П. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях //Клин. мед. 1981. №10. С. 38-42

19. Гейниц A.B., Цыганова Г.И. Лазерные технологии в медицинской науке и практики здравоохранении: матер, съезда // IV съезд хирургов Таджикистан. Душанбе, 2005. С. 21-24

20. Гельфанд Б.Р. Острый панкреатит. М., 2000

21. Гельфанд Б.Р., Гельфанд Е.Б. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных различного возраста: матер, съезда// VIII Всероссийскийсъезд анестезиологов-реаниматологов. Омск, 2002. С. 193

22. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Селективная де-контаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1995. №1. С. 8-11

23. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., Савельева B.C. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. М: Медицина, 2000. 144 с.

24. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов Е.Л. Острый перитонит (органопатология, пато- и танотогенез). Ижевск, 1993. 184 с.

25. Голиков П.П., Николаева Н.Ю., Гавриленко И.А. и соавт. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях //Пат. физиол. и эксперим. терапия. 2000. №2. С. 6-9.

26. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Багдатьев В.Е., Топазова E.H. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом //Хирургия. 1982. №2. С. 73-76

27. Гончарова В.А. Обмен биогенных аминов легких в норме и при различных видах легочной патологии/ЛТроблемы пульмонологии. Д., 1980. Вып.8. С.122-129

28. Гончарова В.А., Доценко Е.К., Абрамова А.И. Значение исследования катехоламинов, ацетилхолина и гистамина крови при неспецифических заболеваниях легких//Тер. Архив. 1980. N 3. С. 29-32

29. Гончарова В.А., Сыромятникова Н.В.// Тер. Архив. 1975. N3. С. 143-149

30. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Патогенетическое обоснование и основные принципы комплексной детоксикационной терапии гнойного перитонита //Вестн. Росс. акад. мед. наук. 1994. Т.8. С.29-33

31. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: ГЭОТАР МЕД, 2002. 240 с.

32. Гостищев В.К., Федоровский Н.М., Сажин В.П. и соавт. Выбор метода лечения эндогенной интоксикации при перитоните: методические рекомендации МЗ СССР. М., 1989. 13с.

33. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Дифференцированный подход к лечению интоксикационного синдрома при хирургическом сепсисе: тез.// Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 1992. С. 15-16

34. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. №4. С. 48-50

35. Гринберг A.A. Неотложная абдоминальная хирургия. М., 2000. 384 с. Заключ.

36. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. СПб, 2001. 315 с.

37. Григорьев Е.Г.,'Когаи A.C. Хирургия тяжелых гнойных процессов.- Новосибирск: Наука, 2000. 314 с.

38. Григорян P.A. Современные аспекты комплексного лечения рас-прастранённого перитонита: автореф. дисс. док. мед наук. Ереван, 1990. 38 с.

39. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998

40. Гуменюк Н.И., Киркилевский С.И. Инфузионная терапия. Теория и практика. Киев: Книга плюс, 2004. 208 с.

41. Гуртовая О.В. Объективная оценка степени тяжести состояния больных с распространённом перитонитом в раннем послеоперационном периоде: Автореферат дисс. к.м.н. М., 1995. 20 с.

42. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б., Волков A.B. Общий гнойный пери-тонит.-Ярославль: Диа-пресс, 2000. 120 с.

43. Долина O.A. Анестезиология и реаниматология. М: Медицина, 1998. 544с.

44. Дорохин K.M., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации //Анестезиология и реаниматология. 1994. №1. С 56-60.

45. Доценко А.П., Синовец A.A. Неадекватная дезинтоксикационная терапия как одна из причин летальности при разлитом перитоните //Клин, хирургия. 1987. №1. С. 10-12

46. Дубилей П.В., Уразаев З.В., Халиков Х.С. Барьерная функция легких и обеспечение гомеостаза. Казань, 1987

47. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Вагнер В.К. Воспаление как общебиологическая реакция на модели острого перитонита. Л.: Наука, 1989. 262 с.

48. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и др. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотокснкоза при перитоните //Вестник хирургии. 1987. №1. С. 5-9

49. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и соавт. Перекисное окисление липидов в генезе эндотокискоза при остром перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией //Вестник хирургии. 1987. №10. С. 104109

50. Ерюхин И.А. Ханевич М.Д. Механизмы формирования эндоток-сикоза при перитоните: Сб. научных трудов //СПб., 1994. С. 94-106.

51. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб: Лодос, 1995. 304 с.

