Профилактика желудочно–кишечных кровотечений у больных с сердечно–сосудистой патологией, принимающих антиагреганты и антикоагулянты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Каплунова Евгения Вадимовна

• Каплунова Евгения Вадимовна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Каплунова Евгения Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСТРЫЕ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 . Современные представления о патогенезе язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта

1.2. Патогенез острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.2.1. Влияние нестероидных противовоспалительных средств на развитие поверждений гастродуоденальной слизистой оболочкиу пациентов с критической ишемией нижних конечностей

1.2.2. Влияние на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта патогенного действия Heicbcter pylori у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.3. Факторы риска развития гастродуоденальных кровотечений у больных

с заболеваниями сердечно-сосудистой системы

1.4. Профилактика острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и

двенрадцатипестной кишки

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.1.1 Характеристика пациентов с критической ишемией нижних конечностей и шунтирующими операциями

2.1.2 Характеристика пациентов с критической ишемией конечностей и эндоваскулярными операциями

2.1.3. Характеристика пациентов с критичской ишемией нижних

конечностей и сахарным диабетом 2 типа

2.1.4 Характеристика пациентов, оперированных на коронарных артериях по поводу острого коронарного синдрома

2.2. Методы исследования

2.2.1 Клинико-лабораторные исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.3. Методы статистических исследований

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Сравнительный анализ развития желудочно-кишечных кровотечений у больных после шунтирующих операций на артериях нижних конечностей по поводу критической ишемии

3.2. Сравнительный анализ развития гастродуоденальных кровотечений у больных после эндоваскулярных операций на артериях нижних конечностей

по поводу критической ишемии

3.3. Сравнительный анализ развития гастродуоденальных кровотечений у больных с сахарным диабетом после реваскуляризирующих операций по поводу критической ишемии

3.4. Сравнительный анализ развития гастродуоденальных кровотечений у больных, оперированных на коронарных артериях по поводу острого

коронарного синдрома

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АВК - антагонисты витамина К

АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ЖКК - желудочно-кишечное кровотечение

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИПП - ингибиторы протонной помпы

КИНК - критическая ишемия нижних конечностей

МИЧ - международный индекс чувствительности

НОАК - новые оральные антикоагулянты

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

ОИМ - острый инфаркт миокарда

ОКС - острый коронарный синдром

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ОЭГП - острое эрозивное гастродуоденальное поражение

ПОАК - парентеральные атикоагулянты

ПТВ - протромбиновое время

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ЧКВ - чрескожное коронарное вмешательство

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЯБ - язвенная болезнь

Нр - НеНсоЬаСж pylori

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика желудочно–кишечных кровотечений у больных с сердечно–сосудистой патологией, принимающих антиагреганты и антикоагулянты»

Актуальность темы исследования

Острое гастродуоденальное язвенное кровотечение является наиболее грозным осложнением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По данным различных авторов, общая летальность составляет 10 -14%, послеоперационная - от 12 до 35%. В то время как послеоперационные осложнения и летальность при повторных кровотечениях возрастают в полтора два раза. Доля больных с рецидивом острых желудочно-кишечных кровотечениях среди всех умерших от этого осложнения составляет 60-80%. Все это указывает на значимость адекватного лечения и профилактики рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения (Белик Б.М. и др., 2018).

На данный момент существуют различные эндоскопические методики лечения острых гастродуоденальных кровотечений, связанных с эрозивно-язвенным поражением верхних отделов ЖКТ (Гришаев В.А., Шапкин Ю.Г., Капралов С.В., 2019). Однако эти достижения, результаты хирургического лечения, расширение арсенала анестезиологии, реаниматологии и медикаментозной противоязвенной терапии не привели к серьезному снижению летальности при ЖКК.

Эрозивно-язвенные гастродуоденальные кровотечения у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце и аорте, а также после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) считаются опасными осложнениями, существенно влияющими на показатели летальности. Летальность у пациентов с кардиохирургической патологией, осложненной гастродуоденальным кровотечением, несмотря на достижения последних лет, остается высокой и варьирует от 9,6 до 80%, достигая наивысших показателей у больных пожилого и старческого возраста (Тверитнева Л.Ф., 2014; Лузина Е.В. и др., 2017; Осадчук М.А., 2022).

По прогнозу ВОЗ распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в мире и дальше будет иметь тенденцию к росту, а, соответственно, и общее число прогнозируемых смертей от различных форм этого класса болезней и их осложнений (ВОЗ, 2017).

Особую группу заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет патология периферических артерий. По данным конгресса европейского общества кардиологов, проходившего в Барселоне (ESC-2017): атеросклеротическое поражение периферических артерий наблюдается более, чем у 40 млн. жителей Европы, что значительно увеличивает риск развития инсультов, инфарктов, инвалидизации и летальных исходов. ESC совместно с Европейским обществом сосудистых хирургов (ESVS) разработало и опубликовало рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (ESC-2017: обновлённые клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий, 2017). В РФ действуют рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий (ESC-2017: обновлённые клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий, 2017). Однако ни в одних из перечисленных современных рекомендаций нет указаний на многочисленные факторы риска ОЭГП и профилактику ЖКК.

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении, оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, прием лекарственных средств, таких как дезагреганты и антикоагулянты в варианте моно-, двойной и тройной терапии, использовании НПВС, подвергаются интервенционным вмешательствам малого и большого объема. Прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, вместе с исходным фоном повышает риск развития эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, больших и малых кровотечений, как из ЖКТ, так и из других органов. Рост частоты острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных

поражений (ОЭГП) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет говорить, фактически, об их эпидемии. По данным разных авторов, частота ОЭГП у таких пациентов достигает 80-90%, а обусловленных ими ЖКК - 45-55% (Маев И.В. и др., 2017; Боровкова Н.Ю. и др., 2018). Так, сопоставление результатов исследований частоты ОЭГП по материалам 6900 патологоанатомических вскрытий умерших от различных заболеваний из групп ишемической болезни сердца (ИБС) и церебро-васкулярных болезней (ЦВБ) в многопрофильных скоропомощных стационарах с процентом аутопсий не ниже 80% в 2000-2002 гг. и 2003-2008 гг. продемонстрировало, что за последнее десятилетие она повысилась примерно на треть, несмотря на внедрение в клиническую практику мер по их профилактике, диагностике и лечению (Колобов С.В. и др., 2002; Колобов С.В. и др., 2003; Яковлев В.М. и др., 2009).

Принимая во внимание особенности клинических проявлений ОЭГП у больных с сердечно-сосудистой патологией, их своевременная диагностика представляет собой проблему, не решённую до настоящего времени. Для 30-90% больных характерно бессимптомное течение, для 46-58% - отсутствие типичной и выраженной клинической картины, а у 25-42% пациентов преобладают симптомы основного заболевания. В результате у таких пациентов ОЭГП часто остаются не диагностированными, пока неожиданно не проявятся кровотечением, нередко опасным для жизни (Тригуб А.В., Степченко А.А., 2020; Полянцев А.А. и др., 2021).

Желудочно-кишечные кровотечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями составляют 11-44% от всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сопровождаются высокой летальностью. Причем возраст умерших от ЖКК составляет 62-65 лет, а примерно 16% случаев фатальные ЖКК при жизни не диагностируются (Полозова Э.И. и др., 2019; Миронова А.И. и др., 2020).

Большинство исследователей согласны с тем, что кровотечения у больных с сердечно-сосудистой патологией, вызванные ОЭГП, развиваются гораздо чаще,

чем выявляются (Боженов О.Ю. и др., 2008; Зайратьянц О.В. и др., 2009; Зайратьянц О.В. и др., 2009).

Проблема лечения ЖКК при ОЭГП также остается нерешенной. Результаты консервативной терапии острых язв и эрозий, осложненных кровотечением, остаются неудовлетворительными, летальность составляет от 36,4 до 64-80% (Полянцев А.А. и др., 2019; Отдельнов Л.А. и др., 2020; Кропачева Е.С. и др., 2021). Исходы хирургического лечения также часто неблагоприятны. Летальность после применения различных способов оперативного вмешательства находится в пределах 24-44% (Сумин А.Н. и др., 2017; Шахматова О.О. и др., 2020; Бакулина Н.В. и др., 2021).

Проблема выбора тактики лечения, объем операции, риски жизнеугрожающих осложнений, попытки их коррекции не теряют, а с каждым годом лишь приобретают новые этапы развития. Высокая степень экономической заинтересованности государства в поиске методов снижения роли данной патологии и ее осложнений ставит все новые вопросы перед врачами, занимающимися проблемой сердечно-сосудистых заболеваний (Дюсупов А.А. и др., 2018; Полянцев А.А. и др., 2021).

Единственно верным решением для столь сложной группы пациентов остается профилактика ОЭГП и, соответственно, ЖКК. Однако пациенты, отличаются по тяжести основного заболевания и состояния в целом, предпринятых методов лечения и их стрессового воздействия на слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ, а соответственно, и риска развития ОЭГП. Напрашивается вывод: больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями нуждаются в стратификации риска ОЭГП и мерах профилактики ЖКК в зависимости от степени риска. В нашем исследовании мы изучили риски развития ОЭГП и связанные с ними ЖКК у больных с различными заболевания сердечнососудистой системы, а также возможные меры профилактики острых эрозий и язв верхних отделов ЖКТ исходя из риска их возникновения (Полянцев А.А. и др., 2021).

