Научное обоснование клинико-организационной модели оказания помощи беременным тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Авруцкая, Валерия Викторовна

• Авруцкая, Валерия Викторовна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Авруцкая, Валерия Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Анализ показателей репродуктивного здоровья в различных странах мира и основные стратегии его улучшения.

1.2. Мировой опыт организации медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста.

1.3 Современные подходы к прогнозированию и диагностике акушерской патологии с учетом конституциональных (стереофункциональных) особенностей женского организма.

1.4. Роль психологической составляющей в формировании репродуктивного здоровья в современных условиях.

1.5. Роль неспецифической адаптации в становлении гестационных процессов с учетом хронофизиологических аспектов. Системный подход - основная стратегия целостного восприятия функциональных процессов

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Медико-социальная характеристика контингента обследованных беременных.

2.2. Клиническая характеристика беременных, включенных в выборку.

2.3. Общая характеристика методов исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Адаптационные особенности населения Ростовской области как основа формирования его репродуктивного потенциала.

3.1.1. Медико-биологический и социальный аспекты адаптивного потенциала населения Ростовской области и его влияние на показатели репродуктивного здоровья.

3.1.2. Особенности показателей репродуктивного здоровья населения Ростовской области.

3.1.3. Анализ показателей неспецифической адаптации у женщин и мужчин репродуктивного возраста, проживающих в Ростовской области.

3.1.4. Анализ показателей психологической адаптации населения репродуктивного возраста, проживающего в Ростовской области.

3.2. Комплексная-оценка и выявление наиболее значимых социальных, психологических и медико-биологических факторов, обусловливающих формирование гестационной патологии у женщин, проживающих в Ростовской области.

3.3. Взаимосвязь характера течения гестационных процессов и состояния психоэмоциональной сферы женщин в обследуемой выборке с позиции стерео-функциональной организации женской репродуктивной системы

3.4. Неспецифическая адаптация и ее влияние на эффективность гестационных процессов.

3.4.1. Особенности адаптации женщин в обследуемой выборке в зависимости от характера течения беременности и стереофункциональной специфики.

3.4.2. Роль сердечно-сосудистой и дыхательной, систем женщин в процессах формирования адаптационного потенциала и их влияние на характер течения беременности с учетом стереоспецифики женской репродуктивной системы.

3.5. Допплерометрические маркеры физиологической и осложненной беременности и их клиническое значение в обследуемой выборке.

3.5.1. Особенности показателей маточно-плацентарной и фетоплацентарной гемодинамики в обследуемой выборке в зависимости от стереофункциональной организации системы «мать-плацента-плод»

3.5.2. Сравнительное изучение допплерометрических показателей фетального кровотока и газового состава пуповинной крови плода в динамике физиологической и осложненной-беременности.

3.6. Оценка характера течения гестационных процессов с учетом состояния микробиоциноза урогенитального тракта в обследуемой выборке.

ГЛАВА IV. ПРОДУКЦИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ ПОЛИПЕПТИДОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОСЛОЖНЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

4.1. Содержание ангиогенных факторов роста при физиологической и осложненной беременности.

4.2. Содержание интерлейкинов при физиологической и осложненной беременности.

ГЛАВА V. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

И ИСХОДОВ РОДОВ В ОБСЛЕДУЕМОЙ ВЫБОРКЕ.

5.1. Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток клинических групп.

5.2.3аболеваемость женщин на протяжении первого года жизни ребенка

ГЛАВА VI. АЛГОРИТМ НАБЛЮДЕНИЯ.

ГЛАВА VII. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДА.

7.1. Оценка эффективности предложенного метода наблюдения.

7.2.Экономическая эффективность предлагаемой стратегии наблюдения за беременными.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование клинико-организационной модели оказания помощи беременным»

Актуальность проблемы.

Проблема охраны здоровья матери и ребенка в условиях существующего социально-экономического положения в России в настоящее время является весьма актуальной.

Репродуктивное здоровье является фактором национальной безопасности, критерием эффективности социальной и экономической политики государства, поскольку от его уровня зависит здоровье человека на всех этапах жизни.

Результаты медико-социальных исследований свидетельствуют о том, что примерно на 25-30% здоровье детей определяется здоровьем матери и ее образом жизни до- и в период беременности (А.А. Баранов и соавт., 2005). Немаловажное значение для сохранения здоровья матери и ребенка имеет также необходимый уровень профессионализма врача в выборе тактики ведения беременной и родоразрешения (В.И. Кулаков и соавт, 2004; А.С. Гас-паров и соавт., 2008).

Сложившаяся демографическая ситуация в России, значительное ухудшение здоровья населения, распространение инфекций, передаваемых половым путем и прочее, привели к негативным тенденциям в репродуктивном здоровье населения и требуют принятия дополнительных мер по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи и повышению эффективности работы лечебных учреждений, а также необходимости дальнейшего развития нормативно-правовой базы охраны материнства и детства (JI.B. Гаврилова и соавт. 2000; В.В. Ваганов, 2001; Ю.А. Гридчик, 2001; В.И. Кулаков, 2006; И.Д. Евтушенко и соавт., 2007).

Для решения проблем репродуктивного здоровья в России разработаны целевые программы, в настоящее время действует перспективный Национальный проект «Здоровье», в рамках которого особое внимание уделяется оказанию высокоспециализированной медицинской помощи, усилению первичного звена, развитию профилактики и диспансеризации, повышению доступности высокотехнологичных видов медицинской помощи (В.И: Староду-бов, 2007; О.В. Шарапова и соавт., 2008). Одним из основных направлений улучшения демографической ситуации в РФ стала программа «Родовой сертификат». Внедрение с 1 января 2006 года во всех регионах страны, родовых сертификатов имеет своей целью повышение материальной заинтересованности учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. На 2007 год из федерального бюджета на программу выделены 14,5 миллиардов рублей.

Однако, несмотря на проводимые мероприятия, в России до настоящего времени сохраняется один из самых высоких в мире показателей материнской смертности — 23,8 случаев на 100 000 родившихся живыми (Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ростовской области;

2007), что является свидетельством серьезных недостатков и упущений в оказании помощи* беременным, роженицам и родильницам. (М.А. Курцер, 1999; Л:А. Гридчик, 2001; В.И. Кулаков, 2004; В.И. Орлов и соавт., 2007; О.Г." Фролова и соавт., 2008). Ведущее место в структуре причин материнской смертности по-прежнему занимают кровотечения и гестозы (37%). О негативных тенденциях свидетельствует и целый ряд других показателей: количество нормальных родов составляет 33,7% от их общего числа, перинатальная смертность 10,17%о (О.В. Шарапова, 2004; Г.М. Савельева, 2003; Т.В. Мухина и соавт., 2005; С.Э. Сорокина и соавт., 2005; О.С. Филипов и соавт.,

2008).

Неблагоприятная ситуация выявляется и при анализе показателей младенческой смертности, уровень которой в 2006 году составил 10,2%о. Не может не вызывать беспокойство и стремительное увеличение общего числа детей - инвалидов (Н.Н. Володин, 2003; О.В. Шарапова и соавт., 2004; Т.В. Яковлева, 2005). По данным Ю.И! Барашнева (2001, 2002), их в России ежегодно становится на 50 ООО больше, а общее количество инвалидов до 16 лет составляет около 800 ООО человек (более 2% в детской популяции). Поскольку 60-70% детской инвалидности, по данным этих же авторов, связано с патологией перинатального периода, это указывает на серьезные проблемы в организации лечебно-диагностической помощи в акушерской практике.

По данным Комитета государственной Думы по здравоохранению, ежегодно в России рождается около 100 тысяч детей с врожденными аномалиями. Более 1 млн. детей нуждаются в пожизненном попечении родителей и государства, в медицинской и социальной реабилитации. Стоимость лечения больного с врожденной патологией в год в 100-1000 раз превышает затраты на антенатальную диагностику заболеваний плода (О.В. Шарапова, 2004; Л.П.Суханова, 2005; В.И. Кулаков и соавт., 2007).

Необходимо отметить, что здравоохранение России претерпевает* сложный и противоречивый этап реформирования, который' продолжается уже более 10 лет (В.А. Таболин и соавт., 2003; А.В. Решетников, 2004; OJP? Фролова и соавт., 2005). В настоящее время структурные реформы в здравоохранении направлены на решение следующих вопросов: повышение объеV мов и качества амбулаторно-поликлинической помощи; оптимизацию объемов стационарной помощи, за счет изменения соотношения «амбулаторная помощь - стационар» в пользу амбулаторной помощи; интеграцию отдельных звеньев и уровней оказания медицинской помощи в сети лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). По мнению ведущих специалистов в области акушерства и гинекологии, актуальные проблемы акушерства должны решаться с позиций совершенствования организационных форм, направленных на выявление беременных групп высокого риска с ранних сроков гестации и обеспечение их качественным динамическим наблюдением и ле чением (В.И. Краснопольский и соавт., 1999; Н.В. Рымашевский и соавт., 2002; Г.М. Савельева, 2003; А.Н. Стрижаков и соавт., 2003; В.И. Кулаков и соавт., 2000, 2004; Н.В. Полунина и соавт., 2004); В.И. Орлов и соавт., 2007; В.Е. Радзинский и соавт., 2007).

Одним из наиболее перспективных и эффективных направлений в здравоохранении является система мониторинга здоровья, в том числе и репродуктивного, в задачи которого входит комплексная оценка его социального, биологического и психологического компонентов. Аргументация в пользу комплексного многоуровневого исследования репродуктивного здоровья основывается на последних достижениях системных исследований в биологии и медицине (И.А. Веселаго, М.З. Левина, 2005), поскольку механизмы интеграции, системообразования и функционального единства различных репродуктивных процессов изучены весьма слабо. Согласно теории систем, следует различать понятия структуры системы, состоящей из различных системных блоков и различных связей между ними. Сами блоки, по сути; всегда гомогенны, свойства системы зависят от соотношения между блоками: особое значение придается типам связей, которые, вероятнее всего, и несут на- себе наибольшую прогностическую и диагностическую нагрузку (И.А. Аршав-ский, 1967; П.К. Анохин, 1975; А.Б. Порошенко, 1985; Н.А. Агаджанян и соавт., 1996, 1998; 2000, 2004; Т.Д. Боташева, 1999,. 2006; В.И. Орлов,- 1986, В.И. Орлов и соавт., 2004, 2007).

При создании- новых подходов к наблюдению за репродуктивным здоровьем следует отметить и региональную специфику проблемы. Ростовская область является обширной географической территорией, площадь которой составляет более тысячи квадратных километров, с населением более 4,3 млн. человек. Большая территориальная протяженность в значительной степени способствует увеличению числа факторов, влияющих на показатели репродуктивного здоровья в регионе, однако достоверность результатов научных исследований, при этом, приближается к популяционным. Данные литературы свидетельствуют об активном процессе естественной депопуляции в Ростовской области.

Для улучшения демографической ситуации в Ростовской области, повышения качества здоровья рождающихся детей, снижения показателей перинатальной заболеваемости и смертности необходимо создание новой комплексной, многоуровневой системы наблюдения за женщинами репродуктивного возраста, предусматривающей несколько важных системных принципов:

1. Для получения наиболее объективной информации о вариативности различных функциональных процессов и достижения индивидуального подхода в диагностике и лечении современная система наблюдения за беременными должна включать в себя многоэтапный процесс мониторирова-ния функциональных показателей женского организма до наступления беременности; во время ее течения и после ее завершения.

2. Данная система должна предусматривать многоуровневый и многокомпонентный характер проводимых исследований.

3. Необходимо также учитывать конституциональные и региональные особенности анатомо-функциональных показателей обследуемой популяци-онной подгруппы с целью оптимизации нормативных оценочных шкал и схем лечения.

Ограниченные экономические возможности, возрастающие требования больных к качеству медицинской помощи, увеличившееся количество судебных исков к врачам в случае возникновения осложнений также диктуют необходимость радикального пересмотра алгоритма обследования беременных.

Очевидно; что при создании нового алгоритма наблюдения за беременными особое значение имеют современные медицинские методы и результаты научных достижений, позволяющие наиболее полно изучать и оценивать функционирование различных звеньев системы «мать-плацента-плод». Одним из современных высокоинформативных направлений-является изучение сосудистых факторов роста (А.В. Орлов, 2006; И.И. Крукиер и соавт., 2005, 2007; Н.С. Парада и соавт., 2007), экспрессия которых претерпевает значительные изменения при осложненном течении беременности, а также биохимического статуса и кислотно-основного равновесия (В.А. Бурлев и соавт., 2001; И.А. Блощинская и соавт., 2003; Э.К. Айламазян и соавт., 2005; А.В. Колобова ^ и соавт., 2007). При оценке функционального состояния системы жизнеобеспечения плода большое значение имеют особенности кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе (И.А. Аршавский, 1960; Л.Н. Гармашева, 1978; М.В. Медведев, 1999; М.И. Агеева, 2000; А.Н. Стрижаков и соавт., 2004; Т.Л. Боташева, 2006; В.И. Орлов и соавт., 2006, 2007; Е.Ю. Юпатов, 2008).

