Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин Центрального региона России тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Гаврилова, Елена Геннадьевна

• Гаврилова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаврилова, Елена Геннадьевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Репродуктивное здоровье женщин и их потомства в условиях неблагоприятной экологической обстановки окружающей среды.

1.1 Влияние неблагоприятных экологических факторов на беременную женщину.

1.2 Особенности течения беременности и родов, состояние новорожденного при неблагоприятных экологических воздействиях.

1.3 Профилактика и лечение адаптогенами и антиоксидантами осложнений беременности при неблагоприятных экологических воздействиях.

Глава 2. Объем и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика обследуемых беременных, проживающих в двух экологически разных районах города Орла.

2.2 Клинико-лабораторные методы исследования.

2.3 Методы статистической обработки полученных данных.

2.4 Экологические методы исследования.

Глава 3. Экологическая характеристика Северного и Советского районов города Орла.

Глава 4. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода у женщин, проживающих в двух экологически разных районах города Орла.

4.1. Особенности течения и исходы беременностей у женщин, проживающих в двух экологически разных районах города Орла

4.2 Особенности течения родов и послеродового периода у обследуемых женщин, проживающих в двух экологически разных районах города Орла.

Глава 5. Особенности функциональной системы «мать-плацента-плод», состояние новорожденных и детей первого года жизни у женщин из двух экологически разных районов города Орла.

5.1 Состояние функциональной системы «мать-плацента-плод» у ^ беременных, проживающих в двух экологически разных районах города Орла.

5.2 Состояние новорожденных и детей первого года жизни в обследуемых группах женщин, проживающих в районах с различной экологической обстановкой.

Глава 6. Профилактика осложнений беременности и родов у жительниц экологически неблагополучного района.

6.1 Особенности течения и исходы беременностей у женщин, проживающих из экологически неблагополучного района, получавших и не получавших Витагмал.

6.2 Особенности течения родов и послеродового периода у женщин из экологически неблагополучного района, получавших и не получавших Витагмал.

6.3 Состояние функциональной системы «мать-плацента-плод» у женщин из экологически неблагополучного района, получавших и не получавших Витагмал в период беременности.

6.4 Состояние новорожденных и детей первого года жизни в обследуемых группах женщин, проживающих в экологически неблагополучном районе города Орла.

Глава 7. Результаты лабораторного обследования женщин в динамике беременности.

7.1 Результаты лабораторного обследования беременных женщин, проживающих в двух экологически разных районах города Орла.

7.2 Результаты лабораторного обследования женщин из экологически неблагоприятного района города Орла, получавших и не получавших Витагмал в период беременности.

Глава 8. . Обсуждение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика неблагоприятных экологических воздействий у беременных женщин Центрального региона России»

Актуальность проблемы. Экологический кризис, охвативший Россию, приводит к массовому росту числа заболеваний, хронизации патологических процессов, нарушению гестационнного периода, снижению рождаемости, увеличению смертности, в том числе материнской и младенческой, ухудшению здоровья рожденных детей (Айламазян Э.К., 1991-2003 гг., Сивочалова О.В., 1995-2003 гг., Новицкий А.А., 1998).

По данным Орловского городского экологического комитета окружающая природная среда и население города Орла несут определенную негативную нагрузку от различных источников. Экологическая обстановка в городе характеризуется увеличением загрязнения окружающей среды по всем четырем средам: атмосферному воздуху, поверхностным и подземным водам, земле и недрам, растительному и животному миру. Значительным источником загрязнения воздушного бассейна города Орла является автомобильный транспорт, выбросы которого составляют 84% от суммарных. За последние пять лет в атмосфере города наблюдается увеличение содержания оксида углерода, оксида азота, растворимых сульфатов.

Демографическая ситуация в городе Орле остается неудовлетворительной. За последние десять лет естественный прирост населения снизился с +0,1 %о до -7,3%о.

В настоящее время стало очевидным, что наиболее значительным фактором, ухудшающим здоровье людей, является не производственная среда, а собственно окружающая среда городов, где проживает две трети населения страны, и неблагоприятные тенденции в изменении качества здоровья популяции и демографические проблемы в России носят экосистемный характер (Айламазян Э.К., 1991-2003 гг., Виноградова Е.Г., 1995, Андреева М.В., 2000, Попенко Е.В., 2000 г.).

В связи с этим пристального внимания и изучения заслуживают сейчас относительно экологически благополучные районы, так как экологические процессы и демографическая ситуация в них имеют отрицательную направленность. В настоящее время проводятся исследования, посвященные изучению состояния здоровья беременных женщин и их новорожденных именно в таких регионах. Большинство работ, посвященных этой проблеме, касается негативного влияния производственных факторов на здоровье беременных женщин и новорожденных детей, проживающих в крупных промышленных центрах (Гайнуллина М.К., 2000 г., Делов B.C., 1997 г. и др.).

Токсические вещества, загрязняющие атмосферный воздух большинства городов, при длительном воздействии оказывают общетоксическое действие и значительное повреждающее влияние на репродуктивную систему женского организма (Кошелева Н.Г., 1997 г., Андреева М.В., 2000 г. и др.).

Выявлено, что хроническое воздействие экотоксинов в гравидарном периоде приводит к различным, серьезным осложнениям во время беременности, в родах и послеродовом периодах, что сопровождается высоким уровнем материнской заболеваемости и перинатальной смертности. Осложнения во время беременности и родов, развитие плацентарной недостаточности приводят к внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода, к ряду серьезных нарушений у новорожденных (Линева О.И., 1997-2000 гг., Тихомиров Н.П., 1999 г., Чащин В.П., 1999 г.).

