Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Бериханова, Румиса Рамзанова

• Бериханова, Румиса Рамзанова
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бериханова, Румиса Рамзанова

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О 14 МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ, ОЖИРЕНИИ И ГЕСТОЗЕ

1.1. Определение, критерии, патогенетические основы 14 метаболического синдрома

1.2. Ожирение как компонент метаболического синдрома. 23 Диагностические критерии, классификация ожирения

1.3. Гестоз

1.3.1. Современные представления о патогенезе гестоза

1.3.2. Классификация, клинические признаки, диагностика 33 гестоза

1.3.3. Современные принципы лечения гестоза

1.3.4. Особенности течения беременности у пациенток с 38 нарушением жирового обмена.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных групп

2.2. Характеристика используемых методов исследований

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, 61 РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ В ПЕРВОЙ ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ

3.1. Особенности течения беременности у пациенток с метаболическим синдромом

3.2. Особенности течения родов, пуэрперия у пациенток с метаболическим синдромом

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКС ПРЕВЕНТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ,

НАПРАВЛЕННЫХ НА КОРРЕКЦИЮ ОБМЕННЫХ

ПРОЦЕССОВ У БЕРЕМЕННЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ /ГО

СИНДРОМОМ

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С yg МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

5.1. Структура осложнений настоящей беременности обследованных групп женщин

5.2 Динамика биохимических параметров, показателей гемостаза, гормональной функции плаценты, продукции катехоламинов, уровня электролитов крови у беременных основной группы

5.2.1 Динамика показателей функции печени и почек у 81 беременных основной группы

5.2.2 Динамика показателей гемостаза, гормональной функции 83 плаценты, продукции катехоламинов, уровня электролитов крови у беременных с метаболическим синдромом

ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА СРОКОВ ФОРМИРОВАНИЯ, 90 ВАРИАНТОВ, СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ГЕСТОЗА В ОСНОВНОЙ ГРУППЕ И ПЕРВОЙ ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ

6.1.Характеристика сроков формирования гестоза в первой группе 90 сравнения

6.2. Характеристика вариантов гестоза у беременных основной 98 группы и первой групп сравнения

ГЛАВА 7. ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДОППЛЕРОМЕТРИИ И 102 БФП ПЛОДА У БЕРЕМЕННЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ГЛАВА 8. ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ НА ТЕЧЕНИЕ РОДОВ, ПУЭРПЕРИЯ, ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ НАЛИЧИИ У МАТЕРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА

8.1 Особенности течения родов у обследованных групп пациенток 107 8.2. Исходы беременности и родов для новорожденных у 115 обследованных женщин

8.3. Течение послеродового периода у обследованных женщин

ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности, родов, послеродового периода у пациенток с метаболическим синдромом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. На I Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому (МС) определен как пандемия XXI века. В Западных странах его распространенность составляет в среднем 25-35%. Однако до сих пор МС не относят к разряду истинных заболеваний, в связи с чем он не включен в перечень Международной классификации болезней 10 пересмотра.

Большинство исследователей в настоящее время считают инсулинорезистентность основой метаболического синдрома, определяющей развитие полиметаболических нарушений, артериальной гипертезии (АГ) и сердечно - сосудистых осложнений [35, 50, 108, 91, 150]. До настоящего времени нет общепринятых и исчерпывающих критериев МС. Комплекс гормональных, метаболических нарушений и клинических проявлений, развивающихся в результате снижения чувствительности периферических тканей к инсулину, характерных для МС, является почвой для возникновения тяжелых осложнений беременности, родов, послеродового периода, прежде всего, гестоза. [2, 89, 105]. В свою очередь, проблема гестоза связана с высоким уровнем перинатальной и материнской заболеваемости и смертности, трудностями в оценке степени его тяжести, необходимостью в досрочном родоразрешении, а также отсутствием единой концепции возникновения данного осложнения беременности [124, 125, 130, 134]. В настоящее время гестоз развивается практически у каждой четвертой-пятой беременной (в 1724%), а в специализированных стационарах высокого риска его частота достигает 28-30% и не имеет устойчивой тенденции к снижению [134, 136, 143]. Материнская смертность от гестоза и его осложнений в 2001 г. составила 17,7 %, в 2002 г. - 15,6%, в 2003 г. - 13 %, в 2004 г. - 15,1 %, в 2005 г. - 12,7 % [Росстат]. Перинатальная смертность при гестозе в 3-4 раза превышает популяционную и составляет 18-30 %о, перинатальная заболеваемость - 640780 %о [134]. После перенесенного гестоза у каждой десятой женщины в последующие годы жизни наблюдаются патология почек, гипертоническая болезнь, диэнцефальный синдром. Важнейшим фактором, определяющим течение гестоза, является его сочетание с различными экстрагенитальными заболеваниями. Сочетанный гестоз, в частности, гестоз на фоне МС, протекает более тяжело, чем «чистая» форма и возникает в более раннем гестационном сроке [122, 127, 134].

Наличие единых отправных точек патогенеза гестоза и МС, гетерогенность клинических проявлений на фоне недостаточной информативности современных методов диагностики, прогнозирования, необходимости совершенствования принципов комплексной патогенетической терапии и профилактики гестоза определили цель и задачи нашего исследования.

В современной литературе данные о течении беременности на фоне МС представлены очень ограниченно. С учетом вышеизложенного актуальность данной проблемы становится очевидной. На первый план выходят необходимость раннего диспансерного наблюдения беременных с МС, уточнения сроков возникновения гестоза, уточнения состояния фетоплацентарного комплекса, усовершенствования системы профилактических мероприятий с целью предупреждения развития гестационных осложнений у пациенток с МС.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: усовершенствовать методы прогнозирования гестоза и профилактики осложнений беременности (прежде всего, гестоза) у женщин с метаболическим синдромом.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить частоту гестоза и значимость математического метода прогнозирования сроков его развития в группе беременных с метаболическим синдромом.

2. Уточнить биохимические параметры и состояние фетоплацентарного комплекса у пациенток с метаболическим синдромом.

3. Усовершенствовать принципы профилактики гестоза и других осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом.

4. Оценить влияние превентивных мероприятий на течение беременности, родов, пуэрперия и исходы для новорожденных у пациенток с метаболическим синдромом.

5. Разработать практические рекомендации по прогнозированию гестоза и профилактике осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые применен метод математического прогнозирования развития гестоза у беременных с метаболическим синдромом.

Впервые обоснована и усовершенствована система профилактики осложнений беременности, родов, пуэрперия, неонатального периода при наличии у пациенток метаболического синдрома.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Использование математического метода прогнозирования развития гестоза позволяет на практике вычислить сроки его манифестации у беременных с метаболическим синдромом.

Применение усовершенствованного нами комплекса профилактики позволило: снизить частоту гестоза средней степени тяжести у этих пациенток в 2,6 раза, гестоза тяжелой формы - в 1,6 раза, патологии околоплодной среды -в 2 раза, дискоординации родовой деятельности - на 8,2%, предупредить массивные кровотечения в родах, улучшить на 1-2 балла по шкале Апгар показатели состояния новорожденных, уменьшить частоту субинволюции матки в послеродовом периоде - на 2,3%, сократить на 2-3 дня пребывание пациенток в родильном стационаре.

