Предоперационное ведение младеннцев с врожденными пороками сердца и пневмонией: оптимитизация диагностики и терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Павлова, Евгения Станиславовна

• Павлова, Евгения Станиславовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Павлова, Евгения Станиславовна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Врождённые пороки сердца и проблема своевременности их кардиохирургического лечения.

1.2. Вопросы диагностики, классификации, терапии пневмоний у детей.

1.3. Пневмонии у младенцев с врождёнными пороками сердца.

Глава II. Пациенты и методы исследования.

Глава III. Клинико-функциональная характеристика пациентов и оптимизация алгоритма дифференциальной диагностики у младенцев с врождёнными пороками сердца.

3.1. Частота госпитализации младенцев с пневмонией в ДИКБ№6 за период 2008-2010 гг.

3.2. Подтверждение и исключение диагноза пневмонии; диагностическая ценность метода ВРКТ.

3.3. Клиническая характеристика пациентов с подтверждённым диагнозом пневмонии.

3.4. Особенности системной воспалительной реакции у пациентов с врождёнными пороками сердца и пневмонией.

3.5. Результаты комплексного обследования детей основной (I) группы.

Глава IV. Анализ факторов риска тяжёлого, осложнённого течения и летального исхода пневмонии у младенцев с ВПС?.

4.1.Сравнительный анализ «анамнестических» факторов риска тяжёлого, осложнённого течения и летального исхода пневмонии у младенцев с врождёнными пороками сердца.

4.2.Сопутствующая патология в качестве «модифицирующих» факторов риска тяжёлого, осложнённого течения и летального исхода пневмонии у младенцев с ВПС.

4.3.Анализ зависимости тяжести пневмонии, частоты осложнений и летального исхода от вида инфильтрации.

4.4.Сравнительный анализ «гемодинамических» факторов риска тяжёлого, осложнённого течения пневмонии и летального исхода у младенцев с ВПС.

Глава V. Анализ диагностической значимости биохимических маркёров повреждения миокарда и миокардиальной дисфункции у младенцев с ВПС и пневмонией в сопоставлении с электрокардиографическими и эхокардиографическими изменениями.

5.1. Результаты биохимического скрининга у детей основной группы и в в различных возрастных подгруппах.

5.2. Сравнительный анализ результатов биохимического скрининга при различной тяжести, осложнениях и при различных исходах пневмонии у младенцев с врождёнными пороками сердца.

5.3. Сравнительный анализ результатов биохимического скрининга у младенцев с «бледными» и «цианотическими» ВПС.

5.4. Анализ результатов биохимического скрининга у младенцев с пневмонией и ВПС при наличии лёгочной гипертензии.

5.5. Электрокардиографические маркёры миокардиального повреждения.

5.6. Оценка уровня натрийуретических пептидов у пациентов основной группы.

Глава VI. Оптимизация терапии пневмонии у младенцев с ВПС. 6.1.Принципы рациональной антибактериальной, инфузионной, иммунотропной терапии.

6.2. Терапия сердечной недостаточности и рациональные подходы к метаболической кардиоцитопротекции.

6.3. Результаты терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предоперационное ведение младеннцев с врожденными пороками сердца и пневмонией: оптимитизация диагностики и терапии»

Актуальность проблемы. В Российской Федерации врожденные пороки сердца (ВПС) составляют не менее 30% всех пороков развития, их удельный вес и абсолютное число детей с этой патологией ежегодно увеличиваются. При этом ВПС становятся причиной не менее 11% младенческих смертей и составляют до 50% всех смертей связанных с пороками развития [Осокина Г.Г., ЬСорсунский А.А., 2002; Федеральный статистический отчёт, 2009]. Рождаемость детей с ВПС составляет от 0,7 до 1,7% или от 2,4 до 14-15 на 1000 новорожденных [Forrester М.В., 2004; Бокерия J1.A., Гудкова Р.Г., 2010].

Проблема снижения летальности и улучшения прогноза жизни младенцев с врождёнными пороками сердца и сосудов во многом определяется своевременностью кардиохирургического лечения детей [Forrester М.В., 2004; Ким А.И. с соавт., 2003; Ильин В.Н. с соавт., 2005; Бокерия JI.A. с соавт., 2008]. Успехи детской кардиохирургии последних десятилетий позволили выполнять первичную радикальную коррекцию врождённых пороков сердца в периоде новорожденности и в раннем грудном возрасте за счёт совершенствования искусственного кровообращения (ИК), перфузии, хирургической техники, внедрения малоинвазивных и эндоваскулярных методов, улучшения пренатальной и ранней постнатальной диагностики. Это увеличило ежегодное число больных, которым проведена хирургическая коррекция ВПС на 7-12%). [Ильин В.Н. 2005; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2010]. Однако операции бывают вынужденно отсрочены из-за частой интеркуррентной заболеваемости, обусловленной вторичной иммуносупрессией, документированной для данной категории пациентов [Бухарин В.А., 1982; Дегтярёва Е.А. , 1996; Hall C.B., Me. Donald N.E. et al., 1996].

Основными нозологическими формами интеркуррентной заболеваемости являются вирусные, бактериальные или смешанные инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП), преимущественно пневмонии, имеющие у младенцев с ВПС осложненное течение и высокий риск летального исхода [Berman S. et al., 1991; Guyer В. et al., 1995; Самсыгина Г.А., 2001].

Современные зарубежные работы, посвященные пневмониям при ВПС, выполненные в развивающихся странах, Китае, Таиланде, Турции полностью согласуются с работами периода 60-80-х гг. XX столетия и носят описательный характер клинических наблюдений без анализа особенностей течения при разных формах ВПС и без определения значимости конкретных факторов риска неблагоприятного исхода [Li J.J., 2008; La Via W.V., 2009; Liu S.Y., 2009]. В работах констатируется увеличение частоты пневмоний ВПС с гиперволемией малого круга кровообращения, затяжное течение, отсутствие выраженных воспалительных изменений гемограммы, необходимость длительной терапии от 1 до 6 месяцев. Исследования, посвященные проблеме пневмоний у детей с ВПС, выполненные странах Европы и Америки практически отсутствуют, что во многом объясняется совершенством пренатальной диагностики ВПС и ранним кардиохирургическим лечением в неонатальном периоде.

Экспертами Европейского респираторного общества пневмония рассматривается среди основных причин смертности у детей даже в экономически развитых странах, где показатель летальности составляет 13,1 на 100 000 детского населения, преимущественно за счёт детей раннего возраста и детей со сниженной иммунологической реактивностью [Anonymous. Acute respiratory infections., 1985; Guyer В., Strobino D.M., Ventura SJ et al.,1995; Bush A., Carlsen R-H., Zach M.S., 2002].

Исходы пневмоний определяются не только качеством диагностики и адекватностью терапии, но и наличием модифицирующих и утяжеляющих ее течение факторов, среди которых ВПС, безусловно являются одним из наиболее важных [Henrickson K.J., 1998; Berman S., Simoes E.A., Lanata С., 1991; Самсыгина Г.А., 2006]. Ранее установленная вторичная иммунологическая недостаточность с дисфункцией фагоцитоза, снижением уровней иммуноглобулинов (Ig) всех классов и, особенно, IgG, снижением функциональной активности Т-лимфоцитов, иммунорегуляторным дисбалансом Т-хелперов и цитокинов при ВПС [Broun D.L., 1982; Бухарин В.А., 1982; Соловьёв Г.М. с соавт., 1987; Дегтярёва Е.А. с соавт., 1997-1998], может расцениваться как фактор увеличения тяжести пневмонии, наряду с гемодинамическими нарушениями.

