Лечебно-диагностический алгоритм при эрозивно-язвенных желудочно-кишечных кровотечениях у больных групп риска тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Поваляев Алексей Владимирович

• Поваляев Алексей Владимирович
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Поваляев Алексей Владимирович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомо-физиологические особенности сосудистой системы желудка20

1.2. Нарушения макро- и микроциркуляции в желудке при желудочно-кишечном кровотечении

1.3. Роль патогенетических факторов в развитии эрозивно-язвенного кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у

больных пожилого и старческого возраста

1.4.Этиопатогенез эрозивно-язвенного процесса в верхних отделах желудочно-кишечного тракта у больных в состоянии

стресса

1.5. Роль патогенетических факторов в развитии кровотечения из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных абдоминальной ишемической болезнью

1.6. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия при желудочно-кишечном кровотечении

1.7. Лазерная допплеровская флоуметрия

1.8. Конъюнктивальная биомикроскопия

1.9. Современное состояние лечебной эндоскопии при желудочно-кишечном

кровотечении

Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных, методы диагностики и лечения

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы диагностики

2.2.1. Исследование гемокоагуляции

2.2.2. Определение протромбинового времени

2.2.3. Определение объема циркулирующей крови

2.2.4. Исследование клеточного и гуморального иммунитета

2.2.5. Ультразвуковое исследование артерий брюшной полости

2.2.6. Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия

2.2.7. Морфологическое исследование биопсийного материала

2.2.8. Диагностика Helicobacter pylori

2.2.9. Исследование базальной кислотности желудка

2.2.10. Лазерная допплеровская флоуметрия

2.2.11. Иммуногистохимическое исследование эндотелия микрососудов желудка

2.2.12. Криофрактографическое исследование эндотелия микрососудов желудка

2.2.13. Сканирующая электронная микроскопия коррозионных препаратов80

2.2.14. Конъюнктивальная биомикроскопия

2.3. Лечение больных с желудочно-кишечным эрозивно-язвенным кровотечением

2.3.1. Остановка кровотечения с помощью аргоноплазменной коагуляции

2.3.2. Остановка кровотечения с помощью оксида азота

2.3.3. Основные принципы лечебной тактики

2.4. Статистическая обработка материала

Глава 3. Результаты комплексного обследования больных с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением

3.1. Результаты обследования больных 1-й группы

3.2. Результаты обследования больных 2-й группы

3.3. Результаты обследования больных 3-й группы

Глава 4. Результаты лечения больных с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, осложненных

кровотечением

4.1. Результаты лечения больных 1-й группы

4.2. Результаты лечения больных 2-й группы

4.3. Результаты лечения больных 3-й группы

4.4. Сравнительный анализ результатов диагностики и лечения больных

трех групп

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИБ - абдоминальная ишемическая болезнь АК - арахидоновая кислота АТШ - антитромбин III

АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

ВБА - верхняя брыжеечная артерия

ГЛ-6-ФД - глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа

ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИИМ - интегральная импедансометрия

ИМЯ - индекс меченых ядер

ИРИ - иммунорегуляторный индекс

ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия

МОК - минутный объем крови

MHO - международное нормализованное отношение

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ОПС - общее периферическое сопротивление

ОЦК - объем циркулирующей крови

ОЭЯП - острые эрозивно-язвенные поражения

ПВС - постоянное внутрисосудистое свертывание крови

ПДС - пиковая диастолическая скорость

ПДФ - продукты деградации фибрина/фибриногена

ПИ - пульсативный индекс

ПМ - параметр микроциркуляции

ПСС - пиковая систолическая скорость

РИ - резистивный индекс

РФМК - растворимые фибрин-мономерные комплексы

СДГ - сукцинатдегидрогеназа

СЗП - свежезамороженная плазма

СИ - сердечный индекс

СКО - среднеквадратичное отклонение

СЭМ - световая электронная микроскопия

СЭМКП - световая электронная микроскопия коррозионных препаратов

ТВ - тромбиновое время

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

ТЭМ - трансмиссионная электронная микроскопия

Тц - тромбоциты

УИ - ударный индекс

УО - ударный объем

ФГ - фибриноген

ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца

ХИБОП - хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения

ЦВД - центральное венозное давление

ЧС - чревный ствол

ЯГДК - язвенные гастродуоденальные кровотечения

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечебно-диагностический алгоритм при эрозивно-язвенных желудочно-кишечных кровотечениях у больных групп риска»

Актуальность работы

Среди причин желудочно-кишечных кровотечений наиболее частыми являются острые эрозивно-язвенные поражения (ОЭЯП) желудка и двенадцатиперстной кишки или «стресс-язвенный синдром» [81,151, 234, 247, 337].

По данным последних лет, острые изъязвления слизистой на вскрытии обнаруживаются в 24% наблюдений, а при невыборочной эзофагогастродуоденоскопии у 50-100% пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии [102, 104, 123, 198, 221, 303]. Кровотечение из острых язв гастродуоденальной зоны может развиться вследствие нарушения целостности слизистой оболочки, приводящего к обнажению глубоких сосудов, их эрозии; проникновения крови через стенку сосуда (per diapedesum) вследствие повышения проницаемости; нарушения свертывающей системы крови [148,194, 197, 268].

Важность проблемы возрастает, прежде всего, в связи со старением населения и увеличением мультморбидности пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями, составляющими основную и наиболее тяжело поддающуюся лечению группу [5, 27, 34, 58, 302, 304].

Летальность среди больных пожилого и старческого возраста остается высокой и колеблется в широких пределах от 3,3 до 12% [39, 123, 136, 207, 271, 302, 350, 386], а при рецидиве кровотечения послеоперационная летальность достигает 23 - 50% [20, 48, 49, 105, 122, 209, 237, 296].

Наиболее частыми заболеваниями у этих пациентов являются

атеросклероз, гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца

(ИБС), сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность [61, 103,

251, 385, 397]. При ишемической болезни сердца возрастает активность

7

тромбоцитарного и коагуляционного звена гемостаза [226, 311, 321, 377]. С возрастом сосудистый эндотелий меньше синтезирует ряд вазоактивных компонентов, факторов ферментативного фибринолиза, эндотелий-релаксирующего фактора, оксида азота, в связи с чем сохраняется тенденция к гиперкоагуляции [46, 169, 184, 264, 298]. Исходный гиперкоагуляционный синдром у больных с сердечной патологией, заболеваниями опорно-двигательного аппарата являются частыми причинами острых эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной области, осложненных кровотечением [60, 63, 89, 100, 248, 270, 322, 350, 369].

Увеличение числа больных пожилого и старческого возраста порождает многие этические, социальные, экономические и медицинские проблемы в большинстве развитых стран [42, 44, 54, 67, 116].

Стресс-повреждения слизистой оболочки желудка, проявляющиеся острыми эрозиями и язвами [85, 220, 177, 182, 285, 319], часто возникают у обожженных, у больных после тяжелых травм и операций [6, 35, 114, 200, 204, 288], у 2,8% пациентов после операций на сердце и крупных сосудах [83, 161, 257, 272], у 2/3 больных после обширных операций на органах брюшной полости [66], у 22% пациентов после операций на органах забрюшинного пространства [55].

Выполнение продолжительных и травматичных операций нередко сопровождается перестройкой центральной и региональной гемодинамики, что приводит к ухудшению микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки [51, 75, 214, 230]. У многих пациентов развивается парез желудка и кишечника с усилением гастродуоденального рефлюкса, что является дополнительным фактором, неблагоприятно воздействующим на слизистую оболочку. У 40% пациентов профилактическая терапия оказывается мало эффективной [18, 43, 68, 73, 256, 266, 273].

В последние годы внимание клиницистов привлекает абдоминальная ишнмическая болезнь (АИБ) [8, 53, 84, 190]. А.В.Покровский [92, 171]

установил, что у пациентов с гипертонической болезнью, с атеросклерозом венечных артерий сердца, артерий головного мозга непарные висцеральные ветви брюшной аорты поражаются в 73,5% случаев. Диагностика АИБ затруднена из-за отсутствия патогномоничных симптомов для хронической ишемии органов пищеварения [108, 128]. Эрозивно-язвенные процессы в желудке и 12-перстной кишке отмечаются при стенозе чревного ствола у 18% больных, при компрессионном стенозе чревного ствола - у 20-27%, при поражении верхней брыжеечной артерии - у 50% пациентов [38]. Даже современные методы диагностики не способствуют ранней диагностике, в связи с чем невозможно провести адекватное хирургическое лечение [86, 95, 109, 112].

Отечественные хирурги А. А. Курыгин (2004), А. А. Щелогев (1993), О.Н. Асанов (1992), М. П. Королев (1995), А. И. Горбашко (1982) тщательно изучали вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения острых эрозий и язв верхних отделов пищеварительного тракта. До сих пор не потеряла актуальности проблема определения лечебной тактики при гастродуоденальных кровотечениях (ГДК), включающая способы гемостаза, объем экстренных диагностических методик и определение показаний к оперативному лечению [106, 135, 141, 142, 245,

У больных с

хроническими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением, эффективной является лечебная ЭГДС, которая, как правило, заменяет хирургические методы лечения [59, 110, 111, 131, 218, 261].

Однако при множественных, распространенных острых эрозиях и язвах, осложненных кровотечением, эндоскопические способы гемостаза ограничены [13, 24, 105, 228, 275]. Основной акцент делается на медикаментозную терапию, однако у больных групп риска нередко снижена желудочная секреция и отсутствует Нр, поэтому применение ингибиторов протоновой помпы и эрадикационной терапии у таких пациентов не способствует остановке кровотечения и не ускоряет эпителизацию эрозий и

язв, что еще больше осложняет лечение и ухудшает прогноз [81, 155, 193, 316]. Полученные данные об угнетении интрагастральной кислотности у больных с эрозивно-язвенными процессами в желудке и двенадцатиперстной кишке при АИБ является обоснованием к исключению из противоязвенной терапии антисекреторных препаратов [144]. Несмотря на множество предполагаемых причин развития рецидивов острых язв у больных АИБ, ведущим является гемодинамический, сосудистый фактор. Их удается предотвратить с помощью цитопротекторов, антигипоксантов и антиоксидантов, назначаемых как на длительный срок в половинной лечебной дозе, так и прерывистыми курсами. Однако единственным способом лечения больных АИБ является хирургический [108, 235].

Исследованиями В.К.Гостищева [50], М.А.Евсеева [67]. М.М. Магомедова [130], В.С.Савельева [186], доказано, что причиной рецидива геморрагии из острой язвы является прогрессирование в ней ишемического некроза на фоне снижения кровообращения в слизистой оболочке желудка из-за кровопотери и наличия язвенного процесса. Поэтому проводимая консервативная терапия гемостатическими, антисекреторными и антихеликобактерными средствами не является профилактикой повторного кровотечения из язвы [124, 125, 250].

Однако, анализируя различные публикации, можно отметить, что не один из существующих методов эндоскопической остановки гастродуоденального кровотечения не позволяет в 100% случаев достигнуть желаемого результата, особенно при диффузном поражении слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ [72, 104, 129, 146, 282, 291, 323].

Вопрос прогнозирования рецидива гастродуоденального эрозивно-язвенного кровотечения и контроля эффективности эндоскопического и консервативного лечения остается определяющим в тактике ведения больного, так как позволяет оценить эффективность гемостаза, уменьшить риск развития или предотвратить повторное кровотечение [14, 121, 133, 185,

250, 321]. Различные клинико-эндоскопические критерии не позволяют достоверно прогнозировать рецидив [188, 313, 326].

Таким образом, актуальность приобретает изучение корреляции гематологических показателей и эндоскопической картины после остановки кровотечения для разработки консервативной терапии, повышающей надежность гемостаза. С этой целью наряду с медикаментозной терапией все шире применяют физические методы стимуляции репаративных процессов [70, 166]. Недостаточная эффективность медикаментозной терапии, наличие нежелательных эффектов лекарственных препаратов обуславливают необходимость использования для лечения больных эрозиями и острыми язвами гастродуоденальной зоны различных физических методов воздействия, таких как, в частности, оксид азота [30].

В течение последних 25-30 лет созданы принципиально новые медицинские приборы, применение которых дает возможность повысить эффективность местного лечения ран, позволяет эффективно бороться с нагноением ран и кровотечением. Аппарат «Плазон» - плазменный скальпель-коагулятор вырабатывает из атмосферного воздуха оксид азота. Основное назначение аппарата «Плазон» - лечение гнойных ран различной этиологии (огнестрельных, минновзрывных и т.д.) [166, 181].

В зависимости от этиопатогенеза эрозивно-язвенного процесса, тяжести кровопотери, характера кровотечения, локализации и размеров острых язв и эрозий, изменений гематологических показателей мы решили изучить роль эндоскопического комбинированного гемостаза в лечении больных.

Степень разработанности темы

Диагностика и лечение больных с острыми эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочнокишечного тракта, осложненными

11

кровотечением, у больных групп риска остается одной из сложных и нерешенных проблем хирургии [Дикарева Е.А., 2015; Мармыш Г.Г., 2018; Яа^огё К.Б., 2017].

Анализ состояния проблемы лечения больных групп риска свидетельствует о том, что в настоящее время имеющийся лечебно-диагностический алгоритм не позволяет избежать рецидива кровотечения и у 23-50 % пациентов приводит к летальному исходу. В связи с этим актуальным является разработка лечебно-диагностического алгоритма с использованием не только эндоскопических и медикаментозных, но и новых физических методов лечения, которые, с учетом опыта их использования в других областях медицины и с учетом особенностей патогенеза острых эрозивно-язвенных кровотечений, должны улучшить в целом реузльтаты лечения этого контингента пациентов. Таким образом, проблема лечения больных групп риска с желудочно-кишечным кровотечением, причиной которого являются острые эрозивно-язвенные поражения, является актуальной, требует разработки способов профилактики рецидива кровотечения и улучшения качества жизни больных.