Однако в настоящее время практически отсутствуют работы, позволяющие синхронно оценить эффективность деятельности репродуктивной системы женского организма в сопоставлении с его адаптивным потенциалом и, самое главное, с личностными установками на беременность, мотива-ционная зрелость которых в значительной степени влияет на адекватность всех видов функциональных «откликов» во время беременности (Н.М. Тур-ченко и соавт., 2005). Данные литературы свидетельствуют также о существенном влиянии на течение беременности конституциональных особенностей женского организма, к числу которых, в частности, относятся асимметрии женской репродуктивной системы (А.Б. Порошенко и соавт., 1987; А.В. Чер~ носитов, 2000, А.В. Черноситов и соавт., 2005; В.И. Орлов и соавт., 2003; Т.Л. Боташева, 2005).

Сказанное явилось основанием для выполнения настоящего исследования.

Цель работы:

Провести комплексное многофакторное изучение социально-психологических и медико-биологических показателей здоровья населения репродуктивного возраста и научно обосновать систему динамического наблюдения за женщинами до, во время и после беременности с целью снижения акушерских и перинатальных потерь.

Задачи исследования:

1. Изучить показатели соматического, репродуктивного здоровья и неспецифической адаптации населения Ростовской области репродуктивного возраста и определить их влияние на репродуктивный потенциал населения.

2. Изучить особенности неспецифической адаптации при физиологической и осложненной беременности с учетом стереофункциональной специфики.

3. Выявить взаимосвязь между течением гестационных процессов и состоянием психо-эмоциональной сферы женщин с позиции стереофункциональной организации женской репродуктивной системы.

4. На основании анализа показателей неспецифической адаптации, соматического, психологического и репродуктивного здоровья разработать алгоритм наблюдения супружеских пар, базирующихся на принципах мони-торирования функциональных процессов.

5. Провести сравнительный анализ течения беременности и родов у женщин с прегравидарной подготовкой и без таковой.

6. Исследовать состояние кардио-респираторной системы материнского организма и определить гемодинамический ресурс на прегарвидарном и собственно гестационном этапах наблюдения.

7. Изучить взаимосвязь показателей системной гемодинамики, кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе и показателями кислотно-основного состава пуповинной крови плода в различные периоды его внутриутробного развития при физиологической и осложненной беременности.

8. Исследовать диагностическую и прогностическую значимость уровня ангиогенных факторов роста и цитокинов в сыворотке крови женщин при физиологической и осложненной беременности и определить целесообразность их включения в алгоритм обследования беременных.

9. Изучить особенности адаптивности, соматического, репродуктивного и психологического здоровья женщин на протяжении года после родов и на этой основе разработать рекомендации по оздоровлению женщин в послеродовом периоде.

10. Провести оценку клинической и экономической эффективности предложенного алгоритма наблюдения за женщинами и на основании проведенных исследований обосновать целесообразность внедрения алгоритма прегравидарной подготовки супружеской пары, гестационного сопровождения и послеродовой реабилитации в практическое акушерство.

Научная новизна исследования:

1. Впервые показано, что, снижение показателей адаптивности мужчин и женщин репродуктивного возраста, проживающих в Ростовской области, свидетельствует о необходимости использования многоуровневой системы гестационного сопровождения, включающей в себя клиническую оценку:

• состояния репродуктивной системы;

• системы неспецифической адаптации;

• психоэмоциональной сферы женского организма.

2. Впервые доказано, что на характер течения гестационных процессов существенное влияние оказывают показатели репродуктивного, соматического и психологического здоровья супружеской пары уже в период предшествующий наступлению беременности, в связи с чем, алгоритм гестационного сопровождения должен быть дополнен этапом прегравидарной подготовки и послеродового наблюдения за женщинами.

3. Прегравидарная подготовка является важным профилактическим этапом, направленным на снижение риска развития неблагополучных зачатий и перинатальных осложнений и должна включать в себя обязательную коррекцию показателей соматического и психологического здоровья, санацию очагов инфекции, повышение уровня неспецифической адаптации, и рекомендуется всем без исключения супружеским парам до наступления беременности.

4. Впервые показано, что психотерапевтическая работа, направленная на формирование зрелой психологической мотивации беременности в рамках предлагаемого алгоритма, осуществляемая до ее наступления, значительно снижает риск развития гестационных осложнений.

5. Доказано, что увеличение в популяции числа лиц с напряжением процессов адаптации и неудовлетворительной адаптацией, десинхронозами, выявляемыми при изучении показателей неспецифической адаптации у женщин и мужчин репродуктивного возраста, сопровождается снижением в 1,5-2 раза) репродуктивного потенциала и увеличением риска развития гестационных осложнений.

6. Впервые показано, что при создании индивидуальных программ обследования и лечения во время беременности должны учитываться стереофунк-циональные особенности женской репродуктивной системы: интерпретация полученных результатов должна осуществляться с учетом право-, лево- и комбинированного типов ФСМПП.

7. Алгоритм обследования женщин на этапе прегравидарной подготовки должен включать оценку функционального состояния кардио-респираторной системы женщины, поскольку эффективность ее деятельности в значительной степени определяет формирование адаптивного ге-модинамического ресурса во время беременности и существенно влияет на показатели кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, рост и развитие плода.

8. Впервые показано, что при проведении допплерометрических исследований в рамках предлагаемого алгоритма наблюдения необходимо учитывать соотношение показателей мозговой и почечной гемодинамики плода, системной гемодинамики матери, поскольку в 32-36 недель беременности отмечается феномен физиологической централизации, заключающийся в снижении почечного кровотока на 15%, тогда как при феномене патологической централизации кровообращения в условиях осложненного течения беременности регистрируется нарастающий спазм почечных артерий (снижение интенсивности почечного кровотока более 45% от исходного уровня).

9. Впервые в клинической практике показано, что многократные изменения мозгового кровотока внутриутробного плода на протяжении беременности обеспечивают защиту мозговой ткани от токсического действия кислорода в период гипероксии и его дефицита в период гипоксемии, что подтверждается показателями кислотно-основного состава пуповинной крови плода, полученной при кордоцентезе в различные сроки беременности. Ю.Впервые показано, что снижение коэффициентов соотношения факторов роста ФРП/СЭФР в сыворотке крови до 2 и повышение коэффициентов соотношения провоспалительных и противовоспалительных интерлейки-нов (ИЛ-6+ИЛ-1Р)/ИЛ-10 до 14,6 являются прогностическим признаком развития синдрома задержки роста плода; снижение коэффициентов1 соотношения ФРП/СЭФР до 3,5 и повышение коэффициентов соотношения (ИЛ-6+ИЛ-1Р)/ИЛ-10 до 7,8 являются прогностическим признаком-развития гестоза; снижение коэффициентов соотношения ФРП/СЭФР до 4,8 и повышение коэффициентов соотношения (ИЛ-6+ИЛ-1 (3)/ИЛ-10 до 9,4 являются прогностическим признаком развития угрозы прерывания беременности и должны быть включены в алгоритм наблюдения в I триместре беременности.

Теоретическая и практическая значимость

Комплексная оценка состояния соматического, психического и репродуктивного здоровья населения позволила создать многоэтапную и многоуровневую систему наблюдения за беременными женщинами. Использование стереофункционального и хронофизиологического подходов при проведении трех основных этапов наблюдения (прегравидарного, гравидарного и послеродового) позволило снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений, уменьшить риск развития-патологии у новорожденных. Внедрение новейших научных достижений в области репродуктологии, адапталогии и психологии в алгоритм наблюдения за беременными и детьми позволило существенно улучшить показатели здоровья женщин и детей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Реализация Национального проекта «Здоровье» на фоне снижающегося уровня соматического и репродуктивного здоровья населения требует внедрения поэтапного построения системы оказания медицинской помощи беременным состоящей из прегравидарного, собственно гестационно-го и послеродового (реабилитационного) периодов и включения на каждом вышеуказанном периоде тестирования репродуктивной системы, системы неспецифической адаптации и психоэмоциональной сферы супружеской пары.

2. Установленная зависимость фетальной гемодинамики от напряжения- кислорода, углекислого газа, рН и связывающей способности гемоглобина к кислороду в пуповинной крови позволяют оценивать состояние плода на любом сроке беременности и определять оптимальную тактику ведения беременности и родов.

3. Отсутствие градиента между уровнем мозговой и почечной гемодинамики плода в 20-22 недели беременности, снижение интенсивности почечного кровотока плода более чем на 45% от исходного уровня в 32-36 недель беременности, снижение-показателей S/D отношения KGK СМА ниже 3,46, являются признаком развития патологической централизации кровотока внутриутробного плода.

4. Основные виды акушерской патологии (СЗРП, гестоз, угроза прерывания) можно прогнозировать в ранние сроки гестации по соотношению проан-гиогеннх факторов роста (ФРП/СЭФР) и соотношению провоспалитель-ных и противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ-6+ИЛ-1(3)/ИЛ-10 в сыворотке крови беременных женщин.

Внедрение результатов работы в практику:

Полученные результаты внедрены в работу консультативной поликлиники, отделения патологии беременных и родильного отделения ФГУ «Ростовского НИИ акушерства и педиатрии Росмедтехнологий», МЛПУЗ «Городская больница № 20» г. Ростова-на-Дону, МЛПУЗ «Родильный дом № 5» г. Ростова-на-Дону, НУЗ «Дорожная клиническая больница ОАО РЖД» на станции Ростов-Главный.

Апробация работы:

Основные положения работы доложены:

• на III междисциплинарной конференции с международным участием «Медицина, биология, физика» (Петрозаводск, 2004);

• на VII Российском форуме «Охрана здоровья матери и ребенка» (Москва, 2005);

• на XVII Европейском конгрессе «Ultrasound in Medicine and Biology», Euroson 2005 (Женева, Швейцария, 2005 год);

• на VII Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2005);

• на II Южно-Российском форуме акушеров-гинекологов «Современные проблемы диагностики и лечения нарушений репродуктивного здоровья женщин» (Ростов-на-Дону, 2005);

• на XVI международной конференции РАРЧ «Вспомогательные репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Ростов-на-Дону, 2006);

• на VIII Всероссийском,научном- форуме «Мать и дитя» (Москва, 2006);

• на I региональном научном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007);

• на IX Всероссийском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2007);

• на совместном заседании «Круглого стола» Академии изучения проблем национальной безопасности и Научно-исследовательского института «Семьи» по теме: «Семья - основа национальной безопасности: проблемы адаптации, перспективы развития» (Ростов, 2007);

• на XI Поволжской научно-практической конференции «Пути сохранения репродуктивного здоровья женщин и его значение в решении демографических проблем» (Астрахань, 2007).

Структура и объем работы:

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 7 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Работа представлена на 390 страницах машинописного текста, иллюстрирована 99 таблицами и 45 рисунками. Библиографический указатель включает 451 работу, из них 299 отечественных и 152 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Авруцкая, Валерия Викторовна

выводы

1. Исследование показателей соматического и психологического здоровья мужчин и женщин, проживающих в Ростовской области за период 1996-2006 г.г., свидетельствует о снижении соматического здоровья на 20%, ухудшении психического здоровья на 34%, что сопровождалось снижением уровня репродуктивного здоровья населения на 47%.

2. При изучении показателей неспецифической адаптации женщин и мужчин репродуктивного возраста в динамике за последние 5 лет обнаружено увеличение числа лиц с напряжением процессов адаптации и неудовлетворительной адаптацией, десинхронозами, что сопровождается снижением (в 1,5-2 раза) репродуктивного потенциала и увеличением риска развития гестационных осложнений, наиболее выраженные в ФСМПП в условиях левоориентированного типа.

3. Существует тесная взаимосвязь между характером течения беременности и состоянием психоэмоциональной сферы женщины: отсутствие зрелой мотивации на беременность в 2 раза повышает риск развития акушер- . ских осложнений, особенно при левоориентированной организации функциональной системы «мать-плацента-плод».

4. Результаты многолетнего многоуровневого и многофакторного мониторингового наблюдения за показателями здоровья супружеских пар явились основанием для создания многоэтапной системы наблюдения, включающий прегравидарный, собственно гестационный и послеродовый периоды.

5. Прегравидарная подготовка включает в себя своевременную коррекцию показателей соматического и психологического здоровья, тщательную санацию очагов инфекции, повышение уровня неспецифической адаптации, значительно улучшает показатели репродуктивного здоровья, снижает риск развития перинатальной патологии.

6. Исследование состояния кардио-респираторной системы материнского организма в прегравидарном и гестационном периодах свидетельствует о необходимости включения в алгоритм обследования методов изучения кардио-респираторной системы, поскольку формирование адекватного гемоди-намического ресурса во время беременности существенно влияет на эффективность кровотока в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, и существенно снижает риск развития акушерских осложнений.

7. Обнаружена тесная взаимосвязь между показателями кислотно-основного состава пуповинной крови плода и маточно-плацентарно-плодовым кровотоком: развитие акушерской патологии отмечается на фоне более низких показателях рН, напряжения кислорода, связывающей способности гемоглобина к кислороду и повышенном содержании напряжения углекислого газа в пуповинной крови плода; снижения градиента СК в СМА и почечной артерии плода в 20-22 недели беременности; снижения интенсивности почечного кровотока плода более чем на 45% от исходного уровня в 32-36 недель беременности.

8. Многократные изменения интенсивности мозгового кровотока у плода на протяжении беременности является защитным механизмом от токсического повреждения мозга кислородом в период гипероксии и от его дефицита в период гипоксемии, что подтверждается показателями кислотно-основного состава пуповинной крови плода, полученной при кордоцентезе в различные сроки беременности.

