Клинико-метаболическая адаптация новорожденных у матерей с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Попова, Наталия Николаевна

• Попова, Наталия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попова, Наталия Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ожирение и репродуктивное здоровье женщин.

1.2. Влияние ожирения у матерей на показатели здоровья детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Характеристика течения беременности и родов, показатели минерального обмена у женщин с ожирением.

3.2. Клинические особенности постнатальной адаптации и показатели здоровья новорожденных у матерей с ожирением.

3.3. Гормонально-метаболическая адаптация новорожденных у матерей с ожирением.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-метаболическая адаптация новорожденных у матерей с ожирением»

Актуальность темы. Ожирение является глобальной проблемой здравоохранения во всем мире, медико-социальное значение которой определяется высокой распространенностью, развитием связанных с ним тяжелых соматических заболеваний, значительными финансовыми затратами государства на лечение [55, 69, 72, 106, 123, 141, 150]. Как свидетельствуют некоторые исследования, в РФ не менее 30% трудоспособного населения имеют избыточную массу тела, 25% - ожирение [29, 57, 67]. Число лиц, имеющих избыточную массу тела, продолжает прогрессивно увеличиваться, в том числе среди женщин репродуктивного возраста, в популяции которых частота ожирения колеблется в пределах 25-27 % [14, 29]. Повышение индекса массы тела (ИМТ) на одну единицу сопровождается увеличением затрат, связанных с медицинским обслуживанием женщин, на 7% (54).

Известно, что серьезный риск ожирения для здоровья связан с сахарным диабетом 2 типа (СД), артериальной гипертензией (АГ), онкологическими заболеваниями, приводящими к ухудшению качества жизни и преждевременной смертности [7, 55, 71, 103, 111, 130, 132, 150, 206]. Несомненно, однако, что у женщин избыточная масса жировой ткани является, прежде всего, мощным фактором риска нарушений репродуктивной функции и репродуктивных потерь, что позволяет рассматривать ожирение как демографическую проблему. Представленные данные приобретают особую значимость в свете утвержденной Концепции демографического развития РФ на период до 2025г., направленной • на принципиальное улучшение демографической ситуации в стране.

Приводятся данные, что ожирение сопряжено с осложненным течением гестационного периода и родов [9, 16, 39, 100, 185, 208], причем частота осложнений прямо зависит от степени ожирения [61, 99]. В Удмуртской Республике ожирение регистрируется у 15,5% беременных [84, 66]. Учитывая высокую его частоту, проблемы соматического и репродуктивного здоровья женщин с избыточной массой тела, становится оправданным рассматривать ожирение у матерей как фактор, способный существенно определить показатели заболеваемости и смертности их детей в неонатальном периоде. Немногочисленные исследования, выполненные в этом направлении, касаются частных вопросов постнатальной адаптации новорожденных с оценкой традиционных клинико-метаболических показателей [18, 27, 33, 52, 64, 76, 99, 109, 122, 137, 146, 159, 164].

Дефицитные состояния, связанные с недостаточной витаминно-минеральной обеспеченностью беременных и новорожденных, имеют в современных условиях актуальное значение для перинатологии. Обеспеченность плода и новорожденного макро- и микроэлементами, витамином Э имеет решающее значение для обеспечения метаболической адаптации в неонатальном периоде, поддержания интенсивных процессов роста и развития [21, 31, 36, 37, 93, 121, 129, 190, 210, 211]. Вместе с тем, вопрос о состоянии кальций-фосфорного обмена у беременных с ожирением с точки зрения влияния на течение периода ранней постнатальной адаптации новорожденных изучен недостаточно. Остаются нераскрытыми регуляторные механизмы метаболических нарушений в неонатальном периоде с участием основных гормональных факторов - паратиреоидиого гормона, 25-гидроксивитамина Б, инсулина, кортизола.

Представляет научный и практический интерес эволюция перинатальных исходов в зависимости от степени и наличия осложнений ожирения у матерей. Изучение этого вопроса, прогнозирование метаболических нарушений постнатальной адаптации позволит в дальнейшем разработать индивидуальные профилактические и лечебные мероприятия у беременных с ожирением и их новорожденных.

Вышеизложенное определяет актуальность проведения настоящего исследования.

Цель исследования. На основании изучения особенностей постнатальной адаптации новорожденных у матерей с ожирением определить оптимальную тактику диагностики и профилактики метаболических нарушений в неонатальном периоде.

Задачи исследования:

1 .Проанализировать особенности течения гестационного периода и родов, показатели витаминно-минеральной обеспеченности у женщин с первичным ожирением в зависимости от его степени и наличия осложнений.

2.Изучить клинические показатели постнатальной адаптации и состояние здоровья новорожденных у матерей с ожирением с учетом характера его течения.

3.Оценить особенности гормонально-метаболической адаптации новорожденных у матерей с ожирением на основании определения показателей минерального и углеводного обменов и уровня основных гормональных регуляторов (25-гидроксивитамина остеокальцина, паратгормона, инсулина, кортизола) в крови.

4.Определить подходы к диагностике и профилактике метаболических нарушений в раннем неонатальном периоде у детей матерей с ожирением.

Научная новизна. Впервые показано, что ожирение является неблагоприятным фактором в развитии дефицитных состояний во время беременности. Выраженность нарушений минерального обмена и О-витаминного статуса зависит от степени ожирения и осложненного его течения в виде патологии углеводного обмена.

Установлено, что высокая частота экстрагенитальной и генитальной патологии, осложненное течение гестационного периода и родов у матерей с ожирением приводят к значительным отклонениям в состоянии здоровья новорожденных. Неблагоприятные перинатальные исходы усугубляются при развитии осложнений ожирения, что проявляется повышенной заболеваемостью и перинатальной смертностью.

Впервые на основании исследования комплекса гормонально-метаболических показателей выявлены особенности постнатальной адаптации новорожденных у матерей с ожирением, проявляющиеся гипогликемией, гипокальциемией, гипомагниемией. Частота метаболической дезадаптации прямо зависит от степени ожирения и нарушений углеводного обмена у матерей. Впервые доказано значение недостаточной витаминно-минеральной обеспеченности и транзиторной гипофункции паращитовидных желез в развитии метаболических нарушений в раннем неонатальном периоде.

Доказано развитие гормональной дисфункции с изменением уровней инсулина и кортизола в крови у новорожденных при высокой степени ожирения у матерей.

Определен спектр метаболических показателей для включения в стандарт обследования в раннем неонатальном периоде новорожденных у матерей с ожирением.

Практическая значимость. Определен спектр акушерских проблем у женщин с ожирением. Получены доказательства неблагоприятного влияния высоких степеней ожирения и его осложнений на формирование патологии гестационного периода и родов. Представлены данные о недостаточной витаминно-минеральной обеспеченности беременных с ожирением.