В патогенезе многих осложнений беременности и родов (гестозов, угрозы невынашивания беременности, развитии плацентарной недостаточности, возникновении гипоксии у плода, гнойно-септических осложнений послеродового периода) большое значение имеют недостаточность иммунной и антиоксидантной систем, нарушение метаболических процессов в материнском организме (Линева О.И., 2000 г., Сивочалова О.В., 2000 г.). Поэтому необходимой явилась оценка изменений гомеостаза с учетом экологической обстановки в регионе проживания беременной.

Таким образом, изучение особенностей течения беременности, состояния плода и новорожденного, изменений гомеостаза у жительниц центрального региона России, разработка профилактических мер для снижения частоты осложнений гестационного периода имеют большое значение для улучшения качества жизни и состояния здоровья женщин и детей в условиях затяжного демографического кризиса.

Цель исследования: изучить особенности течения беременности и родов, состояние плодов и новорожденных у жительниц двух экологически разных районов города Орла на основании клиники и результатов комплексного исследования показателей гомеостаза и оценить действие растительного адаптогена из семейства аралиевых Витагмала для профилактики осложнений беременности у женщин из экологически неблагоприятного района.

Задачи исследования:

1. Оценить экологическую обстановку и провести сравнительную характеристику двух районов города Орла.

2. Изучить особенности течения беременности и родов у жительниц двух экологически разных районов.

3. Охарактеризовать состояние функциональной системы «мать-плацента-плод», новорожденных и детей первого года жизни у женщин, проживающих в двух районах города Орла.

4. Изучить состояние белкового и липидного обмена в динамике беременности у жительниц двух экологически разных районов.

5. Исследовать состояние иммунной и антиоксидантной систем у женщин в процессе гестации с учетом района проживания.

6. Оценить профилактическое действие Витагмала для снижения частоты осложнений беременности, нормализации показателей гомеостаза и улучшения состояния новорожденных в экологически неблагоприятном районе города Орла.

Научная новизна работы. Впервые была изучена и проанализирована экологическая обстановка в двух районах города Орла в сопоставлении с особенностями течения беременности, состояния плода и новорожденного. Выявлена большая частота осложнений в процессе гестации, родов и послеродового периода у жительниц экологически неблагоприятного района. Изучено состояние белкового и липидного обмена в процессе беременности, состояние иммунной и антиоксидантной систем с учетом экологической обстановки в районе проживания женщин. Впервые для профилактики осложнений беременности был использован растительный адаптоген Витагмал, включенный в комплексную терапию. Показана эффективность Витагмала в нормализации нарушенного гомеостаза в периоде гестации и снижении неблагоприятных экологических воздействий на беременных женщин, их плодов и новорожденных.

Теоретическая и практическая значимость работы. Раскрыты особенности развития осложнений беременности, родов, послеродового периода и неблагоприятных исходов для плода и новорожденного у жительниц двух экологически разных районов города Орла, а также возможность снижения негативных воздействий окружающей среды на беременную женщину и ее потомство в результате применения в гестационном периоде адаптогена Витагмала, обладающего антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Экологическая обстановка двух исследуемых районов отличается: количество предприятий, доля автотранспорта, валовый выброс загрязняющих веществ от стационарных источников и автотранспорта, площадь нефтепродуктового загрязнения подземных вод и химического загрязнения почвы выше в экологически неблагоприятном районе.

2. У жительниц экологически неблагоприятного района повышена частота возникновения осложнений беременности, родов, послеродового периода и неблагоприятных исходов для плода и новорожденного. Рост хронической плацентарной недостаточности у беременных из экологически неблагоприятного района приводит к увеличению частоты преждевременных родов в 3 раза, рождения детей с гипотрофией в 2,3 раза по сравнению с экологически благополучным районом.

3. В патогенезе осложнений беременности определенную роль играют изменения белкового и липидного обмена, иммунной и антиоксидантной систем, наиболее выраженные у жительниц экологически неблагополучного района.

4. Применение Витагмала в процессе гестации приводит к снижению частоты осложнений беременности, родов, послеродового периода и улучшению состояния новорожденных и детей первого года жизни, нормализации гомеостаза и усилению адаптационно-приспособительных реакций у беременных женщин.

Апробация, внедрение и личный вклад автора. Результаты исследований доложены на пятой Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей «Человек и здоровье», 2002 г., на научно-практической конференции «Невынашивание беременности и недоношенный ребенок», 2002 г., на научно-практической конференции акушеров-гинекологов Орловской городской больницы им. С.П. Боткина (2003 г.), на областном обществе акушеров-гинекологов г. Орла (2004 г.). По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Результаты исследования внедрены в практическую деятельность городского центра «Профилактики и лечения невынашивания беременности», г. Санкт-Петербург, женской консультации № 2 городской больницы им. С.П. Боткина г. Орел. Все клинические исследования, обработка результатов и их анализ проведены автором лично.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Гаврилова, Елена Геннадьевна

ВЫВОДЫ:

1. У жительниц экологически неблагоприятного Северного района г. Орла частота осложнений беременности выше, чем в экологически благоприятном районе. Угроза прерывания, невынашивание беременности, анемия, гестоз и ОРВИ наблюдались в 2 раза чаще, хроническая плацентарная недостаточность - в 1,6 раза чаще, чем у жительниц экологически благоприятного Советского района г. Орла.

2. В динамике беременности (от первого к третьему триместру) у жительниц экологически неблагоприятного района наблюдается достоверное снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и сывороточного железа; значимые изменения в белковом и липидном обменах, в частности уменьшение содержания общего белка, снижение альбумин-глобулинового коэффициента; увеличение показателей липидного обмена; повышение активности СОД и каталазы в 1,3 раза; достоверное снижение CD 3+, CD 4+, увеличение CD 8+ и дефицит Т-клеточного звена иммунитета.

