Прогнозирование развития, тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Медведева, татьяна Ярославна

• Медведева, татьяна Ярославна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Медведева, татьяна Ярославна

СПИСОК УПОТРЕБЛЯЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.

ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА аналитический обзор литературы)

Глава 2.

МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЙ

Глава 3.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИММУНО-БИОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ И ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 3 8, >

Глава 4.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ, ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Глава 5.

КРИТЕРИИ ПРОГНОЗА ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ И НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ И ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование развития, тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста»

В течение последних десятилетий среди заболеваний органов дыхания у детей раннего возраста продолжает сохранять свою актуальность пневмония, которая является ведущей причиной заболеваемости и смертности детского населения во многих странах мира. Это касается и России, где летальность от пневмонии среди новорожденных и маленьких детей высока и достигает 5-20% у детей младше 5 лет, несмотря на применение современных антибактериальных средств [1-7, 11, 13, 26, 56, 60, 73-75,79, 111, 140].

За последние годы эпидемиология пневмоний характеризуется тенденцией к росту заболеваемости и летальности, как у нас в России, так и во всем мире. По данным ВОЗ, уровень смертности детей до 1 года в нашей стране в 2-4 раза выше (4-17 на 1000 населения), чем в других экономически развитых странах [6, 11, 12, 22, 74, 75, 131, 142, 236]. Смертность от пневмонии у детей по данным МЗ РФ в 2001 году составила 116 на 100000 [73]. Вместе с тем в последние годы всё чаще стали регистрироваться пневмонии с крайне тяжелым и «молниеносным» течением и, несмотря на проводимую современную антибактериальную химиотерапию, продолжает сохраняться высокий процент летальности [82-86].

Вопросы влияния разнообразных факторов на развитие пневмонии, тяжесть течения и их роли в танатогенезе у детей раннего возраста изучены недостаточно. В связи с этим проблема пневмонии у детей раннего возраста, несмотря на прогресс в её изучении, до настоящего времени не теряет своей актуальности.

Многочисленными клиническими исследованиями показано, что предпосылками к возникновению пневмонии являются разнообразные факторы, как внешней, так и внутренней среды. Огромная роль в развитии пневмоний отводится модифицируемым факторам риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери; тяжелые нарушения центральной нервной системы, тяжелые энцефалопатии любого генеза; гипотрофии II-III степени; врожденные пороки развития, в том числе ВПС и пороки сердечно-сосудистой системы; аллергические реакции; рахит; хронические болезни, частые респираторные заболевания, увеличение вилочковой железы [4, 7, 12, 15-18, 38, 40, 43, 46, 54, 59, 60, 61, 69, 72-76, 9698, 101, 105, 114, 115, 119, 123, 146, 162, 194]. Предрасполагающими к заболеванию пневмонией факторами являются также плохие гигиенические условия, неблагоприятные бытовые условия - нерегулярное проветривание жилья, недостаточное использование свежего воздуха, солнца, климатические влияния - резкие температурные колебания, изменение атмосферного давления, влажности воздуха, степени действия ультрафиолетовых лучей и др.[2, 18, 60, 62, 73, 76, 103, 156, 174]. Все выше перечисленное ведет к ослаблению защитных сил организма и снижению резистентности к инфекционным агентам.

Важным является ранняя профилактика пневмоний, выявление модифицируемых факторов и устранение их влияния на организм ребенка. Особое внимание, несомненно, следует уделять нарушениям питания, как одному из основных механизмов формирования иммунной резистентности. Кроме этого, показано, что у детей с пневмониями имеют место различные нарушения иммунного ответа организма, на формирование которого, в свою очередь, влияют разнообразные факторы [3, 8, 12-14, 21, 29, 32, 39, 102, 114, 115, 146]. Огромная роль в профилактике заболеваемости должна уделяться устранению вредоносных факторов внешней среды, коррекции пренатальных поражений. Правильные условия развития ребенка являются фундаментом для предотвращения инфекционных заболеваний и снижения детской смертности [21, 29, 32, 39, 162].

В последние годы растет интерес к изучению цитокинового статуса ребенка при пневмонии. Цитокины влияют на острофазный ответ организма в момент внедрения инфекционного агента, что характеризуется рядом реакций со стороны организма, затрагивающих метаболические процессы, терморегуляцию и вызывающих изменения эндокринной и нервной систем [38, 40, 52, 59, 69, 72, 76, 209, 213].

В современной литературе нет четко разработанных критериев тяжести течения и прогноза исхода при разных видах пневмонии у детей раннего возраста. В связи с этим, требуют дальнейшего изучения вопросы, посвященные установлению степени влияния модифицируемых и немодифицируемых факторов на развитие, тяжесть течения внебольничной и внутрибольничной пневмоний, их роли в танатогенезе у детей данной возрастной группы. Необходим поиск методов прогнозирования течения и исхода пневмонии, и внедрение их в практическую деятельность врачей, что определило актуальность нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью нашего исследования послужил поиск методов прогнозирования тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста, с учетом степени влияния модифицируемых и немодифицируемых факторов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели необходимо было решение следующих задач:

1. Провести оценку данных анамнеза, физического развития, состояния здоровья, социально-гигиенических условий развития детей, наличия сопутствующих пороков развития у детей, страдающих тяжелым течением как внебольничной, так и внутрибольничной пневмонии.

2. Проанализировать и сопоставить показатели клинико-лабораторных и иммуно-биохимических исследований детей из данной группы с целью выявления тенденций к формированию наиболее тяжелого течения пневмонии и неблагоприятного прогноза.

3. Изучить роль модифицируемых и немодифицируемых факторов в развитии тяжелых пневмоний у детей раннего возраста и определить степень влияния их на прогноз пневмонии.

4. Провести изучение уровней: CD3+, CD4+, CD8+, CD20 (В-лимфоцитов), CD 16+ (NK-клетки), CD4/CD8, CD71+, цитокина CD25+ (IL-2), уровней JgA, JgM, JgG, «острофазовых» белков и найти взаимосвязи между изменениями значений этих показателей и их связи с группами крови, и сравнить со степенью тяжести пневмонии и летальностью.

5. Разработать стандартные критерии прогноза тяжелого течения и неблагоприятного исхода пневмонии у детей раннего возраста, основанных на анамнестических и клинико-лабораторных показателях. v л

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

В результате проведенных исследований разработан комплексный подход по выявлению детей группы риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода пневмоний.

Впервые предложены критерии прогноза тяжести течения и неблагоприятного исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста.

На основании выявленных данных анамнеза, клинико-функциональных, иммунологических, цитохимических, биохимических показателей впервые проведен комплексный анализ особенностей течения как внебольничной, так и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста, который позволил выделить определенный ряд модифицируемых и немодифицируемых факторов.

Выявленные факторы могут свидетельствовать о высоком риске развития тяжелой пневмонии, осложнениях, неблагоприятном исходе, что необходимо учитывать при проведении диагностических мероприятий и дифференцированного выбора оптимальных схем терапии.

Нами показаны различия в неблагоприятном сочетании модифицируемых и немодифицируемых факторов при разных условиях инфицирования.

