Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при комбинированном лечении рака прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Фокин, Дмитрий Владимирович

• Фокин, Дмитрий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фокин, Дмитрий Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Комбинированное лечение рака прямой кишки

1.2. Состояние иммунитета у больных раком прямой кишки

1.3. Методы профилактики гнойно-септических осложнений у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки.

1.4. Иммунопрофилактика у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки.

1.5. Обоснование целесообразности применения экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ) имунофаном и Реаферон-ЕС-Липинтом у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки.

ГЛАВА. II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ, ФАРМАКОТЕРАПИЯ ИМУНОФАНОМ И РЕАФЕРОН-ЕС-ЛИПИНТОМ.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2.Схема лечения больных раком прямой кишки, фармакотерапия имунофаном и Реаферон-ЕС-Липинтом

2.3. Методы исследования

ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ

РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ НА ФОНЕ КРУПНОФРАКЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ.

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ НА ДИНАМИКУ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И РАЗВИТИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при комбинированном лечении рака прямой кишки»

Актуальность работы. Колоректальный рак представляет все более актуальную проблему в развитых мировых державах, и прогнозы на ближайшее десятилетие далеко не утешительны. По данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируются более 500 тыс. случаев колоректального рака. Наибольшая заболеваемость отмечается в США, Канаде, странах Западной Европы и России. Менее выражен рост заболеваемости в странах Азии и Африки.

Скрытое течение заболевания на ранних стадиях развития, определенные трудности в диагностике заболевания ведут к высокой частоте запущенных случаев и как следствие - высокой летальности. По данным М.И.Давыдова, Е.М.Аксель (2002г.), Г.И.Воробьева (2008), на 100 вновь выявленных больных раком ободочной и прямой кишки приходится более 70 умерших, из них на 1-м году с момента установления диагноза — около 40%. Это обстоятельство обусловлено тем, что при первичном обращении пациентов к врачу запущенные формы рака (Ш-1У стадии) диагностируются у 71,4% больных раком ободочной кишки и у 62,4% больных раком прямой кишки.

Оценивая варианты оперативного лечения, следует иметь в виду, что вмешательства при «низких» раках прямой кишки отличаются высокой трав-матичностью и продолжительностью. Это сопровождается высокой частотой послеоперационных гнойных осложнений. Количество послеоперационных осложнений на фоне комбинированного лечения при низких раках прямой кишки колеблется в пределах 32 - 86% (Т.С. Одарюк соавт. 2003; Е.В. Ван-цинова с соавт. 2007; В.Т. Кохнюк с соавт. 2007; Ю.Э. Наров с соавт. 2007).

Известно, что развитие опухолевого процесса в организме сопровождается снижением иммунной реактивности. (И.В. Дунаевский, В.И. Гель-фонд,2005). Предоперационная лучевая терапия, проводимая онкологическим больным, усиливает сдвиги иммунитета (С.Г. Бугайцов, А.И. Рыбин, 2007). Однако характер изменения иммунитета у больных с раком прямой кишки, получавших предоперационную лучевую терапию, и степень ее влияния на течение послеоперационного периода остаются малоизученной проблемой.

Предпринимаемые в настоящее время меры профилактики не привели к существенному снижению числа гнойных осложнений. Поэтому разработка новых методов профилактики, основанных на стимуляции иммунологической реактивности организма, представляется актуальной и клинически важной проблемой.

Цель исследования: повысить эффективность профилактики гнойно-воспалительных осложнений при комбинированном лечении рака прямой кишки.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комбинированного лечения на частоту и структуру послеоперационных осложнений у больных раком прямой кишки.

2. Исследовать параметры клеточного и гуморального иммунитета у больных с раком прямой кишки на фоне комбинированного лечения.

3. Разработать и внедрить в клинику метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных раком прямой кишки, основанный на экстракорпоральной иммунокоррекции имунофаном и Реаферон-ЕС-Липинта.

4. Оценить клиническую эффективность разработанного комплекса профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при комбинированном лечении больных раком прямой кишки.

Научная новизна исследования. Впервые на клиническом материале проведено изучение показателей иммунитета у больных раком прямой кишки, предварительно (перед хирургическим вмешательством) получавших лучевую терапию. Установлено значительное изменение иммунограммы у пациентов в предоперационном периоде. Впервые показано, что изменения иммунного статуса в варианте иммунодефицита средней тяжести существенно повышает риск развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений. Разработана оригинальная методика иммунокоррекции (патент РФ на изобретение № 2281783 от 20.08.2006) с применением экстракорпоральной фиксации препарата имунофан на лейкоцитах крови пациента и раннего применения иммуномодулятора Реаферон- ЕС-липинт (per os) при первых признаках восстановления перистальтики кишечника. Впервые в исследовании подтверждена клиническая эффективность разработанной методики, позволившей уменьшить выраженность иммунодефицита и статистически достоверно сократить число послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Практическая значимость работы. Разработана и внедрена в практику методика иммунокоррекции и профилактики гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений у пациентов с раком прямой кишки, получавших предоперационную лучевую терапию (патент РФ на изобретение № 2281783 от 20.08.2006, рационализаторские предложения № 56, 57), позволяющая снизить проявления иммунодефицита у больных в предоперационном периоде и сократить число послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Комбинированное лечение рака прямой кишки сопровождается увеличением количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, обусловленных снижением показателей клеточного и гуморального иммунитета.

2. Разработанный метод комплексной иммунопрофилактики адаптирован к применению у пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки в раннем послеоперационном периоде, и позволяет скорректировать иммунный гомеостаз.

3. Комплекс иммунокоррекции и хирургических методов профилактики, позволяет снизить количество послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с 53,1% до 22,6%.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях краевого научно-практического общества хирургов Красноярского края (Красноярск, 2006, 2007, 2008, 2009); материалах 1го съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока (г. Улан- Удэ, 2005), на 2ом съезде колопроктологов России с международным участием г. Уфа, 2007., Красноярской краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы колопроктологии», 2008.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 2 в журнале, рекомендованном ВАК РФ для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Получен патент РФ на способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных, оперированных по поводу рака прямой кишки. Получено три удостоверения на рационализаторские предложения.

