Профилактика послеоперационных острых повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастродуоденальных кровотечений у больных, перенесших операции на сердце в условиях ис тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Бобкова, Анна Викторовна

• Бобкова, Анна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бобкова, Анна Викторовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Особенности течения послеоперационного периода у кардиохирургических больных.

1.2. Частота возникновения, характер и распространенность острых поврелсдений слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта.

1.3. Современные методы диагностики острых повреждений слизистой оболочки проксимальных отделов ЖКТ.

1.4. Патогенез острых повреждение слизистой оболочки проксимальных отделов ЖКТ.

1.5. Кислотопродуцирующая функция желудка и методы ее определения.

1.6. Современные методы профилактики острых зрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки э/селудка и ДПК.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования

2.1. Предмет исследования.

2.1.1. Исходное состояние исследуемых пациентов.

2.1.2. Оперативные вмешательства.

2.1.3. Характеристика больных в послеоперационном периоде.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Планирование рандомизированного исследования.

2.2.2. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.2.3. Методики лечебной эндоскопии.

2.2.4. Хромогастроскопия.

2.2.5. Пристеночная рН-метрия.

2.2.6. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА III. Результаты собственного исследования

3.1. Результаты обследования пациентов, получавших в послеоперационном периоде блокаторы Н2-рецепторов гистамина.

3.2. Результаты обследования пациентов, получавших в послеоперационном периоде ингибиторы протонной помпы.

3.3. Результаты сравнения групп больных.

3.4. Результаты эндоскопического обследования пациентов на 5-е сутки после операции.

3.5. Результаты эндоскопического обследования пациентов на 9-е сутки после операции.

3.6. Результаты исследования кислотообразующей функции желудка на 5-е сутки после операции.

3.7. Результаты исследования кислотообразующей функции желудка на 5-е сутки после операции.

3.8. Результаты определения профилактической значимости применения антисекреторных препаратов в ближайшем послеоперационном периоде.

ГЛАВА IV. Заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика послеоперационных острых повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и гастродуоденальных кровотечений у больных, перенесших операции на сердце в условиях ис»

В последние годы отмечается значительное увеличение количества и расширение объема кардиохирургических операций с использованием искусственного кровообращения (ИК). Хирургическая коррекция приобретенных заболеваний сердца и сосудов все чаще проводится пациентам с тяжелой сочетанной патологией, ранее считавшейся неоперабельной. В связи с этим, проблема профилактики и лечения осложнений после кардиохирургических вмешательств, выполняемых в условиях ИК, остается чрезвычайно актуальной [114, 135, 154, 160].

Наиболее частыми осложнениями со стороны органов брюшной полости после операций на сердце являются острые эрозивно-язвенные повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (ДГЖ), осложняющиеся развитием гастродуоденальных кровотечений (ГДК). ' По данным литературы частота ГДК после кардиохирургических вмешательств, выполняемых в условиях ИК, составляет 0,2 — 0,8% случаев, являясь причиной достаточно высокой летальности, уровень которой колеблется от 9,6 до 80% [5, 20, 22, 32, 79, 153, 160, 179]. В связи с этим применение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение этого грозного осложнения, является одной из важных задач кардиохирургии.

Существуют различные теории возникновения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Основным патогенетическим механизмом развития острых изъязвлений и ГДК после операций на сердце и сосудах в условиях ИК, является органная гипоперфузия [68, 89, 100, 114, 162, 163, 177]. Наиболее чувствительной к постперфузионным ишемии и гипоксии является слизистая оболочка ЖКТ [163]. Ишемии слизистой оболочки ЖКТ характеризуется активацией анаэробного метаболизма, увеличением кислородной задолженности и развитием ацидоза в ее подслизистом слое [150]. Гипоперфузия органов брюшной полости является причиной развития различных осложнений со стороны органов ЖКТ: пареза кишечника, интестинальной ишемии, острого холецистита и панкреатита, язв, желудочно-кишечных кровотечений [149, 135, 154, 160, 164, 175].

Степень участия кислотно-пептического фактора в развитии острых язв у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде до сих пор обсуждается. При операциях с искусственным кровообращением возникают стрессовые реакции и ишемия слизистой оболочки ЖКТ, вследствие чего увеличивается продукция АКТГ, кортикостероидов, катехоламинов, гистамина, которые, в свою очередь, повышают активность кислотно-пептического фактора, вызывают сдвиг гастродуоденального содержимого в кислую сторону и снижают защитные свойства слизистой оболочки ЖКТ [78, 86]. В связи с этим, основные усилия по профилактике острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ следует направлять на снижение желудочной кислотопродукции, так как первые 10 дней после хирургического вмешательства происходит максимальная стимуляция кислотообразующей функции желудка, вследствие усиления факторов внутрижелудочной агрессии по отношению к факторам защиты [32, 75].

В диагностике заболеваний проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта важную роль играет определение кислотопродуцирующей функции желудка [32, 51]. В настоящее время для оценки секреторной функции желудка используются различные методики. Однако на сегодняшний день способ оценки внутрижелудочной кислотности с использованием рН-метрии является наиболее информативным и совершенным, самым физиологичным, поскольку не влияет на условия работы желудка, не стимулирует его секреторную функцию, не провоцирует возникновение патологических рефлюксов [19, 64].

В настоящее время ведущим направлением профилактики острых изъязвлений слизистой оболочки желудка и ДПК, а также ГДК в послеоперационном периоде у кардиохирургических больных является применение современных фармакотерапевтических средств антисекреторного действия. Однако мнения различных исследователей в оценке эффективности препаратов, применяемых с этой целью, неоднозначны [57, 69, 112, 120, 179].