Степень научной разработанности темы

Неуклонный рост частоты заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также высокий риск желудочно-кишечных кровотечений у этой категории больных вызывает большой интерес к данной проблеме, особенно в отношении вопросов совершенствования подходов к профилактике и лечению эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны (ОЭГП) (Селянина А.А., Долгушина А.И. и др., 2022).

Несмотря на множество научных трудов, посвященных изучению данной проблемы у пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, работ, анализирующих распространенность поражения верхних отделов ЖКТ у пациентов с заболеваниями периферических артерий, по-прежнему немного. Согласно данным немногочисленных исследований, частота ОЭГП в данной группе больных достигает 62,5%. К основным патогенетическим факторам развития поражения верхних отделов ЖКТ относятся: инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori (H. pylori), прием ульцерогенных лекарственных препаратов (НПВП, антиагреганты и антикоагулянты ), алкоголя, курение, заболевания эндокринной системы, стрессовые воздействия, тяжелая соматическая патология и снижение функции слизисто-бикарбонатного барьера (Ивашкин В. Т., Маев И.В., Царьков П.В., 2020). В группе пациентов с мультифокальным атеросклерозом на первый план выходят следующие факторы риска: хронический болевой синдром, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), курение (Селянина А.А., Долгшина А.И. и др., 2022)

На данный момент существует следующий алгоритм ведения пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском и риском возникновения гастропатии. 1. Перед назначением АСК необходимо оценить наличие дополнительных факторов риска возникновения гастродуоденальных осложнений, а именно возраст старше 70 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или её осложнений, одновременный приём других НПВП, глюкокортикостероидов или антикоагулянтов. 2. При

наличии дополнительных факторов риска одновременно с АСК начать терапию ИПП в профилактической дозе 1 раз в день. 3. Провести тестирование на выявление инфекции Helicobacter pylori. 4. При наличии инфекции Helicobacter pylori провести эрадикационную терапию. 5. Всем пациентам провести диагностическое эндоскопическое исследование через 3 месяца от начала терапии АСК. 6. При наличии повреждений слизистой оболочки гастродуоденальной области назначить лечение ИПП в лечебной дозе 2 раза в день в комбинации с препаратом висмута в течение 8 недель, затем продолжить лечение ИПП в профилактической дозе 1 раз в день длительное время. 7. При проведении двойной антитромбоцитарной терапии пациентам сразу следует назначить лечение пантопразолом 40 мг 1 раз в день на длительный срок.

Однако результаты метаанализа продемонстрировали увеличение числа общих неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в том числе инфарктов миокарда и инсультов при применении ИПП. (Лузина Е.В., Ларева Н.В., 2017).

Поэтому для каждого пациента необходима индивидуальная схема терапии для соблюдения баланса между профилактикой ОЭГП и лечения основной сердечно-соудистой патологии.

При анализе и обзоре современной литературы по данному вопросу мы не нашли предложений об использовании индивидуальных превентивных схем ОЭГП в зависимости от факторов риска их развития для конкретного пациента.

В данной работе нами предложена персонализированная схема профилактики острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений для пациентов с критической ишемией нижних конечностей и острым коронарным синдромом.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения больных заболеваниями сердечнососудистой системы, принимающих антиагреганты, антикоагулянты и их сочетания посредством профилактики развития острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений желудочно-кишечного тракта.

Задачи исследования

1. Выявить клинические особенности и дать характеристику распространенности желудочно-кишечных кровотечений и смертельных исходов, ассоциированных с ними, у пациентов с острым коронарным синдромом и критической ишемией нижних конечностей, принимающих антиагреганты и антикоагулянты в периоперационном периоде и до года после операции.

2. Выявить частоту острых эрозивных гастродуоденальных поражений у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и факторы повышенного риска эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью рутинного эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Разработать систему профилактики острых гастродуоденальных поражений и желудочно-кишечных кровотечений в отдаленном послеоперационном периоде после сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимающих антиагреганты и антикоагулянты.

4. Провести анализ мер профилактики гастродуоденальных поражений и желудочно-кишечных кровотечений в отдаленном послеоперационном периоде после сердечно-сосудистых событий с целью дальнейшего использования в практике врачей-хирургов, сердечно-сосудистых хирургов и кардиологов.

Научная новизна

1. В результате целенаправленного изучения исходов лечения у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями получены новые данные о распространенности ОЭГП у данной группы пациентов.

2. Выявлены факторы риска развития ОЭГП и гастродуоденальных кровотечений у пациентов сердечно-сосудистой патологией, в зависимости от тяжести основного заболевания, примененной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

3. На основании разработанной системы профилактики предложены меры, направленные на уменьшение частоты развития ОГЭП и ЖКК у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Практическая значимость

Проведение исследования позволило предложить систему профилактики ОЭГП у любого больного сердечно-сосудистой патологией. Изучение факторов риска развития ОЭГП для конкретного пациента позволит врачу назначать персонализированную схему профилактики ОЭГП, тем самым снизить вероятность этих заболеваний и их осложнений, ЖКК в частности. Предложен персонализированный алгоритм профилактики желудочно-кишечных кровотечений и эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с КИНК:

1. Отказ от использования НПВС за счет продленной перидуральной анестезии или применения опиоидных агонистов,

2. Выполнение эрадикации Нр у всех пациентов, инфицированных Нр, независимо от наличия или отсутствия язвенного поражения препаратами первой линии (таб. кларитромицин 500 мг - 2 раза в сутки, таб. амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки),

3. Обязательное раннее восстановление энтерального питания с применением сбалансированных питательных смесей или диеты 1 (по Певзнеру),

4. Коррекция анемии - не допустимо снижение гемоглобина крови ниже 90 г/л,

5. Компенсация углеводного обмена.

6. Профилактика ОЭГП в зависимости от эндоскопической картины.

Методология и методы исследования.

Методологической основой диссертационного исслелования явилось последовательное применение методов научного познания с использованием системного подхода, основанного на методах доказательной медицины. В работе

использованы библиографические, эпидемиологические, клинические, лабораторные, инструментальные, аналитические и статистические методы исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Каждый, оперированный пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеет высокий риск развития ОЭГП и связанного с ними ЖКК, ухудшающими прогноз для основного заболевания и в целом для жизни, и для каждого из них в периоперационном периоде необходима стратификация рисков развития эрозивно-язвенных поражений гастродуаденальной зоны и обязательная профилактика, направленная на несколько звеньев патогенеза данной патологии.

2. Применение мер профилактики на основании выявленных факторов риска, позволит значимо снизить частоту ОЭГП у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно находящимися в критическом для жизни состоянии (ОКС или критическая ишемия нижней конечности) и подвергшихся оперативному лечению, а вероятность ЖКК будет значительно снижена.

Личный вклад автора в исследование

Проведен анализ медицинсих карт у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, лечившихся в «Волгоградской облатсной клинической больнице №1» в период с 2017 по 2021 г. и пациентов с острым коронарным синдром в период с 2018 по 2021 г. Ведение разработанных для данного исследования компьютерных баз данных обследованных и оперированных пациентов с критической ишемией нижних конечностей и острым коронарным синдромом осуществлялись лично автором в соответствии с фактическими данными, датой проведенного исследования, фамилией обследуемого. Автор провел статистический анализ полученных результатов. Первичная документация содержит блок информации о проведении обработки цифрового материала методами вариационной статистики с использованием методов анализа количественных и номинальных данных, а также прогностического анализа с

помощью программ Microsoft Excel 2019 и Statistical Package for Social Sciences (SPSS) версии 26.

Лично Каплуновой Евгенией Вадимовной было проведено 315 эзофагогастродуоденоскопических исследований у пациентов с критической ишемией нижних конечностей перед оперативным вмешательством и в срочном порядке. Пациентов с ОКС Каплунова Евгения Вадимовна консультировала по сбору материала для иммунохроматографического анализа кала для определения наличия или отсутствия хеликобактерной инфекции, осуществляла контроль за скорейшей доставкой данного материала в лабораторию. При летальном исходе у пациентов с ОКС, умерших в первые сутки от поступления в стационар, лично присутствовала на патологоанатомическом вскрытии для оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, забора слизистой желудка для последующего гистологического исследования и определения наличия хеликобактерной инфекции.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены и применяются в отделении сосудистой хирургии ГБУЗ «ВОКБ №1», акт о внедрении в приложении 1. Материалы диссертации используются при обучении студентов, и клинических ординаторов, а также при проведении занятий с врачами - курсантами Института непрерывного медицинского и фармацевтического образования Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Российской Федерации.

Степень достоверности и апробации работы

Степень достоверности полученных в диссертационном исследовании данных определяется дизайном открытого сравнительного клинического исследование в параллельных группах, сформированных на основании данных клинико-инструментальных методов обследования исследовния с применением

критериев доказательой медицины и оценкой эффективности, а также достаточным объемом и репрезентативным характером выборки обследуемых пациентов, использованием современных методов клинического, лабораторного и инструментального обследования. Используемые статистические методы адекватны поставленным задачам, а сформулированные положения, выводы и рекомендации аргументированы и логически вытекают из полученных данных.

