Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гармонова, Наталья Анатольевна

• Гармонова, Наталья Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гармонова, Наталья Анатольевна

Список сокращений.3

Введение.5

Глава 1. Обзор литературы.10

1.1. Ожирение как медико-социальная проблема течения беременности, родов и послеродового периода.10

1.2. Роль абдоминального ожирения в формировании общесоматических и перинатальных осложнений.19

1.3. Антропометрические и клинико-прогностические критерии ожирения и сопряженных компонентов метаболического синдрома.26

1.4. Возможности использования инфракрасной спектрометрии для ранней диагностики и прогнозирования патологических состояний.32

Глава 2. Материал и методы исследования.36

Глава 3. Клиническая характеристика течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного у женщин с ожирением.48

3.1 Медико-социальная характеристика изучаемых групп.48

3.2 Клиническая характеристика течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с ожирением.62

3.3 Клиническая характеристика состояния плода и новорожденного у женщин с ожирением.75

Глава 4. Использование калиперометрии при прогнозировании гестациониых осложнений у беременных с ожирением.84

Глава 5. Роль инфракрасной спектрометрии при прогнозировании осложнений течения беременности у женщин с ожирением.98

Обсуждение.110

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование осложнений течения беременности и родов у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани»

Актуальность проблемы

На тесную связь и зависимость здоровья детей от здоровья матери и различных перинатальных факторов указывают многие отечественные и зарубежные авторы. Среди факторов риска, определяющих уровень перинатальной смертности и ее структуру, экстрагенитальная патология составляет от 20 до 68% (Шехтман М. М., 1997).

Всемирная Организация Здравоохранения рассматривает ожирение как глобальную эпидемию [31, 42, 103, 244]. Несмотря на усовершенствование системы антенатального наблюдения и родовспоможения, частота осложнений беременности и родов у женщин с ожирением не имеет тенденции к снижению и колеблется от 32,1 до 83%, в связи с чем актуальность этого вопроса приобретает особую значимость [107, 116, 132, 134, 164, 193].

В настоящее время общепризнанным является мнение о том, что характер распределения жировой ткани предопределяет развитие сопутствующих ожирению заболеваний. Наиболее неблагоприятным в клиническом и прогностическом аспектах является абдоминальное ожирение (АО), сочетающееся, как правило, с комплексом гормональных и метаболических факторов риска [23, 31, 75, 197]. Рядом авторов отмечена зависимость развития акушерских осложнений и отрицательное влияние на плод и новорожденного метаболического синдрома (МС) [85, 109, 122, 133, 200, 240]. Однако, принимая во внимание "ключевую" роль АО в его формировании, патогенетическое значение этого варианта ожирения в происхождении гестационных осложнений изучено не достаточно.

Выяснение возможной роли жирового компонента тела в формировании осложнений беременности у женщин с различными вариантами распределения жировой ткани при ожирении остается сложной и до конца невыясненной задачей. Малоизученными остаются и те методы прогнозирования гестационных осложнений, которые характеризовали бы антропометрические особенности жироотложения, и в то же время являлись общедоступными и информативными. Это еще в большей степени подчеркивает актуальность задач настоящего исследования.

В последние годы одним из интенсивно развивающихся направлений современной клинической диагностики является изучение роли структурной организации водного компонента биологических жидкостей при различных

5 ! » патологических состояниях [45, 49, 53]. Перспективным методом в данном направлении является инфракрасная спектрометрия (ИКС), позволяющая оценить функциональное состояние организма на молекулярном уровне [12, 53, 56, 171, 185]. Сведения о применении ИКС в акушерстве практически отсутствуют. Можно полагать, что использование ИКС как метода, позволяющего провести целостную оценку состояния биологической системы, позволит глубже изучить биологические и физико-химические основы возможных осложнений беременности на фоне ожирения.

Исходя из вышеизложенного, представляется весьма актуальным поиск прогностических критериев гестационных осложнений у пациенток с ожирением с применением ИКС. Учитывая важность своевременного проведения профилактических мероприятий в группе беременных столь высокого риска, комплексное применение как антропометрических, так и физико-химических методов открывает новые возможности оптимизации антенатального наблюдения.

Цель исследования: установление прогностических признаков и совершенствование ранней диагностики осложнений течения беременности у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани.

Задачи исследования

1. Определить возможные патогенетические факторы, способствующие формированию гестационных осложнений у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани.

2. Изучить клиническое течение беременности, родов и послеродового периода, а также состояние внутриутробного плода и новорожденного у женщин с ожирением с учетом вариантов распределения жировой ткани.

3. Выявить антропометрические особенности жироотложения в период гестации с целью уточнения роли жирового компонента тела в формировании осложнений беременности и оценить прогностические возможности использования калиперометрии у беременных с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани.

4. Охарактеризовать особенности состояния сыворотки крови беременных с ожирением методом инфракрасной спектрометрии и оценить значимость ее применения при разработке прогностических критериев гестационных осложнений.

5. Разработать комплекс мероприятий для прогнозирования акушерских осложнений у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани, направленный на оптимизацию антенатального наблюдения.

Научная новизна исследования

1. Впервые установлена зависимость формирования возможных осложнений течения беременности, родов и послеродового периода, а также развития плода и состояния новорожденного от характера распределения жировой ткани при ожирении. Их вероятность выше при абдоминальном ожирении.

2. Обоснована целесообразность использования калиперометрии в динамике с целью прогнозирования патологического прироста массы тела и последующего развития гестоза у беременных с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани.

3. На основании данных инфракрасной спектрометрии впервые доказано существование различий в состояниях водного компонента сыворотки крови беременных с ожирением при прогнозировании гестоза.

4. Разработан новый комплекс мер по прогнозированию гестационных осложнений у беременных с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани и оценена его эффективность.

Практическое значение

Комплексная клинико-лабораторная оценка состояния беременных с ожирением при различных вариантах распределения жировой ткани с применением антропометрических и физико-химических методов позволила выявить прогностические критерии возможных гестационных осложнений и разработать соответствующий алгоритм.

Применение разработанного алгоритма прогнозирования способствует оптимизации антенатального наблюдения, а в целом -улучшению акушерских и перинатальных показателей.

Полученные данные могут быть использованы на практических занятиях по акушерству для студентов, интернов, клинических ординаторов, курсантов курсов ФПДО, ПК и ППС, а также в лечебно-профилактических учреждениях системы родовспоможения (родильные дома, женские консультации, перинатальные центры).

Личный вклад автора

Автором лично проведено обследование 286 беременных женщин, у которых изучены особенности социального, соматического, гинекологического, репродуктивного анамнеза, характер течения настоящей бере*менности и перинатального развития плода, исходы родов, послеродового периода и перинатальные показатели. В ходе сбора материала для диссертационной работы автором был применен антропометрический метод исследования — калиперометрия, позволяющий оценить роль жирового компонента тела в формировании осложнений течения беременности у женщин с ожирением при различных вариантах распределения жировой л • ткани, а также использован физико-химический метод исследования -инфракрасная спектрометрия сыворотки крови беременных с ожирением - с целью определения прогностических критериев гестоза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Характер распределения жировой ткани при ожирении у женщин предопределяет формирование осложнений гестации, родов, послеродового периода и перинатальные исходы. Наиболее неблагоприятным прегравидарным ' фоном является абдоминальное ожирение.

2. Существует тесная взаимосвязь между жировым компонентом тела и f « формированием гестационных осложнений, о прогностических критериях которых свидетельствует толщина кожно-жировых складок, определяемая с помощью калиперометрии в динамике в трех топографических зонах тела: под лопаткой, на боковой поверхности брюшной стенки и на бедре.

3. Использование инфракрасной спектрометрии подтверждает различные состояния водного компонента сыворотки крови беременных с ожирением при прогнозировании гестоза.

