Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Прохорович, Татьяна Ивановна

• Прохорович, Татьяна Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прохорович, Татьяна Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Ожирение как медико-социальная проблема.

1.2. Ожирение'и акушерская патология.

1.3. Проблемы питания и возможные пути коррекции.

1.4. Роль абдоминальной декомпрессии в лечении и профилактике акушерской патологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клинические методы исследования. Оценка трофологического статуса.

2.2 Методика оценки рациона питания беременных с помощью программы «АСПОН-питание».

2.3 Метод постановки токсикологического эксперимента с метиленовым синим на белых лабораторных крысах.

2.4. Лабораторные методы исследования.

2.5. Методы оценки состояния плода и фетоплацентарной системы.

2.6. Методика проведения абдоминальной декомпрессии.

2.7. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ, ОСОБЕННОСТИ ТРОФОЛОГИЧЕСКОГО

СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ.

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА РЕАЛЬНОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ У

БЕРЕМЕННЫХ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ЛОКАЛЬНОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА НЕКОТОРЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ.

5.1. Влияние локального отрицательного давления на скорость выведения предварительно введенного метиленового синего из организма экспе- 60 риментальных животных.

5.2. Влияние локального отрицательного давления на уровень молекул средней массы у беременных с ожирением.

5.3. Состояние поверхности эритроцитов с учетом проведения ЛОД.

ГЛАВА 6. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЕЕ ИСХОД У БЕРЕМЕННЫХ ОБСЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОРРЕКЦИИ' ПИТАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ.

6.1. Особенности течения беременности у женщин с ожирением при проведении коррекции питания и применении локального отрицательного давления.

6.2. Характеристика липидного обмена и показателей белка сыворотки крови у обследованных женщин с ожирением.

6.3. Характеристика фетоплацентарной системы у обследованных женщин.

6.4. Особенности течения родов и послеродового периода у обследованных женщин.

ГЛАВА 7. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ДО ГОДА ЖИЗНИ, РОДИВШИХСЯ ОТ МАТЕРЕЙ ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности профилактики осложнений беременности у женщин с ожирением»

Ожирение является серьезной медико-социальной* и экономической проблемой. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью- ожирения:. Так в экономически развитых странах мира четверть, населения имеет избыточную массу тела. По-прогнозам экспертов ВОЗ, при сохранении существующих темпов роста, заболеваемости его уровень к.2010г. возрастет, в среднем, еще на 8%, а к 2025г. в мире будет насчитываться более 300 млн. человек с диагнозом «ожирение» (Прилепская В.Н. Гогаева Е.В. 2002). Серьезную проблему вызывает распространение данной патологии среди женщин репродуктивного возраста [150, 162, 178]. Результаты многочисленных исследований, проведенных в. последнее время, подтверждают, что гестационный процесс, роды и лактация у женщин с: избыточной массой тела осложняются значительно! чаще, чем у женщин с нормальной массой тела [79, 91,201, 203]. У них выше процент детещ родившихся в асфиксии [103^104, 118], высока частота репродуктивных потерь, [96, 99, 101, 104]. У беременных с повышенной массой тела имеют место выраженные изменения метаболических процессов; которые:усугубляются в процессе * гестации [116, 157, 161, 177]. В связи с этим ведение женщин с ожирением представляет собой важную акушерскую проблему. [22, 24,. 121] Применяемые в настоящее время методы профилактики; у беременных с избыточной^ массы тела являются недостаточно эффективными. Используемые для коррекции ожирения фармакопрепараты противопоказаны во время беременности. В настоящее время рациональное питание женщин в период подготовки, и самой беременности, рассматривается- как один из важнейших механизмов; снижения; перинатальной и: младенческой смертности, а также управления? здоровьем детей [182, 189; 19 Г, 105]. Однако до последнего времени? отсутствовали простые, доступные методы оценки питания и при необходимости, последующей коррекции. Поэтому для оценки реального рациона питания беременных целесообразно использование компьютерной программы, позволяющей оценить суточный рацион питания, определить его химический состав и при необходимости провести соответствующую коррекцию.

Среди немедикаментозных методов лечения особое место занимает абдоминальная декомпрессия. Установлено положительное влияние абдоминальной декомпрессии на функцию плаценты, повышение адаптационных возможностей плода и новорожденного. Данный метод широко применяется при лечении осложнений беременности, а также с профилактической целью у женщин групп повышенного риска [87, 95, 135]. В связи с этим представляется обоснованным, наряду с коррекцией питания, у беременных с ожирением, применение метода абдоминальной декомпрессии.

Цель исследования.

Целью исследования является профилактика осложнений беременности и родов у беременных с ожирением за счет коррекции рациона питания и применения у них абдоминальной декомпрессии.

Задачи исследования.

1. Оценить особенности трофологического статуса у беременных с ожирением.

2. Провести оценку реального рациона питания у беременных с ожирением с помощью программы «АСПОН - питание».

3. Исследовать свойства локального отрицательного давления при постановке токсикологического эксперимента на белых лабораторных крысах; уровень средних молекул и оценить состояние эритроцитов при проведении абдоминальной декомпрессии у беременных, страдающих ожирением.

4. Оценить влияние коррекции питания и абдоминальной декомпрессии на течение и исход беременности у женщин с ожирением; на состояние новорожденных и детей до года жизни.

Научная новизна и теоретическая значимость работы

С помощью компьютерной программы «АСПОН-питание» получены новые данные о реальном рационе питания во время беременности у женщин, страдающих ожирением. Изучено опосредованное влияние степени ожирения на частоту акушерских осложнений, на уровень сдвигов обмена липидов, белков, углеводов, получены данные об особенностях содержания витаминов, макро- и микроэлементов, белков, жиров и углеводов в реальном рационе тучных беременных, с учетом степени ожирения. Оценено влияние коррекции питания на течение и исход беременности у женщин с ожирением. Изучено влияние локального отрицательного давления на уровень средних молекул и морфологию эритроцитов. t

Практическая значимость

На основании полученных данных обоснована целесообразность использования в клинической практике для оценки питания и его коррекции у беременных с ожирением компьютерной программы «АСПОН-питание», а также применение абдоминальной декомпрессии. Подобные мероприятия способствуют снижению частоты осложнений во время беременности и родов у данной категории женщин.

Положения, выносимые на защиту

1. Для беременных с ожирением характерны отклонения в ряде соматомет-рических показателей (окружность плеча, окружность мышц плеча, толщина кожно-жировой складки над бицепсом, под углом правой лопатки, над трицепсом) по сравнению с женщинами, имеющими нормальный индекс массы тела.

2. У беременных с ожирением имеет место дисбаланс в поступлении витаминов, макро- и микроэлементов; повышение реального энергопотребления.

3. Применение локального отрицательного давления (ЛОД) способствует снижению уровня средних молекул сыворотки крови и числа патологически измененных форм эритроцитов.

4. Проведение профилактических мероприятий по коррекции реального рациона питания и использование абдоминальной декомпрессии способствуют снижению процента осложнений у беременных женщин, страдающих ожирением; рождению детей с более высокими показателями по шкале Апгар и более низкой заболеваемости у них в течение первого года жизни.

Апробация и внедрение результатов работы

Результаты работы представлены на научной конференции «Экология человека - медико-социальные проблемы», (Санкт-Петербург 2003), на научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы родовспоможения» (Санкт-Петербург, 2003), доложены на научно-практической конференции акушеров-гинекологов Ленинградской области (2004), на научно-практической конференции акушер-гинекологов г. Оренбурга и Оренбрг-ской области (март, 2005).

Материалы исследования используются в учебном процессе при подготовке клинических ординаторов и проведения занятий со студентами СПбГПМА.