В настоящее время в нашей стране отсутствуют работы с комплексным анализом тяжести течения и степени риска летального исхода у младенцев с ВПС в зависимости от неблагоприятных анамнестических факторов, анатомо-морфологических характеристик пороков, от степени миокардиальной дисфункции, лёгочной гипертензии и артериальной гипоксемии, наличия миокардиального повреждения, вида инфильтративных (альвеолярных или интерстициальных) изменений в легких, выраженности системной воспалительной реакции. Хотя необходимость такого анализа для оптимизации тактики обследования и лечения с целью сокращения сроков предоперационной подготовки очевидна. Это и определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования - изучить особенности течения пневмонии в зависимости от характера гемодинамических нарушений и выраженности системной воспалительной реакции у младенцев с врождёнными пороками сердца для оптимизации тактики диагностики и терапии.

Задачи исследования.

1 .Проанализировать особенности течения пневмонии и выраженность системной воспалительной реакции у младенцев с ВПС в зависимости от рентгено-морфологических характеристик пневмонии, анатомо-морфологических характеристик ВПС, наличия гиперволемии малого круга кровообращения, степени лёгочной гипертензии и артериальной гипоксемии, возможных этиологических факторов.

2.Сопоставить уровень биохимических маркёров токсико-инфекционного миокардиального повреждения с тяжестью и наличием осложнений пневмонии, степенью гемодинамических нарушений и артериальной гипоксемии.

3.Оценить уровень натрийуретических пептидов (ANP и BNP) при различной степени недостаточности кровообращения и легочной гипертензии.

4.Обосновать показания к дополнению стандартного рентгенологического обследования проведением ВРКТ и его диагностическую ценность.

5.У становить анамнестические, гемодинамические и клиникорентгенологические факторы риска тяжёлого, осложнённого течения пневмонии и летального исхода у младенцев с ВПС. б.На основании комплексного анализа факторов риска оптимизировать тактику предоперационного ведения младенцев с ВПС и пневмонией.

Научная новизна. У младенцев с ВПС и пневмонией впервые: проанализированы особенности течения пневмонии в зависимости от формы инфильтративных изменений, гемодинамических характеристик врождённых пороков сердца, степени артериальной гипоксемии и легочной гипертензии, выраженности системной воспалительной реакции; установлено отсутствие различий в тяжести течения пневмонии, выраженности системной воспалительной реакции, частоте осложнений и летального исхода у младенцев с «бледными» и «цианотическими» врождёнными пороками как при альвеолярном, так и при интерстициальном виде инфильтративных изменений; показана высокая диагностическая информативность метода ВРКТ для исключения очагово-инфильтративных изменений в легких на фоне гиперволемии малого круга кровообращения и установления генеза рентгенологических изменений при отсутствии клинико-лабораторных критериев пневмонии и синдрома системной воспалительной реакции (СВР); установлена различная концентрация и неполное совпадение факторов риска в случаях тяжелого и осложненного течения пневмонии; показана статистически значимая зависимость тяжести пневмонии от состояния при рождении, возраста детей от 1 до 12 месяцев, наличия и степени легочной гипертензии, выраженности системного воспалительного ответа и степени токсико-инфекционного повреждения миокарда по данным биохимических исследований; выявлено статистически значимое увеличение летального исхода при наличии высокой концентрации факторов риска в виде наличия анте- и постнатального инфицирования, объема и морфологии пневмонического поражения по данным рентгенографии, степени легочной гипертензии и наличия сопутствующей патологии в виде бронхолёгочной дисплазии, генетического синдрома, тяжелого перинатального поражения ЦНС; установлена диагностическая ценность изучения натрийуретических пептидов в качестве маркеров миокардиальной дисфункции при легочной гипертензии.

Практическая значимость:

• определены группы риска тяжелого и осложненного течения пневмоний и их летального исхода при «бледных» и «цианотических» врожденных пороках сердца, выделение которых позволяет оптимизировать тактику ведения пациентов;

• установлены показания для включения метода ВРКТ в дооперационный план обследования детей с ВПС с целью уточнения генеза очаговых рентгенологических изменений в случаях диссоциации клинико-лабораторных и рутинных визуализационных критериев пневмонии на фоне гиперволемии малого круга кровообращения;

• показана возможность диагностики миокардиальной дисфункции у детей с легочной гипертензией на основании изучения мозгового натрийуретического пептида (BNP);

• установлена возможность оптимизации предоперационного лечения и сокращения сроков подготовки к кардиохирургическим вмешательствам при использовании патогенетически обоснованной комплексной терапии, включающей терапию недостаточности кровообращения, этиотропные антибактериальные, цитопротекторные, и иммунотропные препараты.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на объединенной научной конференции кафедр детских болезней ГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов», неонатологии ГБО ВПО РМАПО, педиатрии ГБО ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, сотрудников НПЦ интервенционной кардиоангиологии ДЗ г. Москвы, сотрудников ГУЗ ДИКБ №6 CAO г. Москвы (28.10.2011), патолого-анатомических конференциях (01.02.08; 18.06.2008; 29.04.2009; 22.09.09; 12.03.2010; 15.09.2010) и на конференциях кардиологов CAO г. Москвы. 2010-2011 гг. Материалы диссертации доложены на Всероссийских конгрессах «Детская кардиология 2009»; «Кардиология 2009», на VII Всероссийском семинаре памяти H.A. Белоконь «Детская кардиология в аспекте междисциплинарных связей» г. Уфа, 2011.

Внедрение результатов работы в практику: Результаты исследования внедрены в практику отделения инфекционной кардиологии и неонатальных отделений ГУЗ ДИКБ №6 CAO г. Москвы, детских городских поликлиник CAO г. Москвы. Материалы диссертации включены в учебную программу кафедры педиатрии медицинского факультета ГБОУ ВПО «Российского университета дружбы народов»,, кафедры факультетской педиатрии Московского факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Публикации. По результатам исследования опубликованы 10 печатных работ, в том числе 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Автор выражает благодарность своему научному руководителю, научному консультанту, коллективам ГУЗ ДИКБ № 6 УЗ CAO г. Москвы и НПЦ «Кардиоангиология», руководству клинико-биохимической лаборатории КДЦ №6 CAO г. Москвы, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, «ЗАО Юнимед Лабораториз», отделения лучевой диагностики ГУЗ ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова за содействие в организации исследований

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Павлова, Евгения Станиславовна

Выводы.

1. Установлена статистически значимая зависимость тяжести пневмонии у младенцев с врождёнными пороками сердца от состояния ребёнка при рождении (р=0,012), возраста пациентов от 1 до 12 месяцев (р=0,012), наличия (р=0,041) и степени (р=0,048) лёгочной гипертензии, выраженности системной воспалительной реакции (р<0,05) и инфекционно-токсического повреждения миокарда (р<0,05).

2. Установлено неполное совпадение факторов риска тяжёлого и осложнённого течения пневмонии при ВПС с возрастанием роли и числа факторов анте - и постнатального инфицирования (р<0,05), значения морфологической формы альвеолярной инфильтрации в случаях осложнённого течения (р=0,031).

3. Статистически значимое увеличение частоты летального исхода у детей с пневмонией на фоне ВПС наблюдается при высокой концентрации факторов риска в виде сочетания анамнестических фактов анте - и постнатального инфицирования (р<0,05), увеличения объема пневмонического поражения по данным рентгенографии (р=0,007), наличия (р=0,006) и степени (р=0,000) легочной гипертензии и наличия сопутствующей патологии в виде генетического синдрома (р=0,050), бронхолёгочной дисплазии (р=0,005), тяжелого перинатального поражения ЦНС(р=0,019).