52. Жаворонкова Л.П. Функциональные и морфологические изменения печени при остром разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1977. №8. С. 21-27

53. Жданов Г.Г. Метаболическая реанимация основы интенсивной терапии полиорганной недостаточности: матер. // VIII Всероссийский съезд анестезиологов-реаниматологов. Омск, 2002. С. 173

54. Жданов Г.Г. Основы инфузионной терапии и гемотрансфузии. М., 2002. 85с.

55. Жирнов Т.Ф., Изотов М.В. Моделирование окислительной деток-сицирующей функции печени с помощью реакции электрохимического окисления // Проблемы мед. химии. 1979. №2. С. 218-222

56. Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных с использованием новых информационных технологии. М.: Титиса, 1999, 265 с.

57. Зарубина Т.В., Орлов С.Н., Алешкин А.В., Ноздрачев В.И. Диагностика стадии респираторного дисстрес-синдрома взрослых у больных перитонитом //Анестезиология и реаниматология. 1997. №3. С 26-30

58. Затевахин И.И., Крылов Л.Б., Шуркалин Б.К. и соавт. Экстракорпоральная сорбционная детоксикация в комплексном лечении панкреонекро-за//Хирургия. 1984. №7. С. 29-31

59. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови как основное морфологическое проявление шока//Арх. пат. 1983. №12. С. 13-19

60. Зербино Д.Д., Лукасевич Л.Л. Диссеминированное внутрисосу-дистое свертывание крови. М.: Медицина. 1989. 253с.

61. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. 475 с.

62. Золотокрылина Е.С., Мороз В.В., Гридчик И.Е. и соавт. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом // Анестезиология и реаниматология. 2001. №6. С. 34-39.

63. Зотиков А.Г., Пастухова Н.К., Чаленко В.В. Современное состояние проблемы использования непрямой электрохимической детоксикации при критических состояниях //Эфферентная терапия. 2000. Т.6, №1. С. 71

64. Зубков О.Б., Синовец A.C., Левицкий А.П. и др. Влияние каллик-реина и его ингибиторов на всасывание из брюшной полости при перитоните // Вестник хирургии. 1982. №6. С. 34-37

65. Зотиков А.Г. и соавт. Оптимизация непрямой электрохимической детоксикации при лечении различных эндогенных интоксикаций и синдрома полиорганной недостаточности в реаниматологической практике //Вестник хирургии. 2001. №3. С.64-67

66. Ивашкевич Г.А. Некоторые вопросы патогенеза и лечения острого гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1982. №9. С. 30-33

67. Изотова О.Г. Электрохимическая детоксикация в комплексном лечении больных перитонитом: дисс.к.м.н. СПб.,1994

68. Исматуллоев Н.Р., Вахидов A.B., Амиркулова Л.Т. Состояние сердечно-сосудистой системы при инфекционно-токсическом шоке: материалы //Международный симпозиум, посвящ. 90-летию академика РАМН В.А. Леговского. М. 1999. С. 24

69. Исматуллоев Р.Н., Вахидов А. В., Холмурзоев Н.Ш. Центральная гемодинамика и функциональное состояние миокарда у больных перитонитом // Здравоохранение Таджикистана. 1998. №4. С. 22-27.

70. Исматуллоев Н.Р. Комплексная интенсивная терапия и хирургическая тактика при перитоните: автореферат дисс. к.м.н. Душанбе, 2000. 21 с.

71. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. №1. С. 31-36.

72. Карабиненко A.A., Еронина С.С., Куркин Б.В. и соавт. Измерение зонального легочного кровотока методом фокусирующей реографии легких и оценка сократительной способности правого желудочка сердца. Методические рекомендации. М., 1986. 32 с.

73. Карякин A.M., Нестерова H.A. Данные к патогенезу острого перитонита//Вестник хирургии. 1984. №11. С. 62-68

74. Карякин A.M., Сусла П.А. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита // Вестник хирургии. 1988. №11. С. 23-25

75. Кирковский В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. М.: Полифакт-Альфа, 1997. 200 с.

76. Ковалев O.A., Горбашко А.И., Михайлов А.П. Клинико-потофизиологическая оценка изменений систем гемодинамики и регионарного кровообращения при перитоните // Вестник хирургии. 1982. №4. С. 52-56

77. Косинец А.Н., Андрейченко В.В. Перитонит абдоминальный сепсис // Новости хирургии. 2001. Т. 12, № 2. С. 3-8

78. Костюченко A.A., Вельских А.И., Тулупов А.И. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000. 448 с.

79. Кривулес Д.Б., Шинкаренко Е.И., Грошев А.Н., Андреев Т.Н. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективностигемосорбции // Актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии. Талин. 1986. С 108 -109.