Результаты исследования внедрены в практику работы родильного дома №9, акушерского отделения городской больницы №38, женской консультации №17.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Прохорович, Татьяна Ивановна

ВЫВОДЫ

1. При оценке трофологического статуса беременных с ожирением установлено, что ряд соматометрических показателей у них выше показателей, характерных для женщин с нормальным индексом массы тела. Причем имеет место нарастание этих показателей в соответствии с увеличением степени ожирения: у женщин с 3-й степенью ожирения по сравнению с 1-й окружность плеча возрастает на 24,6%; толщина кожно-жировой складки - на 45,8% соответственно. Содержание жира в организме, отражающее, прежде всего энергетическую адекватность питания, у 93,4% обследованных было выше 22%.

2. У беременных страдающих ожирением имеет место превышение калорийности потребляемой пищи. При 1-й степени ожирения энергоценность рациона питания превышает допустимую потребность на 443 ккал (17,7%), при 2-й - на 1385 (55,4%) и при 3-й - на 1573ккал (62,9%).

3. У беременных с ожирением имеет место дисбаланс в поступлении в организм витаминов, макро- и микоэлементов. У беременных с ожирением-1-й и 2-й степени отмечается выраженный дефицит по биотину (45,5%), вит Д (63,6%), фолацину (81,8%) и вит К (73%); у беременных с ожирением 3-й степени - 23,1%, 61,5%, 29,4% соответственно. Для-беременных с ожирением 1и 2 степеней характерен выраженный дефицит по йоду (63,4%), селену (62,5%) и цинку (37,5%); у беременных с ожирением 3-й. степени — 37,3%), 45,7% и 30,7%) соответственно. Наряду с избыточностью в рационе питания натрия, фосфора и меди.

4. Под воздействием локального отрицательного давления (ЛОД) предварительно введенный в организм экспериментальных животных метиленовый синий, выводится значительно быстрее, чем у животных контрольной группы. При проведении абдоминальной декомпрессии у беременных выявлено снижение уровня молекул средней массы в 1,5 раза, патологически измененных форм эритроцитов - в 1,3 раза, по сравнению с контролем.

5. Коррекция питания и проведение абдоминальной декомпрессии у беременных с ожирением способствует снижению осложнений беременности в 1,3 раза по сравнению с контролем. Наиболее низким был процент преждевременных родов (6,1% против 9,3%), гестозов (37,2% против 51,1%), внутриутробной гипоксии плода (6,8% против 13,9%), анемии (32,3% против 46,5%); в родах - слабости родовой деятельности (12,7% против 18,6%), кровотечения в последовом раннем послеродовом периоде (2,9% против 6,9%). Более низкой была частота родоразрешений путем операции кесарева сечения (10,7% против 16,3%).

6. У новорожденных от матерей, которым проводилась коррекция питания и абдоминальная декомпрессия, отмечаются при рождении более высокие показатели оценки по шкале Апгар; в 2 раза реже встречаются неврологические расстройства по сравнению с контрольной группой. В последующем для них характерна более низкая заболеваемость в течение первого года жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В связи с высоким распространением ожирения среди беременных женщин и высоким процентом акушерских осложнений у них необходимо проведение ряда диагностических и лечебных мероприятий:

1. Беременные, страдающие ожирением, подлежат выделению в женской консультации в группу риска и нуждаются в проведении профилактических мероприятий, так как ожирение создает риск по течению беременности родов и перинатальной патологии

2. У беременных с ожирением целесообразно проведение оценки реального рациона питания и при необходимости его коррекции с помощью компьютерной программы «АСПОН-питание».

3. Доступность и простота в работе с компьютерной программой «АСПОН - питание» позволяет рекомендовать ее для широкого внедрения в работу женских консультаций, акушерских стационаров.

4. Наряду с коррекцией питания у беременных страдающих ожирением показано применение абдоминальной декомпрессии в комплексной терапии лечения осложнений беременности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прохорович, Татьяна Ивановна, 2005 год

1. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология / В.В Абрамченко СПб., 1994.-464 с.

2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. Руководство для врачей / В.В. Абрамченко СПб.: Издательство ДЕАН, 2001. - 400 с.

3. Агеева М.И. Ультразвуковая диагностика / М.И. Агеева. М., 2001. - 396 с.

4. Аламаха В.И. Диагностика хронической гипоксии плода у беременных группы риска. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И. Аламаха. Киев: Наука, 1990.-24 с.

5. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение : Учебное пособие / О.Н. Аржанова, Н.Г. Кошелева, Т.Г. Ковалева. СПб.: Нордмед-издат, 2000. - 32 с.

6. Агеева В.В. Коррекция метморфином метаболических нарушений у больных туловищным ожирением на ранних стадиях синдрома инсулинорези-стентности. Автореф. дис. .канд. мед. наук /В.В. Агеева. СПб., 2001 - 20 с.

7. Аршавский ИА. Механизмы влияния гипоксемии на внутриутробное развитие плода в связи с проблемой так называемых «детей по Хайнсу» / И.А. Аршавский // Физиологические и клинические эффекты локального отрицательного давления. М., 1988. - 139 с.

8. Ахмедов К.Б. О составе красной крови и некоторых показателях деятельности сердечно-сосудистой системы в локально измененных условиях барометрического давления / К.Б. Ахмедов, JI.A. Смирнова // Материалы всесоюз. симпоз. Алма-Ата, 1987.

9. Аленева В.А. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности комплексной терапии алиментарного ожирения. Автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.А. Аленева.- М., 1990. 42с.

10. Акушерство: справочник Калифорнийского университета / А. Абухамад; под ред. К. Нисвандера, А. Эванса: М.: Практика, 1999. - 703 с.

11. Аметов А.С. Ожирение как заболевание / А.С. Аметов // Ожирение, современный подход к терапии. Материалы семинара. М., 2000: - С.: 1-33.

12. Айламазян Э.К. Новые подходы к диагностике и лечению хронической гипоксии плода при позднем токсикозе беременных. Автореф. дисс. . д-ра. мед. наук / Э.К. Айламазян. Д.: Медицина, 1984. - 145 с.

13. Абдоминальная декомпрессия в медицине. Теория и практика // Сборник статей. СПб.: Фирма АКЦ, 2004. - 53с.

14. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. СПб:, 1999. - 494 с.

15. Аппарат абдоминальной декомпрессии «Надежда» АДТ-2. Руководство по эксплуатации. СПб., 1996. - 22с.

16. Аллахкулиева С.З. Лактационная функция у женщин с ожирением. Автореф. дис. . .канд. мед. наук / С.З. Аллахкулиева. М., 2000. - 40с.

17. Акунц К.Б. Особенности липидного обмена в.течении беременности / К.Б. Акунц, Э.М. Амбарцумян //Акушерство и гинекология. 1982. - №3. - С.: 1113.

18. Акушерство. Учебник /Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков; Под ред. Г.М. Савельевой. -М.: Медицина, 2000. 816 с.

19. Акунц К.Б. Некоторые показатели функции печени «у беременных, рожениц и родильниц, страдающих ожирением, и их новорожденных / К.Б. Акунц, Э.М. Амборцумян // Акушерство и гинекология. 1983. - №3. - С.: 43-46.

20. Барченко И.П. Макроэлементы в питании населения / И.П. Барченко // Лекции для студентов санитарно-гигиенического факультета. Донецк, 1979. - С.: 32-35.

21. Браун Дж. Антенатальная охрана плода / Дж. Браун, Г. Диксон. М.: Медицина, 1982. - 512 с.

22. Бизли Дж. М. Особые обстоятельства, влияющие на течение родов. Руководство Дьюхерста по акушерству и гинекологии для постдипломного обучения/ Дж. М. Бизли. М.: Медицина, 2003. - С.: 319-338.