4. Внедрение калиперометрии и инфракрасной спектрометрии в стандарты обследования позволяет оптимизировать антенатальное наблюдение беременных женщин с ожирением.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гармонова, Наталья Анатольевна

Выводы

1. Результаты клинического обследования беременных с глютео-феморальным и абдоминальным ожирением выявили неблагоприятный прегравидарный фон за счет высокой частоты факторов риска наследственного, социально-биологического и соматического характера, в частности, гипертензивных расстройств, существовавших до беременности (12,6% и 45,8%), а так лее отягощенного нарушениями менструальной функции гинекологического анамнеза (8,7% и 12,0%) и осложнений предыдущего периода гестации - невынашивания беременности (33,8% и 29,6%) и гестоза (29,3% и 43,6%).

2. Характер распределения жировой ткани при ожирении является значимым фактором, предопределяющим формирование осложнений течения беременности, родов и послеродового периода с отрицательным влиянием на состояние плода и новорожденного.

3. Абдоминальное ожирение можно рассматривать как отрицательный преморбидный фон для развития акушерских осложнений: угрозы невынашивания (32,5%), патологического прироста массы тела (31,3%) и гестоза (56,6%), преждевременных (10,8%) и запоздалых (6,0%>) родов, аномалий родовой деятельности (30,1%), родового травматизма (45,7%) и гиполактации (12,0%), а так же нарушений функционирования фетоплацентарного комплекса с развитием внутриутробной гипоксии плода (60,0%), фетоплацентарной недостаточности (10,8%), макросомии новорожденного (18,1%), снижения постнатальной адаптации и осложнений неонатального периода - 63,4%.

4. Динамическая калиперометрия в период гестации у женщин с различными вариантами распределения жировой ткани доказывает роль жирового компонента тела в формировании осложнений беременности. Маркерами возможного патологического прироста массы тела и развития гестоза в последующем является нарастание толщины кожно-жировых складок, измеренных после 26-28 недель беременности в топографических зонах, наиболее характерных для абдоминального жироотложения - под лопаткой, на боковой поверхности брюшной стенки и на бедре - при соответствующих их суммарных значениях 8,1 ± 1,24 мм при глютео-феморальном ожирении и - 14,1 ± 2,6 мм - при абдоминальном ожирении.

5. На основании показателей пропускания инфракрасного излучения, полученных с помощью аппаратно-программного комплекса "ИКАР", и дальнейшего использования многомерного анализа с применением целостных критериев Махаланобиса и Бартлетта с соответствующими значениями 23,2541 ± 0,62517 у.е. и 1154,3495 у.е., а также построения объемных компьютерных образов выделены различные состояния водного компонента сыворотки крови беременных с ожирением, предлагаемые в качестве прогностических критериев гестоза.

6. Внедрение калиперометрии и инфракрасной спектрометрии в стандарты обследования позволяет оптимизировать антенатальное наблюдение беременных женщин с ожирением, существенно улучшив акушерские и перинатальные показатели.

Практические рекомендации

1. С момента взятия беременной женщины с ожирением на учет необходимо учитывать характер распределения жировой ткани и обязательно выявлять особенности социально-биологического, наследственного, соматического и репродуктивного анамнеза, оценивая их как факторы риска по возможному формированию осложнений настоящей гестации и родов.

2. Целесообразным является уточнение роли жирового компонента тела в формировании осложнений беременности с помощью проведения калиперометрии. Интерпретация ее результатов может осуществляться по толщине трех наиболее информативных кожно-жировых складок (под лопаткой, на боковой поверхности брюшной стенки и на бедре) и их суммарным величинам в динамике соответственно 12, 26-28 и после 36 недель. Результаты калиперометрии в 26-28 недель беременности сравниваются с аналогичными до 12 недель. Увеличение суммарного значения на 8,1 ± 1,24 мм при глютео-феморальном и на 14,1 ± 2,6 мм -при абдоминальном ожирении следует рассматривать в качестве прогностических критериев патологического прироста массы тела.

3. Учитывая высокую информативность инфракрасной спектрометрии, рекомендуется ее проведение для исследования сыворотки крови беременных с ожирением при наличии симптомов возможного формирования гестоза. Оценивая полученные результаты, значения расстояния Махаланобиса 23,2541 ± 0,62517 у.е. и критерия Бартлетта -1154,3495 у.е. позволяют прогнозировать его развитие. Объемные компьютерные образы, разработанные с учетом показателей пропускания инфракрасного излучения этих же образцов сыворотки крови, способствуют получению дополнительной наглядной информации.

4. С целыо оптимизации антенатального наблюдения беременных с ожирением мы рекомендуем комплекс мер для прогнозирования гестационных осложнений (алгоритм):

Комплекс мер для прогнозирования гестационных осложнений у беременных женщин с ожирением

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гармонова, Наталья Анатольевна, 2007 год

1. Аксенов, С. И. Вода и ее роль в регуляции биологических процессов Текст. / С. И. Аксенов. М.: "Наука". - 1990. - 117 с.

2. Акушерство Текст.: учебник / Г. М. Савельева [и др.] / Под. ред. Г. М. Савельевой. М.: Медицина. - 2001. - 816 с.

3. Аметов, А.С. Ожирение эпидемия XXI века Текст. / А. С. Аметов // Тер. архив. - 2002. - Т. 74, № 10. - С. 5 - 7.

4. Андреев, А. Н. Ожирение как фактор риска гестоза у беременных женщин Текст. / А. Н. Андреев, А. В. Бакулев, Д. Ф. Хусаинова // Матер. VI Рос. форума "Мать и дитя". Москва, 12-15 октября 2004 г. -Москва. 2004. - С. 14.

5. Антонченко, В. Я. Основы физики воды Текст. / В. Я. Антонченко, А. С. Давыдов, В. В. Ильин // Киев: 1991. - 667 с.

6. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении Текст. / А. А. Плохая [и др.] // Пробл. эндокрин. 2003. - Т. 49, № 4. - С. 18 - 22.

7. Артериальная гипертензия у беременных при различной экстрагениталыюй патологии Текст. / В. М. Гурьева [и др.] // Росс, вестник акуш.-гинек. 2006. - № 1. - С. 61 - 63.

8. Артымук, Н. В. Особенности течения беременности и родов у женщин с гипоталамическим синдромом Текст. / Н. В. Артымук, Г. А. Ушакова // Акуш. и гинек. 1999. - № 3. - С. 25 - 29.

9. Аулик, И. А. Определение физической работоспособности в клинике и спорте 2-е изд. Текст. / И. А. Аулик. - М.: Медицина. - 1990. - 192 с.

10. Багрий, Е. Г. Ожирение и многократные роды Текст. / Е. Г. Багрий, С.-М. А. Омаров. Махачкала, 2004. - 180 с. - Библиогр.: с. 172 - 174.

11. Балаховский, И. С. Инфракрасная спектроскопия в клинической лабораторной диагностике Текст. / И. С. Балаховский // Клин, лабор. диагностика. 1995. - № 4. - С. 24 - 29.

12. Башмакова, Н. В. Современные подходы к профилактике гестоза Текст. / Н. В. Башмакова, JI. А. Крысова, Е. Н. Ерофеев // Акуш. и гинек. 2006. - № 5. - С. 45 - 47.

13. Белинский, В. П. Состояние жировой и мышечной ткани у женщин с алиментарным ожирением Текст. / В. П. Белинский // Врачебное дело. -1988. -№9. С. 75 -77.

14. Берштейн, JI. М. Внегонадная продукция эстрогенов (роль в физиологии и патологии) Текст. / JI. М. Берштейн. Ст - Петербург: наука, 1998. -172 с. - Библиограф.: с. 169 - 171.