Личный вклад автора. Работа является самостоятельным трудом соискателя. Автором лично разработан дизайн исследования, регистрация и анализ всех клинических, функциональных, биохимических и иммунологических параметров обследования пациентов, систематизация материала, статистическая обработка, анализ и интерпретация полученных результатов. Внедрен в клиническую практику способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных после комбинированного лечения рака прямой кишки.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 121 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. В начале диссертации приводится список сокращений, используемых в работе. Диссертация иллюстрирована 17 таблицами. Библиография включает 216 источников, из них 103 отечественных и 113 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фокин, Дмитрий Владимирович

Выводы:

1. Комбинированное лечение рака прямой кишки сопровождается увеличением количества гнойно-хирургических осложнений с 26,7% до 53,1% в раннем послеоперационном периоде.

2. Крупнофракционная предоперационная лучевая терапия, являясь эффективным методом профилактики рецидивов онкологического процесса, в то же время сопровождается угнетением клеточного звена иммунной системы и способствует развитию вторичного иммунодефицита тяжелой степени в раннем послеоперационном периоде снижением абсолютного количества Т-лимфоцитов на 14,6% за счет Т-хелперов. Уменьшением фагоцитарного индекса на 40,2% (р<0,01).

3. Разработанный метод профилактики гнойно-воспалительных осложнений у больных после комбинированного лечения рака прямой кишки позволяет достоверно оптимизировать показатели клеточного звена иммунитета, активизировать фагоцитоз и нормализовать фагоцитарный индекс с 37,38 ± 2,08% (3-й сутки) до 75,40 ± 2,35% (Р<0,001) к 10-ым суткам послеоперационного периода.

4. Иммунокоррегирующая терапия, включающая реаферон-ЕС-липинт и экстракорпоральную имму но фармакотерапию имунофаном, является эффективным методом предупреждения иммунодефицита после курса крупнофракционной предоперационной лучевой терапии и позволяет добиться снижения числа гнойно-воспалительных осложнений с 53,1 до 22,6%.

Практические рекомендации.

1. Направленность сдвигов показателей иммунитета у больных в предоперационном периоде коррелирует с частотой развития послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений и позволяет прогнозировать риск их возникновения.

2. Введение в программу предоперационного исследования больного с раком прямой кишки оценки иммунологической реактивности позволяет своевременно сформулировать показания для иммунокоррекции.

3. Проведение иммунокоррекции с применением препаратов Реаферон-ЕС-Липинта и экстракорпоральной иммунофармокотерапией имунофаном снижает частоту послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, улучшает результаты комбинированного лечения больных раком прямой кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фокин, Дмитрий Владимирович, 2009 год

1. Адьюввантная полихимиотерапия рака прямой кишки/Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Еропкин, Е.А. Кузнецова// Актуальные вопросы колопроктологии: матер. 2 съезда колопроктологов России с междунар. участием. Уфа: Регион. Медиа-Холдинг, 2007 - С. 241-242.

2. Актуальные вопросы иммунофармакотерапии/ И.С. Гущин, В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский и др.-М:Медицина,1987.- 60 с.

3. Аортоподвздошно-тазовая лимфаденэктомия в хирургии рака прямой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков и др. // Хирургия. 1998. - N 4 .- С. 4-8.

4. Арцимович, Н.Г. Новые подходы к выбору и применению иммунокоррекции/ Н.Г. Арцимович, ТА. Фаддаева, Т.С.Галушина //Intern. J. Immunorehabilitation.-1997.-№ 6.-С. 70-72.

5. Бережная, Н.М. Сложности интерпретации цитокиновой регуляции при патологии (астма, рак, дерматиты)/ Н.М. Бережная //Аллергология и иммунология.- 2004.-№3.-С.368-369.

6. Белобородов, В.Б. Этиотропная терапия грибковых менингитов/ В.Б. Белобородов//Соп8Шит Medicum.-2002.-№ 1. -С.38-42.

7. Белоусов, Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия/ Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин.- М.:Универсум,1993.- 398 с.

8. Ю.Бижко, И.П. Информативность лейкоцитарного индекса при ожоговой болезни/ И.П. Бижко, В.Н. Барвинский, C.B. Слесаренко //Клинич. хирургия.-1991. -№ 3. -С.36-37.

9. П.Брюсов, П.Г. Профилактика несостоятельности сигмаректальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака/П.Г. Брюсов, И.М. Ипоятов, С.Н. Переходов//Хирургия.-1996.-№2.-С. 45-48.

10. Бугайцов, С.Г. Применение иммуномодулирующей терапии в комплексном лечение больных раком шейки матки/ С.Г. Бугайцов, А.И. Рыбин // С>нкология.-2007.-№4.-С. 371 373.

11. Н.Вертлимд, А. Внутривенное питание/ А. Вертлимд, A.B. Судтян. -М.; Стокгольм, 1984. 300 с.

12. Влияние синтетического регуляторного пептида тимогексина на продукцию различных классов иммуноглобулинов/ В.В. Лебедев, С.Г. Кремлев, В.М. Писарев и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1994.- №10.-С.417-420.

13. Возможная роль нарушений редокс-статуса организма в паранеопластических изменениях иммунной системы/ Р.Г. Хецуриани, В.А. Кипиани, К.Г. Гамбашидзе и др. //Аллергология и иммунология.- 2004.- №3.-С.391-393.

14. Возможности иммуномодуляции клетками, опосредующими дифференцировку В-лимфоцитов/ И.С. Гущин, В.М. Писарев, Н.С. Прозоровский и др.//Актуальные проблемы иммунологии. Иммунодефициты и иммунокоррекция Владивосток, 1987.-С.150-152.

15. Волкова, М.А. Интерфероны и их противовирусное действие/ М.А. ВолковаУ/Вирусные гепатиты достижения и перспективы. - 1999.-№2.-С.З-11.

16. Георгиев, В.П. Клетки-регуляторы гуморального иммунитета, индуцированные антигеном или фармакологическими препаратами/ В.П. Георгиев, В.М. Писарев, В.П. Лесков //XI научная конференция болгарских аспирантов в СССР.- М.,1989.-С.39-40.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц.-М.: Практика, 1998.- 459 с.