Наиболее часто для профилактики острых стресс-язв в послеоперационном периоде используют блокаторы Н^-рецепторов гистамина [2, 47, 52]. Противоязвенная активность Н2-блокаторов определяется ингибирующим действием на секрецию соляной кислоты в результате вытеснения гистамина из связи с Н2-рецепторами обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. Эти препараты подавляют базальную и стимулированную секрецию [3]. Однако при длительном применении Н2-блокаторов могут наблюдаться отрицательные влияния на функции центральной нервной системы, проводящей системы сердца, свертывающей системы крови [2, 11, 52]. Кроме того, исследователи отмечают что, при применении данных препаратов развивается феномен "усталости рецепторов" (эффект тахифилаксии), что сопровождается быстрой потерей ими антисекреторной активности и требует увеличения дозы препарата, а, следовательно, повышает риск развития побочных эффектов [49].

В последние годы для профилактики острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой верхних отделов ЖКТ все большее распространение получают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Принцип действия препаратов этой группы основан на блокировании Н7к'-АТФазы секреторной мембраны париетальных клеток, прекращении выхода ионов водорода в просвет желудка и блокировании заключительной фазы секреции соляной кислоты [40]. При этом происходит снижение базальной и стимулированной секреции, причем активность ИПП в отношении последней намного выше, чем у Н2-блокаторов. Кроме того, обнаружено гастропротективное значение и высокий профиль безопасности ИПП [29, 130]. Ряд авторов отмечают более выраженное действие ИПП в подавлении кислотопродуцирующей функции желудка по сравнению с блокаторами Н2рецепторов гистамина, и, следовательно, их эффективность для профилактики образования острых изъязвлений слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же ГДК у больных перенесших операции на сердце в условиях ИК [112, 120, 170].

Таким образом, современная медицина располагает широким спектром фармакологических препаратов, направленных на подавление желудочной секреции, каждый из которых характеризуется своими преимуществами и недостатками. Кроме того, до настоящего времени нет единого мнения о выборе оптимального антисекреторного препарата для профилактики острых повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, особенно у больных, перенесших оперативные вмешательства на сердце в условиях ИК. Рандомизированные исследования, рассматривающие вопросы профилактики стресс-язв в данной категории пациентов, не проводились. Поэтому проведение рандомизированного проспективного исследования по изучению эффективности ингибиторов кислотопродукции с различным механизмом действия в целях профилактики стрессовых язв в кардиохирургии и явилось побудительной причиной настоящей работы и определило ее актуальность.

Цель исследования

Сравнение эффективности антисекреторных препаратов для профилактики эрозивно-язвенпых повреждений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших операции на сердце в условиях искусственного кровообращения.

Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. На основании сравнительного анализа данных клинико-лабораторного обследования определить сопоставимость изучаемых групп пациентов.

2. Изучить антисекреторную активность Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы на основании данных эндоскопической пристеночной рН-метрии и хромоскопии.

3. Определить частоту возникновения и характер острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖЕСТ у пациентов в зависимости от используемых групп антисекреторных препаратов.

4. На основании рандомизированного исследования провести сравнительный анализ эффективности гастропротекции различных групп антисекреторных препаратов в ближайшем послеоперационном периоде у больных, оперированных на сердце.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

У кардиохирургических больных в послеоперационном периоде необходимо проводить мероприятия, направленные на предотвращение возникновения острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и гастродуоденальных кровотечений. Патогенетически обоснованным является применение современных антисекреторных препаратов для профилактики острых эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки проксимальных отделов ЖКТ.

Для определения кислотопродуцирующей функции желудка у больных после операции на сердце наиболее предпочтительны эндоскопическая пристеночная рН-метрия и хромоскопия.

Ингибиторы протонной помпы обладают более выраженным антисекреторным эффектом, по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина, обладают.

Частота возникновения острых эрозивно-язвенных повреждений у пациентов, принимающих в послеоперационном периоде ингибиторы протонной помпы достоверно ниже, чем в группе больных, принимающих Н2-6 локаторы.

В профилактике развития острых эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК у больных после радикальной коррекции приобретенной клапанной патологии более эффективны ингибиторы протонной помпы по сравнению с Н2-блокаторами. * *

Работа выполнена в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (директор - д.м.н., академик РАМН JI.A. Бокерия) в лаборатории экстракорпоральных методов поддержки жизненно важных органов и гастроскопии (руководитель - д.м.н., профессор М.Б. Ярустовский), отделении реанимации института кардиохирургии им В.И. Бураковского (руководитель - д.м.н., профессор Г.В. Лобачева), отделении реконструктивной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель — д.м.н., профессор И.И. Скопин), отделении неотложной хирургии приобретенных пороков сердца (руководитель - д.м.н. P.M. Муратов), отделении кардиологии приобретенных пороков сердца (руководитель — д.м.н., профессор Т.Г. Никитина), лаборатории гематологии (руководитель — д.м.н. Н.Н. Самсонова). Всем сотрудникам перечисленных отделений и лабораторий, принимавших участие в совместных исследованиях, автор выражает благодарность и глубокую признательность.

Диссертант выражает искреннюю благодарность и признательность дирекции НЦССХ им. А.Н. Бакулева (директор - д.м.н., академик РАМН Л. А. Бокерия), научным руководителям: доктору медицинских наук, профессору М.Б. Ярустовскому и доктору медицинских наук Е.А. Шиповой за руководство, постоянную помощь и создание благоприятных условий для выполнения данной работы.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Бобкова, Анна Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Риск возникновения эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и ГДК после хирургических вмешательств на сердце в условиях искусственного кровообращения диктует необходимость поиска наиболее эффективных мер профилактики этого грозного осложнения, к которым относится применение современных ингибиторов кислотопродукции: блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы.