23. Беюл Е.А. Методические рекомендации по лечебному питанию больных ожирением / Е.А. Беюл. М.: 4-е упр. при МЗ СССР, 1987. - 38 с.

24. Бенедиктов И.И. О значении медикаментозной терапии в профилактике осложнений у беременных, страдающих ожирением / И.И. Бенедиктов, В.А. Прохоров // Казан, мед. журн. 1980. - Т.61. - №1. - С.: 36-38.

25. Беккер С.М. Патология беременности / С.М. Беккер. Д.: Медицина, 1970.-440 с.

26. Безрукова П.С. Изменение кровообращения и обмен магния у беременных с ожирением и дефицитом массы тела/ П.С. Безрукова, Н.Г. Кошелева, З.Т. Готова // Мать и дитя. Материалы 111 Российского форума. М., 2001. -С.: 80-86.

27. Боголюбов В.М. Современные проблемы ожирения / В.М. Боголюбов, М.Н. Мокина, М.В. Лукашева. М.: ВНИМИ, 1980. - 67с.

28. Бутрова С.А. Сибутрамин в лечении ожирения: опыт применения в России /С. А. Бутрова // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - №10. -С.: 55-58.

29. Батурин А.К. Разработка системы оценки и характеристика структуры питания и пищевого статуса населения России. Дисс. д-ра мед. наук / А.К. Батурин. -М., 1998.

30. Бутрова С.А. Лечение ожирения: современные аспекты / С.А. Бутрова, А.А. Плохая // Русский медицинский журнал. 2001. - Том 9. - №24. - С.: 1140-1146.

31. Баранов В.Г. Ожирение (причины появления заболевания, осложнения, предупреждение и лечение) / В.Г. Баранов. М.: Знание, 1982. - 187 с.

32. Боголюбов В.А. Современные проблемы ожирения / В.А. Боголюбов. -М.: Москва, 1980. 165 с.

33. Бузник И.М. Методологические подходы и методические приемы изучения и оценки пищевого статуса и питания здорового и больного человека. Учебное пособие / И.М. Бузник. JL: ВмедА, 1989. - 110 с.

34. Беюл Е.А. Ожирение как социальная проблема современности / Е.А. Бе-юл, Ю.П. Попова//Вопросы питания. 1980. - №4. - С.: 22.

35. Беюл Е.А. Борьба с ожирением / Е.А. Беюл, А.Н. Сычева, Ю.П Попова // Клиническая медицина. 1990. - Т.68. - №8. - С.: 106-108.

36. Беляков И.А. Ожирение. Руководство для врачей / И.А. Беляков, В.И. Мазуров. СПб.: Издат. дом СПбМАПО, 2003. - 520 с.

37. Булынко С.П. Диета и лечебное питание при ожирении / С.П. Булынко. М., 2004.-255 с.

38. Воронцов И.М. Педиатрические аспекты пищевого обеспечения женщин при подготовке к беременности и при ее врачебном мониторинге. Лекция / И.М. Воронцов //Педиатрия. 1999. - №5. - С.: 87-92.

39. Васильев В.Е. Пути совершенствования медицинской помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания. Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Е. Васильев. СПб.: Институт акушерства и гинекологии, 1994. — 35 с.

40. Ветров В.В. Гестоз и эффективная терапия / В.В. Ветров. СПб.: СПб МАЛО, 2000. - 104с.

41. Высочин Ю.В. Локальная баротерапия травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата / Ю.В. Высочин // Физиологические и клинические эффекты локального отрицательного,давления. Матер, конф. М., 1979. - С.: 30

42. Вознесенская Т.Г. Нейроэндокринные синдромы / Т.Г. Вознесенская // В кн.: Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. М.: Мед. информ. агентство, 1998. - С.: 439-442.

43. Воронин К.В. Прогнозирование позднего токсикоза беременных на основе скрининга отборочными тестами / К.В. Воронин // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - № 12. - С.: 45-46.

44. Власова Л.И. Определение уровня среднемолекулярных пептидов у беременных с гестозом / Л.И. Власова, Н.Н. Куликова, Ф.А. Смекуна // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - №10. - С.: 19—21.

45. Габриэлян Н.И. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, О.И. Щербанева // Терапевтический архив. 1983. - № 6. - С.: 76-78.

46. Гинзбург М.М. Ожирение. Дисбаланс энергии или диссбаланс нутриен-тов? / М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица // Проблемы эндокринологии. 1997. -С.: 47-49.

47. Гайдуков С.Н. Новые дородовые технологии подготовки беременных к родам. Учебное пособие для врачей и студентов / С.Н. Гайдуков, А.А. Сме-танкин, О.В. Дурнов. СПб.: Издание ГПМА, 2002. - 28 с.

48. Гайдуков С.Н. Современные технологии оценки питания беременных / С.Н. Гайдуков, Б.В. Еникеев, В.А. Резник // Кормите грудью малыша. Питание беременных и кормящих матерей. Материалы конф. 18 ноября, 2002 г. -2002.-С.: 42-44.

49. Грановская-Цветкова A.M. Современные аспекты лечения ожирения / A.M. Грановская-Цветкова. М.: ЦОЛИУВ, 1986.-22 с.

50. Гайдуков С.Н. Очерки акушерской патологии / С.Н. Гайдуков. СПб.: ГПМА, 2003.

51. Голикова Т.П. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением / Т.П. Голикова, Ю.М. Дурандин // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. Алматы. 7-8 сентября, 1999 г. Алматы, 1999. - С.: 37-39.

52. Гинзбург М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика, лечение / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. -Самара: изд-во «Парус», 2000. 159 с.

53. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение / М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков. М.: Мед-практика, 2002. -128 с.

54. Георгадзе Г.Р. Прогнозирование исхода беременности и родов у женщин с алиментарно-конституциональным ожирением. Автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.Р. Георгадзе. Иваново, 1991. - 22 с.

55. Грищенко В.И. Современные подходы к диагностике и лечению гестозов / В.И. Грищенко, Н.А. Щербина // Акушерство и гинекология. 1988. - № 9. -С.: 60-63.

56. Громыко Г.А". Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности / Г.А. Громыко // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1995. - № 4. - С.: 35-41.

57. Голота В.Я. Рациональное питание беременной» женщины. Автореф. дис. док-pa мед. наук / В.Я: Голота. Киев, 1972. - 25 с.

58. Гуркин Ю.А. Основы ювенильного акушерства / Ю.А. Гуркин, JI.A. Сус-лопаров, Е.А. Островская. СПб.: Фолиант, 2001. - 65 с.

59. Джорбенадзе Д.А. Гигиеническая оценка фактического питания людей старших возрастов. Автореф. дис.канд. мед. наук / Д.А. Джорбенадзе. -Киев, 1989.-38 с.

60. Дейнега В.Г. Теоретическое обоснование лечебного применения массажных устройств с использованием эффекта бегущей волны / В.Г. Дейнега //

61. Физиологические и клинические эффекты локального отрицательного давления. Материалы конф. М., 1976.-- С.: 31-39.

62. Демин В.Ф. Метаболическая адаптация новорожденных с явлениями внутриутробной гипотрофии / В.Ф. Демин, М.Ф. Дещекина // Развитие детей 1-го года жизни в.зависимости от характера ранней адаптации в периоде новорожденное™. М.: РГМУ, 1992. - С.: 18.

63. Дмитриев А.Н: Ожирение. Учебно-методическое пособие / А.Н. Дмитриев; Екатеринбург: УГМА, 2000. - 63 с.

64. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа / В.В: Долгов, G.A. Луговская, М.Е. Почтарь. М., 1996. - 41 с.