9. Исследование спектра биохимических показателей (факторов роста и провоспалительных и противоспалительных интерлейкинов) в сыворотке крови беременных выявило, что изменения их экспрессии при патологическом течении гестационного периода сохраняются на протяжении всей беременности и не восстанавливаются до нормальных значений в раннем послеродовом периоде, и позволило выделить прогностически и диагностически значимые показатели, которые включены в алгоритм обследования в I триместре беременности: в норме соотношение ФРП/СЭФР в сыворотке крови равно 21, ИЛ-6+ИЛ-1 (3)/ИЛ-10 — 3,3; при синдроме задержки роста плода соотношение ФРП/СЭФР равно 2, соотношение (ИЛ-6+ИЛ-1 (3)/ИЛ-10 — 14,6; при гестозе соотношение ФРП/СЭФР равно 3,5, соотношение ИЛ-6+ИЛ-1 р)/ИЛ-10 — 7,8; при угрозе прерывания беременности соотношение ФРП/СЭФР равно 4,8;соотношение (ИЛ-6+ИЛ-1 (3)/ИЛ-10 — 9,4.

Ю.Исследование показателей соматического и репродуктивного здоровья женщин, в раннем послеродовом периоде, свидетельствуют о снижении соматического здоровья на 14%, репродуктивного здоровья на 11%, ухудшении психического здоровья на 50%, увеличении количества осложнений беременности в 6-7 раз у повторнородящих женщин явилось основанием для создания системы реабилитации послеродовых женщин, включающей динамическое наблюдение за репродуктивным, соматическим здоровьем, психологическое сопровождение, работу с наращиванием адаптивного потенциала.

11 .Разработанный алгоритм гестационного сопровождения позволил в 1,5 раза снизить репродуктивные потери, в 6 раз - количество осложнений беременности, в 2,5 раза - число осложнений во время родов, в 1,5 раза - частоту преждевременных родов, в 5 раз - число послеродовых осложнений, а также улучшить качество здоровья детей: на 45% снизить уровень патологических изменений со стороны центральной нервной системы при рождении и на 12% к концу первого года жизни ребенка. Экономическая эффективность предложенного алгоритма достигается на этапе выхаживания детей и снижает затраты в 1,7 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения демографической ситуации в Ростовской области, повышения качества здоровья рождающихся детей, снижения показателей перинатальной заболеваемости и смертности необходимо создание комплексной, многоуровневой системы наблюдения за женщинами репродуктивного возраста, учитывающей социальные, психологические и медико-биологические аспекты проблемы репродуктивного здоровья и включающей в себя 3 основных этапа: подготовительный, гестационный, послеродовый.

2. Гестационные процессы в современной социо-экологической макросистеме должны в обязательном порядке подготавливаться заранее. Подготовительный этап рекомендуется начинать за 6 месяцев до планируемой беременности и подготовка к беременности должна охватывать семейную пару.

3. Для получения наиболее объективной информации в подготовительный, гестационный и послеродовые этапы необходимо тестирование со-цио-психологического и медико-биологических уровней. Социопсихологическое исследование репродуктивного здоровья позволяет выявить состояние психо-эмоционального статуса женщины и выяснить основную мотивацию на беременность. В случае незрелости мотивационной базы увеличивается риск запуска дисфункциональных гестационных процессов, в связи с чем необходимо проведение психокоррекционной и психотерапевтической деятельности внутри семейной пары. Медико-биологический уровень тестируется в двух основных направлениях: исследования особенностей систем неспецифической адаптации женщин и исследования специфики непосредственно репродуктивной системы женского организма.

4. Исследование показателей мозговой и почечной гемодинамики плода позволяют оценивать характер течения беременности и выявлять ее осложнения на различных этапах гестации.

5. Новый алгоритм наблюдения в собственно гестационный период включает в себя комплексное инфекционное обследование, исследование иммунологических факторов, медико-генетическое консультирование, исследование соотношения продукции факторов роста (ФРП/СЭФР) и соотношения провоспалительных и противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ-6+ИЛ-1 (3)/ИЛ-10 в сыворотке крови.

6. В послеродовом периоде необходимо проведение мониторинга соматического, репродуктивного и психологического здоровья и адаптивного потенциала женщин в течение года, как этапа подготовки к последующим беременностям.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Авруцкая, Валерия Викторовна, 2008 год

1. Абакумов М.М. Оксид азота и свертывающая система в клинике / М.М.Абакумов, П.П. Голиков // Вестник РАМН. 2005. - №10. -С. 53.-56.

2. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство /В.В. Абрамченко. -СПб.: Сотис, 2001.-320 с.

3. Абульханова Славская К.А. Время личности и время жизни / К.А. Абульханова - Славская, Т.Н. Березина. - М.: Б.и., 2001. - 65 с.

4. Авдеева Н.Н. Вы и ваш младенец: О воспитании и психическом развитии ребенка от рождения до года / Н.Н. Авдеева, С.Ю. Мещерякова. -М.: МИА, 2006. 124 с.

5. Авдеева Н.Н. Личность, роли и социальное поведение / Н.Н. Авдеева. — М.: МИА, 2006.- 155 с.

6. Агаджанян Н.А. Биологические ритмы / Н.А. Агаджанян. М.: Медицина, 1967.- 120 с.

7. Агаджанян Н.А. Ритмы жизни и проблемы адаптации / Н.А. Агаджанян // Циркадные ритмы человека и животных. Фрунзе, 1975. - С. 11—13.

8. Агаджанян Н.А. Человеку жить всюду / Н.А. Агаджанян. М.: Советская Россия, 1982. - 304 с.

9. Агаджанян Н.А. Физиологические особенности женского организма / Н.А. Агаджанян, И.В. Радыш, Г.М. Куцов и др. М.: Изд-во РУДН, 1996.- 98 с.

10. Агаджанян Н.А. Хронофизиология, экология человека и адаптация / Н.А. Агаджанян, И.В. Радыш, С.Л. Совершаева // Экология человека. -1995.- № 1.- С. 9-15.

11. Агаджанян Н.А. Хроноструктура репродуктивной функции / Н.А. Агаджанян, И.В. Радыш, С.И. Краюшкин. М.: «КРУК», 1998. -244 с.

12. Агаджанян Н.А. Общественное и профессиональное здоровье и промышленная экология / Н.А. Агаджанян, П.С. Турзин, И.Б. Ушаков // Медицина труда и пром. экология. 1999. - № 1. - С. 1-9.

13. Агаджанян Н.А. Учение о здоровье и проблемы адаптации / Н.А. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. 204 с.

14. Агаджанян Н.А. Некоторые аспекты репродуктивной экологии женщин, проживающих в Ростовской области / Н.А. Агаджанян, В.В. Авруцкая, T.JI. Боташева и др. // Вестник восстановительной медицины. 2004. -№4 (10).-С. 35-38.

15. Агаджанян Н.А. Хронофизиология хронофармакология и хронотерапия / Н.А. Агаджанян, В.И. Петров, И.В. Радыш, С.И. Краюшкин. М.; Волгоград, 2005. - 335 с.

16. Агеева М.И. Допплерометрические исследования в акушерской практике / М.И. Агеева. М.: Видар-М, 2000. - 112 с.

17. Агеева М.И. Характер развития и нормативные параметры артериальной гемодинамики плода / М.И. Агеева // Ультразвук, и функцион. диагност. 2004. - №3. - С. 44-51.

18. Айдаралиев А.А. Комплексная оценка функциональных резервов организма / А.А. Айдаралиев, P.M. Баевский, А.П. Берсенева и др. Фрунзе: Илим, 1988. - 196 с.

19. Айламазян Э.К. Планирование семьи. Методы контрацепции. Практическое руководство / Э.К. Айламазян. СПб.: СОТИС, 1997. - 182 с.

20. Айламазян Э.К. Молекулярные маркеры старения и зрелости плаценты / Э.К. Айламазян, И.М. Кветной // Мать и детя: материалы 7-го Рос. Форума. М., 2005. - С. 12-13.

21. Айслер Р. От господства к партнерству. Новый взгляд на взаимоотношения мужчины и женщины в обществе будущего / Р. Айслер // Один мир для всех: контуры глобального сознания. М.: Прогресс, 1990. -51 с.

22. Александров А.А. Психотерапия / А.А. Александров. СПб.: Питер, 2004,- 478 с.

23. Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения в России: атлас / В.Ю. Альбицкий, А.А. Баранов, Е.В. Землянова и др. М.: Литтера, 2007. - 68 с.

24. Алякринский Б.С. По закону ритма / Б.С. Алякринский, С.И. Степанова. М.: Наука, 1985.- 175 с.

25. Ананьев Б.Г. Психология и проблемы человекознания / Б.Г. Ананьев. М.: Изд-во «Институт практической психологии», 1996. — 384 с.

26. Андреева А.А. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию / А.А. Андреева, И.И. Евсюкова, Т.И. Опарина и др. // Педиатрия. 2004. -№1. - С. 18-22.

27. Анкирская А.С. Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии / А.С. Анкирская // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999.- №3.-С. 25-34.

28. Анкирская А.С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева. М.: МИА, 2001. - 190 с.

29. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз / А.С. Анкирская // Акуш. и гин.- 2005.- №3.- С. 10-13.

30. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

31. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Наука, 1980. - 197 с.

32. Аржанова О.Н. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение / О.Н. Аржанова и др. СПб.: ООО «Издательство Н-Л», 2001. - 32 с.

33. Армстронг Н. Язык жестов / Н. Армстронг, М. Вагнер. М.: Изд-во «Астрель», 2007. - 222 с.

34. Аршавский И.А. Роль гестационной доминанты в качестве фактора, определяющего нормальное или уклоняющееся от нормы развитие зародыша / И.А. Аршавский // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии.- М.: Медицина, 1957.- С. 320-333.

35. Аршавский И.А. Физиология кровообращения во внутриутробном периоде / И.А. Аршавский. М.: Медицина, 1960. - 336 с.

36. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии / И.А. Аршавский. — М.: Медицина, 1967. 476 с.

37. Астафьев А.К. Онтология сознания и объективный разум / А.К. Астафьев // Тугариновские чтения: материалы науч. сессии. — СПб., 2000.-Вып. 1. С. 5-10.

38. Афанасьева Н.В. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести / Н.В. Афанасьева, А.Н. Стрижаков // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. - Т.З, №2. -С. 1-13.

39. Ахмеджанов Ф.Р. Психологические тесты / Ф.Р. Ахмеджанов. — М.: Знание, 1996. 320 с.

40. Баев О.Р. Особенности состояния венозной гемодинамики плода при нарушениях артериального кровотока в фетоплацентарной системе / О.Р. Баев // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2004. - Т.З, №1. - С. 3036.

41. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. М.: Медицина, 1997.-236 с.

42. Баженова О.В. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка / О.В. Баженова, JI.JI. Баз, О.А. Копыл // Синапс. 1993. - №4. - С. 2126.

43. Баранов А.А. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / А.А. Баранов. М., 1999. - 224 с.

44. Баранов А.А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, А.Г. Ильин и др. // Рос. педиатр. журн. 2005. - №2. - С. 4-7.

45. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю.И. Барашнев. — М.: Триада-Х, 2001. 640 с.

46. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии / Ю.И. Барашнев // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2002. №1. -С. 6-13.

47. Бауэр Э.С. Теоретическая биология / Э.С. Бауэр. М.; JL: Медгиз, 1935.- 206 с.

48. Башмакова М.А. Лабораторная диагностика генитальных инфекций / М.А. Башмакова, A.M. Савичева // Пробл. репродукции. 2000. -№1.- С.20-24.

49. Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) в фолликулярной жидкости женщин, страдающих бесплодием. / С.М. Белобородов // Акуш. и гин. 2001. - №4. - С. 29-33.

50. Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в оценке уровня здоровья школьников / А.П. Берсенева, Л.А. Денисов, Е.Ю. Берсенев и др. // Функц. диагностика. 2006. - №3. - С. 13-16.

51. Блощинская И.А. Оксид азота и белки HSP70 при физиологической беременности, гестозе и на доклинической стадии развития гестоза / И.А. Блощинская, И.М. Давидович // Бюл. экспер. биол. и мед. 2003. - Т. 35, №3. - С. 279-282.

52. Бобко А.И. Стресс, жизнь и смерть: Лабиринты человеч. сознания : Науч.-филос. трактат / А.И. Бобко. М., 1997. - 135 с.

53. Боровикова Н.В. Условия и факторы продуктивного развития Я-концепции беременной женщины: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Боровикова. М., 1998. - 199 с.

54. Боташева Т.Л. Хронофизиологические и стереофункциональные особенности системы «мать-плацента-плод» при нормальном и осложненном течении беременности: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Т.Л. Боташева. М., 1999.- 37 с.

55. Боярский А.Я. Общая теория статистики / А.Я. Боярский, Л.Г. Громыко. — М.: Московский университет, 1985. 376 с.

56. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / В.И. Бувальцев // Междунар. мед. журн. 2001. - №3. - С. 202-207.

57. Буль П.И. Техника гипноза и внушения: Теория и практика гипнотерапии / П.И. Буль. СПб.: Питер, 2001.-178 с.

58. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. — М.: «Триада-Х», 1997. 188 с.

59. Бурлев В.А. Клинико-диагностическое значение определения фактора роста плаценты у беременных с хронической плацентарной недостаточностью / В.А. Бурлев, З.С. Зайдиева, В.Л. Тютюнник // Пробл. репродукции. 2001.- №5.- С. 21-24.