Предложенный комплекс превентивных мероприятий является высокоэффективным, доступным на амбулаторном этапе, отличается минимизацией использования медикаментозного компонента, что определяет его хорошую переносимость беременными женщинами с МС.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты исследования используются в практической деятельности консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ «Перинатальный центр» г. Саратова, женской консультации МУЗ ГКБ №10 г. Саратова, гинекологического отделения МУЗ ГКБ №11 г. Саратова, в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета СГМУ.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Математическое прогнозирование и профилактика гестоза с 10-12 недель беременности (повторные курсы в 18-20, 30-32 недель беременности) у пациенток с метаболическим синдромом позволяет снизить частоту средних и тяжелых его форм, отодвинуть сроки манифестации гестоза, а также уменьшить число других осложнений гестации.

2. Проведение профилактических мероприятий позволяет снизить число оперативных родоразрешений, уменьшить продолжительность родового акта, избежать массивных кровопотерь у пациенток с метаболическим синдромом.

3. Усовершенствованный комплекс профилактических мероприятий способствует улучшению исходов родов для плода и новорожденного.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы работы представлены на II международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2008), IV съезде акушеров-гинекологов (Москва, 2008), научно-практической конференции с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика- платформа женского здоровья» (Москва, 2009), III региональном научном форуме «Мать и дитя» (Саратов, 2009), межрегиональных научно-практических конференциях СГМУ «Аспирантские чтения» (Саратов, 2008, 2009), научно-практической конференции «Здоровая мать - здоровый ребенок» (Саратов, 2008), 70-й научно-практической конференции «Молодые ученые- здравоохранению региона» (Саратов, 2009), научно-практической конференции «Современные аспекты практической медицины» (Саратов, 2009). Оформлено-рационализаторское предложение (№2785 от 27.03.09).

Работа доложена и обсуждена на кафедральном совещании, совместном заседании кафедр акушерства' и гинекологии педиатрического факультета и-кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Росздрава в 2009 г. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику преподавания на кафедре акушерства и гинекологии педиатрического факультета СГМУ, в лечебную практику консультативно-диагностической поликлиники ГУЗ «Перинатальный центр» г. Саратова, обслуживающей беременных группы высокого риска из области, женской консультации МУЗ ГКБ №10 г. Саратова, гинекологического отделения МУЗ ГКБ №11 г. Саратова, что подтверждается актами внедрения.

ПУБЛИКАЦИИ

Основные результаты работы изложены в 16 публикациях, в том числе в 2-х статьях в журнале «Акушерство и гинекология», рекомендованном ВАК РФ для соискателей ученой степени кандидата медицинских наук.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 166 странице машинописного текста, иллюстрирована 34 таблицами и 12 рисунками. Работа состоит из введения, 8 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 161 отечественный источник и 67 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Бериханова, Румиса Рамзанова

ВЫВОДЫ

1. Метаболический синдром является мощным фактором риска возникновения тяжелых осложнений гестационного процесса, в первую очередь, гестоза. Частота гестоза в группе беременных с метаболическим синдромом выше популяционной и составляет 79,6%.

2. Математический метод прогнозирования гестоза у беременных, страдающих метаболическим синдромом, позволяет прогнозировать сроки формирования гестоза с 10-12 недель беременности, своевременно проводить его профилактику, а также других осложнений беременности.

3. Основными принципом профилактики гестационных осложнений при наличии у пациентки метаболического синдрома является сочетание немедикаментозных и медикаментозных методов (с акцентом на немедикаметозный компонент превентивного комплекса) на фоне строго индивидуального подхода к их выбору.

4. Превентивные мероприятия позволяют нормализовать или снизить степень метаболических нарушений к 32 неделям беременности, в первую очередь, углеводного обмена (в основной группе уровень глюкозы к 32 неделям гестации составил 3,9±0,24ммоль/л, в первой группе сравнения -5,37±0,24ммоль/л, р<0,05) и жирового обмена (в основной группе уровень триглицеридов к 32 неделям гестации составил 170,5±20,5 mg/dl, в первой группе сравнения - 325±12,5 mg/dl, р<0,001).

5. Предложенный комплекс профилактических мероприятий снизил частоту осложнений беременности у женщин с метаболическим синдромом: угрозу прерывания беременности - на 4,8%, анемию - на 12,6%, гестационный пиелонефрит- на 2,4%, многоводие- на 7,5%, маловодие — на 2,3%, гестоз - на 13,9%, причем гестоз средней степени тяжести- в 2,6 раза, гестоз тяжелой формы- в 1,6 раза.

6. Предложенные профилактические мероприятия позволяют нормализовать или улучшить состояние фетоплацентарной системы, что подтверждается высокой оценкой биофизического профиля плодов у беременных основной группы (10,6±0,34 балла), а также низкой частотой развития у них плацентарной недостаточности (15,7%) по сравнению с аналогичными показателями у женщин с метаболическим синдромом, не получавших данный комплекс (соответственно 9,29±0,38 балла, р<0,05; 65,6%, р<0,05).

7. На фоне усовершенственного профилактического комплекса достоверно уменьшилась частота осложнений в родах, пуэрперии у пациенток с данной патологией и у их детей в раннем неонатальном периоде. Так, дискоординация родовой деятельности снизилась у них на 8,2%, несвоевременное излитие околоплодных вод - на 13,0%, родовой травматизм -на 3,1%, гипотонические кровотечения - на 7,5%, что позволило снизить частоту оперативных родоразрешений на 10,8%, предотвратить анте- и интранатальную гибель плодов, улучшить состояние новорожденных на 1-2 балла по шкале Апгар.

8. Предложенная система профилактических мероприятий оказала благоприятное влияние на течение послеродового периода у женщин с метаболическим синдромом. Она способствовала снижению частоты субинволюции матки на 2,3%, а также более раннему восстановлению организма родильницы, тем самым уменьшая продолжительность пребывания пациенток в стационаре на 2-3 койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В акушерской практике целесообразно использовать математический метод, позволяющий определить сроки манифестации гестоза у беременных, с метаболическим синдромом. Уравнение, описывающее связь сроков манифестации гестоза со значимыми параметрами, имеет вид:

F = 29,6- 1,23 xi- 0,93 х2- 0,92 х3+ 0,81x4- - 0,75 х5, где Х[ — еженедельная прибавка массы тела в первой половине второго триместра беременности (кг); х2 - длительность страдания сопутствующей патологией (лет); Хз - динамика среднего АД за первую половину второго триместра беременности в %;

Х4 - изменение вегетативного индекса Кердо за первую половину второго триместра беременности в %; х5 - изменение кровотока в пуповине по величине СД за первую половину второго триместра беременности в %.

2. У беременных с метаболическим синдромом профилактику гестационных осложнений необходимо проводить в 10-12 недель, повторно - в 18-20, 30-32 недели гестации. В программу необходимо включить немедикаментозные (диета, психопрофилактика, лечебная физкультура, физиотерапия) и медикаментозные методы с акцентом на первые. Подход к выбору компонентов превентивного комплекса должен быть строго индивидуальным, с учетом наличия другой экстрагенитальной патологии.

3. В качестве составляющих нелекарственного комплекса используются: диетотерапия с момента постановки на учет по беременности в непрерывном режиме (ограничение легкоусвояемых углеводов, животных жиров, ведение пищевого дневника); психопрофилактика (групповым или индивидуальным методом, с привлечением мужа, применением анкеты-опросника); физиотерапия (гальванизация воротниковой зоны по Щербаку или эндоназальная гальванизация, курс 8-10 сеансов) и лечебная физкультура (занятия в плавательном бассейне глубиной 80 см с температурой 32-33°С, продолжительностью не более 1 часа в сочетании с дыхательными и динамическими упражнениями, упражнения с выдохом в воду. В случае невозможности занятий беременных в бассейне, сеансы дыхательной гимнастики проводятся в палатах дневного пребывания в условиях женской консультации).