80. Кудрявцев Б.П., Мирошин С.И., Семенов C.B., Снигоренко A.C., Сидорович И.А. Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде //Хирургия. 1997. №3. С. 36-41

81. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление //Хирургия. 2000. №2. С. 54-58.

82. Кузин М.И., Дадиани С.А., Сорокина М.И. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью//Хирургия. 1994. №5. С. 8-13.

83. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов А.Ю. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1997. №6. С. 21-25

84. Кузьмин В.В., Бабаев В.А. Опыт клинического использования гипохлорита натрия в акушерской практике: материалы // Обл. науч.-практ. конференция: «Интенсивная терапия и реанимация при эндо- и экзотоксико-зах». Екатеринбург, 1993. С. 106-108

85. Линденберг A.A., Кригер А.К., Шуркалина Т.Х., Мельник И.П. Гемосорбция в комплексном лечении распространенных форм притонита //Хирургия. 1984. №8. С. 120-124

86. Лопаткин Н.И., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине. М., 1989. 352 с.

87. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция. М.: Медицина, 1985.287с.

88. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Жирнов Г.Ф. и соавт. Способ де-токсикации организма// Бюлл. изобр. и открытий. 1983. №42

89. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Мусселиус С.Г. Детоксикаци-онная терапия: руководство для врачей. СПб.: Лань, 2000. 192с.

90. Лужников Е.А., Шиманко И.И., Костомарова Л.Г. Сорбционная детоксикация в реанимационной практике //Анестезиология и реаниматология. 1980. №6. С. 57-62 '

91. Лукашов В.В. Влияние гипохлорита натрия на эритроциты человека: материалы// Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 9-10

92. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфф. тер. 2000. Т.6, №4. С. 3-14

93. Мавлонов А.Х. Гемодиализ в комплексной интенсивной терапии нереспираторных функций легких у больных с хронической почечной недостаточностью: дисс.к.м.н. Душанбе, 2011. 148с.

94. Макацария А.Д. Гемостазиологические аспекты акушерских кровотечений //Акуш. и гинекол. 1985. №1. С.22-28

95. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические осложнения в акушерской практике (клинические, молекулярные и генетические аспекты).-М.: РУССО, 2001. 704с.

96. Максумова 3. Клиническое значение оценки нереспираторных функций лёгких у больных хронической почечной недостаточностью: дисс. .к.м.н. Душанбе, 2005. 126 с.

97. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н. и соавт. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните // Казанский медицинский журнал. 2000. №3. С. 198-199.

98. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастини А.Т. Распространенный перитонит основы комплексного лечения. М.: Триада-X, 1998. 144 с.

99. Мартынов А.К. Васильев Ю.Б., Гринберг В.Д., Сергиенко В.И. Электрохимическое моделирование процессов детоксикации организ-ма:материалы // Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 4

100. Меркушина И.В. Терапия метаболических расстройств головного мозга при эндогенной интоксикации// Вестник интенсивной терапии. Москва. 2007. №5. С. 113

101. Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е. Определение эффективной концентрации альбумина в крови //Флуоресцентные методы исследования в клинической диагностике. Рига, 1991. С. 5-7

102. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения: автореферат дисс. док. мед наук. М, 1996. 42с.

103. Мороз В.В. и соавт. Гипохлорит натрия в лечении тяжелых форм эндометрита//Вестник интенсивной терапии. 1996. Т.2. С. 69

104. Мурадов A.M. Синдром нарушений нереспираторных функций легких. Душанбе: Suman, 2000. 283с.

105. Мурадов A.M., Баховадинов Б.Б. Геморрагический синдром и его осложнения у родильниц с гестозами. Душанбе: Suman, 2001. 238 с.

106. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А. Оценка токсичности сыворотки крови при эндогенной интоксикации:материалы // 4 Всесоюзный съезд анест. и реаним. Одесса, 1989. С.435 436.

107. Мурадов М.К., Шамсиев Д.А., Мурадов A.M. Эффективность применения хирургических методов детоксикации у родильниц с геморрагическим синдромом, осложненным острой почечной недостаточностью //Анестез. и реаним. 1993. N 5. С. 53 57

108. Мурина М.А., Кузнецов В.Н., Рощупкин Д.И. Притивоагрегаци-онное действие гипохлорита натрия //Бюлл. экспер. биол. 1989. №12. С. 702704

109. Мухаммадназирзода Н. Гидрогелевый гемосорбент «ИХАНТ» в комплексном лечении хирургического сепсиса: дисс. .к.м.н. Душанбе, 2005. 133с.

110. Новикова Р.И., Черний В.И., Ермилов Г.И. Особенности изменения системы гемостаза при критических состояниях различной этиологии //Вестн. интенсивной терапии. 1996. №4. С.24-28.