60. Буштырева И.О. Управляемые факторы в снижении материнской смертности в Ростовской области / И.О. Буштырева, Е.Ю. Лебеденко, М.П. Курочка и др. // Материалы 7-го Всероссийского форума «Мать и дитя».-М., 2005.-С. 611.

61. Быков В.Л. Частная гистология человека / В.Л. Быков. М.: Сотис, 2006.- 189 с.

62. Быстрая К.А. Хронофизиологические и стереофункциональные особенности почечного кровотока плода с позиции полового диморфизма и их клиническое значение: дис. . канд. мед. наук / К.А. Быстрая. Ростов н/Д, 2006. - 22 с.

63. Ваганов Н.Н. Медико-организационные проблемы охраны материнства и детства / Н.Н. Ваганов. М., 2001. - 101 с.

64. Васильева В.В. Психологические особенности женщин с бесплодием / В.В. Васильева, В.И. Орлов, К.Ю. Сагамонова // Вопр. психологии. -2003.-№6.- С. 93-98.

65. Васильева В.В. Психофизиология женской репродукции / В.В. Васильева. Ростов н/Д, 2005. - 212 с.

66. Васильева В.В. Центро-периферическая интеграция в организации функциональных систем женской репродукции: автореф. дис. . д-ра мед. наук /В.В. Васильева. Ростов н/Д, 2006. - 42 с.

67. Васильева Ю.И. Периконцепционная профилактика врожденной патологии / Ю,И. Васильева // Рус. мед. журн. 2005. - Т. 13, №1. - С.2-3.

68. Васина А.Н. Психология беременности, родов и послеродового периода / А.Н. Васина // Хрестоматия по перинатальной психологии. М., 2005.-220 с.

69. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. A.M. Вейна. М.: МИА, 1998. - 752 с.

70. Вериго Б.Ф. Основы физиологии человека и высших животных. Том 2. Физиология растительных процессов. Лимфа-Дыхание-Пищеварение-Всасывание-Выделение / Б.Ф. Вериго. СПб.: Издание Риккера К.Л., 1909.- 1078 с.

71. Веселаго И.А. Системные исследования в биологии. Метод функциональных триад / И.А. Веселаго, М.З. Левина // Электронный журнал "Исследовано в России". 2005. - №8. - С. 275-301.

72. Виенонен М. Реформы здравоохранения в Европе: как они повлияли на охрану репродуктивного здоровья? / М. Виенонен // Планирование семьи. 2000.- №1 -С.2-3.

73. Виницкий В.Г. Роль социально обоснованных принципов ресурсосбережения в повышении экономической эффективности системы оказания медицинской помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Виницкий-Уфа, 2003.-22 с.

74. Войнов А.А. Атлас по патофизиологии / А.А. Войнов. М.: МИА, 2004.- 218 с.

75. Волдрам Р. Управление здравоохранением. Сравнение международного опыта / Р. Волдрам; пер. с англ. М.: ТВС РЫСЬ, 2000. - 125 с.

76. Волков А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья / А.Г. Волков // Планирование семьи. 1999.-№4. - С.20-24.

77. Володин Н.Н. Практические вопросы профилактической перинатологии в Российской Федерации / Н.Н. Володин // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2003. - №4. - С. 4-7.

78. Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины / Н.Н. Володин // Педиатрия. 2004. - №3. - С. 56-60.

79. Воробьев П.А. Экономическая оценка эффективности и качества лекарственной терапии (фармакологический анализ) / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, В.Б. Герасимов и др. М.: «Ньюдиамед», 2000. - 80 с."

80. Гаврилова J1.B. Охрана здоровья подростков новая стратегия / J1.B. Гаврилова // Планирование семьи. - 2000. — №1 — С.9-10.

81. Гаврилова JI.B. Состояние и проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин / JI.B. Гаврилова, Л.П. Королева // Здравоохранение. -2000.- №6.- С. 17-29.

82. Гармашева Н.Л. Введение в перинатальную медицину / Н.Л. Гармашева, Н.Н. Константинова. М.: Медицина, 1978. - 291 с.

83. Герасимова Т.Г. Психические состояния беременных женщин и их коррекция в условия специально организованного обучения /

84. Т.Г. Герасимова // Перинат. психология и психология родительства: ежеквартальный науч.—практ. журн. — 2006. — №3.— С. 16-20.

85. Гиляновский М.Ю. Изменение мозгового кровотока плода при функциональной пробе с задержкой дыхания / М.Ю. Гиляновский, А.В. Орлов, Ю.В. Ганиковская, В.И. Орлов // Рос. вестн. акуш.-гин. — 2005.- №1.- С. 66-69.

86. Голосная Г.С. Нейротрофический фактор головного мозга в ранней диагностике внутрижелудочковых кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляцйи у новорожденных детей / Г.С. Голосная, А.С. Петрухин,

87. A.А. Терентьев и др. // Вопр. совр. педиатр. 2005. - Т.4, №3. - С. 1318.

88. Гомазков О.А. Система эндотелиновых пептидов: механизмы кардиова-скулярных патологий / О.А. Гомазков // Вопр. мед. химии. 1999. - Т. 45, №4.- С. 290-303.

89. Гомазков О.А. Молекулярные и физиологические аспекты эндотели-альной дисфункции. Роль эндогенных химических регуляторов / О.А. Гомазков // Успехи физиологических наук. М., 2000. — С. 48-59.

90. Гомазков О.А. Система нейрохимической регуляции при патологии мозга / О.А. Гомазков // Биомед. химия. 2004. - Т.50, Вып. 4. -С. 21-343.

91. Гридчик A.JI. Еще раз о материнской смертности / A.JI. Гридчик // Рос. вестн. акуш.-гин. 2001. - №1. - С. 58-60.

92. Гуркин Ю.А. Здоровье девочки / Ю.А. Гуркин, JI.E. Михайлова. -СПб.: Питер, 2003. 94 с.

93. Даутова JI.A. Оценка медико-социальных факторов риска репродуктивных потерь / JI.A. Даутова, В.А. Кулавский // Материалы VI Российского Форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.608-609.

94. Двойрин В.В. Методика контролируемых клинических испытаний /

95. B.В. Двойрин, А.А. Клименков. М., 2004. - 143 с.

96. Дембо А.Г. Врачебный контроль в спорте / А.Г. Дембо. М.: Медицина, 1988. - 48 с.

97. Демидов В.Н. Использование компьютеризованной ультразвуковой фе-тометрии в диагностике гипотрофии плода / В.Н. Демидов, Б.Е. Розенфельд // Ультразвук, диагн. в акуш., гин. и педиатрии. — 1995.- №2.- С. 31-39.

98. Дзарасова И.В. Репродуктивное поведение семьи / И.В. Дзарасова, В.М. Медков // Семья и дети / под ред. А.И. Антонова. — М.: МГУ, 1982.-С. 6-16.

99. Ефремова Т.Ф. Новый словарь русского языка. Толково-словообразовательный / Т.Ф. Ефремова. М.: «Русский язык», 2000. -210 с.

100. Замулина Л.И. Современное состояние вопроса по диагностике внутриутробных инфекций / Л.И. Замулина, Ф.И. Иманказиева, Ж.С. Алайдарова // Азиат вестн. 1998. - № 2. - С. 20-23.

101. Заславская P.M. Хронодиагностика и хронотерапия заболеваний сердечнососудистой системы / P.M. Заславская. М.: Медицина, 1991. — 320 с.

102. Затикян Е.П. Кардиология плода и новорожденного / Е.П. Затикян.- М.: Инфо-Медиа, 1996. 181 с.

103. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Ростовской области / Министерство здравоохранения Ростовской области ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр». Ростов н/Д, 2007.- 160 с.

104. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / А.П. Зильбер, Е.М. Шифман. Петрозаводск, 1997. - 396 с.

105. Зинчук В.В. Дисфункция эндотелия: фундаментальные и клинические аспекты / В.В. Зинчук, Н.А. Максимович, В.И. Козловский и др. — Гродно, 2006-183 с.

106. Иванов В.Н. Психонейрогинекология и акушерство / В.Н. Иванов. — Харьков, 1964.- С. 53.

107. Иванов В.Н. Основы социального управления / В.Н. Иванов. — М.: Литера, 2001.-200 с.

108. Игнатко И.В. Применение актовегина при фетоплацентарной недостаточности у беременных высокого риска внутриутробного инфицирования плода / И.В. Игнатко, Е.А. Октябрьская // Вопр. гин., акуш. и пери-натол.- 2004.- Т.3,№1.- С. 16-19.

109. Игнатьева Р.К. Оценка эффективности помощи во время беременности и родов. Аналитический обзор / Р.К. Игнатьева, В.И. Каграманов, О.Б. Карпова. М., 2000. - 30 с.

110. Индейкин Е.Н. Почему провалилась реформа здравоохранения в США / Е.Н. Индейкин // Главный врач. 2004- № 1. - С. 18-23.

111. Казначеи В.П. Современные аспекта адаптации / В.П. Казначее. Новосибирск: Наука, 1980. 169 с.

112. Кан Н.Е. Биохимические маркеры внутриутробной инфекции / Н.Е. Кан, В.А. Бурлев, Н.В. Орджоникидзе, И.И. Лапшина // Материалы VI Российского Форума «Мать и дитя». М., 2004. - С.83-84.

113. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. СПб.: Питер, 2001. -364 с.

114. Кисин С.В. Артериальное кровоснабжение матки и её придатков в норме и патологии.: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Кисин. Волгоград, 1953.-21 с.

115. Коваленко Н.П. Психологические особенности и коррекция эмоционального состояния женщины в период беременности и родов; дис. . канд. психол. наук / Н.П. Коваленко. СПб., 1998. - 30 с.

116. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. — №1. — С. 5-9.

117. Колобова А.В. Роль TGF в процессах ангиогенеза плаценты в норме и при гестозе / А.В. Колобова, Д.И. Соколов, М.В. Лесничия и др. // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». Казань,2007. С. 74.

118. Комаров Ф.И. Хрономедицина достижения и задачи / Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт // Тер. архив. - 1988. - Т. 60, № 8. - С. 12-17.

119. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров. М.: Медицина, 1989. - 399 с.

120. Кононова И.Н. Прегравидарная подготовка у женщин с невынашиванием инфекционного генеза / И.Н. Кононова // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. - С. 44-45.

121. Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов и условий психологического риска для будущего развития ребенка / О.А. Копыл, Л.Л. Бас, О.В. Бажева // Синапс. 1993. - №4. - С. 13-34.

122. Коркина М.В. Психиатрия / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко. М.:МИА, 2006.-200 с.

123. Корякин М.В. Анализ причин мужского бесплодия / М.В. Корякин, А.С. Акопян//Проблемы репродукции. 2000-№5.- С.68-74.

124. Кошелева Н.Г. Табакокурение фактор риска акушерской и перинатальной патологии / Н.Г. Кошелева, Л.Б. Зубжицкая, Т.В. Вошева // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». - Сочи,2008. С. 46-47.

125. Краснопольская К.В. Значение лютеинизирующего гормона при контролируемой суперовуляции гонадотропинами в программах экстракорпорального оплодотворения / К.В. Краснопольская, А.С. Калугина // Проблемы репродукции. 2006.- №1.— С. 3-7.

126. Краснопльский В.И. Мониторинг беременных, страдающих сахарным диабетом / В.И. Краснопльский, М.В. Федорова, В.А. Петрухин и др. // Вестник. Последипломное обучение. — 1999. №4. - С. 119-125.

127. Краснопольский В.И. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного. Пособие для врачей / под ред. В.И. Краснопольского. М., 2001. - 32 с.

128. Криворучко А.Ю. Продукция цитокинов культурой ворсин хориона больных поздним гестозом в условиях гипоксии / А.Ю. Криворучко, В.А. Аксененко, А.Н. Квочко, Р.В. Павлов // Журн. акуш. и женск. бол. 2000. - Т.49, Вып. 4. - С. 82-85.

129. Крукиер И.И. Протеинкиназные системы плаценты при физиологической и осложненной беременности / И.И. Крукиер, Т.Н. Погорелова // Акуш. и гин. 2005. - №1. - С. 6-9.

130. Кулавский В.А. Факторы перинатальных потерь у беременных высокого риска / В.А. Кулавский, JI.A. Даутова // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. М., 2004. - С. 109.

131. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь / под ред. В.И. Кулакова. М.: МЕДпресс, 2000. - 512 с.

132. Кулаков В.И. Алгоритм пренатального мониторинга / В.И. Кулаков, В.Н. Серов, В.Н. Демидов и др. // Акуш. и гин. 2000. - №5. - С. 56-59.

133. Кулаков В.И. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей / под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова М.: МИА, 2000. - 728 с.

134. Кулаков В.И. Алгоритм перинатального мониторинга / В.И. Кулаков, В.Н. Серов // Акуш. и гин. 2001. - № 5. - С. 56-60.

135. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями / В.И. Кулаков, В.Н. Серов,

136. A.M. Абубакирова и др. // Акуш. и гин. 2001. - №1. - С.3-4.

137. Кулаков В.И. Преждевременные роды / В.И. Кулаков, Л.Е. Мурашко. — М.: Медицина, 2002 176 с.

138. Кулаков В.И. Развитие перинатального акушерства (проблемы и решения) / В.И. Кулаков // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». -М.: Изд-во «МИК», 2002. С. 6-8.

139. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России /

140. B.И. Кулаков // Акуш. и гин. 2002. - №2. - С. 4-7.

141. Кулаков В.И. Комплексная перинатальная диагностика / В.И. Кулаков // Мать и дитя: материалы 6-го Рос. Форума. М., 2004. — С. 3-6.

142. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. М.: МИА, 2004. -494 с.

143. Кулаков В.И. Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации / В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акуш. и гин. -2004,- №2.-С. 3-5.

144. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье — проблемы и решения / В.И. Кулаков // Материалы VIII Всероссийского форума «Мать и Дитя». М., 2006. - С. 3-4.

145. Кулаков В.И. Беременность и роды при пороках развития плода / В.И. Кулаков, И.А. Ушакова, Л.Е. Мурашко и др. // Акуш. и гин. -2007.- №6.- С. 21-25.

146. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности / М.А. Курцер // Вестник ассоц. акуш. и гин.1999.- №4.- С. 42-45.

147. Кучкин С.Н. Биоуправление в медицине и физической культуре / С.Н. Кучкин. Волгоград: ВГАФК, 1998. - 155 с.

148. Кэмпбелл С. (Campbell S.) Акушерство от десяти учителей / С. Кэмпбелл, К. Лиз; пер. с англ. А.Г. Азова. М.: МИА, 2004. - 464 с.

149. Лисицина М.И. О некоторых условиях превращения реакций из непроизвольных в произвольные / М.И. Лисицина // Доклады АПН РСФСР. — 1957.- №1.

150. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. Казань: НПО «Медикосервис», 1998. -200 с.

151. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю.П. Лисицын. 2-е издание. - М.: Гэотар-Мед, 2007. - 512 с.

152. Ломовских В.Е. «Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни (на примере Волгоградской области)»: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / В.Е. Ломовских. СПб.,2000.- 31 с.

153. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии: в 3-х тт. / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - Т.2. - 768 с.

154. Лупинская З.В. Эндотелий сосудов основной регулятор местного кровотока / З.В. Лупинская // Вестник КРСУ. - 2003. - Т. 3, №7. - С. 21-25.

155. Лютая Е.Д. Комплексное использование цветового и спектрального допплеровских режимов при исследовании артерий миометрия и эндометрия / Е.Д. Лютая // Вестн. Вол ГМУ. 2004. - №10. - С. 47-^8.

156. Малевич Ю.К. Фетоплацентарная недостаточность / Ю.К. Малевич, В.А. Шостак. — Минск: Беларусь, 2007. — 158 с.

157. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х тт. Т. 2 / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В. Родуэлл; пер. с англ. М.: Мир, 1993. - 415 с.

158. Мартин Д. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение / Д. Мартин, Б. Скоуб; пер. проф. А.В. Михайлова. СПб.: Д - Петрополис, 2004. - С. 109-124.

159. Марченко Б.И. Методология оценки реального риска здоровью населе-ни в системе гигиенической безопасности: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.И. Марченко. М., 2001. - 30 с.

160. Медведев М.В. Допплерография в акушерстве / М.В. Медведев. М.: Реал, время, 1999. - 157 с.

161. Мелконов Э.Ю. Роль микробиологического мониторинга у беременных в снижении частоты акушерских осложнений и перинатальных потерь: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Ю. Мелконов. Ростов н/Д, 2004. -47 с.

162. Мелконова К.Ю. Роль плода в инициации родовой деятельности: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.Ю. Мелконова. Ростов н/Д, 1992. - 24 с.

163. Меныцикова Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и ан-тиоксиданты / Е.Б. Меныцикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин. Новосибирск: Наука, 1994. - 203 с.

164. Миклин A.M. Возникновение, развитие, сущность и функции / A.M. Миклин. М.: Наука, 1967. - 163 с.

165. Миклин A.M. Эволюционная теория: Век XX / A.M. Миклин. СПб.: Питер, 1999.- 180 с.

166. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 447 с.

167. Мирошниченко В.П. Сопоставление активности гуанилатциклазы сердца и тромбоцитов в норме и при экспериментальном миокардите / В.П. Мирошниченко, И.К. Ряпсова, И.А. Гарахьян и др. // Вопр. мед. химии. 1987.- №2.-С. 109-114.

168. Михайлова О.И. Планирование беременности при урогенитальной инфекции / О.И. Михайлова, Н.А. Якунина, B.JI. Тютюнник // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». — Сочи, 2008. — С. 56-57.

169. Моисеева Н.И. Хронотерапия как метод оптимизации лечебных воздействий / Н.И. Моисеева, Р.Е. Любицкий // Сов. мед. 1985. - № 10. - С. 110-112.

170. Моисеева Н.И. Воздействие гелиографических факторов на организм человека / Н.И. Моисеева, Р.Е. Любицкий. Л.: Наука, 1986. - 136 с.

171. Мошков Б.Н. Клиническая анатомия сосудов матки / Б.Н. Мошков. -Киев: Здоровье, 1964. 133 с.

172. Мухина Т.В. Перинатальная смертность в городской и сельской местности в Российской Федерации / Т.В. Мухина, Е.П. Какорина // Здраво-охрание РФ. 2005. - №4. - С. 29-33.

173. Мэррей Э. Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка / Э. Мэррей, Д. Нейлсн, К. Краутер и др. ; пер. с англ.; под ред. А.В.Михайлова. СПб.: Петрополис, 2003. - 480 с.

174. Немчин Т.А. Состояния нервно-психическорго напряжения / Т.А. Немчин. Л.: Медиицна, 1983.-48 с.

175. Никитин А.И. Вредные факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями) / А.И. Никитин. -СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2005. 216 с.

176. Ольбинская Л.И. Эндотелиальная агрессия в патогенезе хронической сердечной недостаточности и подходы к ее терапевтической коррекции / Л.И. Ольбинская, Ю.И. Найманн // Тер. архив. 2005. - №9. - С. 8893.

177. Орджоникидзе Н.В. Особенности обследования пациенток с высоким инфекционным риском до наступления и в период беременности / Н.В. Орджоникидзе // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». -М.: Изд-во «МИК», 2002. С.445-447.

178. Орджоникидзе Н.В. Современный алгоритм обследования пациенток с вирусной и/или бактериальной инфекцией до и в период беременности / Н.В. Орджоникидзе // Патол. берем. 2002. — №5. - С.72-75.

179. Ордынский В.Ф. Особенности кровотока в артериальных сосудах системы мать-плацента-плод у беременных с сахарным диабетом при гестозе. К вопросу об этиопатогенезе гестоза / В.Ф. Ордынский,

180. A.Постников // Ультразвук, и функцион. диагност. 2005- №1. -С. 23-37.

181. Орлов А.В. Скрининговые маркеры физиологической и осложненной беременности: автореф. дис. . д-ра. мед. наук / А.В. Орлов. Ростов н/Д, 2006. - 47 с.

182. Орлов В.И. Латеральная безмедикаментозная терапия невынашивания беременности и ее экспериментально-клиническое обоснование: автореф. дис. д-ра мед. наук / В.И. Орлов. М., 1986- 36 с.

183. Орлов В.И. Адаптивные особенности сердечнососудистой системы при физиологическом течении беременности в зависимости от плацентарной латерализации. Эколого-физиологические проблемы адаптации /

184. B.И. Орлов, Е.В. Плигина // Материалы XI международного симпозиума. М., 2003. — С.393-394.

185. Орлов В.И. Межполушарная асимметрия мозга в системной организации процессов женской репродукции / В.И. Орлов, А.В. Черноситов, К.Ю. Сагамонова // Функциональная межполушарная асимметрия; хрестоматия. М.: Научный мир, 2004. - С.411-443.

186. Орлов В.И. Перинатальные аспекты Здоровья нации / В.И. Орлов, В.В. Авруцкая // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». Казань, 2007. - С. 116-117.

187. Орлов В.И. Механизмы формирования перинатальной патологии и заболеваемости взрослых / В.И. Орлов, А.В. Орлов, В.В. Авруцкая, Т.А. Заманская // Казан, мед. журнал. 2007. - Т. 88, №2. - С.117-121.

188. Панина О.Б. Гемодинамические особенности системы мать-плацента-плод в ранние сроки беременности / О.Б. Панина // Акуш. и гин. — 2000.-№3.- С. 17-21.

189. Панков Ю.А. Молекулярные исследования диабета на IV Европейском эндокринологическом конгрессе / Ю.А. Панков // Биохимия. — 1999. Т. 64, № 1.- С. 117-120.

190. Панков Ю.А. Белковые гормоны, рецепторы и другие механизмы гормональной регуляции / Ю.А. Панков // Биомед. химия. 2004. — Т. 50, №2.-С. 122-135.

191. Парин В.В. Космическая кардиология / В.В. Парин, P.M. Баевский, Щ.Г. Газенко, Ю.Н. Волков. Л.: Медицина, 1967. - 193 с.

192. Пасман Н.М. Клинико-морфологическая характеристика адаптационных реакций при беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Пасман. Новосибирск, 1996.- С. 13.

193. Персианинов JI.C. Особенности функции системы кровообращения у беременных, рожениц и родильниц / JI.C. Персианинов, В.Н. Демидов. -М.: Медицина, 1977. 285 с.

194. Петров В.И. Бронхиальная астма у детей. Руководство для врачей / В.И. Петров, И.В. Смоленов. Волгоград, 1998. - 144 с.

195. Полунина Н.В. Факторы, определяющие экономическую эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений / Н.В. Полунина, Е.И. Нестеренко, Д.А. Тваладзе // Рос. мед. журнал 2004. - №4. - С. 58.

196. Порошенко А.Б. Нейрофизиологический анализ природы и свойств асимметрии женской репродукции: автореф. дис. . канд. биол. наук / А.Б. Порошенко. Ростов н/Д, 1985. - 19 с.

197. Порошенко А.Б. Значение гестационной межполушарной асимметрии для диагностики состояния функциональной системы " мать-плод" / А.Б. Порошенко, В.И. Орлов, Г.А. Кураев // Научно-технический прогресс и здоровье человека. Полтава, 1987. - С. 230-231.

198. Радзинский В.Е. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности / В.Е. Радзинский,

199. A.П. Милованов. М.: МИА, 2004. - 393 с.

200. Радзинский В.Е. Генетические и иммунологические аспекты превычно-го невынашивания беременности / В.Е. Радзинский, Е.Ю. Запертова,

201. B.В. Мисник // Акуш. и гин. 2005. - №6. - С. 24-29.

202. Радзинский В.Е. Ранние сроки беременности / В.Е. Радзинский, А.А. Оразмуразова. М., 2005. - 448 с.

203. Радзинский В.Е. Актуальные проблемы современного акушерства (по материалам XVIII конгресса FIGO. 2006) / В.Е. Радзинский, А.Н. Гордеев // Акуш. и гин. 2007. - №6. - С. 83-85.

204. Радыш И.В. Циркадианная ритмичность у женщин / И.В. Радыш//Здоровье населения и физическое воспитание. Чебоксары, 1994. - С. 6669.

205. Райкрофт Ч. Критический словарь психоанализа / Ч. Райкрофт; пер с англ. СПб.: Питер, 1995. - 288 с.

206. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство / А.В. Решетников. — М.: Медицина, 2002. — 976 с.

207. Решетников А.В. Экономика здравоохранения / под общ. ред. А.В. Решетникова. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. -272 с.

208. Розенфельд Б.Е., Комплексная диагностика состояния плода во время беременности: автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Е. Розенфельд. — М., 1996.-21 с.

209. Рымашевский Н.В. Резервы по снижению перинатальной смертности / Н.В. Рымашевский, А.Е. Волков, А.Ф. Михельсон, Н.Е. Бычкова // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 94-96.

210. Савельева Г.М. Репродуктивное здоровье населения г. Москвы и меры по его улучшению / Г.М. Савельева, Ю.М. Блошанский, Т.А. Лобова // План, семьи. 2000. - №1 - С. 3-5.

211. Савельева И.С. Контрацептивное поведение подростков / И.С. Савельева // Практическая гинекология М.: МЕДпрессинформ, 2001.-С. 535-545.

212. Савельева Г.М. Достижения и перспективы перинатальной медицины / Г.М. Савельева // Акуш. и гин. 2003. - №2. - С. 3-6.

213. Савельева Г.М. Настоящее и будущее перинатальной медицины / Г.М. Савельева // Материалы V Российского форума «Мать и дитя». -М., 2003.-С. 595.

214. Савельева Г.М. Интранатальная охрана здоровья плода. Дискуссионные и нерешенные вопросы / Г.М. Савельева // Вопр. гин., акуш. и перина-тол.- 2004.- Т. 3, №4. С. 7-11.

215. Савельева Г.М. Проблема гестоза в современном акушерстве / Г.М. Савельева // Материалы 36-го конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности организации гестоза. — М., 2004.-С. 194-195.

216. Сагамонова К.Ю. Пути оптимизации программы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / К.Ю. Сагамонова. Ростов н/Д, 2001. - 38 с.

217. Самойлова А.В. Внутриутробные инфекции в структуре заболеваемости и смертности новорожденных / А.В. Самойлова, Л.Г. Ногтева // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». — Сочи, 2008. -С. 252.

218. Сапов И.А. Физиология и патология подводных погружений и меры безопасности на воде / И.А. Сапов, А.С. Солодков, В.Я. Назаркин, B.C. Разводовский. М.: ДОСААФ, 1986. - 256 с.