65. Егоров М.Н. Ожирение / М.Н. Егоров, Л.М. Левитский. М.: МЕДГИЗ, 1964.-235 с.7Г. Зелинская ДИ. Организация питания детей в Российской' Федерации. Проблемы, пути решения / Зелинская Д.И:, Лададо К.С., Конь И.А. М., 2003.-35 с.

66. Зайниддинов Ф.А. Управляемая-горизонтальная гастропластика в хирургическом лечении больных с алиментарно-конституциональным ожирением. Автореф. дис. .канд. мед. наук / Ф.А. Зайниддинов. М., 2002. - С.: 22-23.

67. Закревский А.А. Особенности питания беременных и кормящих женщин / А.А. Закревский, В.Д. Хорошун, Т.П. Крызская // Педиатрия. 1989. - №10. -С.: 65-69.

68. Зорин И.Т. Принципы профилактики поздних гестозов беременности у женщин с ожирением. Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Т. Зорин. — М., 1992.-23 с.

69. Зыкин Б.И. Современная оценка безопасности допплерографических исследований / Б.И. Зыкин // В кн.: Допплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной; М.: РАВУЗД111 «Реальное время», 1999. - С.: 7-14.

70. Иванов И.П. Особенности течения беременности и родов у женщин с ожирением / И.П. Иванов //Акушерство и гинекология. 1978. - №5. - С. 8-13.

71. Конь И .Я: Сравнительная оценка фактического питания и витаминной обеспеченности беременных и кормящих женщин в зонах с различным уровнем детской смертности / И.Я. Конь, С.И. Алейник, JI:F. Мамонова// Вопросы питания. 1994. - №2. - С.: 13-17.

72. Компьютерная программа «АСПОН-питание» / И.М. Воронцов. Авторское право ©1997 НВТ.-«БИМК-Д».

73. Кан Н.И. Функциональное состояние гипофизарно-яичниковой и гипофи-зарно-тиреоидной систем у женщин с различными формами ожирения / Н.И; Кан, Д.Ф. Каримова // Акушерство и гинекология. 2001. - №1. - С.: 25-28.

74. Карпов О.И. Риск применения лекарств при беременности1 и- лактации / О.И.Карпов, А.А. Зайцев. СПб.: БХВ - Санкт-Петербург, 1998; - 352 с.

75. Керимова З.М. Внутриутробная задержка роста плода (ВЗРП). Принципы ведения-беременности и родов. Автореф. дисс. . канд. мед.наук7 З.М. Ке-римова. -М., 2002. С.: 19.

76. Князев Ю.А.Ожирение у детей / Ю.А. Князев, А.В. Картелишев. М.: Медицина, 1983.- 79 с.84:. Княжев В.А. Правильное питание. Биодобавки, которые вам необходимы / BiA. Княжев.- М.: Гэотар медицина, 1998. 208 с.

77. Кобозева Н.В. Перинатальная эндокринология. Руководство для врачей. / Н.В. Кобозева, Ю.А. Гуркин. Л:: Медицина, 1986.

78. Коденцова В.М: Витамины в питании беременных / В.М. Коденцова, О.А. Вержесинская // Гинекология. 2002. - Т. 4. - № 1. - С.: 7-12.

79. Корсак B.C. Абдоминальная декомпрессия при лечении беременных с поздним гестозом. Автореф. дис. канд. мед. наук / B.C. Корсак. Jli, 1975. -17с;

80. Камышова Е.ГК Ожирение. Учебное пособие7 Е.П. Камышова, В.Г. Спе-сивцева: Горький, 1978. - 87 с.

81. Кендыш И.Н. Регуляция углеводного обмена / И.Н. Кендыш. М.: Медицина, 1985. - 272 с.

82. Коржова В.В. Влияние на плод оксигенобаротерапии / В.В; Коржова, В:В. Черная; А.И; Кравцова // Физиологические и клинические эффекты локального отрицательного давления. Материалы конф. М., 1976. - С.: 144.

83. Кошелева Н.Г. Содержание липидов крови и плацентарных гормонов при нормальном течении беременности и при беременности осложненной поздним токсикозом и гипотрофией плода / Н.Г. Кошелева // Вопросы охраны материнства и детства. 1981. - № 8. - С.: 49-52.

84. Коломиец JI.A. Особенности течения беременности, родов, состояние плода и новорожденного у первородящих с избыточной массой тела. Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Коломиец. СПб., 1985. - 19 с.

85. Коломийцева М.Г. Микроэлементы в медицине / М.Г. Коломийцева, Р.Д. Габович. М.: Медицина, 1970. - 288 с.

86. Кустаров В.Н. Гестоз / В.Н. Кустаров, В.А. Линде. СПб., 2000. - 279 с.

87. Курышева К.А. Доклиническая диагностика угрозы невынашивания беременности и поздних гестозов у беременных с нормальной массой тела и ожирением / К.А. Курышева, Г.А. Колтушкин // Акушерство и гинекология-. -1994.-№2.-С.: 17-19.

88. Ковалева Г.А. Роль питания беременной и кормящей'матери в формировании здоровья ребенка и поддержка грудного вскармливания. Методич. указания / Г.А. Ковалева. Омск, 2003. - 45 с.

89. Луценко Н.С. Акушерская t патология и изменения в системе мать-плацента-плод при ожирении рожениц. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Луценко. Харьков, 1982. - 27 с.

90. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением / Н.С. Луценко. Киев: Здоров'я, 1986. - 112 с.

91. Луфт В.М. Клиническое питание в интенсивной медицине. Практическое руководство / В.М. Луфт, А.Л. Костюченко. СПб., 2002. -176 с.

92. Мартинчик А\Н. Альбом цветных фотографий наиболее важных продуктов и блюд для оценки количества потребляемой пищи / А.Н. Мартинчик, А.К. Батурин, B.C. Баева. -М.: Красный пролетарий, 1995.

93. Линде В.А. Профилактика гестоза — путь к снижению перинатальной смертности / В.А. Линде, Ю.В. Колоскова // Мать и дитя. Материалы форума. -М., 2001. Т. 1. - С.: 372-373.

94. Маев И.В. Методика изучения фактического питания и освоение практических навыков в клинической оценке состояния питания больного. Учебно-методическое пособие / И.В. Маев. М.: ВУНМЦ, 1999. - С.: 47.

95. Мамонова Л.Г. Современные проблемы питания беременных и кормящих женщин / Л.Г. Мамонова // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-тологии. 2004. - №4. - С.: 99-102.

96. Марусов А.П. Претоксикоз и токсикоз беременных / А.П. Марусов. -Саранск, 1988. 122 с.

97. Маркова И.В. Клиническая фармакология новорожденных / И.В. Маркова, Н.П. Шабалов. СПб., 1993. - 360 с.

98. Маркова Е.А. Лечение ожирения / Е.А. Маркова. Киев: Здоров'я, 1986. -99 с.

99. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Ч. 1 / М.Д. Машковский. -Вильнюс: Гамта, 1993. 543 с.

100. Медведев М.В. Задержка внутриутробного развития плода / М.В. Медведев. М.: Медицина, 1998. - 205 с.

101. Медведев М.В. Маточно-плацентарный кровоток / М.В. Медведев, Е.В. Юдина // В кн.: Допплерография в акушерстве / Под ред. М.В. Медведева, А. Курьяка, Е.В. Юдиной. М.: РАВУЗДПГ «Реальное время», 1999. - С.: 15-28.

102. Мигунова Д.К. Питание при ожирении / Д.К. Мигунова. Киев: Реклама, 1980.-19 с.

103. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей / А.П. Милованов. М: Медицина, 1999. - 33 с.

104. Минкевич К.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов магнезиальной терапии в комплексном лечении позднего токсикоза беременных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / К.В.Минкевич К.В. СПб., 1996.-23 с.