15. Берштейн, JI. М., Изменения толщины кожно-жировой складки в течение нормальной беременности и связь их с массой плода Текст. / J1. М. Берштейн, JT. JT. Левинсон, Г. Н. Струкова // Акуш. и гинек. 1980. -№ 8. - С. 44 - 46.

16. Беюл, Е. А., Ожирение Текст. / Е. А. Беюл, В. А. Оленева, В. А. Шатерников. М.: "Медицина", 1986. - 192 с.

17. Благосклонная, Я. В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома Текст. / Я. В. Благосклонная, Е. И. Красильникова, А. Ю. Бабенко // Врач, ведомости. 1999. - Т. 7, № 1. - С. 34-36.

18. Благосклонная, Я. В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром Текст. /Я. В. Благосклонная, Е. В. Шляхто, Е. И. Красильникова // Русс, мед. журнал. 2001. - Т. 9, № 2 (121). - С. 67 - 71.

19. Бодяжина, В. И. Акушерская помощь в женской консультации Текст. / В. И. Бодяжина. М.: Медицина, 1987. - 256 с.

20. Бритов, А. Н., Метаболический синдром (риск сердечно-сосудистых заболеваний) Текст. / А. Н. Бритов, М. А. Уметов. М.: Издат. дом журн. "Здоровье", 2005. - 62 с.

21. Бутрова, С. А. Лечение ожирения. Рекомендации для врачей Текст. / С. А. Бутрова. М.: 2000. - 21 с.

22. Бутрова, С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению Текст. / С. А. Бутрова // Рус. мед. журнал. 2001. - Т. 9, № 2. - С. 56 - 60.

23. Бутрова, С. А. Ожирение. Современная тактика ведения больных Текст. / С. А. Бутрова // Леч. врач. 2000. - № 5 - 6. - С. 30 - 33.

24. Верболович, В. П. Инфракрасная спектроскопия биологических мембран Текст. / В. П. Верболович. Алма-Ата, 1977. - 128 с.

25. Взаимосвязь абдоминального типа ожирения и синдрома инсулинорезистентности у больных с артериальной гипертонией Текст. / М. Н. Мамедов [и др.] // Кардиол. 1999. - № 8. - С. 18 - 22.

26. Волков, В. С. Избыточная масса тела и абдоминальный тип ожирения как фактор риска артериальной гипертонии Текст. / В. С. Волков, Д. Ю. Платонов // Сб. тезисов; ред. Ю. М. Поздняков. Жуковский, 1999. - С. 63 - 64.

27. Гестозы: Руководство для врачей / Б. М. Венцковский и др. М.: Мед. информ. агентство. - 2005. - 312 с.

28. Гинзбург, М. М. Зависимость артериального давления от распределения жира у женщин, больных ожирением Текст. / М. М. Гинзбург, О. В.

29. Сергеев, Г. С. Козупица // Пробл. эндокрин. 1997. - Т. 43, № 1. - С. 31 -33.

30. Гинзбург, М. М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение Текст. / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков. М.: Медпрактика - М, 2002. - 128 с.

31. Гинзбург, М. М. Ожирение. Дисбаланс энергии или дисбаланс нутриентов? Текст. / М. М. Гинзбург, Г. С. Козупица // Пробл. эндокрин. 1997. - Т. 43, № 5. - С. 42 - 46.

32. Демидова, Т. Ю. Ожирение основа метаболического синдрома Текст. / Т. Ю. Демидова, А. С. Аметов, Е. С. Пархонина // Леч. врач. - 2002. - № 5. - С. 28-31.

33. Джаббарова, Ю. К. Профилактика акушерских осложнений в женской консультации и поликлинике Текст. / Ю. К. Джаббарова, Ж. В. Пахомова. Т.: Изд.-полигр. об-ние им. Ибн-Сино, 1994. - С. 111 - 118.

34. Диденко, В. А. Лабораторная диагностика метаболического синдрома в современной клинической практике Текст. / В. А. Диденко, Д. Б. Сапрыгин // Клин, лабор. диагност. 1999. - № 9. - С. 9.

35. Дмитриев, А. Н. Ожирение и метаболический синдром Текст. / А. Н. Дмитриев. Екатеринбург: УГМА, 2001. - 160 с.

36. Дмитриева, Н. В. Оценка физического развития новорожденных, родившихся у здоровых матерей и страдающих ожирением Текст. / Н.

37. B. Дмитриева, М. К. Ерошина, Т. В. Крыгина // Вопр. охр. матер, и детства. 1980. - Т. 25, № 6. - С. 48 - 51.

38. Добротина, А. Ф. Факторы риска, определяющие характер развития плода у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением Текст. / А. Ф. Добротина, М. А. Шахова // Нижегород. мед. журн. 1991. - № 1.1. C. 18-21.

39. Дороднева, Е. Ф. Метаболический синдром Текст. / Е. Ф. Дороднева, Т. А. Пугачева, И. В. Медведева // Тер. архив. 2002. - Т. 74, № 10. - С. 7 -12.

40. Доценко, В. А. Болезни избыточного и недостаточного питания Текст.: учеб. пособие / В. А. Доценко, JL В. Мосийчук. СПб.: ООО "Издательство ФОЛИАНТ", 2004. - 112 с. - Библиогр.: с. 110 - 111.

41. Дубров, А. М. Многомерные статистические методы Текст. / А. М. Дубров, В. С. Мхитарян, Л. И. Трошин. М.: 1998. - 96 с.

42. Дэниел Г. Бессесен Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение Текст. / Дэниел Г. Бессесен, Роберт Кушнер. -М.: ЗАО "Издательство БИНОМ", 2004. 240 с.

43. Закиров, И. 3. Ожирение и беременность Текст. / И. 3. Закиров, В. И. Мордухович // Акуш. и гинек. 1986. - № 4. - С. 9 - 12.

44. Зимин, Ю. В. Происхождение, диагностическая концепция и клиническое значение синдрома инсулинорезистентности или метаболического синдрома X Текст. / Ю. В. Зимин. // Кардиол. 1998. -№6.-С. 71 -81.

45. Зубарева, Г. М. Анализ состояния биологических систем с помощью ИК-спектрометрии Текст. / автореф. дис. . докт. биол. наук: 03.00.04 / Зубарева Галина Мефодьевна; [Твер. гос. мед. акад.]. Москва, 2005. - 44 с. - Библиогр.: с. 40 - 44.

46. ИК-спектроскопические исследования цельной и высушенной крови Текст. / Н. В. Шаркова [и др.]: Физико-химия полимеров: сборник. М., 1999.-С. 122- 126.

47. Иогансен, А. В. Инфракрасная спектроскопия и спектральное определение энергии водородной связи Текст. / А. В. Иогансен. М.: 1981.- 111.с.

48. Исаева, А. Д. Макросомия плода у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением Текст. / А. Д. Исаева, В. К. Олейник // Акуш. и гин. 1987. - № 10. - С. 61 - 62.

49. Использование ИК-спектроскопии в медицине, экологии и фармации Текст. / под ред. проф. А. В. Каргаполова Тверь: ООО "Издательство "Триада", 2003.-216 с.

50. Казека, Г. Р. Метаболический синдром. Врачебный практикум Текст. / Г. Р. Казека. Новосибирск, 2002. - 50 с.

51. Кан, Н. И. Особенности функционального состояния гипофизарно -яичниковой системы у женщин с различными формами ожирения Текст. / Н. И. Кан, Д. Ф. Каримова // Акуш. и гин. 2001. - № 5. - С. 35 -39.

52. Кан, Н. И. Характеристика структурно-функциональной организации клеточных мембран в системе мать-плод у женщин с ожирением Текст. / Н. И. Кан, В. И. Крылов // Росс, вестник перинат. и педиатрии. 2002. -Т. 47, № 1.-С. 59-60.