Доказана значимость ожирения у матерей в развитии неблагоприятных перинатальных исходов: нарушений постнатальной адаптации, недоношенности, асфиксии, нарастания заболеваемости и смертности. Определен характер гормонально-метаболических нарушений и их генез у новорожденных в раннем неонатальном периоде при ожирении у матерей. Установлена взаимосвязь метаболической дезадаптации, заболеваемости и смертности новорожденных со степенью и характером течения ожирения у матерей.

Сформированы подходы к антенатальной профилактике и своевременной диагностике метаболических нарушений постнатальной адаптации новорожденных у матерей с ожирением.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Ожирение у женщин сопряжено с осложненным течением гестационного периода и родов, недостаточной витаминно-минеральной обеспеченностью во время беременности. Частота акушерских проблем нарастает с увеличением степени ожирения и формированием его осложнений.

2. Ожирение у матерей оказывает неблагоприятное влияние на перинатальные исходы. Отмечается взаимосвязь нарушений постнаталыюй адаптации у новорожденных, показателей перинатальной заболеваемости и смертности со степенью и характером течения ожирения у матерей.

3. Особенностями метаболической адаптации новорожденных у матерей с ожирением являются гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия. В генезе нарушений минерального обмена в раннем иеонатальном периоде имеет значение недостаточная витаминно-минеральная обеспеченность и транзиторный гипопаратиреоз. Гормональная дисфункция с изменением уровней инсулина и кортизола у новорожденных отмечается при высокой степени ожирения у матерей.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на конференции International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) (г. Любляна, Словения, 2009), Всероссийском конгрессе «Современные технологии в эндокринологии» (г. Москва, 2009), VII Всероссийской научно-практической конференции «Приоритетный национальный проект «Здоровье», задачи детской эндокринологии в его реализации» (г. Санкт-Петербург, 2009), V Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» (г. Казань, 2008), Республиканской научно-практической конференции педиатров Удмуртской Республики (г. Ижевск, 2010), заседаниях ассоциаций эндокринологов и акушеров-гинекологов Удмуртской Республики (г. Ижевск, 2009, 2010).

Внедрение в практику. Рекомендации по наблюдению новорожденных у матерей с ожирением внедрены в практику работы БУЗ «Перинатальный центр МЗ УР», родильного дома ГУЗ «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР», родильного дома МУЗ «ГКБ № 7» г. Ижевска, в учебный процесс кафедры педиатрии и неонатологии ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия». Предложения по диагностике метаболических нарушений в раннем неонатальном периоде и их антенатальной профилактике у новорожденных при ожирении у матерей рекомендуются к использованию в практической деятельности перинатальных центров и родильных домов других регионов Российской Федерации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, 2 из них в рецензируемых журналах ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения с обсуждением результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован 30 таблицами, 9 рисунками, 4 выписками из историй развития новорожденных. Указатель литературы включает 217 источников (123 отечественных и 94 иностранных).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Попова, Наталия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Ожирение у женщин сопряжено с осложненным течением гестационного периода (98,9±1,1%) и родов (95,4±2,2%): поздним гестозом (65,5±5,1%), фетоплацентарной недостаточностью (55,2±5,4%), угрозой прерывания беременности (54,0±5,3%), оперативным родоразрешением (59,8±5,3%), преждевременными родами (16,1±3,9%). Частота акушерских осложнений нарастает с увеличением степени ожирения и формированием его метаболических осложнений в виде патологии углеводного обмена.

2. Установлена недостаточная витаминно-минеральная обеспеченность беременных с ожирением, что характеризуется гипокальциемией (63,0±6,4%), гипомагниемией (13,8±4,5%), дефицитом витамина Э (56,3±12,8%), частота развития которых превышает значения у беременных с нормальным индексом массы тела. Высокие степени ожирения и его осложнений негативно влияют па Б-витаминный статус и показатели минерального обмена.

3. Ранняя постанатальная адаптация у большинства новорожденных (87,7±3,6%) у матерей с ожирением протекает с нарушениями, проявляющимися патологическим течением неонатальной желтухи (38,0±5,3%), дезадаптацией сердечно-сосудистой' системы (20,3±4,4%), значительной потерей первоначальной массы тела (8,8±3,1%) и длительным её восстановлением (89,6±3,3%), отечным синдромом. Доказана взаимосвязь частоты проявлений дезадаптации в раннем неонатальном периоде со степенью ожирения (г=0,4; р<0,01) и патологией углеводного обмена у матерей.

4. Наиболее значимыми отклонениями в состоянии здоровья новорожденных у матерей с ожирением являются перинатальное поражение ЦНС различного генеза (56,9±5,4%), инфекции, специфичные для перинатального периода (31,4±5,0%), макросомия (43,8±5,4%) или задержка внутриутробного развития (8,1±2,9%), родовая травма (3,5±1,9%). Особенностью перинатальных исходов при патологии углеводного обмена у матерей являются диабетическая фетопатия (44,4±12,1%), генерализованная внутриутробная инфекция (16,7±9,0%), пневмония (16,7±9,0%), респираторный дистресс - синдром (16,7±9,0%), врожденные пороки развития (11,1±7,6%), гибель детей в раннем неонатальном периоде (11,1 ±7,6%). Частота нарушений в состоянии здоровья детей у матерей с нормальным индексом массы тела существенно ниже.

5. Отражениями особенностей метаболической адаптации новорожденных у матерей с ожирением служат гипогликемия (27,6±5,2% р<0,05), гипокальциемия (51,6±6,4%; р<0,001), гипомагниемия, частота и выраженность которых зависит от степени тяжести ожирения и наличия его осложнений. В генезе нарушений минерального обмена в раннем неонатальном периоде имеет значение витаминно-минеральная обеспеченность и транзиторный гипопаратиреоз. Уровень ионизированного кальция в пуповинной крови является предиктором развития гипокальциемии в раннем неонатальном периоде (г=0,77; р<0,001).

6. Нарастание уровня инсулина (6,48±1,16 мкМЕ/мл; р<0,01) и снижение концентрации кортизола (269,2±15,8 нмоль/л; р<0,001) у новорожденных при ожирении высокой степени у матерей коррелирует с клиническими и метаболическими проявлениями синдрома дезадаптации -в раннем неонатальном периоде.

7. Учитывая высокую частоту метаболических нарушений и неспецифическую клиническую симптоматику, стандарт наблюдения новорожденных у матерей с ожирением должен включать лабораторный мониторинг уровней глюкозы, кальция, магния в течение раннего неонатального периода.

8. Антенатальными факторами риска метаболической дезадаптации новорожденных у матерей с ожирением являются высокая степень и осложненное течение ожирения, недостаточная витаминно-минеральная обеспеченность, фетоплацентарная недостаточность, что определяет направление профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Женщины с ожирением должны выделяться в группу риска по развитию осложнений гестационного периода и родов, витаминно-минеральной недостаточности, что требует определения показателей кальций-фосфорного обмена в течение беременности. Является целесообразным их диспансерное наблюдение у эндокринолога с выполнением стандарта диагностики и коррекции нарушений углеводного обмена в период планирования беременности и гестации.