111. Никитенко В.И., Захаров В.В., Бородин A.B. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции // Хирургия. 2001. №2. С. 6366

112. Никифоров Ю.В., Максименко В.А., Чудаков И.Е. Критерии выбора метода экстракорпоральной детоксикации у больных с послеоперационной почечной недостаточностью//Анестезиология и реаниматология. 1995. №4. С.38-41.

113. Нихинсон P.A., Данилюка Е.П., Гитлина А.Г., Комбаль В.Р. Лечение диффузного перитонита //Хирургия. 1994. №2. С. 22-26

114. Ойвин И.Л. Статистическая обработка результатов экспериментальных исследований //Пат. физиол. и экспер. тер. 1960. №4. С. 76-85 г

115. Панасенко О.М. Изучение способности гипохлорита проникать в липидную фазу липопротеинов человека //Бюлл. экспер. биол., 1993

116. Панков В.И. Коррекция нарушений моторики желудка и кишечника после операций на органах брюшной полости // Хирургия. 1986. №3 С. 28-29

117. Панцырев Ю.М., Гаспарен С.А., Зарубина Т.В., Линденберг A.A. Прогноз и ежедневная оценка динамики состояния больных с перитонитом // Хирургия. 1993. №10. С. 16-19

118. Пермяков В.К., Титова Г.П., Баринова М.А. и соавт. Вопросы патогенеза гнойного перитонита. Гнойный перитонит: тр. НИИ СП им. Н.В. Склифосовского // М., 1979. Т. 37. С. 9-17

119. Перфильев Д.Ф. Бактериемия при разлитом перитоните // Хирургия. 1986. №7. С. 26-30

120. Петров С.И. Применение гипохлорита натрия в клинической токсикологии: дисс.д.м.н. М., 2005. 205с.

121. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления: дисс.д.м.н. Л., 1991

122. Петросян Э.А., Петросян В.А. Влияние гипохлорита натрия на проницаемость микробной стенки: материалы // Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 17-18

123. Петросян Э.А., Петросян В.А. Опыт применения гипохлорита натрия в лечении пиококковых язв: тез. докл. // Всоеросс. научн. конф.: «Эфферентные методы в медицине». Анапа, 1992. С. 16-18

124. Петросян Э.А. Электрохимическое окисление в моделировании детоксицирующей функции печени при экспериментальном перитоните: мат. междунар. симпоз.//Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. С. 140-141

125. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Сухинин A.A. Оценка детокси-цирующих свойств гемосорбентов, модифицированных натрия гипохлоритом //Эфф. тер. 2001. Т.7, №2. С. 34-37

126. Плоткин Л.Л., Конашев А.Г., Киршенштейн А.С и соавт. Оценка показателей кровообращения и кислородотранспортной функции крови в зависимости от уровня эндогенной интоксикации у больных с абдоминальным сепсисом //Анест. и реаним. 2000. № 2. С. 35-36

127. Полиров A.A. Непрямая электрохимическая детоксикация плазмы к больных с перитонитом и эндотоксикозом в комплексе программированного плазмафереза: дисс.к.м.н. М., 1997. 135с.

128. Полонский А.Ю. Непрямая электрохимическая детоксикация крови и ксеноспленоперфузия в комплексном лечении распространенного перитонита: автореф. дисс. .к.м.н. М., 2001. 29с.

129. Полуэктов Л.В., Редькин Ю.В., Рейс Б.А. и соавт. Влияние гемо-сорбции на уровень полипептидов средних молекулярных масс и гуморальный иммунитет у больных перитонитом //Вестн. хирургии. 1988. №4. С. 115120

130. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. 235 с.

131. Попова Т.С. Синдром кишечной недостаточности и пути его коррекции при ОКН и перитоните: автореф. дисс. док. мед наук. М., 1988. 42 с.

132. Потемкин Е.В., Евдокимов В.В, Ярема И.В. Нарушение микроциркуляции при экспериментальном перитоните // Хирургия. 1986. №9. С. 49-54

133. Рекормон в нефрологии. 2002. http://www.roche.ru

134. Рейс Б.А., Соколова Т.А., Чернышев А.К. Эндотоксикоз и система иммунитета при критических состояниях// Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. С. 47

135. Рейс Б.А., Чернышев А.К., Никонов В.М. Сравнительная характеристика методов оценки токсичность плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните // Вестник хирургии. 1983. Т. 130 (6). С. 53-56.

136. Рябов Г.А. Критические состояния в хирургии. М.: Медицина, 1979. 319 с.

137. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. М: Медицина, 1994. 368 с

138. Рябов А.Г., Азизов Ю.М., Дорохов С.И. и соавт. Окислительная модификация белков плазмы крови у больных в критических состояниях //Анест. и реаним. 2000. №2. С. 72-74.

139. Сабирова P.A., Иноятова Ф.Х., Гаппаров О.С. Влияние SH-соединений на особенности изменения активности ферментов антиоксидант-ной защиты в различных тканях при остром перитоните //Эксперим. и кли-нич. фармакология. 2000. Т. 63, № 3. C33-35.

140. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящее и будущее //Вестник хирургии. 1990. №6. С. 3-8

141. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита // Тез. докл. 31 Всесоюзного съезда хирургов. Ташкент: Медицина, 1986. С. 66-67

142. Сергиенко В.И. Медицинская электрохимия. Проблемы и перспективы: тез. докл. // Науч.-практ. конф.: «Электрохимические методы в медицине». Дагомыс, 1991. С. 2-3

143. Сергиенко В.И., Васильев Ю.Б. Цитохром Р-450 и охрана внутренней среды организма. // Пущино: Научный центр биологии исследований АН СССР, 1985. С. 13

144. Сергиенко В.И., Мартынов А.К., Васильев Ю.Б. и соавт. Непрямое электрохимическое окисление с использованием переносчиков активного кислорода в моделировании детоксицирующей функции печени //Вопр. мед. химии. 1990. №8. С. 28-32

145. Серов В.Н., Макацария А.Д. Тромботические и геморрагические осложнения в акушерстве. М.: Медицина. 1987. 288с.

146. Симбирцев С.А., Беляков H.A., Ливчак М.Я. Изолированное легкое. Л.: Наука, 1983.277 с.

147. Симбирцев С.А., Беляков H.A. Микроэмбология легких. М.: Медицина, 1986. 235 с.

148. Симбирцев С.А., Беляков H.A. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации// Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. С. 5-9

149. Скобельский В.Б. Коррекция негазообменных функций легких у больных в критических состояниях: автореф.дисс.к.м.н. М., 1998

150. Содиков A.M. Острая и хроническая почечная недостаточность, как осложнения у родильниц с гестозами, перенесших острую кровопотерю, и их лечение: дисс. .к.м.н. Душанбе, 2008. 144с.

151. Стримбан М.Ю., Марченко A.B., Дуткевич И.Г. Коррекция газового состава крови гипохлоритом натрия //Эндогенные интоксикации. СПб., 1994. С. 197

152. Суховеров А.О. применение непрямого электрохимического окисления для детоксикации при панкреонекрозе: автореф.дисс.к.м.н. М., 1990. 19 с.

153. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.А., Котенко Т.В. Метаболическая активность легких. Л. Медицина, 1987

154. Сыромятникова Н.В., Гончарова В.И. Нереспираторная функция легких: Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 1991. С. 193-202.

155. Тарасенко B.C., Лазарев В.Д., Проскуряков В.Е. Экстракорпоральная детоксикация тяжелых эндотоксикозов: материалы // 6 Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. М., 1998. С. 785.

156. Тарасенко C.B., Пашкин К.П. Внутрисосудистое лазерное облучение электрохимически окисленной крови в лечении смешанного хирургического эндотоксикоза //Эфф. тер. 2000. Т.6, №3. С. 43-45

157. Ткачук З.А. и соавт. Экспериментально-клиническое обоснование непрямого электрохимического окисления в клинической инфектологии: тез.// Междунар. Симпозиум: «Эндогенные интоксикации». СПб., 1994. С. 198

158. Тогайбаев A.A. Исследование энерготрат у хирургических больных в раннем послеоперационном периоде. Алматы, 1999. 115с.

159. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита: автореф. дисс. .д-ра.м.н. М., 1993. 43 с.

160. Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация: пособие для последипломной подготовки врачей. М.: Медицина, 2004. 144с.

161. Федоровский Н.М., Гостищев В.К. К вопросу об эффективности каскадной и комбинированной детоксикации при эндотоксикационном синдроме: материалы //Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 99-100

162. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Долина O.A. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдрома эндотоксикации // Вестн. интенс. тер. 1993. №1. С. 31-33

163. Федоровский Н.М., Гостищев В.К., Полиров A.A. Детоксикация плазмы крови гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии. //Анест. и реани-матол. 1998. С. 43-45

164. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Куренков Д.В. Связывающая способность альбумина в оценке эндотоксимии. // Вестник интенсивной терапии. 1998. №4. С. 21-23.