4. Обязательными компонентами превентивного лечения являются гепатопротекторы: Хофитол по 2 таблетки 3 раза в день (продолжительность каждого курса 21 день) или Эссенциале-форте курсами по 3-4 недели по 2 капсулы 3 раза в день; препараты магния ( Магне В 6 по 2 капсулы 2 раза в день, курс две недели), витаминно-минеральные комплексы (Витрум пренатал или Элевит пронаталь по 1 таблетке в течение всей беременности), йодная профилактика - Калия йодид (200 мкг в сутки в течение всей беременности).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бериханова, Румиса Рамзанова, 2009 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве/ В.В.Абрамченко. - СПб.: Деан, 2001.- 62с.

2. Абрамченко В.В. Ведение беременности и родов у женщин с ожирением/ В.В. Абрамченко// Классическое акушерство/ Под ред. В.В. Абрамченко.- С.-Пт.: Элби-Спб, 2007.-Гл.14. С.764-807.

3. Абрамченко В. В. Шкала балльной оценки степени тяжести гестоза/ В.В. Абрамченко // Журнал акушерства и женских болезней.- 2002.- Т. 2.№ II.- С. 95-97.

4. Агеева М.И. Допплерометричесекие исследования в акушерской практике/ М.И. Агеева.- М.: Видар, 2000.- 112с.

5. Адашева Т.В. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению/ Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева// Лечащий врач.- 2004.- №2. С.43-47.

6. Адашева Т.В. Метаболический синдром основы патогенетической терапии / Т.В. Адашева, О.Ю. Демичева// Лечащий врач.- 2003.- №10.- С.24-29.

7. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство/ Э.К Айламазян.- СПб.: Научная литература, 2002.-432с.

8. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации/ Подред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухихи.- М.:ГЭОТАРМедиа, 2009.-880с.

9. Антигипертензивная эффективность бета-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики/ Н.Н. Шехтман, Т.Б.Елохина, С.Б.Петрова и др.// Гинекология.- 2001.-№3(2).-С.68-69.

10. Ангиотензинпревращающий фермент, возможная роль в развитии гестоза/ Т.Ю Пестрикова, И.А. Блощинская, Е.А. Юрасова, Н.Ю. Витько/ Пробл. беременности.- 2001.- №3.- С.57-58.

11. Ахмедова Е.А. Тромбофилические мутации, гипергомоцистеинемия и параметры гемостаза у женщин с гестозом/ Е.А. Ахмедова, Л.Е. Мурашко, Ф.С. Бадоева и др.// Тромбоз, гемостаз и реология.- 2002.- №2.- С.58-61.

12. Бакулев А.В. Влияние типов гемодинамики на тяжесть гестоза у беременных женщин/ А.В. Бакулев, Д.В. Хусаинова// «Ключи к диагностике и лечению заболеваний сердца и сосудов»: Материалы 6-го Российского научного форума.- М., 2004.- С.8-9.

13. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза// З.С. Баркаган, А.П. Момот.- М.: «Ньюдимед- АО», 1999.- 290с.

14. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза/А.П. Момот , З.С. Баркаган. М.: «Ньюдиамед», 2001. - 298 с.

15. Бахтина Т.П. Оптимизация интенсивной терапии и методов анестезиологической защиты при родоразрешении беременных спреэклампсией/ Т.Б. Бахтина// Мать и дитя: Материалы VIII Рос. Форума.- М., 2006.- С. 32-33.

16. Беременность и роды у женщин с нейроэндокринно-обменными заболеваниями. Учебно-методическое пособие/ А.Ф. Добротина, И.А. Егорова, В.И. Струкова, А.П. Загрядская .-Н.Новгород, 2000.- 52с.

17. Бисерова Н.Н. Опыт ведения программированных родов/ Н.Н. Бисерова, JI.B. Фатеева// Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. тр.-М., 2001-2002.- Т.1.- №l. с.5-6.

18. Бицадзе В.О. Принципы эффективной и безопасной профилактики лечения анемии у беременных с тромбофилией/ В.О. Бицадзе, Д.Х. Хизроева, Е.С.Егорова//Русский медицинский журнал. 2006- Специальный выпуск -С. 40- 43.

19. Благосклонная Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром/ Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова// Рус. мед. журнал.- 2001.-Т.9.- №2.- С.67-71.

20. Благосклонная Я.В. Ожирение и его потенциальная роль в развитии метаболического синдрома. Лечение/ Я.В. Благосклонная, Е.И. Красильникова, А.Ю. Бабенко// Врачебные ведомости,- 1999.- №1(7).-С.34-36.

21. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению/ С.А. Бутрова// Рус. мед. журн.- 2001.-№2.- С.56-60.

22. Бутрова С.А. Метаболический синдром/ С.А. Бутрова// «Ожирение»: руководство для врачей/ Под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко.-М.'.Медицинское информационное агентствоа, 2004.-С.44-77.

23. Василенко Л.В. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гестоза/ Л.В. Василенко, Л.А. Лернер// Вестн. Рос. Ассоциац. акуш.-гин.- 1999.- №2.- С.98-101.

24. Василенко Л.В. Доклиническая диагностика и лечение гестозов/ Л.В. Василенко, Н.Ю. Кондрашова, Т.И. Рузмыкина// Проблемы беременности.-2000.- №1.- С.26-30.

25. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз/ В.В. Ветров// Акуш. и гин.- 2001.- №4.- С.7-9.

26. Винокурова Е.А. Коррекция антиоксидантами и аспирином гемостазиологических сдвигов у беременных с поздним гестозом/ Е.А. Винокурова: Автореф. дис. . к.м.н.// Е.А. Винокурова.- Барнаул, 1999, 25с.

27. Возможности прогнозирования гестоза и тактика ведения беременности/ Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, Т.Г. Нестеренко и др.// Пробл. беременности.-2001.- №3.- С. 55.

28. Возовик А.В. Коррекция фетоплацентарной недостаточности у беременных с нетоксическим узловым зобом/ А.В.Возовик// Материалы V Российского Форума «Мать и Дитя».- М., 2003.- С 44-45.

29. Гениевская М.Г. Патогенетическое обоснование противотромботической терапии невынашивания беременности у больных с антифосфолипидным синдромом: Автореф. дис. . к.м.н./ М.Г. Гениевская.- М., 2000.- 23с.

30. Гинзбург.М.М. Ожирение и метаболический синдром. Влияние на состояние здоровья, профилактика и лечение/ М.М. Гинзбург, Г.С. Козупица, Н.Н. Крюков Самара: Парус, 2000,- 159 с.

31. Гинзбург М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение/ М.М. Гинзбург, Н.Н. Крюков.- М.: МЕДПРАКТИКА-М., 2002.- 127с.

32. Глухова Т.Н. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных с гестозом различной степени тяжести/ Т.Н Глухова, С.Н. Толстов, М.В. Балацкая// Современные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч. трудов.-Саратов, 2003.- С.61-63.

33. Глухова Т.Н. Механизмы нарушения гуморальной и гормональной регуляции базального сосудистого тонуса при гестозе/ Т.Н. Глухова, И. А. Салов, Н.П. Чеснокова// Проблемы беременности.- 2003.- №8.- С.19-23.