2. Ожирение у матерей, особенно высокие его степени и осложненное течение, является основанием для отнесения их новорожденных в группу направленного риска по нарушению клинико-метаболической адаптации в раннем неонатальном периоде.

3. В стандарт наблюдения новорожденных у матерей с ожирением рекомендуется включать определение показателей гликемии и минерального обмена (кальция и магния) в крови на 1-2 сутки жизни и по показаниям в динамике в течение раннего неонатального периода.

4. Уровень ионизированного кальция в пуповинной крови рекомендуется использовать как прогностический значимый критерий оценки риска развития гипокальциемии в раннем неонатальном периоде.

5. Антенатальная профилактика метаболических нарушений в раннем неонатальном периоде должна включать коррекцию витаминно-минеральной недостаточности, терапию, направленную на улучшение структурно-функционального состояния плаценты и маточно-плацентарного кровообращения, компенсацию показателей углеводного обмена у беременных с ожирением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попова, Наталия Николаевна, 2010 год

1. Абрамченко, В. В. Профилактика и лечение нарушений обмена кальция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. СПб.: ЭЛБИ, 2006. - 240 с.

2. Арбатская, Н. Ю. Сахарный диабет и беременность / Н. Ю. Арбатская, И. Ю. Демидова // Consilium medicum. 2003. - Т.5, № 9. - С.494-500.

3. Артериальная гипертензия и ожирение у подростков и лиц молодого возраста / А. Стародубова и др. // Врач. 2010. -№1. - С. 13-17.

4. Артымук, Н. В. Пищевое поведение и репродуктивные проблемы женщин с ожирением / Н. В. Артымук, Н. А. Крапивина, О.А. Тачкова // Акушерство и гинекология. 2010. — № 2. — С.34—37.

5. Архипов, В. В. Течение беременности и родов, состояние плода и новорожденного у женщин с ожирением / В. В. Архипов, Г. Ф. Каюпова, 3. А. Саламатова // Здравоохранение Башкортостана 1999. - № 3. - С.33-34.

6. Баранаева, Е. А. Состояние питания детей и подростков с ожирением и проявлениями метаболического синдрома / Е. А. Баранаева, В. В. Строгий // Вопросы детской диетологии. 2008. - Т.6, № 3. - С.19-26.

7. Барановский, А. Ю. Ожирение (клинические очерки) / А. Ю. Барановский, Н. В. Ворохбина. СПб.: Диалект, 2007. - 240 с.

8. Белоусов, Ю. К. Артериальная гипертензия и ожирение: препараты рациональной терапии /10. К. Белоусов, К. Г. Гуревич // Consilium medicum. — 2003. Т.5, № 9. - С.528-534.

9. Бериханова, Р. Р. Особенности течения беременности и родов у пациенток с ожирением / Р. Р. Бериханова, Г. И. Хрипунова // Акушерство и гинекология. 2007 - № 6. - С.9-12.

10. Биологическая роль магния в акушерстве и гинекологии: научные данные и клиническое исследование / А. П. Стрижаков и др. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - Т.8, № 3. - С.5-18.

11. Бутрова, С. А. От эпидемии ожирения к эпидемии сахарного диабета // Consilium medicum. 2003. - Т.5, № 9. - С.524-528.

12. Вахлова, И. В. Микронутриенты для здоровья матери и ребенка // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 4. - С. 55-59.

13. Волгина, С. Я. Состояние здоровья девушек-подростков с конституционально-экзогенной формой ожирения / С. Я. Волгина, М. X. Валиуллина // Вопросы современной педиатрии. 2006. — Т.5, № 5. - С.39-44.

14. Геворкян, М. А. Ожирение и репродуктивное здоровье женщин // Ожирение и метаболизм. —2008. -№ 3. — С.13-17.

15. Геворкян, М. А. Репродуктивное здоровье у женщин с метаболическим синдромом / М. А. Геворкян, Е. Н. Манухина // Лечащий врач. -2009. -№ 11.-С.11-14.

16. Гемодинамические характеристики гипертензивного синдрома и перинатальные исходы у повторнородящих с ожирением / Н. М. Подзолкова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009. - № 1. — С.4—8.

17. Глуховец, Б. И. Патология последа / Б. И. Глуховец, Н. Г. Глуховец. -СПб.: ГРААЛЬ, 2002. 448 с.

18. Горохова, Л. Г. Динамика обмена углеводов и липидов в системе мать-плод-новорожденный при ожирении у женщин: автореф. дис. . канд. биол. наук. Иркутск, 1995. - 19 с.

19. Гребова, Л. П. Морфотипический подход при оценке физического развития детей, рожденных матерями с конституционально-экзогенным ожирением / Л. П. Гребова, П. В. Дмитриева // Педиатрия. 1998. — № 5. -С.85-87.

20. Грищенко, О. В. Возможности коррекции кальцийдефицитных состояний при беременности и лактации / О. В. Грищенко, А. В. Сторчак // Диалог о здоровой жизни. 2004. - № 5. - С.2-4.

21. Громова, О. А. Витамины и минералы у беременных и кормящих женщин: метод, письмо. М.: РСЦ Междунар. инст. микроэлементов ЮНЕСКО, 2007.-140 с.

22. Громова, О. А. Дефицит магния в организме ребенка с позиции практикующего врача // Российский педиатрический журнал. 2002. — J\fo 5 С.48-52.

23. Громова, О. А. Роль витаминов и минералов в акушерской практике Клинико-фармакологические подходы // Акушерство и гинекология.' — 2.005 — № 6. С.49-51.

24. Джериева, И. С. Артериальная гипертензия и метаболические нарушения / И. С. Джериева, Н. И. Волкова // Клиническая медицина. — 2010 — № 2. С.4-7.

25. Дефицит витаминов и микроэлементов у детей: современные подходы к коррекции: рук-во для практикующих врачей / Н. А. Коровина и др.. — м • Медпрактика М, 2004. - 100 с.

26. Драгун, И. Е. Обоснование применения витаминно-минеральных комплексов у беременных / И. Е. Драгун, О. И. Михайлова // Русский медицинский журнал. -2008. Т. 16, № 19. - С. 1262-1264.

27. Казанцева, Н. В. Клинико-иммунологические и метаболические аспекты в системе мать-плацента-плод-новорожденный при ожирении-автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1992.

28. Кальций/фосфор отношение для прогноза снижения минеральной плотности кости у детей / JI. А. Щеплягина и др. // Тезисы докладов III Российского конгресса по остеопорозу с международным участием, 6—8 окт 2008 г. Екатеринбург, 2008. - С.28.