Установлено, что для внебольничной пневмонии модифицируемыми факторами являются: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, патология беременности и родов, недоношенность, масса тела при рождении, оценка по шкале Апгар 6 и < баллов, проведение РМ и ИВЛ при рождении, гипотрофия II-III степени, раннее искусственное вскармливание, наличие у ребенка анемии, рахита, патологии ЦНС, отягощенного аллергологического анамнеза, пассивного табакокурения, высокая частота заболеваемости органов дыхания за год. Немодифицируемыми факторами: возраст ребенка до 6 мес., В(Ш) группа крови.

Для внутрибольничной пневмонии модифицируемыми факорами являются: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, патология беременности и родов, недоношенность, раннее искусственное вскармливание, наличие у ребенка анемии, патологии ЦНС, гипотрофии II-1II степени, отягощенного аллергологического анамнеза, врожденных пороков развития. Немодифицируемыми факторами: возраст ребенка до 6 мес., В(Ш) группа крови, мужской пол ребенка.

Нами выявлена взаимосвязь между степенью иммунологических нарушений и групповой принадлежностью крови по системе АВО, что коррелирует со степенью тяжести и исходом пневмонии у детей раннего возраста независимо от условий инфицирования.

Разработан метод скриннингового прогнозирования исходов течения внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста на основе стандартных критериев прогноза тяжести течения и неблагоприятного исхода пневмонии, основанных на клинико-лабораторных показателях.

На основании полученных новых данных впервые были выявлены группы риска и определены критерии, позволяющие прогнозировать риск развития неблагоприятного исхода и тяжелого течения пневмонии у детей раннего возраста.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В результате исследования выявлены модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, способствующие возникновению, более тяжелому течению и неблагоприятному исходу пневмонии у детей раннего возраста, на основании чего могут формироваться группы риска.

Разработанный метод прогнозирования тяжести течения и исхода пневмонии на основе предложенных критериев, позволяет стандартизировать оценку тяжести течения и неблагоприятного прогноза пневмонии у детей раннего возраста.

Результаты исследования позволяют более квалифицированно подходить к анализу модифицируемых и немодифицируемых факторов, и проводить среди детей раннего возраста комплекс современных мер профилактики и лечения пневмоний.

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ВНЕДРЕНИЯ

Разработанные и апробированные критерии прогноза тяжести течения и исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста внедрены в клиническую практику Государственного учреждения здравоохранения Морозовской детской городской клинической больницы г.Москвы, а также Государственного учреждения здравоохранения Детской городской поликлинике № 26 Северо-восточного административного округа г.Москвы.

Научные положения и практические рекомендации диссертации используются в педагогическом процессе обучения ординаторов, аспирантов на кафедре Детских болезней №1 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска являются определяющими в возникновении, прогрессировании тяжести течения и прогнозе внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста.

2. Существует взаимосвязь степени иммунологических нарушений с групповой принадлежностью крови по системе АВО, что коррелирует со степенью тяжести и исходом пневмонии у детей раннего возраста независимо от условий инфицирования.

3. Критерий К - разработанный с учетом условий инфицирования, влияния модифицируемых и немодифицируемых факторов может быть использован для прогнозирования течения и исхода пневмонии у детей раннего возраста.

4. В ходе исследования факторов риска, анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных показателей у детей раннего возраста больных пневмонией были получены критерии прогноза течения и исхода заболевания.

5. Метод скриннингового прогнозирования основан на разработанных критериях прогноза тяжести течения и неблагоприятного исхода пневмонии и направлен на снижение риска возникновения тяжелого течения и неблагоприятного исхода внебольничной и внутрибольничной пневмонии у детей раннего возраста, оптимизацию диагностических мероприятий и дифференцированного подхода к терапии.

АПРОБАЦИЯ МАТЕРИАЛОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные положения и материалы диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практических конгрессах:

- V Российском конгрессе детских инфекционистов "Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики у детей" (Москва, 2006);

- XI Конгрессе педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, 2007);

- XIV Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (Москва, 2007);

- XII Конгрессе педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии" (Москва, 2008).

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Результаты исследований доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научно-практической конференции кафедры Детских болезней №1 ГОУ ВПО РГМУ Росздрава 28 ноября 2007г.

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам исследований опубликовано 8 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Медведева, татьяна Ярославна

выводы

1. Модифицируемые факторы риска, клинико-лабораторные и иммуно-биохимические данные показали, что статистически достоверно значимое влияние на тяжесть течения и исход пневмонии (независимо от условий инфицирования) оказывают: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, патология беременности и родов, преждевременное рождение ребенка, степень гипотрофии, раннее искусственное вскармливание, наличие у ребенка анемии, патологии ЦНС, отягощенного аллергологического анамнеза.

2. Для детей с ВП статистически более значимы следующие модифицируемые факторы: масса тела при рождении ребенка, оценка по шкале Апгар при рождении 6 и < баллов, проведение РМ и ИВЛ при рождении, наличие рахита, пассивного табакокурения, предшествующей ВП частота заболеваемости органов дыхания за год. Для детей с ВбП статистически значимым модифицируемым фактором является наличие у ребенка врожденных пороков развития. ■

3. Немодифицируемыми факторами риска тяжелого течения и неблагоприятного прогноза у детей раннего возраста независимо от условий инфицирования являются: возраст ребенка до 6 мес., В(Ш) группа крови, и при ВбП - мужской пол ребенка.

4. Дети с маркером гена В (III) группы крови, как при ВП, так особенно при ВбП, чаще заболевают тяжелыми пневмониями, с высокой частотой неблагоприятных исходов.

5. Дети раннего возраста с маркером гена В(Ш) группы крови имеют более выраженное снижение показателей иммунограммы, характеризующие вторичное иммунодефицитное состояние, что коррелирует со степенью тяжести и исходом пневмонии независимо от условий инфицирования. i

6. Критерий К разработанный с учетом условий инфицирования, модифицируемых и немодифицируемых факторов может быть использован для прогнозирования течения и исхода пневмонии у детей раннего возраста.

7. Разработаны критерии прогноза тяжелого течения и неблагоприятного исхода пневмонии у детей раннего возраста для ВП и для ВбП, основу которых составили выявленные модифицируемые и немодифицируемые факторы риска, основные на клинико-лабораторных и инструментальных данных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В группу риска по развитию пневмонии, ее тяжелому и неблагоприятному течению должны быть включены дети раннего возраста, имеющие неблагоприятное сочетание модифицируемых (отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери, патологией беременности и родов, недоношенность, гипотрофия II-III степени, раннее искусственное вскармливание, наличие у ребенка анемии, патологии ЦНС, отягощенного аллергологического анамнеза) и немодифицируемых (возраст ребенка до 6 мес., В(Ш) группа крови) факторов.

2. В группы риска по развитию тяжелого течения и неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии должны быть также отнесены дети со следующими модифицируемыми факторами: дети с низкой массой тела при рождении ребенка, с оценкой по шкале Апгар 6 и < баллов при рождении, наличием проведения РМ и ИВЛ при рождении, наличие рахита, пассивного табакокурения, частых заболеваний органов дыхания у ребенка в течение года.

3. В группы риска по развитию тяжелого течения и неблагоприятного исхода внутрибольничной пневмонии должны быть также включены дети с наличием следующих модифицируемых (врожденных пороков развития) и немодифицируемых (лица мужского пола) факторов.