18. Горбачева, С.М. Сорбция ликвора при инфекционных заболеваниях центральной нервной системы/ С.М. Горбачева //Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.-Омск, 2002.-С.267-268.

19. Григорьев, Е.Г. Хирургия колостомированного больного/ Е.Г. Григорьев, И.В. Нестеров, В.Е. Пак.- Новосибирск: Наука, 2001.118 с.

20. Георгиев, В.П. Клетки-регуляторы гуморального иммунитета, индуцированные антигеном или фармакологическими препаратами/ В.П. Георгиев, В.М. Писарев, В.П. Лесков //XI научная конференция болгарских аспирантов в СССР-М.,1989.-С.39-41.

21. Дистальный край резекции в хирургии рака прямой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков и др. // Анналы хирургии. -2001.-N4.-С. 22-26.

22. Дунаевский, И.В. Подготовка, обеспечение и послеоперационная терапия больных оперируемых по поводу колоректального рака/ И.В. Дунаевский, В.И. Гельфонд //Практическая онкология.- 2005.-№2.-С.127- 131.

23. Иммунокорригирующее лечение при инфекциях вопросы стратегии/ В.П. Кузнецов, Е.В. Маркелова, Н.В. Колесникова и др. // Успехи клинич. иммунологии и аллергологии,- 2001.- №2.-С.199-230. .

24. Иммунология травмы/ И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц Свердловск: Свердлов, изд-во Урал, ун-та.- 1989.- 188 с.

25. Иммунотерапия рекомбинантным интерлейкином-2 тяжелых ранений и травм/ В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, C.B. Гаврилин и др.-СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002.- 72 с.

26. Иммунофан — регуляторный пептид в терапии инфекционных и неинфекционных болезней/ В.В. Лебедев, Т.М. Шелепова, О.Г. Степанов и др.-М.: Праминко, 1998. 120 с.

27. Иммунофан пептидный препарат нового поколения в леченииинфекционных и онкологических заболеваний: свойства, область96применения/ В.И. Покровский, В.В. Лебедев, Т.М. Шелепова и др. //Практикующий врач.- 1998.- №1. -С.14-15.

28. Использование клеток-продуцентов медиаторов иммунного ответа для иммунокоррекции/ И.С. Гущин, В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский и др.//Моноклональные антитела в микробиологии и вирусологии: сб. тр. ЦНИИВС им. Мечникова. -М.,1985.-С.136-140.о

29. Иегер, Л. Клиническая иммунология и аллергология/ Л. Иегер.- М.: Медицина, 1990.- Ч. 1. 528 с.

30. Караулов, A.B. Клиническая иммунология/ A.B. Караулов.- М.: Мед. информ. агентство, 1999.- 606 с.

31. Карсонова, М.И. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций/ М.И. Карсонова, Т.И. Юдина, Б.В. Пинегин //Мед. иммунология.-1999.- №1-2.-С.119-132.

32. Кетлинский, С.А. Иммунология для врача/ С.А. Кетлинский, Н.М. Калинина.-СПб.: Гиппократ, 1998. 156 с.

33. Кетлинский, С.А.Эндогенные иммуностимуляторы/ С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992.- 139 с.

34. К летки-усилители как модуляторы иммуногенеза/ В.М. Писарев,

35. B.П. Лесков, В.П. Георгиев и др. // Вестн. АМН СССР. 1989.-№2.1. C.58-68.

36. Козлов, В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса/ В.К. Козлов.- СПб.: Изд-во "Ясный Свет",2002. 48 с.

37. Козлов, B.K. Ронколейкин: биологическая активность, иммунокорригирующая эффективность и клиническое применение/ В.К. Козлов.- СПб.: Изд-во С.-Петерб. ун-та, 2002. 82 с.

38. Кококулина, Ж.Н. Профилактика и интенсивная терапия вторичного иммунодефицита и гнойно-септических осложнений у ожоговых больных: автореф. дис. . канд.мед.наук/ Ж.Н. Кококулина.-Новосибирск,1998.- 22 с.

39. Колокольцов, A.A. Реаферон-ЕС / A.A. Колокольцов, Л.П. Камший.-Новосибирск:Б.и., 2001. 30 с.

40. Комбинированные радикальные и циторедуктивные операции в лечении распространенного рака прямой кишки/С.В. Васильев, H.H. Симонов, В.В. Олейник и др.//Колопроктология.-1996.-№4.- С.32-37.

41. Коррекция ронколейкином иммунной недостаточности при инфекционной патологии/ В.Н. Егорова, A.B. Елькин, А.Т. Журкин и др. //Terra Medica.-2000.-№ 1.- С.7-9.

42. Корнева, Е.А. Современные подходы к анализу влияния стресса на процессы метаболизма в клетках нервной и иммунной систем/ Е.А. Корнева, Т.Б. Казакова // Мед. иммунология.-1999.- № 1-2. -С. 17-22.

43. Костюченко, А.Л. Защитные детоксицирующие механизмы организма и повышение их активности при остром эндотоксикозе/

44. A.JI. Костюченко, К.Я. Гуревич, H.A. Беляков.- СПб.:Деан, 2002. -43 с.

45. Красноумов, А.Н. Отечественный препарат панаксел в комбинированном лечении плоскоклеточного рака/ А.Н. Красноумов, В.Д. Жарская //Аллергология и иммунология.- 2004.-№3.-С.512-513.

46. Кузнецов, В.П. Вторичные иммунодефициты (ВИД) и их коррекция лейкинфероном проблемы, перспективы/ В.П. Кузнецов, A.B. Караулов //Успехи клинич. иммунологии и аллергологии. - 2001 -№. 1.- С.206-222.

47. Лесков, В.П. Вспомогательные молекулы межклеточного взаимодействия как физиологически активные пептиды клеточной мембраны/ В.П. Лесков, В.М. Писарев // Вестн. АМН СССР.- 1989.-№2. С.83-90.

48. Лопаткин, H.A. Эфферентные методы в медицине/ H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин.-М.: Медицина, 1989. 352 с.

49. Мельник, В.М. Реабилитация больных, оперированных на толстой кишке//В.М. Мельник, А.И. Пойда //Анналы хирургии. М.: Медицина, 2002.-№5.- 80 с.