2. Частота возникновения острых эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки желудка и ДПК после операций на сердце в условиях ИК на фоне приема антисекреторных препаратов составляет 14,4%. Причем этот показатель у пациентов, принимающих в послеоперационном периоде ингибиторов протонной помпы, достоверно ниже, чем у больных, принимающих Н2-блокаторы (2,6% и 26,7%; z=2,126, р=0,033).

3. Сравнительный анализ сопоставимых групп больных свидетельствует, что ингибиторы протонной помпы обладают более выраженным антисекреторным действием по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина (5,4±0,7 и 1,6±1,1 - на 5-е сутки после операции; 5,5±0,6 и 2,4±1,0 - на 9-е сутки)

4. В профилактике развития послеоперационных эрозивно-язвенных поражений и ГДК, ингибиторы протонной помпы достоверно более эффективны, по сравнению с блокаторами Н2-рецепторов гистамина (2,6% и 26,7%; z=2,126, р=0,033).

5. Применение ингибиторов протонной помпы позволяет достоверно снизить частоту развития ГДК у больных после операций на сердце в условиях ИК (0,8% и 0,37%; z=9,777; р=0,0001).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с высоким риском возникновения эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ и гастродуоденального кровотечения в послеоперационном периоде у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения необходимо применение эффективных профилактических мероприятий, включающих использование в раннем послеоперационном периоде антисекреторных препаратов.

2. Для оценки желудочной кислотопродукции у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде целесообразно применение эндоскопической пристеночной рН-метрии, которая наиболее оптимальна для этой категории пациентов.

3. Хромогастроскопия может использоваться как самостоятельный метод определения желудочной кислотопродукции, так и для подтверждения данных рН-метрии.

4. Ингибиторы протонной помпы (в дозе 20 мг 2 раза в сутки) следует рассматривать как наиболее эффективные препараты для профилактики острых эрозий и язв слизистой оболочки желудка и ДПК в раннем послеоперационном периоде у больных, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения.

5. При отсутствии ингибиторов протонной помпы с целью профилактики гастродуоденальных кровотечений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде необходимо применять блокаторы Н2-рецепторов гистамина (20 мг 2 раза в сутки).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бобкова, Анна Викторовна, 2006 год

1. Бабак О.Я. Ингибиторы протонной помпы. Вопросы и ответы // Сучасна гастроентеролопя. 2003. № 3. С. 4-8.

2. Белоусова Е.А., Логинов А.Ф. Возможности блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в современной гастроэнтерологии // Consilium-Medicum. Гастроэнтерология. 2003. №. 3. С. 6-10.

3. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах. Т. 2 / Пер. с англ. СПб, М.: Невский диалект, Издательство БИНОМ, 1998. 670 с.

4. Биленко М.В. Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Материалы научно-практической конференции. Смоленск. 2001. с. 108-110.

5. Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. и др. Неотложная хирургия груди и живота. СПб. 2002. с. 450-474.

6. Богомолова Н.С., Пхакадзе Т.Я., Большаков Л.В. Послеоперационная инфекция в кардиохирургии: подходы к профилактике и лечению // Consilium-Medicum. Приложение "Инфекции и антимикробная терапия". 2000. Т. 2. №. 3. с. 6-9.

7. Бокерия Л.А., Ярустовский М.Б., Шилова Е.А. Острые гастродуоденальные кровотечения в сердечно-сосудистой хирургии. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004. 186 с.

8. Булгаков С.А. Совершенствование блокаторов желудочной секреции -от циметидина к омепразолу // Клиническая фармакология и терапия. 1996. Т 5. №. I.e. 88-94.

9. Васильев Ю.В. Современные антацидные препараты в гастроэнтерологической практике // Лечащий врач. 2004. № 4. с.

10. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Шипилова О.С. Профилактика стресс повреждений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у больных в критических состояниях // Consilium-Medicum. Приложение "Хирургия". 2004. №. 2. с. 16-20.

11. Голочевская B.C. Клинические аспекты применения кваматела (фамотидина). //Клиническая медицина. 1996. № I.e. 45-47.

12. Горшков Б.А. О кислотно-пептической агрессии при язвах разной локализации // Клиническая медицина. 1996. Т 74. № 2. с. 75-76.

13. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Значение антисекреторной терапии в лечении острых гастродуоденальных язвенных кровотечений // Русский мед. журнал. 2004. Т. 12. № 24. с. 1419-1423.

14. Григорьев П.Я., Гринберг А.А., Тогузова Д.А. и др. Опыт применения Нг-гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений //Хирургия. 1995. № 5. с. 63-65.

15. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина. 1993. 409 с.

16. Дегтярева И.И., Скрыпник И.Н. Клиническая гастроэнтерология. М.: Мед. информ. агенство. 2002. 815 с.

17. Дегтярева И.И., Скрыпник И.Н., Козачок Н.Н. и др. Эффективность применения кваматела при заболеваниях органов пищеварения // Сучасна гастроентеролопя. 2002. Т. 10. № 4. с. 70-77.

18. Долина О. А., Галеев Ф. С. Влияние обшей анестезии и ее компонентов на свободно-радикальные процессы // Анестезиология и реаниматология. 1987. № 5. с. 71-75.

19. Дубинская Т.К., Волова А.В., Разживина А.А., Никишина Е.И. Кислотопродукция желудка и методы ее определения. Учебное пособие. М.: Российская медицинская академия последипломного образования. 2004. 20 с.

20. Духин В.А., Игнатов В.Ю., Рыбалов А.В. и др. Желудочно-кишечные кровотечения после операций на открытом сердце. Всероссийский съезд сердечно сосудистых хирургов; 4-ый: Тезисы докладов. М. 1998. с. 229.