4. Необходимо учитывать выявленную нами взаимосвязь иммунологической недостаточности и групп крови, и в комплекс обследования у детей раннего возраста с тяжелым и угрожаемым течением пневмонии целесообразно включать стандартные методики определения иммунного статуса наряду с определением групп крови

5. Необходимо на уровне амбулаторно-поликлинической службы выделять группу максимального риска по развитию, тяжелому течению и неблагоприятному прогнозу пневмонии среди детей раннего возраста это дети: в возрасте до б мес., с маркером гена В(Ш) группы крови в случае заболевания органов респираторного тракта.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Медведева, татьяна Ярославна, 2008 год

1. Авдеев С.Н. Пневмонии при гриппе // Русский Медицинский Журнал, т.8, №13-14 (114-115), 2000 С. 545-547.

2. Алексеев В.Г., Яковлев В.Н. Очерки клинической пульмонологии // М.,1998 183с.

3. Альбицкий В.Ю, Одинаева Н.Д, и др. Состояние здоровья детей первого года жизни из семей мигрантов // Вопросы современной педиатрии. Москва, т.5, 2006 С.5-7.

4. Альбицкий В.Ю., Балаболкин И.И., Баранов А.А., Белова Н.Р. и др. Прогноз развития научных исследований в педиатрии на 2006-2010гг. // Вопросы современной педиатрии — том 5, №5, 2006 — С. 111-112.

5. Антибактериальная терапия пневмоний у детей. Пособие для врачей // Приложение журнала Педиатрия, 2000 22с.

6. Антибактериальная терапия у детей. Пособие для врачей. // Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров A.M. и др. -М., 2001г.

7. Артамонов Р.Г. Антибактериальная терапия острой неосложненной пневмонии у детей // Медицинский научный и учебно-методический журнал, №1, 2001 С.41-52.

8. Артамонов Р.Г. Состояние бронхов при затяжных и хронических сегментарных и долевых пневмониях у детей первых лет жизни. // Автореф. Дисс. к.мед.наук.-М., 1968.

9. Балаболкин И.И., Намазова Л.С., Ковальчук Л.В., и др. // Иммунология, №1, 1994-С.31-35.

10. П.Баранов А. А. Педиатрия. Пневмонии у детей. Клинические рекомендации // М., «ГЕОТРА-Медиа», 2005 25 с.

11. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Ильин А.Г. О резервах снижения смертности детского населения России // Вопросы современной педиатрии, т.5, №5, 2006 С.5-7.

12. З.Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы // Русский Медицинский Журнал, т.8, №18 (119), 2000-С. 737-738.

13. Белобородов В.Б. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких, и проблема лечения резистентной грамположительной флоры // Consilium Medicum, т.2, №1, 2000.

14. Белобородова Н.В. Оптимизация антибактериальной терапии в педиатрии: современные тенденции // Русский медицинский журнал.

15. Белозеров Е.С., Змушко Е.И., Карабеков А.Ж., и др. Первичные и вторичные иммунодефицита // Алматы, Алатау, 1999 152с.

16. Белозерцева Н.П. Состояние иммунитета при острой пневмонии у детей раннего возраста и коррекция его нарушений тималином // Автореф. Дисс.к.мед.наук. Хабаровск, 1988.

17. Бодман К.Ф., Лоренц Дж., Бауэр Т.Т., и др. Нозокомиальная пневмония: профилактика, диагностика, лечение // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, т. 6, №1, 2004 С.92-102.

18. Генофонд и геногеография народонаселения // Под ред. Ю. Г. Рычкова: Том 1. Генофонд населения России и сопредельных стран СПб.: Наука, 2000-С. 611.

19. Бондарь Г.Н., Лучанинова В.Н. Группы крови справочные материалы 2002.

20. Володин Н.Н., Долгов В.В., Дегтярев Д.Н. Белки «острой фазы» воспаления при бактериальных инфекциях у новорожденных детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, №1, 2000 — С. 10-13.

21. Володин Н.Н. Показатели смертности и рождаемости в РФ // Педиатрия, 2005г.23 .Воробьев А.А., Быкова А.С., Караулова А.В. Иммунология и аллергология М.: Практическая медицина, 2006. - 287 с.

22. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Гельфанд Е.Б., и др. Лечение нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких у хирургических больных // Consilium Medicum, т.2, №1, 2000 -С.39-40.

23. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Белоцерковский Б.З., и др. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПивл), у хирургических больных // Москва, 2000 — 44с.

24. Геппе Н.А., Карпушкина А.В. Тактика лечения пневмоний у детей раннего возраста с использованием антибиотиков пенициллинового ряда // Consilium Medicum, №2, 2001 С.7-11.

25. Горбунов С.Г., Горелов А.В., Демина А.А., и др. Клиническая характеристика пневмоний у детей, обусловленных Hamophilus influenzae тип b // Педиатрия, №4, 2002 С. 30-33.

26. Дворецкий Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения современные возможности антибактериальной терапии // Пульмонология, №3, 2003.

27. Доклад о состоянии здоровья детей РФ (по итогам Всероссийской диспансеризации, 2002г.). -М. МЗРФ, 2002.

28. Запру днов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей // Ковров, БЭСТ-В, 1996 -47с.

29. ЗЗ.Земсков A.M., Караулов А.В., Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция-М.: Наука, 1994. 262с.

30. Земсков В.М., Земсков A.M., Принципы дифференциальной иммунокоррекции//Иммунология, 1996.-ЖЗ. с.4-7.35.3мушко Е.И., Белозеров Е.С. Клиническая иммунология // С-Петербург, Питер, 2001 574с.

31. Зубков М.Н., Зубков М.М. Госпитальные пневмонии: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение // Consilium Medicum, т.2, №1, 2000 С.32-38.

32. Интенсивная терапия в педиатрии в 2-х томах. // Под.редак.Дж.П. Моррея // М., Медицина, 1995 765с.

33. Испулаева С.Х. Особенности течения острой пневмонии у детей раннего возраста и факторы риска // Автореф. Дисс. к.мед.наук. -Алмата, 1993. С.20.

34. Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е. Пневмонии у детей // М.Медицина, 1995-303с.

35. Касихина С.А, Белобородова Н.В., Пак Т.А., и др. Антибактериальная терапия у новорожденных высокого риска в отделении реанимации и интенсивной терапии // Педиатрия №1, 1996 С. 41-46.

36. Киселева Е.С., компания Nutricia, Хавкин А.И. Продукты детского питания, способствующие формированию иммунной системы // Вестник педиарической фармакологии и нутрициологии, №6, 2006.

37. Классификация клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей // Вестник перинатол. и педиатрии, 1996, 41, 6, с. 52-55.

38. Конь И.Я., Тоболева М.А., Димитриева С.А. Дефицит витаминов у детей: основные причины, формы и пути профилактики у детей раннего и дошкольного возраста // Вопросы современной педиатрии, т. 1, №2, 2002-С. 62-66.

39. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Антибактериальная терапия пневмоний у детей // М. Медпрактика, 2006.

40. Коровина Н.А., Заплатников АЛ., Чебурин А.В. и др. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации: руководство для врачей. М.: Контимед, 2001 -68с.