165. Федоровский Н.М., Федотов П.А., Каперская К.С. //Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 36-37

166. Федосеев A.B., Тарасенко C.B., Зайцев О.В. Электрохимическая детоксикация лимфы в лечении больных с гнойно-резорбтивным эндотоксикозом //Анест. и реаниматол. 2001. №2. С. 48-50

167. Федотов П.А. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении эндотоксикоза при распространенном перитоните: авто-реф. дисс.д.м.н. М., 1994

168. Холмурзоев Н.Ш., Вахидов A.B., Исматуллоев Р.Н. Изменение гемодинамики в остром периоде у больных перитонитом// Анестезиология и интенсивная терапия. 1998. №1(4). С. 104-107

169. Холмурзоев Н.М. Нереспираторные функции лёгких и коррекция их нарушении у родильниц: автореф. дисс. к.м.н. СПб., 2000. 22 с.

170. Хомидов Д.Д. Анестезиологическое пособие и лазеротерапия в комплексном лечении больных с перитонитом: дисс. к.м.н. Душанбе, 2007. 135с.

171. Шано В.П., Новикова Р.И., Логвиненко Л.В. и соавт. Клинические аспекты использования гипохлорита натрия в интенсивной терапии: материалы // Электрохимические методы в медицине. Дагомыс, 1991. С. 31

172. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном перитоните // Вестник хирургии. 2000. Т. 159. С. 70-72

173. Шарипов А.В. Непрямое электрохимическое окисление крови в ИТ неотложных хирургических больных: дисс.к.м.н. Екатеринбург, 1996

174. Шелестюк П.И., Благитко Е.М., Ефримов А.В. Перитонит. Новосибирск: Наука, 2000. 302 с.

175. Шеху М.Д. Послеоперационный перитонит у больных острыми заболеваниями органов брюшной полости: Автореферат дисс. к.м.н. М., 1994. 22 с

176. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М, 2000. 224 с.

177. Шуркалин Б.К. Кригер А.Г. Горский В.А. Гнойный перитонит. М., 1993. 143 с.

178. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом. // Хирургия. 2003. №4. С. 32 35.

179. Ямпольский А.Ф. Современные мембранные технологии в оптимизации интенсивной и заместитетльной терапии почечной и полиорганной недостаточности: дисс. .д.м.н. М., 2001

180. Янискер Г.Я., Муравьёва В.В., Барбашевич А.К., Комаровская Т.П. Роль различных представителей анаэробной и аэробной микрофлоры в этиологии перитонита //Пробл. клин, микробиологии в неинфекционной клинике. М., 1983

181. Ярема И.В. Лимфосорбция. М.: Медицина, 1982

182. Adams F.N., Fujiwara T.F. Rowshan G. The nature and origin of the fluid in the fetal lamb. lang//J.Pediat. 1963. №66. P.881.

183. Axelrod J. Methabolism of epinephrin and other sympathomimetic amines // Physiol Rew. 1959. V.39. P. 751

184. Axelrod J. The methabolism of catecholamines in vivo and in vitro //Pharmacol.Rev. 1959. Vol.11. P.402.

185. Anderson E.D. Open packing of the peritoneal cavity in generalized bacterial peritonitis//Amer. J. Surg. 1988. V. 145, №1. P. 131-135

186. Benditt E.P., Holgenberg J., Lagunoff D. The role of serotonin (5-hydroxytryptamine) in mast cells // Ann.N.Y. Acad.Sci. 1963. Vol.103. P.179.

187. Bensch K.G., Dominguez E., Liebow A. A. Absorption of intact protein molecules across the pulmonary air-tissue barrier//Science. 1967. Vol.157. P.1204.

188. Bianchi P. Hypochlorite an essential disinfectant Letter // Oral Rung. 1985. Vol. 60, N33. P. 322-326

189. Bohnen J. Prognosis in generalized peritonitis // Amer. J. Surg. 1989. Vol 118, №3. P. 285-290

190. Bryan J.A. Hypochlorite solutions and viral hepatitis //J.A.M. 1974. Vol. 230, N7. P. 961

191. Chida N., Adams F.H. Incorporation of palmitate, glucose and choline into lecithin by fetal and newborn lamb lung // Pediat.Res. 1967. Vol.1. P. 364.

192. Chinard F.P., Enns T., Nolan M.F. Pulmonary extravascular water volumes from transit time and slope date// J.Appl. Physiol. 2004. Vol.17. P.179.

193. Chinard F.P., Enns T. Transcapillary pulmonary exchange of water in the dog// Amer.J.Physiol. 1954. Vol.178., N2. P. 197.