4. Отсутствуют статистически значимые различия (р>0,05) в тяжести течения пневмонии, выраженности системной воспалительной реакции, частоте осложнений и летального исхода у младенцев с «бледными» и «цианотическими» врождёнными пороками как при альвеолярном, так и при интерстициальном виде инфильтративных изменений.

5. Высокая диагностическая информативность метода ВРКТ для исключения очагово-инфильтративных изменений в легких на фоне гиперволемии малого круга кровообращения и установления генеза рентгенологических изменений при отсутствии клинико-лабораторных критериев пневмонии и системного воспалительного ответа доказывают необходимость включения этого метода в комплекс обследования младенцев с пневмонией и ВПС.

6. Динамика уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) соответственно выраженности ЛГ позволяет использовать его в качестве маркёра тяжести миокардиальной дисфункции для стратификации риска и определения эффективности терапии.

7. Патогенетически обоснованная комплексная терапия, включающая лечение недостаточности кровообращения, этиотропную антибактериальную, цитопротекторную, и иммунокоррегирующую терапию позволяет оптимизировать предоперационное ведение младенцев с пневмонией на фоне ВПС, сокращая сроки подготовки к кардиохирургическим вмешательствам.

Практические рекомендации.

1. Группами риска тяжёлого, осложнённого течения пневмонии и её неблагоприятного исхода являются младенцы с «бледными» и «цианотическими» врождёнными пороками сердца первого года жизни, с лёгочной гипертензией и высокой концентрацией факторов инфицирования, сопутствующей патологии, независимо от вида инфильтрации. Такие дети требуют особенного внимания клиницистов и использования предложенного нами алгоритма диагностики.

2. Показаниями к ВРКТ у детей с ВПС являются необходимость: 1) уточнения генеза очаговых рентгенологических изменений при отсутствии клинических и лабораторных критериев пневмонии; 2) дифференцирования гиперволемических и инфильтративных изменений; 3) исключения обструктивных заболеваний лёгких и врождённых пороков развития бронхолёгочной системы.

3. Рекомендуем использование биохимического скрининга маркёров миокардиального повреждения и определение мозгового натрийуретического пептида (BNP) в качестве маркёра тяжести миокардиальной дисфункции у младенцев с ВПС и пневмонией для стратификации риска и определения эффективности терапии.

4. Использование разработанных нами рекомендаций комплексного обследования и изменения рутинных подходов к терапии младенцев с ВПС и пневмонией позволяет ускорить кардиохирургическое вмешательство.

5. С целью оптимизации дооперационной подготовки детей с ВПС и интеркуррентными заболеваниями целесообразно включение кардиологической специализации в программы непрерывного последипломного образования врачей-педиатров в рамках модернизации системы здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павлова, Евгения Станиславовна, 2011 год

1. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронических респираторных заболеваниях. Респираторная медицина. Под редакцией А.Г.Чучалина.// М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. Т. 2, 177-197

2. Алексеева В.В., Ветвицкая И.М., Самсыгина Г.А. // IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». 19-23 апреля Москва. Тезисы докладов. М., 1999. С. 229.

3. Алекси-Месхешвили В.В. Гемодинамика, кислотно-щелочное равновесие и газы крови в ближайшем послеоперационном периоде у больных врождёнными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения// Канд. дисс.- 1972.

4. Барлыбаева H.A., Струков В.И., Соколова З.В. Клинико-морфологическая характеристика пневмоний у детей раннего возраста на фоне ВПС.//- Алма-Ата. 1972г, стр. 392-393.

5. Бекарова A.M. Хламидийная инфекция у новорожденных и детей первого года жизни. // Дисс. канд. мед. наук. -М. 2002.

6. Беленков Ю.Н., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Батыралиев Т.А., Легочная гипертензия и правожелудочковая сердечная недостаточность.//- М.: НЬЮДИАМЕД; 2009, стр. 374.

7. Белозеров Ю.М. Детская кардиология// -М.: МЕДпресс-информ, 2004,- стр. 600.

8. Белозёров Ю.М., Страхова О.С. Врождённые пороки сердца у детей (генетические и средовые факторы возникновения).// М.: МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, 2002.

9. Белозёров Ю.М., Страхова О.С. Фармакотерапия сердечнососудистых заболеваний у детей.// М.: 1996. стр. 70-95.

10. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей. В 2 Т.//Т.2. М. Медицина, 1987.

11. Белоконь H.A., Подзолков В.П. Врождённые пороки сердца.//- М: «Медицина», 1991.

12. Беришвили Д.О. Отдалённые результаты радикальной коррекции множественных ДМЖП у детей первого года жизни// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.- 1999.- стр. 137.

13. Беришвили Д.О. Паллиативные операции без искусственного кровообращения как средство неотложной помощи новорожденным с врождёнными пороками сердца. // Док. Дисс. М.- 2010

14. Берлоу Р. Руководство по медицине. Диагностика и лечение. //М.: 1998. Т. 1.- стр. 465-477.

15. Беспалова Е.Д. Основные аспекты ультразвуковой диагностики врождённых пороков сердца у плода (на диспансерном этапе). Пос. для врачей, под ред. A.B. Иваницкого. //-М.; Изд-во НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2001.

16. Блус Ф., Рейнхарт К. Лечение сепсиса. Освежающий курс лекций (вып. 9). // Архангельск, 2004.

17. Бокерия Л.А., Беришилли Д.О, Паллиативные операции как средство неотложной помощи новорожденным с врождёнными пороками сердца и сосудов. // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2008.-Т.9-№6.

18. Бокерия Л.А., Вишнякова М.В., Макаренко В.Н. и др. Патология легких при врожденных пороках сердца у младенцев: современная лучевая диагностика и клинические аспекты // Детские болезни сердца и сосудов. — 2005. — № 2. — стр. 22-29.

19. Бокерия Л.А. Цитокины (ИЛ-6, ИЛ-8) и нейтрофилы трахеобронхиального смыва и сыворотки крови как признакивоспалительной реакции у младенцев с врожденными пороками сердца при хирургическом лечении/

20. Бокерия Л.А., Трепаков А. В., Романова Л.К., Ильин В.Н. и др // Сердечно-сосудистые заболевания: проблемы гематологии. -2007. -Т.: 8, №: 2. С.84-95.

21. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения.// НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, -2010,М., -стр191.

22. Бордей В.И, Казакова В.А., Шаврацкая Г.Л. ВПС и пневмония у детей первых месяцев жизни. // Труды Горьк. мед. ин-та, 1974, выпуск 48,-стр.123-127.

23. Бочоришвили В.Г., Сепсисология с основами инфекционной патологии.// Тбилиси: «Мецниереба», - стр.1988.- 806.

24. Бухарин В.А., Нежлукто А.Я. и др. Хирургический сепсис. // -М., 1982.-стр.30-32.

25. Бызгу Н.Ф., Гебан Л.Н., Урсаки Л.Г. Пневмония у детей, страдающих ВПС. Перинатальная патология. Заболевания органов дыхания у детей раннего возраста.// Тезис-доклад, Кишинев, 19977. -стр. 122-113.

26. Вишневский A.A., Галанкин Н.К. Врождённые пороки сердца и крупных сосудов // М. 1962.

27. Вишнякова М. В., Комплексное лучевое исследование детей первого года жизни с врожденными пороками сердца и сопутствующими поражениями легких//дисс. д. м. н.,- М.,2005

28. ВОЗ. Информационный бюллетень №333 от августа 2009.

29. Волков А.Е., Михельсон А.Ф. Выявляемость врожденных пороков при скрининговом ультразвуковом исследовании в 20-24 недели беременности // Тез.докл. VIII Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики //Пренатальная диагностика. 2004. Т.З - №3.