29. Кахиани, М. И. Нарушения питания у беременных — состояние проблемы // Журн. акушер, и женск. бол. 2008. - T. LVII, вып. 2. - С. 121-124.

30. Кисляк, О. А. Прибавка массы тела во время беременности и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний / О. А. Кисляк, А. В. Стародубова, О. В. Драенкова // Consilium medicum . 2009. - Т. 11, № 6. - С.79-82.

31. Клинико-метаболические особенности рахита у детей, родившихся от матерей с остеопеническим синдромом / В. И. Струков и др. // Педиатрия. — 2004. № 5. - С.24-26.

32. Клинико-метаболические особенности у детей раннего неонатального периода при ожирении матерей / Н. В. Дмитриева и др. // Вопросы охраны материнства и детства. — 1991. — № 10. С.37-41.

33. Кравец, Е. Б. Особенности плодов и новорожденных, родившихся у матерей с ожирением / Е. Б. Кравец, Н. В. Канская, Н. В. Казанцева // Материнство и детство. 1992. - № 1. - С.34-36.

34. Кравченко, Е. Н. Родовая травма: акушерские и перинатальные аспекты М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 240 с.

35. Краснопольский, В. И. Гестационный диабет: новый взгляд на старую проблему / В. И. Краснопольский, В. А. Петрухин, Ф. Ф. -Бурумкулова // Акушерство и гинекология. 2010. - № 2. - С.3-6.

36. Лебедев, А. Г. Витаминизация рациона беременных и патология детей // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 16-20.

37. Линева, О. И. Восстановление менструальной и репродукггИвно^ функции у пациенток с СПКЯ и ожирением путем коррекции нар^и^^^ углеводного обмена / О. И. Линева, М. В. Глухова // Ожирение и метаболизм 2008. — № 2. С.38-41.

38. Луценко, Н. С. Состояние фето-плацентарной системы и прогнозирование массы плода у беременных с ожирением и гестозом // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности -Киев, 1989. С.88-89.

39. Мазуркевич, М. В. Значение применения препаратов кальция в0 время беременности // Гинекология. Экстравыпуск. 2009. - С. 12-14.

40. Мамонова, Л. Г. Современные проблемы питания беременных и кормящих женщин // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5, j\jo 4 С.104-106.

41. Медведь, В. И. Гестационный диабет: история и современность / В И Медведь, Е. А. Бычкова // Российский вестник акушера-гинеколога. 2009 -№ 3. С.19-24.

42. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов / М.А. Школьникова и др.. М.: ИД Медпрактика, 2002. - 28 с.

43. Метаболический синдром у женщин / Н. А. Беляков и др.. — СПб Издат. дом СПбМАПО, 2005. 440 с.

44. Метаболический синдром у лиц разного пола с избыточной массой тела и ожирением / М. А. Когай и др. // Вестник новых медицинских технологий.-2008.-Т. XV, № 1.-С. 141-143.

45. Микронутриенты в питании здорового и больного человека / В А Тутельян и др.. М.: Колос, 2002. - 424 с.

46. Миняйлова, Н. Н. Социально-гигиенические аспекты ожирения // Педиатрия. 2001. - № 2. - С.83-87.

47. Мозговая, Е. В. Современные аспекты медикаментозной профилактики осложненного течения беременности // Гинекология. Экстравыпуск. 2009. — С.3-5.

48. Нарушения обмена кальция: пер. с англ. / под ред. Д. Хита, С. Дж. Маркса. -М.: Медицина, 1985. 336 с.

49. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. - 848 с.

50. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом / Е. Н. Сибилева и др. // I Российский диабетологический конгресс: тез. докл., 1-3 июля 1998 г. — М., 1998.-С.275.

51. Обеспечение витаминами беременных женщин и кормящих матерей / В. И. Куркова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 2. - С. 54-55.

52. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: Мединформ, 2006. - 456 с.

53. Ожирение в общесоматической практике / А. Л. Верткин и др. // Лечащий врач. 2009. -№11.- С.46-51.

54. Ожирение и ОРВИ: особенности течения в зависимости от уровня системного воспаления / И. А. Трошина и др. // Ожирение и метаболизм. — 2009. -№ 1. С.13-18.

55. Ожирение и репродуктивная функция женщины: учеб. пособие / под ред. Н. М. Подзолковой, И. В. Кузнецовой, О. Л. Глазковой. М., 2006. - 28 с.

56. Ожирение у детей и подростков современный взгляд на проблему/ Е. В. Павловская и др. // Вопросы детской диетологии. - 2008, Т.6., № 4. — С.27-36.

57. Ожирение у подростков в России / И. И. Дедов и др. // Ожирение и метаболизм 2006. - № 4. - С.30-34.

58. Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / под ред. И. И. Дедова. М., 2000. - 111 с.

59. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением / Т. П. Голикова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. № 2. - С.56-58.

60. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом / В. Д. Забелина и др. // Терапевтический архив. -2004. -№ 5. С.21-23.

61. Особенности состояния ЦНС у новорожденных с диабетической фетопатией в раннем неонатальном периоде / А. Н. Аксенов и др. // I Российский диабетологический конгресс: тез. докл., 1-3 июля 1998 г. — М., 1998.-С.13.

62. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением и состояние здоровья их детей / Н. И. Трофимова и др. // IV съезд акушеров-гинекологов. Алма-Ата, 1991. - С. 145-146.

63. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов при метаболическом синдроме у женщин с ожирением / Н. В. Стрижова и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - №6. - С.22-24.

64. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у беременных с ожирением / Е. JI. Шешко и др. // Труды Ижевской государственной медицинской академии: сб. ст. Ижевск, 2002. - Т. XL. С. 186189.

65. Оценка использования ксеникала в лечении пациентов с ожирением в условиях амбулаторной практики в г. Москва / Н. А. Петунина и др. // Ожирение и метаболизм. 2009. - № 1. - С. 18-23.

66. Патофизиологические особенности артериальной гипертонии при ожирении: диагностика и принципы лечения / А. М. Шилов и др.' // Лечащий врач. 2009. - № 2. - С.9-12.

67. Петеркова, В. А. Ожирение в детском возрасте / В. А. Петеркова, О. В. Ремизов // Ожирение / И. И. Дедов. Гл. 11. - М., 2006. - С.312-329.

68. Петунина, Н. А. Лечение больных сахарным диабетом типа 2: проблемы и пути их решения // Фарматека. 2009. - № 17. - С.42-47.

69. Пигарова, Е. А. Хлорид натрия в генезе артериальной гипертензии и ожирения: развенчанные мифы и предубеждения / Е. А. Пигарова, Л. К. Дзеранова // Ожирение и метаболизм. 2009. - № 1. — С.2-6.

70. Пилипенко, М. А. Минералы и их значение у женщин в перигестационном периоде / М. А. Пилипенко, Е. Б. Рудакова // Лечащий врач. 2009. -№ 11. -С.32—35.