34. Глухова Т.Н. О состоянии почечного и мозгового кровотока у беременных с гестозом/ Т.Н. Глухова, И.А. Салов, Н.П. Чеснокова// Механизмыфункционирования висцеральных систем: Материалы III Всерос. конф.- СПб., 2003.- С.134.

35. Глухова Т.Н. О состоянии ренин-ангиотензиновой системы при гестозе/ Т.Н. Глухова, И.А. Салов, Н.П. Чеснокова// Успехи совр. естествознания.-2003.-№2.- С.87.

36. Глухова Т.Н. Особенности изменения реологических свойств крови у беременных с гестозом различной степени тяжести/ Т.Н. Глухова, Е.В. Понукалина, Н.П. Чеснокова// Успехи совр. естествознания.- 2003.- №12.- С. 1520.

37. Грибань А.Н. Ведение беременных с гестозом в условиях отделения интенсивной терапии/А.Н.Грибань, Г.С.Грибань// Мать и дитя: Матьериалы V Рос. форума.- М., 2003.- С.53.

38. Гридчик A.JI. Эклампсия- фактор риска в жизни женщины/ A.JI. Гридчик// Проблемы беременности.- 2001.- №3.- С.23-26.

39. Громова О.А. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии/ О.А Громова, А.В. Кудрин.- М.: А лев, 2001.- 272с.

40. Губарева М.С. Оптимизация назначения гипотензивной терапии при гестоза/ М.С. Губарева, Л.Е. Мурашко, Ф.С. Бадоева и др.// Мать и дитя: Материалы VIII Рос. форума.- М., 2006.- С.70-71.

41. Гулакова Д.М. Течение и исходы беременности при тяжелых формах гестозов/ Д.М. Гулакова, Е.Н. Назруллаева// Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума.- М., 2005.- С.59.

42. Гусак Ю.К. Некоторые перспективы лечения позднего гестоза/ Ю.К. Гусак, В.Г. Чикин// Сб. науч. материалов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии».- М., 2001-2002.- Т.1.- №1.- С.21-22.

43. Гутикова Л. В. Клинико-биохимическая оценка эффективности применения липорастворимых антиоксидантов при гестозе/ Л.В.Гутикова // Акушерство и гинекология.- 2005. № 1. - С.10-13.

44. Данилова О.В. Хофитол в комплексной профилактике сочетанных форм гестоза/ О.В. Данилова, М.В. Загорулько, Л.М. Тухватуллина// Мать и дитя: Материалы VIII Рос. форума.- М., 2006.- С.75.

45. Демидова Т.Ю. Ожирение- основа метаболического синдрома/ Т.Ю Демидова// Лечащий врач.- 2002.- №5.- С.15-19.

46. Демидович Е.О., Игнатко И.В. Особенности плодового почечного кровотока при фетоплацентарной недостаточности/ Е.О. Демидович, И.В. Игнатко//Мать и Дитя: Материалы V Российского Форума.- М., 2003.- С.56-57.

47. Диденко В.А. Является ли гиперурикурия компонентом метаболического синдрома?/ В.А.Диденко, П.Х.Джанашия// Российский кардиологический журнал".- 2001.- № 1.- стр. 29-34.

48. Дмитриев А.Н. Ожирение и метаболический синдром/ А.Н. Дмитриев.-Екатеринбург: УГМА, 2001.- 160с.

49. Дорогова И. В. Суточный профиль артериального давления и его прогностическое значение у беременных: Дис. канд. мед. наук/ И.В. Дорогова; Саратовский ГМУ.- Саратов, 2002. 155с.

50. Евтюхина Ж.К. Комплексная терапия гестоза, осложненного синдромом эндогенной интоксикации, с включением энтеросорбентов/ Ж.К. Евтюхина// Мать и дитя: Материалы V Рос. форума.- М., 2003,- С.60-61.

51. Елохина Т.Б. Дифференцированный подход к назначению атенолола в комплексной терапии гестозов у беременных/ Т.Б. Елохина, С.Б. Петрова// Акуш. и гин.- 2003.- №1.- с.31-33.

52. Железодефицитные состояния в различные периоды жизни женщины: Информационное пособие для акушеров и гинекологов/ В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Е.В. Жаров и др.- М., 2002,- 15с.

53. Заварзина О.О. Эффективность применения антиоксиданта эмоксипина в комплексной терапии гестоза/ О.О. Заварзина, С.Г. Зражевская// Пробл. беременности.- 2001.- №4.- С.23-26.

54. Значение эфферентных методов в терапии критических состояний в акушерско-гинекологической практике/ В.Н.Серов, Н.М. Пасман, А.Н. Бурухина и др.// Мать и дитя: Материалы V Рос. форума.- М., 2003.- С. 198.

55. Игнатко И.В. Комплексная оценка артериальной и венозной гемодинамики плода и выбор акушерской тактики при переношенной беременности/ И.В. Игнатко, Е.В. Тимохина// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003.- Т.1.- №2.- С. 9-11.

56. Игнатко И.В. Принципы терапии плацентарной недостаточности и синдрома задержки плода/ И.В. Игнатко, А.И. Давыдов, М.В. Рыбин// Вопросы гин., акуш. и перинатологии.- 2006.-Т5.-№6.-С. 2-7.

57. Илюхина Л.И. Гипотензивная терапия при нефропатии II и III степени тяжести/ Л.И. Илюхина, Н.В. Стрижова, А.Д. Подтенев// Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума.- М., 2005.- С.81.

58. Использование метода эхокардиографии в комплексной оценке тяжести гестоза/ Т.Н. Глухова, И.А. Салов, Н.П. Чеснокова, И.Е.Рогожина// Практикующий врач: Тез.докл. междунар. Конгресса.- Дагомыс.- 2002.- С.31.

59. Кабалова Ж.Д. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности/ Ж.Д. Кабалова, К.Г Серебрянникова// Сердце, 2004.-Т.1.-№5.- С.244-251.

60. Карпенко JI.B. Сдвиги гемостаза у беременных с гестозом/ JI.B. Карпенко, А.Т. Егорова, А.П. Колесниченко// Мать и дитя: Материалы VII Рос. форума.-М., 2005.- С.94-95.

61. Карпов Ю.А. О гиполипидемической терапии при метаболической синдроме// Ю.А.Карпов, Е.В.Сорокин// Сердце. Журнал для практикующих врачей.- 2006.- Т.5. №7 (31)-С.356 359

62. Качалина Т.С. Влияние медицинского озона на течение беременности и родов у женщин с экзогенно-конституциональным ожирением/ Т.С.Качалина, А.В.Сошников, Г.О.Гречканев//Акуш. и гин.-2002.- №3.- С.21-25.

63. К вопросу о патогенезе гипертензии при гестозе различной степени тяжести/ И.А Салов, Т.Н. Глухова, И.П. Чеснокова и др.// Сб. науч. тр. «Современные вопросы акушерства и гинекологии».- Саратов, 2003.- С.147-152.

64. Клиническая гинекология. Избранные лекции/ Под ред. В.Н.Прилепской.-М.: «МЕДпресс-информ», 2007.- 479с.

65. Козинова О.В. Беременность у женщин с нейроциркуляторной дистонией/ О.В. Козинова// Проблемы беременности.- 2001.- №4.- С.62-63.