194. Charlleux H.A. A propos de la non fermeture parietal dens la chirurgie des peritonitis // Chirurgie. 2010. V. 106, №1. P 63-65

195. Dannenberg A.M., Smith E.L. Proteolytic enzymes of the lung//J. Biol. Chem. 1955. vol.215. P.45.

196. Dardel E., Pere J., Bizet J.M., Janivera. Expliguer, recontre et traiter l'iléus postoperative // Border aux Med. 1985. V. 18, №2. P. 58-60

197. Davis J.H. Current concepts of peritonitis // Am. Surge. 1987. V. 33. P. 573-581

198. Davis J.H. Current concepts of peritonitis // Amer. Surg. 2002. V. 33. P.673-684

199. Dube B. Bhatnagar B.N., Sivaprased Rao K.S. Blood coagulation profile in patients with acute diffuse peritonitis //Amer. Surg. 1988. V. 44, № 9. P. 594-598

200. Duff J.H., Moffat J. Abdominal sepsis managed by leaving abdomen open // Surgery. 2009. V. 90, №4. P. 774-778

201. Editon F., Bailin M.T., Davison J.K., Haspel K.L. Клиническая анестезиология. M.: ГЭОТАР- MED, 2001. 816 с.

202. Eiber Н.В., Danishefsky I. Synthesis and metabolism of radioactive heparin // A.M.A. Arch. Intern. Med. 1958. Vol.102. P.189.

203. Emson H.E. Fat embolism studien in 100 patients dyring after injury // J. Clin. Pathol. 1958. Vol. 11. P.28.

204. Farthmann G.N., Schoffel U. Principles and limitations of management of intraabdominal infections // World J. surge. 2000. Vol. 14 (2). P. 210-217

205. Ferreira S.H., Vane J.R. Prostaglandins: their disappearance from and release in to the circulation // Nature. 1999. Vol.216. P.868.

206. Fishman A.P. The volume of blood in the lungs //Circulation. 1966. Vol.33. P.835.

207. Fishman A.P., Becker E.L., Fritts H.W. Apparent volumes of distribution of water, electrolytes and hemoglobin within the lung // Amer. J. Physiol. 1957. Vol. 188, N 1. P.95.

208. Fishman A.P., Pierra G.G. Handling of bioactive materials by the lung //New. Engl. J. Med. 1974. Vol.291. P.953 959.

209. Frantzides C.T., Mathias C. Ludwig K.A. Edmiston C.E. Small bowel myolectric activity in peritonitis // American journal of surgery. 2003. Vol. 165 (6) P. 681-685

210. Gaall I.R. The grading of infections in critical care // HOST. 1992. №7. P. 2-5

211. Garber B.G., Hebert P.C., Yelle J.D. et al. Adult respiratory distress sundrome: a systematic overview of incidence and risk factors // Crit.Care Med. 1996. V.24, N4. P.687-695.

212. Good A.L., Sellers A.F. Temperature changes in the blood of the pulmonary artery ahd left atrium of dogs dyring exposure to extreme cold // Amer. J. Physiol. 1957. Vol.188. P.447.

213. Garello S. Extracorporeal techniques in the treatment of exogenous intoxication // Kidney Int. 1989. №3. P. 735-754

214. Halmagyi D.F., Starzecki J.B., Shearman R.P. Experimental amniotic fluid embolism: mechanism and treatment // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1962. Vol.84. P.251

215. Hamosh M., Hamosh P. Lipoprotein lipase in rat lung: The effect of fasting // Biochim. biophys. Acta. 1975. Vol. 38. P.132 140

216. Handerson L.W. Middle molecules Re-Examined // Nefron. 1988. V. 22. P. 306 314

217. Hardway R.M. Production of survival or Dearth of patients in a state of severe shock // Surg. Genes obstet. 1989. №2. P. 200-206

218. Helnkamp B.F., Kimmet J. Conservative management of small bowel obstruction// Am. J. Obstet. Gynecol. 1985. V. 152. P. 677-679

219. Jorpes J.E. On heparin, its chemical nature and properties //Acta. Med. Scand. 1936. Vol.88. P.427

220. Jorpes J.E., Odeblat E., Bostrom H. An autoradiographic study on the 35 uptake of s labeled sodium sulphate in the mast cells // Acta Haematol. 1953. Vol. 9. P.273

221. Johnston J.D.A., Tweedle D., Spikey J. Intravenous feeding after surgical operation // Willconson. Parenteral Nutrition. 1972. P. 189-197

222. Klaus M., Reiss O.K., Tooley W.H., Piel C., Clements J.A. Alveolar epithelial cell mitochondria as source of the surfaceactive lund lining // Science. 1962. Vol.137. P. 750.