71. Плацентарная недостаточность при беременности, осложненной инсулинозависимым сахарным диабетом / М. В. Федорова и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. №3. - С. 19-25.

72. Плацентарный фактор в развитии диабетической фетопатии / В. А. Петрухин и др. // I Российский диабетологический конгресс: тез. докл., 1—3 июля 1998 г. М., 1998. - С.247.

73. Посевкина, В. Н. Влияние ожирения матери на здоровье детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1993. - 25 с.

74. Практическое руководство по неонатологии / Г. В. Яцык и др. ; под ред. Г. В. Яцык. М.: Мед. информ. агентство;2008. - 344 с.

75. Предикторы ожирения у детей / У. С. Ооржак и др. // Тез. докл. X съезд педиатров, 8-10 февр. 2005г. Москва, 2005. - С.389.

76. Привалова, М. А. Ожирение как медико-социальная проблема течения беременности и родов // Вестник новых медицинских технологий. 2008. -Т. XV, № 1.-С.45.

77. Прилепская, В. Н. Лечение ожирения как аспект улучшения демографической ситуации / В. Н. Прилепская, Е. В. Цаллагова // Consilium medicum. 2007. - № 6. - С.2-3.

78. Прилепская, В. Н. Ожирение: клиника, диагностика, лечение Диагностика ожирения: Электронный ресурс. / В. Н. Прилепская, Е. В. Цаллагова. Режим доступа: http://medi.ru/doc/226012607/htm. — Загл. с экрана.

79. Прилепская, В. Н. Ожирение: клиника, диагностика, лечение Обмен жировой ткани-липолиз и липогенез: Электронный ресурс. / В. П. Прилепская, Е. В. Цаллагова. Режим доступа: http://medi.ru/doc/226012604/htm.^ — Загл. с экрана.

80. Прилепская, В. Н. Патогенетические аспекты ожирения и нарушения репродуктивной функции женщины / В. Н. Прилепская, Е. В. Цаллагова // Акушерство и гинекология. — 2006. № 5. — С.51—55.

81. Репродуктивное здоровье и контрацепция у женщин, страдающих сахарным диабетом / Е. А. Межевитинова и др. // Русский медицинский журнал.-2008.-Т. 16, № 1.-С.45-53.

82. Роль микронутриентной недостаточности у женщин в развитии осложнений беременности и родов / И. В. Вахлова и др. // X съезд педиатров., 8-10 февр. 2005г. Москва, 2005. - С.87.

83. Руководство по детской эндокринологии / под ред. Ч. Г. Д. Брука, Р. С. Браун; пер. с англ. В. А. Петерковой. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 352 с.

84. Савельева, И. В. Беременность и метаболический синдром: состояние проблемы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. - №2. - С.28-30.

85. Сидорова, С.И. Роль магния в комплексной профилактике гестоза и фетоплацентарной недостаточности / И. С. Сидорова, А. Л. Унанян // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010. -Т.9, № 2. С. 12-15.

86. Сметник, В. П. Применение сибутрамина (Меридиа) у больных с ожирением и нарушением функции яичников / В. П. Сметник, Г. Е. Чернуха, Л. Т. Валуева // Проблемы репродукции. 2002. - № 1. - С. 18-23.

87. Современный взгляд на проблему избыточной массы тела и ожирения / Т. И. Овсянникова и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2010 — № 2 С.72-74.

88. Соколова, М. Ю. Дефицит кальция во время беременности // Гинекология. 2004. - Т.6, № 5. - С.268-270.

89. Состояние костного метаболизма и линейный рост младенцев в зависимости от обеспеченности кальцием матери / Л. А. Щеплягина и др. // Вопросы современной педиатрии. 2006. - Т.5, № 5. - С.86-89.

90. Состояние фетоплацентарного комплекса по данным эхографии при применении препаратов кальция во время беременности / А. М. Торчинов и др. // Гинекология. 2006. - Т.8, № 1. - С.49-52.

91. Старцева, Н. В. Ожирение фактор риска осложнений у беременных женщин и в родах / Н. В. Старцева, А. А. Лозовой // Актуальные вопросы эндокринологии : тез. докл. 3-й Всерос. науч.-практ. конф., 16-18 мая 2000 г. -Пермь,2000. - С.53-55.

92. Студеникин, В. М. Витамипно-минеральные комплексы для беременных: основа формирования неврологического здоровья матери и ребенка // Лечащий врач. 2009. - № 3. - С.53-55.

93. Судаков Д. С. Особенности костного обмена при беременности и лактации / Д. С. Судаков, И. Е. Зазерская // Журн. акушер, и женск. бол. -2010,-Т. ЫХ, вып. 1. -С.57-64.

94. Талашова, С. В. Витаминно-минеральная коррекция в пубертатный период // Вопросы современной педиатрии. 2009. - Т.8, № 3. - С.120-122.

95. Терещенко, И. В. Течение беременности и родов при ожирении различного генеза / И. В. Терещенко, Л. Ю. Панова // Акушерство и гинекология. 2009. - № 1. - С.23-25.

96. Тимошина, И. В. Влияние ожирения на формирование акушерских осложнений / И. В. Тимошина, Л. М. Комиссарова, В. А. Бурлев // Акушерство и гинекология. 2009. - № 6. - С.3-5.

97. Трошина, Е. А. Дефицит микроэлементов во время беременности / Е. А. Трошина, А. В. Секинаева, Ф. М. Абдулхабирова // Акушерство и гмнекология. 2009. - № 1. - С.7-10.

98. Трусова, Н. В. Состояние новорожденных у женщин с гестационным сахарным диабетом // IV Всероссийская научно-практическая конференция. — Пермь, 2002. С.56-57.

99. Фролова, И. И. Рак эндометрия и ожирение // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - Т.8, № 3. - С.63-68.

100. Хилмэн, Л. С. Гипокальциемия и другие нарушения минерального гомеостаза в неонатальном периоде / Л. С. Хилмэн, Дж. Хаддаз // Нарушения обмена кальция: пер. с англ. / под ред. Д. Хита, С. Дж. Маркса. М.: Медицина, 1985. - С.292-328.

101. Цаллагова, Е. В. Качество жизни женщин с ожирением и нарушениями репродуктивной функции / Е. В. Цаллагова, В. Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. 2009. - № 6. - С.60-64.

102. Чубриева, С. Ю. Частота встречаемости и особенности проявлений метаболического синдрома у девушек подросткового возраста // Журн. Акушер, и женск. бол. -2009-Т. ЬУШ, вып. 1 С. 16-23.

103. Шабалов, Н. П. Неонатология. М.: МЕДпресс - информ, 2006. -Т.1.-640 с.

104. Шейбак, JI. Н. Особенности адаптации новорожденных при ожирении матерей / Л. Н Шейбак, Н. С. Слободская, М. В. Шейбак // Здравоохранение: Орган МЗ Республики Беларусь 2000. - № 1. - С.9—10.

