Этапное лечение осложненного рака прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Минакин, Николай Игоревич

• Минакин, Николай Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Минакин, Николай Игоревич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.1.1. Характеристика клинического материала в сравниваемых группах.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Методика петлевой колостомии местным доступом.

2.4. Методика лапароскопической петлевой колостомии.

2.5. Радикальные операции при раке прямой кишки.

2.6. Лучевая терапия.

2.7 .Послеоперационная химиотерапия.

2.8. Методика этапного лечения осложненного рака прямой кишки.

2.9. Статистическая обработка клинического материала.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Анализ структуры осложненного рака прямой кишки.

3.2. Результаты лечения больных с осложненным раком прямой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этапное лечение осложненного рака прямой кишки»

Актуальность проблемы

Проблема лечения рака прямой кишки по-прежнему остается весьма актуальной. Это связано с рядом факторов, прежде всего это значительное увеличение заболеваемости и смертности. Ежегодно регистрируют около 1 млн. больных колоректальным раком, из них не менее половины пациентов погибают в первый год наблюдения [106,112].

Остро стоит проблема внедрения в клиническую практику эффективных способов оперирования и разработки лечебной тактики, которые могли бы улучшить отдаленные и функциональные результаты лечения. Хирургическое вмешательство при раке прямой кишки в настоящее время является основным методом лечения. Однако анализ результатов хирургического лечения, показывает, что они остаются малоудовлетворительными и стабильными в течение последних 20-25 лет [60]. До сих пор остается высокой частота рецидивов и метастазов после радикальных операций и относительно большой процент неоперабельных и нерезектабельных состояний [121,154,181]. В связи с этим в онкологии уже давно ведутся поиски путей повышения эффективности лечебных мероприятий, направленных на полное удаление первичной опухоли, регионарных метастазов и профилактику развития отдаленных метастазов. В настоящий период развития медицины добиться указанной цели можно при условии применения локально-регионарных методов лечения - комбинации лучевой терапии и оперативного вмешательства [105,155,172].

До настоящего времени остается открытой проблема лечения осложненных форм рака прямой кишки. Потому, что, во-первых, в структуре рака прямой кишки ее осложненные формы составляют довольно большой процент [38,40,43,86,116,117,138,169]. И, во-вторых, до сих пор нет единой лечебной тактики при раке прямой кишки, осложненном опухолевым стенозом, ректальным кровотечением и параканкрозным гнойно-воспалительным процессом.

Осложненное течение рака прямой кишки отрицает возможность дооперационного лучевого лечения, и предполагает начало лечения с радикального объема операции и санации патологического процесса. Таким образом, складывается ложное впечатление о неумышленно возникшем замкнутом круге и безысходности данной ситуации. А ведь введение эндохирургических методов в радикальную схему лечения позволяет кардинально изменить лечебный алгоритм при осложненном раке прямой кишки. Эндохирургические приемы позволяют санировать осложненное течение опухолевого процесса и делают возможным проведение комбинированного лечения с проведением предоперационной лучевой терапии. Такая последовательность лечебных мероприятий (санация патологического процесса, предоперационная лучевая терапия, радикальная операция, послеоперационная химиотерапия) определяет этапный характер лечения. Тем не менее этапное лечение осложненного рака прямой кишки не получило должного распространения. До сих пор большинство хирургов при осложненном раке прямой кишки выполняют одномоментный полный объем операции. При этом мало учитывается радикальность операции, отдаленная выживаемость и качество жизни.

Все вышеизложенное определяет актуальность, научную и практическую значимость настоящего исследования.

Цель работы: изучить возможности и перспективы этапного лечения осложненного рака прямой кишки.

Задачи:

1. Изучить структуру осложненного рака прямой кишки.

2. Разработать лечебный алгоритм осложненного рака прямой кишки.

3. Определить оптимальный вариант разгрузочной колостомы в этапном лечении осложненного рака прямой кишки.

4. Сравнить непосредственные результаты этапного лечения и комбинированного лечения (радикальная операция + послеоперационная лучевая терапия) при осложненном раке прямой кишки.

5. Исследовать отдаленные результаты лечения осложненного рака прямой кишки с применением предложенного лечебного алгоритма.

Научная новизна

Изучена структура осложненного рака прямой кишки в крупном промышленном городе Восточной Сибири (г. Иркутске). Доказана высокая эффективность комбинированного лечения (предоперационная лучевая терапия + радикальная операция) рака прямой кишки. Разработан лечебный алгоритм при осложненном раке прямой кишки. Аргументировано этапное лечение больных раком прямой кишки, осложненным опухолевым стенозом, ректальным кровотечением и параканкрозным гнойно-воспалительным процессом. Исследованы ближайшие и отдаленные результаты этапного лечения осложненного рака прямой кишки.

Практическая значимость

Практическому здравоохранению предложена методология лечения осложненного рака прямой кишки. Этапное лечение позволило своевременно выявлять диссеминированные формы рака прямой кишки, эффективно санировать осложненное течение опухолевого процесса. Предложенный лечебный алгоритм сделал возможным проведение предоперационной лучевой терапии при осложненном раке прямой кишки. Этапное лечение осложненного рака прямой кишки значимо улучшило ближайшие результаты и отдаленную выживаемость.

Внедрение в практику

Предложенное этапное лечение осложненного рака прямой кишки в полном объеме внедрено в онкологических диспансерах г. Иркутска, г. Ангарска и г. Братска.

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе курса онкологии Иркутского государственного медицинского университета и кафедры онкологии Иркутского государственного института усовершенствования врачей.

По материалам работы получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение. ^

Основные положения, выносимые на защиту /

1. Восстановление пассажа по кишечной трубке, санация гнойно-воспалительного процесса и контроль кровотечения на первом этапе лечения осложненного рака прямой кишки делают возможным в последующем проведение предоперационной лучевой терапии.

2. Применение этапного лечения с малоинвазивными приемами, предоперационной лучевой терапией и радикальной операцией у больных с осложненным раком прямой кишки достоверно увеличивает отдаленную выживаемость, снижает частоту послеоперационных осложнений и обструктивных резекций прямой кишки.

Апробация основных положений работы

Материалы исследования представлены на Всероссийской конференции с международным участием "Актуальные проблемы колопроктологии" (Иркутск, 1999), V Всероссийском съезде онкологов (Казань, 2000), IX Международном Японо-Российском симпозиуме по обмену врачебного опыта (Канадзава, 2001), X Международном конгрессе европейской ассоциации эндоскопической хирургии (Лиссабон, 2002), межрегиональной онкологической конференции "Актуальные вопросы онкологии" (Иркутск, 2002), IX Международном конгрессе европейской ассоциации эндоскопической хирургии (Глазго, 2003), межрегиональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы онкогастроэнтерологии" (Барнаул, 2003), региональной онкологической конференции "Актуальные вопросы онкологии" (Иркутск, 2003), региональной научно-практической конференции молодых ученых "Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины" (Иркутск, 2004), межрегиональной онкологической конференции "Инновационные технологии в онкологии" (Иркутск, 2005, 2006, 2007).