Апробация диссертации состоялась на заседании межкафедральной конференции (кафедры общей хирургии с курсом урологии, кафедры факультетской хирургии, кафедры госпитальной хирургии, кафедра хирургических болезней № 1 Института НМФО) Федерального государственного образовательного учреждения высшего образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения.

Реализация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Горизонты современной ангиологии» (Казань, 2021), научно-практической конференции молодых ученых ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России (Волгоград, 2021).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

В данном исследование отражены и изучены причины, механизмы развития и распространенности острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, обобщен интернациональный опыт и усовершенствованы методы профилактики данного заблевания. Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.9. - «Хирургия».

Связь с планом научных исследований

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Современные подходы к

диагностике и лечению хирургических заболеваний органов брюшной полости и магистральных сосудов», регистрационный номер НИОКТР АААА-А20-120092290008 от 01.09.2020.

Тема утверждена Ученым Советом ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России 14 октября 2020г. Номер государственной регистрации № 01201462989.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 3 в журналах, индексированных международной реферативной базой данных Scopus и 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ

Структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 160 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы. В приложении 1 - акт о внедрении результатов исследования в ГБУЗ «ВОКБ№1». Текст содержит 42 таблицы, 4 эндофото. Список литературы представлен 217 источниками, из них 111 отечественных и 106 - зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ОСТРЫЕ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные представления о патогенезе язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта

До настоящего времени нет единой точки зрения на патогенез язвы гастродуоденальной зоны у пациентов пожилого и старческого возраста на фоне атеросклероза. Патогенез острых эрозивно-язвенных поражений представляется полифакторным, однако большинство авторов отмечают, что в основе последнего лежит нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты, наиболее важными из которых являются кислотно-пептическая продукция и состояние кровотока слизистой оболочки желудка. Также расширяются представления о местных и нейрогуморальных механизмах патогенеза острых изъязвлений верхних отделов ЖКТ. Наиболее признанными являются сосудистая, гормональная и нейрогенная теории ульцерогенеза [2,7,15,28,55,76,108,111].

Согласно сосудистой теории патогенеза, основной причиной развития острых изъязвлений является наличие очаговой ишемии. При этом основоположник этой теории Рудольф Вирхов представлял себе ишемию как следствие тромбоза или эмболии одного из сосудов, кровоснабжающих желудок или двенадцатиперстную кишку. В дальнейшем, при изучении микроциркуляции в периульцерогенной зоне, было выявлено, что в крае язвы развитие сети артериол, венул и капилляров не отличается от здоровой слизистой, тогда как в области дна язвенного дефекта эта сеть развита недостаточно, что создает предпосылки к развитию ишемии [28].

Ю.И. Бондаренко [7] указывает, что при острых изъязвлениях в основе гипоксических поражений слизистой оболочки лежит спазм артериол, влекущий

за собой стаз и кровоизлияние в подслизистом и слизистом слоях. В свою очередь, ухудшение микроциркуляции приводит к нарушению обеспечения метаболических потребностей и трофических функций слизистой оболочки желудка [7,18,28,108,172]. Чрезмерное напряжение метаболических процессов способствует активации свободно радикального окисления липидов, истощению резерва тканевых антиоксидантов и увеличению содержания в тканях желудка перекисного окисления липидов, что является патогенетическим звеном стрессорных повреждений слизистой оболочки [7,18,28,108,172].

По мнению ряда исследователей, одним из патогенетических механизмов развития острых изъязвлений и гастроинтестинальных кровотечений, является нарушение кровоснабжения внутренних органов [6,28]. А наиболее чувствительной к постперфузионной ишемии и гипоксии является стенка желудочно-кишечного тракта [6]. Ишемия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта характеризуется активацией анаэробного метаболизма, увеличением кислородной задолженности и развитием ацидоза в ее подслизистом слое [6,108,172].

Нарушение кровообращения в стенке желудка и следующие за этим ишемия и гипоксия приводят к нарушению защитного барьера слизистой оболочки: уменьшается синтез и секреция муцинов, бикарбонатов и эндогенных простагландинов, отмечается сдвиг в сторону анаэробных процессов обмена, влекущих снижение энергетического обмена и резистентность слизистой [3,4, 172]. В связи с этим, большое внимание уделяется исследованиям, посвященным изучению тканевого метаболизма в слизистой оболочки желудка, которое позволяет оценить висцеральную перфузию на более ранних этапах периоперационного процесса при хирургическом лечении сердечно-сосудистой патологии [6,7,16,28,151].

В клинической практике величину тканевого ацидоза слизистой оболочки желудка можно определить методом гастротонометрии [6,151], при котором определяется регионарная концентрация углекислого газа внутри слизистой желудка-РгС02, и затем, используя показатели рСО2 и рН артериальной крови,

вычисляют значение внутрислизистого рН (pHi) по модифицированному уравнению Гендерсона-Гессельбаха: pHi=pHa+logio(PaCO2/PrCO2). Значение pHi менее 7,35 соответствует тканевому ацидозу. В Научном центре сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН был проведен сравнительный анализ частоты развития осложнений со стороны верхних отделов ЖКТ, их характер у пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Результаты исследования показали, что частота развития послеоперационных осложнений была достоверно выше у пациентов «группы ацидоза», то есть с pHi менее 7,35. Причем наиболее частым осложнением являлось развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что, по мнению авторов, связано с неадекватным кровоснабжением спланхнотического бассейна, за счет снижения доставки кислорода тканям [6,28].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Каплунова Евгения Вадимовна, 2023 год

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Алгоритм диагностики гастродуоденальной патологии у больных ишемической болезнью сердца / Б. С. Искаков, Г. Ж. Уменова, Ю. В. Шепшелевич [и др.] // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2017. -№ 1. - С. 149-153.

2. Аль-Сабунчи, О. А. М. Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Аль-Сабунчи Омар Абдул Маджид. - М., 1998. - 18 с.

3. Батырова, А. Н. Патогенетический метод профилактики стрессовых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны / А. Н. Батырова, Г. С. Бердалина, Д. С. Джаркенбекова // Вестник КазНМУ. - 2014. - № 4. - С. 32-34.

4. Батырова, А. Н. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны при стрессовых ситуациях (операциях, травме и шоке) и тяжелых заболеваниях внутренних органов / А. Н. Батырова, Г. С. Бердалина // Вестник КазНМУ. - 2014. - Т. 2, № 2. - С. 22-24.

5. Беляков, И. М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. - 1997. - № 4. - С. 7-12.

6. Бокерия, Л. А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечнососудистой хирургии / Л. А. Бокерия, М. Б. Ярустовский, Е. А. Шипова. - М.: Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2004. - 186 с.

7. Бондаренко, Ю. И. Нейрогуморальные, метаболические и микроциркуляторные нарушения в патогенезе стрессорных повреждений желудка и их коррекция : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.16 / Бондаренко Юрий Иванович. - М., 1988. - 45 с.

8. Верткин, А. Л. Поражение желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым коронарным синдромом / А. Л. Верткин, О. В. Зайратьянц, Е. И. Вовк // Лечащий врач. - 2005. - № 1. - С. 66-70.

9. Верткин, А.Л. Окончательный диагноз / А. Л. Верткин, О. В. Зайратьянц, Е. И. Вовк. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 576 с.

10. Взаимосвязь иммунологических нарушений, гипоксии и липопероксидации при эрозивно-язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки в условиях коморбидной патологии / Э. И. Полозова, Л. М. Мосина, Л. В. Новикова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2019. - Т. 21, № 3. - С. 559-566.

11. Возобновление терапии антикоагулянтами после крупного кровотечения и рецидивы геморрагических осложнений у больных фибрилляцией предсердий с высоким риском инсульта и тромбоэмболий (по результатам 20 -летнего наблюдения) / А. И. Миронова (Староверова), Е. П. Панченко, Е. С. Кропачева, О. А. Землянская // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 9. - С. 15-23.

12. Волков, B. C. Дуоденогастральный рефлюкс при кислотозависимых заболеваниях / B. C. Волков, И. Ю. Колесникова, Г. С. Беляева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2002. - № 5. - С. 22.

13. Встречаемость эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и кровотечений у больных, оперированных на артериях нижних конечностей по поводу критической ишемии / А. А. Полянцев, Д. В. Фролов, А. М. Линченко [и др.] // Хирургия. - 2021. - № 7. - С. 57-64.

14. Гастродуоденальные кровотечения при критических состояниях / А. С. Ермолов, Л. Ф. Тверитнева, Г. В. Пахомова [и др.] // Хирургия. - 2004. - № 8. -С. 41-45.

15. Гастродуоденальные язвы, вызываемые антиагрегантами и нестероидными противовоспалительными препаратами: профилактика по новым рекомендациям / С. И. Пиманов, Е. В. Семенова, Е. В. Макаренко, Е. А. Руселик // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, № 8. - С. 13-20.

16. Гринев, М. В. Цитокин-ассоциированные нарушения микроциркуляции (ишемически-реперфузионный синдром) в генезе критических состояний / М. В. Гринев, К. М. Гринев // Хирургия. - 2010. - № 12. - С. 70-76.

17. Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, П. В. Царьков [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2020. - Т. 30, № 1. - С. 4970.