50. Меньшиков, В.В. Качество клинических лабораторных исследований: новые горизонты и ориентиры/ В.В. Меньшиков.-М.:Медицина, 2002. 304 с.

51. Механизмы ингибиции фактора некроза опухоли альфа-синтетическим гексапептидом иммунофаном/ В.М. Писарев, A.B. Тутельян, A.B. Данилина и др. // Вопр. мед. химии. - 1995. -№2. -С.32.

52. Нестерова, И.В. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине/ И.В. Нестерова, Р.И. Сепиашвили // Аллергология и иммунология.-2000,- №3.-С. 18-28.

53. Новые направления лечебно-реабилитационных мероприятий при базально-клеточном раке/С.Ю. Алентьева, А.Е. Дорофеев, C.B. Сучков и др.// Аллергология и иммунология.-2004.-№3.-С.511 -512.

54. Новые подходы к иммунофармакотерапии базалиом различных иммунологических фенотипов/ С.Ю. Алентьева, А.Е. Дорофеев, Е.С. Снарская и др. // Аллергология и иммунология.-2004.-№3.-С.510-512.

55. Новые синтетические иммунорегуляторные пептиды: механизмы действия и клинико-диагностические аспекты применения при инфекционной патологии/ В.В. Лебедев, В.М. Писарев, М.П. Смирнова и др. // I съезд иммунологов России. — Новосибирск, 1992.-С.270-272.

56. Передняя резекция прямой кишки у пациентов пожилого и старческого возраста / Г.И. Воробьев, С.И. Севостьянов, Л.Ф. Подмаренкова и др. // Анналы хирургии. 2007.- N 2 . - С. 64-71.

57. Петров, Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии/ Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин// Иммунология.-1994.-№4. -С. 6-10.

58. Писарев, В.М. Иммуногенетический анализ активации клеток регуляторов как механизма фармакологической модуляции иммуногенеза: автореф. дис. . д-ра мед.наук./ В.М. Писарев.- М., 1995.- 40 с.

59. Покровский, С.Н. Сорбционные технологии итоги и перспективы/ С.Н. Покровский //Эфферентная терапия.- 2003. - №1. -С.42-46.

60. Покровский, В.И. Иммунология инфекционного процесса/ В.И. Покровский, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинов.- М.:Медицина, 1993. -306 с.

61. Попова, Е.А. Прогнозирование, профилактика и коррекция эндотоксикозов у ожоговых больных: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Попова. СПб., 2000. - 42 с.

62. Рагинене, И.Г. Влияние вегетативной нервной системы на показатели иммунитета и особенности иммунореактивности человека/ И.Г. Рагинене, Н.И. Камзалакова, Г.В. Булыгин // Мед. иммунология.- 2002.- № 2. -С. 131-132.

63. Реаферон-ЕС-Липинт. Лекции для врачей. Новосибирск:Б.и., 2002. -8 с.

64. Результаты интраоперационной внутритазовой химиотерапии с гипертермией в лечении больных с местно-распространенным ракомпрямой кишки / Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, И.А. Ревельский и др. // Рос. онкол. журн. 2008. - N 3 . - С. 12-15.

65. Ронколейкин: иммунотерапия инфекционных заболеваний/ Ю.В. Лобзин, В.К. Козлов, А.Т. Журкин и др. // Иммунопатология, аллергология, инфектология.- 2001.- № 2. -С. 1-26.

66. Сапин, М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит/ М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк.- М.: Джангар, 2000. 184 с.

67. Свадовский, А.И. Цитокиновая иммунотерапия в комбинированном лечении внутримозговых опухолей головного мозга: автореф. дис. .д-ра мед. наук. / А.И. Свадовский М., 1998. - 42 с.

68. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции/ A.A. Новик, В.Н. Цыган, Н.Х. Дулатова и др.- СПб.: Спец. лит., 2001. -101 с.

69. Смирнов, B.C. Терапия вторичных иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами/ B.C. Смирнов, В.В. Малинин, С.А.

70. Кетлинский // Иммунодефицитные состояния.- СПб., 2000. -С. 477533.

71. Состояние антиоксидантной и иммунной систем у онкологических больных на этапах хирургического лечения с интраоперационной радиотерапией/ Ю.С. Донскова, H.A. Осипова, Р.И. Якубовская и др.//Анестезиология и реаниматология.- 2004. №3.-С.67-70.

72. Старченко, A.A. Сепсис нейроиммунологическая проблема?!/ A.A. Старченко// Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов.- СПб., 2000.-С. 256- 258.

73. Столяров, И.Д. Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике/И.Д. Столяров.- СПб.: Сотис, 1999. 176 с.

74. Страчунекий, JI.C. Антибактериальная терапия/ JI.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов.- М.: Медицина, 2000. 191 с.

75. Тотолян, A.A. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний/ A.A. Тотолян //Мед. иммунология.-1999.- №1-2. С.75-108.

76. Трехлетние результаты лапароскопических операций по поводу рака прямой кишки / Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - N 3 . - С. 36 - 38.

77. Фактор некроза опухоли и возможности коррекции его продукции у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний/ A.A. Лешин, В.М. Писарев, С.Г. Кремлев и др. //Анестезиология и рениматология. -1993. №2.-С.38-40.

78. Федоровский, Н.М. Методика непрямой внутривенной электрохимической детоксикации в комплексном лечении синдромаэндотоксикации/ Н.М. Федоровский, В.К. Гостищев, O.A. Долина//Вестн. интенсивной терапии. -1993. -№ 2.-С.31-33.

79. Хирургия рака толстой кишки/ Е.Г. Григорьев, И.В. Нестеров, В.Е. Пак и др.// Тезисы докладов 1 съезда колопроктологов России с международным участием.- Самара, 2003,- С.217 -219.

80. Хирургическое лечение распространенных форм рака толстой кишки/ Е.Г. Григорьев, И.В. Нестеров, В.Е. Пак и др.// Актуальные проблемы колопроктологии: тез. докл.- М., 2005.- С. 200- 203.

81. Черешнев, В.А. Иммунофизиология: проблемы и перспективы развития/ В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков // Мед. иммунология.- 2002,-№2.-С. 135-136.