Опубликовано 39 печатных работ, 1 монография, где изложены основные положения диссертации.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Минакин, Николай Игоревич

Выводы

Л. В структуре рака прямой кишки критический опухолевый стеноз встречается в 60,9% наблюдений. Рак прямой кишки, осложненный параректальными свищами, составляет 8,1%, параректальным абсцессом - 2,3%, продолжающимся ректальным кровотечением -0,8%.

2. Осложненный рак прямой кишки является показанием к этапному лечению. На первом этапе малоинвазивными, эндохирургическими методами устраняют нарушение пассажа (явления кишечной непроходимости), санируют гнойный процесс, выполняют контроль кровотечения. Вторым этапом проводят предоперационную лучевую терапию, третьим - радикальную операцию. По показаниям лечебную схему завершают послеоперационной химиотерапией и закрытием петлевой колостомы.

3. На первом этапе лечения осложненного рака прямой кишки при локализации опухоли в верхне- и среднеампулярном отделах прямой кишки оптимальным является выведение петлевой трансверзостомы, при локализации опухоли в нижнеамиулярном отделе прямой кишки -петлевой сигмостомы.

4. Этапное лечение осложненного рака прямой кишки позволило:

4.1 .увеличить количество брюшно-анальных резекций и передних резекций прямой кишки с одномоментным восстановлением естественного пассажа по желудочно-кишечному тракту; 4.2.снизить частоту послеоперационных осложнений с 22,7% до 4,8%.

5. Предложенный лечебный алгоритм позволил добиться при осложненном раке прямой кишки 1-летней выживаемости 84,7%, 2-летней - 83,3%, 3-летней - 78,5%, 5-летней - 68,6%, 8-летней - 59,1%, 9-летней - 59,1%, средней продолжительности жизни - 52,8±3,45 мес.

Практические рекомендации

1. При раке прямой кишки, осложненном опухолевым стенозом следует лапароскопическим способом вывести петлевую колостому, в течение 3-5 дней провести лаваж толстой кишки и направить на предоперационную лучевую терапию.

2. При раке прямой кишки, осложненном параректальным абсцессом следует лапароскопическим способом вывести петлевую колостому, промежностным доступом вскрыть абсцесс, провести санацию раны и системную антибактериальную терапию. После купирования гнойного процесса начать предоперационную лучевую терапию.

3. При раке прямой кишки, осложненном параректальным свищем следует лапароскопическим способом вывести петлевую колостому и начать предоперационную лучевую терапию.

4. При раке прямой кишки, осложненном ректальным кровотечением следует лапароскопическим способом вывести петлевую колостому, выполнить эндоскопический контроль кровотечения и гемостатическую терапию. После коррекции анемии направить на предоперационную лучевую терапию.

5. При раке верхне- и среднеампулярного отделов прямой кишки, когда на перспективу запланированы передняя резекция и брюшно-анальная резекция прямой кишки соответственно необходимо накладывать петлевую трансверзостому.

6. При раке нижнеампулярного отдела прямой кишки, когда на перспективу запланирована брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки необходимо накладывать петлевую сигмостому.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Минакин, Николай Игоревич, 2009 год

1. Александров В.Б. Рак прямой кишки/ Б.В. Александров.- М.: Медицина, 1984.- С. 24-28.

2. Александров В.Б. Рак прямой кишки/ В.Б. Александров.- М.: Вузовская книга, 2001.- 208 с.

3. Александров Н.Н. Неотложная хирургия при раке толстой кишки/ Н.Н. Александров, М.И. Лыткин, В.П. Петров и др.- Минск: Беларусь, 1980.-304с.

4. Алешкина С.М. Лапароскопическая хирургия при опухолях прямой и ободочной кишки/ С.М. Алешкина, А.Л. Андреев, С.И. Петров и др.// Вестник хирургии им И.И. Грекова.- 1999.- № 5.- С. 65-66.

5. Алиев С. А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки/ С.А. Алиев// Хирургия.- 1999.- № 11.- С. 26-30.

6. Ан В.К. Неотложная проктология/ В.К. Ан, В.Л. Ривкин.- М.: Медпрактика, 2003.- 144 с.

7. Базин И.С. Рак толстой кишки состояние проблемы / И.С. Базин, A.M. Гарин, С.А. Жарков // Русский медицинский журнал. - 2003. -Т. 11, № 11.-С. 674-679.

8. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований/ С.Е. Бащинский// Междунар. журн. мед. практики.- 1997.- №1.- С. 7-11.

9. Белый В.Я. Новый подход к хирургической тактике при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии/ В.Я. Белый, В.Г. Конев, В.Н. Чернев, В.А. Бурка// Эндоскопическая хирургия.- 1996.-№4.-С. 10.

10. Бердов Б.А. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки/ Б.А. Бердов, А.Ф. Цыб, Н.И. Юрченко.- М.: Медицина, 1986.- С. 271.

11. Боровиков В.П. STATISTICA статистический анализ и обработка данных в среде windows/ В.П. Боровиков, И.П. Боровиков.- М.: Информ.- изд. дом «Филинъ», 1997.- 608 с.

12. Бражникова Н.А. Кишечная непроходимость при раке толстой кишки/ Н.А. Бражникова, А.А. Орешин/ Непроходимость кишечника: матер, конф.- Новосибирск.- 1993.- Ч. 2.- С. 46-48.

13. Брискин Б.С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки/ Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, А.С. Бородин и др.// Хирургия.-1999.-№5.- С. 37-40.

14. Валиев А.А. Иммуноморфологические аспекты диагностики колоректального рака/ А.А. Валиев, И.Г. Гатауллин, С.В. Петров// Матер.науч.конф. «Актуальные проблемы колопроктологии».-М.: ИД Медпрактика.- М, 2005.- С. 174.

15. Винник Ю.А. Химио-лучевое лечение местно-распространенного рака прямой кишки/ Ю.А. Винник, Г.С. Ефимова// Современные технологии в онкологии: материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Т. I.- М., 2005.- С. 240-241.

16. Воробьев Г.11. Лапароскопические операции при колоректальных заболеваниях/ Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов и др. // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- № 3.- С. 9-14.

17. Воробьев Г.И. Выбор метода хирургического лечения осложненных и распростараненных форм колоректального рака/

18. Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов, В.В. Сорокин// IX Всерос. съезд хирургов. Матер, съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 154.

19. Воробьев Г.И. Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара/ Г.И. Воробьев, Т.С. Одарюк, П.В. Царьков и др.// Хирургия,- 2000.- № 6,- С. 41 47.

20. Воробьев Г.И. Отдаленные результаты лапароскопических передних резекций прямой кишки по поводу рака/ Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, С.А. Фролов // Рос. онкол. жури. 2003.- №.2. - С. 14-19.