105. Шехтман, М. М. Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных / М. М. Шехтман, Т. М. Варламова, Г. М. Бурдули. М.: Триада, 2001.- 128 с.

106. Шибанова, Е. И. Современные представления об инсулинорезистентности вне и во время беременности / Е. И. Шибанова, Л. Е. Мурашко, Е. И. Дегтярева // Акушерство и гинекология. 2009. - № 6. -С.6-8.

107. Ших Е. В. Витаминотерапия в период беременности: целесообразность и эффективность / Е. В. Ших, Л. Ю. Гребеншикова // Гинекология. 2009. - Т. 11, № 6. - С. 16-20.

108. Шпак, Л. В. Условия формирования нарушения пищевого стереотипа у лиц с избыточной массой тела / Л. В. Шпак, И. Н. Степанова // Ожирение и метаболизм 2006. - № 4. - С.35-42.

109. Щеплягина, Л. А. Кальций и развитие кости / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 2. - С.34-36.

110. Щеплягина, Л. А. Проблемы остеопороза в педиатрии: научные и практические задачи / Л. А. Щеплягина, Т. Ю. Моисеева // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1. - С.4-10.

111. Щербавская, Э. А. Кальций Д3Никомед в профилактике остеопенических осложнений у беременных с гестозами / Э. А. Щербавская, Е. А. Кочеткова, Б. И. Гельцер // Гинекология. - 2003. - Т.4, № 1. - С.12-15.

112. Щербавская, Э. А. Кальций-фосфорный обмен и костный метаболизм при нормально протекающей беременности и осложненной позднимтоксикозом (обзор литературы) / Э. А. Щербавская, Е. А. Кочеткова, ^ pj Гельцер // Гинекология. -2001. -Т.З, № 5. -С.187-190.

113. Щербавская, Э. А. Кальций-фосфорный обмен у берем;^ьшых женщин и новорожденных / Э. А. Щербавская, Б. И. Гельцер // Педиа~грия 2003.-№ 1. С.15-18.

114. Щербавская, Э. А. Состояние костной ткани в динамике неосложненной беременности / Э. А. Щербавская, Б. И. Гельцер // АкушерСХВО и гинекология. 2003. - № 4. - С. 14-17.

115. Энциклопедия питания матери и ребенка раннего возраста: советы рецепты, рекомендации, меню / В. А. Доценко и др.. СПб.: Олма—пресс 2003.- 191 с.

116. Эффективность антенатальной профилактики кальция у младенцев / Л. А. Щеплягина и др. // Тезисы докладов III Российского конгресса по остеопорозу с международным участием, 6-8 окт. 2008 г. Екатеринбург 2008 - С.24.

117. Якубовский, Г. И. Комплексная оценка состояния здоровья новорожденных у матерей, больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений адаптации: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1992. -24 с.

118. Яшков, Ю. И. Стандарты в бариатрической и метаболической хирургии // Ожирение и метаболизм. 2008. - № 3. - С. 17-21.

119. Association between obesity during pregnancy and increased use of health care / S. Y. Chu et al. // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 358, ]\jb 14. P.1444-1453.

120. Behavioral adjustment in children of diabetic mothers / T. A. Rizzo et al . // Acta Paediatr. 1997. - Vol.86, № 9. - P.969-974.

121. Buchanan, T. A. Gestational diabetes mellitus / T. A. Buchanan, A. IT. Xiang // J. Clin. Invest. 2005. - Vol.115, № 3. - P.485-491.

122. Buchwald, H. Consensus conference statement «Bariatric surgery for morbid obesity: Heath implications for patients, health professionals, and third -party» // Surgery for obesity and related diseases (SOARD). 2005. - № 1. - P.371-381.

123. Cancer incidence and mortality in relation to body mass index in the million women study: cohort study / G. Reeves et al. // BMJ. 2007. - Vol.335. -P.1134.

124. Carroll-Pankhurst, C. Sudden infant death syndrome, bedsharing, parental weight, and age at death / C. Carroll-Pankhurst, E. A. Jr. Mortimer // Pediatrics. -2001.-Vol. 107, № 3. P.530-536.

125. Catalano, P. M. Obesity and pregnancy The propagation of a viscous cycle? // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2003. - Vol.88, № 8. - P.3505-3506.

126. Does maternal obesity increase the risk of fetal abnormalities? Analysis of 20 248 newborn infants of the Mainz Birth Register for detecting congenital abnormalities / A. Queisser-Luft et al. // Ultraschall Med. 1998. - Vol.19, № 1. -P.40-44.

127. Effect of maternal bone lead on length and head circumference of newborns and 1-month-old infants / M. Hernandez-Avila et al. // J. Pediatr. — 2002. Vol.141, № 4. - P.538-542.

128. Ehrenberg, H. M. The influence of obesity and diabetes on the prevalence of macrosomia / H. M. Ehrenberg, B. M. Mercer, P. M. Catalano // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.191, № 3. - P.964-968.

129. Elevated atopy in healthy obese women / V. J. Vieira et al. // Am. J. Clinical Nut. 2005. - Vol.82, № 3. - P.504-509.

130. Engstrom, E. M. Relationship between maternal nutritional status and obesity in brazilian children / E. M. Engstrom, L. A. Anjos // Rev. Saude. Publica. -1996. Vol.30, № 3. - P.233-239.

131. Factors related to childhood obesity / A. Bereket et al. // Horm Res. -2006. Vol.65, suppl. 4: 45th Annual Meeting of the ESPE. - P.82.

132. Follow-up of a prospective cohort of vitamin D deficient neonates / E. Doyle et al. // ESPE/LWPES 7th Joint Meeting Paediatric Endocrinology in collaboration with APLEG, APPES, JSP-E and SLEP, Lyon, France, 21-24 September, 2005. -Pl-309.

133. Galtier-Dereure, F. Obesity and pregnancy: complications and cost / F. Galtier-Dereure, C. Boegner, J. Bringer // Am. J. Clinic. Nutr. 2000. - Vol.71, №5. -P.1242-1248.

134. Garcia-Lorda, P. Role of calcium intake in obesity / P. Garcia-Lorda, J. Salas-Salvado, J. M. Cobo // Med. Clin. (Bare). 2005. - Vol.124, № 12. - P.467-475.

135. Hoene, M. The role of interleukin-6 in insulin resistence, body fat distribution and energy balance / M. Hoene, C. Weigert // Obesity reviews. 2008. -№ 9. - P.20-29.

136. Huang, T. T. Dairy intake, obesity, and metabolic health in children and adolescents: knowledge and gaps / T. T. Huang, M. A. McCrory // Nutr. Rev. 2005. - Vol.63, №3.-P.71-80.