21. Заводская И.С., Морева Е.В., Сапронов Н.С. Нейрогенные Механизмы в формировании висцеральной патологии при экстремальныхвоздействиях на организм. Регуляция висцеральных функций. JT. 1987. с. 78-90.

22. Затевахин И.И., Щеголев А.А. Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. М. 2001. 166 с.

23. Зацепина Н.Е. Влияние искусственного кровообращения на перекисное окисление липидов. Дис. .канд. мед. наук: М., 2003. 128 с.

24. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Избранные лекции погастроэнтерологии. М.: Медпресс-информ. 2002. 84 с.

25. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии // Русский мед. журнал. Болезни органов пищеварения. 2001. Т. 3. № 1. с. 8-14.

26. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации № 15. М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. 2001. 40 с.

27. Ильченко А.А., Селезнева Э.Я., Сильвестрова С.Ю. рН-метрия в оценке ингибиторов протонной помпы // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2003. № 3. с. 78-83.

28. Исаков В.А. Безопасность ингибиторов протонного насоса при длительном применении // Клиническая фармакология и терапия. 2004. Т 13. № I.e. 26-32.

29. Исаков В.А. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии. М.: ИКЦ "Академкнига". 2001. 304 с.

30. Исаков В.А. Фармакогенетический анализ метаболизма и клинической эффективности ингибиторов протонного насоса // Клиническая фармакология и терапия. 2003. Т 12. № 1. с. 32-37.

31. Конорев М.Р. Выбор опримального антацидного препарата в клинической практике // Сучасна гастроэнтеролопя. 2004/ № 4(18). С. 8789.

32. Кубышкин В.А., Шишин К.В. Эрозивно-язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта в раннем послеоперационном периоде // Consilium-Medicum. 2004 Т 6. № 4. с.

33. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Диагностика, профилактика и лечение острых гастродуоденальных язв у хирургических больных. Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы неотложной эндоскопии». СПб. 14 декабря. 2001. с. 32-36.

34. Курыгин А.А., Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы. СПб. 1996. 370 с.

35. Лапина Т.Л. Гиперацидные состояния: принципы лечения // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2004. Т. 3. № 6. с. 251-255.

36. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // Русский мед. журнал. 2001. Т 9. № 13-16 с. 12-15.

37. Лапина Т.Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки // Русский мед. журнал. 2003. Т 5. №2. с. 9-14.

38. Лебедева Р. Н., Никода В. В. Фармакотерапия острой боли. М.: "Аир-Арт", 1998. 112 с.

39. Леонова М.В., Белоусов Ю.Б. Нг-блокаторы в гастроэнтерологической практике. М: 1996. 61 с.

40. Лопина О.Д. Механизм действия ингибиторов протонного насоса // Российский журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2002. № 2. с. 38-43.

41. Луцевич Э.В., Горбунов В.Н., Наумов Б.А. и др. Острые изъязвления слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1990. № 2. с. 149-154.

42. Малышев В. Д., Потапов А. С. Нарушения процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения // Анестезиология и реаниматология. 1994. № 6. с. 53-59.

43. Мамедова JI.Д., Лоранская И.Д., Басхаева Р.Г., Ракитская Л.Г. Медикаментозная коррекция острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии // Русский мед. журнал. Болезни органов пищеварения. 2004. Т. 6. № 2. с. 12-14.

44. Махакова Г.Ч., Дичева Д.Т., Одинцова Т.А. и др. Сравнительная характеристика кислотоподавляющих препаратов путем проведения фармокологических проб при интергастральной суточной рН-метрии // Лечащий врач. 1999. № 6. с. 8-11.

45. Михайлов А.П., Данилов A.M., Напалков А.И, Шульгин В.Л. Острые язвы и эрозии пищеварительного тракта. Учебное пособие. СПб.: Изд-во С-Петерб. ун-та. 2004. 96 с.

46. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. Дис. .д-ра мед. наук. СПб., 1995. 32 с.

47. Надинская М.Ю. Кислотозависимые заболевания // Consilium Provisorum. 2002. № 2. с. 21-25.

48. Немытин Ю. В., Корниенко А. Н., Иванченко В. И и др. Эпидуральная анестезия в кардиоанестезиологии // Воен.-мед. журнал. 1997. № 3. с. 34-40.

49. Никифоров П.А., Белоусова Е.А. место кваматела (фамотидина) в терапии эрозивно-язвенных поражений верхнего отдела желудочно-кишечного тракта//Лечащий врач. 1998. № 1. с. 15-19.

50. Никонов Е.Л. Клинико-патогенетические особенности различных видов антисекреторной терапии у больных кислотозависимыми заболеваниями. Автореферат дис. на соискание ученой степени докт. мед. наук: М. 2004. 24 с.

51. Охлобыстин А.В. Использование внутрижелудочной рН-метрии в клинической практике. М.: Межрегиональная ассоциация гастроэнтерологов им. В.Х. Василенко. 1996. 31 с.

52. Охлобыстин А.В. Применение блокаторов Н2-рецепторов гистамина в гастроэнтерологии // Русский мед. журнал. Болезни органов пищеварения. 2002. Т. 4. № 1. с. 7-9.

53. Охлобыстин А.В. Современные возможности применения антацидных препаратов // Русский мед. журнал. Болезни органов пищеварения. 2002. Т. 4. № 2. с. 6-9.

54. Панцырев Ю.М. , Чернякевич С.А., Бабкова И.В. рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта в хирургической клинике. М.: Медицина. 1999. 42 с.

55. Погромов А.П., Лашкевич А.В. Гипоксический фактор и его значение в формировании гастр о дуоденальных заболеваний // Клин. мед. 1996. Т. 74. № I.e. 3-7.

56. Прийма О.Б. Послеоперационные острые гастродуоденальные эрозии и язвы // Вестник хирургии. 1992. № 1-3. с. 247-251.