21. Ганичкин A.M. Рак толстой кишки/ A.M. Ганичкин.- JL: Медицина, 1970.- 114 с.

22. Ганичкин A.M. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с различными видами колостом/ A.M. Ганичкин, Н.А. Яицкий, С.В. Васильев, В.Н. Котиашвили// Вестн. хир.- 1988.- № 4.-С. 36-40.

23. Ганцев Ш.Х. Рак ободочной и прямой кишки/Ш.Х. Ганцев и др.-М.: Мед. информ. агентство, 2004. -111 с.

24. Гарин A.M. Рак толстой кишки: современное состояние проблемы/ A.M. Гарин.- М., 1998.- С. 34.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика/ С. Гланц.- Пер. с англ.- М.: Практика, 1998.- 459 с.

26. Григорьев Е.Г. Хирургия колостомированного больного/ Е.Г. Григорьев, И.В. Нестеров, В.Е. Пак.- Новосибирск: Наука, 2001.-116с.

27. Ефимов Г.А. Осложненный рак ободочной кишки/ Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков.- М.: Медицина, 1984.- 241 с.

28. Запорожченко Б.С. Принципы хирургической тактики при острой обтурационной толстокишечной непроходимости/ Б.С.

29. Запорожченко, В.В. Мищенко, В.И. Шишлов и др.// Вестник морской медицины.- 2000.- Т. 2, № 10.- С. 15.

30. Земляной А.Г. Острая обтурационная непроходимость при раке сигмовидной кишки/ А.Г. Земляной, Н.И. Глушков Н.И// Непроходимость кишечника: матер, конф.- Новосибирск.- 1993.- Ч. 2.- С. 53-54.

31. Земляной В.П. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки/ В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, с.л. Непомнящая// Практическая онкология.- 2005.- Т. 6, № 2.- С. 71-80.

32. Имянитов Е.Н. Клинико-молекулярные аспекты колоректального рака: этиопатогенез, профилактика, индивидуализация лечения/ Е.Н. Имянитов // Практическая онкология.- 2005.- Т. 6, № 2.- С. 6570.

33. Иноятов И.М. Хирургическая тактика при острой обтурационной непроходимости опухолевой этиологии/ И.М. Иноятов, Н.М. Николаев, В.К. Варданян//Хирургия.-1991.-№4.-С.61-65.

34. Ищенко В.Н. Сфинтеросохраняющие операции на прямой кишке/ В.Н. Ищенко.- Владивосток: Дальнаука, 2003.- 148 с.

35. Казарова E.JI. Выбор хирургической тактики при обтурационной кишечной непроходимости/ E.JI. Казарова, М.М. Карапетян, В.В. Багдасаров// IX Всерос. съезд хирургов. Матер, съезда.- Волгоград.-2000.- С. 173-174.

36. Канаев С.В. Химиолучевое лечение рака прямой кишки / С.В. Канаев// Практическая онкология.- 2002.- Т. 3, № 2- С. 123-129.

37. Капуллер Л.Л. Клинико-морфологическое обоснование интерсфинктерной резекции прямой кишки в лечении низкого ректального рака/ Л.Л. Капуллур, П.В. Царьков, Т.С. Одарюк//

38. Актуальные проблемы колопроктологии.- Иркутск.- 1999.- С. 164166.

39. Касумьян С.А. Результаты хирургического лечения острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза/ С.А. Касумьян, В.Н. Журавлев, А.Б. Куненков и др.// IX Всерос. съезд хирургов. Матер, съезда.- Волгоград.- 2000.- С. 174.

40. Клиническая оперативная колопроктология: руководство для врачей/ Под ред. В.Д. Федорова, Г.И. Воробьева, B.JI. Ривкина.- М.: ГНЦ проктологии, 1994.- 432 с.

41. Кныш В.И. Особенности хирургического лечения рака заднепроходного канала/В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев, В.Ф. Царюк// Клин, хир.- 1986.- № 2.- С. 21-24.

42. Кныш В.И. Определение, классификация и комплексное лечение местно-распространенного рака прямой кишки/ В.И. Кныш, Ф.П. Ким, Г.В. Голдобенко и др.//Хирургия.- 1994.- № Ю,- С. 20-23.

43. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишки/ В.И. Кныш.- М.: Медицина, 1997.- 304 с.

44. Кныш В.И. Злокачественные опухоли анального канала / В.И. Кныш, Ю.М. Тимофеев. -М.: ОНЦ им. Н.Н. Блохина, 1997. 304с.

45. Кондон Р. Клиническая хирургия/ Р. Кондон, J1. Найхус.- М.: «Практика»-МсСraiv-Hill, 1998.- 716 с.

46. Кошелев П.И. Хирургическое лечение острой толстокишечной непроходимости ракового генеза/ П.И. Кошелев, В.Н. Демьянов, Н.Ф. Солод// IX Всерос. съезд хирургов. Матер, съезда.- Волгоград.-2000.- С. 177.

47. Майстренко Н.А. Резервуарная техника в хирургии рака прямой кишки/ Н.А. Майстренко, Е.В. Пережогин. -Санкт-Петергург: изд-во "Бояныч", 2003.- 130 с.

48. Моисеенко В.М. Лечение рака прямой кишки: Учеб. пособие/ В.М. Моисеенко, Т.А. Коврыжкина. -СПб.: СПбМАПО, 2003. -19 с.

49. Нокербекова Б.М. Результаты хирургического лечения первичного рака ободочной и прямой кишок/ Б.М. Нокербекова, А.С. Ибадильдин// Вестник новгородского государственного университета.- 2000.- № 14,- С. 28-30.

50. Одарюк Т.С. Применение резервуарной техники в лечении среднеампулярного рака прямой кишки/Т.С. Одарюк, П.В. Царьков, В.Н. Кашников, А.П. Колпаков // Высокие технологии в онкологии.-Казань.- 2000.-Т. 2.- С. 245-246.

51. Одарюк Т.С. Результаты интерсфинктерной резекции при низком раке прямой кишки/ Т.С. Одарюк, Г.А. Покровский, П.В. Царьков, и др.// Проблемы колопроктологии.- М., 2000.- № 17.- С. 364-367.

52. Одарюк Т.С. Хирургия рака прямой кишки/ Т.С. Одарюк, Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин. М.:Дедалуе, 2005. - 254с.

53. Орловская Л.А. Хирургическая реабилитация у больных с осложненным раком толстой кишки/ Л. А. Орловская, В.Х. Анапалян, М.Н. Тулеева и др.// Проблемы колопроктологии: вып. 16.-М., 1998.- С. 217-219.

54. Ошибки в клинической онкологии: руководство для врачей / под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. 2-изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2001. - 544 с.

55. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени/ Ю.И. Патютко.- М.: Практическая медицина, 2005.- 312 с.