53. Каргаполов, А. В. Новые подходы к определению целостного состояния биологически активных систем Текст. / А. В. Каргаполов, Г. М. Зубарева. Тверь, 2006. - 184 е.: 54 ил.

54. Квиткова, JI. В. Показатели некоторых обменных процессов и их ценность в прогнозировании исхода беременности и родов у женщин с ожирением Текст. / JI. В. Квиткова, Г. А. Ушакова // Акуш. и гинек. -1983.-№3.-С. 17-20.

55. Кесслер, И. Метод инфракрасной спектроскопии в химическом анализе Текст. / И. Кесслер. М., 1964. - 328 с.

56. Климов, А. Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз Текст. / А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева. СПб.: "ПитерПресс", 1995. - 304 с.

57. Клиническая, гормональная и иммунологическая характеристика позднего гестоза беременных с алиментарно-обменным ожирением Текст. / Т. С. Быстрицкая [и др.] // Акуш. и гин. 1986. - № 4. - С. 68 -69.

58. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология Текст. / под. ред. В. И. Кулакова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006. - 512 с.

59. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? Текст. / Ж. Д. Кобалава // Клин. фарм. и тер. 2000. - Т. 9, № 3. - С. 35 - 39.

60. Кобалава, Ж. Д. Тромбофилические аспекты метаболического синдрома у больных с гипертонической болезнью Текст. / Ж. Д. Кобалава, А. Г. Кочетов, Ю. В. Котовская // Клин, лабор. диагност. 1999. - № 9. - С. 43 -44.

61. Козинец, Г. И. Исследования системы крови в клинической практике Текст. / Г. И. Козинец, В. А. Макаров. М.: 1997. - 480 с.

62. Кононенко, И. В. Метаболический синдром с позиции эндокринолога: что мы знаем и что мы уже можем сделать Текст. / И. В. Кононенко, Е. В. Суркова, М. Б. Анциферов // Пробл. эндокрин. 1999. - Т. 45, № 2. - С. 36-41.

63. Кравец, Е. Б. Особенности плодов и новорожденных, родившихся у матерей с ожирением Текст. / Е. Б. Кравец, Н. В. Канская, Н. В. Казанцева //Материнство и детство. 1992. - Т. 37, № 1. - С. 34 - 36.

64. Крапивина, Н. А. Патогенетические аспекты нарушений менструальной функции у пациенток с ожирением Текст. / Н. А. Крапивина, Н. В. Артымук, Г. А. Ушакова // Росс, вестник акуш.-гинек. 2005. - № 1. - С. 16-20.

65. Кузнецова, И. В. Результаты лечения бесплодия у больных с избыточной массой тела Текст. / И. В. Кузнецова, Д. О. Санта-Мария Фернандес, В. М. Михаелянц // Гинек. 2006. - Т. 8, № 2. - С. 30 - 33.

66. Лебедева, М. Индекс массы тела Текст. / М. Лебедева // Врач. 2004. -№ 9. - С. 66 - 67.

67. Лечебное питание: Практическое руководство Текст. / Под общ. ред. акад. И. К. Лотогуза. Харьков: "Торсинг"; Ростов на Дону: "Феникс", 2002. - 544 с.

68. Луценко, Н. С. Акушерская патология и изменения в системе мать-плацента-плод при ожирении Текст.: автореф. . дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / Луценко Наталья Степановна; [Харьк. мед. инст.] Харьков, 1982. - 22 с. - Библиогр.: с. 21-22.

69. Луценко, Н. С. Беременность и роды у женщин с ожирением Текст. / Н. С. Луценко. К.: Здоров'я, 1986. - 112 с. - Библиогр.: с. 108 - 109.

70. Макаров, И. А. К вопросу о патогенезе ожирения беременных Текст. / И. А. Макаров, М. С. Соловьева, Г. А. Калашникова // Акуш. и гинек. -1985.-№5.-С. 65 -66.

71. Маколкин, В. И. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медикаментозные методы лечения Текст. / В. И. Маколкин, В. И. Подзолков, Д. А. Напалков // Кардиол. -2002.-Т. 42, № 12.-С. 91 -97.

72. Мамедов, М. Н. Необходимо ли определение инсулинорезистентности для диагностики метаболического синдрома в клинической практике? Текст. / М. Н. Мамедов, Р. Г. Оганов // Кардиол. 2005. - № 4. - С. 92 -96.

73. Мамедов, М. Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома Текст. / под ред. акад. РАМН Р. Г. Оганова.- М.: Полиграф Холдинг, 2004. 78 с.

74. Манухин, И. Б. Ановуляция и инсулинорезистентность Текст.: рук-во для врачей / И. Б. Манухин, М. А. Геворкян, Н. Б. Чагай. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2006.-416 с.

75. Мартинчик, А. Н. Питание человека (основы нутрициологии) Текст. / А. Н. Мартинчик, И. В. Маев, А. Б. Петухов. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2002. 576 с.

76. Мартиросов, Э. Г Методы исследования в спортивной антропологии Текст. / Э. Г. Мартиросов. М.: Физкультура и спорт. - 1982. - 199 с.

77. Мартиросов, Э. Г. Методы определения и оценки физического развития Текст. / Э. Г. Мартиросов, А. И. Журавлева, Н. Д. Граевская. -Спортивная медицина и лечебная физкультура. М.: Медицина. - 1993. -С. 117-137.

78. Массо-ростовые показатели беременных женщин и их связь с факторами риска перинатальной патологии Текст.: тез. докл. конф. "Вопр. антропологии" / Тарту. Е. И. Николаева [и др.], 1985. - С. 213 - 214.

79. Медведев, Б. И. Состояние системы кровообращения у женщин с нормальной и избыточной массой тела при неосложненной беременности Текст. / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, М. С. Кирсанов // Вопр. охр. матер, и детства. 1991. - Т. 36, № 7. - С. 49 -53.

80. Медведев, М. В. Допплеровское исследование маточно-плацентарного кровотока: клиническое руководство по ультразвуковой диагностике Текст. / М. В. Медведев. М.: Видар, 1996. - Т. 2. - С. 256 - 279.

81. Мельниченко, Г. А. Ожирение и инсулинрезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома Текст. / Г. А. Мельниченко, Е. А. Пышкина // Тер. архив. - 2001. - № 12. - С. 5 - 8.

82. Метаболический сердечно-сосудистый синдром Текст. / В. А. Алмазов [и др.]. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 1999. - 208 с.

83. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии Текст. / А. Д. Макацария [и др.]. М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2006. - 480 с.

84. Метаболический синдром у женщин: две грани единой проблемы Текст. / Н. М. Подзолкова [и др.] // Акуш. и гин. 2003. - № 6. - С. 28 -33.

85. Методы выявления полиметаболического синдрома в условиях лечебно-поликлинических учреждений Текст. / пособие для врачей. М.: ГНИЦПМ. / [б. и. ], 1996. - 8 с.

86. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома Текст. / Н. В. Перова [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. - № 1. - С. 18 - 32.

87. Миняйлова, Н. Н. Социально-гигиенические аспекты ожирения Текст. / Н. Н. Миняйлова // Педиатрия. 2001. - № 2. - С. 83 - 87.

88. Мкртумян, А. М. Взаимосвязь между гормонами яичников, массой жировой ткани и инсулинорезистентностыо Текст. / А. М. Мкртумян, Н. Б. Чагай // Пробл. репродукции 2005. - № 5. - С. 55 - 59.

89. Мкртумян, А. М. Почему и как следует осуществлять коррекцию массы тела женщины без ущерба ее репродуктивной системы? Текст. / А. М. Мкртумян // Гинек. 2004. - Т. 6, № 4. - С. 164 - 167.

90. Моисеев, С. В. Ожирение Текст. / С. В. Моисеев // Клин. фарм. и тер. -2002.-Т. 11, №5. -С. 64-72.