66. Короткова Н.А. Психовегетативные особенности женщин после родов/ Н.А.Короткова, Е.А. Чернуха// Сб. науч. тр. «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии».- М., 2001-2002.- Т.1.- №1. С.36-37.

67. Кошелева Н.Г., Никологорская Е.В. Профилактика гипертензивных форм гестоза с помощью Магне В6 при невынашивании беременности в анамнезе/ Н.Г. Кошелева, Е.В. Никологорская// Рос. вестн. акуш-гин.- 2005.-№1.-С.40— 42.

68. Кошелева Н.Г. Применение препаратов магния в акушерстве и гинекологии/ Н.Г. Кошелева// Акуш и гин.- 2004.-№ 2.-С. 62—64.

69. Кошелева Н.Г. Профилактика гипертензивных форм гестоза с помощью магне В6 при невынашивании беременности в анамнезе/ Н.Г. Кошелева, Е.В. Никологорская//Рос. вестн. акуш.-гин.- 2005.-№1.- С. 40-42.

70. Кузин А.И. Метаболический синдром: клинические и популяционные аспекты/ А.И. Кузин, Ю.А. Ленгин,- Челябинск: ЗАО «Челябинская межрайонная типография», 2001.- 90с.

71. Кузнецова О.В. Современные аспекты доклинической диагностики гестоза/ О.В. Кузнецова, В.Б. Цхай, Н.И. Цирельников// Проблемы беременности.-2002.- №6.- С.69-70.

72. Кустаров В.И. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение/ В.И.Кустаров, В.А.Линде.- СПб.: Гиппократ, 2000.- 114 с.

73. Логутова Л.С. Применение хофитола для профилактики плацентарной недостаточности у беременных группы высокого перинатального риска/ Л.С. Логутова, С.В. Новикова// Рос. вестн. акуш.-гин.- 2004.- №5.-С. 44-45.

74. Макаров О.В. Особенности центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией/ О.В. Макаров, Н.Н. Николаев, Е.В. Волкова// Акуш. и гин.- 2003.- №4.- С. 18-21.

75. Мамедов М.Н. Эпидмиологические аспекты метаболического синдрома/ М.Н. Мамедов, Р.Г.Оганов.- Кардиология.- 2004.-№9.-С.4-8.

76. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии/ И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А.Геворкян.- М.: Медицинское информационное агентство, 2001.- С. 132-151, 193-196.

77. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога/ Г.А. Мельниченко// РМЖ.- 2001.- Т.9.- №2.- С.82-87.

78. Мельниченко Г.А. Ожирение и инсулинорезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома/Г.А.Мельниченко,Е.А.Пышкина//Терапевтический архив.-2001.- № 12.- стр. 5-8.

79. Мерзлякова А.А. Показатели аутоиммунных антител и состояние системы гемостаза у беременных с рано развившимся гестозом/ А.А.Мерзлякова А.Ф.Добротина, Н.А.Егорова// Нижегородский медицинский журнал. 2002. -№4.-С. 16-19.

80. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии/ А.Д. Макацария, Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, В.О. Бицадзе.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. с. 17.

81. Метаболический синдром: возможности применения метформина/ А.Т. Шубина, И.Ю. Демидова, Н.А. Чернова, Ю.А. Карпов// РМЖ.- 2001.- Т.9.- №2.-С.77-81.

82. Метаболический синдром Х- пандемия XXI века/ Т.А. Колопкова, В.В. Блинова, Ю.И. Скворцов, В.Г. Субботина// Саратовский научно-медицинский журнал.- 2008.- №3(21).- С.130-134.

83. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома/ М.Н.Мамедов, Р.Г.Оганов,Н.В.Перова, В.А.Метельская// Профилактика заболеваний и укрепления здоровья.- 2001.- № 1- С. 18-20.

84. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей/ А.П. Милованов.- М.: Медицина, 1999.- с.448.

85. Мозговая Е.В. Диагностика и медикаментозная коррекция эндотелиальной дисфункции при гестозе: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук/Е.В. Мозговая.- СПб, 2004.- 40с.

86. Мурашко JI.E. Новое в лечении гестоза: гипотеза/ JI.E Мурашко, Я.Г. Мойсюк//Проблемы беременности.- 2001.- №4.- С.42-45.

87. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение/ В.Б. Мычка// Consilium provisorum.- 2002.- №5.- С. 15-18.

88. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска/ Е.А. Чернуха, В.М. Стругацкий, С.К. Кочиева и др.// Акуш. и гин.- 2000.-№2.- С.47-50.

89. Некоторые аспекты прогнозирования и профилактики гестоза/ К.Г. Серебрянникова, И.Р. Гайсин, В.В. Журавлева и др.// Проблемы беременности.-2002.- №6.- С.74.

90. Оганов Р.Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabets Study/ Р.Г. Оганов, A.A. Александров// Русский медицинский журнал.- 2002.- Т.Ю.- №11.- С.486-491.

91. Оганов Р.Г. Сочетание компонентов метаболического синдрома связано с высоким риском атеросклеротических заболеваний/Р.Г.Оганов, Н.В.Перова, В.А.Метельская// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2004. № 1.- С. 56-59.

92. Огий Т.И. Профилактика эндометрита после кесарева сечения у родильниц с сердечно-сосудистой патологией/ Т. И. Огий, В.А. Кулавский// Сб. науч. материалов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии».- М., 2001-2002.-T.l.-№1.- С58-59.

93. Особенности течения беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периодов при метаболическом синдроме у женщин с ожирением/ Н.В. Стрижакова, И.К. Сираканян, А.В. Саркисова и др.// Акушерство и гинекология.- 2004.- №6.-С.22-24.

94. Перова Н.В. Метаболический синдром: патогенетические связи и направления коррекции/ Н.В.Перова, В.А.Метельская, Р.Г.Оганов// "Кардиология".- № 3.- 2001.-С.4-9.

95. Перова Н.В. Решенные и нерешенные вопросы патогенеза метаболического синдрома/ Н.В. Перова, В.А. Метельская// Гепатология.- 2003. №6. - С.26-33.

96. Перова Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояние высокого риска атеросклеротических заболеваний/ Н.В. Перова, В.А. Метельская, Р.Г. Оганов// Международный медицинский журнал.- 2001.- Т.7.-№3.- С.6-10.

97. Применение хофитола для профилактики развития тяжелых форм гестоза/ Т.А. Патсаев, Н.М. Мамедалиева, Л.Т. Ильясова и др.// Рос. вестн. акуш.-гин.-2006.-№3.- С. 49-51.

98. Принципы интенсивной терапии беременных с гестозом при подготовке к родоразрешению/ В.И.Краснопольский, Л.С.Логутова, Н.М.Мазурская Н.М. и др./ Российский Вестник акушера-гинеколога.- 2004.-№ .-С. 6-8.

99. Профилактика гестационных осложнений: пути решения проблемы в регионе на примере лечения анемии беременных / М. Ю. Антимонова, С. А.

100. Вдовенко, С. В. Цуркан, В. А. Пономарев // Русский медицинский журнал. -2006.-N 5 .-С. 418-420.

101. Пшеничникова Е.Б. Метаболический синдром и тромбофилия состояние высокого риска у беременных/ Е.Б. Пшеничникова, Т.Б. Пшеничникова, А.Д. Макацария// Русский медицинский журнал, специальный выпуск.- 2006.- с. 5360.