57. Рысс Е.С., Зварту Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни. СПб, М.: Невский диалект, Издательство «БИНОМ», 1998. 253 с.

58. Самсонова Е.Л. Эндоскопическая рН-метрия: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. 1991. 18 с.

59. Сенько В.П., Полуэктов В.Л., Худобин Ю.А. Диагностика и лечение профузных кровотечений из острых язв и эрозий // Вестник хирургии. 1988. № 3. с. 76-78.

60. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях.М.: Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2001. 256 с.

61. Сотников В.Н., Дубинская Т.К., Разживина А.А. Эндоскопическая диагностика острых кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта: учебное пособие. М.: Медицина. 2000. 26 с.

62. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Садритдинов М.А. и др. Значение ишемии-реперфузии в возникновении эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны // Анналы хирургии. 2003. №3. с. 4953.

63. Тогузова Д.А. Использование суточного мониторирования интрагастральной кислотности в клинической практике. М.: РГМУ. 1998. 16 с.

64. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шмырин М.М., Гришин В.В. Квамател в схеме анестезиологического обеспечения вмешательств с искусственным кровообращением // Гедеон Рихтер в СНГ. 2000. № 3. с. 912.

65. Фельдшерова Н.А. Сравнение фармакокинетических свойств и эффективности действия ингибиторов протонной помпы // Качественная клин, практика. 2001. № I.e. 31-40.

66. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах. М.:"Практика", 1996. 728с.

67. Хайдурова Т.К. Клинико-диагностическое значение гастротонометрии у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения. Дис. .канд. мед. наук: М.: НЦ ССХ, 2003. 171 с.

68. Харкевич Д.А. Фармакология. М.:"Медицина", 1996. 543 с.

69. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. Скрытые аспекты клинического применения Н2-блокаторов // Фарматека. 2002. № 9. с. 9-16.

70. Хорев А.Н. Кровотечения из острых язв слизистой оболочки желудка//Хирургия. 1993. № 9. с. 6-12.

71. Хохоля В.П., Саенко В.Ф., Доценко А.П., Грубник В.В. Клиника и лечение острых язв пищеварительного тракта. Киев: Здоровье. 1989. 168 с.

72. Цыганков В.К. Острые гастродуоденальные изъязвления слизистой у кардиохирургических больных после оперативного лечения в условиях экстракорпорального кровообращения: (патогенез, профилактика, лечение). Дис. .канд. мед. наук: СПб. 1998. 177 с.

73. Чарная М.А., Морозов Ю.А., Ройтман Е.В. и др. Причины повышенной кровоточивости после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. № 5. с. 41-45.

74. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Велик Б.М. Прогнозорование и профилактика возникновения острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки у хирургических больных // Вестник хирургии. 1999. Т. 158. № 6. с. 12-15.

75. Чорбинская С., Гасилин В., Булгаков С. Современные противоязвенные препараты и их взаимодействие с другими лекарственными средствами. Glaxo Wellcome. М. 1998. 245 с.

76. Шептулин А.А., Охлобыстин А.В. Сравнительная оценка антисекреторного действия кваматела и гастроцепина у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с помощью внутрижелудочной рН-метрии // Клиническая медицина. 1998. № 8. с. 38-40.

77. Щеголев А.А. Прфилактика острых эрозивных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у пациентов с назоинтестинальным дренированием. Оказание помощи при неотложных состояниях. М.: Медицина. 1995. 159 с.

78. Эрдели В.В., Кирсанова Л.И., Баландина Ю.С., Фадина Е.О. Внутрижелудочная рН-метрия (от истории к клинике). Методические рекомендации. Пенза: Управление здравоохранения Пензенской областной администрации. 1996. 35 с.

79. Яковенко А.В. рН-метрия в клинической практике. М.: Федеральный гастроэнтерологический центр МЗ РФ. 2001. 35 с.

80. Adams Н., Wolf С., Michaelis G., Hempellman G. Postoperative course and endocrine response of geriatric patients with fractured neck of femur // Anaesth Intensivther Notfallmed. 1990. V. 25. P. 263-270.

81. Andersson T. Omeprazole drug interaction stadies // Clin. Pharmacokinetic. 1991. V. 21. № 21. P. 195-212.

82. Arancha J., Rikleman J., Riffani R., et al. The reason for gastrointestinal consultation after cardiac surgery // Ann Surg. 1984. V. 50. P. 301-303.

83. Barkun A.N. Review article: acid suppression in non-variceal acute upper gastrointestinal bleeding // Aliment Pharmacol Ther. 1999. V. 13. P. 1565-1584.

84. Baue A.E. The role of the gut in the development of multiple organ dysfunctions in cardiothorac patient // Ann Thorac Surg. 1993. V. 55. P. 822829.

85. Brunner С., Luna P., Hartmann M., et al. Optimizing the intragastric pH as a supportive therapy in upper GI bleeding // Yale J Biol Med. 1996. V. 69. P. 225-231.

86. Caban A., Wiaderkiewicz R., Kaminski M., et al. Arterial ketone index in assessing liver function and its detoxicative capability after ischemia-reperfusion injury // Acta Biochim Pol. 2000. V. 47. № 4. P. 1137-1146.

87. Cameron E.A., Pratap J.N., Sims T.J., et al. Three-year prospective validation of a pre-endoscopic risk stratification in patients with acute upper-gastrointestinal haemorrhage / Eur J Gastroenterol Hepatol. 2002. May. V. 14. №5. P. 497-501.

88. Carrigo C.J., Meakins J.L., Marshall J.C., et al. Multiple organ failure syndrome//Arch Surg. 1986. V. 121. P. 196-208.