223. Krieger I., Brongh J.A. Gamma-A deficiency and anemia due to defective iron mobilization //New Engl. J. Med. 1967. Vol.276.

224. Livingston D.H. Management of the surgical patient with multiple system organ failure // Amer. J. Surg. 1993. Vol.165 (2 a sapll). P. 88-138

225. Massaro F. Alveolar cells: incorporation of carbohydrate into protein and evidance for intracellular protein transport // J.Clin. Invest. 1968. Vol.47. P.366.

226. Messmer K. Rheologische grunladen der schocktherapic internist.// 1988. №8. P. 445-450

227. Morgan G.E., Mikhail M.S. // Клиническая анестезиология (книга третья). М.: БИНОМ, 2003. 304 с.

228. Nathens А.В., Rorsrein O.D. Therapeutic options in peritonitis // Surge. Clin. North. Am. 2004. Vol. 74 (3). P. 677-692

229. Popjak G., Beeckmans M. Extrs-hepatic lipid synthesis // Bio. Chem. J. 1950. Vol.47. P.233.

230. Randall H.T. Fluid and electrolyte therapy. General principles in manual of preoperative and postoperative care. Philadelphia, London., 1986. P. 15-50

231. Riley J.F., West G.B. The presence of histamine in tissue mast cells // J. Physiol. London. 1953. Vol. 120. P.528.

232. Robinson D.S., French J.E. Heparin, the clearing factor lipase and fat transport//Pharmacol. Rev. 1960. Vol.12. P.241.

233. Roger H.L., Binet L., Verne J. Le proceasure histologique de la li-podierese pulmonaire // Compt. Rend. Soc. Biol. 1983. Vol. 88. P.1140.

234. Safar P., Lind B. Triple airway maneuver, artificial ventilation and oxygen inhalation by mouth-stomach and bad-valve-mack techniques // Prac. National Conf. On CPR, 1973. Dallas. Amer. Heart. Assoc. 1975. P.49.

235. Schayer R.W. Histidine decarboxylase in mast cells // Ann. Acad. Sci. 1963. Vol.103. P.164.

236. Schayer R.W. Histamine and circulatory homeostsis // Feder. Proc. 1965. Vol.24. P.1295.

237. Soulier J.P., Mathey J., Le Bolloch A.G., Damumet P., Fayet Syndromes hemorragigues mortels avec incoagulability totale par defibrination et avec fibrinolyse // Rev. Hematol. 1952. Vol.47. P.156-172.

238. Szabo S., Barbu Z., Lakatas L. et al. Local production of proteins in normal human bronchial secretion //Respiration. 1980. Vol. 39(3). P. 172178.

239. Schuck J.M. Wewer concepts in intra-abdominal infection // Amer. Surg. 1989. V. 51, №6. P. 304-308

240. Shands J.W. Empiric antibiotic therapy of abdominal sepsis and serious preoperative infections // Surge. Clin. North. Am. 1993. Vol.73 (2). P. 291-306

241. Todd A.S. Some topographical observations on fibrinolysis // Clin. Pathol. 1964. Vol.17. P.324.

242. Traynor C., Hall G.M. Endocrine and metabolic changes dyring surgery: anesthetic implications // Brit. J. Anesthes. 1981. Vol.53. N 2. P.153-163.

243. Tierney D.F. Lung metabolism and biochemistry // Ann. Rev. Physiol. 1974. Vol.36. P.209-231.

244. Uncril K.E., Lenhart F.P., Forst H. Systemic antibiotic treatment of nosocominal pneumonia // Inf. Care. Med. 1992. V. 18 (sappl. 1). P. 28-34

245. Vane J.P. The release and fate of vasoactive hormone in the circulation//Brit. J. Pharmacol. 1969. Vol.35. P.209-242

246. Vane J.P. Introduction Jn: Metabolic activities of the lung // Oxford. 1980. P.l-10.

247. Von Hayek H. The Human Lung, translated by V.E. Krachl. New York: Hafner, 1960.

248. Weibel E.R., Gomez D.M. Architecture of the human lung // Science. 1962. Vol.137. P.577.

249. Wittman J. Intraabdominal infections № 1. Basel. Hong-Kong., 200184 p.

250. Wonters D.B., Kron R.A., Sloof M.J. The use of marled math in patients with generalized peritonitis and multiple organ system failure // Surg. Gyn. Obs. 1988. V. 156, №5. P. 609-614

251. Yoo V.M., Kim K.M., Kim S.S. et al. Hemoglobin toxicity in experimental bacterial peritonitis is due to production of reactive oxygen species //Clinical Diagnostic Laboratory Immunology. 1999. V. 6(6). P. 938-945