105. Маркелова В.Ф. Особенности липидного обмена при качественно различном питании. Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Маркелова. — М., 1974.

106. Михайлов В.В. Особенности адаптации новорожденных группы «высокого риска». Справочник неонатолога / В.В. Михайлов, Ю.А. Гуркин. М., 1984.-С.: 95-104.

107. Малевич Ю.К. Питание беременных женщин. Справочник врача женской консультации / Ю.К. Малевич. Мн.: Беларусь, 2001. - С.: 89-97.

108. Маслова О.И. Клинико-генетический анализ ожирения детей и подростков. Автореф. дисс. канд. мед. наук / О.И. Маслова. М., 1972. - 24 с.

109. Мамонова Л.Г. Медико-биологическое обоснование, разработка и клиническая оценка новых специализированных продуктов для кормящих матерей и новорожденных детей. Автореф. дисс. . док-pa мед. наук / Л.Г. Мамонова. М., 1993. - 50 с.

110. Михайленко Е.Т. Особенности липидного обмена в течении беременности и родов крупным плодом / Е.Т. Михайленко, О.В. Кравченко // Педиатрия, акушерство и гинекология. 1985. - №1. - С.: 43- 44.

111. Мурашко А.В. Основы здорового питания беременной женщины / А.В. Мурашко, Т.С. Аль-Сейкал // Гинекология. 2003. - Т. 5. - №3. - С.: 117-121.

112. Нетматова З.Г. Структура плаценты при неразвивающейся беременно' сти, обусловленной 3111111 / З.Г. Нетматова, С.Д. Курбанов, В.М. Ворожейкин ?

113. Охрана здоровья матери и ребенка. Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщины, плода и новорожденного. Сборник тезисов. — М., 2000.-С.: 180.

114. Оганов Р.К. Метаболический синдром:: патогенетические взаимосвязи и направления коррекции / Р:Г. Оганов, Н.В. Перова // Кардиология. 2001. -№3. - С.: 44-49.

115. Островская Е.А. Причины неадекватного питания несовершеннолетних беременных / Е.А. Островская // Гигиена, экология и репродуктивное: здоровье подростков. Сборник научных трудов. СПб:, 1999L- № 4- - С.: 23-25:

116. Прохоров В.Н. Патогенез нарушений кровоснабжения плода и пути их коррекции во время беременности и родов;(на примере женщин с первичными формами: ожирения): Автореф., дис. . кад. мед: наук / В.Н: Прохоров. -М., 2000. 40 с.

117. Подымова С.Д. Болезни печени / С.Д. Подымова. М.: Медицина, 1984. -478 с.

118. Похис К.А. Природа и коррекция ожирения / К.А. Похис, Н.А. Беляков, О.Ю. Кузнецова// Эфферентная терапия. 1998. - Т.5. - №1'. - С.: 26-32.

119. Практический справочник акушера-гинеколога / Е.Ф. Кира, В.В. Корхов, В.Г. Скворцов. СПб.: Фирма «Стройлеспечать», Фирма «Фолиант», 1995. -375 с.

120. Расуль-Заде Ю.Г. Поздний токсикоз беременности у женщин с ожирением. Автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Г. Расуль-Заде. СПб., 1987. - 20 с.

121. Рекомендуемые наборы продуктов и меню для питания беременных женщин и кормящих матерей. Методические рекомендации / Под ред. И.Я. Коня. М., 2003.

122. Репина М.А. Клинический опыт применения метода абдоминальной декомпрессии у беременных / М.А. Репина, Б.Н. Новиков, JI.A. Романова // Акушерство и женские болезни. 2001. - №4. - С.: 64-66.

123. Репина М.А. Кровотечения в акушерской практике / М.А. Репина. М.: Медицина, 1986. - С.: 175.

124. Репина М.А. Гестоз: клинические, диагностические и лечебные аспекты проблемы / М.А. Репина // Акушерство и гинекология. 1988. - № 9. - С.: 6467.

125. Репина М.А. Значение исследования системы гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений / М.А. Репина, З.Д. Федорова, Е.А. Конычева // Акушерство и гинекология. 1991. - № 3. - С.: 18-22.

126. Репина М.А. Анемия беременных (подходы к диагнозу и лечению). Методические рекомендации / М.А. Репина, Г.Ф. Сумская. СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001.-24 с.

127. Рогов В.А. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни / В.А. Рогов, И.Е. Тареева, И.С. Сидорова // Тер. архив. 1993. - № 6. - С.: 3740.

128. Рустамова М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности / М.С. Рустамова // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. - С.: 51-53.

129. Расуль-Заде Ю.Г. Некоторые особенности Са 2+ гомеостаза у беременных с фоновой патологией и гестозом / Ю.Г. Расуль-Заде, М.М. Шехтман // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С.: 21-26.

130. Самсонова М.А. Справочник по диетологии / М.А. Самсонова, А.А. Покровский. М.: Медицина, 1992. — 464 с.

131. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко. М.: Медицина, 1991. - 276 с.

132. Спиричев В.Б. Что могут и чего не могут витамины / В.Б. Спиричев. -М.: Изд-во «Миквош», 2003. 299 с.

133. Скопичев В.Г. Женская грудь — от физиологии до эстетики. Млечный путь в жизни человека / В.Г. Скопичев. СПб.: Изд-во «Весь», 2004: — 160 с.

134. Самсонов М.А. Борьба с ожирением / М.А. Самсонов // Клиническая медицина.- 1979. Т.57. - №4. - С.: 9-14.

135. Самборская Е.П. Основы лечебного питания беременных / Е.П. Самбор-ская, Л.Б. Гутман. Киев: Здоров'я, 1984. - 160 с.

136. Серов В.Н. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела / В.Н. Серов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С.: 25-29.

137. Спесивцева В.Г. Экзогенно-конституциональное ожирение / В.Г. Спе-сивцева // Советская медицина. 1978. - №2. - с. 27-32.

138. Серов В.Н. Практическое акушерство / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: МИА, 1997. - 424 с.

139. Серов В.Н. Актуальные проблемы железодефицитных состояний / В.Н. Серов // Мать и дитя. Материалы IV Российского форума. М.: Изд-во «МИК», 2002.-С.: 531-532.

140. Серов В.Н. Эклампсия. Руководство для врачей / В.Н. Серов, С.А. Маркин, А.В. Лубнин. М.: Мед. информ. агентство, 2002.

141. Смолянский Б.Л. Справочник по лечебному питанию / Б.Л. Смолянский, Ж.И. Абрамова. СПБ.: Гиппократ, 1993.-303 с.

142. Современные подходы к организации рационального питания беременных и кормящих матерей. Методические рекомендации / Под ред. И .Я. Коня. 2002.

143. Самборская Е.П. Рациональное питание беременных женщин, рожениц и родильниц / Е.П. Самборская, А.Г. Пап, Л.Б. Гутман // Акушерство и гинекология. 1989. - №3. - С.: 51-53.

144. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика, лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003. - № 2. - С.: 53-63.

145. Сидорова И.С. Медикаментозная профилактика гестоза / И.С. Сидорова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994. - Т. 1. - № 1.-С.: 33-38.

146. Самборская Е.П. Основы лечебного питания беременных / Е.П.' Самборская, Л.Б. Гутман, А.А. Закревский. Киев: Здоров'я, 1984. — 157 с.

147. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты / И.С. Сидорова, И.О. Макарова. М.: Знание, 2000. - 127 с.

148. Смирнова Л.А. Влияние локальной декомпрессии на показатели крови при*выполнении мышечной работы. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Смирнова. М., 1977.

149. Соляник-Шилейко В.А. Риск перинатальных осложнений у женщин ранее прервавших беременность / В.А. Соляник-Шилейко, А. А. Зелинский // Организация охраны, мат. дет. Кишинев, 1982. - С.: 149-152.