56. Переходов С.Н. Сфинктерсохраняющие операции при раке прямой кишки/ С.Н. Переходов, О.В. Пинчук, B.C. Татарин . — Наука, 2007. -110 с.

57. Покровский Г.А. Современный подход к лечению рака прямой кишки /Г.А. Покровский, Т.С.Одарюк, П.В.Царьков и др.// Хирургия.- 1998. № 9. - С. 54-61.

58. Пономарев В.Н. Хирургическое лечение осложненного рака толстой кишки/ В.Н. Пономарев, С.Г. Павленко, О.А. Ванин и др.// IV Всерос. конф. с междунар. участием: тез. док.- Иркутск.- 1999.-С. 202-203.

59. Потт Г. Атлас колоноскопии с руководством по профилактике карцином толстой кишки/ Г. Потт . -Логосфера, 2006. -224 с.

60. Пророков В.В. Современные принципы диагностики и скрининга рака прямой кишки/ В.В. Пророков, А.Г. Малихов, В.И. Кныш// Практическая онкология,- 2002,- Т. 3, № 2.-С. 77-81.

61. Пугаев А.В. Обтурационная опухолевая толстокишечная непроходимость/ А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов.- М.: ПРОФИЛЬ, 2005.224 с.

62. Практическая онкология: избранные лекции/ Под ред. С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко,- С.-Пб.: Центр ТОММ, 2004.- 784с.

63. Рябцев В.Г. Клиника, диагностика и хирургическое лечение осложненных форм рака ободочной кишки/ В.Г.Рябцев, Б.Н.Чаквитадзе.-Тбилиси: Мецниереба, 1988.- 71 с.

64. Сакаева Д.Д. Адьювантное и неоадьювантное лечение больных раком ободочной и прямой кишки/ Д.Д. Сакаева // Практическая онкология.- 2005.- Т. 6, № 2.- С.103-111.

65. Сидорченков В.О. Лучевая терапия злокачественных опухолей прямой кишки/ В.О. Сидорченков. — М.: Медицина, 2003. -272 с.

66. Силантьева Н.К. Компьютерная томография в онкопроктологии/ Н.К. Силантьева, А.Ф. Цыб, Б.А. Бердов и др. -Медицина, 2007. -144 с.

67. Симонов Н.Н. Состояние в Санкт-Петербурге ургентной хирургической помощи больным осложненными формами колоректального рака/ Н.Н. Симонов, Д.Г. Ущверидзе// Проблемы колопроктологии.- 1996.-№ 15.- С. 197-199.

68. Стирнс М.В. Колоректальные новообразования: Пер. с англ./ М.В. Стирнс.- М.: Медицина, 1983.- 256 с.

69. Тарасов А.А. Хирургическое лечение больных метастатическим колоретальным раком / В.А. Тарасов, Е.С. Побегалов, М.В. Виноградова и др.// Практическая онкология. 2005. - Т. 6, № 2. -С. 92-102.

70. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки: дис. . д-ра мед. наук/ В.З. Тотиков.- М., 1993.- 235 с.

71. Тотиков В.З. Хирургическая тактика при раке прямой кишки, осложненном непроходимостью / В.З. Тотиков, К.Э.Зураев, З.В. Тотиков и др.// Колопроктология.- 2005. № 2. - С. 36-39.

72. Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ/ Н.Н. Трапезников , Е.М. Аксель. М.: Медицина, 2001.- 295 с.

73. Углев Н.Н. Современные подходы к диагностике и лечению обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком левой половины толстой кишки/ Н.Н. Углев, А.А. Чумаков, А.В. Плюта// IX Всерос. съезд хирургов. Матер, съезда,- Волгоград.-2000.- С. 220.

74. Федоров В.Д. Рак прямой кишки / В.Д. Федоров М.: Медицина, 1987.-320 с.

75. Федоров В.Д. Проблемы восстановительной и реконструктивной хирургии в колопроктологии/ В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев// Хирургия.- 1986.-№ 10,-С. 127-132.

76. Хаиевич М.Д. Колоректальный рак. Подготовка толстой кишки к операции/ М.Д. Ханевич, М.А. Шашолин, А.А. Зязин . -М.: МедЭкспертПресс, 2003. -132 с.

77. Цейдлер Г.Ф. Материалы к патологии и терапии острой непроходимости кишечника/ Г.Ф. Цейдлер// Летопись русской хирургии.- 1898.- № 3.- С. 29-99.

78. Шабаева М.М. Химиолучевая терапия рака прямой кишки: Учеб.-метод. пособие/ М.М. Шабаева и др. -Астрахань: Изд-во Астрах, гос. мед. акад., 2005. -14 с.

79. Шепковски М. Десятилетний опыт операции Гартмана/ М. Шепковски, В. Вашкевич, JI. Гил и др.// IV Всерос. конф. с междунар. участием: тез. док.- Иркутск.- 1999.- С. 253-254.

80. Шелыгин Ю.А. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки/ Ю.А. Шелыгин, Г.И. Воробьев, С.А. Фролов и др.// Практическая онкология,- 2002,- Т. 3, № 2.- С. 93-104.

81. Шелыгин Ю.А. Лапароскопические операции у больных раком прямой кишки/ Ю.А. Шелыгин, Г.И. Воробьев, С.А. Фролов и др.// Практическая онкология: избранные лекции.- СПб, 2004.- С. 181195.

82. Шелыгин Ю.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки/ Ю.А. Шелыгин, Г.И. Воробьев, С.А. Фролов// Практическая онкология.-2005.- Т. 6, № 2.- С. 81-91.

83. Шулутко A.M. Субтотальная колэктомия в хирургическом лечении обтурационной толстокишечной непроходимости/ A.M. Шулутко,

84. А.Ю. Моисеев, В.Ю. Зубцов// ТХ Всерос. съезд хирургов: матер, съезда.- Волгоград,- 2000.- С. 226.

85. Шулутко A.M. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости/ A.M. Шулутко, А.Ю. Моисеев, В.Ю. Зубцов// Рос. медицинский журнал.- 2000.- №2.- С. 22-26.

86. Шулык Н.Б. Патогенетическое обоснование хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости: дис. . д-ра мед. наук/ Н.Б. Шулык.- Воронеж, 1995.- 226 с.

87. Эктов В.Н. Выбор хирургической тактики и методов интенсивной терапии в лечении обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии (клиническое исследование): дис. . д-ра мед. наук/ В.Н. Эктов.- Воронеж, 1995.- 226 с.

88. Юхтин В.И. Вопросы диагностики и тактики хирургического лечения рака толстой кикшки и его осложнений/ В.И. Юхтин, А.С. Любский, Б.Б. Бурджанадзе// Хирургия.- 1979.- № 7.- С. 104-105.

89. Яицкий Н.А. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки. Сфинктеросохраняющие операции/ Н.А. Яицкий, с.в. Васильев, З.Д. Чания и др.// Практическая онкология.-2002.- Т. 3, № 2.- С. 114-122.