89. Castell D.O., Kahrilas P.J., Richter J.E. Esomeprazole (40 mg) compared with lansoprazole (30 mg) in the tretment of erosive oesophagitis // Amer J Gastroenterol. 2002. V. 97. P. 575-583.

90. Chermesh I., Eliakim R. The medical treatment of gastrointestinal bleeding in the new millennium // Harefuah. 2002. V. 141. № 1. P. 67-76.

91. Christenson J.T., Schmuziger M., Maurice J., et al. Postoperative visceral hypotension the common cause for gastrointestinal complication after cardiac surgery // Thoracic & Cardiovascular Surgeon. 1994. V. 42. № 3. P. 152-157.

92. Conrad S.A. Acute upper gastrointestinal bleeding in critically ill patients: causes and treatment modalities // Crit Care Med. 2002. Jun. V. 30. № 6. P. 365-373.

93. Cook D.J., Guyatt G.H., Salena B.J., et al. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A metanalysis // Gastroenterology. 1992. V. 102. P. 139-148.

94. Daley R.J., Rebuck J.A., Welag L.S., Rogers F.B. Prevention of stress ulceration: current trends in critical care // Crit Care Med. 2004. V. 32. № 10. P. 2008-2021.

95. Daneshmend Т.К., Hawkey C.J., Langman M.J.S., et al. Omeprazole versus placebo for acute upper gastrointestinal bleeding. Randomized double-blind controlled trials // BMJ. 1992. V. 304. P. 143-147.

96. Dantzker D.R. Adequacy of tissue oxygenation // Crit Care Med. 1993. V. 21. P. S40-S43.

97. Delahaye F., Rial M.O., de Gevigney G., et al. A Critical Appraisol of the Quality of the Management of Infection Endocorditis // Journal of the American College of Cardiology. 1999. V. 33. N3. P. 788-793.

98. DelValle J., Lucey M.R., Yamada T. Gastric secretion // Textbook of Gastroenterology. / Eds Yamada Т., Alperes D.H., Owyang C. et al. 1995. V. 2. P. 1340-1352.

99. Desborough J. The stress response to trauma and surgery // Br J Anaesth. 2000. V. 85. P. 109-117.

100. Dobrilla G., De Pretis G., Piazzi L., et al. Complications of once daily bedtime administration of famotidine and ranitidine in the short-term treatment of duodenal ulcer// Scand J Gastroenterol. 1987. V. 22. P. 21-29.

101. Duke T. Predictive value of PC02 gap in infants // Chest. 1998. V. 113. P. 561-562.

102. Erstad B.L. Cost-effectiveness of proton pump inhibitor therapy for acute peptic ulcer-related bleeding // Crit Care Med. 2004. V. 32. № 6. P. 12771283.

103. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: Rationale for therapeutic benefits of acid suppression // Crit Care Med. 2002. V. 30(6). P. 351-355.

104. Fiddian-Green R.G., Haglund U., Gutierrez G., et al. Goals for the resustitation of shock // Crit Care Med. 1993. V. 21. P. S25-S31.

105. Geus W.P., Lamers C.V. Intravenous gastric acid inhibition for stress ulcers and bleeding peptic ulcers // Ned Tijdschr Geneeskd. 1999. V. 143. № 50. P. 2514-2518.

106. Gisbert J.P., Gonzalez L, Calvet X., et al. Proton pump inhibitors versus H2-antagonists: a meta-analysis of their efficacy in treating bleeding peptic ulcer//Aliment Pharmacol Ther. 2001. Jul. V. 15. № 7. P. 917-1043.

107. Green F.W., Kaplan M.M., Curtis L.E., et al. Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platelet aggregation: A possible contributor to prolonged gastroduodenal mucosal hemorrhage // Gastroenterology. 1978. V. 74. P. 38-43.

108. Halm M.A. Acute gastrointestinal complication after cardiac surgery (revive) // American Jornal of Critical Care. 1996. V. 139. P. 109-118.

109. Hasselgren G., Lind Т., Lundell L., et al. Continuous intravenous infusion of omeprazole in elderly patients with peptic ulcer bleeding. Results of a placebo-controlled multicenter study // Scand J Gastroenterol. 1997. V. 32. P. 328-333.

110. Hiramoto J.S. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention // Surgical Oncology. 2003. V. 12. P. 9-19.

111. Hopf H., Weitz J. Postoperative pain management // Arch Surg. 1994. V. 129. P. 128-132.

112. Ishiara K., Ishikawa Т., Komuro Y., et al. Effect on gastric mucus of the proton pump inhibitor lemi-noprazole and its cytoprotective action against ethanol-induced gastric injury in rats //Arzneimittelforschung. 1994. V. 44. № 7. P. 827-830.

113. Julapalli V.R., Graham D.Y. Appropriate use of intravenous prton pump inhibitors in the management of bleeding peptic ulcer // Dig Gis Sci. 2005. Jul. V. 50. №7. P. 1185-1193.

114. Kantorova I., Svoboda P., Scheer P., et al. Stress ulcer prophylaxis in critically ill patients: a randomized controlled trial // Hepatogastroenterology. 2004. May-June. V. 51(57). P. 757-761.

115. Katz P.O., Xue S., Castell D.O. Control of intragastric pH with omeprazole 20 mg, omeprazole 40 mg and lansoprazole 30 mg // Aliment Pharmacol Ther. 2001. V. 15. № 5. P. 647-652.

116. Kawakubo K., Fujishima M. Management of gastrointestinal mucosal damage in patients with cerebrovascular disease // Nippon Rinsho. 2002. Aug. V. 60. №8. P. 1573-1586.

117. Kentrup H., Skopnik H., Wolter L., et al. Antacids for postoperative prevention of stress ulcer in infants: a dose finding study // Klin Padiatr. 1996. Jan-Feb. V. 208. № 1. P. 14-20.