41. Кузенбаева А.О.Факторы риска и пути прогнозирования острой пневмонии у детей раннего возраста в условиях зон отгонного животноводства // Автореф. Дисс. к.мед.наук. Ташкент, 1988. С.23.

42. Лаврова И.И. Применение природных цитокинов в комплексном лечении детей с острой пневмонией // Автореф. -Дисс. к.мед.наук. -Ижевск, 2000. С.22.

43. Лаврова И.И., Бриткова Т.А. Изменение фагоцитарной реакции у детей с острой пневмонией на фоне цитокинотерапи // Труды молодых ученых ИГМА, Ижевск, 1999 С.81-82.

44. Лайшева О.А., Поляев Б.А., Горбунов А.В. Восстановительное лечение при патологии органов дыхания. Практическое руководство // М.1997 -183с.

45. Лебедькова В.А., Боев В.М., Кацова Г.Б. и др. 1994.

46. Лещенко И.В., Бобылева З.Д. Внебольничные пневмонии: диагностика и лечение // Атмосфера. Пульмоналогия и аллергология. №3, 2002 С. 19-22.

47. Мазанкова Л.Н., Чеботарева т.А., Майкова И.Д. Пробиотики и иммунитет (концепция иммунобиологичкской терапии) // Consilium Medicum, экстравыпуск, 2007 — С. 16-19.

48. Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Бактериальные иммуномодуляторы // Русский Медицинский Журнал, т.9, № 16-17 (135-136), 2001 С.703-705.

49. Марталог П.Н. Клинико-иммунологические особенности пневмонии у новорожденных с перинатальным поражением мозга // Автореф. Дисс. к.мед.наук. Харьков, 1989. С.ЗО.

50. Марушков В.И. Клинико-иммунологические показания к иммунореабилитации и оценка ее эффективности у детей с инфекционно-воспалительными заболеваниями органов дыхания // Автореф. Дисс.д.мед.наук. Ярославль, 2000. С.ЗО.

51. Мархулия Х.М., Кушнарева М.В., Дементьева Г.М., и др. Этиология ИВЛ- ассоциированных пневмоний у недоношенных новорожденных // Педиатрия, №3, 2005 С.36-39.

52. Набок М.Ф., Набок A.M., Старовойтова В.М., Кулинская С.С, 1990.

53. Найман Е.Л. Комплексное хирургическое лечение вирусно-бактериальной деструктивной пневмонии у детей с применением реаферона// Автореф. Дисс. к.мед.наук. Волгоград, 1994. С.23.

54. Намазова Л.С., Ревякин В.А., Балаболкин И.И. Роль цитокинов в формировании аллергических реакций у детей // Педиатрия, №1, 2000 -С. 56-67.

55. Нестерова И.В., Кокова Т.А., Пылева Т.А., и др. Принципы этапной последовательной направленной пролонгированной иммунокоррекции у детей со вторичными иммунодефицитными состояниями // Педиатрия, №6, 1998 С.69-72.

56. Нетребенко O.K. Питание грудного ребенка и кишечная микрофлора // Педиатрия, №3, 2005 С. 53-57.

57. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты // Русский Медицинский журнал, т.5 №17 С. 1095-1099.

58. Новиков Ю.К. Внебольничные пневмонии // Русский Медицинский Журнал, т.7, №17, С.825-829.

59. Ноников В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний // Пульмонология — 1993—Приложение — с. 11-14.

60. Ноников В.Е. Антибактериальная химиотерапия в пульмонологии// Врач-2000.- Ю.-с. 12-14.

61. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии // Consilium medicum .— 2000 — Т.2.- 10 с.396-400.

62. Ноников В.Е. Внебольничные пневмонии // Пульмонология, пилотный выпуск, 2001 С. 7-10.

63. Ноников В.Е. Эмпирическая химиотерапия пневмоний // Кремлевская медицина клинический вестник, 1, 2001 - С.8-12.

64. Общие вопросы неонатологии и перинатологии. Учебное пособие. // Волгоград, 2003 54с.

65. Папаян А.В., Петрова С.И., Никитина М.А., и др. Антибактериальная терапия острой внебольничной пневмонии у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, №2, 2001 С.34-37.

66. Педиатрия // Под. ред. Шабалова Н.П. С.-Петербург, 2002 - С.502-514.

67. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. // Иммунология, №6, 1992 С.51-61.

68. Петрова Г.К. Функциональное состояние гуморальных и клеточных факторов системы фагоцитоза при пневмониях у детей раннего возраста// Автореф. Дисс.к.мед.наук. — Казань, 1990. С. 18.

69. Пивоваров Ю.П., Демин В.Ф., Князев Ю.А., Ключников С.О. Экология и здоровье населения. // Экопатология детского возраста. Сборниклекций и статей. Фонд развития специальных медицинских программ при МФК ЮНЕСКО России, М., 1995 С.25-31.

70. Практическая пульмонология детского возраста. // Под ред. В.К. Таточенко. Москва, 2001. - 268 с.

71. Практическая пульмонология детского возраста.(3-е издание)//Под. ред. В.К. Таточенко. Москва, 2006. - 250 с.

72. Рафальский В.В. Сравнительное изучение фармакодинамики и клинической эффективности эндогенных иммуномодуляторов при ингаляционном введении у больных острой пневмонией // Автореф. Дисс. к.мед.наук. — Смоленск, 1998. С.20.

73. Рябых И.И. Диагностика ранних неонатальных пневмоний у детей с внутриутробным инфицированием, находящихся на искусственной вентиляции легких // Автореф. Дисс. к.мед.наук. — Благовещенск, 2002. С.22.

74. Савенкова М.С., Афанасьева А.А., Коцыганова Г.Г, и др. Клинические проявления пневмонии при хламидийном инфицировании // Педиатрия, №5, 2003 С.14-19.

75. Самсыгина Г.А. Пневмонии. // Под ред. Чучалина А.Г., Синопальникова А.И., Черниховской Н.Е. — М. 2002г. с. 198-217.

76. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии. // Педиатрия, 2001 г, №3 с.83-86.

77. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей: особенности клиники и терапии. // Consilium Medicum, приложение №2, 2002 С. 12-16.

78. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Алексеева В.В. Педиатрия, 2000г, №3. с.79- 80.

79. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Талалаев Н.Г., Корнюшин М.А. Тяжелые внебольничные пневмонии у детей // Педиатрия, 2005, № 4. с.87-94.

80. Смоленов И.В., Алексеева Я.Г., Смирнов Н.А. Роль неантибактериальных средств в лечении пневмонии // Клин.микробиология и антимикробная химиотерапия, т.4, №3, 2002 -С.233-238.

81. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. М.: Медицина, 1996. - 384с.

82. Страчунский JI.C. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях // Consilium Medicum, т. 4, №4, 2002 С.180-185.

83. Страчунский JI.C., Жаркова Л.П. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии у детей // Детский доктор, специальный выпуск, №1, 2001 С. 14-15.

84. Строганов В.П. Микробиологическое исследование мокроты при постановке диагноза внебольничной пневмонии // Справочник поликлинического врача, №3, 2003 — С. 24.