102. Радзинский В.Е. Биохимия плацентарной недостаточности/ Е.В. Радзинский.- М.: Издательство РУДН, 2001.- 273с.

103. Радзинский В.Е. Плацентараная недостаточность при гестозе/ В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц// Акуш. и гин.- 1999.- №1.- С. 11-16.

104. Радзинский В.Е. Проблемы гестоза и подходы к их решению// В.Е. Радзинский, Т.В. Галина//казанский медицинский журнал.- 2007.-T.LXXXYIII.-№2.- С.114-117.

105. Ройтберг Г.Е. Роль инсулинорезистентности в диагностике метаболического синдрома/ Г.Е.Ройтберг, Т.И.Ушакова, Ж.В.Дорош// Кардиология. 2004. - № 3. - С. 94-101.

106. Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности/ В.А. Алмазов, Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.И. Красильникова//Тер. арх.- 1999. -№10. -С. 18-22.

107. Роль нейроспецифических белков плода в развитии гестоза / И.С.Сидорова, Т.Б.Дмитриева, В.П.Чехонин и др. //Вопросы гинекологии, акушерства и перинаталогии.- 2005.- Т. 4. № 3.- С. 24-30

108. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии/ Под ред. В.И. Кулакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 800с.

109. Руководство по эндокринной гинекологии/ Под ред. Е.М. Вихляевой.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- С.360-395.

110. Садчиков Д.В. Системный подход в оценке течения беременности и гестоза/ Д.В. Садчиков, Д.В. Елютин// Проблемы беременности.- 2001.- №3.-С.26-29.

111. Савельева Г.М. Акушерство и гинекология/ Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков.- М.: Медицина, 2000.- 816с.

112. Савельева Г.М. Гестоз в современном акушерстве/ Г.М.Савельева, Р.И.Шалина//Русский медицинский журнал.- 2000.-№ 6.-С. 50-53.

113. Савельева Г.М. Осложненное течение беременности и родов/ Г.М.Савельева// Акушерство и гинек. -2000.-№3.-С.З-5.

114. Салов И.А. Закономерности развития системных обменных нарушений при гестозе/ И.А.Салов, Н.П.Чеснокова, Т.Н.Глухова// Росс. Вестн. Акушера-гинеколога. 2004. - Т. 4, № 3. - С.4-6.

115. Себко. Т.В. Применение препарата Хофитол у больных сахарным диабетом женщин при предгестационной подготовкой и во время беременности/ Т.В. Себко, Е.И. Присяжная//Практикующий врач.- 2004.-№3.- С.1-4.

116. Серов В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика/ В.Н Серов// Фарматека.-2004.-№ 1.-С. 67—71.

117. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии/ В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова.- М.: МЕДпресс-информ, 2004.- С.139-153,155-158,274-275, 285-330.

118. Серов В.Н. Профилактика осложнений беременности и родов/ В.Н. Серов// Рус. мед. журн.- 2003.- т. II (16).- С.889-892.

119. Серов В.Н. Эклампсия. Руководство для врачей/ В.Н. Серов, С.А. Маркин, А.Ю. Лубнин.- М.: Медицинское информационное агентство, 2002.- 464с.

120. Сидорова И.С. Гестоз: Учебное пособие/ И.С. Сидорова.- М.: Медицина, 2003.-416с.

121. Состояние психовегетативной сферы у женщин в послеродовом периоде/ Е.А. Чернуха, А.Д. Соловьева, С.К. Кочиева, Н.А. Короткова// Акуш. и гин.-2001.- №4,- С28-33.

122. Стрижаков А.Н. Прогнозирование развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности/ А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, И.В. Игнатко// Рос. Вестн. акуш.-гин.- 2001.-№1.- С39-42.

123. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение/ А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2003.-Т.2.-№2.-С 53-64.

124. Структурные компоненты биологических жидкостей у беременных с гестозом/Jl.И.Трубникова, С.Н.Шатохина, Т.В.Кузнецова и др.//Акушерство и гинекология. 2005. - № 2. - С. 35-39.

125. Сухова Л.П. Перинатальные проблемы воспроизводства населения в России в переходный период/ Л.П. Сухова. -М.: «Канон+», 2006.-272с

126. Хорошилов И.Е. Лечебное питание беременных и кормящих женщин/ И.Е. Хорошилов// Вопросы ведения беременности. -http://www.medeffect.ru/pregn/pregnfoodl.shtml'). 2003.

127. Хрипунова Г.И. Гестоз: динамика формирования, особенности клинического течения, прогнозирование развития и исходов: Дис. . д-ра мед. наук/Г.И. Хрипунова.- Саратов, 1999.- 270с.

128. Физиология и патология плода/ А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, И.В. Игнатко.- М.: Медицина, 2004.- 357с.

129. Фролова О.Г. О совершенствовании помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях/ О.Г. Фролова, Е.И. Николаева// Акуш. и гин.-2004.-№1.- С.48-49.

130. Функциональное состояние сосудистого кровотока фетоплацентарной системы у беременных с гестозом/ В.И.Краснопольский , Л.И.Титченко,

131. B.А.Туманова и др. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии и перспективы их решения в Московской области. М.: МЕДпресс-информ., 2003.1. C. 48-55

132. Функция почек и показатели эндогенной интоксикации при гестозах/ З.В. Васильева, А.В.Тягунова, В.В.Дрожжева, Т.А.Конькова// Акушерство и гинекология. 2003. - № 1. - С. 16-20.

133. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с различными проявлениями гестоза/ М.А. Культербаева, С.И. Савельева, О.Б. Панина и др.// Проблемы беременности.- 2002.- №6.- С.23-26.

134. Чазова И.Е., Метаболический синдром/И.Е.Чазова, В.Б.Мычка.- М.: Медиа Медика, 2004. 168С.

135. Чазова. И.Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония/ И.Е. Чазова, В.Б. Мычка// Артериальная гипертензия.- 2002.- Т.8.- №1.- С.37-41.

136. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ И.Е Чазова, В.Б. Мычка// Consilium medicum.- Т.4.- №11.- 2002.- С.587-592.

137. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ И.Е. Чазова, В.Б.Мычка.- М.: MEDIA MEDICA, 2004.- 163с.

138. Чазова И.Е. Метаболический синдром/ И.Е Чазова, В.Б. Мычка// Кардиоваскулярная терапия и профилакика.-2003.- №3.- С.32-38.

139. Чечулина О.В. Перинатальные исходы у юных матерей с гестозом/ О.В. Чечулина, JI.M. Тухватуллина, О.В. Данилова// Проблемы беременности.-2002.- №6.- С76.

140. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации/ С. А. Шаповаленко// Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов.- 2001 .-№ 2.- С.43-7.

141. Швецов Р.И. Психотерапия при гипертензивном синдроме у беременных/ М.В. Швецов, Н.В. Старцева// Журнал акушерства и женских болезней.- 1999.-№4.- С.35-38.

142. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных/ М.М. Шехтман.- М.: «Триада-Х».- 2003,- 816с.

143. Шилин Д.Е. Акушерские аспекты йодного дефицита и его коррекции: что нового? / Д.Е. Шилин// Гинекология (приложение к журналу Consilium Medicum).- 2005.-№ 7 (5-6).-С. 325-332.

144. Шляхова И.Ю. Прогнозирование и профилактика развития гестоза у беременных с сердечно-сосудистой патологией: Дис. . канд. мед.наук/ И.Ю. Шляхова; Саратовский государственный мед. ун-т.- Волгоград, 2004.- 123с.