137. Hwang, I. T. The relation between anthopometric parameters and adiponectin, leptin, insulin, IGF-I and IGFBP-3 in cord blood / I. T. Hwang, S. Yang, H. R. Lee // Horm Res. 2006. - Vol. 65, suppl. 4: 45th Annual Meeting of the ESPE. -P.141.

138. Increased macrosomia and perinatal morbidity independent of maternal obesity and advanced age in Korean women with GDM / H.C.Jang et al.// Diabetes Care.-1997. Vol.20, №10 - P.l 582-1588.

139. Influence factors on the development of obesity in 3-year-old children based on the Toyama study / E. Takahashi et al. // Prev. Med. 1999. - Vol. 28, №3. - P.293-296.

140. Influence of parental obesity on the physical constitution of preschool children in Japan / N. Hashimoto et al. // Acta Paediatr. Jpn. 1995. - Vol.37, № 2. -P.150-153.

141. Insulin-like growth factors I and II peptide and messenger RNA levels in macrosomic infants of diabetic pregnancies / S. Roth et al. // J. Soc.Gynecol. Investig. 1996. - Vol.3, № 2. - P.78-84.

142. Intrauterine growth and postnatal fasting metabolism in infants of obese mothers / R. Kliegman et al. // J. Pediatr. 1984. - Vol.104, № 4. - P. 601-607.

143. Kanadys, W. M. Obesity as an obstetric risk factor / W. M. Kanadys, J. Oleszczuk // Ginekol. Pol. 1999. - Vol.70, № 6. - P.464-471.

144. King, J. C. Maternal obesity, metabolism, and pregnancy outcomes // Ann. Rev. Nutr. 2006. - Vol.26. - P.271-291.

145. Kirchengast, S. Maternal prepregnancy weight status and pregnancy weight gain as major determinants for newborn weight and size / S. Kirchengast, B. Hartmann // Ann. Human Biology. 1998. - Vol.25, № 1. - P. 17-28.

146. Kliegman, R. M. Perinatal problems of the obese mother and her infant / R. M. Kliegman, T. Gross // Obstet. Gynecol. 1985. - Vol.66, № 3. - P.299-306.

147. Kovac, C. S. Calcium and bone disorders during pregnancy and lactation / C. S. Kovac, G. Fuleihan // Endocrinol. Metab. Clin. N. Am. 2006. - Vol.35. -P.21-51.

148. Laitinen, J. Family social class, maternal body mass index, childhood body mass index, and age at menarche as predictors of adult obesity / J. Laitinen, C. Power, M. R. Jarvelin // Am J. Clin. Nutr. 2001. - Vol.74, № 3. - P.287-294.

149. Long-term impact of neonatal breast-feeding on body weight and glucose tolerance in children of diabetic mothers / A. Plagemann et al. // Diabetes Care. — 2002.-Vol. 25, № 1.-P. 16-22.

150. Maternal and fetal outcomes if gestational impaired glucose tolerance is not treated /1. Ostlund et al. // Diabetes Care. 2003. - Vol.26, № 37. - P.2107-2111.

151. Maternal anthropometric and metabolic factors in the first half of pregnancy and risk of neonatal macrosomia in term pregnancies. A prospective study / T. Clausen et al. // Europ. J. Endocrinol. 2005. - Vol.153. - P. 887-894.

152. Maternal fatness and viability of preterm infants / A. Lucas et al. // Br. Med. J. 1988. - Vol.296. - P.1495-1497.

153. Maternal insulin sensitivity in mid-pregnancy and fetal growth / R. Verkauskiene et al. // Florm Res. 2006. - Vol. 65, suppl. 4: 45th Annual Meeting ofthe ESPE. - P.136-137.

154. Maternal obesity and neonatal mortality according to subtypes of preterm birth / E. A. Nohr et al. // Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 110, № 5. - P. 1083-1090.i t

155. Maternal obesity and pregnancy outcome / R. Michlin et al. // Isr. Med. Assoc. J. 2000. - Vol.2, № 1. - P.10-13.

156. Maternal obesity and risk for birth defects / M. L. Watkins et a.1. // Pediatrics. 2003. - Vol. 111, № 5. - P. 1152-1158.

157. Maternal outcomes in pregnancies complicated by obesity / H. E. Robinson et al. // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol.106. - P. 1357.

158. Maternal pregnancy body mass index and psychomotor development in children / Y. H. Neggers et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol.82, №3. - P.235-240.

159. Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus / C. M. Boney et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, № 3. - P.290-296.

160. Mikhail, L. N. Association between maternal obesity and fetal cardiac malformations in African Americans / L. N. Mikhail, C. K. Walker, R. Mittendorf // J. Natl. Med. Assoc. 2002. - Vol.94, № 8. - P.695-700.

161. Mitchell, M. C. A comparison of pregnancy outcome in overweight and normal weight women / M. C. Mitchell, E. Lerner // J. Am. Coll. Nutr. 1989. -Vol.8, № 6.-P.617-624.

162. Mo-suwan, L. Determinant of overweight tracking from chaldhood to adolescence: a 5 y follow-up study of hat yai schoolchildren / L. Mo-suwan, P. Tongkumchum, A. Puetpaiboon // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 2000. -Vol.24, № 12.-P. 1642-1647.

163. Naeye, R. L. Maternal body weight and pregnancy outcome / R. L. Naeye // Am. J. Clin. Nutr. 1990. - Vol.52, № 2. - P.273-279.

164. Nagy, G. Management of gestational diabetes // Zentrabl. Gynakol. -1993. Vol.115, № 4. - P.147-153.

165. Nancy, A. Parental risk factors for infant obesity / A. Nancy, L. Marilyn // Am. J. Maternal. 2000. - Vol.25, № 5. - P.234-241.

166. Obesity and cardiovascular disease/ P., Poirier et al. // Circulation. — 2006. Vol.113. - P.898-918.

167. Obesity is a risk factor for early pregnancy loss after IVF or ICSI / P. Fedorcsak et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000. - Vol.79, № 1. -P.43-48.

168. Obesity or diabetes: what is worse for the mother and for the baby? / S. Bo et al. // Diabetes and Metab. -2003. Vol.29, №2. - P. 175-178.

169. Obstetric complications with GDM. Effects of maternal weight / M. Goldman et al. // Diabetes. 1991. - Vol.40, suppl. 2. - P.79-82.

170. Obstetrical outcomes in pregnancies with gestational diabetes : what benefits? Which patients? / N. Chevalier et al. // Diabetologia. 2009. - Vol.52, suppl. 1.-P.458.

171. Ong, K. K. Size at birth, postnatal growth and risk of obesity // I-Iorm. Res. 2006. - Vol.65, suppl. 3. - P.65-69.

172. Osteocalcin in gestational diabetes mellitus (GDM): does bone cope with pancreatic beta cell dysfunction? / Y. Winhofer et al. // J. Europ. Ass. Study Diabetes (EASD) Diabetologia. 2009. - Vol.52, suppl. 1. - P47-48.