82. Щербак, С.Г. Случай излечения больного хрониосепсисом при применении экстракорпоральной иммунофармакокоррекции интерлейкином-2/ С.Г. Щербак //СПИД, рак и родственные проблемы: матер. 3 междунар. конф.- СПб., 1995. -С.46 48.

83. Экспериментальное обоснование экстракорпоральной иммунофармакотерапии /И.С. Гущин, В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский и др.// Актуальные вопросы иммунофармакологии. -М.,1987.- С.71-82.

84. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия/ И.С. Гущин,

85. В.П. Лесков, Н.С. Прозоровский и др. //Актуальные вопросы105клинической и экспериментальной аллергологии и иммунологии— Каунас, 1986.- С.59-60.

86. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия больных сепсисом и тяжелой гнойной инфекцией/ С.М. Юдина, A.M. Гапонов, В.М. Писарев и др. //Вестн. интенсивной терапии.-1995.-№3.-С.23-28.

87. Экстракорпоральная фармакоиммунокоррекция у септических больных/ Г.А. Смирнов, В.А. Лазанович, С.И. Яковенко и др. // Материалы VII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. СПб., 2000.-С. 252 - 254.

88. Annese, V. Genetics of inflammatory bowel disease. The beginning of the end or the end of the beginning?/ V. Annese, A. Latiano, A. Andriulli //Dig. Liver Dis.-2003.-V. 35.- P.9-10.

89. Antineutrophil cytoplasmic antibodies in inflammatory bowel disease: clinical role and review of the literature/ G. Lombardi, V. Annese, A. Piepoli et al. //Dis. Colon Rectum.-2000.-V. 43.-P.1007 -1010.

90. Argon plasma coagulation therapy for hemorrhagic radiation proctosigmoiditis/ R.A. Silva, A.J. Correia, L.M. Dias et al. //Gastrointest. Endosc.-1999.-V. 50.-P.4-6.

91. Association of HLA class-II genes and anti-neutrophil cytoplasmic antibodies in Chinese patients with inflammatory bowel disease/ Y.T. Lee, J.J. Sung, P. Poon et al. //Scand. J. Gastroenterol.-1998.-V. 33.-P.7-8.

92. Augmentation of human K-cell activity with interferon/ J.R. Ortaldo, S. Pestka, R.B. Ilease et al. //Scand. J. Immunol.- 1980.- V. 12.-P. 365 -367.

93. The Basingstoke experience of total mesorectal excision/ R.J. Heald, B.J. Moran, R.D. Ryall et al. //Arch. Surg.-1998.-V. 133.-P.9-11.

94. Bonen, D.K. The genetics of inflammatory bowel disease/ D.K. Bonen, J.H. Cho//Gastroenterology.-2003.-V. 124.-P.36 39.

95. Brunswick, M. Obligatory role of gamma-interferon in T-cell-replacing factor-dependent, antigen-specific murine B cell responses/ M. Brunswick, Ph. Lare// J. Exp. Med.- 1985.- V. 161. -P.953 955.

96. Bullard, M. K. Primary perineal wound closure after preoperative radiotherapy and abdominoperineal resection has a high incidence of wound failure/ M. K. Bullard, L. Judith// Dis. Colon Rectum.- 2005.-V. 48.-P.43 8-443.

97. Cancer statistics/ A. Jemal, A. Thomas, T. Murray, M. Thun // Cancer J. Clin.-2002.-V. 52.-P.47 49.

98. Clinical and genetic heterogeneity in Mexican patients with ulcerative colitis/ J.K. Yamamoto-Furusho, L.F. Uscanga, G. Vargas-Alarcon et al. //Hum Immunol.-2003.-V. 64.-P.23 25.

99. Clinical phenotype is related to HLA genotype in the peripheral arthropathies of inflammatory bowel disease/ T.R. Orchard, S. Thiyagaraja, K.I. Welsh et al. //Gastroenterology.-2000.-V. 118.-P.8 10.107

100. Colorectal Cancer Collaborative Group. Adjuvant radiotherapy for rectal cancer: a systematic overview of 8,507 patients from 22 randomised trials. //Lancet.-2001.-V. 358.-P.304 306.

101. Colub, Z.H. Systemic administration of human leukocyte interferon to melanoma patients. II. Cellular events associated with changes in natural killer cytotoxicity/ Z.H. Colub, P. D'Amore, M. Rainey //J. Nat.Cancer Inst.- 1982.- V. 68. -P. 711 714.

102. Counter, S.F. Prospective evaluation of formalin therapy for radiation proctopathy/ S.F. Counter, D.P. Froese, M.J. Hart //Am. J. Surg.-1999.-V. 177.-P.8-11.

103. Comparison between endorectal coil and pelvic phased-array coil magnetic resonance imaging in patients with anorectal tumor/ H. Matsuoka, A. Nakamura, T. Masaki et al. //Am. J. Surg.-2003.-V. 185.-P.32 34.

104. Comparative study of transrectal ultrasonography, pelvic computerized tomography, and magnetic resonance imaging in preoperative staging of rectal cancer/ N.K. Kim, M.J. Kim, S.H. Yun et al. //Dis. Colon Rectum.-1999.-V. 42.-P.5-7.

105. Contribution of genes of the major histocompatibility complex to susceptibility and disease phenotype in inflammatory bowel disease/ J. Satsangi, K.I. Welsh, M. Bunce et al. //Lancet.-1996.-V. 347.-P.7-11.

106. The correlation of acute toxicity and late rectal injury in radiotherapy forcervical carcinoma: evidence suggestive of consequential late effect (CQLE)/ C.J. Wang, S.W. Leung, H.C. Chen et al. //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-1998.-V. 40.-P.91 93.

107. Del Prete, G. Human Thl and Th2 cells:functional propertes, mechanismus of regulation and role in desease/ G. Del Prete, E. Maggi, S. Romagnani//J. Lab. Invest.- 1994.-V. 70.-P.299-306.

108. Dieter, H. Immediate radical resection after local excision of rectal cancer: An oncologic compromise?/ H. Dieter, B. G. Wolff et al. // Dis. Colon Rectum.-2005.-V. 48.-P.429-437.