18. Диагностика и хирургические методы лечения больных хронической абдоминальной ишемией / Е. П. Кохан, С. А. Белякин, В. А. Иванов [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - № 4. - С. 135-138.

19. ЕБС-2017: обновлённые клинические рекомендации. Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий // Современная кардиология. -2017. - Т. 3, № 05. - С. 3.

20. Евсеев, М. А. Антисекреторные препаратыв неотложной хирургической гастроэнтерологии / М. А. Евсеев. - М.: ООО ИИЦ «КВАН», 2009.

- 173 с.

21. Евсеев, М. А. НПВП-индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением / М. А. Евсеев // Русский медицинский журнал. -2006. - № 15. - С. 1099-1106.

22. Евсеев, М. А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при желудочно-кишечных кровотечениях / М. А. Евсеев, И. П. Клишин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2010. - № 3. - С. 55-62.

23. Енисеева, Е. С. Двойная и тройная антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий и остром коронарном синдроме / Е. С. Енисеева // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2016. - № 2. - С. 18-22.

24. Есеев, М. А. Антисекреторные препараты в неотложной хирургической гастроэнтерологии / М. А. Евсеев. - М.: ООО ИИЦ «КВАН», 2009.

- 173 с.

25. Желудочно-кишечные кровотечения при использовании новых пероральных антикоагулянтов: эпидемиология, факторы риска, лечение и

профилактика / Е. В. Мороз, А. Е. Каратеев, Е. В. Крюков, В.А. Чернецов // Научно-практическая ревматология. - 2017. - Т. 55, № 6. - С. 75-84.

26. Желудочно-кишечные кровотечения у больных в остром периоде инфаркта миокарда: обзор литературы / Л. А. Отдельнов, А. С. Мухин, А. М. Мастюкова [и др.] // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2020. - № 3. - С. 11-19.

27. Звенигородская, Л. А. Особенности язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста / Л. А. Звенигородская, И. Г. Горуновская // Клиническая геронтология. - 2003. - № 9. - С. 50-51.

28. Звенигородская, Л. А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения / Л. А. Звенигородская, Н. Г. Самсонова, А. С. Топорков // Фарматека. - 2010. - № 2. - С. 78-82.

29. Зигрененко, В. Б. Энтеральное питание при заболеваниях органов пищеварения / В. Б. Зигрененко, А. Е. Шестопалов // Медицинский альманах. Гастроэнтерология. - 2008. - № 2. - С. 99-100.

30. Изменения слизистой оболочки верхних отделов желудочно -кишечного тракта при ишемической болезни сердца / Б.М. Магомедова, К.Г. Глебов, Н.В. Теплова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2017. - Т. 16, № 6. - С. 65-69.

31. Иммунный механизм в пато-и саногенезе при язвенной болезни желудка у лиц среднего и пожилого возраста / Г. Н. Соколова, Т. М. Царегородцева, Е. В. Ткаченко, Т. И. Серова // Клиническая геронтология. - 2006. - № 1. - С. 34-40.

32. Казымов, И. Л. Тактика лечения кровоточащих гастродуоденальных язв / И. Л. Казымов, Ф. С. Курбанов // Хирургия. - 2009. - № 1. - С. 33-37.

33. Калинин, А. В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь: в чем сходства и в чем различия? / А. В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - № 1. - С. 5968.

34. Калиш, Ю. А. О природе вторичных язв желудка / Ю. А. Калиш, А. А. Турсуметов // Вестник хирургии. - 2007. - № 6. - С. 15-17.

35. Каратаев, А. В. НПВП-ассоциированная патология ЖКТ: реальное состояние дел в России / А. В. Каратаев, Е. Л. Насонов // Русский медицинский журнал. - 2006. - № 15. - С. 1073-1078.

36. Карпенко, С. Н. Профилактика синдрома острого повреждения желудка у пострадавших с сочетанной травмой : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Карпенко Светлана Николаевна. - Волгоград, 2013. - 20 с.

37. Клиника и лечение острых язв пищеварительного тракта / В. П. Хохля, В. Ф. Саенко, А. П. Доценко, В. В. Грубник. - Киев: Здоровье, 1989. - 168 с.

38. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, Т. Л. Лапина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2018. - Т. 28, № 1. - С. 5570.

39. Клинические рекомендации. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. - М., 2016. - 56 с. -

40. Клиническое питание больных в интенсивной медицине: практическое руководство / В. М. Луфт, С. Ф. Багненко, Ю. А. Щербук [и др.]. -СПб., 2010. - 428 с.

41. Колобов, С. В. Морфологические особенности острых эрозий и язв желудка у больных инфарктом миокарда при лечении препаратом «Лосек» / С. В. Колобов, О. В. Зайратьянц, Е. А. Попутчикова // Морфологические ведомости. -2002. - Т. 3, № 4. - С. 80-82.

42. Колобов, С. В. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения у больных инфарктом миокарда / С. В. Колобов, О. В. Зайратьянц, Е. Е. Хохлова // Здоровье Столицы: сборник тезисов докладов VII Московской Ассамблеи. - М., 2008. - С. 305-306.

43. Комиссаренко, И. А. Эрозивно-язвенные осложнения антиагрегантной и/или антикоагулянтной терапии у пожилых больных / И. А. Комиссаренко // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2016. -№ 6. - С. 3-8.

44. Коморбидная патология у больных ишемической болезнью сердца при коронарном шунтировании: опыт двух кардиохирургических центров / О. Л. Барбараш, В. Ю. Семенов, И. В. Самородская [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2017. - Т. 22, № 3. - С. 6-13.

45. Коноваленкова, Е. С. Опыт совместного хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей на базе Владивостокской клинической больницы № 1 / Е. С. Коноваленкова, А. В. Никифорова // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2021. -№ 2. - С. 72-74.

46. Костюченко, А. Л. Энтеральное искусственное питание в клинической медицине / А. Л. Костюченко, О. Г. Железный, А. К. Шведов. -Петрозаводск, 2001. - 208 с.

47. Краснов, О. А. Современные принципы лечения дуоденальных язв, осложненных кровотечением / О. А. Краснов, К. С. Болотов, В. В. Павленко // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2007. -№ 4. - С. 63.

48. Кратнов, А. Е. Хеликобактерная инфекция и состояние антиоксидантной защиты у больных с нестабильным течением ишемической болезни сердца / А. Е. Кратнов, О. Н. Павлов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 5. - С. 4-9.

49. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (по результатам проспективного регистра длительной антитромботической терапии - РЕГАТА) / О. О. Шахматова, А. Л. Комаров, В. В. Коробкова [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 9. - С. 30-38.

50. Крюкова, Н. О. Сравнительное изучение гастропротекторных свойств антигипоксантов разного химического строения (экспериментальное

исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.06 / Крюкова Надежда Олеговна. - Смоленск, 2010. - 21 с.

51. Кубышкин, В. А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде / В. А. Кубышкин, К. В. Шишин // СошШит medicum. - 2004. - № 1. - С. 17-20.

52. Лазебник, Л. Б. Метаболический синдром и органы пищеварения / Л. Б. Лазебник, Л. А. Звенигородский. - М.: Анахарсис, 2009. - 184 с.

53. Лечебная тактика при острых гастродуоденальных кровотечениях у больных, перенесших оперативные вмешательства на сердце и магистральных сосудах / Л. А. Бокерия, М. Б. Ярустовский, Е. А. Шипова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - № 4. - С. 3648.

54. Лечение и профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных с обострением ИБС / С. В. Колобов, А. Л. Верткин, О. В. Зайратьянц [и др.] // Терапевт. - 2006. - № 6. - С. 15-28.

55. Литовский, И. А. Роль местных и общих гемодинамических расстройств для язвообразования в желудке и двенадцатиперстной кишке / И. А. Литовский // Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита: сборник научных трудов. - СПб., 1995. - С. 93-94.

56. Локализация активных ионов водорода в слизистой оболочке желудка / З. Сулейманов, А. Гидаятов, Г. Караев [и др.] // Клиническая медицина. - 2006. - № 9. - С. 66-68.

57. Луцевич, Э. В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии / Э. В. Луцевич, И. Н. Белов // Хирургия. - 2008. - № 1. -С. 4-7.

58. Маев, И. В. Современные стандарты лечения кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с H.pylori (материалы консенсуса Маастрихт-3) / И. В. Маев, А. А. Самсонов // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. - 2006. - Т. 8, № 1. - С. 3-8.

59. Маев, И. В. Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слизистой оболочки на повреждение? / И. В. Маев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. -Т. 15, № 6. - С. 53-60.

60. Мельников, М. В. Состояние слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных периферическим атеросклерозом / М. В. Мельников, В. Б. Сабодаш, А. Ю. Апресян // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 2. - С. 117-120.

61. Мирошник, О. А. Нужен ли циметидин? / О. А. Мирошник // Клиническая фармакология и терапия. - 1996. - № 1. - С. 96.

62. Молчанова, А. Р. Комлаентность больных ишемической болезнью сердца с эрозивно-язвенными гастродуоденопатиями / А. Р. Молчанова, А. И. Долгушина, А. А. Селянина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2020. - Т. 178, № 6. - С. 82-87.

63. Никольский, В. И. Этиология и патогенез острых гастродуоденальных изъязвлений, осложненных кровотечением / В. И.Никольский, К. И. Сергацкий // Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2009. - № 4. - С. 53-63.