150. Сорокина С.Э. Оценка состояния глубоко недоношенного плода. Доп-плерометрическое исследование фетоплацентарного кровотока / С.Э. Сороiкина // Ультразвуковая диагностика. 1995. - № 3. - С.: 64 - 67.

151. Сопоева Ж.А. Коррекция железодефицитных состояний у беременных с гестозом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Ж.А. Сопоева. М., 2002. - С.: 24.

152. Стрижаков А.Н. Задержка развития плода / А.Н. Стрижаков, Е.Т. Ми-хайленко, А.Т. Бунин. Киев: Здоров'я, 1988. - 184 с.

153. Стрижаков А.Н. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев. М.: Медицина, 1990. - 240 с.

154. Стрижаков А.Н. Клинико-диагностическое значение оценки кровотока в системе мать-плацента-плод при ОПГ-гестозе / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Акушерство и гинекология. 1993. - № 3. - С.: 12-14.

155. Стрижаков А.Н. Системные нарушения гемодинамики при гестозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев // Акушерство итинекология. 1998. - № 5. - С.: 13-18.

156. Спесивцева В.Г. Ожирение. Учебное пособие / В.Г. Спесивцева. М.: МОЛМИ, 1977.-108 с.

157. Справочник по диетологии / Под ред. М.А. Самсонова, А.А. Покровского. М.: Медицина, 1992. - 464 с.

158. Смирнова Л.А. Динамика некоторых показателей крови под влиянием декомпрессии вокруг верхней конечности / Л.А. Смирнова // Материалы итоговой научной конференции ВНИИФК, 1987. 115 с.

159. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензив-ных состояний у беременных / О.М. Супряга // Акушерство и гинекология. -1995.-№6.-С.: 5-9.

160. Тихонова Т.К. Лечебное питание в терапии токсикозов беременных / Т.К. Тихонова, А. Ильин, А. Шангин // The events of the Year in Gynekology and Obstetriks 1st Evro- Asian Congress 20-22 May 2004. S- Petersburg, 2004. -C.: 49.

161. Тимошенко Л.В. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения с помощью^ абдоминальной декомпрессии в эксперименте / Л.В. Тимошенко, Е.С. Дедюк, Л.Б. Маркин // 12-ый Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. Тез. докл. -М., 1969. С.: 202.

162. Татонь Ян. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение / Ян, Та-тонь. Варшава, 1981. - 363 с.

163. Тимошенко Л.В. Современные методы диагностики гипоксии плода / Л.В. Тимошенко, А.Н. Рыбалка, С.В. Дудка. Киев: МЗ УССР, 1990. - 24 с.

164. Тутченко Л.Н. Беременность, роды, показатели гормонального баланса и липидного обмена у женщин при ожирении. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Тутченко. Киев, 1980. - 28 с.

165. Третий международный симпозиум «Питание женщин во время беременности, лактации и отлучения ребенка от груди». 19-20 мая, 1994*г. СПб., 1994.- 143 с.

166. Умеренков Т.П. Состояние КЩР в крови матери и плода при абдоминальной декомпрессии в родах / Т.П. Умеренков // Биохимические нарушения и их коррекция в акушерско-гинекологической практике. М., 1970. - С.: 41-44.

167. Хотинченко С.А. Микронутриенты важнейший фактор сбалансированного питания / С.А. Хотинченко, Б.В. Спиричев // Гинекология. - 2002. - Т.4. -№3. - С.: 137-138.

168. Хорошилов И.Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин. Пособие для врачей / И.Е. Хорошилов. Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. - 16 с.

169. Хорошилов И.Е. Лечебное питание беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов, А.Д. Тиканадзе, А.А. Марчак. Петрозаводск: ИтелТек, 2003.- 16 с.

170. Хурса Р.В. Основы рационального питания. Учебно-методическая разработка / Р.В. Хурса. Мн., 1996. - 48 с.

171. Цвелев Ю.В. Акушерство и гинекология. Учебник / Ю.В. Цвелев, В.Г. Скворцов, А.П. Кальченко. СПб., 1992. - 373 с.

172. Цвелев Ю.В Синдромологическая диагностика и принципы лечения в акушерской практике. Практический справочник акушера-гинеколога / Ю.В. Цвелев,- Е.Ф. Кира, Д.И. Гайворонских. СПб.: Фолиант, 2001. - С.: 104-195.

173. Цинзерлинг В.А. Методические рекомендации по проведению массовых морфологических исследований последов / В.А. Цинзерлинг, Г.В. Шастина, В.Ф. Мельникова. СПб., 1998. - 35 с.

174. Чернуха Г.Е. Клиническое значение нарушений показателей гемостаза у беременных с ожирением. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Е. Чернуха. -М:, 1987.-23 с.

175. Шаталова Г.С. Целебное питание / Г.С. Шаталова. Екатеринбург: Изд-во «ЛИТУР»; 2003. - 240 с.

176. Чернуха Г.Е. Система гемостаза у больных с ожирением / Г.Е. Чернуха, Н.М. Побединский, Н.Д. Михайлова // Актуальные вопросы гемостаза в клинической практике. Сб. статей. 1987. - С. 58-59.

177. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха. М.: Триада-Х; Успех, 2001. - 532 с.

178. Чернуха Е.А. Ведение родов у женщин с ожирением / Е.А. Чернуха // Клиническая медицина. 1990. - № 2. - С.: 15-19.

179. Чернуха Г.Е. Особенности липидного состава сыворотки крови у беременных с ожирением / Г.Е. Чернуха, Н.М. Побединский, А.А. Бурлеев // Акушерство и-гинекология. 1997. - № 6. - С.: 22-26.

180. Шехтман М.М. Поздний гестоз при ожирении у беременных (некоторые клинические аспекты) / М.М. Шехтман, Ю.Г. Расуль-Заде // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №1. - С.: 62-65.

181. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Медицина, 1999. - 816 с.

182. Шехтман М.М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных / М.М. Шехтман, Г.М. Бурдули. М.: Триада-Х, 1997. - 252 с.

183. Шехтман М.М. Железодефицитная анемия и беременность / М.М. Шехтман // Гинекология. 2000. - Т. 2. - № 6. - С.: 164-172.

184. Шехтман М.М. Рациональное питание — один из путей профилактики частоты и тяжести позднего гестоза у беременных, страдающих ожирением / М.М. Шехтман // Вопросы охраны материнства и детства. 1998. - №1. - С.: 71-73.

185. Шурыгин Д.Я. Ожирение / Д.Я. Шурыгин, К.А. Вязицкий. JL: Медицина, 1980. - 263 с.

186. Щеплягина JI.A. Дефицит цинка у беременных и кормящих женщин: клиническое значение / JI.A. Щеплягина, Т.И. Легонькова, А.Е. Лаврова // Актуальные проблемы педиатрии. Материалы 9 конгресса педиатров России М., 2004. - 474 с.

187. Юсупова Л.Н. Тактика ведения беременных с железодефицитной анемией и гестозом. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Юсупова. М., 2002. -С.: 31.

188. Якубовский-Г.И. Комплексная оценка состояния здоровья новорожденных у матерей больных ожирением, профилактика и прогноз нарушений адаптации. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.И. Якубовский. М-., 1992. -24 с.

189. Adinegara L.A., Razzak M.S. Does lifestyle increase the incidence of pregnancy-induced hypertension? // Med J Malaysia. 2004. - Mar. - 59(1). - P.: 3944.

190. Andreasen K.R., Andersen M.L., Schantz A.L. Obesity and pregnancy // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004.- Nov. - 83(11). - P.: 1022-9.