91. Мордухович, В. И. Беременность, подготовительный период и роды у женщин с ожирением Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01

92. Мордухович Владимир Израилович; Ташкент, мед. инст.. Ташкент, 1986. - 18 с. - Библиогр.: с. 17 - 18.

93. Назаренко, Г. И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований Текст. / Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. М.: Медицина. -2000. - 544 с.

94. Нарушение лактационной функции у родильниц с ожирением Текст. / С. 3. Аллахкулиева [и др.] // II Рос. форум "Мать и дитя": матер, форума, (18-22 сентября 2000 г). Москва, 2000. - С. 12.

95. Недосугова, JI. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении Текст. / JI. Недосугова // Леч. врач. 1999. - № 9. - С. 15 - 17.

96. Некоторые актуальные вопросы акушерства Текст. / Г. М. Савельева [и др.] // Акуш. и гинек. 2006. - № 3. - С. 3 - 7.

97. Некоторые качественные показатели грудного молока у родильниц с ожирением Текст. / С. 3. Аллахкулиева [и др.] // II Всерос. форум "Мать и дитя", матер, форума, (18-22 сентября 2000 г). Москва, 2000. - С. 11 - 12.

98. Николаева, Е. И. Прибавка массы тела во время беременности в зависимости от соматических типов женщин Текст. / Е. И. Николаева, О. К. Николаев, В. Г. Петухов // Акуш. и гинек. 1990. - № 7. - С. 24 - 28.

99. Новые продукты диетического и лечебного питания для беременных женщин и детей // Под. ред. Е. М. Лукьяновой. Киев: Наук, думка, 1991. - 144 с.

100. Ожирение как фактор риска гнойно-септических осложнений после родов Текст. / В. Н. Прохоров "Современные аспекты гнойно-септической инфекции в акушерстве и неонатологии": сборник. -Свердловск, 1991. С. 56 - 60.

101. Ожирение. Руководство для врачей Текст. / Под ред. Н. А. Белякова, В. И. Мазурова. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. - С. 96 - 119, 219-234.

102. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты Текст. / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: МИА. - 2004. - 265 с.

103. Олейник, В. К. Профилактика макросомии плода у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.01 / Олейник Виктория Константиновна; [Харьк. мед. инст.]. Харьков, 1986. - 23 с. - Библиогр.: с. 22.

104. Омаров, С.-М. А. К вопросу о позднем токсикозе на фоне ожирения Текст. / С.-М. А. Омаров, Э. Р. Аскерханова // Акуш. и гинек. 1990. -№ 12.-С. 19-22.

105. Омаров, С.-М. А. Регуляция нарушений лактации при экстрагенитальной патологии и осложнениях гестации Текст. / С.-М. А. Омаров, Н. С.-М. Омаров, Т. Х-М. Хашаева // Акт. вопр. акуш. и гинек. 2001 - 2002. - Т. 1,№ 1.-С. 59-60.

106. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением Текст. / Голикова, Т. П. [и др.] // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1999. - № 12.-С. 56-58.

107. Особенности липидного состава сыворотки крови у беременных с ожирением Текст. / Н. М. Побединский [и др.] // Акуш. и гинек. 1987. - № 6. - С. 22 - 26.

108. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов при метаболическом синдроме у женщин с ожирением Текст. / Н. В. Стрижова [и др.] // Акуш. и гинек. 2004. - № 6. - С. 22 - 24.

109. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии Текст. // М.: "Триада-Х". - 1999. - 246 с.

110. Павлова, О. Г. Особенности течения беременности и родов у женщин с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии Текст. / О. Г. Павлова, Б. Ф. Хурасев // Росс, вестник акуш.-гинек. -2005.-№2.-С. 31.

111. Перова, Н. В. Метаболический синдром: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции Текст. / Н. В. Перова, В. А, Метельская, Р. Г. Оганов // Кардиол. 2001. - № 3. - С. 44 - 49.

112. Погорелов, Я. Д. Избыточная масса тела актуальная проблема в современном мире Текст. / Я. Д. Погорелов, А. И. Лазаренко, Б. Г. Хуратова // Вопр. питания. - 2003. - № 6. - С. 36 - 39.

113. Потемкин, В. В. Роль наследственных факторов в развитии ожирения у женщин (клинико-генеалогический анализ) Текст. / В. В. Потемкин, С. Ю. Троицкая, Е. А. Федотова // Росс. мед. журнал. 2004. - № 4. - С. 8-9.

114. Прикладная медицинская статистика Текст. / под ред. В. М. Зайцева. -СПб.: СПбГМА им. И. И. Мечникова, 2000. 299 с.

115. Прилепская, В. Н. Ожирение в практике акушера-гинеколога Текст. / В. Н. Прилепская // Акуш. и гинек. 2003. - № 4. - С. 59 - 61.

116. Прилепская, В. Н. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины Текст. / В. Н. Прилепская, Е. В. Цаллагова // Акуш. и гинек. 2006. - № 5. - С. 51 - 55.

117. Профилактика осложнений в родах у тучных Текст. / В. Н. Прохоров "Пути профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности": сборник. Пермь, 1991. - С. 52 - 56.

118. Профилактика позднего токсикоза у беременных с ожирением Текст. / С. С. Феоктистова [и др.] "Экстрагенитальная патология и беременность": сборник. Москва, 1986. - С. 143 - 146.

119. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации, разработанные комитетом экспертов ВНОК Текст. / [б. и.]. М.: 2004. - 20 с.

120. Пшеничникова, Е. Б. Особенности ведения беременности у больных метаболическим синдромом и тромбофилией Текст. / Е. Б. Пшеничникова, Т. Б. Пшеничникова, А. Д. Макацария // Жур. Росс. общ. акуш.-гинек. 2005. - № 3. - С. 45.

121. Раппопорт, Ж. Ж. Метод инфракрасной спектроскопии при изучении злокачественных болезней крови Текст. / Ж. Ж. Раппопорт, Г. Р. Балуева: сб. научных трудов Красноярского мед. института. -Красноярск, 1963. С. 324 - 328.

122. Расуль-Заде, Ю. Г. Значение включения полиненасыщенных жирных кислот в терапию тучных беременных с целью профилактики позднего гестоза и снижения его частоты Текст. / Ю. Г. Расуль-Заде, М. М. Шехтман // Тер. архив. 1996. - № 10. - С. 63 - 65.

123. Репина, М. А. Питание женщин во время беременности, лактации и отлучения ребенка от груди Текст. / М. А. Репина, М. М. Сафропова, С.

124. B. Павлова: материалы III Международного симпозиума. СПб, 1994.1. C. 32-38.

125. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности Текст. / В. А. Алмазов [и др.] // Тер. архив. -1999.-№ 10.-С. 18-22.

126. Роль инсулинорезистентности в патогенезе гиперандрогении у женщин с нарушением репродуктивной функции Текст. / Е. К. Комаров [и др.] // Пробл. репродукции 2005. - № 5. - С. 25 - 30.

127. Руководство по диетологии Текст. / под ред. А. Ю. Барановского. -СПб.: Питер, 2001. 544 с.

128. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. Текст. / И. С. Глазунов [и др.]. Москва, 2000. - С. 29 - 41, 51 - 59 и 75 - 83.

129. Сахарный диабет, беременность и фетопатия Текст. / М. В. Федорова [и др.] М.: Медицина. - 2001. - 288 с.

130. Серов, В. Н. Гинекологическая эндокринология Текст. / В. Н. Серов, В. Н. Прилепская, Т. В. Овсянникова. ГУ Науч. центр акуш., гинек. и перинатологии. - 2-е изд. - М.: МЕД пресс-информ. - 2006. - 520 с.