30. Воробьев А. С., Бутаев Т. Д., Клиническая эхокардиография у детей и подростков.// Специальная литература, С.-П. 1999, - стр 422

31. Воскресенская C.B., Вайцехович И.Л. Эффективность ультразвукового маркера — расширенного воротникового пространства в пренатальной диагностике хромосомной патологии // Пренат.диагн. 2003. Т.2 - №4.

32. Галанкин Н.К., Гофман Л.М. Заболевания органов дыхания у больных ВПС. Грудная хирургия, // -1965, №4, стр. 20-25.

33. Галанкин Н.К., Хрущева Е.А. О связи послеоперационной пневмонии с изменениями свертывающей, антисвертывающей, фибринолитической систем крови у больных с ВПС синего типа. Грудная хирургия,// 1965, №5., стр. 38-41.

34. Геппе H.A., Розинова H.H., Волков И.К., Мизерницкий Ю.Л. Рабочая классификация основных клинических форм бронхолёгочных заболеваний у детей. // РРО. 2009.

35. Голонзко P.P. Рентгенологическое исследование при наиболее частых врождённых пороках сердца у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике. // Дисс. докт. мед. наук. М. 1975.

36. Горбачевский С. В., Проблема легочной гипертензии в хирургии врожденных пороков сердца в раннем возрасте.// авт. дисс. д. м. н.,-М., 1995.

37. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. //-СПб.-М, 2001,- стр.315.

38. Грязнова Т.П. Хроническая пневмония у детей, страдающих ВПС. // Труды Горьк. мед. ин-та, 1972, выпуск 37, стр. 132-136.

39. Давыдовский И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. // Том 1.- М.: Медицина, 1956.- С.4-8.

40. Дегтярёва Е.А. Причины отказа в хирургическом лечении врождённых пороков сердца в раннем возрасте.// Педиатрия, 1993.-№1.-С.59-61.

41. Дегтярёва Е.А. Значение «нехирургических» факторов в улучшении результатов хирургического лечения врождённых пороков сердца. // Дисс. Докт. Наук. М. 1996.

42. Дегтярёва Е.А. , Лобачёва Г.В., Бухарин В.А. и др. Значение дооперационной профилактики специфических пневмоний у инфицированных больных с врождёнными пороками сердца раннего возраста.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.-N 5.-С. 27-29

43. Дегтярёва Е.А. Концепция иммунореабилитации в кардиохирургии раннего возраста.// Международный журнал по иммунореабилитации. 1998. -N6,-0.325.

44. Дементьева Г.М. Пневмония у новорожденных: В кн. Пневмонии у детей, под редакцией С.Ю. Касаганова, Ю.Е. Вельтищева, // М. : Медицина, 1995. С. 105-109.

45. Демидова Н. А., Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия в клинике внутренних болезней значение современных лабораторных и инструментальных показтелей.// автореферат дисс. к. м. н.,-Москва, 2011.

46. Дынник О.П. Пневмония при врожденных пороках сердца//Вопросы детской пульмонологии.-М.: 1980.С.40-48. Дэвис П., Готефорс Л. Бактериальные инфекции плода и новорожденного. //М. : Медицина, 1987. 496 с.

47. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации). 2002 г. Домбровская Ю.Ф. Пневмонии раннего детского возраста.// М., 1952.

48. Ерохин В.В., Романова J1.K. Руководство для врачей.//-М.: Медицина, 2000. 496 с.

49. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть 1. Основы общей патофизиологии. (Учебное пособие для студентов мед ВУЗов).//- СПБ.: ЭЛБИ, 1999.- 624с.

50. Заплатников А.Л. Фармакотерапия в педиатрии.//- №3.- 2010.-стр.21.

51. Зарипов P.A. Рентгенологическое выявление и количественная оценка гипертензии малого круга кровообращения.//- Канд. дис. Автореферат.- 1992.

52. Иваницкая М.А., Савельев B.C. Рентгенологическое исследование при врождённых пороках сердца. //-M. 1960.

53. Иваницкий A.B., В.Н. Макаренко В.Н., Вишнякова, Кошелева Л.В., Ким А.И., Лобачева Г.В., Комплексная лучевая диагностика изменений легких у больных первого года жизни с врожденными порокам сердца.// Хирургия сердца и сосудов, №6, 2002,- стр. 1722.

54. Ильин В.Н. Неотложная коррекция дефектов межжелудочковой перегородки у детей первых месяцев жизни/ В. Н. Ильин, А. В. Винокуров, Д. В. Адкин, В. А. Крюков и др // Вестник РАМН. -2005.-№: 4. С.9-15.

55. Ильин В.Н. 170 операций артериального переключения: непосредственные результаты и факторы риска операционной летальности// В. Н. Ильин, О. Ю. Корноухов, Д. О. Беришвили, Л.

56. А. Ведерникова и др // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2006. -№: 6.-С.11-18.

57. Ильина H.A. Возможности компьютерной томографии в диагностике воспалительных заболеваний легких у детей.// Дисс. ганд. уед. Наук.- 2002.

58. Каганов С.Ю., Розинова H.H. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. //Российский вестник перинатологии и педиатрии -2000.- № 6. -С. 6-11.

59. Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.М. Пневмонии у детей.// М., -1995. -стр. 303.

60. Ким А.И., Бокерия J1.A., Подзолков В.П., Ильин В.Н., Туманян М.Р. Сердечно-сосудистые заболевания у новорожденных: кардиологические и хирургические проблемы // Вестник Российской академии медицинских наук.— 2003.— № 12.— С. 77-80.

61. Кириллов М. М., Приезжева В.Н., Кондратов О.В. Возможности KT в диагностике пневмоний/// Сборник резюме докладов Всероссийского съезда рентгенологов. -Пермь.- 1998.

62. Киров М.Ю., Кузьков В.В., Недашковский Э.В. Острое повреждение легких при сепсисе: патогенез и интенсивная терапия: Монография.//-Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2004.-96с.

63. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей//- М., 2009, стр. 18.

64. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.Т.5.// Под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова.-м.: Видар, 1998.

65. Клинические рекомендации по детской кардиологии и ревматологии. По ред. Школьниковой М. А. и Алексеевой Е. И.// -М. 2011,-стр. 503.

66. Кожевников B.C., Киселев C.B., Коненкова Л.П., Крючкова И.В. Метод оценки системной воспалительной реакции. // Мед. Иммунология.- 2001.Т. 3, № 3.- С. 457-460.

67. Козлов В.К. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии.//- Изд. 2-е.- СПб.: Диалект, 2008.-296с.

68. Козлов P.C. и др. Антимикробная резистентность Streptococcus pneumonia в России: результаты проспективного многоцентрового исследования (фаза проекта ПеГАС- I).// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2002; 4(3): 267-277.

69. Константинова В. М., Оценка показателей гемодинамики у больных с врожденным пороком сердца и лёгочной гипертензией с помощью допплерэхокардиографии.// Дисс. к. м. н.,- М.,2000.

70. Коронес Ш.Б. Новорожденные высокого риска.//- М: «Медицина», 1981.

71. Коршунова Е.В., Сорока Н.Д., Гомозова С.П., Вишнякова Л.А. Бактериологическая диагностика заболеваний лёгких у детей // Тезисы 10-го национального конгресса по болезням органов дыхания, 1-4 нояб., 2000 г.

72. Котляров П.М. Лучевая диагностика острых пневмоний в клинической практике/ЛТульмонология.- 1997.-№1.

73. Кузнецов Д.Н. Лечение детей раннего возраста с недостаточностью кровообращения при осложненных пневмониях (кардиопатии и недостаточность кровообращения//-М. с 42-46).-1987 г.

74. Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких.//-М.: Медицина. -1972.

75. Леонова И.А. «Маркеры воспаления и немедикаментозная коррекция в оптимизации лечения острой пневмонии у детей».// М.-Дисс.к.м.н.- 2006.

76. Мадалиева М.М. Особенности пневмоний и ОРВИ у детей раннего возраста с ВПС. //Здравоохранение Таджикистана, 1989, №5, с. 7981.

77. Майданник В.Г. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острой пневмонии у детей.// К.: Знания УкраТни, 2002. — 108 е.

78. Медведев М. В., Пренатальная ультрозвуковая диагностика врожденных пороков сердца// Акуш. Гинек.- 1991.-№11.-С. 68-75.

79. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10 пересмотр. Всемирная организация здравоохранения.// 1995.

80. Морфология и морфометрия сердца в норме и при врожденных пороках. Под ред. проф. Г. Э. Фальковского и канд. мед. наук Л. А. Бузиновой.//- М. 1990,- стр. 223.

81. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр)//Журнал Сердечная Недостаточность,2007,- 8, №2: 35С.

82. Новиков В. И., Методика эхокардиографии.//- СПб, МАПОб, 1994.-48с.

83. Обследование больного с легочной гипертензией в клинике сердечно-сосудистой хирургии. Методические рекомендации для врачей. С.В. Горбачевский, М.В. Белкина (сост.)/ Под ред. Акад. РАМН Л.А. Бокерия.//- М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008.-64с.

84. Овчинникова А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка.// Серд. Недостаточность. 2000.- Т.1-№2.-С. 66-70.

85. Острополец С.С. Пульмонологические аспекты кардиальной патологии у детей.// Донецкий национальный медицинский университет им. Горького.// Журнал «Здоровье ребенка».- 4 (19),-2009.

86. Острополец С.С. Сердечные легкие.// — Донецк, 2005. — 102 с.

87. Охлопкова К.А. Роль хламидий, микоплазм и респираторных вирусов в развитии инфекционных заболеваний нижних отделов респираторного тракта у детей раннего возраста.// Дисс. канд. мед. наук. М., 2001.

88. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М. Контроль регуляции иммунного ответа.//-М.,1981.

89. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека.// Методические рекомендации.-М., -1984.

90. Печникова М.И. Особенности течения пневмонии у детей с ВПС. //Томск,-1976г.,-с 86-88.

91. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев М.Г. Рентгендиагностика заболеваний органов дыхания.//-М.: Медицина,- 1978.

92. Программа модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации от 18.07.2010.-М.

93. Программа Российского респираторного общества и Федерации педиатров СНГ 2011 года.-М.

94. Рекомендации РОП по диагностике внебольничных пневмоний, 2003.-М.

95. Розенштраух Л.С., Рыкова Н.И., Виннер М.Г. Рентгендтагностика заболеваний органов дыхания.//-М: Медицина,- 1978.

96. Розинова Н. Н., Богорад А. Е., Синдром Картагенера у детей.//- М., Династия. 2007.

97. Романова Л.К., Бокерия Л.А., Трепаков A.B., Макарова Л.Ф., Гукасова Н.В., Бугрилова P.C. Признаки общего и легочного воспаления у детей первого года жизни, оперированных по поводу врожденных пороков сердца.// Иммунология /М.-№1. -2008.

98. Российское респираторное общество. Научно-практическая программа 2011 .-М

99. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Алексеева В.В.//Педиатрия,- 2000. №3.- С 79-80.

100. Самсыгина Г.А., Дудина Т.А., Чебышева М.В. и соавт. // Педиатрия, 2001. № 1.С. 15-19.

101. Самсыгина Г.А., Лаврова Д.Б., Михайлов A.B. и соавт. Колонизация новорожденных детей микроорганизмами урогенитального тракта женщины // Современные подходы к лечению перинатальных инфекций. Материалы симпозиума. Москва, ноябрь 1988.С.8-11.

102. Синопальников А.И., Страчунский Л.С., Сивая О.В. Клиническая микробиология и антимикробная хитмиотерапия.// 2001. №4. ТЗ. С 355-370.

103. Современная терапия в неонатологии: Справочник//Перевод с англ.под редакцией Шабалова Н.П.- 2000.-стр 262.

104. Соловьёв Г.М., Петрова И.В., Ковалёв B.C. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии.//- М.: Медицина, 1987.-С. 160.

105. Страчунский J1.C., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н Антибактериальная терапия: Практическое руководство.//- М., 2000.

106. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.// Смоленск: МАКМАХ, 2007.464с.

107. Счастный Л.И. Морфологические изменения в сосудах легкх при ВПС с увеличением кровотока через легкие (Сборник научных работ молодых ученых инст. Украинский инст. усовершенствования врачей). //Харьков, 1968, с. 85-87.

108. Счастный Л.И. Некоторые данные бактериологического исследования легких у умерших с ВПС.// Харьков, 1965, с. 153-155.

109. Счастный Л.И. Послеоперационные пневмонии при ВПС. //Врачебное дело, 1967г, № I.e. 120-122

110. Таточенко В.К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей: Справочник.//М., 1996.- 108с.

111. Таточенко В.К., Середа Е.В., Федоров A.M. и соавт. Антибактериальная терапия пневмонии у детей: Пособие для врачей //, М. -2001.

112. Таточенко В.К. Клинические рекомендации. Педиатрия (Пневмония у детей)//под ред. A.A. Баранова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -28с.

113. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста 2001; Пневмонии у детей //Под редакцией Каганова С.Ю. Вельтищева Ю.Е.- М -1995.

114. Техническая база для рекомендаций ВОЗ по ведению больных пневмонией детей. //Документ WHO\ARI\91\20, WHO, Geneva.-1991.

115. Трепаков A.B. Воспалительная реакция в легких до и после операции на сердце у детей первого года жизни.//М. Автореферат, канд. диссертации.-2008г

116. Фейгенбаум X. Эхокардиография: Пер. с анг.- М.: Видар, 1999.

117. Фирсова H.H., Калиничева Ю.Б., Сабирова Д.Р., Миролюбов JIM. Ингибиторы АПФ как препараты выбора в комплексном лечении детей с врождёнными пороками сердца// Бюлл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН.-2000.-№2.-С.257.

118. Фомичев М. В., Респираторная поддержка в неонатологии// Уральское издательство, Екатеринбург 2002, - стр. 150.

119. Царегородцев А.Д., Таболин В.А. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии.// 2002.

120. Цыбенко Н.В., Пашков В.К., Кабаненко Г.А. Пневмония у детей, страдающих врожденными пороками сердца, по материалам, подтвержденным секционными данными.// Томск.- 1974

121. Чазов Е.И., «Руководство по кардиологии».,//-1982, Медицина, Москва.

122. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов P.C., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике.// Пособие для врачей. Москва.- 2010,-106с.

123. Шабалов Н.П. Педиатрия.// С.-Пб.: Спецлит, 2002.- С. 502 514.

124. Шабалова Н.П. Современная терапия в неонатологии: Справочник //Перевод с англ., 2000.- стр. 262.

125. Шавази Н.М., Володин И.Н., Картелишев A.B. Лабораторные методы исследования биологических жидкостей у детей, больных пневмонией.М- 1995.

126. Шарыкин A.C., Бутрим Ю.В., Ильина О.Н., Неталиева Г.С. Использование ингибиторов АПФ в комплексном лечении дтей раннего возраста после коррекции врождённых пороков сердца// Бюл. НЦ ССХ ИМ, А.Н. Бакулева РАМН.-2001.-№3.-С.149.