219. Светлаков А.В. Молекулярно-биологические аспекты имплантации у человека / А.В. Светлаков, М.В. Яманова, А.Б. Егорова, С.В. Матухина // Пробл. репрод. 2002. - №2. - С. 16-28.

220. Свечников П.Д. Маркеры повреждения эндотелия при беременности, осложненной гестозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / П.Д. Свечников.- СПб., 2000.- 15 с.

221. Селье Г. На уровне целого организма / Г. Селье. М.: Мир, 1972. -118 с.

222. Серов В.Н. Руководство по практическому акушерству / В.Н. Серов, А.Н. Стрижаков, С.А. Маркин. М.: МИА, 1997. - 440 с.

223. Серов В.Н. Перинатальные исходы у беременных с инфекционными заболеваниями и плацентарной недостаточностью / В.Н. Серов.

224. В.Л. Тютюнник, В.В. Зубков, З.С. Зайдиева // Акуш и гин. 2002. -№3.- С. 16-21.

225. Серов В.Н. Плацентарная недостаточность в клинике невынашивания беременности / В.Н. Серов, В.М. Сидельникова, А.А. Агаджанова, Н.К. Тетруашвили // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11, №16. - С.938-940.

226. Серова О.Ф. Новые подходы к прегравидарной подготовке женщин с невынашиванием беременности / О.Ф. Серова // Рос. Вестн. акуш.-гин. -2001.- №1.- С. 69-74.

227. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов / В.М. Сидельникова // Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. М.: Авиаиздат, 2001. - С. 368-377.

228. Сидельникова В.М. Гормональные аспекты в клинике невынашивания / В.М. Сидельникова // Рус. мед. журнал. 2001. - Т. 9, №19. - С. 817819.

229. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада-Х, 2002. - 304 с.

230. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2002. -№1.- С. 9-13.

231. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека: в 4-х тт. М.: Медицина, 1981.-Т.3.-399 с.

232. Скрипник Е.В. Задачи женской консультации в охране здоровья беременных женщин / Е.В. Скрипник // Материалы I регионального научного форума «Мать и дитя». Казань, 2007. - С. 403-404.

233. Сметник В.Н. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.Н. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: МИА, 2005. - 632 с.

234. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов МЦВ — модифицированный восьмицветный тест Люшера : метод, руководство / Л.Н. Собчик ;

235. Моск. кадровый центр при гл. упр. по труду и соц. вопр. Мосгориспол-кома. Консультац. фирма. М., 1990. - 32 с.

236. Соколов Д.И. Васкулогенез и ангиогенез в развитии плаценты / Д.И. Соколов // Журнал акуш. и женск. болезней. 2007. - Т. LVI, Вып. З.-С. 129-133.

237. Сорокина С.Э. Пути совершенствования деятельности перинатальных центров / С.Э. Сорокина, C.JT. Воскресенский // Мать и дитя: материалы 7-го Рос. Форума. М., 2005. - С. 653.

238. Сорокина Т.С. История медицины / Т.С. Сорокина. Изд. 6-е, перераб., доп. - М.: Академия, 2007. - 560 с.

239. Спивак Л.И. Измененные состояния сознания у здоровых людей: Постановка вопроса, перспективы исследований / Л.И. Спивак // Физиология человека. 1988.- №1.- С. 138-147.

240. Стародубов В.И. Механизмы эффективного реформирования финансирования в здравоохранении / В.И. Стродубов. М.: Медицина, 2007. -287 с.

241. Степанова С.И. Биоритмологические аспекты проблемы адаптации / С.И. Степанова. М.: Наука, 1986. - 241 с.

242. Стрижаков А.Н. Возможности и перспективы изучения венозного кровотока плода для диагноза и оценки тяжести фетоплацентарной недостаточности / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, Т.Ф. Тимохина // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2002. - Т. 1, №1. - С. 70-73.

243. Стрижаков А.Н. Новые подходы к оценке плодового кровотока при физиологической беременности. Роль венозного протока и нижней полой вены / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев. Э.И. Черкезова // Акуш. и гин. -2002.- №5.- С. 11-15.

244. Стрижаков А.Н. Резервы снижения перинатальной и младенческой заболеваемости / А.Н. Стрижаков, З.М. Мусаев, Б.И. Наумчик // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С.577-578.

245. Стрижаков А.Н. Современные методы и перспективы развития прена-тальной диагностики / А.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, И.В. Игнатко // Вопр. гин., акуш. и перинат. 2002. - Т. 1, №2. - С. 17-22.

246. Стрижаков А.Н. Фетоплацентарная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение / А.Н. Стрижаков, Т.Ф. Тимохина, О.Р. Баев // Вопр. гин., акуш. и перинатол. 2003. - Т. 2, №2. - С. 53-64.

247. Стрижаков А.Н. Клиническое значение исследования гемодинамики матери и плода при физиологической и осложненной беременности /

248. A.Н. Стрижаков, О.Р. Баев, И.В. Игнатко, В.Д. Дуболазов // Вестн. РАМН. 2004. - №11 . - С. 3-8.

249. Судаков К.В. Физиология функциональных систем / К.В. Судаков,

250. B.В. Андрианов, В.И. Бадиков и др. Иркутск, 1997. - 156 с.

251. Суханова Л.П. Динамика перинатальной смертности в акушерских стационарах России / Л.П. Суханова // Акуш. и гин. 2005. - №4.1. C. 46-48.

252. Таболин В.А. Взаимосвязь экономического положения современной России с уровнями смертности, продолжительности жизни и показателями здоровья населения / В.А. Таболин, В.И. Харченко, Г.С. Лисичкин и др. // Педиатрия. 2003. - №3. - С. 3-5.

253. Тебелев Б.Г. Коррекция гемодинамики органов малого таза больных миомой / Б.Г. Тебелев // Казан, мед. журн. 1982. - N2. - С. 43-45.

254. Теппермен Дж. и др. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М.: Мир, 1989. - 653 с.

255. Тер-Аванесов Г.В. Репродуктивное здоровье мужчин: проблемы и перспективы / Г.В. Тер-Аванесов, Г.Т. Сухих, Ю.А. Гаврилова // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. - С. 217-218.

256. Тиктинский O.JI. Мочекаменная болезнь / O.JI. Тиктинский, В.П. Александров. М., 2000. - 384 с.

257. Тукаев Р.Д. К концепции интегративной эмоционально-стрессовой психотерапии / Р.Д. Тукаев // Тезисы республиканской научно-практической конференции "Психосоматические расстройства и вопросы психотерапии". -Уфа, 1991.- С. 81-84.

258. Турченко Н.М. Психологические аспекты прогнозирования невынашивания беременности / Н.М. Турченко // Первая научно-практическая конференция психиатров и наркологов. Ростов н/Д, 2004. - С. 496471.

259. Турченко Н.М. Использование гипносуггестивной психотерапии в ведении осложненной беременности при различной стереофункциональ-ной организации системы «мать-плацента-плод»: дис. . канд. мед. наук / Н.М. Турченко. М., 2005. - 22 с.

260. Тютюнник В.И. Подготовка к беременности при инфекционной патологии репродуктивной системы женщин / В.И. Тютюнник // Рус. мед. журнал. 2002. - Т. 10, №18.-С. 816-819.

261. Федорова М.В. Технология дородовой подготовки беременных с учетом патологии матери и плода / М.В. Федорова, JI.C. Логутова, И.П. Ларичева и др. // Рос. вестн. акуш. гин. - 2001. - №1. - С. 98103.

262. Филиппов О.С. Материнская смертность у юных женщин в Российской Федерации / О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». — Сочи, 2008. — С. 261.

263. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии / Г.Г. Филиппова // Вопросы психологии. — 2001. — №2. — С. 22-37.

264. Филиппова Г.Г. Психология материнства / Г.Г. Филиппова. М.: Институт психотерапии, 2002. - 200 с.

265. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера. 1998. -352 с.

266. Фролова Е.В. Скрининг с позиций доказательной медицины: необходимость, стоимость, эффективность / Е.В. Фролова // Рос. семейный врач. -2000.- №4.-С. 33-36.

267. Фролова О.Г. Региональные особенности причин материнской смертности в России / О.Г. Фролова, 3.3. Токова, И.А. Ильичева // Материалы IV Российского форума «Мать и дитя». М., 2002. — С. 127-128.

268. Фролова О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акуш. и гин. 2005. - №1. - С. 3-6.

269. Фролова О.Г. Материнская смертность, региональные аспекты / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. - С. 262.

270. Хиллис Г.С. Роль интегриновых рецепторов адгезии при заболеваниях почек / Г.С. Хиллис, A.M. Маклеод // Нефрология. 1997.- №1. -С. 11-15.

271. Хорни К. Невротическая личность нашего времени / К. Хорни. М.: Дайджет, 1993. - 380 с.

272. Цыгин А.Н. Уровень растворимого рецептора к интерлейкину-2 и фактора некроза опухоли-а в сыворотке крови детей с нефротическим синдромом / А.Н. Цыгин, Т.Б. Сенцова, Т.В. Сергеева и др. // Педиатрия. -1997.- №2.- С. 53-56.

273. Черноситов А.В. Неспецифическая резистентность, функциональные асимметрии и женская репродукция / А.В. Черноситов. Ростов н/Д: Изд- во СКНЦ ВИ, 2000. - 193 с.

274. Чернуха Г.Е. Роль факторов роста в функции репродуктивной системы / Г.Е. Чернуха, В.П. Сметник // Пробл. репродукции. 1996. - №2. - С. 8-12.

275. Чернуха Е.А. Кто должен проводить подготовку беременной к родам / Е.А. Чернуха // Тез. докл. IV Всерос. конгр. по перинатальной психологии «Медико-психологические аспекты современной перинатологии» / Ин-т психотерапии. М., 2003. - С. 58-60.

276. Шальнев В.В. Диагностическое значение допплерографии при ранней плацентарной недостаточности: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Шальнев —Барнаул, 2001. 22 с.

277. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерско-гинекологической помощи / О.В. Шарапова // Матер. IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С.3-6.

278. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и не-онатологической помощи в стране / О.В. Шарапова // Педиатрия. — 2003.- №1.- С. 7-14.

279. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства / О.В. Шарапова//Педитрия. 2004.- №5,- С. 6-13.

280. Шарапова О.В. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде пути решения / О.В. Шарапова, А.А. Корсунский, Н.Г. Баклаенко и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. - 2004. - №2. - С. 5-9.

281. Швецов М.В. Невынашивание беременности социально психический феномен / М.В. Швецов, Н.В. Старцева // Перинатальная психология и психология родительства. - 2006,- №3.- С. 12-19.

282. Шмальгаузен И.И. Организм как целое в индивидуальном и историческом развитии / И.И. Шмальгаузен. М.: Наука, 1975. - 210 с.

283. Щербавская Э.А. Изменение цитокинового профиля как адаптационный процесс в ходе прогрессирования гестоза / Э.А. Щербавская // Проблемы репродукции. 2003.- №3.- С. 49-53.

284. Юпатов Е.Ю. Исследование системы гемодинамики беременных женщин в оценке эффективности терапии гестоза / Е.Ю. Юпатов // Материалы II регионального научного форума «Мать и дитя». Сочи, 2008. - С. 28-29.

285. Яковлева Т.В. Причины и динамика перинатальной смертности в Российской Федерации / Т.В. Яковлева // Здравоохранение РФ. 2005. -№4. - С. 26-28.

286. Яцык С.П. Современный взгляд на патологию яичковых вен у детей и подростков / С.П. Яцык, К.С. Абрамов, С.М. Шарков С.М. // Вопросы педиатрии: прил. Репродуктивное здоровье. 2006. - №5, Прил.2.

287. Ahmed A. Regulation of placental vascular endothelial growth factor (VEGF) and placenta growth factor (PIGF) and soluble Flt-1 by oxygen-areview / A. Ahmed, C. Dunk, S. Ahmad, A. Khalig A. // Placenta. 2000. -N2.- P. 16-24.

288. Alessi P. Molecular targeting of angiogenesis / P. Alessi, C. Ebbinghaus, D. Neri // Biochim. Biophys. Acta. 2004. - Vol. 1654, N 1. - P. 39-49.

289. Anthony R.V. Ruminant models of prenatal growth restriction / R.V. Anthony, A.N. Scheaffer, C.D. Wright, T.R.H. Regnault // Reproduction Suppl. 2003. - Vol.61. - P. 183-194.

290. Aplin J.D. Hypoxia and human placental development / J.D. Aplin // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105, N 5. - P. 559-560.

291. Arbeille P. Fetal Doppler Hypoxic index for the prediction of abnormal fetal heart rate at delivery in chronic fetal distress / P. Arbeille, F. Perrotin, A. Salihagic et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. - Vol. 121, N2.-P. 171-177.

292. Athanassakis I. Interplay between TH1/TH2 cytokines and soluble MHC mo-lekules: A paradigm in pregnancy / I. Athanassakis, S. Vassiliasis // Immunology. 2002. - Vol. 107, N 3. - P.281-287.

293. Athanassiades A. Role of placenta growth factor (PLGF) in human extravillous trophoblast proliferation, migration and invasiveness / A. Athanassiades, P.K. Lala P.K. // Placenta. 1998. - Vol. 19, N 7. - P. 465-473.

294. Barker D.J. In utero programming of chronic disease / D.J. Barker // Clin. Sci (bond). 1998. - Vol. 95, N 2. - P. 115-128.