Цель исследования - разработать программу лечения и профилактики эрозивно-язвенных кровотечений у больных групп риска за счет применения комбинированного эндоскопического гемостаза, медикаментозной терапии и физических методов лечения.

Задачи исследования

1. Изучить особенности клинического течения острых эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением, у больных групп риска.

2. Оценить эффективность комбинированного эндоскопического гемостаза при острых эрозивно-язвенных кровотечениях из желудка и двенадцатиперстной кишки у больных групп риска.

3. Изучить влияние оксида азота на ангиогенез и обосновать возможность его применения в комбинированной терапии для остановки кровотечения.

4. Оценить изменения микроциркуляции слизистой желудка у больных с желудочно-кишечным кровотечением и влияние на нее экзогенного оксида азота.

5. Изучить изменения рельефа слизистой желудка у больных с желудочно-кишечным кровотечением и роль комбинированного эндоскопического гемостаза в восстановлении нормального рельефа.

6. Изучить скорость эпителизации эрозий и острых язв у больных групп риска и влияние на нее комплексной терапии с включением оксида азота.

7. Разработать лечебно-диагностический алгоритм при кровотечениях у больных групп риска в зависимости от источника кровотечения по критерию Forrest, нарушений микроциркуляции слизистой оболочки желудка, нарушений местного и гуморального иммунитета.

Научная новизна

Выявлены особенности клинической картины эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной области, осложненных кровотечением, у больных пожилого и старческого возраста, пациентов в состоянии стресса, больных абдоминальной ишемической болезнью.

Благодаря использованию лазерной допплеровской флоуметрии и электронномикроскопических исследований биопсийного материала, взятого до и после остановки кровотечения, установлен характер нарушений микроциркуляции слизистой желудка у больных групп риска и патогенетически обоснована терапия экзогенным оксидом азота в комплексном лечении больных.

Разработана лечебно-диагностическая программа при желудочно-кишечном кровотечении у больных групп риска, включающая эзофагогастродуоденоскопию для установления источника и интенсивности кровотечения, проведение комбинированного эндоскопического гемостаза и терапию экзогенным оксидом азота для ускорения репарации эрозивно-язвенных повреждений и профилактики рецидива кровотечения за счет нормализации микроциркуляции, стабилизации местных иммунных реакций и нормализации гуморального иммунитета

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость работы заключается в том, что получены данные о механизмах влияния оксида азота на ангиогенез, позволяющие обосновать его применение для остановки диапедезного кровотечения и профилактики его рецидива у больных групп риска..

• Разработанный алгоритм лечения с включением физического метода стимуляции репарации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта - КО-терапии - у больных острыми эрозивно-язвенными поражениями, осложненными кровотечением, является эффективным в комплексном лечении пациентов, не требует дорогостоящего

оборудования, не вызывает осложнений, является доступным и легко выполнимым для врачей эндоскопических и хирургических отделений. Анализ результатов лечения больных с применением разработанного алгоритма показал, что гемостаз удается достигнуть у 98,4% пациентов. При этом частота рецидива кровотечения снижается до 2,8%, а репарация острых эрозий и язв ускоряется в 2 раза.

Положения, выносимые на защиту

Проведенное комплексное обследование больных групп риска, включающее наряду с эзофагогастродуоденоскопией электронную микроскопию, криофрактографию и морфофункциональное исследование биоптатов слизистой оболочки желудка, а также лазерную допплеровскую флоуметрию и конъюнктивальную биомикроскопию, выявило особенности нарушений микроциркуляции у пациентов групп риска.

• Разработанный алгоритм лечения больных с применением физических методов лечения у больных с тяжелой соматической патологией, и пациентов, перенесших тяжелые оперативные вмешательства, может быть использован в практической деятельности врачей эндоскопических и хирургических отделений. Лечение не вызывает осложнений.

Разработанный комбинированный метод эндоскопического гемостаза, включающий подслизистую инъекцию 0,005% раствора адреналина в объеме 5 - 20 мл и аргоноплазменную коагуляцию, позволяющий остановить кровотечение у 98,4% больных, отличающийся от

предложенного ранее включением экзогенного оксида азота от аппарата «Плазон».

При применении экзогенного оксида азота риск рецидива кровотечения удается снизить до 2,8% за счет нормализации микроциркуляции, стимуляции неоангиогенеза, стабилизации местных иммунных реакций, нормализации гуморального иммунитета, восстановления мембранного компонента поврежденных клеток, что в целом ускоряет репаративную регенерацию в 2 раза.

Публикации

Опубликовано 5 монографий, 1 учебное пособие.

Получен патент на изобретение №2594818.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационная работа соответствует паспорту специальности 14.01.17 - Хирургия. Медицинские науки, и области исследования п. № 4 «Экспериментальная и клиническая разработка методов лечения хирургических болезней и их внедрение в клиническую практику».

Внедрение результатов диссертационной работы в практическую медицину

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику ФТБУ «ГНЦ лазерной медицины им. О.К.Скобелкина ФМБА России».

Работа выполнялась на базе ФТБУ «ГНЦ лазерной медицины им. О.К.Скобелкина ФМБА России» (директор - доктор мед. наук А.В.Баранов).

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Больные с желудочно - кишечными кровотечениями составляют 3 -6% всех хирургических стационарных больных [90].

Больщое разнообразие заболеваний, которые могут осложняться желудочно-дуоденальным кровотечением, является одним из факторов, затрудняющим их успешную диагностику и выбор адекватной лечебной тактики [36, 113, 153].

Среди причин неязвенных кровотечений на первом месте находится эрозивный гастродуоденит (69,4%), далее следует геморрагический гастрит (30%)[26]. Данные различных авторов свидетельствуют о том, что в 79% случаев эрозивно-язвенные поражения локализуются в желудке, в 14% - в двенадцатиперстной кишке, а в 6% случаев - в желудке и двенадцатиперстной кишке [34, 41]. Чаще всего острые эрозивно-язвенные поражения выявляют в теле и кардиальном отделе желудка (74%), редко - в антральном отделе (11%), а все отделы поражаются у 15% пациентов [50, 57, 81].

1.1. Анатомо-физиологические особенности сосудистой

системы желудка

Желудок богато снабжен кровеносными сосудами. Самой крупной висцеральной артерией является чревный ствол. диаметром около 8 мм. Артериальную сеть желудка составляют левая желудочная артерия, правая желудочная артерия, правая желудочно-сальниковая артерия, левая желудочно-сальниковая артерия и короткие желудочные артерии (рисунок 1). Желудок и начальная часть двенадцатиперстной кишки кровоснабжаются от

чревного ствола. Основной коллатеральный путь между системами верхней и нижней брыжеечных артерий - дуга Риолана. Между системами трех непарных ветвей аорты существуют крупные анастомозы, по которым кровь может двигаться в любом направлении и кровообращение в трех висцеральных артериях представляет собой единый сосудистый бассейн. Если развивается стеноз или окклюзия одной или нескольких артерий, тогда меняется направление кровотока по коллатералям, но эта компенсация неполноценная.

Желудочные и желудочно-сальниковые артерии анастомозируют, образуя вокруг желудка артериальное кольцо. Артериальные дуги, окружающие желудок, являются функциональным приспособлением, необходимым для желудка как для органа, меняющего свою форму и размеры при сокращении и растяжении конечных артериальных разветвлений.

Рисунок 1. Артериальная сеть желудка

Как видно, в обеспечении нормальной трофики желудка и 12-перстной кишки решающее значение имеют васкуляризация и состояние микроциркуляции. При этом даже умеренное снижение кровотока отражается на резистентности слизистой оболочки желудка, сопровождаясь нарушениями защитного барьера.

Таким образом, по анатомическому строению сосудистая сеть желудка представляет единое целое с многообразной по архитектонике сетью анастомозирующих друг с другом сосудов, что обеспечивает широкую зону кровообращения во всех направлениях и на различных уровнях. Лигатура части магистральных артерий не приводит к заметным нарушениям кровоснабжения желудка, и только деваскуляризация на 90% оказывает более или менее продолжительное влияние на их структуру и функцию. Вот почему кровообращение желудка подчиняется закону «все или ничего».

Несмотря на столь богатую сеть анастомозов, в желудке имеются потенциальные участки ишемии, особенно вдоль малой кривизны. В пилорическом отделе желудка преобладают узкие сосуды, а в области привратникового жома, кардии и свода - широкие сосуды, отходящие почти под прямым углом. Весьма интересен главный коллектор, питающий стенку желудка, - подслизистое артериальное сплетение (1 на рисунке 2). Если в стенке желудка артерии образуют богатую сеть анастомозов, то в подслизистой оболочке имеется ряд сосудов, не анастомозирующих друг с другом и дающих в слизистую оболочку артерии типа конечных сосудов. Артерии подслизистого артериального сплетения кровоснабжают как мышечную, так и слизистую оболочку. Множество коротких конечных ветвей (2 на рисунке 2) подслизистых артерий поднимаются под прямым углом к люминальной поверхности. Этот факт и лежит в основе теорий, считающих язву желудка результатом расстройства кровообращения в этих конечных артериальных разветвлениях.

Кровеносным сосудам подслизистого слоя, как и сосудам других слоев желудка, свойственна извилистость, особенно в кардиальном отделе и в области привратника. Сосуды подслизистого слоя мелкого калибра, в подслизистом слое мало анастомозов. В отдельных случаях сосуды могут обвивать друг друга вплоть до образования клубков, спиралей, завитков, в виде восьмерок и других причудливых форм. Эта система является прямым продолжением левой и правой желудочных артерий, а не самого сплетения, что отягощает кровоснабжение желудка.

Рисунок 2. Микроциркуляторное русло желудка

Около основания слизистой оболочки артерии распадаются на капилляры (3 на рисунке 2). Капилляры кровоснабжают индивидуальные желудочные железы (4 на рисунке 2) соответствующей области, однако смежные территории связаны множеством анастомозов (5 на рисунке 2). Артериальные микрососуды расположены горизонтально, вдоль мышечной пластинки слизистой оболочки. От них перпендикулярно к поверхности

отходят капилляры, которые поднимаются до эпителиальной выстилки и образуют сеть, окружающую железы.

Со стороны люминальной поверхности сосуды образуют вокруг устьев желез как бы сотообразную сеть капилляров (6 на рисунке 2) с редко расположенными прямыми венулами (7 на рисунке 2), которые опускаются вертикально вниз для соединения с сосудами венозного подслизистого сплетения (8 на рисунке 2).

Расстройство кровообращения в стенке желудка как причина появления язвы были выдвинуты Вирховым в 1852 году. Он считал, что анатомические изменения в стенке сосудов желудка, вызывая ишемию данного участка, нарушают сопротивление слизистой оболочки перевариванию ее желудочным соком. В различных вариантах эта идея отразилась в целом ряде теорий язвы желудка.

Развивающаяся в результате кровопотери очаговая ишемия включает не только нарушения процессов клеточного метаболизма, но и ведет к поражению структурных элементов в соответствующих участках органа. В первую очередь нарушения связаны с изменениями ангиоархитектоники, следствием чего является резкое снижение трофики тканей и нарушение процессов регенерации [174].

Как показали экспериментальные и клинические исследования [11, 160, 165], при тканевой гипоксии и ишемии в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны развивается комплекс патобиохимических процессов: замедление тканевого метаболизма, разобщение окисления и фосфорилирования, накопление недоокисленных продуктов, свободных жирных кислот, ионов кальция, наблюдается сдвиг аэробных и анаэробных процессов в сторону преобладания первых, сопровождаясь нарушением синтеза макроэргических соединений и обмена нуклеиновых кислот. В период уменьшения гипоксии и ишемии значительно повышается уровень АТФ, хотя полной нормализации активности цикла Кребса (трикарбоновых кислот) и энергетического обмена не происходит.

Патологические процессы, происходящие в кровеносных микрососудах, описаны в некоторых монографиях, посвященных проблеме желудочно-кишечных кровотечений [180], тогда как описание процесса восстановления системы микроциркуляции стенки желудка, т.е. неоваскулогенеза, практически полностью отсутствует. Необходима коррекция тканевой гипоксии, так как в результате гипоксии происходит резкое снижение эндогенного оксида азота, что приводит к истощению и извращению компенсаторной способности эндотелия, снижению антиоксидантной защиты, клеточного и гуморального иммунитета [40, 80].

Одной из важных характеристик эндотелия является его функционирование в системе образования трансэндотелиальных каналов, через которые осуществляется питание окружающих микрососуды тканей. Эндотелиоциты играют ведущую роль в процессе неоангиогенеза. Популяции эндотелиальных клеток в норме имеют низкие показатели пролиферативной активности из-за контактного торможения. Если происходит регенерация сосуда, митотическая активность этих клеток возрастает, что способствует новообразованию капиллярных сетей [233].

Эндотелий микрососудов проницаем для воды и водорастворимых веществ. Наибольшее количество жидкости проникает через клеточную мембрану эндотелиоцитов благодаря наличию плазмолеммальных пузырьков, трансэндотелиальных каналов и фенестр [75].

Общее число плазмолеммальных пузырьков в эндотелиоците составляет 10000-15000. При этом меньшая их доля располагается в цитоплазме, в то время как большая часть связана с поверхностью эндотелиальных клеток. Плазмолеммальные пузырьки, связанные с цитолеммой, называются кавеолами. Полученные данные показали, что плотность кавеол в эндотелии капилляров различных органов неодинакова [233].