109. Distinct clinical and laboratory activity of two recombinant interleukin-2 preparations/ J.A. Hank, J. Surfiis, J. Gan et al. // Clin. Cancer Res.- 1999.- V. 5.-P. 281-289.

110. The distribution of HLA-DRB alleles in ulcerative colitis patients in Turkey/ F.A. Ujar, N. Imeryuz, G. Saruhan-Direskeneli et al. //Eur. J. Immunogenet.-1998.-V. 25.-P.6-11.

111. Dutch Colorectal Cancer Group. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer/ E. Kapiteijn, C.A. Marijnen, I.D. Nagtegaal et al. //N. Engl. J. Med.-2001.-V. 345.-P.46 49.

112. Elson, M.L. The role of retinoids in wound healing/ M.L. Elson //J. Am. Acad. Dermatol.-1998.-V. 39.-P.79-81.

113. Endorectal surface coil MR imaging as a staging technique for rectal carcinoma: a comparison study to rectal endosonography/ C. Maldjian, R. Smith, A. Kilger et al.//Abdom. Imaging.-2000.-V. 25.-P.80 -82.

114. Enk, A. Successful therapy of lung metastases in malignant melanoma by inhalative IL-2 therapy/ A.Enk //Anticancer Res.- 1999.-V.19, № 3a.- P.2002 2006.

115. A favourable pathological stage after neoadjuvant radiochemotherapy in patients with initially irresectable rectal cancer correlates with a favourable prognosis/ O. Reerink, R.C. Verschueren, B.G. Szabo et al. //Eur. J. Cancer.-2003.-V. 39.-P.5-7.

116. Forni, G. Potential of local cytokines: Experimental and clinical findings/ G. Forni// Anticancer Res. 1999.- V. 19, № 3a.- P.2002-2003.

117. Foster, G.P. The role of interferon-alpha in virus elimination: Viral inhibitors resulting in persistent infection/ G.P. Foster, H.C. Thomas// Falk Symposium. Immunology and liver.- Basel: Kluwer Acad. Publ., 1993.-V.70.-P. 131-136.

118. Frey, P. Actions des glucocorticosteroides sur les fonotions lymphocytaires/ P. Frey //Med. Mai. Infect.- 1985.- V. 15, №5.-P. 194199.

119. Gagliardi, G. Preoperative staging of rectal cancer using magnetic resonance imaging with external phase-arrayed coils/ G. Gagliardi, S. Bayar, R. Smith, R.R. Salem//Arch. Surg.-2002.-V. 137.-P.51 54.

120. A genome-wide analysis provides evidence for novel linkages in inflammatory bowel disease in a large European cohort/ J. Hampe, S. Schreiber, S. Shaw et al. //Am. J. Hum. Genet.-1999.-V. 64.-P. 16-19.

121. Genome wide search in Canadian families with inflammatory bowel disease reveals two novel susceptibility loci/ J. Rioux, M. Silveberg, M. Daly et al. //Am. J. Hum. Genet.-2000.-V. 66.-P.70 72.

122. Genetic marker in clinically well-defined patients with ulcerative colitis/ G. Bouma, M.A. Garcia-Gonzalez, B.U. Meijer et al. //Clin. Exp. Immunol.-1999.-V. 115.-P.294-300.

123. Genetic analysis on Italian families with inflammatory bowel disease supports linkage to the IBD1 locus: a GISC study/ V. Annese, A. Latiano, P. Bovio et al. //Eur. J. Hum. Genet.-1999.-V. 7.-P.73 76.

124. Ginsburg, P.M. A pilot study of thalidomide for patients with symptomatic mesenteric panniculitis/ P.M. Ginsburg, E.D. Ehrenpreis//Aliment. Pharmacol. Ther.-2002.- V. 16.-P.22-24.

125. Goldberg, S.M. Globalization comes to colon and rectal surgery/ S. M. Goldberg // Dis. Colon Rectum.-2005.-V. 48.-P.428 429.

126. HLA-DRB 1*1502 confers susceptibility to ulcerative colitis, but is negatively associated with its intractability: a Korean study/ S.J. Myung, S.K. Yang, H.Y. Jung et al. //Int. J. Colorectal Dis.-2002.-V. 17.-P.7-10.

127. HLA antigens and pANCA define ulcerative colitis as a genetically heterogenous disorder/ F. Perri, V. Annese, A. Piepoli et al.//Ital. J. Gastroenterol.-1998.-V. 30.-P.61 63.

128. HLA-DR and -DQ phenotypes in inflammatory bowel disease: a meta-analysis/ P.C. Stokkers, P.H. Reitsma, G.N. Tytgat, van S.J. Deventer //Gut.-1999.-V. 45.-P.401 403.

129. HLA class II haplotype associations with inflammatory bowel disease in Jewish (Ashkenazi) and non-Jewish Caucasian populations/ E. Trachtenberg, H. Yang, E. Hayes et al. //Hum. Immunol.-2000.-V. 61.-P.33-35.

130. Heriot, A.G. Preoperative staging of rectal carcinoma/ A.G. Heriot, A. Grundy, D. Kumar //Br. J. Surg.-1999.-V. 86.-P.28-31.

131. Hong, J.J. Review article: current therapeutic options for radiation proctopathy/ J.J. Hong, W. Park, E.D. Ehrenpreis //Alim. Pharmacol. Ther.-2001.-V. 15.-P.62 64.

132. Horace, R. Long-term outcomes of transanal rectocele repair/ R. Horace, M. Francis // Dis. Colon Rectum.-2005.-V. 48.-P.517 518.

133. Identification of novel susceptibility loci for inflammatory bowel disease on chromosomes lp, 3q, and 4q: evidence for epistasis between lp and IBD1/ J.H. Cho, D.L. Nicolae, L.H. Gold et al. //Proc. Natl. Acad. Sci. USA.-1998.- V. 95.-P. 7-10.

134. Imaging of anorectal disease/ J. Stoker, E. Rociu, T.G. Wiersma, J.S. Lameris //Br. J. Surg.-2000.-V. 87.-P.27-29.

135. Induction chemotherapy and radiotherapy in loco-regionally advanced epidermoid carcinoma of the anal canal/ C. Svensson, S. Goldman, B. Friberg, B. Glimelius //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-1998.-V. 41.-P.7-9.