85. Строганов В.П. Особенности эпидемиологии и микробиологии госпитальных инфекций // Инфекции и антимикробная терапия, т. 2, №3,2000-С. 96-98.

86. Таточенко В.К. Нозокомиальные инфекции в педиатрическом стационаре // Вопросы современной педиатрии, т.2, №3, 2003 — С.50-54.

87. Таточенко В.К. Пневмонии у детей: этиология и лечение // Лечащий врач, №10, 2002 С.56-60.

88. Таточенко В.К., Катосова Л.К., Федорова A.M. Этиологический спектр пневмоний у детей // Пульмонология, 2, 1997 С.29-35.

89. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров A.M., и др. Антибактериальная терапия пневмонии у детей // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, т. 2, №1, 2000 С. 4-9.

90. Таточенко В.К., Федоров A.M. Алгоритмы антибактериального лечения внебольничной пневмонии у детей // Детский доктор, №2, 2000 -С. 14-17.

91. Таточенко В.К., Федоров A.M., Краснов М.В. // Острые пневмонии у детей — Чебоксары, 1994 — 323с.

92. Файзиев Х.Н. Клинико-патогенетическая роль функциональной активности нейтрофилов и макрофагов крови при острых и затяжных пневмониях у детей раннего возраста, методы коррекции // Автореф. Дисс.д.мед.наук.-Ташкент, 1991. С.35.

93. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология // М., ВНИРО, 1995 219с.

94. Ходырева Г. Д. Иммунологическая диагностика, иммуноморфологические изменения, лечение острой пневмонии смешанной этиологии с участием пептострептококков // Автореф. Дисс.к.мед.наук. Киев, 1991. С.26.

95. Чепель Т.В. // Эндокринно-иммуннные взаимоотношения у здоровых и больных острой пневмонией детей дошкольного возраста // Автореф. Дисс. к.мед.наук. Приамурье, 1995. С.23.

96. Чучалин А .Г., Ноников В.Е. Вопросы этиологии, иммунной патологии и терапии острой пневмонии // Клиническая медицина, т.69, №1, 1991 -С.71-4.

97. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. // Диагностика и лечение пневмоний с позиции медицины доказательств // Consilium Medicum, т. 4№ 12, 2002 С.620-644.

98. Шавази Н.М., Володин Н.Н., Картелищев А.В., и др. Оценка эффективности низкоинтенсивной магнитолазеротерапии в комплексном лечении новорожденных, больных пневмонией // Педиатрия, №5, 1997 С.22-26.

99. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Вопросы современной педиатрии, т.1 №2, 2002 С. 13-14.

100. Шарипова А.Р. // Клинико-иммунологические особенности и подходы к иммунокоррегирующей терапии пневмоний у детей грудного возраста // Автореф. Дисс. к.мед.наук. — Уфа, 1998. С.25.

101. Шниатуллин Р.У. Патогенез и патологическая анатомия острых пневмоний у детей раннего возраста // Автореф. Дисс. д.мед.наук. -Москва, 1993. С.29.

102. Щадиева А.И. // Значение преморбитного фона и неспецифических факторов защиты в формировании групп риска и острой пневмонии у детей раннего возраста // Автореф. Дисс. д.мед.наук. Ленинград, 1990 с.ЗО.

103. Щеплягина Л.А., Болотова Н.В., Римарчук Г.В. и др. Витаминно-минеральные комплексы с пробиотиками у часто болеющих детей // Consilium Medicum, экстравыпуск, 2007 С.2-12.

104. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Пневмонии. Дифференциальный диагноз в пульмонологии. // М.: Высшая школа, 2002.-287с.

105. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия осложненной пневмоний // Consilium Medicum, т.7, № 4, 2005 Приложение- С.49-57.

106. Яковлев С.В. Антимикробная химиотерапия // М., Фармаус, 1997 188с.

107. Яковлев С.В. Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. и др. Факторы риска развития и неблагоприятного исхода нозокомиальной пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких, у больных с тяжелой травмой // Consilium Medicum, 2003.

108. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П. Особенности антибактериальной терапии у недоношенных новорожденных // Русский Медицинский Журнал, т.8, № 18 (119), 2000 С. 749-751.

109. Ященко JI.B. Фагоцитарно-лимфоидная система и неспецифические воспалительные заболевания легких // Киев, 1981 -166с.

110. Ваганов П.Д., Арион В.Я., Михеева И.Г., и др. Синдром увеличенной вилочковой железы у детей // Педиатрия №6, 2005 -С.111-113.

111. Almuneef М.А., Memish Z.A., Balkhy Н.Н., et al. Rate, risk factors and outcomes of catheter-related bloodstream infection in a paediatric intensive care unit in Saudi Arabia. // J. Hosp Infect. 2006Feb; 62(2):207-13. England.

112. Am. J., Respir, Crit. Care. Guidelines for the management of adults with communityacquired pneumonia. Diagnosis, assessent of severity, antimicrobial therapy, and prevention // American Thoracic Society Med. 2001. №163. P. 1730-1754.

113. Ardanuy C., Arenzana J.M., Cercenado E., et al. New mutations and horizontal transfer of rpoB among rifampin-resistant Streptococcuspneumoniae from four Spanish hospitals. // Antimicrob Agents Chemother. 2005Jun; 49(6):2237-45.

114. Babl F.E., Puspitadewi A., Barnett P., et al. Preprocedural fasting state and adverse events in children receiving nitrous oxide for procedural sedation and analgesia. // Pediatr Emerg Care. 2005Nov; 21(11):736-43. United States.

115. Ben Aissa-Fennira F., Benammar-Elgaaied A., Dellagi K. Human monoclonal IgMs with anti-Mycoplasma pneumoniae antibody activity. // Arch Inst Pasteur Tunis. 2003; 80(l-4):3-8. Tunisia.

116. Bertrand P. Clinical features of respiratory infections due to influenza vims in hospitalized children. // Rev Med Chil. 2005Aug; 133(8):911-8. Chile.

117. Bindl L., Nicolai T. Management of septic shock and acquired respiratory distress syndrome in pediatric cancer patients. // Klin Padiatr. 2005Nov; 217 Suppl 10:S 130-42. Germany.

118. Black S.B., Shinefield H.R., Hansen J.et al. Posstlicensure evaluation of the effectiveness of seven valent pneumococcal conjugate vaccine. Pediatr.lnfect. Dis. J. 2001; 20 (12): 1105-1107.

119. Black S.B., Shinefield H. R., Ray P. et al. Efficacy of heptavalent conjugate pneumococcal vaccine in 37 000 infants and children: impact on pneumonia: otitis media and an update of the disease results in Northern

120. California//39th Interscience Conference, Sept. 26-29, 1999, Washington D.C. Aqmerican Society for Microbiology, 1999: 379 (# 1398).

121. Blasi F., Tarsia P. Value of short-course antimicrobial therapy in community-acquired pneumonia. // Int J. Antimicrob Agents. 2005Dec; 26 Suppl 3():S148-55. Netherlands.

122. Bonde P.N., Patel N.D., Borja M.C., et al. Impact of donor lung organisms on post-lung transplant pneumonia. // J Heart Lung Transplant. 2006Jan; 25(1 ):99-l05. United States.