131. Серов, В. Н. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела Текст. / В. Н. Серов, Г. С. Леуткина, А. Д. Попов // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 2000. - № 4. -С. 16-18.

132. Серов, В. Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы Текст. / В. Н. Серов // Акуш. и гинек. 2006. - Прилож. - С. 9 - 10.

133. Серов, В. Н. Ожирение и репродуктивное здоровье Текст. / В. Н. Серов, Н. И. Кан // Пробл. репродукции. 2004. - № 3. - С. 16 - 20.

134. Сибилева, С. В. Ожирение как фактор риска ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и сахарного диабета Текст. / С. В. Сибилева // Верхневолжский мед. журнал. 2003. - Т. 1, вып. 4 - 5. - С. 5 - 12.

135. Сидоров, П. И. Коррекция избыточной массы тела. Руководство для врачей Текст. / П. И. Сидоров, Н. И. Ишекова, А. Г. Соловьев М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 144 с.

136. Синкявичене, Л. П. Взаимосвязь ожирения беременной и повышенной массы плода, их корреляция с другими перинатальными факторами риска Текст. / Л. П. Синкявичене // Акуш. и гинек. 1990. - № 10. - С. 18-20.

137. Сошникова, Л. А. Многомерный статистический анализ Текст. / Л. А. Сошникова, В. Н. Тамашевич. М.: "Юнита - Дана". - 1999. - 350 с.

138. Старкова, Н. Т. Ожирение Текст. / Н. Т. Старкова // Клиническая эндокринология. Руководство для врачей / под ред. Н. Т. Старковой. -М.: "Медицина", 1991. Гл. 13. - С. 460 - 472.

139. Старостина, Е. Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Ч. I. Текст. / Е. Г. Старкова // Кардиол. 2001. - № 5, 8. - С. 94 - 99; 87 - 92.

140. Старостина, Е. Г. Проблемы ожирения глазами врача и глазами потенциального пациента Текст. / Е. Г. Старостина, А. В. Древаль // Тер. архив. 2002. - Т. 73, № 10. - С. 14 - 20.

141. Татонь, Я. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение Текст. / Я. Татонь. Варшава: Польское Медицинское Издательство, 1981. - 363 с.

142. Тиканова, В. В. Взаимосвязь и коррекция обменно-эндокринных расстройств у женщин с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения Текст. / В. В. Тиканова, И. В. Кузнецова // Росс, вестник акуш.-гинек. 2006. - № 3. - С. 12 - 17.

143. Цаллагова, Е. В. Роль снижения избыточной массы тела в восстановлении функции репродуктивной системы женщины Текст. / Е. В. Цаллагова, В. Н. Прилепская // Гинекология. 2005. - Т. 7, № 1. - С. 51 -53.

144. Чазова, И. Е. Метаболический синдром Текст. / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка. М.: Media Medica, 2004. - 163 с.

145. Чернуха, Г. Е. Состояние фетоплацентарной системы у беременных с ожирением Текст. / Г. Е. Чернуха, А. И. Волобуев, В. А. Малышева // Акуш. и гинек. 1988. - № 10. - С. 40 - 43.

146. Чернуха, Г. Е. Функциональные свойства тромбоцитов у беременных с ожирением Текст. / Г. Е. Чернуха // Акуш. и гин. 1987. - № 2. - С. 50 -54.

147. Чернуха, Е. А. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением Текст. / Е. А. Чернуха, Г. Е. Чернуха // Акуш. и гинек. 1992. - № 1. - С. 68-73.

148. Чернуха, Е. А. Родовой блок Текст. / Е. А. Чернуха. М.: "Триада-Х", 1999.- 533 с.

149. Шсхтман, М. М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных Текст. / М. М. Шехтман, Т. М. Варламова, Г. М. Бурдули. -М.: "Триада-Х", 2001.- 128 с.

150. Шехтман, М. М. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты) Текст. / М. М. Шехтман, Ю. Г. Расуль-Заде // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. 1997. - № 1. - С. 62 -65.

151. Шехтман, М. М. Рациональное питание один из путей профилактики позднего токсикоза у беременных, страдающих ожирением Текст. / М. М. Шехтман, Ю. Г. Расуль-Заде // Вопр. охр. матер, и детства. - 1988. - Т. 33, № 1.-С. 71 -73.

152. Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных Текст. / М. М. Шехтман М.: "Триада-Х", 1999. - 758 с.

153. Шостак, Н. А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома Текст. / Н. А. Шостак, Д. А. Аничков // Рус. мед. журнал. -2002. Т. 10, № 27 (171). - С. 1255 - 1257.

154. Шурыгин, Д. Я. Ожирение Текст. / Д. Я. Шурыгин, П. О. Вязицкий, К. А. Сидоров. 2-е изд., доп. - Л.: Медицина. - 1980. - 264 с.

155. Adult weight change, weight cycling and prepregnancy obesity in relation to risk of preeclampsia Text. / I. O. Frederick [et al.] // Epidemiology. 2006 Jun. - Vol. 17. - № 4. - P. 428 - 434.

156. AGE Guidelines for glycemic control. AACE Position statement on insulin resistence syndrome Text. // Endocrine Practice. 2003. - Vol. 9 (suppl. 1). -P. 7- 19.

157. Blood pressure monitoring during pregnancy. Accuracy of portable devices designed for obese patients Text. / W. J. Schwartz [et al.] // J. Reprod. Med. -1996 Aug. Vol. 41. - № 8. - P. 581 - 585.

158. Bloomgarden, Z. T. Conference report "Highlights from the First World Congress on the Insulin Resistance Syndrome (November 21 22, 2003; Los

159. Angeles, California)" Text. / Z. T. Bloomgarden // Medscape Diabetes and Endocrinology. 2004. - Vol. 6. - P. 1.

160. Body fat and water changes during pregnancy in women with different body weight and weight gain Text. / S. A. Lederman [et al.] // Obstet. Gynecol. -1997 Oct. Vol. 90. - № 4 (Pt. 1). - P. 483 - 488.

161. Castro, L. C. Maternal obesity and pregnancy outcomes Text. / L. C. Castro, R. L. Avina // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2002 Dec. - Vol. 14. - № 6. - P. 601 -606.

162. Cedergren, M. Effects of gestational weight gain and body mass index on obstetric outcome in Sweden Text. / M. Cedergren // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2006, Apr. - Vol. 12. - P. 345 - 346.

163. Cedergren, M. I. Maternal obesity and infant heart defects Text. / M. I. Cedergren, B. A. Kallen // Obes. Res. 2003 Sep. - Vol. 11. - № 9. - P. 1065 -1071.

164. Cesario, S. K. Obesity in Pregnancy: What every nurse needs to know Text. / S. K. Cesario // AWHONN Lifelines. 2003 Apr. - Vol. 7. - № 2. - P. 118 -125.

165. Combined effects of prepregnancy body mass index and weight gain during pregnancy on the risk of preterm delivery Text. / P. M. Dietz [et al.] // Epidemiology. 2006 Mar. - Vol. 17. - № 2. - P. 170 - 177.

166. Curzik, D. Maternal overnutrition and pregnancy Text. / D. Curzik, Z. Topolovec, S. Sijanovic // Acta Med. Croatica. 2002. - Vol. 56. - № 1. - P. 31-34.

167. Das, U. Is obesity an inflammatory condition? Text. / U. Das // Nutrition. -2001.-Vol. 17.-№ 11 12.-P. 953 -956.

168. Diurnal glycemic profile in obese and normal weight nondiabetic pregnant women Text. / Y. Yogev [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004 Sep. - Vol. 191. - № 3. - P. 949-953.

169. Doyle, M. Near infrared spectroscopy used for intrapartum fetal surveillance Text. / M. Doyle // J. R. Soc. M. 1994 Jun. - Vol. 87. - № 6. - P. 315 - 316.