64. Новые представления о гастропатии, ассоциированной с применением нестероидных противовоспалительных препаратов / И. В. Маев, Д. Н. Андреев, Д. Т. Дичева, Е. В. Жиляев // Consilium Medicum. - 2017. - Т. 19, № 8. - С. 110-115.

65. Осадчий, В. А. Состояние микроциркуляции, симпатоадреналовой и гистаминореактивной систем и влияние их изменений на особенности рецидива язвенной болезни у больных инфарктом миокарда / В. А. Осадчий // Клиническая медицина. - 2005. - № 3. - С. 34-38.

66. Осадчук, М. А. Эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта: оптимизация диагностики и тактики ведения / М. А. Осадчук, А. М. Осадчук // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94, № 2. - С. 271-276.

67. Острые гастродуоденальные кровотечения на фоне сахарного диабета / М. П. Королёв, Л. Е. Федотов, А. Л. Филонов, О. В. Затяга // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170, № 2. - С. 21-24.

68. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения и кровотечения у больных терапевтического и неврологического профиля / Е. Е. Хохлова, С. В. Колобов, О. В. Зайратьянц, Г. О. Зайратьянц // Сборник трудов III Съезда Российского общества патологоанатомов. - Самара, 2009. - С. 325.

69. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у больных ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными болезнями и хроническими обструктивными болезнями легких / И. В. Ярема, С. В. Колобов, О. В. Зайратьянц [и др.] // Хирург. - 2009. - № 12. - С. 5-13.

70. Острые эрозивно-язвенные гастродуоденальные поражения у терапевтических и неврологических больных / О. В. Зайратьянц, С. В. Колобов, Е. Е. Хохлова, Е. А. Попутчикова // Сборник научных работ конференции памяти Ю. Л. Перова / под ред. В. А. Ткачука. - М., 2009. - С. 35-43.

71. Острые эрозивно-язвенные кровотечения у больных терапевтического и неврологического профиля / О. В. Зайратьянц, С. В. Колобов, Н. И. Полянко, Е. Е. Хохлова // Здоровье Столицы: сборник тезисов докладов VIII Московской Ассамблеи. - М., 2009. - С. 256-257.

72. Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии: методические рекомендации МЗ и социального развития РФ / А. В. Бутров, С. В. Свиридов, В. Д. Слепушкин [и др.]. - М., 2006. - 45 с.

73. Патологическая физиология / под ред. А. Д. Адо, М. А. Адо, В. И. Пыцкого [и др.]. - М.: Триада -Х, 2000. - 574 с.

74. Пиманов, С. И. Оптимизированные эрадикационные протоколы: рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов, Маастрихт V/Флорентийского и Торонтского консенсусов / С. И. Пиманов, Е. В. Макаренко // Медицинский совет. - 2017. - № 15. - С. 10-17.

75. По данным официального сайта ВОЗ www.who.int: Режим доступа: http://www.whogis.com/ru/ (Дата обращения: 01.01.2017).

76. Поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей: данные ретроспективного анализа / А. А. Селянина, А. И. Долгушина, А. А. Фокин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2022. - Т. 21, № 2. - С. 16-22.

77. Поражения желудочно-кишечного тракта при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у больных со стабильной ишемической болезнью сердца и возможности их коррекции / Н. Ю. Боровкова, М. В. Буянова, Т. Е. Бакка [и др.] // Доктор.Ру. - 2018. - № 8 (152). - С. 25-29.

78. Профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных, оперированных на артериях нижних конечностей по поводу критической ишемии / А.А. Полянцев, Д.В. Фролов, А.М. Линченко [и др.] // Вестник хирургии . - 2022. - Т. 181, № 2. - С. 24 - 32.

79. Профилактика и лечение стресс-повреждений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях: методические рекомендации / Б. Р. Гельфанд, М. И. Филимонов, О. А. Мамонтова [и др.]; под ред. В. С. Савельева. - М., 2010. - 34 с.

80. Профилактика осложнений хирургического лечения больных с окклюзией аорто-подвздошного сегмента / А. А. Дюсупов, Б. С. Буланов, А. А. Дюсупов [и др.] // Наука и Здравоохранение. - 2018. - Т. 20, № 6. - С. 81-89.

81. Распространенность острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, принимающих антикоагулянты и антиагреганты. Обзор литературы / А. А. Полянцев, Д. В. Фролов, Д. В. Линченко [и др.] // Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. - 2019. - № 9. - С. 65-74.

82. Рекомендации ЕОК/ЕОСХ по диагностике и заболеванию периферических артерий // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 8. - С. 164-221.

83. Рысс, Е. С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е. С. Рысс, Э. Э. Зварту. - СПб., М.: Невский диалект, Издательство БИНОМ, 1998. - 253 с.

84. Сатыбалдыева, М. А. Новые оральные антикоагулянты в терапии антифосфолипидного синдрома / М. А. Сатыбалдыева, Т. М. Решетняк // Научно-практическая ревматология. - 2016. - Т. 54, № 2. - С. 219-226.

85. Сочетание заболеваний гастродуоденальной зоны с критической ишемией нижних конечностей / А. В. Смолькина, А. А. Максин, Р. М. Шабаев, Ю. Ю. Рогова // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2012. - № 2. - С. 363-364.

86. Способ лазерного эндоскопического гемостаза: пат. RU 2684752 C2 от 29.09.2017 / Гришаев В.А., Шапкин Ю.Г., Капралов С.В.; патентообладатель: Гришаев Вениамин Александрович. - Заявка 2017133871, опубл. 12.04.2019.

87. Способ эндоскопического гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: пат. RU 2675996 C1 от 17.10.2017 / Подина М.В., Белик Б.М., Кещян С.С., Скорляков В.В., Тенчурин Р.Ш., Дударев И.В., Баев О.В., Войнова О.Н.; патентообладатели: Подина М.В., Белик Б.М. - Заявка 2017136682; опубл. 25.12.2018; Бюл. № 36 (73).

88. Сравнительная характеристика эрозивно -язвенных поражений желудочно-кишечного тракта и кровотечений у пациентов с критической ишемией нижних конечностей с сахарным диабетом и без, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам / А. А. Полянцев, Д. В. Фролов, А. М. Линченко [и др.] // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2021. - № 3 (79). - С. 137-145.

89. Старостин, Б. Д. Лечение Helicobacter ру1оп-инфекции -Маастрихсткий V/Флорентийский консенсусный отчет (перевод с комментариями) / Б. Д. Старостин // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2017. - № 1. - С. 2-22.

90. Стоцко, Ю. М. Ваготомия в лечении острых изъязвлений желудка, осложненных тяжелым кровотечением / Ю. М. Стоцко, А. А. Курыгин, И. М. Мусинов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2001. - № 3. - С. 25-29.

91. Султанаева, З. В. Комплексное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических

больных : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Султанаева Зульфия Валишевна. - Уфа, 2007. - 21 с.

92. Тактика лечения больных с хронической ишемией нижних конечностей при эрозивно-язвенных гастродуоденитах / Ю. А. Бельков, Э. В. Шинкевич, А. Г. Макеев [и др.] // Хирургия. - 2004. - № 3. - С. 38-41.

93. Тверитнева, Л. Ф. Диагностика, лечение и профилактика гастродуоденальных кровотечений : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : Тверитнева Любовь Федоровна. - Москва, 2009. - 50 с.

94. Тверитнева, Л. Ф. К вопросу о причинах развития и особенностях лечения эрозивно-язвенныхгастродуоденальных кровотечений у больных с неотложной кардиологической патологией (обзор литературы) / Л. Ф. Тверитнева // Неотложная медицинская помощь. - 2014. - № 4. - С. 14-18.

95. Тригуб, А. В. Возможности профилактики эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта ингибиторами протонной помпы и ребамипидом у больных ишемической болезнью сердца после чрескожных коронарных вмешательств на фоне двойной антиагрегантоной терапии / А. В. Тригуб, А. А. Степченко // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. - 2020. - № 6. - С. 35-40.

96. Тяжелые желудочно-кишечные кровотечения у больных с фибрилляцией предсердий, получающих пероральные антикоагулянты (по данным двадцатилетнего наблюдения в рамках регистра длительной антитромботической терапии - Регата) / Е. С. Кропачева, М. Б. Хакимова, Е. Н. Кривошеева [и др.] // Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93, № 9. - С. 1037-1043.

97. Управление факторами риска желудочно-кишечных кровотечений на фоне антикоагулянтной терапии / Н. В. Бакулина, С. В. Тихонов, Н. Б. Лищук [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 8. - С. 105-113.

98. Факторы, влияющие на летальный исход, у пациентов с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей / А. Н. Сумин, М. А. Косова, Ю. А. Медведева [и др.] // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2017. - Т. 13, № 6. - С. 746-755.

99. Халиуллин, А. И. Медикаментозная профилактика стрессовых язв желудочно-кишечного тракта / А. И. Халиуллин, В. И. Пиковский, В. Ш. Доделия // Медицина критических состояний. - 2005. - № 8. - С. 52-57.

100. Циммерман, Я. С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии / Я. С. Циммерман. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 224 с.

101. Черняев, А. Я. Клинико-морфологическая характеристика язвенной болезни у лиц пожилого возраста / А. Я. Черняев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2002. - № 2. - С. 18-21.