123. Boyer K.M. Nonbacterial pneumonia. In: Textbook of Pediatric Infectious Diseases, Feigin, RD, Cherry, JD (Eds), WB Saunders, Philadelphia 1998.p.260.

124. Brady K.M., Harris Z.L., Hammer G.B., et al. Lung isolation in a child with unilateral necrotizing Clostridium perfringens pneumonia. // Crit Care Med. 2005Nov; 33(11):2676-80. United States.

125. Bridy-Pappas A.E., Margolis M.B., Center K.J., Isaacman D.J. Streptococcus pneumoniae: description of the pathogen, disease epidemiology, treatment, and prevention. // Pharmacotherapy. 2005Sep; 25(9): 1193-212. United States.

126. Briggs S., Ussher J., Taylor S. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae at Middlemore Hospital. // N. Z. Med J. 2005Jul; 118(1218):U1563. New Zealand.

127. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated parapneumonic effusion in children 1996 to 2001. Pediatr. Infect. Dis. J. 2003; 22(6):499-504.

128. Bush A., Rubin B.K. Macrolides as biological response modifiers in cystic fibrosis and bronchiectasis. // Semin Respir Crit C. Med. 2003Dec; 24(6):737-48. United States.

129. Cabezuelo Huerta G., Vidal S., Abeledo A., et al. Underlying causes of recurrent pneumonia. // An Pediatr (Bare). 2005Nov; 63(5):409-12. Spain.

130. Cay A., Ozdemir O., Cobano U., Orhan F., Akyol A., Sarihan H. Pneumatoceles in postpneumonic empyema: an algorithmic approach. // J. Pediatr Surg. 2005Jul; 40(7): 1111-7. United States.

131. Caylan R., Yilmaz G., Sucu N.,et al. Mikrobiyol Bui. // 2005Jan; 39(l):25-33. Turkey.

132. Chiu Y.H., Chen T.J., Chen C.T., Lu C.C. Positive blood cultures in pediatric emergency department patients: epidemiological and clinical characteristics. // ActaPaediatr Taiwan. 2005 Jan-Feb; 46(1): 1 1-6. China

133. Coles C.L., Fraser D., Givon-Lavi N., et al. Nutritional status and diarrheal illness as independent risk factors for alveolar pneumonia. // Am J Epidemiol. 2005Nov; 162(10):999-1007. United States.

134. Correia P., Brito M.J., Neves C., et al. Respiratory infection caused by Chlamydia pneumoniae. // Acta Med Port. 2005 Sep-Oct; 18(5):315-21. Portugal.

135. Craiu M., Stan I., Sajin M., et al. Pneumocystis pneumonia in infants.//Pneumologia. 2005 Jul-Sep; 54(3):158-62. Romania.

136. Darville T. Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children. // Semin Pediatr Infect Dis. 20050ct; 16(4):235-44. United States.

137. Dennehy P.H. Respiratory infections in the newborn. Clin. Perinatol. 1987; 14:667

138. Don M., Fasoli L., Paldanius M., et al. Aetiology of community-acquired pneumonia: serological results of a paediatric survey. // Scand J Infect Dis. 2005; 37(11-12):806-12. Sweden.

139. El-Nawawy A.A., Abd El-Fattah M.M., Metwally H.A., et al. One year study of bacterial and fungal nosocomial infections among patients inpediatric intensive care unit (PICU) in Alexandria. // J. Trop Pediatr. 2006Jun; 52(3): 185-91. England.

140. English M. Impact of bacterial pneumonias on world child health. // Paediatr Respir Rev. 2000Mar; l(l):21-5. England.

141. Even L., Lea E, Heno N., et al. Diagnostic evaluation of foreign body aspiration in children: a prospective study. // J. Pediatr Surg. 2005Jul; 40(7): 1122-7. United States.

142. Farha Т., Thomson A.H. The burden of pneumonia in children in the developed world. // Paediatr Respir Rev. 2005Jun; 6(2):76-82. England.

143. Franco-Alvarez de Luna F, Causse del R., et al. Streptococcus pneumoniae: antibiotic resistance and serotypes in a two-year period // Rev Esp Quimioter. 2005Sep; 18(3):217-21. Spain.

144. Frank M., Gur E., Givon-Lavi N., et al. Nosocomial bloodstream infections in children and adolescents in southern Israel: a 10-year prospective study (1992-2001). // Scand J Infect Dis. 2005; 37(3):177-83. Sweden.

145. Gmariam A. A two year retrospective review of reasons for pediatric admission to Chiro Hospital, Eastern Ethiopia. // Ethiop Med J. 2005Jan; 43(4):241-9. Ethiopia.

146. Gavranich J.B., Chang A.B. Antibiotics for community acquired lower respiratory tract infections (LRTI) secondary to Mycoplasma pneumoniae in children. // Cochrane Database Syst Rev. 2005; (3):CD004875. England.

147. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l'enfant: etiologie et traitement // Arch. Pediatr. 2002 ; 9 (3): 278 288.

148. Gessler P., Pretre R., Rousson V., et al. Monocyte function-associated antigen expression during and after pediatric cardiac surgery. // J. Thorac Cardiovasc Surg. 2005Jul; 130(l):54-60. United States.

149. Ghaffar F. The safety of 7-valent pneumococcal conjugate vaccine. // Expert Opin Drug Saf. 2005Jul; 4(4):631-6. England.

150. Granger D., Boily-Larouche G., Turgeon P., et al. Molecular characteristics of pbpla and pbp2b in clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Quebec, Canada. // J. Antimicrob Chemother. 2006Jan; 57(1):61-70. England.

151. Greenberg D., Leibovitz E. Community-acquired pneumonia in children: from diagnosis to treatment. // Chang Gung Med J. 2005Nov; 28(11):746-52. China (Republic : 1949- ).

152. Gurkan F., Bosnak M. Use of nebulized budesonide in two critical patients with hydrocarbon intoxication. // Am J Ther. 2005 Jul-Aug; 12(4):366-7. United States.

153. Guven M., Bulut Y., Sezer Т., et al. Bacterial etiology of acute otitis media and clinical efficacy of amoxicillin-clavulanate versus azithromycin. //Int. J. Pediatr Otorhinolaryngol. 2006May; 70(5):915-23. Ireland.

154. Haas H. Antibiotherapy in children with atypical bacterial infections. // Arch Pediatr. 2005Apr; 12 Suppl l():S45-8. France.

155. Halbertsma F.J., Van Der Hoeven J.G. Lung recruitment during mechanical positive pressure ventilation in the PICU: what can be learned from the literature // Anaesthesia. 2005Aug; 60(8):779-90. England.

156. Hasali M.A., Ibrahim M.I., Sulaiman S.A., et al. A clinical and economic study of community-acquired pneumonia between single versus combination therapy. // Pharm World Sci. 2005Jun; 27(3):249-53. Netherlands.

157. Heath P.T. Epidemiology and bacteriology of bacterial pneumonias. // Paediatr Respir Rev. 2000Mar; l(l):4-7. England.

158. Heiskanen-Kosma, Korppi M., Jokinen C., et al. Ethiology of childhood pneumonia: serologic results of a prospective, population-based study//Pediatr. Infect. Dis. J. 1998. 17: 986-991.