191. Ardil В., Fentem P., Finley. Some effects on the blood vessels of the human forearm of local exposure below subatmospheric // J. Physiol. 1969. - P.31.

192. Bianco A.T., Smilen S.W. Pregnancy outcome and weight gain recommendations for the morbidly obese woman // Obstet Gynecol. 1998. - Jan. - 91(1). -P.: 97-102.

193. Bianco AT, Smilen SW Pregnancy outcome and weight gain recommendations for the morbidly obese woman // Obstet Gynecol. 1998. - Jan. - 91(1). - P.: 97-102.

194. Bo S., Menato G., Signorile A., Bardelli C. Obesity or diabetes: what is worse for the mother and for the baby? // Diabetes Metab. 2003. - Apr. - 29(2 Pt 1). -P.: 175-8.

195. Bodnar L.M., Siega-Riz A.M., Cogswell M.E. High prepregnancy BMI increases the risk of postpartum anemia // Obes Res. 2004. - Jun. - 12(6). — P.: 941.

196. Bogen D.L., Hanusa B.H., Whitaker R.C. The effect of breast-feeding with and without formula use on the risk of obesity at 4 years of age // Obes Res. -2004. Sep. - 12(9). - P.: 1527-35.

197. Bongain A, Isnard V, Gillet JY Obesity in obstetrics and gynaecology // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998. - Apr. - 77(2). - P.: 217-28.

198. Bongain A., Isnard V., Gillet J.Y. Obesity in obstetrics and gynaecology // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998. - Apr. - 77(2). - P.: 217-28.

199. Bowers D., Cohen W.R. Obesity and related pregnancy complications in an inner-city clinic // J Perinatol. 1999. - Apr-May. - 19(3). - P.: 216-9.

200. Bray G.A. Etiology and pathogenesis of obesity // Clin Cornerstone. 1999. -2(3).-P.: 1-15.

201. Breier B.H., Vickers M.H., Ikenasio B.A., Chan K.Y., Wong W.P. Fetal programming of appetite and obesity // Mol Cell Endocrinol. 2001. - Dec. - 20. -185(1-2).-P.: 73-9.

202. Calandra С., Abell D.A., Beisher N.A. // Obstet. and gynec. 1981. -Vol.57. - P.: 8-12.

203. Carson M.P., Powrie R.O. The effect of obesity and position on heart rate in pregnancy // J Matern Fetal Neonatal Med. 2002. - Jan. - 11(1). - P.: 40-5.

204. Castro L.C, Avina R.L. Maternal obesity and pregnancy outcomes // Сип-Орт Obstet Gynecol. 2002. - Dec. - 14(6). - P.: 601-6.

205. Catalano P.M., Huston L. Longitudinal changes in glucose metabolism during pregnancy in obese women with normal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus // Am J Obstet Gynecol. 1999. - Apr. - 180(4). - P.:903-16.

206. Catalano PM, Huston L Longitudinal changes in glucose metabolism during pregnancy in obese women with normal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus // Am J Obstet Gynecol. 1999. - Apr. - 180(4). - P;: 903-16.

207. Cedergren M.I. Maternal morbid obesity and the risk of adverse pregnancy outcome // Obstet Gynecol. 2004. - Feb. - 103(2). - P.: 219-24.

208. Dark A.C., Miller L., Kothenbeutel R.L., Mandel L. Obesity and second-trimester abortion by dilation and evacuation // J Reprod Med: 2002. - Mar. -47(3). - P.: 226-30.

209. Dembele M., Laghehim A., Thaler-Dao H. et al. Inhibition of platelet aggregation by human placenta // Thromb Haemost. 1985. - Vol. - 54. - № 2. - P.: 431 -437.

210. Dempsey J.C., Williams M.A., Leisenring W.M. Maternal birtb weight in relation to plasma lipid concentrations in early pregnancy // Am J Obstet Gynecol. 2004. - May. - 190(5). - P.: 1359-68.

211. Dicsfalusy E. Endocrine function of the fetus and placenta // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1974.-Vol. 119. - № 3.-P.: 419 - 433.

212. Dubin N., Blake D., Enger P. et al. Effect of platelet-gyrated thromboxane on contactions at the pregnant rat uterus // Biol. Reprod. 1982. - Vol. - № 2. - P. 289-295.

213. Duleba A.J., Banaszewska В., Spaczynski R.Z. Success of laparoscopic ovarian wedge resection is related to obesity, lipid profile, and insulin levels // Fer-til Steril. -2003.-Apr. 79(4).-P.: 1008-14.

214. Durnwald C.P., Ehrenberg H.M., Mercer B.M The impact of maternal obesity and weight gain on vaginal birth after cesarean section success // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Sep. - 191(3). - P.: 954-7.

215. Ehrenberg H.M., Durnwald C.P., Catalano P., Mercer B.M. The influence of obesity and diabetes on the risk of cesarean delivery // Am J Obstet Gynecol. -2004.-Sep. 191(3).-P.: 969-74.

216. Ehrenberg H.M., Huston-Presley L., The influence of obesity and gestational diabetes mellitus on accretion and the distribution of adipose tissue in pregnancy // Am J Obstet Gynecol. 2003. - Oct. - 189(4). - P.: 944-8.

217. Fedorcsak P., Storeng R., Dale P.O., Tanbo T. Obesity is a risk factor for early pregnancy loss after IVF or ICSI // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. -Jan.-79(1).-P.: 43-8.

218. Fields S.J.', Vainder M., Livshits G. Obesity and the risk of toxaemia of pregnancy // Ann Hum Biol. 1996. - Sep-Oct. - 23(5). - P.: 353-62.

219. Galtier-Dereure F., Boegner C., Bringer J. Obesity and pregnancy: complications and cost // Am J Clin Nutr. 2000. - May. - 71(5 Suppl). - P.: 1242S-8S.

220. Galtier-Dereure F., Bringer J. Obesity and pregnancy // Ann Endocrinol (Paris). 2002. - Oct. - 63(5). - P.: 470-5.

221. Gillman M.W., Rifas-Shiman S. Maternal gestational diabetes, birth weight, and adolescent obesity // Pediatrics. 2003. - Mar. - 111(3). - P.: 221-6.

222. Gurewitsch ED, Smith-Levitin M, Mack J. Pregnancy following gastric bypass surgery for morbid obesity // Obstet Gynecol. 1996. - Oct. - 88-(4 Pt 2). -P.: 658-61.

223. Harrell J.S., Bomar P., McMurray R., Bradley C. Leptin and obesity in mother-child pairs // Biol Res Nurs. 2001. - Oct. - 3(2). - P.: 55-64.

224. Herman A.A. Adolescent age at first pregnancy and subsequent obesity // Paediatr Perinat Epidemiol. 1997. - Jan. -11.- Suppl 1. - P.: 130-41.

225. Hunt SC, Daines MM, Adams TD Pregnancy weight retention in morbid obesity // Obes Res. 1995. - Mar. - 3(2). - P.: 121-30.

226. Joern H., Funk A., Rath W. Doppler sonographic findings for hipertension in pregnancy and HELLP syndrome // J. Perinat. Med. 1999. - Vol. - 27. - P.: 388 -394.

227. Kjellmer I. Mechanisms of perinatal brain damage // Ann. Med. 1991. — Vol. 23.-P.: 675-679.

228. Knittle I.L. Jbesity in childhood: a problem in adipose tissue cellular development//J.Pediat. 1972. - V.81.-P.: 1048.

229. Knoll G., Spahn U., Plenert W. Zur Behandlunq der kindlichen Adipositas // Kinderarztl. Prax. 1975. - N 9. - S.: 412.

230. Kries R., Toschke A.M., Koletzko B. Maternal smoking during pregnancy and childhood obesity // Am J Epidemiol. 2002. - Nov. - 15. - 156(10). - P.: 954-61.