127. Шарыкин A.C. Неотложная помощь новорожденным с врождёнными пороками сердца.// М.: Изд-во НЦССХ им. Бакулева РАМН. -2000.

128. Шарыкин А.С. Врождённые пороки сердца. Руководство для педиатров, кардиологов, неонатологов. 2 изд.// М.: Издательство БИНОМ, 2009,- 384с.

129. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия осложнений пневмонии // Consilium medicum, 2005. 7. - № 4. - С. 273 - 284.

130. Яковлев С.Н. Антимикробная химиотерапия.// М., 1997. 188 с.

131. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия осложнений пневмонии // Consilium. Клеточная биология легких в норме и при патологии. // Руководство для врачей под редакцией В.В. Ерохина, JT.K. Романовой. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

132. Abergel Е., Chatellier G., Toussaint P., Dib J.-C., Menard J., Diebold В., Doppler-derived pulmonary arterial systolic pressure in patient with known systemic arterial pressure. // Am J Cardiol. 1996. Apr.l. - Vol. 77(9).-p. 767-769.

133. Adler-Shohet F., Litberman J.M. // Seminars in Pediatric infection Diseases., 1998. V. 9, № 3 (July). P. 191 198.

134. Aetiology and associations. Semin. Neonatal. 2001; 6: 17-25.

135. Ahearn GS, Tapson VF, Rebeiz A, Greenfield JC Jr. Electrocardiography to define clinical status in primary pulmonary hypertension and pulmonary arterial hypertension secondary to collagen vascular disease. Chest. 2002;122:524-527.

136. Alberti C., Brun-Buisson Ch., Burchardi H. et al., Epidemiology of sepsis and inflection in ICU patients an international multicentre cohor study // Intensive Care Med. 2002. - Vol.28, № 2. - P. 108-121.

137. Alehan D., Ozkutlu S. Benefical effect of 1-year captopril therapy in children with cronic aortic regurgitation who have no symptoms// Amer Heart J.-1998.-Vol. 135.- P. 598-603.

138. Allan L.D. Antenatal diagnosis of heart disease// Heart.-2000.-Vol. 83.-P. 367-370.

139. Alverson D. C., Neonatal cardiac output measurement using pulsed Doppler ultrasound // Clin. Perinatol. 1985.- Vol. 12,- p. 101-127.

140. Auld P.A. M., Jonson A. L., Gibbons J.E. et al, Changes in pulmonary vascular resistance in infants and children with left-to-right intracardiac shunts. // Circulation. 1963.- Vol.27.- p.257.

141. Anonymous. Acute respiratory infections: 15 millions deaths a year // Lancet., 1985; 2; 699-701.

142. Arsos G., Moralidis E., Karatzas N., et al. Heart rate is the major determinant of diastolic filling pattern during growth: a radionuclide ventriculography assessment. // Pediatr. Cardiol. -2002.- Vol. 23.- P. 378-387

143. Atkinson M. et all //Thorax.2007 Dec; 62(12): 1102-1106.

144. Auslender M. Phatophysiology of pediatric heart failure// Progr.Pe. Cardiol.-2000.- Vol. 11 .-P. 175-184.

145. Bachur R., Perry H., Harper M.B. Occult pneumonias: empiric chest radiographs in febrile children with leucocytes / Ann. Emerg. Med., 1999.-33.- 166- 173.

146. Barlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections. Philadelfia, 2001.-P. 142-165.

147. Barst R.J., McGoonM., TorbickiA. et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: S40-47.

148. Barst R.J., McGoonM., TorbickiA. et al. Diagnosis and differential assessment of pulmonary arterial hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 2004; 43: S40-47.

149. Barst R., Ivy D., Widlitz A. C. et al. Pharmacokinetics, safety, and efficacy of bosentan in pediatric patients with pulmonary arterial hypertension. Clin Pharmacol Ther. 2003, 73: 372-382

150. Belmont JW, Mohapatra B, Towbin JA and Ware SM: Molecular genetics of heterotaxy syndrome, Curr Opin Cardiol. 19:2004; 216-220.

151. Berman S., Simoes E.A.F., Lanata C. // Arch. Dis. Child. 1991, 66, 81 -84.

152. Berman W., Alverson D.C., Assessment of hemodynamic function with pulsed Doppler ultrasound // J. Am. Coll. Cardiol.-1985. Vol.5. - p. 104-112.

153. Bernstein D., Nelson textbook of pediatrics. // Vol.4.-P.645-774, 2009.

154. Besterman E., Atrial septal defect with pulmonary hypertension. //Brit. Heart. J.-1961.-Vol.23.-p.587- 598.

155. Bone R.C. Lets agree on terminology: definition of sepsis// Crit. Care Med.-1991.- Vol.19, №7.- P.973-976.

156. Bonnet D., Coltri A., Butera G. et al. Detection of transposition of the great arteries in fetuses reduces neonatal morbidity and mortality// circulation.-1999.-Vol. 99.-P.916-918.

157. Boughman J. A., Berg K.A., Asternborski J. A. Familial risk of congenital heart disease assessed in a population based epidemiology study // Am. J. Med. Genet. — 1987. — 26. — 839-849.

158. Brady M.T.//J. Pediatr. 1989. 115.46-50.110.

159. Brecker S.D., Gibbs J. S., Fox K.M., et al. Comparison of Dopier derived haemodinamic variables and simultaneous high fidelity pressure measurements in severe pulmonary hypertension. // Br. Heart J.-1994.-Vol.72.- p.384-389.

160. Brennan P., Young I.D. Congenital heart malformations: Aetiology and associations. Semin Neonatal 2001; 6: 17-25.

161. Brenner JI, Berg KA, Schneider DS, Clark EB and Boughman JA: Cardiac malformations in relatives of infants with hypoplastic left-heart syndrome, AJDC. 143:1989; 1492-1494.

162. Brown D.L. // Clinical Aspects of Immunology.-London, 1982. Vol.l.-P.41-442.

163. Bulpa P, Dive A, Sibille Y. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2007 0ct;30(4):782-800.

164. Bush A., Carlsen R-H., Zach M.S. Growing up with lung disease: the lung in transition to adult life. ERSM., 2002. P. 189-213.

165. BSN Guidelines for the management of community acquired pneumonia in childhood. Thorax. - 2002. - 57; - 1 - 24.

166. Cacciapuoti F., Varricchio M., Avino M. D. et al, Noninvasive by pulsed Doppler echocardiography.// Int. J. Cardiol.-1986.- Vol. 13.-p. 57-67.

167. Campbell H. // Arch. Dis. Child. 1995, 73, 281 286.

168. Chung KJ, Simpson IA, Newman R, et al. Cinemagnetic resonance imaging for evaluation of congenital heart disease: role in pediatric cardiology compared with echocardiography and angiography. J Pediatr 1988; 113(6): 1028—1035.

169. Cloez J.L., Schmidt K.G., Birk. E., Silverman N.M., Determination of pulmonary to systemic blood flow ratio in children by a simplified Doppler echocardiographic method.// J. Am. Coll. Cardiol.- 1988.-Vol. 11.-p.825-830.

170. Community-Acguired Pneumonia in infant and Children \\ J. American Famili Physician. 2004; 70(5): 899-908.

171. Cooper M.J., Tyndall M., Silverman N. H. Evaluation of the responsiveness of elevated pulmonary vascual resistence in children by Doppler echocardiography. // J Am Coll Cardiol-1998.-Vol.l2.p.470-475.

172. Cripe L, Andelfinger G, Martin LJ, Shooner K and Benson DW: Bicuspid aortic valve is heritable, J Am Coll Cardiol. 44:2004; 138-143.