90. Яицкий Н.А. Формирование толстокишечного резервуара при выполнении низкой передней резекции прямой кишки// Вестник хирургии им. Грекова.- 2002.- Т. 161, № 1,- С. 38-41.

91. Яицкий Н.А. Опухоли толстой кишки/ Н.А. Яицкий, В.М. Седов, С.В. Васильев,- М.: Медпресс-информ, 2004,- 376 с.

92. Яицкий Н.А. Комплексное лечение осложненного рака ободочной кишки: пособие для врачей/ Н.А. Яицкий и др. -СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2005. -29 с.

93. Яковец Ю.И. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака толстой кишки/ Ю.И. Яковец, А.В. Борота, С.Э. Золотухин и др.// I съезд онкологов стран СНГ. Матер, съезда. Москва.- 1996. -С.369.

94. Abdalla Е.К. Recurrence and outcomes following hepatic resection, radiofrequency ablation, and combined resection/ablation for colorectal liver metastases/ E.K. Abdalla, J.N. Vauthey, L.M. Ellis et al.// Ann. Surg.- 2004.- Vol. 239, № 6.- P. 818-825.

95. Adam R. Liver resection for multiple colorectal metastases: Influence of preoperative chemotherapy/ R. Adam, G. Pascal, D. Castaing et al.// Proc. ASCO.- 2003.- Abstr. 1188.

96. Adjuvant therapy for patients with colon and rectal cancer/ NIH consensus conference// JAMA.- 1990.- Vol. 19; 264, № П.- p. 14441450.

97. Akhter M. JPHC Study Group Reproductive factors, exogenous female hormone use and colorectal cancer risk: the Japan Public Health Center-based Prospective Study/ M. Akhter, M. Inoue, N. Kurahashi// Eur. J. Cancer Prev.- 2008.- Vol. 17, № 6 P. 515-524.

98. Alwan M.N. Primary resection and immtdiate anastomosis of the unprepared colon/ M.N. Alwan, M.M. Kawal, R.A. Sharif/ Colo-Proctology.- 1998.- Vol. 4, № 2,- P. 257-262.

99. Artru J. Intensive systemic chemotherapy combined with surgery for metastatic colorectal cancer; resalts of a phase II study/ J. Artru, F. Paye, C. Louvet et al.// Proc. ASCO.- 2005.- Vol. 23, № 3.- P. 502-509.

100. Acheson A.G. Survival from cancers of the colon and rectum in England and Wales up to 2001/ A.G. Acheson, J.H. Scholefield // Br. J. Cancer.-2008.- Vol. 99, № 1,- P. 33-34.

101. Вакх R. Management of recurrent rectal cancer: A population based study in greater/ R. Bakx, O.Visser, J. Josso // Amsterdam.-World J. Gastroenterol.- 2008.- Vol. 14, № 39.- P. 6018-6023.

102. Balogh A. Subtotal colectomy for the treatment of obstructive left colon cancer. Follow-up results/ A. Balogh, T. Wittmann, L. Varga et al.// Orv. Hetil.- 2002.- Vol. 143, № 26.- P. 1577-1583.

103. Becmeur F. Role of protective colostomy in colorectal surgery. Apropos of 68 cases/ F. Becmeur, G. Sava, J.F. Grenier// J. Chir (Paris).- 1987.-Vol. 124, №2.-P. 93-98.

104. Biggers O.R. Local excision of rectal cancer/ O.R. Biggers, R.W. Beart, D.M. Ilstrup// Dis. Colon Rectum.- 1986.- Vol. 29, № 6.- P. 374-377.

105. Bivch H.P. Results of deep rectum resection and intersphincteric rectum excision/ H.P. Bivch, G. Kolbert// Chirurg.- 1997.- Vol. 68, № 7.- P. 689-692.

106. Bleday R. Prospective evaluation of local excision for small rectal cancers/ R. Bleday, E. Breen, J.M. Jessup et al.// Dis. Colon Rectum.-1997.- Vol. 40, № 4.- P. 388-392.

107. Bosset J.F. Recent advances in the treatment of localized rectal cancer/ J.F. Bosset, F. Nguyen, M. Bosset et al.// Curr. Oncol. Rep.- 2008,- Vol. 10, №3.- P. 220-224.

108. Boyle P. Epidemiology of colorectal cancer/ P. Boyle, M.E. Leon// Brit. Med. Bull.- 2002.- Vol. 64.- P. 125.

109. Clinico-pathological features of prognostic significance in operable rectal cancer in 17 centres in the U.K./ Third report of the M.R.C. Trial, on behalf of the Working Party// Br. J. Cancer.- 1984.- Vol. 50, № 4.- P. 435-442.

110. Candioli S. Exraperitoneal rectal cancer surgery/ S. Candioni, A. Manigrasso, S. Arcieri// G.Chir.- Italian.- 2008 .-Vol. 29, № 8.- P.326-234.

111. Chand M. Timely closure of loop ileostomy following anterior resection for rectal cancer/ M. Chand, G.F. Nash, R.W. Talbot// Eur. J. Cancer Care.- 2008.- Vol. 51, № 3. P. 42-43.

112. Cheung H.Y. Laparoscopic rectal cancer surgery with and without neoadjuvant chemo-irradiation: a comparative study/ H.Y.Cheung C.C. Chung, J.C. Wong // Surg Endosc. 2008.- Vol.19, № 8.- P. 34-38.

113. Cho S.D. Treatment strategies and outcomes for rectal villous adenoma from a single-center experience/ S.D. Cho, Herzig DO, M.A. Douthit // Arch. Surg.- 2008,- Vol. 143, № 9.- P. 866-870.

114. Coco C. Impact of emergency surgery in the outcome of rectal and left colon carcinoma/ C. Coco, A. Verbo, A. Manno et al.// World J. Surg.-2005.- Vol. 29, № 11.- P. 1458-1464.

115. Crane C.H. Response to preoperative chemoradiation increases the use of sphincter-preserving surgery in patients with locally advanced low rectal carcinoma/ C.H. Crane, J.M. Skibber, B.W. Feig et al.// Cancer.-2003,- Vol. 97, № 2,- P. 517-524.

116. Csiky M. Primary resection with antegrade colonic irrigation and peritoneal lavage versus subtotal colectomy in the management of obstructed left colon cancer/ M. Csiky, Z. Kruppa, K. Nosko// Acta Chir. Hung.- 1997.- Vol. 36, № i4. p. 5960.

117. Deans G.T. Malignant obstruction of the left colon/ G.T. Deans, Z.H. Krukowski, S.T. Irwin// Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81, № 9.- P. 12701276.

118. Dixon C.F. Surgical removal of lesions occurring in sigmoid and rectosigmoid/ C.F. Dixon// Am. J. Surg.- 1939,- Vol. 46.- P. 12.