231. Krizanovska K., Ulcova-Gallova Z. Obesity and reproductive disorders // Sb Lek.-2002.- 103(4).-P.: 517-26.

232. Kumari A.S. Pregnancy outcome in women with morbid obesity // Int J Gynaecol Obstet. 2001. - May. - 73(2). - P.: 101-7.

233. Latin V., Jankovich D. et al. Anthitrombin-111 in fetuses and newborn children // Acta Obst. Gynec. Scand. 1994. - Vol. 73. - № 1. - P.: 74 - 75.

234. Lederman SA. The effect of pregnancy weight gain on later obesity // Obstet Gynecol. 1993. - Jul. - 82(1). - P.: 148-55.

235. Linne Y. Effects of obesity on women's reproduction and complications during pregnancy // Obes Rev. 2004. - Aug. - 5(3). - P.: 137-43.

236. Madazli R., Benian A., Gumustas K., Uzun H., Осак V., Aksu F. Lipid peroxidation and antioxidants in preeclampsia // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 85. - 205. - P.: 208.

237. Margaria E. et al. Clinica della gestosi // Minerva gynec. 1983. - V. 35. -№11.-P.: 699-704.

238. Martinez-Chequer J.C., Fiorelli Rodriguez S. Distribution of adipose tissue and insulin serum levels in women with gestational diabetes // Ginecol Obstet Мех. 1999. - Sep. - 67. - P.: 442-8.

239. Massound M., Baldwin J. Pre-eclampsia 11: Investigative procedures // Modem Midwife. 1994. - V. 4. - № 11. - P.: 21 -22.

240. Mastrogiannis D., Kolter C., O'Brien W. et al. // Amer. J. Obst. Gynecol. -1992.-V. 167.-№6.-P.: 1554-1559.

241. Mendosa S.G., Kashyap M.L. Echeverria Y., Zerpa A. // Biochem. Med. -1981.-V. 25.-P.: 283-287.

242. Messinis I.E., Milingos S. Leptin in human reproduction // Hum Reprod Update. 1999. - Jan-Feb. - 5(1). - P.: 52-63.

243. Messinis IE, Milingos S Leptin in human reproduction // Hum Reprod Update. 1999. - Jan-Feb. - 5(1). - P.: 52-63.

244. Michlin R., Oettinger M., Odeh M. Maternal obesity and pregnancy outcome // Isr Med Assoc J. 2000. - Jan. - 2(1). - P.: 10-3.

245. Oken E., Gillman M. W. Fetal origins of obesity // Obes Res. 2003. - Apr. -11(4).-P.: 496-506.

246. Olson C.M., Strawderman M.S., Reed R.G. Efficacy of an intervention to prevent excessive gestational weight gain // Am J Obstet Gynecol. 2004. - Aug. -191(2).-P.: 530-6.

247. Pettigrew R, Hamilton-Fairley D. Obesity and female reproductive function // Br. Med. Bull. V.53. - Issue 2. - P.: 341-358.

248. Pettigrew R., Hamilton-Fairley D. Obesity and female reproductive function //Br Med Bull. 1997. - 53(2). - P.: 341-58.

249. Pijuenbord R. Establishment of uteroplacental circulation // Reprod. Nutr. Dev. 1988. - V. 28. - P.: 1581-1586.

250. Poots S., Logmans A., Duvekot J.J., Steegers E.A. Morbid obesity: a risk factor for obstetric complications // Ned Tijdschr Geneeskd. 2004. - Nov. - 13. -148(46).-P.: 2253-6.

251. Ravelli A.C., van Der Meulen J.H. Obesity at the age of 50 у in men and women exposed to famine prenatally // Am J Clin Nutr. 1999. - Nov. - 70(5). -P.: 811-6.

252. Redman C.W.G. Platelets and beginning of preeclampsia // N Engl. J. Med.- 1990. V. 323. - № 7. - P.: 478-480.

253. Repke J.T. Prevention of preeclampsia // Clinics in Perinatology. 1991. — V. 18.-P.: 779-792.

254. Reyes M., Pan P.H. Very low-dose spinal anesthesia for cesarean section in a morbidly obese preeclamptic patient and its potential implications // Int J Obstet Anesth. 2004. - Apr. - 13(2). - P.: 99-102.

255. Rooney B.L., Schauberger C.W. Excess pregnancy weight gain and long-term obesity: one decade later // Obstet Gynecol. 2002. - Aug. - 100(2). - P.: 245-52.

256. Rossner S, Ohlin A. Pregnancy as a risk factor for obesity: lessons from the Stockholm Pregnancy and Weight Development Study // Obes Res. 1995. - Sep.- 3. Suppl 2. - P.: 267s-275s.

257. Schaefer-Graf U.M., Heuer R., Kilavuz O. Maternal obesity not'maternal glucose values correlates best with high rates of fetal macrosomia in pregnancies complicated by gestational diabetes // J Perinat Med. 2002. - 30(4). - P.: 313-21.

258. Schindler A.E. Obesity and pregnancy // Zentralbl Gynakol. 1998. -120(5).-P.: 241-4.

259. Schindler AE. Obesity and pregnancy // Zentralbl Gynakol. 1998. - 120(5). -P.: 241-4.

260. Sheiner E., Levy A., Menes T.S. Maternal obesity as an independent risk factor for caesarean delivery // Paediatr Perinat Epidemiol. 2004. - May. - 18(3). -P.: 196-201.

261. Shenker J.R., Fisicheli V., Lanq J. Weight differences between foster infants of overweight and non overweight foster mothers // J.Pediat. 1974. - V. 84. - N 5. -P.: 715.

262. Shepard M.J., Richard V.A., Bercovitz R.K. et alTAn evaluation of two equation for predicting fetal weight by ultrasound. // Am. J. Obstet.Gynec. 1982. -V. 142. -№ 9.-P.: 47-54.

263. Siega-Riz A.M., Evenson K.R., Dole N. Pregnancy-related weight gain—a link to obesity? // Nutr Rev. 2004. - Jul. - 62(7 Pt 2); - P.: S105-11.

264. Stratta P., Canavese C., Porcu M., et al. Vitamin E supplementation in preeclampsia // Gynecol. Obstet. Investigation. 1994. - V. 37. - № 4. - P.: 246-249.

265. Suvacarev S. Effects of nutrition in pregnancy on hematological parameters // Med Pregl. 2004. - May-Jun. - 57(5-6). - P.: 279-83.

266. Toschke A.M., Koletzko B. Childhood obesity is associated with maternal smoking in pregnancy // J Pediatr. 2002. - Aug. - 161(8). - P.: 445-8. - Epub 2002, Jun 28.

267. Tucer S.M. Fetal monitoring and Assessment // Mosby-Year. Book, Inc. -1996.-P.: 281.

268. Vahratian A., Zhang J, Troendle JF, Savitz D.A. Maternal prepregnancy overweight and obesity and the pattern of labor. Progression in term nulliparous women//Obstet Gynecol. 2004. - Nov. - 104 (5 Pt 1).-P.: 943-51.

269. Valsecchi L., Cairone R., Castiglioni V.T., Almirante G.M., Ferrari A. Serum levels of alpha tocopherol in hypertensive pregnancies // Hypertens Pregnancy. - 1999.-V. 18.-P.: 189- 195.

270. Veille JC, Hanson Obesity, pregnancy, and left ventricular functioning during the third trimester // Am J Obstet Gynecol. 1994. - Oct. - 171(4). - P.: 980-3.

271. Watkins M.L., Rasmussen S.A., Honein M.A. Maternal obesity and risk for birth defects // Pediatrics. 2003. - May. - 111(5 Part 2). - P.: 1152-8.