295. Benigni A. Human placenta expresses endothelin gene and corresponding protein is excreted in urine in increasing amounts during normal pregnancy / A. Benigni, F. Gaspari, S. Orisio et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 164, N3.-P. 844-848.

296. Bowen J.M. Cytokines of the placenta and extra-placental membranes: biosynthesis, secretion and roles in establishment of pregnancy in women / J.M. Bowen, L. Chamley, M.D. Mitchell, J.A. Keelan // Placenta. 2002. - Vol. 23, N4.-P. 239-256.

297. Burton G.J. Oxygen, early embryonic metabolism and free radical-mediated embryopathies / G.J. Burton, J. Hempstock, E. Jauniaux // Reprod. Biomed. Online. 2003. - Vol. 6, N 1. - P. 84-96.

298. Caniggia I. Inhibition of TGF-beta 3 restores the invasive capability of extra-villous trophoblasts in preeclamptic pregnancies / I. Caniggia, S. Grisaru-Gravnosky, M. Kuliszewsky et al. // J. Clin. Invest. 1999. - Vol. 103, N 12. -P. 1641-1650.

299. Caniggia I. Hypoxia-inducible factor-1 mediates the biological effects of oxygen on human trophoblast differentiation through TGFbeta (3) / I. Caniggia, H. Mostachfi, J. Winter et al. // J. Clin. Invest. 2000. - Vol. 105, N5.-P. 577-587.

300. Carter A.M. When is the maternal placental circulation established in man? 1941 / A.M. Carter // Placenta. 1997. - Vol. 18, N 1. - P. 83-87.

301. Challis J.R. Prostaglandins and mechanisms of preterm birth / J.R. Challis, D.M. Sloboda, N. Alfaidy et al. // Reproduction. 2002. - Vol. 124, N 1. -P. 1-17.

302. Charnock-Jones D.S. Placental vascular morphogenesis / D.S. Charnock-Jones, G.J. Burton // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. -2000. Vol. 14, N 6. - P. 953-968.

303. Charnock-Jones D.S. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis and an-giogenesis. I. Molecular regulation / D.S. Charnock-Jones, P. Kaufmann, T.M. Mayhew // Placenta. 2004. - Vol. 25, N 2/3. - P. 103-113.

304. Chung I.B. Expression and regulation of vascular endothelial growth factor in a first trimester trophoblast cell line / I.B. Chung, F.D. Yelian, F.M. Zaher et al. // Placenta. 2000. - Vol. 21, N 4. - P. 320-324.

305. Cines D.B. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders / D.B. Cines, E.S. Pollak, C.A. Buck et al. // Blood. — 1998. Vol. 91, N 10. - P. 3527-3561.

306. Clark D.E. Placental angiogenesis: the role of the VEGH family of proteins / D.E. Clark, S. Charnock-Jones // J. Angiogenesis. 1999. - Vol. 2, N 4. -P. 309-318.

307. Clauss M. Molecular biology of the VEGF and the VEGF receptor family / M. Clauss // Semin. Thromb. Hemost. 2000. - Vol. 26, N 5. - P. 561-569.

308. Coleeman D.L. Interleukin-6: an autocrine regulator of mesangial cell growth / D.L. Coleeman, C. Ruef// Kidney Int. 1992. - Vol. 41. - P. 604-606.

309. Conrad K.P. Placental cytokines and the pathogenesis of preeclampsia / K.P. Conrad, D.F. Benyo // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 37, N 3.-P. 240-249.

310. Darville T. Intravenous immunoglobulin (IVIG) modulates cord blood monocyte tumor necrosis factor alpha (TNF) production in vitro / T. Darville, D.R. Tabor, R.F. Jacobs // Pediatr. Res. - 1993. - Vol. 33, N 4, Part. 2. - P. 282A.

311. Dey S.K. Molecular cues to implantation / S.K. Dey, H. Lim, S.K. Das et al. //Endocr. Rev. -2004. Vol.25, N 3. -P.341-373.

312. Dong M. Placental imbalance of Thl-and Th2-type cytokines in preeclampsia / Dong M., He J., Wang Z., et al. // Acta obstetricia et gynecologica Scan-dinavica. 2005. - Vol.84, N 8. - P. 788-793.

313. Dotsch J. Increase of endothelial nitric oxide synthase and endothelin -1 mRNA expression in human placenta during gestation / J. Dotsch, N. Hogen, Z. Nyul et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol, and Reproductive Biology. Vol. 97.-2001.-P. 163-167.

314. Douglas, S.A. The Ergonomics of Computer Pointing Devices / S.A. Douglas, A.K. Mithal. Berlin: Springer-Verlag, 1997. - 36 p.

315. Esther C.R. The critical role of tissue angiotensin-converting enzyme as revealed by gene targeting in mice / C.R. Esther, E.M. Marino, Т.Е. Howard et al. // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99, N 10. - P. 2375-2385.

316. Evans P.W. A longitudinal study of maternal serum vascular endothelial growth factor in early pregnancy / P.W. Evans, T. Wheeler, F.W. Anthony, C. Osmond // Hum. Reprod. 1998. - Vol.13, N 4. - P. 1057-1062.

317. Fedefe A.O. Regulation of Gene Expression by the Hypoxia-inducible Factors / A.O. Fedefe, L.W. Murray, D.J. Peet // Molecular Interventions. -2002.- Vol.2.-P.229-243.

318. Fenton M. Cytokines and lung disease: introduction and overview / M. Fen-ton // J. Cytokine & Growth Factor Reviews. 2003. - Vol. 14. - P. 463466.

319. Ferrara N. The biology of vascular endothelial growth factor / N. Ferrara, T. Davis-Smyth // Endocr. Rev. 1997. - Vol. 18, N 1. - P. 4-25.

320. Ferrara N. Vascular endothelial growth factor and the regulation of angiogenesis / N. Ferrara // Recent. Prog. Horm. Res. 2000. - Vol. 55. - P. 15-35.

321. Forest J.C. Preeclampsia: physiopathology and prospects for early detection / J.C. Forest, J. Masse, J.M. Moutquin et al. // Clin. Biochem. 1989. - Vol. 22, N 6.- P. 483-489.

322. Gill B. Can fetal renal artery Doppler studies predict postnatal renal function in morphologically abnormal kidneys? A preliminary report / B. Gill, R.T. Bennett, Y. Barnhard et al. // J. Urol. 1996. - Vol. 156, N 1. - P. 190192.

323. Gordon J.D. Angiogenesis in the human female reproductive tract / J.D. Gordon, J.L. Shifren, R.A. Foulk et al. // Obstet. Gynecol. Surv. -1995. Vol. 50, N 9. - P. 688-697.

324. Graham J.D. Physiological action of progesterone in target tissues / J.D. Graham, C.L. Clarke C.L. // Endocrinal Rev. 1997. - Vol.18, N 4. -P.502-519.

325. Granger J.P. Pathophysiology of hypertension during preeclampsia linking placental ischemia with endothelial dysfunction / J.P. Granger, B.T. Alexander, M.T. Llinas et al. // Hypertension. 2001. - Vol. 38, N 3, Pt. 2.-P. 718-722.

326. Green L.R. The role of carotid chemoreceptors in the effects of hypoxia on renal blood flow in the late gestation sheep fetus / L.R. Green, L. Bennet, S. Robson, M.A. Hanson // Experimental physiology. 1997. - Vol. 82, N 1. -P. 183-192.

327. Hauser E.R. Ordered subset analysis in genetic linkage mapping of complex trait / E.R. Hauser, R. Watanabe, W. Duren et al. // Genetic Epidemiology. -2004. Vol.27, N 1. - P. 53-63.

328. Heer F. Using microelectronics technology to communicate with living cells / F. Heer, S. Haflzovic, T. Ugniwenko et al. // Conf. Proc. IEEE Eng. Med. Biol. Soc. 2007. - N 1. - P. 6081-6084.

329. Hennessy A. Transforming growth factor-beta 1 does not relate to hypertension in pre-eclampsia / A. Hennessy, S. Orange, N. Willis et al. // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2002. - Vol. 29, N 11. - P. 968-971.

330. Hill D.J. Growth factors and the regylation of fetal growth / DJ. Hill, J. Petrik, E. Arany//Diabetes Care. 1998. - Vol. 21. - P. 1360-1390.

331. Hofmann G.E. Immunohistochemical localization of epidermal growth factor in human endometrium, decidua, and placenta / G.E. Hofmann, R.T. Scott, P.A. Bergh, L. Deligdisch // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. - Vol. 73, N4.-P. 882-887.

332. Holcberg G. Increased production of tumor necrosis factor-alpha TNF- alpha by IUGR human placentae / G. Holcberg, M. Huleihel, O. Sapir et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 94, N 1. - P. 69-72.

333. Hustin J. Anatomical studies of utero-placental vascularization in the first trimester of pregnancy / J. Hustin, J.P. Sshaaps, R. Lambotte // Trophoblast Res. 1988. - Vol. 3.-P. 49-60.

334. Itskovitz J. Arterial Anastomosis in the Pregnant Human Uterus / J. Itskovitz, M.D. Ella, S. Lindenbaum et al. // Obstetrics & Gynecology. 1980. - Vol. 55, N 1. — P. 67-71.

335. Jaffe R. Maternal circulation in the first-trimester human placenta—myth or reality? / R. Jaffe, E. Jauniaux, J. Hustin // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. -Vol. 176, N3.-P. 695-705.

336. Jaffe R. Development of early uteroplacental circulation / R. Jaffe // Early Pregnancy.-2001.-Vol. 5, N l.-P. 3ф-35.

337. Jakeman L.B. Axonal projections between fetal spinal cord transplants and the adult rat spinal cord: a neuroanatomical tracing study of local interactions / L.B. Jakeman, P.J. Reier // J. Сотр. Neurol. 1991. - Vol. 307. - P.311-334.

338. Jakeman L.B. Binding sites for vascular endothelial growth factor are localized on endothelial cells in adult rat tissues / L.B. Jakeman, J. Winer, G.L. Bennett et al. // J. Clin. Invest. 1992. - Vol. 89. - P. 249-253.

339. Jauniaux E. Onset of maternal arterial blood flow and placental oxidative stress. A possible factor in human early pregnancy failure / E. Jauniaux, A.L. Watson, J. Hempstock et al. // Am. J. Pathol. 2000. - Vol. 157, N 6. -P. 2111-2122.

340. Jauniaux E. Evaluation of respiratory gases and acid-base gradients in human fetal fluids and uteroplacental tissue between 7 and 16 weeks' gestation / E. Jauniaux, A. Watson, G. Burton // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001 - Vol. 184,N5.-P. 998-1003.

341. Jauniaux E. Physiological implications of the materno-fetal oxygen gradient in human early pregnancy / E. Jauniaux, B. Gulbis, G.J. Burton // Reprod. Biomed. Online. 2003. - Vol. 7, N 2. - P. 250-253.

342. Jauniaux E. Distribution and transfer pathways of antioxidant molecules inside the first trimester human sestational sac / E. Jauniaux, T. Cindrova-Davies, J. Johns et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. - Vol. 89, N 3. -P.1452-1458.

343. Kacprzyk F. Tumor necrosis factor (TNF) and interleukin-6 (IL-6) in patients with glomerulonephritis / F. Kacprzyk, W. Chrzanowski // Pol. Arch. Med. Wewn. 1996. - Vol. 96, N 3. - P. 224-233.

344. Kassanos D. The clinical significance of Doppler findings in fetal middle cerebral artery during labor / D. Kassanos, C. Siristatidis, N. Vitoratos et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003. - Vol. 109, N 1. - P. 45-50.

345. Kingdom J. Development of the placental villous tree and its consequences for fetal growth / J. Kingdom, B. Huppertz, G. Seaward, P. Kaufmann // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2000. - Vol. 92, N 1. - P. 35-43.

346. Kingdom J.C. Oxygen and placental villous development: origins of fetal hypoxia / J.C. Kingdom, P. Kaufmann // Placenta. 1997. - Vol. 18, N 8. -P. 613-621; discussion 623-626.

347. Kingdom J.C. Oxygen and placental vascular development / J.C. Kingdom, P. Kaufmann // Adv. Exp. Med. Biol. 1999. - Vol. 474. - P. 259-275.

348. Kumar A.R. Hypothalamic digoxin and irritable bowel syndrome / A.R. Kumar, P.A. Kurup. Medknow Publications, 2001. - 145 p.

349. Kurz H. A new panoptic stain for developmental biology the mouse placenta paradigm / H. Kurz, D. Wittekind // Ann. Anat. - 2001. - Vol.173, N 5. -P. 437-441.

350. Lash G.E. Vascular endothelial growth factor and placental growth factor release in cultured trophoblast cells under different oxygen tensions / G.E. Lash, C.M. Taylor, A.J. Trew et al. // Growth Factors. 2002. - Vol. 20, N4.-P. 189-196.

351. Levine R.J. The best proven therapeutic method" standard in clinical trials in technologically developing countries / R.J. Levine // IRB Rev. Hum. Subjects Res. 1998. - Vol. 20. -P.5-9.

352. Lewis J.S. Macrophage responses to hypoxia: relevance to disease mechanisms / J.S. Lewis, J.A. Lee, J.G.E. Underwood et al. // J. Leukoc. Biol. -1999. Vol. 66, N 6. - P. 889-900.