173. Daubeney P.E.F., Sharland G.K., Coock A.C. et al. Pulmonary atresia with intact ventricular septum ipact of fetal echocardiography on incidence at birth and postnatal outcome// Circulation.- 1998.- Vol.98.-P.-562-566.

174. Djuretic T., Ryan M.J., Miller E. et al. Hospital admissions in children due to pneumococcal pneumonia in England // J. Infect. 1998. - V. 37. -P. 54-58.

175. Dinh-Xuan, A.T. Measuring exhaled nitric oxide: not only a matter of how but also why should we do it? / A.T. Dinh-Xuan, J. Texereau // Eur. Respir. J. - 1998. - Vol. 12. - P. 1005-1007

176. Dodic M., Samuel C., Moritz K. et al. Impaired cardiac functional reserve and left ventricular hyperthrophy in adult sheep after prenatal dexamethasone exposure// Circulat. Res- 2001.- Vol. 89.- P.623

177. Don M., Canciani M., Korppi M. Community acquired pneumonia in children: whats old? Whats new?// Acta Paediatr.2010. Jun 22.

178. Donnai D., Karmiloff-Smith A. Williams syndrome; from genotype through to the cognitive phenotype. Am J Med Genet 2000; 97:164-71.

179. Donnerstein R.L. Doppler echocardiographic evaluation of left-to-right shunts in congenital hesrt disease// Herz.-1986.-Vol.l 1, №5.-P.277-282.

180. Donowitz G.R., Mandell G.L., Acute pneumonia. In: Principles and Practice of Infections Diseases, 5th edition. Ed By GL Mandell, JE

181. Bennet, R Dolin. Churchill Livingstone, Philadelphia, US, 2000.-pp.717-43.

182. Epstein J.A., Buck C.A. Transcriptional regulation of cardiac development: Implicational for congenital heart disease and DiGeorge syndrome. Pediatr. Res., 2000; 48;71.

183. Ertel W., Morrison M.H., Wang P et al. The complex pattern of cytokines in sepsis// Ann.Surg.-1991.-Vol.214,- P 141-148.

184. Eskola J. et al. Efficacy of a pneumococcal conjugate vaccine against acute otitis media // NEJM. — 2001. — V. 344, № 6. —P. 403-409.

185. Fan J, Ye RD, Malik AB., Transcriptional mechanisms of acute lung injury// Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2001,- 281: L1037-L1050.

186. Frakes D.H., Smith M.J.T., Parks J., Sharma S., Fogel M., Yoganathan A.P., —New Techniques for the Reconstruction of Complex Vascular Anatomies from MRI Images, □ Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, Vol. 7(2), pp: 425-432, 2005.

187. Ferencz C., Rubin J.D., McCarter R.J. et al. Congenital heart disease: Prevalence at live-birth. The Baltimor Washington Infant Stady. Am J. Epidemiol 1985; 121:31.

188. Ferencz C, Loffredo CA and Magee CA: Epidemiology of Congenital Heart Disease: The Baltimore-Washington Infant Study, 1981-1989. 1993; Mt Kisko, NY: Futura.

189. Fixier DE, Pastor P, Chamberlin M, Sigman E and Eifler CW: Trends in congenital heart disease in Dallas county births, 1971-1984, Circulation. 81:1990; 137-142.

190. Forrester MB and Merz RD: Descriptive epidemiology of selected congenital heart defects, Hawaii, 1986-1999, Paediatr Perinat Epidemiol,. 18:2004; 415-424.

191. Frakes D.H., Smith M.J., Parks J. et al. 2005

192. Fyler D.C. Report of New England Infant Cardiac Program//Pediatrics.-I980.-Vol. 65, № 2, (pt 2).- Suppl.

193. Galie N., Hoeper M., Humbert M. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension //European Heart Journal. 2009; 30 (20): 2493-2537.

194. Garne E., Stoll C., Clementi M. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease by ultrasound: experience from 20 European registries //Ultrasound Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.21.-P.243-252

195. Gelb B. D. Genetic basis of syndromes associated with congenital heart disease. Curr Opin Cardiol 2001; 16: 188-94.

196. Goetz M.B., Rhew B.C., Torres A. Chapter 32 Pyogenic Bacterial Pneumoniae, Lung Abscess, and Empyema/Mason: Murray and Nadels Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Copyright, 2005.

197. Goldmuntz E. The genetic contribution to congenital heart disease, Pediatr Clin North Am 2004; 51:1721-1737.

198. Goo H.W., Park I.S., Ko J.K. et al. CT of congenital heart disease: normal anatomy and typical pathologic conditions // Radiographics. — 2003. —23. —S147-65.

199. Grover R., Zaccardelli D., Colice G., et al. An open -label dose escalation study of the nitric oxide synthase inhibitor L-NG-methylarginine hydrochloride (546C88) in patients with septic shock/ Crit care Med 1999; 27: 913-922.

200. Guidelines for manadegment of adult community acquired lower respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee. 1998

201. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. The Task Force on Diagnosis and Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology. CHEST / 126/1 / JULY, 2009.

202. Guyer В., Strobino D.M., Ventura S.J. et al. // Pediatrics, 1995, 96, 1029 1039.

203. Hall C.B, Powell K.R., Mc. Donald N.E. et al. // N. Engl. J. Med., 1986, 315, 77-81.

204. Haulitt M.J., Ablow R.C., Santos C.C. et al. Febrile infants less then 3 months old, value of chest radiography / Radiology, 1988. 167: 135 -137.

205. Henrickson K.J. // Seminars in Pediatric infection Diseases. 1998. V. 9. № 3 (July). P. 217-233.

206. Hoffman J.I. Incidence of Congenital Heart Disease: 11. Prenatal Incidence// Pediatr. Cardiol.-1995.-Vol.l6.-P155-165.

207. Hoffman J.I., Kaplan S. The incidence of congenital heart disease.// J Am Coll Cardiol, 2002- 39 (12): 1890-900.

208. Jarvis W.R. // In: Nosocomial Pneumonia. New York Basel: 2002, 1 -51.

209. Ismaeel N.A., Marzouki K.M.N. Bacteriological Characterization of Clinically Significant Isolates of Staphylococcus epidermidis from Patients with Endocarditis// Saudi Heart J.-1992.Vol/3/N 1.-PI5-19.

210. Kauffman K.S., Seidler F.J., Slotkin T.A. Prenatal dexamethason exposure causes loss of neonatal hypoxia tolerance: cellular mechanisms//Pediatr. Res.-1994.- Vol.35.-P. 515-522.

211. Kirov M. Y., Egorina E. M., et al. Incidence and outcome of severe sepsis and septic snock in patients of Russian intensive care unit//Acta Anaesth Scand 2001;45(suppl.l 15): 65.

212. Kitabatake A., Inoue М/, Asao M. et al. Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Dopier technique//Circulation.-1983.-Vo.68, № 2.- P.302-309.

213. Klein J.O., Barnett E.D. // Neonatal pneumonia. Seminars in infectious Diseases, 1988. V. 9 / № 3 (July). P. 212-216.

214. Koppel R.I., Druschel C.M., Carter T. Et al. Effectiveness of pulse oximetry screening for congenital heart disease in asymptomatic newborns// Pediatrics. 2003. Vol 111. P. 451-455.

215. Lang J. D., McArdle P. J., O'Reilly P. J., Matalon S., Oxidant-antioxidant balance in acutelung injury J. D.,// -Chest,2002,-122(suppl. 6): 314S-320S.

216. La Via W.V., Marks M.I., Stutman H.R. // J. Pediatr. 1992, 121, 503 -510.

217. Leroy O., Santre C.,Beuscart C. A 5-year study of severe community-acquired pneumonia wit emphasis on prognosis in patients admitted to an ICU/ Intens care Med 1995; 21:24-31.