159. Hendricson K. J. Viral pneumonia in children: Seminar in Pediatric infectious Diseases. 1998. 9: 217 233.

160. Heyer C.M., Lemburg S.P., Kagel Т., et al. Evaluation of chronic infectious interstitial pulmonary disease in children by low-dose CT-guided transthoracic lung biopsy. // Eur Radiol. 2005Jul; 15(7): 1289-95. Germany.

161. Houghton K.M., Cabral D.A., Petty R.E., Tucker L.B. Primary syndrome in dizygotic adolescent twins: one case with lymphocytic interstitial pneumonia. // J. Rheumatol. 2005Aug; 32(8): 1603-6. Canada.

162. How H.S., Ng K.H., Yeo H.B., et al. Pediatric melioidosis in Pahang, Malaysia. // J. Microbiol Immunol Infect. 20050ct; 38(5):314-9. China (Republic : 1949-)

163. Huang Y.H., Huang Y.C. Use of antimicrobial agents for upper respiratory tract infections in Taiwanese children. // Chang Gung Med J. 2005Nov; 28(11):758-64. China (Republic : 1949- ).

164. Jafri H.S., Ramilo O. Respiratory syncytial virus infections: old challenges and new opportunities. // Pediatr Infect Dis J. 2005Nov; 24(11 Suppl):S 189-96, discussion SI96-7. United States.

165. Jashiashvili N., Nanuashvili A. Hospital pneumonia following cardiac surgery in children. // Georgian Med News. 20050ct; (127):22-5. Georgia (Republic).

166. Jerassy Z., Yinnon A.M., Mazouz-Cohen S., et al. Prospective hospital-wide studies of 505 patients with nosocomial bacteraemia in 1997 and 2002. // J. Hosp Infect. 2006Feb; 62(2):230-6. England.

167. Janeway C.A., Travers P., Walport M., Shlomchik M.J. Immunology. 5th ed. -2001. -732 p.

168. Juven Т., Mertsola J., Waris M. et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children. // Pediatr Infect Dis J 2000; 19:293.

169. Kattan J., Becker P., Rodriguez J.I., et al. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): consolidation of a neonatal-pediatric program in Chile and report of three case. // Rev Med Chil. 2005Sep; 133(9): 1065-70. Chile.

170. Kunyoshi V., Cataneo D.C., Cataneo A.J. Complicated pneumonias with empyema and/or pneumatocele in children. // Pediatr Surg Int. 2006Feb; 22(2): 186-90. Germany.

171. Lee I., Kim T.S., Yoon H.K. Mycoplasma pneumoniae pneumonia: CT features in 16 patients. // Eur Radiol. 2006Mar; 16(3):719-25. Germany.

172. Levine O.S., Lagos R., Munos A. Defining the burden of pneumonia in children preventable by vaccination against Haemophilus influenzae type b. Pediatr.Infect.Dis.J., 1999, 18 (12): 1060-1064.

173. Lin P.Y., Lin T.Y., Huang Y.C., et al. Human mdtapneumovirus and community-acquired pneumonia in children. // Chang Gung Med J. 20050ct; 28(10):683-8. China (Republic : 1949- ).

174. Lobacheva G.V., Khar'kin A.V., Aksenov A.V., et al. Anesteziol Reanimatol. 2005 May-Jun; (3):35-8. Russia (Federation).

175. Lovera D., Arbo A. Treatment of childhood complicated community-acquired pneumonia with amoxicillin/sulbactam. // J. Chemother. 2005Jun; 17(3):283-8. Italy.

176. Magree H.C., Russell F.M., Sa'aga R., et al. Chest X-ray-confirmed pneumonia in children in Fiji. // Bull World Health Organ. 2005Jun; 83(6):427-33. Switzerland.

177. Mandel L, Marrie Т., Niederman M. Initial antimicrobial treatment of hospital acquired pneumonia in adults. // Canadian J. Infect Dis 1993 ;4(6):317-21.

178. March Mde F., Sant'Anna C.C. Signs and symptoms indicative of community-acquired pneumonia in infants under six months. // Braz J Infect Dis. 2005Apr; 9(2): 150-5. Brazil.

179. Marcos Alonso S., Molini Menchin N., Rodreguez A., et al. Bacterial tracheitis: an infectious cause of upper airway obstruction to be considered in children. // An Pediatr (Bare). 2005Aug; 63(2): 164-8. Spain.

180. Mayoral C., Baroni M.R., Giani R., Zalazar F. Evaluation of a nested-PCR assay for Streptococcus pneumoniae detection in pediatric patients with community-acquired pneumonia. // Rev Argent Microbiol. 2005 Oct-Dec; 37(4): 184-8. Argentina.

181. Menezes-Martins L.F., Menezes-Martins J.J., Michaelsen V.S., et al. Diagnosis of parapneumonic pleural effusion by polymerase chain reaction in children. // J. Pediatr Surg. 2005Jul; 40(7): 1106-10. United States.

182. Meng J., Xie W., Wu A.H., et al. Pathogens and drug resistance of nosocomial pneumonia after intracranial surgery. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2004Aug; 29(4):435-7. China.

183. Metlay J.P., Fishman N.O., Joffe M., Edelstein P.H. Impact of pediatric vaccination with pneumococcal conjugate vaccine on the risk of bacteremic pneumococcal pneumonia in adults. // Vaccine. 2006Jan; 24(4):468-75. Netherlands.

184. Miles F., Voss L., Segedin E., et al. Review of Staphylococcus aureus infections requiring admission to a paediatric intensive care unit. // Arch Dis Child. 2005Dec; 90(12): 1274-8. England.

185. Miura K., Suzuki Y., Kumagai Т., et al. Tracheostomy for home-care patients with severe motor and intellectual disabilities. // No To Hattatsu. 2005Jul; 37(4):293-8. Japan.

186. Moens L., Van Hoeyveld E., Verhaegen J., et al. Fcgamma-receptor IIA genotype and invasive pneumococcal infection. // Clin Immunol. 2006Jan; 118(l):20-3. United States.

187. Montejo M., Mintegi Raso S., Benito J. Clinical and epidemiological study of community-acquired pneumonia in children aged less than 5 years old. // An Pediatr (Bare). 2005Aug; 63(2):131-6. Spain.

188. Moreland J.G., Bailey G. Neutrophil transendothelial migration in vitro to Streptococcus pneumoniae is pneumolysin dependent. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2006May; 290(5):L833-40. United States.

189. Morozumi M., Hasegawa K., Chiba N., et al. Application of PCR for Mycoplasma pneumoniae detection in children with community-acquired pneumonia. // J Infect Chemother. 20040ct; 10(5):274-9. Japan.

190. Nacul L.C., Kirkwood B.R., Carneiro A.C., et al. Aetiology and clinical presentation of pneumonia in hospitalized and outpatient children in Northeast Brazil and risk factors for severity. // J. Health Popul Nutr. 2005Mar; 23(1): 6-15. Bangladesh.

191. Narita M. Evaluation of ELISA kits for detection of Mycoplasma pneumoniae—specific IgG, IgA, IgM antibodies on the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae infection in children. // Kansenshogaku Zas. 2005Jul; 79(7): 457-63. Japan.

192. Narita M., Tanaka H., Togashi Т., et al. Cytokines involved in CNS manifestations caused by Mycoplasma pneumoniae. // Pediatr Neurol. 2005Aug; 33(2): 105-9. United States.