170. Effects of obesity on pregnant women: maternal hemodynamic change Text. / S. Tomoda [et al.] // Am. J. Perinatol. 1996 Feb. - Vol. 13. - № 2. - P. 73 -78.

171. Electrons in finite-sized water cavities: hydration dynamics observed in real time Text. / К. H. Paik [et al.] // Science. 2004. - Vol. 306. - № 5696. - P. 672 - 675.

172. Everett, К. H. How much do we really know about water? Text. / К. H Everett // Water and aqueous solutions. Bristol-Boston. 1986. - P. 232 - 342.

173. FASTER Research Consortium. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate a population-based screening study Text. / J. L Weiss [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2004 Apr. - Vol. 190. - № 4. - P. 10911097.

174. Fiala, J. E. The influence of body mass index on pregnancy outcomes Text. / J. E. Fiala, J. F. Egan, M. Lashgari // Conn. Med. 2006 Jan. - Vol. 70. - № 1.-P.21 -23.

175. Fibrinolytic dysfunction in insulin-resistant women with previous gestational diabetes Text. / S. Farhan [et al.] // Eur. J. Clin. Invest. 2006 May. - Vol. 36 - № 5. - P. 345 - 352.

176. Finney, J. I. The role of water perturbations in biological process Text. / J.I. Finney // Water and aqueous solutions. Bristol-Boston. 1986. - P. 227 - 232.

177. Fox, P. Body image change in pregnancy: a comparison of normal weight and overweight primigravidas Text. / P. Fox, C. Yamaguchi // Birth. 1997 Mar. -Vol. 24.-№ 1.-P. 35 -40.

178. Gestational weight gain, pregnancy outcome, and postpartum weight retention Text. / Т. O. Scholl [et al.] // Obstet. Gynecol. 1995 Sep. - Vol. 86.-№3.-P. 423 -427.

179. Groop, L. The dysmetabolic syndrome Text. / L. Groop, M. Orho-Melander //J. Intern. Med. 2001 Aug. - Vol. 250. - № 2. - P. 105 - 120.

180. Hashimoto, N. Diagnostic criteria of insulin resistance and multiple risk factor syndrome Text. / N. Hashimoto, Y. Saito // Nippon. Rinsho. 2000 Feb. -Vol. 58.-№2.-P. 405 -415.

181. Heiskanen, N. Fetal macrosomia a continuing obstetric challenge Text. / N. Heiskanen, K. Raatikainen, S. Heinonen // Biol. Neonate. - 2006 Mar. - Vol. 16.-№90 (Pt. 2).-P. 98 - 103.

182. Increasing maternal weight: a risk factor for preeclampsia / eclampsia but apparently not for HELLP syndrome Text. / J. Jr. Martin [et al.] // South Med. J. 2000 Jul. - Vol. 93. - № 7. - P. 686 - 691.

183. Infrared spectroscopic evidence for protonated water clusters forming nanoscale cages Text. / M. Miyazaki [et al.] // Science. 2004. - Vol. 304. -№5674.-P. 1134- 1137.

184. Is maternal obesity a predictor of shoulder dystocia? Text. / H. Robinson [et al.] // Obstet. Gynecol. 2003 Jan. - Vol. 101. - P. 24 - 27.

185. Kaiser, P. S. Obesity as a risk factor for cesarean in a low-risk population Text. / P. S. Kaiser, R. S. Kirby // Obstet. Gynecol. 2001 Jan. - Vol. 97. -№ l.-P. 39-43.

186. Kallen, К. Maternal smoking, body mass index, and neural tube defects Text. / K. Kallen // Am. J. Epidemiol. 1998 Jun. - Vol. 15. - № 147 (Pt. 12). -P. 1103 - 1111.

187. Kaplan, N. M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension Text. / N. M. Kaplan // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149. - P. 1514 - 1520.

188. Keutsch, F. N. Water clusters: untangling the mysteries of the liquid, one molecule at a time Text. / F. N. Keutsch, R. J. Saykally // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - Vol. 98. - № 98. - P. 10533 - 10540.

189. King, J. C. Maternal obesity, metabolism and pregnancy outcomes Text. / J. C. King // Annu Rev. Nutr. 2006. - № 4. - P. 271 - 291.

190. Kirkpatrick, P. J. Use of near infrared spectroscopy in the adult Text. / P. J. Kirkpatrick // Philos. trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci. - 1997. - № 6. - P. 224 -230.

191. Kirsten, R. A. Obesity and pregnancy Text. / R. A. Kirsten, L. A. Malene, L. S. Anne // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. 2004 Nov. - Vol. 83. - № 11. - P. 1022.

192. Kissebah, A. N. Relation of body fat distribution to metabolic complications of obesity Text. / A. N. Kissebah, R. Jydelingam // J. Clin. Endocr. 1982. -Vol. 54. - P. 254 - 260.

193. Koren, G. Maternal obesity and risk of neural tube defects Text. / G. Koren // Can. Fam. Physician. 2001 Jul. - № 47. - P. 1385 - 1387.

194. Laitinen, J. Family social class, maternal body mass index, childhood body mass index, and age at menarche as predictors of adult obesity Text. / J. Laitinen, C. Power, M. R. Jarvelin // Am. J. Clin. Nutr. 2001 Sep. - Vol. 74. -№ 3. - P. 287-294.

195. Landin, K. Importance of obesity for the metabolic abnormalities associated with an abdominal fat distribution Text. / K. Landin, M. Krotkiewski, U. Smith // Metabolism. 1989. - Vol. 38. - P. 938 - 948.

196. Lapidus, L. Regional obesity as a health hazard in women prospective study Text. / L. Lapidus, C. Bengtsson // Acta Med. Scand. Suppl. - 1988. - Vol. 723. - P. 53 -59.

197. Liu, K. Z. Molecular and chemical characterization of blood cells by infrared spectroscopy: a new optical tool in hematology Text. / K. Z. Liu, M. H. Shi, H. H. Mantch // Blood Cells. Mol. Dis. 2005. - Vol. 35. - № 3. - P. 404- 412.

198. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy Text. / A. Pouta [et al.] // Hypertension. 2004 Apr. - Vol. 43. - P. 4825 - 4831.

199. Marie I. Cedergren. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome Text. / Cedergren Marie I. // Obstet. Gynecol. 2004 Feb.-Vol. 103.-P. 219-224.

200. Maternal anthropometric and metabolic factors in the first half of pregnancy and risk of neonatal macrosomia in term pregnancies Text. / T. Clausen [et al.] // Eur. J. Endocrinol. 2005 Dec. - Vol. 153. - № 6. - P. 887 - 894.

201. Maternal birth weight in relation to plasma lipid concentrations in early pregnancy Text. / J. C. Dempsey [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004 May. - Vol. 190. - № 5. - P. 1359 - 1368.

202. Maternal height and prepregnancy body mass index as risk factors for selected congenital anomalies Text. / G. M. Shaw [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2000 Jul. - Vol. 14. - № 3. - p. 234 - 239.

203. Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287,213 pregnancies in London Text. / N. J. Sebire [et al.] // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. -2001 Aug. Vol. 25. - № 8. - P. 1175 - 1182.

204. Maternal obesity is associated with dysregulation of metabolic, vascular, and inflammatory pathways Text. / J. E. Ramsay [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002 Sep. - Vol. 87. - № 9. - P. 4231 - 4237.

205. Maternal prepregnancy body mass index and psychomotor development in children Text. / H. Yasmin [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003 Mar. - Vol. 82. - № 3. - P. 235.

206. Metabolic syndrome and the risk of placental dysfunction Text. / J. G. Ray [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005 Dec. - Vol. 27. - № 12. - P. 1095 -1101.

207. Mild gestational hyperglycemia, the metabolic syndrome and adverse neonatal outcomes Text. / S. Bo [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2004 Apr. Vol. 83. - P. 335 - 340.