3. У жительниц экологически неблагоприятного района частота осложнений в родах повышена за счет несвоевременного излития околоплодных вод - в 2,5 раза, патологии плаценты (задержка частей последа, аномалий прикрепления плаценты, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты) — в 3 раза, острой гипоксии плода - в 5 раз, частота оперативного родоразрешения - в 2,5 раза выше, по сравнению с жительницами экологически благоприятного района.

4. В послеродовом периоде у жительниц экологически неблагоприятного района увеличена частота гнойно-септических осложнений в 2,5 раза; гипогалактии - в 1,5 раза; достоверно чаще отмечалась гипотрофия плода (в 2,2 раза); у детей первого года жизни чаще отмечались аллергические заболевания (в 3 раза) и заболевания ЖКТ (в 2,2 раза), чем в экологически благоприятном районе.

5. В динамике беременности (от I к III триместру) у женщин, получавших Витагмал, по сравнению с женщинами, не получавшими препарат, показатели эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов достоверно выше; менее выражены изменения в белковом и липидном обменах; активация Т — клеточного звена иммунитета.

6. Частота осложнений беременности у женщин, получавших Витагмал, была ниже: угроза прерывания, невынашивание беременности, анемия, гестоз и ОРВИ наблюдались в 2,1 - 2,6 раза реже, хроническая плацентарная недостаточность - в 1,8 раза реже; частота осложнений в родах ниже: несвоевременное излитие околоплодных вод — в 2,5 раза, патология плаценты - в 2,7 раза, гипотонические кровотечения - в 2,5 раза, острая гипоксия плода - в 5 раз. Кесарское сечение в родах проводилось в 8,4 раза реже, чем у женщин, не получавших Витагмал.

7. В группе женщин, получавших Витагмал, частота послеродовых гнойно-септических осложнений была в 4,8 раза ниже; гипотрофия плодов наблюдалось в 1,4 раза реже; врожденных пороков развития у плодов не было; аллергические заболевания у детей первого года жизни отмечались в 2,8 раза реже, часто болеющих детей было в 4,7 раза меньше, в сравнении с женщинами, не получавшими Витагмал в динамике беременности.

8. Витагмал, нормализуя адаптационно-приспособительные реакции в период гестации, снижает неблагоприятные экологические воздействия на беременных женщин, их плодов и новорожденных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оценивать экологическую обстановку в районе проживания беременных по данным Государственной службы наблюдения за состоянием окружающей среды и территориального центра по мониторингу загрязнений окружающей среды Межрегионального территориального управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды центрального черноземного округа.

2. Всем беременным с целью снижения неблагоприятных экологических воздействий рекомендовать применение Витагмала, в комплексном лечении осложнений беременности по следующей схеме: по 15 капель ежедневно, после завтрака, в Vi стакана воды, в течение 14 дней —'в первом триместре - с 10-12 недель, во втором триместре - с 20-22 недель и в третьем триместре - с 32-34 недель беременности.

3. Оценивать эффективность применения Витагмала у беременных женщин по исходам беременности и родов, по показателям белкового, липидного обменов, иммунной и антиоксидантной систем.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаврилова, Елена Геннадьевна, 2005 год

1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве. (Оксидантный стресс в акушерстве и его терапия антиоксидантами и антигипоксантами). СПб.: ДЕАН, 2001.- 400с.

2. Агаджанян Н.А., Торшина В.И. Экология человека: избранные лекции. М.: ММЦ Экоцентр, 1994. 256с.

3. Адо А.Д. Общая аллергология. М.: Мед., 1987. - 342 с.

4. Айламазян Э.К. Репродуктивное здоровье женщины как критерий биоэкологической диагностики и контроля окружающей среды // Ж-л акуш. и жен. бол. 1997. - № 1.- С.6-10.

5. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Винорадова Е.Г. и др. Медико-экологические аспекты изучения репродуктивного здоровья // Тез. Докл. Межд. Конф. «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих» М., 1998. -С.26.

6. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Теория и практика общей экологической репродуктологии // Ж-л акуш. и жен. бол. 2000. - Выпуск 3. -Том XLIX. - С. 8-10.

7. Айламазян Э.К., Беляева Т.В. Общие и частные проблемы экологической репродукции // Ж-л акуш. и жен. бол. 2003. - том. LII., вып.2. -С. 4-10.

8. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Влияние экологической обстановки на репродуктивное здоровье женщин. Новыйвзгляд на проблему // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - №2. - С.13-16.

9. Алишани Акин. Девять месяцев и вся жизнь. Роды нового тысячелетия. / Акин Алишани . СПб., 1999. - 421с.

10. Аналитический обзор состояния здоровья населения РФ и территорий с неблагополучной экологической обстановкой. — М., 1994. 28 с.

11. Андреева М.В. / Репродуктивное здоровье женщины и здоровье их потомства, проживающих в районах с высокой техногенной нагрузкой (на примере Волгоградско-Волжского региона) // Автореф. дисс. д-ра мед. наук СПб., 2000. 43С.

12. Антонов В.Б. Антропогенные экологические болезни // Клиническая медицина. 1993. - №3. - с. 15-19.

13. Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Громыко Г.Л. и др. Плацентарная недостаточность: диагностика и лечение: учебное пособие. СПб.: ООО «Издательство H-JI», 2001. - 32 с.

14. Арутюнян А.В., Степанов М.Г., Айламазян Э.К. и др. Нарушение гипоталамической регуляции репродуктивной функции при воздействии нейротоксических соединений и мелатонина // Ж-л акуш. и жен. бол.- 2003. -tom.LIL, вып.2. С. 77-85.