Острые гастродуоденальные эрозии и язвы возникают из-за выраженных нарушений микроциркуляции и функциональных расстройств

желудка и двенадцатиперстной кишки [65, 159]. При нарушениях в системе антиоксидантной защиты и перекисного окисления липидов больных эрозии и язвы постоянно рецидивируют [93, 165, 178].

В патогенезе эрозивно-язвенных поражений ЖКТ имеют значение следующие факторы [10, 99, 123, 366]:

• ишемия слизистой оболочки желудка и ДПК;

• повреждение слизистого барьера;

• обратная диффузия ионов водорода; заброс содержимого ДПК в желудок;

• токсическое воздействие желчных кислот, алкоголя, салицилатов, кортикостероидов, химиопрепаратов, мочевины;

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Поваляев Алексей Владимирович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулжалилов М.К. Случай гигантской дуоденальной язвы, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, осложненной кровотечением/М.К.Абдулжалилов, К.Г.Гусейнов//Хирургия. -2015. - №10. - С.82-83.

2. Автандилов Г.Г. Морфометрия в патологии/Г.Г.Автандилов// М. Медицина. 1973.

3. Автандилов Г.Г. Компьютерная микрофототелеметрия в диагностической гистиоцитопатологии/Г.Г.Автандилов //М.:РМАПО. - 1996.

4. Аль-Султан Мохаммед Хусейн Мехсен. Тактика лечения больных с костно-сосудистой травмой с учетом профилактики острой эрозивно-язвенной гастропатии: дис...канд. мед. наук 14.01.17/ Аль-Султан Мохаммед Хусейн Мехсен. Нальчик. - 2012. - 145 с.

5. Амиров A.M. Тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста/А.М. Амиров, А.М.Магомедов, Д.Ш.Будаев и др.//Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России: Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Мед. службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области. СПб. - 2006. - С.146-149.

6. Андрейчук В.И. Особенности профилактики и лечения стрессовых гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением у пациентов хирургического профиля/ В.И.Андрейчук, А.В.Гранкин, А.В.Долудин и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 8.

7. Антонов, Ю.А. Инфильтрационный эндоскопический гемостаз в хирургическом лечении язвенных гастродуоденальных

кровотечений: дис. ... канд. мед. наук /Юрий Александрович Антонов. - Кемерово. - 2011. - 122 с.: ил.

8. Ардашев В.Н. Ишемический абдоминальный синдром. Клиника и диагностика/В.Н.Ардашев, А.Г.Долинский, С.Ю.Агафонова и др.// Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2002. -Т.12. - №5 (приложение). - С. 169.

9. Арзамасцев А.П. Экзогенные доноры оксида азота и ингибиторы NO-синтаз (химический аспект)/А.П.Арзамасцев, И.С.Северина, Н.Б.Григорьев и др.//Вестн. РАМН. - 2003. - №12. - С. 88-95.

10.Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника/Л.И.Аруин, Л.Л.Капуллер, В.А.Исаков// М.: Триада-Х. - 1998. - 483 с.

11.Атабаева С.М. Состояние слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта у больных ревматическими заболеваниями с проявлениями гастропатии /С.М.Атабаева//Медицинские новости. - 2016. - № 5. - С.66-68.

12. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов//Под ред. О.В.Волковой, В.А.Шахламова, А.А.Миронова. М.: Медицина. - 1987.

13.Бабжанов С.Ш. Эндоскопический гемостаз при эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта/С.Ш.Бабжанов, И.Л.Меньшикова, А.С.Бабжанов и др. //Вестн. Казанского НМУ. - 2013. - №2. - С.218-220.

14.Багненко С.Ф. Роль противорецидивной терапии в лечении тяжелых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии/С.Ф. Багненк о, А.А.Курыгин, Г.И.Синенченко и др.//Соврем. проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (мат. научн. конф.). - Саратов, 2003. - С. 98-99.

15.Багненко С.Ф. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике/С.Ф.Багненко, Г.И.Синенченко, В.Г.Вербицкий и др.//Вестн. хир. им. И.И.Грекова. - 2007. - Т. 166. - №4. - С. 71-75.

16.Багненко С.Ф. Рецидивные язвенные желудочнокишечные кровотечения/С.Ф.Багненко, И.М.Мусиерв, А.А.Курыгин//СПб: Невский диалект; М.:БИНОМ. Лаборатория знаний. - 2006.-256 с.

17.Баринов Э.Ф. Агрегационная активность тромбоцитов при кровотечении из язв гастродуоденальной зоны/Э.Ф.Баринов, О.Н.Сулаева//Медицинский вестник Башкорстана. - 2009. - Т.4. -№2. - С. 41-44.

18. Баринов Э.Ф. Влияние антисекреторной терапии на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки после острого кровотечения/Э.Ф.Баринов, П.Г.Кондратенко, О.Н. Сулаева //Хирургия. - 2014. - №3. - С. 15-19.

19. Бархатов И.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки нарушений системы микроциркуляции крови человека/И.В.Бархатов//Казанский медицинский журнал. - 2014. -№1. - С. 63-69.

20. Белобородов В.А. Рецидивы кровотечения из острых язв и эрозий верхних отделов пищеварительного тракта/В.А.Белобородов, Е.А.Кельчовская//Бюддетень ВСНЦ СО РАМН. - 2013. - №4 (86). - ч. 1. - С.21-23.

21.Белова С.В. Оптимизация лечения эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с хирургической патологией гепатопанкреатодуоденальной зоны: дис...канд.мед.наук 14.01.17/Белова Светлана Викторовна. Ульяновск. - 2010. - 118 с.

22.Бисярина В.П. Артериальные сосуды и возраст/В.П.Бисярина, В.М.Яковлев, П.Я.Кукса// М.:Медицина. - 1986. - 225 с.

23.Богомолец А.А. Продление жизни/А.А.Богомолец// Киев, 1938.

24. Бомбизо В.А. Организационные подходы к лечению острых гастродуоденальных кровотечений/В .А.Бомбизо, А.Ю.Бердинских, А.М. Яцын и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 16.

25. Борисов А.Е. Лечение гастродуоденальных кровотечений с помощью эндоскопических методов/А.Е.Борисов, К.Г.Кубачев, Г.Г.Солоницын//Вестн. С-Пб мед. акад. последипломного образования. - 2009. - С.10-13.

26. Ботезату А.А. Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта/А.А. Ботезату, Р.И.Райляну, Ю.С.Паскалов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 17.

27. Будаев Б.Б. Выбор лечебной тактики при кровотечении из язвы двенадцатиперстной кишки у больных пожилого и старческого возраста: дис...канд.мед.наук 14.01.17/Будаев Борис Борисович.СПб. - 2002. - 138 с.

28. Буланов А.Ю. Протокол терапии острой кровопотери: основные положения/А.Ю. Буланов, В.М.Городецкий, Е.М.Шулутко //Вестник интенсивной терапии. - 2004. - №5. - С. 192-195.

29.Быков А.В. Программный эндоскопический гемостаз как метод окончательной остановки язвенных гастродуоденальных кровотечений/А.В.Быков, А.Ю.Орешкин, Е.О.Захарова//Вестн. Волгоград. Гос.мед.ун. - 2011. - Вып.2. - С.6-10.

30.Ванин А.Ф. NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине/А.Ф.Ванин//Материалы научно-практической конференции 4-5 декабря 2001 г. - М., 2001. - 190 с.

31.Виноградов Н. А. Антимикробные свойства окиси азота и регуляция ее биосинтеза в макроорганизме/Н.А.Виноградов //Антибиот. и химиотер. - 1998. - Т. 43. - №2. - С. 24-29.

32.Винокуров М.М. Применение аргоноплазменной коагуляции при эндоскопической остановке язвенных гастродуоденальных кровотечений/М.М.Винокуров, М.А.Капитонова, Т.А.Яковлева //XI Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М. - 2007. - С.. 88 89.

33.Вовк А.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения в неотложной хирургии органов брюшной полости/А.В. Вовк, А.И. Шугаев, В.Я. Бабкин//Вестн. хир. - 2006. - № 6. - С.87-88.

34.Вовк Е.И. Гастродуоденальные кровотечения в пожилом возрасте/ Е.И.Вовк// Медицинский совет. - 2012. - №9. - С. 21-26.

35. Воробьева О.В. Стресс и расстройство адаптации/О.В.Воробьева// РМЖ. - 2009. - №11. - С. 55-57.

36. Ворончихан В.В. Желудочно-кишечные кровотечения при хроническом панкреатите, осложненном ложными аневризмами артерий чревного ствола/В.В. Ворончихан, В.П.Арсютов, А.Н.Волков и др. //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 22-23.

37. Вячев А. Н. Какое кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки следует считать рецидивным/А.Н.Вячев, В.К.Корытцев, Т.В.Ларина//Хирургия. - 2010. - №1. - С. 45-48.

38.Гавриленко А.В. Диагностика и хирургическое лечение хронической абдоминальной ишемии/А.В.Гавриленко, А.Н.Косенков//М.:Медицина. - 2000. - 169 с.

39.Гаджиев Д.Ж.Н. Влияние цитокинотерапии на результаты хирургического лечения больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями/Д-Ж.Н. Гаджиев, В.А. Аллахвердиев, С.В.Сушков//Хирургия. - 2016. - №6. - С.57-61.

40.Гаджиев Д-Ж.Н. Иммунные нарушения при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях/Д-Ж.Н.Гаджиев, С.В.Сушков, В.А. Аллахвердиев //Хирургия. - 2015. - №6. - С.32-34.

41. Гастроэнтерология/Под ред. Л.Б.Лазебника, П.Л.Щербакова//М.: Издательство медицинских книг. - 2011. - 511 с.

42. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение/Под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова// М.: Миклош. - 2007. - 602 с.

43.Гельфанд Б.Р. Профилактика стресс-повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях: методические рекомендации/Б.Р.Гельфанд, М.И.Филимонов, О.А.Мамонтова и др.; под ред. В.С.Савельева. -М.: Российская ассоциация специалистов по хирургической инфекции. - 2010. - 34 с.

44. Глушков Н.И. Лечение острого язвенного кровотечения у больных пожилого и старческого возраста в условиях полиморбидности/ Н.И.Глушков,Б.А.Хусепов,И.А.Яковлева / /Кубанский научн.мед.вестник. - 2010. - №9 (123). - С.64 -66.

45.Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний/П.П.Голиков//М.: МЕДПРАКТИКА-М. - 2004. - 179 с.

46.Голиков П. П. Метод определения нитрита/нитрата (N0) в сыворотке крови/П.П.Голиков, Н.Ю.Николаева//Биомедицина. Химия. - 2004. - № 1. - С. 79-85.

47. Гончаров Н.Н. Степень эффективности гемостаза при гастродуоденальных язвенных кровотечениях/ Н.Н.Гончаров//Вестн. хир. гастроэнтерол. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - 2006. - №1. - С.58-59.

48.Горшенин Т.Л. Клинико-эндоскопические критерии риска рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов пожилого и старческого возраста//Вестник С-Пб. ГУ. - 2013. - Серия 11. - Вып.4. - С.95-100.

49. Гостищев В.К. Рецидив острых гастродуоденальных язвенных кровотечений/В.К.Гостищев, М.А.Евсеев//Хирургия. - 2004. -№5. - С. 46-51.

50.Гостищев В.К., Евсеев М.А. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

51.Гостищев В.К. Острые гастродуоденальные язвенные кровотечения: концепция хирургической тактики/В.К.Гостищев, М.А.Евсеев, Г.Б.Иванов//Х1 съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С..659-660.

52.Граник В.Г. Оксид азота (КО)/В.Г.Граник, Н.Б.Григорьев//М.: Вузовская книга. - 2004. - 359 с.

53.Губергриц Н.Б., Агапова Н.Г. Абдоминальный ишемический синдром/Н.Б.Губергриц, Н.Г.Агапова// Doktor. - 2004. - № 3. - С. 7-11.

54. Давыдовский И.В. Геронтология/И.В.Давыдовский//М.: Медицина. - 1966.

55.Джанибекова Д.Э. Эрозивно-язвенные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при операциях на органах забрюшинного пространства, их профилактика и лечение/Д.Э.Джанибекова, В.В.Кутуков//Астрахан.мед.журнал. -2016. - №3. - С.8-19.

56.Джитава И.Г. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у пожилых/И.Г. Джитава, В.И.Кан, С.В.Силуянов и др.//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2009. - № 8. - C. 72-78.

57. Диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями в специализированном центре. Методическое пособие//Под ред. Е.Ф.Чередникова. Воронеж: ООО «Оскольская типография». - 2014. - 33 с.

58.Дибиров М.Д. Гастродуоденальные кровотечения у лиц пожилого и старческого возраста/М.Д.Дибиров//Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. - 2013. - № 1. - С. 18-24.

59. Дибиров М.Д. Анализ эффективности методов эндоскопического гемостаза при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в ГКБ №50 за 2012 - 2014 г.г./М.Д.Дибиров, Л.В.Домарев, А.Е.Русских и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 30-31.

60. Дикарева Е.А. Прогнозирование развития гастропатии, индуцированной нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с ревматоидным артритом/Е.А.Дикарева, Е.В.Макаренко, С.И.Пиманов//Вестн. ВГМУ. - 2015. - Т.14. - №5. - С.46-56.

61. Дмитриев И.М. Особенности лечения желудочно-кишечных кровотечений в терминальной стадии хронической почечной недостаточности/И.М. Дмитриев, С.Г.Чигрин, С.В.Сундеев и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 32-33.