118. Khan K. Parmacologic treatment of hypersecretory disorders // Resident Reporter. 2000. V. 5. P. 23-28.

119. Khuroo M.S., Yatto G.N., Javid G., et al. A comparison of omeprazole and placebo for bleeding peptic ulcer // N Engi J Med. 1997. № 336. P. 10541058.

120. Krasna M.J., Francbaum L., Trooskin S.Z., et al. Gastrointestinal complication after cardiac surgery // Surgery October. 1988. P. 773-780.

121. Laine L., Ahnen D., McClain C., et al. Potential gastrointestinal effects of long-term acid suppression with proton pump inhibitors // Aliment Pharmacol Ther. 2000. Jun. V. 14. № 6. P. 651-668.

122. Lam N.P., Le P.D., Crawford S.Y., Patel S. National survey of stress ulcer prophylaxis // Crit Care Med. 1999. Jan. V. 27. № 1. P. 98-103.

123. Lamberts R. Morphological changes of the human gastric mucosa under long-term proton pump inhibitor therapy and their clinical relevance // Microsc Res Tech. 2000. Mar 15. V. 48. № 6. P. 357-366.

124. Lamberts R., Brunner G., Solcia E. Effects of very long (up to 10 years) proton pump blockade on human gastric mucosa // Digestion. 2001. V. 64. №4. P. 205-213.

125. Landow L. Splanchnic lactate production in cardiac surgery patients // Crit Care Med. 1993. V. 21. P. S84-S91.

126. Landow L., Andersen L.W. Splanchnic ishemia and its role in multiple organ failure (review) // Acta Anaesthesiologia Scandinavica. 1994. V. 38. № 7. P. 626-639.

127. Langman M.J.S. Omeprazole // Aliment. Pharmacol. Ther. 1991. V. 15. P. 357-364.

128. Lau J.Y.W., Sung J.J.Y., Lee K.K.C., et al. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers//N Engi J Med. 2000. V. 343. P. 310-316.

129. Lazar H.L., Hudson H., McCann J., et al. Gastrointestinal complication following cardiac surgery. // Cardiovasc Surg. 1995. V. 3. № 3: P. 341-345.

130. Levin J. Meta-analysis: the efficacy of intravenouse H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer // Aliment Pharmacol Ther. 2002. V. 16. P. 137-142.

131. Levy M.J., Seeling C.B., Robinson N.J., Ranney J.E. Comparison of omeprazole and ranitidine for stress ulcer prophylaxis // Dig Dis Sci. 1997. V. 42. №6. P. 1255-1259.

132. Lin H.J., Lo W.C., Lee F.Y., et al. A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcers after successful endoscopic therapy // Arch Intern Med. 1998. V. 158. P. 54-58.

133. Livingston G., Passaro E. Postoperative ileus // Dig Dis Sci. 1990. V. 35. P. 121-132.

134. Lundell L., Meittinen P., Myrvold H.E., et al. Lack of effect of acid suppression therapy on gastric atrophy // Gastroenterology. 1999. V. 117. P. 319-326.

135. Marino P.L. Интенсивная терапия. M.: ГЭОТАР Медицина, 1999. 639с.

136. Maton P.H. Omeprazole // N Engl J Med. 1991. V. 324. P. 965-976.

137. Maynard N., Taylor P., Bichari D., et al. Gastric intramucosal pH in predicting outcome after surgery for ruptured abdominal aortic aneurysm // Br J Surg. 1992. V. 80. P. 517-532.

138. McCarthy D.M. Sucralfate. // N Engl J Med. 1991. V. 325. P. 10171025.

139. Mercado P., Farid H., Sintek C., et al. Gastrointestinal complications associated with cardiopulmonary bypass procedure // Am surg. 1994. V. 10. P. 789-792.

140. Merki H.S., Halter F., Wilder-Smith C. Effect of food on H2-receptor blocade in normal subjects and duodenal ulcer patients. // Gut. 1990. V. 31. №. 2. P. 148-150.

141. Mesheder A., Ziegler A. Misoprostol: Pharmakologische Charakterisierung und Bewertung // Med Mo Pharm. 1993. V. 16. P. 354-361.

142. Mills P.R. Upper gastrointestinal haemorrhage // Curr Opin Gastroenterol. 1991. V. 7. № 6. P. 920-924.

143. Mythen M.G., Webb A.R. Intra-operative gut mucosal hypoperfusion is associated with increased post-operative complications and cost // Intensive Care Med. 1994. V. 20. P. 99-104.

144. Mythen M.G., Webb A.R. The role of mucosal hypoperfusion in the pathogenesis of post-operative organ dysfunction // Intensive Care Med. 1994. V. 20. P. 203-209.

145. Nakajima S., Bamba T. Recent progress in the drug therapy for gastrointestinal bleeding //Nippon-Rinsho. 1998. V. 56. № 9. P. 2291-2297.

146. Netzer P., Gaida C., Sandoz M. Effect of readmission of omeprazole and famotidine in maintenance of intragastrical pH // Am J Gastroenterol. 1999. V. 94(2). P.351-357.

147. Norton I.D., Pokorny C.S., Baid D.K., Selby W.S. Upper gastrointestinal hemorrhage following coronary artery bypass grafting // Aust N Z J Med. 1995. Aug. V. 25. № 4. P. 297-301.

148. Ohri S.K, Desai J.B, Gaer J.A.R., et al. Intraabdominal complications after cardiopulmonary bypass I I Ann Thorac Surg. 1991. V. 52. P. 826-831.

149. Pounder R.E. Is there a sex-related difference intragastric acidy and plasma gastrin concentration // Clin. Sci. 1992. V. 82. № 5. P. 595-596.