145. Шмагель К.В. Плацентарный лактоген: функции, клиническое значение// К.В.Шмагель, В.А.Черешнев// Акушерство и гинекология. 2003. - № 3. - С. 912.

146. Шорников А.И. Функциональная активность лейкоцитов крови матери и плода при гестозе/ А.И. Шорников// Проблемы беременности.- 2002.- №6.-С.77.

147. Шостак Н.А. К вопросу о диагностических критериях к метаболическому синдрому/Н.А. Шостак, Д.А. Аничков//РМЖ.- 2002.- №27.- С.1255-1257.

148. Щербаков В.И. Возможная роль цитокинов в патогенезе гестоза/ В.М. Щербаков, И.М. Поздняков//Проблемы беременности.- 2002.- №6.- С.78.

149. Alberti G., Zimmet P., Shaw J. Type 2 Diabetes in the Young: The Evolving Epidemic: The International Diabetes Federation Consensus Workshop/ G.Alberti, P. Zimmet, J.Shaw // Diabetes Care.- 2004.-№ 27.-P.1798 1811.

150. Angiogenic factors for the prediction of preeclampsia in high-risk women/ T.A. Moore Simas, S.L.Crawford, M.J. Solitro et. al.// Am J Obstet Gynecol.-2007.-V.197.-P.244-248.

151. Aspirin for prevention of preeclampsia in women with historical risk factors: a systematic review/ A.Coomarasamy, H.Honest, S.Papaioannou// Obstet Gynecol.-2003.- V.101.-P.1319-1332

152. Barton J.R. Prediction and prevention of recurrent preeclampsia/ J.R. Barton, B.M. Sibai// Obstet Gynecol.- 2008.- V.l 12.-P.359-372

153. Bisseling T.M. Antioxidants and preeclampsia/ T.M. Bisseling, F.G.M. Russel, S. Deekker et al.//Lancet.- 2000/- Vol.355, Iss. 9197.- P.65.

154. Benigni A. Prostacyclin and thromboxane and the development of preeclampsia/ A. Benigni, G. Remuzzi// JAMA-2000.-v/283, iss. 12.-P. 1568.

155. Caballero A.E. Endothelial dysfunction in obesity and insulin resistance: a road to diabetes and heart disease/ A.E. Caballero// Obes. Res.- 2003-№ 11.-P.1278 -1289.

156. Bray G.A. Etiology and pathogenesis of obesity/ G.A.Bray// Clin Cornerstone.-1999.-V.2(3).P. 1-15.

157. Brockelsby J.C. The effects of vascular endothelial growth factor on endothelial cells: a potential role in preeclampsia// Am Obstet. Gynecol.-2000.-V.(182)(lPtl).-P.176.

158. Chembess J.C., Association of maternel endothelial dysfunction wish preeclampsia/J.С. Chembess, L.Furi// J. of Am. Med. Association.- 2001.-v.285.-№ 12.-P.1607-1615.

159. Creager M.A., Endothelium-Derived Nitric Oxide Regulates Arterial Elasticity in Human Arteries In Vivo/ M.A.Creager, M.Fukumoto//Hypertension.-2001.-№3 S.P.I 049-54.

160. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and'the neonatal period/ F.Delange// Int. J. Endocrinol. Metab.-2004.-№2.-P.l-12.

161. Detection and identification of novel metabolomic biomarkers in preeclampsia/ L.C.Kenny, D.Broadhurst, M .Brown et al.//Reprod Sci.- 2008.- V.15.-P.591-597.

162. Disturbances in placental immunology: ready for therapeutic interventions? S.Hahn, A.K.Gupta, C.Troeger, C.Rusterholz, W.Holzgreve// Springer Semin Immunopathol.- 2006.-V.27.-P.477-493.

163. Do leptin and neuropeptide Y influence blood pressure regulation in healthy pregnant women and women with preeclampsia?/ F.Kokot, I.Ulman, T.Irzyniec, J.Ulman// Pol.Arch.Med.Wewn.- 1999.-V.101(5).-P.385-390.

164. Early activation of vascular endothelial cells and platelets in obese children/ G.Desideri, De MiSimone, I.Iughetti and al.// J. Clinic. Endocrinol. Metabolic.-2005.-V. 90(6).-P. 3145 3152.

165. Effect of gestational age on cord blood plasma copper, zinc, magnesium and albumin/ S.Perveen, W.Altaf, N.Vohra et al.// Early Hum Dev 2002.-69(l-2).-P.15-23.

166. Effects of low -molecular- weight heparin unfractionated heparin on trophoblast function/ S.Quenby, S.Mountfield, J.E. Cartwrigh. et al. // Obstet. Gynecol.- 2004-. V. 104.- P.354-361.

167. Effects of sibutramine on the treatment of obesity in patients with arterial hypertension/ A.N.Faria, F.F.Ribeiro Filho, D.D.Lerario et al.// Arq Bras Cardiol.-2002.-V.78.-P.172- 180.

168. Elsheikh A. The renin-aldosteron system during normal and hypertensive pregnancy/ A. Elsheikh, G. Creatsas, G. Mstoracos// Arpch. Gynecol. 0bstet.-2001.-v.264.-№4.-P. 182-185.

169. Fanquharson R.G., Antiphospholipid syndrome in pregnancy: a randomized, controlled trial of treatment/ R.G. Fanquharson, S.Quenby, M.Greaves// Obstet. Gynecol.- 2002.- V. 100.- P.408-413.

170. Granger J.P. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction/ G.P. Granger, B.T. Alexander, M.T. Leinas// Hypertension.-2001.-38(3Pt 2).- P.718-722.

171. Geirsson R. Hypertension in pregnancy: a denger for now and later/ R.Geirsson// J. of obstet. ginecol. women's diseases. 1999. - Vol. XLVIII. - P. 67.

172. Guba S. C. Hyperhomocysteinemia and thrombosis/ S.C.Guba, V.Fonseca, L.M.Fink// Seminars in thrombosis and haemostasis—1999.-vol.25—№3.

173. Huppertz B. Placental origins of preeclampsia: challenging the current hypothesis./B.Huppertz/Hypertension.- 2008- V.51.-P.970-975.

174. Huppertz B. The feto-maternal interface: setting the stage for potential immune interactions/ B.Huppertz// Semin Immunopathol.- 2007.-V 29.-P.83-94.

175. Hyperhomocysteinemia: a risk factor for preeclampsia? // M.T.M.Raijmakers, P.L.M.Zusterzeel., E.A.P.Steegers. et al.// European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology-2001.-vol.95-p.226-228.

176. Inhibition of the rennin-angiotensin system prevents free fatty acid-induced acute endothelial dysfunction in humans. Arterioscleros. Thrombos. S.Watanabe, T.Tagawa, K.Yamakawa and all.// Vascul. Biol.- 2005.-№ 25- P.2376 -2383.

177. Kahn B.B. Obesity and insulin resistance// B.B. Kahn, J.S.Flier// J. Clin. Invest.-2000.-№ 106.-P. 473-481.

178. Li D.K. Changing paternity and the risk of preeclampsia/ eclampsia in the subsequent pregnancy/ D.K. Li, S. Wi// Am. J. Epidemiology.- 2000.- v. 151.-№1.-P.57-62.