208. Moller, D. E. Insulin resistance mechanisms, syndrome and implications Text. / D. E. Moller, J. S. Flier // New Engl. J. Med. - 1991. - Vol. 325. - P. 938-948.

209. Near infrared spectroscopy for the detection of vulnerable coronary artery plaques Text. / J. D. Caplan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 2006 Apr. - Vol. 47. - № 8. - P. 92 - 96.

210. Obesity and preeclampsia: the potential role of inflammation Text. / M. Wolf [et al.] // Obstet. Gynecol. 2001 Nov. - Vol. 98. - № 5 (Pt. 1). - P. 757-762.

211. Obesity and pregnancy Text. / I. Batashki [et al.] // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2006. - Vol. 45. - № 1. - P. 14 - 18.

212. Obesity and reproductive disorders in women Text. / Pasquali R. [et al.] // Hum. Reprod. Update. 2003 Jul.-Aug. - Vol. 9. - № 4. - P. 359 - 372.

213. Obesity: where are we now? Text. / A. Bocquier [et al.] // Presse. Med. -2006 Feb. Vol. 35. - № 2 (Pt 2). - P. 270 - 276.

214. Obesity-related complications of pregnancy vary by race Text. / J. D Steinfeld [et al.] // J. Matern. Fetal. Med. 2000 Jul-Aug. - Vol. 9. - № 4. - P. 238-241.

215. O'Brien, Т. E. Maternal body mass index and the risk of preeclampsia: a systematic overview Text. / Т. E. O'Brien, J. G. Ray, W. S. Chan // Epidemiology. 2003 May. - Vol. 14. - № 3. - P. 368 - 374.

216. Patrick, M. Obesity and pregnancy the propagation of a viscous cycle? Text. / M. Patrick, M. D. Catalano // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2003. -Vol. 88. -№ 8. - P. 3505 -3506.

217. Polley, В. A., Randomized controlled trial to prevent excessive weight gain in pregnant women Text. / B. A. Polley, R. R. Wing, C. J. Sims // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2002 Nov. - Vol. 26. - № 11. - P. 1494 - 1502.

218. Preeclampsia and cardiovascular disease: metabolic syndrome of pregnancy? Text. / V. A. Rodie [et al.] //Atherosclerosis. 2004 Aug. - Vol. 175. - № 2. -P. 189-202.

219. Preeclampsia disrupts the normal relationship between serum leptin concentrations and adiposity in pregnant women Text. / M. A Williams [et al.] // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 1999 Apr. - Vol. 13. - № 2. - P. 190-204.

220. Pregnancy outcome and weight gain recommendations for the morbidly obese woman Text. / A. T. Bianco [et al.] // Obstet. Gynecol. 1998 Jan. - Vol. 91. -№ l.-P. 97- 102.

221. Pregnancy weight retention in morbid obesity Text. / S. C. Hunt [et al.] // Obes. Res. 1995 Mar. - Vol. 3. - № 2. - P. 121 - 130.

222. Prepregnancy obesity and fetal death: a study within the Danish National Birth Cohort Text. / E. A. Nohr [et al.] // Obstet. Gynecol. 2005 Aug. - Vol. 106. -№2. -P. 250-259.

223. Prevalence of maternal obesity in an urban center Text. / H. M. Ehrenberg [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002 Nov. - Vol. 187. - № 5. - P. 11891193.

224. Ramachandran, P. Maternal nutrition-effect on fetal growth and outcome of pregnancy Text. / P. Ramachandran // Nutr. Rev. 2002 May. - Vol. 60. - № 5 (Pt. 2). - P. 26 - 34.

225. Reaven, G. Diet and Syndrome X Text. / G. Reaven // Curr. Atheroscler. Rep. 2000 Nov. - Vol. 2. - № 6. - P. 503 - 507.

226. Reaven, G. Role of insulin resistance in human disease Text. / G. Reaven // Diabetes. 1988. - Vol. 37. - № 12.-P. 1595 - 1600.

227. Relationship of maternal plasma leptin and risk of pre-eclampsia: a prospective study Text. / Y. Ning [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. -2004 Mar. Vol. 15. - № 3. - P. 186 - 192.

228. Rooney, B. L. Excess pregnancy weight gain and long-term obesity: one decade later Text. / B. L. Rooney, C. W. Schauberger // Obstet. Gynecol. -2002 Aug. Vol. 100. - № 2. - P. 245 - 252.

229. Rosenbaum, M., Obesity Text. / M. Rosenbaum, R. Leibel, I. Hirsh // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 396 - 407.

230. Shapiro, C. Effect of maternal weight gain on infant birth weight Text. / C. Shapiro, V. G. Sutija, J. Bush // J. Perinat. Med.- 2000. Vol. 28. - № 6. - P. 428-431.

231. Shuldiner, A. Resistin, obesity and insulin resistance the emerging role of the adipocyte as an endocrine organ Text. / A. Shuldiner, R. Yang, D.-W. Gong // N. Engl. J. Med. - 2001. - Vol. 345. - № 18. - P.l 345 - 1346.

232. Siega-Riz, A. M. The implications of maternal overweight and obesity on the course of pregnancy and birth outcomes Text. / A. M. Siega-Riz, B. Laraia // Matern. Child. Health. J. 2006 Sep. - Vol. 10. - №» 7. - P. 153 - 156.

233. Silliman, K. Maternal obesity and body composition of the neonate Text. / K. Silliman, N. Kretchmer // Biol. Neonate. 1995. - Vol. 68. - № 63. - P. 84 -93.

234. Soltani, H., Fraser R. B. A longitudinal study of maternal anthropometric changes in normal weight, overweight and obese women during pregnancy and postpartum Text. / H. Soltani, R. B. Fraser // Br. J. Nutr. 2000 Jul. -Vol. 84.-№ l.-P. 95-101.

235. The effect of weight loss in overweight, lactating women on the growth of their infants Text. / A. Cheryl [et al.] // New Engl. J. of Med. 2000 Febr. -Vol. 342.-№7. -P. 449-453.

236. The hormone resistin links obesity to diabetes Text. / C. Steppan [et al.] // Nature. 2001. - Vol. 409. - P. 307 - 312.

237. The impact of pregnancy weight and glucose on the metabolic health of mother and child in the south west of the UK Text. / A. N. Jeffery [et al.] // Midwifery. 2004 Sep. - V.20. - № 3. - P. 281 - 289.

238. Van Gaal, L. F. Hypertension in obese and non-obese non-insulin dependent diabetics: a matter of regional adiposity? Text. / L. F. Van Gaal, F. R. Nobels, E. C. Rilaertes // Diabetes Metab. 1988. - Vol. 14. - P. 289 - 293.

239. Villamor, E. Interpregnancy weight change and risk of adverse pregnancy outcomes: a population-based study Text. / E. Villamor, S. Cnattingius // Lancet. 2006 Sep. - Vol. 30. - № 368. - P. 1164 - 1170.

240. Wang, J. X., Obesity increases the risk of spontaneous abortion during infertility treatment Text. / J. X. Wang, M. J. Davies, R. J. Norman // Obes. Res. 2002 Jun. - Vol. 10. - № 6. - P. 551 - 554.

241. Word Health Organization: Preventing and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO Consultation on Obesity (Geneva, 35 June, 1997 Text. // Geneva: WHO. 1997.

242. Zhou, W. Gestational weight gain as a predictor of birth and placenta weight according to pre-pregnancy body mass index Text. / W. Zhou, J. Olsen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997 Apr. - Vol. 76. - № 4. - P. 300 - 307.

243. Zubavicus, Y. New insights info the structure of water with ultrafast probes Text. / Y. Zubavicus, M. Granze // Science. 2004. - Vol. 304. - № 5673. -P. 973 - 976.