15. Атанизова О.А., Матвеева Н.К., Курбанов А.Б. и др. Характеристика иммунной системы у беременных женщин, проживающих в экстремальных условиях Приаралья. // Акуш. и гин. 1995. - № 1. - С.26-28.

16. Баранов А.Н., Зенишин А.А., Супряга О.М. и др. Исходы беременности в экологических условиях Европейского Севера: популяционное исследование // Экология человека. Архангельск, 1997. - С. 136-143.

17. Баранов А.А., Волкова З.А., Сивочалова О.В. и др. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н.Новгород, 1993. -221с.

18. Бах А.И. Каталаза методы исследования в профпатологии / Под ред. А.Г.Архиповой. - М., 1986. - С. 156-157.

19. Беженарь В.Ф. Влияние комплекса факторов радиационной катастрофы на состояние репродуктивного здоровья женщин // Ж-л акуш. и жен. бол. 1998. - №1. - С. 10-16.

20. Беженарь В.Ф., Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., и др. Анализ комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин. // Ж-л акуш. и жен. бол. 2003. - tom.LII., вып.2. - С. 35-46.

21. Башмакова Н.В., Севостьянова О.Ю., Митцев С.В. Профилактика фетоплацентарной недостаточности в I триместре // Ж-л акуш. и жен. бол. — 1999. T.XLVIII. - 1 спецвыпуск. - С. 41-42.

22. Величковский Б.Т. Экологическая патология // Здравоохранение РФ.- 1994.-№2.-С.6-9.

23. Виноградова Е.Г. Показатели репродуктивной системы женщины в оценке экологической ситуации в регионе. // Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 1995-26 с.

24. Вихляева Е.М. Медикаментозная профилактика осложнений гестационного процесса // Тер.архив. 1999. - №10. - С. 49-52.

25. Влетюк Е.С., Даценко И.И., Августинович М.С. и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на морфофункциональные показатели плаценты // Гигиена и санитария. 1991. - № 2. - С. 10-12.

26. Ворушанян Э.Б. Влияние элеутерококка на кратковременную память и зрительное восприятие здоровых людей // Экспер. и клинич. фармак. 2003. - Т.66., № 5.- С. 10-13.

27. Воронин Е.С., Петров A.M., Серых М.М., и др. Иммунология. М.: «Колос-Пресс». 2002. - 408 с.

28. Гаврилова Л.В., Зелинская Д.И., Бакланенко Н.Г. Охрана репродуктивного здоровья женщин // Планирование семьи. — 1999. №1. — С. 8-10.

29. Гагаринова В.М., Васильева О.В., Брахотская О-В. и др. Профилактика вирусных инфекций среди детей и взрослых с использованием новых иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов // Мат. конф. с междун. Участием. СПб, 2001. - С. 257.

30. Гармашева Н.Л., Константинова Н.Н. Введение в перинатальную медицину. М.: Медицина, 1978. - 296 с.

31. Гилязутдинова З.Ш., Гилязутдинов И.А. Факторы, участвующие в регуляции репродуктивной функции женщины // Вестн. Рос. ассоц. акуш,-гин.- 1999. -№3.-38-41.

32. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.:Медицина, 1990. - 176 с.

33. Гаркави Я.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма // Кн. Ростов-на-Дону, 1990, - 224 с.

34. Давыдова В.Г., Добринская А.И., Загородня М.С. и др. Некоторые иммунологические показатели нарушений адаптации у беременных женщин, работающих на газохимическом предприятии. // Аллергология и иммунология. 2000. - Т. 1, № 2. - С. 191-193.

35. Дардымов И.В., Хасина Э.И. Элеутерококк. Тайны «панацеи». СПб: Наука, 1993.- 125 с.

36. Дементьева Т.Г., Мельчукова Л.И., Бабина Г.В. Мониторинг врожденных пороков развития у детей в Перми // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России. М.,1999. - С. 142-144.

37. Додхоева М.Ф., Парусов В.Н. Морфологические изменения в последах родильниц с дефицитом массы тела в сочетании с анемией, пиелонефритом и гестозом // Ж-л акуш. и жен. Бол. — 1998. № 4. - С. 21-23.

38. Дощанова A.M. Окружающая среда и репродуктивные потери // Экологические аспекты охраны окружающей среды и здоровья человека. — Алматы, 1995. С.252-255.

39. Дуева Л.А., Голованева Г.В., Сивочалова О.В. Иммунологические показатели влияния техногенных нагрузок окружающей среды на здоровье беременных женщин и детей первого года жизни // Ж-л акуш. и жен. бол.-2003.-T.LII, № 2.-С.72-76.

40. Дубинин Н.П., Пашин Ю.В. Мутагенез и окружающая среда. М.: Наука, 1978.-130 с.

41. Евсюкова И.И. Здоровье потомства у женщин, занятых в промышленном производстве // Сб. науч. труд. Всесоюз. науч.-практ. конф. — М., 1991.-С. 133-135.

42. Егорова А.Т. Эпидемиология, особенности течения, акушерские ошибки при ведения женщин с поздним гестозом в Красноярском крае // Вест, перинат., акуш. и гин. вып. 5. - Красноярск, 1997. - С. 169-180.

43. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Мед., 1996.- 82 с.

44. Жегулина С.Г. Иммунологические показатели состояния репродуктивного здоровья женщин жительниц Калининградской области // Российский вестник акушера-гинеколога.-2002.-Т.2,№ 4.-С.8-11.

45. Занков И.П., Резник Б.Я., Прудкий В .Я. и др. Загрязнение окружающей среды и врожденные пороки развития по материалам гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. -1992. №2. - С 6-9.

46. Здоровье детей России (Состояние и проблемы) / Под ред. А.А.Баранова. М , 1999. -273 с.