119. Enker W.E. Total mesorectal excision-the new golden standard of surgery for rectal cancer/ W.E. Enker// Ann. Med.- 1997.- Vol. 29, № 2.-P. 127-133.

120. Enker W.E. Abdominoperineal resection via total mesorectal excision and autonomic nerve preservation for low rectal cancer/ W.E. Enker, K. Havenga, T. Polyak et al.// World J. Surg.- 1997.- Vol. 21, № 7.- P. 715720.

121. Faivre J. Risk of locoregional recurrence after resection of cancer of the rectum/ J. Faivre, C. Milan, B. Meny// Ann. Chir.- 1994.- Vol. 48, № 6.-P. 520-524.

122. Faivre J. Epidemiology and screening of colorectal cancer/ J. Faivre, A.M. Bouvier, C. Bonithon-Kopp// Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol.-2002.- Vol. 16, № 2.- P. 187-199ю

123. Fisher B. Postoperative adjuvant chemotherapy or radiation therapy for rectal cancer: results from NSABP protocol R-01/ B. Fisher, N. Wolmark, H. Rockette et al.// J. Natl. Cancer. Inst.- 1988.- Vol. 2; 80, № 1,- P. 21-29.

124. Forloni B. Intraoperative colonic lavage in emergency surgical treatment of left-sided colonic obstruction/ B. Forloni, R. Reduzzi, A. Paludetti et al.// Dis. Colon Rectum.- 1998.- Vol. 41, № 1.- P. 23-27.

125. Fujita S. Resection of synchronous liver metastases from colorectal cancer/ S. Fujita, T. Akasu, Y. Moriva// Jpn. J. Clin. Oncol.- 2000,- Vol. 30,№ l.-P. 7-11.

126. Glynne J.R. Results of preoperative radiation and oxaliplatin growth factor receptor (EGFR)/ J.R. Glynne, S. Falk, T. Maughan et al.// Proc. ASCO.- 2001.- Abstr. 3a.

127. Halevy A. Emergency subtotal colectomy. A new trend for treatment of obstructing carcinoma of the left colon/ A. Halevy, J. Levi, R. Orda// Ann. Surg.- 1989.- Vol. 210, № 2,- P. 220-223.

128. Hamilton S.R. WHO classification of tumours: tumours of the digestive system/ S.R. Hamilton, L.A. Aaltonen.- Lyon: IARC Press, 2000.- 314 p.

129. Heald R.J. The mesorectum in rectal cancer surgery-the clue to pelvic recurrence?/ R.J. Heald, E.M. Husband, R.D. Ryall// Br. J. Surg.- 1982.-Vol. 69, № 10.-P. 613-616.

130. Helfritzsch H. Results of the surgical therapy in advanced colorectal cancer/ H. Helfritzsch, B. Bohm, M. Thiele et al.// Zentralbl. Chir.-2002.- Bd. 127, № 4.- S. 302-306.

131. Hiramoto J.S. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention/ J.S. Hiramoto // Surgical oncology.- 2003.-№12.- P.9-19.

132. Hisashige A. Cost-effectiveness of adjuvant chemotherapy with uracil-tegafur for curatively resected stage III rectal cancer/ A. Hisashige, S.Yoshida, S. Kodaira // Br. J. Cancer.- 2008.- Vol. 21, № 8,- P.1232-1238.

133. Hong J.C. Intraoperative antegrade colon irrigation—in the management of obstructing left-sided colon cancer/ J.C. Hong, D.M. Hwang, Y.H. Wang// Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi.- 1989.- Vol. 5, № 6.- P. 309313.

134. Hoskins R.B. Adjuvant postoperative radiotherapy in carcinoma of the rectum and rectosigmoid/ R.B. Hoskins, L.L. Gunderson, D.E. Dosoretz et al.// Cancer.- 1985,- Vol. 1;55, № 1.- P. 61-71.

135. Iarumov N. Tactics and operative methods in treating complicated colorectal cancer/ N. Iarumov, I. Viiachki, B. Korukov// Khirurgiia (Sofiia).- 1999.- Vol. 55, № 6,- P. 29-34.

136. Kaufman Z. Completely obstructive colorectal cancer/ Z. Kaufman, E. Eiltch, A. Dinbar// J. Surg. Oncol.- 1989.- Vol. 41, № 4.- P. 230-235.

137. Kim Y.W. Factors associated with anastomotic recurrence after total mesorectal excision in rectal cancer patients/ Y.W. Kim, N.K. Kim, B.C. Min// J. Surg. Oncol.- 2008,- Vol. 5, № 10.- P. 20 - 21.

138. Kristiansen V.B. Hartmann's procedure in the treatment of acute obstructive left-sided colonic cancer/ V.B. Kristiansen, I.M. Lausen, H.J. Frederiksen, J. Kjaergaard// Ugeskr. Laeg.- 1993.- Vol. 155, № 47.- P. 3816-3818.

139. Krook J.E. Effective surgical adjuvant therapy for high-risk rectal carcinoma/ J.E. Krook, C.G. Moertel, L.L. Gunderson et al.// N. Engl. J. Med.- 1991.- Vol. 14;324, № 11.- P. 709-715.

140. Kurt M. Comparison of protracted infusion 5-fluorouracil and capecitabine in adjuvant chemoradiotherapy for rectal cancer/ M. Kurt, L. Ozkan, E. Kurt// Hepatogastroenterology. 2008.- Vol. 55, № 85.- P. 1158-1163.

141. Lange M.M. Faecal and urinary incontinence after multimodality treatment of rectal cancer/ M.M. Lange, C.J. van de Velde // PLoS Med. 2008. - Vol. 7, № 5.- P. 202 - 204.

142. Lawson J.D.Early clinical results from chemoradiation with 5-fluorouracil and oxalip latin for locally advanced rectal cancer/ J.D.Lawson, J. Kauh, M. Koshy // Clin Colorectal Cancer.- 2008.- Vol. 7, №5. P. 325-330.

143. Lazorthes F. Synchronous abdominotrans-sphincteric resection of low rectal cancer: new technique for direct colo-anal anastomosis/ F. Lazorthes, P. Fages, P. Chiotasso, R. Bugat// Br. J. Surg.- 1986,- Vol. 73, № 7.- P. 573-575.

144. Leitman I.M. Multivariate analysis of morbidity and mortality from the initial surgical management of obstructing carcinoma of the colon/ I .M. Leitman, J.D. Sullivan, D. Brams, J.J. DeCosse// Surg. Gynecol. Obstet.-1992,- Vol. 174, №6.- P. 513-518.

145. Leo E. Distal clearance margin of 1 cm or less: a safe distance in lower rectum cancer surgery/ E. Leo, F. Belli, R. Miceli// Int. J. Colorectal Dis.- 2008.- Vol. 18, № Ю.- P. 56 -58.

146. Lopez-Kostner F. Total mesorectal excision is not necessary for cancers of the upper rectum/ F. Lopez-Kostner, I.C. Lavery, G.R. Hool et al.// Surgery.- 1998,- Vol. 124, № 4.- P. 612-617.