62. Добряков В.В. Эндоскопическая аргоноплазменная коагуляция в комплексном лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: дис...канд. мед. наук 14.00.27/Добряков Василий Валентинович. Москва. - 2006. - 135 с.

63. Дроздов В.Н. Гастропатии, вызванные нестероидными противовоспалительными препаратами: патогенез, профилактика и лечение// Consilium medicum. - 2001. - Т.7. - №1. - С. 45-48.

64.Дуванский В.А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке микроциркуляции желудка и двенадцатиперстной кишки/В.А.Дуванский, М.В.Князев, Н.С.Дзагнидзе//Мат.научно-практич.конф. «Лазеры в диагностике различных заболеваний». -М. - 2014. - С.161-162

65.Дугина Т.Н. Международное нормализованное отношение протромбинового теста: клиническое значение и применение/Т.Н.Дугина //Клин. лаб. диагн. - 2004. - №2. - С.42-45.

66.Дуйко В.В. Профилактика эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного пространства при операциях на органах брюшной полости: дис... канд. мед. наук 14.01.17: Дуйко Владимир Владимирович. Астрахань 2011. - 115с.

67.Евсеев М.А. Клиническое течение, прогнозирование и профилактика острых послеоперационных язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных старших возрастных групп/М.А.Евсеев, И.М.Клишин, Р.А.Головин и др.//Саратовский научно-мед. журнал. - 2011. - Т.7. - №4. - С. 953-957.

68.Евсеев М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях/М.А.Евсеев, И.М.Клишин//Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т.20. - №3. - С.55-62.

69.Егоров В.И. КТ-ангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения целиако-мезентериального бассейна/В.И.Егоров, Н.И.Яшина, Г.Г.Кармазановский //Медицинская визуализация. - 2009. - №3. - С. 82-94.

70.Елисеенко В.И. Морфологические обоснования применения лазерного излучения для эндоскопической остановки желудочных

кровотечений: дис.д-ра. мед. наук: 14.00.27/Елисеенко Владимир Иванович. - М.1983. - 246 с.

71.Ермолов А.С. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях/А.С.Ермолов, Ю.С.Тетерин, Т.П.Пинчук//Хирургия. - 2014. - №2. - С.4-7.

72.Ермолов, А.С. Выбор метода гемостаза при желудочно-кишечном кровотечении/А.С. Ермолов, Т.П. Пинчук, Ю.С. Тетерин// Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №3. - С.3-8.

73. Ёров С.А. Тактика, при желудочно-кишечных кровотечениях у больных высокого операционного и анестезиологического риска: автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/Ёров Сафарали Абдурахмонович. - Санкт-Петербург. - 2007. - 24 с.

74.Ефанов А.В. Эффективность эндоскопической аргоноплазменной коагуляции в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: автореф. дис.канд. мед. наук:14.00.27/Ефанов Алексей Васильевич. - Тюмень, 2006. - 23 с.

75.Ефименко Н.А. Микроциркуляция и способы ее коррекции/Н.А.Ефименко, Н.Е.Чернеховская, Т.А.Федорова и др.//М.: Арт-Омега. - 2003. - 172 с.

76.Запорожченко Б.С. Современные подходы к ведению раннего послеоперационного периода у больных в аспекте профилактики стрессовых эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта/Б.С.Запорожченко, А.А.Горбунов, П.Т.Муравьев //Медицина неотложных состояний. - 2012. - №4 (43). - С.66-68.

77. Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения/Л.А. Звенигородская, Н.Г. Самсонова, А.С. Топорков//Фарматека. -2010. - № 2. - С. 78-82.

78.Зигмантович Ю.М. Лечение синдрома хронической абдоминальной ишемии/Ю.М. Зигмантович, В.Е.Загайнов //Нижегород. мед. журн. - 2000. - №4. - С. 11-14.

79.Зубаиров Д.М. Механизмы острой постгеморрагической гиперкоагуляции/Д.М. Зубаиров, И.А.Андрушко, Л.Д.Зубаирова и др.//Тромбоз, гемостаз и реол. - 2003. - №1. - С.27-31.

80. Иванов И.С. Прогностическая значимость циркулирующих иммунных комплексов у больных язвенной болезнью и эрозивным гастритом/И.С.Иванов//Иммунопрофилактика, иммунодиагностика и иммунокоррекция. - М. - 1994. - С.29-30.

81. Ивануса С.Я. 10-ти летний опыт лечения язвенных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на основании протоколов оказания неотложной помощи в Санкт-Петербурге/С.Я.Ивануса, А.В.Кочетков, П.Н.Зубарев и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 39-40.

82. Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология XXI века/В.Т.Ивашкин, Т.Л.Лапина//Русский медицинский журнал. - 2000. - Т. 8. - №17. - С. 697-703.

83.Казымов И.Л. Диагностика, лечение и профилактика острых эрозивно-язвенных гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургичеких больных/И.Л. Казымов, А.С. Кириленко, А.Г.Файбушевич и др.//Хирургия. Журнал им.Н.И.Пирогова. -2007. - №7. - С. 21-25.

84. Калинин А.В. Хронический абдоминальный ишемический синдром и сочетанные с ним заболевания: особенности клиники, диагностики и лечения/А.В.Калинин, Д.К.Степуро, Н.В.Корнеев и др.//Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2003. - №6. - С.19-23.

85.Калинин А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы/А.В.Калинин, А.Ф.Логинов//Фарматека. - 2010. - №2. -С.38-45.

86.Капустин С.В. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах. Четвертое издание/С.В.Капустин, С.И.Пиманов//М.: Умный доктор. - 2016. - 80 с.

87.Караганов Я.Л. Криофрактография эндотелия микрососудов /Я.Л.Караганов, Г.А.Алимов, В.А.Миронов// Арх. анат. - 1983. -Т.87. - №6. - С. 5-24.

88.Караганов Я.Л. Сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов сосудистого эндотелия/Я.Л.Караганов,

A.А.Миронов, В.А.Миронов//Арх. пат. - 1986. -№1. - С. 93-105.

89. Каратеев А.Е. Развитие и рецидивирование язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты: влияние стандартных факторов риска/А.Е.Каратеев, В.А.Насонова// Терапевтический архив. - 2008. - №5. - С. 62 -66.

90. Кариниди Г.К. Оптимизация хирургической тактики лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений/Г.К.Кариниди,

B.В.Зорин, И.В.Конксиди и др. //Кубанский научный мед. вестник. - 2017. - №2 (163). - С.83-85.

91.Климов А.Е. Острые гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением/А.Е.Климов, Н.В.Лебедев, М.Ю.Персов//Вестн. Рос. Ун-та дружбы народов. - 2009. - №1. - С.39-44.

92. Клиническая ангиология/Под ред. академика РАМН А.В. Покровского. Т. 2. - М.: Медицина. - 2004. - 887 с.

93.Ковалев Н.А. Нарушения антиоксидантной системы крови у больных хроническими эрозивными гастритами/Н.А. Ковалев, В.П.Вагнер, Н.Л. Аванян и др.//РЖГГК. - 2000. - № 5. -Приложение №11. - С.25.

94.Ковалев А.И. Сравнение эффективности высокодозного и стандартного режимов применения ингибиторов протонной помпы после эндоскопического гемостаза у пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями/А.И.Ковалев, А.В.Смирнов, Д.Ю.Петров//Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. - №7. - С.96-98.

95.Ковалев А.Н. Тактика лечения больных синдромом абдоминальной ишемии: дис.канд. мед. наук:14.01.17/Ковалев Алексей Николаевич. Краснодар. - 2010. - 166 с.

96. Козлов В.И. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови: метод. пособие для врачей/В.И.Козлов, Г.А.Азизов, О.А.Гурова, Ф.Б.Литвин//М. -2012. - 32 с.

97.Коков Л.С. Эффективность рентгеноэндоваскулярных вмешательств при стенозах непарных висцеральных ветвей брюшной аорты/Л.С.Коков, Г.Г.Кармазановский, Н.В.Тарбаева и др.//Ангиол. и сосуд, хир. - 2009. - Т.15. - №2 (приложение). -С. 201-202.

98.Колмаков П.Н. Эндоскопический гемостаз с применением аргоноплазменной коагуляции в жидкой среде/П.Н.Колмаков, Л.Б.Галицкий, В.В.Дарвин//Х1 съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С. 667 668.

99.Колышкин В.Ф. Анатомо-физиологические особенности лимфатической системы и кровеносных микрососудов кардиального отдела желудка /В.Ф.Колышкин, Н.Е.Чернеховская //Вестник лимфологии. - 2007. - №1. - С. 30-33.

100. Конорев М.Р. Гастропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами: факторы риска, лечение, профилактика/М.Р.Конорев, Л.Ф.Ковалева//Минск. - 2006. - 245с.

101. Корзо И.Е. Иммунокоррекция в лечении эрозивных

175

процессов системы пищеварения: Автореф. дис. канд. мед. наук Тула; 1999. - 28 с.

102. Корнеева О.Н. Профилактика желудочно-кишечных осложнений при приеме антитромбоцитарных препаратов/О.Н.Корнеева, О.М. Драпкина//Доказательная гастроэнтерология. - 2012. - № 2(1). - С. 83-88.

103. Королев М.П. Особенности острых гастродуоденальных кровотечений у больных сахарным диабетом/М.П.Королев,

A.Л.Филонов, О.В.Зебяча//Вестник С-Пб университета. -2010. - Серия 11. - Вып.4. - С.70-80.

104. Королев М.П. Гастродуоденальные кровотечения как проблема ургентной хирургии/М.П.Королев//Вестн. хир. - 2011.-№2. - С. 52-55.

105. Королев М.П. Эндоскопическая диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений/М.П.Королев, Л.Е.Федотов, Д.В.Пашков//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 41-42.

106. Короткевич А.Г. Возможности эндоскопического гемостаза у больных с острыми язвами верхних отделов желудочно-кишечного тракта/А.Г.Короткевич, И.С.Шестак,

B.В.Кузнецов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 45-46.

107. Короткевич А.Г. Оценка инфильтрационного эндоскопического гемостаза при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях/ А.Г. Короткевич, Ю.А. Антонов, Е.В. Серебренникова [и др.]//Неотложная медицинская помощь. Журнал НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - 2012. - №3. - С.16-21.

108. Кохан Е.П. Диагностика и хирургические методы лечения больных хронической абдоминальной ишемией/Е.П.Кохан,

С.А.Белякин, В.А.Иванов и др.//Ангиология и сосудистая хирургия. - 2010. - № 4. - С. 135-138.

109. Кохан Е.П. Диагностика стенотических поражений чревного ствола методом дуплексного сканирования/Е.П.Кохан, С.А.Белякин, И.П.Шидловский//Воен.-мед. журн. - 2010. - Т.331.

- №6. - С. 55-56.

110. Кошель А.П. Роль ингибиторов протонной помпы в профилактике рецидива гастродуоденального кровотечения после эндоскопического гемостаза/А.П. Кошель, В.М. Воробьев, Е.И. Маевский и др.//XI съезд хирургов Российской Федерации: тезисы докл., г. Волгоград, 25-27 мая 2011г. - С.668-669.

111. Кретинин С.В. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях/С.В.Кретинин, В.С.Тарасенко//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 46-48.

112. Крыжов С.Н. Диагностика и хирургическое лечение больных хронической абдоминальной ишемией: дис.канд.мед.наук: 14.01.26/Крыжов Сергей Николаевич. М.. 2011. - 154с.

113. Кубачев К.Г. Желудочно-кишечные кровотечения у больных хроническими психическими заболеваниями/К.Г.Кубачев, А.П.Уханов. С.В.Артюхов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 48-49.

114. Кубышкин В.А. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде/ В.А.Кубышкин, К.В.Шишин//Consilium medicum. - 2004.

- №1. - С. 29- 32.

115. Кубышкин, В.А. Методы эндоскопического гемостаза в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений/В. А.

Кубышкин, Д.Ю. Петров, А.В. Смирнов//Хирургия. - 2013. - №9. - С.67-72.

116. Лагеза А. Б. Эндовидеохирургическое лечение кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки: дис ... канд. мед. наук: 14.01.17/Лагеза Аркадий Борисович. Ростов-на-Дону, 2014. - 123 с.

117. Лазебник Л.Б. Роль оксида азота (N0) в этиопатогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения/Л.Б.Лазебник,

B.Н.Дроздов, Е.Н.Барышников//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2005. - №2. - С. 4-11.

118. Лазебник Л.Б. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения/Л.Б.Лазебник, Л.А.Звенигородская// 2003. - 136 с.

119. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: руководство для врачей/под ред. А.И.Крупаткина, В.В. Сидорова//М.: Медицина. - 2005. - 256 с.

120. Ларичев А.Б. Эволюция ургентной помощи при гастродуоденальных язвенных кровотечениях/А.Б.Ларичев,

C.В.Фавстов, К.Н.Ефремов//Вестн. Ивановской мед. академии. - 2013. - Т.18.- №3. - С.26-29.

121. Лебедев Н.В. Сравнительная оценка систем прогнозирования рецидива язвенного гастродуоденального кровотечения/Н.В.Лебедев, А.Е.Климов, П.Ю.Соколова //Хирургия. - 2013. - № 8. - С. 28-31.

122. Лебедев Н.В. Повторный эндоскопический гемостаз как альтернатива хирургическому лечению больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями/Н.В.Лебедев, А.Е.Климов, В.А.Петухов//Хирургия. - 2016. - №6. - С.52-56.

123. Лебедев Н.В. Гастродуоденальные язвенные кровотечения/Н.В.Лебедев, А.Е.Климов, А.А.Бархударов //Хирургия. - 2014. - № 8. - С. 23-27.