102. Шептулин, А. А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов: факторы риска, лечение, профилактика / А. А. Шептулин // Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатологии. -2001. - № 1. - С. 27-31.

103. Шептулин, А.А. Современные возможности применения пантопразола для лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний / А. А. Шептулин, С. С. Кардашева, А. А. Курбатова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2021. - Т. 31, № 1. - С. 4753.

104. Щербаков, П. Л. Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori / П. Л. Щербаков // Helicobcter pylori: революция в гастроэнтерологии. - М.: Триада-Х, 1999. - С. 14-20.

105. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки: учебное пособие / Н. Е. Чернеховская, В. Г. Андреев, Д. П. Черепянцев, А. В. Поваляев. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 208 с.

106. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с ишемической болезнью сердца. Лечение и профилактика / Е. В. Лузина, Н. В. Ларева, А. А. Жилина [и др.] // Российский медицинский журнал. - 2017. - Т. 23, № 6. - С. 327-330.

107. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острым инфарктом миокарда / С. В. Колобов, О. В.

Зайратьянц, И. Д. Лоранская [и др.] // Неотложная терапия. - 2002. - Т. 3, № 4. -С. 63-67.

108. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных абдоминальной ишемической болезнью / Н. Е. Чернеховская, А. В. Поваляев, О. Ш. Ойноткинова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2017. - Т. 140, № 4. - С. 58-63.

109. Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при остром инфаркте миокарда / С. В. Колобов, О. В. Зайратьянц, И. Д. Лоранская [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - № 1. - С. 95-97.

110. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и кровотечения у пациентов с критической ишемией нижних конечностей и сахарным диабетом, подвергшихся эндоваскулярным вмешательствам / А. А. Полянцев, Д. В. Фролов, А. М. Линченко [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 1. - С. 65-72.

111. Яковлев, В. М. Атеросклеротическая абдоминальная ишемическая болезнь (патогенез, клиника, диагностика) / В. М. Яковлев, Г. Я. Хайт, А. Я. Сохач. - М.: УИЦ XXI век, 2009. - 166 с.

112. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS / P. Kirchhof, S. Benussi, D. Kotecha [et al.] // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37, № 38. - P. 2893-2962.

113. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey / R. Pisters, D. A. Lane, R. Nieuwlaat [et al.] // Chest. - 2010. - Vol. 138, № 5. - P. 1093.

114. ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction-2002: Summary article: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina) / E. Braunwald, E. M. Antman, J. W. Beasley [et al.] // Circulation. - 2002. -Vol. 106. - P. 1893-1900.

115. ACG clinical guideline: treatment of Helicobacter pylori infection / W. D. Chey, G. I. Leontiadis, C. W. Howden, S. F. Moss // Am. J. Gastroenterol. - 2017. -Vol. 112. - P. 212-238.

116. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding / L. Laine, A. N. Barkun, J. R. Saltzman [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2021. - Vol. 116.

- P. 899-917.

117. Acute upper gastrointestinal bleeding in patients on long-term oral anticoagulation therapy: endoscopic findings, clinical management and outcome / K. C. Thomopoulos, K. P. Mimidis, G. J. Theocharis [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2005.

- Vol. 11, № 9. - P. 1365-1368.

118. Adverse impact of bleeding on prognosis in patients with acute coronary syndrome / J. W. Eikelboom, S. R. Mehta, S. S. Anand [et al.] // Circulation. - 2006. -Vol. 114. - P. 774-782.

119. Almegren, M. Reversal of direct oral anticoagulants / M. Almegren // Vasc. Health Risk Manag. - 2017. - Vol. 13. - P. 287-292.

120. Andexanet alfa for acute major bleeding associated with factor Xa inhibitors / S. J. Connolly, T. J. Milling Jr., J. W. Eikelboom [et al.] // N. Engl. J. Med.

- 2016. - Vol. 375, № 12. - P. 1131-1141.

121. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation / C. B. Granger, J. H. Alexander, J. J. McMurray [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365, № 11. -P. 981-992.

122. Approach to treatment of dyspepsia in primary care: a randomized trial comparing 'test-and-treat' with prompt endoscopy / N. L. A. Arents, J. C. Thijs, A. A. van Zwet [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2003. - Vol. 163, № 13. - P. 1606-1612.

123. ATLAS ACS-2-TIMI 51 Investigators. Reduction of stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes treated with rivaroxaban in ATLAS-ACS 2 TIMI 51 / C. M. Gibson, A. K. Chakrabarti, J. Mega [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2013. - Vol. 62. - P. 286-290.

124. Biecker, E. Diagnosis and therapy of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / E. Biecker // World J. Gastrointest. Pharmacol. Ther. - 2015. - Vol. 6, № 4. -P. 172-182.

125. Bleeding after initiation of multiple antithrombotic drugs, including triple therapy, in atrial fibrillation patients following myocardial infarction and coronary intervention: a nationwide cohortstudy / M. Lamberts, J. B. Olesen, M. H. Ruwald [et al.] // Circulation. - 2012. - Vol. 126. - P. 1185-1193.

126. Bleeding in acute coronary syndromes and percutaneous coronary interventions: position paper by the Working Group on Thrombosis of the European Society of Cardiology / P. G. Steg, K. Huber, F. Andreotti [et al.] // Eur. Heart J. -2011. - Vol. 32. - P. 1854-1864.

127. Chan, F. K. L. The David Y. Graham lecture: use of nonsteroidal antiinflammatory drugs in a COX-2 restricted environment / F. K. L. Chan // Am. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 103. - P. 221-227.

128. Cheung, K. S. Gastrointestinal bleeding in patients on novel oral anticoagulants: risk, prevention and management / K. S. Cheung, W. K. Leung // World J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 23, № 11. - P. 1954-1963.

129. Clinical perspectives on the management of bleeding in patients on oral anticoagulants: the DECOVER Study (DElphi Consensus on oral COagulation and therapy action reVERsal) / V. Vicente, A. Martin, R. Lecumberri [et al.] // Emergencias.

- 2017. - Vol. 29, № 1. - P. 18-26.

130. Clinical trial: a randomized trial of early endoscopy, Helicobacter pylori testing and empirical therapy for the management of dyspepsia in primary care / A. E. Duggan, C. A. Elliott, P. Miller [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2009. - Vol. 29.

- P. 55-68.

131. Comparative effectiveness and acceptability. Od the FDA-licensed proton-pump inhibitors for erosive esophagitis. A PRISMA-compliant network metaanalysis / M.-J. Li, Q. Li, M. Sun, L.-Q. Liu // Medicine. - 2017. - Vol. 96, № 39. - P. e8120.

132. Comparison of the short-term risk of bleeding and arterial thromboembolic events in nonvalvular atrial fibrillation patients newly treated with dabigatran or rivaroxaban versus vitamin K antagonists: a French nationwide propensity-matched cohort study / G. Maura, P. O. Blotiere, K. Bouillon [et al.] // Circulation. - 2015. - Vol. 132, № 13. - P. 1252-1260.

133. Consensus document of European Society of Cardiology Working Group on thrombosis. Antithrombotic management of atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing coronary stenting / G. Y. Lip, K. Huber, F. Andreotti [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - № 31. - P. 1311-1318.

134. Consensus document: antithrombotic therapy inpatients with atrial fibrillation undergoing coronary stenting. A North-American perspective / D. P. Faxon, J. W. Eikelboom, P. Berger [et al.] // Thromb. Haemost. - 2011. - Vol. 106. - P. 572584.

135. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism / S. Schulman, C. Kearon, A. K. Kakkar [et al.] // N. Engl. J. Med. -2009. - Vol. 361, № 24. - P. 2342-2352.

136. Dabigatran-induced esophagitis: The prevalence and endoscopic characteristics / Y. Toya, S. Nakamura, K. Tomita [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. -2016. - Vol. 31, № 3. - P. 610-614.

137. Dabrowski, A. Meta-analysis of the efficacy and safety of pantoprazole in the treatment and symptom relief of patients with gastroesophageal reflux disease — PAN-STAR / A. Dabrowski, D. Stabuc, L. Lazebnik // Prz. Gastroenterol. - 2018. -Vol. 13, № 1. - P. 6-15.

138. Dewilde, W. J. M. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial / W. J. M. Dewilde, T. Oirbans, F. W. Verheugt // Lancet. - 2013. - Vol. 381, № 9872. - P. 1107-1115.

139. Direct oral anticoagulants and digestive bleeding: therapeutic management and preventive measures / D. Deutsch, C. Boustiere, E. Ferrari [et al.] // Ther. Adv. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 10, № 6. - P. 495-505.

140. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation / R. P. Giugliano, C. T. Ruff, E. Braunwald [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2013. - Vol. 369, № 22. - P. 2093-2104.

141. Effectiveness and safety of apixaban therapy in daily-care patients with atrial fibrillation: results from the Dresden NOAC Registry / S. Helmert, S. Marten, H. Mizera [et al.] // J. Thromb. Thrombolysis. - 2017. - Vol. 44, № 2. - P. 169-178.

142. Effectiveness and safety of dabigatran therapy in daily-care patients with atrial fibrillation. Results from the Dresden NOAC registry / J. Beyer-Westendorf, F. Ebertz, K. Forster [et al.] // Thromb. Haemost. - 2015. - Vol. 113, № 6. - P. 12471257.