218. Lilly Leonard S., M. D., Pathophysiology of heart disease//-2010,- p. 656.

219. Levy M.M.,Fink M.P., Marshal J.C. et al. 2001 SCCM/ACP/ATS/SIS International sepsis Definitions Conference//Crit. Care Med.- 2003.-Vol.31, №4.-P.1250-1256.

220. Li J.J., Liu C.F., Yuan Z, Dai B. Treatment of congenital heart disease complicated by sever bronchopneumonia in infants. Department of Pediatric Intensive Care Unit, Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang, Chine 2008.

221. Liu S.Y., Dong L, Yang J.H. Clinical characteristics and antimicrobial resistance of invasive pneumococcal disease in children. Department of Respiratory Medicine, Yuying Children's Hospital Affiliated to Wenzhou Medical College,Chine. 2009. Medline.

222. Lurie IW, Ferencz C and Brenner JI: Heart disease in infancy: a window to the world of fetal cardiology. Progress in Pediatric Cardiology. 5:1996; 73-78.

223. Martin G. S., Bernard G. R., International Sepsis Forum. Airway and lung in sepsis.// Intensive Care Med,- 2001,- 27(supp. 1): S63-S79

224. Matot I., Sprung C.L. Definition of sepsis. Intensive Care Med 2001; 27 (suppl.l): S3-S9.

225. McGoonM., GuttermanD., SteenV., etal.Screening, early detection, and diagnosis of pulmonary arterial hypertension. Chest, 2004, 25(24), 2243-2278.

226. Mcintosch K. Community Acquired Pneumoniae in children // N Engl J Med. 2002; 346 (6): 429-437.

227. Meersseman W, Lagrou K, Maertens J, Van Wijngaerden E. Invasive aspergillosis in the intensive care unit. Clin Infect Dis. 2007 Jul 15;45(2):205-16.

228. Megarbane A, Salem N, Stephan E, Ashoush R and Lenoir D, et al.: X-linked transposition of the great arteries and incomplete penetrance among males with a nonsense mutation in ZIC3, Eur J Hum Genet. 8:2000; 704-708.

229. Mitchell S.C., Sellman A.H. et al. Etiologic correlates in a study of in 56109 births, Am J Cardiol. 28: 1971, P. 637-653.

230. Montgomery B., Stager M. A., Carrico C. J., Hudson L. D., Causes of mortality in patient with adult respiratory distress syndrom// Am Rev RespirDis,- 1985; 132: 485-489.

231. Montigny M., Davignon A., Fouron J.C. et al. Captopril in infant for congestive heart failure secondary to a large ventricular left-to-right shuntWAm. J. Cardiol.- 1989.-Vol.63.-P.631-633.

232. Mori Y., Nakazawa M., Tomimatsu H., Momma K. Long-term effect of angiotensin-converting ensime inhibitor in volume overloaded heart during growth: a controlled pilot study// J. Am. Coll. Cardiol.-2000.-Vol. 36.-P.270-275

233. Morrell M, Fraser VJ, Kollef MH. Delaying the empiric treatment of Candida bloodstream infection until positive blood culture results are obtained: a potential risk factor for hospital mortality.Antimicrob Agents Chemother 2005; 49: 3640-5.

234. Moxon R. Pneumococcal vaccination in children. In: The Clinical Impact of Pneumococcal Diseases and Strategies for its Prevention. International Congress and Symposium Series 210. London: Royal Society of Medicine Press Limited, 1995. — P. 31-38.

235. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) report. Data Summary from October 1986 April 1996. // Am. J. Infect. Control, 1996; 24; 380 -388.

236. Nelson Textbook, Richard E. Behrman, Robert M. Kliegman, Hal B. Jenson,//- 2004, Saunders, p. 1110.

237. Neumayer U., Stone S., Somerville J. Small ventricular septal defects in adults. Eur Heart J 1988;19:1573-1582

238. Opal S. M., Gluck T., Endotoxin as a drug target// Crit Care Med, 2003- 31(suppl. 1), S57-S64.

239. Ostapchuc M., Roberts D.M., Haddy R. Community-Acguired Pneumonia in infant and Children.// J. American Famili Physician. -2004.

240. Park MK, Troxler RG. Pediatric Cardiology for Practitioners. 4th Ed. St. Louis: Mosby, 2002.

241. Pennington J.E. // In: Mandell G.L., Douglas R.G. Jr., Bennett J.E., eds. Principles and Practice of infections Diseases. 3rd ed. Churchill Levingstone, 1900, 2199-2205.

242. Perloff J.K. The Clinical Recognition of Congenital Heart Disease. 5th Ed Philadelphia: WB Saunders, 2003.

243. Read R.C., Pennington J.E. Respiratory tract infection. Health Press Limited, Oxford, UK, 1998.

244. Rosano A., Botto L.D., Botting B. et al. Infant mortality and congenital anomalies from 1950 to 1994: An international perspective // J. Epidemiology. Community Health. — 2000. — Vol. 54. — P. 660-666.

245. Roson B., Carratala J., Dorca J. Et all., Etiology, reasons for hospitalization, risk classes, and outcomes of community-acquired pneumonia in patients hospitalized on the basis of conventional admission criteria. Clin Infect Dis 2001, 33: 158-65.

246. Rusell W., Steele M.D., Mathew P.T. et al. Current management of community-acquired pneumonia in children: an aigorithmic guideline recommendation.

247. Samanek M., Voriskova M. Infants with critical heart disease in a territory with centralized care// Internat. J. Cardiol.-1987.-Vol. 16.-P. 7591.

248. Samsygina G.A., Dudina T.A. // 3th Congress on Infectious Diseases with international participation. Abstract book, Dubrovnik, Croatia, October 12- 15. 2002. 164. P. 108.

249. Schotmuller H., Bingold K. Die septischen Erkrankungen.- Handbuch der inneren Medizin.- Berlin: Springer Verlag- 1925.- Bd.l.- S.776-954.

250. Seguchi M., Nakazawa M, Momma K. Effect of enalapril on infants and cildren with congestive heart failure// CArdiol. Yong.-1992.-Vol.2.-P.14-19.

251. Sharma S.// Regent Advances in imaging and intervention in cardiovascular diseases.-New Delphi. 1996. P3-11.

252. Shuets P. Christ-Crain M. Thoman R et all. ProHOSP Study Group. Effect of procalcitonin-based guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial//JAMA. 2009; 302 (10): 1059-1066.

253. Sniadack D.N., Schwartz B., Lipman H. et al. // Pediatr. Infect. Dis. J., 1995; 14; 503-510.

254. Stoll C., Game E., Clementi M. Evaluation of prenatal diagnostisis of associated congenital heart disease by fetal ultrasonographic examination in Europe// Prenatal Dianostic 2001.- Vol. 21. P. 243-252

255. Strauss A. W., Jonson M.C. The genetic basis of pediatric cardiovascular disease. Semin Perinatol 1996; 20: 564.

256. Tanabe K., Asanuma T., Yoshitomi H. Et al. Doppler estimation of pulmonary artery enddiastolic pressure using contrast enhacemebt of pulmonary regurgitant signals//Amer. J.Cardiol.-1996.-Vol.78.-P. 11451148.

257. Weiner, Z., Lorber, A. and Shalev, E. (2002). "Diagnosis of congenital cardiac defectsbetween 11 and 14 weeks' gestation in high-risk patients.7/2002.- J Ultrasound Med 21(l):23-29.

258. Yagel S., Weissman A., Rotstein Z. et al. Congenital heart defects. Natural course and in utero development// Circulation.- 1997.- Vol. 96.-P. 550-555 .