136. Influence of surgery on metachronous distant metastases and survival in rectal cancer/ F. Kockerling, M.A. Reymond, A. Altendorf-Hofinann et al. //J. Clin. Oncol.-1998.-V. 16.-P.9-11.

137. Interferon-induced enhangement of macrophages results in increased numbers and density of Fc-receptors/ S.N. Vogel, D.S. Finbloom, K.E. English et al. // J. Immunol.- 1983.- V. 130. -P. 1210 -1212.

138. Iwamoto, T. Effect of radiotherapy on anorectal function in patients with cervical cancer/ T. Iwamoto, S. Nakahara, R. Mibu et al. // Dis. Colon Rectum.-1997.-V. 40.-P.7-10.

139. Jessup, J.M. The National Cancer Data Base report on patterns of care for adenocarcinoma of the rectum/ J.M. Jessup, A.K. Stewart, H.R. Menck //Cancer.-1998.-V. 83.-P. 18-20.

140. Linkage of inflammatory bowel disease to human chromosome 6p/ J. Hampe, S. Shaw, R. Saiz et al. //Am. J. Hum. Genet.-1999.-V. 65.-P.55-57.

141. Local recurrence after curative excision of the rectum for cancer without adjuvant therapy: role of total anatomical dissection/ E.L. Bokey, B. Ojerskog, P.H. Chapuis et al. //Br. J. Surg.-1999.-V. 86.-P.70-74.

142. Malignant tumors of the anal canal: the spectrum of disease, treatment, and outcomes/ J.V. Klas, D.A. Rothenberger, W.D. Wong et al.//Cancer.-1999.-V. 85.-P.93 96.

143. Moore, E.M. Rectal bleeding after radiation therapy for prostate cancer: endoscopic evaluation/ E.M. Moore, TJ. Magrino, P.A. Johnstone //Radiology.-2000.-V. 217.-P.8-11.

144. Morphologic predictors of lymph node status in rectal cancer with use of high-spatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison/ G. Brown, C J. Richards, M.W. Bourne et al. // Radiology 2003.-V.227.-P.7-11.

145. MR imaging and computed tomography in patients with rectal tumors clinically judged as locally advanced/ L. Blomqvist, T. Holm, S. Nyren et al. //Clin. Radiol.-2002.-V. 57.-P. 8-10.

146. Neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer analysis of clinical outcomes from a 13-year institutional experience/ M.W. Onaitis, R.B. Noone, M. Hartwig et al. //Ann. Surg.-2001.-V. 233.-P.85-87.

147. Noninvasive detection of clinically occult lymph-node metastases in prostate cancer/ M.G. Harisinghani, J. Barentsz, P.F. Hahn et al. //N. Engl. J. Med.-2003.-V. 348.-P.9-11.

148. Oral vitamin A therapy for a patient with a severely symptomatic postradiation anal ulceration: report of a case/ J. Levitsky, J.J. Hong, A.B. Jani et al. //Dis. Colon Rectum.-2003.-V. 46.-P.82-84.

149. Outcomes of patients receiving radiation for carcinoma of the rectum/ L.R. Cola, L.L. Gunderson, D. Haller et al. //Cancer.-1999.-V. 86.-P.8-10.

150. Peiffert, D. Radiochemotherapy in anal canal epidermoid cancer/ D. Peiffert//Ann. Chir.-2000.-V. 125.-P.25-27.

151. Perilesional enhancement of hepatic metastases: correlation between MR imaging and histopathologic finding-initial observations/ R.C. Semelka, S.M. Hussain, H.B. Marcos, J.T. Woosley //Radiology.-2000.-V. 215.-P.94-97.

152. Poon, J. T. C. Evaluation of P-POSSUM in surgery for obstructing colorectal cancer and correlation of the predicted mortality with different surgical options/ J. T. C. Poon, B. Chan, W. L. Law// Dis. Colon Rectum.-2005.-V. 48. P.498 - 501.

153. Practice parameters for the management of rectal cancer/ J. J. Tjandra, J. W. Kilkenny, W. D. Buie et al. // Dis. Colon Rectum.-2005.-V. 48.-P.423 426.

154. Preoperative staging of rectal cancer with MRI: accuracy and clinical usefulness/ N.K. Kim, M.J. Kim, J.K. Park et al. //Ann. Surg. 0ncol.-2000.~v. 7.-P.7-11.

155. Preoperative concomitant radiotherapy and chemotherapy in ultrasound-staged T3 and T4 rectal cancer/ G. Luppi, M. Santantonio, F. Bertolini et al. //Tumori.-2003.-V. 89.-P.6-9.

156. Preoperative radiotherapy for resectable rectal cancer: a metaanalysis/ C. Camma, M. Giunta, F. Fiorica et al. //JAMA.-2000.-V. 284.-P. 15-20.

157. Preoperative chemoradiation in patients with resectable rectal cancer: results on tumor response/ F. Bozzetti, S. Andreola, D. Baratti et al. //Ann. Surg. Oncol.-2002.-V. 9.-P.9-12.

158. Protective effect of vitamin A on acute radiation injury in the small intestine/ M. Beyzadeoglu, M. Balkan, M. Demiriz et al. // Radiat. Med.-1997.-V. 15. P. 5-8.

159. Preoperative chemoradiation in fixed distal rectal cancer: dose time factors for pathological complete response/ M. Mohiuddin, W.F. Regine, W.J. John et al. //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2000.-V. 46.-P.8-11.

160. The presence of anti-neutrophil antibodies reflects clinical and genetic heterogeneity within inflammatory bowel disease/ J. Satsangi, C.J. Landers, K.I. Welsh et al. //Inflamm. Bowel Dis.- 1998.-V. 4.-P.26-27.

161. Racial disparities in rectal cancer treatment: a populationbased analysis/ A.M. Morris, K.G. Billingsley, N.N. Baxter, L.M. Baldwin //Arch. Surg.-2004.-V. 139.-P.5-9.

162. The rectus abdominis myocutaneous flap: modifications, complications, and sexual function/ H.O. Smith, M.C. Genesen, G.L. Runowicz, G.L. Goldberg//Cancer.-1998.-V. 83.-P.20-22.