124. Лебедев, Н.В Прогноз рецидива гастродуоденального кровотечения/Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, П.А. Соколова// Хирургия. - 2012. - №12. - С.77-80.

125. Лешкова В.Е. Прогнозирование течения и исходов острых стресс-индуцированных желудочно-кишечных кровотечений у больных в критическом состоянии: дис...канд.мед.наук: 14.00.27/Лешкова Валентина Евгеньевна. - Уфа. 2009. - 133 с.

126. Литвицкий П.Ф. Патофизиология/П.Ф.Литвицкий//М.: ГЭОТАР-Мед. - 2002. - 254 с.

127. Логинов А.С. Хроническая абдоминальная ишемия/А.С. Логинов, Л.А.Звенигородская//Тер. арх. - 2000. - №2. - С.36-40.

128. Луканов В.В. Трудности диагностики острых сосудистых заболеваний брюшной полости/В.В. Луканов, И.Г. Фомина, З.О. Георгадзе и др.//Клин. мед. - 2005. - № 5.- С. 61-65.

129. Луцевич Э.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии/Э.В.Луцевич, И.Н.Белов//Хирургия. - 2008. - №1. - С. 4-7.

130. Магомедов М.М. Оптимизация лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений /М.М.Магомедов, А.Г.Магомедов, П.М.Магомедов и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 55.

131. Макшиев А.Э. EndoQotтм как компонент комбинированного эндоскопического гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии/А.Э.Макшиев//Эндоскопическая хирургия. - 2016. -№5. - С. 17-23.

132. Маликов Ю.Р. Усовершенствованная активно-индивидуализированная тактика в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений/Ю.Р.Маликов,

А.М.Хаджибаев, И.В.Мельник и др.//Вестн. хир. гастроэнтерол. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - 2006. - №1. - С.62.

133. Малков И.С. Прогнозирование риска рецидива кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на современном этапе/ И.С.Малков, Г.Р.Закирова, И.И.Хамзин, Х.М.Халилов//Вестн. современной клинической медицины. -2014. - Т.7. - Приложение 2. - С.116 -121.

134. Мамедов Р.А., Агамирова А.Н. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения и озона на иммунный статус больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/Р.А.Мамедов, А.Н.Агамирова, А.И.Дадашев и др. //Хирургия. - 2011. - №7. - С. 53-55.

135. Мандель А. А. Острые эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при патологии желчных путей: дис...канд. мед. наук:14.00.27/Мандель Андрей Александрович. - Москва, 2004.- 113 с.

136. Маргупов Б.А. Летальность при гастродуоденальных кровотечениях/Б.А.Маргупов, Ю.Р.Маликов, Г.М.Амонов //Вестник хир. гастроэнтерол. - 2007. - №1. - С. 44-49.

137. Мармыш Г.Г. Тактика лечения пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями/Г.Г.Мармыш, О.И.Дубровщик, И.С.Довнар//Ж.Гродненского гос. мед.университета. - 2018. - Т.16. - №2. - С.223-227.

138. Мартиросов, А. В. Хирургическая тактика лечения острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением, у больных с органной патологией: дисс.канд.иед.наук 14.01.17/ Мартиросов Арам Вачаганович. -Москва. - 2012. - 113 с.

139. Машкин А.М. Эндоскопическая аргоно-плзаменная коагуляция в лечении гастродуоденальных кровотечений/А.М. Машкин, А.В. Ефанов, А.А. Хойрыш и др.// Гастроэнтерология. -2010. - № 1. - С.114-115.

140. Мечников И.И. Этюды о природе человека. 1908/И.И.Мечников// Собр. соч. М. -1966. - С.11.

141. Мидленко В.И. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях/В.И.Мидленко, Н.И.Белоногов, А.В.Смолькина//Хирургия. - 2005. - №10. - С. 6467.

142. Мизиев И.А. Использование шкал объективизации состояния больных в выборе тактики лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии/И.А.Мизиев, О.Ю.Дабагов, М.М.Мисроков//Вестн. хир. гастроэнтерол. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: Сб. тезисов Всерос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. - 2006. - №1. - С.63.

143. Мироненко Д.А. Критерии диагностики и лечения хронической абдоминальной ишемии: дис.канд.мед.наук 14.01.04 /Мироненко Дмитрий Андреевич. М. - 2010. 145 с.

144. Мироненко Д.А. Особенности кислотообразующей функции желудка у больных хронической абдоминальной ишемией/Д.А.Мироненко//Воен.-мед. журн. - 2010. - Т.331. -№8. - С. 70-71.

145. Михайлов А.П. Особенности хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста/А.П.Михайлов, А.М.Данилов. А.Н.Напалков и др.//Вестн. хирургии. - 2005. - Т.164. - №6. -С.74-77.

146. Можаровский Н.Н. Клинико-экономическая оценка эндоскопических способов гемостаза в лечении больных с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии/Н.Н.Можаровский, В.В..Дарвин/ZBulletin of the International Scientifie Surgical Association. - 2017. - V.6. - №1. -p.5-7.

147. Мостыко С.В. Эндоскопическая диагностика хронической абдоминальной ишемии: автореф. дис...канд. мед. наук:14.00.27/Мостыко Светлана Владимировна. - Рязань, 2007. -23 с.

148. Мусинов И.М. Острые язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Причины рецидивов, состояние системы гемостаза, лечение: дис...д-ра. мед.наук:14.01.17/Мусинов Иван Михайлович.

- СПб, 2007. - 300 с.

149. Нажмудинов З.З. Анализ результатов лечения пациентов с гастродуоденальными язвенными кровотечениями/ З.З.Нажмудинов, М.А.Магомедов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 59.

150. Наумов А.В. Острые поражения гастродуоденальной слизистой оболочки в терапевтической клинике: мониторинг и методы лечения/А.В.Наумов, А.Н.Комаровский, О.Л.Шарковская //Доктор РУ. - 2010. - №1. - С. 50-54.

151. Неотложная хирургическая гастроэнтерология/Под ред. А.А.Курыгина, Ю.М.Стойко, С.Ф.Багненко//С-Пб: Питер. - 2001.

- 469 с.

152. Нечипай А.М. Эндоскопическая диагностика и лечение неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Учебное пособие/А.М.Нечипай, Т.К.Дубинская, А.В.Волова, А.А.Разживина//М.: ГБОУ ДПО РМАПО. - 2014. - 90 с.

153. Никишаев В.И. Эндоскопическая диагностика и миниинвазивные вмешательства при кровотечении из «язв» Дьелафуа/В.И.Никишаев//Эндоскопия в диагностике и лечении заболеваний желудка: Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии 2223 марта 2012. - СПб. - С. 70-72.

154. N0-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине//Материалы научно-практической конференции 4 - 5 декабря 2001 г. М. 2001. 190 с.

155. Ойноткинова О.Ш. Клинические особенности ишемической гастродуоденопатии у лиц пожилого и старческого возраста/О.Ш.Ойноткинова, О.М.Масленникова, А.П.Баранов и др. //Клиническая геронтология. - 2019. - №5-6. - С. 13-17.

156. Ойноткинова О.Ш. Роль атеросклероза непарных висцральых ветвей брюшной аорты в развитии ишемической болезни органов пищеварения у лиц пожилого и старческого возраста/О.Ш.Ойноткинова, О.М.Масленникова//Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2019. - №1. - С.45-57.

157. Окунев А.Ю. Патогенетическое обоснование профилактики и лечения кровотечения из острых эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелообожженных: (обзор литературы)/А.Ю.Окунев, О.Н.Эргашев, Ю.М.Виноградов и др. //Фундамент. исслед. - 2012. - №7. - С.449-455.

158. Олифирова О.С. Эзофагогастродуоденальные кровотечения/О.С.Олифирова, С.В.Суслов //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 62-63.

159. Оробей Ю.А. Значимость различных факторов риска развития гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни: дис...канд. мед.наук:14.00.17/0робей Юлия Алексеевна. - М., 2011. - 149 с.

160. Острая интестинальная ишемия: диагностика и хирургическое лечение/А.А. Баешко, В.В. Климович, В.А. Юшкевич и др.//Новые технологии в медицине: диагностика, лечение, реабилитация.- 2002.- С. 48-50.

161. Павлова Е.А. Эндоскопические находки при желудочно-кишечных кровотечениях у больных с сердечно-сосудистой патологией/Е.А.Павлова, М.П.Королев, О.Ю.Орлов//Эндоскопия в диагностике и лечении заболеваний желудка: Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии 22-23 марта 2012. - СПб. - С. 73-75.

162. Павлюков Р.А. Оценка риска развития гастродуоденальных эрозий и язв, индуцированных приемом мелоксама у H.pylori позитивных пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом/Р.А.Павлюков, М.Р.Конорев//Вестн. Витебского гос.мед.университета. - 2014. - Т.17. - №4. - С. 55-63.

163. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия/М.А.Пальцев, А.А.Иванов, С.Е.Северин//М.: Медицина. - 2003. - 288 с.

164. Папаян Л.П. Новое представление о процессе свертывания крови/Л.П.Папаян//В кн.: Система гемостаза. Под ред. Н.Н.Петрищева. СПб.: Изд-во СПбГУ. - 2003. - С.4-16.

165. Пасечник И.Н. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза/И.Н.Пасечник, Ю.М.Азизов, Е.В.Никушкин и др. //Анест. и реан. - 2001. - №3. - С.41-43.

166. Пекшев А.В. Аппарат «Плазон» - принципы формирования воздушно-плазменных и N0-содержащих газовых потоков/А.В.Пекшев, Н.П.Козлов, А.Б.Вагапов и др. //Мат. конф^О-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. - М., 2001. - С.60-63.

167. Петров Д.Ю. Эффективность применения аргоно-плазменной коагуляции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: дис.... канд. мед. наук /Дмитрий Юрьевич Петров. - М. - 2009. - 174с.

168. Петровский Б.В. Хроническая абдоминальная ишемия: 35-летний опыт хирургического лечения/Б.В.Петровский, А.В.Гавриленко//Анналы хирургии. - 2003. - № 3. - С. 10-14.

169. Петрухина Г.Н. Участие сосудистой стенки в регуляции гемостаза/Г.Н.Петрухина, В.А.Макарова//Тромбы, кровот. и болезни сосудов. - 2003. - №3. - С.22-35.

170. Подшивалов В.Ю. Эндоскопия кровоточащих гастродуоденальных язв/В.Ю.Подшивалов//Хирургия. - 2006. -№4. - С. 33-38.

171. Покровский А.В. Диагностика и лечение неспецифического аортоартериита/А.В. Покровский, А.Е. Зотиков, В.И.Юдин//М.: Ирись. - 2003. - 144с.

172. Покровский В.И. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства/В.И.Покровский, Н.А.Виноградов //Тер. архив. - 2005. - №1. - С. 82-85.

173. Поташов Л. В. Ишемическая болезнь органов пищеварения/Л.В.Поташов, М.В.Князев, А.М.Игнашов//Л.: Медицина. - 1985. - 216 с.

174. Потехин П.П. Проблемы регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при эрозивно-язвенных

поражениях/П.П.Потехин, В.С.Пауков//Архив патологии. - 1997.

- №2. - С. 68-71.

175. Протоколы организации лечебно-диагностической помощи при неварикозных желудочно-кишечных кровотечениях (из хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв ГЭА - МКБ-10-К25.4, К26.4, К28.4//Издание первое. - Российское эндоскопическое общество. - СПб. - 2013. -16 с.

176. Разумовский Н.К. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис....канд. мед. наук:14.00.27 /Разумовский Николай Константинович- Н-Новгород, 2000.- 26 с.

177. Рахимкулов А.С. Острые пептические язвы при острых нарушениях мозгового кровообращения/А.С.Рахимкулов, Е.Р.Абдрахманова, Э.И.Низамова //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. 2013. - Т.23. - №5S42. - С.27.

178. Рачимова Ш.Н. Современные методы диагностики и антиоксидантный эффект глютатиона при гастродуоденальных кровотечениях у больных с высоким операционным анестезиологическим риском//Вестн.хир.Казахстана. - 2016.

- №2. - С.24-30.

179. Репин В.Н. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях/В.Н.Репин, Л.М.Костылев, А.О.Вазгомент и др.//Хирургия. - 2010. - № 3. -С.27-30.

180. Ройтман Е.В. Клиническая гемореология/Е.В.Ройтман //Тромбоз, гемостаз и реол. - 2003. - №3. - С. 13-27.

181. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике//Под ред. Н.А.Ефименко. М.:ФГПУ «Щербинская типография». - 2003. - 96 с.

182. Руководство по исследованию качества жизни в медицине/Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко. Издательство Олма Медиа групп. - 2007. - 320 с.

183. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: рук-во для врачей/ под ред. В.С. Савельева. - М.: МИА, 2014. - 544 с.: ил.

184. Рыбачков В.В. Механизмы деструкции слизистой при гастродуоденальных кровотечениях и методы их прогнозирования/ В.В.Рыбачков, И.Г.Дряженков, Н.А.Шичкин и др.//Х1 съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград. -2011. - С.688.

185. Рыбачков В.В. Осложненные гастродуоденальные язвы/В.В.Рыбачков, И.Г.Дряженков//Хирургия. - 2005. - №3. -С.27-29.

186. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/В.С.Савельев// М.: Триада-Х. - 2004. - С. 525556.

187. Сажин В.П. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенных гастродуоденальных кровотечениях/В.П.Сажин, В.М.Савельев, Н.В.Сажин//Рос.мед.журнал. - 2012.- №5. - С.15-17.