47. Здоровье женщин России. Информация Министерства здравоохранения Российской федерации // Бюллетень Министерства труда и социального развития РФ. 1998. - № 2. - с. 47-49.

48. Здоровье женщин России: Аналитический доклад (Экономические, социальные, экологические, правовые и медицинские аспекты) / Под ред. Н.Н.Ваганова. М., 1999. - 96 с.

49. Зужбицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Кошелева Н.Г. Роль иммунных комплексов в акушерской патологии при влиянии производственных и других неблагоприятных факторов на беременных женщин // Вестник Российск. ассоц. акуш.-гин.1999.-№ 4.С.27-32.

50. Импритинг действия токсикантов в эмбриогенезе / Под ред. С.И. Колесникова. -М., 1999. -263 с.

51. Карпов О.И., Зайцев А.А., Карпов О.И. Риск применения лекарств при беременности и лактации. Справочное руководство — СПб.: БХВ, 1998. — 352 с.

52. Кириллова Л.П. Чтобы ребенок родился здоровым. М., 1998. -48 с.

53. Клиническая иммунология и аллергология: Пер. с нем. / Под ред. Л.Йегера. М.: Медицина, 1986. - 512с.

54. Кожин А.А., Блуштейн Л.Я., Пастухова Н.А. Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. Л., 1987. - 100с.

55. Козинец Г.И. Физиологические системы организма человека, основные показатели М.: «Триада-Х», 2000. - 336 с.

56. Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения: Методические рекомендации. М., 1996. - 41 с.

57. Коржова В.В., Дорошина В.Ю., Доронин Г.Л. Особенности адаптационных реакций и коррекция минеральной недостаточности при физиологической беременности // Вестн. Росс. Ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 2. - С. 74-76.

58. Костючек Д.Ф., Патутин В.М. Особенности изменений менструальной функции в различные периоды онтогенеза у работниц приборостроительной промышленности // Ж-л акуш. и жен. бол.-том.ЬП., вып.2.-2003.С.59-61.

59. Котин A.M. В поисках средства от всех заболеваний. Витагмал. // С.Пб.-2001.-28 с.

60. Кошелева Н.Г., Прокопенко В.М., Бузурукова П.С. Значение гипомагниемии в акушерской практике и применение Магне В6 // Журнал акушерства и женских болезней.- 1999. №3. - С.32-37.

61. Кошелева Н.Г. Роль магния сульфата в лечении гестозов // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №2. - С.46-49.

62. Кошелева Н.Г., Степанова М.Г., Савченко О.Н. и др. Патогенез осложнений беременности, влияние их на фетоплацентарный комплекс и новорожденных у работниц химической промышленности // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. 1997. - №3. - С.23-26.

63. Кошелева Н.Г. Современная тактика лечения и профилактика невынашивания беременности с учетом этиопатогенеза // Вестн. Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С.45-51.

64. Кошелева Н.Г., Евсюкова И.И. Влияние экологических факторов на состояние и развитие плода и новорожденного // Сов. Мед. 1991. - № 12. -С. 29-32.

65. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. М., 1992. -37 с.

66. Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды М.: Медицина, 2002. - 176 с.

67. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного // Акуш. и гин. 1994. -№1. -С. 3-6.

68. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В.В. Меньшикова. М., 1987. - 368 с.

69. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике -М.: Наука, 1990. -С. 22-24.

70. Малышева З.Ф., Федорова Е.В. Экологические и социальные аспекты врожденных аномалий развития // Международная конференция «Медико-экологические проблемы репродуктивного здоровья работающих»: Тез. Докл. М., 1998. -СЗ1.

71. Мальгина Г.Б., Абрамченко В.В. Эффективность проведения комплексной профилактики и коррекции перинатальной патологии при психоэмоциональном стрессе в период беременности. // Ж-л акуш. и жен. бол.-том.Ы1.вып.2.-2003.С.66-71.

72. Маймулов В.Г. Методологические основы использования биологически активных добавок в программах оздоровления населения // Мат. IV Междун. симпозиума. «БАД к пище». СПб, 2000. - с. 144-145.

73. Маев И.В., Петухов А.Б., Тутельян В.А. и др. Биологически активные добавки к пище в профилактической и клинической медицине.// Учебно-методическое пособие М. 1999, - 88 с.

74. Методы изучения нарушений репродуктивного здоровья населения и критерии оценки риска при воздействии вредных факторов окружающей и производственной среды: пособие для врачей / Под ред. В.П.Чащина -СПб., 1999.-32 с.

75. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод / А.П.Милованов. М.: Медицина, 1999. - 447с.

76. Михайлова Н.В. Полисциас папоротниколистный (Polyscias filicifolia (moore ex Rounier)) в культуре in vitro // Автореф. дисс. канд.фарм.наук. Ленинград, Хим.фарм.инст.-1981.24С.

77. Медведев А.С., Городков В.Н., Жукова Т.П. и др. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в Ивановской области // Здравоохранение Российской Федерации. — 1995. — № 2. С 23-24.

78. Морозова Я.С., Балуева Т.И., Аверьянова Н.И. Здоровье и физическое развитие новорожденных в современных условиях // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России. М., 1999. — С. 286-287.

79. Мякишев И.А., Александров В.Н., Соколов В.Д. и др. Некоторые аспекты влияния загрязнения воздушного бассейна города на состояние здоровья населения / // Человек и окружающая среда. Рязань, 1999. - С. 9093.

80. Невынашивание беременности. Пособие для врачей / Под ред. Е.Ф.Кира. СПб., 1999. - 60 с.

81. Неудахин Е.В., Луцкий Я.М., Тоболин В.А. и др. Некоторые клинические маркеры антропогенных экотоксикозов у детей // Экопатология детского возраста. М., 1995. - С.175-176.