143. Effectiveness and safety of reduced dose non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study / P. B. Nielsen, F. Skjoth, M. Sogaard [et al.] // BMJ. - 2017. -Vol. 356. - P. j510.

144. Effectiveness and safety of rivaroxaban therapy in daily-care patients with atrial fibrillation. Results from the Dresden NOAC Registry / J. Hecker, S. Marten, L. Keller [et al.] // Thromb. Haemost. - 2016. - Vol. 115, № 5. - P. 939-949.

145. Effects of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants versus warfarin in patients with atrial fibrillation and valvular heart disease: a systematic review and meta-analysis / K. L. Pan, D. E. Singer, B. Ovbiagele [et al.] // J. Am. Heart Assoc. - 2017. -Vol. 6, № 7. - P. e005835.

146. Effects of pantoprazole and esomeprazole on platelet inhibition by clopidogrel / J. M. Siller-Matula, A. O. Spiel, I. M. Lang [et al.] // Am. Heart J. - 2009. - Vol. 148, № 157. - P. 1-5.

147. Effects of the short-term application of pantoprazole combined with aspirin and clopidogrel in the treatment of acute STEMI / P. Wei, Y.-G. Zhang, L. Ling [et al.] // Exp. Ther. Med. - 2016. - Vol. 12, № 5. - P. 2861-2864.

148. Endoscopy in patients on antiplatelet or anticoagulant therapy, including direct oral anticoagulants: British Society of Gastroenterology (BSG) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guidelines / A. M. Veitch, G.

Vanbíervlíet, A. H. Gershlick [et al.] // Endoscopy. - 2016. - Vol. 48, № 4. - P. 385402.

149. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation / H. Heidbuchel, P. Verhamme, M. Alings [et al.] // Europace. - 2013. - Vol. 15. - P. 625-651.

150. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2020 / T. Kamada, K. Satoh, T. Itoh [et al.] // J. Gastroenterol. - 2021. - Vol. 56, № 4. - P. 303-322.

151. Gastric tonometry in healthy volunteers: effect of ranitidineon calculated intramural pH / S. O. Heard, C. M. Helsmoortel, J. C. Kent [et al.] // Crit. Care Med. -1991. - Vol. 19, № 2. - P. 271-274.

152. Gastrointestinal bleeding risk of non-vitamin K oral anticoagulants is similar to warfarin - a Japanese retrospective cohort study / T. Shirai, T. Yamamoto, K. Kawasugi [et al.] // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. - 2016. - Vol. 54, № 11. - P. 841846.

153. Gastrointestinal bleeding with the new oral anticoagulants - defining the issues and the management strategies / J. Desai, J. M. Kolb, J. I. Weitz, J. Aisenberg // Thromb. Haemost. - 2013. - Vol. 110, № 2. - P. 205-212.

154. Gastrointestinal safety of direct oral anticoagulants: a large population-based study / N. S. Abraham, P. A. Noseworthy, X. Yao [et al.] // Gastroenterology. -2017. - Vol. 152, № 5. - P. 1014-1022.

155. Guidelines on myocardial revascularization. The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso [et al.] // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35, № 37. - P. 2541-2619.

156. Harirforoosh, S. Adverse effects of nonsteroida antiinflammatory drugs: An update of gastrointestinal, cardiovascular and renal complications / S. Harirforoosh, W. Asghar, F. Jamali // J. Pharm. Sci. - 2013. - Vol. 16, № 5. - P. 821-847.

157. Idarucizumab for dabigatran reversal - full cohort analysis / C. V. Pollack Jr., P. A. Reilly, J. van Ryn [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2017. - Vol. 377, № 5. - P. 431-441.

158. Incidence, source, determinants, and prognostic impact of major bleeding in outpatients with stable coronary artery disease / M. Hamon, G. Lemesle, O. Tricot [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2014. - Vol. 64. - P. 1430-1436.

159. Incremental economic burden associated with major bleeding among atrial fibrillation patients treated with factor Xa inhibitors / S. Deitelzweig, W. R. Neuman, M. Lingohr-Smith [et al.] // J. Med. Econ. - 2017. - Vol. 20, № 12. - P. 1-7.

160. Initial management strategies for dyspepsia / B. Delaney, A. C. Ford, D. Forman [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - № 4. - P. CD001961.

161. Jonaitis, P. Role of genetic polymorphisms of cytochrome P450 2C19 in pantoprazole metabolism and pantoprazole-based Helicobacter pylori eradication regimens / P. Jonaitis, L. Jonaitis, J. Kupcinskas // Curr. Drug Metab. - 2020. - Vol. 21, № 11. - P. 830-837.

162. Kido, K. Management of oral anticoagulation therapy after gastrointestinal bleeding: Whether to, When to, and How to Restart an Anticoagulation Therapy / K. Kido, M. J. Scalese // Ann. Pharmacother. - 2017. - Vol. 51, № 11. - P. 1000-1007.

163. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis / K. Sugano, J. Tack, E. J. Kuipers [et al.] // Gut. - 2015. - Vol. 64. - P. 1353-1367.

164. Lanas-Gimeno, A. Risk of gastrointestinal bleeding during anticoagulant treatment / A. Lanas-Gimeno, A. Lanas // Expert. Opin. Drug Saf. - 2017. - Vol. 16, № 6. - P. 673-685.

165. Lanza, F. L. A guidenili for the treatment and prevention of NSAID-induced ulcers / F. L. Lanza // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93. - P. 20372046.

166. Leontiadis, G. I. Proton pump inhibitor treatment f or acute peptic ulcer bleeding / G. I. Leontiadis, V. K. Sharma, C. W. Howden // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 25, № 1. - P. CD002094.

167. Major gastrointestinal bleeding often is caused by occult malignancy in patients receiving warfarin or dabigatran to prevent stroke and systemic embolism from atrial fibrillation / K. F. Flack, J. Desai, J. M. Kolb [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2017. - Vol. 15, № 5. - P. 682-690.

168. Management of anticoagulation in patients with acute gastrointestinal bleeding / F. Radaelli, F. Dentali, A. Repici [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2015. - Vol. 47, № 8. - P. 621-627.

169. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and AsiaPacific Heart Rhythm Society (APHRS) / G. Y. Lip, S. Windecker, K. Huber [et al.] // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35. - P. 3155-3179.

170. Management of severe bleeding in patients treated with direct oral anticoagulants: an observational registry analysis / P. Albaladejo, C. M. Samama, P. Sie [et al.] // Anesthesiology. - 2017. - Vol. 127, № 1. - P. 111-120.

171. Marik, P. E. Extended anticoagulant and aspirin treatment for the secondary prevention of thromboembolic disease: A systematic review and meta -analysis / P. E. Marik, R. Cavallazzi // PLoS One. - 2015. - Vol. 10, № 11. - P. e0143252.

172. Mensink, P. B. Chronic gastrointestinal ischaemia: shift ing paradigms / P. B. Mensink, L. M. Moons, E. J. Kuipers // Gut. - 2010. - Vol. 60, № 5. - P. 112-118.

173. Meta-analysis of the combination of warfarin and dual antiplatelet therapy after coronary stenting in patients with indications for chronic oral anticoagulation / F. Gao, Y. J. Zhou, Z. J. Wang [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2011. - Vol. 148, № 1. - P. 96101.

174. Milling Jr., T. J. Exploring indications for the use of direct oral anticoagulants and the associated risks of major bleeding / T. J. Milling Jr., J. Frontera // Am. J. Manag. Care. - 2017. - Vol. 23, № 4. - P. S67-S80.

175. Mortality and oral anticoagulants in the Food and drug administration adverse event reporting system / V. Serebruany, V. Cherepanov, S. Fortmann, M. H. Kim // Open Heart. - 2017. - Vol. 4, № 2. - P. e000629.

176. Motiei, A. Efficacy comparison of divided and infusion untravenous pantoprazole methods after endoscopic therapy in patients with acute gastrointestinal bleeding / A. Motiei, V. Sebghatolahi // Adv. Biomed. Res. - 2017. - № 6. - P. 120.

177. Najm, W. I. Peptic ulcer disease / W. I. Najm // Prim. Care. - 2011. - Vol. 38, № 3. - P. 383-394.

178. National trends in ambulatory oral anticoagulant use / G. D. Barnes, E. Lucas, G. C. Alexander, Z. D. Goldberger // Am. J. Med. - 2015. - Vol. 128, № 12. - P. 1300-1305.

179. New oral anticoagulants in atrial fibrillation and acute coronary syndromes ESC Working group on thrombosis. Task Force on anticoagulants in heart disease position paper / R. De Caterina, S. Husted, L. Wallentin [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2012. - Vol. 59. - P. 1413-1425.

180. No association of coffee consumption with gastric ulcer, duodenal ulcer, reflux esophagitis, and non-erosive reflux disease: a cross-sectional study of 8,013 healthy subjects in Japan / T. Shimamoto, N. Yamamichi, S. Kodashima [et al.] // PLoS One. - 2013. - Vol. 8, № 6. - P. e65996.

181. Okada, M. Exfoliative esophagitis and esophageal ulcer induced by dabigatran / M. Okada, K. Okada // Endoscopy. - 2012. - Vol. 44, № 2. - P. E23-24.