188. Сацукевич В.Н. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв/В.Н.Сацукевич, Д.В.Сацукевич//М.: «Либерея». - 1999. - 415 с.

189. Северин Е.С. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике/Е.С.Северин,

Е.Л.Муйжнек, С.Е.Северин//М.:Димитреа График Групп. - 2005. -336 с.

190. Семенов Д.Н. Синдром хронической абдоминальной ишемии у больных с висцероптозом: автореф. дис...канд. мед. наук. 14.01.04/Семенов Дмитрий Николаевич. 2009. - 22 с.

191. Седун В.В. Возможности нехирургического гемостаза у пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями//\В.В.Седун, Г.П.Шорох, С.Г.Шорох и др.//Мед. новости. - 2013. - №3. - С.69-72.

192. Силина Е.В. Закономерности течения свободнорадикальных процессов при критических состояниях (патофизиологические, диагностические и терапевтические аспекты): дис.докт. мед. наук 14.01.11/Силина Екатерина Владимировна. М.: 2012. - 348 с.

193. Синенченко Г.И. Современные аспекты противорецидивного лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии /Г.И.Синенченко, В.Г.Вербицкий, А.Е.Демко и др.//Сб. науч. тр. к юб. конф., посвящ. 120-летию кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПбМАПО и 10-летию центра неотложной эндовидеохирургии Александровской больницы. СПб.: СПбМАПО. - 2006. - С.281-289.

194. Синенченко Г.И. Состояние системы гемостаза при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях /Г.И.Синенченко, Е.А.Селиванов, И.М.Мусинов//Вестник хирургии. - 2006. - Т. (165) 2. - С.15-19.

195. Скочилова О.Е. Оптимизация лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у пациентов пожилого и старческого возраста. Хирургическая тактика:дис...канд.мед.наук 14.01.17/Скочилова Ольга Евгеньевна. Томск 2008. - 140 с.

196. Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы: автореф. дис... д-ра мед. наук: 14.00.27/Скрябин Олег Николаевич. - С-Пб, 1994. - 35 с.

197. Слесаренко С.С. Морфологические аспекты язвенных гастродуоденальных кровотечений. Материалы Всерос. конф. хирургов/С.С.Слесаренко//Саратов. - 2003. - 149с.

198. Совцов С.А. Роль внутрибольничных протоколов в диагностике и лечении желудочно-кишечных кровотечений/С.А.Совцов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 66-67.

199. Сохач А.Я. Причины возникновения и основные патогенетические механизмы развития атеросклеротической абдоминальной ишемической болезни/А.Я. Сохач// Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2007. - №4. - С. 3-8.

200. Сперанский И.И. Особенности профилактики, диагностики и лечения острых эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у обожженных: пути и возможные улучшения помощи/И.И.Сперанский, В.М.Носенко, В.В.Макиенко//Акт. проблемы сучасной мед. - 2013. - Вып.1.(41) - С.167-170.

201. Староконь П.М. Оптимизация инфузионной терапии при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта/П.М.Староконь, О.Н.Асанов, Е.Г.Мохнатов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 68-70.

202. Стасева И.М. Тактика ведения больных со стрессовыми язвами/И.М.Стасева//Гастроэнтерология (приложение к журналу Consilium medicum). - 2009. - №1. - С. 14-17.

203. Степнов М.В. Комбинированное лечение больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями с высоким

риском его рецидива: дис.канд. мед. наук 14.01.17/Степнов Михаил Владимирович. М. - 2012. - 133 с.

204. Стрекаловкий В.П. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после операций на органах брюшной полости/В.П. Стрекаловкий, К.В. Шишкин, Ю.Г. Старков// Хирургия. - 2004. - №4. - С. 76-80.

205. Ступин В.А. Современные подходы к лечению кровотечений из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки/В.А.Ступин, С.В.Силуянов, Г.О.Смирнова//Хирургия. - 2010. - №8. - С. 48-53.

206. Ступин В.А. Особенности консервативной терапии пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки/В.А.Ступин, С.В.Силуянов, В.В.Афанасьев//Фарматека. - 2011. - №2. - С. 58-63.

207. Ступин В.А. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях/В.А.Ступин, М.В.Баглаенко, В.И.Кан//Хирургия. - 2013. - №5. - С. 31-35.

208. Сулаева О.Н. Роль воспаления в развитии острых кровотечений из язв гастродуоденальной зоны/О.Н.Сулаева, Э.Ф.Баринов, П.Г.Кондратенко и др.//Морфология. - 2014. - №1.

- С. 85-89.

209. Сулаева О.Н. Роль воспаления в развитии повторных кровотечений из язв гастродуоденальной зоны/О.Н.Сулаева, П.Г.Кондратенко, В.Ю.Делий и др.//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - Т.26.

- №.5. - С. 21-27.

210. Султанаева З. В. Комплексное лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у кардиохирургических больных: дис ... канд. мед. наук: 14.00.27/ Султанаева Зульфия Валишевна. - Уфа. - 2007. - 135 с.

211. Тимен Л.Я. Принципиальные особенности эндоскопического программированного гемостаза при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском/Л.Я. Тимен, И.Е. Трубицына, Б.З. Чикунова//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2013. - №12. - С. 65-74.

212. Тимербулатов В.М. Первичный и повторный эндоскопический гемостаз: частота, результаты, эффективность/В.М.Тимербулатов, Р.М.Гарипов, Р.П.Сагитов //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 70-72.

213. Тимербулатов В.М. Гемостаз при острых желудочно-кишечных кровотечениях/В.М.Тимербулатов, Ш.В.Тимербулатов Р.П.Сагитов//Хирургия. - 2010. - №3. - С. 20-26.

214. Тимербулатов В.Р. Значение ишемии-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны/В.М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, М.А. Садритдинов и др.//Анналы хирургии. - 2003. - №3. - С. 49-52.

215. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Руководство для врачей. Второе издание//Под ред. В.П.Куликова. - 2011.

216. Федоров Е.Д. Эндоскопический гемостаз с использованием аргоноплазменной коагуляции при острых желудочно-кишечных кровотечениях: первый клинический опыт/Е.Д. Федоров, Р.В.Плахов, М.Е.Тимофеев, А.И. Михалев//Клин. эндоскопия. -2003. - № 1. - С. 12 -15.

217. Федоров Е.Д. Эндоскопическая аргоно-плазменная коагуляция в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений/ Е.Д. Федоров, О.И. Юдин, Д.Ю. Петров и др.//

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - №6. - С. 33-37.

218. Федоров Е.Д. Диагностика и лечение внутрипросветного желудочно-кишечного кровотечения с неустановленным источником/Е.Д. Федоров, Е.В.Иванова, О.И.Юдин и др.//Сеченовский вестник. - 2018. - Т.1. - № 31. - С.40-47.

219. Федорова Т.А. Микроциркуляция у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких/Т.А.Федорова //Клиническая медицина. - 1987. - №12. - С. 92-95.

220. Фесенко У.А. Стрессови гастродуоденальные уражения у коматозних пациентов/У.А.Фесенко, К.М.Лобайко, И.В.Борзенкова//Весник проблем биологии и медицини. - 2017. -Вып.1(135). - С.204-209.

221. Филиппов А.В. Экстренная эндоскопическая помощь при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта в многопрофильном стационаре/А.В.Филиппов//Эндоскопия в диагностике и лечении заболеваний желудка: Тезисы докладов III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы эндоскопии 22-23 марта 2012. - СПб. - С. 87-89.

222. Фионик О.В. Клинико-морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при компрессионном стенозе чревного ствола: автореф. дис.канд. мед. наук/Фионик Ольга Викторовна. СПб, 1995. - 15 с.

223. Фомина И.Г. Абдоминальный синдром при ишемической болезни сердца //Клин. мед. - 2005. - Т.83. - №4. - С. 62-66.

224. Фролькис В.В. Старение и биологические возможности организма/В.В.Фролькис//М.:НАУКА. -1975. - 272 с.

225. Хаитов P.M. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта/P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин//Вест. Рос. AMH.-MU. - 1997. - №11. - С. 13-17.

226. Хлынова О.В. Проблема коморбидности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями/О.В.Хлынова, А.В.Туев, Л.Н.Береснева//Казанский мед. журнал. - 2013. - №1. -С.80-85.

227. Цветовая дуплексная сонография. Практическое руководство//Под ред. Матиаса Хофера. - М.: Медицинская литература. - 2007. - 108 с.

228. Чередников Е.Ф. Опыт инновационного подхода к решению проблемы острых желудочно-кишечных кровотечений/Е.Ф. Чередников, Г.И.Зимарин, Е.Н.Любых и др. //Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. -Т.3. - №4. - С. 429-430.

229. Черкасов М.Ф. Алгоритм хирургической тактики при лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений /М.Ф.Черкасов, А.Б.Лагеза. О.Л.Дегтярев и др.//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 81-82.

230. Чернеховская Н.Е. Состояние микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-ти п.к. у пораженных в состоянии шока/Н.Е.Чернеховская, В.И.Ященко, В.К.Шишло//Проблемы оптимизации управления многопрофильным военным госпиталем. Красногорск, 2003.

231. Чернеховская Н.Е. Современные технологии в эндоскопии/Н.Е.Чернеховская//Москва: ООО «Экономика и информатика». - 2004. - 135 с.

232. Чернеховская Н.Е. Системная патология при хронической обструктивной болезни легких/Чернеховская Н.Е., Федорова Т.А., Андреев В.Г., Кириллов М.М.//Москва: ООО «Экономика и информатика». - 2005. - 190 с.

233. Чернеховская Н.Е. Эндотелий кровеносных и лимфатических сосудов/Н.Е.Чернеховская, В.К.Шишло,

A.А.Чомаева//М.: ВНИИ животноводства. - 2010. - 182 с.

234. Чернов В.Н. Диагностика и лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями/В .Н.Чернов,

B.В.Скорляков, А.И.Маслов//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. - 2014. - С. 82-84.

235. Чернявский A.M., Карпенко A.A., Стародубцев В.Б. Хирургическое лечение окклюзии чревного ствола и аневризмы нижней панкреатодуоденальной артерии/А.М. Чернявский, А.А.Карпенко, В.Б.Стародубцев//Ангиол. и сосуд, хир. - 2009. -Т.15. - №2. - С. 115-117.

236. Шабунин А.В. Комбинированный эндоскопический гемостаз с применением EndoClot™ у пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии/А.В.Шабунин, А.М.Нечипай, И.Ю.Коржева//Анналы хирургии. - 2016. - Т.21. - №6. - С.49-55.

237. Шабунин А.В. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения (обзор)/А.В.Шабунин, А.М.Нечипай, И.Ю.Коржева и др.//Анналы хирургии. - 2016. - Т.21. - №6. - С.16-24.

238. Шапкин Ю.Г. Диагностика предрецидивного синдрома при кровоточащей язве желудка и двенадцатиперстной кишки/Ю.Г.Шапкин, С.Н.Потахин, А.В.Беликов и др.//Вестн. хирургии. - 2004. -Т. 163. - №1. - С.43- 46.

239. Шапкин Ю.Г. Оптимизация эндохирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве на основании

определения параметров микроциркуляции/Ю.Г.Шапкин, С.В.Капралов. А.В.Беликов и др.//Анн. хир. - 2007. - № 1. - С. 3336.

240. Шапкин Ю.Г. Лазерная фотокоагуляция кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки/Ю.Г.Шапкин, Г.Н.Маслякова, С.В.Капралов и др.//Хирургия. - 2006. - № 5. - С. 23-25.

241. Шапкин Ю.Г. Современные аспекты лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями/ Ю.Г. Шапкин, И.А. Фролов, В.А. Гришаев и др.//XI съезд хирургов Российской Федерации: тезисы докл., г. Волгоград, 25-27 мая 2011г. - С.710-711.

242. Шапкин Ю.Г. Состояние системы гемостаза у больных с варикозным и неварикозным гастродуоденальным кровотечением/Ю.Г.Шапкин, В.Э.Федоров, С.Н.Шмелев//Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение 1. -2014. - С. 84-86.

243. Шаповальянц С.Г. Эффективность пантопразола при парентеральном введении у пациентов с острыми язвенными гастродуоленальными кровотечениями с высоким риском рецидива/С.Г.Шаповальянц. С.А.Чернякевич, А.И.Михалев //РЖГГК - 2012. - №2. - С. 22-28.

244. Шаповальянц С.Г., Михалев А.И., Бобкова И.В. Современная фармакотерапия язвенного гастродуоденального кровотечения/С.Г. Шаповальянц, А.И.Михалев, И.В. Бобкова //Гастроэнтерология. - 2017. - Спец. выпуск. - №4. - С. 30-32.

245. Шевченко Ю.Л. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений/Ю.Л.Шевченко, А.А.Корзникова, Ю.М.Стойко и др.//Хирургия. - 2006. - №11. -С. 18-23.

246. Шевченко IO.JL Приоритетные подходы в лечении гастродуоденальных кровотечений/Ю.Л.Шевченко. О.Э.Карпов, П.С.Ветшев, Ю.М.Стойко и др.//Х1 съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С.712.

247. Шептулин А.А. Симптоматические гастродуоденальные язвы/А.А.Шептулин//Медицинский совет. - 2015. - №4. - С.72-75.

248. Шостак Н.А. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение гастропатии, связанное с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов/Н.А.Шостак, А.А.Рябкова, В.С.Савельев, Л.Н.Малярова//Тер. архив. - 2003. - № 5. - С. 7074.

249. Шубина E.H. Изменение гастродуоденальной зоны у больных с хронической абдоминальной ишемией: автореф. дис...канд. мед. наук:14.00.27/Шубина Елена Николаевна. 2000. -32 с.