147. Lygidakis N.J. Two-stage liver surgeiy for advanced liver metastasis synchronous with colorectal tumor/ N.J. Lygidakis, G. Singh, E. Bardaxoglou et al.// Hepatogastroenterology.- 2004.- Vol. 51, № 56.- P. 413-418.

148. Lyttle J.A. Intersphincteric excision of the rectum/ J.A Lyttle, A.G. Parks// Br. J. Surg.- 1977,- Vol. 64, № 6.- P. 413-416.

149. Malafosse M. Treatment of cancer of the rectum/ M. Malafosse// Rev. Prat.- 1986.- Vol. 36, № 41.- P. 2383-2387.

150. Martel G. Neoadjuvant therapy and anastomotic leak after tumor-specific mesorectal excision for rectal cancer/ G. Martel, Y. Al-Suhaibani, H. Moloo et al.// Dis. Colon. Rectum.- 2008.- Vol. 51, № 8,-P. 1195-1201.

151. Messmer P. Perioperative morbidity and mortality of colon resection in colonic carcinoma/ P. Messmer, F. Thoni, C. Ackermann et al.// Schweiz. Med. Wochenschr.- 1992.- Vol. 122, № 26.- P. 1011-1014

152. Miles W.E. The radical abdominoperineal operation for cancer of the rcctum and of the pelvic colon/ W.E. Miles// Br. Med. J.- 1910,- Vol. 2.-P. 941.

153. Milosevic P. Total abdominal colectomy in treatment of acute malignant obstruction of the left colon/ P. Milosevic, M. Ilic, E. Segedi// Med. Pregl.- 1994.- Vol. 47, № 1-2.- P. 48-51.

154. Minsky B.D. Combined modality therapy of rectal cancer: decreased acute toxicity with the preoperative approach/ B.D. Minsky, A.M. Cohen, N. Kemeny et al.// J. Clin. Oncol.- 1992.- Vol. 10, № 8,- P. 12181224.

155. Minsky B.D. Multidisciplinary management of respectable rectal cancer/ B.D. Minsky// Oncology (Williston Park).- 1996,- Vol. 10, № 11.- P. 1701-1708.

156. Miucin-Vukadinovic I. Rectal cancer: possibilities of MRI in detection of local recurrence/ I. Miucin-Vukadinovic, D. Kozic, O. Adic et al.// Med Pregl.- 2008.-Vol. 61, № 3.- P. 157-163.

157. Morson B.C. Policy of local excision for early cancer of the colorectum/ B.C. Morson, H.J. Bussey, S. Samoorian// Gut.- 1977.- Vol. 18, № 12.-P. 1045-1050.

158. Mouri T. A Case of increased resectability with preoperative chemotherapy FOLFOX4 for unresectable rectal cancer/ T. Mouri, T. Hada, K. Kato et al// Gan To Kagaku Ryoho.- Japanese.- 2008.- Vol. 35, № 10.- P.1765-8.

159. Musio D. Chemotherapy and radiotherapy for anal canal carcinoma/ D. Musio, G. Codacci-Pisanelli . JAMA.- 2008.- Vol. 24, № 30.- P. ИЮНИ.

160. Nitori N. Y. Sexual function in men with rectal and rectosigmoid cancer after laparoscopic and open surgery/ N. Nitori, H.Hasegawa, Y.Ishii // Hepatogastroenterology. 2008.- Vol. 55, № 85.- P. 1304-1307.

161. Pare R. Resection and colo-anal anastomosis with colonic reservoir for rectal carcinoma/ R. Pare, E. Tiret, P. Frileux et al.// Br. J. Surg.- 1986.-Vol. 73, №2.-P. 139-141.

162. Parks A.G. Transanal technique in low rectal anastomoses/ A.G. Parks// Proc. R. Soc. Med.- 1972.- Vol. 65.- P. 975.

163. Patel A. Neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer: is more better?/ A. Patel, A. Puthillath, G. Yang, M.G. Fakih// Oncology (Williston Park).- 2008.- Vol. 22, № 7.- P. 814-826.

164. Peng J. Prognostic significance of the metastatic lymph node ratio in node-positive rectal cancer/ J. Peng, Y. Xu, Z. Guan et al.// Ann. Surg. Oncol.- 2008.-Vol. 15,№ 11.-P. 3118-3123.

165. Penopoulos V. A short course of preoperative radiotherapy improves prognosis of operable rectal carcinoma: a case control study/ V.Penopoulos, M Handolias, A. Avgerinos // Hcpatogastroenterology.-2008.- Vol. 55, № 85,- P. 1280-1287.

166. Petersen C.N. Adenocarcinoma in a closed rectal stump in inflammatory bowel disease/ C.N.Petersen, D. Raahave // Ugeskr Laeger.- Danish.-2008.- Vol. 170, № 41.- P. 3251.

167. Piippo U. Local staging of rectal cancer using the black lumen magnetic resonance imaging technique/ U. Piippo, E. Рааккб, M. Makinen // Scand J Surg.- 2008.- Vol. 97, № 3.- P. 237-242.

168. Preoperative short-term radiation therapy in operable rectal carcinoma. A prospective randomized trial/ Stockholm Rectal Cancer Study Group// Cancer.- 1990.- Vol. 1; 66, № 1.- P. 49-55.

169. Priego P. Multidisciplinary approach to the treatment of rectal cancer: the benefits of neoadjuvant therapy/ P.Priego, A. Sanjuanbenito, V. Morales// Rev. Esp. Enferm Dig .-Spanish.- 2008.- Vol. 100, № 7.- P. 393-399.

170. Prolongation of the disease-free interval in surgically treated rectal carcinoma/ Gastrointestinal Tumor Study Group// N. Engl. J. Med.-1985.- Vol. 6;312, № 23.- P. 1465-1472.

171. Randomised trial of surgery alone versus surgery followed by radiotherapy for mobile cancer of the rectum/ Medical Research Council Rectal Cancer Working Party//Lancet.- 1996,- Vol. 14; 348, № 9042.- P. 1610-1614.

172. Read Т.Е. Neoadjuvant therapy for rectal cancer: histologic response of the primary tumor predicts nodal status/ Т.Е. Read, J.E. Andujar, P.F. Caushaj et al.// Dis. Colon. Rectum.- 2004.- Vol. 47, № 6.- P. 825-831.

173. Reddy R.H. Staged pulmonary and hepatic metastasectomy in colorectal cancer-is it worth it?/ R.H. Reddy, B. Kumar, R. Shah et al.// Eur. J. Cardiothorac. Surg.- 2004.- Vol. 25, № 2,- P. 151-154.

174. Rich T. Patterns of recurrence of rectal cancer after potentially curative surgery/ T. Rich, L.L. Gunderson, R. Lew et al.// Cancer.- 1983.- Vol. 52, №7.-P. 1317-1329.