173. Osteoporosis in pregnancy and lactation / S. Sferrazza et al. // Acta. Med. Mediter. 2005. - Vol.21. - P. 115-119.

174. Outcome of pregnancy in a woman with an increased body mass index / T. S. Usha Kiran et al. // BJOG. 2005. - Vol. 112. - P.768.

175. Pathak, P Role of trance elements zinc, copper and magnesium during pregnancy and its outcome / P. Pathak, U. Kapil // Ind. J. Pediat. 2004. - Vol.71. -P.1003-1005.

176. Perinatal outcame is worse in male newborns of women with pregestational diabetes mellitus / A. Garcia-Patterson et al. // Journal of European Association for the Study of Diabetes (EASD) Diabetologia. 2009. - Vol. 52, suppl. 1. - P.64.

177. Pongthai, S Labour and delivery of obese parturients // J. Med. Assoc. Thai. 1990. - Vol.73, suppl. 1. - P. 52-56.

178. Preeclampsia; prevalence and risk factors in women with diabetes mellitus / A. A. E. Rahman et al. // Diabetologia. 2009. - Vol.52, suppl. 1. -P.461-462.

179. Prentice, A. Calcium in pregnancy and lactation / A. Prentice, D. Lane, M. Road // Ann. Rev. Nutr. 2000. - Vol.20. - P.249-272.

180. Pre-pregnancy body mass index and pregnancy outcomes / D. Doherty et al. // BJOG: Internat. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol.95, № 3. - P.242-247.

181. Pre-pregnancy weight and the risk of stillbirth and neonatal death / J. Kristensen et al. // BJOG: Internat. J. Obstet. Gynaecol. 2005. - Vol.112. -P.403-408.

182. Prevalence and predictors of overweight in offspring of mothers with gestational diabetes / S. Hummel et al. // J. Europ. Assoc. Study Diabetes (EASD) Diabetologia. 2009. - Vol.52, suppl. - P.64-65.

183. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000 / K. M. F legal et al. //JAMA. 2002. - Vol.288, № 14. - P. 1723-1727.

184. Quek, C. M. Parental body mass index: a predictor of childhood obesity? / C. M. Quek, K. Koh, J. Lee // Ann. Acad. Med. Singapore. 1993. - Vol.22, № 3. -P.342-347.

185. Ratner, R. E. Effects of gestational weight gain in morbidly obese women: II: Fetal morbidity / R. E. Ratner, L. H. Hamner, N. B. Isada // Am. J. Perinatol. 1990. - Vol.7, № 4. - P.295-299.

186. Relation between nutritional status of adolescent mothers and neonatal development / E. Arcos Griffiths et al. // Bol. Oficina Sanit. Panam. 1995. -Vol.118, № 6. - P.488-498.

187. Relative importance of maternal constitutional factors and glucose intolerance of pregnancy in the development of newborn macrosomia / N. Okun et al. // J. Matern. Fetal. Med. 1997. - Vol.6, № 5. - P. 285-290.

188. Richard, M. The Infant of the Diabetic Mother // NeoReviews. 2002. -Vol.3, №9.-P. 173.

189. Rummler, S. Postnatal development of children of obese mothers / S. Rummler, I. Woit // Z. Geburtshilfe Perinatol. 1990. - Vol.194, № 6. - P.254-259.

190. Schrager, S. Dietary calcium intake and obesity / S. Schrager // J. Am. Board. Fam. Pact. 2005. - Vol.18, № 3. - P.205-210.

191. Shapiro, C. Effect of maternal weight gain on infant birth weight / C. Shapiro, V. G. Sutija, J. Bush // J. Perinat. Med. 2000. - Vol.28, № 6. - P.428-431.

192. Shaw, G. M. Risk of neural tube defect-affected pregnancies among obese women / G. M. Shaw, E. M. Velie, D. Schaffer // JAMA. 1996. - Vol.275, № 14. -P.l 127-1128.

193. Silliman, K. Maternal obesity and body composition of the neonate / K. Silliman, N. Kretchmer // Biol. Neonat. 1995. - Vol.68, № 6. - P.384-393.

194. Simmons, D. Influence of maternal insulin treatment on the infants of women with gestational diabetes / D. Simmons, S. Robertson // Diabet. Med. 1997. -Vol.14, № 9.-P.762-765.

195. Suba, Z. Disorders of glucose metabolism and risk of oral cancer / Z. Suba, Т. M. Ujpa // Fogorv. Sz. 2007. - Vol.100, № 5. - P.250-257.

196. The continuing epidemics of obesity and diabetes in the United States / A. H. Mokdad et al. // JAMA. 2001. - Vol.286, № 10. - P.l 195-1200.

197. The impact of obesity on fertility and pregna // UpToDate: Электронный ресурс. Режим доступа: https://www.uptodate.com/home/index.html.

198. Tosson, М. М. The impact of maternal obesity on pregnancy outcome at assiut university hospital / M. M. Tosson, Т. K. AL-Hussaini // Ass. Univ. Bull. Environ. Res. 2005. - Vol.8, № 2. - P. 1-10.

199. Vitamin D and calcium status in a population of pregnant women and neonates / M. Craig et al. // ESPE/LWPES 7th Meeting Pediatric Endocrinology in collaboration with APEG, APPES, JSPE and SLEP. Lyon, France, 21-24 September, 2005. Pl-308.

200. Vitamin D deficiency in Turkish mothers and their neonates and reproductive age women / A. T. Ergur et al. // Horm Res. 2006. - Vol.65, suppl. 4: 45th Annual Meeting of the ESPE. - P. 132-133.

201. Waller, D. K. Obesity increases birth defect risk / D. K. Waller // Archiv. Pediatr. and Adolescent Med. 2007. - Vol. 119. - P. 1060-1067.

202. Weintrob, N. Short- and long-range complications in offspring of diabetic mothers / N. Weintrob, M. Karp, M. Hod // J. Diabetes Complicat. 1996. - Vol.10, № 5. - P.294-301.

203. Weiss, J. L. Obesity, obstetric complications and cesarean delivery rate: A population- based screening study / J. L. Weiss, F. D. Malone, D. Emig // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol.190. - P. 1091-1097.

204. Whitaker, R. C. Predicting preschooler obesity at birth: the role of maternal obesity in early pregnancy / R. C. Whitaker // Pediatrics. 2004. - Vol.114, № 1. - P.29-36.

205. Zemel, M. B. Dietary calcium and dairy modulation of adiposity and obesity risk / M. B. Zemel, S. L. Miller // Nutr. Rev. 2004. - Vol.62, № 4. - P. 125131.

206. Zuniga-Gonzalez, S. A. Diabetes and pregnancy // Ginecol. Obstet. Med. 1998. - Vol.66. -P.221-226.