250. Щеголев А.А. Медикаментозный гемостаз у пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями: состояние проблемы и реальные перспективы/А.А.Щеголев, А.Е.Митичкин, О.А.Аль Сабунчи//Вестн. РГМУ. - 2012. - №6. - С.14-18.

251. Щекотов В.В. Сердечно-сосудистые изменения при желудочно-кишечном кровотечении у больных артериальной гипертензией/ В.В.Щекотов, Т.Ю.Кравцова, П.Н.Барламов//Хирургия. - 2015. - №9. - С.28-34.

252. Щупакова А.Н. Хроническая абдоминальная ишемия. Хеликобактерная инфекция/А.Н.Щупакова//Кардиология. - 2006. - Т.46. - №5. - С. 65-66.

253. Эйдлин З.И. Экстренная диагностическая и лечебная эндоскопия при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта/З.И.Эйдлин//Х1 съезд хирургов Российской Федерации. - Волгоград. - 2011. - С.714.

254. Юдин С.В. Сравнительная характеристика методов эндоскопического гемостаза при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/С.В.Юдин, И.М.Рольшиков //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - №1. - С. 61-63.

255. Яковлев В.М. Атеросклеротичекая абдоминальная ишемическая болезнь (патогенез, клиника, диагностика)/В.М.Яковлев. Г.Я.Хайт, А.Я.Сохач//М.: «УИЦ XXI век», 2009. - 166с.

256. Яровой С.К. Медицинская профилактика эрозивно-язвенных поражений верхних отделов пищеварительного желудочно-кишечного тракта при оперативных вмешательствах на органах мочеполовой системы: ретроспективный анализ эффективности лекарственных препаратов/С.К.Яровой, О.А.Мисякова//Эксперим. и клинич.гастроэнтерология. - 2014. -Вып.106. - №6. - С.43-49.

257. Ярустовский, М.Б. Комплексная интенсивная терапия острых гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах/М.Б. Ярустовский, Е.А. Шипова // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - №3. - С. 75-79.

258. Ященко В.И. Эндоскопическая ваготомия в комплексном лечении и профилактике стрессовых гастродуоденальных язв: дис...канд. мед. наук: 14.00.27/Ященко Виктор Иванович. - М., 2004. - 122 с.

259. Дейл М.М. Руководство по иммунофармакологии /М.М.Дейл, К. Формен Джон // М.: Медицина. - 1998. - 332 с.

260. Aabakken L. Current endoscopie and pharmacological therapy of peptic ulcer bleeding/L. Aabakken//Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2008. - 22(2):243-59.

261. Abe N. Surgical indications and prosedures for bleeding peptic ulcer/N.Abe//Dig.Endosc. - 2010. - V.22. - Suppl 1. - P.35.

262. Adamopulos A. Acute upper gastrointestinal bleeding: comparison between recent users and nonusers of nonsteroidal antiinflammatory drags/A. Adamopulos, S. Efstathiou, D.Tsioulos //Endoscopy. - 2003. - Vol.. 35. - P. 327-32.

263. Adamsen S. Clinical praktis and evidence in endoscopic treatment of bleeding peptic gastroduodenal ulcer/S. Adamsen, J.Bendix, F. Kallehave et al.//Scand J Gastroenterol. - 2007 Mar. -Vol.42 (3). - P.318-23.

264. Alam M.S. Role of nitric oxide in host defense in murine Salmonellosis as a function of its antibacterial and antiapoptotic activities/MS Alam, T Alaike, S Okamoto//Infect. and Immun. - 2002.

- Vol. 70. - P.3130-3142.

265. Alican I.A. A critical role for nitric oxide in intestinal barrier function and disfunction/IA Alican //Am.J.Physiol. - 1996. - Vol. 270.

- P. G225-G237.

266. Allen, M.E. Stress ulcer prophylaxis in the postoperative period I M.E. Allen, B.J. Kopp, B.L. Erstad // Am J Health-Syst Pharm. -2004. - Vol. 61. - P. 588-596.

267. American Society of Gastrointestinal Endoscopy/ Guideline: the role of endoscopy in acute non-variceal upper gastrointestinal hemorrage//Gastroint Endosc. - 2004. - Vol. 60. - P.497-504.

268. Arlt G.D. Incidence and pathophysiology of peptic ulcer bleeding /CD Arlt, M Leyh//Lang. Arch. Surg. - 2001. - Vol.386. -№2. - P.75-81.

269. Avgerinos A. Somatostatin inhibits gastric and acid secretion more effectively than pantoprazole in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective randomized, placebo-controlled trial/A Avgerinos, S Sgouros, N Viazis et al.//Scan. J. Gastroenterol. - 2005. -Vol.40. - №5. - P.515-522.

270. Barada K. Gastrointestinal Bleeding in the Setting of Anticoagulation and Antiplatelet Therapy/K. Barada, H. Abdul-Baki, JG Hashash//J Clin Gastroenterol. - 2008. - Jul 3. - P. 316-318.

271. Baradarian R. Early intensive resuscitation of patients with upper gastrointestinal bleeding decreases mortality/R Baradarian, S Ramdhaney, R Chapalamadugu et al.//Am J Gastroenterol. - 2004. -Vol. 99. - P. 619-22.

272. Barbini E. A comparative analysis of predictive models of morbidity in intensive care unit after cardiac surgery. Part I: model planning/E. Barbini, G. Cevenini, S. Scolletta//BMC Med Inform, Decis Mak. - 2007. - № 7. - P. 35-39.

273. Bardou M. Meta analysis: proton-pump inhibition in high-risk patients with acute peptic ulcer bleeding/M Bardou, Y Toubouti, D Benhaberou-Brun et al.//Aliment Pharmacol Ther. - 2005. - Vol.21. -P. 677-86.

274. Barkun A. N. International Consensus Recommendations on the Management of Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding/A. N. Barkun, M Bardou, E.J.Kuipers et al//Ann Intern Med. - 2010. - Vol. 152 (2). - P. 101-113.

275. Barkun A.N. Topical hemostatic agents: a systematic review with particular emphasis on endoscopic application in GI bleeding/ A.N. Barkun, S. Moosavi, M. Martel//Gastrointest. Endosc. - 2013. -V.77. - №5. - P.692-700.

276. Bian K. Nitric oxide (NO) - biogeneration, regulation and relevence to human diseases/K Bian K, F Murad//Frontiers in bioscience. - 2003. - Vol.8. - P.264-278.

277. Bini E.J. Endoscopic treatment compared with medical therapy for the prevention of recurrent ulcer hemorrhage in patients with adherent clots/EJ Bini, J Cohen//Gastrointest. Endosc. - 2003. -Vol.58. - №5. - P.707-714.

278. Bjorkman DJ. Urgent vs. elective endoscopy for acute non-variceal upper-GI bleeding: an effectiveness study /DJ Bjorkman, A Zaman, MB Fennerty et al.//Gastrointest. Endosc. -2004. - Vol.60. - P.1-8.

279. Blatchford O. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage/O Blatchford, WR Murray, M Blatchford//Lancet. - 2000. - Vol.356. - P.1318-21.

280. Bleau B.L. Recurrent bleeding from peptic ulcer associated with adherent clot: a randomized study comparing endoscopic treatment with medical therapy/BL Bleau, CJ Gostout, KE Sherman et al.//Gastrointest. Endosc. - 2002. - Vol.56. - №1. - P.1-6.

281. Calvet X. Addition of a second endoscopic treatment following epinephrine injection improves outcome in high-risk bleeding ulcers/X Calvet, M Vergara, E Brullet et al.//Gastroenterol. - 2004. - Vol.126. -№2. - P.441-450.

282. Calvet X., Vergara M., Brullet E. Endoscopic treatment of bleeding ulcers: has everything been said and done?/X Calvet, M Vergara, E Brullet//Gastroenterol Hepatol. - 2005 Jun-Jul. - Vol. 28 (6). - P. 347-53.

283. Cappell MS. Therapeutic endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding/ MS Cappell//Nat Rev Gastroenterol Hepatol. - 2010. - Mar 9. - P.246-248.

284. Chan CY. Endoscopic hemostasis by using the TriClip for peptic ulcer hemorrage: a pilot study/CY Chan, K K Yau, WT Siu et al.//Gastrointet Endosc. - 2008 Jan. - Vol. 67 (1). - P.35-9.

285. Chanpura T. Weighing risks and benefits of stress ulcer prophylaxis in critically ill patients/T.Chanpura, S.Yende//Critical Care. - 2012. - V.16. - P.322.

286. Chen I.C. Risk scoring systems to predict need for clinical intervention for patients with nonvariceal upper gastrointestinal tract

bleeding/ I.C Chen, M.S. Yung, T.F. Chiu//Am J Emerg Med. - 2007.

- Vol. 25. - №7. - P. 774-779.

287. Cheng H.-C. Increased risk of rebleeding of peptic ulcer bleeding in the patients with comorbid illness receiving omeprazole infusion/H.-C Cheng, S.-A Chuang, Ya-H Kao//Hepato-Gastroenterol.

- 2003. - Vol.50. - №54. - P.2270-2273.

288. Cheon J.H. Risk factors for upper gastrointestinal rebleeding in critically ill patients/J.H. Cheon, J.S. Kim, J.H. Cheon //Hepatogastroenterology. - 2007. - Vol. 54. - №75. - P. 766-769.

289. Chiu R.W. High risk ulcer bleeding when in second-look endoscopy recommended?/R.W.Chiu, J.J.Sung.//Clin.Gastroenterol. Htpatol. - 2010. - V.8 (8). - P.651.

290. Chiu, P.W. What if endoscopic hemostasis fails?: Alternative treatment strategies: surgery/P.W. Chiu, J.Y. Lau //Gastroenterol. Clin. North. Am. - 2014. - V.43. - №4. - P.753-763.

291. Chiu P.W. Predicting mortality in141 patients with bleeding peptic ulcers after therapeutic endoscopy/ P.W. Chiu, E.K. Ng, F.K. Cheung et al.//Clin Gastroenterol Hepatol. - 2009 Mar. - Vol. 7(3). -P. 311-6.

292. Choi C.W. High dose proton pump inhibitor infusion versus bolus injection for the prevention of bleeding after endoscopic submucosal dissection: prospective randomized controlled study/C.W. Choi, D.H. Kang, H.W. Kim et al.//Dig. Dis. Sci. - 2015. - Mar 28. [Epub ahead of print]

293. Chou Y.-C. A prospective, randomized trial of endoscopic hemoclip placement and distilled water injection for treatment of high-risk bleeding ulcers/Y.-C. Chou, P,-I Hsu, K.-H Lai et al. //Gastrointest. Endosc. - 2003. - Vol.57. - №3. - P.324-328.

294. Christensen S. /S Christensen, A Riis, M Norgaard et al.//Clin.Pharmacol Ther. - 2007. - Vol. 25 (8). - P. 907-12.

295. Chung C.S. Surgery and gastrointestinal bleeding/CS Chung// Gastrointest Endosc Clin N Am. - 1997. - Vol. 7 (4). - P.687-701.

296. Chung, I.K. Predictive factors for endoscopic hemostasis in patients with upper gastrointestinal bleeding/I.K. Chung//Clin. Endosc. - 2014. - V.47. - №2. - P.121-123.

297. Cook D.J. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: Resolving discordant meta-analyses/D.J. Cook, B.K. Reeve, G.H. Guyatt et al //JAMA. - 1996. - Vol. 275. - P. 308-314.

298. Deborah J. Epidemiology and risk factor management of peripheral arterialdisease/J. Deborah, C. Donelly//Vascular and Endovascular Surgery. - 2006. - P. 1-13.

299. Deeks J. Efficacy, tolerability, and upper gastrointestinal safety of celecoxib for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: systemic review of randomized controlled trials./J.Deeks, L.Smith, M.Bradley //BMJ - 2002. - 325. - p.1-8.

300. Devlin, J.W. Treatment options and formulary considerations in the management of acid suppression in, critically ill patients /J.W. Devlin, L.S. Welage, K.M. Olsen//Am J Health-Syst Pharm. - 2005. -Vol. 62. - №2. - P. 2-3.

301. Devlin J.W. Impact of Trauma Stress Ulcer Prophylaxis Guidelines on Drug Cost and Frequency of Major Gastrointestinal Bleeding/J.W. Devlin, K.S. Claire, S.A. Dulchavsky et al.// Pharmacotherapy. - 2007. - Vol. 19. - №4. - P.452-460.

302. Di Carlo L. Emergency gastric ulcer complications in elderly. Factors affecting the morbidity and mortality in relation to therapeutic approaches/L. Di Carlo, A Того, F. Sparatore et al.// Minerva Chir. -2006 Aug. - V.61(4). - P. 325-32.

303. Dinis-Ribeiro, M. Gastrointestinal bleeding/M. Dinis-Ribeiro //Endoscopy. - 2013. - V.45. - №9. - P.740-744.

304. Domon K. Clinical evaluation of hemorrhagic gastroduodenal ulcer in the elderly: is Helicobacter pylori infection a risk factor for hemorrhage?/ K. Domon, N. Hirano, T. Otsuka et al.//Dig. Endosc. -2012. - V.24. - №5. - P.319-324.

305. Dorward S. Proton pump inhibitor treatment initiated prior to endoscopic diagnosis in upper gastrointestinal bleeding/S. Dorward, A. Sreedharan, G. Leontiadis et al.//Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - Vol. 4. - P. CD005415.