193. NCCLS, Performance Standards for Antimicrobial Ausceptibili-ty Testing; Twelfth Informational Supplement. NCCLS document M100-S12 1 — 56238 — 454—6. NCCLS, 940. Pennsylvania. — 9087—1898. U.S.A., 2001.

194. Ngeow Y.F., Suwanjutha S., Chantarojanasriri Т., et al. An Asian study on the prevalence of atypical respiratory pathogens in community-acquired pneumonia. // Int J. Infect Dis. 2005May; 9(3): 144-53. Canada.

195. Niederman M, Low В, Campbell G, et al. Guidelines for the initial management of adults with community-acquired pneumonia: diagnosis, assessment of severity and initial antimicrobial therapy. // Am Rev Respir Dis 1993;148:1418-26.

196. Obgaidze Т., Nemsadze K., Chkhaidze I., et al. IFN-gamma in non atopic children with recurrent obstructive bronchitis // Georgian Med News. 20050ct; (127):44-6. Georgia (Republic).

197. Ortqvist A., Hedlund J., Kalin M. Streptococcus pneumoniae: epidemiology, risk factors, and clinical features. // Semin Respir Crit Care Med. 2005Dec; 26(6):563-74. United States.

198. Othman N., Isaacs D., Kesson A. Mycoplasma pneumoniae infections in Australian children. // J. Paediatr Child Health. 2005Dec; 41(12):671-6. Australia.

199. Panhotra B.R., Saxena A.K., Al-Ghamdi A.M. Extended-spectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae hospital acquired bacteremia. Risk factors and clinical outcome. // Saudi Med J. 2004Dec; 25(12):1871-6. Saudi Arabia.

200. Pechere J. C. (ed.). Community-acquired pneumonia in children: International Forum Series. // Cambridge Medical Publication. 1995. 154 p.

201. Podsiad E., Fracka В., Szmigielska A., et al. Seroepidemiological studies of Chlamydia pneumoniae infections in 1-36 months old children with respiratory tract infections and other diseases in Poland. // Pol J. Microbiol. 2005; 54(3):215-9. Poland.

202. Rodriguez C.N., Campos R., Pastran В., et al. Sepsis due to extended-spectrum beta-lactamase-producing Aeromonas hydrophila in a pediatric patient with diarrhea and pneumonia. // Clin Infect Dis. 2005Aug; 41(3):421-2. United States.

203. Sakata H. Study of Streptococcus pneumoniae bacteremia in children. // Kansenshogaku Zasshi. 2005Jan; 79(1): 1-6. Japan.

204. Sandora T.J., Harper M.B. Pneumonia in hospitalized children. // Pediatr Clin North Am. 2005Aug; 52(4): 1059-81, viii. United States.

205. Sanz N., Aguado P., De Agusten J.C., et al. Ollero J.C., Moratti P. // Parapneumonic effussion. A review of 33 cases over 6 years. // Cir Pediatr. 2005Apr; 18(2):77-82. Spain.

206. Segal N., Givon-Lavi N., Leibovitz E., et al. Acute otitis media caused by Streptococcus pyogenes in children. // Clin Infect Dis. 2005Jul; 41(1):35-41. United States.

207. Shah S.S., Ratner A.J. Trends in invasive pneumococcal disease-associated hospitalizations. // Clin Infect Dis. 2006Jan; 42(1 ):e 1-5. United States.

208. Shah S.S., Shofer F.S., Seidel J.S., et al. Significance of extreme leukocytosis in the evaluation of febrile children. // Pediatr Infect Dis J. 2005 Jul; 24(7):627-30. United States.

209. Shibl A.M. Patterns of macrolide resistance determinants among S. pyogenes and S. pneumoniae isolates in Saudi Arabia. // J. Int Med Res. 2005 May-Jun; 33(3):349-55. England.

210. Siedler A., Reinert R.R., Toschke M., et al. Mycoplasma pneumoniae infection complicated by empyema: a rare presentation. // Med J. Malaysia. 2005Aug; 60(3):389-91. Malaysia.

211. Siedler A., Reinert R.R., Toschke M., et al. Regional differences in the epidemiology of invasive pneumococcal disease in toddlers in Germany.

212. Singh V. The burden of pneumonia in children: an Asian perspective. // Paediatr Respir Rev. 2005Jun; 6(2):88-93. England.

213. Stelmach I., Podsiad E., Owicz-Borzecka M., et al. Humoral and cellular immunity in children with Mycoplasma pneumoniae infection: a 1-year prospective study. // Clin Diagn Lab Immunol. 20050ct; 12(10): 124650. United States.

214. Tanir G., Aydemir C., Adakli В., et al. Idiopathic chronic eosinophilic pneumonia: a case report. // Tuberk Toraks. 2005; 53(2): 167-71.Turkey.

215. Thors V.S., Thorn A., Erlends H., et al. Effect of dietary fish-oil on survival of experimental animals after infection with Streptococcus pneumoniae or Klebsiella pneumoniae. // Laeknabladid. 2002Feb; 88(2):120-124.

216. Tseng M.H., Wei B.H., Lin W.J., et al. Fatal sepsis and necrotizing pneumonia in a child due to community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus: case report and literature review. // Scand J Infect Dis. 2005; 37(6-7):504-7. Sweden.

217. Urschel S., Ramos J., Mellado M., et al. Withdrawal of Pneumocystis jirovecii prophylaxis in HIV-infected children under highly active antiretroviral therapy. // AIDS. 2005Dec; 19(18):2103-8. England.

218. Utine G.E., Ozcelik U., Yalcin E., et al. Childhood parapneumonic effusions: biochemical and inflammatory markers. // Chest. 2005Sep; 128(3): 1436-41. United States.

219. Wahlgren H., Mortensson W., Eriksson M., et al. Radiological findings in children with acute pneumonia: age more important than infectious agent. // Acta Radiol. 2005Jul; 46(4):431-6. Sweden.

220. Wang J.L., Ho M.Y., Shen E.Y. Mycoplasma pneumoniae infection associated with hemolytic anemia-report of one case. // Acta Paediatr Taiwan. 2004 Sep-Oct; 45(5):293-5. China (Republic : 1949)

221. Webber S., Wilkinson, A.R., Lindsell D. et al. Neonatal pneumonia. Arch DisChild 1990; 65:207.

222. Weigl J.A., Puppe W., Belke O., et al. The descriptive epidemiology of severe lower respiratory tract infections in children in Kiel, Germany. // KlinPadiatr. 2005 Sep-Oct; 217(5):259-67. Germany.

223. Weigl J.A., Puppe W., Belke O., et al. Population-based incidence of severe pneumonia in children in Kiel, Germany. // Klin Padiatr. 2005 Jul-Aug; 217(4):211-9. Germany.

224. Wildin S. R., Chonmaitree Т., Swischuk L. E. Roentgenograph^ features of common pediatric viral respiratory tract infections // Am. J. Dis. Child. 1988. 142: 43-46.

225. Wilkins T.R., Wilkins R.L. Clinical and radiographic evidence of pneumonia. // Radiol Technol. 2005 Nov-Dec; 77(2): 106-10. United States.