82. Нисвандер К., Эванс А. / Акушерство: Справочник Калифорнийского университета // М.-1999.-786С.

83. Новицкий А.А., Дударенко С.В., Бобров Л.Л. Проблема здоровья женщины и адаптации к изменяющимся экологическим и профессиональным факторам // Журнал акушерства и женских болезней.- 1998. Вып.1. - С.16-19.

84. Нургалиев Р.И. Анализ заболеваемости новорожденных детей Астраханской области в динамике с 1981 г. по 1997 г. // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России . М., 1999. - С. 325

85. Обзор загрязнения окружающей природной среды в РФ за 1997 г. / Федеральная служба России по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. М., 1998. - 218 с.

86. Нарзулаев С.Б., Рипп Г.Х., Капилевич JI.B. и др. Опыт работы Сибирского медицинского университета по совершенствованию медицинского обеспечения работников Томского нефтехимического комбината // Здравоохранение РФ. 1999. - № 2. - С.9.

87. Оноприенко А.В., Москалева Е.С., Фокеева В.В. и др. Основные направления развития экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста. -М., 1995.-С. 114-117.

88. Основы перинатологии: Учебник / Под ред. Н.П.Шабалова и Ю.В. Цвелева. СПб., 1999. -227.

89. Онно Л.В., Бакина В.Н., Сушенок А.В. и др. Оценка мутагенного действия химического фактора на работающих// Медицина труда и пром. Экология. 1997. -№6. - С. 19-22. (304) .

90. Павлов О.В., Сельков С.А. Иммунология репродукции: старые догмы и новые представления // Ж-л акуш. и жен. бол.-том.ЫП.вып.1.-2004.С.89-96.

91. Палеев Ф.Н., Котова А.А., Наумова Т.Е. и др. Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подходы к его лечению // Клиническая медецина.2002.-№ 11.-С. 18-23.

92. Пуманова Н.И., Умарова З.С, Джубатов Р.С. и др. Пограничные состояния // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России. М., 1999. -С.489-490.

93. Попенко Е.В., Корсак B.C., Кирсанов А.А. и др. Влияние экологии Крайнего Севера Тюменской области на репродуктивное здоровье женщин // Проблемы репродукции.-2000.- № 2. С. 47-50С.

94. Радзинский В.Е. Особенности развития плацентарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Д., 1985. - 40 с.

95. Реброва О.Ю. Описание процедуры и результатов статистического анализа медицинских данных в научных публикациях. Часть 1. // Международный журнал медицинской практики.-2000.-№4.-С.43-45.

96. Романюк Ф.П. Часто болеющие дети // Уч. Пособие. СПб, 2000. -63 с.

97. Руководство по безопасному материнству. М.: «Триада-Х», 1998. -531 с.

98. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Е.М. Вихляевой. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. - 786 с.

99. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной заболеваемости и сметрности // Веснт. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. 1998. -№2. - С.100-105.

100. Самородинова JI.A., Кормакова Т.Л. Невынашивание беременности: иммунологические и гормональные аспекты // Журнал акуш. и жен. бол. -2002. Том LI. - Вып.2. - С.28-32.

101. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия воздействия растворителей (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное) // Мед. Труда, 1997.-№3.-С. 17-20.

102. Серова О.Ф., Федорова М.В., Полетаев А.Б. Иммунологические аспекты невынашивания беременности // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинек. — 1999. -№3.- С. 25-29.

103. Сивочалова О.В. Здоровье детей и его зависимость от состояния окружающей среды // Экопатология детского возраста. — М., 1995. С.37-43.

104. Сивочалова О.В., Дуева Л.А., Голованева Г.В. Иммунологические показатели влияния техногенных нагрузок окружающей среды на здоровье беременных женщин и детей первого года жизни // Журнал акуш. и жен. бол. 2003. - Том LII. - Вып.2. - С.72-76.

105. Сивочалова О.В., Низяева И.В., Радионова Т.К. и др. Здоровье человека как индикатор устойчивого развития общества II Женщина и мужчина на пути к устойчивому развитию (опыт тендерного подхода): Сб. статей. М.: РЭФИЛ, 1997. - С.22-40 .

106. Сивочалова О.В., Родионова Т.К. Медико-экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих России // Мед. труда и пром. экология. 1999. - № 3. - С.1-5.

107. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения // Гиг. и сан. — 1997. №1. -С. 3-6.

108. Сидоренко Г.И., Румянцев Г.И., Новиков С.М. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения //Гиг. и санит. 1998. - № 4. - С. 3-8.

109. Соколова JI.В. / Детоксицирующая функция печени при беременности, осложненной гестозом//Автореф. канд.мед.наук. С.П6.-2003.-24 с.

110. Соколовский В.В. Тиолдисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма // Уч. пособие. СПб, 1996. - 31 с.

111. Статистика здоровья матери и ребенка: Российская федерация и Соединенные Штаты, избранные годы 1985-1995./ Под ред. Ф.С. Нотсон- М., 1999.-63 с.

112. Тарасова Л.А., Сорокина Н.С., Лобанова Е.А. и др. Клинико-патогенетические аспекты хронического воздействия органических растворителей / // Медицина труда и пром. экология. — 1997. № 3. - С.6-8.

113. Транковская Л.В., Косолапов А.Б., Лучанинов В.Н. и др. Социально-демографический статус детей г. Владивостока // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России. М., 1999. — С. 254-255.

114. Трилис Я.Г. / Механизмы повышения резистентности организма к действию экстремальных факторов настойкой полисциас // Автореф. дисс. канд. биолог, наук. С.П6.-СП6ГУ.-1996.-22С.

115. Турова А.Д., Сапожникова Э.Н., Вьен Дыок Ли // Лекарственные растения СССР и Вьетнама//М. «Медицина».-1987.-337С.

116. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Методические рекомендации. М., 1996. - 48 с.

117. Устиненко А.Н., Эглите М.Э., Иванова И.Л. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность (обзор) // Гигиена и санитария. -1990. № 8. - С. 11-15.

118. Фадеева Н.И. Влияние комбинированного воздействия экологических факторов на формирование здоровья матерей иноворожденных в Алтайском крае // Вестн. Рос. Ассоц. Акуш.-гин. 1996. -№2.-С. 19-24

119. Факимова Т.М. Физическое развитие детей России (закономерности, тенденции, проблемы) // Материалы 5-го конгресса союза педиатров России. М., 1999. - С.277-278.

120. Фокеева В.В. Роль химических антропогенов в экопатологии детского возраста // Экопатология детского возраста. М., 1995. - С.60-66.

121. Хуцишвили М.Б., Рапопорт С.И. Свободнорадикальные процессы и их роль в патогенезе некоторых заболеваний органов пищеварения // Клиническая медецина.2002.-№ 10.-С.10-16.

122. Чумаков В.И., Осинская Л.Ф. / Количественный метод определения активности Zn, Си зависимой супероксиддисмутазы в биологическом материале // Вопр. мед. Химии.-1979.-№ 5.-С.712-716.

123. Шабалов Н.П. «Детские болезни» учебник // С.-Пб., Москва, Харьков, Минск, 2000.-108С.

124. Шаламова Е.Н. Клинические проявления позднего гестоза у рожениц в различных регионах Красноярского края // Вестн. перинатологии, акуш. и гин. Красноярск, 1997. - Вып. 5. - С.231-234.

125. Шарапова Е.И. Репродуктивное здоровье женщин России: состояние, тенденции и система мер по его улучшению: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 44с.

126. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.-1999.-315С.

127. Щербо А.П. Промышленные отходы: эколого-гигиенические проблемы //Гигиена и санитария. 1995. -№ 3. - С. 10-12.

128. Филиппова Т.В., Бочкова Н.П., Котосова Л.Д. и др. Экологические изменения и наследственность человека // Клин. мед. — 1990. Т.68, № 5. — С.25-32.

129. Adrikkinson D., Hollwartn М., Benoit J. et al. Role of free radicals in ischemia reperfusion lives //Acta Physiol. Scand.-1986.-vol.584.-p.101-107.

130. Balkwill F. Cytokine amplification and inhibition on immune and inflammatory responses // J. Vira Hepatits. 1997. - №4.-suppl.2. - P.6-15.

131. Beachamp C., Fridovich T. Superoxide dismutase: improved assays and au assay applicable to acrylamide gels // Annal biochem. 1971. - Vol.44. - №1. — P. 276-287.

132. Bergmeyer M.U. Determination of catalase activities in animal tissues // Methods of Ensymatic Analusis.- New York.-1974.-p.673-678.

133. Bertini A., Taborda W., Rocha N. et al The metabolism of lipids during pregnancy // Hypertension in Pregnasy.-1993-vol.12.-N2.-p.248.

134. Bhushan V., Paneth N., Kiely J.L. Impact of improved survival of very low birthweigh infants on resent secular trends in the prevalens of cerebral ploy // Pediatric. 1993. - Vol. 91, № 6/ - P. 1094-1100 .

135. Blum J., Fridovich J. Oxidation of proteins // Arch. Biochem. and Biopnys.-1985.-vol.204.-p.500.

136. Bobak M., Leon D.F. Air pollution and infant mortality in the Czech Republic 1986-1988 // Enerd. Sante. Serv. Etud. Med. 1993. -Vol. 4, №2. - P. 248-249

137. Bulkley G. The role of oxygen free radicals in human disease process // Surperg.-1983-vol.94.-N3 .-p.407-411.

138. Cao G., Culter R. Protein Oxidation and aging // Arch, of Bioch. and Bioph.-1995.-vol.320.-p. 106.

139. Cnabou D.F. A new triterpenoid saponin from Poliscias fruticosa // Die pharmazie index V.50.Issue 5. 1995. C.5121-5124.

140. Shaw Yang M., Schulmen G.,Frisch G. et all Congenital malformation and birthweight in areal with potential environment contamination // Arch. Environ. Health. 1992.- Vol. 47, №2. -P. 147-154 .

141. Crombleholme Т., D'Alton M. Prenatal diagnosis and the surgeon: the impact of prenatal consultation on perenatal management // J — Pediatr Sura .1996.-vol.237.-p.1011-1013.

142. D'Alton M. Prenatal diagnostic procedures // Semin Perinatol. 1994.-vol.4-p.41-49.

143. Dallaise L., Lorties B. Parental reaction and adaptability to the prenatal diagnosis of fetal defect or genetic disease leading to pregnancy iterraption // Prenat.-Diagn.-1995 .-vol.2017.-p.211 -212.

144. Dean K., Cheesman R. Vitamin E protects against free radical damage in lipid environments // Biochem. and Biophys. Res. Communs.-1987.-vol. 148.-p.1277.

145. Iraziano J., Slavronic V., Factor-Zitral P. et all Depressed serum erythropoietin in pregnant women with elevated blood cells // Arch. Environ. Healh.- 1991. -Vol. 16, №6.-P. 345-350.

146. Emerson W.R. The Vulnerable Prenate // J. of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine. 1998. - №10. -P.l-17.

147. Endressen M., Lorentsen В., Claussen Т., Henriksen T The role of free radicals in high blood pressure // Hypertension in pregnancy.-1993.-vol. 12-N2.-p.312.

148. Fedor-Freybergh P. Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine: A new Approach to primary Prevention // J. of Prenatal and Perinatal Psychology and Medicine. 1993. - Vol.5. -N3. - P.5-12.