175. Rich T.A. Infusional chemoradiation for operable rectal cancer: post-, pre-, or nonoperative management?/ T.A. Rich// Oncology (Williston Park).- 1997.- Vol. 11, № 3.- P. 295-300.

176. Rohr S. Immediate resection-anastomosis after intra-operative colonic irrigation in cancer of the left colon with obstruction/ S. Rohr, C. Meyer, G. Alvarez et al.// J. Chir. (Paris).- 1996.- Vol. 133, № 5.- P. 195-200.

177. Rullier E. Conservative treatment of adenocarcinomas of the anorectal junction by preoperative radiotherapy and intersphincteral resection/ E. Rullier, C. Laurent, F. Zerbib et al.// Ann. Chir.- 2000.- Vol. 125, № 7,-P. 618-624.

178. Saidi H.S. Correlation of clinical data, anatomical site and disease stage in colorectal cancer/ HS. Saidi HS, D. Kamri, E.O. Nyaim // East Air Med. J.- 2008.- Vol. 85, № 6.- P 259-262.

179. Salz T. The effect of hospital and surgeon volume on outcomes for rectal cancer surgery/ T. Salz, R.S. Sandler // Clin Gastroenterol Hepatol.-2008.- Vol.- 6,№ ll.-P. 1185-1193.

180. Sanchez L.D. Rare case of breast tumor secondary to rectal adenocarcinoma / L.D.Sanchez, T. Chelliah, I. Meisher, S. Niranjan// South Med J.- 2008.- Vol. 101, № 10.- P. 1062-1064.

181. Schumpelick V. Intersphincteric rectum resection with radical mesorectum excision and colo-anal anastomosis/ V. Schumpelick, J. Braun// Chirurg.- 1996.- Vol. 67, № 2.- P. 110-120.

182. Shivnani A.T. Preoperative chemoradiation for rectal cancer: results of multimodality management and analysis of prognostic factors/ A.T. Shivnani, W.Jr. Small, S.J. Stryker et al.// Am. J. Surg.- 2007.- Vol. 193, № 3.- P. 389-393.

183. Skibber J.M. Anderson cancer center experience with local excision and multimodality therapy for rectal cancer/ J.M. Skibber, D.M. Ota, T.A. Rich// Surg. Oncol. Clin. North. Am.- 1992.- № 1.- P. 147-152.

184. Skibber J.M. Local excision for rectal cancer/ J.M. Skibber// J. Natl. Compr. Cane. Netw.- 2005.- Vol. 3, № 4.- P.- 531-539.

185. Stephenson B.M. Malignant left-sided large bowel obstruction managed by subtotal/total colectomy/ B.M. Stephenson, A.A. Shandall, R. Farouk, G. Griffith// Br. J. Surg.- 1990.- Vol. 77, № 10.- P. 1098-1102.

186. Stryker S.J. Preoperative "chemoradiation" for stages II and III rectal carcinoma/ S.J. Stryker, K.D. Kiel, A. Rademaker et al.// Arch. Surg.-1996.- Vol. 131, №5.-P. 514-518.

187. Taflampas P. Towards quality control in rectal cancer surgery: a preliminary Greek experience/ P.Taflampas, M. Christodoulakis, de Bree E.// ANZ J. Surg.- 2008.- Vol. 78, № 8.- P. 694-697.

188. Tan S.G. Primary resection and anastomosis in obstructed descending colon due to cancer/ S.G. Tan, R. Nambiar, A. Rauff// Arch. Surg.-1991,- Vol. 126, №6.-P. 748-751.

189. Tan S.G. Resection and anastomosis of obstructed left colonic cancer: primary or staged?/ S.G. Tan, R. Nambiar// Aust. N. Z. J. Surg.- 1995.-Vol. 65, № 10.- P. 728-731.

190. Torralba J.A. Subtotal colectomy vs. intraoperative colonic irrigation in the management of obstructed left colon carcinoma/ J.A. Torralba, R. Robles, P. Parrilla et al.// Dis. Colon Rectum.- 1998.- Vol. 41, № 1.- P. 18-22.

191. Tzu-Chi H. One Stage resection and anastomosis for acute obstruction of the left colon/ H. Tzu-Chi// J. Diseases of the Colon and Rectum.-1998.-Vol. 41, № l.-P. 28-32.

192. Vijayasekar C. Late recurrence of large peri-stomal metastasis following abdominoperineal resection of rectal cancer/ C. Vijayasekar,

193. S. Noormohamed, M.J. Cheetham // World J. Surg. Oncol.- 2008.- Vol. 5, № 6.- P. 96.204. von Flue M. Colostomy closure after Hartmann operation: functional results/ M. von Flue, M. Arigoni, B. Vogt// Helv. Chir. Acta.- 1992.-Vol. 58, № 5.- P. 741-745.

194. Walz B.J. Anatomical prognostic factors after abdominal perineal resection/ B.J. Walz, M.R. Green, E.R. Lindstrom, H.R. Jr. Butcher// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1981.- Vol. 7, № 4.- P. 477-484.

195. Wasmuth H.H. Low local recurrence rates after rectal cancer resection with limited use of preoperative radiotherapy/ H.H. Wasmuth, T.Nestvold, O. Rokke et al. // Scand. J. Surg.- 2008.- Vol. 97, № 3.- P. 231-236.

196. Whiteway J. The role of surgical local excision in the treatment of rectal cancer/ J. Whiteway, R.J. Nicholls, B.C. Morson// Br. J. Surg.- 1985.-Vol. 72, № 9.- P. 694-697.

197. Williams N.S. Survival and recurrence after sphincter saving resection and abdominoperineal resection for carcinoma of the middle third of the rectum/N.S. Williams, D. Johnston// Br. J. Surg.- 1984.- Vol. 71, № 4.-P. 278-282.

198. Withers H.R. Post-operative radiotherapy for adenocarcinoma of the rectum and rectosigmoid/ H.R. Withers, M.M. Romsdahl// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1977.- Vol. 2, № 11-12.- P. 1069-1074.

199. Wolmark N. Randomized trial of postoperative adjuvant chemotherapy with or without radiotherapy for carcinoma of the rectum: National

200. Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol R-02/ N. Wolmark, H.S. Wieand, D.M. Hyams et al.// J. Natl. Cancer Inst.- 2000.- Vol 1; 92, № 5.- P. 388-396.

201. Worthington J.L. Examining the characteristics of unstaged colon and rectal cancer cases/ J.L. Worthington, S.M. Koroukian, G.S. Cooper // Cancer Detect Prev.- 2008.-Vol. 32, № 3.- P. 251-258.

202. Zhang L. CT guided 1251 seeds implantation in treatment of local recurrent rectal cancer after surgery resection: analysis of 21 cases/ L. Zhang, W.J. Fan, J.H. Huang et al// Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 2008,-Vol. 88, № 19.- P. 335-338.