179. Lindqvist P. Low molecular weight heparin for repeated pregnancy loss-is based on solid evidence/ P.Lindqvist, J.Merlo // Thromb. Haemost. -2005.- V.3.- P.221-223

180. Liu J. Reproducibility of fasting plasma leptin concentration in lean and obese humans/J. Liu, H. Askari, S. Dagogo-Jack// Endocr. Res.- 1999.- Vol. 25.-№l.- Pl-10.

181. Lower rate of preeclampsia after antioxidant supplementation in pregnant women with low antioxidant status/ D.Rumiris, Y.Purwosunu, N.Wibowo et al./ Hypertens Pregnancy.- 2006.-V.25.-P.241-253.

182. MacKay A. Pregnansy-related mortality from preeclampsia and eclampsia/ A.MacKay, C.Berg, H.K Atrarh. // Obstet. Gynecol.- 2001.- V. 97.- P.533-538.

183. Madazli R. Lipid peroxidation and antioxidants in preeclampsia / R. Madazli, A. Benian, H. Uzun // Eur. Y. Obstet. Gynecol, a Reprod. Biology. 1999. - Vol. 85. — P. 205-208.

184. Magnesium sulfate and neonatal outcomes of preterm neonates/ A.Elimian, R.Verma, P.Ogburn et al.//J Matern Fetal Neonatal Med.- 2002.-12(2).-P.118-122.

185. Magni P. Leptin: a possible link between food intake, energy expenditure and reproductive function/ P.Magni, M.Motta, L .Martini// Regul Pept.- 2000.-V. 92.-P.51-56.

186. Management of mild chronic hypertension during pregnancy: a review (Review)/ R.L.Ferrer, B.M.Sibai, C.D.Mulrow et al.// Obstetrics and Gynecology.-2000.-V.96(5 Part 2 Supplement S).-P.849-60.

187. Manyemba J. Magnesium sulphate for eclampsia: putting the evidence into clinical practice/ J.Manyemba // Cent Afr J Med.- 2000.-46(6).-P.166-169.

188. Mills J.L. Prostacyclin and thromboxane changes predating clinical onset of preeclampsia: a multicenter prospective study/ J.L. Mills //JAMA.-1999.-P.282-356.

189. Multi-Turcoglu U, Plasma nitric oxide metabolites and lipid peroxide levels in preeclamptic pregnant women before and after delivery/ U.Multi-Turcoglu, G. Aykac-Toker, L. Ibrahimoglu// Gynecol Obstet Invest.- 1999.-V.48(4).-P.247-250.

190. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months/ R.Bortoius, E.Ricci, L.Chatenoud, F.Parazzini// British Journal of Obstetrics and Gynaecology.- 2000.-V.107.-P.792-794.

191. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomised controlled trial/ D.R.Hall, H.J. Odendaal, D.W.Steyn, M.Smith// BJOG.- 2000.-V. Jun,107(6).-P.759-765.

192. Nitric oxide modulates vascular inflammation and intimal hyperplasia in insulin resistance and metabolic syndrome/ J.E. Barbato, B.S.Zuckerbraun, M.Overbaus and all.// J. Physiol. Heart. Circ.- 2005.-№ 289.-P. 228 236.

193. Nutrient intake and hypertensive disorders of pregnancy: Evidence from a large prospective cohort/ Morris C.D., Jacobson S-L., Ewell M.G. et al.// Am J Obstet Gynec.- 2001.-№ 184.-C. 643—651.

194. Obesity -associated Hypertension. New insights into mechanisms// K.Rabmouni, M.L.G.Correia., W.G.Haynes. and all.// Hypertension.- 2005.-№ 45:- P. 9 14.

195. Overweight, obesity and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults/E.E.Salle, C.Rodriguez, K.Walker-Thurmond, M.J.Thun//New England Journal of Medicine.-2003 .-V.348( 17).-P. 1625-163 8.

196. Pharmacokinetics of ionized versus total magnesium in subjects with preterm labor and preeclampsia/ E.B .Taber, L.Tan, C.R. Chao et al.// Am J Obstet Gynecol.-2002.-186(5).-P. 1017-1021.

197. Picciano M.F. Is homocysteine a biomarker for identifying women at risk of complications and adverse pregnancy outcomes?/M.F.Picciano //Am.J.Clin. Nutrition -2000-vol.71 .-№4.-p.857-858.

198. Plasma lipid and lipoprotein concentrations in pregnancy induced hypertension/M.B.Cekmen, A.B.Erbagci, A.Balat, C.Duman et al.//Clin. Biochem.-2003.-№ 36.- P.575-78.

199. Prevalence of maternal obesity in an urban center/ H.M.Ehrenberg, L.Dierker, C.Milluzzi et al. // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002.-№187.-P.l 189 1193.

200. Prevention of preeclampsia: a randomized trial of atenolol in hyperdynamic patients before onset of hypertension/ T.R.Easterling, D.Brateng, B.Schmucker// Obstet Gynecol.- 1999.-V.93.-P.725-33.

201. Reaven G.M. Role of insulin resistance in human disease/ G.M. Reaven// Diabetes.- 1988.- Vol.37.- P. 1595-1607.

202. Reaven G. Diet and Syndrome X/ G.Reaven// Curr. Atheroscler Rep.- 2000.- 2 (6).-P. 503-507.

203. Recombinant leptin for weight loss in obese and lean adults: a randomized, controlled, dose-escalation trial/ S.B. Heymsfield, A.S. Greenberg, K. Fujioka et al.// JAMA.- 1999.- Vol.282(16).- P.1568-1575.

204. Relationship between plasminogen activator inhibitor-1, leptin, and fat mass in obese children and adolescents/ K.M.Sudi, S.Gallistl, G.Weinhandl et al.// Metabolism.- 2000.-V. 49(7).-P.890-895

205. Shah D.M. Perinatal implications of maternel hypertension/ D.M. Shah// Semin. Pediatr. Neurol.- 2001.- v.8(2).-P. 108-119.

206. Sanders G.T., Huijgen H.J., Sanders R. Magnesium in disease: a review with special emphasis on the serum ionized magnesium/ G.T.Sanders, H.J.Huijgen, R. Sanders// Clin Chem Lab Med.- 1999.- 37(11-12).-P.1011-1033.

207. Sargent IL. /Immunoregulation in normal pregnancy and pre-eclampsia: an overview// I.L.Sargent, A.M.Borzychowski, C.W.Redman// Reprod Biomed Online.-2006.-V.13.-P.680-686.

208. Sibai В. Pre-eclampsia/ В. Sibai, G. Dekker, M. Kupferminc// Lancet.-2005.-V.365.-P.785-799.

209. Siccema J.M. Salivari Cortisol levels and anxiety are not increased in women destined to develop preeclampsia/ J.M. Siccema, P.G. Robles de Medina// J. Physiol.Res.- 2001.-v.50(l).-P.45-49.

210. The role of the immune system in preeclampsia/ S.Saito, A.Shiozaki, A.Nakashima, M.Sakai et. 2X.ll Mol Aspects Med.- 2007,- V.28-P. 192-209.

211. Thrombophilic disorders and fetal loss: a meta-analysis /E.Rey, S.R.Kahn., M.David, I.Shrier// Lancet.-2003.-V.362.-P.901-908.

212. Yki-Jarvinen H. Metformin prevents weight gain by reducing dietary intake during insulin therapy in patients with type 2 diabetes mellitus/ H. Yki-Jarvinen, K. Nikkila, S. Makimattila// Drugs.- 1999.- Vol.58(l).- P.53-54.