149. Findeisen B.R. Pre- and Perinatal Losses //APPPAN Journal. 1993. -Vol.8(1). - P.65-77.

150. Finneli A. The conditions of women and the health and mortality of infants and children // Womens position and demographic change. Oxford: CharendonPress. - 1993.-P. 162-189 .

151. Folch P. Interrelationship between lipids and proteins in membranes // Protop lasma. -1967. -vo 1.63.-N1-3.-p.160-164.

152. Gaffny G., Sellers S., Flavell V. Case-control study of intrapartum care, cerebral palsy and perinatal death // Br. Med. J. 1994.- Vol.308. - P.743-750.

153. Gorbunov N., Volgarev A., Bykova N. et al Free radical process in experiment and organs under the influenza virus infection in the experiments and clinic // Int. Conf. Regul Free Radical React (Biomed. Aspects) Sofia. 1989. - p. 35-36.

154. Halliday J., Watson L., Lumley J. Comparison of woman who do and do not have amniocentesis or chorionic villus sampling // Lancet. 1995.-vol.12.-p.214-223.

155. HEALTHY PEOPLE 2000 // National Health Promotion and Disease, Prevention, Objective.U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. September, 1990.

156. Hileman B. Miscariages linked to two widely used glycols // Chem. And Eng. News. 1992.-Vol. 70, № 42. - P. 8 .

157. International program of chemical safety. Environmental health criteria. Scientific principals and methods for assessing allergic hypersensitization associated with exposure to chemicals // WHO: Geneva, Switzerland.-1997.-382p.

158. Keith J.C., Pijnenborg R., Luyten C. Maternal serum levels of macrophage colony — stimulating factor are associated with adverse pregnancy outcome //European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology. 2000. - Vol.89.- №1. - P.19-25.

159. Lhund Gun, Car Wen Wei, Lee David G. Occupational hazards and pregnancy outcomes //Amer. J. Med. - 1992.- Vol.21, №3. - P. 397-408.

160. Luke В., Avni M., Min L. Work and Pregnancy: The role of fatigue and the « second shift» on antenatal morbidity // American Journal of Obstetrica and Gynecology and Reproductive Biology. 1999. - Vol.85.-№2. - P.205-208.

161. M.Furmanova, A.Nosov, A.Sliwinska et all Antimicrobial activity of Polyscias filicifolia cell biomass extracts./ Pharmazie 57(2002).6.-C.424-426.

162. Marklund S. Clinical aspects of superoxide dismutase // Medical Biology.-1984.-vol.62.-p. 130-134.

163. McCard J.M. / Free radicals and inflammation protection of synovial fluid by superoxide dismutase // Science.-1989.-vol.l85.N3.-p.529-531.

164. Mehl-Madrona P., Lewis E. Psychosocial Prenatal Intervention to Reduce Alcohol, Smocimg and Stress and Impruve Birth Outcome among Minority Women // APPPAN Journal. 2000. - Vol. 14 (3-4). - P.257-278.

165. Mizrnitsky Yu., Dueva L.A. Sensibilization to Industrial chemical Allergens in Children with Bronchial Asthma. / In XXII Int Congress of Pediatrics, Amsterdam 9-14 aug.-1998.p.506.

166. Myrata Motohide, Matsusita Hidetsuru, Takagi Yukihimo at all Mutagenicy of Airborne Particulates in Sagamichara City // J. Vet. Med. Sci. -1992. Vol.54, № 2. - P. 193-199.

167. O, Herlihy C.,Van Geijn H.P., Copray F.J.A. at all Organization of perinatal cure within the European community // European J. Obstetric and Gynecological 1992. - Vol.45, №2. - P. 81-87. (587)

168. Parks D., Balkley C., Granger D. Role of oxygen derived free radicals in digestive tract diseases // Surgery.-1983.-vol.94.-N3.-p.415-422.

169. Poli G., Chiarpotto E., Biasi F. et al Hepatocyte irreversible damage due to lipid peroxidation: Modulation by genetic factors, prooxidant synergism and antioxidants // Int. Conf. Free Radical React (Biomid. Aspects) Sofia.-1989.-p.91.

170. Priddy K.D. Immunologic adaptation during pregnancy // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1997 (Jul. - Aug.). - Vol.26(4). - P.388-394.

171. Sadornicova I.P. Functions of free radicals in the immune reactions and the antioxidants // Int. Conf Regul. Free Radical React (Biomed. Aspects) Sofia.-1989.-p.104.

172. Shepelev A.P., Dmitrieva N.A., Polyakov V.M. et al / The effect of free radicals upon immunoglobulin structure and activity // Int. Conf Regul. Free Radical React (Biomed. Aspects) Sofia.-1989.-p.113.

173. Sibai B. Immunologic aspects of preeclampsia // Clin. Obstel. Gynecol.-1991.-vol.34.-p.27-34

174. Tappel A., Fletcher D. Effect of antioxidants and nutrients on lipid peroxidation fluorescent product and aging parameters in the mouse // J.Gerontol.-1973.-vol.28.-N4.-p.415-424.

175. Vo D.M., Yamamura S. et all Oleanane saponions from Polyscias fruticosa // Phytochemistry. 47(3).-1998.-451-457.

176. Wacholder S., McLaughlin J.K., Silverman D.T.at all Selection of controls in case-control studies // Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol.135. - P.1019-1028.

177. Wang Z.Z., Zeng H.C., Su Z.W. Chemical analysis of main medicinal species of genus Aralia // China J. of Chinase Materia Medica. 19(1).-1994.6-8.61

178. Winterbourn C.C. Free radical reaction of the blood // Chem. N.Z.-1989.-vol.53.-Nl.-p. 10-11.