182. Oral anticoagulation and antiplatelets in atrial fibrillation patients after myocardial infarction and coronary intervention / M. Lamberts, G. H. Gislason, J. B. Olesen [et al.] // J. Am. Coll. Cadiol. - 2013. - Vol. 62. - P. 981-989.

183. Pantoprazole does not reduce the antiplatelet effect of clopidogrel: a randomized controlled trial in Korea / Y. J. Choi, N. Kim, I. J. Jang [et al.] // Gut Liver. - 2017. - Vol. 11, № 4. - P. 504-511.

184. Pantoprazole to prevent gastroduodenal events in patients receiving Rivaroxaban and/or Aspirin in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / P. Moayyedi, J. W. Eikelboom, J. Bosch [et al.] // Gastroenterology. - 2019. - Vol. 157, № 2. - P. 403-412.

185. Patient taking a novel oral anticoagulant presents with major GI bleeding / A. Kundu, P. Sardar, P. Sen [et al.] // J. Atr. Fibrillation. - 2015. - Vol. 8, № 3. - P. 1218.

186. Pipilis, A. Triple antithrombotic therapy with aspirin, a thienopyridine derivative plus oral anticoagulation in patients with atrial fibrillation undergoing coronary stenting / A. Pipilis, G. Lazaros, G. Tsakonas // Hellenic J. Cardiol. - 2010. -Vol. 51, № 4. - P. 330-337.

187. Predictors of gastrointestinal bleeding among patients with atrial fibrillation after initiating dabigatran therapy / J. C. Lauffenburger, D. H. Rhoney, J. F. Farley [et al.] // Pharmacotherapy. - 2015. - Vol. 35, № 6. - P. 560-568.

188. Predictors of major bleeding in acute coronary syndromes; the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) / M. Moscucci, K. A. A. Fox, C. P. Cannon [et al.] // Eur. Heart J. - 2003. - Vol. 24. - P. 1815-1823.

189. Randomised trial of endoscopy with testing for Helicobacter pylori compared with non-invasive H pylori testing alone in the management of dyspepsia / K. E. L. McColl, L. S. Murray, D. Gillen [et al.] // BMJ. - 2002. - № 324 (7334). - P. 999-1002.

190. Randomized clinical trial: the impact of gastrointestinal risk factor screening and prophylactic proton pump inhibitor therapy in patients receiving dual antiplatelet therapy / B. E. S. Jensen, J. M. Hansen, K. S. Larsen [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. - 2017. - Vol. 29, № 10. - P. 1118-1125.

191. Readmissions rates after myocardial infarction for gastrointestinal bleeding: a national perspective / K. Gupta, A. Khan, M. Kumar [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2021. - Vol. 66. - P. 751-759.

192. Restarting anticoagulation and outcomes after major gastrointestinal bleeding in atrial fibrillation / W. T. Qureshi, C. Mittal, I. Patsias [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2014. - Vol. 113. - P. 662-668.

193. Risk of bleeding in patients with acute myocardial infarction treated with different combinations of aspirin, clopidogrel, and vitamin K antagonists in Denmark: a retrospective analysis of nationwide registry data / R. Sorensen, M. L. Hansen, S. Z. Abildstrom [et al.] // Lancet. - 2009. - Vol. 374, № 9706. - P. 1967-1974.

194. Risk of bleeding with 2 doses of dabigatran compared with warfarin in older and younger patients with atrial fibrillation: an analysis of the randomized evaluation of long-term anticoagulant therapy (RE-LY) trial / J. W. Eikelboom, L. Wallentin, S. J. Connolly [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 123, № 21. - P. 23632372.

195. Risk of gastrointestinal bleeding in patients taking non-vitamin K antagonist oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis / C. S. Miller, A. Dorreen, M. Martel [et al.] // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2017. - Vol. 15, № 11. - P. 1674-1683.

196. Risk of thromboembolism, recurrent hemorrhage, and death after warfarin therapy interruption for gastrointestinal tract bleeding / D. M. Witt, T. Delate, D. A. Garcia [et al.] // Arch. Intern. Med. - 2012. - Vol. 172. - P. 1484-1491.

197. Risk of upper gastrointestinal ulcer bleeding associated with selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors, traditional non-aspirin non-steroidal anti-inflammatory drugs, aspirin and combinations / A. Lanas, L. A. Garcia-Rodriguez, M. T. Arroyo [et al.] // Gut. - 2006. - № 5. - P. 1731-1738.

198. Rivaroxaban in patients with a recent acute coronary syndrome / J. L. Mega, E. Braunwald, S. D. Wiviott [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2012. - № 366. - P. 919.

199. Rivaroxaban or aspirin for extended treatment of venous thromboembolism / J. I. Weitz, A. W. A. Lensing, M. H. Prins [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2017. - Vol. 376, № 13. - P. 1211-1222.

200. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation / M. R. Patel, K. W. Mahaffey, J. Garg [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365, № 10. - P. 883891.

201. Safety of percutaneous coronary intervention during uninterrupted oral anticoagulant treatment / P. P. Karjalainen, S. Vikman, M. Niemela [et al.] // Eur. Heart J. - 2008. - № 29. - P. 1001-1010.

202. Scheppach, W. Exfoliative esophagitis while taking dabigatran / W. Scheppach, M. Meesmann // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2015. - Bd. 140, № 7. - S. 515-518.

203. Severe necrotic oesophageal and gastric ulceration associated with dabigatran / S. Singh, L. Savage, M. Klein, C. Thomas // BMJ Case Rep. - 2013. - Vol. 2013. - P. bcr2013009139.

204. Singh, G. Recept consideration in non-steroidal anti-iflommatory drug gastropathy / G. Singh // Amer. J. Med. - 1998. - Vol. 105, № 1B. - P. 31-38.

205. Snowden, F. M. Emerging and reemerging diseases: a historical perspective / F. M. Snowden // Immunol. Rev. - 2008. - Vol. 225. - P. 9-26.

206. Specific antidotes against direct oral anticoagulants: A comprehensive review of clinical trials data / R. Tummala, A. Kavtaradze, A. Gupta, R. K. Ghosh // Int. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 214. - P. 292-298.

207. Stollman, N. Pathophisiology and prophilaxis of stress ulcer in intensive care unit patients / N. Stollman, D. C. Matz // J. Crit. Care. - 2005. - Vol. 20. - P. 3545.

208. Stroke, bleeding, and mortality risks in elderly medicare beneficiaries treated with dabigatran or rivaroxaban for nonvalvular atrial fibrillation / D. J. Graham, M. E. Reichman, M. Wernecke [et al.] // JAMA Intern. Med. - 2016. - Vol. 176, № 11. - P. 1662-1671.

209. Surgical and endovascular hybrid approach in peripheral arterial disease of the lower limbs / A. Grandjean, K. Iglesias, C. Dubuis [et al.] // Vasa. - 2016. - Vol. 45, № 5. - P. 417-422.

210. Triadafilopoulos, G. Review article: the role of antisecretory therapy in management of non-variceal upper gastrointestinal bleeding / G. Triadafilopoulos // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 22, № 3. - P. 53-60.

211. Two cases of dabigatran-induced esophageal ulcer indicating the usefulness of drug administration guidance / K. Izumikawa, T. Inaba, S. Mizukawa [et al.] // Nihon Shokakibyo Gakkai Zasshi. - 2014. - Vol. 111, № 6. - P. 1096-1104.

212. Updated european heart rhythm association practical guide on the use of non-vitamin K antagonist anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation / H. Heidbuchel, P. Verhamme, M. Alings [et al.] // Europace. - 2015. - Vol. 17, № 10.

- P. 1467-1507.

213. Valent, F. New oral anticoagulant prescription rate and risk of bleeding in an Italian region / F. Valent // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. - 2017. - Vol. 26, № 10.

- P. 1205-1212.

214. Van Rensburg, J. Pantoprazole for the treatment of peptic ulcer bleeding and prevention of rebleeding / J. Van Rensburg, S. Cheer // Clin. Med. Insights Gastroenterol. - 2012. - Vol. 5. - P. 51-60.

215. Weitz, J. I. Recent advances in the treatment of venous thromboembolism in the era of the direct oral anticoagulants / J. I. Weitz, I. H. Jaffer, J. C. Fredenburgh // F1000Res. - 2017. - № 6. - P. 985.

216. Wood, M. Pradaxa-induced esophageal ulcer / M. Wood, P. Shaw // BMJ Case Rep. - 2015. - Vol. 2015. - P. bcr2015211371.

217. Zhou, Y. Trends in the use of aspirin and nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the general U.S. population / Y. Zhou, D. M. Boudreau, A. N. Freedman // Pharmacoepidemiol. Drug Saf. - 2014. - Vol. 23, № 1. - P. 43-50.

Приложение 1

УТКРР"ЯГЛДЮ

АКТ О ВНЕДРЕНИИ

Выдан Каплуновой Евгении Вадимовне для предоставления в диссертационный Совет, свидетельствующий о том, что результаты исследования «Профилактика желудочно-кишечных кровотечений у больных с сердечно-сосудистой патологией, принимающих антиагреганты и антикоагулянты» внедрены в практическую деятельность отделения сосудистой хирургии ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1»

Зав. отделением

Иванченко А.Ю.