150. Reinhart K., Bloos F., Spies C. Vasoactive drug therapy in sepsis // Ed. By Sibbald w.j, Vincent J-L. Berlin, Heidelberg, New York, 1995. P. 207224.

151. Reynalds J.S. Can famotidine heel duodenal ulcer faster and provide earlier pain relief than ranitidine // Gastroenterology. 1992. V.102. P. 151-156.

152. Rindi G., Fiocca R., Morocutti A., et al. Effects of 5 years of treatment with rabeprazole or omeprazole on the gastric mucosa // Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005. V. 17. № 5. P. 559-566.

153. Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lansoprazole 30 mg // Gastroenterolgy. 2000. V. 118. P. 2020-2025.

154. Sakarafas G.H., Tsiotos G.G. Intraabdominal complications after cardiac surgery // Eur J Surg. 1999. V. 165. № 9. P. 820-827.

155. Schenk В., Kuipers E., Klinkenberg-Knol E., et al. Hypergastrinaemia during long-term omeprazole therapy: influences of vagal nerve function, gastric emptying and Helicobacter pylori infection // Aliment Pharmacol Ther. 1998. № 12. P. 605-617.

156. Schroeyers P., el-Khoury G., Goffette P., d'Udekem Y. Ischemic gastric ulcer after bypass using the right gastroepiploic artery // Ann Thorac Surg. 1997. May. V. 63. № 5. P. 1470-1472.

157. Silva E., DeBasker D., Creteur J., Vincent J. Effect of vasoactive drags on gastric intramucosal Ph // Crit Care Med. 1998. V. 26. № 10. P. 17491758.

158. Simic O., Strathausen S., Hess W., Ostermeyer J. Incidence and prognosis of abdominal complications after cardiopulmonary bypass // Cardiovasc Surg. 1999. Jun. V. 7. № 4. P. 419-443.

159. Sipponen P., Valle J., Varis K. Fasting leves of serum gastrin in different functional and morphologic states of antrofundal mucosa. An analysis of 860 subjects // Scand. J. Gastroenterol. 1990. V. 25. № 5. P. 513-519.

160. Smirnov A.V., Gancho V.U., Krivoruchko B.I. Alaptation to hypoxia as a pharmacological problem // Hyp. Med. J. 1996. № 2. P. 63.

161. Spotnitz W.D., Sanders R.P., Hanks J.B., et al. General surgical complications can be predicted after cardiopulmonary bypass // Ann Surg. 1995. V. 221. № 5. P. 489-497.

162. Stchepinsky O.A., Theodose Y.V., Huisman J.P.D., et al. Prevention of gastrointestinal bleeding after a cardiac operation // Ann Thorac Surg. 1998. V. 66. P. 296-310.

163. Sutfm Т., Balmer K., Bostrom H., et al. Stereo selective interaction of omeprazole with warfafin in healthy men // Ther. Drug. Monit. 1989. V. 11. P. 176-184.

164. Takiuchi H., Asada S., Umegaki E., et al. Effects of proton pump inhibitors, omeprazole, lansoprazole and T-3810, on the gastrin mucin. Abstr // 10th World Congress of Gastroenterology. Los Angeles. 1994. V. 2. № 4. P. 1404.

165. Tashima K., Fujita A., Takeuchi K. Aggravation of ischemia/reperfusion-induced gastric lesions // Life Sci. 2000. Aug. 25. V. 67. № 14. P. 1707-1718.

166. Tsiotos G.G., Mullany C.J., Zietlow S., et al. Abdominal complications following cardiac surgery // Am J Surg. 1994. V. 167. P. 553557.

167. Tuman К., McCarthy R., March R. et al. Effect of epidural anesthesia and analgesia on coagulation and outcome after major vascular surgery // Anesth Analg. 1991. Vol. 73. P. 696-704.

168. Uchida N., Kawaue Y. Upper abdominal complications after coronary artery bypass operations using right gastroepiploic artery // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1995. Jun. V. 43. № 6. P. 841-847.

169. Udelsman R., Norton J., Jelenich S. Responses of the hypotha-lamic-pituitary adrenal and renin-angiotensin axes and the sympathetic system during controlled surgical and anesthetic stress // J Clin Endocrinol. 1987. V. 64. P. 986-994.

170. Vanderhoff B.T., Tahboub R.M. Proton pump inhibitors: an update // Amer Family Phisiscian. 2002. V. 66. P. 273-280.

171. Vatier J., Poitevin C., Robert J.C., et al. Gastric acid secretion resukts from antagonistic effect of antral histamin and somatostatin on gastrin // Agents Action. 1984. V. 15. № 3-4. P. 195-201.

172. Walt R.P., Cottrell J., Mann S.G., et al. Continuous intravenous famotidine for hemorrhage from peptic ulcer // Lancet. 1992. V. 340. P. 10581062.

173. Wild M., McTavish D. Omeprazole: an update of its pharmacology and therapeutic use in acid-related disorders // Drugs. 1994. V. 48. P. 91-132.

174. Wolfe M.M., Sachs G. Acid suppression: Optimizing therapy for gastroduodenal healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome // Gastroenterology. 2000. V. 118. P. 9-31.

175. Wool C., Chong M. Preemptive analgesia treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitiza-tion // Anesth Analg. 1993. V. 77. P. 1-18.

176. York M.R. Proton pump inhibitors: an overview // Resident Reporter. 1999. №4. P. 15-20.

177. Zeitlhofer J., Asenbaum S., Spiss C., et al. Central nervous system function after cardiopulmonary bypass // Eur Heart J. 1993. V. 14. № 7. P. 885890.

178. Zinner M.J., Rypins E.B., Martin L.R., et al. Misoprostol versus antacid titrarion for preventing stress ulcers in postoperative surgical ICU patients // Ann Surg. 1988. V. 210. P. 590-595.