353. Liberman C.S. Circulating iodide concentrations during and after pregnancy / C.S. Liberman, S.C. Pino, S.L. Fang et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1998. Vol. 83. - P. 3545-3549.

354. Maggi M. Endothelin in the human uterus during pregnancy / M. Maggi, G.B. Vannelli, G. Fantoni et al. // J. Endocrinol. 1994. - Vol. 142, N 3. -P. 385-396.

355. Magness R.R. Endothelial vasodilator production by uterine and systemic arteries. VI. Ovarian and pregnancy effects on eNOS and NO(x) / R.R. Magness, J.A. Sullivan, Y. Li et al. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2001.-Vol. 280, N4.-P. 1692-1698.

356. Maksic D. Significance of inflammatory cytokines in the pathogenesis of IgA nephropathy / D. Maksic, P. Spasic, J. Dimitrijevic et al. // Vojnosanit. Pregl. 1998. Vol. 55, N 2. - P. 141-149.

357. Malassine A. A comparison of placental development and endocrine functions between the human and mouse model / A. Malassine, S.L. Fredo, D. Evain-Brion // Human Repord. Upddate. 2003. - Vol. 9, N 3. - P. 531-539.

358. Martin A.M. Screening for pre-eclampsia and fetal growth restriction by uterine artery Doppler at 11-14 weeks of gestation / A.M. Martin, R. Bindra, P. Curcio et al. // Ultrasound. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 18, N 6. -P.583-586.

359. Mastrobattista J.M. Wet smears compared with gram stain diagnosis of bacterial vaginosis in asimptomatic pregnant women / J.M. Mastrobattista, K.D. Bishop // Obst.&Gynecol. 2000. - Vol. 96, N 4. - P.504-506.

360. Matsuuraa A. Identification of a rat invariant T-cell receptor; a chain similar to mouse Val4-Ja281 and human Va24-JaQ / A. Matsuuraa, H.-Z. Chena,

361. M. Kinebuchia et al. // Transplantation Proceedings. 1999. - Vol. 31, Is. 3.-P. 1577- 1578.

362. Matthiesen L. Immunology of preeclampsia / L. Matthiesen, G. Berg, J. Emerudh et al. // Immunology of Pregnancy / Ed. U. R. Markert. Basel: Karger, 2005. - P. 49-61. (Chem. Immunol. Allergy, Vol. 89).

363. Mayhew T.M. Villous trophoblast of human placenta: a coherent view of its turnover, repair and contributions to villous development and maturation / T.M. Mayhew // Histol. Histopathol. 2001. - Vol. 16, N 4. - P. 1213-1224.

364. Mayhew T.M. Aspects of human fetoplacental vasculogenesis. Changes in complicated Pregnancies / T.M. Mayhew, D.S. Charnock-Jones, P. Kaufman // Placenta. 2004. - Vol. 25. - P. 127-139.

365. Mellor A.L. Immunology at the maternal-fetal interface: lessons for T cell tolerance and suppression / A.L. Mellor, D.H. Munn // Annu. Rev. Immunol. -2000.-Vol. 8.-P. 367-391.

366. Mitchell M.D. Actions of endothelin-1 on prostaglandin production by gestational tissues / M.D. Mitchell, R.J. Romero, R. Lepera et al. // Prostaglandins. 1990. - Vol. 40, N 6. - P. 627-635.

367. Moffett A. The immunological paradox of pregnancy: a reappraisal / A. Moffett, Y.W. Loke // Placenta. 2004. - Vol. 25, N 1. - P. 1-8.

368. Nanno J.H. Plasma nitric oxide metabolite levels are decreased in preeclamptic women complicated with fetal distress / J.H. Nanno, N. Sagawa, H. Itoh et al. // Prenat. Neonat. Med. 1998. - Vol. 3. - P. 222-226.

369. Naomi S. Baron: Instant messaging and the future of language / S. Naomi // Commun. ACM. 2005. - Vol.48, N 7. - P.29-31.

370. Noronha I.L. Cytokines and growth factors in renal disease / I.L. Noronha, Z. Niemir, H. Stein et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10, N 6.-P. 775-786.

371. Ong S. Angiogenesis and placental growth in normal and compromised pregnancies / S. Ong, G. Lash, P.N. Baker // Baillieres Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2000. - Vol. 14, N 6. - P. 969-980.

372. Ooi B.S. Biology of the mesangial cell in glomerulonephritis — role of cytokines / B.S. Ooi, D.J. Cohen, J.H. Veis // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1996. - Vol. 213, N 3. - P. 230-237.

373. Opie L. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension / Opie L., Schall R. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. -P.315-322.

374. Paria B.C. Deciphering the cross-talk of implantation: advances and challenges / B.C. Paria, J. Reese, S.K. Das, S.K. Dey // Science. 2002. - Vol. 296, N5576.-P. 2185-2188.

375. Piia V. Vascular endothelial growth factor is bound in amniotic fluid and in maternal serum / V. Piia, Alfthan Henrik, Orpana Arto et al. // Human Reproduction. 1999. - Vol.14, N 5. - P. 1346-1351.

376. Ribatti D. Postnatal vasculogenesis / D. Ribatti, A. Vacca, B. Nico et al. // Mech. Dev. 2001. - Vol. 100, N 2. - P. 157-163.

377. Roeckl W. Differential binding characteristics and cellular inhibition by soluble VEGF receptors 1 and 2 / W. Roeckl, D. Hecht, H. Sztajer et al. // Exp. Cell Res. 1998. - Vol. 241, N 1. - P. 161-170.

378. Roseboom TJ. Coronary heart disease after prenatal exposure to the Dutch famine, 1944-45 / T.J. Roseboom, J.H. van der Meulen, C. Osmond et al. // Heart. 2000. - Vol. 84, N 6. - P. 595-598.

379. Rust O.A. The origin of endothelin-1 in patients with severe preeclampsia / O.A. Rust, J.A. Bofill, D.H. Zappe et al. // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, N 5, Pt. l.-P. 754-757.

380. Sachs B.S. Hypnosis in psychiatry and psychosomatic medicine / B.S. Sachs // Psychosomatics. 1982. - Vol. 23, N 5. - P. 523-525.

381. Schafer-Somi S. Cytokines during early pregnancy of mammals: a review / S. Schafer-Somi // Anim. Reprod. Sci. 2003. - Vol.75. N 1/2. - P. 73-94.

382. Schankland S.J. TGF-beta in glomerular disease / S.J. Schankland, R.J. Johnson // Miner Electrolyte Metab. 1998. - Vol. 24. - P. 168-173.

383. Sharkey A.M. Expression of mRNA for vascular endothelial growth factor in human placenta / A.M. Sharkey, D.S. Charnock-Jones, C.A. Boocock et al. // J. Reprod. Fertil. 1993. - Vol. 99, N 2. - P. 609-615.

384. Sheets E.E. A 31-Year-Old Woman with a Pleural Effusion, Ascites, and Persistent Fever Spikes / E.E. Sheets, R.N. Smith // N. Engl. J. Med. -1998. Vol. 338, N 4. - P. 248 - 254.

385. Shijubo N. Vascular endothelial growth factor and osteopontin in tumor biology / N. Shijubo, T. Uede, S. Kon et al. // Crit. Rev. Oncog. 2000. - Vol. 11, N2. — P. 135-146.

386. Shore V.H. Vascular endothelial growth factor, placenta growth factor and their receptors in isolated human trophoblast / V.H. Shore, Т.Н. Wang, C.L. Wang et al. // Placenta. 1997. - Vol. 18, N 8. - P. 657-665.

387. Singh H.J. Endothelin-1 in feto-placental tissues from normotensive pregnant women and women with pre-eclampsia / H.J. Singh, A. Rahman, E.T. Larmie, A. Nila // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2001. - Vol. 80, N 2. -P.99—103.

388. Spence G.M. Vascular endothelial growth factor levels in serum and plasma following esophageal cancer resection—relationship to platelet count / G.M. Spence, A.N. Graham, K. Mulholland et al. // Int. J. Biol. Markers. 2002. -Vol. 17, N2.-P. 119-124.

389. Spivak J.L. Serum immunoreactive erythropoietin in health and disease / J.L. Spivak // J. Perinat. Med. 1995. - Vol. 23. - P. 13-17.

390. Springer M.L. VEGF gene delivery to muscle: potential role for vasculoge-nesis in adults / M.L. Springer, A.S. Chen, P.E. Kraft et al. // Mol. Cell. -1998. Vol. 2, N 5. - P. 549-558.

391. Stallmach T. Rescue by Birth: Defective Placental Maturation and Late Fetal Mortality / T. Stallmach, M.D. Gundula, M.D. Hebisch et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, N 4. - P. 505-509.

392. Straszewski-Chavez S.L. The role of apoptosis in the regulation of trophob-last survival and differentiation during pregnancy / S.L. Straszewski-Chavez, V.M. Abrahams, G. Мог // Endocr. Rev. 2005. - Vol.26, N 7. - P. 877897.

393. Su Y.N. Decreased maternal serum placenta growth factor in early second trimester and preeclampsia / Y.N. Su, C.N. Lee, W.F. Cheng et al. // Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 97, N 6. - P. 898-904.

394. Suranyi A. Fetal renal artery flow and renal echogenicity in the chronically hypoxic state / A. Suranyi, K. Streitman, A. Pal et al. // Pediatr. Nephrol.-2000.- Vol. 14, N 5.- P. 393-399.

395. Suthanthiran M. Transforming growth factor-betal hyperexpression in African-American end-stage renal disease patients / M. Suthanthiran, A. Khanna, D. Cukran et al. // Kidney Int.- 1999.- Vol. 53, N 3.- P. 639-644.

396. Takemura T. Cellular localization of inflammatory cytokines in human glomerulonephritis / T. Takemura, K. Yoshioka, K. Murakami et al. // Virchows Arch. 1994. - Vol. 424, N 5. - P.459-464.

397. Taniguchi Y. Interleukin-6 localization and the prognosis of IgA nephropathy / Y. Taniguchi, N. Yorioka // Nephron. 1999. - Vol. 81, N 1. - P. 94-98.

398. Tekay A. Fetal adrenal artery velocimetry measurements in appropriate-for-gestational age and intrauterine growth-restricted fetuses / A. Tekay, P. Jouppila // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 16, N 5. - P. 419424.

399. Thaete L.G. Endothelin and the regulation of uterine and placental perfusion in hypoxia-induced fetal growth restriction / L.G. Thaete, E.R. Dewey, M.G. Neerhof // J. Soc. Gynecol. Investig. 2004. - Vol. 11, N 1. - P. 1621.

400. Tidwell S.C. Low maternal serum levels of placenta growth factor as an antecedent of clinical preeclampsia / S.C. Tidwell, H.N. Ho, W.H. Chiu et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol. 184, N 6. - P. 1267-1272.

401. Torry D.S. Preeclampsia is associated with reduced serum levels of placenta growth factor / D.S. Torry, H.S. Wang, Т.Н. Wang et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998.-Vol. 179,N6,Pt. l.-P. 1539-1544.

402. Torry D.S. Placenta growth factor: potential role in pregnancy / D.S. Torry, H. Ahn, E.L. Barnes, R.J. Torry // Am. J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 41, N l.-P. 79-85.

403. Torry D.S. Expression and function of placenta growth factor: implications for abnormal placentation / D.S. Torry, D. Mukherjea, J. Arroyo, R.J. Torry //J. Soc. Gynecol. Investig.- 2003. -Vol. 10, N4.-P. 178-188.

404. Turner L. Hypoxia inhibits macrophage migration / L. Turner, C. Scotton, R. Negus, F. Balkwill // Eur. J. Immunol. 1999. - Vol. 29, N 7. - P. 22802287.

405. Vergani P. Prognostic value of uterine artery Doppler velocimetry in growth-restricted fetuses delivered near term / P. Vergani, N. Roncaglia, C. Andreotti et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 187, N 4. - P. 932-936.

406. Vialard F. Sperm chromosome analysis in two cases of paracentric inversion / F. Vialard, A. Delanete, P. Clement et al. // Fertil. Steril. 2007. - Vol.87, N 2. - P. 418. e.1-5.

407. Vigano P. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system / P. Vigano, D. Lattuada, S. Mangioni et al. // J. Mol. Endocrinol. 2006. - Vol.36, N 3. - P.415 - 424.

408. Wang X. Microvascular endothelial cell activation is present in the umbilical placental microcirculation in fetal placental vascular disease / X. Wang, N. Athayde, B. Trudinger // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 190, N 3. -P.596-601.

409. Wenger R.H. Cellular adaptation to hypoxia: 02-sensing protein hydroxylases, hypoxia-inducible transcription factors, and 02-regulated gene expression /R.H. Wenger//FASEB J. 2002. - Vol. 16.-P. 1151-1162.

410. Word R.A. Endothelin increases cytoplasmic calcium and myosin phosphorylation in human myometrium / R.A. Word, K.E. Kamm, J.T. Stull, M.L. Casey // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 162, N 4. - P. 1103-1108.

411. Wyrwas D. The evaluation of Doppler indices in renal vessels in normal fetuses with obstructive uropathy / D. Wyrwas, K. Szaflik, D. Borowski // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2001, Sup. 1. - Vol. 18, Is. 4. -P. 43.

412. Yoshimura S. Fetal redistribution of blood flow and amnotic fluid volume in growth retaveled fetuses / S. Yoshimura, H. Masurali, H. Gotoh, T. Ishimani // Early Human Development. - 1997. - Vol. 47. - P. 297-304.