306. Dulai G.S. Utilization of health care resources for low-risk patients with acute, nonvariceal upper GI hemorrhage: an historical cohort study/G.S.Dulai, I.M. Gralnek, T.T. Oei et al.//Gastrointest Endosc. - 2002. - Vol. 55. - P. 321-7.

307. Duplex scanning and effect of multisegmental arterial disease on its accuracy in lower limb arterias/S. Aly, M.P. Jenkins, F.H. Zaidi et al.// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. - 2004. - Vol. 16. - N4. - P. 345349.

308. Ettles D. F. Angioplasty and stents/D.F. Ettles//In: Vascular and Endovascular Surgery, ed.by. Berd J.D., Gaines P.A. 3rd ed. Elsever saunders. - 2006. - P. 87-103.

309. Evstatiev R. FERGI Study Group. FERGIcor, a randomized controlled trial on ferric carboxymaltose for iron defciency anemia in infammatory bowel disease/R. Evstatiev, P. Marteau, T. Iqbal et al. //Gastroenterology. - 2011. - Vol. 141. - № 3. - P. 846-853.

310. Exon David J. Sydney Endoscopic therapy for upper gastrointestinal bleeding/J Exon David, S.C. Chung//Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. - V. 18. - Issue 1, Feb 2004. - P. 77-98.

311. Farndale R.W. The role of collagen in thrombosis and hemostasis/R.W. Farndale, J.J. Sixma, M.J. Barnes M.J et al.//Thromb. Haemost. - 2004. - Vol.2. - №4. - P.561-573.

312. Faisy G. Clinically significant gastrointestinal bleeding in critically ill patients with and without stress-ulcer prophylaxis/G. Faisy, E. Guerot, J.Diehl//Intensive Care Med. - 2003 - Vol.29 - №8. - P.1306-1313.

313. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for the therapeutic benefits of acid suppression/M.B. Fennerty//Crit Care Med. - 2002. - Vol.30 -№1. - P. 351-355.

314. Fiorucci S. NSH-1000, a NO releasing derivative of ursodeoxycholic and selectively delivers NO in the liver and protects against development of portal hypertension/S.Fiorucci//Proc.Natl. Acad. Sci. USA. - 2001. - Vol. 98. - P.8897-8902.

315. Forrest J.A.H., Finlayson N.D.C., Shearman DJ.C. Endoscopy in gastrointestinal bleeding/J.A.H.Forrest, N.D.C. Finlayson, DJ.C. Shearman//Lancet. - 1974. - V. 11. - №2. - P. 394-397.

316. Gashi Z. The efficacy of PPI after endoscopic hemostasis in patients with bleeding peptic ulcer and role of Helicobacter pylori/Z. Gashi, N. Joksimovic, G. Dragusha, A. Bakalli//Med. Arch. - 2012. -V.66 - N.4. - P.236-239.

317. Giday S. Safety analysis of a hemostatic powder in a porcine model of acute severe gastric bleeding/S. Giday, W. Van Alstine, J. Van Vleet et al.//Dig. Dis. Sci. - 2013. - V.58. - N.12. - P.3422-3428.

318. Grainek I.M. Will surgery be a thing of the past in peptic ulcer bleeding?/I.M.Grainek//Gastrointestinal Endosc. - 2011. - V.73 (5). -P.909.

319. Gralnek, I.M. Gastrointestinal bleeding/I.M. Gralnek// Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol.76. - №.3. - P.506-509.

320. Hansson J.K. Immunology of atherosclerosis: 14l Congress of Clin. Chem/J.K. Hansson// Lab. Med. Euromedlab.: Prague. 2001. -C.25.

321. Heemskerk J.W.M. Platelet activation and blood coagulation/J.W. M. Heemskerk, E.M. Bevers, T. Lindhout//Thromb. Haemost. - 2002. - V.88. - №2. - P.186-193.

322. Holster I.L. On the treatment of new oral anticoagulant-associated gastrointestinal hemorrhage/I.L. Holster, N.G. Hunfeld, E.J. Kuipers et al.//J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2013. - V.22. - №.2. -P.229-231.

323. Hong M.J. Rebleeding after initial endoscopic hemostasis in peptic ulcer disease/M.J. Hong, S.Y. Lee, J.H.Kim et al.//J. Korean Med. Sci. - 2014. - V.29. - №10. - P.1411-1415.

324. Hung L.C.T. Long-term outcome of helicobacter pylori-negative idiopathic bleeding ulcer: a prospective cohort study/L.C.T. Hung, J.Y.L. Ching, J.J.Y. Sung et al.//Gastroenterol. - 2005. - Vol. 128. - №7. - P. 1845-1850.

325. Hussain S. Why do Physicians Prescribe Stress Ulcer Prophylaxis to General Medicine Patients?/S.Hussain, M.Stefan, P.Vesintainer//Southern Med J. - 2010. - V.103. - №11. - P.1103-1110.

326. Hwang J.H. The role of endoscopy in the management of acute non-variceal upper GI bleeding/J.H. Hwang, D.A. Fisher, T. Ben-Menachem et al.//Gastrointest. Endosc. - 2012. - Vol.75. - N.6. -P.1132-1138.

327. Ignarro L.J. Physiology and pathophysiology of nitric oxide/L. J. Ignarro// Kidney Intern. - 1996. - Vol. 49. - P. 52-55.

328. Imhof M. Endoscopic versus operative treatment in high-risk ulcer bleeding patients - results of a randomised study/M. Imhof, C. Ohmann, H. Roher et al.//Lang. Arch. Surg. - 2003. - Vol.387. - №910. - P.327-336.

329. Imperiale T.F.Predicting poor outcome from acute upper gastrointestinal hemorrhage/T.F. Imperiale, J.A. Dominitz, D.T.

Provenzale//Archives of Internal Med. - 2007. - Vol. 167 - №12. - P. 1291-1296.

330. Improwing Appropriateness of Acid-Supressive Medication Use Via Computerized Clinical Decesion Support/S.J.Horzig, J.H.Guess,

D.B.Fainbloom//J Hosp Med. - 2015. - V.10. - №1. - P.41-45.

331. Indonesian Society of Gastroenterology National consensus on management of non-variceal upper gastrointestinal tract bleeding in Indonesia//Acta Med. Indones. - 2014. - V.46. - № 2. - P.163-171.

332. Insidence and risk factors of gastrointestinal Bleeding in mechamcally ventlated patients/J.E.Chu// World J Emerg Med. - 2010. - V.1. - P.32-36.

333. Ishikawa S. Exposed blood vessels of more than 2 mm in diameter are a risk factor for rebleeding after endoscopic clipping hemostasis for hemorrhagic gastroduodenal ulcer/S. Ishikawa, T. Inaba, M. Wato et al.//Dig. Endosc. - 2013. - V.25. - № 1. - P.13-19.

334. Ivanova E. Preparation for enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding: efficacy and safity/E.Ivanova,

E.Tikhomirova, E.Fedorov// Endoscopy. - 2018. - T. 50. - ePP045: S. 115.

335. Jacques J. Endoscopic haemostasis: An overview of procedures and clinical scenarios/J. Jacques, R. Legros, S. Chaussade, D. Sautereau//Dig. Liver Dis. - 2014. - V.9. - pii: S1590-8658(14)00366-1. doi: 10.1016/j.dld.2014.05.008.

336. Jain G. Efforts to Reduce Stress Ulcer Prophylaxis Use in Non-Critically in Hospitalised Patients by Internal MedicineResidents: a Single-Institution Experience/G.Jain//JCOM. - 2013. - V.20. - №1. -P.13-19.

337. Je Z.K. Critical Appraisal of the Quality of Clinical Practice Guedelines for Stress Ulcer Prophylaxis/Z.K.Je, J.Liu, X.L.Cui//One/ -2016. - V.11. - №5 e0155020.

338. Jensen D.M. Randomized trial of medical or endoscopic therapy to prevent recurrent ulcer hemorrhage in patients with adherent clots /D.M.Jensen, T.O.G. Kovacs, R. Jutabha et al//Gastroenterol. - 2002. -Vol. 123. - №2. - P.407-413.

339. Josef J.Y. The effect of endoscopic therapy in patients receiving omeprazole for bleeding ulcers with nonbleeding visible vessels or adherent clots/J.Y.Josef, K.L. Francis, Y.W. James et al.//Ann. Int. Med. - 2003. - Vol.139. - №4. - P.237-243.

340. Kahi C.J. Endoscopic therapy versus medical therapy for bleeding peptic ulcer with adherent clot: a meta-analysis/C.J. Kahi, D.M. Jensen, J.J.Y. Sung et al.//Gastroenterol. - 2005. - Vol.129. -№3. - P.855-862.

341. Khan Y.I. Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding/Y.I.Khan, N.T.Gunaratman//Clinical Gastrointestinal Endosc. - 2012. - V.74. - P. 128-144.

342. Kim J.S. Endoscopic management of peptic ulcer bleeding/ J.S.Kim, S.M. Park, B.W. Kim//Clin. Endosc. - 2015. - V.48. - №2. -P.106-111.

343. Kim K.B. Endoscopy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding/K.B. Kim, S.M. Yoon, S.J. Youn//Clin. Endosc. - 2014. -V.47. - №4. - P.315-319.

344. Klebl F. Risk factors for mortality in severe upper gastrointestinal bleeding/F. Klebl, N. Bregenzer, E. Schoferro//Int J Colorectal Dis. - 2005. - Vol. 20. - №1. - P. 49-56.

345. Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia/J.J.Kolkman, M.Bargeman, A.B.Huisman et al//World J. Gastroenterol. - 2008 Dec 28. - Vol. 14(48). - P.7309-20.

346. Kovacs T.O. Management of upper gastrointestinal bleeding/T.O.Kovacs//Curr Gastroenterol Rep. - 2008. - Dec; 10(6):535-42.

347. Kruger A.J. Open surgery for atherosclerotic chronic mesenteric ischemia/A.J. Kruger, P.J.Walker, W.J. Foster et al.//J Vase Surg. - 2007. - Vol. 46(5). - P. 941-945.

348. Laine L. Systematic review of endoscopic therapy for ulcers with clots: can a metaanalysis be misleading?/L.Laine //Gastroenterology. - 2005. - 129. -P. 2127-8.

349. Laine L. Am Colledge of Gastroenterology NGG: 009266 AHRO (USA) Agancy for Healthcare Research and Quality. Management of Patients with Ulcer bleeding//Am J Gastroenterol. -2012. - V.107. - №3. - P.345-360.

350. Lanas Á. Risk of upper and lower gastrointestinal bleeding in patients taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antiplatelet agents, or anticoagulants/Á. Lanas, P. Carrera-Lasfuentes, Y. Arguedas et al.//Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2014. - S1542-3565 (14) 016206.

351. Lanas A. Effect of proton pump inhibitors on the outcomes of peptic ulcer bleeding: comparison of event rates in routine clinical practice and a clinical trial/A. Lanas, M. Polo-Tomas, L.A. García-Rodríguez et al.//Scand. J. Gastroenterol. - 2013. - V.48. - №.3. -P.285-294.

352. Laursen, S.B. National consensus on management of peptic ulcer bleeding in Denmark 2014/S.B. Laursen, H.S. J0rgensen, O.B. Schaffalitzky de Muckadell//Dan. Med. J. - 2014. - V.61. - №11. -B4969.

353. Leung Ki, E.L. New endoscopic hemostasis methods/E.L. Leung Ki, J.Y. Lau//Clin. Endosc. - 2012. - V.45. - №.3. - P.224-229.

354. Leontiadis G.I. Proton pump inhibitor dose for ulcer bleeding is less really more?/G.I. Leontiadis, C.W. Howden//Arch Intern Med -2010. - V. 170 (18). - P.1697.

355. Libicher M. Balloon Occlusion of the Celiac Artery: A Test for Evaluation of Collateral Circulation Prior Endovascular Coverage/M. Libicher, V.Reichert, M. Fleksic et al.//European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. - 2008. - V. 36. - № 3. - P. 303-305.

356. Lichtenstein D. Review: in high-risk ulcers, intermittent and continuous PPI therapy do not differ for recurrent bleeding/M. Long, D. Lichtenstein//Ann. Intern. Med. - 2015. - V.162. - №2. - JC8.

357. Lim C.H. The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study/C.H. Lim, D.Vani, S.G. Shah//Endoscopy. -2006. - Vol.38. - P. 581-5.

358. Liu N.E. Effect of intravenous proton pump inhibitor regiments and timing of endoscopy on clinical ouncomes of peptic ulcer bleeding/N.Liu, L. Liu, H,B.Zhang//J.Gastroenterol. hepatol. -2012. - №27. - P.1437-1470.

359. Loffroy R. Prophylactic arterial embolization in high-risk peptic ulcerbleeding after endoscopic hemostasis is achieved: a new step/R. Loffroy//Scand. J. Gastroenterol. - 2014. - V.49. - №6. - P.772-773.

360. Lu Y. Multidisciplinary management strategies for acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding/Y. Lu, R. Loffroy, J.Y. Lau, A. Barkun//Br. J. Surg. - 2014. - Vol.101. - №.1. - Р.34-50.

361. Machicado G.A. Thermal probes alone or with epinephrine for the endoscopic haemostasis of ulcer haemorrage/G.A. Machicado, D.M.Jensen//Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2000. -Vol. 14(3). - P.443-458.

362. Maiss J. Medical and endoscopic treatment in peptic ulcer bleeding: a national German survey//J Maiss, D Schwab, A Ludwig//Z Gastroenterol. - 2010. - Feb;48(2):246-55. Epub 2010 Feb 2.

363. Marik P.E. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium. A systematic review and meta-analysis/P.E.Marik, T.Vasu, A.Hirani//Crit Care Med. - 2010. - V.38. - №11. - P. 1-7.