163. Recent advances in the treatment and outcome of locally advanced rectal cancer/ J.N. Vauthey, R.W. Marsh, R.A. Zlotecki et al. //Ann. Surg.-1999.-V. 229.-P.54-57.

164. Results of salvage abdominoperineal resection for anal cancer after radiotherapy/ M. Pocard, E. Tiret, K. Nugent et al. //Dis. Colon Rectum.-1998.-V. 41.-P.93-95.

165. Results of salvage abdominoperineal resection for recurrent anal carcinoma following combined chemoradiation therapy/ B.C. van der Wal, B.I. Cleffken, B. Gulec et al. //J. Gastrointest. Surg.-2001.-V. 5.-P.7-10.

166. Robert, K.H. Interferon induces proliferation and differentiation on primary chronic lymphocytic leykaemia cells/ K.H. Robert// Clin. Exp. Immunol.- 1985.- V. 62. -P. 530 533.

167. Rubin, B.Y. Differential efficacious of human type I and type II interferons as antiviral and antiproliferative agents/ B.Y. Rubin, S.L. Gupta// Proc. Nat. Acad. Sci. USA.- 1980,- V. 77. -P. 5928-5933.

168. Safety and efficacy of low anterior resection for rectal cancer: 681 consecutive cases from a speciality service/ W.E. Enker, N. Merchant, A.M. Cohen et al. //Ann. Surg.-1999.-V. 230.-P.54-57.

169. Salvage abdominoperineal resection in anal epidermoid cancer/ P.J. Nilsson, S. Svensson, S. Goldman, B. Glimelius//Br. J. Surg.-2002.-V. 89.-P.9-12.

170. The sentinel node in anal carcinoma/ M.R. Keshtgar, A. Amin, I. Taylor et al. //Eur. J. Surg. Oncol.-2001.-V. 27.-P.4-7.

171. Sauer, R. Adjuvant versus neoadjuvant combined modality treatment for locally advanced rectal cancer: first results of the German rectal cancer study (CAO/ARO/AIO-94)/ R. Sauer //Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2003.-V. 57.-P.5 8.

172. Sentinel lymph node biopsy for squamous cell carcinoma of the anal canal/ P. Rabbitt, N. Pathma-Nathan, T. Collinson et al. // J. Surg.-2002.-V. 72.-P.4-7.

173. Short chain fatty acids are effective in short-term treatment of chronic radiation proctopathy: randomized, double-blind, placebocontrolled trial/ A. Pinto, P. Fidalgo, M. Cravo et al. //Dis. Colon Rectum.-1999.-V. 42.-P.95-98.

174. Steeg, P.S. Interferon regulation of DR antigen expression and alloantigen-presenting capabilities of the promyelocytic cells Line HL 60/ P.S. Steeg // Scand. Immunol.- 1985.- V. 21. -P. 425 427.

175. Surgical treatment of adenocarcinoma of the rectum/ S. Zaheer, J.H. Pemberton, R. Farouk et al. //Ann. Surg.-1998.-V. 227.-P.11-13.

176. A successful and sustained treatment of chronic radiation proctitis with antioxidant vitamins E and C/ M. Kennedy, K. Bruninga, E.A. Mutlu et al. //Am. J. Gastroenterol.- 2001.-V. 96.-P.4-8.

177. Talley, NJ. Validation of a new quality of life scale for functional dyspepsia: a United States multicenter trial of the Nepean Dyspepsia Index/ N.J. Talley, M. Verlinden, M. Jones //Am. J. Gastroenterol.-1999.-V. 94.-P.7-9.

178. Topical butyrate for acute radiation proctitis: randomized crossover trial/P. Vernia, P.L. Fracasso, V. Casale et al. //Lancet.-2000.-V. 356.-P.5-8.

179. Transanal endoscopic microsurgery (T.M.E.): a welcome option for local excision of rectal cancer following preoperative radiation or chemoradiation/ J. Marks, G. Marks, M. Mohiuddin et al. //Surg. Endosc.-2001.-V. 15.-P.535 537.

180. Use of adjuvant chemotherapy and radiation therapy for rectal cancer among the elderly: a population-based study/ A.I. Neugut, A.T. Fleischauer, V. Sundararajan et al. //J. Clin. Oncol.-2002.-V. 20.-P.50-54.

181. Use of adjuvant chemotherapy and radiation therapy for colorectal cancer in a population-based cohort / J.Z. Ayanian, A.M. Zaslavsky, C.S. Fuchs et al.// J. Clin. 0ncol.-2003.-v. 21.-P.300 303.

182. Uveitis and erythema nodosum in inflammatory bowel disease: clinical features and the role of HLA genes/ T. R. Orchard, C.N. Chua, T. Ahmad et al.//Gastroenterology.-2002.-V. 123.-P.8-11.

183. Warren, M.K. Bone marrow-derived macrophages: development and regulation of differentiation markers by colony stimulating factors and interferons/ M.K. Warren, S.N. Vogel // J. Immunol.- 1985.- V.134. -P.982 984.

184. Weir, M.P. Structure-activity relationships of recombinant human interleykin-2/ M.P. Weir, A.M. Chaplin // Biochemistry.- 1988.-V. 27.-P. 6883 6886.

185. Wiig, J.N. Mesorectal excision for rectal cancer: a view from Europe/ J.N. Wiig, E. Carlsen, O. Soreide //Semin. Surg. Oncol.- 1998.-V. 15.-P.86-89.

186. Who gets adjuvant treatment for stage II and III rectal cancer? Insight from surveillance, epidemiology, and end results/ D. Schrag, S.E. Gelfand, P.B. Bach et al. //Medicare J. Clin. Oncol.-2001.-V. 19.-P.8-12.

187. Yeoh, E.K. Acute effects of therapeutic irradiation for prostatic carcinoma on anorectal function/ E.K. Yeoh, A. Russo, R. Botton //Gut.-1998.-V. 43.-P.7-11.

188. Ygeeswaran, G. Natural cell-mediated immunity against tumors/ G. Ygeeswaran; Ed. R.B. Herberman.- New York.Merck, 1980.-765 p.